Инструкция по применению, описание препарата, аннотация. Дофамин — Инструкция по применению.

Дофамин это не что иное, как гормон счастья или же радости. Благодаря нему человек чувствует себя хорошо, у него отличное настроение, высокая работоспособность и вовсе нет проблем с памятью. При снижении его уровня наблюдается депрессия и полное нежелание что-либо делать. Поэтому это вещество относят к числу одних из самых важных в организме. Ведь он участвует в работе многих функций мозга. Обо всем этом более подробно будет описано ниже.

Механизм действия дофамина

Стоит отметить, что это обыкновенный гормон радости. Он способен формировать у человека чувство наслаждения, причем ему постоянно хочется его получать. Причем в качестве такого «поощрения» может выступать еда, наркотики, секс, курение и прочее. Поэтому не нужно забывать и про некоторые пагубные привычки. Хоть они и поднимают настроение, но стоит понимать, что при этом они разрушают здоровье. Благодаря выработке дофамина происходит процесс «подсаживания». Проще говоря, привыкания. Человек начинает, есть любимый шоколад, ему это нравится, он есть еще и еще. Каждый свой день он не представляет без этого сладкого продукта. Поэтому в таких ситуациях важно сохранять чувство меры, потому как «подсесть» очень просто.

Домафин также принимает активное участие и в других процессах. Так, к ним относят мышление, бодрствование, сони запоминание. Если не хватает этого гормона, то депрессия не заставит себя ждать. Более того может повыситься риск развития шизофрении, болезни Паркинсона, а также ожирение, усталость и сахарный диабет. Кроме того, резко снижается сексуальное влечение.

Инструкция по применению дофамина

Под таким незаурядным названием скрывается возбудитель бета и альфа адренорецепторов. Таким образом, человек просто начинается себя лучше чувствовать. Повышается настроение и все становится на свои места. Применяется это средство, как для улучшения эмоционального состояния, так и для стимулирования рецепторов в гладкой мускулатуре почек и сосудов. Кроме того, он необходим при кардиигенном шоке, в послеоперационный период. При сердечнососудистой недостаточности, артериальной гипотензии, а также отравлениях.

• Противопоказания. Запрещено применять при гиперчувствительности, а также фибрилляции желудочков. С осторожностью его используют при инфаркте миокарда, метаболическом ацидозе, атеросклерозе, сахарном диабете и в период лактации. Кроме того, его не рекомендуется применять лицам, не достигшим 18 лет.
• Побочные действия. Довольно редко встречается тахикардия, учащенное сердцебиение, а также желудочковая аритмия. Со стороны пищеварительной системы это могут быть как тошнота, так и рвота. Сильно страдает нервная система, проявляются головные боли, появляется тревога.
• Способ применения и дозы. Доза устанавливается сугубо в индивидуальном порядке. Но, как правило, она колеблется в районе 100-70 мкг/мин.

Форма выпуска

Как правило, препараты, которые способны стимулировать выработку этого вещества выпускаются в форме таблеток. Но порой это вспомогательное средство вводится и внутривенно.

Все зависит от способа применения и от рекомендаций лечащего врача. Опять же, не обязательно повышать уровень дофамина с помощью лекарственных препаратов. Занятия, которые приносят удовольствие, способны стимулировать этот процесс. Естественно, в некоторых ситуациях этого оказывается мало. Поэтому дофамин вводится в виде препаратов. Ведь, по сути, он отвечает не только за хорошее настроение, но и за многие мозговые функции.

Получать необходимое с фруктов, овощей и прочих продуктов можно. Но пить лекарственные препараты без ведома врача ни в коем случае. Потому как дофамин должен поступать в определенной дозе, в зависимости от желаемого эффекта.

Дофамин в таблетках

Действительно повысить уровень гормона радости теперь стало еще проще. Только вот перед применением лекарственных препаратов все же, желательно проконсультироваться с врачом. Потому как разобраться с депрессией и подавленным состоянием можно и в другой способ.

Так, прекрасно помогают бананы, зеленый чай и даже клубника. Почему бы не повысить уровень дофамина в такой способ? Но если проблема действительно серьезная, то без лекарств не обойтись. Какие пить препараты, и в какой дозировке назначает только лишь лечащий врач.

Есть лекарство и в чистом виде, но в основном продаются препараты с содержанием специальных добавок, они направлены на блокирование гистаминовых рецепторов. Опять же, многое зависит от того результата, которого необходимо добиться.

Дозировка

Стоит сразу отметить, что данный препарат применяется только лишь по назначению врача и исключительно в условиях стационара. Его дозировка разнообразна и зависит от ситуации. Обычно она колеблется в районе 100-700 мкг/мин. Но все сугубо индивидуально.

В целом же, в качества гормона счастье могут выступить обыкновенные «подсластители» жизни. Но если речь идет о серьезных заболеваниях, то только лишь внутривенное введение препарата способно оказать необходимую помощь. Одна ампула дофамина необходима для приготовления раствора 40 мг/мл. Кроме того понадобиться взять натрий хлорид и 5% раствор глюкозы. Приготовленное «средство» должно быть использовано в течение 12 часов.

Самостоятельно назначать дофамин запрещено. Особенно если речь идет о серьезных заболеваниях. Потому как навредить организму очень просто, а решить сложившуюся ситуацию не так легко. Если же нужно просто «порадовать» организм, то любой способ хорош.

Как рассчитать дозу?

Это не сложный процесс, но самостоятельно к нему лучше не прибегать. Так, для того чтобы расширить почечные и висцеральные сосуды необходимо 2-4 мкг/кг/мин. То бишь если человек весит 50 килограмм, то нужно 50*2(3,4) = 100-200 мкг/мин. Если стоит задача достижения кардиотонического эффекта то понадобиться 5-8 мкг/кг/мин. Формула расчета такая же. На 50 килограмм веса нужно ввести 250-400 мкг/мин. Когда речь идет о сосудосуживающем эффекте, то в этом случае доза немного выше 8-10 мкг/кг/мин. На том же примере все рассчитывается довольно просто. На 50 кг веса это 400-500 мкг/мин.

Стоит отметить, что данные формулы имеют неточности так сказать. Потому как раствор дофамина может быть различным. Если перед человеком задача «создать» 0,5 % раствор, то придется дозу, посчитанную по вышеописанным формулам разделить на 83. Когда нужен раствор в 2%, то полученная цифра делиться на 333. Если же 4% то на 666. На примере это выглядит так: 50 кг*2 (в зависимости от желаемого эффекта)=100 и полученное число делиться на 83, 333 или 666. Тут все зависит от концентрации, которую нужно получить.

Недостаток дофамина

Естественно, ничего хорошего в недостатке этого «средства» нет. Человек не испытывает никакой радости, у него поникшее настроение. Кроме того, депрессия является ежедневным спутником. Ведь, по сути, дофамин относят к гормону радости. Благодаря нему человек осуществляет необдуманные поступки, делает открытия, свершения и безумства. Так что без этого гормона просто никак нельзя жить. Ведь жизнь будет просто напросто скучна.

Когда человек испытывает недостаток этого гормона, он становится унылым ипохондриком. Ему ничего не интересно, весь мир серый и не интересный. Нет желания совершать безумства, нет эйфории и веселья. Без гормона радости сложно жить, да и не интересно. Поэтому следить за его «содержанием» является необходимостью. В противном случае теряется интерес к жизни. Дофамин способен вознести человека до небес. Но пренебрегать удовольствием не стоит, да и получать слишком большую дозу его тоже не желательно. Все в определенных рамках, чтобы жить было хорошо.

Избыток дофамина

В данном случае рассматривать такое явление нужно на примере. Так, человек садиться на диету и он полон решительности, чтобы довести начатое до конца. Но тут под руку попадается вкуснейшее пирожное и все заканчивается. Таким образом, человек просто прекращает контролировать себя. Ему нужна доза «гормона счастья» и именно эта сладкая радость способна его «вызвать». Так, съедая одно пирожное, затем второе, человек просто не в силах остановиться. Таким образом, и наступает тот самым переизбыток дофамина. Ничего очень страшного в этом нет. Но человеку довольно сложно остановиться.

В конечном итоге, «подсаживаясь» на очередной «подсластитель» жизни просто невозможно проявить контроль. Человеку это уже не подвластно. Он продолжает делать то же самое и таким образом, толстеет или ухудшает себе здоровье. Все зависит от того, в роли чего выступает тот самый гормон счастья.

Дофамин способен влиять на многие аспекты сознательной деятельности. Необходимо снижать его уровень и не допускать переизбытка. Но и это может быть «опасно», потому, как уменьшение импульсивности способно привести к повреждению других не менее важных функций.

Ингибиторы обратного захвата дофамина

Необходимо понимать, что они способны вызывать наркотическое действие. Именно потому, попробовав один раз нужно уметь проявлять стойкость и не прибегать к такому способу улучшения настроения каждый раз.

Единственным удачным представителем такого класса является АД – «Сурвектор». У него наблюдается выраженная стимулирующая и эйфоригенная способности. Именно поэтому, дофамин по некоторым причинам внесли в соответствующие списки. Дело в том, что некоторые препараты из их числа являются токсичным. Поэтому применять их нужно в особых дозах.

Уже неоднократно было доказано, что дофамин относится к ряду наркотических веществ. Потому что он способен вызывать зависимости. Его можно сравнить с наркотиками. Ведь под гормоном счастья может скрывать все что угодно. То есть для его стимуляции используются различные средства.

Блокаторы дофамина

Гормон счастья не представляет собой ничего страшного, отнюдь он оказывает исключительно положительное действие. Но бывают такие ситуации когда с ним нужно немного повременить. Потому как могут наблюдаться различные неблагоприятные явления для организма.

В некоторых случаях приходится специально блокировать дофамин. Для этого применяются специальные «блокаторы». Проще говоря, обыкновенные средства. Порой их применяют не для этой цели, но в виду своего состава они оказывают такое действие. К таким препаратам относят прохлорперазин, локсапин, пимозид, ометазин и прочие. Все они отличаются только лишь по химической структуре. Действие оказывают одинаковое, поэтому при выборе «препарата» стоит смотреть только лишь на состав. Основным действием этих веществ является непосредственная блокада дофаминовых рецепторов. Но применять их нужно с осторожностью и только лишь после консультации с врачом.

Обмен дофамина

Знаете ли вы, как происходит обмен дофамина? На сегодняшний день ведется активный поиск средств, которые обладают дофаминергическим действием. В результате хронического его дефицита способны развиваться различные изменения функционального состояния рецепторов.

Длительное лечение способны вызвать необратимые изменения дофаминергических рецепторов. Но при этом вовсе не останавливается прогрессирующая дегенерация пресинаптического нейрона. Именно поэтому велся поиск специальных средств, которые могли бы стимулировать постсинаптические рецепторы, а также делали бы их более податливыми к лечению. К их числу относят дофаминергическое агонисты. Но при этом существуют и некоторые опасения. Так, если долгое время применять дофаминергетические агонисты, то это может привести к торможению активности тирозин-гидроксилазы.

Выработка дофамина

Учеными было доказано, что любое занятие, которое способно приносить удовольствие приводит к выработке гормона счастья. Поэтому вовсе не имеет значения, чем человек занимается, главное чтобы это его радовало. Но, естественно, занятия должны быть в пределах разумного. Если же исключить все радости, то уровень дофамина значительно уменьшиться и человек может впасть в депрессию.

Необходимо понимать, что дофамин был отнесен к роду наркотической зависимости. Потому как человек, который любит пирожные, чтобы повысить себе настроение ест их постоянно. Что приводит к другим проблемам, так страдает самочувствие, появляется лишний вес и прочее. Если же убрать «радость», то появиться депрессия и ухудшиться настроение. В конечном итоге получается замкнутый круг. Поэтому нужно выбирать более полезные занятия.

Самым простым и приятным способом вызвать «выработку» дофамина является регулярное занятие сексом. Только в том случае, если это занятие действительно приносит удовольствие.

Дофамин и шизофрения

Не раз было доказано, что лица, страдающие этим заболеванием, имеют повышенный поток как дофамина, так и серотонина. Почему происходит именно так? Дело в том, что позитивные симптомы шизофрении проходят так сказать в системе поощрения.

Дело в том, что химические препараты, которые усиливают активность дофамина, производят те же симптомы, что и происходят при шизофрении. Это довольно интересное сравнение. Так сказать между гормоном радости и шизофренией проходит довольно тонкая грань. Повышенный уровень этого «гормона» в крови болеющих людей был измерен, и данная теория получила подтверждение. Следует отметить, что во время очередного психоза количество дофамина в крови шизофреника сопоставимо его количестве во время приема наркотиков. Именно поэтому «гормон счастья» в какой-то мере прировняли к наркотической зависимости.

Допамин и дофамин

Итак, никакого отличия нет в этих веществах. Потому как по сути это одно и то же. Это вещество вырабатывается в организме и выполняет функцию нейротрансмиттера. Проще говоря, оно помогает клеткам мозга передавать определенные сообщения. В простонародье это вещество называют гормоном счастья.

Выработка дофамина приводит к всплеску активности, хорошему настроению, высокому энергетическому уровню, а также улучшению памяти и внимания. На самом деле плюсов очень много. Стоит отметить, что это вещество может вырабатываться под влиянием «подсластителей» жизни. В их качестве могут выступать как еда, так и физические нагрузки. Проще говоря, то что человека радует, стимулирует выработку этого гормона. Поэтому чаще нужно заниматься тем, что приносит полное удовлетворение.

Допамин и дофамин это одно и то же вещество, выполняющее ту же функцию. Важно поддерживать уровень гормона радости и тогда жизнь станет более насыщенной.

Дофамин и алкоголь

Итак, стоит отметить, что вещество относиться к так называемому гормону счастья. Он способен вырабатываться при любимых занятиях, которые приносят удовольствие. Так, это может быть спорт, прогулка, игры и прочее. Но какую роль во всем этом играет алкоголь?

Дело в том, что под воздействием горячительных напитков человек теряет контроль над собой. Более того, он чувствует уверенность в себе, бесстрашие и прочие чувства. Появляется чувство эйфории, хорошее настроение и желание делать безумства. Проще говоря, это вещество способно вырабатываться даже под воздействием такого пагубного влияния.

Отказаться от алкоголя сложно, потому как происходит привыкание. Почему так случается? Потому что в силу приходит действие того самого дофамина. Так что контролировать собственную тягу к такому «повышению» настроения просто необходимо. Ведь зависимость тяжелая «штука».

Курение и дофамин

По сути вполне можно провести грань между пагубной привычкой и веществом повышающим радость. Почему так? Дело в том, что для каждого человека в жизни есть своя радость. Кто-то любит играть в теннис и получает от этого удовольствия, для кого-то же пение приносит такую радость. Но есть и тот тип людей, получающий все самое приятное от наркотиков, курение и алкоголя. Проще говоря, только лишь благодаря пагубным привычкам удается радоваться жизни. Именно поэтому грань между курением и радостью, слишком близка. Более того, человек начинающий курить зачастую не может остановиться. От чего это происходит?

Дело в том, что дофамин является гормоном радости, который требует постоянного пополнения. Проще говоря, чтобы обеспечивалась его выработка, нужно делать то, что приводит человека в состояние эйфории. Бывает так, что достигается это путем курения. Кроме того, постоянная тяга улучшить настроение вызывает зависимость. Именно поэтому отказаться от курения практически невозможно. Точнее можно, но без хорошей силы волы этого не добиться.

Препараты, содержащие дофамин

Необходимо отметить, что гормон счастья легко повышается с помощью занятий, приносящих радость. Но не всегда это возможно, особенно во время некоторых заболеваний. В данном случае на помощь приходят определенные препараты.

• Азеластин. Он способен блокировать гистаминовые рецепторы и таким образом тормозить дегрануляцию самых тучных клеток. В результате осуществляется высвобождение гистамина и прочих медиаторов аллергии. Назначается этот препарат исключительно лечащим врачом, дозировка определяется также им.
• Бамипин. Данный препарат выпускается в виде гидрохлорида или же лактата. Является блокатором гистаминовых рецепторов. Назначается он исключительно при зудящих поражениях кожи, а также аллергии, которая вызвана контактом с ее возбудителем. Дозировка назначается лечащим врачом.
• Вестибо. Действующим веществом этого препарата является бетагистин. В состав одной таблетки входит бетагистин, а также вспомогательные вещества, такие как лактоза, моногидрат и кремний диоксид коллоидный.

Привыкание

Вызывается ли привыкание к дофамину? Да, этого исключать не стоит. Потому как гормон радости, в какой-то мере относят к наркотической зависимости. Так, человек, который получает удовольствие от поедания пирожных, будет делать это постоянно. Он не может остановиться. Потому как это приносит ему удовольствие, без любимого лакомства жизнь становится скучной и серой. При употреблении пирожных хочется еще и еще, таким образом, остановится сложно. Благодаря чему, и формируется типичная зависимость.

Поэтому исключать процесс привыкания в какой-то мере бессмысленно. Но называть дофамин наркотиком удовольствия все, же не стоит. Потому как вещество отвечает за большинство функций мозга. Его действие напрямую зависит от того, в какую часть «головы» он попадает. Говорить о том, что он пагубно влияет на что-то, бессмысленно.

Данное вещество нужно применять в особых дозах, дабы не вызвать того самого привыкания. Поэтому проявлять некоторую осторожность все-таки необходимо.

Как повысить дофамин?

На самом деле ничего сложного в этом процессе нет. Необходимо постараться включить в ежедневный план те занятия, которые способны вызывать радость.

Но это далеко не все. Итак, каждый день рекомендуется употреблять бананы. Они содержат в своем составе вещество, которое схоже с дофамином. Небольшие коричневые пятна на фрукте содержат большее количество этого полезного «вещества». Рацион должен быть наполнен продуктами, с содержанием антиоксидантов. Они относятся к числу свободных радикалов, которые повышают уровень дофамина самостоятельно. К таким продуктам относят красную фасоль, клюкву, артишоки, клубнику, сливы и чернику.

Полезно отказаться от кофе без кофеина, начать меньше употреблять сахара и снизить потребление алкогольных напитков. Ежедневно рекомендуется употреблять горсть миндаля, подойдут также и семена подсолнечника. Желательно кушать и кунжут, он станет прекрасным дополнением к любому салату и бутерброду с содержанием свежих овощей.

Дофамин в продуктах

Давно было доказано что лучшим «концентратором» этого вещества являются бананы. В их составе есть такое «вещество», которое очень схоже по действию с самим дофамином. Больше всего его содержится в коричневых пятнах.

Рыба, яйца и свекла содержат хорошую «почву» для повышения уровня дофамина. В яблоках есть кверцетин, благодаря нему предотвращается дегенерация нервных клеток. Ну и самое главное повышается гормон радости. Клубника и голубика включают в свой состав тирозин, именно он и выполняет функцию дофамина. То же вещество есть и в бананах.

Что касается напитков, то зеленый чай занимает лидирующую позицию. Он содержит в своем составе полифенолы. Они являются очень полезными для функций мозга, а также сердца. Но самое главное заключается в том, что это вещество стимулирует дофамин. Поэтому к данным продуктам нужно присмотреться, и включить их в ежедневный рацион. Таким образом, повышать «радость» будет очень просто.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению Na+.

Вследствие специфического влияния на периферические дофаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение Na+ и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение МОК. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Показания

Шоковые состояния: кардиогенный шок; после восстановления ОЦК – послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого МОК" у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Отравления (для усиления диуреза).

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны ССС: менее часто – стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, при применении в высоких дозах – желудочковая аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: более часто – головная боль; менее часто – тревожность, двигательное беспокойство, тремор.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок.

Прочие: менее часто – одышка, азотемия, пилоэрекция, редко – полиурия (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу – некрозы кожи, п/к клетчатки.

Применение и дозировка

В/в капельно, дозу устанавливают индивидуально. Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1.5-3.5 мкг/кг/мин). При интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин); при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10.5-21 мкг/кг/мин). Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы (включая их смеси), 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.

Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1.6-3.2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата – максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, МОК, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и др. проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод). Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0.9% раствором NaCl с 5-10 мг фентоламина.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями Fe, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический – диуретики; кардиотоксический эффект – ингаляционные ЛС для общей анестезии, производные углеводородов – такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, др. симпатомиметики; ослабляют – бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Показания к применению:
Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной этиологии (причины): кардиогенный, травматический, эндотоксический, в последствииоперационный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних органах, меньшим хронотропным (изменяющим частоту сердечных сокращений) эффектом и другими особостями дофамин в этих случаях считается более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.
Дофамин используют и еще для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Фармакологическое действие:
По химической структуре дофамин является катехоламином и обладает рядом фармакологических свойств, характерных для адренергических веществ. Он оказывает специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, для которых является эндогенным лигандом (взаимодействующим с рецепторами биологическим веществом, вырабатываемым в организме), однако в больших дозах он стимулирует также альфа- и бета-адренорецепторы. Влияние на адренорецепторы связано со способностью дофамина высвобождать норадреналин из гранулярных (пресинаптических) депо, т. е. оказывать непрямое адреномиметическое действие.
Под влиянием дофамина происходит увеличение сопротивления периферических сосудов (сопротивления сосудов току крови), менее сильно, чем под влиянием норадреналина, и увеличение систолического (“верхнего”) артериального давления (результат стимуляции альфа-адренорецепторов), увеличивается сила сердечных сокращений (результат стимуляции бета-адренорецепторов), увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений меняется относительно мало. Потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде повышается, однако в результате увеличения коронарного (сердечного) кровотока обеспечивается высокая доставка кислорода.
В результате специфического связывания с дофаминовыми рецепторами почек дофамин сокращает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток и почечную фильтрацию (процесс образования мочи). Наряду с этим повышается.натрийурез (выведение ионов натрия с мочой), происходит также расширение мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Этим действием на почечные и мезентериальные сосуды дофамин отличается от других катехоламинов (норадреналина, адреналина и др.). В больших, однако, дозах (при введении в дозах, превышающих 15 мкг/кг в минуту) дофамин может вызывать сужение почечных сосудов.
Дофамин ингибирует (подавляет) также синтез альдостерона (гормона надпочечников).

Дофамин способ применения и дозы:
Вводят дофамин внутривенно капельно; 25 или 200 мг продукта разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).
Начальная скорость введения составляет 1-5 мкг/кг в минуту (2-11 капель 0,05% раствора). При надобности скорость введения увеличивают до 10-25 мкг/кг в минуту (примерно 18 мкг/кг в минуту).
Инфузию производят непрерывно на протяжении от 2-3 ч до 1-4 дней. Суточная доза достигает 400-800 мг.
Действие продукта наступает быстро и прекращается через 5-10 мин в последствии окончания введения.
Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать под постоянным контролем гемодинамики и ЭКГ (электрокардиограммы).
При гиповолемическом шоке (шоке, протекающем на фоне резкого падения объема циркулирующей крови) надлежит сочетать применение дофамина с введением плазмы или плазмозамещаюших растворов (или крови).

Дофамин противопоказания:
Тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников), закрытоугольная глаукома, аденома (доброкачественая опухоль) простаты, нарушение ритма сердца.

Дофамин побочные действия:
Необходимо учитывать, что превышение оптимальных доз дофамина может привести к значительному возрастанию работы сердца, что может усилить локальную и общую ишемию (несоответствие между потребностью и доставкой к органам и тканям кислорода) и отрицательно сказаться на функциональном состоянии ишемизированного миокарда (сердечной мышцы). Большие дозы дофамина могут вызвать тахикардию (учащенные сердцебиения) и аритмии, почечную вазоконстрикцию (сужение просвета сосудов почек). Уменьшение диуреза (мочеотделения) без гипотензии (снижения давления) указывает на необходимость снижения дозы. При развитии аритмий целесообразно применение антиаритмических средств (лидокаина и др.).

Форма выпуска:
0,5% или 4% раствор в ампулах по 5 мл (25 или 200 мг дофамина).

Синонимы:
Допамин, Допмин, Метилдоп, Альфамет, Пресолизин, Априкал, Кардостерил, Допамекс, Дофан, Динатра, Гидрокситирамин, Интропин, Ревиван.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.

Внимание!
Перед применением медикамента "Дофамин" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Дофамин ».

Торговое название препарата: Дофамин - Ферейн ®

Международное непатентованное название:

Химическое название: (2-(3,4-диоксифенил)-этиламина гидрохлорид)

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакодинамика
Дофамин - кардиотоническое, гипертензивное средство. Стимулирует β 1 -адренорецепторы, является агонистом допаминовых рецепторов. В высоких дозах стимулирует а-адренорецепторы и повышает сопротивление периферических сосудов и систолическое артериальное давление, усиливает сердечные сокращения, увеличивает сердечный выброс. Расширяет мезентериальные и почечные сосуды, уменьшает сопротивление последних, увеличивает в них кровоток, стимулирует почечную фильтрацию, повышает натрийурез. Ингибирует синтез альдостерона.

Фармакокинетика
После внутривенного введения полностью распределяется в организме, частично проходит через гемато-энцефалический барьер. Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии моноаминооксидазы и катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови около 2 минут, из организма - около 9 минут. Выводится почками: около 80% в течение 24 часов, главным образом, в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Показания к применению
Шок различной этиологии (кардиогенный, травматический, послеоперационный и др.); для улучшения показателей гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, синдроме "низкого сердечного выброса", связанные с хирургическим вмешательством, особенно с хирургическими операциями на сердце.

Противопоказания
Тиреотоксикоз, закрытоугольная форма глаукомы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Феохромоцитома. Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

Беременность и лактация
При беременности и в период лактации Дофамин-Ферейн применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особые указания
Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать под постоянным контролем показателей гемодинамики и ЭКГ.
При гиповолемическом шоке следует сочетать применение Дофамина-Ферейн с введением плазмы или плазмозамещающих препаратов (или крови).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Дофамина-Ферейн и октадина отмечается усиление симпатомиметического действия; с ингибиторами моноаминооксидазы - возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффекта дофамина. Введение Дофамина-Ферейн на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Диуретики усиливают мочегонное действие Дофамина-Ферейн.

Способ применения и дозы
Вводят внутривенно капельно медленно. Содержимое ампулы (0,5% и 4% раствор дофамина) разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия из расчета, чтобы в 1 мл раствора содержалось соответственно 200 или 500 мкг дофамина. При противопоказаниях к введению больших объемов жидкости применяют более концентрированные растворы, где в 1 мл содержится 800 мкг. Инфузии проводят непрерывно в течение от 2-3 ч до 1-4 дней и более. Суточная доза в среднем 400-800 мкг. Действие препарата наступает быстро и заканчивается через 5-10 минут после окончания введения.
Дофамин-Ферейн вводят под кардиомониторным контролем. Дозы и скорость введения определяют с учетом уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, ритма сердца, сердечного выброса и диуреза.
Применяют только в условиях стационара.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны тахикардия, боли за грудиной, повышение артериального давления; при применении высоких доз - аритмия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота, рвота.
Со стороны центральной нервной системы: возможны головная боль, беспокойство, тремор.
Аллергические реакции: возможен бронхоспазм.
Местные реакции: при попадании дофамина под кожу возможны некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Форма выпуска
0,5% и 4% раствор (25 или 200 мг допамина) для инъекций по 5 мл в ампулах

Условия хранения
Список Б.
Хранить в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.

Производитель
ЗАО "Брынцалов А" 113105, Москва, ул. Нагатинская, д. 1.