การทำงานโดยไม่ต้องเปิด การใส่ขดลวดเป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ศัลยกรรมหลอดเลือด

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นการผ่าตัดแทรกแซงของหัวใจโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนเนื่องจากหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งจะทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเป็นปกติและการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่เลี้ยง มัน.

บายพาสหัวใจ

เป้าหมายของการผ่าตัดบายพาสหัวใจคือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติในหลอดเลือดหัวใจโดยการสร้างทางเดินเพิ่มเติมรอบๆ รอยโรค เพื่อสร้างเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติม หลอดเลือดแดง / หลอดเลือดดำที่แข็งแรงของผู้ป่วยจะถูกนำไป

ในฐานะที่เป็น shunt (จากภาษาอังกฤษ shunt - สาขา) ใช้ autoveins และ autoarteries (เช่นหลอดเลือดของตัวเอง) พวกเขาใช้:

• หลอดเลือดแดงทรวงอก - การแบ่งที่ทนทานส่วนบนยังคงยึดติดกับหลอดเลือดแดงทรวงอกตามธรรมชาติและปลายล่างเย็บติดกับกล้ามเนื้อหัวใจ
• หลอดเลือดแดงเรเดียล - เย็บในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจ
• เส้นเลือดซาฟีนัสของต้นขา - ปลายด้านหนึ่งเย็บในเอออร์ตาส่วนอื่น ๆ - กับกล้ามเนื้อหัวใจ

ระหว่างการทำงาน อาจมีการติดตั้งตัวแบ่งหลายตัว จำนวนการติดตั้ง shunts ประเภทของพยาธิวิทยาของหัวใจกำหนดระยะเวลาการแทรกแซงในระหว่างการผ่าตัดบายพาส จำนวนของการแบ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและถูกกำหนดโดยลักษณะของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะเวลาของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนโดยเฉลี่ยคือ 3-6 ชั่วโมง การหายใจจะดำเนินการผ่านท่อช่วยหายใจซึ่งติดตั้งอยู่ในหลอดลม ส่วนผสมของอากาศถูกป้อนผ่านท่อ กระเพาะปัสสาวะใส่สายสวนเพื่อเปลี่ยนเส้นทางปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการหลบเลี่ยง

ข้อบ่งชี้สำหรับการปัดจะแคบลง หลอดเลือดหัวใจอันเนื่องมาจากการสะสมของหลอดเลือดหรืออาการกระตุกและทำให้เกิดการรบกวนของการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ

การแบ่งทำเพื่อลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กำจัดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ปรับปรุงรางวัลของกล้ามเนื้อหัวใจ - การจัดหาสารอาหาร, ความอิ่มตัวของออกซิเจน

มีการกำหนดการแบ่งแยกหาก:

• การละเมิดความแจ้งชัดของลำต้นด้านซ้ายของหลอดเลือดหัวใจ;
• หลอดเลือดหัวใจตีบหลาย ๆ อันในส่วนระยะไกล (ส่วนปลาย);
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงร่วมกับหลอดเลือดโป่งพองด้านซ้ายหรือการละเมิดลิ้นหัวใจ;
• ความล้มเหลวของ angioplasty การใส่ขดลวด

แผลขนาดใหญ่ในหัวใจพัฒนาขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งทำให้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยแก้ปัญหาการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตหลังการโจมตี และควรทำการแทรกแซงดังกล่าวโดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 5-7 วันก่อนการผ่าตัดบายพาส ในระหว่างวันเหล่านี้มันผ่านไป สอบเต็มเชี่ยวชาญเทคนิคการหายใจลึกๆ และการไอ ซึ่งจำเป็นในช่วงพักฟื้น

สถิติ

มีประสบการณ์ 30 ปีในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดบายพาสหัวใจ และข้อมูลทางสถิติที่แสดงว่าพวกเขามีชีวิตอยู่หลังจาก CABG นานแค่ไหน สิ่งที่ส่งผลต่อการอยู่รอด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงนี้

• การอยู่รอดหลังการผ่าตัดบายพาสคือ
  • อายุ 10 ปี - 77%;
  • อายุ 20 ปี - 40%;
  • อายุ 30 ปี - 15%
• อันตราย CABG
  • ด้วยการดำเนินการตามแผน - 0.2%;
  • ในกรณีเร่งด่วน - 7%;
• ภาวะแทรกซ้อน
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างผ่าตัด (บนโต๊ะปฏิบัติการ - ทันทีก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดหลังจากนั้น) - ระหว่างการดำเนินการตามแผน 0.9%;
  • encephalopathy (ความผิดปกติของหลอดเลือดของสมอง):
    • การดำเนินงานตามแผน - 1.9%
    • ด่วน - 7%

ตามสถิติหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ผู้คนจะมีชีวิตอยู่ถึง 90 ปีหรือมากกว่านั้น และจากข้อมูลของอดีตผู้ป่วย พวกเขาไม่ได้รู้สึกแย่ไปกว่าคนรอบข้างที่ไม่รับ CABG

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในมอสโกราคาเท่าไหร่:

• ปฏิบัติการหลัก
  • CABG พร้อมบายพาสหัวใจและหลอดเลือด (EC) - จาก 29,500 ถึง 735,000 รูเบิล;
  • CABG โดยไม่ต้องใช้ IR - จาก 29,500 ถึง 590,000 rubles;
• CABG ซ้ำ - จาก 165,000 ถึง 780,000 รูเบิล

ในประเทศเยอรมนี การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจได้ดำเนินการมาตั้งแต่ปี 2507 มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพคืนผู้ป่วยให้มีชีวิตที่กระฉับกระเฉง การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการแทรกแซงที่มีราคาแพงด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง

การผ่าตัดบายพาสหัวใจช่วยลดระยะเวลาพักฟื้น แต่ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงและการแทรกแซงดังกล่าวจะมีราคา 20,000 - 30,000 ยูโร ซึ่งต้องเสริมอีก 4,000 ยูโร ซึ่งเป็นราคาตรวจเบื้องต้น

วิธีการแบ่ง

วิธีการหลักในการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:

• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดโดยใช้ cardioplegia - ชุดมาตรการสำหรับการช่วยชีวิตของร่างกาย - เครื่องช่วยหัวใจเทียม (AIS) และการช่วยหายใจ (IV)
• การผ่าตัดด้วยหัวใจเต้น - การแทรกแซงการส่องกล้อง;
  • CABG โดยใช้ IR;
  • CABG ไม่มี IR

เปิดบายพาสหัวใจ

เมื่อทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจที่เปิดกว้างหลังจากที่ผู้ป่วยเข้าสู่โหมดสลีป การผ่าตัดจะดำเนินการ:

• ทำแผลในผิวหนังเหนือกระดูกอก
• ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือผ่าตัดเข้าถึงกล้ามเนื้อหัวใจ
• เชื่อมต่ออุปกรณ์ที่ให้การไหลเวียนโลหิตและการหายใจในร่างกาย
• จากนั้นทำการจับกุมของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อเย็บ shunt ไปยังหลอดเลือดหัวใจด้วยความระมัดระวังสูงสุด
• ด้วยความช่วยเหลือของแรงกระตุ้นไฟฟ้ากล้ามเนื้อหัวใจถูกบังคับให้หดตัวอีกครั้ง
• อุปกรณ์ IV, AIS จะปิดหลังจากจังหวะไซนัสของหัวใจได้รับการฟื้นฟูเท่านั้น
• เย็บแผลที่หน้าอกติดตั้งท่อระบายน้ำชั่วคราว

การเย็บแผลหลังผ่าตัดที่หน้าอกจะหายสนิทหลังจากผ่านไป 3.5 เดือน ก่อนหน้านี้ คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อนุญาตให้บีบกระดูกสันอก

ปฏิบัติการด้วยหัวใจที่เต้นรัว

การปัดที่ไม่ต้องเปิดจะทำให้ร่างกายบอบช้ำน้อยลง หน้าอก:

• CABG บนหัวใจเต้น;
• CABG ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

เมื่อดำเนินการส่องกล้องเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องใช้ IA, AIS ในระหว่างการแทรกแซง จะไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นสำหรับการเย็บบายพาส เครื่องมือส่องกล้องสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าอกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครง มีการแนะนำ retractor ผ่านการเข้าถึงแบบมินิซึ่งช่วยลดกิจกรรมการหดตัวของหัวใจ

เพื่อให้ขั้นตอนการเย็บแบบแบ่งได้สำเร็จ มีการใช้อุปกรณ์เชิงกลที่ช่วยยึดและทำให้สถานที่ที่มีการแทรกแซงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างเต็มที่ การแบ่งตัวจะใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

ข้อดีของการเลี่ยงการเข้าใช้แบบมินิมอล ได้แก่ การบาดเจ็บที่ต่ำ เนื่องจากความสมบูรณ์ของกระดูกไม่ถูกรบกวน และสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ระบบไหลเวียนโลหิตเทียม ตามสถิติ 6 เดือนหลังจากบายพาสด้วยการใช้ EC ผู้ป่วย 24% มีความฉลาดลดลง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งจะมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจในช่วงเวลาที่จำเป็น ด้วยการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดที่ดีหลังจาก 3-4 วันผู้ป่วยจะถูกย้ายจากหอผู้ป่วยหนักไปยังหอผู้ป่วย

ต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนานหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด นอกจากนี้ การผ่าตัดบายพาสหัวใจยังช่วยขจัดผลที่ตามมาจากหลอดเลือด และไม่ใช่สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ

ซึ่งหมายความว่าเพื่อให้ฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้สำเร็จ คุณต้อง:

• การอดอาหารตลอดชีวิต
• การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์
• การยกเว้นการใช้ยาด้วยตนเอง
• งานเบา
• การออกกำลังกายที่เป็นไปได้เดิน - ทุกวันเพื่อเอาชนะ 1-2 กม. ด้วยขั้นตอนที่สงบ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรรับประทานทุกวัน:

• แอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด - Cardiomagnyl;
• statins เพื่อควบคุมคอเลสเตอรอล - Zocor;
• ตัวบล็อกเบต้าสำหรับการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ - Concor;
• สารยับยั้ง ACE - Enalopril

หลังจากแยกย้าย จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง:

• ความดันโลหิต - ควรเฉลี่ยประมาณ 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• คอเลสเตอรอลรวม - ไม่เกิน 4.5 mmol / l;
• น้ำหนักต้องสอดคล้องกับสูตร - ความสูงสองหลักสุดท้าย (ซม.) ลบ 10% ของความสูงสองหลักสุดท้าย (ซม.)

เอฟเฟกต์

การคาดคะเนว่าผู้ป่วยจะมีอายุขัยหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจแบบเปิดได้นานแค่ไหนก็ยังยาก แพทย์ผู้มีประสบการณ์แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะมีชีวิตอยู่หลังจาก CABG 17.5 ปีแรก การอยู่รอดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการแบ่งซึ่งโดยเฉลี่ยจะต้องถูกแทนที่หลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปีหากหลอดเลือดแดงถูกใช้เป็นตัวแบ่ง

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดหัวใจสามารถ:

• ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด:
  • หัวใจล้มเหลว;
  • หนาวสั่น;
  • จังหวะ;
• ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่โรคหัวใจ:
  • โรคปอดอักเสบ;
  • กระบวนการติดกาวที่หน้าอก
  • การติดเชื้อ;
  • ไตล้มเหลว;
  • ความล้มเหลวของปอด

การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจในปีแรกหลังผ่าตัดพบได้ 4-8% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาส อาการกำเริบเกิดขึ้นเนื่องจากขาดการแจ้งชัด (การบดเคี้ยว) ที่ไซต์บายพาส

ส่วนใหญ่มักจะมีการสังเกตการบดเคี้ยวระหว่างการติดตั้ง autovenous shunts หลอดเลือดแดง shunts มีโอกาสน้อยที่จะถูกปิด 50% ของ autovenous shunts จะถูกบดเคี้ยวหลังจาก 10 ปี เส้นเลือดแดงจะรักษาระดับความกระฉับกระเฉงเป็นเวลา 10-15 ปี

จากสถิติพบว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการของโรคหลอดเลือดแข็งไม่ปรากฏขึ้นอีกใน 85% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด

ลองเปิดม่านแห่งความลึกลับของงานของพวกเขาและค้นหาว่าการผ่าตัดหัวใจประเภทใดที่มีอยู่และดำเนินการในวันนี้ เป็นไปได้ไหมที่จะทำการผ่าตัดหัวใจโดยไม่เปิดหน้าอก?

1 เมื่อหัวใจอยู่ในกำมือหรือเปิดการผ่าตัด

เครื่องหัวใจและปอด (AIC)

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นเรียกว่าเพราะศัลยแพทย์ "เปิด" ทรวงอกของผู้ป่วยตัดผ่านกระดูกอกและนั่นคือมัน เนื้อเยื่ออ่อนทำการเปิดหน้าอก ตามกฎแล้วการแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้การเชื่อมต่อของเครื่องหัวใจและปอด (ต่อไปนี้จะเรียกว่า AIC) ซึ่งเป็นการทดแทนชั่วคราวสำหรับหัวใจและปอดของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด เครื่องมือนี้เป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งมีขนาดค่อนข้างน่าประทับใจ ซึ่งยังคงสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเมื่อหัวใจของผู้ป่วยหยุดนิ่ง

ด้วย AIC การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสามารถยืดออกได้นานหลายชั่วโมงหากจำเป็น การผ่าตัดแบบเปิดใช้สำหรับการเปลี่ยนวาล์ว การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ ข้อบกพร่องของหัวใจจำนวนมากจะถูกกำจัดโดยการแทรกแซงแบบเปิด ควรสังเกตว่า AIC ไม่ได้ใช้ในระหว่างการดำเนินการเสมอไป

ร่างกายไม่สามารถทนต่อการแทรกแซงของสิ่งทดแทนหัวใจต่างประเทศได้เสมอไป: การใช้ AIC นั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะไตวาย, การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง, กระบวนการอักเสบและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ดังนั้นการดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับหัวใจที่เปิดกว้างจึงดำเนินการในสภาพการทำงานของเขาโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับ AIC

การแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวกับหัวใจที่เต้นรวมถึงการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างการผ่าตัดนี้กับหัวใจที่เต้น, พื้นที่ของหัวใจที่ศัลยแพทย์ต้องการจะถูกปิดชั่วคราวจากการทำงานและส่วนอื่น ๆ ของหัวใจยังคงทำงาน . การจัดการดังกล่าวต้องการคุณสมบัติและทักษะที่สูงของศัลยแพทย์และยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่ต่ำกว่ามาก เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ผู้ป่วยที่มีคลังแสงขนาดใหญ่ของโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคเบาหวานกว่าการผ่าตัดอวัยวะที่ ถูกปิดจากการไหลเวียนโลหิต

แต่ข้อดีและข้อเสียทั้งหมดถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หัวใจ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจให้หัวใจทำงานหรือหยุดชั่วคราว การทำศัลยกรรมแบบเปิดเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด โดยมีเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าหลังการผ่าตัด แผลเป็นที่หน้าอกของผู้ป่วย แต่บางครั้งการผ่าตัดดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตบุคคลได้ ปรับปรุงสุขภาพของเขา ทำให้เขามีชีวิตที่สมบูรณ์และมีความสุข

2 หัวใจไม่บุบสลายหรือการผ่าตัดปิด

หากในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันอก ห้องหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้เปิดออก แสดงว่านี่เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบปิด ในระหว่างการผ่าตัดมีดผ่าตัดไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจและงานของศัลยแพทย์ประกอบด้วยการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าอกยังไม่เปิดมีเพียงแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกเท่านั้น

ดังนั้นสามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, การแก้ไขลิ้นหัวใจ, การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด, การแบ่ง, การใส่ขดลวดของหลอดเลือดได้ การผ่าตัดแบบปิดจะทำให้บอบช้ำน้อยกว่า มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ไม่เหมือนการผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดหลอดเลือดแบบปิดมักจะเป็นขั้นตอนแรกก่อนการผ่าตัดหัวใจที่ตามมา

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดสิ่งบ่งชี้สำหรับความประพฤติ

3 ความสำเร็จของการผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่หรือการผ่าตัดแบบแผลน้อยที่สุด

ศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจก้าวไปข้างหน้าอย่างมั่นใจ และตัวบ่งชี้นี้คือเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของการจัดการที่มีบาดแผลต่ำและมีเทคโนโลยีสูงซึ่งช่วยให้คุณกำจัดพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือดด้วยการแทรกแซงและผลกระทบน้อยที่สุดต่อร่างกายมนุษย์ การแทรกแซงขั้นต่ำคืออะไร? มัน การผ่าตัดดำเนินการโดยการแนะนำเครื่องมือหรืออุปกรณ์พิเศษ ผ่านรอยบากขนาดเล็กถึงเซนติเมตร หรือไม่มีรอยกรีดเลย: ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง แผลจะถูกแทนที่ด้วยการเจาะ

เมื่อทำการปรับเปลี่ยนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเส้นทางไปยังหัวใจและหลอดเลือดสามารถอยู่ในเส้นเลือดได้เช่น - การดำเนินการเหล่านี้เรียกว่า endovascular ซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ การกำจัดความผิดปกติแต่กำเนิด ลิ้นหัวใจเทียม การผ่าตัดทั้งหมดบนหลอดเลือด (ตั้งแต่การกำจัดลิ่มเลือดไปจนถึงการขยายตัวของลูเมน) การแทรกแซงทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยเน้นที่การผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่ เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ผลกระทบน้อยที่สุดต่อร่างกายคือข้อได้เปรียบมหาศาลที่ผู้ป่วยสามารถชื่นชมได้บนโต๊ะผ่าตัดอย่างแท้จริง

Coronary angiography วิธีการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยแนะนำความคมชัดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์ที่ตามมา

ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะวางยาสลบบริเวณที่เจาะ การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหัวใจโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดทำได้เร็วกว่าถึง 10 เท่า วิธีการดังกล่าวยังขาดไม่ได้ในการวินิจฉัย - หลอดเลือดหัวใจ วิธีการตรวจสอบหลอดเลือดของหัวใจโดยการแนะนำความคมชัดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์ที่ตามมา ควบคู่ไปกับการวินิจฉัยตามข้อบ่งชี้ ศัลยแพทย์หัวใจยังสามารถดำเนินการบำบัดรักษาบนหลอดเลือด - การติดตั้งขดลวดและการขยายบอลลูนในภาชนะที่แคบ

และการวินิจฉัยและการรักษาโดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา? นี่ไม่ใช่ปาฏิหาริย์หรอกหรือ? ปาฏิหาริย์ดังกล่าวสำหรับศัลยแพทย์หัวใจกำลังกลายเป็นกิจวัตร การมีส่วนร่วมของวิธีการรักษา endovascular ก็มีค่าในกรณีที่ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันและนับนาที เหล่านี้เป็นสถานการณ์เฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจ, ลิ่มเลือดอุดตัน, โป่งพอง. ในหลายกรณี ความพร้อมของอุปกรณ์ที่จำเป็นและบุคลากรที่มีคุณภาพสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

4 การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์หรือสภาแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่ รวมทั้งกำหนดประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดในหัวใจและหลอดเลือด แพทย์สามารถสรุปได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียด ทำความคุ้นเคยกับประวัติของการพัฒนาของโรค ติดตามผู้ป่วย แพทย์ควรทราบรายละเอียดของโรคเป็นอย่างดี: ผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจมานานแค่ไหน ใช้ยาอะไร เขาเป็นโรคเรื้อรังอะไร เมื่อรู้สึกแย่ลง ... หลังจากประเมินข้อดีและข้อเสียทั้งหมดแล้ว ,หมอฟันธงว่าจะผ่าตัดหรือไม่. หากสถานการณ์เป็นไปตามแผนข้างต้น แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับแผนการผ่าตัดหัวใจ

ปรากฏแก่บุคคลดังต่อไปนี้

• ขาดผลจากการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอ
• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาและการฉีดยาอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, cardiomyopathy, หัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาซึ่งต้องแก้ไข

แต่มีบางสถานการณ์ที่ไม่มีเวลาให้ไตร่ตรอง ซักถาม และวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ เรากำลังพูดถึงสภาวะที่คุกคามชีวิต - ลิ่มเลือดแตกออก, โป่งพองลอกออก, หัวใจวายเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปเป็นนาที จะทำการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉิน การใส่ขดลวด, การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถทำได้อย่างเร่งด่วน

5 พิจารณาประเภทการผ่าตัดหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุของโซน arrhythmogenic

1. CABG - การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ "เมื่อได้ยิน" ในหลาย ๆ คนอาจเป็นเพราะมันทำเพื่อโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่ประชากร CABG สามารถทำได้ทั้งแบบเปิดและแบบปิด และยังใช้เทคนิคร่วมกับการรวมตัวด้วยการส่องกล้อง สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการสร้างเส้นทางเลี่ยงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของหัวใจ ฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การจ่ายออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีขึ้น
2. RFA - การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ การผ่าตัดประเภทนี้ใช้เพื่อขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวรเมื่อ การรักษาด้วยยาไม่มีอำนาจในการต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นี่เป็นการแทรกแซงน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบตัวนำพิเศษถูกแทรกผ่านเส้นเลือดต้นขาหรือ subclavian จัดหาอิเล็กโทรดไปยังจุดโฟกัสของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาในหัวใจกระแสที่ไหลผ่านอิเล็กโทรดไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะถูกทำลาย มัน. และการไม่มีจุดสนใจของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาหมายความว่าไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 12 ชั่วโมงหลังจากการยักย้ายถ่ายเท ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้แล้ว

เปลี่ยนลิ้นหัวใจ

ความทุพพลภาพหลังการผ่าตัดหัวใจ - การผ่าตัดบายพาส การใส่ขดลวด

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหัวใจ - ระยะ

การเผยแพร่เนื้อหาเว็บไซต์บนหน้าของคุณเป็นไปได้เฉพาะเมื่อคุณระบุลิงก์แบบเต็มไปยังแหล่งที่มา

การผ่าตัดหัวใจทำโดยไม่เปิดหน้าอกหรือไม่?

จนถึงปัจจุบัน การผ่าตัดหัวใจสามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ด้วยวิธีนี้ ไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกสันอก และการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านรูขนาดเล็กที่หน้าอก

การใช้เทคนิคนี้ทำให้สามารถทำการเปลี่ยนและสร้างลิ้นหัวใจไมตรัลและไตรคัสปิดของหัวใจขึ้นมาใหม่ได้โดยไม่ทำลายกระดูกอก นอกจากนี้ ข้อดีของการผ่าตัดโดยไม่เปิดหน้าอกคือการไม่มีตำหนิด้านเครื่องสำอางขนาดใหญ่ในรูปของรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็น

เทคนิคการผ่าตัดหัวใจนี้ช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้นของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดได้อย่างมาก

คนไข้มักสงสัยว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ? การพยากรณ์ชีวิตหลัง CABG เป็นสิ่งที่ดีหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และการผ่าตัดไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ป่วย

คำถามหมายเลข 34 - วาล์วเอออร์ตาถูกแทนที่โดยไม่เปิดหน้าอกได้อย่างไร?

ถาม Olga อายุ 27 ปี:

พี่ชายกำลังจะทำศัลยกรรมทดแทน วาล์วเอออร์ตา. แพทย์แนะนำให้ใช้เทคนิคใหม่ที่ไม่เกี่ยวกับการเปิดหน้าอก ได้ผลและปลอดภัยแค่ไหน?

ผู้เชี่ยวชาญของเราตอบ:

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งควรทำโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์และมีทักษะที่จำเป็นเท่านั้น หากการผ่าตัดไม่สำเร็จ อาจเกิดอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วยได้ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับผู้ป่วยเพิ่งได้รับความนิยม

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร

เปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาโดยไม่เปิดหน้าอกได้ไหม ปลอดภัยไหม และมีประสิทธิภาพหรือไม่? การผ่าตัดดังกล่าวถูกใช้อย่างแข็งขันโดยแพทย์ในคลินิกสมัยใหม่หลายแห่งและมีข้อดีมากกว่าวิธีการแบบเดิม:

• มีการทำแผลเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครงในส่วนแรกของหน้าอกซึ่งแพทย์ใช้สำหรับการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น
• ในระหว่างขั้นตอนจะไม่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ
• ระยะเวลาของการผ่าตัดลดลงอย่างมาก
• echocardiography ใช้เพื่อควบคุมการกระทำของศัลยแพทย์
• ไม่มีการเปิดกระดูกอก ดังนั้นระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดจะลดลงหลายครั้ง

ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด จะใช้วงแหวนพิเศษและอุปกรณ์สังเคราะห์เพื่อสร้างลิ้นหัวใจขึ้นใหม่ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ทั้งหมด ให้ใช้วัสดุชีวภาพหรือกลไกที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ

ความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพสูงโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก แต่ก็อาจมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อนบางอย่าง:

• ความเสียหายต่อร่างกาย
• หายใจลำบาก
• การพัฒนา กระบวนการอักเสบที่บริเวณที่เกิดแผล;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในไต, ปัสสาวะลำบาก;
• ปวดหัว;
• ไอพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก;
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ;
• กระโดดในความดันโลหิต

หากมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์และ การวิจัยเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นอันตราย แต่โดยปกติหากปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญและทำการผ่าตัดอย่างถูกต้องความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์เกือบจะเป็นศูนย์

วิดีโอ: การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจะปิด

การคัดลอกเอกสารของไซต์สามารถทำได้โดยไม่ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า ในกรณีที่มีการติดตั้งลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังไซต์ของเรา

วิธีการบายพาสหัวใจและขั้นตอนการผ่าตัด

หลอดเลือดหัวใจให้เลือดแก่หัวใจมนุษย์ ในกรณีนี้ร่างกายจะได้รับทั้งออกซิเจนและสารอาหาร หากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดปัญหาหัวใจร้ายแรง ซึ่งบางครั้งก็จบลงด้วยผลลัพธ์ที่น่าเศร้า ดังนั้นด้วยอาการดังกล่าวจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างร้ายแรง ในกรณีที่การรักษาไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ จะทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบพิเศษ ให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างเต็มที่

หากกระบวนการให้เลือดแก่หัวใจหยุดชะงักผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

สิ่งที่ข้ามผ่านหัวใจและหลอดเลือดนั้นอธิบายได้ค่อนข้างง่าย นี่คือกระบวนการสร้างเส้นทางเพิ่มเติมที่ "วาง" รอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพ การผ่าตัดบายพาสทำได้ทั้งบนหลอดเลือดและทางเดินอาหาร การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง การผ่าตัดบายพาสเป็นที่แพร่หลายในหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจมักเกิดขึ้น

คำอธิบายของขั้นตอน

บายพาสหลอดเลือดหัวใจใช้เพื่อสร้างบายพาส (anastomosis) รอบ ๆ ส่วนของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด ให้แคบลงได้ซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจตามปกติ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการลด CABG คืออะไรต้องพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม

การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

การแบ่งในกรณีนี้คือหลอดเลือดดำของมนุษย์ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรยางค์ล่าง ที่ ร่างกายมนุษย์มันยาวที่สุด ในเรื่องนี้คุณสามารถถอดชิ้นส่วนออกจากมันและเย็บปลายเมื่อดึงเข้าด้วยกันก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้หลอดเลือดดำด้านหนึ่งที่เตรียมไว้ล่วงหน้าจะถูกเย็บไปที่หลอดเลือดแดงและอีกด้านหนึ่งไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเคยทำรูมาก่อน สามารถใช้หลอดเลือดแดงทรวงอกได้ ด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับเอออร์ตาแล้ว จำเป็นต้องเชื่อมต่อปลายที่สองกับหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น การดำเนินการของซีเควนซ์นี้คือ CABG ที่หัวใจ ปริมาณเลือดได้รับการฟื้นฟู มีวิธีใหม่ที่ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลอดเลือดแดงทรวงอกซึ่งมีลักษณะเฉพาะมักจะเป็นทางเลี่ยง เธอมีความต้านทานสูงต่อหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติอื่น - มันคือความทนทาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงเรเดียลได้

ศัลยแพทย์มักใช้หลอดเลือดดำส่วนล่างเป็นตัวแบ่ง

ก่อนหน้านี้การผ่าตัดบายพาสจะทำได้เฉพาะกับภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่บังคับเลี่ยงผ่านหัวใจให้เลือดไปเลี้ยงร่างกาย ปัจจุบันมีเทคนิคที่ไม่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด การผ่าตัดทำได้ด้วยหัวใจที่เต้นปกติ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมากใน ช่วงหลังผ่าตัด. อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวซับซ้อนกว่ามากและต้องใช้ทักษะเชิงปฏิบัติของศัลยแพทย์หัวใจ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

มีข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขในการระบุซึ่งแนะนำให้ดำเนินการดังกล่าว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแต่งตั้งการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นอาการต่อไปนี้:

• ความชัดแจ้งของหลอดเลือดหัวใจที่ด้านซ้ายของหัวใจน้อยกว่า 50%;
• หลอดเลือดหัวใจตีบตันทั้งหมด 70 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
• หลอดเลือดแดง interventricular ก่อนหน้านั้นแคบลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่เงื่อนไขนี้รวมกับ stenoses ของหลอดเลือดหัวใจอีกสองหลอดเลือด

ด้วยการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะถูกระบุสำหรับCABG

เกณฑ์ดังกล่าวเรียกว่าข้อบ่งชี้ในการพยากรณ์โรค ในสถานการณ์เหล่านี้ การรักษาโดยไม่ผ่าตัดไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ได้อย่างจริงจัง

มีแนวคิดของ "อาการบ่งชี้" ซึ่งรวมถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยที่ การรักษาด้วยยามีส่วนช่วยในการขจัดอาการดังกล่าว อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง โอกาสที่การโจมตีจะกลับเป็นซ้ำมีมากกว่าในกรณีที่ทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แนะนำให้ใช้การผ่าตัดในการตรวจหาคาร์ดิโอไมโอแพที (การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ทราบสาเหตุ) ของประเภทขาดเลือด

การผ่าตัดฉุกเฉินมักดำเนินการเมื่อตรวจพบรอยโรคในหลอดเลือดแดงที่ถือว่าเป็นหลอดเลือดแดงหลัก (หลอดเลือดหัวใจตีบซ้าย) หรือในกรณีที่ลูเมนของหลอดเลือดหลาย ๆ ลำแคบลงในคราวเดียวและการรักษาไม่ได้ผล การผ่าตัดสามารถป้องกันอาการหัวใจวายได้

cardiomyopathy ขาดเลือดเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดบายพาส

การฝึกอบรม

เพื่อให้การบายพาสของหลอดเลือดหัวใจประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเกือบสมบูรณ์ คุณต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องมีการประเมินสภาพทั่วไปด้วย จำเป็นต้องทำการศึกษาเช่นอัลตราซาวนด์และ ECG ตลอดจนหลอดเลือดหัวใจหรือ angiography ในทางอื่น ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณทราบว่าหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในสภาวะใด ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นตำแหน่งที่แน่นอนของการเกิดคราบจุลินทรีย์ ตลอดจนระดับความแคบของเรือลำนี้ ใช้สารกัมมันตภาพรังสี มันถูกนำเข้าสู่เส้นเลือดและควบคุมโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การศึกษาบางส่วนสามารถทำได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลจะทำหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด นับจากนี้เป็นต้นไป ขั้นตอนการเตรียมการจะเริ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับความรู้ที่จำเป็นหรือขาดหายไปว่ากระบวนการของการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร กำลังเตรียมการ ความสนใจเป็นพิเศษได้รับการฝึกฝนวิธีการหายใจแบบพิเศษ ผู้ป่วยจะต้องใช้ทันทีหลังการผ่าตัด ในตอนท้ายของขั้นตอนการวินิจฉัยและในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสามารถทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจได้

ในช่วงเย็นก่อนการผ่าตัดตามกำหนด ผู้ป่วยควรได้รับการสุขอนามัย รวมทั้งสวนทวารและการโกนหนวด การกินจะถูกยกเลิกและหลังเที่ยงคืนและดื่ม

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการสอนเทคนิคการหายใจแบบพิเศษ ภายหลังจะช่วยให้เขาหายจากภาวะ CABG

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดเช่นการบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจบางลำจะดำเนินการในลำดับที่แน่นอน หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด เขาจะเชื่อมต่อกับจอภาพ การวางยาสลบซึ่งก็คือการดมยาสลบและผู้ป่วยผล็อยหลับไป จากนั้นดำเนินการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อการติดตั้งโพรบและสายสวน

ถัดไป ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะดำเนินการโดยใช้ของเหลวชนิดพิเศษ และผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่ทำบายพาสหัวใจและหลอดเลือด บางครั้งเรียกว่าเครื่องหัวใจและปอด จากนั้นศัลยแพทย์จะเตรียมการเข้าถึงหัวใจและหลอดเลือด ในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญคนที่สองจะเอาวัสดุสำหรับการแบ่งออกจากขาของผู้ป่วย

ภาชนะที่ปลูกถ่ายมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. ในขณะที่รอยประสานมีความหนาเทียบเท่ากับเส้นผมมนุษย์ ในเรื่องนี้จะใช้ loupes microsurgical ระหว่างการผ่าตัด

ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการคือ 4 ชั่วโมง

การใช้เครื่องมือเช่นมีดผ่าตัดไฟฟ้าช่วยหยุดเลือดเมื่อทำการกรีดระหว่างการผ่าตัดบายพาส

นอกจากนี้ หลังจากสตาร์ทหัวใจด้วยไฟฟ้าช็อตและปิดกระดูกหน้าอกแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่หอผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น เมื่อเวลาผ่านไป การผ่าตัดอาจใช้เวลานานถึงหกชั่วโมง และโดยเฉลี่ยแล้ว - ประมาณสี่ชั่วโมง

ความจำเป็นในการได้รับคำตอบสำหรับคำถามที่น่าสนใจว่าหัวใจบายพาสคืออะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวาย กลายเป็นเรื่องเร่งด่วนสำหรับผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะร้ายแรงนี้ ในระยะสั้นนี่คือ "การเย็บ" แบบคู่ขนานของหลอดเลือดเพิ่มเติมโดยผ่านหลอดเลือดแดงที่มีความบกพร่อง หลังจากหัวใจวาย การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากช่วงเวลาสามถึงเจ็ดวัน เวลานี้ถือเป็นเวลาที่ปลอดภัยที่สุดในการดำเนินการ

การดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการโดยไม่ต้องผ่ากระดูกอกและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการผ่าตัด X-ray endovascular ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดนี้ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะทำโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ในกรณีนี้การใช้สายสวนจะมีการใส่ขดลวดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดที่แคบซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง นี่เป็นการผ่าตัดประเภทที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด หลังจากดำเนินการแล้ว ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่สองหรือสาม

ระยะเวลาพักฟื้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพเบื้องต้นจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นและการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่การฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจดำเนินไป ท่อช่วยหายใจจะถูกลบออกก่อน ตามด้วยท่อ ท่อระบายน้ำ และสายสวน ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาระงับประสาทเช่นเดียวกับยาแก้ปวด

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งเจ้าหน้าที่จะคอยติดตามอาการของเขาต่อไป

เมื่อนำวัสดุสำหรับการแบ่งจากรยางค์ล่างจำเป็นต้องสวมชุดพิเศษ ถุงน่องการบีบอัด. ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสำหรับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจซึ่งดำเนินการในโรงพยาบาลมักจะนานถึงสองสัปดาห์ หากไม่มีการอักเสบ เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

การกู้คืนเพิ่มเติมจะดำเนินการที่บ้าน ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารพิเศษเลิกสูบบุหรี่ ในเวลาเดียวกันจำนวน ยารวมถึง cardioprotectors และ nonsteroidal ที่ต้านการอักเสบ การใช้ยาเช่นแอสไพรินและ Clopidogrel จำเป็นสำหรับเก้าเดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ออกกำลังกายปานกลาง

ผู้ป่วยจะสามารถเริ่มทำงานได้ประมาณ 45 วันหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม

หลังจากกลับบ้านแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาพิเศษ

พยากรณ์

ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดบายพาสเป็นประเด็นที่น่าสนใจไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยโรคหัวใจเท่านั้น ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งซึ่งดำเนินการมากว่า 30 ปี ระบุว่าหลังจากผ่านไป 15 ปีหลังจาก CABG อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไม่แตกต่างจากคนทั่วไป ในเวลาเดียวกัน จากการศึกษาผู้ป่วยมากกว่า 1,000 ราย มีผู้ป่วยประมาณ 200 รายที่อายุเกิน 90 ปี

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่าจะได้รับความพิการหลังจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหรือไม่ แต่คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับคณะกรรมการทางการแพทย์ทั้งหมด ต้องมีการจัดตั้งความพิการ ในเวลาเดียวกันหัวใจบายพาสเป็นเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการได้รับการอ้างอิงถึงค่าคอมมิชชั่นดังกล่าว

ประมาณ 20% ของผู้ที่มี CABG มีชีวิตอยู่ถึงอายุ 90

หลังจากทำ CABG ตามสถิติพบว่ามีความพิการน้อยกว่า 7% ของผู้ป่วย โปรดทราบว่าหลังจากหนึ่งปี ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการยืนยันความทุพพลภาพ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สถิติการตายหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านการขาดเลือดในระยะยาว อัตราการเสียชีวิตลดลงเกือบสองเท่า ตัวเลขที่แน่นอนชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยสองถึงสามเปอร์เซ็นต์เสียชีวิตหลังจาก CABG โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในหัวใจจะใช้เวลานานขึ้นอย่างมาก

เป็นที่น่าสังเกตว่าตั้งแต่ดำเนินการ CABG ครั้งแรก เทคนิคของขั้นตอนได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือเย็บแผล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในหมู่พวกเขาไม่เพียง แต่หลังการผ่าตัด แต่ยังห่างไกลซึ่งแสดงออกหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับสุขภาพโดยทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออก สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทันทีหลังการผ่าตัดและหลังจากผ่านไปสองสามวัน ส่วนใหญ่อาการนี้เกิดจากคุณสมบัติบางอย่างที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วย นี่อาจทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงเนื่องจากการกระทำของยาหรือความดันเพิ่มขึ้น บางทีการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของเลือดภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเทียมที่ถูกบังคับ
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การสำแดงดังกล่าวเป็นไปได้เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในสถานที่ที่นำวัสดุสำหรับการแบ่งออก ในกรณีนี้ แม้แต่ความจริงของการแทรกแซงทางศัลยกรรมก็ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือด เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงเป็นไปได้ อาการบวมของรยางค์ล่างอาจปรากฏขึ้นสามวันหลังจากการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการรักษาแบบแอคทีฟ
• อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง เมื่อทำงานหลายชั่วโมงจะมีแรงกดดันต่อร่างกาย ในเรื่องนี้ทั้งทันทีหลังการผ่าตัดและหลังจากช่วงเวลาหนึ่งอาจเกิดการรบกวนที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
• จังหวะ. อาจเกิดจากการที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำระหว่างการผ่าตัด จึงทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

ระหว่างการทำงานบนพื้นหลัง ความดันลดลงผู้ป่วยอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย การสำแดงที่น่าเกรงขามนี้เป็นไปได้ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากหลอดเลือดในร่างกายมนุษย์ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ทำบายพาสเท่านั้น ยังส่งผลต่อเส้นทางอื่นๆ ของหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในร่างกายของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นการเติบโตของก้อนเลือดในสถานที่ที่ไม่คาดฝัน
• ปัดให้แคบลง อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยที่ "ผ่อนคลาย" ซึ่งไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์

อาการเหล่านี้เป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด อาจเป็นอาการแสดงของผู้อื่น แต่พบได้น้อยกว่ามาก

วิดีโออธิบายรายละเอียดวิธีการบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:

เปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลโดยไม่ต้องเปิดอก

ในแผนกศัลยกรรมหัวใจของโรงพยาบาล Beilinson การผ่าตัดลิ้นหัวใจ (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก การสร้างลิ้นหัวใจไมตรัลและลิ้นหัวใจไตรคัสปิดขึ้นใหม่) จะดำเนินการโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก แต่ต้องใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็ก การดำเนินการจะดำเนินการตามวิธีการเฉพาะของตนเองซึ่งเรียกว่า "การบุกรุกน้อยที่สุด"

วิธีนี้ช่วยให้ไม่สามารถตัดกระดูกสันอกได้ตามวิธีดั้งเดิม แต่ให้ดำเนินการผ่านรูเล็ก ๆ ที่ด้านขวาของหน้าอก

ดร. ราม ชาโรนี ศัลยแพทย์หัวใจชั้นนำและศัลยแพทย์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นเวลาสองปีที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก (NYU) อธิบายว่าวิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและลดระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดได้อย่างไร: “การผ่าตัดดำเนินการผ่าน เครื่องมือยาวพิเศษแบบกรีดขนาดเล็กที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับกรณีดังกล่าวและสามารถคลานผ่านรูเข็มได้อย่างแท้จริง

การเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดจะทำผ่านเอออร์ตาและเอเทรียมด้านขวา เช่นเดียวกับวิธีการดั้งเดิม หรือผ่านหลอดเลือดแดงตีบที่ขาหนีบ เราใช้วงแหวนสร้างวาล์วและวัสดุสังเคราะห์ที่หลากหลายแทนเอ็นวาล์วขาด (คอร์ด) เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว จะใช้วาล์วชีวภาพหรือวาล์วทางกล

การผ่าตัดแต่ละครั้งจะดำเนินการโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งช่วยให้คุณเห็นคุณภาพของงานศัลยกรรมได้โดยตรงในระหว่างการผ่าตัด การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พิสูจน์ข้อดีของวิธีนี้เหนือวิธีดั้งเดิม: การบาดเจ็บที่ร่างกายมีน้อยกว่ามาก ดังนั้นการช่วยชีวิตและการกู้คืนจึงเร็วขึ้น

ใช้ในศูนย์การแพทย์ วิธี Rabin (โรงพยาบาล Beilinson) ของการแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุด "การบุกรุกน้อยที่สุด" ช่วยให้สามารถเปลี่ยนหลอดเลือดแดงและการสร้างใหม่ของวาล์ว mitral และ tricuspid โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันอก สิ่งนี้จะกำจัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันอกเสียหาย: การติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ นอกจากนี้ แทบไม่ทิ้งรอยแผลเป็น มีเพียงแผลเล็กๆ ระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 4 เมื่อเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา และระหว่าง 4-5 เมื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล

ดร. ราม ชาโรนี กล่าวว่า "การผ่าตัดเหล่านี้ไม่เพียงต้องการประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการทำงานเป็นทีมของแพทย์โรคหัวใจ วิสัญญีแพทย์ พยาบาลในห้องปฏิบัติการ และงานประสานงานของศูนย์ทั้งหมดด้วย"

ที่ศูนย์การแพทย์ Rabin ทำการผ่าตัดที่ลิ้นหัวใจไมตรัลและเอออร์ตาโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

แผนก: โรคหัวใจและศัลยศาสตร์ทรวงอก,.

เหตุผลในการดำเนินการนี้

ไทรคัสปิดตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านขวากับช่องท้องด้านขวา bicuspid ตั้งอยู่ระหว่างโพรงด้านขวาและ atria วาล์ว bicuspid นี้เรียกว่า mitral valve

จากสาเหตุบางประการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการทำงาน ไมตรัลวาล์ว. สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าลิ้นของมันปิดไม่สนิทและเลือดบางส่วนกลับมา

หรือวาล์วปิดแน่นเกินไปและเลือดไม่มีโอกาสสูบฉีดเข้าสู่ atria ได้เต็มที่

กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ และตามมาด้วยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

หากตรวจพบโรคในระยะแรกของการพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำยาให้กับผู้ป่วย มิฉะนั้น การผ่าตัดที่ mitral valve จะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

การดำเนินงานที่หลากหลาย

การทำงานของ mitral valve แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. พลาสติก. ในกรณีหนึ่งสาระสำคัญของการผ่าตัดคือการแทนที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะที่มีพยาธิสภาพ ในกรณีที่สอง ตัดการยึดเกาะที่เกิดขึ้นบนผนังของ MC การทำศัลยกรรมพลาสติกไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่อวัยวะเก่าด้วยอวัยวะใหม่ แต่เพื่อรักษาอวัยวะเดิมไว้

พลาสติกมีสองชนิดย่อย:

• valvuloplasty เป็นกระบวนการเย็บแผ่นพับวาล์ว การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทนี้จะใช้ในกรณีที่ระยะห่างระหว่างลิ้นหัวใจใหญ่เกินไปและส่วนหนึ่งของเลือดกลับสู่เอเทรียม เพื่อรักษาเสถียรภาพและเสริมความแข็งแกร่งของระยะทางที่มั่นคงให้ใส่วงแหวนรองรับระหว่างกัน
• commissurotomy - ขั้นตอนการแยกการยึดเกาะที่เกิดขึ้นระหว่างวาล์ว เป็นผลให้ระยะห่างระหว่างครึ่งหนึ่งของ MC ในหัวใจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะส่งผ่านปริมาณเลือดที่จำเป็นจากเอเทรียมไปยังช่อง การผ่าตัดประเภทนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดกระดูกหน้าอกของผู้ป่วย (วิธีปิด) หรือเปิดหน้าอก (วิธีเปิด)
• ขาเทียม การดำเนินการเพื่อเปลี่ยนวาล์ว mitral จะดำเนินการหากไม่สามารถบันทึกอันเก่าได้อีกต่อไป มันยากและอันตรายกว่าพลาสติกมาก อวัยวะที่เป็นโรคจะถูกลบออกและมีการฝังอวัยวะเทียมแทน ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้การปลูกถ่ายวาล์วของบุคคลอื่น

ในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า MC เก่าของบุคคลที่มีพยาธิวิทยาไม่อยู่ภายใต้การรักษาอีกต่อไป พวกเขาจะหยุดการรักษาประเภทหนึ่ง เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลของหัวใจ

การจำแนกประเภทของขาเทียม

การผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วเกี่ยวข้องกับการถอดวาล์วเก่าและแทนที่ด้วยขาเทียม ขาเทียมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

เครื่องกล. วัสดุที่ไม่ใช่ชีวภาพและองค์ประกอบการทำงานเชิงกลใช้สำหรับการผลิต ด้วยเหตุนี้ร่างกายของผู้ป่วยจึงปฏิเสธอวัยวะเทียมในบางกรณีที่หายากมาก ขาเทียมประเภทนี้มีอายุการใช้งานยาวนาน แต่อย่าลืมว่าการแนะนำของขาเทียมจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้หลายครั้ง ดังนั้นผู้ที่มีขาเทียมดังกล่าวจึงต้องทานยาตลอดเวลาหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ชีวภาพ ลักษณะเด่นของอวัยวะเทียมดังกล่าวคือทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ เช่น หมูหรือวัว ความเป็นไปได้ของการใช้องค์ประกอบทางกลบางอย่างไม่ได้รับการยกเว้น ฉันทำงานเกี่ยวกับอวัยวะเทียมชีวภาพมาประมาณ 9-18 ปีแล้ว หลังจากเวลานี้ จำเป็นต้องทำซ้ำการดำเนินการเพื่อเปลี่ยนวาล์วไมตรัล ผู้ป่วยที่ติดตั้งวาล์วชีวภาพไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

อัลโลกราฟต์ อวัยวะเทียมประเภทนี้ไม่ค่อยได้ใช้มากนัก แต่มีลักษณะเฉพาะด้วยระดับสูงสุดของการแกะสลัก ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ในความจริงที่ว่ามันถูกปลูกถ่ายจากบุคคลอื่น

เมื่อเลือกวาล์วเทียมแบบใดแบบหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย สภาพสุขภาพ การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหรือโรคอื่นๆ เป็นต้น

ระยะเวลาพักฟื้น

ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากการใส่ลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

อย่าสิ้นหวังและตื่นตระหนก อาการเหล่านี้จะคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์

หลังจากช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการพักฟื้นระยะหนึ่ง สาระสำคัญของกระบวนการนี้คือการทำหลักสูตรการออกกำลังกายที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูคือการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

หลังการผ่าตัด สภาพเพิ่มเติมของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับตัวเขาเองทั้งหมด ความปรารถนาที่จะกลับไปใช้งานและ ชีวิตที่มีสุขภาพดี. แข็งแรง!

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับลิ้นหัวใจเทียม

การผ่าตัดหัวใจไม่ว่าจะทำด้วยวิธีใด มีความเสี่ยง มีความซับซ้อนทางเทคนิคและต้องการการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์หัวใจที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งทำงานในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน ดังนั้นจึงไม่ได้ทำแบบนั้น ด้วยโรคหัวใจบางครั้งอวัยวะเองก็มีภาระเพิ่มขึ้นเนื่องจากความสามารถในการทำงานลดลงการบำบัดด้วยยาถูกกำหนดและเฉพาะในกรณีที่มาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลความจำเป็นในการผ่าตัดจึงเกิดขึ้น ข้อบ่งชี้สำหรับลิ้นหัวใจเทียมคือ:

• การตีบตันอย่างรุนแรง (การทำให้แคบลง) ของการเปิดวาล์วซึ่งไม่สามารถกำจัดได้โดยการผ่าวาล์วอย่างง่าย
• ตีบหรือไม่เพียงพอของวาล์วเนื่องจากเส้นโลหิตตีบ, พังผืด, เงินฝากเกลือแคลเซียม, แผล, วาล์วสั้นลง, รอยย่น, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวด้วยเหตุผลข้างต้น;
• เส้นโลหิตตีบของเส้นเอ็นรบกวนการเคลื่อนไหวของวาล์ว

ดังนั้น เหตุผลในการแก้ไขการผ่าตัดคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่กลับไม่ได้ในส่วนประกอบของวาล์ว ซึ่งทำให้ไม่สามารถไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียวที่ถูกต้องได้

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในหมู่พวกเขามีสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยพยาธิวิทยาของผู้อื่น อวัยวะภายในที่ทำให้การทำหัตถการนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย ภาวะเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง อุปสรรคต่อ การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยอาจปฏิเสธการผ่าตัดรวมถึงการละเลยข้อบกพร่องเมื่อการแทรกแซงไม่เหมาะสม

วาล์ว mitral และ aortic มักถูกแทนที่ มักได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด โรคไขข้อ และกระบวนการอักเสบจากแบคทีเรีย

ลิ้นหัวใจเทียมนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ วาล์วเครื่องกลทำจากวัสดุสังเคราะห์ทั้งหมดซึ่งเป็นโครงสร้างโลหะที่มีปีกครึ่งวงกลมเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียว

ข้อดีของวาล์วทางกลคือความแข็งแรง ความทนทาน และความทนทานต่อการสึกหรอ ข้อเสียคือความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต และความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายเฉพาะเมื่อเข้าถึงหัวใจได้แบบเปิดเท่านั้น

วาล์วชีวภาพประกอบด้วยเนื้อเยื่อสัตว์ - องค์ประกอบของเยื่อหุ้มหัวใจของวัว, วาล์วของสุกรซึ่งจับจ้องอยู่ที่วงแหวนสังเคราะห์ที่ติดตั้งในบริเวณที่ติดลิ้นหัวใจ เนื้อเยื่อของสัตว์ในการผลิตอวัยวะเทียมชีวภาพจะได้รับการบำบัดด้วยสารประกอบพิเศษที่ป้องกันการปฏิเสธภูมิคุ้มกันหลังจากการฝัง

ข้อดีของลิ้นเทียมชีวภาพคือความเป็นไปได้ของการฝังตัวระหว่างการแทรกแซงของหลอดเลือด การจำกัดระยะเวลาของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายในสามเดือน การสึกหรออย่างรวดเร็วถือเป็นข้อเสียเปรียบที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลด้วยอวัยวะเทียมดังกล่าว โดยเฉลี่ย วาล์วชีวภาพทำงานประมาณหนึ่งปี

วาล์วเอออร์ตาเปลี่ยนได้ง่ายกว่าด้วยอวัยวะเทียมชนิดใดก็ได้มากกว่า mitral valve ดังนั้นหากวาล์ว mitral เสียหาย จะต้องหันไปใช้ ประเภทต่างๆพลาสติก (commissurotomy) และเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผลหรือเป็นไปไม่ได้ ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนวาล์วทั้งหมดจะถูกตัดสินใจ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ได้แก่

1. ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
2. การตรวจปัสสาวะ;
3. ความมุ่งมั่นของการแข็งตัวของเลือด
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
5. การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
6. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.

รายการขั้นตอนการวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจหลอดเลือดหัวใจ อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด และอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง การปรึกษาหารือบังคับของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ข้อสรุปของแพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดโรค

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยพูดคุยกับศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ อาบน้ำ ทานอาหารเย็น - ไม่เกิน 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการแทรกแซง แนะนำให้สงบสติอารมณ์และนอนหลับให้เพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือจากการพูดคุยกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ชี้แจงทุกคำถามที่น่าสนใจ รู้เทคนิคของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น และทำความรู้จักกับเจ้าหน้าที่

เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจสามารถทำได้โดยเปิดทางเปิดและในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยไม่ต้องผ่ากระดูกสันอก การผ่าตัดเปิดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากแช่ผู้ป่วยในการดมยาสลบศัลยแพทย์จะปฏิบัติต่อบริเวณผ่าตัด - พื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกผ่ากระดูกอกในทิศทางตามยาวเปิดช่องเยื่อหุ้มหัวใจตามด้วยการปรุงแต่งในหัวใจ

ในการตัดการเชื่อมต่ออวัยวะจากการไหลเวียนของเลือด จะใช้เครื่องหัวใจและปอด ซึ่งช่วยให้สามารถฝังวาล์วบนหัวใจที่ไม่ทำงานได้ เพื่อป้องกันความเสียหายจากการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ให้ทำการบำบัดด้วยน้ำเกลือเย็นตลอดการผ่าตัด

ในการติดตั้งอวัยวะเทียมนั้นจะต้องเปิดช่องที่จำเป็นของหัวใจโดยใช้แผลตามยาวโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปของวาล์วของตัวเองจะถูกลบออกและติดตั้งเทียมแทนหลังจากนั้นเย็บกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจ "เริ่มต้น" ด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าหรือการนวดโดยตรงปิดการไหลเวียนของเทียม

หลังจากติดตั้งลิ้นหัวใจเทียมและเย็บหัวใจแล้ว ศัลยแพทย์จะตรวจช่องของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด นำเลือดออกและเย็บแผลผ่าตัดเป็นชั้นๆ ในการเชื่อมต่อครึ่งหนึ่งของกระดูกอกสามารถใช้วงเล็บโลหะ, ลวด, สกรูได้ เย็บแผลธรรมดาหรือเย็บแผลในผิวหนังด้วยด้ายที่ดูดซับได้เองกับผิวหนัง

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นแผลที่บอบช้ำมาก ดังนั้นความเสี่ยงในการผ่าตัดจึงสูง และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดใช้เวลานาน

เทคนิคการเปลี่ยนวาล์ว endovascular ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร่วมขั้นรุนแรง การไม่มีแผลขนาดใหญ่ช่วยให้คุณลดการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและพักฟื้นภายหลังได้ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการทำเทียมแบบสอดส่องหลอดเลือดคือความเป็นไปได้ในการผ่าตัดหัวใจที่เต้นโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหัวใจและปอด

ด้วยการทำเทียมแบบ endovascular สายสวนที่มีวาล์วฝังเข้าไปในหลอดเลือดตีบ (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับว่าจะต้องเจาะโพรงของหัวใจ) หลังจากการทำลายและการกำจัดชิ้นส่วนของวาล์วที่เสียหายของคุณเอง มีการติดตั้งอวัยวะเทียมเข้ามาแทนที่ ซึ่งจะช่วยยืดตัวได้เองด้วยโครงใส่ขดลวดที่ยืดหยุ่น

หลังจากติดตั้งวาล์วแล้วยังสามารถทำการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจได้ ความเป็นไปได้นี้มีความเกี่ยวข้องมากสำหรับผู้ป่วยที่ทั้งวาล์วและหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด และในกระบวนการจัดการครั้งเดียว ปัญหาสองข้อสามารถแก้ไขได้พร้อมกัน

ตัวเลือกที่สามสำหรับการทำเทียมคือจากการเข้าถึงแบบมินิ วิธีนี้ยังมีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่มีการทำแผลประมาณ 2-2.5 ซม. ที่ผนังหน้าอกด้านหน้าในการฉายภาพของปลายหัวใจใส่สายสวนและปลายของอวัยวะไปยังวาล์วที่ได้รับผลกระทบ มิฉะนั้น เทคนิคนี้จะคล้ายกับเทคนิคสำหรับอวัยวะเทียมภายในหลอดเลือด

การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจในหลายกรณีเป็นทางเลือกแทนการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจ ซึ่งสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มอายุขัย การเลือกวิธีการผ่าตัดวิธีใดวิธีหนึ่งที่ระบุไว้และประเภทของอวัยวะเทียมขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถทางเทคนิคของคลินิก

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด และเทคนิค endovascular มีราคาแพงที่สุด แต่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ จึงเป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ แม้ว่าจะไม่มีผู้เชี่ยวชาญและเงื่อนไขสำหรับการรักษา endovascular ในเมืองใดเมืองหนึ่ง แต่ผู้ป่วยมีโอกาสทางการเงินที่จะไปที่คลินิกอื่นก็ควรใช้

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเข้าถึงเล็กและสอดสายสวนหลอดเลือด ในขณะที่การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลมักใช้วิธีเปิดเนื่องจากตำแหน่งภายในหัวใจ

ช่วงหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจนั้นต้องใช้ความอุตสาหะและใช้เวลานานมาก โดยจะใช้เวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง หลังจากทำเสร็จแล้ว ให้ส่งผู้ดำเนินการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักสำหรับ ติดตาม. หลังจากผ่านไปหนึ่งวันและมีอาการดีขึ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยปกติ

หลังจากเปิดการผ่าตัดเย็บแผลทุกวันจะถูกลบออกในวันที่ 7-10 ช่วงเวลานี้ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ด้วยการผ่าตัดส่องหลอดเลือดคุณสามารถกลับบ้านได้ 3-4 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นการพัฒนาอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดี ความแข็งแกร่งและพลังงานที่เพิ่มขึ้น ความสะดวกในการทำกิจกรรมในครัวเรือนทั่วไป เช่น การกิน ดื่ม เดิน อาบน้ำ ซึ่งก่อนหน้านี้กระตุ้นให้หายใจถี่และเมื่อยล้าอย่างรุนแรง

หากในระหว่างการทำเทียมมีรอยบากที่กระดูกอก ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้เป็นเวลานาน - นานถึงหลายสัปดาห์ ด้วยความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ แต่ถ้าบวมแดงขึ้นในบริเวณตะเข็บการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นคุณไม่ควรลังเลที่จะไปพบแพทย์

ระยะเวลาพักฟื้นโดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณหกเดือน โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะมีความแข็งแรง ทำกิจกรรมทางร่างกาย คุ้นเคยกับการใช้ยาบางชนิด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และการตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ ห้ามมิให้ยกเลิกกำหนดหรือเปลี่ยนปริมาณยาโดยเด็ดขาดซึ่งควรทำโดยแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดโรค

การบำบัดด้วยยาหลังการเปลี่ยนวาล์วรวมถึง:

• สารต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, clopidogrel) - สำหรับชีวิตที่มีอวัยวะเทียมและนานถึงสามเดือนกับทางชีวภาพภายใต้การตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง (INR);
• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไขข้อและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ
• การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบพร้อมกัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ - ตัวบล็อกเบต้า, แคลเซียมคู่อริ, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้จักอยู่แล้วและเขาก็ยังคงทานต่อไป)

สารกันเลือดแข็งที่มีวาล์วทางกลฝังทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันซึ่งถูกกระตุ้นโดยสิ่งแปลกปลอมในหัวใจ แต่ก็มีผลข้างเคียงจากการรับประทาน - ความเสี่ยงของการมีเลือดออก, โรคหลอดเลือดสมอง, ดังนั้นการตรวจสอบ INR เป็นประจำ ( 2.5-3.5) เป็นภาวะที่ขาดไม่ได้ตลอดชีวิตกับการทำเทียม

ในบรรดาผลที่ตามมาของการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมสิ่งที่อันตรายที่สุดคือลิ่มเลือดอุดตันซึ่งป้องกันได้โดยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย - การอักเสบของชั้นในของหัวใจเมื่อต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ในระยะพักฟื้น ภาวะความเป็นอยู่ที่ดีอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน - หกเดือน ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกทางอารมณ์การนอนไม่หลับการรบกวนทางสายตาชั่วคราวความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกและบริเวณรอยประสานหลังผ่าตัด

ชีวิตหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จนั้นไม่ต่างจากชีวิตของคนอื่น: วาล์วทำงานได้ดี หัวใจก็เช่นกัน ไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของอวัยวะเทียมในหัวใจจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต นิสัย การไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ และการควบคุมการแข็งตัวของเลือด

การตรวจควบคุมครั้งแรกโดยแพทย์โรคหัวใจจะดำเนินการประมาณหนึ่งเดือนหลังการทำเทียม ในเวลาเดียวกันจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากสภาพของผู้ป่วยดีในอนาคตควรไปพบแพทย์ปีละครั้งในกรณีอื่น - บ่อยขึ้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หากคุณต้องการเข้ารับการรักษาหรือการตรวจประเภทอื่น คุณควรเตือนล่วงหน้าเสมอเกี่ยวกับการมีอยู่ของลิ้นหัวใจเทียม

ไลฟ์สไตล์หลังการเปลี่ยนวาล์วต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี ก่อนอื่น คุณควรเลิกสูบบุหรี่ และควรทำเช่นนี้ก่อนการผ่าตัด อาหารไม่ได้กำหนดข้อ จำกัด ที่สำคัญ แต่ควรลดปริมาณเกลือและของเหลวที่บริโภคลงเพื่อไม่ให้เพิ่มภาระในหัวใจ นอกจากนี้ควรลดสัดส่วนของอาหารที่มีแคลเซียมรวมทั้งปริมาณไขมันสัตว์อาหารทอดเนื้อรมควันเพื่อผักเนื้อไม่ติดมันและปลา

การฟื้นฟูสมรรถภาพคุณภาพสูงหลังการทำลิ้นหัวใจเทียมนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ การออกกำลังกายช่วยเพิ่มน้ำเสียงโดยรวมและฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือด ในสัปดาห์แรกอย่ากระตือรือร้นเกินไป เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยไม่ทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป สามารถเพิ่มปริมาณโหลดได้ทีละน้อย

เพื่อไม่ให้กิจกรรมทางกายได้รับความเสียหาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟูในโรงพยาบาล ซึ่งผู้สอนการออกกำลังกายจะช่วยสร้างโปรแกรมพลศึกษาเป็นรายบุคคล หากไม่สามารถทำได้ คำถามทั้งหมดเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬาจะได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โรคหัวใจ ณ สถานที่อยู่อาศัย

การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมเป็นสิ่งที่ดี ภายในไม่กี่สัปดาห์ สุขภาพจะกลับคืนมา และผู้ป่วยจะกลับสู่ชีวิตและการทำงานตามปกติ หากกิจกรรมการทำงานเกี่ยวข้องกับงานหนัก อาจจำเป็นต้องถ่ายโอนไปยังงานที่เบากว่า ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่ด้วยการทำงานของหัวใจโดยรวมและความสามารถในการทำกิจกรรมประเภทใดประเภทหนึ่ง

ขอพระเจ้าให้ทุกคนมีชีวิตที่ยืนยาวโดยที่มีดผ่าตัดของศัลยแพทย์จะไม่แตะต้องหัวใจของเขา อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดหัวใจไม่สามารถแทนที่ด้วยการบำบัดได้เสมอไป

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

1. เมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
2. ทั้งที่การรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการของผู้ป่วยยังคงแย่ลงเรื่อยๆ
3. เมื่อมีข้อบกพร่องหัวใจพิการ

โดยเร่งด่วน การผ่าตัดหัวใจเป็นเหตุฉุกเฉินและวางแผนไว้

1. เหตุฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อชีวิตของบุคคลตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ่มเลือดแตกออกกะทันหัน หรือการผ่าหลอดเลือดเริ่มต้นขึ้น พวกเขาไม่ยอมให้การผ่าตัดล่าช้าเมื่อหัวใจได้รับบาดเจ็บ ผลที่ตามมาของความล่าช้านั้นรุนแรง
2. การวางแผนจะดำเนินการตามแผนพัฒนาเพื่อแก้ไขสุขภาพของผู้ป่วย วันที่ดำเนินการอาจเลื่อนออกไปได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น เป็นหวัด เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจ หรือเมื่อความดันลดลงกะทันหัน

การแทรกแซงการผ่าตัดแตกต่างกันในเทคนิคการดำเนินการ มีการผ่าตัดหัวใจประเภทดังกล่าว:

• ด้วยการเปิดหน้าอก
• โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

ปฏิบัติการเปิดหน้าอก

การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวใช้ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องมีการเข้าถึงหัวใจอย่างเต็มที่ในระหว่างการผ่าตัด

การเปิดหน้าอกทำได้ด้วยโรคดังกล่าว:

• Tetralogy of Fallot (ที่เรียกว่าโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งมีการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคสี่อย่างร้ายแรง);
• ความผิดปกติที่ร้ายแรงของพาร์ทิชันในหัวใจ, วาล์ว, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจ;
• เนื้องอกในหัวใจ

ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด ผ่านการตรวจสอบให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร ต้องซัก สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียและโกนขนของคุณ คุณโกนขนตามร่างกายที่ไหน? ขนจะถูกโกนตรงบริเวณรอยบากที่เสนอ หากคุณกำลังจะทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ คุณจะต้องโกนขาและขาหนีบ ในกรณีของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ จำเป็นต้องโกนขนบริเวณหน้าท้องส่วนล่างและบริเวณขาหนีบ

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ ยาชาทั่วไป. เพื่อเข้าถึงหัวใจ ศัลยแพทย์จะเปิดหน้าอกของบุคคลที่กำลังผ่าตัด ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจปอดเทียม หัวใจหยุดชั่วขณะ และทำการผ่าตัดด้วยอวัยวะ

ระยะเวลาในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา โดยเฉลี่ยแล้วหลายชั่วโมง

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมีข้อดีสองประการ

1. ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหัวใจของผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่
2. การแทรกแซงทางศัลยกรรมดังกล่าวสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย

อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อเสียที่สำคัญอีกด้วย

1. การผ่าตัดด้วยหัวใจใช้เวลาหลายชั่วโมง ซึ่งทำให้ทีมปฏิบัติการเมื่อยล้า มีความเป็นไปได้สูงที่จะกระทำการที่ผิดพลาดระหว่างการผ่าตัด
2. การเปิดหน้าอกเต็มไปด้วยบาดแผลต่างๆ
3. มีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนหลังการผ่าตัดหัวใจ
4. ไม่รวมภาวะแทรกซ้อนต่างๆ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย,
• ลิ่มเลือดอุดตัน,
• เลือดออก
• การติดเชื้อ;
• อาการโคม่าหลังการผ่าตัด

1. จำเป็นต้องพักฟื้นนานโดยมีข้อจำกัดที่สำคัญในกิจกรรมของผู้ป่วย

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อทำการผ่าตัดด้วยการเปิดหน้าอก ความทุพพลภาพจะได้รับหลังการผ่าตัดหัวใจ เช่นเดียวกับหลังจากหัวใจวาย

การดำเนินการใดและภายใต้พยาธิสภาพใดที่ทำกับหัวใจที่เปิดกว้าง?

พยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะทำในกรณีที่มีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่รูปแบบที่รุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ สาระสำคัญของการแบ่งคือการสร้างทางเลี่ยงสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจโดยใช้การแบ่งซึ่งใช้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำจากผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (MCB) โดยใช้หลอดเลือดแดงภายในเต้านม

ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ

ทุกวันนี้ วาล์วที่ทำจากวัสดุชีวภาพของผู้ป่วยถูกนำมาใช้แทนวาล์วที่เสียหาย

1. ขั้นตอนของ Ross เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดเลือดแดงในปอดของผู้ป่วยเพื่อเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาที่เป็นโรค วางรากฟันเทียมแทนวาล์วปอด ขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธวาล์วที่ทำจากวัสดุแปลกปลอม ทำมาสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่
2. การผ่าตัดของโอซากิเกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง เฉพาะในกรณีนี้การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาจะทำโดยใช้วาล์วที่ทำจากเยื่อหุ้มหัวใจของผู้ป่วย ไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการปฏิเสธวาล์วด้วยเหตุผลเดียวกัน

กดเจ็บเจ็บหน้าอกหายใจถี่และขาดอากาศ ... อาการคุ้นเคย?

สนใจติดต่อ ดูแลรักษาทางการแพทย์ถ้าคุณสังเกตเห็นได้ในตัวเองหรือคนใกล้ตัว ส่วนใหญ่มักเป็นอาการที่น่ากลัว - โรคหลอดเลือดหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องการการรักษาที่ซับซ้อน: บางครั้งคุณต้องหันไป การผ่าตัดรักษา. การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร วิธีการผ่าตัด มีตัวบ่งชี้และข้อห้ามอะไรบ้าง: เราจะวิเคราะห์ในบทวิจารณ์และวิดีโอในบทความนี้

สาระสำคัญของวิธีการ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG, การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในหลอดเลือดหัวใจที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้ทำได้โดยการสร้างเส้นทางการจัดหาเลือดทางเลือกโดยข้ามหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยใช้การแบ่ง

การแบ่งเป็นหลอดเลือดเทียมหรือหลอดเลือดที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของร่างกายซึ่ง "ฝัง" ในระบบหลอดเลือดหัวใจด้านบนและด้านล่างของรอยโรคหลอดเลือด ดังนั้น ส่วนของหลอดเลือดแดงที่อุดตันด้วยคราบคลอเรสเตอรอลจึงถูกปิดจากระบบการจ่ายเลือด และเส้นทางหลักประกันใหม่จะให้ออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอและทันเวลาแก่หัวใจ

บันทึก! CABG มักใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในหลอดเลือดแดงของหัวใจ โดยทั่วไปมักใช้กับรอยโรคหลอดเลือดที่ทำลายล้าง ขากรรไกรล่าง, ไต เป็นต้น

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคือหลอดเลือด โดยปกติผนังด้านในของหลอดเลือดแดงจะเรียบและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-8 มม. การละเมิดการเผาผลาญไขมันในร่างกายทำให้เกิดการสะสมในเส้นเลือดของสารคล้ายไขมัน - โคเลสเตอรอลซึ่งก่อให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือด

การเจริญเติบโตของคราบจุลินทรีย์ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจและผู้ป่วยจะพัฒนา ภาพทางคลินิกไอเอชดี:

• ปวด, กดหรือปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกอก, แผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, คอ, หลัง;
• ความเชื่อมโยงของความเจ็บปวดกับความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ
• หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศระหว่างการโจมตี

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักจะกลายเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต นั่นคือ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ถ้า ระยะเริ่มต้นหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยการแก้ไขวิถีชีวิตและโภชนาการการบริโภคยาลดไขมันและไนเตรตเป็นประจำจากนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะแสดงในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย 50% หรือมากกว่านั้น
• ตีบรวมของหลอดเลือดแดงทั้งหมดส่งหัวใจ 70% หรือมากกว่า;
• การตีบตันของหลอดเลือดแดง interventricular ล่วงหน้าร่วมกับการตีบของหลอดเลือดอื่น ๆ

ในด้านโรคหัวใจ มีผู้ป่วยสามประเภทที่อาจต้องการ CABG

ตาราง: ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:

การเตรียมการ: ขั้นตอนสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

คุณเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจอย่างไร?

ก่อนการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ผู้ป่วยจะได้รับมาตรการวินิจฉัยหลายประการ:

• การรวบรวมข้อร้องเรียนและความทรงจำในระหว่างที่แพทย์กำหนดปัญหาหลักของผู้ป่วยและจัดทำแผนสำหรับการดำเนินการต่อไป
• การตรวจตามวัตถุประสงค์ รวมทั้ง การตรวจหัวใจและปอด การวัดความดันโลหิต
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
  1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
  2. ชีวเคมีในเลือด
  3. กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;
  4. เกล็ดเลือด;
  5. การกำหนดระดับของคอเลสเตอรอลรวมและไขมันในเลือด
• การทดสอบด้วยเครื่องมือ:
  1. การสแกนอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์เป็นวิธีที่ไม่รุกรานและปลอดภัย ซึ่งช่วยให้คุณเห็นภาพหลอดเลือดแดงแต่ละเส้นที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจและประเมินระดับการอุดตันของแผ่นโลหะคลอเรสเตอรอล
  2. angiography เป็นวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดโดยใช้สารตัดกัน
  3. เอ็มอาร์ แองจีโอกราฟี

ในกรณีที่มีโรคร่วมกัน คำแนะนำทางการแพทย์จะจัดให้มีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ข้อมูลที่ได้รับมีความจำเป็นสำหรับการจัดทำแผนการบำบัดส่วนบุคคล: ศัลยแพทย์ใช้เมื่อทำการผ่าตัด

วิธีดำเนินการแบ่ง

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความสนใจในการดำเนินการ ในส่วนนี้จะอธิบายเทคนิคการผ่าตัดโดยละเอียดและเลือกวิดีโอเฉพาะเรื่อง: การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นอย่างไร อันตรายหรือไม่ และใช้เวลานานเท่าใด

บันทึก! ราคาเฉลี่ยของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในคลินิกเอกชนคือ 150,000 รูเบิล

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร

ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยความรุนแรงของหลอดเลือดและเป้าหมายสุดท้ายของการรักษาแยกประเภทบายพาสหลอดเลือดหัวใจดังต่อไปนี้:

1. CABG โดยใช้เครื่องหัวใจและปอด
2. CABG โดยไม่ต้องใช้บายพาสหัวใจและหลอดเลือด - ในกรณีนี้จะใช้ "โคลง" พิเศษสำหรับการแบ่ง
3. CABG โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องที่ทันสมัย

บันทึก! เทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในการผ่าตัดสมัยใหม่ ผู้ป่วยมีบาดแผลน้อยกว่าและสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก

หลักสูตรของขั้นตอน

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงทำอย่างไร? การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

วัสดุสำหรับสร้างเส้นทางการไหลเวียนหลักประกันมักจะเป็นหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยเอง - ทรวงอกในแนวรัศมีหรือภายใน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เพิ่มฟังก์ชันการทำงานและความทนทานของ shunt

บันทึก! หลอดเลือดแดงทรวงอกหรือเรเดียลภายในจะถูกลบออกทันทีก่อนใช้งาน ดังนั้นนอกเหนือจากหน้าอกแล้วยังมีการกรีดที่ปลายแขน (โดยปกติคือด้านซ้าย)

หลังจากแยกหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบออก ศัลยแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของการแบ่งในอนาคต และสร้างแหล่งหมุนเวียนเลือดทางเลือกโดยการเย็บหลอดเลือดแดง "ใหม่" ด้วยปลายด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งไปยังจุดที่เลือก

สำคัญ! ระยะเวลาของการดำเนินการคือตั้งแต่ 1 ถึง 6-7 (หากจำเป็นต้องสร้างการแบ่งหลายครั้ง) ชั่วโมง

ความสอดคล้องของการแบ่งถูกกำหนดโดยใช้:

• อัตราที่หลอดเลือดแดงเติมเลือด
• angiography ในช่วงหลังผ่าตัด
• การสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์

คุณสมบัติของช่วงหลังผ่าตัด

ในช่วงปกติของช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 3-10 วัน เย็บแผลออกจากแผลเป็นเวลา 6-7 วันเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์มีส่วนช่วยในการแห้งและการรักษาความสมบูรณ์ของผิวที่แตกสลายอย่างรวดเร็ว

ในโรงพยาบาลและในคลินิกผู้ป่วยนอกพื้นผิวของบาดแผลจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเปลี่ยนน้ำสลัดปลอดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ CABG แนะนำให้สวมผ้าพันแผลที่หน้าอกและฝึกการหายใจ

ด้านล่างนี้คือคำถามยอดนิยมจากผู้ป่วยที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดบายพาส โดยมีคำตอบโดยละเอียดสำหรับพวกเขา:

1. ปริมาณเลือดใหม่จะอยู่ได้นานแค่ไหน และเมื่อจะบายพาสครั้งที่ 2 ได้? ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกต่างๆ เสนอการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด ใช้เทคนิคอะไร โดยเฉลี่ยแล้วการแบ่งจะใช้เวลา 10-15 ปี
2. ฉันจำเป็นต้องทานยาหลังการรักษาหรือไม่? การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าจะบรรเทาผู้ป่วยจากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ก็ไม่ได้บรรเทาความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิต, ภาวะไขมันในเลือดต่ำและยาอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งอย่างต่อเนื่อง
3. ความรู้สึกไม่สบายและปวดในหัวใจหลังการรักษาพูดว่าอย่างไร? การกลับมาของความเจ็บปวดจากการกดทับหลังกระดูกอกอาจบ่งบอกถึงความล้มเหลวของหลักประกันที่สร้างขึ้น ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการที่ทำให้คุณต้องกังวล
4. ไหนดีกว่า: บายพาสหรือ stenting ของหลอดเลือดหัวใจ? การเปรียบเทียบการผ่าตัดทั้งสองประเภทนี้ไม่ถูกต้อง: มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตนเอง ตำแหน่งในท้องถิ่นของแผ่นโลหะคอเลสเตอรอลที่ไม่มีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สำคัญของหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใส่ขดลวด ด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง CABG ยังคงมีประสิทธิภาพมากกว่า
5. กลับสู่ชีวิตปกติได้เมื่อไหร่? ภาระในครัวเรือนที่เบาสามารถทำได้ด้วยความระมัดระวังทันทีหลังจากปล่อย ยกเว้นกิจกรรมทางกายในทุกระดับ รวมทั้งการติดต่อทางเพศเป็นเวลา 4-6 เดือนจนกว่าผู้ป่วยจะพักฟื้นเต็มที่

ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การใส่ขดลวดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงซึ่งมีข้อห้ามและผลข้างเคียงของตัวเอง

ห้ามนำไปใช้เมื่อ:

• หลอดเลือดแดงกระจายของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด;
• การลดลงของสัดส่วนการส่งออกของหัวใจมากถึง 30% หรือน้อยกว่า;
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง
• พยาธิสภาพร่างกายที่ไม่ได้รับการชดเชย
• กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีน้อย

มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบและมาพร้อมกับ:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงเมื่อยล้า
• อาการเจ็บหน้าอก;
• รบกวนจังหวะ;
• ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต

มันหายากมากที่จะพัฒนา:

• การหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของกระดูกอก;
• ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนของสมอง(จังหวะ);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• แผลเป็นนูน;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• อาการ postperfusion

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตผู้ป่วยจำนวนมาก ด้วยการปฏิบัติอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ถูกรบกวนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การดำเนินการที่คล้ายคลึงกันนี้ดำเนินมาเป็นเวลา 70 ปีแล้ว

หลอดเลือดเป็นภาวะของมนุษย์ที่ชั้นไขมันก่อตัวขึ้นบนผนังของหลอดเลือดแดงหัวใจเนื่องจากมีคอเลสเตอรอล แคลเซียม และซากเซลล์ที่ตายแล้วจำนวนมาก มีส่วนทำให้หลอดเลือดแดงหนาและตีบตัน ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ ได้ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นขั้นตอนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หลังจากหัวใจวายรุนแรง เป้าหมายหลักคือการสร้างเส้นทางเลี่ยง (shunts) สำหรับการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง

หลักการดำเนินการและข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

การแบ่งเป็นกระบวนการที่สร้างเส้นทางเพิ่มเติมเพื่อเลี่ยงพื้นที่ที่เสียหายโดยใช้ระบบการแบ่ง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการตามวัตถุประสงค์นี้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ) คือ:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายซึ่งส่งเลือดไปทางด้านซ้ายของหัวใจ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะติดตั้ง shunt (หลอดเลือดบายพาส ซึ่งอาจเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ใต้ผิวหนังบริเวณต้นขา หลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน หรือหลอดเลือดแดงเรเดียล) ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจในลูเมนที่เกิดคราบจุลินทรีย์จากหลอดเลือด เมื่อมีการแบ่ง เลือดจากเอออร์ตาไปยังหลอดเลือดหัวใจจะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดที่แข็งแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดหัวใจกลับมาเป็นปกติ

อายุของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ก่อนเริ่มการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างเต็มรูปแบบ: ทำการตรวจหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจ และรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดทำได้ภายใต้การดมยาสลบ และไม่รวมการรับประทานอาหารก่อนการผ่าตัด 8 ชั่วโมง

การผ่าตัดประเภทนี้ทำได้หลายวิธี: โดยใช้วิธีการดั้งเดิม การใช้เทคโนโลยีใหม่และเทคโนโลยีที่ทันสมัย วิธีการแบบคลาสสิกแสดงให้เห็นถึงกระบวนการที่ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด วิธีที่สองคือการใช้เทคโนโลยีใหม่ซึ่งไม่ต้องการการเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ วิธีใหม่ล่าสุดการแบ่งส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยไม่ต้องใช้ thoracotomy (การเปิดหน้าอก) ใช้เฉพาะเมื่อเลี่ยงผ่านหลอดเลือดแดงด้านล่างด้านซ้าย วิธีการ CABG จะเลือกตามสภาพของหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย

การดำเนินการ

หลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ด้วยจอภาพ ใช้ยาชาตลอดการผ่าตัด หลังจากที่ผู้ป่วยแช่ตัวในการนอนหลับที่เกิดจากยาแล้ว ท่อช่วยหายใจจะถูกใส่เข้าไปในหลอดลม ซึ่งจะสื่อสารกับเครื่องดมยาสลบ ขั้นตอนนี้จะหยุดการทำงานของวิสัญญีแพทย์และเริ่มการทำงานของศัลยแพทย์

ศัลยแพทย์ทำการกรีดตามยาวในกระดูกอก และโดยการประเมินด้วยสายตา จะตัดสินใจว่าจะวาง shunt (หรือ shunt) ไว้ที่ใด

สำหรับ เส้นเลือดเลือกหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ของต้นขา, หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในหรือหลอดเลือดแดงเรเดียล เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดผู้ป่วยจะได้รับเฮปาริน ศัลยแพทย์จะหยุดหัวใจของผู้ป่วยในขณะที่การไหลเวียนโลหิตของกระบวนการผ่าตัดทั้งหมดทำงานโดยใช้อุปกรณ์เทียมเป็นเวลา 90 นาที ภาวะหัวใจหยุดเต้นทำได้โดยการฉีดสารละลายแช่เย็นที่มีโพแทสเซียมเข้าไปในหัวใจ

จากนั้นศัลยแพทย์จะเย็บ shunt ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และไปยังบริเวณหลอดเลือดหัวใจตีบจากบริเวณที่ตีบตัน หัวใจเริ่มใหม่ อุปกรณ์ทั้งหมดจะถูกลบออก เพื่อต่อต้านเฮปารินให้ใช้โปรตามีน กระดูกอกถูกเย็บ การดำเนินการเสร็จสิ้น เวลาผ่าตัดบายพาสประมาณ 4 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหนักซึ่งเขาพักอยู่หนึ่งวัน ในวันที่ห้าหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะออกจากโรงพยาบาล

บางครั้งอาจมีกลุ่มอาการหลังผ่าตัดเมื่อใน 3 ชั่วโมงแรกมีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่กำจัดได้ด้วยขั้นตอนการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?

หลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ในบางกรณี อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือเลือดออกและใจสั่น มีหลายกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดช่องแบ่งเซลล์อย่างไม่เหมาะสมหรืออยู่ในขั้นตอนของความเสียหายซึ่งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ไม่รวมถึงการรักษากระดูกอกที่ไม่ดี ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ โรคหลอดเลือดสมอง ความจำเสื่อมชั่วคราว และอาการปวดเรื้อรังที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด

ทั้งหมด ผลข้างเคียงเกิดขึ้นเนื่องจากสภาพร่างกายที่ไม่น่าพอใจของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดหรือเวลาในการเตรียมตัวไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นเมื่อมีการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจตามแผน ความเสี่ยงจะสูงขึ้นมากเมื่อมีโรคต่างๆเช่น โรคเบาหวาน, ถุงลมโป่งพอง, พยาธิวิทยาของไต. เพื่อแยกความเสี่ยงทุกประเภทก่อนเริ่มการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องวิเคราะห์ความเสี่ยงทั้งหมด ปรึกษาแพทย์ และรับการวินิจฉัยและการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

คนไข้มักบ่นว่า เจ็บหนักในสถานที่ที่ดำเนินการ แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด แต่หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจแล้วเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยบางราย การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยตรงแบบบุกรุกน้อยที่สุดอาจเหมาะสม สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงหลายเส้น

การฟื้นฟูและป้องกันหลังผ่าตัด

แม้ว่าหลอดเลือดดำขนาดเล็กจะใช้แทนเส้นเลือดที่เอาออก แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะบวม ดังนั้นผู้ป่วยควรสวมถุงน่องยางยืดในช่วง 1.5-2 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

เนื่องจากกระดูกอกจะรักษาเป็นเวลานานมาก ผู้ป่วยจึงไม่แนะนำให้ยกน้ำหนักและทำกิจกรรมที่กระฉับกระเฉงหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ควรติดตามอย่างน้อย 6 สัปดาห์ นอกจากนี้คุณต้องเพิ่มภาระทีละน้อย

ไม่ว่าในกรณีใดปัญหาที่เกิดจากการดำเนินการจะไม่ได้รับอนุญาตให้กลับคืนมา ในการทำเช่นนี้แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม: ลดการบริโภคน้ำตาล เกลือ อาหารที่มีไขมันสูง

อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุจะก่อให้เกิดประโยชน์มากขึ้นหลังการผ่าตัด คุณควรรวมอาหารในอาหารให้ได้มากที่สุด ซึ่งรวมถึงซีลีเนียม วิตามิน A, B, C และ E สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ทำให้น้ำหนักเป็นปกติ แต่ยังเพิ่มประสิทธิภาพของการป้องกัน คุณสมบัติของร่างกาย

หลังจากที่บุคคลได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแล้ว วิถีชีวิตประจำวันของเขาจะต้องได้รับการแก้ไขให้ละเอียดที่สุด จำเป็นต้องเลิกใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์และเลิกสูบบุหรี่ กิจกรรมการฟื้นฟูและการฟื้นฟูเป็นที่นิยมอย่างมากหลังการผ่าตัดหัวใจ ซึ่งรวมถึงการสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการที่ส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสม โปรแกรมเดี่ยวกิจกรรมการออกกำลังกาย.

หลังจากการผ่าตัดหัวใจ ผู้ป่วยควรเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูในโรงพยาบาลหรือร้านขายยาในโปรไฟล์นี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจอื่น ๆ ควรเข้าใจว่ายิ่งศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งทำให้หัวใจอ่อนแอลงมากขึ้นเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุของการมีชีวิตของร่างกายมนุษย์

การคัดลอกเอกสารของไซต์สามารถทำได้โดยไม่ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า ในกรณีที่มีการติดตั้งลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังไซต์ของเรา

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: คุ้มไหม?

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจถูกนำมาใช้ในด้านโรคหัวใจมานานกว่าครึ่งศตวรรษ การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างวิธีเทียมสำหรับให้เลือดเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจ โดยผ่านหลอดเลือดที่อุดตัน ในเวลาเดียวกัน รอยโรคของหัวใจจะไม่ถูกสัมผัส แต่การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาโดยการเชื่อมโยง anastomosis ใหม่ที่ดีต่อสุขภาพระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจ

เรือสังเคราะห์สามารถใช้เป็นวัสดุสำหรับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ แต่หลอดเลือดดำและหลอดเลือดของผู้ป่วยเองกลับกลายเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่สุด วิธีการ autovenous "ประสาน" anastomosis ใหม่อย่างน่าเชื่อถือไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธต่อเนื้อเยื่อต่างประเทศ

ตรงกันข้ามกับการทำบอลลูน angioplasty กับ stent เรือที่ไม่ทำงานจะถูกแยกออกจากการไหลเวียนโลหิตอย่างสมบูรณ์และไม่มีการพยายามเปิดมัน การตัดสินใจเฉพาะในการใช้วิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุดจะทำหลังจากการตรวจคนไข้อย่างละเอียด โดยคำนึงถึงอายุ โรคที่เกิดควบคู่กัน ความปลอดภัย หลอดเลือดหัวใจตีบ.

ใครคือ "ผู้บุกเบิก" ในการใช้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด?

ศัลยแพทย์หัวใจที่มีชื่อเสียงที่สุดจากหลายประเทศทำงานเกี่ยวกับปัญหาการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG) การดำเนินการของมนุษย์ครั้งแรกดำเนินการในปี 1960 ในสหรัฐอเมริกาโดย Dr. Robert Hans Goetz ใช้การแบ่งเทียมเพื่อเลือกหลอดเลือดแดงทรวงอกซ้ายซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเส้นเลือดใหญ่ ส่วนปลายของมันติดอยู่กับหลอดเลือดหัวใจ ศัลยแพทย์โซเวียต V. Kolesov ทำซ้ำวิธีการที่คล้ายกันในเลนินกราดในปี 2507

การผ่าตัดแบ่งหลอดเลือดอัตโนมัติเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาโดยศัลยแพทย์หัวใจจากอาร์เจนตินา R. Favaloro การสนับสนุนที่สำคัญในการพัฒนาเทคนิคการแทรกแซงเป็นของศาสตราจารย์ชาวอเมริกัน M. DeBakey

ปัจจุบันการดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการในศูนย์หัวใจที่สำคัญทั้งหมด อุปกรณ์ทางการแพทย์ล่าสุดทำให้สามารถระบุข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น ดำเนินการกับหัวใจที่เต้น (โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหัวใจและปอด) และลดระยะเวลาหลังการผ่าตัด

มีการเลือกข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอย่างไร?

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะทำเมื่อเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผลจากการทำบอลลูน angioplasty การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนการผ่าตัด การตรวจหลอดเลือดหัวใจของหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นและกำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้ shunt

ความสำเร็จของวิธีอื่นไม่น่าจะเกิดขึ้นกับ:

• ตีบรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายในบริเวณลำตัว;
• รอยโรคหลอดเลือดหัวใจหลายดวงที่มีการกลายเป็นปูน;
• การเกิดขึ้นของการตีบภายในขดลวดที่ติดตั้ง
• เป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านสายสวนเข้าไปในเรือที่แคบเกินไป

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้วิธีการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจคือ:

• ยืนยันระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย 50% หรือมากกว่า;
• การหดตัวของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด 70% ขึ้นไป
• การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับการตีบของหลอดเลือดแดงหน้า interventricular ในพื้นที่ของกิ่งก้านของมันจากลำต้นหลัก

ผู้ป่วยอาจต้องการมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

มีข้อบ่งชี้ทางคลินิก 3 กลุ่มที่แพทย์ใช้เช่นกัน

กลุ่มที่ 1 รวมผู้ป่วยที่ดื้อต่อ การรักษาด้วยยาหรือมีโซนขาดเลือดที่สำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจ:

• ด้วยคลาสการทำงาน angina pectoris III-IV;
• ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
• ด้วยภาวะขาดเลือดเฉียบพลันหลังจาก angioplasty พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• ด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ถึง 6 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการ อาการปวด(ภายหลังหากมีสัญญาณของการขาดเลือดขาดเลือด);
• หากการทดสอบความเครียดตาม ECG เป็นบวกอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยต้องการผ่าตัดช่องท้องแบบเลือก
• มีอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้วย การเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือด(มาพร้อมกับ angina pectoris ในผู้สูงอายุ).

กลุ่มที่ 2 รวมถึงผู้ป่วยที่ต้องการการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีแนวโน้มสูง (การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยหากไม่มีการผ่าตัด) แต่ผู้ที่รักษาได้ยาก ยา. นอกเหนือจากสาเหตุหลักที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังคำนึงถึงระดับความผิดปกติของการทำงานของการขับของหัวใจและจำนวนหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบด้วย:

• สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดแดงสามเส้นโดยการทำงานลดลงต่ำกว่า 50%;
• สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดแดงสามเส้นที่มีฟังก์ชั่นสูงกว่า 50% แต่มีภาวะขาดเลือดรุนแรง
• สร้างความเสียหายให้กับเรือหนึ่งหรือสองลำ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากบริเวณที่กว้างขวางของการขาดเลือดขาดเลือด

กลุ่มที่ 3 รวมถึงผู้ป่วยที่ทำการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดร่วมกันโดยมีการแทรกแซงที่สำคัญกว่า:

• ระหว่างการทำงานของวาล์วเพื่อขจัดความผิดปกติในการพัฒนาหลอดเลือดหัวใจ
• หากผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายรุนแรง (โป่งพองของผนังหัวใจ) ถูกกำจัด

สมาคมโรคหัวใจนานาชาติแนะนำ อาการทางคลินิกและข้อบ่งชี้ในตอนแรกแล้วคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค คาดว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยจะมีมากกว่าอัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ

การผ่าตัดมีข้อห้ามเมื่อใด?

ศัลยแพทย์หัวใจพิจารณาถึงข้อห้ามในการใช้ยา เนื่องจากการเพิ่มหลอดเลือดหัวใจตีบไม่สามารถทำร้ายผู้ป่วยที่เป็นโรคใดๆ ได้ อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงที่น่าจะเสียชีวิตซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ

ข้อห้ามทั่วไปแบบคลาสสิกสำหรับการดำเนินการใด ๆ ถือว่ามีให้สำหรับผู้ป่วย:

• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคไตที่มีอาการไตวาย
• โรคมะเร็ง

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วย:

• ความครอบคลุมของรอยโรคหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด;
• ฟังก์ชั่นการดีดออกของช่องซ้ายลดลงเหลือ 30% หรือน้อยกว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ครั้งใหญ่ในกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• มีอาการรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยด้วยความแออัด

เรือแยกเพิ่มเติมทำมาจากอะไร?

ขึ้นอยู่กับเรือที่เลือกสำหรับบทบาทของ shunt การดำเนินการบายพาสแบ่งออกเป็น:

• mammarocoronary - หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในทำหน้าที่เป็นทางเลี่ยง
• autoarterial - ผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีของตัวเอง
• autovenous - เลือกหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่

เส้นเลือดซาฟินัสที่ขาทำหน้าที่แทนหลอดเลือดหัวใจได้อย่างสมบูรณ์แบบ

หลอดเลือดแดงเรเดียลและหลอดเลือดดำซาฟีนัสสามารถถอดออกได้:

• อย่างเปิดเผยผ่านแผลที่ผิวหนัง
• โดยใช้เทคนิคการส่องกล้อง

การเลือกเทคนิคส่งผลต่อระยะเวลา ระยะเวลาพักฟื้นและเครื่องสำอางตกค้างในรูปของรอยแผลเป็น

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

CABG ที่จะเกิดขึ้นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด การวิเคราะห์มาตรฐานประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• เกล็ดเลือด;
• การทดสอบตับ
• เนื้อหาของกลูโคสในเลือด creatinine สารไนโตรเจน;
• โปรตีนและเศษส่วน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การยืนยันการขาดการติดเชื้อเอชไอวีและโรคตับอักเสบ
• dopplerography ของหัวใจและหลอดเลือด
• การถ่ายภาพรังสี

การศึกษาพิเศษดำเนินการในช่วงก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาล อย่าลืมทำ angiography หลอดเลือดหัวใจ (ภาพเอ็กซ์เรย์ของรูปแบบหลอดเลือดของหัวใจหลังจากแนะนำสารตัดกัน)

ผู้ป่วยต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงความเจ็บป่วยในอดีต แนวโน้มที่จะ อาการแพ้สำหรับอาหารหรือยา

ข้อมูลที่ครบถ้วนจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากเส้นเลือดที่ขา 2-3 วันก่อนการผ่าตัดตามกำหนดจะใช้ผ้าพันแผลแน่นตั้งแต่เท้าถึงต้นขา

ห้ามรับประทานอาหารเย็นในคืนก่อนอาหารเช้าในตอนเช้าเพื่อไม่ให้มีการสำรอกอาหารออกจากหลอดอาหารและการเข้าสู่หลอดลมในช่วงเวลานอนหลับ หากมีขนบริเวณหน้าอกด้านหน้า ให้โกนออก

การตรวจของวิสัญญีแพทย์ประกอบด้วยการสัมภาษณ์ การวัดความดัน การตรวจคนไข้ และการประเมินโรคในอดีตซ้ำ

วิธีการดมยาสลบ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจต้องการการผ่อนคลายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงใช้ยาชาทั่วไป ผู้ป่วยจะรู้สึกเพียงทิ่มแทงจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเมื่อใส่หลอดหยด

การนอนหลับเกิดขึ้นภายในหนึ่งนาที วิสัญญีแพทย์เป็นผู้เลือกยาชาเฉพาะ โดยคำนึงถึงสุขภาพ อายุ การทำงานของหัวใจและหลอดเลือด และความไวของแต่ละบุคคล

เป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวดหลายชนิดร่วมกันในการเหนี่ยวนำและการดมยาสลบ

สถานะของการนอนหลับที่สมบูรณ์และการดมยาสลบถูกควบคุมโดยตัวบ่งชี้พิเศษ

ศูนย์เฉพาะทางใช้อุปกรณ์ในการตรวจสอบและควบคุม:

• ชีพจร;
• ความดันโลหิต;
• การหายใจ;
• เลือดสำรองอัลคาไลน์;
• ความอิ่มตัวของออกซิเจน

คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและการย้ายผู้ป่วยไปยัง เครื่องช่วยหายใจได้รับการแก้ไขตามคำร้องขอของแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดและกำหนดโดยเทคนิควิธีการ

ระหว่างการแทรกแซง วิสัญญีแพทย์จะแจ้งหัวหน้าศัลยแพทย์เกี่ยวกับตัวบ่งชี้การช่วยชีวิต ในขั้นตอนของการเย็บแผล การให้ยาสลบจะหยุดลง และเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้ป่วยจะค่อยๆ ตื่นขึ้น

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร?

การเลือกเทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสามารถของคลินิกและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ปัจจุบันทำการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:

• ผ่านการเปิดสู่หัวใจเมื่อตัดกระดูกสันอกเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด
• บนหัวใจที่เต้นโดยไม่มีบายพาสหัวใจและหลอดเลือด;
• ด้วยแผลน้อยที่สุด การเข้าถึงไม่ได้ถูกใช้ผ่านกระดูกสันอก

การผ่าด้วยแผลเล็ก ๆ ทำได้เฉพาะสำหรับการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงส่วนหน้าด้านซ้ายเท่านั้น การโลคัลไลเซชันดังกล่าวจะพิจารณาล่วงหน้าเมื่อเลือกประเภทของการดำเนินการ

เป็นเรื่องยากในทางเทคนิคที่จะใช้วิธีการเต้นของหัวใจหากผู้ป่วยมีหลอดเลือดหัวใจตีบแคบมาก ในกรณีเช่นนี้ วิธีนี้ใช้ไม่ได้

ข้อดีของการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้เครื่องปั๊มเลือดเทียม ได้แก่:

• การไม่มีความเสียหายทางกลกับองค์ประกอบเซลล์ของเลือด
• ลดระยะเวลาของการแทรกแซง
• ลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากอุปกรณ์
• ฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้เร็วขึ้น

ในวิธีคลาสสิก หน้าอกจะเปิดผ่านกระดูกอก (sternotomy) มีตะขอพิเศษที่ด้านข้างและอุปกรณ์ติดอยู่ที่หัวใจ ตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด จะทำงานเหมือนปั๊มและกลั่นเลือดผ่านหลอดเลือด

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นด้วยสารละลายโพแทสเซียมที่แช่เย็น เมื่อเลือกวิธีการแทรกแซงหัวใจเต้นจะหดตัวต่อไปและศัลยแพทย์จะเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ (สารกันเลือดแข็ง)

โดยปกติจะมีศัลยแพทย์และพยาบาลอย่างน้อยสองคนในทีมปฏิบัติการ

ในขณะที่อันแรกกำลังเข้าถึงโซนหัวใจ อันที่สองจะปล่อย autovessels เพื่อเปลี่ยนเป็น shunt ฉีดสารละลายที่มีเฮปารินเข้าไปเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

จากนั้นจึงสร้างเครือข่ายใหม่เพื่อให้เส้นทางส่งเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือด หัวใจหยุดเต้นเริ่มต้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจและปิดการไหลเวียนของโลหิตเทียม

สำหรับการเย็บกระดูกอกจะใช้ลวดเย็บกระดาษแบบแน่นพิเศษ สายสวนบาง ๆ ถูกทิ้งไว้ในบาดแผลเพื่อระบายเลือดและควบคุมเลือดออก การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมง หลอดเลือดแดงใหญ่ยังคงถูกหนีบไว้นานถึง 60 นาที บายพาสหัวใจและปอดจะคงอยู่ได้นานถึง 1.5 ชั่วโมง

ระยะหลังผ่าตัดเป็นอย่างไร?

จากห้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังห้องไอซียูบนท่อน้ำเหลืองใต้หลอดหยด เขามักจะอยู่ที่นี่ในวันแรก การหายใจจะดำเนินการอย่างอิสระ ในระยะหลังผ่าตัด ให้ติดตามชีพจรและความดันต่อไป ควบคุมการปล่อยเลือดจากหลอดที่ติดตั้ง

ความถี่ของการตกเลือดในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าจะไม่เกิน 5% ของผู้ป่วยที่ดำเนินการทั้งหมด ในกรณีเช่นนี้ อาจมีการแทรกแซงอีกครั้ง

การออกกำลังกายบำบัด ( การออกกำลังกายกายภาพบำบัด) ขอแนะนำให้เริ่มตั้งแต่วันที่สอง: ทำการเคลื่อนไหวเลียนแบบการเดิน - ดึงถุงเท้าเข้าหาตัวแล้วกลับมารู้สึกได้ถึงการทำงาน กล้ามเนื้อน่อง. ภาระเล็กน้อยดังกล่าวช่วยให้คุณเพิ่ม "การผลัก" เลือดดำจากรอบนอกและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ในการตรวจสอบแพทย์ให้ความสนใจกับการฝึกหายใจ การหายใจลึกๆ ทำให้เนื้อเยื่อปอดยืดตรงและป้องกันจากความแออัด ลูกโป่งใช้สำหรับฝึกซ้อม

หนึ่งสัปดาห์ต่อมา วัสดุเย็บแผลจะถูกลบออกที่บริเวณเก็บตัวอย่างหลอดเลือดดำซาฟีนัส ผู้ป่วยควรสวมถุงน่องยางยืดต่อไปอีก 1.5 เดือน

มันต้องใช้เวลาถึง 6 สัปดาห์ในการรักษากระดูกสันอก ห้ามยกของหนักและงานทางกายภาพ

ผ้าพันแผลพิเศษวางบนหน้าอกเพื่อรองรับกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกเพื่อรักษารอยเย็บบนผิวหนังและเสริมสร้างกระดูกสันอก

การออกจากโรงพยาบาลจะดำเนินการหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

ในช่วงแรก ๆ แพทย์แนะนำให้ขนถ่ายเล็กน้อยเนื่องจากโภชนาการที่เบา: น้ำซุปซีเรียลเหลวผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว โดยคำนึงถึงการสูญเสียเลือดที่มีอยู่ นำเสนออาหารที่มีผลไม้ เนื้อวัวและตับ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินในหนึ่งเดือน

โหมดมอเตอร์จะค่อยๆขยายออกไปโดยคำนึงถึงการหยุดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่าบังคับฝีเท้าและไล่ตามความสำเร็จด้านกีฬา

วิธีที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไปคือการย้ายไปยังโรงพยาบาลโดยตรงจากโรงพยาบาล ที่นี่ การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยจะดำเนินต่อไปและจะมีการเลือกระบบการปกครองส่วนบุคคล

เม็ดเลือดขนาดเล็กยังคงอยู่ที่บริเวณเก็บตัวอย่างหลอดเลือดดำ ซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไป 10 วัน

มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างไร?

การศึกษาสถิติของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบ่งชี้ถึงความเสี่ยงจำนวนหนึ่งสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดทุกประเภท สิ่งนี้ควรมีความชัดเจนเมื่อตัดสินใจยินยอมให้ดำเนินการ

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจตามแผนขณะนี้ไม่เกิน 2.6% ในบางคลินิกก็น้อยกว่า ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่การรักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้นี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดที่ปราศจากปัญหาสำหรับผู้สูงอายุ

เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงระยะเวลาและระดับของการปรับปรุงสภาพ การสังเกตของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจหลังการผ่าตัดในช่วง 5 ปีแรกช่วยลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมากและในอีก 5 ปีข้างหน้าไม่แตกต่างจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

"อายุขัย" ของเรือบายพาสถือเป็น 10 ถึง 15 ปี การอยู่รอดหลังการผ่าตัดภายในห้าปี - 88%, สิบ - 75%, สิบห้า - 60%

จาก 5 ถึง 10% ของกรณีในสาเหตุของการเสียชีวิตเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจคือ:

ไม่บ่อยนักรวมถึง:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน:
• การหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของรอยประสานทรวงอก
• การติดเชื้อที่บาดแผล;
• ลิ่มเลือดอุดตันและหนาวสั่นของหลอดเลือดดำลึกของขา;
• จังหวะ;
• ไตล้มเหลว;
• อาการปวดเรื้อรังในพื้นที่ของการผ่าตัด;
• การเกิดแผลเป็นคีลอยด์บนผิวหนัง

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด โรคที่เกิดควบคู่กัน เพิ่มขึ้นในกรณีฉุกเฉินโดยไม่ต้องเตรียมการและการตรวจสอบเพียงพอ

ผลตอบรับจากคนไข้ที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดทำให้คุณนึกถึงทางเลือกและค่านิยมส่วนตัวในชีวิต

Galina Mikhailovna ครูสอนดนตรีอายุ 58 ปี: “ฉันอ่านบทความและเริ่มจำได้ว่าอะไรเป็นแรงบันดาลใจให้ฉันเห็นด้วยกับการผ่าตัด เธอเพิ่งเกษียณอายุเมื่อเธอมีอาการหัวใจวาย จริงอยู่ก่อนหน้านั้นเป็นเวลา 10 ปีมีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ฉันได้รับการปฏิบัติเป็นครั้งคราวไม่มีเวลาพักผ่อน (เช่นนักดนตรีทั้งหมดฉันเดินเตร่อีกสองแห่ง) เมื่ออยู่บนเตียงในโรงพยาบาลด้วยอาการชักและกลัวอย่างต่อเนื่อง เธอเห็นด้วยโดยไม่ได้คิดถึงผลที่จะตามมาด้วยซ้ำ เธอถูกส่งตัวไปที่ศูนย์โรคหัวใจระดับภูมิภาคเพื่อขอคำปรึกษา 3 เดือนที่รอคิวตรวจหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเสนอการดำเนินการฉันก็ตกลงทันที ก่อนและหลังฉันทำทุกอย่างตามคำแนะนำของแพทย์ อาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลา 3 วันจากนั้นก็หายไปในทางปฏิบัติ ตอนนี้ฉันยังคงทำในสิ่งที่ฉันรัก เป็นผู้นำนักเรียน หารายได้พิเศษในวงออเคสตรา

Sergey Nikolaevich อายุ 60 ปีผู้พันที่เกษียณอายุราชการ: “ เป็นไปไม่ได้ที่จะกลัวอยู่ตลอดเวลาและคาดหวังว่าจะมีอาการหัวใจวาย จะดีกว่าถ้ามีโอกาส หลังการผ่าตัดแทบไม่มีอาการชักเป็นเวลา 2 ปี เมื่อฉันเพิ่มภาระที่เดชาฉันรู้สึกวิงเวียน มันหายไปหลังจากส่วนที่เหลือ บางทีอย่างน้อย 5 หรือ 10 ปีฉันสามารถอยู่ได้โดยไม่ต้องคิดถึงหัวใจ เพื่อนร่วมงานของฉันไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป”

สามีของฉันมีบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ผ่านไปหนึ่งเดือนความเจ็บปวดในพื้นที่ผ่าตัดไม่หายไป จะทำอย่างไร?

สามปีหลังจากการผ่าตัดบายพาสแบบไตรภาค การแบ่งหนึ่งครั้งเกิดลิ่มเลือดอุดตัน จะทำอย่างไร?

20 วันหลังการผ่าตัด กระดูกอกจะเจ็บและ ทางซ้ายมือจากการตัด แบบนี้โอเคมั้ย?

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจทำอย่างไร?

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่ดีที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพรักษาโรคหัวใจหลายชนิด รวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจ

ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะมีความสามารถอีกครั้งอาการของโรคจะลดลง

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดจะมีระยะเวลาการฟื้นฟูที่ยาวนาน

การดำเนินการคืออะไร

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจกำลังสงสัยว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร การผ่าตัดมีอันตรายหรือไม่ การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างเต็มที่

นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดและลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย บายพาสหัวใจหลังจากหัวใจวายเป็นมาตรการที่จำเป็นและเป็นหนทางเดียวที่จะช่วยชีวิตคนได้

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะใส่เส้นเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดแดงทรวงอกหรือหลอดเลือดดำที่ขา วางเรือใหม่ไว้เหนือพื้นที่ที่มีการตีบตันหรือที่ระดับของมัน การไหลเวียนของเลือดหลังการรักษาจะกลับคืนมา

อันเป็นผลมาจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจขาดเลือดพัฒนา ด้วยเหตุนี้กระบวนการของการจัดหาเลือดจึงหยุดชะงักและกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มขาดออกซิเจนและอื่น ๆ สารอาหาร. ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ โรคนี้มีความซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การแบ่งช่วยให้คุณสามารถแก้ปัญหาการจัดหาเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการไหลเวียนของเลือดทางเลือกซึ่งให้องค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมดแก่หัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจถูกระบุสำหรับการรักษาหลอดเลือดหนึ่งหรือหลายลำ สถิติการตายหลังผ่าตัดมีเปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อยที่ 1 ถึง 3% ของทุกกรณี

อัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย จำนวนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ และลักษณะของการแบ่งแยก

ปัดคืออะไร

ในช่วง CABG จะมีการนำการปลูกถ่ายอวัยวะเข้าไปในหลอดเลือดแดง - การแบ่งส่วนปลายด้านหนึ่งถูกเย็บเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และอีกด้านหนึ่งอยู่ใต้บริเวณที่อุดตันเล็กน้อย ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจึงไหลไปตามช่องทางใหม่โดยผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การแบ่งคือการต่อกิ่งหลอดเลือด การปลูกถ่ายในกรณีนี้คือหลอดเลือดแดงทรวงอกหรือเรเดียล ในบางกรณี พวกเขาหันไปใช้เส้นซาฟีนัสของต้นขาเป็นทางเลี่ยง การปรากฏตัวของการแบ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติอาการของโรคจะหายไป

ก่อนการผ่าตัดจะทำการตรวจสอบเพิ่มเติมของเรือที่ถูกถอดออกเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่การถอดหลอดเลือดดำ

ประเภทของบายพาส

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบการผ่าตัดจะดำเนินการในหัวใจที่เปิดกว้าง

การผ่าตัดปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดหัวใจหยุดเต้นขณะใช้อุปกรณ์พิเศษ ซึ่งในระหว่างช่วงเวลาของภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว จะทำการไหลเวียนของโลหิตเทียม
2. การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ด้วยหัวใจที่เต้น วิธีนี้ช่วยลดการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังผ่าตัดเป็นเวลานาน ขั้นตอนนั้นใช้เวลาไม่นาน แต่สำหรับการนำไปใช้คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ระดับสูงเพราะการดำเนินการประเภทนี้ซับซ้อนมาก
3. การประยุกต์ใช้วิธีการส่องกล้อง ในการดำเนินการศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ เนื่องจากแผลหายเร็วผู้ป่วยจะฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการรักษา ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง วิธีนี้เป็นที่นิยมอย่างมากในคลินิกในยุโรป

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตและความรุนแรงของโรค

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

เพื่อให้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้น ก่อนทำการผ่าตัดต้องทำการตรวจร่างกายให้ครบถ้วน ผู้ป่วยถูกกำหนด:

นอกจากข้อมูลเกี่ยวกับ สภาพทั่วไปผู้ป่วยในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดสภาพของหลอดเลือดแดงว่าลูเมนอยู่ในนั้นแคบเพียงใดสถานที่เฉพาะของพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าการผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเป็นอย่างไร

ก่อนบายพาสผู้ป่วยควรปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:

• อาหารเย็นในวันผ่าตัดไม่ควรอุดมสมบูรณ์ห้ามกินตอนกลางคืน
• ผู้ชายควรโกนบริเวณหน้าอกที่จะทำการผ่าตัด
• ในคืนก่อนการผ่าตัดคุณต้องทำความสะอาดลำไส้
• หลังอาหารเย็นพวกเขากินยาตัวสุดท้าย

ถ้าเป็นไปได้ ยาจะถูกยกเลิกหนึ่งสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การรักษาจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักซึ่งผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่เปลหาม การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การดำเนินการเป็นอย่างไร:

• ศัลยแพทย์ทำการเปิดหน้าอก
• หากจำเป็นให้หัวใจของผู้ป่วยหยุดทำงานอนุญาตให้ทำการผ่าตัดหัวใจที่ใช้งานได้
• การไหลเวียนของเทียมได้รับการสนับสนุนโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
• กระดูกอกถูกผ่า;
• หน้าอกเปิดเต็มที่
• มีการแนะนำการแบ่ง;
• แพทย์ทำการปิดแผล

เทคนิคการแบ่งที่ทันสมัยซึ่งฝึกฝนในคลินิกในยุโรปนั้นดำเนินการโดยมีการแทรกแซงน้อยที่สุด ขั้นตอนดำเนินการโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก แต่ผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครง การทำงานประเภทนี้เป็นไปได้ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยลดระยะเวลาของช่วงหลังผ่าตัดและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะทำตั้งแต่ 3 ถึง 6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของโรคและจำนวนครั้งของการฝังเข็ม หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องไอซียูซึ่งเขาจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหนึ่งวัน

ช่วงหลังผ่าตัดและช่วงพักฟื้น

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะไม่สามารถกลับสู่วิถีชีวิตปกติได้ในทันที เขาจะต้องมีระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการอย่างไรขึ้นอยู่กับว่าโรคจะเกิดขึ้นอีกในอนาคตหรือไม่

การกู้คืนหลังการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 10 วันและดำเนินการด้วยเทคนิคต่างๆ:

• การรักษาด้วยยา
• ขั้นตอนทางกายภาพ
• อารมณ์ทางจิตวิทยา

การบำบัดด้วยยาในแต่ละกรณีจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล แพทย์เลือกการรักษาที่ซับซ้อนด้วยการรวมยาต่อไปนี้:

ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ ยา. ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง ท่าที่เคลื่อนไหวไม่ได้ในท่าหงายมีข้อห้าม ซึ่งอาจทำให้ของเหลวสะสมในปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้

ในวันที่สองสภาพยังดีให้นั่งลงบนเตียงได้สักพัก การออกกำลังกายการหายใจที่จำเป็นอาหารพิเศษ

แนะนำให้ทำกายภาพตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัดบายพาส ผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นฟูกิจกรรมทางกายในแต่ละวัน การเดินเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความช่วยเหลือทำให้การไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยกลับคืนมากล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรงขึ้น

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฝึกหายใจ

การฟื้นฟูสภาพจิตใจก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน นักจิตวิทยาจะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความบอบช้ำทางจิตใจที่เกิดจากความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด วิตกกังวล นอนไม่หลับ

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด โดยมีเงื่อนไขว่าช่วงหลังการผ่าตัดประสบความสำเร็จ จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

หลังจากจำหน่าย ผู้ป่วยจะลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญและไปพบแพทย์ทุกสามเดือน ต่อมาไปหาหมอตรวจปีละครั้งก็พอ

การผ่าตัดหัวใจทำโดยไม่เปิดหน้าอกหรือไม่?

จนถึงปัจจุบัน การผ่าตัดหัวใจสามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ด้วยวิธีนี้ ไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกสันอก และการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านรูขนาดเล็กที่หน้าอก

การใช้เทคนิคนี้ทำให้สามารถทำการเปลี่ยนและสร้างลิ้นหัวใจไมตรัลและไตรคัสปิดของหัวใจขึ้นมาใหม่ได้โดยไม่ทำลายกระดูกอก นอกจากนี้ ข้อดีของการผ่าตัดโดยไม่เปิดหน้าอกคือการไม่มีตำหนิด้านเครื่องสำอางขนาดใหญ่ในรูปของรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็น

เทคนิคการผ่าตัดหัวใจนี้ช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้นของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดได้อย่างมาก

คนไข้มักสงสัยว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ? การพยากรณ์ชีวิตหลัง CABG เป็นสิ่งที่ดีหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และการผ่าตัดไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ป่วย