โรคหนองใน รหัส mkb. โรคหนองใน urolithiasis การผ่าตัดรักษาโรคหนองใน

โรคหนองใน - การติดเชื้อเกิดจาก gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) โดยมีแผลเบื้องต้นที่อวัยวะสืบพันธุ์

ICD-10 CODE A54 การติดเชื้อ Gonococcal

ระบาดวิทยาของ Gonorrhea

จากข้อมูลของ WHO พบว่า 200 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ทุกปี ในรัสเซีย หลังจากลดลงเล็กน้อยในทศวรรษ 1990 อุบัติการณ์ของโรคหนองในเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2544 เพิ่มขึ้นเป็น 102.2 ต่อประชากร 100,000 คน

การป้องกันโรคหนองใน

พื้นฐานของการป้องกันคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาผู้ป่วยโรคหนองในอย่างเพียงพอ ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจสอบเชิงป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่พนักงานของสถาบันเด็กโรงอาหาร สตรีมีครรภ์ที่ลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์หรือยื่นขอยุติการตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจร่างกาย การป้องกันส่วนบุคคลรวมถึงสุขอนามัยส่วนบุคคลการยกเว้นการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการการใช้ถุงยางอนามัยหรือการใส่อุปกรณ์ป้องกันสารเคมีเข้าไปในช่องคลอด: miramistin ©, chlorhexidine ฯลฯ การป้องกันโรคหนองในในทารกแรกเกิดจะดำเนินการทันทีหลังคลอด: เด็ก ๆ ปลูกฝังในถุง conjunctival 1-2 หยดของสารละลาย sulfacetamide 30%

คัดกรอง

คู่นอนมีส่วนร่วมในการตรวจหากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้น 30 วันก่อนเริ่มมีอาการของโรคเช่นเดียวกับบุคคลที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยในครัวเรือน ในโรคหนองในที่ไม่มีอาการ จะมีการตรวจหาคู่นอนที่ติดต่อกันเป็นเวลา 60 วันก่อนการวินิจฉัย เด็กของมารดาที่เป็นโรคหนองในต้องได้รับการตรวจ เช่นเดียวกับเด็กหญิงในกรณีที่ตรวจพบโรคหนองในในผู้ดูแล พนักงานที่ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน

การจำแนกประเภทของโกโนเรีย

ปัจจุบันการจำแนกประเภทของโรคหนองในเป็นที่ยอมรับ ตามที่กำหนดไว้ใน International Statistical Classification of Diseases, X revision of 1999

A54.0 การติดเชื้อหนองในส่วนล่าง ทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องฝีของต่อม periurethral หรือ adnexal

A54.1 การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีฝีของต่อม periurethral และ adnexal
A54.2+ Gonococcal pelvioperitonitis และการติดเชื้อ gonococcal อื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
A54.3 การติดเชื้อที่ตา Gonococcal
A54.4+ การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
A54.5 คอหอยอักเสบจากเชื้อ Gonococcal
A54.6 การติดเชื้อ Gonococcal ของบริเวณทวารหนัก
A54.8 การติดเชื้อ gonococcal อื่นๆ
A54.9 การติดเชื้อ Gonococcal ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทนี้ใกล้เคียงกับที่กำหนดไว้ในวัสดุวิธีการ "การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์" (1997)

โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกราน
โรคหนองในของอวัยวะอื่น

โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ, ต่อม paraurethral, ต่อมของส่วนหน้าของช่องคลอด, เยื่อเมือกของปากมดลูก, ช่องคลอด; ไปที่โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (จากน้อยไปมาก) - ความเสียหายต่อมดลูก, อวัยวะและเยื่อบุช่องท้อง

พวกเขายังเสนอการจำแนกประเภท (1993) ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค แยกแยะ:

สด (มีระยะเวลาของโรคนานถึง 2 เดือน) ซึ่งแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและไม่สบาย (oligosymptomatic หรือไม่มีอาการที่มี exudate ไม่เพียงพอซึ่งพบ gonococci);
เรื้อรัง (นานกว่า 2 เดือนหรือไม่ทราบระยะเวลาของโรค) โรคหนองในเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการกำเริบ

การขนส่ง Gonococcal เป็นไปได้ (เชื้อโรคไม่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของ exudate และไม่มีความผิดปกติส่วนตัว)

สาเหตุของโรคหนองใน

Gonococcus เป็น coccus (diplococcus) รูปถั่วแกรมลบตั้งอยู่ในเซลล์ (ในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาว) Gonococci มีความไวสูงต่อผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์: พวกมันตายที่อุณหภูมิสูงกว่า 55 ° C, การอบแห้ง, การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, ภายใต้อิทธิพลของแสงแดดโดยตรง Gonococcus ยังคงอยู่ในหนองสดจนแห้ง เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือเรื่องเพศ (จากคู่หูที่ติดเชื้อ) โรคติดต่อของการติดเชื้อในผู้หญิงคือ 50-70% สำหรับผู้ชาย - 25-50% บ่อยครั้งที่โรคหนองในถูกส่งโดยวิธีการในครัวเรือน (ผ่านผ้าลินินสกปรก, ผ้าเช็ดตัว, washcloths) ส่วนใหญ่ในเด็กผู้หญิง ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมดลูกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ Gonococci ไม่เคลื่อนไหวไม่สร้างสปอร์ มีเส้นใยท่อบาง ๆ (pili) ด้วยความช่วยเหลือที่พวกเขาได้รับการแก้ไขบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว, สเปิร์ม, เม็ดเลือดแดง

ด้านนอก gonococci ถูกปกคลุมด้วยสารคล้ายแคปซูลซึ่งทำให้ย่อยยาก ความคงอยู่ของการติดเชื้อเป็นไปได้ภายใน leukocytes, Trichomonas, เซลล์เยื่อบุผิว (phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์) ซึ่งทำให้การรักษาซับซ้อน

ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ gonococci ในรูปแบบ L อาจก่อตัวขึ้น ซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวภาพที่แตกต่างกันไปจากรูปแบบทั่วไป รูปตัว L เป็นทรงกลม มีขนาดและสีต่างกัน พวกเขาไม่ไวต่อยาที่ก่อให้เกิดการก่อตัว แอนติบอดีและส่วนประกอบเนื่องจากการสูญเสียคุณสมบัติแอนติเจนของพวกมัน การคงอยู่ของรูปแบบ L ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคซับซ้อนขึ้น และมีส่วนทำให้การอยู่รอดของการติดเชื้อในร่างกายเป็นผลมาจากการกลับคืนสู่รูปแบบพืชพันธุ์ ในการเชื่อมต่อกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ได้เกิด gonococcus หลายสายพันธุ์ที่ผลิตเอนไซม์ β-lactamase และด้วยเหตุนี้ จึงมีความทนทานต่อการกระทำของยาปฏิชีวนะที่มีวงแหวน β-lactam

การเกิดโรคของหนองใน

Gonococci ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทางเดินปัสสาวะซึ่งเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอก - เยื่อเมือกของคลองปากมดลูก, ท่อนำไข่, ท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะและต่อมขนถ่ายขนาดใหญ่ ด้วยการติดต่อที่อวัยวะเพศและช่องปากสามารถพัฒนาได้ pharyngitis gonorrheal ต่อมทอนซิลอักเสบและ stomatitis โดยมีการติดต่อที่อวัยวะเพศและทวารหนัก - proctitis หนองใน เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่เยื่อเมือกของดวงตารวมถึงเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อจะมีสัญญาณของเยื่อบุตาอักเสบจากหนองใน

ผนังช่องคลอดที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งเป็นชั้น สามารถต้านทานการติดเชื้อ gonococcal อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (ระหว่างตั้งครรภ์ ในเด็กผู้หญิงและในสตรีวัยหมดประจำเดือน) เมื่อเยื่อบุผิวบางลงหรือหลวม อาจเกิดโรคหนองในช่องคลอดอักเสบได้

Gonococci เข้าสู่ร่างกายได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวด้วยความช่วยเหลือของ pili จากนั้นเจาะลึกเข้าไปในเซลล์ช่องว่างระหว่างเซลล์และพื้นที่ subepithelial ทำให้เกิดการทำลายเยื่อบุผิวและการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบ

การติดเชื้อหนองในในร่างกายส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปตามความยาว (ช่องคลอง) จากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างถึงส่วนบน การยึดเกาะ Gonococcus กับพื้นผิวของตัวอสุจิและ enterobiasis ภายใน Trichomonas มักจะช่วยให้ก้าวหน้าเร็วขึ้น

บางครั้ง gonococci เข้าสู่กระแสเลือด (โดยปกติพวกมันตายภายใต้การกระทำของกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของซีรั่ม) นำไปสู่ลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อและการปรากฏตัวของรอยโรคภายนอกซึ่งเป็นรอยโรคที่พบบ่อยที่สุด เยื่อบุหัวใจอักเสบจากหนองในและเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาไม่บ่อยนัก

ในการตอบสนองต่อการแนะนำของสาเหตุของโรคหนองใน ร่างกายจะผลิตแอนติบอดี้ขึ้น แต่ระบบภูมิคุ้มกันไม่ได้ผล คนสามารถติดเชื้อและป่วยด้วยโรคหนองในได้หลายครั้ง สิ่งนี้สามารถอธิบายได้โดยความแปรปรวนของแอนติเจนของ gonococcus

ภาพทางคลินิกของโรคหนองในในผู้หญิง

ระยะฟักตัวของโรคหนองในมีตั้งแต่ 3 ถึง 15 วัน ไม่เกิน 1 เดือน โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักไม่มีอาการ ด้วยอาการที่เด่นชัดของโรค, ปรากฏการณ์ dysuric, อาการคันและการเผาไหม้ในช่องคลอด, มีหนองเหมือนครีมไหลออกจากคลองปากมดลูก จากการตรวจพบว่ามีภาวะเลือดคั่งและบวมที่ปากของท่อปัสสาวะและปากมดลูก

โรคหนองใน ส่วนบน(จากน้อยไปมาก) มักจะแสดงออกโดยการละเมิด สภาพทั่วไป, อาการปวดท้องน้อย , มีไข้สูงถึง 39 องศาเซลเซียส , คลื่นไส้ , บางครั้งอาเจียน , หนาวสั่น , อุจจาระหลวม , ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด , ประจำเดือนมาไม่ปกติ การแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกคอหอยภายในนั้นอำนวยความสะดวกด้วยการแทรกแซงประดิษฐ์ - การทำแท้ง การขูดมดลูก การตรวจโพรงมดลูก การดูดเยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก และการแนะนำ IUD บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบจากน้อยไปมากเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนการคลอดบุตร การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นการหลั่งของหนองหรือมีหนองจากปากมดลูก, มดลูกที่ขยายใหญ่, เจ็บปวด, อ่อนนุ่ม (มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), อวัยวะบวมน้ำ, เจ็บปวด (ด้วย salpingo-oophoritis), ความเจ็บปวดในการคลำของช่องท้อง, อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง ( ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) บ่อยครั้งที่กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในอวัยวะของมดลูกมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของการอักเสบของท่อ - รังไข่ขึ้นอยู่กับลักษณะของฝี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ IUD)

ก่อนหน้านี้ มีการอธิบายอาการต่อไปนี้ในวรรณคดี ลักษณะของโรคหนองในจากน้อยไปมาก:

การปรากฏตัวของเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์;
ความเสียหายทวิภาคีต่ออวัยวะของมดลูก
ความสัมพันธ์ของโรคกับการมีประจำเดือน, การคลอดบุตร, การทำแท้ง, การแทรกแซงของมดลูก;
ผลการรักษาอย่างรวดเร็ว: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงและอุณหภูมิร่างกายลดลงด้วย ESR ที่เพิ่มขึ้น

ปัจจุบันกระบวนการโรคหนองในไม่มีแบบฉบับ อาการทางคลินิกเนื่องจากเกือบทุกกรณีแสดงการติดเชื้อแบบผสม การติดเชื้อแบบผสมทำให้ระยะฟักตัวยาวขึ้น กระตุ้นให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ และทำให้การวินิจฉัยและการรักษาซับซ้อนขึ้น

ลำดับของกระบวนการอักเสบนำไปสู่การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน, การพัฒนาของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานซึ่งต่อมาอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแท้งบุตร, อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

โรคหนองในอักเสบส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ แต่บางครั้งก็มีอาการคัน, แสบร้อนในทวารหนัก, การเคลื่อนไหวของลำไส้เจ็บปวด, ปวดเกร็ง

ถึง อาการทางคลินิกโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ ปากมดลูกอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเปิดก่อนวัยอันควร มีไข้ระหว่างหรือหลังคลอด การทำแท้งแบบมีเชื้อ การติดเชื้อ gonococcal ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบของปีกมดลูกอักเสบ (เฉพาะในช่วงไตรมาสแรก)

การวินิจฉัยโรคหนองในในผู้หญิง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติการตรวจร่างกาย วิธีการหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคหนองใน - แบคทีเรียและแบคทีเรียมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาเชื้อโรค การระบุ gonococcus ดำเนินการตามสัญญาณสามประการ: diplococcus, ตำแหน่งภายในเซลล์, จุลินทรีย์แกรมลบ เนื่องจากความสามารถในการแปรปรวนสูงภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย gonococcus ไม่สามารถตรวจพบโดย bacterioscopy ได้เสมอความไวและความจำเพาะคือ 45–80% และ 38% ตามลำดับ สำหรับการวินิจฉัยโรคหนองในในรูปแบบที่ถูกลบและไม่มีอาการเช่นเดียวกับในเด็กและสตรีมีครรภ์วิธีการทางแบคทีเรียนั้นเหมาะสมกว่า การหว่านวัสดุจะดำเนินการโดยใช้สารอาหารเทียมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ เมื่อวัสดุปนเปื้อนด้วยพืชที่มาจากภายนอก การแยก gonococcus จะกลายเป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงใช้สื่อที่คัดเลือกโดยเติมยาปฏิชีวนะเพื่อตรวจหา หากเป็นไปไม่ได้ที่จะฉีดวัคซีนในทันที วัสดุสำหรับการวิจัยจะอยู่ในสื่อการขนส่ง วัฒนธรรมที่ปลูกด้วยสารอาหารจะต้องใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อกำหนดคุณสมบัติและความไวต่อยาปฏิชีวนะ ความไวของวิธีการทางแบคทีเรียคือ 90–100% ความจำเพาะ 98% วัสดุสำหรับกล้องจุลทรรศน์และการฉีดวัคซีนจะใช้ช้อน Volkmann หรือวงแบคทีเรียจากคลองปากมดลูก, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะหากจำเป็นจากทวารหนักหรือที่อื่น ๆ ที่อาจเป็นที่ตั้งของ gonococcus เศษหรือการล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกถูกนำมาจากไส้ตรง

วิธีอื่นในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคหนองใน (immunofluorescence, เอนไซม์ immunoassay, การวินิจฉัย DNA) นั้นไม่ค่อยได้ใช้ แต่ก็ไม่จำเป็น

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคหนองใน:

1. Bacterioscopy (การวิเคราะห์การย้อมสีสดจาก 3 จุด: U, V, C) ในโรคหนองในเฉียบพลัน, เชื้อโรคส่วนใหญ่ตั้งอยู่ภายในเม็ดเลือดขาวและในโรคหนองในเรื้อรัง - นอกเซลล์
2. การตรวจทางแบคทีเรียโดยกำหนดความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย ข้อบ่งใช้: การรับผลลบของแบคทีเรียซ้ำหลายครั้ง;
การปรากฏตัวของรอยเปื้อนจากวัสดุทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์ที่น่าสงสัยของ gonococcus;
ด้วยความสงสัยทางคลินิกหรือทางระบาดวิทยาของโรคหนองใน

3. ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (RIF)
4. การวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (ELISA)
5. วิธีการระดับโมเลกุล: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและปฏิกิริยาลูกโซ่ลิเกส (PCR, LCR)
6. ในกรณีที่ไม่มี gonococci ในรอยเปื้อนและวัฒนธรรม การทดสอบแบบเร้าใจจะดำเนินการโดยใช้วิธีทางภูมิคุ้มกัน เคมี วิธีระบายความร้อน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลที่ตามมาของการดำเนินการ:

1) สารเคมี - การหล่อลื่นท่อปัสสาวะในระดับความลึก 1-2 ซม. ด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2%, ไส้ตรงถึงความลึก 4 ซม. ด้วยสารละลาย Lugol 1% ในกลีเซอรีน, คลองปากมดลูกถึงความลึก 1-1.5 ซม. ด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2-5% ;
2) ทางชีวภาพ - การบริหาร gonovaccine เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 500 ล้านจุลินทรีย์หรือการบริหาร gonovaccine พร้อมกันกับ pyrogenal ในขนาด 200 MPD;
3) ความร้อน - ไดอะเทอร์มีทุกวันเป็นเวลา 3 วัน (วันที่ 1 เป็นเวลา 30 นาที วันที่ 2 - 40 นาที วันที่ 3 - 50 นาที) หรืออุณหภูมิเหนี่ยวนำเป็นเวลา 3 วัน เป็นเวลา 15-20 นาที ถอดออกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการได้ทุกวันหลังทำกายภาพบำบัด 1 ชั่วโมง;
4) สรีรวิทยา - รอยเปื้อนในวันที่มีประจำเดือน;
5) รวม - ทำการทดสอบทางชีวภาพเคมีและความร้อนในวันเดียวกัน ถอดออกได้หลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมง และเก็บเกี่ยวได้ 72 ชั่วโมงหลังจากการทดสอบรวม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ GONORRHEA

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะและโรคหนองในจากน้อยไปมาก - ด้วยโรคที่มาพร้อมกับภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในโรคหนองในเฉียบพลันที่มีความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องให้ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (ศัลยแพทย์ ระบบทางเดินปัสสาวะ) ปรึกษาและทำการตรวจผ่านกล้อง ด้วยจุดโฟกัสภายนอกของการติดเชื้อจะมีการปรึกษาหารือของแพทย์หูคอจมูก, จักษุแพทย์, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

การรักษาโรคหนองในในผู้หญิง

คู่นอนต้องได้รับการรักษาหากอย่างน้อยหนึ่งในนั้นมี gonococci โดยวิธีแบคทีเรียหรือแบคทีเรีย

เป้าหมายของการรักษา

การกำจัดเชื้อโรค

การรักษาโดยไม่ใช้ยาของ GONORRHEA

กายภาพบำบัดในรูปแบบของแม่เหล็กบำบัด inductothermy อิเล็กโทรโฟเรซิสและ phonophoresis ของสารยา เลเซอร์บำบัด รังสีอัลตราไวโอเลตและความถี่สูงพิเศษจะใช้ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาพยาบาลโรคหนองใน

ในการรักษาโรคหนองใน สถานที่หลักคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอิทธิพลต่อเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงการเติบโตของสายพันธุ์ของ gonococcus ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน สาเหตุของการรักษาที่ไม่ได้ผลอาจเป็นโอกาสที่กว้างขวางของ gonococcus ในการสร้าง L-forms, ผลิต β-lactamase และยังคงอยู่ภายในเซลล์ การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรค, การแปลของกระบวนการอักเสบ, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อร่วมกัน, ข้อ จำกัด ในการใช้ยาเนื่องจากการมีอยู่ของ ผลข้างเคียงความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

สูตรการรักษาโรคหนองใน:

การรักษาโรคหนองในสดตอนล่างแบบเอทิโอโทรปิก ระบบสืบพันธุ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือการกำหนดให้ยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่ง:

ceftriaxone - 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ
azithromycin 2 g รับประทานครั้งเดียวหรือ
ciprofloxacin 500 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ
เซฟิซิม 400 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ
spectinomycin - 2 กรัมเข้ากล้ามครั้งเดียว

สูตรการรักษาทางเลือก:

ofloxacin 400 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ
cefodisim - ฉีดเข้ากล้าม 500 มก. ครั้งเดียวหรือ
กานามัยซิน - 2.0 กรัม ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ
trimethoprim + sulfamethoxazole (80 มก. + 400 มก.) - 10 เม็ดรับประทานวันละ 1 ครั้งเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน

Fluoroquinolones มีข้อห้ามในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปีสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เมื่อใช้แผนงานทางเลือก จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความไวของ gonococcus อย่างต่อเนื่อง การรวมกันของโรคหนองในกับการติดเชื้อหนองในเทียมบ่อยครั้งทำให้จำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาโรคหลังอย่างระมัดระวัง

สำหรับการรักษาโรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อนและโรคหนองในของส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกรานใช้ดังต่อไปนี้:

ceftriaxone 1 g IM หรือ IV ทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันหรือ
spectinomycin - 2.0 กรัมเข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน

สูตรการรักษาทางเลือก:

cefotaxime 1 g IV ทุก 8 ชั่วโมงหรือ
กานามัยซิน - 1 ล้านหน่วยเข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงหรือ
ciprofloxacin 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 12 ชั่วโมง

การบำบัดด้วยยาเหล่านี้สามารถทำได้ในเวลาอันสั้น แต่ไม่น้อยกว่า 48 ชั่วโมงหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก หลังจากการหายตัวไป อาการเฉียบพลันกระบวนการอักเสบ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยการเตรียมช่องปากดังต่อไปนี้:

ciprofloxacin - 500 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง;
ofloxacin - 400 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง

ในช่วงเวลาของการรักษาไม่รวมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์ ในช่วงระยะเวลาติดตามผล ขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัย

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะอื่นโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรค ด้วยการติดเชื้อแบบผสม คุณควรเลือกยา ขนาดยา และระยะเวลาในการบริหาร โดยคำนึงถึงพืชที่เลือก หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแล้ว แนะนำให้กำหนดยูไบโอติกส์ทางเหน็บชา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Chlamydial ร่วมกัน ควรเพิ่มยาปฏิชีวนะที่ส่งผลต่อ Chlamydia ลงในสูตรการรักษา:

azithromycin 1.0 g รับประทานครั้งเดียวหรือ
ด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน หรือ
โจซามัยซิน 200 มก. รับประทานเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน

ในกรณีที่มีการเชื่อมโยงของโรคหนองในกับ Trichomoniasis การแต่งตั้งยา antiprotozoal (metronidazole, tinidazole, ornidazole) เป็นสิ่งจำเป็น การรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการได้ตลอดเวลา ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดที่ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์:

ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ
spectinomycin 2 g ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว

Tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides มีข้อห้าม

ในกรณีที่มี chorionamnionitis สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาเบนซิลเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำ 20 ล้านหน่วยต่อวันจนกว่าอาการจะหายไปหรือให้แอมพิซิลลิน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ด้วยโรคหนองในเฉียบพลันสดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการรักษา etiotropic ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่เกิดโรคอย่างไม่ปกติหรือเรื้อรัง ในกรณีที่ไม่มีอาการ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด กายภาพบำบัด และการบำบัดเฉพาะที่

การบำบัดในท้องถิ่นรวมถึงการหยอดยา (สารละลายซิลเวอร์โปรตีเนต 1-2%, สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5%) เข้าไปในท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, microclysters ที่มีการแช่ดอกคาโมไมล์ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) ภูมิคุ้มกันบำบัดโรคหนองในแบ่งออกเป็นเฉพาะ (วัคซีน gonococcal) และแบบไม่เฉพาะเจาะจง (pyrogenal ©, prodigiosan ©, autohemotherapy) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการหลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันลดลงจากภูมิหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำลังดำเนินอยู่ หรือก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน ง่วงซึม หรือเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันไม่ได้ระบุไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โดยทั่วไป การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในโรคหนองในในปัจจุบันมีจำกัดและควรได้รับการพิสูจน์อย่างเข้มงวด

ในการรักษาโรคหนองในเฉียบพลันรูปแบบเฉียบพลันมีการระบุที่ซับซ้อน มาตรการทางการแพทย์รวมถึงการรักษาในโรงพยาบาล, เตียงนอน, อุณหภูมิของบริเวณ hypogastric (กระเพาะปัสสาวะน้ำแข็ง), การบำบัดด้วยการแช่, desensitization (antihistamines) ด้วยจุดประสงค์ในการล้างพิษและเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด dextrans โมเลกุลต่ำถูกกำหนด (rheopolyglukin ©, reogluman ©หรือ analogues ของพวกเขา), reamberin ©, สารละลายไอโซโทนิกของกลูโคสหรือโซเดียมคลอไรด์, ส่วนผสมของโพรเคนกลูโคส, สารละลาย (trisol ©) ฯลฯ

ยารักษาโรคหนองใน*

กลุ่มเพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะหลักในการรักษาโรคหนองใน):
♦ เบนซิล-เพนิซิลลิน - ปริมาณที่แน่นอน 4 ถึง 8 ล้านหน่วย (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) ยังใช้ Bicillin 1,3,5;
♦ แอมพิซิลลิน - 2-3 กรัมต่อวันสำหรับการบริหารช่องปากใน 4-6 ปริมาณ ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา (ตั้งแต่ 5-10 วันถึง 2-3 สัปดาห์)
♦ ออกซาซิลลิน - สำหรับใช้ในช่องปาก 3 กรัมต่อวันใน 4-6 ปริมาณ ในหลักสูตร - 10-14 ปี
♦ ampioks - ด้วยการบริหารทางหลอดเลือด, ครั้งเดียวคือ 0.5-1 กรัม, 4-6 ครั้ง / วัน, เป็นเวลา 5-7 วัน;
♦ เกลือคาร์เบนิซิลลินไดโซเดียม - เมื่อฉีดเข้ากล้าม ปริมาณรายวันคือตั้งแต่ 4 ถึง 8 กรัมใน 4-6 โดส
♦ unazine (sulacillin) - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.5 ถึง 12 กรัมต่อวันใน 3-4 ปริมาณ
♦ amoxicillin กับกรด clavulanic (Augmentin) - กิจกรรมสูงของยาเกี่ยวข้องกับการยับยั้งβ-lactamase; ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อสิ่งมีชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจน 1.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือด 3 วัน จากนั้น 625 มก. 3 ครั้งต่อวัน ปากเปล่า 5 วัน

กลุ่มเตตราไซคลิน:
♦ tetracycline - ภายใน 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14-21 วัน
♦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 แคปซูล (0.1 กรัม) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

อะซาไลด์และแมคโครไลด์:
♦ azithromycin (sumamed) - ในวันที่ 1 2 เม็ด 0.5 กรัม ครั้งเดียว; ในวันที่ 2-5 - 0.5 กรัม (1 แท็บ) 1 ครั้ง / วัน
♦ midecamycin (macropen) - 400 มก. 3 ครั้งต่อวัน, 6 วัน;
♦ สไปรามัยซิน (โรวามัยซิน) - 3 ล้านหน่วย 3 ครั้ง / วัน 10 วัน
♦ Josamycin (Vilprafen) - 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน
♦ Rondomycin - 0.2 กรัมในวันที่ 1 ครั้งเดียวแล้ว 0.1 กรัมทุกวันเป็นเวลา 14 วัน
♦ clarithromycin (clacid, fromilid) - รับประทาน 250-500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน
♦ roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) - รับประทาน 300 มก. 2 ครั้งต่อวัน 10-14 วัน;
♦ erythromycin - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารภายใน 10-14 วัน;
♦ erythromycin ethyl succinate - 800 มก. 2 ครั้ง / วัน 7 วัน;
♦ clindamycin (dalacin C) เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มลินโคซาไมด์ กำหนด 300 มก. 4 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร 7-10 วัน หรือ IM 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน 7 วัน

อะมิโนไกลโคไซด์:
♦ กานามัยซิน - สำหรับฉีดเข้ากล้าม 1 กรัม 2 ครั้ง / วัน ปริมาณหลักสูตร - 6 กรัม อย่ากำหนดพร้อมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่มีผล oto และพิษต่อไต

เซฟาโลสปอริน:
♦ เซฟาโซลิน - 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ใน / m หรือ / ใน 5-7 วัน;
♦ ceftriaxone - 1.0-2.0 g / m 2 ครั้ง / วัน ก่อนหน้านี้ขวดถูกเจือจางในลิโดเคน 2 มล. (เพื่อลดความเจ็บปวด) สำหรับการรักษา 5-6 กรัม
♦ cefatoxime (claforan) - เข้ากล้าม 1.0 กรัม 2 ครั้ง / วันต่อหลักสูตร - 8-10g;
♦ เซฟาคลอร์ - แคปซูล 0.25 กรัม 3 ครั้ง / วัน 7 วัน;
♦ เซฟาเลซิน - 0.5 กรัม 4 ครั้ง / วัน 7-14 วัน

การเตรียมฟลูออโรควิโนโลน
♦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 มก. 2 ครั้งต่อวัน หลังอาหารเป็นเวลา 7 วัน
♦ ciprofloxacin (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, tsipro-bid) - รับประทาน 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน;
♦ pefloxacin (abaktal) - 600 มก. วันละครั้งหลังอาหารเป็นเวลา 7 วัน
♦ levofloxacin - 400 มก. 2 ครั้ง / วัน 7-10 วัน;
♦ lomefloxacin (maxaquin) - 400 มก. 1 ครั้ง / วัน 7-10 วัน;
♦ gatifloxacin (tebris) - 400 มก. 1 ครั้ง / วัน 7-10 วัน

การผ่าตัดรักษาโรคหนองใน

ในที่ที่มีปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันและกระดูกเชิงกรานอักเสบการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาต้านการอักเสบที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยมีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน laparoscopy จะถูกระบุซึ่งการเปิดการสุขาภิบาลและการระบายน้ำของโฟกัสที่เป็นหนองเป็นไปได้ . ที่ ภาพทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายหรือกระจายต้องมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบฉุกเฉิน ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประวัติการเจริญพันธุ์ ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การจัดการเพิ่มเติม

เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาโรคหนองในมีเกณฑ์บางอย่าง ตามคำแนะนำของ TsNIKVI (2001) เกณฑ์การรักษาโรคหนองใน (7-10 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา) คือการหายตัวไปของอาการของโรคและการกำจัด gonococci ออกจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูกและทวารหนัก ตามแบคทีเรีย เป็นไปได้ที่จะดำเนินการยั่วยุร่วมกับสาม swabs หลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมงและการหลั่งของสารคัดหลั่ง วิธีการยั่วยุแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา (มีประจำเดือน), เคมี (การหล่อลื่นของท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2%, คลองปากมดลูกด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2-5%), ทางชีวภาพ ( ฉีดเข้ากล้าม gonovaccines ในปริมาณ 500 ล้านจุลินทรีย์ในร่างกาย (inductothermia) ทางเดินอาหาร (อาหารรสเผ็ด เค็ม แอลกอฮอล์) การยั่วยุรวมกันเป็นการยั่วยุหลายประเภทรวมกัน

การศึกษาการควบคุมครั้งที่สองจะดำเนินการในวันที่มีประจำเดือนครั้งต่อไป ประกอบด้วยการตรวจทางแบคทีเรียของการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และไส้ตรง โดยถ่ายสามครั้งด้วยช่วงเวลา 24 ชั่วโมง ในการตรวจสอบการควบคุมครั้งที่สาม , 48 และ 72 ชั่วโมง) และการวิจัยทางแบคทีเรีย (หลังจาก 2 หรือ 3 วัน) ในกรณีที่ไม่มี gonococci ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากการลงทะเบียน

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี (ก่อนและหลังการรักษา 3 เดือน) โดยไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งความเป็นไปได้ของการใช้การยั่วยุและการตรวจติดตามผลหลายครั้ง และเสนอให้ลดระยะเวลาการสังเกตของสตรีหลังจากรักษาการติดเชื้อ gonococcal อย่างครบถ้วน เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง ยาแผนปัจจุบันความรู้สึกทางคลินิกและทางเศรษฐกิจของมาตรการที่ดำเนินไปจะหายไป

ตามแนวทางของยุโรป (2001) แนะนำให้ตรวจติดตามอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของการรักษา การปรากฏตัวของอาการของโรคหนองใน การควบคุมห้องปฏิบัติการดำเนินการเฉพาะในกรณีของโรคต่อเนื่องความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำหรือความต้านทานที่เป็นไปได้ของเชื้อโรค

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ตั้งใจ ต้องใช้ถุงยางอนามัยและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอื่นๆ เพื่อป้องกันโรค ในกรณีที่มีการปล่อยทางพยาธิสภาพออกจากระบบสืบพันธุ์คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอเป็นสิ่งที่ดี

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก gonococcus ในคนโรคนี้เรียกว่าโรคหนองใน Gonococcus แทรกซึมเยื่อเมือกและเริ่มพัฒนาในนั้น เส้นทางการติดเชื้อทางเพศที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ อย่างไรก็ตาม ยังมีโรคหนองในชนิดอื่นๆ เช่น ปากหรือตา แม้จะมีประสิทธิผลของยาแผนปัจจุบัน แต่โรคก็กลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องและค่อยๆ สร้างภูมิคุ้มกันต่อยา

ประเภทของพยาธิวิทยา

โรคหนองในมีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ลักษณะอาการ

โดยปกติ ผู้ชายจะสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคในหนึ่งสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในบางกรณี กำหนดเวลานี้ขยายออกไปอีกสามสัปดาห์

อาการของโรคหนองในในผู้ชายมีดังนี้

ความรู้สึกไม่สบาย คัน และแสบร้อนซึ่งกำเริบจากการถ่ายปัสสาวะ

การอักเสบของลึงค์องคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์

หนองไหล. ในตอนแรกหนองจะปรากฏขึ้นเมื่อกดที่หัวองคชาตเท่านั้นจากนั้นการปลดปล่อยจะกลายเป็นอย่างถาวร

เป็นที่น่าจดจำว่าโรคหนองในมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ในช่วงเวลานี้ ผู้ชายอาจไม่รู้ถึงโรคนี้และทำให้คู่นอนของเขาเสี่ยงที่จะติดเชื้อ

สาเหตุของการติดเชื้อ

สาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับพาหะของโรค อันดับที่สองคือเส้นทางการติดเชื้อในช่องปากจากคู่หูที่เป็นโรคหนองในในช่องปากหรือทางปัสสาวะ บางครั้งโรคหนองในจะถูกส่งไปยังเด็กระหว่างคลอดจากแม่ที่ติดเชื้อ

ในบางกรณีที่หายากมาก โรคหนองในจะติดต่อจากผู้ติดเชื้อผ่านสิ่งของในครัวเรือนหรือของใช้ส่วนตัว ได้แก่ ผ้าเช็ดตัว ชุดชั้นใน ผ้าเช็ดตัว มีเพียงไม่กี่กรณีของการติดเชื้อหนองในในบ้านเนื่องจากการติดเชื้อนั้นตายอย่างรวดเร็วนอกร่างกายมนุษย์ ดังนั้นอย่ากลัวสระว่ายน้ำสาธารณะ ห้องน้ำ หรือเครื่องใช้ร่วมกัน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผลที่ตามมาคือรูปแบบเรื้อรังของโรคเนื่องจากไม่เด่นชัด ผู้ชายมักไม่ใส่ใจกับอาการป่วยเล็กน้อย และในเวลานี้การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและทำให้เกิดการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการปรากฏตัวของการติดเชื้อทุติยภูมิ ได้แก่ : candidiasis, ureaplasmosis, chlamydia ในเวลาเดียวกันซึ่งแตกต่างจากโรคหนองในพวกเขาสามารถดำเนินการได้ค่อนข้างสดใสจึงป้องกันการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ผลที่ตามมาที่อันตรายและซับซ้อนที่สุดคือต่อมลูกหมากอักเสบและ orchiepididymitis (การอักเสบของลูกอัณฑะด้วยหลอดน้ำอสุจิ) ในระยะหลังผู้ชายกังวลเกี่ยวกับไข้บวมและปวดที่ขาหนีบภาวะเลือดคั่งในถุงอัณฑะ หากโรคเกิดขึ้นในลูกอัณฑะสิ่งนี้จะนำไปสู่การละเมิดการผลิตสเปิร์ม หากโรคครอบคลุมอัณฑะทั้งสองก็จะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ต่อมลูกหมากอักเสบจากหนองในมีลักษณะเป็นโรคเรื้อรัง รักษาได้ไม่ดี จึงมักนำไปสู่ความอ่อนแอและภาวะมีบุตรยาก

ระบบทางเดินปัสสาวะของร่างกายก็เป็นโรคหนองในเช่นกัน การพัฒนาของการติดเชื้ออาจทำให้ลูเมนของท่อปัสสาวะตีบตัน นอกจากนี้ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อบุตาอักเสบจากหนองในซึ่งนำไปสู่ความตายของเนื้อเยื่อตาและตาบอด การอักเสบระหว่าง อวัยวะภายในสามารถนำไปสู่โรคตับอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคผิวหนังได้

มาตรการวินิจฉัย

ระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั้งหมด แต่เขาจะไม่สามารถวินิจฉัยได้หากไม่มีรอยเปื้อนและการทดสอบเพิ่มเติม ในการวินิจฉัยโรคหนองใน วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือกล้องจุลทรรศน์ การเพาะเชื้อแบคทีเรียมักใช้เพื่อระบุกรณีขั้นสูงและเรื้อรัง มีข้อได้เปรียบเหนือวิธีอื่นๆ ทำให้สามารถระบุความไวของ gonococcus ต่อยาได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการกำหนดระบบการรักษาที่ถูกต้องสำหรับรูปแบบเรื้อรังของโรค

ทิศทางการรักษา

เพื่อกำจัดโรคหนองใน แพทย์มักจะกำหนดหลักสูตรการรักษาซึ่งรวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้:

ยาปฏิชีวนะ พื้นฐานของการรักษาโรคหนองในซึ่งช่วยให้คุณปราบปราม gonococci และกิจกรรมของพวกเขา ในบรรดาวิธีการดังกล่าว: Azithromycin, Ceftriaxone, Ofloxacin, Cefixime ระยะเวลาการรับเข้าเรียนจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ในระยะเฉียบพลัน อย่างน้อยสองสัปดาห์
ยาต้านการอักเสบ ได้รับการแต่งตั้งเพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบ
ยาแก้ปวด พวกเขาช่วยให้คุณรับมือกับความเจ็บปวด
ยาลดไข้ ได้รับการแต่งตั้งในกรณี อุณหภูมิที่สูงขึ้นร่างกาย.
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิตามิน มีการกำหนดเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันซึ่งอาจลดลงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ

หลังจากการรักษา รอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากชายคนนั้นอีกครั้ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการวิเคราะห์สูตรการรักษาและแก้ไขหากจำเป็น

การรักษาในโรงพยาบาลค่อนข้างหายาก บ่งชี้ในการรักษาผู้ป่วยใน ได้แก่ :

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (การปรากฏตัวของเยื่อบุตาอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis);
โรคหนองในที่มีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง
การปฏิเสธการรักษาผู้ป่วยนอก

ในระหว่างการรักษาผู้ชายต้องละเว้นจากกิจกรรมทางเพศอย่างสมบูรณ์ ไม่รวมการออกกำลังกายหนัก การปั่นจักรยาน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ข้อดีคือการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีอย่างน้อยตลอดระยะเวลาการรักษา แน่นอนอย่าลืมว่าทั้งคู่ต้องได้รับการรักษา

คุณไม่ควรรักษาตัวเองเพราะอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงและการพัฒนาการดื้อยา gonococcus ต่อยาที่รับประทาน

มาตรการป้องกัน

โรคนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ คุณเพียงแค่ต้องทำตามกฎง่ายๆ

หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสัมพันธ์แบบครั้งเดียวกับคู่รักทั่วไป ถุงยางอนามัยจะช่วยป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
สังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคล

โรคหนองในเป็นโรคอันตรายที่หลีกเลี่ยงได้ง่าย ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ คุณไม่ควรรอช้าไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการแรกของโรค

บรรณานุกรม

ทำไมถึงมีความรู้สึกแสบร้อนในองคชาต

ผู้ชายมักประสบกับโรคต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ อาจเป็นพยาธิสภาพติดเชื้อ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และไม่ติดเชื้อ (การบาดเจ็บ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) โรคเหล่านี้เกือบทั้งหมดมีอาการต่างๆ เช่น ปวด คัน หรือแสบร้อนในองคชาตขณะถ่ายปัสสาวะ พวกเขาต้องมีความโดดเด่น การเผาไหม้ในองคชาตเป็นเรื่องปกติ เมื่อสัญญาณดังกล่าวปรากฏขึ้นผู้ชายบางคนไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นโดยหวังว่าทุกอย่างจะผ่านไป คนอื่นพยายามรักษาความรู้สึกแสบร้อนด้วยตัวเองด้วยความช่วยเหลือของขี้ผึ้ง ครีม ซึ่งมักจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น

เป็นสิ่งสำคัญที่หากรู้สึกแสบร้อนคุณต้องรอสักครู่ หากผ่านไประยะหนึ่งก็ไม่เป็นอันตราย หากมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น (มีไข้ เจ็บ) แสดงว่าควรปรึกษาแพทย์ ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือ ผู้ชายมีท่อปัสสาวะที่ยาวกว่าและบางกว่า ซึ่งแตกต่างจากผู้หญิง ดังนั้นการติดเชื้อจึงแทรกซึมจากภายนอกได้ยาก ในกรณีส่วนใหญ่ การเผาไหม้เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อภายในร่างกาย มักเกิดขึ้นกับต่อมลูกหมากอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ให้เราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมว่าทำไมจึงมีความรู้สึกแสบร้อนในองคชาต ปัจจัยจูงใจหลัก การรักษา

แสบร้อนด้วยท่อปัสสาวะอักเสบ

ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อปัสสาวะ) เกิดจากการกลืนกินและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ สามารถแบ่งออกเป็นเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีแรก เชื้อโรคคือจุลินทรีย์ที่เป็นลักษณะเฉพาะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ เหล่านี้รวมถึงหนองในเทียม, Trichomonas, gonococci เชื้อโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือ streptococci, staphylococci, E. coli, microscopic fungi นั่นคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข ท่อปัสสาวะอักเสบอาจไม่ติดเชื้อในธรรมชาติ (โดยมีอาการบาดเจ็บ การยักย้ายถ่ายเททางการแพทย์) ปัจจัยจูงใจในการพัฒนาพืชที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ภาวะทุพโภชนาการ, สถานการณ์ตึงเครียด, เพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลง พื้นหลังของฮอร์โมนอื่นๆ.

อาการเฉพาะของท่อปัสสาวะอักเสบคือความรู้สึกแสบร้อนขององคชาตลึงค์ อาจมีอาการคันแทนการเผาไหม้ สังเกตการเผาไหม้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ อาการเพิ่มเติมของท่อปัสสาวะอักเสบ ได้แก่ ปวด มีสีเขียวปน หรือปนกับเลือด การจัดสรรมักจะมี กลิ่นเหม็นและสังเกตในตอนเช้า อาการทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการยึดเกาะของท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผลดีให้ยาในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบ, การตีบของท่อปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, orchitis, vesiculitis

การระคายเคืองขององคชาต

การปรากฏตัวของความรู้สึกแสบร้อนในหัวขององคชาตอาจบ่งบอกถึงอาการแพ้

บ่อยครั้งสิ่งนี้สังเกตได้เมื่อใช้เครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์ดูแลต่างๆ ส่วนประกอบบางอย่างของแชมพู ครีม เจลอาบน้ำ อาจทำให้รู้สึกแสบร้อนที่ศีรษะขององคชาต สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนสุขอนามัยหรือทันทีหลังจากพวกเขา ด้วยความรู้สึกแสบร้อนในหัวคุณไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ จะหายไปในอีกไม่กี่ชั่วโมงหรือในวันถัดไป สิ่งที่น่าสนใจก็คือ กระดาษชำระคุณภาพต่ำธรรมดาๆ ก็สามารถทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนในองคชาตหรือฝีเย็บได้

ผลของการสัมผัสนี้คือการระคายเคืองของเยื่อเมือกขององคชาต ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นผลมาจากการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ เช่นเดียวกับถุงยางอนามัยทั่วไป การเผาไหม้สามารถกระตุ้นการอาบน้ำเกลือ หากความรู้สึกแสบร้อนในอวัยวะเพศไม่หายไปเป็นเวลานาน คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ การระคายเคืองอาจเกิดจากชุดชั้นในสกปรกหากไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล

การเผาไหม้ด้วยต่อมลูกหมากอักเสบ

การเผาไหม้ในอวัยวะเพศมักเป็นอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบคือการอักเสบของต่อมลูกหมาก สาเหตุหลักของการพัฒนาคือการละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่เข้าสู่อวัยวะนี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับภาวะ hypodynamia น้ำหนักเกิน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันซึ่งแบคทีเรียหลายชนิดเข้าสู่กระแสเลือดก่อนแล้วจึงเข้าสู่ต่อมลูกหมาก ปัจจัยจูงใจในการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบและความรู้สึกแสบร้อนคือภาวะอุณหภูมิต่ำ ฮอร์โมนไม่สมดุล, การเก็บปัสสาวะ, ชีวิตทางเพศที่ไม่สม่ำเสมอ. สาเหตุอาจเกิดจากการมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง

ด้วยต่อมลูกหมากอักเสบจะสังเกตเห็นการเผาไหม้ในฝีเย็บและท่อปัสสาวะ ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมอยู่ติดกับท่อปัสสาวะ ดังนั้นสัญญาณจึงรวมถึงการปัสสาวะขัด ปัจจุบันต่อมลูกหมากอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในผู้ชายเกือบทุกคนในสิบ อาการปวดแสบปวดร้อนมักเกิดขึ้นกับโรคเรื้อรัง

แสบร้อนด้วย urolithiasis

โรคอื่นที่มีความรู้สึกแสบร้อนในองคชาตคือ urolithiasis นี่คือพยาธิสภาพการเผาผลาญซึ่งมีเกลือหลายชนิดสะสมอยู่ในปัสสาวะ: ปัสสาวะ, ออกซาเลต, ฟอสเฟต อาการไม่พึงประสงค์ที่ศีรษะขององคชาตในผู้ชายเป็นหนึ่งในหลายอาการ เป็นสิ่งสำคัญที่ในการพัฒนา urolithiasisปัจจัยภายนอกและภายในมีบทบาทสำคัญ สิ่งภายนอกรวมถึงการขาดสารอาหาร (การบริโภคโปรตีนจากสัตว์หรือเกลือจำนวนมาก, ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดออกซาลิกจำนวนมาก, ปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไปของอาหาร), สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย, การไม่ออกกำลังกาย, ปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย (การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น)

ปัจจัยภายนอก ได้แก่ จูงใจทางพันธุกรรม, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง, โรคเกาต์, บาดแผลบาดแผล, โรค ระบบทางเดินอาหาร. อาการหลักของโรค: ความเจ็บปวด (อาการจุกเสียดของไต), การขับถ่ายปัสสาวะบกพร่อง, การปรากฏตัวของเลือดหรือหนองในนั้น, ความผิดปกติของอาการป่วย, ปัสสาวะ, กระตุ้นให้ไปห้องน้ำและการเผาไหม้ การรักษา urolithiasis รวมถึงการใช้ยาที่ทำลายนิ่ว มีการระบุการผ่าตัดด้วย การบดหินที่ใช้บ่อยที่สุด (lithotripsy)

หนองในเทียมและหนองใน

โรคกลุ่มพิเศษที่มีอาการแสบร้อนหรือคันในองคชาตเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเริม ซิฟิลิส โรคหนองใน หนองในเทียม ไตรโคโมแนส และอื่นๆ Chlamydia เป็นโรคที่พบบ่อยมากในปัจจุบัน ส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทั่วโลกทุกปี การติดเชื้อ Chlamydial มีอาการต่างๆ มีอาการแสบร้อนและคันเมื่อปัสสาวะ ในบางกรณีมีไข้ ปัสสาวะขุ่น ปวดในองคชาต แผ่ไปยังฝีเย็บ

อาจมีสารคัดหลั่งจากองคชาตเป็นแก้ว ในปัสสาวะ ในบางกรณีพบเลือดหรือน้ำหนองผสม อาจไม่มีอาการแสบร้อนและคัน รวมถึงอาการอื่นๆ อีกมากมาย อาการคันเป็นอาการไม่ถาวร Chlamydia มักไม่มีอาการ เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อแพทย์ผิวหนัง นอกจากอาการคันและปัสสาวะลำบากแล้ว หนองในเทียมยังเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน พวกเขารวมถึงการตีบของท่อปัสสาวะ, โรคของไรเตอร์, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, เยื่อบุตาอักเสบ

โรคหนองในและ Trichomoniasis

อาการคันของอวัยวะเพศลึงค์นั้นสังเกตได้ไม่เพียง แต่กับหนองในเทียมเท่านั้น อาการคันในองคชาตเป็นสัญญาณของโรคหนองใน มันเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือในรูปแบบเรื้อรัง ในกรณีแรกผู้ป่วยบ่นถึงอาการคันขององคชาตหรือการเผาไหม้มีเสมหะหรือมีหนอง นอกจากนี้ยังมี stranguria (ปวดเมื่อผ่านปัสสาวะ) กระตุ้นให้ไปห้องน้ำบ่อยครั้ง ชายคนหนึ่งติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์จากคู่นอนที่ป่วย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีถุงยางอนามัย ผู้ป่วยเกือบครึ่งไม่มีอาการ เป็นสิ่งสำคัญที่ gonococcus สามารถแพร่เชื้อไปยัง epididymis ทำให้เกิด epididymitis เช่นเดียวกับไตและกระเพาะปัสสาวะ การรักษารวมถึงการใช้สารต้านแบคทีเรีย

สำหรับเชื้อ Trichomoniasis จะคล้ายกับการติดเชื้อที่อธิบายข้างต้น ข้อแตกต่างคืออาการจะหายากหรืออาจหายไปโดยสิ้นเชิง มีอาการคันหรือแสบร้อนที่หัวองคชาต ปัสสาวะลำบาก ปวดเมื่อย ของเหลวสีขาวเป็นฟองมักออกมาจากองคชาต บางครั้งอาจมีหนองผสมอยู่ Trichomoniasis ใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ระยะฟักตัวประมาณ 2-4 สัปดาห์ Trichomoniasis สามารถกลายเป็นเรื้อรังได้ ในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบ

วิธีกำจัดอาการแสบร้อนในองคชาต

เพื่อให้การเผาไหม้และอาการคันไม่รบกวนมนุษย์อีกต่อไปจึงจำเป็นต้องแยกปัจจัยทางสาเหตุ หากไม่ใช่การติดเชื้อ แต่ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลหรือการระคายเคือง จำเป็นต้องเปลี่ยนผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลกับผู้อื่น สำหรับโรคนั้นการรักษาเชิงสาเหตุเป็นอันดับแรก ในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก urolithiasis การผ่าตัดจะถูกระบุ สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการรับประทานอาหาร, ระบบการดื่ม, การเพิ่มระดับของการออกกำลังกาย, การยกเว้นความเครียดและการดื่มแอลกอฮอล์

ดังนั้นการเผาไหม้และอาการคันที่ศีรษะขององคชาตในผู้ชายสามารถสังเกตได้มากที่สุด โรคต่างๆ. บ่อยครั้งสาเหตุคือการระคายเคืองของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะขององคชาต ในการรับรู้ถึงโรคใดโรคหนึ่ง คุณจำเป็นต้องรู้อาการหลัก

โรคหนองใน

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบคลาสสิก (กามโรค) สาเหตุเชิงสาเหตุคือ gonococcus ( Neisseria gonorrhoeae).

รูปที่ 1 Gonococcus - Neisseria gonorrhoeae, ภาพถ่าย © เอื้อเฟื้อภาพประกอบโดย BINOM

ด้วยโรคนี้สามารถสร้างความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ), ไส้ตรง, คอหอย, ปากมดลูกและดวงตาได้

การติดเชื้อหนองใน

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อหนองในเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและทวารหนัก การติดเชื้อที่เป็นไปได้ทางปาก

เมื่อผ่านช่องคลอดทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อจากการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจาก gonococcal

การติดเชื้อในครัวเรือนไม่น่าเป็นไปได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า (1) gonococcus ตายอย่างรวดเร็วนอกร่างกายมนุษย์ (2) สำหรับการติดเชื้อจำเป็นต้องมี gonococci เข้าสู่ร่างกายเพียงพอ วิธีการติดเชื้อในครัวเรือนไม่สามารถให้ปริมาณ gonococci ที่ต้องการได้ ดังนั้น ฝารองนั่งชักโครก สระว่ายน้ำ อ่างอาบน้ำ อุปกรณ์ใช้ร่วมกัน และผ้าเช็ดตัว จึงไม่อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อด้วยการมีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวโดยไม่มีถุงยางอนามัยกับผู้ป่วยโรคหนองใน

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน (ช่องคลอด ทวารหนัก) กับผู้ป่วยโรคหนองในคือประมาณ 50%

ออรัลเซ็กซ์มีโอกาสติดเชื้อน้อย เมื่อพิจารณาถึงความชุกของคอหอยอักเสบ gonococcal ที่ไม่มีอาการในโสเภณี การมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับโสเภณีโดยไม่ได้รับการป้องกันจึงไม่ถือว่าปลอดภัย

ระยะฟักตัวของโรคหนองใน

ระยะฟักตัวของโรคหนองในในผู้ชายมักจะ 2 ถึง 5 วัน; ในผู้หญิง - จาก 5 ถึง 10 วัน

อาการของโรคหนองใน

อาการของโรคหนองในในผู้ชาย:

- ตกขาวเหลืองจากท่อปัสสาวะ

รูปที่ 2โรคหนองใน ภาพถ่าย © เอื้อเฟื้อภาพประกอบโดย BINOM

อาการของโรคหนองในในผู้หญิง:

- ตกขาวสีเหลืองอมเหลือง

- ปวดเมื่อปัสสาวะ

- มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน

- ปวดท้องน้อย

โรคคอหอยอักเสบ (Gonococcal pharyngitis) มักไม่มีอาการ บางครั้งก็แสดงอาการเจ็บคอ

Gonococcal proctitis (การติดเชื้อของไส้ตรง) มักไม่มีอาการ อาจมีอาการปวดในทวารหนัก อาการคัน และไหลออกจากไส้ตรง

โรคคอหอยอักเสบจากเชื้อ Gonococcal และต่อมลูกหมากอักเสบ gonococcal เกิดขึ้นในทั้งผู้ชาย (ส่วนใหญ่เป็นคนรักร่วมเพศและกะเทย) และผู้หญิง

คุณสมบัติของโรคหนองในในผู้หญิง

ในผู้หญิง โรคหนองในมักไม่มีอาการ แม้ว่าอาการจะเกิดขึ้น แต่ก็ไม่ได้รับการประเมินอย่างถูกต้องเสมอไป ตัวอย่างเช่น สารคัดหลั่งสีขาวอมเหลืองจากช่องคลอดของผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับเชื้อราในเชื้อรา (เชื้อรา) ปวดเมื่อปัสสาวะ - มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองใน

ในผู้ชาย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ - หลอดน้ำอสุจิ

ในผู้หญิง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหนองในคือโรคอักเสบของมดลูกและอวัยวะ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากของสตรี โดยที่ อุปกรณ์สำหรับมดลูกและมีประจำเดือนเพิ่มความเสี่ยง โรคอักเสบมดลูกและอวัยวะ

ด้วยการแพร่กระจายของ gonococci ไปยังอวัยวะอื่นทำให้เกิดการติดเชื้อ gonococcal แบบแพร่กระจาย ซึ่งส่งผลต่อข้อต่อ ผิวหนัง สมอง หัวใจ และตับ

เมื่อ gonococci เข้าตา gonococcal เยื่อบุตาอักเสบก็เกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคหนองใน

อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหนองใน จำเป็นต้องมีการยืนยันการวินิจฉัยโดยวิธีทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคหนองในเฉียบพลันในผู้ชายมักขึ้นอยู่กับผลการตรวจทั้งหมด ในโรคหนองในเรื้อรังในผู้ชายเช่นเดียวกับในรูปแบบของโรคในผู้หญิงจำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น - PCR หรือการเพาะ

การรักษาโรคหนองใน

เมื่อพิจารณาว่าใน 30% ของกรณีโรคหนองในรวมกับการติดเชื้อหนองในเทียม การรักษาโรคหนองในควรรวมถึง: (1) ยาที่มีฤทธิ์ต้าน gonococci; (2) ยาออกฤทธิ์ต้านหนองในเทียม

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อต้าน gonococci:

- เซฟิซิม 400 มก. รับประทานครั้งเดียว

Ciprofloxacin 500 มก. รับประทานครั้งเดียว

- ofloxacin 400 มก. รับประทานครั้งเดียว

ชื่อทางการค้าของเซฟิซิม: Suprax, Cefspan

ชื่อทางการค้าของ ciprofloxacin: Aquacipro, Vero-Ciprofloxacin, Ificipro, Quintor, Liproquine, Medociprin, Microflox, Procipro, Recipro, Siflox, Ceprova, Ciloxan, Ciplox, Cyprinol, Ciprobay, Ciprodox, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed ไฮโดรคลอไรด์ , Citeral, Tsiphran

ชื่อทางการค้าของ ofloxacin: Vero-ofloxacin, Zanocin, Oflo, Ofloxin, Oflocid, Tarivid, Tariferid, Taricin, Floksal

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหนองในเทียม:

- อะซิโทรมัยซิน 1 กรัม รับประทานครั้งเดียว

- ด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน

ชื่อทางการค้าของ azithromycin: Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolid, Sumizid, Sumamed, Hemomycin

ชื่อทางการค้าของด็อกซีไซคลิน: Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycycline hydrochloride, Doxycycline Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab

สูตรการรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนเฉียบพลันจะได้รับ ในโรคหนองในเรื้อรัง (ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เวลานานกว่าและมักใช้ร่วมกัน (ใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัว) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติม (ภูมิคุ้มกัน, การเจาะท่อปัสสาวะ, กายภาพบำบัด, ฯลฯ )

ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ควรใช้เพื่อการรักษาด้วยตนเอง

การป้องกันโรคหนองใน

สำหรับวิธีลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ โปรดดูวิธีป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

สำหรับการรักษาแบบป้องกันภายในสองสามวันหลังจากการติดต่อ ดูหัวข้อ การป้องกันหลังจากความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ

คู่นอน

หากคุณไม่หายขาดและคู่นอนของคุณไม่หาย คุณก็ติดเชื้อซ้ำได้ง่ายๆ

เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องบอกคู่นอนของคุณเกี่ยวกับโรคนี้ แม้ว่าจะไม่มีอะไรมารบกวนพวกเขา และเพื่อโน้มน้าวให้พวกเขาเข้ารับการตรวจและรักษา ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอาการไม่ได้ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

เว็บไซต์ของเรามีมาตั้งแต่ปี 2545 ในช่วงเวลานี้ เราได้สะสมประสบการณ์มากมายในการวินิจฉัยและป้องกันโรคหนองใน เราใช้ประสบการณ์นี้อย่างแข็งขันในการทำงานประจำวันของเราเพื่อให้แน่ใจว่าความช่วยเหลือของเรามีประสิทธิภาพและปลอดภัย เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ!

Urolithiasis ของไต หรือที่เรียกว่า nephrolithiasis, urolithiasis หรือ nephrolithiasis ในการแพทย์แผนโบราณอย่างเป็นทางการเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของนิ่วทั้งในไตและในอวัยวะปัสสาวะอื่น ๆ ทุกกลุ่มอายุสามารถได้รับผลกระทบจากโรคนิ่วในท่อไต รวมทั้งทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุ ประเภทของนิ่วในปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับอายุ คนในกลุ่มอายุขั้นสูงมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของนิ่วกรดยูริกและโปรตีนมักน้อยกว่ามาก กว่า 60% ของหินทั้งหมดถูกผสมในองค์ประกอบ สามารถปรากฏในไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต ขนาดของพวกเขาสามารถเข้าถึง 15 ซม. และน้ำหนัก - หลายกิโลกรัม

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีปัจจัยหลายประการที่จูงใจให้เกิดนิ่วในไต ได้แก่:

โรคเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์ (prostatitis, pyelonephritis, cystitis, prostate adenoma ฯลฯ ) และระบบทางเดินอาหาร ( แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ, อาการลำไส้ใหญ่บวม, ฯลฯ );
โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, เช่นเดียวกับการบาดเจ็บหรือโรคกระดูกอื่น ๆ ;
การขาดวิตามินในร่างกายโดยเฉพาะกลุ่ม D;
ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์. โอกาสในการพัฒนา urolithiasis ในคนที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศร้อนนั้นสูงขึ้นมาก

อาการของ urolithiasis แสดงออกอย่างไร?

ปวดบริเวณเอว
ปวดทึบข้างเดียวหรือทวิภาคี รุนแรงขึ้นระหว่างออกแรง ออกกำลังกาย หรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาการนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีนิ่วในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ นิ่วที่ไหลจากไตเข้าสู่ท่อไตทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง องคชาต, ขาหนีบ - บางครั้งก็มีผลกระทบที่ขา หลังจากปวดอย่างรุนแรงขณะถ่ายปัสสาวะ นิ่วอาจผ่าน
อย่างที่สุด เจ็บหนักในบริเวณเอว อาการจุกเสียดของไตสามารถอยู่ได้หลายวัน โดยอาการจะลดลงและกลับมาทำงานอีกครั้ง อาการจุกเสียดเกิดขึ้นเมื่อนิ่วเคลื่อนหรือออกจากท่อไต
ปัสสาวะขุ่น
ความดันสูง
เพิ่มอุณหภูมิเป็น 38-40C
อาการบวมน้ำ

การรักษาโรคไตอักเสบ

นิ่วก้อนใหญ่หรือก้อนเล็กในผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนสามารถเอาออกได้ด้วยวิธีส่องกล้อง (การผ่าตัดโดยไม่ต้องกรีด) หรือผ่ากรีด กระเพาะปัสสาวะ. ในบางกรณี เพื่อที่จะบดหินในกระเพาะปัสสาวะ ใช้หินบดกับซิสโตสโคป วิธีที่อ่อนโยนที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในปัจจุบันคือการบดหินจากระยะไกล - การบดหินด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

อาหารสำหรับโรคไต

ในกรณีที่มีกรดยูเรตจะไม่รวมผลพลอยได้ การปรากฏตัวของหินฟอสเฟตในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศบ่งบอกถึงอาหารประเภทเนื้อสัตว์ที่ช่วยให้สามารถใช้แป้งและพาสต้ารวมถึงไขมันพืชกับพื้นหลังของการ จำกัด ผลิตภัณฑ์นมผักและผลไม้อย่างเข้มงวด

ด้วยหินออกซาเลต ผักโขมและผักกาดหอมไม่รวมอยู่ในอาหารและอนุญาตให้ใช้นมและมันฝรั่งอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะแนะนำคุณเกี่ยวกับอาหารและการรับประทานอาหารโดยละเอียด

อาการจุกเสียดของไตที่ถูกจับด้วยความประหลาดใจสามารถสงบลงได้บางส่วนโดยการอาบน้ำอุ่นหรือใช้แผ่นความร้อนกับบริเวณเอว ในสถานการณ์เช่นนี้คุณต้องโทรหาแพทย์และทานยาแก้อาการกระสับกระส่าย

กุญแจสำคัญในการมีสุขภาพที่ดีเป็นเวลาหลายปีอาจเป็นอาหารที่เหมาะสม พยายามกินอาหารที่มีไขมัน เผ็ด ของทอดและเค็มให้น้อยที่สุด กฎสำคัญข้อหนึ่ง - อย่ากินมากเกินไป ดื่มน้ำบริสุทธิ์อย่างน้อยสองลิตรในระหว่างวัน หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำในบริเวณเอว

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) โดยมีแผลเบื้องต้นที่อวัยวะสืบพันธุ์ จากข้อมูลของ WHO พบว่า 200 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ทุกปี โรคหนองในที่ถ่ายโอนมักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทั้งหญิงและชาย

การเกิดโรคหนองใน:

การจำแนกประเภท. การจำแนกประเภทของโรคหนองในที่กำหนดไว้ใน International Statistical Classification of Diseases X Revision 1999 (มาตรา A.54) ถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน:
การติดเชื้อ gonococcal ของส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องฝีของต่อม periurethral และ adnexal;
การติดเชื้อ gonococcal ของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศที่มีฝีของต่อม periurethral และ adnexal;
gonococcal pelvioperitonitis และการติดเชื้อ gonococcal อื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์;
การติดเชื้อที่ตา gonococcal;
การติดเชื้อ gonococcal ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
โรคคอหอยอักเสบ gonococcal;
การติดเชื้อ gonococcal ของบริเวณทวารหนัก
การติดเชื้อ gonococcal อื่น ๆ

การจำแนกประเภทนี้ใกล้เคียงกับที่ให้ไว้ในวัสดุวิธีการ "การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์" (1997):
โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคหนองในของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกราน
โรคหนองในของอวัยวะอื่น

โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ, ต่อม paraurethral, ต่อมของส่วนหน้าของช่องคลอด, เยื่อเมือกของปากมดลูก, ช่องคลอด, โรคหนองในของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศตอนบน (จากน้อยไปมาก) - ความเสียหายต่อมดลูก , อวัยวะและเยื่อบุช่องท้อง.

อาการของโรคหนองใน:

โรคหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักไม่มีอาการ อาการที่เด่นชัดของโรค ได้แก่ ปัสสาวะลำบากคันและแสบร้อนในช่องคลอดมีหนองไหลออกจากคลองปากมดลูก จากการตรวจพบว่ามีภาวะเลือดคั่งและบวมที่ปากของท่อปัสสาวะและปากมดลูก

โรคหนองในของส่วนบน (จากน้อยไปมาก) มักจะทำให้เกิดการละเมิดสภาพทั่วไป, อาการปวดในช่องท้องลดลง, มีไข้สูงถึง 39 ° C, คลื่นไส้, บางครั้งอาเจียน, หนาวสั่น, อุจจาระหลวม, ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด, มีประจำเดือน ความผิดปกติ การแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกคอหอยภายในนั้นอำนวยความสะดวกด้วยการแทรกแซงประดิษฐ์ - การทำแท้ง, การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก, การตรวจโพรงมดลูก, การสำลักเยื่อบุโพรงมดลูก, การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกและการแนะนำการคุมกำเนิดในมดลูก กระบวนการอักเสบจากน้อยไปมากมักเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนการคลอดบุตร การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นการหลั่งของหนองหรือมีหนองจากปากมดลูก, มดลูกที่ขยายใหญ่, เจ็บปวด, อ่อนนุ่ม (มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), อวัยวะที่เจ็บปวดบวมน้ำ (ด้วย salpingo-oophoritis), ความเจ็บปวดในการคลำของช่องท้อง, อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง (ด้วย เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) เผ็ด กระบวนการอักเสบในอวัยวะของมดลูกมักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของการอักเสบของท่อทูบา - รังไข่จนถึงฝี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดในมดลูก)

อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในวรรณคดี ลักษณะอาการโรคหนองในจากน้อยไปมาก: เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์, ความเสียหายทวิภาคีต่ออวัยวะของมดลูก, ความสัมพันธ์ของโรคกับการมีประจำเดือน, การคลอดบุตร, การทำแท้ง, การแทรกแซงของมดลูก, ผลการรักษาอย่างรวดเร็วโดยลดระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดและร่างกาย อุณหภูมิที่มี ESR สูง ในปัจจุบัน กระบวนการหนองในไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปเหล่านี้ เนื่องจากตรวจพบการติดเชื้อแบบผสมในเกือบทุกกรณี การติดเชื้อแบบผสมทำให้ระยะฟักตัวยาวขึ้น กระตุ้นให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ และทำให้การวินิจฉัยและการรักษาซับซ้อนขึ้น

ลำดับของกระบวนการอักเสบนำไปสู่การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน, การพัฒนาของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแท้งบุตร, อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

โรคหนองในเทียมมักไม่มีอาการ แต่บางครั้งก็มีอาการคัน แสบร้อนในทวารหนัก ปวดขณะถ่ายอุจจาระ ปวดเกร็ง

อาการทางคลินิกของโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ ปากมดลูกอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเปิดก่อนวัยอันควร มีไข้ระหว่างหรือหลังคลอด การทำแท้งแบบมีเชื้อ การติดเชื้อ gonococcal ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบของปีกมดลูกอักเสบ (เฉพาะในช่วงไตรมาสแรก)

การวินิจฉัยโรคหนองใน:

วิธีการหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคหนองในคือ bacterioscopic และ bacteriological โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเชื้อโรค วัสดุสำหรับการตรวจด้วยแบคทีเรียถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วสองแผ่นในชั้นบาง ๆ หลังจากการอบแห้งและการตรึง การเตรียมการจะถูกย้อมด้วยเมทิลีนบลู (สไลด์แรก) และคราบแกรม (สไลด์ที่สอง) Gonococcus ถูกระบุโดยการจับคู่ตำแหน่งภายในเซลล์และแกรมลบ เนื่องจากความแปรปรวนสูงภายใต้อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมจึงไม่สามารถตรวจพบ gonococcus โดย bacterioscopy ได้เสมอความไวและความจำเพาะของมันคือ 45-80 และ 38% ตามลำดับ เพื่อระบุรูปแบบของโรคหนองในที่ถูกลบและไม่มีอาการตลอดจนการติดเชื้อในเด็กและสตรีมีครรภ์วิธีการทางแบคทีเรียจึงเหมาะสมกว่า วัสดุหว่านที่ผลิตขึ้นจากสารอาหารเทียม หากวัสดุปนเปื้อนด้วยพฤกษชาติ การแยก gonococcus กลายเป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงใช้สื่อที่คัดเลือกโดยเติมยาปฏิชีวนะ หากไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ทันที ให้ใส่วัสดุลงในสื่อในการขนส่ง วัฒนธรรมที่ปลูกด้วยสารอาหารจะต้องใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อกำหนดคุณสมบัติและความไวต่อยาปฏิชีวนะ ความอ่อนไหวของวิธีการทางวัฒนธรรมคือ 90-100% ความจำเพาะ 98% วัสดุสำหรับกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงนั้นใช้ช้อน Volkmann หรือห่วงแบคทีเรียจากปากมดลูก, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ จากทวารหนั กขูดหรือล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

วิธีอื่นในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคหนองใน (immunofluorescent, เอนไซม์ immunoassay, การวินิจฉัย DNA) มักไม่ค่อยใช้

การรักษาโรคหนองใน:

คู่นอนต้องได้รับการรักษาหากตรวจพบ gonococci โดยวิธีแบคทีเรียหรือวัฒนธรรม สถานที่หลักอยู่ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่ควรคำนึงถึงการเติบโตของสายพันธุ์ gonococcus ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ สาเหตุของความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาอาจเป็นความสามารถของ gonococcus ในการสร้าง L-forms, ผลิต beta-lactamase และยังคงอยู่ภายในเซลล์ การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรค, การแปลของกระบวนการอักเสบ, ภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อร่วมกัน, ความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

การรักษาโรคหนองในสดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนประกอบด้วยการสั่งยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่งดังต่อไปนี้ (คำแนะนำของ WHO, แนวทางของยุโรป, TsNIKVI, 2001):

Ceftriaxone (rocefin) 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว;
azithromycin 2 g รับประทานครั้งเดียว;
ciprofloxacin 500 มก. รับประทานครั้งเดียว;
เซฟิซิม 400 มก. รับประทานครั้งเดียว;

แผนทางเลือก:

Ofloxacin 400 มก. รับประทานครั้งเดียว;
เซโฟซิดิม 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว;
กานามัยซิน 2.0 กรัม ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว;
amoxicillin 3.0 g รับประทาน + กรด clavulanic 250 mg + probenicid 1.0 g รับประทานครั้งเดียว;
trimethoprim (80 มก.)/sulfamethoxazole (400 มก.) 10 เม็ด รับประทานวันละครั้ง 3 วันติดต่อกัน
ห้ามใช้ฟลูออโรควิโนโลนในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร สูตรทางเลือกต้องมีการตรวจสอบความอ่อนแอของ gonococcal อย่างต่อเนื่อง การเชื่อมโยงกันของโรคหนองในบ่อยครั้งกับการติดเชื้อหนองในเทียมต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างระมัดระวัง

สำหรับการรักษาโรคหนองในในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อนและโรคหนองในของส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกราน ขอแนะนำ (WHO Recommendations, European Guidelines, TsNIKVI, 2001):

Ceftriaxone 1 g เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน;
spectinomycin 2.0 g เข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน
แผนทางเลือก:
cefotaxime 1 g IV ทุก 8 ชั่วโมง;
กานามัยซิน 1 ล้านยูนิตเข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมง;
ciprofloxacin 500 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง การรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรทำอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก
หลังจากการหายตัวไปของอาการเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปด้วยยาต่อไปนี้:

Ciprofloxacin 500 มก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมง;
ofloxacin 400 มก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมง
ในช่วงเวลาของการรักษา ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการมีเพศสัมพันธ์ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ถุงยางอนามัยในช่วงติดตามผล

หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะอื่นจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรค ด้วยการติดเชื้อแบบผสม คุณควรเลือกยา ขนาดยา และระยะเวลาในการใช้ยา โดยคำนึงถึงพืชที่เลือก หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแล้ว แนะนำให้กำหนดยูไบโอติกส์ทางเหน็บชา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อหนองในเทียมร่วมกัน ควรเพิ่มยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้ในสูตรการรักษา:

Azithromycin 1.0 ก. รับประทานครั้งเดียว;
doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน
เมื่อโรคหนองในมีความเกี่ยวข้องกับ Trichomoniasis จะต้องกำหนดยา antiprotozoal (metronidazole, tinidazole, ornidazole)

การรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการได้ตลอดเวลาและประกอบด้วยการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์:

Ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว;
spectinomycin 2 g ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว
Tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides มีข้อห้าม

ด้วย chorionamnionitis หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและฉีดยาเพนิซิลลินเข้าเส้นเลือดดำ 20 ล้านหน่วย / วันจนกว่าอาการจะหายไปหรือแอมพิซิลลิน 0.5 กรัมเข้ากล้ามเนื้อ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การรักษาโรคหนองในในเด็กลดลงจนถึงการใช้ยาปฏิชีวนะแบบเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์: ceftriaxone 125 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวโดยมีน้ำหนักตัวไม่เกิน 45 กก. หรือ spectinomycin 40 มก. / กก. ไม่เกิน 2.0 กรัมฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว ด้วยน้ำหนักตัวมากกว่า 45 กก. ยาจะใช้ตามแผนสำหรับผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดจะได้รับ ceftriaxone 50 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว (สูงสุด 125 มก.)

ด้วยโรคหนองในเฉียบพลันสดของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์ etiotropic ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่เกิดโรคอย่างไม่ปกติหรือเรื้อรัง ในกรณีที่ไม่มีอาการ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด กายภาพบำบัด และการบำบัดเฉพาะที่

การบำบัดเฉพาะที่รวมถึงการปลูกฝัง ยา(สารละลาย protargol 1-2%, สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5%) เข้าไปในท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, microclysters ที่มีการแช่ดอกคาโมไมล์ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว)

กายภาพบำบัดใช้ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในรูปแบบของการบำบัดด้วย UHF, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การเหนี่ยวนำความร้อน, อิเล็กโตรโฟรีซิสและการจำลองเสียงของสารยา, การรักษาด้วยเลเซอร์, รังสีอัลตราไวโอเลต

ภูมิคุ้มกันบำบัดโรคหนองในแบ่งออกเป็นเฉพาะ (วัคซีน gonococcal) และแบบไม่เฉพาะเจาะจง (pyrogenal, prodigiosan, autohemotherapy) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการหลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันลดลงจากภูมิหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำลังดำเนินอยู่ หรือก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน ง่วงซึม หรือเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันไม่ได้ระบุไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โดยทั่วไป การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในโรคหนองในในปัจจุบันมีจำกัดและควรได้รับการพิสูจน์อย่างเข้มงวด

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคหนองในจากน้อยไปมากความซับซ้อนของมาตรการการรักษารวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลส่วนที่เหลือเตียงอุณหภูมิของบริเวณ hypogastric (กระเพาะปัสสาวะน้ำแข็ง) การบำบัดด้วยการแช่ hyposensitization (antihistamines) สำหรับการล้างพิษและปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด dextrans ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (hemodez, reopoliglyukin หรือ analogues ของพวกมัน), สารละลายไอโซโทนิกของกลูโคสหรือโซเดียมคลอไรด์, ส่วนผสมของกลูโคสโนโวเคน, สารละลาย Trisol เป็นต้น

ในโรคปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันและกระดูกเชิงกรานอักเสบ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาต้านการอักเสบที่ซับซ้อนภายใน 24-48 ชั่วโมงอาการทางคลินิกของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น laparoscopy จะถูกระบุซึ่งการเปิดการสุขาภิบาลและการระบายน้ำของโฟกัสที่เป็นหนองเป็นไปได้ ด้วยภาพทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายหรือแบบกระจาย จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อการผ่าตัดฉุกเฉิน ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประวัติการเจริญพันธุ์ ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เกณฑ์การรักษาใช้เพื่อกำหนดประสิทธิผลของการรักษา

ตามคำแนะนำของ TsNIKVI (2001) เกณฑ์การรักษาโรคหนองใน (7-10 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา) คือการหายตัวไปของอาการของโรคและการกำจัด gonococci ออกจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูกและทวารหนัก ตามแบคทีเรีย เป็นไปได้ที่จะดำเนินการยั่วยุร่วมกันซึ่งจะมีการละเลงหลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมงและมีการเพาะเลี้ยงหลังจาก 2 หรือ 3 วัน การยั่วยุแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา (มีประจำเดือน), เคมี (การหล่อลื่นของท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2%, คลองปากมดลูกด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2-5%), ทางชีวภาพ (การบริหาร gonovaccine ในขนาด 500 ล้านตัวของจุลินทรีย์ในกล้ามเนื้อ ), ทางกายภาพ (อุณหภูมิเหนี่ยวนำ), ทางเดินอาหาร (อาหารรสเผ็ด, อาหารรสเค็ม, แอลกอฮอล์) การยั่วยุรวมกันเป็นการยั่วยุทุกประเภทรวมกัน

การศึกษาการควบคุมครั้งที่สองจะดำเนินการในวันที่มีประจำเดือนครั้งต่อไป ประกอบด้วยการตรวจทางแบคทีเรียของการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และไส้ตรง ถ่าย 3 ครั้งในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง

ในการตรวจควบคุมครั้งที่สาม (หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน) จะมีการยั่วยุร่วมกัน หลังจากนั้นจะทำการศึกษาเกี่ยวกับแบคทีเรีย (หลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมง) และการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา (หลังจาก 2 หรือ 3 วัน) ในกรณีที่ไม่มี gonococci ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากการลงทะเบียน

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี (ก่อนการรักษาและ 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้น)

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งความเหมาะสมของการยั่วยุและการตรวจติดตามผลหลายครั้งและเสนอให้ลดระยะเวลาการสังเกตของผู้หญิงหลังจากการรักษาโรคติดเชื้อ gonococcal อย่างเต็มรูปแบบ เนื่องจากความรู้สึกทางคลินิกและทางเศรษฐกิจของมาตรการตามปกติหายไปพร้อมกับยาแผนปัจจุบันที่มีประสิทธิภาพสูง .

ตามหลักเกณฑ์ของยุโรป (พ.ศ. 2544) แนะนำให้ตรวจติดตามอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษาเพื่อพิจารณาความเพียงพอของการรักษา อาการของโรคหนองใน และการระบุคู่นอน การควบคุมในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่เกิดโรคต่อเนื่อง โดยมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อซ้ำหรือดื้อต่อเชื้อโรค

คู่นอนมีส่วนร่วมในการตรวจและรักษาหากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้น 30 วันก่อนเริ่มมีอาการของโรค เช่นเดียวกับบุคคลที่ใกล้ชิดสนิทสนมกับผู้ป่วย สำหรับโรคหนองในที่ไม่มีอาการ ให้ตรวจคู่นอนที่ติดต่อภายใน 60 วันก่อนการวินิจฉัย เด็กของมารดาที่เป็นโรคหนองในต้องได้รับการตรวจ เช่นเดียวกับเด็กหญิงในกรณีที่ตรวจพบโรคหนองในในผู้ดูแล บุคลากรที่ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคจำเพาะ - gonococcus ส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์และมีลักษณะเฉพาะโดยส่วนใหญ่เป็นแผลของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังพบรอยโรค Gonococcal ของเยื่อบุช่องปากและไส้ตรงซึ่งตรวจพบหลังจากสัมผัสทางอวัยวะสืบพันธุ์หรือรักร่วมเพศ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคหนองในเรื้อรัง ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง เนื่องจากกระบวนการเรื้อรังของพวกเขาแทบจะมองไม่เห็น นานขึ้น และวินิจฉัยได้ยากกว่า ผู้ป่วยโรคหนองในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเมื่อมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันมักหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ โรคหนองในติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์เท่านั้น ในบางกรณี การติดเชื้อแบบไม่มีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นได้ผ่านผ้าลินิน ฟองน้ำ ผ้าขนหนู ซึ่งรักษาหนองหนองในที่ไม่แห้ง การติดเชื้อของทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดของมารดาที่ป่วย

สาเหตุ สาเหตุของโรคหนองในคือ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่มีรูปร่างของเมล็ดกาแฟหันเข้าหากันโดยมีผิวเว้า Gonococci มีผนังด้านนอกสามชั้นที่กำหนดไว้อย่างดีและเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึม ไซโตพลาสซึมที่มีไรโบโซมและแวคิวโอลนิวเคลียร์ Gonococci มักจะอยู่ในเซลล์ในโปรโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาว มักจะอยู่ในกลุ่ม แต่บางครั้งสามารถเห็น gonococci นอกเซลล์ การศึกษา gonococci ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางชีวภาพ (การปรากฏตัวของแคปซูล, ฟาโกโซม, β-lactamase, ความไวต่อยาปฏิชีวนะลดลง, การปรากฏตัวของรูปแบบ L) Gonococci ติดเชื้อในเยื่อเมือก โดยเฉพาะท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ทวารหนัก ปาก จมูก และกล่องเสียง กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, หลอดน้ำอสุจิ, อัณฑะ, vas deferens และในผู้หญิง - ไปยังมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่ การแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด gonococci บางครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ gonococcal และการแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ แบคทีเรีย Gonococcal มีผลต่อข้อต่อ ตา เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุหัวใจ กล้ามเนื้อ กระดูก และเส้นประสาท ในทารกแรกเกิดดวงตาได้รับผลกระทบเยื่อบุตาอักเสบและโรคไขข้ออักเสบ

การจำแนกโรคหนองใน

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ gonococcal ที่นำเสนอในการจำแนกโรคทางสถิติระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 นั้นแตกต่างจากที่ใช้ในรัสเซียและประเทศ CIS

การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10)

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (A50-A64)

A54 การติดเชื้อหนองในเทียม

A54.0 การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีฝีของต่อม periurethral และ adnexal

Gonococcal: ปากมดลูกอักเสบ NOS, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ NOS, ท่อปัสสาวะอักเสบ NOS, vulvovaginitis NOS

ไม่รวม: กับ: - ฝีของต่อมอวัยวะเพศ (A 54.1), ฝีที่ท่อปัสสาวะ (A 54.1)

A54.1 การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีฝีของต่อม periurethral และ adnexal

ฝีหนองในต่อมของ Bartholin

A54.2 Gonococcal pelvioperitonitis และการติดเชื้อ gonococcal อื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ

Gonococcal (oe): epididymitis (ฉบับที่ 51.1), โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในสตรี (ฉบับที่ 74.3), orchitis (ฉบับที่ 51.0), ต่อมลูกหมากอักเสบ (ฉบับที่ 51.0)

ไม่รวม: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ gonococcal (A 54.8)

A54.3 การติดเชื้อที่ตา Gonococcal

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อ Gonococcal (H 13.1), ม่านตาอักเสบ (H 22.0)

Gonococcal ophthalmia ของทารกแรกเกิด

A54.4 การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

Gonococcal: โรคข้ออักเสบ (M 01.3), bursitis (M 73.0), osteomyelitis (M 90.2), ไขข้ออักเสบ (M 68.0), tenosynovitis (M 68.0)

A54.5 คอหอยอักเสบจากเชื้อ Gonococcal

A54.6 การติดเชื้อ Gonococcal ของบริเวณทวารหนัก

A54.8 การติดเชื้อ gonococcal อื่นๆ

Gonococcal (th) (th): ฝีในสมอง (G 07), เยื่อบุหัวใจอักเสบ (I 39.8), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (G 01), myocarditis (I 41.0), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (I 32.0), เยื่อบุช่องท้อง (K 67.1), โรคปอดบวม (J 17.0) ,ภาวะติดเชื้อ,โรคผิวหนัง.

ไม่รวม: gonococcal pelvioperitonitis (A 54.2)

A54.9 การติดเชื้อ Gonococcal ไม่ระบุรายละเอียด

คำอธิบายสั้น

โรคหนองใน- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจาก gonococcus ส่วนใหญ่ถ่ายทอดโดยเส้นทางนักบวช เส้นทางการติดเชื้อพิเศษของนักบวชนั้นหายาก (ในเด็กเมื่อใช้ผ้าเช็ดตัวและผ้าลินินร่วมกับแม่ที่ป่วย) สาเหตุของการติดเชื้อส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียว: เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ, ท่อขับถ่ายของต่อม Bartholin, คลองปากมดลูก, ร่างกายของมดลูก, ท่อนำไข่ บ่อยครั้งที่ทางเดินปัสสาวะมีส่วนร่วมในกระบวนการ เยื่อบุผิวจำนวนเต็มรังไข่, เยื่อบุทวารหนัก, เยื่อบุช่องท้องเชิงกราน การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องคลอด (โรคหนองในเทียม) เป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขพิเศษ ร่างกายผู้หญิง: ใน วัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน สารหลั่งจากการอักเสบประกอบด้วยไฟบริโนเจนจำนวนมาก ซึ่งจะตกตะกอนในไฟบรินอย่างรวดเร็ว และด้วยเหตุนี้เองจึงมีส่วนช่วยในการขจัดกระบวนการอักเสบด้วยการก่อตัวของการยึดเกาะจำนวนมาก การแพร่กระจายของการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านช่องทางที่มีอยู่ก่อน ระยะฟักตัว 3-4 วัน แทบไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อ gonococcus

รหัสโดย การจำแนกระหว่างประเทศโรค ICD-10:

A54.9 การติดเชื้อ Gonococcal ไม่ระบุรายละเอียด

รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น: REF สด = "des516.htm"> โรคหนองใน (เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, หงุดหงิด); เรื้อรังและแฝง รูปแบบที่หงุดหงิด (ไม่มีอาการ) มีลักษณะอาการทางคลินิกเล็กน้อยเมื่อตรวจพบเชื้อโรคในผู้ป่วย สำหรับโรคหนองในแฝง อาการเป็นเรื่องปกติเมื่อตรวจไม่พบ gonococci ในรอยเปื้อนและพืชผล แทบไม่มีอาการของโรคเลย และผู้หญิงคนนี้ก็ยังเป็นแหล่งการติดเชื้อที่ชัดเจน โรคหนองในท่อปัสสาวะ. ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดและปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ใน ระยะเรื้อรัง ไม่มีการร้องเรียน การตรวจทางนรีเวช - รอยแดงและบวมบริเวณช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะและเยื่อเมือกจากท่อปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ในท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจะสังเกตเห็นความหนาของผนังท่อปัสสาวะเท่านั้น (ด้วยการคลำผ่านผนังด้านหน้าของช่องคลอด) โรคหนองในอักเสบร่วมกับท่อปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ในระยะเฉียบพลัน - ตกขาวมีเสมหะและปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง เมื่อตรวจปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของกระจกในช่องคลอดจะตรวจพบรอยแดงและการคลายของเยื่อเมือกในบริเวณมดลูกภายนอกจะตรวจพบ leucorrhoea mucopurulent ของปากมดลูกที่แขวนอยู่ในรูปแบบของริบบิ้น ในระยะเรื้อรังการหลั่งจะกลายเป็นเมือกผู้ป่วยไม่บ่น การสึกกร่อนมักเกิดขึ้นรอบ ๆ ระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูก โรคหนองในอักเสบ การอักเสบมักเริ่มต้นด้วยท่อขับถ่ายของต่อม (canaliculitis); มันแสดงออกโดยภาวะเลือดคั่งในบริเวณช่องเปิดภายนอกของท่อขับถ่าย (จุดหนองใน) เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ pseudoabscess ของต่อมจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ (ดู Bartholinitis> โรคหนองในมักสังเกตได้ค่อนข้างน้อยโดยมีการไหลของสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากอวัยวะของนักบวช ระยะเฉียบพลัน มีอาการแสบร้อน ในทวารหนักและ tenesmus ในระยะเรื้อรังอาการเหล่านี้จะไม่แสดงอาการเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากหนองในการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (เกินบริเวณมดลูกภายใน) อำนวยความสะดวกโดยการมีประจำเดือน, การทำแท้ง, การคลอดบุตร, การแทรกแซงของมดลูก (การวินิจฉัยขูดมดลูกวินิจฉัย , hysterosalpingography ฯลฯ )ในกระบวนการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากหนองในทั้งชั้นฐานและชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกมีส่วนเกี่ยวข้องในช่วงต่อไปในช่วงมีประจำเดือนการปฏิเสธเยื่อเมือกจะยืดเยื้อซึ่งแสดงออกโดยภาวะ ).ระยะเฉียบพลัน : ปวดท้องน้อย อุณหภูมิ subfebrile หนองใน การตรวจทางช่องคลอด มดลูกจะเจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ สำหรับเรื้อรัง - โรคหนองใน ของ endometritis มีเพียงอาการของ menorrhagia เท่านั้นที่เป็นเรื่องปกติ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากหนองในมักเป็นแบบทวิภาคี ในขณะที่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์อื่นๆ กระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการ ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้อง มีไข้ ความผิดปกติของระบบปัสสาวะ ประจำเดือนมาไม่ปกติ (ดู เลือดออกในมดลูกผิดปกติ) การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นอวัยวะของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น บวมน้ำ เจ็บปวดอย่างมากเมื่อคลำ ปรากฏการณ์ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเกิดขึ้น ในระยะเรื้อรัง ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดซ้ำในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งมักเกิดขึ้นอีกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจง (อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ) โดยทั่วไปภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ (ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา) โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจากหนองในเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากอวัยวะของมดลูกไปยังเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน การอักเสบมีแนวโน้มที่จะกำหนดเขตอย่างชัดเจน (ยกเว้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย) การโจมตีของโรคมักจะรุนแรง มีอาการปวดท้องรุนแรง มีอาการผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ อาการระคายเคืองในช่องท้องบริเวณช่องท้องส่วนล่าง การแบ่งเขตของกระบวนการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเห็นได้จากร่องที่อยู่เหนือบริเวณอุ้งเชิงกราน (กลุ่มของลำไส้และโอเมนตัม) ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดจะกำหนดปรากฏการณ์ของ salpingo-oophoritis ทวิภาคีและการโปนของ fornix ด้านหลังของช่องคลอดซึ่งเจ็บปวดอย่างมากในการคลำ เมื่อเจาะ fornix หลังในระยะเฉียบพลันของกระบวนการ serous effusion จะได้รับ ในระยะเรื้อรัง: ความเจ็บปวดที่เกิดจาก cicatricial - การเปลี่ยนแปลงของกาวในอวัยวะอุ้งเชิงกราน; มักมีภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก end - และ persalpingitis

อาการและการวินิจฉัยโรคหนองใน การรับรู้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดย anamnesis: โรคหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ การตรวจพบว่าท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในสตรีที่มีบุตรยากหลัก, โรคไขสันหลังอักกระดูกอักเสบทวิภาคี, proctitis การวินิจฉัยทางแบคทีเรียและแบคทีเรีย - รอยเปื้อนและวัฒนธรรมจากท่อปัสสาวะ, คลองปากมดลูก, ช่องคลอด (ก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะ!) ในระยะเรื้อรังจะแสดงการยั่วยุ: 1) การหล่อลื่นเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและคลองปากมดลูกด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต (สำหรับสารละลายปัสสาวะ 0.5% สำหรับสารละลายปากมดลูก 2%); 2) การฉีด gonovaccine เข้ากล้าม (500 ล้านตัวจุลินทรีย์); 3) ขั้นตอนกายภาพบำบัด (diathermy ฯลฯ ) การตรวจทางแบคทีเรียและแบคทีเรียจะดำเนินการในวันที่ 3 หลังจากการยั่วยุ การมีประจำเดือนเป็นการยั่วยุ ดังนั้นคุณสามารถเช็ดและปลูกพืชในวันที่ 2 - 3 ของการมีประจำเดือนได้ ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยากับแอนติบอดีและแอนติเจนไม่มีค่าการวินิจฉัยที่ดี ในการตรวจสอบทางไซโตแบคทีเรียวิทยาของรอยเปื้อนภาพต่อไปนี้มีความโดดเด่น: K. - เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสเมียร์, ไม่มีพืช, มองเห็นได้ภายใน - และ gonococcus ที่ตั้งอยู่นอกเซลล์ (แกรมลบ); K2 - เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, ไม่มีพืช, ไม่มี gonococci (รอยเปื้อนเป็นที่น่าสงสัยสำหรับโรคหนองใน); K3 - เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยและจุลินทรีย์หลากหลายชนิด (รอยเปื้อนไม่ใช่ลักษณะของโรคหนองใน)

การรักษา

การรักษา. ด้วยโรคหนองในสดและจากน้อยไปมาก การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล ส่วนที่เหลือของเตียง การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียและตามอาการ แต่งตั้ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่การรักษาขึ้นอยู่กับระยะและการแปลของกระบวนการอักเสบ ปริมาณยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหนองในของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างควรต่ำกว่าโรคหนองใน 2 เท่า (ด้วยโรคหนองในจากน้อยไปมากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการเป็นเวลา 5-7 วัน) ยาเพนนิซิลลินและเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์มีการกำหนดในปริมาณต่อไปนี้: 1) เบนซิลเพนิซิลลินหรือเกลือโพแทสเซียม - ครั้งเดียว 500,000 ถึง 2,000,000 IU / m ทุกวัน - จาก 2,000,000 ถึง 20,000,000 IU / m; 2) ออกซาซิลลิน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน i / m; 3) แอมพิซิลลิน 0.4 กรัม 6 ครั้งต่อวัน i / m; ampioks 1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน i / m. ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ นั้นใช้ cephalosporins (kefzol - 0.5 - 1 g 2 - 4 ครั้งต่อวัน / m), tetracycline (0.25 g 4 ครั้งต่อวันภายใน), erythromycin (0.5 g - 4 ครั้งต่อวันภายใน) ซัลโฟนาไมด์ถูกกำหนดสำหรับการแพ้ยาปฏิชีวนะ (1 กรัม 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 วัน) การรักษาด้วยวัคซีนจะดำเนินการในระยะเรื้อรังของโรค (ใน / m 200-300 ล้านจุลินทรีย์ใน 2-3 วันหรือในแผล 50-100 ล้านจุลินทรีย์ - เฉพาะในโรงพยาบาล) การรักษาเฉพาะที่ใช้สำหรับโรคหนองในเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง (ในระยะเฉียบพลันขั้นตอนเหล่านี้มีข้อห้าม) ด้วยท่อปัสสาวะอักเสบ: ล้างท่อปัสสาวะด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1:5000 - 1:10,000; การหยอดสารละลาย protargol 1 - 2% การหล่อลื่นเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% ด้วยปากมดลูกอักเสบ: การหล่อลื่นของคลองปากมดลูกด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2%; อาบน้ำในช่องคลอดด้วยสารละลาย protargol 3 - 5% ด้วย bartholinitis: ในระยะเฉียบพลัน - ห้องอาบน้ำ sitz, UHF; ด้วยการระงับ - การเปิดฝี; ในระยะเรื้อรัง - enucleation ของต่อม (ในกรณีของการก่อตัวของ pseudoabscess) เกณฑ์การรักษาโรคหนองใน หลังจากสิ้นสุดการรักษา การตรวจทางนรีเวชของผู้ป่วยจะดำเนินการและใช้เวลา 3 เดือน รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และช่องคลอดจะถูกถ่ายหลังจากการยั่วยุทางการแพทย์และทางสรีรวิทยา (มีประจำเดือน) (ดูด้านบน) การขาด gonococci ในช่วงเวลานี้ทำให้ผู้หญิงได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคหนองใน

รหัสการวินิจฉัยตาม ICD-10 A54.9

การจำแนกประเภทของโกโนเรีย

A54.0 การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีฝีที่ต่อมรอบนอกหรือต่อมเสริม

A54.2+ Gonococcal pelvioperitonitis และการติดเชื้อ gonococcal อื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

A54.3 การติดเชื้อที่ตา Gonococcal

A54.4+ การติดเชื้อ Gonococcal ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

A54.5 คอหอยอักเสบจากเชื้อ Gonococcal

A54.6 การติดเชื้อ Gonococcal ของบริเวณทวารหนัก

A54.8 การติดเชื้อ gonococcal อื่นๆ

A54.9 การติดเชื้อ Gonococcal ไม่ระบุรายละเอียด

โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อน

โรคหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกราน

โรคหนองในของอวัยวะอื่น

สด (มีระยะเวลาของโรคนานถึง 2 เดือน) ซึ่งแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและไม่สบาย (oligosymptomatic หรือไม่มีอาการที่มี exudate ไม่เพียงพอซึ่งพบ gonococci);

เรื้อรัง (นานกว่า 2 เดือนหรือไม่ทราบระยะเวลาของโรค) โรคหนองในเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการกำเริบ

สาเหตุของโรคหนองใน

ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ gonococci ในรูปแบบ L อาจก่อตัวขึ้น ซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวภาพที่แตกต่างกันไปจากรูปแบบทั่วไป รูปตัว L เป็นทรงกลม มีขนาดและสีต่างกัน พวกเขาไม่ไวต่อยาที่ก่อให้เกิดการก่อตัว แอนติบอดีและส่วนประกอบเนื่องจากการสูญเสียคุณสมบัติแอนติเจนของพวกมัน การคงอยู่ของรูปแบบ L ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคซับซ้อนขึ้น และมีส่วนทำให้การอยู่รอดของการติดเชื้อในร่างกายเป็นผลมาจากการกลับคืนสู่รูปแบบพืชพันธุ์ เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ทำให้มีสายพันธุ์ gonococcal จำนวนมากซึ่งผลิตเอนไซม์ β-lactamase และด้วยเหตุนี้ จึงมีความทนทานต่อการกระทำของยาปฏิชีวนะที่มีวงแหวน β-lactam

การเกิดโรคของหนองใน

ภาพทางคลินิกของโรคหนองในในผู้หญิง

โรคหนองในของส่วนบน (จากน้อยไปมาก) มักเกิดจากการละเมิดสภาพทั่วไป, อาการปวดท้องในช่องท้องลดลง, มีไข้สูงถึง 39 ° C, คลื่นไส้, บางครั้งอาเจียน, หนาวสั่น, อุจจาระหลวม, ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด และประจำเดือนมาไม่ปกติ การแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกคอหอยภายในนั้นอำนวยความสะดวกด้วยการแทรกแซงประดิษฐ์ - การทำแท้ง การขูดมดลูก การตรวจโพรงมดลูก การดูดเยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก และการแนะนำ IUD บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบจากน้อยไปมากเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนการคลอดบุตร การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นการหลั่งของหนองหรือมีหนองจากปากมดลูก, มดลูกที่ขยายใหญ่, เจ็บปวด, อ่อนนุ่ม (มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), อวัยวะบวมน้ำ, เจ็บปวด (ด้วย salpingo-oophoritis), ความเจ็บปวดในการคลำของช่องท้อง, อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง ( ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) บ่อยครั้งที่กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในอวัยวะของมดลูกมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของการอักเสบของท่อ - รังไข่ขึ้นอยู่กับลักษณะของฝี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ IUD)

การปรากฏตัวของเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์;

ความเสียหายทวิภาคีต่ออวัยวะของมดลูก

ความสัมพันธ์ของโรคกับการมีประจำเดือน, การคลอดบุตร, การทำแท้ง, การแทรกแซงของมดลูก;

ผลการรักษาอย่างรวดเร็ว: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงและอุณหภูมิร่างกายลดลงด้วย ESR ที่เพิ่มขึ้น

ในปัจจุบัน กระบวนการหนองในไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไป เนื่องจากเกือบทุกกรณีมีการติดเชื้อแบบผสม การติดเชื้อแบบผสมทำให้ระยะฟักตัวยาวขึ้น กระตุ้นให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ และทำให้การวินิจฉัยและการรักษาซับซ้อนขึ้น

การวินิจฉัยโรคหนองในในผู้หญิง

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคหนองใน:

1. Bacterioscopy (การวิเคราะห์การย้อมสีสดจาก 3 จุด: U, V, C) ในโรคหนองในเฉียบพลัน, เชื้อโรคส่วนใหญ่ตั้งอยู่ภายในเม็ดเลือดขาวและในโรคหนองในเรื้อรัง - นอกเซลล์

2. การตรวจทางแบคทีเรียโดยกำหนดความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย ข้อบ่งใช้: การรับผลลบของแบคทีเรียซ้ำหลายครั้ง;

การปรากฏตัวของรอยเปื้อนจากวัสดุทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์ที่น่าสงสัยของ gonococcus;

ด้วยความสงสัยทางคลินิกหรือทางระบาดวิทยาของโรคหนองใน

3. ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (RIF)

4. การวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (ELISA)

5. วิธีการระดับโมเลกุล: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและปฏิกิริยาลูกโซ่ลิเกส (PCR, LCR)

6. ในกรณีที่ไม่มี gonococci ในรอยเปื้อนและวัฒนธรรม การทดสอบที่เร้าใจจะดำเนินการโดยใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกัน เคมี วิธีความร้อน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลที่ตามมาในระหว่างการดำเนินการจะต้องนำมาพิจารณา:

2) ทางชีวภาพ - การบริหาร gonovaccine เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 500 ล้านจุลินทรีย์หรือการบริหาร gonovaccine พร้อมกันกับ pyrogenal ในขนาด 200 MPD;

3) ความร้อน - ไดอะเทอร์มีทุกวันเป็นเวลา 3 วัน (วันที่ 1 เป็นเวลา 30 นาที วันที่ 2 - 40 นาที วันที่ 3 - 50 นาที) หรืออุณหภูมิเหนี่ยวนำเป็นเวลา 3 วัน เป็นเวลา 15-20 นาที ถอดออกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการได้ทุกวันหลังทำกายภาพบำบัด 1 ชั่วโมง;

4) สรีรวิทยา - รอยเปื้อนในวันที่มีประจำเดือน;

5) รวม - ทำการทดสอบทางชีวภาพเคมีและความร้อนในวันเดียวกัน ถอดออกได้หลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมง และเก็บเกี่ยวได้ 72 ชั่วโมงหลังจากการทดสอบรวม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ GONORRHEA

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การรักษาโรคหนองในในผู้หญิง

การกำจัดเชื้อโรค

การรักษาพยาบาลโรคหนองใน

ในการรักษาโรคหนองใน สถานที่หลักคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอิทธิพลต่อเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงการเติบโตของสายพันธุ์ของ gonococcus ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน สาเหตุของการรักษาที่ไม่ได้ผลอาจเป็นโอกาสที่กว้างขวางของ gonococcus ในการสร้าง L-forms, ผลิต lactamase และยังคงอยู่ภายในเซลล์ การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรค, การแปลของกระบวนการอักเสบ, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อร่วมกัน, การ จำกัด การใช้ยาเนื่องจากมีผลข้างเคียง, ความไวต่อเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

สูตรการรักษาโรคหนองใน:

การรักษาโรคหนองในสดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนประกอบด้วยการสั่งยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่ง:

ceftriaxone - 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ

azithromycin 2 g รับประทานครั้งเดียวหรือ

ciprofloxacin 500 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ

เซฟิซิม 400 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ

spectinomycin - 2 กรัมเข้ากล้ามครั้งเดียว

สูตรการรักษาทางเลือก:

ofloxacin 400 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือ

cefodisim - ฉีดเข้ากล้าม 500 มก. ครั้งเดียวหรือ

กานามัยซิน - 2.0 กรัม ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ

trimethoprim + sulfamethoxazole (80 มก. + 400 มก.) - 10 เม็ดรับประทานวันละ 1 ครั้งเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน

ceftriaxone 1 g IM หรือ IV ทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันหรือ

spectinomycin - 2.0 กรัมเข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน

cefotaxime 1 g IV ทุก 8 ชั่วโมงหรือ

กานามัยซิน - 1 ล้านหน่วยเข้ากล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงหรือ

ciprofloxacin 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 12 ชั่วโมง

การบำบัดด้วยยาเหล่านี้สามารถทำได้ในเวลาอันสั้น แต่ไม่น้อยกว่า 48 ชั่วโมงหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก หลังจากการหายตัวไปของอาการเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปด้วยการเตรียมช่องปากดังต่อไปนี้:

ciprofloxacin - 500 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง;

ofloxacin - 400 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง

azithromycin 1.0 g รับประทานครั้งเดียวหรือ
ด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน หรือ
โจซามัยซิน 200 มก. รับประทานเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน

ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือ
spectinomycin 2 g ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว

Tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides มีข้อห้าม

ในการรักษาโรคหนองในเฉียบพลันรูปแบบเฉียบพลันมีการระบุมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลส่วนที่เหลือเตียงอุณหภูมิของบริเวณ hypogastric (กระเพาะปัสสาวะน้ำแข็ง) การบำบัดด้วยการแช่ desensitization (antihistamines) ด้วยจุดประสงค์ในการล้างพิษและเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด dextrans โมเลกุลต่ำถูกกำหนด (rheopolyglukin ©, reogluman ©หรือ analogues ของพวกเขา), reamberin ©, สารละลายไอโซโทนิกของกลูโคสหรือโซเดียมคลอไรด์, ส่วนผสมของโพรเคนกลูโคส, สารละลาย (trisol ©) ฯลฯ

ยารักษาโรคหนองใน*

กลุ่มเพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะหลักในการรักษาโรคหนองใน):

¦ benzyl-penicillin - ปริมาณที่แน่นอน 4 ถึง 8 ล้านหน่วย (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) ยังใช้ Bicillin 1,3,5;

¦ แอมพิซิลลิน - 2-3 กรัมต่อวันสำหรับการบริหารช่องปากใน 4-6 ปริมาณ ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา (ตั้งแต่ 5-10 วันถึง 2-3 สัปดาห์)

¦ oxacillin - สำหรับการบริหารช่องปาก 3 กรัมต่อวันใน 4-6 ปริมาณ ในหลักสูตร - 10-14 ปี

¦ ampioks - ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำครั้งเดียวคือ 0.5-1 กรัม 4-6 ครั้ง / วัน ภายใน 5-7 วัน;

¦ เกลือคาร์เบนิซิลลินไดโซเดียม - ด้วยการฉีดเข้ากล้ามปริมาณรายวันคือ 4 ถึง 8 กรัมใน 4-6 โดส

¦ unazine (sulacillin) - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.5 ถึง 12 กรัมต่อวันใน 3-4 ปริมาณ

¦ amoxicillin กับกรด clavulanic (augmentin) - กิจกรรมสูงของยาเกี่ยวข้องกับการยับยั้งβ-lactamase; ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อสิ่งมีชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจน 1.2 กรัม 3 ครั้ง / วัน ทางหลอดเลือดดำ 3 วัน จากนั้น 625 มก. 3 ครั้งต่อวัน ปากเปล่า 5 วัน

กลุ่มเตตราไซคลิน:

¦ tetracycline - ภายใน 250 มก. 4 ครั้งต่อวัน ภายใน 14-21 วัน;

¦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 แคปซูล (0.1 กรัม) 2 ครั้ง / วัน ภายใน 10 วัน

อะซาไลด์และแมคโครไลด์:

¦ azithromycin (sumamed) - ในวันที่ 1 2 เม็ด 0.5 กรัม ครั้งเดียว; ในวันที่ 2-5 - 0.5 กรัม (1 แท็บ) 1 ครั้ง / วัน

¦ midecamycin (macropen) - 400 มก. 3 ครั้งต่อวัน 6 วัน;

¦ สไปรามัยซิน (โรวามัยซิน) - 3 ล้านหน่วย 3 ครั้ง / วัน 10 วัน;

¦ clarithromycin (clacid, fromilid) - รับประทาน 250-500 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 10-14 วัน

¦ roxithromycin (rulide, roxide, roxibid) - ภายใน 300 มก. 2 ครั้งต่อวัน 10-14 วัน;

¦ erythromycin - 500 มก. 4 ครั้งต่อวันก่อนอาหารภายใน 10-14 วัน

¦ erythromycin ethyl succinate - 800 มก. 2 ครั้งต่อวัน 7 วัน;

Clindamycin (dalacin C) เป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่มลินโคซาไมด์ กำหนด 300 มก. 4 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร 7-10 วันหรือ / m 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน 7 วัน.

อะมิโนไกลโคไซด์:

¦ กานามัยซิน - สำหรับฉีดเข้ากล้าม 1 กรัม 2 ครั้ง / วัน ปริมาณหลักสูตร - 6 กรัม อย่ากำหนดพร้อมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่มีผล oto และพิษต่อไต

เซฟาโลสปอริน:

¦ เซฟาโซลิน - 0.5 กรัม 4 ครั้ง / วัน ใน / m หรือ / ใน 5-7 วัน;

¦ ceftriaxone - 1.0-2.0 g / m 2 ครั้ง / วัน ก่อนหน้านี้ขวดถูกเจือจางในลิโดเคน 2 มล. (เพื่อลดความเจ็บปวด) สำหรับการรักษา 5-6 กรัม

¦ Cefatoxime (Claforan) - เข้ากล้าม 1.0 กรัม 2 ครั้ง / วัน ในหลักสูตร - 8-10g.;

¦ เซฟาคลอร์ - แคปซูล 0.25 กรัม 3 ครั้ง / วัน 7 วัน;

¦ เซฟาเลซิน - 0.5 กรัม 4 ครั้ง / วัน 7-14 วัน

การเตรียมฟลูออโรควิโนโลน

¦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 มก. 2 ครั้งต่อวัน หลังอาหารเป็นเวลา 7 วัน

¦ ciprofloxacin (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, tsipro-bid) - รับประทาน 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 7 วัน;

¦ pefloxacin (abaktal) - 600 มก. 1 ครั้งต่อวันหลังอาหารเป็นเวลา 7 วัน

¦ levofloxacin - 400 มก. 2 ครั้งต่อวัน 7-10 วัน;

¦ lomefloxacin (maxakvin) - 400 มก. 1 ครั้ง / วัน 7-10 วัน;

¦ gatifloxacin (tebris) - 400 มก. 1 ครั้ง / วัน 7-10 วัน

การผ่าตัดรักษาโรคหนองใน

ในที่ที่มีปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันและกระดูกเชิงกรานอักเสบการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาต้านการอักเสบที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยมีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน laparoscopy จะถูกระบุซึ่งการเปิดการสุขาภิบาลและการระบายน้ำของโฟกัสที่เป็นหนองเป็นไปได้ . ด้วยภาพทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายหรือแบบกระจาย การผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อการผ่าตัดฉุกเฉินเป็นสิ่งที่จำเป็น ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประวัติการเจริญพันธุ์ ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การจัดการเพิ่มเติม

เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาโรคหนองในมีเกณฑ์บางอย่าง ตามคำแนะนำของ TsNIKVI (2001) เกณฑ์การรักษาโรคหนองใน (7-10 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา) คือการหายตัวไปของอาการของโรคและการกำจัด gonococci ออกจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูกและทวารหนัก ตามแบคทีเรีย เป็นไปได้ที่จะดำเนินการยั่วยุร่วมกับสาม swabs หลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมงและการหลั่งของสารคัดหลั่ง วิธีการยั่วยุแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา (มีประจำเดือน), เคมี (การหล่อลื่นของท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2%, คลองปากมดลูกด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2-5%), ทางชีวภาพ (การให้ gonovaccine ในขนาด 500 ล้าน) ร่างกายของจุลินทรีย์), ร่างกาย (inductothermy) , ทางเดินอาหาร (การรับอาหารรสเผ็ด, อาหารรสเค็ม, แอลกอฮอล์) การยั่วยุรวมกันเป็นการยั่วยุหลายประเภทรวมกัน

ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งความเป็นไปได้ของการใช้การยั่วยุและการตรวจติดตามผลหลายครั้ง และเสนอให้ลดระยะเวลาการสังเกตของผู้หญิงหลังการรักษาโรคติดเชื้อ gonococcal อย่างเต็มรูปแบบ เนื่องจากยาแผนปัจจุบันมีประสิทธิภาพสูง การรับรู้ทางคลินิกและเศรษฐกิจของมาตรการ เอาหายไป.

ตามแนวทางของยุโรป (2001) แนะนำให้ตรวจติดตามอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของการรักษา การปรากฏตัวของอาการของโรคหนองใน การควบคุมในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่เกิดโรคต่อเนื่อง มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อซ้ำ หรือสามารถต้านทานเชื้อโรคได้

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอเป็นสิ่งที่ดี

โรคนี้ปรากฏตัว 3-7 วันหลังจากติดเชื้อ เป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคหนองในเฉียบพลันมีลักษณะเป็นเมือก, หนอง, จั๊กจี้, แสบร้อนและปวดในท่อปัสสาวะส่วนปลาย, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย, เจ็บปวดมาก ผู้ติดเชื้อประมาณครึ่งหนึ่งไม่แสดงอาการใดๆ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่ไม่มีอาการ/ไม่มีอาการ

จากท่อปัสสาวะจุลินทรีย์แทรกซึมไปยังท่อน้ำอสุจิและทำให้เกิดการอักเสบ (epididymitis, orchiepididymitis - การอักเสบของโครงสร้างทั้งหมด - ลูกอัณฑะ + ท่อน้ำอสุจิ) ซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดรุนแรงและภาวะไข้ทั่วไป การอักเสบนี้หลังจาก 3-4 สัปดาห์สามารถผ่านไปได้อย่างปลอดภัยหรือกลายเป็นเรื้อรังหรือจบลงด้วยเนื้อร้ายของอวัยวะ สายน้ำกามอักเสบบางครั้ง

โรคนี้บางครั้งผ่านไปยังกระเพาะปัสสาวะ แพร่กระจายไปยังท่อไตและทำให้เกิดโรคของไตเอง การอักเสบของเยื่อเมือกสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนลึกของเนื้อเยื่อ ต่อมน้ำเหลืองยังได้รับผลกระทบในโรคหนองในและบวม ชั้นนอกจะอักเสบและบวม บางครั้งแม้แต่เนื้อร้ายของหนังหุ้มปลายลึงค์ก็เกิดขึ้น

โรคหนองในเฉียบพลันในผู้หญิงมีอาการเช่นเดียวกับในผู้ชาย อาการและระยะของโรคจะเหมือนกัน โรคผิวหนัง (กลาก) เกิดจากการระคายเคืองของผิวหนังชั้นนอกที่มีหนอง ต่อมของบาร์โธลินเป็นหนอง โรคของกระเพาะปัสสาวะ เยื่อบุชั้นใน และเยื่อบุโพรงมดลูก (para- และ perimetritis) ฯลฯ ดูเหมือนจะเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคหนองใน โรคหนองในมักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

การป้องกัน

สำหรับการป้องกันโรคหนองในเช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้น้ำยางข้นและหากพวกเขาไม่ทนต่อยูรีเทน แต่ไม่ใช่ถุงยางอนามัยแบบเมมเบรนธรรมชาติ

ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ไม่แนะนำให้ทำการป้องกันแบคทีเรีย ยกเว้นในกรณีที่มีการติดต่อกับคู่นอนที่มีโอกาสติดเชื้อสูง เพื่อป้องกันโรคหนองใน เป็นไปได้แม้ว่าจะไม่ได้อธิบายไว้ในคู่มือใด ๆ [ ไม่ได้ระบุแหล่งที่มา 302 วัน]. การใช้ยาต้านแบคทีเรียก่อนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ เงื่อนไขหลักในระดับหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงการใช้ยาต้านแบคทีเรียคือการติดต่อกับพันธมิตรที่ติดเชื้อที่คาดคะเนและความเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลหลายประการในการรอการพัฒนา / ไม่มีการติดเชื้อ ยาแท็บเล็ตหลักซึ่งเป็นไปได้สำหรับโรคหนองในหรือความเสี่ยงของการพัฒนาคือเซฟซิซิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเม็ดแบบกระจาย 400 มก. ครั้งเดียว

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบหลังการสัมผัสโดยไม่ได้รับการป้องกันแต่ละครั้งจะเต็มไปด้วยการพัฒนาการดื้อยาของจุลินทรีย์ ซึ่งจะนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงตามมา ก่อนหน้านี้มีประสิทธิภาพ azithromycin ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคหนองในและแน่นอนสำหรับการป้องกัน แม้จะมีความต้านทานในระดับต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับ fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin และอื่น ๆ ) ซึ่งเกิน WHO ที่แนะนำสำหรับสังคม การติดเชื้อที่เป็นอันตรายเกณฑ์ 5% การใช้ azithromycin เพื่อป้องกันโรคอาจเป็นเหตุผลในการป้องกันโรคหนองในเทียมที่อวัยวะเพศ แต่มีการศึกษาจำนวนน้อยที่ไม่สามารถสนับสนุนศักยภาพนี้ได้ คุณสมบัติที่มีประโยชน์แมคโครไลด์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

วิธีแบคทีเรีย (กล้องจุลทรรศน์) - การย้อมสีสองรอยเปื้อน:

ตามแกรม;
สารละลายน้ำ 1% ของเมทิลีนบลูและสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของอีโอซิน

วิธีการนี้มีความไวและความจำเพาะสูง (90-100%) เฉพาะในการศึกษาการหลั่งของท่อปัสสาวะในผู้ชายที่มีอาการชัดเจน วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์มีลักษณะความไวต่ำ (45-64%) ในการศึกษาตัวอย่างปากมดลูก คอหอย และทวารหนัก รวมทั้งในการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

วิธีการทางแบคทีเรีย: หว่านบนอาหารที่มีโปรตีนในเลือด, ซีรัมหรือน้ำในช่องท้อง; ใช้สื่อที่ปราศจากน้ำในช่องท้อง (เช่น อาหาร KDS-1 ที่มีเคซีนไฮโดรไลเสต ยีสต์ autolysate และหางนม) การเจริญเติบโตที่เหมาะสมในบรรยากาศของคาร์บอนไดออกไซด์ 10-20% ที่ pH 7.2-7.4 และอุณหภูมิ 37 °C ช่วยให้คุณประเมินความไวของ gonococci ต่อยาต้านจุลชีพ

วิธีทางซีรั่ม: RSK (ปฏิกิริยา Borde-Gangu) หรือ RIGA กับซีรัมในเลือดของผู้ป่วย

วิธีการทางอณูชีววิทยา - (การขยายกรดนิวคลีอิกด้วย ช่วย PCR). มีอัตราความไวและความจำเพาะสูงสุด แนะนำเป็นพิเศษสำหรับตัวอย่างจากตำแหน่งภายนอกอวัยวะเพศ

โรคหนองในได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Ceftriaxone 255 มก. IM ร่วมกับ azithromycin 1 g po ครั้งเดียวหรือกับ doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน (รูปแบบที่ปลอดภัยที่สุดคือ doxycycline monohydrate) คือการรักษาที่ต้องการสำหรับการติดเชื้อ gonococcal ที่ไม่ซับซ้อนของปากมดลูก ท่อปัสสาวะ และไส้ตรง ทั้ง azithromycin และ doxycycline มีฤทธิ์ต้าน gonococcus และการรักษาแบบผสมผสานอาจทำให้การดื้อยาช้าลง ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การรักษาร่วมกันแม้ว่าจะไม่มีความสงสัยในการติดเชื้อร่วมด้วยก็ตาม Chlamydia trachomatisหรือติดเชื้อร่วมออก

ด้วยโรคหนองในเทียมในผู้ชาย ด็อกซีไซคลินมีประสิทธิภาพมากที่สุด ซึ่งรวมถึงเมื่อเทียบกับยาอะซิโธรมัยซิน

โรคหนองใน

ในส่วนนี้ คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคเอดส์และการติดเชื้อเอชไอวี

โรคหนองใน

โรคหนองในเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด: จากข้อมูลของ WHO มีคน 150-180 ล้านคนป่วยด้วยโรคนี้ทุกปีในโลก

สาเหตุเชิงสาเหตุคือจุลินทรีย์จำเพาะที่เรียกว่า gonococcus และมีรูปร่างคล้ายเมล็ดกาแฟสองเมล็ดโดยหันหน้าเข้าหากันโดยมีพื้นผิวเว้า

วิธีการติดเชื้อ โรคหนองใน แพร่เชื้อโดยทางเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะ รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปากด้วย. ในบางกรณี การติดเชื้อในครัวเรือนที่เป็นไปได้- ผ่านเตียงนอนทั่วไป ผ้าลินิน ฟองน้ำ ผ้าเช็ดตัว ซึ่งไม่มีหนองหนองแห้ง บ่อยครั้งที่เด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ติดเชื้อจากแม่หรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อจากแม่ที่ป่วยระหว่างการคลอดบุตรได้

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรค

กระบวนการอักเสบในโรคหนองในมักจำกัดอยู่ที่บริเวณที่มีการติดเชื้อ gonococci ในขั้นต้น หากเป็นอวัยวะสืบพันธุ์โรคหนองในที่อวัยวะเพศเรียกว่าพัฒนาหากจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายนอกระบบสืบพันธุ์หนองในเรียกว่านอกระบบ โรคหนองในแพร่กระจายพัฒนาในเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่มีการไหลเวียนของเลือด gonococci

นอกจากนี้ยังมี โรคหนองในสด- ระยะเวลาของโรคน้อยกว่า 2 เดือน เรื้อรัง- มากกว่า 2 เดือน; แฝงหรือซ่อนเร้น. เมื่อไม่มีอาการปรากฏภายนอกที่มองเห็นได้ จุดโฟกัสที่สะสมของการอักเสบจะเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

นอกจากนี้ยังมี โรคหนองในของการแปลผิดปรกติ(แบบฟอร์มนอกระบบสืบพันธุ์).

โรคหนองในของไส้ตรง- ประจักษ์โดยความรู้สึกของอาการคันและแสบร้อนที่บริเวณแผลมีหนองในอุจจาระ proctitis โรคหนองในเรื้อรังมักมาพร้อมกับการเติบโตของหูดที่อวัยวะเพศ

โรคหนองในของเยื่อบุคอหอยและต่อมทอนซิล- โรคคอหอยอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบพัฒนา

การติดเชื้อ gonococcal แพร่กระจายหรือ โรคหนองในแพร่กระจาย- ความเสียหายต่อข้อต่อ (โรคข้ออักเสบจากหนองใน) เมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคไขข้อโดยตรง, โรคผิวหนัง, ความเสียหายต่อปลอกเอ็น (tenosynovitis) การปะทุมักเกิดขึ้นที่บริเวณใต้คอ โดยจะจับลำตัว แขนขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และไม่ปรากฏบนหนังศีรษะ ใบหน้า และปาก ในบางกรณีมีการอธิบายลักษณะที่ปรากฏของ erythema nodosum, ลมพิษ, erythema multiforme รอยโรคที่ผิวหนังมักจะหายไปใน 4-5 วันโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น Tenosynovitis มักจะทำให้รู้สึกไม่สบายในมือและนิ้วมือ แต่เส้นเอ็นในข้อต่อขนาดเล็กและขนาดใหญ่ก็สามารถได้รับผลกระทบได้เช่นกัน ขากรรไกรล่าง. การวินิจฉัยแยกโรคโรคข้ออักเสบที่เป็นหนองและไม่มีหนองอาจเป็นเรื่องยากและมักต้องมีการเจาะเพื่อวินิจฉัยของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยที่มีหนองในข้อต่อ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดมักจะอยู่ที่ 30,000-80,000 เซลล์/ไมโครลิตร

ในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก โรคนี้ดำเนินไปอย่างต่างกัน .

โรคหนองในในผู้ชาย

การติดเชื้อ gonococcal รูปแบบหลักและที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายคือ โรคหนองใน- การอักเสบของท่อปัสสาวะ

ระยะฟักตัวคือ 3-5 วัน อาการเบื้องต้นมีอาการคันเล็กน้อยและแสบร้อนบริเวณช่องเปิดของท่อปัสสาวะภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัสสาวะ จากนั้นอาการบวมจะเริ่มขึ้น และเมื่อกดที่ท่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งจากเยื่อเมือกไม่เพียงพอจะปรากฏขึ้นจากช่องเปิดภายนอก

หลังจาก 1-2 วันอาการของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: การเปิดภายนอกมีเลือดออกมากเกินไปการปลดปล่อยจะกลายเป็นหนอง องคชาตหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์มีเลือดคั่งและบวมน้ำ ท่อปัสสาวะถูกแทรกซึมเจ็บปวดเมื่อคลำ คนไข้บ่นว่าตัด ปวดแสบปวดร้อน ขณะถ่ายปัสสาวะทั่วท่อปัสสาวะ ความเจ็บปวดด้วยการลุก ตัวอย่างสองแก้ว ปัสสาวะส่วนแรกขุ่น ส่วนที่สองโปร่งใส สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปัสสาวะส่วนแรกจะล้างหนองในคลองทั้งหมดออกและกลายเป็นเมฆครึ้ม ส่วนที่สองของปัสสาวะที่ผ่านท่อปัสสาวะที่ไม่มีหนองยังคงโปร่งใส สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อท่อปัสสาวะส่วนหน้า

เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายลึกเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในบริเวณท่อปัสสาวะส่วนหลัง (สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความต้านทานของร่างกายที่ลดลง, ความตื่นตัวทางเพศบ่อยครั้ง, การดื่มแอลกอฮอล์, การบำบัดในท้องถิ่นที่ไม่เหมาะสม - การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ, การบูด, การใส่สายสวน) โรคนี้มีความซับซ้อน สัญญาณใหม่และความรู้สึกส่วนตัวปรากฏขึ้น:

- ปัสสาวะบ่อย (ทุก ๆ ชั่วโมงและในกรณีที่รุนแรง - ทุก ๆ 15-20 นาที)

- ความรุนแรงและการปรากฏตัวของเลือดไม่กี่หยดในตอนท้าย

- การแข็งตัวของเลือดบ่อยครั้งและความฝันที่เปียกโชกโดยมีส่วนผสมของเลือดในน้ำอสุจิซึ่งสัมพันธ์กับการอักเสบในตุ่มน้ำเชื้อ

- ปัสสาวะทุกส่วนมีสีขุ่น เนื่องจากมีหนองไหลจากต่อมลูกหมากส่วนท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

อาการคลาสสิค

อาการภายนอกที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการหนองในเรื้อรังคือการติดกาวของฟองน้ำท่อปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งที่ขุ่นมัวในตอนเช้า

หากไม่มีการรักษาความรุนแรงของการอักเสบจะค่อยๆลดลงและโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้คือ:

- การรักษาที่ไม่สมเหตุผล การหยุดชะงักของการรักษา กินยาเอง ;

- การละเมิดระบบการปกครองระหว่างการรักษา (การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร, การมีเพศสัมพันธ์);

- ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ (ต่อม paraurethral, hypospadias, การตีบของช่องเปิดภายนอก);

- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบผสม (gonococcal และ chlamydial, mycoplasmal, trichomonas, viral);

- โรคเรื้อรังต่างๆ โรคเบาหวานวัณโรค, โรคโลหิตจาง, โรคพิษสุราเรื้อรัง)

โรคหนองในในผู้ชายมีอันตรายอย่างไรหากไม่รักษา

หากไม่มีการรักษาผู้ป่วยโรคหนองในเป็นแหล่งของการติดเชื้อมาเป็นเวลานาน

หากคุณไม่หยุดกระบวนการอักเสบ มันจะแพร่กระจาย และจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคอักเสบจำนวนมากของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน!

Balanoposthitis- การอักเสบของลึงค์อวัยวะเพศชาย (balanitis) และชั้นในของหนังหุ้มปลายลึงค์ (postitis) อันตรายหลักของโรคหนองใน: ในระยะใดของโรคหากไม่ได้รับการรักษากระบวนการโรคหนองในอาจซับซ้อน

phimosis และ paraphimosis. ในระหว่างการอักเสบหนังหุ้มปลายลึงค์จะบวมและขยายใหญ่ขึ้นจนไม่สามารถดึงกลับและเปิดศีรษะได้ - นี่คือภาพยนตร์ หากหนังหุ้มปลายลึงค์อักเสบและบวมน้ำที่ศีรษะขององคชาตทำให้เกิด paraphimosis ภาวะเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปตามลำดับ ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ และทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลง

ถ้า gonococci ป้อน ท่อน้ำเหลืององคชาตเกิดการอักเสบ - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ. ในทางคลินิก โรคนี้แสดงโดยแถบบวมหนาแน่นในบริเวณผิวท่อปัสสาวะขององคชาต ผิวหนังที่อยู่ด้านบนนั้นบางครั้งมีเลือดคั่งและบวมน้ำ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีไข้ หนาวสั่น

คาเวอร์ไนท์(การอักเสบของอวัยวะที่เป็นโพรงขององคชาต) เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการ gonococcal แพร่กระจายเกินเนื้อเยื่อ paraglandular ของต่อมท่อปัสสาวะเข้าสู่ร่างกายโพรงของท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่องคชาตระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อหนาแน่นในร่างกายที่เป็นโพรง ในโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันปรากฏความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วแทรกซึมความเจ็บปวดและความโค้งขององคชาตระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศปัสสาวะลำบาก

คอลิคูลิติส(ความเสียหายต่อตุ่มเมล็ด) เป็นลักษณะอาการทางคลินิกของท่อปัสสาวะอักเสบหลัง - ปล่อยเล็กน้อยจากคลองกระตุ้นให้ปัสสาวะปัสสาวะขั้ว อาการจุกเสียดมักเกิดขึ้น ไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในด้วย ureteroscopy เท่านั้น แต่ผลที่ตามมานั้นน่าเสียดาย - การหลั่งเร็ว, ความอ่อนแอ, โรคประสาทอ่อน

ข้อจำกัด- การตีบของท่อปัสสาวะ อาการที่สำคัญที่สุดของการตีบตันคือปัสสาวะลำบาก กระแสของปัสสาวะจะบาง และในกรณีที่รุนแรง ปัสสาวะจะถูกขับออกมาเป็นหยด การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของความทรงจำ, ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย, การตรวจด้วยเครื่องมือของคลองด้วยหัวนมหรือหมวกยางยืดแบบ capitate เช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสีของท่อปัสสาวะ

Epididymitis(การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ) สังเกตได้ค่อนข้างบ่อยและเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของ gonococci เข้าไปในอวัยวะจากท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตผ่าน vas deferens โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหันด้วยความเจ็บปวดในหลอดน้ำอสุจิและขาหนีบ ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส หนาวสั่น ปวดหัว อ่อนแรง เมื่อคลำ อวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้น หนาแน่นและเจ็บปวด ผิวหนังของถุงอัณฑะมีความตึงเครียดและมีเลือดมากเกินไป รอยโรค Gonococcal ของหลอดน้ำอสุจิทำให้เกิดรอยแผลเป็นในท่อของหลอดน้ำอสุจิ ท่อน้ำอสุจิอักเสบทวิภาคีสิ้นสุดลงในภาวะมีบุตรยาก

โรคไขข้ออักเสบ(ความเสียหายต่อ vas deferens) และ funiculitis (ความเสียหายต่อสายน้ำอสุจิ) จะสังเกตได้พร้อมกันด้วยความพ่ายแพ้ของหลอดน้ำอสุจิ vas deferens คลำได้ในรูปของสายสะดือที่แน่นและเจ็บปวด

กล้วยไม้(การมีส่วนร่วมของอัณฑะ) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในทางคลินิกความเจ็บปวดในถุงอัณฑะมีความสำคัญและการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปนั้นเด่นชัดกว่าในท่อน้ำอสุจิ

ต่อมลูกหมากอักเสบ(การอักเสบของต่อมลูกหมาก) - ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหนองใน - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยรายแรกบ่นถึงความอยากปัสสาวะเพิ่มขึ้น มีความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยหรือจั๊กจี้ใน perineum รู้สึกกดดันเล็กน้อยในทวารหนัก ปัสสาวะมีความโปร่งใสโดยมีส่วนผสมของเส้นใยเดี่ยวและสะเก็ด ต่อมลูกหมากอักเสบสามารถรับรู้ได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของความลับซึ่งมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและบางครั้งก็ตรวจพบ gonococci

ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น: ความรู้สึกของความร้อนปรากฏขึ้นใน perineum ความเจ็บปวดเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอาจขยายใหญ่ขึ้น มองเห็นแมวน้ำทรงกลมที่เจ็บปวดแยกจากกันชัดเจน บางทีปัสสาวะลำบากและเก็บปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะรู้สึกกดดันและแน่นใน ทวารหนัก,ปวดเวลาถ่ายอุจจาระ. ความเจ็บปวดมักจะแพร่กระจายไปที่องคชาต sacrum กระดูกเชิงกราน ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมักใช้เวลานาน ส่วนตัวต่างๆ ความผิดปกติในการทำงานระบบสืบพันธุ์: การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง, การหลั่งเร็ว, การสำเร็จความใคร่ลดลง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วความสามารถในการทำงานลดลงและหงุดหงิด เพื่อป้องกันการพัฒนาของความอ่อนแอและภาวะมีบุตรยาก ต่อมลูกหมากอักเสบต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังและต่อเนื่อง

ตุ่มหนอง(การอักเสบของถุงน้ำเชื้อ) มักเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากอักเสบและท่อน้ำอสุจิอักเสบ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันและปวดในท่อปัสสาวะปวดเมื่อยปัสสาวะ ความตื่นเต้นทางเพศที่เพิ่มขึ้นความฝันและการแข็งตัวของอวัยวะเพศบ่อยครั้งการพุ่งออกมาอย่างเจ็บปวดรวมถึงหนองและเลือดในปัสสาวะและน้ำอสุจิ

โรคหนองในในผู้หญิง

ผู้หญิงมักจะเป็นแหล่งของการติดเชื้อหนองในมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากแทบไม่รู้สึกไม่สบายจากกระบวนการอักเสบที่เฉื่อย และดำเนินชีวิตทางเพศตามปกติต่อไปแม้ในช่วงที่มีโรคเฉียบพลัน

คุณสมบัติของการติดเชื้อหนองในสตรีคือ:

- เฉื่อย หลักสูตรที่ไม่มีอาการ(เกี่ยวข้องกับการทำงานของรังไข่ลดลง);

- การติดเชื้อมักเกิดขึ้นแบบผสม (โรคหนองในเทียม, โรคหนองในเทียม, โรคหนองในเทียม, โรคหนองในเทียม, โรคหนองในเทียม);

- การติดเชื้อของอวัยวะต่างๆ (multifocal lesion)

ตามอาการทางคลินิก มีความโดดเด่น โรคหนองในของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่างและโรคหนองในของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนหรือโรคหนองใน .

เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ, ต่อมของส่วนหน้าของช่องคลอด, ปากมดลูก, และบางครั้งไส้ตรงได้รับผลกระทบ เฉพาะผู้หญิงที่หกหรือเจ็ดทุก ๆ สองสามวันหลังจากการติดเชื้อสังเกตอาการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: ปวดหลัง, ความหนักเบาในช่องท้องลดลง, อาการคันในท่อปัสสาวะ, ความเจ็บปวดที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะและกระตุ้นให้เกิดบ่อยครั้ง เช่นเดียวกับเมือกเล็กน้อย ตกขาวเกือบไม่มีสี . แต่ถึงกระนั้นอาการเหล่านี้ ผู้หญิงจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับสามีเท่านั้น ไม่ได้ให้ความสำคัญมากนัก เนื่องจากเป็นอาการของความผิดปกติภายในบางประการ ทำไมพวกเขาถึงคิดว่าพวกเขาเป็นโรคหนองใน?

การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเยื่อเมือกของปากมดลูก (endocervicitis) เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของเยื่อเมือกจำนวนมาก เมื่อตรวจดูส่วนช่องคลอดของปากมดลูกด้วยกระจกมักพบว่ามีการพังทลายของปากมดลูก

จากปากมดลูก gonococci เจาะเข้าไปในโพรงมดลูก ท่อ รังไข่ และ ช่องท้อง. นี่คือการพัฒนาของโรคหนองในขึ้น

การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometritis)) อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันของโรคอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงระยะเวลาของการมีประจำเดือนจะถูกละเมิด ผู้ป่วยบางรายอาเจียน เลือดออกในโพรงมดลูก. ในกระบวนการเรื้อรังการร้องเรียนนั้นเด่นชัดน้อยกว่าความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการออกแรงทางกายภาพและการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้นมีประจำเดือนผิดปกติ

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหนองในขึ้น ท่อนำไข่จะได้รับผลกระทบ - กำลังพัฒนา โรคไขข้ออักเสบ. ในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกของท่อจะอักเสบท่อจะข้นขึ้นของเหลวที่เป็นหนองในซีรัมจะสะสมอยู่ในลูเมนและเกิดการยึดเกาะภายใน การยึดเกาะยังเกิดขึ้นระหว่างท่ออักเสบ รังไข่ มดลูก ลำไส้ และโอเมนตัม เชื้อ Gonococcal salpingitis เป็นแบบเฉียบพลัน เฉื่อย และมีอาการเล็กน้อย ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างบางครั้งเป็นตะคริวกำเริบจากการออกแรงทางกายภาพระหว่างมีประจำเดือนระหว่างการถ่ายอุจจาระ โรคนี้รุนแรงขึ้นเป็นระยะเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหลังการมีเพศสัมพันธ์

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ ท่อถูกปิดกั้นทั้งหมดหรือบางส่วน. ในกรณีของการอุดตันบางส่วนของท่อ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การแตกของท่อ และเลือดออกมากในช่องท้องจะไม่ถูกตัดออก จากนั้นผ่านการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเท่านั้นที่ผู้หญิงจะรอดพ้นจากความตาย ด้วยการอุดตันของท่อนำไข่อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ทำไมโรคหนองในจึงเป็นอันตรายต่อผู้หญิง?

โรคหนองในจากน้อยไปมากถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน กระบวนการอักเสบในระยะยาวที่จับอวัยวะสืบพันธุ์ภายในทั้งหมดของผู้หญิงนำไปสู่การละเมิดรอบประจำเดือน, การก่อตัวของการยึดเกาะในท่อนำไข่และในช่องท้อง, ระหว่างท่ออักเสบ, รังไข่, มดลูก, ลำไส้ . สิ่งนี้ขัดขวางความชัดเจนของท่อนำไข่ซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ จำกัด

โรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับแม่ แต่ยังสำหรับทารกในครรภ์ด้วย

โรคหนองในในเด็กผู้หญิง

สาวๆบ่อยที่สุด ติดเชื้อหนองใน- ผ่านเตียงทั่วไป ฟองน้ำหรือผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัว โถแชมเบอร์หม้อ บ่อยที่สุด - จากแม่ - น้อยกว่า - จากผู้ดูแลสถาบันเด็ก เด็กหญิงที่มีอายุมากกว่าสามารถติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

สาวๆที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โรคนี้รุนแรงและมีอาการแย่ลงในสภาพทั่วไป(นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, เบื่ออาหาร, มีไข้รุนแรง) ซึ่งสัมพันธ์กับพิษของ gonotoxin ในส่วนของอวัยวะสืบพันธุ์มีความรู้สึกเจ็บปวด, แสบร้อน, คันในบริเวณ anogenital, mucopurulent ตกขาว ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบจะขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวด หนึ่งใน ลักษณะเด่นโรคหนองในในเด็กผู้หญิงเป็นแผล multifocal เช่น นอกจากอวัยวะสืบพันธุ์แล้ว กระบวนการหนองในยังขยายไปถึงท่อปัสสาวะ ไส้ตรง ซึ่งน้อยกว่ามากจนถึงเยื่อเมือกของจมูกและตา ปัสสาวะถูกรบกวนจนถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สัญญาณหลักของปัญหาในเด็กคือจุดบนกางเกงชั้นใน (ร่องรอยของหนองไหลออกจากร่องอวัยวะเพศ) ซึ่งพบโดยแม่หรือครู เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหนองในในเด็กผู้หญิง การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก พ่อแม่ ญาติสนิทที่ดูแลเด็ก นักการศึกษา และผู้ดูแลในสถานรับเลี้ยงเด็กที่มีเด็กป่วยเข้าร่วม จะต้องเข้ารับการตรวจ

โรคหนองในเรื้อรังไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิง. ตรวจพบบ่อยขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาของอาการกำเริบสำหรับอาการเดียวกับกระบวนการเฉียบพลัน

การมีส่วนร่วมของอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิงนั้นหายาก หญิงมีประจำเดือนอาจพัฒนาโรคหนองในขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและช่องท้องเชิงกราน บางครั้งโรคหนองในจากน้อยไปมากจะมาพร้อมกับการละเมิดเงื่อนไขทั่วไป, ไข้, ปวดคมในช่องท้องลดลง

ทำไมโรคหนองในจึงเป็นอันตรายสำหรับเด็กผู้หญิง?

โรคหนองในที่ถ่ายโอนโดยหญิงสาวในอนาคตส่งผลเสียต่อสุขภาพขัดขวางการทำงานของประจำเดือนและการคลอดบุตรของหญิงสาวและทำให้มีบุตรยาก

การวินิจฉัยโรคหนองใน

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหนองในต้องได้รับการสนับสนุนจากผลลัพธ์เสมอ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. วิธีการหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคหนองในคือแบคทีเรียและวัฒนธรรม

สำหรับการตรวจทางแบคทีเรียจะมีการจัดเตรียมรอยเปื้อนจากการปล่อยเป็นหนองซึ่งย้อมด้วยสีย้อมเนื้อเยื่อและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากพบ gonococci ในรอยเปื้อน ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาอื่นใด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การปล่อยเป็นหนองก็ถูกหว่านบนอาหารเลี้ยงเชื้อด้วย เพื่อให้ได้วัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของ gonococci นี่เป็นวิธีการทางวัฒนธรรม

ผู้ป่วยโรคหนองในในรูปแบบที่เฉื่อยเช่นเดียวกับโรคหนองในเรื้อรังจะได้รับการทดสอบที่ยั่วยุ: พวกเขาระคายเคืองเนื้อเยื่อเพื่อทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้นในจุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ ในเวลาเดียวกัน gonovaccine จะถูกฉีดเข้ากล้ามและฉีดสารละลายซิลเวอร์ไนเตรตเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในวันที่มีการยั่วยุแนะนำให้ผู้ป่วยทานอาหารรสจัดและเบียร์ ภายใน 3 วันหลังจากการยั่วยุ ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบสำหรับ gonococci

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อวินิจฉัยโรคหนองใน

การรักษาโรคหนองใน

สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาโรคหนองในคือยาปฏิชีวนะและยาซัลฟาที่ออกฤทธิ์กับ gonococci ในโรคหนองในสดเฉียบพลัน การรักษานี้ก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยโรคหนองในในรูปแบบที่ซับซ้อน วุ่นวาย และเรื้อรังต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน

ในการเลือกยาต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน 2 ข้อ ข้อแรก ถึง ยานี้ gonococcus จะต้องมีความอ่อนไหว ประการที่สอง ปริมาณของยาจะต้องเพียงพอสำหรับเชื้อโรคที่จะตาย

แพทย์จะเลือกยารักษาโรคหนองในโดยเฉพาะ

แพทย์แต่ละคนก่อนที่จะสั่งการรักษาที่เหมาะกับคุณ จะทำการตรวจทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการอย่างแน่นอน (บางทีโรคหนองในอาจไม่ใช่ปัญหาเดียวของคุณ และคุณสามารถรับการติดเชื้อที่มักมากับโรคหนองในร่วมกับ gonococcus ได้เป็นอย่างดี ดีกว่าที่จะกำจัดพวกเขาในเวลาเดียวกัน )

และแพทย์ทุกคนจะสั่งให้คุณอย่างแน่นอน การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งจะรวมถึงยาที่ทำลายเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังหมายถึงการเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อหมายถึงอาการ (เพื่อกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในท้องถิ่นในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ)

ในเวลาเดียวกัน แพทย์แต่ละคนจะทำการรักษาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงเพศ อายุ รูปแบบทางคลินิกโรค, ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ภาวะแทรกซ้อน

แพทย์จะไม่ลืมเกี่ยวกับการรักษาคู่นอนของคุณซึ่งคุณสามารถลืมได้เมื่อมีไข้

คุณจะต้องสังเกตอาหารบางอย่างอย่างระมัดระวังในระหว่างและหลังการรักษา ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์และการออกแรงทางกายภาพ

ทำไมคุณไม่สามารถรักษาโรคหนองในด้วยตัวคุณเอง?

คุณไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วยตนเองได้อย่างอิสระกำหนดระดับการมีส่วนร่วมของอวัยวะสืบพันธุ์ในกระบวนการอักเสบและสร้างภาวะแทรกซ้อน

โรคหลายรูปแบบและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างไม่มีอาการ และสูตรการรักษาด้วยตนเองโดยใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยโรคหนองในเรื้อรัง รูปแบบไม่ปกติ โรคหนองในขึ้นรูปแบบจากน้อยไปมาก และโรคหนองในที่ซับซ้อน

คุณจะไม่สามารถติดตามประสิทธิภาพของการรักษาได้ การหายตัวไปของสารคัดหลั่งที่เป็นหนองและการทรุดตัวของปรากฏการณ์เฉียบพลันยังไม่บ่งบอกถึงการฟื้นตัว

คุณไม่มีสิทธิ์ที่จะทำให้ตัวเองหรือคู่นอนเสี่ยงที่จะเป็นโรคหนองในเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ ดังนั้นการตัดสินใจที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อคือการไปพบแพทย์ผิวหนังและการรักษาที่มีความสามารถเต็มรูปแบบพร้อมการควบคุมการรักษาและการสังเกตในช่วงเวลาที่กำหนด คุณควรแนะนำคนใกล้ชิดกับคุณที่คุณเคยติดต่อมาเพื่อรับคำปรึกษาและการรักษา

ความสำเร็จในการรักษาโรคหนองในขึ้นอยู่กับการใช้เหตุผลทั้งหมด วิธีการที่มีอยู่และวิธีการรักษา: ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน วัคซีน gonococcal จำเพาะ และภูมิคุ้มกันบำบัดที่ไม่จำเพาะเจาะจง กายภาพบำบัด การรักษาในท้องถิ่น, การปฏิบัติตามระบบการปกครองและอาหาร.

การป้องกันโรคหนองใน

การป้องกันโรคหนองในไม่ต่างจากการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) หากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหนองในเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ตั้งใจ จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันส่วนบุคคลโดยใช้สารป้องกันโรคแบบพกพาแต่ละชนิดตามคำแนะนำที่แนบมากับพวกเขา สามารถทำได้ในสถาบันโรคผิวหนังหรือในสำนักงานผิวหนังของสถาบันการแพทย์ใด ๆ จะมีผลหากดำเนินการไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์

เพื่อป้องกันเด็กจากโรคหนองในจำเป็นต้องดำเนินการ มาตรการป้องกันในครอบครัว, ในสถานรับเลี้ยงเด็ก, ในโรงพยาบาลคลอดบุตร, ใน ปรึกษาผู้หญิง. ในครอบครัว: เด็กควรนอนแยกจากผู้ใหญ่ มีกระโถนของตัวเอง แยกฟองน้ำ ผ้าเช็ดตัว และผ้าเช็ดตัว

ในสถานรับเลี้ยงเด็ก: ก่อนจ้างงานและหลังจากนั้น จักษุแพทย์ควรตรวจพนักงานทุกคนเป็นระยะ เด็กควรตรวจอวัยวะเพศทุกสัปดาห์ เด็กควรใช้หม้อส่วนตัว และเจ้าหน้าที่ของสถาบันดูแลเด็กควรมีห้องน้ำแยก นอกจากนี้ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยทั้งหมดสำหรับการดูแลเด็กอย่างรอบคอบ

เด็กที่ป่วยหรือสงสัยว่าเป็นโรคหนองในควรได้รับการแยกและส่งต่อเพื่อปรึกษากับแพทย์กามโรค จำเป็นต้องดำเนินการด้านสุขอนามัยและการป้องกันอย่างต่อเนื่องกับเจ้าหน้าที่ของสถาบันเด็กและกับผู้ปกครอง

ระบาดวิทยาของ Gonorrhea

การป้องกันโรคหนองใน

คัดกรอง

การจำแนกประเภทของโกโนเรีย

สาเหตุของโรคหนองใน

การเกิดโรคของหนองใน

ภาพทางคลินิกของโรคหนองในในผู้หญิง

การวินิจฉัยโรคหนองในในผู้หญิง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ GONORRHEA

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การรักษาโรคหนองในในผู้หญิง

เป้าหมายของการรักษา

การรักษาโดยไม่ใช้ยาของ GONORRHEA

การรักษาพยาบาลโรคหนองใน

สูตรการรักษาโรคหนองใน:

ยารักษาโรคหนองใน*

การผ่าตัดรักษาโรคหนองใน

การจัดการเพิ่มเติม

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

พยากรณ์

ประเภทของพยาธิวิทยา

ลักษณะอาการ

สาเหตุของการติดเชื้อ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

มาตรการวินิจฉัย

ทิศทางการรักษา

มาตรการป้องกัน

ทำไมถึงมีความรู้สึกแสบร้อนในองคชาต

แสบร้อนด้วยท่อปัสสาวะอักเสบ

การระคายเคืองขององคชาต

การเผาไหม้ด้วยต่อมลูกหมากอักเสบ

แสบร้อนด้วย urolithiasis

หนองในเทียมและหนองใน

โรคหนองในและ Trichomoniasis

วิธีกำจัดอาการแสบร้อนในองคชาต

โรคหนองใน

อาการของ urolithiasis แสดงออกอย่างไร?

การรักษาโรคไตอักเสบ

อาหารสำหรับโรคไต

การเกิดโรคหนองใน:

อาการของโรคหนองใน:

การวินิจฉัยโรคหนองใน:

การรักษาโรคหนองใน:

การจำแนกโรคหนองใน

การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10)

คำอธิบายสั้น

การรักษา

การจำแนกประเภทของโกโนเรีย

สาเหตุของโรคหนองใน

การเกิดโรคของหนองใน

ภาพทางคลินิกของโรคหนองในในผู้หญิง

การวินิจฉัยโรคหนองในในผู้หญิง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ GONORRHEA

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การรักษาโรคหนองในในผู้หญิง

การรักษาพยาบาลโรคหนองใน

สูตรการรักษาโรคหนองใน:

ยารักษาโรคหนองใน*

การผ่าตัดรักษาโรคหนองใน

การจัดการเพิ่มเติม

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

พยากรณ์

โรคหนองใน

ชอบ?