Estrogeny

Trofické vředy dolních končetin: typy, příznaky, léčba. Trofický vřed kůže v mikrobiálním kódování Žilní trofický vřed

Mezinárodní klasifikace nemocí přidělila trofickému vředu společný kód (kód ICD L98.4.2). V souladu s různými příčinami a průběhem se však kódy této choroby mohou lišit.

Typy trofických vředů

Flebologové rozlišují následující typy kožních patologií:

Základní příčiny vředu určují jeho příznaky, průběh a terapeutická opatření. Bere v úvahu tyto vlastnosti a mezinárodní klasifikátor nemocí.

aterosklerotický

Je to komplikace aterosklerózy vyskytující se v těžkém, pokročilém stádiu. Doprovázeno formacemi purulentní povahy, lokalizovanými v oblasti bérce a chodidla. V největší části této formy kožní patologie jsou náchylní starší lidé ve věkové kategorii nad 65 let.

Pokud existuje predispozice k vyvolání výskytu vředu trofického typu, dokonce i malého vnější faktory: nošení nepohodlné obuvi, zvýšená fyzická aktivita, celková hypotermie těla. (kód pro aterosklerotický trofický vřed podle MKN-10 - L98).

Hypertenzní

V oficiální medicíně se tomu říká Martorellův syndrom. Vřed se vyskytuje u pacientů trpících hypertenzí, arteriální hypertenze proudící do chronické stadium. S trvale vysokými sazbami krevní tlak na kůži člověka se tvoří papuly, které se postupně přeměňují na bolestivé ulcerózní léze.

Charakteristickým rysem onemocnění je symetrie - výrazy na obou nohách se objevují současně.

Trofický vřed u diabetes mellitus

Na pozadí diabetické patologie jsou trofické vředy poměrně častým jevem. Nemoc se vyvíjí v důsledku pokročilá úroveň krevní cukr, poruchy normálního trofismu, výživa tkání, oběhové procesy.

Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože při absenci řádného včas cukrovka syndrom diabetické nohy může způsobit otravu krve, gangrénu a dokonce amputaci postižené končetiny.

Žilní trofický vřed

Vyvíjí se na pozadí křečových žil v důsledku porušení procesů průtoku krve, mikrocirkulace a krevního oběhu, žilní nedostatečnosti. Při absenci včasných opatření může onemocnění vést k rozvoji sepse, otravy krve, artrózy hlezenního kloubu.

Etapy vývoje

Trofický vřed na nohou se vyvíjí postupně a prochází následujícími fázemi:

  1. Vzhled - pokožka získává specifický lakový odlesk. Postižené místo zčervená a oteče. Postupně se na kůži tvoří bílé skvrny, pod kterými se tvoří stroupky. Pokud je patologický proces vyprovokován infekčními faktory, mohou se přidat příznaky jako horečka a celková slabost.
  2. Očista - v této fázi se objevuje samotný výraz, ze kterého vychází obsah hnisavé, krvavé, hnisavě-slizovité povahy. Fáze čištění trvá asi 1,5 měsíce. Pacient trpí bolestí a svěděním.
  3. Granulace - se vyvíjí na pozadí kompetentní terapie, podléhající lékařskou radu. Toto stadium je charakterizováno zmenšením povrchu rány.
  4. Zjizvení je konečné zhojení kožní léze, vytvoření struktury jizevnaté tkáně. Dlouhý proces, který může trvat několik měsíců nebo déle, v závislosti na typu, formě a stupni onemocnění.

Začít léčba v počátečních fázích se doporučují vředy trofického typu: to zvyšuje šance na dosažení pozitivních výsledků a zabraňuje četným následkům.

Možné komplikace

Při absenci včasné adekvátní léčby vředů v zanedbané formě mohou způsobit vývoj nepříznivých následků:

  • připojení k infekci;
  • sepse, otrava krve, gangréna;
  • onkologické procesy (s prodlouženým vývojem nehojících se lézí purulentní povahy);
  • erysipel;
  • poškození kloubů a porušení jejich funkční mobility;
  • purulentní tromboflebitida;
  • amputace postižené končetiny.

Lékaři zdůrazňují, že pokud se vředy trofického typu neléčí, může to vést k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta. Aby se zabránilo takovým nebezpečným následkům, umožní to včasná diagnóza a soubor rekreačních opatření předepsaných lékařem.

Léčebné režimy

Terapie patologie trofického vředu zahrnuje především identifikaci jeho základních příčin a odstranění základního onemocnění. Hlavní metodou je léková terapie, ale používá se také integrovaný přístup:

  1. Přípravky k vnitřnímu, perorálnímu užití – předepisují se při křečových žilách, cukrovce, hypertenzi. Pacientům mohou být také doporučeny léky pro symptomatickou terapii analgetického, antibakteriálního a protizánětlivého účinku.
  2. Externí prostředky - masti, gely, roztoky. Ulcerózní léze se léčí antiseptiky. Existuje velký seznam léků, které mají protizánětlivé, regenerační a analgetické vlastnosti. Všechny léky předepisuje lékař v závislosti na fázi a formě průběhu patologického procesu, běžné příznaky. Lékař také určuje režim užívání léků a optimální dávkování.
  3. Fyzioterapie: záření, magnetická expozice, laserová terapie, ultrafialové záření.

Chirurgická metoda zahrnuje odstranění léze s následným čištěním, provádí se v nejtěžších pokročilých situacích, kdy může být nutná amputace končetiny.

Optimální schéma terapeutického kurzu předepisuje ošetřující lékař individuálně. Lidové léky slouží pouze jako pomocný prvek komplexní léčba.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku trofických vředů, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • vyvážená strava;
  • včasná léčba provokujících onemocnění;
  • použití venotonických mastí a gelů;
  • odvykání kouření a zneužívání alkoholu.

Trofické vředy mají mnoho odrůd a forem, příčin. Tato patologie však postupuje rychle a může vést k řadě komplikací, a proto vyžaduje řádnou, komplexní léčbu.

Trofický vřed dolních končetin - podle MKN-10

Trofický vřed je hnisavá rána. Nejčastěji se objevuje na dolních končetinách, konkrétně na bérci nebo chodidle. Toto onemocnění rychle postupuje a brání pacientovi vést plnohodnotný život. Bez řádné léčby může trofická vada vést k vážným následkům.

Důvody

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN 10) mají trofické vředy kód L98.4. Vývoj hnisavých ran je spojen s porušením normálního průtoku krve, nedostatkem kyslíku a živin v tkáních. Trofické vředy dolních končetin rozvíjet na pozadí:

Trofický vřed je uveden v klasifikátoru MKN-10 a má kód L98.4

  • porušení lymfatické drenáže;
  • arteriální onemocnění (trombangiitida, Martorelův syndrom, makroangiopatie a obliterující ateroskleróza);
  • zranění;
  • poškození kůže.

Trofické rány se podle MKN 10 mohou vyvinout na pozadí diabetes mellitus nebo autoimunitních onemocnění. Příčinným faktorem může být onemocnění ledvin, jater, srdce popř nadváhu.

Hnisavé formace se mohou vyvinout z různých důvodů. Nepůsobí jako samostatná nemoc a jsou vždy důsledkem škodlivých vlivů vnějšího i vnitřního prostředí. Trofické defekty jsou prezentovány jako zvláštní forma poškození měkkých tkání. V důsledku toho se rány špatně hojí. Kompletní diagnostika umožňuje identifikovat hlavní příčinu vývoje vředů. Bez odpovídajícího vyšetření terapie nepřináší požadovaný výsledek.

Trofické útvary mohou být dědičné. V tomto případě je slabost pojivové tkáně a tvorba cípů žilních chlopní přenášena od blízkých příbuzných.

Trofické vředy jsou hnisavé rány, které se vyskytují na lidské kůži v důsledku řady důvodů.

V lékařské praxi mají trofické vady podle MKN 10 několik typů:

Křečové žíly bez léčby vedou k rozvoji chronické žilní nedostatečnosti. Krevní oběh v dolních končetinách je narušen. V důsledku toho se zhoršuje výživa tkání. Prvními příznaky nedostatečnosti jsou pocit tíhy a bolesti nohou. Postupem času se objevují křeče a otoky. Kůže získá tmavě hnědou barvu. Na pozadí těchto změn se v nejspodnějších částech končetin tvoří mokvající rány. V postižené oblasti je pozorována stagnace krve. Tkáně nedostávají správnou výživu a hromadí v sobě toxické látky. Žilní rána je doprovázena svěděním kůže. Při poranění se trofický vřed zvětšuje a nehojí se.

Arteriální defekty se vyvíjejí v důsledku tkáňové nekrózy a zhoršeného arteriálního průtoku krve v dolních končetinách. Pokud není pacientovi poskytnuta lékařská péče včas, pak lze postiženou končetinu zachránit jen zřídka.

Arteriální hnisavé útvary se objevují hlavně na falangách nehtů, chodidle, patě nebo prstech. Hnisavé rány mají nerovné okraje. Spodní část vředů je pokryta fibrinózním plakem.

Problém se může objevit v jakékoli oblasti těla, ale nejčastěji postihuje chodidla, dolní končetiny

Pyogenní typ se vyvíjí v důsledku infekce. Nejčastěji se tvoří na bérci. Hnisavé defekty způsobují hemolytické streptokoky, stafylokoky nebo Escherichia coli. Pyogenní vředy nejsou hluboké, s plochým dnem, pokryté strupem. Nikdy se nezrohují. Na dotek jsou hnisavé rány měkké a bolestivé.

Diabetický typ je komplikací diabetu 2. typu. V místech silného tření se objevují trofické útvary. Nejčastěji jsou postiženy nohy a kotníky. Vřed má hnisavý výtok. Když je připojena bakterie nebo infekce, hnisavé prvky se mohou zvětšit.

Etapy vývoje

Trofický vřed bérce má čtyři fáze vývoje:

Je velmi důležité rozpoznat nemoc včas a nezačínat ji, ale zahájit včasnou léčbu.

Rychlý nárůst hnisavého defektu může způsobit mikrobiální infekci. Příznaky zahrnují horečku, zimnici a celkovou slabost. Vytvořením více defektů se vředy spojí do jednoho velkého. Takové změny mohou být doprovázeny silná bolest a vysoká teplota tělo.

Poslední fáze může trvat několik měsíců. Proces hojení je dlouhý. Na povrchu rány se tvoří bělavé oblasti mladé kůže. Proces tvorby jizev začíná.

Hlavním důvodem, proč se na těle tvoří trofické vředy (podle klasifikace ICD-10), je porušení normálního krevního oběhu

Trofické vředy s kódem ICD 10 L98.4 rychle progredují, proto, aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Mezi možné komplikace, které mohou být smrtelné, zahrnují sepsi, gangrénu nebo rakovinu kůže.

Terapie

Léčba je předepsána pro každého pacienta přísně individuálně. Před zahájením léčby by měla být identifikována hlavní příčina a typ defektu. Za tímto účelem lékaři provádějí bakteriologické, histologické a cytologické vyšetření. Léčba zahrnuje:

  • léková terapie;
  • chirurgický zákrok.

Na počáteční fáze rozvoj hnisavé rány, lékaři předepisují antibiotika, protizánětlivé léky ("Diclofenac", "Ketoprofen"), antialergické léky ("Suprastin", "Tavegil") a protidestičkové látky ("Reopoglyukin" a "Pentoxifylline").

Konzervativní léčba zahrnuje čištění povrchu rány od patogenních bakterií. Hnisavé útvary se promyjí roztokem manganistanu draselného, ​​chlorhexidinu. Jako antiseptikum doma si můžete připravit odvar z heřmánku, struny nebo celandinu. Po ošetření rány by měl být aplikován terapeutický obvaz na bázi Levomekol nebo Dioxicol.

Posílit výsledek lokální léčba pomůže fyzikální terapie. Účinné je ultrafialové ozařování, laserová a magnetoterapie. Fyzioterapeutické procedury zmírní otoky, rozšíří cévy a stimulují epidermální buňky k regeneraci.

S neúčinností lékové terapie jsou lékaři nuceni uchýlit se k radikálním metodám léčby. V moderní medicína se provádí vakuová terapie. Principem léčby je použití speciálních houbových obvazů. S pomocí nízký tlak houbovité obvazy odstraňují hnisavý exsudát z rány, což vede ke snížení edému a obnovení mikrocirkulace krve v měkkých tkáních. Při velkých plochách poškození se kožní roubování provádí ze stehen nebo hýždí.

Trofické bércové vředy: příznaky, fotografická stádia

Příčiny

  • Venózní nedostatečnost. Hluboká žilní trombóza dolních končetin a křečové žíly mohou vést ke vzniku trofických vředů na bérci.
  • arteriální nedostatečnost. Vředy na nohou se objevují v důsledku tromboangiitidy a aterosklerózy.
  • Diabetes. Patologické procesy způsobené poruchou metabolismu sacharidů vedou k syndromu diabetické nohy.
  • Infekce kožní tkáně se sníženou imunitní ochranou.
  • Nemoci a úrazy páteře, neurologická onemocnění.

Příznaky

Příznaky trofického vředu se objevují postupně:

  1. Pocit tíhy, zvýšené otoky a noční křeče v končetinách, pálení, svědění a projevy dermatitidy nebo ekzému, dále lymfostáza. Kůže v postižené oblasti zhoustne, objeví se bolestivost.
  2. Projevem preulcerózního stavu je atrofie epidermis.
  3. Ulcerózní léze hlubokých tkáňových vrstev s prudkým nárůstem bolesti.

Pamatujte, že trofický vřed je chronický a má schopnost degenerovat do maligní formace!

Konzultace ZDARMA – vyzkoušejte!

Zavolejte doktora:

Diagnostika

Centrum moderní chirurgie nabízí celou řadu diagnostické metody pro detekci trofických vředů, počínaje klinickým minimem analýz a konče vysoce přesnými metodami, jako jsou:

  • Duplexní ultrazvukové skenování tepen a žil.
  • Rentgenové vyšetření postižené končetiny.

Trofický vřed na noze příznaky na fotografii

Léčba v Centru moderní chirurgie

Proces léčby onemocnění představuje pro lékaře řadu složitých úkolů, které vyžadují integrovaný přístup, který vyžaduje:

  1. Přijměte opatření k odstranění nebo minimalizaci projevu onemocnění, které vedlo ke vzniku vředu.
  2. Bojujte se sekundární infekcí.
  3. Ošetřete samotný trofický vřed.

V boji proti trofickému vředu naši flebologové používají konzervativní terapii a chirurgickou léčbu.

Sestavení léčebného programu vyžaduje přísně individuální přístup ke každému pacientovi. Jedná se o proces náročný na práci, který mohou zvládnout pouze vysoce kvalifikovaní odborníci.

V našem Centru pracují odborníci, kteří dokážou lidem pomoci zbavit se tak vážného onemocnění, což potvrzují stovky vděčných pacientů.

Trofický vřed na noze

Trofický vřed na noze je defekt kůže a okolních tkání, který je doprovázen zánětem. Tato hluboká, mokrá, hnisavá rána se nehojí šest nebo více týdnů. Trofické vředy dolních končetin se objevují v důsledku zhoršeného prokrvení a výživy keratinocytů (epidermálních buněk).

Trofický vřed podle MKN-10

ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize) byla vyvinuta WHO (Světová zdravotnická organizace). Používá se pro kódování a dešifrování lékařské diagnózy. Kód trofického vředu podle MKN-10 - L98.4.2.

Jak vypadá trofický vřed

hluboké žíly dolních končetin

Trofický vřed na fotografii může vypadat jinak. Tento kožní defekt mění vzhled v závislosti na délce trvání patologického procesu. Nejprve se na noze objeví otok. Pak - namodralé skvrny, které se nakonec změní na několik malých vředů.

Pokud je proces zahájen, spojí se dohromady a vznikne jeden velký kožní vřed. Rána často vytéká zápach.

Trofický vřed na noze hnisá a krvácí (viz foto).

Příznaky

Mezi časné příznaky vývoje patologie patří:

  • otoky nohou (zejména po vypití velkého množství tekutiny, probuzení, dlouhém sezení na jednom místě);
  • tíha v nohou (nejprve večer, kvůli fyzické námaze, pak ráno);
  • bolestivé křeče, koncentrující se v lýtkovém svalu (hlavně v noci);
  • svědění kůže;
  • lokální horečka (v místě vředu), pálení.

Jak onemocnění postupuje, jsou pozorovány následující příznaky:

  • tenké klikaté žíly viditelné přes kůži;
  • lesk, namodralá pigmentace kůže;
  • ztluštění kůže;
  • bolest v postižené oblasti;
  • kapénky na povrchu kůže (v důsledku zhoršené lymfatické drenáže).

Fáze trofického vředu

Ve vývoji patologie existují čtyři fáze:

  1. Fáze vzniku a progrese. Kůže zčervená, leskne se, oteče, vytékají kapky lymfy, pak zbělá. Bílé skvrny naznačují nekrózu tkáně. Poté se na kůži vytvoří strup, který se zvětšuje. Objeví se vínový plačící trofický vřed (nebo několik). Doba trvání počáteční fáze je od 3-4 hodin do několika týdnů. Vznik vředu je obvykle doprovázen slabostí, zvýšená teplota tělo, zimnice, silná bolest, horečka, nekoordinovanost.
  2. Fáze čištění. Vytvořený vřed získává oblé okraje, krvácí, hnisá, vydává nepříjemný zápach.
  3. Zjizvení fáze. Na povrchu vředu se objevují růžové skvrny, které se nakonec přemění v mladou kůži. Plocha rány se zmenšuje, na jejím povrchu se objevují jizvy. Při nesprávné léčbě se proces může vrátit do počáteční fáze.
  4. Stádium granulace a epitelizace. Trvá několik měsíců. V důsledku toho dochází k úplnému zhojení trofických vředů.

Trofický vřed na paži má stejná stádia vývoje.

Foto trofický vřed na noze

Barvení ran

Trofické vředy dolních končetin na fotografii mohou mít jinou barvu. Zbarvení vypovídá o povaze trofického vředu a určuje taktiku léčby:

  • Tmavě červená rána naznačuje infekci;
  • Růžová barva naznačuje, že probíhá hojení trofických vředů na nohou.
  • Žlutý, šedý nebo černý trofický vřed naznačuje chronickou povahu patologie.

Typy trofických vředů

Nejběžnější trofické vředy jsou:

aterosklerotické vředy

Patologie se vyvíjí hlavně u starších lidí: na pozadí obliterující aterosklerózy v důsledku ischemie měkkých tkání dolní končetiny. Arteriální trofický vřed se nachází na patě, chodidle, distální (konečné) falangě palce, na chodidle (na vnější straně). V přítomnosti takových ran nohy bolí a v noci se ochlazují. Kůže kolem vředů zežloutne. Patologie vyplývá z

  • hypotermie dolních končetin;
  • poranění kůže nohou;
  • nosit těsné boty.

Aterosklerotické trofické vředy nohy jsou malé velikosti, kulatého tvaru, zhutněné s nerovnými okraji a hnisavým obsahem. Jejich brzký výskyt lze předvídat přítomností intermitentních klaudikací u pacienta. Když proces běží, rány se vyskytují na celém povrchu nohy.

Trofický vřed na noze s diabetes mellitus

Takový trofický vřed je podobný arteriálnímu vředu v symptomech a vzhled má však dva podstatné rozdíly:

  • jeho vzniku nepředchází přerušovaná klaudikace;
  • rána je hlubší a větší.

Trofický vřed u diabetes mellitus se nejčastěji vyskytuje na palec. Ze všech trofických vředů jsou diabetické vředy nejzranitelnější vůči infekcím, a proto mohou vést k rozvoji gangrény a amputaci dolní končetiny.

Žilní trofický vřed

Takový trofický vřed se často vyskytuje s křečovými žilami (příznaky), kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v nohou. Je lokalizován na bérci, obvykle na jeho vnitřní straně, zespodu. Někdy se vyskytuje na zadním nebo vnějším povrchu.

Prevence

Trofické vředy se nikdy neobjeví samy o sobě. Vždy jim předcházejí jiná onemocnění. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat zejména průběh stávajících patologií

Za přítomnosti výše uvedených onemocnění je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Navíc je to nutné

  • chránit nohy před vystavením nízkým teplotám a slunečnímu záření;
  • pozor na zranění (a pokud nějaké dostanete, ihned kontaktujte kliniku).

Mast na trofické vředy

Existovat lidové recepty masti pro hojení trofických vředů. V žádném případě je nepoužívejte! Samoléčba může vést k progresi patologie a nebezpečným komplikacím. Měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem zdravotní péče. Mast z trofických vředů na nohou se nedoporučuje používat samostatně. Může dojít k ucpání rány, v důsledku čehož ji nelze vyčistit. To povede k erysipelu.

Jak namazat trofický vřed? Rány se omyjí teplou vodou pomocí pracího mýdla, poté se použije antiseptikum na trofické vředy (roztok miramistinu, dioxinu, chlorhexidinu, kyseliny borité).

Tablety pro trofické vředy

Takové léky na trofické vředy na nohou se také užívají pouze podle pokynů lékaře. Samostatné podávání léků proti bolesti a antibiotik může zhoršit průběh patologie a způsobit komplikace. Pokud je například nerozumné brát antibiotikum na trofický vřed, mohou se v ráně objevit mikroorganismy odolné vůči jeho účinkům. Také nekontrolovaná medikace může vést k rozvoji těžkých alergií.

Léčba

Nesprávná léčba a léčba trofického vředu nebo nedostatek terapie vede ke komplikacím:

  • přechod onemocnění na chronickou formu;
  • šíření purulentně-zánětlivých procesů ve svalech a kostech;
  • výskyt gangrény;
  • rozvoj sepse;
  • erysipel;
  • lymfadenitidu;
  • maligní transformace.

Více o léčbě!

V Centru moderní chirurgie Vám bude předepsán individuální průběh komplexní léčby, která pomůže zkrátit dobu hojení ran a předejít rozvoji komplikací.

Trofický vřed: klasifikace a kód podle MKN-10

Nemoc je uvedena v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize MKN-10. Vzhledem k velkému počtu etiologických faktorů, které mohou vést k rozvoji nekrotického procesu, může být podle MKN kód pro trofický vřed v různých záhlavích.

Všechny varianty MKN 10 kódují trofický vřed na noze

E11.5 - s diabetem nezávislým na inzulínu;

E12.5 - s diabetem s podvýživou;

E13.5 - s jinými formami;

E14.5 - s nespecifikovaným diabetes mellitus.

V mezinárodní klasifikace trofické vředy dolních končetin jsou klasifikovány jako onemocnění kůže a podkoží. V této kategorii patří trofické vředy k dalším onemocněním, tzn. nejsou zahrnuty do zbytku klasifikace. Podtřída má devatenáct oddílů uvádějících různé poruchy podvýživy a pigmentace kůže, které nejsou zahrnuty v klasifikaci v jiných podtřídách.

Sekce, do které patří trofické vředy, je L98, nemoci nezahrnuté v jiných sekcích.

Pododdíl L98.4 Chronický kožní vřed, jinde nezařazený. Ale toto je klasifikace vředu, pokud není zjištěna jeho příčina.

Zcela odlišnou klasifikaci má trofický vřed s křečovými žilami. Křečové žíly patří do třídy onemocnění oběhového systému, podtřídy onemocnění žil a lymfatických cév.

Pro křečové žíly dolních končetin je vyčleněna samostatná sekce I83, která zahrnuje čtyři různé varianty průběhu onemocnění, včetně I83.0 - křečové žíly komplikované vředem a I83.2 - varixy komplikované vředem. vřed a zánět. Křečové žíly pouze se zánětem, ale bez vředu jsou uváděny jako I83.1 a nekomplikované varixy jako I83.3.

Etapy vývoje

  • Vzhled
  • čištění
  • Granulace
  • Zjizvení

Počáteční fáze je charakterizována výskytem "lakované" kůže. Objevuje se zarudnutí a otok. Kapalina prosakuje "lakovanou" pokožkou. Časem se na odumřelých místech kůže tvoří bělavé skvrny, pod kterými se tvoří strup. První fáze může trvat několik týdnů.

Ve druhé fázi vývoje má vřed krvavý nebo hlenohnisavý výtok. Pokud má nepříjemný štiplavý zápach, znamená to přítomnost infekce. Ve fázi čištění se objeví svědění. Druhá fáze trvá zpravidla 1-1,5 měsíce.

Proces hojení trofické rány závisí na kvalitě léčby. Při dodržení všech doporučení lékaře se zlepšuje výživa a obnova tkání v oblasti vředu. V opačném případě dojde k relapsu. Opakované trofické rány hůře reagují na léčbu. Ve třetí fázi se povrch rány začíná zmenšovat.

Vlastnosti léčby

Trofické vředy jsou na prvním místě v prevalenci spolu s hnisavými infekcemi. Toto onemocnění je dlouhé a bolestivé. Trofické vředy se mohou vytvořit na jakékoli části kůže, ale nejčastěji se tvoří na nohou - od chodidla po koleno. Co potřebujete vědět o této patologii a jak ji léčit?

Příčiny onemocnění

Trofickým vředům je přiřazen 183 ICD kód 10. Jedná se o zánětlivé rány, které se dlouho nehojí. Zpravidla jsou důsledkem některých patologií. Trofické vředy v medicíně nejsou považovány za nezávislé onemocnění. Příčiny onemocnění se dělí do dvou skupin. Do první skupiny patří vnější dráždivé látky: omrzliny, popáleniny, radiační zátěž, působení chemikálií, proleženiny.

Trofické vředy na dolních končetinách dokážou způsobit poměrně velké potíže nejen fyzické, ale i psychické.

Druhá skupina zahrnuje nemoci, jako jsou:

  • diabetes;
  • tuberkulóza;
  • AIDS;
  • syfilis;
  • porušení toku lymfy;
  • narušený metabolismus;
  • poranění páteře a mozku;
  • autoimunitní onemocnění.

Všechny příčinné faktory mají společný rys, a to nedostatečný přísun kyslíku a živin. Trofické vředy 183 ICD kód 10 mohou být vyvolány kombinací několika příčin z obou skupin. V 70% případů je onemocnění způsobeno patologiemi spojenými s porušením žilního průtoku krve. Jednou z těchto patologií jsou křečové žíly. Při křečových žilách je narušen žilní průtok krve, což vede ke stagnaci krve. V žilní krev neobsahuje živiny, takže pokožka pro ni nedostává užitečné látky. Za takových podmínek "hladoví" a postupně se zhroutí, což vede ke vzniku ran.

Nejčastěji se tato patologie vyvíjí při absenci adekvátní léčby žilní nedostatečnosti, jiných onemocnění krevních cév.

Druhou nejčastější příčinou je žilní trombóza. Lumen cévy se zužuje a kvůli tomu krev stagnuje. V místě tvorby trombu se nejprve objevují drobné povrchové ranky, které se později mění v mokvající vřídky.

Etapy a typy patologie

ICD 10 trofické vředy bérce L97 vznikají postupně. Při žilní kongesci je pozorován nedostatečný tok kyslíku a živin. Na tomto pozadí se tkáně začnou zanítit. Nejprve se zanícená kůže ztenčí a poté zhoustne. Podkožní tkáň se stává silnější. Kůže ztmavne. Při porušení tkáňového trofismu se snižují ochranné vlastnosti kůže. V důsledku toho - vzhled slzných ran na dolních končetinách. Vředy se špatně hojí a jsou náchylné k recidivám.

Lékaři klasifikují několik stupňů trofických vředů

Flebologové rozlišují několik typů lézí:

Venózní typ ulcerace je považován za nejčastější. Často se rány vyvinou na bérci. V počáteční fázi onemocnění se objevují tíže nohou, otoky, křeče a svědění. Na bérci je vidět zvětšená žíla. S progresí onemocnění se žíly spojují do skvrn a získávají fialový odstín. Kůže se stává suchou a hladkou. Pokud není zahájena včasná léčba, pak se povrchová rána prohlubuje a začíná hnisat. V tomto případě může začít sepse.

Arteriální ulcerace se vyvíjejí na pozadí obliterující aterosklerózy. Podchlazení nohou nebo nošení těsné obuvi může vyvolat vznik vředů. Lokalizované arteriální rány na chodidle. Tento typ defektu má kulatý tvar, s roztřepenými a hustými okraji. Tepenné vředy jsou bolestivé a způsobují člověku mnoho nepříjemností. Bez léčby se vředy rozšířily po celé noze.

Diabetické rány vznikají u diabetes mellitus. Jsou velmi bolestivé. Zpravidla jsou často vystaveni infekcím vedoucím ke vzniku gangrény nebo amputaci končetiny.

Trofický vřed: Příznaky, rysy, příčiny

Neurotrofický typ ulcerace se vyvíjí také na nohou. Příčinou jejich vzhledu je trauma hlavy nebo páteře. Jsou to hluboké a bolestivé rány. Hypertenzní vředy se tvoří na pozadí zvýšeného srdečního tlaku. Tento typ se vyznačuje symetrií léze. Rány se okamžitě vyvinou na obou nohách. S jejich vzhledem zažívá člověk ve dne v noci ukrutnou bolest. Pyogenní vředy se vyvíjejí na pozadí oslabené imunity. Jedná se o oválné a mělké rány, které mohou být umístěny jednotlivě nebo ve skupinách.

Klinické příznaky

Trofické vředy dolních končetin se vyvíjejí ve fázích, takže příznaky patologie lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

  • časné (bledost kůže, svědění, pálení, křeče a otoky);
  • pozdní (dermatitida, hnisavý, hlenovitý výtok, páchnoucí zápach).

Čtvrtá fáze křečových žil

Na počáteční fáze vývoj onemocnění, kůže se stává tenčí. Je to dáno nedostatkem živin a živin, které jsou potřebné pro jeho regeneraci. Bledost se objevuje kvůli nedostatečnému objemu krve v kapilárách.

Příznaky jako pálení a svědění také naznačují přítomnost patologických změn. Tyto příznaky nelze ignorovat. Bez léčby se k příznakům přidává otok. Při stagnaci krve tekutina překračuje krevní oběh a hromadí se v tkáních. Opuch je obvykle pozorován večer. Při nedostatku kyslíku v tkáních a nervových vláknech se u člověka objevují křeče. Mají krátké trvání. Hypoxie také vede k destrukci a smrti tkání. Kůže získá fialový nebo karmínový odstín.

Jak nemoc postupuje, vzniká dermatitida a povrchová rána. To je nebezpečné, protože patogeny jsou schopny spustit řetězec zánětlivých procesů. Rány se špatně hojí. Bez léčby se objeví hnisavý výtok a nepříjemný páchnoucí zápach.

Vlastnosti léčby

Trofické vředy dolních končetin se léčí v závislosti na typu ulcerace a příčině, která je vyvolala. Léčba je předepsána na základě histologického, bakteriologického a cytologického vyšetření. Trofický bércový vřed lze léčit dvěma způsoby:

Konzervativní léčba zahrnuje užívání angioprotektorů (kyselina acetylsalicylová, Heparin), antibiotik (Levomycetin, Fuzidin), stejně jako léky, které stimulují regeneraci tkání (Actovegin, Sulfargin). Povrch rány se čistí od patogenních mikroorganismů roztokem "manganistanu draselného", "Chlorhexidinu". Účinná je i alternativní medicína: odvar z květů heřmánku, celandinu, podbělu, struny.

Chcete-li urychlit proces hojení, léčba drogami provádí v kombinaci s fyzioterapií. Dobře se osvědčilo ultrafialové ozařování, laser a magnetoterapie. Fyzioterapie zmírňuje otoky, rozšiřuje cévy a aktivuje buňky k regeneraci.

V pokročilých stádiích je účinná chirurgická intervence. Existuje několik způsobů, jak odstranit mrtvou tkáň a odstranit zánět. Mezi tyto metody patří vakuová terapie a metoda katetrizace.

Příčiny a léčba trofických vředů na noze

Takové onemocnění, jako je trofický vřed na noze, je pozorováno u více než dvou milionů pacientů po celém světě. Toto onemocnění je charakterizováno hlubokým poškozením kožních tkání a je doprovázeno zánětlivý proces. Pokud je léčba provedena včas, je často možné dosáhnout pozitivních výsledků. Přes všechny pokroky v medicíně je léčba onemocnění i nadále složitým procesem. I když se trofické vředy dolních končetin zhojí, dochází k určité destrukci tkání a v místě léze zůstává poměrně velká jizva.

Problémy při léčbě trofických lézí jsou způsobeny právě trofismem (nedostatkem buněčné výživy). To přispívá ke snížení ochranných schopností a určité ztrátě schopností zotavení. Právě z tohoto konceptu vznikl název nemoci.

Typy trofických vředů

Trofické vředy byly zařazeny i do mezinárodního klasifikátoru nemocí MKN 10. V klasifikátoru MKN 10 jsou onemocnění tohoto typu zařazena do dvanácté třídy. Specialisté vyvíjející ICD 10 umístili trofické vředy mezi L80 a L99. V MKN 10 však můžete najít jiný kód odpovídající těmto lézím. Kód I83.0 podle MKN 10 tedy odpovídá vředu s křečovými žilami. Klasifikace nemocí podle MKN 10 výrazně usnadňuje práci lékařů, protože díky ní stačí jednoduše určit kód nemoci a s odkazem na něj předepisovat léky a předepisovat léčbu.

Trofické léze lze rozdělit do několika typů, ale všechny se vyvíjejí v důsledku poruchy prokrvení, nedostatku výživy a následného odumření tkáně. Ale důvody, které vedly ke změnám v zásobování krví, mohou být různé, což nám umožňuje klasifikovat vředy. následujícím způsobem:

Žilní léze obvykle postihují bérce, přičemž symptomy jsou pozorovány především ve spodní části vnitřní části, zbývající části prakticky nejsou postiženy. Důvody vývoje jsou zhoršení průtoku krve, v některých případech komplikace křečových žil. Před tvorbou vředů se takové příznaky obvykle objevují.

  1. V lýtku je pocit tíhy, je možný otok.
  2. Objevují se noční křeče.
  3. Objevuje se svědění kůže, na lýtku se může objevit síť ztluštělých žilek.
  4. Začíná splynutí žilek, které následně vypadá jako fialová skvrna, která postupně začne zachycovat velkou plochu. Dochází ke změně barvy, skvrna může zfialovět.
  5. S rozvojem patologie se kůže zahušťuje, která se stává hladší a lesklejší.

Počáteční fáze onemocnění končí výskytem bílých svorek, které vypadají jako parafínové vločky. Pokud se po zjištění těchto příznaků nezahájí léčba, pak se kožní změny postupně objeví v malých boláčcích, které začnou postupem času postupovat. Poškození tkáně postupně postihne kůži, svaly, šlachu a periost. Z vředu začne vystupovat hnis s nepříjemným zápachem.

Pokud se žilní trofický vřed léčí pozdě nebo nesprávně, pak existuje nebezpečí dalšího rozvoje vážná onemocnění což může vést k nevratnému poškození. V některých případech vede poškození tkáně k rozvoji sepse a smrti pacienta.

Arteriální a diabetické vředy

Takové porušení tkání bérce, jako je arteriální trofický vřed, je pozorováno s progresivní ischemií, jejíž příčiny spočívají v obliterující ateroskleróze, která postihuje hlavní tepny. Většina běžná příčina, provokující vzhled tohoto typu trofismu, se stává hypotermií nohou a poškozením kůže. Tyto vředy se obvykle nacházejí na chodidlech nebo vnější části nohy. Jsou to malé půlkruhové důlky vyplněné hnisem, přičemž jejich okraje jsou zhutněné a na okolní kůži jsou patrné změny: získává světle žlutou barvu.

Ve většině případů jsou příznaky aterosklerotických tkáňových lézí pozorovány u starších osob. Vzniku takových lézí předchází lehká intermitentní klaudikace, rychlý nástup únavy a pocit chladu v nohách. Pokud se onemocnění neléčí již v této fázi, pak se výskyt vředů nebude muset dlouho očekávat, stejně jako jejich růst na celé noze.

Diabetické vředy jsou důsledkem diabetes mellitus, který může vyvolat rozvoj mnoha komplikací. Tvorba takového vředu začíná snížením citlivosti tkání nohou, ke kterému dochází v důsledku smrti některé části nervových zakončení. Po chvíli, celkem krátké době, se objeví noční bolesti.

Příznaky jsou velmi podobné arteriálním lézím. Jediným rozdílem je absence intermitentní klaudikace. Takové vředy se objevují především na prstech, ale může být postižen i zbytek chodidla. Na rozdíl od arteriálního vředu u těchto trofických lézí pronikají tkáňové poruchy hlouběji a rána je velká.

Hlavním nebezpečím diabetických vředů je to, že jejich důsledkem se samozřejmě při neléčení často stává vznik gangrény vedoucí až k nutnosti amputace.

Neurotrofické a pyogenní vředy

Příčiny, které mají za následek výskyt neurotrofických vředů na nohou, jsou poranění páteře a hlavy. Tyto rány jsou ovlivněny především povrchem pat, jejich bočními plochami nebo chodidlem. Patologie mají vzhled hlubokých kráterů, někdy zasahujících až do kosti. Vnější rozměry takových vředů jsou poměrně malé, porušení kůže může být poměrně malé. V ranách se vždy hromadí hnis, který vydává nepříjemný zápach. Poškození tkání v oblasti vředu vede ke snížení nebo dokonce ztrátě citlivosti. Léčba by měla začít co nejdříve po stanovení diagnózy.

Hypertenzní vředy jsou poměrně vzácné. Jejich tvorba je vyvolána neustálým zvýšeným tlakem, což způsobuje hyalinózu a křeče stěn krevních cév. Zpočátku se objeví červená papule, která má mírnou bolestivost. Rozvoj onemocnění způsobuje kožní poruchy a ulcerace. Obvykle se hypertenzní vředy objevují symetricky, téměř současně na obou nohách. Výsledné léze se vyvíjejí extrémně pomalu, se silnou a neustálou bolestí. Tyto trofické poruchy mají vysoké riziko bakteriální infekce.

Prevalence odlišné typy vředy v populaci

Pyogenní vředy se tvoří v důsledku snížení imunity, což je způsobeno různými hnisavými formacemi. Nejčastěji dochází k poškození tkání nedostatečným dodržováním hygienických požadavků, proto jsou postiženi především lidé s nízkou sociální kulturou. Obvykle mají rány malou hloubku a jsou umístěny jak ve skupinách, tak jednotlivě.

Hypertenzní trofické léze jsou častěji diagnostikovány u žen starších čtyřiceti let.

Léčba poranění nohou

Léčba trofických lézí nohou se provádí přísně individuálně. Každý pacient musí být léčen jinak, v závislosti na příčině vředu. Proto je nesmírně důležité před zahájením léčby stanovit správnou diagnózu. I když se kód onemocnění podle MKN 10 může téměř shodovat, může existovat celá řada důvodů, které vyvolávají vznik vředů. Pro přesnou diagnózu používají lékaři různé typy výzkum (cytologie, histologie, bakteriologie atd.). Kromě toho se často používá instrumentální diagnostika.

Lékaři začnou léčit trofické vředy až po stanovení přesné diagnózy. Tyto vředy lze léčit lékařsky nebo chirurgicky. Součástí léčby je i lokální léčba, která vyčistí vřed od hnisu, odstraní nekrotické tkáně, antiseptické ošetření a aplikace mastí pro lepší zjizvení. V tomto případě se občas po lokální léčbě může objevit krvácení, které se zastavuje standardními postupy. Chirurgická léčba zahrnuje excizi nekrotické tkáně a excizi ohniska zánětu. Existují různé metody chirurgické léčby, ale téměř ve všech případech dochází k drobnému krvácení.

Některé formy trofických vředů mírného a středního stupně vývoje lze léčit výhradně léky. Pokud je trofismus léčen léky, musí být proces rozdělen do několika fází, které budou přímo určeny fází onemocnění.

Příznaky a léčba trofických vředů dolních končetin, kód MKN 10

Onemocnění, jako je trofický vřed (MKN 10 kód L98.4.2) je defekt sliznice a kůže, který je charakterizován chronickým průběhem, doprovázeným spontánními remisemi a relapsy. Mezi mnoha onemocněními purulentně-nekrotické povahy zaujímají trofické vředy zvláštní postavení, protože jsou nejběžnější a zároveň se velmi obtížně léčí.

Etiologie a patogeneze rozvoje onemocnění

Hlavním důvodem pro rozvoj trofických defektů je porušení krevního oběhu, v důsledku čehož tkáně přestávají přijímat potřebné množství kyslíku a živin. Existuje poměrně úplná klasifikace takových vředů v závislosti na etiologii poškození tkáně. Existuje tedy mnoho důvodů pro výskyt trofických vředů:

Kombinace nepříznivých faktorů může přispět k výskytu hnisavých defektů a je důležité určit hlavní příčinu, protože pouze v tomto případě lze předepsat plnohodnotnou terapii. Je třeba poznamenat, že trofické defekty jsou zvláštní formou poškození měkkých tkání, při kterých se výsledné rány dlouho nehojí. Tento stav není nezávislým onemocněním a vždy se vyvíjí na pozadí jiných negativních faktorů vnějšího a vnitřního prostředí.

Patologické projevy

Vzhledem k tomu, že trofické vředy jsou zpravidla nejtěžší komplikací primárních onemocnění, je pro pacienty velmi důležité včas rozpoznat vznik takového kožního defektu. Mezi hlavní příznaky vzniku takové patologie patří:

  • křeče a otoky tkání;
  • pocity bolesti;
  • zimnice;
  • cévní síť;
  • ztenčení kůže;
  • tmavé skvrny;
  • hematomy;
  • přecitlivělost;
  • zhutnění měkkých tkání;
  • charakteristická brilantnost;
  • zánět podkožní tkáně;
  • zvýšení místní teploty;
  • výkon lymfatických kapek;
  • exfoliace epidermální vrstvy;
  • hnisavý výtok.

Po terapii a zhojení rány hrozí znovuobjevení kožního defektu. V místě takového poškození se vytvoří spíše tenká vrstva kůže a pod ní není téměř žádná tuková vrstva. V závislosti na závažnosti průběhu lze i při správné terapii pozorovat příznaky svalové atrofie, která predisponuje ke vzniku nového ohniska rozvoje kožních defektů.

Diagnostická a terapeutická opatření

Léčba trofických vředů je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění. Komplexní terapie zahrnuje použití léků jak pro vnitřní použití, tak pro lokální ošetření povrchu rány. Kromě jiného mohou být léky předepsány pro:

  • zlepšit krevní oběh;
  • normalizace trofismu;
  • snížení rizika bakteriálního poškození povrchu rány;
  • zvýšit rychlost regenerace;
  • úleva od bolestivého syndromu.

Pro obnovu tkání a snížení rizika opětovného vytvoření trofického vředu je zapotřebí řada fyzioterapeutických postupů.

Po regeneraci tkání je velmi důležité, aby člověk dodržoval hygienická pravidla a dodržoval doporučení lékaře, aby se zabránilo relapsu.

Jiná onemocnění kůže a podkoží (L80-L99)

Vyloučeno:

  • mateřské znaménko NOS (Q82.5)
  • nevus - viz abecední rejstřík
  • Peutz-Gigersův (Touraine) syndrom (Q85.8)

Dermatóza papulární černá

Konfluentní a retikulární papilomatóza

Klínovitý mozol (clavus)

Folikulární keratóza způsobená nedostatkem vitaminu A (E50.8+)

Xeroderma kvůli nedostatku vitaminu A (E50.8+)

Nezahrnuje: gangrenózní dermatitidu (L08.0)

Sádrový vřed

Poznámka. Pro několik lokalizací s různými stupni je přiřazen pouze jeden kód, který označuje nejvyšší stupeň.

Nezahrnuje: dekubitální (trofický) cervikální vřed (N86)

V případě potřeby identifikujte lék, který způsobil lézi, použijte další kód vnější příčiny(třída XX).

Vyloučeno:

  • plíživý angiom (L81.7)
  • Henochova-Schonleinova purpura (D69.0)
  • hypersenzitivní angiitida (M31.0)
  • panikulitida:
    • NOS (M79.3)
    • lupus (L93.2)
    • krk a záda (M54.0)
    • opakující se (Weber-Christian) (M35.6)
  • polyarteritis nodosa (M30.0)
  • revmatoidní vaskulitida (M05.2)
  • sérová nemoc (T80.6)
  • kopřivka (L50.-)
  • Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Vyloučeno:

  • dekubitální [dekubitální] vřed a dekubit (L89.-)
  • gangréna (R02)
  • kožní infekce (L00-L08)
  • specifické infekce klasifikované pod A00-B99
  • varikózní vřed (I83.0, I83.2)

V Rusku je Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) přijata jako jednotná normativní dokument zohlednit nemocnost, důvody apelů obyvatelstva na lékařské ústavy všechna oddělení, příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27. května 1997. №170

Zveřejnění nové revize (MKN-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

Se změnami a doplňky WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

Vzhledem k velkému počtu etiologických faktorů, které mohou vést k rozvoji nekrotického procesu, může být podle MKN kód pro trofický vřed v různých záhlavích.

Podstatou patologického procesu je porušení inervace a prokrvení určité oblasti kůže, které je doprovázeno atrofickými a poté nekrotickými změnami v měkkých tkáních.

Obecný princip kódování

Defekt trofického vředu se řadí do třídy onemocnění kůže a podkožního tuku. Onemocnění patří do kategorie jiných patologických stavů kůže, což se vysvětluje rozmanitostí původu problému. Kódování vypadá takto: L98.4. Tyto symboly jsou dešifrovány následovně: ulcerózní defekt, který není klasifikován v jiných rubrikách podle etiologického faktoru.

Velmi často se kožní defekty mohou objevit v důsledku dlouhodobého pobytu v lékařské nemocnici nebo při dlouhodobé léčbě jakékoli patologie, která vyžaduje přísný klid na lůžku. Takové vředy se nazývají proleženiny a nejčastěji trápí starší osoby. Proleženiny v MKN 10 jsou kódovány takto: L89, tedy dekubitální ulcerózní defekt. Patří sem také trofické poruchy způsobené stlačením oblasti sádrou nebo něčím jiným.

Vřed s křečovými žilami

Křečové žíly znamenají stagnaci krve v oblastech oslabení žilní stěny. Na dolních končetinách je problém, který při nesprávné léčbě vede ke vzniku ulcerózních defektů. V tomto případě má diagnóza vředu specifický etiologický faktor, a proto v ICD bude patologie umístěna do třídy onemocnění krevního oběhu a záhlaví žilních onemocnění. Trofický vřed bérce a další lokalizace mohou mít dvě možnosti kódování:

  • I0 - expanze křečových žil s tvorbou peptického vředu;
  • I2 - křečové žíly dolních končetin s ulcerózní komplikací a přítomností zánětlivého procesu (flebitidy).

Včasným odvoláním na kvalifikovaného odborníka a adekvátní diagnózou a léčbou se můžete vyhnout vzniku kožního defektu.

Diabetes mellitus jako příčina trofického vředu

Diabetes mellitus je systémová patologie, která vede k poškození velkého počtu orgánů a systémů. V lidském těle však existují struktury, jejichž funkce je narušena především. Mezi tyto orgány patří tepny, ve kterých je narušen krevní oběh. Průvodním faktorem vzniku peptického vředu u diabetes mellitus je ateroskleróza.

Trofický vřed v MKN 10 má však kód nezávislý na tomto onemocnění. Chcete-li objasnit přítomnost diabetické nohy v diagnostice diabetu, musíte zadat další kód, protože tento stav není projevem onemocnění, ale jeho závažnou komplikací.

Křečové žíly jsou poměrně běžnou patologií, která má spoustu důsledků. Křečové onemocnění dolních končetin, mikrobiální 10, v klasifikaci má kód „I 83“. Jde o onemocnění, které nevratně postihuje cévy tím, že je natahuje a ztrácí elasticitu. Každý typ tohoto porušení má další hodnotu, kterou potřebujete znát, abyste předešli výskytu.

Podle této klasifikace se nemoc vyvíjí ve čtyřech fázích. Každá z komplikací má svůj klasifikační kód a v některých rysech se liší. MKN 10 je mezinárodní dokument, ve kterém jsou registrována všechna onemocnění, která postihují občany. Ruská Federace. Klasifikátor navíc obsahuje statistické údaje o procentu lidí trpících nemocí, příčinách jejího vzniku a míře poškození.

MKN 10, křečové žíly dolních končetin jsou uvedeny pod kódem 183 a mají následující klasifikaci:

  • 0 - křečové žíly s ulcerózními lézemi končetin;
  • 1 - zánětlivý proces doprovázený otoky žil;
  • 2 - zánětlivý proces s trofickými vředy;
  • 3 - žádné komplikace.

Křečové žíly, mikrobiální kód 10, jsou nevratné procesy, které způsobují prodloužení, natažení a ztrátu elasticity žil. Žíly se začnou deformovat a pak se chlopně zhroutí.

Důvody pro rozvoj křečových žil

Podle statistik jsou touto nemocí více postiženy ženy ve věku 40+, ale trpí jí nejen dospělí. Tato převažující věková kategorie se vysvětluje tím, že v menopauze není dostatek hormonů, dochází k nerovnováze. To je příčinou tohoto onemocnění. Ze všech žen pokročilého věku nejvíce trpí křečovými žilami v té či oné fázi vývoje.

Varikózní syndrom vzniká narušením krevního oběhu v končetinách. Je to způsobeno odchylkou zpětného odtoku krve, v důsledku poškození chlopní a tepen.

Celkově existuje několik faktorů, které jsou považovány za hlavní při tvorbě patologie. Může to být dědičný, hormonální, infekční faktor. Pro obě pohlaví hrají stejnou roli.

Existuje skupina nejčastějších příčin, které mohou vyvolat nástup onemocnění:

  1. Nosit nepohodlné oblečení a boty. Svou roli hraje i nošení syntetických výrobků.
  2. Nesprávná léčba nemocí.
  3. Špatná výživa.
  4. Zneužívání alkoholických nápojů.
  5. Kouření.
  6. Dlouhodobá velká zátěž fyzické roviny.
  7. Neustálé přejídání. Kvůli nadměrnému zatížení střeva níže může dojít k nadměrnému zatížení žil. Nitrobřišní tlak stoupá v důsledku nadměrného odporu odtoku krve. Následně se zvyšuje zatížení nohou.
  8. Hormonální nerovnováha.
  9. Změna v důsledku věku, provokující protažení žil, ztráta jejich elasticity.
  10. Přítomnost vrozených patologií - arterio-venózní píštěle.
  11. Operace, nedávná poranění končetin.
  12. Aplikace určitých léky.
  13. Přítomnost nadváhy.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je genetická predispozice. To znamená, že pokud tuto nemoc měli nejbližší příbuzní, pravděpodobnost, že člověk onemocní, je poměrně vysoká. Tomu lze předejít preventivními opatřeními.

Přenosný nemusí být nutně sklon ke křečovým žilám, může se jednat o blízká onemocnění nebo anomálie spojené s mechanismem rozvoje onemocnění.

Může být přenášen geneticky:

  • porušení struktury a činnosti žilních chlopní;
  • rysy struktury a struktury žil;
  • kolagen a elastin jsou produkovány v malém množství. Pokud je přítomna taková odchylka, pak se žíla nedokáže vyrovnat s funkčními úkoly, proto je natažená.

Žíly v této rizikové skupině vydrží jen mírný tlak a zátěž.

Ženské pohlaví je náchylnější k rizikům patologie v důsledku častých hormonálních změn. Zejména se může jednat o těhotenství, při kterém se CRVNK často vyskytuje.

Charakteristické příznaky onemocnění

Toto onemocnění má výrazný symptomatický obraz. Problém je v tom, že již existují výrazné znaky závěrečné fáze což ztěžuje léčbu.

A u žen a mužů se prakticky neliší. Proto stojí za to věnovat pozornost vašemu zdraví za přítomnosti i jednoho projevu, který po dlouhou dobu nezmizí.

Mezi příznaky patří projev žilního vzoru na končetinách a výskyt pocitu tíže a plnosti nohou. Kromě toho se objevují nepohodlí a bolesti, objevují se i křeče v lýtkových svalech.

Kromě toho pacient vykazuje následující charakteristické příznaky:

  1. Zvýšená únava.
  2. Pálení a svědění v končetinách.
  3. Zvýšený otok.
  4. Vzhled pavoučí žíly je viditelná žilní sítnice.
  5. Deformace postižené žíly.
  6. Nadýmání, vzhled hrbolků a uzlů na žilách.
  7. Změna barvy pleti.

Pokud se projev neléčí, můžete si všimnout vzhledu dermatitidy, ekzému. Postupem času se střední bolest změní na silnou, která se zvyšuje se zátěží. Barva kůže se může změnit na modrou, hnědou, červenou. Následně může ignorování léčby způsobit rány a vředy na postižené žíle.

Pokud první projevy nezmizí do týdne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léčba pak nezabere mnoho času a úsilí.

I když lékař nediagnostikuje křečové žíly, příčinou takových projevů mohou být jiné patologie, které ovlivňují vývoj VRV.

Může to být vyprovokováno:

  • patologie jater se zvětšením velikosti, pak je orgán schopen vyvinout tlak na žílu a přeložit ji, čímž naruší krevní oběh;
  • odchylky v práci střeva, při kterých dochází k porušení jeho polohy, pak je narušena práce iliakální žíly, což narušuje fungování ledvin a jater;
  • křeče v bránici hruď, jsou schopni skřípnout žíly a změnit krevní oběh, k tomu může dojít pod vlivem psychického stresu, svalové nerovnováhy;
  • patologie gastrointestinální trakt s chronickým průběhem;
  • onemocnění infekční povahy;
  • přítomnost plochých nohou;
  • zánětlivá onemocnění v pánvi;
  • po jakékoli operaci.

Tato onemocnění výrazně zvyšují riziko rozvoje patologie. To je možné zejména při vlivu dalších rizikových faktorů.

V kombinaci s genetickým sklonem a nedostatkem pohybu v životě se tyto šance výrazně zvyšují.

Komplikace vyplývající z křečových žil

V mezinárodní klasifikaci nemocí kód 183 zobrazuje křečové žíly povrchových i hlubokých žil. Povrchové žíly: malý a velký podkožní a hluboký - tibiální, femorální povrchní, femorální hluboký.

Pod vlivem onemocnění procházejí žíly pacientů změnou žilní membrány. Nejprve jsou protáhlé, pak klikaté. Časem atrofují, kolabují spolu s žilními chlopněmi.

Křečové žíly se liší podle mezinárodní klasifikace:

  1. Forma vzhledu.
  2. Stádia žilní nedostatečnosti v chronické formě.
  3. Stupeň vývoje komplikací.

Dělí se také podle formy proudění na křečové žíly bez komplikací, se změnou krevního oběhu v závislosti na lokalizaci. Pokud je žilní insuficience přítomna v chronické formě, existují tři stadia vývoje onemocnění. Dělí se na: kompenzační, dekompenzační, subkompenzační.

Kompenzační stadium je charakterizováno pouze některými změnami ve formě vzhledu cévní sítě.

Subkompenzační stadium je charakterizováno deformací žil, dochází také ke zvýšenému otoku bérce. I krátká procházka poskytuje nepohodlí v nohou, pocit těžkosti a plnosti. V noci lze pozorovat křeče.

V dekompenzační fázi dochází ke zvýšeným otokům nohou a chodidel. značně rozšířené, pacient pociťuje bolest a svědění na kůži. Pod kůží dochází k induraci buněčné tkáně. Komplikace onemocnění jsou spojeny s rozvojem tromboflebitidy, trombózy, krvácení, lymfadenitidy, plicní embolie atd.

Tyto patologie mohou vést ke komplexním následkům, včetně smrti.

Prevence křečových žil

Vždy je snazší nemoci předcházet, než s ní později bojovat. Preventivní opatření pro tuto nepříjemnou nemoc neposkytnou práci pro člověka.

Je třeba mít na paměti, kdo v první řadě potřebuje prevenci křečových žil. Právě tyto kategorie lidí by měly pečlivě sledovat své zdraví.

Mělo by se provádět u lidí s genetickou predispozicí k onemocnění. kromě preventivní akce by měly být prováděny lidmi s charakteristickými profesemi, doprovázené dlouhým pobytem v sedě a ve stoje.

Lidé by také měli předcházet křečovým žilám:

  • mít nadváhu;
  • nosit nepohodlné boty a oblečení;
  • ženský;
  • Pokročilý věk.

Pokud se člověk cítí unavený v nohách, některé farmaceutické výrobky jsou schopni tento problém vyřešit. Měli byste také přezkoumat svou stravu, aby nebyly žádné slané, uzené, konzervované potraviny. Je třeba upravit příjem tekutin. Je třeba se zbavit špatných návyků, protože vyvolávají poškození krevních cév a srdce.

Na pozadí poruch krevního oběhu je povrch dolních končetin pokryt ranami purulentní povahy. Způsobují bolest, zasahují do plnohodnotného života a mohou vést i ke smrti člověka. Co způsobuje vzhled takové nemoci? Jak takové vředy léčit?

Typy onemocnění

Trofické vředy jsou zařazeny do Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, kód MKN 10. V odpovídající sekci je pořadové číslo MKN 10 kód L 98.4.2. Onemocnění je chronická léze kůže. Na základě důvodů, které vyvolaly tvorbu hnisavých ran, se rozlišují i ​​další kódy. Pokud takové formace vznikly v důsledku křečových žil, pak je v klasifikátoru uveden kód pro ICD 10 I83.0. Ale křečové žíly s vředy a záněty jsou uvedeny pod jiným kódem - I83.2. Existují následující typy vředů:

  1. Žilní. Podobné útvary se tvoří v důsledku varikózní insuficience. Při předčasné léčbě se mohou vyvinout komplikace ve formě elefantiázy bérce, sepse.
  2. Arteriální.V důsledku obliterující aterosklerózy vznikají hnisavé útvary, které jsou nejčastěji diagnostikovány u starších osob.
  3. Diabetik. Je to důsledek komplikace diabetu.
  4. Neurotrofní. Při poranění páteře a hlavy se na boční ploše paty nebo plosky nohy tvoří krátery s hnisem. Spodní část vředu je kost nebo šlacha.
  5. Hypertenzní (Martorella). U lidí s vysoký tlak na povrchu kůže se objevují papuly, které se nakonec vyvinou do vředů. Tento typ onemocnění se vyznačuje symetrií, takže takové rány se tvoří okamžitě na dvou končetinách současně.
  6. Infekční (pyogenní). Pronikání infekce do těla na pozadí snížené imunity může vést k ulcerózním formacím.

Důležité! Každý typ vředové choroby má svůj vlastní kód ICD 10.

Důvody

Existuje mnoho negativních faktorů, které se mohou stát spouštěčem rozvoje onemocnění. Trofické vředy dolních končetin mají řadu příčin:

  • chronické křečové žíly;
  • porušení odtoku lymfy;
  • nadváha;
  • nádory a cysty;
  • diabetes;
  • onemocnění tepen nohou;
  • poškození kůže v důsledku vystavení chemikáliím nebo popáleninám;
  • selhání autoimunitního systému;
  • problémy se srdcem, ledvinami a játry;
  • poškození mozku, stejně jako nervových vláken.

Příznaky

Pro kvalitní léčbu je důležité onemocnění včas diagnostikovat. Proto byste měli pečlivě sledovat stav nohou. Trofické vředy dolních končetin mají následující projevy:

  • otok tkáně;
  • periodické křeče;
  • bolest;
  • vzhled vaskulární sítě;
  • ztenčení kůže;
  • tvorba hematomů;
  • zvýšená teplota kůže postižené oblasti;
  • pigmentace;
  • zhrubnutí měkkých tkání;
  • vzhled lesku pokožky a pocit napětí;
  • odtok lymfy;
  • exfoliace epidermální vrstvy;
  • hromadění hnisu.

Důležité! Při pravidelných projevech bolesti, ale i otocích lýtek a nohou byste měli být vyšetřeni lékařem. Tím se odstraní pravděpodobnost komplikací.

Diagnostika

Pro diagnostiku týkající se hnisavé onemocnění, budete muset provést řadu vyšetření a rozborů:

  • měření hladiny cukru;
  • vyšetření krve a moči;
  • bakteriologické a cytologické vyšetření;
  • reovasografie;
  • Wassermanova reakce;
  • dopplerografie;
  • reopletismografie;
  • flebografie;
  • infračervená termografie.

Léčba

Po identifikaci příčin, které vedly k vředu nohy, bérce popř lýtkový sval, je zvolen způsob léčby. V boji proti problému se používá několik metod: chirurgické a lékařské. Léčebná terapie Je zaměřen především na čištění vředů od hnisu a odumřelých částic tkáně. K tomu použijte antiseptika, stejně jako léky ke zlepšení zjizvení ran a regeneraci buněk. Léky se také používají:

  • normalizace krevního oběhu a trofismu;
  • snížit riziko bakteriální infekce;
  • ulevit od bolesti;
  • urychlit proces hojení pokožky.

Pacientovi jsou předepsána širokospektrá antibiotika, protizánětlivé léky, antialergické léky. Pokud po konzervativním způsobu léčby trofický vřed bérce nebo chodidla nezastaví svůj vývoj, pak lékař doporučuje vyříznout postiženou tkáň za účelem excize postižené tkáně. Používají se následující chirurgické postupy:

  1. Vakuum a kyretáž.
  2. Vac terapie. Problémové oblasti jsou ošetřeny nízkým podtlakem pomocí polyuretanových houbových obvazů. Taková terapie umožňuje vytvořit v ráně vlhké prostředí, které vede ke zlepšení stavu.
  3. virtuální amputace. Tato metoda je použitelná pro neurotrofické vředy. Metatarzofalangeální kloub a kost jsou odstraněny. Noha si přitom zachovává svůj anatomický vzhled.
  4. katetrizace. Operace je použitelná, pokud je u pacienta diagnostikován nehojící se žilní, hypertenzní trofický vřed dolních končetin.
  5. Šití venoarteriální píštěle přes kůži.

V případě chronických vředů je u některých pacientů vyžadována transplantace kůže, která spočívá v přihojení kožního laloku na postižené místo. Díky této operaci je dosaženo rychlého zotavení díky jakémusi stimulátoru opravy tkáně kolem rány. Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

  • nízkofrekvenční sonická kavitace. Pomáhá zvýšit účinek antiseptik a antibiotik na mikroorganismy uvnitř rány;
  • laserová terapie. Pomáhá snižovat bolest a stimuluje regeneraci buněk;
  • magnetoterapie. Má vazodilatační a antiedematózní účinek;
  • ultrafialové záření - pro zlepšení lokální imunity;
  • balneoterapie.

Během léčby a rekonvalescence se doporučuje používat kompresivní obvazy. Končetina je obalena několika vrstvami elastického obvazu, který je nutné každý večer odstranit a ráno použít čisté. Díky této kompresi se zmenší otoky a průměr žil, obnoví se normální krevní oběh a lymfatická drenáž.

Trofický vřed (kód ICD-10 - L98.4) - zanícená kožní rána, která se nehojí do šesti měsíců. Vyvíjí se v důsledku nedostatečného krevního oběhu a výživy tkání. Toto onemocnění se nevyskytuje samo o sobě, stává se bolestivou a závažnou komplikací jiných onemocnění. Nejčastěji postihuje kůži dolních končetin na pozadí křečových žil. Trofický vřed způsobený křečovými žilami má kód I83 podle MKN-10.

Mezi všemi hnilobnými infekcemi se do zvláštní skupiny rozlišují trofické vředy. Patologie je velmi bolestivá, agresivní a velmi obtížně léčitelná. Malá namodralá skvrna, která se objeví na chodidle nebo bérci, je prvním příznakem vředu. Z rány může vytékat hnisavá tekutina, která má nepříjemný specifický zápach. K úplnému uzdravení je často nutný chirurgický zákrok.

Proč se vyvíjí patologie

Příčiny vývoje trofických vředů dolních končetin mohou být vnější i vnitřní.

Přečtěte si také:

Všechny příznaky a metody léčby akutní tromboflebitidy

Vnější faktory:

  • proleženiny;
  • poškození v důsledku vystavení nízkým nebo vysokým teplotám;
  • rány;
  • radioaktivní expozice;
  • nepohodlné boty.

Mezi vnitřní faktory patří onemocnění, která mohou být komplikována ulcerací.

Velký význam pro zajištění průtoku krve nohou má patologie aorty nebo velkých hlavních tepen.

Jde především o infekční a dermatologická onemocnění, ale příčinou mohou být i další. patologické stavy tělo:

  • porušení odtoku krve nebo lymfy;
  • žilní nedostatečnost;
  • nadměrná hmotnost;
  • poškození mozku a míchy;
  • cukrovka a další poruchy energetického metabolismu;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • AIDS;
  • autoimunitní onemocnění.

Při oslabené imunitě a metabolických poruchách se mohou i z drobných řezných ran a škrábanců vyvinout trofické vředy na chodidlech a bércích.

Mohou se objevit v důsledku kombinace několika příčin. Po přesném stanovení faktoru, který vedl k porušení, je vybrána účinná léčba.

Přečtěte si také:

Onemocnění varlat u mužů a způsoby jejich prevence

Příznaky

Prvními signály, které hovoří o této patologii, bude pocit těžkosti v postižené noze a, jak je uvedeno výše, vzhled modro-růžové skvrny. Při tlaku na místě pacienti pociťují bolest. Často těmto projevům nevěnují pozornost a vše připisují únavě a obyčejným modřinám. Proto, abyste zabránili vzniku trofických vředů, musíte poslouchat pocity v dolních končetinách.

Jedná se o onemocnění charakterizované hlubokým defektem kožního epitelu nebo bazální membrány, doprovázeným zánětlivým procesem.

Klinický obraz je:

  • znatelné otoky nohou;
  • křeče nohou, jejichž frekvence je vyšší v noci;
  • přecitlivělost kůže;
  • návaly tepla v nohou;
  • svědění, pálení;
  • ztluštění kůže na postižené noze;
  • vylučování tajemství konzistencí připomínající pot.

Když se tyto příznaky objeví, i drobné poranění vede ke vzniku malého vřídku. Může z ní vytékat hnisavá tekutina s nečistotami krve. Vylučovaný obsah má páchnoucí zápach. Bez řádné pomoci se trofické vředy časem zvětšují nejen do šířky, ale i do hloubky.

To způsobuje silnou bolest, která se zhoršuje chůzí. Bolestivé pocity mohou dosáhnout takové intenzity, že člověk je nucen ztratit schopnost pohybu.

Komplikace

Vznik a předčasná léčba trofických vředů dolních končetin vede ke komplikacím:

Léčba trofických vředů na nohou, navzdory vývoji medicíny, zůstává jednou z nejobtížnějších

  1. Infekce rány houbami, stafylokoky, streptokoky nebo jinými mikroorganismy. Krev a hnis vylučované vředem jsou oblíbenou živnou půdou pro rozvoj takových infekcí.
  2. Deformace kloubů v důsledku destrukce chrupavky v zanícených oblastech.
  3. Tvorba žilních trombů.