Kapitola 16

Kožní onemocnění jsou ve většině případů výsledkem obecné patologie těla a jsou často spojena se změnami vnitřní orgány a různé fyziologické systémy (centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, metabolické poruchy, změny funkce endokrinních a krvetvorných orgánů aj.). Velký podíl na vzniku kožních onemocnění má zvýšená citlivost kůže na různé látky bílkovinného, ​​rostlinného a minerálního původu, na některá léčiva (antibiotika, sulfonamidy, jód, sulfacyl sodný aj.) a fyzikální dráždidla. Mnoho kožních onemocnění (ekzém, neurodermatóza, pemfigus atd.) je doprovázeno bolestivými subjektivními pocity (svědění, pálení, bolestivost), které ruší spánek a činí pacienty podrážděnými. Léčba pacientů trpících kožní choroby musí být přísně individuální a komplexní. Spočívá v možné identifikaci a vyloučení základní příčiny onemocnění, použití obecné terapeutické a externí léky racionální a výživná výživa.

Výživa pacientů trpících různými kožními onemocněními, závisí na vlastnostech konkrétní dermatózy a doprovodného onemocnění. V případech, kdy se kožní onemocnění vyvine u osob trpících metabolickými poruchami, onemocněními gastrointestinálního traktu, oběhových orgánů, je předepsána strava, která odpovídá tomuto průvodnímu onemocnění.

Řada kožních onemocnění (kopřivka, ekzém, neurodermatitida, pruritus) je z velké části způsobena zvýšenou citlivostí na některé potravinářské výrobky(potravinová alergie na mléko, máslo, vejce, med, čokoládu, rybí výrobky, maso, houby, jahody, citrusové plody atd.), proto je pacientům trpícím svědivou dermatózou předepsána dieta s omezením ostrých, kořeněných jídel, mají zakázáno konzumovat uvedené produkty, stejně jako alkohol. Porušení metabolismu sacharidů může hrát důležitou roli při výskytu furunkulózy a u pacientů se šupinatým lišejníkem je často zaznamenáno porušení metabolismu cholesterolu. V tomto ohledu je u pyodermie předepsána dieta s omezením sacharidů a u psoriázy s omezením potravin bohatých na cholesterol.

U dermatózy, doprovázené rozvojem akutních zánětlivých generalizovaných lézí, se ukazuje mokvání, aby se pilo hodně vody a předepisovalo se diuretika usnadnění vylučování toxických produktů z těla.

Při terapii kortikosteroidy je nutné zavést do stravy pacienta dostatečné množství bílkovinných produktů a při syndromu podvýživy spojeného s užíváním triamsinolonu se doporučuje přidat škrobové látky, potraviny bohaté na vitamín C, draslík.

Dieta s omezením soli, kořeněných a kořeněných jídel, s vyloučením z jídelníčku potravin jako jsou vejce, ryby, houby, jahody, citrusové plody, med, čokoláda se v těhotenství předepisuje ženám, které prodělaly alergickou dermatózu v r. minulosti, stejně jako kojící matce dítě s diatézou nebo alergickými dermatózami.

Při krmení kojenců a malých dětí trpících alergickými kožními onemocněními (diatéza, ekzém, neurodermatitida, kopřivka atd.) je nutné dodržovat přísný režim. Nemůžete překrmovat dítě; při nadměrném obsahu tuku v mléce (nad 7 %) se kojící matce doporučuje odstředit; příjem sacharidů by měl být omezen.

Všeobecné medikamentózní terapie . Mnoho léčivých látek se podává do těla jako intramuskulární nebo subkutánní injekce nebo intravenózní infuze. Před injekcí nebo intravenózní infuzí by měla být kůže pacienta ošetřena alkoholem bez jódu, protože ten může u lidí s přecitlivělostí kůže u některých dermatóz způsobit podráždění nebo zhoršit onemocnění. U mokvajících forem ekzému, dermatitidy, kopřivky, exsudativního erytému se často používají intravenózní infuze. 10% roztok chloridu vápenatého, 30% roztok hyposiřičitanu sodného. Chlorid vápenatý musí být podáván pomalu. Pacienta je třeba upozornit, že během infuze a ještě nějakou dobu po jejím skončení se dostavuje pocit horka.

Při léčbě mnoha kožních onemocnění se používají přípravky obsahující brom (bromid draselný nebo sodný v 0,25-5% vodném roztoku orálně nebo intravenózní infuze 10% vodného roztoku bromidu sodného). Bromové přípravky by se však neměly užívat dlouhodobě, vzniká závislost na bromu a může se objevit vyrážka.

Intravenózní podání novokain někdy způsobuje závratě, bolesti hlavy. Pacienti by proto měli po infuzi nějakou dobu ležet.

Před úvodem antibiotika sestra by měla od pacienta zjistit, zda je dříve užíval a jak je snášel. Při zavádění antibiotik je třeba přísně dodržovat pokyny lékaře o velikosti jedné dávky léku a intervalech mezi injekcemi. Nejčastěji se v dermatovenerologické praxi používá penicilin (benzylpenicilin), který se rozpouští v 1-2 ml 0,25-0,5% roztoku novokainu. Během penicilinové terapie jsou děti předepisovány současně uvnitř antihistaminik (suprastin, difenhydramin atd.).

Pro udržení konstantně vysoké koncentrace penicilinu, nelze-li lék podávat v pravidelných intervalech během dne, jsou předepisovány dlouhodobě působící penicilinové přípravky (ekmonovocilin, bicilin), což umožňuje jejich podávání 1x denně nebo 1x za pár dní.

Bezprostředně před injekcí se do každé lahvičky obsahující bicilin vstříkne 4–5 ml destilované vody nebo izotonického roztoku chloridu sodného. Ecmonovocilin se připravuje na vodném roztoku ecmolinu.

Penicilinové přípravky Durant (ecmonovocilin, bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5) se podávají pouze intramuskulárně do horní vnější části hýždě dvoustupňový způsob. Nejprve se zavede sterilní jehla o průměru 0,8 mm a délce 60 mm a poté antibiotikum. Když se z jehly objeví krev, jehla je odstraněna a injikována jinam, protože vniknutí suspenze antibiotika do cévy může vést k hrozivým komplikacím - embolii. Pokud se během injekce penicilinu a jeho durantových přípravků necítíte dobře, je třeba jejich podávání okamžitě ukončit.

Sestra, která si aplikuje antibiotika, by si měla před začátkem práce nasadit tenké gumové rukavice a namazat si ruce silikonovým krémem. Zdravotní sestry trpící alergickými onemocněními by kvůli možnému rozvoji polyvalentní senzibilizace neměli přijít do kontaktu s antibiotiky.

Léky se svou intolerancí mohou způsobit toxikodermii nebo exacerbaci alergické dermatózy, proto před podáním léky pacient by měl být dotázán na možné užívání a snášenlivost těchto léků v minulosti.

Metody nespecifické a stimulační terapieširoce používán při různých kožních onemocněních.

Autohemoterapie- cm. všeobecná sestra.

Autoseroterapie- metoda intravenózní podání krevní sérum pacienta. Den před navrženým výkonem se pacientovi odebere 25-30 ml krve nalačno do sterilní zkumavky a umístí se na 15-20 minut do termostatu při teplotě 37 °C a poté se umístí do v lednici na jeden den, zakryjte zkumavku sterilní gázou. O den později se výsledné sérum odebere sterilní injekční stříkačkou a aplikuje se intravenózně.

Gama globulin používá se jako intramuskulární injekce: dospělým se předepisují 3 ml 2krát týdně, dětem 1,5-3 ml 2krát týdně nebo intradermálně v postupně se zvyšující dávce, počínaje 0,1 ml, poté 0,15, 0,2, 0,25, 0,3, 0,4, 0,5 ml.

histaglobin- komplex histaminu a gamaglobulinu se používá jako desenzibilizační činidlo při léčbě alergických dermatóz. Droga se připravuje ex tempore nebo v ampulích. Vstupte subkutánně, pomalu. Za účelem desenzibilizace dětí se histoglobin podává intradermálně, počínaje 0,1 ml a následnou jednotlivou dávkou se zvyšuje o 0,1 - 0,2 ml, až se zvýší na 1-2 ml (v jednom místě se nepodává více než 0,25 ml).

Bakteriální pyrogenní přípravky(pyrogenal, prodigiosan) jsou v současnosti nejrozšířenějším prostředkem febrilní desenzibilizující a stimulační terapie.

Pyrogenní se předepisuje jako intramuskulární injekce do horního vnějšího kvadrantu hýždí v postupně se zvyšujících dávkách. Se zavedením pyrogenních léků 3-6 hodin po injekci teplota stoupá a udržuje se na vysokých číslech po dobu 5-10 hodin.Při vysoké teplotě se následná dávka pyrogenalu nezvyšuje.

Při předávkování pyrogenalem mohou někteří pacienti pociťovat zimnici, bolesti hlavy, zvracení a bolesti zad. Tyto reakce mohou trvat asi 8 hodin, poté vymizí. V podobné případy dávka léku se snižuje.

Prodigiosan se podává intramuskulárně. Dávka se nastavuje v závislosti na snášenlivosti léku. Dříve se za účelem testování snášenlivosti léku podává 10-15 mcg intramuskulárně a při dobré toleranci se léčba zahajuje o 3 dny později. Lék se podává 1krát za 4 dny, počínaje 25 mcg.

2-3 hodiny po injekci mají někteří pacienti horečku, celkovou malátnost, bolesti hlavy, kloubů, které po 2-4 hodinách vymizí.

Je to také pyrogen suspenze čištěné síry v broskvovém oleji(sulfozin). 1 nebo 2% roztok síry v broskvovém oleji se předehřívá ve vodní lázni po dobu 40-60 minut, důkladně se protřepává, dokud se nezíská homogenní hmota, poté se rychle natáhne do injekční stříkačky a pomalu se intramuskulárně injikuje dvoufázovým způsobem. Po injekci suspenze síry se u některých pacientů po 6-12 hodinách zvýší teplota, která se po 10-12 hodinách vrátí k normálu; se objevuje slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a v místě vpichu léku. Pro snížení bolesti se nejprve vstříkne 2-3 ml 2% roztoku novokainu do oblasti navrhované injekce síry a bez odstranění jehly se vstříkne suspenze síry.

Vakcinační a anatoxinová terapie jsou předepisovány především při pustulózních kožních onemocněních (furunkulóza, akné atd.). Stafylokokové a streptokokové vakcíny a také stafylokokový toxoid se podávají subkutánně. Při vakcinační terapii může být pozorována horečka, mírná zimnice, malátnost, bolestivost a zarudnutí kůže v místě vpichu.

Kortikosteroidní hormony(kortizon, hydrokortison, prednisolon, dexamethason, triamcinolon aj.) a adrenokortikotropní hormon (ACTH) se používají ve formě intramuskulárních, intravenózních injekcí a v tabletách (s výjimkou ACTH).

Uvedeno hormonální přípravky jsou vysoce aktivní látky a mohou způsobit nežádoucí vedlejší efekty. Nejčastějšími komplikacemi léčby kortikosteroidy jsou: zvýšený krevní tlak, nepříjemné pocity v srdci, bušení srdce, bolesti hlavy, neklid, poruchy spánku, bolesti břicha, někdy simulující " akutní břicho", zvýšená hladina cukru v krvi, moči (steroidní diabetes), tromboflebitida, hypokalémie a rozvoj kvasinkových lézí (kandidóza), exacerbace nebo výskyt mikrobiálních onemocnění, zápal plic, furunkulóza, steroidní akné atd.

Proto by si všichni jedinci, kteří dostávají léčbu kortikosteroidy (jakýmkoli způsobem), měli pravidelně měřit krevní tlak. krevní tlak; musíte každých 10 dní sledovat protrombinový index, hladinu cukru v krvi a moči. K prevenci nežádoucích účinků kortikosteroidů, multivitaminů, chloridu draselného, ​​antibiotik, nystatinu nebo levorinu se spolu s nimi předepisuje dieta s omezením soli, anabolické hormony atd. Je třeba také pamatovat na to, že ACTH je proteinový lék a může způsobit komplikace ve formě sérové ​​nemoci, kopřivky, angioedému.

Zrušení kortikosteroidů se provádí postupně s pomalým snižováním denní dávky, aby se zabránilo prudkému zhoršení dermatózy a závažné obecná reakce- tzv. abstinenční syndrom.

Použití externích léků. Lotiony jsou předepsány pro akutní zánětlivé procesy na kůži, doprovázené tvorbou erozivních-plačivých oblastí (ekzém, dermatitida), pálením, svěděním a také modřinami a krvácením na kůži.

Terapeutický účinek lotionu je založen na vystavení vlhkému chladu, proto jsou zapotřebí studené (ledové) léčivé roztoky (manganistan draselný 1:2000, 2-3% roztok kyseliny borité nebo furatsilina 1:10000 atd.).

Sestra připraví sterilní gázové polštářky, sterilní lékařský tác a vychlazený léčivý roztok. Pokud je třeba provést pleťové vody na obličeji, pak se nejprve vytvoří vzor z papíru, který obkreslí otvory pro ústa, nosní dírky a oči. Poté se podle vzoru vyřízne gáza ve formě masky. Aby chlad zůstal déle, počet vrstev gázy na pleťové vody by měl být alespoň 5-7.

Vychlazený léčivý roztok v množství 200-250 ml (v závislosti na ploše lotionu) se nalije do podnosu, v něm se navlhčí připravený gázový ubrousek, vymačká se a rychle se aplikuje na postižené místo. Gáza by se neměla nechat zahřát, proto se každých 5-10 minut navlhčí ve chlazeném roztoku. Obvykle jsou pleťové vody předepisovány po celý den s přestávkou 1-2 hodiny večer a ráno nebo mezi jednotlivými procedurami.

Při nesprávné technice pleťových vod se zánětlivý proces na kůži může zhoršit.

Komplikacemi při nadměrném používání pleťových vod jsou výrazné vysušení pokožky, praskliny, pocit napnutí pokožky.

Mokré-suché obvazy působí vlhkým teplem a používají se u řady onemocnění (ekzém, exsudativní neurodermatitida aj.), vyznačujících se rozvojem ohraničených kožních lézí s výraznou infiltrací a mokvavým pocitem. Gáza složená v 10-15 vrstvách se navlhčí v jednom z léčivých roztoků (viz. Pleťové vody), zastarají a aplikují se na postiženou oblast kůže. Na gázu se nanese několik velkých velikostí kompresního papíru (bez vaty) a převáže se. Mokré schnoucí obvazy vyměňte po 4-6 hodinách, jak schnou. Pokud obvaz zaschne, neměl by být odstraněn násilím, ale je nutné gázu namočit stejným léčivým roztokem. Kontraindikacemi použití vlhkých schnoucích obvazů jsou pustulózní kožní onemocnění a generalizované akutní zánětlivé procesy.

Kompresní obvazy(ohřívací obklad) jsou založeny na dlouhé hraní vlhké teplo.

Používají se jako prostředek podporující resorpci omezených infiltrátů kůže, podkožní tukové vrstvy a svalů, při chronických onemocněních kloubů a vazivového aparátu jako rozlišovací a rozptylující prostředek; s řadou omezených zánětlivých procesů.

Kontraindikace: narušení integrity kůže, pustulózní kožní onemocnění (impitigo, ulcerózní pyodermie, furunkulóza atd.), akutní zánětlivé procesy doprovázené pláčem.

Sestra si připraví obvaz, gázové polštářky, kompresní papír, vatu, lékařskou sterilní vaničku, pinzetu a potřebné léčivé látky používané na obklad (olověná voda, goulardova voda, 5% lihový roztok, kafrový olej atd.). Měly by být pokojová teplota, s výjimkou oleje, který je předehřátý na 38-39°C. Viz technika komprese. Všeobecná sestra.

V případě přikládání obkladu na šourek je vhodné použít k fixaci závěsy.

Komprese se mění 2krát denně. Po odstranění kompresního obvazu se kůže otře 30-40 ° lihem, vinným octem nebo kolínskou vodou, otře do sucha ručníkem a zahřeje se. Obklad se znovu aplikuje po 30-40 minutách.

Horký obklad se mění každých 10-15 minut.

Komplikacemi s kompresními obvazy jsou možný výskyt macerace kůže, výskyt dermatitidy, svědění, pustulózní kožní onemocnění. Tyto jevy však rychle procházejí (s výjimkou pustulárních onemocnění). V druhém případě je třeba další používání obkladu přerušit a poradit se s lékařem.

Lepicí obvazy se používají při léčbě trofických vředů na nohou, křečových žil.

Před aplikací obvazu si pacient umyje nohy mýdlem (po obvázání vředu, aby jej nenamočil), ostříhá si nehty na nohou a poté leží na pohovce se zvednutou nohou (35-40°) po dobu 15- 20 minut, aby se snížila žilní stagnace. Pro pohodlí se pod nohu pacienta umístí stojan a celá procedura se následně provádí se zvednutou končetinou. Zdravé oblasti pokožky se otřou alkoholem a mezi prsty se vloží kousky vaty posypané mastkem. Z gázy složené v 5-6 vrstvách se vyřízne část odpovídající plochou a obrysy vředu, napuštěná adhezivní hmotou (oxid zinečnatý a želatina po 25 g, glycerin 60 g, voda 120 ml), předehřátá v vodní lázeň při 40-42 ° C, a dát na vřed. Poté se obvazy impregnují v adhezivní hmotě a zhotoví se dlaždicový obvaz ve třech vrstvách od prstů na nohou po kolenní kloub.

Po zaschnutí povrchu (15-20 minut) se posype mastkem a poté se obvazuje suchým obvazem (snímatelný obvaz). Ten se mění, když se zvlhčí výtokem z vředu (po 3-4 dnech). S lepicím obvazem je pacientovi umožněno chodit a po 15-20 dnech je odstraněn. Vlivem poklesu otoku končetiny se může lepicí obvaz stát pohyblivým, pak je nutné jej ihned vyměnit, jinak dochází k oděru. Komplikací adhezivního obvazu může být abraze, dermatitida, ekzém, pyodermie. V takových případech je nutné pacientovi odstranit lepicí obvaz a ukázat jej lékaři. Kontraindikací přikládání lepicí bandáže jsou akutní zánětlivé procesy na kůži, ekzémy, pyodermatitida atd.

Mastové obvazy používá se za účelem hlubšího pronikání léčiv obsažených v mastech nebo pastách do kůže a také pro hygienické účely (ochrana spodního prádla a přilehlých oblastí zdravé kůže před nanesením léčiv). Pod obvazy se nejčastěji aplikují pasty nebo masti.

Pasty- směs stejných dílů tukového základu a práškových látek. Přidávají se k nim různé léky (naftalan, ichtyol, dehet, kyseliny atd.). Pasty mají vysušující účinek a používají se při povrchových zánětlivých procesech (ekzém, neurodermatitida, dermatitida atd.).

Masti- na rozdíl od těstovin mají méně hustou konzistenci, jelikož obsahují více tukového základu. Masti jsou široce používány v přítomnosti šupin, krust, prasklin, chronických zánětlivých procesů atd.

Pasty by se neměly nanášet na oblasti těla hustě pokryté srstí.

Tření a promašťování pokožky různé roztoky (líh, kyselina salicylová aj.) se používají na svědění kůže, neurodermatitidu, acne vulgaris, seboreu atd. Vtírání léčivých roztoků se doporučuje při plísňových onemocněních, svrabu. Tření při absenci indikací může způsobit exacerbaci onemocnění.

Vatový nebo gázový tampon se navlhčí v požadovaném roztoku, trochu se vytlačí a lehkými podélnými pohyby se přiloží na kůži pacienta. V přítomnosti vlasů se otírání provádí ve směru jejich růstu. Při pustulózních onemocněních (furunkulóza, impetigo apod.) se otírá kůže kolem lézí ve směru od periferie do centra.

Tření- zavádění léčivých látek přes kůži ve formě tekutiny nebo masti. Tření se provádí v oblastech zdravé kůže, kde je tenčí a nepokrytá srstí (flexorový povrch předloktí, zadní strana stehen, boční plochy hruď, břicho). Pokud je nutné tření provádět na oblastech pokožky pokrytých chloupky, je nutné je předem oholit. U onemocnění, jako je erythrasma, pityriáza a šupinatý lišejník, svrab, alopecia areata atd., se v lézích provádí tření.

Před třením by měla být pokožka pacienta (v případech, kdy není zasažena) a ruce osoby provádějící zákrok omyty mýdlem a vodou. Na kůži se nanese malé množství masti nebo tekutiny a podélně v kombinaci s krouživými pohyby vtírá, dokud povrch kůže nevyschne.

Kontraindikací tření je přítomnost akutních a subakutních zánětlivých procesů na kůži (ekzém, dermatitida, toxidermie atd.).

Míchané směsi obsahující práškové látky (nejčastěji zinek) v oleji nebo v roztoku borolihu, používají se při dermatitidě, erytrodermii, ekzémech aj. Protřepané směsi na kůži rychle zasychají; při jejich použití není potřeba žádný obvaz. Před použitím se protřepou a nanesou vatovým nebo gázovým tamponem na postiženou oblast pokožky, poté se posypou mastkem nebo oxidem zinečnatým. Není možné použít třepané směsi s hojným pláčem, nadměrnou suchostí postižených oblastí pokožky, lokalizací lézí v chlupatých oblastech.

Náplast- lepivý masťový základ husté konzistence, pokrytý neprostupným materiálem, který může obsahovat účinné léčivé látky. Náplast, která neobsahuje léčivé látky, se používá k fixaci obvazů na kůži a při léčbě trofických vředů. Náplast s obsahem léčivých látek (rtuť, kyselina salicylová, močovina aj.) působí intenzivně hluboko do tkáně a proto se používá při furunklech, onychymykóze, bradavicích, omezené hyperkeratóze. Kontraindikacemi použití náplasti jsou ekzémy, dermatitida, toxidermie apod. Před aplikací náplasti se pokožka důkladně odmastí lihem nebo lékařským benzínem a ochlupení se oholí. K fixaci obvazu se používá běžná náplast. Nařeže se na proužky požadované délky a poté se aplikuje tak, že střední část nastříhaného pruhu náplasti se přitlačí k obvazu a konce se přitisknou k odmaštěné pokožce. Pokud náplast dobře nepřilne k pokožce, mírně se zahřeje.

Běžná lepivá náplast je účinná metoda léčba trofických vředů. Za tímto účelem se aplikuje dlaždice následujícím způsobem: nastříhejte několik pruhů náplasti o takové velikosti, aby byly o 1 1/2 -2 cm větší než vřed. Kůže na okrajích vředu se otře benzínem nebo alkoholem a začíná od horního pólu vředu střídavě připravené záplatovací proužky se lisují. Každý následující proužek náplasti se aplikuje níže a tak, aby překrýval část předchozího proužku. Celý vřed je tak utěsněn. Vyměňte sádrový obvaz na trofické vředy jednou za 7-8 dní.

Komplikací při aplikaci náplasti může být dermatitida, která rychle zmizí po jmenování vhodných prostředků (třepané směsi, pleťové vody atd.).

Vany a sprchy. Voda čistí pokožku od zbytků léčivých látek, krust, uvolňuje ztluštělou rohovou vrstvu epidermis, příznivě působí na nervový systém reguluje krevní oběh. Použití celkových koupelí, sprchy je indikováno pro psoriázu, erytrodermii, neurodermatózu. Pacienti s pustulózními onemocněními, ekzémy, s akutními zánětlivými procesy na kůži, běžné hygienické koupele a sprchy jsou kontraindikovány. V takových případech se zdravá kůže kolem lézí, místa přirozených záhybů otírá kafrem nebo salicylovým alkoholem, suší se a posype mastkem.

Hledáte péči o příbuzného s onemocněním kůže? Pak byste měli vědět, že taková péče je poskytována dle individuálně vybraného integrovaný program. Samotný proces léčby je podmíněně rozdělen do dvou odrůd:

• léky, zahrnující léčbu antibakteriálními, hormonálními, antialergickými, psychotropními a jinými léky;
• lokální, pomocí různých mastí, koupelí a pleťových vod.

Vlastnosti péče o pacienty s kožními chorobami

Kožní onemocnění se vyskytují z různých důvodů. Mohou to být všechny druhy infekčních procesů, alergické reakce nebo obecné patologie doprovázené pálením a svěděním a vyvolávající podráždění, nespavost a estetické nepohodlí. Pouze komplexní léčba v kombinaci s náležitou péčí sníží závažnost příznaků a urychlí zotavení pacienta. Ošetřovatelský proces se skládá z následujících kroků:

• čištění kůže z hnisu, šupin a krust s bavlněnými tampony navlhčenými peroxidem vodíku;
• ošetření poškozených oblastí těla vnějšími prostředky.

Všechno léky, lotiony nebo masti by měly být používány pouze se souhlasem lékaře a je žádoucí provádět procedury pod lékařským dohledem.

Dieta

Správná denní strava je jednou z hlavních součástí léčebného procesu. Ostré a kořeněné pokrmy by měly být z nabídky zcela vyloučeny, protože jen zvýší svědění a podráždění. V žádném případě se nesmí požívat alkoholické nápoje. Pacienti s pyodermií by měli omezit potraviny s vysokou sacharidovou kapacitou a pacienti s psoriázou by měli minimalizovat potraviny s cholesterolem. Pokud lékaři předepsali hormonální léky k léčbě, pak pacient potřebuje jíst více potravin obsahujících vitamíny, minerály a bílkoviny.

Preventivní opatření

Pokud jsou kožní léze pacienta infekční povahy, pak taková onemocnění patří do kategorie nakažlivých. K ochraně ostatních před infekcí a samotného pacienta před reinfekcí by se měl pacient denně měnit a ložní prádlo by se mělo měnit. Nutno vyprat a vyžehlit vysoké teploty. Místnost musí být pravidelně dezinfikována a čištěna za mokra.

Kožní onemocnění u dětí: rysy péče

Péče o děti trpící kožními chorobami vyžaduje zvláštní péči a trpělivost. Některé z nejčastějších kožních onemocnění u dětí zahrnují:

• ekzém. Jedná se o alergickou kožní lézi. Na kůži se projevuje ve formě otoků, zarudnutí, mokvajících vředů a váčků, které se po chvíli pokrývají krustami a odlupují se. Mohou se šířit jak v oddělených oblastech, tak po celém těle. Příznaky lze zmírnit koupelí se sodou nebo škrobem, případně lotiony s bylinnými odvary. V procesu ošetřování pokožky dítěte je nutné zajistit, aby se dítě nedotýkalo postižených oblastí rukama a nepoškrábalo je. Za tímto účelem se používají speciální palčáky nebo se rukávy jednoduše přišijí;
• plenková vyrážka. Poměrně často se onemocnění vyskytuje u kojenců a projevuje se zarudnutím a prasklinami v kožních záhybech. Postižená místa je nutné ošetřit speciálními přípravky. Mohou to být masti, krémy nebo pudry. Aby se zabránilo plenkové vyrážce u dítěte, mělo by se používat oblečení vyrobené z přírodních materiálů, není nutné se příliš pevně zavinout a pravidelně vzduchové koupele;
• potničky. Příčinou onemocnění jsou zánětlivé procesy potní žlázy. Dětská pokožka je vysoce citlivá a i při sebemenším přehřátí může dojít k pálení. K odstranění příznaků můžete použít pleťové vody nebo koupele s provázkem nebo jiné speciální prostředky. Současně je důležité sledovat teplotu vzduchu v místnosti tak, aby se indikátor nezvýšil nad 22 ° C;
• pyodermie a pustuly jsou u dětí poměrně běžné. Příčiny jejich vzhledu jsou streptokoky a stafylokoky. Mikroorganismy pronikají kůží jakýmikoli ranami vytvořenými na těle. Jako léky musíte použít antiseptické léky.

O děti s kožním onemocněním se ve většině případů starají rodiče. Pokud se po procedurách stav dítěte nezlepší, určitě byste měli kontaktovat pediatra. Jakékoli zpoždění může způsobit vážné komplikace.

Pacienti trpící kožními chorobami vyžadují zvláštní péči, jejíž rysy závisí na povaze a stádiu onemocnění. Během akutního zánětu kůže byste se měli zdržet vodních procedur, protože zvlhčování pokožky (vana, sprcha, otírání vlhkým ručníkem) může být škodlivé a přispívá ke zvýšenému zánětu a exsudaci. Při některých kožních onemocněních (např. ekzém, dermatitida) provázených akutními zánětlivými jevy a subjektivními pocity (pálení, svědění) se na mokvající povrchy podle pokynů lékaře nanášejí pleťové vody z adstringentních dezinfekčních roztoků. Roztoky pro pleťové vody by měly být uchovávány v chladničce, měly by být odstraněny pouze před zahájením procedur. Po odeznění zánětu, kdy již povrch není mokrý, můžete zahájit lokální hygienické mytí pokožky a lokální koupele. K čištění pokožky, odstranění krust a šupinek, mazových a potní žlázy z jejího povrchu můžete použít teplou vodu, opalovací a dezinfekční roztoky.

Při onemocněních doprovázených svěděním, zejména v oblasti genitálií a řitní otvor, blahodárně působí omývání horkým odvarem z heřmánku (nebo místní koupele). Pokud má pacient pocení nohou, je při péči o něj nutné zajistit každodenní koupele nohou studenou vodou. Kromě místních (sedací, nožní) se využívají i celkové koupele, které lze stejně jako teplou sprchu provádět při běžných, chronicky se vyskytujících dermatózách (lupénka, difuzní neurodermatitida aj.). Teplé koupele, způsobující aktivní hyperémii, přispívají k vyřešení nebo odstranění kožní infiltrace.

K léčbě kožních onemocnění se používají různé masti, krémy, pasty. Mazání pokožky se provádí vatovým tamponem, špachtlí nebo dlaní. Zbytky použité s terapeutický účel pasty a masti se odstraňují z povrchu pokožky tamponem navlhčeným teplým rostlinným olejem (broskev, slunečnice atd.). Uvedená opatření péče o pleť by měla být prováděna pouze na doporučení dermatologa.

Při léčbě pacientů s nakažlivými kožními chorobami jsou nutná preventivní opatření. Aby se zabránilo šíření pustulární vyrážky, pacienti s pyodermií by se neměli umývat ve vaně nebo sprše.

Kůže kolem léze by měla být denně důkladně otírána 2% salicylovým, boritým nebo kafrovým alkoholem. Spodní prádlo nebo ložní prádlo, stejně jako ručník pro pacienty s pyodermií, by se měly měnit denně. Použité prádlo podléhá varu, svrchní oděv - dezinfekce v dezinfekční komoře. Totéž by mělo být provedeno s oblečením pacienta se svrabem a plísňovými kožními chorobami. Přikrývka, matrace, polštář a všechny předměty pro domácnost používané pacienty se svrabem, mykózou podléhají dezinfekci.

Při péči o pacienty s pohlavně přenosnými chorobami je nutné pečlivě dodržovat opatření zabraňující možnosti přenosu infekce. Pro pacienty se syfilisem, izolátorem nebo speciálním oddělením jsou přiděleny označené pokrmy. Použité obvazy od pacientů s pohlavními chorobami jsou spáleny. Špinavé prádlo podléhá povinnému varu, svrchní oděvy - dezinfekce. Na venerologickém oddělení by mělo být denně prováděno důkladné mokré čištění všech oddělení a kanceláří, otírání klik dveří a dalších běžných věcí mýdlovou vodou nebo roztokem chloraminu. Zvláště pečlivě bylo provedeno speciální čištění prostor, kde pacienti podstupují hygienické postupy.

/ / / / / / / / / / / / / / / / / /
NEBO SI PROHLÉDNĚTE VYHLEDÁVÁNÍ DROG:

Vlastnosti péče o pacienty s kožními chorobami

Jsou spojeny především s nutností použití zevních léků ve formě pleťových vod, obkladů, lepidel, mokro schnoucích a mastových obvazů, past, mastí, potěrů, míchaných směsí, náplastí apod., jakož i udržování zdravé čistoty pokožky a zajištění prevence jeho poškození.

Při pustulózních kožních onemocněních (furuncle, karbunkul, sykóza, stafylokokové a streptokokové impetigo) se kůže v okolí lézí otírá 2-3x denně kafrem nebo 30-40% salicylalkoholem. Vlasy v zóně hnisání jsou pečlivě odříznuty (neholte se!). Při sykóze (rekurentní folikulitida) se v postižené oblasti provádí pravidelné ruční odstraňování chloupků, pokud v tuto chvíli nedochází k akutnímu zánětlivému procesu.

Plísňová onemocnění jako mikrosporie, trichofytóza, strupovitost, epidermofytóza jsou nakažlivé. hrají důležitou roli v péči o pacienty preventivní akce zabránění šíření plísní. Obsluha nosí gumové rukavice. Postižené vlasy se oholí. Hlava se omyje horkou vodou a mýdlem. Odstraňování chloupků se provádí pomocí epilinové náplasti. K odstranění nehtů se používají speciální náplasti. Před aplikací sádrové hmoty se nehty změkčí v horké mýdlové vodě s přídavkem sody (3-4 polévkové lžíce na 1 litr) a utěsní se běžnou náplastí měkkých tkání kolem nehtu. Poté se na nehet nanese sádrová hmota a překryje se širokou lepicí náplastí. Aby se zabránilo epidermofytóze, měly by se nohy mýt denně, zejména při nadměrném pocení a v létě. Po umytí se pokožka otře do sucha. Ponožky a punčochy se během praní často mění a vyvařují. Nehty jsou ostříhané nakrátko. Kůže meziprstních prostor je promazána 2% jodovou tinkturou. Boty pacientů s epidermofytózou se otírají formalínem.

U vší se provádějí vhodná opatření (viz Péče o vlasy).

Výživa pacientů s kožními chorobami do značné míry závisí na tom, zda je dermatóza způsobena přecitlivělostí na potraviny - mléko, vejce, med, čokoláda, lesní plody, houby atd., jaký význam mají průvodní metabolické, gastrointestinální poruchy v její patogenezi, jaterní a oběhové poruchy. Dieta je předepsána podle role doprovodných onemocnění a alergie na jídlo při vzniku a průběhu dermatózy.

MIKROSPORACE

Jaké jsou znaky infekce mikrosporií a lokalizace lézí?

Většinou jsou nemocné děti; dospělí jsou velmi zřídka infikováni. S nástupem puberty se mikrosporie spontánně zahojí. Přenáší se přímým kontaktem s nemocným dítětem (zvířetem) nebo prostřednictvím předmětů či věcí napadených plísněmi (klobouky, hřebeny, nůžky apod.). Léze jsou lokalizovány na pokožce hlavy, hladká kůže; nehty jsou postiženy zřídka.

Jaké jsou klinické projevy nemoci?

Při infekci antropofilními houbami se na pokožce hlavy objevují mnohočetná ložiska malolamelárního olupování nepravidelných obrysů, náchylná ke srůstání a tvorbě velkých ložisek. Nacházejí se především v okrajové zóně růstu vlasů. Vlasy v ohniscích se odlomí, ale ne všechny. Jejich pahýly jsou různě dlouhé. Často se ložiska rozšiřují i ​​do přilehlých oblastí hladké kůže (čelo, spánky, krk), kde mají podobu růžovo-červených prstenců, oválů s bledším středem nebo soustřednými kruhy nebo velkých polycyklických obrazců (když jednotlivá ložiska splývají).

Jaká léčba je pacientům podávána?

Léčba mikrosporie je stejná jako u trichofytie; pouze pokud je postižena pokožka hlavy denní dávka griseofulvin se zvyšuje na 22 ig na 1 kg tělesné hmotnosti. Oslabeným dětem se předepisuje také pyrogenal, imunoglobulin, vitamin Bx. Prognóza je příznivá.