Мастопатия сүт безі тінінің қалыпты өсуімен байланысты. Бұл органдардың дамуы әйел жыныстық гормондарымен реттеледі. Денедегі гормоналды фон бұзылған эндокриндік жүйенің қолайсыз күйі сүт бездерінің ауруларының негізгі себептерінің бірі деп аталады. Мұндай патологиялар сирек емес және бірде-бір әйел олардың пайда болуынан иммунитетке ие емес. Әрбір адам бездердің күйін дербес бақылаудың қаншалықты маңызды екенін түсінуі керек, егер мастопатия пайда болса, оның алғашқы белгілерін уақытында байқаған жөн.
Мазмұны:
Сүт безі тіндеріндегі диффузды фиброзды өзгерістер
Диффузды мастопатия - өзгерген тіндердің көптеген ұсақ ошақтары бездің бүкіл көлеміне шашыраңқы болатын ауру. Кейде олар жеке топтар құрайды (мысалы, олар бездің жоғарғы сыртқы бөлігінде орналасқан). Мұндай ісіктердің табиғаты жақсы, бірақ кейбір жағдайларда олардың қатерлі деградациясы орын алады.
Диффузды фиброзды мастопатия - бұл талшықты тіннің (сүт безінің қаңқасын құрайтын талшықтар және түтіктер мен лобтарды жабатын эпителий) өсуімен байланысты жағдай. Жасуша қабаттарының дұрыс қалыптаспауы дәнекер (талшықты) талшықтарда тыртықтардың пайда болуына әкеледі. Тіндердің фиброзы деп аталатын ауру бар.
Дәнекер тін жасушаларының көбеюінің жоғарылауы олардың без ұлпасының жасушаларын ығыстыруына әкеледі. Бұл түтіктер мен лобулалардың санын азайтады. Талшықты мастопатия сыртқы эпителийдің жасушалары түтіктердің ішінде өсіп, оларды толығымен бітеп, лобулаларды зақымдауы мүмкін екендігімен сипатталады.
Нәтижесінде сүт безінде тіндік тыртық ошақтары қалыптасады, олар әртүрлі мөлшердегі тығыздағыштар түрінде өседі. Олардың кейбіреулерінде кішкентай кисталар пайда болады. Егер мұндай кисталар соншалықты көп болса, олар бездің көлемінің ең көп бөлігін алады, онда олар диффузды фиброкистикалық аурудың пайда болуы туралы айтады. Диффузды фиброзды мастопатия (фиброаденоматоз) бір сүт безінде де, екеуінде де кездеседі.
Мастопатия әйелдерде гормоналды фонның жай-күйіне әсер ететін жағымсыз факторлардың (25-45 жас) денесіне әсер етуімен жиі кездесетін жаста пайда болады. Постменопауза кезеңінде жыныстық гормондардың деңгейі минимумға дейін төмендейді, сондықтан егде жастағы әйелдерде мұндай патология болмайды.
Бейне: мастопатияның себептері мен диагностикасы
Мастопатияның себептері
Тіндердің қалыптан тыс дамуының және фиброздың пайда болуының негізгі себебі - прогестерон деңгейінің төмендеуі және эстроген деңгейінің шамадан тыс жоғарылауы. Гормоналды бұзылулардың себептері:
- Аналық бездерде жыныстық гормондардың дұрыс емес өндірілуі, оларда қабыну процестерінің пайда болуына, ісіктердің пайда болуына байланысты.
- Операция кезінде, босану кезінде немесе дұрыс емес гигиеналық күтім нәтижесінде зақымдалған кезде пайда болатын репродуктивті жүйенің басқа органдарының қабыну аурулары. Мұндай процестер қынаптан жатыр мен аналық бездерге тез таралуы мүмкін. Бұл жыныстық қатынас кезінде қынаптың микрофлорасы бұзылған немесе патогендік микроорганизмдер органдарға енген кезде пайда болатын жұқпалы ауруларға қатысты.
- Мидың гипоталамус-гипофиздік жүйесінің бұзылуы. Аналық бездердің жұмысы толығымен денедегі гипофиз гормондарының (фолликулды ынталандыратын және лютеинизациялаушы) мазмұнына байланысты. Бұл органның істен шығуы диффузды талшықты мастопатияның және сүт бездерінің басқа ауруларының пайда болуына әкеледі.
- Пролактинемия - пролактин деңгейінің жоғарылауы (сонымен бірге гипофиз гормоны). Пролактин - сүт бездерінің дамуына және олардың жұмысына жауап беретін негізгі гормон.
- Жүктілікті тоқтату, емшек сүтінен бас тарту немесе оны ерте тоқтату, тұрақты жыныстық өмірдің болмауы, жүктілік және босану.
- Қалқанша безінің, ұйқы безінің метаболизмі мен жұмысының бұзылуы. Липидтер алмасуының дұрыс жүргізілмеуі денедегі май массасының ұлғаюына әкеледі. Ол аналық бездер сияқты мөлшерде болмаса да, эстрогендер шығаруға қабілетті. Семіздік гиперэстрогенизмге әкеледі. Көбінесе мастопатия қант диабетімен ауыратын әйелдерге әсер етеді.
- Эстрогеннің жоғары мазмұны бар гормоналды препараттарды қолдану (бедеулікті, аменореяны, әртүрлі етеккір циклінің бұзылуын емдеуде).
Диффузды фиброзды мастопатияның пайда болуын тудыратын факторлар жүйке шаршауы, депрессия болып табылады. Зиянды әсерлер солярийдегі ультракүлгін сәулеленуден немесе күн астында ұзақ болудан туындайды. Ауру темекі шегетін әйелдерде жиі кездеседі.
Тәуекел тобына осы түрдегі ауруларға тұқым қуалайтын бейімділігі бар әйелдер, сондай-ақ сүт безі жарақаттары, жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктері бар әйелдер жатады.
Мастопатияның белгілері
Диффузды мастопатияның алғашқы белгілері менструациядан бірнеше күн бұрын сүт бездерінің жағдайындағы өзгерістер болуы мүмкін. Әйел дені сау болса да, кеудедегі ісіну және жеңіл ауырсыну ол үшін қалыпты жағдай. Бұл белгіге назар аудару қажет, егер сүт бездерінің ұлғаюы әдеттегіден көп болса (бездердің асимметриялық ұлғаюы мүмкін), ауырсыну күштірек сезіледі. Көптеген жағдайларда етеккір алдындағы ауырсыну симптомы диффузды мастопатияның көрінісі болып табылады. Менструация кезіндегі пломбалар азайып, тіпті еруі мүмкін және кейіннен қайтадан пайда болуы мүмкін, өйткені патологияның себебі қалады.
Сүт безін өзін-өзі тексеру кезінде әйел кішкентай шашыраңқы пломбаларды, сүт безінің пішінінің өзгеруін анықтайды, егер көп мөлшерде түйіндер біріктірілсе. Кейде емізіктен ақ немесе мөлдір сұйықтықтың ағуы байқалады, бұл лобулалар мен сүт түтіктерінде патологияның дамуын көрсетеді.
Симптомдардың ауырлығына қарай диффузды фиброзды мастопатияның келесі формалары бөлінеді:
- жанама түрде көрсетілген. Сүт безінде майлы тіндер көп, соның арқасында талшықты тығыздағыштар нашар пальпацияланады және қатты ауырмайды.
- Симптомдардың орташа ауырлықтағы жағдайы. Майлы тіндер аз, бірақ аурудың көріністерін жеңілдету үшін әлі де жеткілікті.
- ауыр фиброз. Сүт безінде дәнекер тін басым. Кеудеге қол тигізу өте ауырады. Ауырсыну сезімі тұрақты, етеккір циклінің кезеңіне байланысты емес.
Мастопатияның белгілерінің бірі қолтық астындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы болуы мүмкін, бұғана аймағында. Елеусіз ауру кеуде тіндерінде атипті жасушалардың пайда болуына, қатерлі ісіктің пайда болуына әкеледі.
Диагностика
Кез келген жастағы әйелдерді, соның ішінде жүкті әйелдерді тексеру кезінде қолдануға болатын әмбебап диагностикалық әдіс - сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Әдіс жеткілікті қауіпсіз және ақпараттық, тіндердің құрылымын зерттеуге және ең кішкентай пломбаларды байқауға мүмкіндік береді.
Маңызды диагностикалық әдіс - бұл маммография (сүт бездерінің рентгені). Ол тіндердің және қан тамырларының күйі туралы толығырақ ақпарат береді. Бірақ оны қолдануға қарсы көрсеткіштер бар. Радиоактивті сәулеленуді қолдану оны 35 жасқа дейінгі, жүкті немесе бала емізетін әйелдерді тексеру үшін қолдануға мүмкіндік бермейді. Ол сондай-ақ кішкентай кеудесі бар әйелдерге жарамайды.
Осы әдістермен диагностика кеуде қуысының ең аз кернеуі болған кезде етеккір аяқталғаннан кейін дереу жүзеге асырылады. Егер итбалықтардың табиғаты туралы күдік болса, сүт бездерінің биопсиясын жасаңыз. Қан анализі және емізіктен босатылған сұйықтық қабыну процестерінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Бейне: диффузды фиброзды мастопатияны емдеу
Фиброзды мастопатияны емдеу
Хирургиялық емдеу өте дамыған жағдайларда ғана жүзеге асырылады, тығыздағыштардың мөлшері 2 см-ден асса және биопсия қатерлі дегенерацияның пайда болғанын көрсетеді. Тығыздағыштарды жою үшін негізінен консервативті емдеу әдісі қолданылады. Гормоналды фонды қалпына келтіру, аналық бездердің және гипофиздің жұмысын дәрі-дәрмектермен реттеу жүзеге асырылады.
Медициналық емдеу
Эстроген деңгейін төмендетуге гестагендерді (прогестерон негізіндегі препараттар) қабылдау арқылы қол жеткізіледі. Оларға duphaston, utrozhestan кіреді. Кеуде қуысына ысқылау үшін прогестогель қолданылады - сол әрекеттегі гель. Олар циклдің екінші жартысында қабылданады.
Циклдің ортасында және екінші жартысында қабылданатын пролактин (парлодел) өндірісін басатын препараттар, сондай-ақ антиэстрогендер (тамоксифен) тағайындалады. 35 жасқа дейінгі әйелдерге овуляцияны басатын ауызша контрацептивтер (Марвелон, Жанин) тағайындалады. 45 жастан асқан әйелдерге ерлер жыныстық гормондарына (метилтестостерон) негізделген препараттар тағайындалады. Мұндай қаражатты тағайындамас бұрын гормоналды фонды зерттеу міндетті болып табылады, сонымен қатар денсаулықтың жалпы жағдайы (бауыр, бүйрек, қан ауруларының болуы) зерттеледі.
Йод препараттары (йодомарин), қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігін толтыратын препараттар (эутирокс) тағайындалады. Диффузды фиброзды мастопатияны емдеуде мастодинон, кламин сияқты гомеопатикалық шөптік препараттар да қолданылады.
Аурудың себептерін жою үшін жүйке жүйесін тыныштандыратын препараттар, сондай-ақ витаминдер мен иммуномодуляторлар тағайындалады. Дене тіндерінен сұйықтықты кетіру және ісінуді жою үшін ауырсынуды басатын дәрілер, диуретиктер қолданылады.
Физиотерапиялық емдеу (лазерлік терапия, электрофорез және басқалар) қолданылады.
Ескерту:Диффузды мастопатия болған кезде кофе, кола ішуге, шоколадты жеуге, ыстық дәмдеуіштерді қолдануға болмайды. Олардың құрамында фиброздың дамуына ықпал ететін заттар бар.
Кез келген емдеуді тек дәрігер тағайындауы керек. Гормондық препараттар белгілі бір схема бойынша қабылданады. Мөрлерді және ауыр сезімдерді, соның ішінде халықтық емдеу әдістерін дербес жою әрекеттері үлкен зиян келтіруі және жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін.
үйдегі дәрі-дәрмектер
Уақытша анальгетикалық әсерге сүт безін лопуха майымен майлау, қырыққабат жапырағын, үгітілген шикі қызылшаның компрессін, еріткіш әсері бар лопуха жапырақтарын қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Мастопатияға арналған көмекші үй құралы ретінде аскөк тұқымынан, түймедақ гүлдерінен, валериан тамырынан, жалбыз жапырақтарынан дайындалған инфузия қолданылады. Барлық компоненттерден 10 г алынады, бір стақан қайнаған сумен қайнатылады. Күн сайын 1 стакан жылы инфузияны 3 дозада ішу керек. Бірнеше күннен кейін кеудедегі ісіну мен қабыну жоғалады.
Фиброзды мастопатияның диффузды түрі әйелдерде жиі кездесетін патология болып табылады. Ауру сүт безі тіндерінің дисплазиясымен, безді және талшықты компоненттердің соңғысына қатынасының бұзылуымен сипатталады. Диффузды фиброздың бұл патологияның түйіндік және басқа сорттарынан айырмашылығы, талшықты өзгерістер бездердің паренхимасында біркелкі дамиды. Дәнекер тін тығыздалады, өседі және безді лобтарды қысады. Эпителийдің көбеюі сүт түтіктерінде де жүреді, бұл кішкентай бірнеше кисталар мен түйіндердің пайда болуына әкеледі, сондықтан ауруды фиброаденоматоз деп те атайды. Көп жағдайда фиброздық өзгерістер екі сүт безіне де әсер етеді. Әртүрлі факторлардың әсерінен фиброаденоматоздың диффузды түрітүйіндік немесе ошақты түрге айналуы мүмкін. 
Бұл жағдайда талшықты тығыздағыштар салыстырмалы түрде үлкен өлшемдегі бөлек түйіндер түрінде болады, бұл сүт безінің деформациясына әкеледі және қатерлі ісіктің дамуын бастауы мүмкін.
Аурудың диагностикасы
Диффузды фиброзды аурудың диагностикасы науқастың шағымдарын бағалау, тексеру және пальпация деректері негізінде, сондай-ақ зертханалық және аспаптық әдістерді қолдану негізінде белгіленеді.
зерттеу. Бұл ауруда жиі кездесетін шағымдар:
сүт безінің ауыруы және шамадан тыс сезімталдығы;
оның көлемінің ұлғаюы;
толықтық пен ауырлық сезімі түрінде кеудедегі ыңғайсыздық;
сүт бездерінің ішіндегі тығыздағыштарды анықтау.
Симптомдар әдетте етеккір циклінің лютеальды (II) фазасында күшейеді және етеккірдің басталуынан бірте-бірте азаяды немесе жоғалады.
Сауалнама
Диффузды форманы уақтылы анықтаудың маңызды шарты талшықты мастопатияжүйелі түрде өзін-өзі тексеруден тұрады. 14-15 жастан бастап етеккір қан тоқтағаннан кейін бірден ай сайын жүргізу ұсынылады. Өзін-өзі тексеру сүт бездерін айна алдында өзін-өзі тексеруді қамтиды. Бұл жағдайда олардың симметриясын, пішінін, деформациялардың болуын, тамырлы үлгінің пайда болуын немесе күшеюін атап өту керек. Содан кейін әр безді кезекпен мұқият пальпациялау керек. Бұл процедура екі позицияда орындалады: айна алдында тұру және арқамен жату. Қарап жатқан кеуде жағындағы қолды бастың артына артқа тастау керек. Сезіну кезінде кеуденің консистенциясын (жұмсақ, тығыз, біртекті, гетерогенді және т.б.), мөрлердің болуын немесе болмауын бағалау қажет.
Өзін-өзі тексеру кезінде келесі белгілер анықталса, дәрігермен кеңесу керек:
сүт бездерінің ұлғаюы, ісінуі, олардың толып кетуі;
Ұсақ түйіндер мен жанасу кезінде тығыз жіптердің пайда болуымен құрылымның гетерогенділігі;
веноздық үлгіні нығайту;
бездердің пішінінің өзгеруі немесе олардың асимметриясы;
Емізіктерден бөлінудің пайда болуы.
ультрадыбыстық диагностика
Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі диффузды талшықты ауруды диагностикалаудың ең қауіпсіз және қол жетімді әдістерінің бірі болып табылады. Оны кез келген жаста, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде тағайындауға болады. Зерттеу әдетте етеккірдің басталуынан бастап 5-7-ші күні жүргізіледі - осы кезеңде ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері ең ақпаратты болып саналады. Ультрадыбыстық зерттеу процедурасы жатқан күйде жүзеге асырылады. Науқасқа беліне дейін шешініп, диванға жату ұсынылады. Теріге арнайы гель жағылады және сенсордың көмегімен тіннің құрылымы, әртүрлі түзілімдердің болуы, олардың эхогенділігі мен біркелкілігі туралы ақпарат алынады, өлшемдері көрсетіледі.
Талшықты мастопатияның диффузды түрі сүт бездерінің құрылымында көптеген шағын гипер- және гипоэхоиялық түзілістердің (талшықты тығыздағыштар мен жіптер, кішкентай кисталар) анықталуымен сипатталады. Өзгерістер бездердің бүкіл құрылымына біркелкі бөлінеді.
Маммография
Сүт бездерін немесе маммографияны зерттеудің рентгендік әдісі тіпті диффузды мастопатияның ерте кезеңдерін анықтауға мүмкіндік береді. Маммография, ультрадыбыстық сияқты, етеккірдің бірінші күнінен бастап есептегенде, 5-8-ші күні жақсы жасалады. Маммограф аппаратының көмегімен сүт бездерінің екі суреті орындалады - бүйірлік және тікелей проекцияларда. Процедура кезінде науқас тік күйде болады. Сүт бездері арнайы қысқыш ұстағыштардың арасына қойылады. Сүт безінің қысылуы зерттеу үшін оңтайлы тін қалыңдығын қамтамасыз етеді.
Маммограммадағы диффузды талшықты мастопатиямен сіз кішкентай түйіндер мен жіптердің болуын көрсететін жеткілікті айқын тығыз көлеңкелерді көре аласыз. Безді түйіршіктердің контуры біркелкі емес, күңгірттенген жіптер түтіктердің бойында немесе лобулалардың бойында орналасқан.
Зертханалық диагностика
Сүт бездерінің дамуы мен қызметі гормоналды жүйенің бақылауында. Фиброзды мастопатияның диффузды формасының пайда болуында келесі гормондар маңызды:
эстрадиол (аналық бездер мен май тінімен синтезделеді);
прогестерон (сары дененің жасушалары түзеді);
TSH (гипофизде синтезделген тиреотропин);
тироксин және трийодтиронин (құрамында йод бар гормондар қалқанша безден бөлінеді);
Фолликулды ынталандыратын және лютеинизациялаушы гормондар (эстрадиол мен прогестерон өндірісін реттейтін гонадотропты гипофиз гормондары);
пролактин (сүт безінің дамуына және лактацияға жауап беретін гипофиз гормоны).
Бұл гормондардың концентрациясын зертханалық зерттеу диагнозды нақтылау, аурудың себептерін анықтау, сондай-ақ гормоналды фонды ескере отырып, жеке емдеу тактикасын таңдау үшін қажет.
гормондық терапия
Диффузды фиброзды ауруды емдеудің негізгі әдісі консервативті болып табылады.
Консервативті терапияның мақсаты мен міндеттері:
Эстрогендер мен пролактиннің сүт бездерінің жасушаларына әсерін азайту;
гормоналды теңгерімді қалыпқа келтіру;
аурудың белгілерін жою;
Фиброцистикалық құбылыстардың кері дамуы.
Диффузды фиброаденоматозды емдеу үшін келесі гормоналды препараттар қолданылады:
антиэстроген (Торемифен, Мабустен, Тамоксифен);
ауызша контрацептивтер (Triregol, Ovidon, Regulon және т.б.);
гестагендер (Утрожестан, Дюфастон);
Пролактиннің шығарылуын басатын препараттар (гиперпролактинемиямен - Dostinex, Bromkriptin);
Гонадотропин-рилизинг факторының агонистері (Zoladex, Buserelin, Diferelin);
Қалқанша безінің гормондарының синтетикалық аналогтары (L-тироксин - гипотиреоз жағдайында).
Антиэстрогендер
Антиэстрогендік препараттардың әрекеті сүт безінің жасушаларында орналасқан эстрадиол рецепторларының арнайы байланысуына негізделген. Антиэстрогендер инъекциялық немесе ауызша түрде қолданылады. Емдеу ұзақтығы 2 айдан немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
Гормоналды контрацептивтер
COCs (ішу арқылы қабылдауға арналған біріктірілген контрацептивтер) олардың құрамында әйел денесі үшін оңтайлы эстрогендер мен гестагендердің дозалары бар. КОК-ті үнемі қабылдау аналық бездердің гормоналды функциясының уақытша «өшірілуіне» әкеледі. Тұрақты оң әсер препаратты ұзақ уақыт қолданғанда ғана байқалады (бірнеше айдан екі жылға дейін). Бұл препараттар жатырдағы және гормонға тәуелді органдардағы циклдік өзгерістерді басады. Қаптамадағы соңғы таблеткадан кейін жыныс мүшелерінен қанның пайда болуы менструация деп аталмайды, бірақ етеккірге ұқсас реакция.
Гестагендер
Прогестин препараттары эстрогендердің сүт бездерінің жасушаларына әсерін шектейді, сонымен қатар овуляцияны басу арқылы аналық бездерде эстрадиол синтезін баяулатады. Оларды ішке қабылдауға арналған таблеткалар түрінде және жергілікті қолдануға арналған гельдер түрінде қолдануға болады. Мастопатияны емдеуге арналған бұл препараттарға, егер әйел жақын арада жүктілікті жоспарласа, артықшылық беріледі.
пролактин синтезінің ингибиторлары
Бромокриптин және басқа ұқсас препараттар мидағы дофаминдік рецепторларды ынталандырады, бұл гипофиздегі пролактин синтезін бәсеңдетеді. Олар пролактиннің жоғарылауы аясында мастопатия дамыған жағдайларда қолданылады.
Гонадотропин-релизинг факторының аналогтары
ГРФ агонистері фиброзды мастопатияның диффузды түрі гиперэстрогенизм фонында және эстрогенге тәуелді басқа патологиялармен (жатыр миомасы, эндометриоз және т.б.) пайда болған жағдайларда организмдегі эстроген деңгейін төмендету үшін қолданылады. Бұл топтың құралдары кері байланыс түрі бойынша гипофиздің гонадотропты гормондарының өндірісін азайтады.
Қалқанша безінің гормондары
Тироксиннің синтетикалық аналогтары қалқанша безінің гормоналды функциясының жеткіліксіздігі жағдайында қолданылады. Қалқанша безінің гормондық препараттары зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша гипотиреоз анықталған жағдайда ғана тағайындалады. Емдеу қандағы тиротропиннің, сондай-ақ тироксин мен трийодтирониннің мазмұнын мерзімді бақылаумен жүзеге асырылады.
иммуномодуляторлар;
· анальгетиктер;
гепатопротекторлар;
фитохимиялық заттар;
седативті және антидепрессанттар.
Кеуде аймағындағы ауырсыну, ісіну және ыңғайсыздық сияқты мастопатияның белгілерін жою үшін диуретиктер мен анальгетиктер қолданылады. Витамин-минералды кешендер гепатопротекторлармен, жалпы тониктермен және иммуномодуляторлармен үйлесімде иммундық және гормондық жүйелердің жұмысын қалыпқа келтіруге, эстрадиолдың инактивациясымен байланысты бауыр функцияларын қалпына келтіруге көмектеседі. Антидепрессанттар мен әртүрлі седативтер мастопатияның жалпы себебін - стрессті жоя алады.
Жиі фитотерапевтикалық агенттер диффузды талшықты ауруды емдеу үшін қолданылады: Фитолон, Кламин, Мастодинон және т.б. Бұл препараттар сирек жанама әсерлер береді, жұмсақ әсер етеді және гормондардың қалыпты қатынасын біртіндеп қалпына келтіруге ықпал етеді.
Физиотерапия
Фиброзды мастопатияны емдеу үшін физиотерапиялық әдістер жиі қолданылады. Бұл магниттік терапия, сіңірілетін ерітінділермен электрофорез, лазерлік терапия және басқа процедуралар болуы мүмкін. Физиотерапия ыңғайсыздықты азайтады, ісінуді жеңілдетеді.
Диеталық тамақтану және өмір салты
Талшықты мастопатияның диффузды формасының консервативті терапиясы максималды оң нәтиже беру үшін пациент өмір салты мен диетаға қатысты кейбір ұсыныстарды орындауы керек. Атап айтқанда, ашық ауада көбірек уақыт өткізіп, дене шынықтырумен айналысып, темекі шегу, алкогольді ішу сияқты жаман әдеттерден бас тарту керек. Сонымен қатар, кофе, какао және олардан тұратын өнімдерді, ащы, ысталған, тұзды, газдалған сусындарды алып тастау немесе айтарлықтай шектеу керек. Аталған өнімдердің топтары аурудың ағымын ауырлатады, сүт бездерінің ісінуіне ықпал етеді және нәтижесінде ауырсынуды арттырады.
Қорытынды
Ауыр фиброзбен диффузды мастопатия жақсы ауру болып табылады және, әдетте, қолайлы болжамға ие. Бірақ бұл патологияны емдеу мүмкін емес дегенді білдірмейді. Гинеколог пен маммологқа жүйелі түрде бару керек, 35-40 жастан кейін жыл сайын маммографиядан және сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуінен өту керек. Мастопатияның белгілері анықталса, емдеуші дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Әйтпесе, фиброз процесі дамиды және түйіндердің пайда болуына әкеледі, бұл өз кезегінде қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Мастопатия белгілері мазаламаса да, тұрақты бақылау және мерзімді тексеру қажет, өйткені фиброаденоматозбен ауыратын науқастарда аурудың қайталану пайызы жоғары.
Фиброкистикалық мастопатия (ФКМ), сүт безінің қатерсіз зақымдануы эпителий және дәнекер тін компоненттерінің арақатынасының бұзылуымен тіндердің пролиферативті және регрессивті өзгерістер спектрімен сипатталады. Соңғы жылдары бүкіл әлемде бұл патологияның тұрақты өсуі байқалады (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков және т.б., 2003). Мастопатия репродуктивті жастағы әйелдердің 30-70% кездеседі, гинекологиялық аурулар кезінде оның жиілігі 70-98% дейін артады (А.В. Антонова және т.б., 1996).
Пременопауза кезінде бұл әйелдердің 20% -ында кездеседі. Менопауза басталғаннан кейін, жаңа кисталар мен түйіндер, әдетте, пайда болмайды, бұл аурудың басталуына аналық без гормондарының қатысуын дәлелдейді.
Қазіргі уақытта олардың фонында 3-5 есе жиі және пролиферация құбылыстары бар мастопатияның түйіндік түрлерімен 30% жағдайда кездесетіні белгілі. Сондықтан қатерлі ісікпен күресуде қатерлі ісіктерді ерте диагностикалаумен қатар ісік алды ауруларды дер кезінде анықтап, емдеудің маңызы одан кем емес.
FCM-нің пролиферативті емес және пролиферативті формалары бар. Сонымен қатар, пролиферативті емес түрдегі қатерлі ісік қаупі 0,86%, орташа пролиферацияда - 2,34%, айқын пролиферацияда - 31,4% (С. С. Чистяков және т.б., 2003).
FCM пайда болуында негізгі рөл әйелдің денесінде дисгормональды бұзылуларға байланысты. Сүт бездерінің дамуы, олардың жыныстық жетілу кезіндегі тұрақты циклдік өзгерістері, сондай-ақ олардың жүктілік және лактация кезіндегі функцияларының өзгеруі гормондардың тұтас кешенінің әсерінен болатыны белгілі: гонадотропин-рилизинг гормонының (GnRH) гипоталамус, гонадотропиндер (лютеиндеуші және фолликулды ынталандыратын гормондар), пролактин, хорионикалық гонадотропин, қалқанша безді ынталандыратын гормон, андрогендер, кортикостероидтар, инсулин, эстроген және прогестерон. Гормондардың кез келген теңгерімсіздігі сүт бездерінің тініндегі диспластикалық өзгерістермен бірге жүреді. FCM этиологиясы мен патогенезі әлі түпкілікті анықталған жоқ, дегенмен осы симптомдық кешеннің сипаттамасынан жүз жылдан астам уақыт өтті. FCM патогенезінде маңызды рөл салыстырмалы немесе абсолютті гиперэстрогенизмге және прогестерон тапшылығына беріледі. Эстрогендер түтік альвеолярлы эпителий мен строманың пролиферациясын тудырады, ал прогестерон бұл процестерге қарсы әрекет етеді, эпителийдің дифференциациясын және митоздық белсенділікті тоқтатуды қамтамасыз етеді. Прогестерон эстрогендік рецепторлардың экспрессиясын азайту және белсенді эстрогендердің жергілікті деңгейін төмендету қабілетіне ие, осылайша сүт безі тінінің пролиферациясын ынталандыруды шектейді.
Прогестерон тапшылығына қарай сүт безінің тіндеріндегі гормоналды теңгерімсіздік ішілік дәнекер тінінің ісінуімен және гипертрофиясымен бірге жүреді, ал түтік эпителийінің пролиферациясы кисталардың пайда болуына әкеледі.
FCM дамуында әйелдің бүкіл өмірінде сүт бездерінің эпителийіндегі метаболикалық процестерді ынталандыратын, сүт бездерінің тініне әртүрлі әсер ететін қандағы пролактин деңгейі маңызды рөл атқарады. Жүктіліктен тыс гиперпролактинемия менструальдық циклдің екінші фазасында айқынырақ сүт бездерінің ісінуі, толып кетуі, ауыруы және ісінуімен бірге жүреді.
Мастопатияның жиі себебі гипоталамус-гипофиздік аурулар, қалқанша безінің дисфункциясы, семіздік, липидтер алмасуының бұзылуы және т.б.
Сүт бездерінің дисгормональды бұзылыстарының себебі гинекологиялық аурулар болуы мүмкін; , тұқым қуалайтын бейімділік, бауыр мен өт жолдарындағы патологиялық процестер, жүктілік және босану, стресстік жағдайлар. FCM жиі менархе немесе менопауза кезінде дамиды. Жасөспірімдік және жас әйелдерде мастопатияның диффузды түрі көбінесе сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында орташа ауырсынумен сипатталатын шамалы клиникалық көріністермен анықталады.
30-40 жаста көбінесе бездік құрамдас бөлігі басым болатын бірнеше ұсақ кисталар анықталады; ауырсыну синдромы әдетте айтарлықтай көрінеді. Жалғыз ірі кисталар 35 жастан асқан науқастарда жиі кездеседі (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
FCM тұрақты екі фазалы етеккір циклі бар әйелдерде де кездеседі (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузиялық FCM болуы мүмкін:
- бездік компоненттің басым болуымен;
- талшықты компоненттің басым болуымен;
- кистикалық компоненттің басым болуымен.
Сүт бездерінің ауруларын диагностикалау сүт бездерін тексеруге, оларды пальпациялауға, маммографияға, ультрадыбыстық зерттеуге, түйіндік түзілістердің пункциясына, күдікті аймақтарға және нүктенің цитологиялық зерттеуіне негізделген.
Репродуктивті жастағы сүт бездерін зерттеу етеккір циклінің бірінші фазасында (етеккір аяқталғаннан кейін 2-3-ші күні) жүргізілуі керек, өйткені екінші фазада бездердің толып кетуіне байланысты жоғары қан қысымы байқалады. диагностикалық қателердің ықтималдығы (С. С. Чистяков және т.б., 2003) .
Сүт бездерін тексеру кезінде асимметрияның барлық көріністеріне (контурлар, тері түсі, емізік позициясы) назар аудара отырып, бездердің сыртқы түрі бағаланады. Содан кейін науқастың қолдарын жоғары көтеріп тексеру қайталанады. Тексеруден кейін сүт бездерін пальпациялау жүргізіледі, алдымен науқастың тұрған қалпында, содан кейін шалқасынан жатады. Бір мезгілде қолтық асты, бұғана асты және бұғана үсті лимфа түйіндері пальпацияланады. Сүт бездерінде қандай да бір өзгерістер анықталса, маммография және ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.
Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі барған сайын танымал болып келеді. Бұл әдіс зиянсыз, бұл қажет болған жағдайда зерттеуді бірнеше рет қайталауға мүмкіндік береді. Ақпараттық мазмұны бойынша ол жас әйелдердің тығыз сүт бездерін зерттеуде, сондай-ақ кисталарды, оның ішінде кішкентайларды (диаметрі 2-3 мм-ге дейін) анықтауда маммографиядан асып түседі, ал қосымша араласусыз оны жасайды. кистаның шырышты қабатының эпителийінің жай-күйін бағалауға және кисталар мен фиброаденомаларға дифференциалды диагнозды жүргізуге болады. Сонымен қатар, диффузды өзгерістері бар лимфа түйіндері мен сүт бездерін зерттеуде УДЗ жетекші орын алады. Сонымен қатар, сүт безі тіндерінің майлы инволюциясы кезінде ультрадыбыстық ақпараттың мазмұны бойынша маммографиядан айтарлықтай төмен.
Маммография - екі проекцияда орындалатын контраст агенттерін қолданбай сүт бездерінің рентгені - қазіргі уақытта сүт бездерін аспаптық зерттеудің ең кең таралған әдісі. Оның сенімділігі өте жоғары. Осылайша, сүт безі қатерлі ісігінде ол 95% жетеді және бұл әдіс пальпацияланбайтын (диаметрі 1 см-ден аз) ісіктерді диагностикалауға мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл әдіс қолдануда шектеулі. Сонымен, маммография 35 жасқа дейінгі әйелдерге, жүктілік және лактация кезінде қарсы. Сонымен қатар, бұл әдістің ақпараттық мазмұны жас әйелдердің тығыз сүт бездерін зерттеуде жеткіліксіз.
Сүт бездері мен жыныс мүшелерінің аурулары арасындағы жалпы танылған байланысқа қарамастан, Ресейде сүт бездері мен ұрпақты болу жүйесінің органдарының ауруларын диагностикалау мен емдеуге кешенді көзқарас тұжырымдамасы әзірленбеген. Сүт бездерінің өзгерістерін салыстыру және жатыр миомасы бар сүт бездеріндегі патологиялық өзгерістердің жиілігі 90%-ға жететінін көрсетті, мастопатияның түйінді түрлері жатыр миомасы аденомиозбен біріктірілгенде жиі кездеседі (В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц, 2003). . Осы деректерге және сүт безінің қатерсіз аурулары бар әйелдердің жартысынан көбі жатыр миомасы мен эндометриялық гиперплазиядан зардап шегетініне сүйене отырып, авторлар осы аурулары бар әйелдерді сүт безі ауруларының даму қаупі жоғары топқа жатқызады.
Әйел жыныс мүшелерінің қабыну ауруларында сүт бездерінің қатерсіз ауруларының жиілігі айтарлықтай төмен болды - тек әрбір төртіншіде түйіндік формалар анықталмады.
Сондықтан жыныс мүшелерінің қабыну аурулары FCM дамуының себебі емес, гормоналды бұзылулармен бірге жүруі мүмкін.
Түрлі гинекологиялық аурулары бар репродуктивті жастағы әйелдерді маммологиялық зерттеу әрбір үшінші науқаста мастопатияның диффузды түрін анықтады, әйелдердің үштен бірінде ФКМ аралас түрі болды. Мастопатияның түйіндік түрі жатыр миомасы, жыныс эндометриозы және эндометриялық гиперплазиясы бар науқастарда анықталды.
Сүт бездерінің қатерсіз ауруларының түйінді түрлерімен ауыратын науқастарды емдеу жұқа инені аспирациялау арқылы пункциядан басталады. Егер цитологиялық зерттеу кезінде түйінде дисплазиясы бар жасушалар немесе рак клеткалары анықталса, хирургиялық емдеу (секторлық резекция, мастэктомия) жойылған тіннің шұғыл гистологиялық зерттеуімен жүргізіледі.
Тексеру нәтижелеріне байланысты гинекологиялық патологияны, мастопатияны емдеу, қатар жүретін ауруларды түзету жүргізіледі.
Сүт бездерінің ауруларын емдеуде және алдын алуда маңызды рөл диетаға қосылады: диетаның табиғаты стероидтердің метаболизміне әсер етуі мүмкін. Май мен ет өнімдерінің көбеюі андрогендер деңгейінің төмендеуімен және қан плазмасындағы эстроген мөлшерінің жоғарылауымен бірге жүреді. Сонымен қатар, диетадағы витаминдердің жеткілікті мөлшеріне, сондай-ақ ірі талшыққа ерекше мән беріледі, өйткені оның антикарциногендік қасиеттері дәлелденген.
Соңғы жылдары сүт бездерінің қатерсіз ауруларын емдеуде шөптен жасалған дәрілерді қолдану жиілігі артты.
Көптеген зерттеулер осы патологияны емдеуге арналған, бірақ мәселе қазіргі уақытта өзекті болып қала береді (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Мастальгиямен байланысты мастопатияны емдеу үшін әртүрлі препараттар топтары қолданылады: анальгетиктер, бромокриптин, түнгі примула майы, гомеопатиялық препараттар (мастодинон), витаминдер, калий йодиді, ауызша контрацептивтер, фитопрепараттар, даназол, тамоксифен, сондай-ақ табиғи прогестерон. трансдермальды қолдану. Бұл қорлардың тиімділігі әртүрлі. Патогенетикалық тұрғыдан емдеудің ең ақылға қонымды әдісі - прогестерон препараттарын қолдану.
80-жылдардың аяғынан. өткен ғасырда инъекциялық (депо-провера) және имплантацияланатын (норплант) гестогендер емдік және контрацепциялық мақсатта кеңінен қолданылады (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова және т.б., 1994). Ұзақ әсер ететін инъекциялық препараттарға депо-провер және норетиндрон энантат түріндегі медоксипрогестерон ацетаты жатады. Бұл препараттардың әсер ету механизмі біріктірілген пероральді контрацептивтердің прогестин компоненттеріне ұқсас. Депо Провера бұлшықет ішіне 3 айлық аралықпен енгізіледі. Депо-Провераны қолдану нәтижесінде пайда болатын ең жиі кездесетін асқынулар ұзаққа созылған аменорея және етеккір аралық қан кетулер болып табылады. Біздің зерттеулеріміздің деректері препараттың сүт бездері мен жатырдың қалыпты тініне теріс әсер етпейтінін көрсетті, сонымен бірге олардағы гиперпластикалық процестерде емдік әсер етеді (Р.А. Манушарова және т.б., 1993). Ұзақ әсер ететін препараттарға сонымен қатар 5 жыл бойы контрацептивтік және емдік әсер беретін имплантацияланатын норплант препараты жатады. Көптеген жылдар бойы ФКМ бар науқастарға ауру анықталған сәттен бастап хирургиялық емдеу көрсеткіштеріне дейін гормоналды препараттарды тағайындауға болмайды деп есептелді. Ең жақсы жағдайда шөптер, йод препараттары және витаминдер жиынтығын тағайындаудан тұратын симптоматикалық терапия жүргізілді.
Соңғы жылдары зерттеулердің нәтижесінде гормондар жетекші рөл атқаратын белсенді терапияның қажеттілігі айқын болды. Норплантты қолданудың клиникалық тәжірибесінің жинақталуымен оның сүт бездеріндегі диффузды гиперпластикалық процестерге оң әсері туралы хабарламалар болды, өйткені гиперпластикалық эпителийдегі гестаген компонентінің әсерінен пролиферативті белсенділіктің тежелуі ғана емес, дәйекті түрде жүреді. сонымен қатар эпителийдің децидуальды трансформациясының дамуы, сонымен қатар бездердің эпителийінде атрофиялық өзгерістер. және строма. Осыған байланысты гестагенді қолдану сүт бездеріндегі гиперпластикалық процестері бар әйелдердің 70% -ында тиімді. Норпланттың (Р.А. Манушарова және т.б., 2001) ФКМ диффузды түрі бар 37 әйелдің сүт бездерінің күйіне әсерін зерттеу сүт бездерінде ауырсынудың азайғанын немесе тоқтағанын және шиеленіс сезімін көрсетті. 1 жылдан кейін бақылау зерттеуінде ультрадыбыстық немесе маммография гиперпластикалық тіндердің аймақтарының төмендеуіне байланысты безді және талшықты компоненттердің тығыздығының төмендеуін көрсетті, бұл сүт бездеріндегі гиперпластикалық процестердің регрессиясы ретінде түсіндірілді. 12 әйелде сүт бездерінің жағдайы өзгеріссіз қалды. Олардың мастодиниясының жойылғанына қарамастан, сүт бездерінің құрылымдық тіндері ешқандай өзгерістерге ұшыраған жоқ. Норпланттың Депо-Провера сияқты ең көп таралған жанама әсері аменорея және етеккір аралық қан кету түріндегі етеккір циклінің бұзылуы болып табылады. Менструальдық қан кету үшін пероральді гестагендерді және аменореяға арналған біріктірілген контрацептивтерді (1-2 цикл үшін) қолдану пациенттердің басым көпшілігінде етеккір циклінің қалпына келуіне әкеледі.
Қазіргі уақытта FCM емдеу үшін ауызша (таблетка) гестагендер де қолданылады. Осы препараттардың ішінде дюфастон мен утрожестан кеңінен қолданылады. Duphaston табиғи прогестеронның аналогы болып табылады, андрогендік және анаболикалық әсерлерден мүлдем айырылған, ұзақ мерзімді пайдалану үшін қауіпсіз және гестогендік әсерге ие.
Утрожестан - бұл ауызша және вагинальды қолдануға арналған табиғи микронизацияланған прогестерон. Синтетикалық аналогтардан айырмашылығы, оның пайдалы артықшылықтары бар, олар ең алдымен оның құрамына кіретін микронизацияланған прогестерон табиғиға толығымен сәйкес келеді, бұл жанама әсерлердің толық болмауына әкеледі.
Микронизацияланған утрогестан күніне 2 рет 100 мг, дуфастон 10 мг күніне 2 рет тағайындалады. Емдеу етеккір циклінің 14-ші күнінен бастап 14 күн, 3-6 цикл аралығында жүргізіледі.
Біріктірілген ауызша контрацептивтер овуляцияны блоктау және жыныстық гормондар деңгейінің циклдік ауытқуларын жою үшін тағайындалады.
Даназол 200 мг 3 айға тағайындалады.
GnRH агонистері (диферелин, золадекс, бусерелин) уақытша қайтымды менопаузаны тудырады. Мастопатия 1990 жылдан бері GnRH агонистерімен емделеді.
Емдеудің бірінші курсы әдетте 3 ай ішінде тағайындалады. GnRH агонистерімен емдеу овуляция мен аналық без функциясының тежелуіне ықпал етеді, гипогонадотропты аменореяның дамуына және мастопатия симптомдарының регрессиясына ықпал етеді.
Циклдік гиперпролактинемиямен дофамин агонистері (парлодель, достинекс) тағайындалады. Бұл препараттар циклдің екінші фазасында (циклдің 14-тен 16-шы күніне дейін) етеккір басталғанға дейін тағайындалады.
Соңғы жылдары қабынуға қарсы, ауырсынуды басатын, иммуномодуляциялық әсерлері бар әртүрлі фитотерапиялық препараттар кең таралған. Төлемдер етеккір циклінің екінші кезеңінде тағайындалады және ұзақ уақыт бойы қолданылады.
Мастопатияны емдеудің ең тиімді құралдарының бірі аралас гомеопатиялық препарат - мастодинон, ол цикламен, чилибуха ирисі, жолбарыс лалагүлінің дәрілік шөптерінің сығындылары бар 15% спирт ерітіндісі болып табылады. Препарат 50 және 100 мл бөтелкелерде шығарылады. Мастодинон 30 тамшыдан күніне 2 рет (таңертең және кешке) немесе 1 таблеткадан күніне 2 рет 3 айға тағайындалады. Емдеу ұзақтығы шектелмейді
Мастодинон дофаминергиялық әсерге байланысты пролактин деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл түтіктердің тарылуына, пролиферативті процестердің белсенділігінің төмендеуіне және дәнекер тінінің құрамдас бөлігінің түзілуінің төмендеуіне әкеледі. Препарат сүт бездерінің қанмен қамтамасыз етілуін және ісінуін айтарлықтай төмендетеді, ауырсынуды азайтуға көмектеседі, сүт безі тіндеріндегі өзгерістердің дамуын кері қайтарады.
Мастопатияның диффузды түрлерін емдеуде антиоксидантты, иммунокоррекциялық, гепатопротекторлық белсенділігі бар өсімдік адаптогені болып табылатын, энтеросорбциялаушы және жеңіл іш жүргізетін әсері бар кламин препараты кеңінен қолданылады. Кламиннің маңызды сипаттамаларының бірі оның құрамында йодтың болуы (1 таблеткада 50 микрограмм йод бар), ол йод тапшылығы бар аймақтарда оның тапшылығын толығымен жабады.
Қоңыр балдырлардың липидті фракциясының алкогольдік ерітіндісі болып табылатын фитолон жоғары антиоксиданттық, иммуностимуляциялық әсерге ие. Белсенді принцип - хлорофиллдің мыс туындылары, микроэлементтер. Препарат ауызша тамшылар түрінде немесе сырттан енгізіледі. Шөптер кешенімен бірге ол жақсы сіңіретін әсерге ие.
Ілеспе аурулар болған жағдайда оларды емдеу қажет. Диффузды FCM жатыр миомасымен, эндометриялық гиперплазиямен, аденомиозмен біріктірілгенде, жүргізілетін терапияға таза гестагендерді (утрогестан, дуфастон) қосымша қосу қажет.
Біздің бақылауымызда 139 әйел сүт бездеріндегі ауырсынуға, толықтық пен ауырлық сезіміне, етеккір алдындағы күндерде, кейде етеккір циклінің екінші жартысынан бастап күшейетініне шағымданды. Науқастардың жасы 18 бен 44 жас аралығында болды. Барлық науқастар терінің күйіне, емшек ұшына, сүт бездерінің пішіні мен мөлшеріне, емізікшеден бөлінділердің бар немесе жоқтығына назар аудара отырып, тексеруден, сүт бездерін пальпациялаудан өтті. Емшек ұшынан бөлінділер болған кезде бөліндіге цитологиялық зерттеу жүргізілді.
Барлық әйелдер сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтті, ал түйіндер болған жағдайда - ультрадыбыстық және контрастсыз маммография, көрсеткіштерге сәйкес түзіліс пункциясы жасалды, содан кейін алынған материалды цитологиялық зерттеу. Сүт бездерінің УДЗ арқылы диффузды ФКМ диагнозы 136 жағдайда расталды.
84 әйелде олигоменорея түрі бойынша етеккір циклі бұзылған, байқалған науқастардың 7-де полименорея болған, ал 37 науқаста цикл сырттай сақталған, бірақ функционалды диагностикалық зерттеулермен ановуляция анықталған. 11 әйелде етеккір циклі бұзылмаған, бірақ оларда предменструальный синдромның айқын белгілері болған, олар әрбір етеккір циклінде байқалып, науқастың өмір сүру сапасына әсер етті.
29 науқаста мастопатия жатырдағы гиперпластикалық процестермен (жатыр миомасы, эндометриялық гиперплазия), 17 науқаста аденомиозбен, 27 науқаста мастопатиямен қатар жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, 9 әйелде қалқанша безінің патологиясы анықталды. безі анықталды. Қаралған науқастарда экстрагениталды патология жиі кездеседі, ал 11 жақын туыстарында жыныс мүшелерінің және сүт бездерінің қатерсіз және қатерлі аурулары болды.
Тексеру нәтижесі бойынша гинекологиялық патология, мастопатия және басқа да қатар жүретін аурулар емделді. Мастопатияны емдеу үшін 89 науқаста прогестогель, гель, 1% - өсімдік тектес табиғи микронизацияланған жергілікті прогестерон қолданылды. Препарат күніне 1-2 рет әр сүт безінің бетіне 2,5 г гель мөлшерінде, соның ішінде етеккір кезінде тағайындалды. Препарат қан плазмасындағы прогестерон деңгейіне әсер етпейді және тек жергілікті әсерге ие. Прогестогельді қолдану 3-4 ай бойы жалғасты. Қажет болған жағдайда пациенттерге күтім терапиясы курсы тағайындалды: E, B, C, A, PP витаминдері. Сонымен қатар, седативтер (валериан тұнбалары, лимон бальзамы, аналық шөп) және адаптогендер (элевтерококк, женьшень) тағайындалды.
50 әйелде мастопатия мастодинонмен емделді, ол күніне 2 рет 1 таблеткадан екі курста, әрқайсысы 3 ай, курстар арасында 1 айлық үзіліспен тағайындалды. Мастодинон препаратының негізгі белсенді ингредиенті гипоталамустың допаминдік D2 рецепторларына әсер ететін және пролактин секрециясын төмендететін Agnus castus (прутняк) сығындысы болып табылады. Пролактин секрециясының төмендеуі сүт бездеріндегі патологиялық процестердің регрессиясына әкеледі және ауырсынуды жеңілдетеді. Пролактиннің қалыпты деңгейінде гонадотропты гормондардың циклдік секрециясы етеккір циклінің екінші фазасын қалпына келтіреді. Сонымен қатар, эстрадиол мен прогестерон деңгейі арасындағы теңгерімсіздік жойылады, бұл сүт бездерінің жағдайына оң әсер етеді.
Емдеу басталғаннан кейін 6-12 айдан кейін УДЗ жасалды. Оң динамика түтіктердің диаметрінің төмендеуі, кисталардың саны мен диаметрі, сондай-ақ олардың жоғалуы қарастырылды.
Емдеуден кейін (4-6 ай бойы) барлық 139 әйел 1 айдан кейін оң динамика көрсетті, бұл ауырсынудың төмендеуімен және/немесе тоқтатылуымен, сүт бездеріндегі кернеу сезімімен көрінді.
Емдеу аяқталғаннан кейін 6-12 айдан кейін бақылау ультрадыбыстық зерттеуінде гиперпластикалық тіндердің аймақтарының төмендеуіне байланысты безді және талшықты компоненттердің тығыздығының төмендеуі байқалды, бұл сүт безіндегі гиперпластикалық процестің регрессиясы ретінде түсіндірілді. бездер. ФКМ диффузды түрі бар 19 әйелде және фиброаденомасы бар 3 әйелде объективті тексеру және УДЗ сүт бездерінің күйінде өзгерістерді анықтаған жоқ, алайда барлық пациенттер олардың жағдайының жақсарғанын (сүт безінің ауыруы, кернеуі және толықтығы) атап өтті. бездері жоғалып кетті).
Мастодинон мен прогестогель препараттарын қолдану кезінде жанама әсерлер бірде-бір бақылауда байқалмады.
Бұл препараттарды қолдану патогенетикалық тұрғыдан негізделген.
Мастопатияны емдеудің емдеу алгоритмі жоқ. Консервативті емдеу мастопатияның диффузды түрі бар барлық науқастарға көрсетілген.
Манушарова Р.А. медицина ғылымдарының докторы, профессор
Черкезова Е.И, Медицина ғылымдарының кандидаты
RMAPO, Андрология клиникасы, Мәскеу
Әйелдерде кеудедегі ыңғайсыздықтың пайда болуы сүт бездерінің диффузды фиброзды мастопатия сияқты ауруының болуын көрсетуі мүмкін. Бұл ауру кеудедегі тіндердің күшті өсуімен сипатталады. Сондай-ақ аурудың диффузды (фиброаденоматоз) сияқты атауы бар. Сүт безінде бөлек түйіндер (бір немесе бірнеше) пайда болған кезде мастопатия түйіндік типте де болуы мүмкін. Бүкіл дерлік безге зақым келген жағдайда, мастопатия диффузиялық деп аталады. Дәл осы ауру түрі әйелдерде жиі кездеседі.
Талшықты компоненттің басым болуымен диффузды мастопатия кеуде тінінде фиброзбен сипатталады. Бұл не? Фиброз - дәнекер тінінің қалыңдауы және шамадан тыс өсуі. Сонымен бірге ол пайда болған органдарда тыртықтар пайда болады. Бұл процесс көп жағдайда қабынудың салдары болып табылады. Сүт түтіктерін жабатын жасушалар қарқынды түрде бөліне бастайды. Нәтижесінде түтіктердің тарылуы, ал кейбір жағдайларда олардың толық бітелуі. Сүт бездеріндегі мұндай өзгерістер кеуде аймағында ауырсынуға әкеледі.
Ауру бір жақты және екі жақты. Екі жақты диффузды мастопатия бірден екі кеудеге әсер етеді. Ауырлық дәрежесі бойынша мастопатияның жеңіл, орташа және ауыр түрлері бөлінеді.
Дәрігерлер бұл аурудың көптеген себептері бар деп санайды. Дегенмен, сүт безінің диффузды фиброзының дамуына әсер ететін негізгі фактор гормоналды фон болып табылады. Әйелдің денесінде гормоналды өзгерістер жиі кездеседі (жүктілік, босанғаннан кейінгі кезең, менопауза). Гормондардың қалыпты мөлшерін өндіруді бұзған жағдайда, әртүрлі әйелдер ауруларының, соның ішінде мастопатияның пайда болуы мүмкін. Әдетте бұл ауру эстроген деңгейінің жоғарылауының немесе прогестерон деңгейінің төмендеуінің салдары болып табылады. Талшықты мастопатия әйелде лактацияны қамтамасыз ететін пролактин өндірісінің жоғарылауынан да туындауы мүмкін.
Диффузды фиброз келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- генетикалық бейімділік;
- эндокриндік жүйенің дисфункциясы;
- әйел жыныс мүшелерінің басқа аурулары;
- аборт;
- кеуде жарақаты;
- депрессия және көп стресс;
- жыныстық қанағаттанбау;
- бауыр ауруы;
- шамадан тыс ультракүлгін сәулелену;
- дұрыс емес өмір салты (темекі шегу, алкогольді ішу және т.б.).
Сүт бездерінің диффузды фиброзды мастопатиясы көбінесе әйелдің өмірінде жүктілік пен босанудың болмауына байланысты дамиды. Баланы емшек сүтімен емізудің болмауы әйелдердің денсаулығына теріс әсер етеді. Кейбір дәрігерлер етеккір тым ерте (ерте жыныстық жетілу) немесе кеш менопауза бар әйелдер бұл ауруға көбірек бейім екенін айтады.
Тәуекел созылмалы патологиясы бар науқастарда бар. Гепатит, холецистит, қант диабеті, гипертония, артық салмақ, гипотиреоз теріс әсер етеді. Әйел сүт безінің денсаулығы үшін лактация кезінде пайда болатын жиі мастит және лактостаз қауіпті (әдетте емшек емізуді ерте тоқтату, нәрестені кеудеге дұрыс бекітпеу және т.б.).
Аурудың белгілері
Мастопатияны емдеуде маңызды рөл уақытында медициналық көмекке жүгіну болып табылады. Үйде өзін-өзі емдеуге болмайды. Егер сіз патологияның белгілерін тапсаңыз, дереу дәрігермен кеңесу керек. Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістер келесі белгілермен сипатталады:
- Кеудедегі ауырсыну және ыңғайсыздық. Кейде ауырсыну иық белдеуіне және арқаға таралады. Әдетте, ыңғайсыздық кеудеге қол тигізу арқылы күшейеді.
- Сүт бездерінде кесектердің (түйіндер мен түзілістердің) пайда болуы. Әдетте олардың дөңгелек пішіні мен серпімділігі бар.
- Кеуденің үлкен ісінуі, толықтық сезімі. Дегенмен, бұл жағдай емшек сүтімен емізу кезінде (әсіресе лактация кезеңінің ең басында) қалыпты және табиғи болып табылады.
- Менструация кезінде қатты ауырсыну.
- Овуляцияның болмауы және етеккірдің кешігуі.
- Кеуде қуысынан бөлінділердің болуы. Емізіктерден ақ немесе сарғыш сұйықтық шығуы мүмкін. Бұл жағдайда мастопатия әйелдің денесінде пролактиннің жоғары деңгейіне байланысты пайда болады. Ағызудың құрамында қан немесе ірің болуы мүмкін, бұл әдетте сүт бездерінің инфекциялық зақымдануын көрсетеді.
Кейбір әйелдерде бұл белгілер әр етеккір кезінде пайда болуы мүмкін. Мұндай көріністер дененің жеке ерекшелігі болып табылады және әрқашан аурудың болуын көрсетпейді. Аурудың айқын белгісі - әйелде бұл белгілердің тұрақты болуы (барлық етеккір циклі кезінде).
Сүт безінің диффузды-талшықты мастопатиясы жиі тырнақ пен шаштың сынғыштығының жоғарылауымен, құрғақ терімен бірге жүреді. Бұл патология жиі басқа гинекологиялық бұзылулардың пайда болуына әкеледі, мысалы, аналық бездердің кисталары, миомалар, эндометриоз және т.б.
Мастопатияның диагностикасы
Құзыретті маммолог патологияны дұрыс анықтай алады. Дұрыс диагноз қою үшін бірқатар зерттеулер жүргізіледі:
- маманның сүт безін тексеру;
- маммография;
- биопсия және цитологиялық зерттеу;
- қан анализі.
Маммологтың тексеруі етеккір аяқталғаннан кейін дереу ұсынылады (етеккір циклінің 7-8-ші күні). Бұл жағдайда тексерудің нәтижесі ең сенімді болады. Сүт бездерінің патологиясын анықтау үшін дәрігер оларды науқастың тұрған күйінде де, жатқан күйінде де тексереді. Маммолог сүт безінің симметриясын, емізік аймағындағы терінің күйін, тығыздағыштар мен секрециялардың болуын анықтайды.
Маммография - бұл сүт безін рентгендік зерттеу. Көп жағдайда бұл әдіс фиброздық өзгерістерді дереу анықтайды. Сүт бездеріндегі барлық түзілімдер, тіпті ең кішкентайлары да суретте анық көрінеді. Маммографияны етеккір циклінің 6-11 күндері жасау керек.
Ультрадыбыстық зерттеу кеудедегі пломбалардың болуын, олардың мөлшері мен орналасуын анықтауға көмектеседі. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз ең жақын лимфа түйіндерін де тексере аласыз. Бұл процедураның артықшылықтарының бірі оның қауіпсіздігі болып табылады. Ультрадыбысты тіпті жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеуге рұқсат етіледі. Дегенмен, ультрадыбысты қолдану кішігірім тығыздағыштар (1 см-ден аз) болған кезде ауруды анықтауға көмектеспейді.
Биопсия - бұл орган тінін микроскопиялық зерттеу. Оны жүргізу үшін дәрігер өзгерген сүт безі тінінің бір бөлігін алады. Бұл процедурамен бір мезгілде кеуде қуысының секрециясын цитологиялық зерттеу жүргізіледі.
Ауруды емдеу
Көптеген әйелдер үйде мастопатияны өз бетімен емдеуге бола ма деген сұраққа қызығушылық танытады. Бұл патологияны өзін-өзі емдеу ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Мастопатия сияқты ауыр ауру маманның құзыретті көзқарасын талап ететіні анық.
Маммолог емделушінің жасына, оның гормоналды фонына, жалпы денсаулығына және патологияның ауырлығына назар аудара отырып, емдеуді тағайындайды. Дәрілік терапия үшін келесі препараттар қолданылады:
- гормоналды препараттар;
- иммуномодуляторлар;
- седативтер;
- гепатопротекторлар;
- дәрумендер мен минералды кешендер;
- NSAIDs.
Дәрігердің бастапқы тағайындалуы гормоналды препараттар (Dufaston, Utrozhestan). Менопауза кезінде әйелдер жиі Livial тағайындайды. Мастопатияны емдеуде Logest, Janine, Yarina және басқа гормоналды контрацептивтер де қолданылады. Бұл препараттарды қабылдау патологияның даму қаупін айтарлықтай төмендететіні дәлелденді. Гормоналды контрацептивтерді тағайындаған кейбір әйелдер бұл аурудан мәңгілікке құтылды.
Иммуномодуляторлар иммунитетті арттыру үшін, седативтер - стрессті жеңілдету үшін, гепатопротекторлар - бауыр қызметін қалыпқа келтіру үшін қолданылады (оның функцияларын бұзу мастопатияны тудыруы мүмкін). Қатты ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID қолданылады.
Дәрі-дәрмектерден басқа, дәрігер тағайындаған физиотерапиялық процедуралар (электрофорез, лазерлік терапия және т.б.) және емдік тамақтану. Кез келген патологияны емдеуде дұрыс өмір салты үлкен рөл атқарады. Сүт безі ауруынан зардап шегетін әйелдер жаман әдеттерден (темекі шегу, алкоголь) бас тартуы және диетаны өзгертуі керек.
Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық араласу қолданылады. Бұл емдеу әдісі кеудедегі кесектерді жоюға мүмкіндік беретінін, бірақ фиброздың себебін жоя алмайтынын есте ұстаған жөн. Сондықтан қалыпты мастопатия дәрілік препараттармен емделеді. Хирургия емдеудің басқа әдістері ешқандай нәтиже бермеген кезде ғана қолданылады.
Мастопатия - сүт безі тінінің патологиялық қатерсіз өсуімен сипатталатын дисгормональды ауру. Оның екі түрі бар: түйіндік және диффузиялық. Біріншісі сүт безінде біртұтас тығыздағыш (түйін) пайда болған кезде диагноз қойылады, ал екіншісінде талшықты немесе кисталы компонент басым болатын көптеген түйіндер пайда болады. Бұл мақалада біз патологияның диффузиялық түрі туралы нақты айтатын боламыз.
Аурудың пайда болу себептері
Сүт бездерінің диффузды мастопатиясы гормоналды сәтсіздік нәтижесінде пайда болады, онда эстрогендердің өндірісі жоғарылайды және әйел денесінде прогестерон жетіспейді. Әділ жыныстың репродуктивті және физикалық сау болуы үшін гормоналды теңгерім сақталуы керек. Бұзушылықтар көптеген факторларға байланысты туындайды, олардың негізгілері:
- ұрпақты болу жүйесінің патологиясы (жыныс мүшелерінің қабынуы, әсіресе инфекциялық этиология);
- жүктілікті жасанды тоқтату (тұжырымдамадан кейін сүт бездерінің безді тіндері баланы тамақтандыруға дайындала бастайды, ал егер бұл процесс мәжбүрлі түрде үзілсе, онда кистозды немесе талшықты мастопатия дамуы мүмкін);
- кез келген эндокриндік патологиялар (семіздік, қалқанша безінің проблемалары, қант диабеті);
- гормондардың мөлшері циклдің белгілі бір кезеңіне сәйкес келмейтін етеккір функциясының бұзылуы;
- емізуді мәжбүрлеп тоқтату;
- қайталанатын стресс;
- ішу және темекі шегу;
- солярийде күн тотығу және тотығу, әсіресе үсті киімсіз;
- тұқым қуалайтын бейімділік.
Патологияның талшықты сипаты
Диффузды фиброзды мастопатия - бұл сүт бездерінің эпителий тіндерінің фиброзы және көптеген интраканальды ісіктердің пайда болуымен сипатталатын ауру. Кейбір жағдайларда мастопатияның дамуының бұл сипатымен сүт бездерінің лоблярлық құрылымының дисплазиясы және өсуі, сондай-ақ цикатриялық өзгерістер орын алған кезде және пломбалар пайда болған дәнекер тінінің фиброзының құбылыстары мүмкін.
Бездерді зондтау кезінде талшықты мастопатия қатты ауырсынумен сипатталады. Пальпация кезінде тығыздағыштарды серпімді консистенцияның шағын дөңгелек немесе ұзын түзілімдер түрінде анықтауға болады. Диффузды фиброзды мастопатияның белгілері, әдетте, етеккірдің басталуымен пайда болады және оның соңында олар іс жүзінде жоғалады. Циклдің фазасына қарамастан, тұрақты ыңғайсыздық болуы мүмкін, сондай-ақ сүт бездерінің толықтығы сезімі, кеудені пальпациялау кезінде біркелкі ұзын тығыздағыштарды анықтау.
Патологияның фиброкистикалық сипаты
Диффузды фиброкистикалық мастопатия безді лобулалардың тіндерінің өсуімен және олардың ішінде айқын шекаралары бар тығыздағыштардың пайда болуымен сипатталады. Аурудың бұл түрі көбінесе әйелдерде бір немесе бір мезгілде екі сүт безінде кездеседі. Фиброкистикалық мастопатияның белгілері, әдетте, гормоналды бұзылудан кейін байқалады, нәтижесінде сүт безі тіндерінің физиологиясындағы өзгерістер жиілігі бұзылады. Ауру етеккір мен овуляция процестеріндегі сәтсіздіктердің фонында пайда болуы мүмкін.
Диффузды фиброкистикалық мастопатия безді тіндерде әртүрлі мөлшердегі ісіктердің пайда болуымен көрінеді (диаметрі 0,2-ден 2-3 сантиметрге дейін), олар жергілікті немесе бір-бірінен қашықтықта орналасуы мүмкін. Бұл тығыздағыштар қоршаған тіндерге дәнекерленбейді, пальпация кезінде олар біршама қозғалғыш. Менструацияның соңында кистозды түзілімдер, әдетте, жоғалмайды, ісіктер мезгіл-мезгіл ұлғаяды және одан да көп қолайсыздықты тудырады.
Диффузды мастопатияның жалпы белгілері
Патологияның негізгі көріністері - емізіктен ағып кету, сүт бездеріндегі ауырсыну, олардағы мөрлердің болуы және олардың мөлшерінің ұлғаюы. Ауырсыну сезімі әдетте ауырады немесе түтіккен, қолға немесе иық пышағы астына берілуі мүмкін. Ауырсынудың табиғаты тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болуы мүмкін. Менструация алдындағы кезеңде, әдетте, ыңғайсыздық күшейеді. Кейбір әйелдерде ауырсыну болмауы мүмкін, бірақ сүт бездерін пальпациялау кезінде ауырсынуды сезінетін әйелдердегідей барлық белгілер байқалады. Жалпы алғанда, ыңғайсыздық диффузды түзілімдердің қысылуынан және тіндердің склерозы процесіне жүйке ұштарының қатысуынан туындайды.
Сүт бездерін пальпациялау кезінде анық немесе анық емес контурлары бар тығыздағыштардың аймақтары сезілген кезде әйел өзін-өзі тексеру кезінде диффузды мастопатия бар деп күдіктенуі мүмкін. Қолтықтардағы лимфа түйіндерін көбейтіп, олардың қысымға сезімталдығын арттыруға болады, бірақ бұл симптом мастопатиядан зардап шегетін барлық әйелдерде табылмайды.
Көбінесе, ауру болған кезде сүт бездері дәнекер тінінің ісінуінен туындайтын көлемді арттырады. Бұл ретте өсу өте маңызды болуы мүмкін: он бес немесе одан да көп пайызға. Бұл симптом жиі мастодиния мен мастальгиямен бірге жүреді.
Диффузды мастопатия басқа белгілермен де көрінуі мүмкін, атап айтқанда іштегі ыңғайсыздық (метеоризм, іш қату, толықтық сезімі), мигрень тәрізді бас ауруы, қорқыныш, жүйке тітіркену, мазасыздық. Мұндай өзгерістер кешені предменструальды синдром деп аталады. Әдетте, етеккірдің басталуымен бұл белгілер жоғалады.
Мастопатияның тағы бір белгісі - басқан кезде пайда болатын емізікшелерден аз немесе көп бөліну. Олардың түсі ақшыл, жасыл, қоңыр болуы мүмкін. Мөлдір разрядтар бар. Ең қауіпті, егер олармен қан араласса - бұл диффузды фиброзды мастопатияның ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқанын және дамыған сатыда екенін көрсетеді.
Диагностика
Алдымен дәрігер визуалды түрде тексереді және пальпация сүт бездерін тексереді. Мұндай тексеру циклдің бірінші кезеңінде, етеккір тоқтаған кезде жақсы жасалады, өйткені екінші фаза предменструальды синдроммен күшейеді және осы уақытта жалған белгілер пайда болуы мүмкін. Сыртқы тексеру кезінде маман сүт бездерінің симметриясын және тері жамылғысының біркелкілігін бағалайды. Көрнекі тексеру әртүрлі бұрыштардан тұрған және жатқан күйде жүргізіледі. Дәрігер перифериялық лимфа түйіндеріне ерекше назар аударуы керек.
Сүт бездерінің диффузды фиброзды мастопатиясы ультрадыбыстық немесе маммография арқылы анықталуы мүмкін. Патологияның кистикалық сипатымен мұндай диагностикалық әдістер де пайдалы болуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу сүт бездерінің тіндік құрылымын бағалауға және түзілістердің түрін, олардың орналасуы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ультрадыбыстық көмегімен жақын маңдағы лимфа түйіндерін бір уақытта тексеруге болады.
Маммография сүт бездерінің рентгендік сәулелерін әртүрлі бұрыштардан алуды қамтиды. Бұл жеткілікті тиімді диагностикалық әдіс, алайда пациенттерде оған қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін, мысалы, емшек сүті, жүктілік, субъектінің жас жасы. Бұл процедураны екі жылда бір реттен артық орындау ұсынылмайды.
Тек кешенді тексеруден кейін әйелге диагноз қоюға болады.
Диффузды мастопатия: қалай емдеу керек?
Фиброзды мастопатия, сондай-ақ фиброцистикалық, консервативті әдістермен емделеді. Дәрігерлер хирургиялық араласуға ең дамыған жағдайларда ғана жүгінеді. Терапия диета мен өмір салтын өзгертуден басталады. Әртүрлі дәрілер де тағайындалады.
Гормоналды емес емдеу
Диффузды мастопатия сияқты ауруды емдеу үшін мыналарды қолданыңыз:
- Құрамында йод бар өнімдер, мысалы, «Йод-активті», «Иодомарин», «Кламин». Олар тіндердің пролиферативті белсенділігін төмендетеді және қалқанша безінің жұмысын реттейді. Дегенмен, мұндай препараттарды қолданбас бұрын, әрқашан қарсы көрсетілімдер (аутоиммунды тиреоидит, гипертиреоз) үшін эндокринологпен кеңесу керек.
- Витаминдік терапия. Барлық науқастар, әсіресе диффузды фиброкистикалық мастопатия диагнозы бар науқастар ұзақ уақыт бойы А, В, С, Е топтарының витаминдерін пайдаланады.
- Тыныштандыратын агенттер, егер ауру психологиялық проблемалардан туындаған болса. Оларға аналық, валериандық және басқа да өсімдіктердің тұнбалары жатады.
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, Диклофенак. Олар ауырсыну симптомын, егер бар болса, тез жоюға мүмкіндік береді.
- Мастодинон, Ременс, Циклодинон сияқты гомеопатиялық құралдар. Оларды қанда қолданған кезде пролактин деңгейі төмендейді, соның арқасында сүт бездеріндегі патологиялық процестер жойылады. Әдетте, мұндай препараттар ұзақ уақыт бойы қолданылады.
гормондық терапия
Егер диффузды-талшықты мастопатия анықталса, емдеу гипоталамус-гипофиз-аналық бездер жүйесіндегі циклдік сипаттағы өзгерістерді реттеуге бағытталуы керек. Сүт бездерінің тіндеріне әсер ету арқылы гормоналды фонды қалыпқа келтіруге болады. Осы мақсаттар үшін келесі құралдар тағайындалады:
- Гестагендер. Оларға «Утрожестан», «Дюфастон», «Норэтистерон» және басқалар кіреді. Мұндай дәрі-дәрмектерді етеккір циклінің екінші кезеңінде қабылдау керек. Кеуде қуысын сүрту үшін сіз «Прогестогель» сыртқы агентін де пайдалана аласыз.
- Гиперпролактинемия анықталған кезде пролактин секрециясының ингибиторлары қолданылады, мысалы, Парлодел. Оларды циклдің 10-нан 25-ші күніне дейін қабылдау керек.
Лютеальді фаза бұзылған және овуляция болмаған патологияның фиброкистикалық сипаты бар 35 жасқа дейінгі әйелдерге Марвелон, Жанина сияқты ауызша эстроген-прогестинді контрацептивтерді тағайындауға болады (олар контрацепция схемасына сәйкес қабылдануы керек).
45 жастан асқан әйелдердегі диффузды фиброзды мастопатияны андрогендердің көмегімен емдеуге болады, мысалы, «Метилтестостерон» препараты, сондай-ақ «Фарестон», «Тамоксифен» сияқты антиэстрогендер (үздіксіз режимде үш айлық курс үшін қолданылады). ). Гормондық терапияны гормоналды жағдайды зерттегеннен кейін ғана бастауға болатындығын ұмытпау керек. 40 жастан кейінгі әйелдер (және олар көбінесе диффузды талшықты мастопатия диагнозы қойылған) гормоналды препараттарды қабылдауға қарсы болуы мүмкін.
Хирургия
Патологияның талшықты сипатында хирургиялық араласу іс жүзінде ешқашан қолданылмайды. Кейбір жағдайларда фиброкистикалық мастопатияға жүгінуге тура келеді. Емдеудің екі нұсқасы болуы мүмкін: ісік сүт безі секторымен бірге жойылған кезде секторлық резекция және энуклеация, басқаша айтқанда, тек кисталардың өздері жойылған кезде қабығы.
Өмір салты
Қалпына келтіру үшін гормондарды, гомеопатиялық препараттарды және витаминдерді қабылдаудан басқа, мастопатиядан зардап шегетін әйелдер әдеттегі өмір салтын өзгертуі керек.
- Ішімдік пен темекі шегу сияқты жаман әдеттерден бас тартыңыз.
- Шай, кофе, шоколад, какао тұтынуды шектеңіз. Бұл өнімдердің құрамында ауырсынуды күшейтетін және аурудың дамуын қоздыратын метилксаптиндер бар.
- Стресстен аулақ болыңыз, көбірек қозғалыңыз, күніне кемінде сегіз сағат ұйықтаңыз;
- диетаға пісірілген ет, балық, көкөніс өнімдерін қосу;
- Дұрыс пішіні мен өлшемі бар көкірекшелерді таңдаңыз. Әйтпесе, сүт бездерінің созылмалы деформациясы мүмкін.
- Саунаға, ваннаға, солярийге барудан, ұзақ күн ваннасында болудан бас тартыңыз.
Диффузды мастопатия: халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Ауырсыну симптомын тоқтату үшін компресс түріндегі дәстүрлі медицинаның барлық түрлерін қолдануға болады. Сонымен, жаңа қырыққабат жапырақтарын, үгітілген қызыл қызылшаны, лопуха жапырақтарын кеудеге жағу тиімді болады. Мұндай процедуралар түзілімдердің тез еруін қамтамасыз етуге көмектеседі.
Диффузиялық фиброзды мастопатияны тудыратын айқын ауырсынуды сүт бездерін лопуха майымен майлау арқылы азайтуға болады. Рецепт қарапайым: ұнтақталған лопуха тамырының бір бөлігін алып, оны зәйтүн майының үш бөлігімен біріктіріп, қоспаны он күн бойы жылы жерде қалдырыңыз, содан кейін сүзіп, қолданыңыз. Өнімді тоңазытқышта сақтауға болады.
Көптеген әйелдер гемлок шайын ішу мастопатияның көріністерінен арылуға көмектесетінін айтады. Тағы бір дәлелденген құрал - аскөк тұқымы, валериан тамыры, түймедақ гүлдері және жалбыздың инфузиясы. Барлық ингредиенттер тең бөліктерге (әрқайсысы он грамм) біріктіріліп, бір стакан қайнаған суға құйылады. Бұл отварды жарты стаканға күніне үш рет алыңыз.
Мастопатиямен күресуге арналған жоғарыда аталған халықтық құралдардың барлығы тек уақытша анальгетикалық әсер беретінін есте сақтаңыз. Аурудың дамуының себебін жою үшін маманның бақылауымен дәрі-дәрмекпен емдеу курсынан өту керек.
Алдын алу
Патологияның алдын алудың негізгі әдісі - сүт бездерінің өзін-өзі тексеруі. Егер сіз үнемі жатқан және тұрған күйде пальпация жасасаңыз, сіз өзгерістерді ерте кезеңде анықтай аласыз, дер кезінде маманға хабарласып, ауруды бастамайсыз. Өзін-өзі тексеруді етеккір циклінің шамамен бесінші немесе жетінші күнінде жүргізу ұсынылады. Пальпацияны қолтық асты аймағынан емізікке қарай бастау керек. Содан кейін сүт бездерін жоғарыдан төменге қарай (тігінен) тексеріңіз. Пальпацияны жұмсақ қозғалыстармен орындаңыз. Егер мұндай манипуляциялар кезінде сіз күдікті пломбаларды тапсаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Есіңізде болсын: мастопатияны емдеу неғұрлым тезірек басталса, оның теріс салдары соншалықты маңызды емес.