รหัส Atrial tachyarrhythmia สำหรับ ICD 10. ภาวะหัวใจห้องบน. เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ ซึ่งมีลักษณะเป็นการกระตุ้นอย่างรวดเร็วและไม่แน่นอนและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ I 49.0 - ตามรหัส ICD 10 สำหรับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นของคลาส IX "โรคของระบบไหลเวียนโลหิต"

• ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยปกติในคนที่มีสุขภาพดี เมื่อมีการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง จะต้องมีการหดตัวของ atria และจากนั้นก็ ventricle ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตได้อย่างเพียงพอ หากจังหวะนี้ถูกรบกวนการหดตัวของ atria แบบ arrhythmic และ asynchronous จะเกิดขึ้นและการทำงานของ ventricles จะหยุดชะงัก ภาวะดังกล่าวทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงซึ่งไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป cardiomyopathy ที่ จำกัด และขยายแล้วอาจพัฒนา

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจใน ICD 10 มีการเข้ารหัส ด้วยวิธีดังต่อไปนี้:

• I 49.0 - "Fibrillation และ flutter of ventricles";
• I 49.1 - "การหดตัวของโพรงก่อนวัยอันควร";
• I 49.2 - "การสลับขั้วก่อนกำหนดที่เกิดจากการเชื่อมต่อ";
• I 49.3 - "การขั้ว atrial ก่อนวัยอันควร";
• I 49.4 - "ตัวย่ออื่น ๆ ที่ไม่ระบุชื่อก่อนกำหนด";
• I 49.5 - "อาการอ่อนแอของโหนดไซนัส";
• I 49.7 - "ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุของจังหวะการเต้นของหัวใจ";
• I 49.8 - "ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ระบุรายละเอียด"

ตามการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ รหัสที่จำเป็นจะถูกตั้งค่าบนหน้าชื่อเรื่องของประวัติเคส การเข้ารหัสนี้เป็นมาตรฐานที่เป็นทางการและสม่ำเสมอสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง ซึ่งจะใช้ในอนาคตเพื่อรับข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความชุกของการตายและการเจ็บป่วยจากหน่วย nosological เฉพาะ ซึ่งมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคและในทางปฏิบัติ

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• หัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา;
• myocarditis ติดเชื้อ (แบคทีเรีย, ไวรัส, เชื้อราทำลายหัวใจ);
• IBS atrial fibrillation (มักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน);
• การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป - thyroxine และ triiodothyronine ซึ่งมีผล inotropic;
• ดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก
• อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือวิธีการวิจัยแบบรุกราน (เช่นด้วย fibrogastroduodenoscopy);
• จังหวะหลังจากจังหวะ;
• เมื่อสัมผัสกับความเครียดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ในที่ที่มีโรค dysmetabolic - โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, ภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและชีพจรเต้นผิดจังหวะ แม้ว่าบ่อยครั้งที่บุคคลอาจไม่รู้สึกอะไรเลย แต่ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับข้อมูล ECG

ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนใน ICD 10 เป็นเรื่องปกติธรรมดาและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหากไม่ได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างเพียงพอ โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของลิ่มเลือดและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน ในกรณีเหล่านี้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็วและปรากฏเป็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะทำให้ภาวะขาดเลือดที่มีอยู่แล้วแย่ลงไปอีก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ซึ่งสามารถเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต ข้อเท็จจริงข้างต้นพูดถึงความร้ายแรงของโรคและแสดงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องและถูกต้อง ยาลดความดันโลหิตทุกชนิด ยาที่มีโพแทสเซียม ยาลดความดันโลหิต ใช้สำหรับการรักษา มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ใช้วาร์ฟารินและกรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเปลี่ยนการไหลของเลือด มันสำคัญมากที่จะต้องกำหนดสาเหตุหลักของการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนและปิดกั้นการกระทำของมันเพื่อป้องกันทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น.

mkbkody.ru

ภาวะหัวใจห้องบน - รหัส ICD-10

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด มันคืออะไร? จังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกรบกวนบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในลำดับปกติของการหดตัวของหัวใจ กล่าวคือ ความผิดปกติในการทำงานของการหดตัว การนำไฟฟ้า และความตื่นเต้นง่าย พยาธิวิทยาทำให้เกิดโรคหัวใจหลายอย่างที่ซับซ้อน

การจำแนกจังหวะการเต้นของหัวใจ

ภาวะผิดปกติตามรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) 10 ที่กำหนดเป็น 149 พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากแผลอินทรีย์ที่มีอยู่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความสมดุลของเกลือน้ำหรือความมึนเมาของร่างกาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดกลไกการพัฒนาการสำแดง ภาพทางคลินิกการพยากรณ์โรคและวิธีการรักษา รหัส ICD 10 นั้นแตกต่างกัน

โดยปกติในคนที่มีสุขภาพดี เมื่อมีการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง จะต้องมีการหดตัวของ atria และจากนั้นก็ ventricle

การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะจะไม่สม่ำเสมอ จากสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ จำแนกได้ดังนี้

• อัตโนมัติ;
• การนำไฟฟ้า;
• ความตื่นเต้นง่าย

ด้านล่างเป็นตารางแสดงรูปแบบของจังหวะการเต้นของหัวใจ

ตารางรูปแบบของ arrhythmia

การละเมิดรหัสจังหวะการเต้นของหัวใจตาม ICD แบ่งตามประเภทของจังหวะการเต้นของหัวใจ ในทางการแพทย์ ได้แก่

• หัวใจเต้นช้า;
• อิศวร;
• บล็อกหัวใจ

Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง หัวใจเต้นช้ามีรหัส ICD 10 - 149.8 เธอมีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มากกว่า 90 ครั้ง / นาที) การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ ICD 10 ระบุไว้ภายใต้รหัส 147.1 บล็อกหัวใจพัฒนาเป็นผลมาจากอายุของกล้ามเนื้อหัวใจ มันแสดงถึงการหยุดโดยสมบูรณ์ของเส้นทางของแรงกระตุ้นกระตุ้น บล็อกหัวใจได้รับการกำหนดรหัส 145 ตาม ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนมันคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบน (AI) เป็นการละเมิดจังหวะการหดตัวของหัวใจซึ่งมาพร้อมกับการกระตุ้นบ่อยครั้งและฉับพลัน (250-650 bpm) ตลอดวงจร ด้วย MA ผลของ "การกะพริบ" ของเนื้อเยื่อจะถูกสร้างขึ้น ในทางการแพทย์พยาธิวิทยานี้เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน Arrhythmia ICD code 10 - 148 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ภาวะดังกล่าวทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงซึ่งไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา MA คือ:

• อายุ;
• โรคอินทรีย์
• โรคเรื้อรัง;
• การละเมิดแอลกอฮอล์

เมื่ออายุยังน้อย ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติแต่กำเนิดของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปัจจัยเชิงสาเหตุยังรวมถึง:

• โรคต่อมไทรอยด์
• พิษจากสารเคมีหรือยา
• ความเครียด;
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วน

AF รับรู้ได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ปวดหัวใจ หายใจถี่ เหงื่อออกมากเกินไป ปัสสาวะบ่อย เวียนศีรษะ และความรู้สึกตื่นตระหนกและหวาดกลัวอย่างอธิบายไม่ถูก หากไม่มีการรักษาภาวะหัวใจห้องบนจะเริ่มคืบหน้า อาการชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยาวนาน นี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือดอุดตัน และภาวะหัวใจหยุดเต้นสมบูรณ์

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและชีพจรเต้นผิดจังหวะ

เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีที่มีโรคร้ายแรง การผ่าตัดรักษา. มีสองวิธี:

1. การระเหยของสายสวน
2. การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ไซนัสเต้นผิดจังหวะ

จังหวะไซนัส (SA) เป็นการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจและความถี่ของการหดตัว ด้วย SA การหดตัวจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน เหตุผลอาจเป็น:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หัวใจล้มเหลว;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ยาเกินขนาด

จังหวะไซนัสสามารถพัฒนากับพื้นหลังของดีสโทเนีย vegetovascular โดยมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของฮอร์โมน, โรคโลหิตจาง, ความเครียดที่เพิ่มขึ้นและระหว่างตั้งครรภ์ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นมีอาการปวดใน หน้าอก, ชีพจรในขมับและความรู้สึกขาดอากาศ. ด้วยการเต้นของหัวใจช้าผู้ป่วยบ่นถึงความอ่อนแอ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ

การรักษากำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับยา Novopassit, ทิงเจอร์ motherwort, Corvalol ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดจะดำเนินการด้วยยากล่อมประสาทและยาแก้ประสาท

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็วและปรากฏเป็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะทำให้ภาวะขาดเลือดที่มีอยู่แล้วแย่ลงไปอีก

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ด้วย paroxysmal atrial fibrillation (PCA) การโจมตีของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจะถูกสังเกตด้วยจังหวะที่ถูกต้องและความถี่ 120-140 bpm ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal มีลักษณะฉับพลัน ในทางการแพทย์มี 3 รูปแบบ:

1. กระเป๋าหน้าท้อง มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนรูปที่เด่นชัดของ QRST คอมเพล็กซ์ เส้นไอโซอิเล็กทริกที่เปลี่ยนแปลง และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
2. หัวใจห้องบน รับรู้โดยความผิดปกติของคลื่น R และการนำที่บกพร่องของสาขามัดขวาของ Hiss
3. ผสม

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ PMA คือ:

• โรคหัวใจรูมาติก
• ภาวะติดเชื้อ;
• ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ;
• โรคปอดอักเสบ;
• คอตีบ;
• ผลของยาขับปัสสาวะที่ได้รับ

การโจมตีเริ่มต้นอย่างกะทันหันและมักมาพร้อมกับเสียงที่ศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการเจ็บหน้าอก บางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ เหงื่อออก ท้องอืด หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินทันเวลา ความดันโลหิตอาจลดลงและบุคคลนั้นจะหมดสติ อันเป็นผลมาจากการ paroxysm เป็นเวลานาน ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ PMA คือ Propafenone และ Propanorm หากอิศวรรุนแรงการผ่าตัดรักษาจะกำหนดในรูปแบบของ:

• การทำลายเส้นทางของแรงกระตุ้นเพิ่มเติม
• การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

sosudoff.ru

รหัส ICD 10 arrhythmia

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เซลล์ของโหนดไซนัสมีระบบอัตโนมัติที่เด่นชัดที่สุดเมื่อเทียบกับเซลล์หัวใจที่เหลือ โดยให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก (HR) ในสภาวะตื่นภายใน 60-100 ครั้งต่อนาที

ความผันผวนของความถี่ของจังหวะไซนัสเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสะท้อนในกิจกรรมของส่วนความเห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทตามความต้องการของเนื้อเยื่อของร่างกายเช่นเดียวกับปัจจัยในท้องถิ่น - pH ความเข้มข้นของ K + และ Ca 2+ ป2.

ไซนัสอิศวรเป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสูงถึง 100 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นในขณะที่รักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสเพิ่มขึ้น

รักษา cardio.ru

รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: รหัส ICD 10

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสถิติโรคระหว่างประเทศ องค์การอนามัยโลกได้จัดทำ International Classification of Diseases (ICD) แพทย์เพลิดเพลินกับการแก้ไขฉบับที่สิบ ในหัวข้อของโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะหัวใจห้องบนอยู่ภายใต้ชื่อ "ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก" (รหัส ICD 10 - I 48)

รหัส ICD ของ Arrhythmia: I 44 - I 49 - การละเมิดอัตราการหดตัวของหัวใจความสม่ำเสมอของพวกเขาอันเป็นผลมาจากแผลที่ใช้งานได้หรืออินทรีย์ของ myocardiocytes ที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเฉพาะ ในสภาวะปกติ แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งจากโหนดไซนัสไปยังโหนด atrioventricular และไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อหัวใจผ่านการรวมกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อนำไฟฟ้า

ความเสียหายสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างใดๆ เหล่านี้ ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเส้น ECG และภาพทางคลินิก ส่วนใหญ่แล้วไซนัสเต้นผิดจังหวะพัฒนาด้วยการเต้นของหัวใจปกติ (รหัส ICD 10 - I 49.8)

จังหวะไซนัสที่พบบ่อยที่สุด

ริบหรี่และพลิ้วคืออะไร

ภาวะหัวใจห้องบน - การหดตัวของ atria ที่วุ่นวายด้วยการเติมเลือดที่แตกต่างกันระหว่าง diastole คลื่นนำไฟฟ้าส่วนใหญ่เนื่องจากคลื่นจำนวนมากไม่ขยายไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง

คลื่นนำไฟฟ้าเป็นวงกลมทำให้เกิดการสั่นของหัวใจห้องบน โดยมีอัตราการหดตัวตั้งแต่ 0 ถึง 350 ครั้งต่อนาที ภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการสั่นไหว 30 เท่า คลื่นกระพือปีกสามารถไปถึงระบบการนำของโพรง ทำให้เกิดการหดตัวในจังหวะที่ถูกหรือผิด

ขึ้นอยู่กับความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นช้าคือ bradysystolic (โดยมีจังหวะที่ช้าลงต่ำกว่า 60 ครั้ง), normosystolic (จาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที) และ tachysystolic (มากกว่า 90 ครั้ง)

เหตุผลในการพัฒนา

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนพัฒนาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความมึนเมาภายนอกและภายนอกและโรคอื่น ๆ ตัวเลือกที่หายากคือภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุ) เมื่อไม่มีการสร้างพื้นหลังที่มองเห็นได้สำหรับการพัฒนา

กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบกระจาย

โรคและเงื่อนไขที่นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน:

1. เส้นโลหิตตีบแบบกระจาย (atherosclerotic, myocarditis, rheumatic)
2. เส้นโลหิตตีบโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจ (postinfarction, myocarditis, rheumatic)
3. ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (พิการ แต่กำเนิด, ได้มา)
4. โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
5. คาร์ดิโอไมโอแพที
6. โรคไฮเปอร์โทนิก
7. ไฮเปอร์ไทรอยด์.
8. พิษจากแอลกอฮอล์
9. โรคที่มีการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำอย่างรุนแรง
10. หนัก โรคติดเชื้อ.
11. ซินโดรมของการกระตุ้นก่อนวัยอันควรของโพรง
12. ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

มึนเมาแอลกอฮอล์

การจำแนกประเภท

ตามระยะเวลา:

1. ตรวจพบครั้งแรก - การโจมตีครั้งเดียวที่เกิดขึ้นครั้งแรก
2. paroxysm ของ atrial fibrillation - นานถึงหนึ่งสัปดาห์ (แต่บ่อยกว่าถึง 2 วัน) ฟื้นตัวอย่างอิสระในจังหวะที่ถูกต้อง
3. ถาวร - ภาวะหัวใจห้องบนกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
4. ระยะยาวถาวร - นานกว่า 12 เดือน แต่สามารถฟื้นฟูจังหวะด้วยความช่วยเหลือของ cardioversion;
5. ถาวร - กินเวลานานกว่า 12 เดือนการฟื้นฟูจังหวะไซนัสไม่ได้ผลหรือไม่ได้ทำ

ตามความรุนแรงของการไหล:

1. แบบฟอร์มที่ไม่มีอาการ
2. แบบฟอร์มไม่รุนแรง - ไม่ส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย
3. แบบฟอร์มที่แสดงเป็นการละเมิดกิจกรรมที่สำคัญ
4. รูปแบบที่รุนแรงคือการปิดการใช้งาน

มี ประเภทต่างๆภาวะหัวใจห้องบน

ภาพทางคลินิก

ด้วยการหดตัวของ atria ที่ไม่สามารถควบคุมได้ปริมาณเลือดทั้งหมดของพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นในระหว่าง diastole มีการไหลเวียนของเลือดในโพรงไม่เพียงพอ 20-30% ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการช็อกของหัวใจห้องล่าง ดังนั้นเลือดจะเข้าสู่เนื้อเยื่อส่วนปลายน้อยลงและ ความดันโลหิตพวกเขาจะลดลง การขาดออกซิเจนของโครงสร้างที่อยู่ห่างไกลจากหัวใจพัฒนา

ลักษณะของพยาธิวิทยา:

1. ไม่เพียงพอ หลอดเลือดหัวใจตีบทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง มีการสร้าง "วงจรอุบาทว์": ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนมากขึ้น อาการแสดงของหัวใจ: ความรู้สึกไม่สบายและปวดกดทับหลังกระดูกอก, ใจสั่น, ชีพจรเต้นผิดจังหวะพร้อมการเติมที่ไม่สม่ำเสมอ
2. อาการ paroxysm ของ atrial fibrillation ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมองซึ่งมีอาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลม, รู้สึกกลัว, เหงื่อออก
3. ด้วยการไหลเวียนของเลือดในปอดไม่เพียงพอทำให้หายใจถี่ขึ้น
4. ภาวะขาดออกซิเจนของหลอดเลือดส่วนปลายนั้นเกิดจากการทำให้ผิวหนังของนิ้วมือเย็นลง acrocyanosis

ด้วยการไหลเวียนของเลือดในปอดไม่เพียงพอ หายใจถี่ขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจห้องบนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจ พวกเขาเป็นแหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนขนาดใหญ่ (ไม่ค่อยเล็ก) ที่พบมากที่สุดคือการอุดตันของหลอดเลือดสมองโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวมความทรงจำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนคงที่ ข้อร้องเรียนลักษณะอาจจะไม่. อาการของโรคพื้นเดิมปรากฏให้เห็น และเฉพาะในช่วง ECG เท่านั้นที่เป็นรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal ผู้ป่วยมักร้องเรียน เมื่อตรวจสอบเขา ผิวซีด, อะโครไซยาโนซิสถูกสังเกต, เมื่อคลำชีพจรไม่ถูกต้อง, เติมเลือดไม่สม่ำเสมอ, เมื่อฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ขั้นพื้นฐาน เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน - เส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป:

• ด้วยการหดตัวที่ไม่เป็นมิตรหลายครั้งของ atria ศักย์ไฟฟ้าทั้งหมดไม่คงที่ - ไม่มีคลื่น P

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับภาวะหัวใจห้องบนเป็นเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป

• ภาวะหัวใจห้องบนจะแสดงในรูปแบบของคลื่น f สุ่มขนาดเล็กตลอดเส้น ECG;
• คอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติ แต่ผิดปกติ
• ด้วยรูปแบบ bradysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกน้อยกว่า 60 ต่อนาที
• ด้วยรูปแบบ tachysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกบ่อยกว่า 90 ต่อนาที

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิก แพทย์ใช้รหัส ICD สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - การจำแนกระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10

ต้องเริ่มบรรเทาอาการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนทันที: ภายใน 48 ชั่วโมงแรกการฟื้นฟูจังหวะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน หากเริ่มการรักษาในภายหลัง จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหนึ่งเดือนภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือด

ด้วย tachyform แท็บเล็ต Kordaron ถูกกำหนด

วิธีบำบัด:

1. วิธีการสะท้อนกลับ - กดบน ลูกตา, การบีบอัด หลอดเลือดแดง carotid- อย่าฝึกตอนนี้ แค่หนึ่งเดียวเท่านั้น ตัวแปรที่เป็นไปได้- กลั้นหายใจเมื่อหายใจออก
2. จาก การรักษาด้วยยาด้วยรูปแบบอิศวรมีการกำหนดยาลดความอ้วน: Verapamil, Kordaron, Obzidan
3. เมื่อสร้างสาเหตุของการรบกวนจังหวะแล้วโรคพื้นฐานจะได้รับการรักษา
4. การกู้คืนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างสมบูรณ์จะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจะทำ cardioversion - ทางเภสัชวิทยาหรือทางไฟฟ้า ภาวะแทรกซ้อนของ cardioversion ทางไฟฟ้าอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ, ไม่ค่อยมีจังหวะอื่น ๆ จนถึงภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและ asystole

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันกรณีหัวใจเต้นผิดจังหวะ ICD code I 44 - I 49 ให้เป็นไปตามหลักการ โภชนาการที่เหมาะสม, ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ (แนะนำโดยแพทย์), เลิกนิสัยไม่ดี, อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หากคุณมีพยาธิสภาพที่อยู่ในรายการสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนอยู่แล้ว อย่าปล่อยให้อาการกำเริบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของจังหวะ

ในบรรดาโรคหัวใจเป็นรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยามีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อ atria ที่ไม่เป็นระเบียบ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอจะคงอยู่อย่างต่อเนื่อง ตรงกันข้ามกับรูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคนี้มักพบในผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี ความเป็นไปได้ของการพัฒนาในคนหนุ่มสาวไม่ได้รับการยกเว้น

การหยุดชะงักของหัวใจอาจเกิดขึ้นในคนอายุน้อยกว่า (อายุ 20-30 ปี) โดยมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดจำนวนมากในระบบการนำของหัวใจและมักถูกกระตุ้นโดยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

จังหวะที่เสถียรที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบน ผู้ป่วยประมาณ 60% ที่เป็นโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจไมตรัล ผู้ป่วยประมาณ 15% มีอาการ thyrotoxicosis, cardiomyopathy หรือ atrial septal defect พร้อมกับ atrial fibrillation อย่างต่อเนื่อง 5%-30% ของผู้ที่เป็นโรคนี้ แพทย์ไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติอื่นๆ ในการทำงานของหัวใจได้

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร ใน ICD 10 จะมีรหัส I49.0

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างโรคพื้นเดิมกับรูปแบบภาวะหัวใจห้องบนได้เสมอไป ในบางกรณีก็วิ่งขนานกัน

เหตุผล

ภาวะหัวใจห้องบนเกิดได้จากหลายสาเหตุ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของหัวใจประเภทถาวรอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ในร่างกายมนุษย์:

• ความดันโลหิตสูงตามอาการ
• โรค hypertonic;
• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต
• ข้อบกพร่องของหัวใจ mitral;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ซาร์โคมา;
• ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงของปอด

โรคนี้ยังอาจเกิดจากปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงกลุ่มนี้ได้แก่ เบาหวาน มากเกิน ระดับสูงฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

อาการและภาพทางคลินิก

โรคนี้มักปรากฏขึ้นหลังจากที่บุคคลมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายทุกระดับ

ภาวะหัวใจห้องบนยังสามารถไม่มีอาการ แต่ในรูปแบบนี้ โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วย 25 รายจาก 100 ราย

สัญญาณทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรคือ:

1. หัวใจ
2. อาการปวดทื่อในบริเวณส่วนหลัง
3. การโจมตีเสียขวัญเป็นระยะหรือความกลัวต่อชีวิตของตัวเอง
4. รบกวนการทำงานของหัวใจ
5. ความอ่อนแอทั่วไปในร่างกาย
6. ชีพจรที่ไม่ใช่จังหวะซึ่งสามารถมีเนื้อหาต่างกันได้
7. ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
8. คล้ำในดวงตา
9. หายใจถี่และไอหลังออกกำลังกาย

อาการเพิ่มเติมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจทำให้ปัสสาวะบ่อย

สำคัญ! อาการของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในระยะเวลานาน

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคจะแสดงออกมาหลังจากที่บุคคลมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายทุกระดับ ภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบนคงที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากผู้ป่วยพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความดันโลหิตสูง

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่มีการรักษา?

ผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องรักษาโรคแบบถาวร การเพิกเฉยต่ออาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำให้บุคคลนั้นพัฒนาเงื่อนไขที่ซับซ้อน ส่วนใหญ่มักจะขัดกับพื้นหลังของความผิดปกติ, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในปอดเป็นที่ประจักษ์ มันพัฒนาเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดและการแยกตัว ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายเฉียบพลันได้ ไม่ควรมองข้ามความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ผู้ป่วยประมาณ 5% เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบในช่วง 5 ปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค เมื่อภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรัง โอกาสในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูแทบจะเรียกได้ว่าเป็นไปในทางที่ดี

การวินิจฉัย

ทุกคนสามารถรู้สึกผิดจังหวะของหัวใจ ตัวเขาเองไม่สามารถระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนได้คุณต้อง ดูแลสุขภาพในการวินิจฉัย การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในภาพยนตร์ที่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบคงที่ การกระตุกของหัวใจห้องบนจะมองเห็นได้ชัดเจน เพื่อให้เห็นภาพทั้งหมดของโรค จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพิ่มเติม การตรวจ CT, MRI และ Holter จะเป็นประโยชน์

จำเป็นต้องตรวจสอบ พื้นหลังของฮอร์โมน. ดังนั้นในระหว่างการวินิจฉัยจึงให้ความสนใจกับการตรวจต่อมไทรอยด์การศึกษาการเผาผลาญไขมันและคอเลสเตอรอล

ผลการวิจัยช่วยให้แพทย์โรคหัวใจสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนคงที่ได้ นอกจากนี้ ข้อมูลนี้จะช่วยให้เขาเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าว

การรักษา

การรับยาต้านการเต้นของหัวใจเป็นวิธีการหลักในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยจะต้องจำเพาะเจาะจง ยา. มาตรการการรักษาเนื่องจากการระงับภาวะหัวใจห้องบนคงที่ควรกำหนดและตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ ในกรณีนี้การรักษาจะประสบผลสำเร็จ

สำคัญ! แพทย์โรคหัวใจเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร

เพื่อป้องกันชีวิตของเขาจากการถูกโจมตีครั้งใหม่ ผู้ป่วยจะต้องกินยาตามใบสั่งแพทย์ในปีต่อๆ ไป ยาจะช่วยฟื้นฟูจังหวะการหดตัวของหัวใจและในขณะเดียวกันก็ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

บ่งชี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ

โรคเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นเป้าหมายของมาตรการการรักษาทั้งหมดสำหรับความผิดปกติดังกล่าวคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพวกเขา

ด้วยภาวะหัวใจห้องบนคงที่กำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• คู่อริแคลเซียม (verapamil);
• ยาลดความอ้วน (Propafenone);
• ตัวบล็อก adrenergic (Atenolol);
• ยาที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (propranolol)

แพทย์โรคหัวใจใช้ ยาขับปัสสาวะและ วิตามินคอมเพล็กซ์. คุณอาจต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งช่วยควบคุมการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาที่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยความช่วยเหลือของ ยาไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย วิธีการรักษานี้มีข้อห้ามในกรณีที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันในโพรงของหัวใจ
2. เพิ่มขนาดของเอเทรียมด้านซ้าย
3. อายุของผู้ป่วยมากกว่า 65 ปี
4. Thyrotoxicosis ซึ่งไม่ได้รับการรักษา
5. การปรากฏตัวของจังหวะอื่น ๆ
6. การพัฒนาผลข้างเคียงหลังจากรับประทานยาเพื่อต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์กำหนดให้ผู้ป่วย การรักษาด้วยยาหลังสอบเท่านั้น ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและป้องกันการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล

การแทรกแซงการผ่าตัด

ด้วยรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบนอาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบหัวรุนแรงหากยาลดความดันโลหิตไม่ให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ และสภาพของบุคคลนั้นจะแย่ลงในแต่ละครั้งเท่านั้น นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดรักษาหากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการใช้ยา ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์โรคหัวใจจะสั่งให้ทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรด คลื่นวิทยุจะถูกนำไปใช้กับส่วนต่าง ๆ ของ atria ซึ่งมีจุดโฟกัสของการหดตัวทางพยาธิวิทยา

คุณสมบัติของโภชนาการอาหาร

การกินผลไม้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนนั้นมีประโยชน์มาก มักแนะนำแอปเปิ้ล ซึ่งอุดมไปด้วยฟลาโวนอยด์ที่สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรควรปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่แพทย์เลือก นี่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นซึ่งรับประกันได้ว่าความถี่ของการโจมตีของโรคจะลดลง

โภชนาการอาหารช่วยให้น้ำหนักของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป นอกจากนี้การยกเว้นอาหารบางชนิดส่งผลดีต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักโภชนาการหลายประการ:

• จำเป็นต้องกินโดยมีเงื่อนไขว่าคนรู้สึกหิวเท่านั้น
• จานในเวลาที่กินควรอุ่น ไม่รวมอาหารเย็นและร้อน
• ห้ามรับประทานอาหารเกิน 2-3 ชั่วโมงก่อนนอนโดยเด็ดขาด
• อาหารทั้งหมดจะต้องเคี้ยวให้ละเอียด
• สิ่งสำคัญคือต้องแยกอาหารทอด ไขมัน เค็ม เผ็ด และรมควันออกจากอาหาร
• เมนูประจำวันควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์จากนม ผัก ผลไม้ และซีเรียล

ด้วยภาวะหัวใจห้องบนหากผู้ป่วยคาดหวังว่าการพยากรณ์โรคที่ดีควรละทิ้งชาและกาแฟที่เข้มข้น คุณควรดื่มน้ำ 2.5 ลิตรต่อวัน หากบุคคลมีปัญหาในการทำงานของไตหรือหัวใจอัตราจะต้องลดลงเล็กน้อย สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาของอาการบวมน้ำและความเครียดที่ไม่จำเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจ

วิธีการพื้นบ้าน

วิธีการที่นำเสนอโดยการแพทย์ทางเลือกสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาเท่านั้น

มีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหลายประการสำหรับภาวะหัวใจห้องบนถาวร:

1. การแช่ดาวเรือง ในการเตรียมผลิตภัณฑ์คุณต้องเท 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ดอกไม้ 300 มล. นำไปต้ม องค์ประกอบถูกผสมเป็นเวลา 1 ชั่วโมง หลังจากกรองแล้วดื่ม ½ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง
2. การแช่สะระแหน่และดาวเรือง นี่เป็นเวอร์ชั่นที่ดัดแปลงเล็กน้อยจากสูตรก่อนหน้า ในการเตรียมเครื่องดื่มรักษา คุณต้องผสมดอกดาวเรือง 4 ดอกกับ 1 ช้อนชา สะระแหน่สับ. วัตถุดิบถูกต้มในน้ำเดือด 200 มล. ภายใน 30 นาทีการแช่จะได้รับการยืนยันภายใต้ฝา หลังจากนั้นคุณต้องดื่มวันละ 3 ครั้ง 200 มล.
3. ยาต้มโรสฮิป ในการเตรียมคุณต้องใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ผลไม้สมุนไพร เป็นที่พึงปรารถนาที่จะเอาเมล็ดออกจากพวกมัน หลังจากที่ผลไม้เทน้ำเดือด 2 ถ้วยแล้วต้มประมาณ 10 นาที จากนั้นตัวแทนจะถูกกรอง ดื่มแช่เย็นประมาณครึ่งถ้วยครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารที่ต้องการ ความถี่ของขั้นตอนคือ 4 ครั้งต่อวัน
4. การแช่ผลเบอร์รี่ Hawthorn และ Motherwort วัตถุดิบหลักจะผสมกันในปริมาณที่เท่ากัน ถัดมา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ส่วนผสมผักเทน้ำร้อน 300 มล. ยืนยันการรักษาเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะถูกกรองอย่างระมัดระวัง ขอแนะนำให้ดื่มยาดังกล่าววันละสามครั้งครั้งละ 100 มล.
5. การแช่จากไวเบอร์นัม ในการเตรียมคุณต้องมีผลเบอร์รี่บด 3 ถ้วย เทน้ำเดือด 2 ลิตร องค์ประกอบที่ได้จะต้องถูกบรรจุในรูปแบบห่อเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง หลังจากการแช่จะถูกกรองและเจือจางด้วยน้ำผึ้งคุณภาพสูง 200 กรัม แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มสำเร็จรูปวันละ 1 แก้ว ก่อนนั่งที่โต๊ะอาหารเย็น ขอแนะนำให้แบ่งส่วนรายวันของยาออกเป็น 3 ปริมาณ
6. น้ำผลไม้จากหัวผักกาดและองุ่นสด จากส่วนผสมหลักของวิธีการรักษานี้จำเป็นต้องคั้นน้ำผลไม้ในทุกวิถีทาง ก่อนรับประทานแต่ละครั้ง 150 มก. ของน้ำผลไม้สองประเภทผสมกัน ดื่มวิธีการรักษานี้วันละ 2 ครั้ง

ที่ สูตรพื้นบ้านนอกจากนี้ยังสามารถใช้ส่วนผสมสมุนไพรอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ต่อสภาพของหัวใจและหลอดเลือด หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้าม ควรใช้ร่วมกับยา

พยากรณ์สำหรับชีวิต

หากวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร อายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

การคาดการณ์การรักษาสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบนคงที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยตรง แต่ละกรณีจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล บางครั้งแม้แต่แพทย์ก็ไม่สามารถทำนายผลลัพธ์ของการรักษาที่เสนอได้

การพยากรณ์โรคที่ดีควรคาดหวังเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอื่น ๆ ยกเว้นภาวะหัวใจห้องบน

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสถิติโรคระหว่างประเทศ องค์การอนามัยโลกได้จัดทำ International Classification of Diseases (ICD) แพทย์เพลิดเพลินกับการแก้ไขฉบับที่สิบ ในหัวข้อของโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะหัวใจห้องบนอยู่ภายใต้ชื่อ "fibrillation and atrial flutter" (รหัส ICD 10 - I 48)

รหัส Arrhythmia ICD: I 44 - I 49 - การละเมิดอัตราการหดตัวของหัวใจความสม่ำเสมอของพวกเขาอันเป็นผลมาจากความเสียหายในการทำงานหรืออินทรีย์ต่อ myocardiocytes ที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเฉพาะ ในสภาวะปกติ แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งจากโหนดไซนัสไปยังโหนด atrioventricular และไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อหัวใจผ่านการรวมกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อนำไฟฟ้า

ความเสียหายสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างใดๆ เหล่านี้ ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเส้น ECG และภาพทางคลินิก ส่วนใหญ่แล้วไซนัสเต้นผิดจังหวะพัฒนาด้วยการเต้นของหัวใจปกติ (รหัส ICD 10 - I 49.8)

ริบหรี่และพลิ้วคืออะไร

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว - การหดตัวแบบสุ่มของหัวใจห้องบนด้วยเลือดที่เติมต่างกันระหว่างช่วงไดแอสโทล คลื่นนำไฟฟ้าส่วนใหญ่เนื่องจากคลื่นจำนวนมากไม่ขยายไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง

คลื่นนำไฟฟ้าเป็นวงกลมทำให้เกิดการสั่นของหัวใจห้องบน โดยมีอัตราการหดตัวตั้งแต่ 0 ถึง 350 ครั้งต่อนาที ภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการสั่นไหว 30 เท่า คลื่นกระพือปีกสามารถไปถึงระบบการนำของโพรง ทำให้เกิดการหดตัวในจังหวะที่ถูกหรือผิด

ขึ้นอยู่กับความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นช้าคือ bradysystolic (โดยมีจังหวะที่ช้าลงต่ำกว่า 60 ครั้ง), normosystolic (จาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที) และ tachysystolic (มากกว่า 90 ครั้ง)

เหตุผลในการพัฒนา

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนพัฒนาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความมึนเมาภายนอกและภายนอกและโรคอื่น ๆ ตัวเลือกที่หายากคือภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุ) เมื่อไม่มีการสร้างพื้นหลังที่มองเห็นได้สำหรับการพัฒนา

โรคและเงื่อนไขที่นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน:

1. เส้นโลหิตตีบแบบกระจาย (atherosclerotic, myocarditis, rheumatic)
2. เส้นโลหิตตีบโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจ (postinfarction, myocarditis, rheumatic)
3. ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (พิการ แต่กำเนิด, ได้มา)
4. โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
5. คาร์ดิโอไมโอแพที
6. โรคไฮเปอร์โทนิก
7. ไฮเปอร์ไทรอยด์.
8. โรคที่มีการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำอย่างรุนแรง
9. โรคติดเชื้อรุนแรง
10. ซินโดรมของการกระตุ้นก่อนวัยอันควรของโพรง
11. ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

การจำแนกประเภท

ตามระยะเวลา:

1. ตรวจพบครั้งแรก - การโจมตีครั้งเดียวที่เกิดขึ้นครั้งแรก
2. paroxysm ของ atrial fibrillation - นานถึงหนึ่งสัปดาห์ (แต่บ่อยกว่าถึง 2 วัน) ฟื้นตัวอย่างอิสระในจังหวะที่ถูกต้อง
3. ถาวร - ภาวะหัวใจห้องบนกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
4. ระยะยาวถาวร - นานกว่า 12 เดือน แต่สามารถฟื้นฟูจังหวะด้วยความช่วยเหลือของ cardioversion;
5. ถาวร - นานกว่า 12 เดือน การฟื้นฟูจังหวะไซนัสไม่ได้ผลหรือยังไม่ได้ดำเนินการ

ตามความรุนแรงของการไหล:

1. แบบฟอร์มที่ไม่มีอาการ
2. แบบฟอร์มไม่รุนแรง - ไม่ส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย
3. แบบฟอร์มที่แสดงเป็นการละเมิดกิจกรรมที่สำคัญ
4. รูปแบบที่รุนแรงคือการปิดการใช้งาน

ภาพทางคลินิก

ด้วยการหดตัวของ atria ที่ไม่สามารถควบคุมได้ปริมาณเลือดทั้งหมดของพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นในระหว่าง diastole มีการไหลเวียนของเลือดในโพรงไม่เพียงพอ 20-30% ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการช็อกของหัวใจห้องล่าง ดังนั้นเลือดจะเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบข้างน้อยลงและความดันโลหิตจะลดลง การขาดออกซิเจนของโครงสร้างที่อยู่ห่างไกลจากหัวใจพัฒนา

ลักษณะของพยาธิวิทยา:

1. การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง มีการสร้าง "วงจรอุบาทว์": ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนมากขึ้น อาการแสดงของหัวใจ: ความรู้สึกไม่สบายและปวดกดทับหลังกระดูกอก, ใจสั่น, ชีพจรเต้นผิดจังหวะพร้อมการเติมที่ไม่สม่ำเสมอ
2. อาการ paroxysm ของ atrial fibrillation ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมองซึ่งมีอาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลม, รู้สึกกลัว, เหงื่อออก
3. ภาวะขาดออกซิเจนของหลอดเลือดส่วนปลายนั้นเกิดจากการทำให้ผิวหนังของนิ้วมือเย็นลง acrocyanosis

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจห้องบนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจ พวกเขาเป็นแหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนขนาดใหญ่ (ไม่ค่อยเล็ก) ที่พบมากที่สุดคือการอุดตันของหลอดเลือดสมองโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวม anamnesis ในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation คงที่ อาจไม่สามารถระบุลักษณะการร้องเรียนได้ อาการของโรคพื้นเดิมปรากฏให้เห็น และเฉพาะในช่วง ECG เท่านั้นที่เป็นรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal ผู้ป่วยมักร้องเรียน ในการตรวจสอบผิวของเขาซีดมี acrocyanosis ในการคลำชีพจรไม่ถูกต้องการเติมเลือดไม่สม่ำเสมอในการตรวจคนไข้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

• ด้วยการหดตัวที่ไม่เป็นมิตรหลายครั้งของ atria ศักย์ไฟฟ้าทั้งหมดไม่คงที่ - ไม่มีคลื่น P

• ภาวะหัวใจห้องบนจะแสดงในรูปแบบของคลื่น f สุ่มขนาดเล็กตลอดเส้น ECG;
• คอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติ แต่ผิดปกติ
• ด้วยรูปแบบ bradysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกน้อยกว่า 60 ต่อนาที
• ด้วยรูปแบบ tachysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกบ่อยกว่า 90 ต่อนาที

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิก แพทย์จะใช้รหัส ICD สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นการแก้ไขครั้งที่ 10 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ

การรักษา

ต้องเริ่มบรรเทาอาการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนทันที: ภายใน 48 ชั่วโมงแรกการฟื้นฟูจังหวะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน หากเริ่มการรักษาในภายหลัง จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหนึ่งเดือนภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือด

วิธีบำบัด:

1. วิธีการสะท้อนกลับ - การกดทับที่ลูกตา, การกดทับของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง - ไม่ได้รับการฝึกฝน ทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้คือกลั้นหายใจขณะหายใจออก
2. การรักษาด้วยยาสำหรับ tachyform มีการกำหนดยาลดความอ้วน: Verapamil, Kordaron, Obzidan
3. เมื่อสร้างสาเหตุของการรบกวนจังหวะแล้วโรคพื้นฐานจะได้รับการรักษา
4. การกู้คืนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างสมบูรณ์จะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจะทำ cardioversion - ทางเภสัชวิทยาหรือทางไฟฟ้า ภาวะแทรกซ้อนของ cardioversion ทางไฟฟ้าอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ, ไม่ค่อยมีจังหวะอื่น ๆ จนถึงภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและ asystole

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ รหัส ICD I 44 - I 49 ให้ปฏิบัติตามหลักการโภชนาการที่เหมาะสม ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ (แนะนำโดยแพทย์) เลิกนิสัยไม่ดี และอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หากคุณมีพยาธิสภาพที่อยู่ในรายการสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนอยู่แล้ว อย่าปล่อยให้อาการกำเริบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของจังหวะ

1. มาตรการทางการแพทย์สำหรับการวินิจฉัยโรคสภาพ

1. วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

1. บริการทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรค ภาวะ และการควบคุมการรักษา

1. รายการยาสำหรับ การใช้ทางการแพทย์จดทะเบียนในอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียแสดงถึงปริมาณเฉลี่ยครั้งเดียว

เกณฑ์ประสิทธิภาพ

ฟื้นฟูจังหวะไซนัสหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเป็นค่าเป้าหมาย 80-110 ครั้งต่อนาที ด้วยตัวแปรอิศวร

การฟื้นฟูจังหวะไซนัสหรือการเปลี่ยนรูปแบบที่ถูกต้องของ TP เป็นหนึ่งหรือ MP ที่ไม่ถูกต้อง

เสถียรภาพของความดันโลหิตภายใน 100-110 มม. ปรอท สำหรับซิสโตลิกในภาวะช็อก

บรรเทาอาการแทรกซ้อน

1. อัลกอริทึมทางยุทธวิธี

· ในกรณีของภาวะช็อก ปอดบวม ทีมแพทย์เรียกทีมแพทย์เฉพาะทางหากผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน และให้การดูแลอย่างเข้มข้นควบคู่กันไป

· เมื่อเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นครั้งแรก ทีมแพทย์จะเรียกทีมแพทย์เฉพาะทางหากผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน และดำเนินการบำบัดอย่างเข้มข้นควบคู่กันไป

· การรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

ด้วยการ paroxysms ที่ไม่ซับซ้อนซ้ำแล้วซ้ำอีกของ AF พร้อมการฟื้นฟูจังหวะไซนัสสำหรับ ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

_______________________

*หมายเหตุ

4. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีก การรักษาฉุกเฉิน (ยกเว้น EIT) และกลยุทธ์ไม่ขึ้นอยู่กับประเภทของ MA

5. การจำแนกประเภทของแบบฟอร์ม MA ในช่วง MA สามารถรวมรูปแบบต่าง ๆ สลับกันได้ การวินิจฉัยจะทำในรูปแบบที่กำหนดระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย (ดูตัวอย่างการวินิจฉัยโดยละเอียด)

6. หากอาการข้างเคียงหรือการเกิดซ้ำของ MA นั้นซับซ้อนโดย ACS ภาวะแทรกซ้อนนี้จะถูกวางไว้ในตำแหน่งแรกในการวินิจฉัยและเป็นการวินิจฉัยหลัก (ดูโปรโตคอลที่เกี่ยวข้อง)

7. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด, ปอดบวม), ACS, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน - ดูโปรโตคอลที่เกี่ยวข้อง

8. SSSU, Frederick's Syndrome - ดูโปรโตคอลสำหรับ bradycardia/bradyarrhythmias และการรบกวนการนำ

9. ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล

ตรวจพบ MA ครั้งแรกโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบ

รูปแบบ Paroxysmal ของ AF/AFL ยาวนานถึง 48 ชั่วโมง โดยไม่คำนึงถึงการแสดงอาการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะที่เป็นอันตรายและอัตราการเต้นของหัวใจ (ดูด้านบน)

รูปแบบ paroxysmal ของ AF/AFL ที่กินเวลานานกว่า 48 ชั่วโมง ร่วมกับหัวใจห้องล่าง tachysystole และ/หรืออาการทางคลินิกของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและสภาวะที่เป็นอันตราย (ดูด้านบน)

รูปแบบถาวรของ AF/AFL ร่วมกับ ventricular tachysystole และ/หรืออาการแสดงทางคลินิกของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและสภาวะที่เป็นอันตราย (ดูด้านบน)

รูปแบบถาวรของ AF/AFL พร้อมด้วย ventricular tachysystole ที่มีอาการแสดงทางคลินิกของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะที่เป็นอันตราย (ดูด้านบน)

• systoles นอกมดลูก
• Extrasystoles
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติ
• ก่อนวัยอันควร:
  • ตัวย่อ NOS
  • การบีบอัด

• บรูกาดาซินโดรม
• คิวทีซินโดรมยาว
• รบกวนจังหวะ:
  • ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ
  • นอกมดลูก
  • nodal

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ได้รับการยอมรับให้เป็นปึกแผ่น เอกสารกฎเกณฑ์เพื่ออธิบายการเจ็บป่วย สาเหตุของการอุทธรณ์ของประชากร สถาบันทางการแพทย์ทุกหน่วยงาน สาเหตุการตาย

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติด้านสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 1997 №170

WHO วางแผนเผยแพร่การแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560

ด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมโดย WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การเข้ารหัสของ ventricular extrasystole ตาม ICD 10

extrasystoles เรียกว่าตอนของการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรเนื่องจากแรงกระตุ้นที่มาจาก atria ส่วน atrioventricular และ ventricles การหดตัวของหัวใจอย่างไม่ธรรมดามักจะถูกบันทึกโดยเทียบกับพื้นหลังของจังหวะไซนัสปกติโดยไม่มีการเต้นผิดจังหวะ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole ใน ICD 10 มีรหัส 149

การปรากฏตัวของ extrasystoles เป็น% ของประชากรทั้งหมดทั่วโลกซึ่งเป็นตัวกำหนดความชุกและความหลากหลายของพยาธิสภาพนี้

รหัส 149 ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศถูกกำหนดให้เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ แต่มีตัวเลือกข้อยกเว้นต่อไปนี้ด้วย:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่หายาก (bradycardia R1);
• extrasystole เนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดทางสูติกรรมและนรีเวช (การทำแท้ง O00-O007 การตั้งครรภ์นอกมดลูก O008.8);
• ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกแรกเกิด (P29.1)

รหัส extrasystole ตาม ICD 10 กำหนดแผนของมาตรการวินิจฉัยและตามข้อมูลการสำรวจที่ได้รับ ชุดของวิธีการรักษาที่ใช้ทั่วโลก

ปัจจัยทางสาเหตุในการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมตาม ICD 10

ข้อมูล nosology โลกยืนยันความชุกของพยาธิสภาพในการทำงานของหัวใจในประชากรผู้ใหญ่ส่วนใหญ่หลังจาก 30 ปีซึ่งเป็นเรื่องปกติเมื่อมีพยาธิสภาพอินทรีย์ต่อไปนี้:

• โรคหัวใจที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ (myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย);
• การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ความอดอยากออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากกระบวนการของการชดเชยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเป็นช่วงๆ ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย และทำงานได้ในธรรมชาติเท่านั้น กล่าวคือ อาการผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดอย่างรุนแรง การสูบบุหรี่มากเกินไป กาแฟ และการดื่มสุราในทางที่ผิด

Ventricular extrasystole ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศมีประเภททางคลินิกดังต่อไปนี้:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนวัยอันควรซึ่งเกิดขึ้นหลังจากแต่ละครั้งเรียกว่า bigeminy;
• trigeminia เป็นกระบวนการของการช็อกทางพยาธิวิทยาหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปกติหลายครั้ง
• Quadrigeminia มีลักษณะเป็น extrasystole หลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสามครั้ง

ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้คน ๆ หนึ่งรู้สึกหัวใจที่กำลังจมและจากนั้นก็มีอาการสั่นอย่างรุนแรงที่หน้าอกและเวียนศีรษะ

สถานที่ของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole ในระบบ ICD - 10

Ventricular extrasystole เป็นหนึ่งในประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโดดเด่นด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไม่ธรรมดา

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole ตาม International Classification of Diseases (ICD - 10) มีรหัส 149.4 และรวมอยู่ในรายการภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในหมวดโรคหัวใจ

ลักษณะของโรค

จากการจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่สิบ แพทย์แยกแยะประเภทของโรคนอกระบบได้หลายประเภท หลักๆ คือ: atrial และ ventricular

ด้วยการหดตัวของหัวใจอย่างไม่ธรรมดาซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจห้องล่าง การโจมตีแสดงออกมาเป็นความรู้สึกของการหยุดชะงักในจังหวะการเต้นของหัวใจตามด้วยการจางหายไป โรคนี้มาพร้อมกับความอ่อนแอและอาการวิงเวียนศีรษะ

จากข้อมูลของ ECG การเกิด extrasystole ตัวเดียวอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ แม้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี (5%) ECG รายวันแสดงให้เห็นตัวบ่งชี้ในเชิงบวกใน 50% ของผู้ที่ทำการศึกษา

ดังนั้นจึงสามารถสังเกตได้ว่าโรคนี้พบได้บ่อยและอาจส่งผลต่อคนที่มีสุขภาพดีได้ สาเหตุของลักษณะการทำงานของโรคอาจเป็นความเครียด

การใช้เครื่องดื่มชูกำลัง แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้ โรคภัยไข้เจ็บชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายและหายเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางพยาธิวิทยามีผลร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกาย มันพัฒนากับภูมิหลังของโรคร้ายแรง

การจำแนกประเภท

จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน แพทย์จะพิจารณาถึงกลุ่มอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่าง (ventricular extrasystoles) จำนวน 6 กลุ่ม

Extrasystoles ที่เป็นของชั้นหนึ่งอาจไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง คลาสที่เหลือเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย: ventricular fibrillation ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Extrasystoles) อาจแตกต่างกันไปตามความถี่ ซึ่งพบได้น้อย ปานกลาง และบ่อยครั้ง ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นแบบเดี่ยวและแบบคู่ - สองพัลส์ติดต่อกัน แรงกระตุ้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่องด้านขวาและด้านซ้าย

จุดเน้นของการเกิดขึ้นของสิ่งแปลกปลอมอาจแตกต่างกัน: พวกมันอาจมาจากแหล่งเดียวกัน - โมโนโทปหรืออาจเกิดขึ้นในพื้นที่ต่าง ๆ - โพลีโทปิก

การพยากรณ์โรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พิจารณาจากการบ่งชี้การพยากรณ์โรคแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ภาวะที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายของหัวใจและโรคต่างๆ การพยากรณ์โรคของพวกเขาเป็นบวกและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมีน้อย
• ventricular extrasystoles ของทิศทางที่อาจเป็นมะเร็งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรอยโรคของหัวใจการขับเลือดลดลงโดยเฉลี่ย 30% มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ
• กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาพัฒนากับพื้นหลังของโรคหัวใจที่รุนแรงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

ในการเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคเพื่อค้นหาสาเหตุของโรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ

ไม่รวม:

• หัวใจเต้นช้า:
  • NOS (R00.1)
  • sinoatrial (R00.1)
  • ไซนัส (R00.1)
  • วากัล (R00.1)
• เงื่อนไขที่ซับซ้อน:
  • การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือฟันกราม (O00-O07, O08.8)
  • สูติกรรมและหัตถการ (O75.4)
• จังหวะของทารกแรกเกิด (P29.1)

Fibrillation และ ventricular flutter

depolarization atrial ก่อนวัยอันควร

การสลับขั้วก่อนวัยอันควรมาจากทางแยก

การไล่ระดับของ ventricular extrasystole ตาม ryan และ laun รหัสสำหรับจุลินทรีย์ 10

1 - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หายากและหายาก - ไม่เกินสามสิบพีวีซีต่อชั่วโมง

2 - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ monotopic บ่อยครั้ง - มากกว่า 30 PVCs ต่อชั่วโมง;

3 - polytopic HPS;

4a – PVC จับคู่โมโนมอร์ฟิก;

4b - PVCs จับคู่ polymorphic;

5 - หัวใจห้องล่างอิศวร PVC สามตัวขึ้นไปในแถว

2 - ไม่บ่อยนัก (จากหนึ่งถึงเก้าต่อชั่วโมง);

3 - บ่อยปานกลาง (จากสิบถึงสามสิบต่อชั่วโมง);

4 - บ่อย (จากสามสิบเอ็ดถึงหกสิบต่อชั่วโมง);

5 - บ่อยมาก (มากกว่าหกสิบต่อชั่วโมง)

B - เดี่ยว polymorphic;

D - VT ไม่เสถียร (น้อยกว่า 30 วินาที);

E - VT ที่ยั่งยืน (มากกว่า 30 วินาที)

ไม่มีรอยโรคโครงสร้างของหัวใจ

ไม่มีรอยแผลเป็นหรือยั่วยวนของหัวใจ

เศษส่วนดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปกติ (LVEF) - มากกว่า 55%;

ความถี่เล็กน้อยหรือปานกลางของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole;

ไม่มีคู่ของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles และหัวใจห้องล่างอิศวรไม่เสถียร;

ไม่มีหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะ;

ไม่มีผลทางโลหิตวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การปรากฏตัวของแผลเป็นหรือยั่วยวนของหัวใจ;

LV EF ลดลงปานกลาง - จาก 30 เป็น 55%;

extrasystole กระเป๋าหน้าท้องปานกลางหรือสำคัญ;

การปรากฏตัวของ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องคู่หรือหัวใจเต้นเร็วไม่เสถียร;

ไม่มีหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะ;

ไม่มีผลทางโลหิตวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการมีอยู่ที่ไม่มีนัยสำคัญ

การปรากฏตัวของแผลโครงสร้างของหัวใจ

การปรากฏตัวของแผลเป็นหรือยั่วยวนของหัวใจ;

LV EF ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - น้อยกว่า 30%;

extrasystole กระเป๋าหน้าท้องปานกลางหรือสำคัญ;

extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องคู่หรือหัวใจห้องล่างอิศวรที่ไม่เสถียร

อิศวรกระเป๋าหน้าท้องถาวร;

ผลที่ตามมาของการไหลเวียนโลหิตในระดับปานกลางหรือรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ICD-10

แพทย์โรคหัวใจทุกคนรู้ว่าส่วนใดที่คุณสามารถค้นหาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในหมู่คน ต่างวัย. ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอัตราการเต้นของหัวใจและการประสานงานจะถูกรบกวน เงื่อนไขบางอย่างอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์และอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเรียกว่า สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งความสม่ำเสมอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจถูกรบกวน ฟังก์ชั่นการนำไฟฟ้าของอวัยวะลดลง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ไม่มีใครสังเกตเห็น มี 3 กลุ่มใหญ่ของจังหวะ:

• เกิดจากการก่อตัวของแรงกระตุ้นที่บกพร่อง (กลุ่มอาการอ่อนแรงของโหนดไซนัส, extrasystole, atrial และ ventricular tachycardia, flutter และ flicker);
• เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการดำเนินการกระตุ้น (การปิดล้อม, การกระตุ้นก่อนวัยอันควรของโพรงหัวใจ);
• รวมกัน

ทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการทางคลินิกทั่วไป ได้แก่ ความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ หายใจลำบาก เป็นลม อ่อนแรง เวียนศีรษะ มักมีการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาจมีความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก

กลุ่มของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ ventricular extrasystole เป็นลักษณะการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนวัยอันควร รหัส ICD-10 สำหรับพยาธิวิทยานี้คือ I49.3 กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุ เมื่ออายุมากขึ้นอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้น มักตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในคนหนุ่มสาว ไม่เป็นอันตรายและไม่ใช่พยาธิสภาพ

ปัจจัยต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระเป๋าหน้าท้อง extrasystole:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ;
• วาโกโทเนีย;
• osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• โรค hypertonic;
• คอร์ pulmonale;
• อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral;
• คาร์ดิโอไมโอแพที;
• ยาเกินขนาด

การจำแนกประเภทของ extrasystoles เป็นที่รู้จักของแพทย์โรคหัวใจทุกคน Extrasystoles นั้นเร็ว ช้า และมีการสอดแทรก ตามความถี่ แยกเดี่ยว จับคู่ กลุ่ม และหลายส่วน โรคนี้แสดงออกโดยความรู้สึกใจสั่น, อ่อนแอ, เวียนหัว, รู้สึกกลัวและวิตกกังวลของบุคคล

ในบรรดาโรคที่มีลักษณะการรบกวนจังหวะ atrial fibrillation ตรงบริเวณสถานที่สำคัญ มิฉะนั้นจะเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการหดตัวที่วุ่นวายและบ่อยครั้ง (มากถึง 600 ต่อนาที) การโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ในหลายโรค คลื่นที่ปั่นป่วนได้ก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้หัวใจทำงานตามปกติได้ยาก

สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่บกพร่อง หัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างรวดเร็วเป็นเวลานาน มันหมดลง มากถึง 1% ของประชากรผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบน จัดสรรสาเหตุของโรคหัวใจและที่ไม่ใช่หัวใจของพยาธิวิทยานี้ กลุ่มแรกประกอบด้วย พิการแต่กำเนิด, ความดันสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การผ่าตัด, โรคไขข้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจาก thyrotoxicosis โพแทสเซียมในเลือดในระดับต่ำ ยาเกินขนาด โรคอักเสบ ใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้อยู่ภายใต้รหัส I48 อาการจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของภาวะ ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจ tachysystolic คนถูกรบกวนด้วยการหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็วและเจ็บหน้าอก พยาธิวิทยานี้รุนแรงที่สุด

ภาวะนี้มีลักษณะอาการชัก ความถี่และระยะเวลาต่างกัน บ่อยครั้งที่สภาพของผู้ป่วยแย่ลง สัญญาณเฉพาะ ได้แก่ การโจมตีของ Morgagni-Adams-Stokes, เป็นลม, polyuria (ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น) มักจะกังวลเรื่องเหงื่อออกมากเกินไป เมื่อตรวจชีพจรจะพบว่ามีข้อบกพร่อง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคลื่นพัลส์ไม่ทั้งหมดไปถึงขอบ

รหัส ICD 10 arrhythmia

การละเมิดอัตโนมัติของโหนดไซนัส

ส่วนร่วม

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เซลล์ของโหนดไซนัสมีระบบอัตโนมัติที่เด่นชัดที่สุดเมื่อเทียบกับเซลล์หัวใจที่เหลือ โดยให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก (HR) ในสภาวะตื่นภายใน 60-100 ครั้งต่อนาที

ความผันผวนของความถี่ของจังหวะไซนัสเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสะท้อนในกิจกรรมของส่วนความเห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติตามความต้องการของเนื้อเยื่อของร่างกายเช่นเดียวกับปัจจัยในท้องถิ่น - pH ความเข้มข้นของ K + และ Ca 2 +. ป2.

ด้วยการละเมิดอัตโนมัติของโหนดไซนัสอาการต่อไปนี้จะพัฒนาขึ้น:

ไซนัสอิศวรเป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสูงถึง 100 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นในขณะที่รักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสเพิ่มขึ้น

หัวใจเต้นช้าของไซนัสมีลักษณะโดยอัตราการเต้นของหัวใจลดลงน้อยกว่า 60 ครั้ง / นาทีในขณะที่ยังคงรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้องซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส

จังหวะไซนัสเป็นจังหวะไซนัสที่โดดเด่นด้วยช่วงเวลาของการเร่งความเร็วและการชะลอตัวในขณะที่ความผันผวนของค่าช่วง RR เกิน 160 ms หรือ 10%

ไซนัสอิศวรและหัวใจเต้นช้าสามารถสังเกตได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการในคนที่มีสุขภาพเช่นเดียวกับสาเหตุภายนอกและภายในหัวใจต่างๆ ไซนัสอิศวรและหัวใจเต้นช้ามีสามรูปแบบ: สรีรวิทยาเภสัชวิทยาและพยาธิวิทยา

หัวใจของจังหวะไซนัสคือการเปลี่ยนแปลงในระบบอัตโนมัติและการนำไฟฟ้าของเซลล์ของโหนดไซนัส จังหวะไซนัสมีสองรูปแบบ - ระบบทางเดินหายใจและไม่หายใจ จังหวะไซนัสในทางเดินหายใจเกิดจากความผันผวนของการตอบสนองทางสรีรวิทยาในโทนของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจมักจะพัฒนาด้วยโรคหัวใจ

การวินิจฉัยการละเมิดอัตโนมัติของโหนดไซนัสนั้นขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณ ECG

ด้วยจังหวะไซนัสทางสรีรวิทยาและหัวใจเต้นช้าเช่นเดียวกับจังหวะไซนัสระบบทางเดินหายใจไม่จำเป็นต้องรักษา ในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยา การรักษามุ่งไปที่โรคพื้นเดิมเป็นหลัก ด้วยการชักนำให้เกิดสภาวะเหล่านี้โดยตัวแทนทางเภสัชวิทยา แนวทางนี้เป็นแบบเฉพาะบุคคล

ระบาดวิทยาของการละเมิดอัตโนมัติของโหนดไซนัส

ความชุกของไซนัสอิศวรนั้นสูงในทุกช่วงอายุ ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสมักเกิดขึ้นในนักกีฬาและผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคหัวใจและไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะไซนัสในการหายใจผิดปกตินั้นพบได้บ่อยในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ภาวะไซนัสไม่หายใจมีน้อย

หนึ่งสำหรับการละเมิดอัตโนมัติของโหนดไซนัส

I49.8 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นที่ระบุรายละเอียด

ภาวะหัวใจห้องบน mkb 10

Atrial fibrillation หรือ atrial fibrillation microbial 10 เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ผู้คนประมาณ 2.2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขามักจะประสบความเจ็บป่วยในรูปแบบของความเหนื่อยล้าขาดพลังงานเวียนศีรษะหายใจถี่และใจสั่น

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน mkb 10 คืออะไร?

หลายคนอาศัยอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานานและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความไม่แน่นอนของระบบเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งหากเข้าสู่สมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ ลิ่มเลือดยังสามารถเข้าไปในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ไต ปอด ลำไส้) และกระตุ้นการเบี่ยงเบนประเภทต่างๆ

ภาวะหัวใจห้องบน, รหัสจุลินทรีย์ 10 (I48) ช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือด 25% นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

สำหรับการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญใช้ 4 วิธีหลัก:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• จอมอนิเตอร์โฮลเตอร์
• จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ นานแค่ไหน และสาเหตุเกิดจากอะไร

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่อง คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญเลือกตัวเลือกการรักษาตามผลการตรวจ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยควรผ่าน 4 ขั้นตอนสำคัญ:

• ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• ป้องกันลิ่มเลือด
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

บทที่ 18

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เหนือหัวใจห้องล่าง

คำพ้องความหมาย

คำนิยาม

superventricular extrasystole - ก่อนวัยอันควรที่สัมพันธ์กับจังหวะหลัก (โดยปกติคือไซนัส) การกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจเนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเหนือระดับของการแตกแขนงของกลุ่ม His (เช่นใน atria, โหนด AV, ลำตัวของ มัดของพระองค์) extrasystoles เหนือศีรษะซ้ำ ๆ เรียกว่า extrasystoles

รหัส ICD-10

ระบาดวิทยา

ความถี่ในการตรวจหาสิ่งแปลกปลอมเหนือช่องท้องในคนที่มีสุขภาพดีในระหว่างวันอยู่ระหว่าง 43 ถึง% และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามอายุ บ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง) เกิดขึ้นเพียง 2-5% ของคนที่มีสุขภาพดี

การป้องกัน

การป้องกันส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจและการรักษาโรคหัวใจที่นำไปสู่ภาวะผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่าง

คัดกรอง

การตรวจหา extrasystole เหนือช่องท้องแบบแอคทีฟจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีนัยสำคัญสูง หรือในกรณีที่มีข้อร้องเรียนทั่วไปโดยใช้การตรวจสอบ ECG และ ECG Holter ในระหว่างวัน

การจำแนกประเภท

ไม่มีการจำแนกประเภทการพยากรณ์โรคของสิ่งแปลกปลอมเหนือช่องท้อง superventricular extrasystole สามารถจำแนกได้:

ตามความถี่ของการเกิด: บ่อย (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง เช่น มากกว่า 720 ต่อวัน) และหายาก (น้อยกว่า 30 ต่อชั่วโมง)

ตามความสม่ำเสมอของการเกิด: bigeminia (ทุกแรงกระตุ้นที่ 2 ก่อนกำหนด), trigeminia (ทุก ๆ 3), quadrigeminia (ทุก ๆ 4); โดยทั่วไปแล้วรูปแบบของ extrasystole เหนือศีรษะเหล่านี้เรียกว่า allorhythmias

ตามจำนวน extrasystole ที่เกิดขึ้นในแถว: supraventricular extrasystole หรือ couplets ที่จับคู่กัน ( extrasystole เหนือกว่าสองอันในแถว), triplets ( extrasystole เหนือกว่าสามตัวในแถว) ในขณะที่หลังถือเป็นตอนของ supraventricular tachycardia ที่ไม่เสถียร;

จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อดำเนินการต่อ

ventricular extrasystole คืออะไรและเหตุใดจึงเป็นอันตราย

Extrasystole เป็นการหดตัวของหัวใจหรือห้องแยกจากกันก่อนวัยอันควร อันที่จริงนี่เป็นหนึ่งในประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ พยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดา - จาก 60 ถึง 70% ของคนไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเกี่ยวข้องกับมัน นอกจากนี้ ตัวเราเองยังกระตุ้นให้เกิดการพัฒนานอกระบบด้วยการใช้กาแฟหรือชาที่เข้มข้น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการสูบบุหรี่

อาการนอกรีตสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจภายใต้อิทธิพลของโรคต่างๆ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคเสื่อม ฯลฯ ) นอกจากพยาธิสภาพแล้ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆ (เช่น allorhythmias เช่น bigeminia) อาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาด (ยาเกินขนาด) เช่น การเต้นของหัวใจอาจมีบทบาทที่ไม่ดี

ในการจำแนกระหว่างประเทศของ extrasystole รหัส ICD-10 ถูกกำหนดให้กับส่วน "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ " (I49)

extrasystole คืออะไร?

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าสิ่งแปลกปลอมสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในบุคคลที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น การวิจัยทางการแพทย์และการสังเกตพบว่า 75% ของประชากรที่มีสุขภาพดีมีอาการผิดปกติในบางช่วงเวลา มากถึง 250 ตอนต่อวันถือว่าเป็นเรื่องปกติ

แต่ถ้าคนมีโรคหัวใจหรือหลอดเลือดแล้วการรบกวนจังหวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงต่อชีวิตได้

การจำแนกประเภท

เพื่อที่จะจัดการกับสิ่งแปลกปลอมและที่มาของการเกิดขึ้นนั้น ต้องจำไว้ว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจทางสรีรวิทยาคือโหนด sinoatrial

ก่อนอื่นสิ่งพิเศษทั้งหมดจะถูกแบ่งตามปัจจัยทางสาเหตุ:

• การทำงาน - เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอนเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ ที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้น นอกจากนี้ สิ่งแปลกปลอมดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

1. Atrial (supraventricular, supraventricular extrasystole) - foci ของการกระตุ้นไม่เกิดขึ้นในระบบการนำของหัวใจ แต่ใน atria หรือ atrioventricular septum จากนั้นจะถูกส่งไปยังโหนดไซนัสและไปยัง ventricles เช่น supraventricular extrasystole โดยจุดโฟกัสภายนอกของการกระตุ้น

นอกจากนี้ ventricular extrasystoles ยังสามารถเป็นหัวใจห้องล่างขวาและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

Extrasystoles จากเกรด 2 ถึง 5 มีลักษณะผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบถาวรและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างและเสียชีวิตได้

ตามปัจจัยอายุ:

• extrasystoles ที่มีมา แต่กำเนิดจะรวมกับความผิดปกติของหัวใจซึ่งเป็นโครงสร้างที่ถูกรบกวนของผนังของโพรง

ตามสถานที่เกิดของตัวย่อ:

• โมโนโทป - แรงกระตุ้นที่ไม่ธรรมดาเกิดขึ้นจากการโฟกัสจุดเดียว
• Polytopic - แรงกระตุ้นมาจากจุดโฟกัสที่แตกต่างกัน

ตามเวลาที่เกิดระหว่างไดแอสโทล:

• ช่วงต้น - สิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของไดแอสโทล ECG จะถูกบันทึกพร้อมกันด้วยคลื่น T หรือไม่เกิน 0.05 วินาทีหลังจากสิ้นสุดรอบก่อนหน้าของการหดตัวของหัวใจ
• ปานกลาง - กำหนดบน ECG 0.45 - 0.5 วินาทีหลังจากคลื่น T
• ปลาย - ภาวะนอกรีตดังกล่าวถูกกำหนดไว้ที่ปลายหรือตรงกลางของไดแอสโทลก่อนคลื่น P ที่ตามมาของการหดตัวตามปกติของหัวใจ

ตามความถี่ของการเกิด:

• เดี่ยว.
• จับคู่ - จุดโฟกัสนอกมดลูกสร้างสิ่งผิดปกติในแถว
• หลายรายการ - การพัฒนา extrasystoles ถูกบันทึกมากกว่า 5 ต่อนาที
• วอลเลย์ (กลุ่ม) - เกิดขึ้นพร้อมกันหลายครั้งในจำนวนที่มากกว่าสองครั้ง

ตามความถี่ของการก่อตัว:

• หายาก - มากถึง 5 ต่อนาที
• ปานกลาง - extrasystoles จะถูกบันทึกนานถึงหนึ่งนาที
• บ่อยครั้ง - ลงทะเบียนตั้งแต่ 15 ต่อนาทีขึ้นไป

ตามรูปแบบการหดตัวที่ไม่ธรรมดา (allorhythms):

• Bigeminia - เกิดขึ้นหลังจากการหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Trigymenia - ภาวะนอกรีตได้รับการแก้ไขหลังจากการหดตัวทุก ๆ วินาที
• Quadrihymenia - หลังจากการหดตัวของหัวใจทุก ๆ ครั้งที่สามจะเกิดแรงกระตุ้นที่ไม่ธรรมดา

พยากรณ์ชีวิต:

• Extrasystoles ที่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต - พัฒนาโดยไม่ต้องมีโรคหัวใจ
• เป็นไปได้ สิ่งแปลกปลอมที่เป็นอันตราย- พบพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, วิกฤตความดันโลหิตสูง
• สิ่งแปลกปลอมที่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์นั้นรักษาได้ยาก มาพร้อมกับพยาธิสภาพของหัวใจที่รุนแรง และมักนำไปสู่การพัฒนาของภาวะที่คุกคามชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุของการทำงานผิดปกติ:

• ความเครียด.
• สูบบุหรี่.
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ ชาเข้มข้นในปริมาณมาก
• ทำงานหนักเกินไป
• ประจำเดือน.
• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด
• โรคติดเชื้อและการอักเสบที่มาพร้อมกับ อุณหภูมิสูงร่างกาย.
• โรคประสาท
• Osteochondrosis ของปากมดลูกและ ทรวงอกกระดูกสันหลัง.

สาเหตุของ extrasystoles อินทรีย์:

• ภาวะหัวใจขาดเลือด
• โรคติดเชื้อของระบบหัวใจและหลอดเลือด (myocarditis)
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง
• หัวใจพิการแต่กำเนิดและได้มา
• Thyrotoxicosis และโรคอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• คาร์ดิโอไมโอแพที
• หัวใจปอด.
• โรคซาร์คอยด์
• อะไมลอยด์
• ปฏิบัติการเกี่ยวกับหัวใจ
• ฮีโมโครมาโตซิส
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร
• โรคมะเร็ง
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

สาเหตุของการเป็นพิษนอกระบบ:

• พิษจากสารเคมี
• มึนเมากับ โรคติดเชื้อและพยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ

การเกิดโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น extrasystoles เป็นการหดตัวของหัวใจที่ไม่ธรรมดาและก่อนวัยอันควร

โดยปกติ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาทส่งผ่านจากโหนดไซนัสที่อยู่ในเอเทรียมด้านซ้ายผ่านโหนด atrioventricular ซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ตามมัดเส้นประสาทสองมัดไปยังโพรงทั้งสองข้าง

ในกรณีนี้ ไม่ควรมีการเบี่ยงเบนไปตามเส้นทางของแรงกระตุ้น กระบวนการขยายพันธุ์ของพัลส์ดังกล่าวมีเวลาจำกัดอย่างเคร่งครัด

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจมีเวลาพักผ่อนในช่วงระยะเวลาการเติมเพื่อที่ว่าภายหลังด้วยแรงเพียงพอเลือดส่วนหนึ่งจะถูกขับเข้าไปในหลอดเลือด

หากในขั้นตอนใดมีอุปสรรคหรือความล้มเหลวมีจุดโฟกัสของการกระตุ้นไม่อยู่ในสถานที่ทั่วไปในกรณีเช่นนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถผ่อนคลายได้เต็มที่แรงหดตัวจะลดลงและการไหลเวียนโลหิตเกือบจะหมดไป วงจร

มันผ่านเส้นประสาทวากัสจากสมองที่ส่งสัญญาณเกี่ยวกับการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและผ่านเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ - ส่งสัญญาณเกี่ยวกับความจำเป็นในการเพิ่มขึ้น ในกรณีของความชุกของเส้นประสาทเวกัสในโหนดไซนัส มีความล่าช้าในการส่งแรงกระตุ้น การสะสมของพลังงานในส่วนอื่น ๆ ของระบบการนำไฟฟ้าพยายามสร้างการหดตัวด้วยตัวมันเอง นี่คือลักษณะที่การพัฒนาของ extrasystole เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ ภาวะนอกรีตสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยสะท้อนกลับเมื่อไดอะแฟรมถูกยกขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทเวกัส ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นภายหลัง ปริมาณมากอาหารโรคของระบบทางเดินอาหาร

ผลกระทบที่เห็นอกเห็นใจต่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไป การสูบบุหรี่, นอนไม่หลับ, ความเครียด, การทำงานหนักเกินไปของจิตใจสามารถนำไปสู่การสำแดงดังกล่าวได้ ตามกลไกนี้ extrasystole พัฒนาในเด็ก

ในกรณีของพยาธิสภาพของหัวใจที่มีอยู่ จุดโฟกัสภายนอก (พยาธิวิทยา) จะเกิดขึ้นนอกระบบการนำของหัวใจด้วยระบบอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้น นี่คือวิธีที่ extrasystoles พัฒนาใน cardiosclerosis, ข้อบกพร่องของหัวใจ, myocarditis, โรคหลอดเลือดหัวใจ

บ่อยครั้งมากที่มีโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม และแคลเซียมไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ผลกระทบด้านลบในระบบการนำของหัวใจซึ่งเปลี่ยนเป็นลักษณะภายนอก

ด้วยการพัฒนาของสิ่งแปลกปลอม แรงกระตุ้นที่ไม่ธรรมดาจะแพร่กระจายผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรในไดแอสโทล ในเวลาเดียวกัน ปริมาตรของเลือดที่ขับออกมาจะลดลง ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตในนาทีที่ ยิ่งเกิด extrasystole ขึ้นเร็วเท่าไร ปริมาณเลือดก็จะยิ่งน้อยลงในระหว่างการขับ extrasystolic ออกไป ดังนั้นจึงมีการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดหัวใจในพยาธิสภาพของหัวใจ

อาการทางคลินิก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยนอกระบบมักมองไม่เห็นและไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับแสดงลักษณะความรู้สึกของตนดังนี้

ความรู้สึกของภาวะหัวใจหยุดเต้นดังกล่าวเกิดจากความจริงที่ว่าความรู้สึกเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการหยุดชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังจากการหดตัวผิดปกติ ตามมาด้วยแรงกระตุ้นของหัวใจซึ่งแรงขึ้น นี่คือการแสดงออกทางคลินิกในความรู้สึกของผลกระทบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติคือ:

• ปวดในบริเวณหัวใจ
• ความอ่อนแอ.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ไอ.
• เหงื่อออก
• รู้สึกอิ่มในอก
• สีซีด
• รู้สึกหายใจไม่ออก
• ความวิตกกังวล.
• กลัวตาย.
• ตื่นตกใจ.
• สูญเสียคลื่นชีพจรเมื่อวัดชีพจร ซึ่งทำให้ผู้ป่วยกลัวมากขึ้น
• อัมพฤกษ์
• เป็นลม
• ความผิดปกติของคำพูดชั่วคราว

ควรสังเกตว่าความอดทนต่อภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคดีสโทเนีย vegetovascular นั้นยากกว่ามากซึ่งไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิก แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตรงกันข้ามคือ - พวกเขาทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ง่ายขึ้นเนื่องจากหัวใจได้รับการ "ฝึกฝน" แล้ว ชนิดที่แตกต่างความล้มเหลวและศีลธรรมของผู้ป่วยดังกล่าวมีเสถียรภาพมากขึ้น

ภาวะนอกรีตในเด็ก

ในเด็ก ความล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แม้แต่ในครรภ์ สาเหตุของการพัฒนาของพยาธิวิทยาดังกล่าวใน วัยเด็กเป็นปัจจัยเดียวกับผู้ใหญ่

ความหลากหลายพิเศษรวมถึงกระบวนการทางพันธุกรรมที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole และอิศวรเป็นอาการหลัก ความผิดปกติดังกล่าวอยู่ในความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายพัฒนาอย่างไม่ถูกต้องเมื่อเทียบกับพื้นหลังของ arrhythmogenic dysplasia ของหัวใจห้องล่างขวา อันตรายของพยาธิสภาพดังกล่าวอยู่ในความจริงที่ว่าในกรณีนี้มักเกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มักไม่แสดงออกมาทางคลินิก และใน 70% ถูกกำหนดโดยบังเอิญ

เมื่อเด็กโตขึ้น เขาบ่นเหมือนผู้ใหญ่ ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น

เนื่องจาก extrasystoles ที่มาจากพืชเป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก extrasystoles ดังกล่าวจึงแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• Vagodependent - เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับเด็กโตในรูปแบบของกลุ่มอาการ allorhythmic
• รวมขึ้นอยู่กับ - โดยทั่วไปสำหรับเด็กเล็กและเด็กนักเรียน
• ขึ้นอยู่กับความเห็นอกเห็นใจ - ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยแรกรุ่น ลักษณะเด่นของสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวคือการเสริมความแข็งแกร่งในตำแหน่งแนวตั้ง ความเด่นใน กลางวันและลดลงระหว่างการนอนหลับ

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีหัวใจเต้นผิดจังหวะ การสังเกตของเขาเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องมีการรักษา และความผิดปกตินั้นจะหายไปเองเมื่อถึงวัยแรกรุ่นเสร็จสิ้น แต่ถ้าจำนวน extrasystoles ต่อวันมากขึ้นจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที

การวินิจฉัยและการรักษาในเด็กนั้นเหมือนกันทุกประการกับในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบ Holter ทุกวัน ซึ่งจะมีการบันทึกสิ่งแปลกปลอมที่อาจเกิดขึ้นทั้งกลางวันและกลางคืนในระหว่างวัน

Extrasystole บน ECG จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเกิดขึ้นของ QRST คอมเพล็กซ์หรือคลื่น P ในระยะแรก ซึ่งบ่งชี้ว่าช่วงคลัตช์ก่อนเอ็กซ์ตร้าซิสโตลิกสั้นลง - คลื่น P ปกติและคลื่นนอกระบบจะนำมาพิจารณาด้วยภาวะหัวใจห้องบนเกิน และคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีกระเป๋าหน้าท้องและหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ
• การขยายตัว การเสียรูป คอมเพล็กซ์ QRS เอ็กซ์ตร้าซิสโตลิกแอมพลิจูดสูงในหัวใจห้องล่าง
• ไม่มี P wave ก่อน ventricular extrasystole
• หยุดชดเชยชั่วคราวหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles

นอกจากนี้เพื่อการวินิจฉัยจะใช้การจัดการต่อไปนี้:

• การยศาสตร์ของจักรยาน - การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ออกแรงกาย วิธีนี้ใช้เพื่อชี้แจงการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมและสัญญาณของภาวะขาดเลือดขาดเลือด
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ - ช่วยให้คุณกำหนดกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจทั้งหมด
• การศึกษาเกี่ยวกับหลอดอาหาร
• MRI ของหัวใจและหลอดเลือด

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรค extrasystole นั้นใช้เวลาไม่นานดังนั้นเมื่อทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดควรเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด

เอ็กซ์ตร้าซิสโตล การรักษา

คุณไม่ควรรักษาตัวเองเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับการเลือกที่ไม่เหมาะสม ยาไม่สามารถทำอันตรายได้ง่าย แต่นำไปสู่ผลที่น่าเสียดายมาก

ปัจจุบันมีการใช้มาตรการการรักษาต่อไปนี้ในการรักษาโรคนอกระบบ:

• ในกรณีของ extrasystole ที่ใช้งานได้ การรักษาแทบไม่มีความจำเป็น อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ดังนั้นจึงแนะนำให้ลดการบริโภคบุหรี่ ปริมาณแอลกอฮอล์ และกาแฟ

การผ่าตัดช่วยขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปรับปรุงการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
• ภาวะหัวใจห้องบน
• อิศวร paroxysmal
• ภาวะหัวใจห้องบน
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• หัวใจวายเฉียบพลัน.

อย่างที่คุณเห็น ภาวะนอกรีตสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยปรับปรุงทั้งสภาพของผู้ป่วยและการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตในภายหลัง

พยากรณ์

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือสิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยธรรมชาติแล้ว ในกรณีเช่นนี้ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจในระหว่างกระบวนการดังกล่าวมักจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ การพยากรณ์โรคในกรณีดังกล่าวจะดีที่สุด

IBS นอกระบบ mcb 10

ฟังก์ชั่น extrasystole เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาทางพืชต่อร่างกายมนุษย์ต่ออิทธิพลอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ความเครียดทางอารมณ์
• สูบบุหรี่.
• การใช้กาแฟในทางที่ผิด
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ในผู้ป่วยโรคระบบไหลเวียนโลหิตดีสโทเนีย
• นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการทำงานของ extrasystole ในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยไม่ต้อง เหตุผลที่ชัดเจน(สิ่งที่เรียกว่า extrasystole ไม่ทราบสาเหตุ)

• การเกิดโรคของสิ่งแปลกปลอม

  สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของ extrasystole (และการรบกวนจังหวะอื่น ๆ ) คือความไม่ต่อเนื่องทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจจากแหล่งกำเนิดต่างๆ

  กลไกหลักสำหรับการพัฒนาของ extrasystole:

  • การกลับเข้าของคลื่นกระตุ้น (re-entry) อีกครั้งในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจหรือระบบการนำของหัวใจซึ่งแตกต่างกันในความเร็วไม่เท่ากันของแรงกระตุ้นและการพัฒนาของการปิดกั้นทิศทางเดียวของการนำ
  • เพิ่มกิจกรรมการสั่น (ทริกเกอร์) ของเยื่อหุ้มเซลล์ของแต่ละส่วนของ atria, AV junction หรือ ventricles
  • แรงกระตุ้นนอกมดลูกจาก atria แพร่กระจายจากบนลงล่างตามระบบการนำของหัวใจ
  • แรงกระตุ้นนอกมดลูกที่เกิดขึ้นที่ทางแยก AV แพร่กระจายในสองทิศทาง: จากบนลงล่างตามระบบการนำของโพรงและจากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ผ่านหัวใจห้องบน

  คุณสมบัติของการเกิดโรคของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole:

  • extrasystoles ของ monomorphic ventricular extrasystoles เดี่ยวสามารถเกิดขึ้นได้จากทั้งการก่อตัวของคลื่นกระตุ้นอีกครั้ง (re-entry) และการทำงานของกลไกหลังการสลับขั้ว
  • กิจกรรมนอกมดลูกซ้ำ ๆ ในรูปแบบของ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องที่ต่อเนื่องกันหลายครั้งมักเกิดจากกลไกการกลับเข้ามาใหม่
  • แหล่งที่มาของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ในกรณีส่วนใหญ่คือการแตกแขนงของมัดและเส้นใย Purkinje สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญในกระบวนการขยายพันธุ์ของคลื่นกระตุ้นผ่านโพรงด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในระยะเวลารวมของ QRS คอมเพล็กซ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ
  • เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole ลำดับของ repolarization ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

คลินิกและภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยมักไม่รู้สึกตัวเป็นพิเศษ ความทนทานต่อ extrasystole แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายและไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนของ extrasystole เสมอไป (อาจไม่มีการร้องเรียนอย่างสมบูรณ์แม้ในที่ที่มี bi- และ trigeminia ที่เสถียร)

ในบางกรณีในขณะที่เริ่มมีอาการผิดปกติมีความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ "ไม้ลอย" "เปลี่ยนหัวใจ" หากเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ความรู้สึกเหล่านี้จะทำให้คุณตื่นขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวล

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็วซึ่งต้องยกเว้นการปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

บางครั้งผู้ป่วยจะมองว่าสิ่งแปลกปลอมเป็น "การหยุด" หรือ "การซีดจาง" ของหัวใจ ซึ่งสอดคล้องกับการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยเป็นเวลานานหลังจากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติ บ่อยครั้งหลังจาก "หยุด" หัวใจในช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยรู้สึกถูกกดทับที่หน้าอกอันเนื่องมาจากครั้งแรกหลังจาก extrasystole การหดตัวของโพรงที่เกิดจากไซนัสเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของเอาต์พุตของจังหวะในคอมเพล็กซ์หลังเอ็กซ์ตร้าซิสโตลิกแรกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการเติมไดแอสโตลิกของโพรงในระหว่างการหยุดชดเชยนาน (เพิ่มพรีโหลด)

การเต้นก่อนวัยอันควรของ Supraventricular ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ให้กดปุ่ม "หน้าต่างที่มีช่องโหว่" วงจรหัวใจและการปรากฏตัวของเงื่อนไขการกลับเข้ามาใหม่อื่น ๆ ก็อาจทำให้เกิดอิศวร

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของการเกิด extrasystole เหนือช่องท้องคือภาวะ atrial fibrillation อย่างเป็นกลาง ซึ่งสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติของ supraventricular extrasystole และ atrial overload / dilatation ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับความร้ายกาจของ extrasystole เหนือช่องท้อง เช่นความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในกระเป๋าหน้าท้อง

ภาวะแทรกซ้อนหลักของ ventricular extrasystole ซึ่งกำหนด ความสำคัญทางคลินิก, เสียชีวิตกะทันหัน. ในการประเมินความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจห้องล่าง ได้มีการพัฒนาเกณฑ์พิเศษจำนวนหนึ่งเพื่อกำหนดจำนวนการรักษาที่ต้องการ

การวินิจฉัย

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามี extrasystole เมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามีการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ หลัก วิธีการวินิจฉัยเป็น ECG แต่ข้อมูลบางอย่างสามารถรับได้จากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

เมื่อรวบรวม anamnesis จำเป็นต้องชี้แจงสถานการณ์ที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น (ด้วยความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย ส่วนที่เหลือ ระหว่างการนอนหลับ)

สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงระยะเวลาและความถี่ของตอนต่างๆ การปรากฏตัวของสัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและลักษณะของพวกเขา ผลของการทดสอบที่ไม่ใช่ยาและการบำบัดด้วยยา

ควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการมีอยู่ในการรำลึกถึงข้อบ่งชี้ของโรคในอดีตที่อาจทำให้เกิดความเสียหายทางอินทรีย์ต่อหัวใจตลอดจนอาการที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในระหว่างการตรวจทางคลินิก อย่างน้อยต้องมีความคิดโดยประมาณเกี่ยวกับสาเหตุของอาการนอกรีตเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมในกรณีที่ไม่มีและมีความเสียหายของหัวใจอินทรีย์ต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

• การศึกษาชีพจรของหลอดเลือดแดง

ในการศึกษาชีพจรของหลอดเลือดแดง extrasystoles สอดคล้องกับคลื่นชีพจรที่เกิดขึ้นก่อนวัยอันควรที่มีแอมพลิจูดเล็ก ๆ ซึ่งบ่งชี้ว่าการเติม diastolic ไม่เพียงพอของโพรงในช่วงระยะเวลาก่อนการบีบตัวของหัวใจ

คลื่นพัลส์ที่สัมพันธ์กับคอมเพล็กซ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องหลังเอ็กซ์ตร้าซิสโตลิกแรกที่เกิดขึ้นหลังจากการหยุดชดเชยเป็นเวลานานมักจะมีแอมพลิจูดมาก

ในกรณีของ bi- หรือ trigeminia เช่นเดียวกับ extrasystole บ่อยครั้งจะตรวจพบการขาดดุลของชีพจร ด้วย bigeminia แบบถาวร ชีพจรจะลดลงอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 40 / นาที) จังหวะที่เหลือและมาพร้อมกับอาการของ bradyarrhythmia

ในระหว่างการหดตัวของ extrasystolic จะได้ยินเสียงของ I และ II ก่อนวัยอันควร (หรือเพียงหนึ่ง) ที่อ่อนแอและหลังจากนั้น - เสียงหัวใจ I และ II ที่ดังซึ่งสอดคล้องกับกลุ่มหัวใจห้องล่างหลังแรก

คุณสมบัติที่โดดเด่นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกระบบเมื่อมีโรคหัวใจอินทรีย์และในกรณีที่ไม่มี

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลักของ extrasystole คือการเกิดขึ้นก่อนวัยอันควรของ QRST complex และ / หรือคลื่น P นั่นคือการทำให้ช่วงคลัตช์สั้นลง

ช่วงการเชื่อมโยงคือระยะห่างจากช่วงนอกช่วงก่อนหน้าของรอบ P-QRST ถัดไปของจังหวะหลักไปยังช่วงนอกระบบ

การหยุดชั่วคราวแบบชดเชย - ระยะทางจากช่วงนอกสุดถึงรอบ P-QRST ของจังหวะหลักที่ตามมา แยกแยะระหว่างการหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์และหยุดชั่วคราวทั้งหมด:

• การหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์

การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยที่ไม่สมบูรณ์คือการหยุดชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ AV junctional extrasystole ที่ยาวกว่าช่วง P–P (R–R) ปกติของจังหวะพื้นฐานเล็กน้อย

การหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์รวมถึงเวลาที่ต้องใช้สำหรับแรงกระตุ้นนอกมดลูกเพื่อไปถึงโหนด SA และ "ปลดปล่อย" เช่นเดียวกับเวลาที่ใช้ในการเตรียมแรงกระตุ้นไซนัสถัดไป

การหยุดชดเชยโดยสมบูรณ์เป็นการหยุดชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ และระยะห่างระหว่างสารเชิงซ้อน P-QRST ไซนัสทั้งสอง (pre-extrasystolic และ post-extrasystolic) เท่ากับสองเท่าของช่วง R-R ของจังหวะหลัก

Allorhythmia คือการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องของสิ่งแปลกปลอมและการหดตัวตามปกติ ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิด extrasystoles ประเภทของ allorhythmias ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• Bigeminia - หลังจากการหดตัวตามปกติแต่ละครั้งสิ่งแปลกปลอมจะตามมา
• Trigeminia - extrasystoles ตามมาทุก ๆ สองครั้งตามปกติ
• Quadrihymenia - extrasystole ตามมาทุก ๆ สามครั้งตามปกติ ฯลฯ
• Couplet - การเกิดขึ้นของ extrasystoles สองตัวติดต่อกัน
• extrasystoles สามตัวหรือมากกว่าติดต่อกันถือเป็นการวิ่งของอิศวรเหนือหัวใจ

extrasystoles ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นเช่นกัน:

• extrasystoles แบบโมโนโทป - extrasystoles ที่เล็ดลอดออกมาจากแหล่งกำเนิดนอกมดลูกหนึ่งแห่งและด้วยเหตุนี้จึงมีช่วงการมีเพศสัมพันธ์คงที่และรูปร่างของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้อง
• Polytopic extrasystoles - extrasystoles ที่เล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสนอกมดลูกที่แตกต่างกันและแตกต่างกันในช่วง coupling และรูปร่างของ ventricular complex
• กลุ่ม (วอลเลย์) extrasystole - การมีอยู่บน ECG ของ extrasystole สามตัวขึ้นไปในแถว

• ลักษณะที่ปรากฏที่ไม่เป็นระเบียบก่อนวัยอันควรของคลื่น P ตามด้วย QRST คอมเพล็กซ์ ( ช่วง RRน้อยกว่าหลัก)

ความคงตัวของช่วงคลัตช์ (จากคลื่น P ของคอมเพล็กซ์ปกติก่อนหน้าไปจนถึงคลื่น P ของเอ็กซ์ตร้าซิสโตล) เป็นสัญญาณของเอ็กซ์ตร้าซิสโทลเหนือศีรษะแบบโมโนโทป ด้วยภาวะผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่างที่ "เร็ว" การซ้อนทับของคลื่น P บนคลื่น T ก่อนหน้านั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก

ด้วยสิ่งแปลกปลอมจาก ฝ่ายบนคลื่น atrial P แตกต่างจากปกติเล็กน้อย เมื่อเกิดคลื่นนอกระบบจากส่วนตรงกลาง คลื่น P จะเสียรูป และเมื่ออยู่นอกเหนือจากส่วนล่าง จะเป็นค่าลบ ความจำเป็นในการวินิจฉัยเฉพาะที่ที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษา ซึ่งนำหน้าด้วยการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์

ควรจำไว้ว่าบางครั้งด้วย atrial และ atrioventricular extrasystoles, ventricular QRS complex สามารถรับรูปแบบที่เรียกว่าผิดปกติได้เนื่องจากการเกิดขึ้นของการปิดกั้นการทำงานของขาขวาของกลุ่มของเขาหรือสาขาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน QRS complex นอกระบบจะกว้าง (≥0.12 วินาที) แยกออกและบิดเบี้ยว คล้ายกับ QRS complex ที่มีบล็อกสาขาแบบมัดหรือ ventricular extrasystole

extrasystoles atrial ที่ถูกบล็อกเป็น extrasystoles ที่เล็ดลอดออกมาจาก atria ซึ่งแสดงบน ECG เท่านั้นโดยคลื่น P หลังจากนั้นไม่มี QRST complex ของ extrasystolic ventricular

• ลักษณะที่ไม่ธรรมดาก่อนวัยอันควรบน ECG ของ QRS complex ที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่ไม่เปลี่ยนแปลง (ไม่มีคลื่น P ก่อนหน้า!) ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกับ QRS complexes ที่เหลือของไซนัส ข้อยกเว้นคือกรณีของความคลาดเคลื่อนของ QRS คอมเพล็กซ์

ควรจำไว้ว่าบางครั้งด้วย atrial และ atrioventricular extrasystoles, ventricular QRS complex สามารถรับรูปแบบที่เรียกว่าผิดปกติได้เนื่องจากการเกิดขึ้นของการปิดกั้นการทำงานของขาขวาของกลุ่มของเขาหรือสาขาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน QRS complex นอกระบบจะกว้าง แตกออก และบิดเบี้ยว คล้ายกับ QRS complex ที่มีการปิดกั้นที่ขาของมัดของเขาหรือ extrasystole ของหัวใจห้องล่าง

ถ้าแรงกระตุ้นนอกมดลูกไปถึงโพรงได้เร็วกว่า atria คลื่น P เชิงลบจะอยู่หลังคอมเพล็กซ์ P-QRST นอกระบบ หากหัวใจห้องบนและโพรงหัวใจเต้นพร้อมกัน คลื่น P จะรวมเข้ากับ QRS คอมเพล็กซ์และตรวจไม่พบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สเตม extrasystoles มีความโดดเด่นด้วยการเกิดการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของแรงกระตุ้น extrasystolic ถอยหลังเข้าคลองกับ atria ดังนั้นจึงมีการบันทึก QRS complex แบบ extrasystolic แบบแคบลงใน ECG หลังจากนั้นจะไม่มีคลื่น P เชิงลบ แต่จะมีการแก้ไขคลื่น P ที่เป็นบวก นี่คือคลื่น atrial P อื่นของแหล่งกำเนิดไซนัสซึ่งมักจะตกอยู่ที่ส่วน RS–T หรือคลื่น T ของคอมเพล็กซ์นอกระบบ

• ลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรบน ECG ของคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่เปลี่ยนแปลงซึ่งด้านหน้าไม่มีคลื่น P (ยกเว้นกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ปลายซึ่งมี R แต่ PQ นั้นสั้นลงเมื่อเทียบกับรอบไซนัส)
• การขยายตัวที่มีนัยสำคัญ (ไม่เกิน 0.12 วินาทีขึ้นไป) และการเสียรูปของคอมเพล็กซ์ QRS นอกระบบ (ในรูปแบบที่คล้ายกับการปิดล้อมของกลุ่มมัดของเขา ตรงข้ามกับด้านข้างของการเกิดขึ้นของสิ่งแปลกปลอม - ตำแหน่งของส่วน RS–T และ คลื่น T ของสิ่งแปลกปลอมนั้นไม่สอดคล้องกับทิศทางของฟันหลักของ QRS คอมเพล็กซ์)
• การมีอยู่ของการหยุดชดเชยโดยสมบูรณ์หลังจากมีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole (จะเสริมช่วง coupling ของ extrasystole เพื่อเพิ่ม RR ของจังหวะหลักเป็นสองเท่า)

ด้วยการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควร โดยปกติแล้วจะไม่มี "การคายประจุ" ของโหนด SA เนื่องจากแรงกระตุ้นนอกมดลูกที่เกิดขึ้นในโพรงตามกฎแล้ว ไม่สามารถถอยหลังเข้าคลองผ่านโหนด AV และไปถึง atria และโหนด SA ได้ ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นไซนัสถัดไปจะกระตุ้น atria ได้อย่างอิสระ ผ่านโหนด AV แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถทำให้เกิดการสลับขั้วของโพรงในร่างกายได้อีก เนื่องจากหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้องเกินมา พวกเขายังอยู่ในสภาวะหักเห

การกระตุ้นตามปกติของโพรงจะเกิดขึ้นหลังจากแรงกระตุ้นไซนัสครั้งต่อไป ดังนั้นระยะเวลาของการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยในกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole จะนานกว่าระยะเวลาของการหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์อย่างเห็นได้ชัด ระยะห่างระหว่างกลุ่ม QRS ของกระเป๋าหน้าท้องปกติ (จุดกำเนิดไซนัส) ก่อนหน้ากระเป๋าหน้าท้อง extrasystole และ QRS คอมเพล็กซ์ไซนัสปกติแรกที่บันทึกหลังจาก extrasystole เท่ากับสองเท่าของช่วง R–R และบ่งชี้ว่าหยุดการชดเชยโดยสมบูรณ์

บางครั้ง ventricular extrasystoles สามารถถอยหลังเข้าคลองไปยัง atria และเมื่อไปถึงไซนัสโหนดแล้วจะปล่อยออก ในกรณีเหล่านี้ การหยุดชดเชยจะไม่สมบูรณ์

มีเพียงบางครั้งเท่านั้น ซึ่งมักจะขัดกับพื้นหลังของจังหวะไซนัสหลักที่ค่อนข้างหายาก อาจไม่มีการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยหลังจากมีหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแรงกระตุ้นไซนัสครั้งต่อไป (ครั้งแรกหลังจาก extrasystole) ไปถึงโพรงในขณะที่พวกเขาออกจากสภาวะการหักเหของแสงแล้ว ในกรณีนี้ จังหวะจะไม่ถูกรบกวนและเรียกว่า "การแทรก" ของหัวใจห้องล่าง

การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยอาจหายไปในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole เทียบกับพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องบน

ควรเน้นว่าไม่มีสัญญาณ ECG ในรายการใดที่มีความไวและความจำเพาะ 100%

ในการประเมินค่าการพยากรณ์โรคของ ventricular extrasystole อาจเป็นประโยชน์ในการประเมินคุณสมบัติของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้อง:

• ในการปรากฏตัวของรอยโรคอินทรีย์ของหัวใจ extrasystoles มักจะมีความกว้างต่ำ, กว้าง, หยัก; ส่วน ST และคลื่น T อาจมุ่งไปในทิศทางเดียวกับ QRS complex
• ความพิเศษของหัวใจห้องล่างที่ค่อนข้าง "ดี" มีแอมพลิจูดมากกว่า 2 mV ไม่เสียรูป ระยะเวลาประมาณ 0.12 วินาที ส่วน ST และคลื่น T ถูกชี้ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับ QRS

ความสำคัญทางคลินิกคือการกำหนด extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้อง mono- / polytopic ซึ่งคำนึงถึงความคงตัวของช่วงการมีเพศสัมพันธ์และรูปร่างของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน

ความซ้ำซากจำเจบ่งชี้ว่ามีจุดโฟกัสของ arrhythmogenic บางอย่าง ตำแหน่งที่สามารถกำหนดได้โดยรูปร่างของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole:

• extrasystoles กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - R ครอบงำในนำไปสู่ ​​​​V1-V2 และ S ในนำไปสู่ ​​​​V5-V6
• ความพิเศษจากแผนกไหลออกของช่องซ้าย: แกนไฟฟ้าของหัวใจตั้งอยู่ในแนวตั้ง rS (ด้วยอัตราส่วนคงที่) ในลีด V1-V3 และการเปลี่ยนอย่างรวดเร็วเป็นประเภท R ในลีด V4-V6
• extrasystoles ด้านขวา - ครอบงำโดย S ในสาย V1-V2 และ R ในสาย V5-V6
• Extrasystoles จากช่องทางไหลออกของช่องขวา - R สูงใน II III aVF โซนการเปลี่ยนแปลงใน V2-V3
• Septal extrasystoles - QRS complex ขยายออกเล็กน้อยและคล้ายกับ WPW ​​syndrome
• ปลายยอดที่เข้ากัน (ขึ้นในโพรงทั้งสอง) - S ครอบงำในลีด V1-V6
• extrasystoles พื้นฐานที่สอดคล้องกัน (ลงในโพรงทั้งสอง) - R ครอบงำในลีด V1-V6

ด้วย extrasystole ของหัวใจห้องล่าง monomorphic ที่มีช่วง coupling แบบแปรผัน เราควรคำนึงถึง parasystole - การทำงานพร้อมกันของ main (ไซนัส, น้อยกว่า atrial fibrillation / flutter) และเครื่องกระตุ้นหัวใจเพิ่มเติมที่อยู่ในโพรง

Parasystoles ติดตามกันและกันในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาระหว่าง Parasystoles นั้นมีค่าทวีคูณของค่าที่เล็กที่สุด คอมเพล็กซ์ที่ไหลมารวมกันเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งอาจนำหน้าด้วยคลื่น P

การตรวจสอบ ECG ของ Holter เป็นการบันทึก ECG ระยะยาว (สูงสุด 48 ชั่วโมง) ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้อุปกรณ์บันทึกขนาดเล็กที่มีสายวัดซึ่งติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย เมื่อทำการลงทะเบียนตัวบ่งชี้ ในระหว่างกิจกรรมประจำวัน ผู้ป่วยจะจดบันทึกอาการทั้งหมดที่ปรากฏและลักษณะของกิจกรรมลงในไดอารี่พิเศษ จากนั้นจึงวิเคราะห์ผลลัพธ์

การตรวจสอบ ECG ของ Holter ไม่เพียงแต่บ่งชี้เมื่อมี ventricular extrasystole บน ECG หรือในประวัติศาสตร์เท่านั้น แต่ยังแสดงในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์ โดยไม่คำนึงถึงการแสดงภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการตรวจพบ ECG มาตรฐาน

ควรตรวจสอบ Holter ของ ECG ก่อนเริ่มการรักษา และภายหลังเพื่อประเมินความเพียงพอของการรักษา

เมื่อมี extrasystole อยู่ การตรวจสอบ Holter ทำให้สามารถประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้ได้:

• ความถี่ของ extrasystoles
• ระยะเวลาของ extrasystoles
• Mono-/polytopic ventricular extrasystole.
• การพึ่งพาอาศัยของ extrasystole ในช่วงเวลาของวัน
• การพึ่งพา extrasystole ในการออกกำลังกาย
• การสื่อสารของ extrasystole กับการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST
• การเชื่อมต่อของ extrasystole กับความถี่ของจังหวะ

อ่านเพิ่มเติม: การตรวจสอบ ECG ของ Holter

การทดสอบบนลู่วิ่งไม่ได้ใช้เพื่อกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะ (เว้นแต่ผู้ป่วยเองจะสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการรบกวนจังหวะและการออกกำลังกายเท่านั้น) ในกรณีที่ผู้ป่วยจดบันทึกความสัมพันธ์ระหว่างการรบกวนจังหวะและการโหลด ระหว่างการทดสอบบนลู่วิ่ง ควรสร้างเงื่อนไขสำหรับการช่วยชีวิต

การเชื่อมต่อของ ventricular extrasystole กับโหลดที่มีความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ถึงสาเหตุของการขาดเลือด

สามารถระงับ extrasystole ของกระเป๋าหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุในระหว่างการออกกำลังกาย

การรักษา

กลวิธีในการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและรูปแบบของสิ่งแปลกปลอม

ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก extrasystole เหนือศีรษะไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ด้วยภาวะผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พัฒนาขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจหรือโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจจำเป็นต้องมีการบำบัดโรค / ภาวะแวดล้อม (การรักษาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายการถอนยาที่ ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ งดแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ ดื่มกาแฟมากเกินไป)

• ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ การรักษาด้วยยาเหนือหัวใจห้องล่าง
  • ความอดทนต่ำของ extrasystoles

  เป็นประโยชน์ในการระบุสถานการณ์และช่วงเวลาของวันที่รู้สึกว่ามีการหยุดชะงักเป็นส่วนใหญ่และเพื่อกำหนดเวลาในการบริหารยาจนถึงเวลานี้

  ในกรณีเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นลางสังหรณ์ของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของการเกิด

  การไม่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ร่วมกับ etiotropic) จะเพิ่มความเสี่ยงในการแก้ไขภาวะผิดปกติเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเกิด extrasystoles กรณีที่คล้ายกันเป็น "มะเร็งที่อาจเกิดขึ้น" ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน

  ทางเลือกของ antiarrhythmic นั้นพิจารณาจากการกระทำของมัน ผลข้างเคียงและสาเหตุส่วนหนึ่งมาจากภาวะนอกรีตเหนือช่องท้อง

  ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เพิ่งได้รับความเดือดร้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจะไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ยาประเภท I เนื่องจากมีผลต่อการเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่าง

  การรักษาจะดำเนินการตามลำดับด้วยยาต่อไปนี้:

  • บล็อคเกอร์บล็อค (Anaprilin 30-60 มก. / วัน, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) มก. / วัน, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 มก. / วัน, metoprolol (Egilok, Vasocardin) มก. / วัน, Nebilet 5- 10 มก. / วัน, Lokrenmg / วัน - เป็นเวลานานหรือจนกว่าสาเหตุของการเกิด extrasystole เหนือศีรษะจะถูกกำจัด) หรือคู่อริแคลเซียม (Verapamilmg / วัน, ดิลเทียเซม (Kardil, Diltiazem-Teva) มก. / วันเป็นเวลานานหรือจนกว่า สาเหตุการเกิด extrasystole

  โดยคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ไม่จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาชะลอเนื่องจากความจำเป็นในการถอนตัวอย่างรวดเร็วในกรณีที่หัวใจเต้นช้าและความผิดปกติของการนำ sinoatrial และ / หรือ atrioventricular

  ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Supraventricular extrasystoles) ร่วมกับ paroxysmal supraventricular tachycardias เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ตัวบล็อกเบต้าและแคลเซียมแชนเนลไม่ได้ผล (เช่น verapamil (Isoptin, Finoptin)) มักไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นอิศวรโดยไม่มีความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจ และการขยายตัวของหัวใจห้องบนอย่างรุนแรง

  ยากลุ่มนี้ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางช่องท้องเหนือ vagus-mediated ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้าโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ผู้ป่วยดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าได้รับการแต่งตั้งจาก Belloid, Teopec หรือ Corinfar ในปริมาณเล็กน้อยโดยคำนึงถึงการกระทำของพวกเขาที่เร่งจังหวะ

  Disopyramide (Ritmilen) มก./วัน, Quinidine-durulesmg/วัน, allapinin มก./วัน ( ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมเพื่อนัดหมายของพวกเขา - แนวโน้มที่จะเต้นช้า), propafenone (Ritionorm, Propanorm) มก. / วัน, Etatsizinmg / วัน

  การใช้ยาในกลุ่มนี้มักมีผลข้างเคียง อาจมีการละเมิดการนำ SA- และ AV รวมถึงผลการเต้นผิดจังหวะ ในกรณีของการใช้ควินิดีน - การยืดช่วงเวลา QT การหดตัวและการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง (คลื่น T เชิงลบปรากฏในนำไปสู่หน้าอก) ไม่ควรกำหนด quinidine พร้อมกับมีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole พร้อมกัน ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

  การแต่งตั้งยาเหล่านี้สมเหตุสมผลในผู้ป่วยที่มีค่าการพยากรณ์โรคสูงของ extrasystole กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ, ความถี่สูงของ extrasystole supraventricular ในผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์, การขยายตัวของหัวใจห้องบน, "คุกคาม" โดยการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน.

  ไม่ควรใช้ยากลุ่ม IA หรือ IC กับภาวะผิดปกติเหนือหัวใจห้องบน (supraventricular extrasystole) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตลอดจนความเสียหายจากสารอินทรีย์ประเภทอื่นๆ ต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ของ proarrhythmic action และการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องในการพยากรณ์ชีวิต

  ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและไม่ก้าวหน้าในช่วงเวลาของช่วง PQ (สูงถึง 0.22-0.24 วินาที) และภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสในระดับปานกลาง (มากถึง 50) ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการหยุดการรักษา การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

  ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของ supraventricular extrasystole เราควรพยายามให้ยาเลิกใช้โดยสมบูรณ์ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย

  นอกเหนือจากการแต่งตั้ง antiarrhythmics จำเป็นต้องจำเกี่ยวกับการรักษาสาเหตุของ extrasystole เหนือศีรษะเช่นเดียวกับยาที่สามารถปรับปรุงความอดทนส่วนตัวของ extrasystole เหนือ: benzodiazepines (Phenazepam 0.5-1 มก., clonazepam 0.5-1 มก.) , ทิงเจอร์ Hawthorn, motherwort

  หลักการสำคัญของการเลือกการรักษาสำหรับสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้องคือการประเมินความสำคัญในการพยากรณ์โรค

  การจำแนกประเภท Laun-Wolf นั้นไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ที่ใหญ่กว่า (1984) เสนอการจำแนกประเภทการพยากรณ์ซึ่งให้ลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดที่เป็นพิษเป็นภัยและอาจเป็นมะเร็ง

  ค่าพยากรณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

  คำอธิบายสั้น ๆ ของ ventricular extrasystoles สามารถนำเสนอได้ดังนี้:

  • Extrasystole ventricular อ่อนโยน - หัวใจห้องล่าง extrasystole ใด ๆ ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสียหายจากหัวใจ (รวมถึงยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ) ที่มีความถี่น้อยกว่า 10 ต่อชั่วโมงโดยไม่มีอาการหมดสติและมีประวัติของภาวะหัวใจหยุดเต้น
  • หัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ - หัวใจห้องล่างผิดปกติใด ๆ ที่มีความถี่มากกว่า 10 ต่อชั่วโมงหรือหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยไม่มีอาการหมดสติและมีประวัติของภาวะหัวใจหยุดเต้น
  • extrasystole ของหัวใจร้าย - หัวใจห้องล่างใด ๆ ที่มีความถี่มากกว่า 10 ต่อชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง (ส่วนใหญ่มักจะมีสัดส่วนการขับ LV น้อยกว่า 40%) เป็นลมหมดสติหรือมีประวัติหัวใจหยุดเต้น อิศวรกระเป๋าหน้าท้องอย่างยั่งยืนมักจะเกิดขึ้น
  • ภายในกลุ่มของสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่อาจเป็นมะเร็งและร้าย ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นยังถูกกำหนดโดยการไล่ระดับของสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้อง (ตามการจำแนกประเภท Laun-Wolf)

  เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการพยากรณ์ นอกเหนือจากสัญญาณพื้นฐานแล้ว ยังใช้ตัวทำนายทางคลินิกและเครื่องมือที่ซับซ้อนของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ซึ่งแต่ละอย่างไม่สำคัญ:

  • ส่วนการดีดออกของช่องซ้าย หากส่วนการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงเหลือน้อยกว่า 40% ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า ด้วยภาวะนอกรีตของหัวใจห้องล่าง ความสำคัญของเกณฑ์นี้อาจลดลง)
  • การปรากฏตัวของศักยภาพในช่วงปลายของโพรง - ตัวบ่งชี้ของพื้นที่การนำช้าในกล้ามเนื้อหัวใจที่ตรวจพบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีความละเอียดสูง ศักยภาพของหัวใจห้องล่างตอนปลายสะท้อนให้เห็นถึงการปรากฏตัวของสารตั้งต้นสำหรับการกลับเข้ามาใหม่และในที่ที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole ทำให้การรักษานั้นรุนแรงขึ้นแม้ว่าความไวของวิธีการจะขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ ความสามารถในการควบคุมการบำบัดด้วยศักยภาพช่วงปลายของหัวใจห้องล่างนั้นเป็นที่น่าสงสัย
  • การเพิ่มความแปรปรวนของช่วง QT
  • ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

• กลยุทธ์การรักษาสำหรับกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole

  หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้อยู่ในหมวดหมู่ความเสี่ยงแล้ว คำถามเกี่ยวกับทางเลือกของการรักษาก็สามารถตัดสินใจได้

  ในการรักษาภาวะ extrasystole เหนือศีรษะ วิธีการหลักในการติดตามประสิทธิภาพของการรักษาคือการเฝ้าสังเกต Holter: การลดจำนวนของ extrasystole ของ ventricular ลง 75-80% บ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการรักษา

  กลวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่าง (ventricular extrasystoles) ที่พยากรณ์โรคต่างกัน:

  • ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งผู้ป่วยยอมรับได้ดีอาจปฏิเสธการรักษาด้วยยาลดความอ้วนได้
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่สามารถทนต่อความรู้สึกได้ไม่ดี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายจากสาเหตุที่ไม่ขาดเลือด ควรได้รับยาลดความดันโลหิตระดับ I

  หากไม่ได้ผล - amiodarone หรือ d, l-sotalol ยาเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับสาเหตุที่ไม่ขาดเลือดของ extrasystole ที่มีกระเป๋าหน้าท้องเท่านั้น - ในผู้ป่วยหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตามการศึกษาตามหลักฐานพบว่า flecainide, encainide และ etmozine มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า ! ความเสี่ยงของการเกิด proarrhythmic เพิ่มขึ้นใน myocarditis ที่ใช้งานอยู่

  ของคลาส I antiarrhythmics มีประสิทธิภาพดังต่อไปนี้:

  • Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) ปากเปล่า / วันหรือรูปแบบชะลอ (propafenone SR 325 และ 425 มก. กำหนดวันละสองครั้ง) การรักษามักจะทนได้ดี การผสมผสานที่เป็นไปได้กับ beta-blockers, d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (ภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นของหัวใจและการนำ AV!) เช่นเดียวกับ amiodarone (Cordarone, Amiodarone) ใน dozemg / วัน.
  • Etatsizin ภายใน pomg / วัน การบำบัดเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งครึ่งโดส (0.5 แท็บ 3-4 ครั้งต่อวัน) เพื่อประเมินความอดทน การผสมร่วมกับยาประเภท III อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การใช้ร่วมกับ beta-blockers นั้นเหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ (ภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นของหัวใจในขนาดที่เล็ก!)
  • Etmozin ภายใน pomg / วัน การบำบัดเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งในปริมาณที่น้อยกว่า - 50 มก. วันละ 4 ครั้ง Etmozin ไม่ได้ยืดช่วง QT และโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี
  • Flecainide intramg/วัน ค่อนข้างมีประสิทธิภาพค่อนข้างช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดอาชาในผู้ป่วยบางราย
  • Disopyramide intramg / วัน มันสามารถกระตุ้นไซนัสอิศวรดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ร่วมกับ beta-blockers หรือ d,l-sotalol
  • Allapinin เป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเต้นช้า กำหนดเป็นยาเดี่ยวในขนาด 75 มก. / วัน ในรูปของยาเดี่ยวหรือ 50 มก. / วัน ร่วมกับ beta-blockers หรือ d, l-sotalol (ไม่เกิน 80 มก. / วัน) การรวมกันนี้มักจะเหมาะสม เนื่องจากจะเพิ่มฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ ลดผลกระทบของยาต่ออัตราการเต้นของหัวใจ และช่วยให้คุณกำหนดขนาดยาที่น้อยลงได้หากยาแต่ละชนิดทนได้ไม่ดี
  • ยาที่ใช้กันน้อยกว่าเช่น Difenin (มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole กับพื้นหลังของความเป็นพิษของ digitalis), mexiletine (ที่มีการแพ้ยา antiarrhythmics อื่น ๆ ), aymalin (ที่มีกลุ่มอาการ WPW ร่วมกับ paroxysmal supraventricular tachycardia), Novocainamide (มีความไม่มีประสิทธิภาพหรือแพ้ยา antiarrhy อื่น ๆ ); ยานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามมันไม่สะดวกอย่างยิ่งที่จะใช้และด้วยการใช้งานเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่
  • ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ของการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร verapamil และ beta-blockers นั้นไม่ได้ผล ประสิทธิผลของยาชั้นหนึ่งถึง 70% แต่จำเป็นต้องมีการพิจารณาข้อห้ามอย่างเคร่งครัด การใช้ quinidine (Kinidin Durules) สำหรับกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

  แนะนำให้เลิกดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ ดื่มกาแฟมากเกินไป

  ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างที่เป็นพิษเป็นภัย อาจมีการกำหนด antiarrhythmic เฉพาะในช่วงเวลาของวันที่รู้สึกได้ถึงอาการของ extrasystoles

  ในบางกรณี คุณสามารถใช้ Valocordin, Corvalol ได้

  ในผู้ป่วยบางรายแนะนำให้ใช้ยาจิตเวชและ / หรือการบำบัดด้วยพืชผัก (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam)

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) ใช้เฉพาะเมื่อ amiodarone แพ้หรือไม่ได้ผล ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นเร็วประเภท "pirouette" กับพื้นหลังของการยืด QT มากกว่า ms) เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเปลี่ยนไปใช้ปริมาณที่สูงกว่า 160 มก. / วัน และมักปรากฏให้เห็นใน 3 วันแรก

  Amiodarone (Amiodarone, Kordaron) มีประสิทธิภาพในประมาณ 50% ของกรณี การเพิ่ม beta-blockers อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจช่วยลดอัตราการตายทั้งแบบเป็นจังหวะและโดยรวม ห้ามใช้ตัวบล็อกเบต้าแทนที่ด้วย amiodarone อย่างคมชัด! ในเวลาเดียวกัน ยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นสูงเท่าใด ประสิทธิภาพของชุดค่าผสมก็จะยิ่งสูงขึ้น

  มีเพียง amiodarone เท่านั้นที่จะยับยั้ง extrasystole ของ ventricular และปรับปรุงการพยากรณ์ชีวิตในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายและทรมานจากแผลอินทรีย์อื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของ ECG - 1 ครั้งใน 2-3 วัน หลังจากอิ่มตัวด้วย amiodarone (การเพิ่มระยะเวลาของช่วง QT การขยายตัวและความหนาของคลื่น T โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาย V5 และ V6) ยาจะถูกกำหนดในปริมาณการบำรุงรักษา (มก. 1 r / วันเป็นเวลานาน ปกติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3) ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของ ECG - 1 ครั้งใน 4-6 สัปดาห์ ด้วยการเพิ่มระยะเวลาของช่วง Q-T มากกว่า 25% ของเดิมหรือสูงถึง 500 มิลลิวินาที จำเป็นต้องถอนยาชั่วคราวแล้วจึงใช้ยาในขนาดที่ลดลง

  ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิต การพัฒนาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ไม่ได้บ่งชี้ถึงการยกเลิก amiodarone จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยการแก้ไขการละเมิดที่เหมาะสม

  ไม่แนะนำให้ใช้ยา antiarrhythmics "Pure" class III เช่นเดียวกับยา class I เนื่องจากมีผล proarrhythmic ที่เด่นชัด การวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกจำนวน 138 รายการเกี่ยวกับการใช้ยาลดการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด -) แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคลาส I ในผู้ป่วยประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นยาในกลุ่ม IC ความเสี่ยงของการเสียชีวิตลดลงโดย β-blockers (คลาส II)

  สิ่งสำคัญในทางปฏิบัติคือคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านการเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติควรให้การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจอย่างไม่มีกำหนด ด้วยภาวะที่ร้ายแรงน้อยกว่า การรักษาควรนานพอ (นานถึงหลายเดือน) หลังจากนั้นจึงค่อยพยายามหยุดยาได้

  ในบางกรณี - มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างบ่อย (มากถึงหนึ่งพันครั้งต่อวัน) โดยมีการโฟกัสของ arrhythmogenic ที่ระบุในระหว่างการศึกษา electrophysiological และความไร้ประสิทธิภาพหรือหากเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ antiarrhythmics เป็นเวลานานรวมกับความทนทานต่ำหรือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ใช้การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ