Окситоцин

Как долго лечится тубоотит. Симптомы и лечение тубоотита у взрослых Болезнь тубоотит

Катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в ЛОР практике носит название тубоотит, симптомы и лечение болезни требуют пристального врачебного внимания. Недуг способен нарушить вентиляционное функционирование в среднем ухе, провоцируя ухудшение слуха у человека. Отоларингологи считают болезнь первым шагом к отиту катаральной формы.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет между собой внутреннюю полость за барабанной перепонкой и носоглотку. Этот функционал уравнивает давление внешнего и внутреннего направления. Способствует полноценной работе внутренних слуховых органов.

Слуховая трубка у детей имеет диаметр 2 мм, у взрослых 3,5 мм. Ухудшает проводимость незначительная отечность слизистых оболочек. Туботимпанит приводит к непроницаемости воздуха, поступающего из глотки. Вентиляционная функция нарушается, давление снижается, перепонка втягивается. Со временем внутреннюю полость заполняет экссудат, который содержит клетки, провоцирующие воспалительные процессы.

В период длительного отсутствия воздухообмена во внутреннем ухе начинается гнойное воспаление. Сниженный иммунитет способствует образованию спаечного процесса, что сигнализирует о заболевании тубоотит.

Тубоотит (евстахиит) воспаляет слуховую трубу вследствие протекания хронических, острых инфекционных патологий. Острый тубоотит чаще диагностируется в пациентов младшего возраста. Причиной становится недоразвитая короткая и прямая слуховая труба. Специалисты квалифицируют:

  • правосторонний тубоотит;
  • левосторонний тубоотит;
  • двухсторонний тубоотит.

Лечение тубоотита у взрослых и детей проводится специалистом узкого профиля после обследования и грамотного заключения. Рекомендуют при первых признаках патологии обращаться в медицинские учреждения, чтобы не провоцировать самостоятельной терапией осложнения и нежелательные последствия воспаления.

Лечение тубоотита народными средствами будет эффективным при комплексной терапии. Важно понимать, что без медикаментозного вмешательства целебные настои, отвары, мази не могут избавить органы слуха от патологии 100%. Устранять воспалительный процесс народными методами рекомендуют под наблюдением доктора.

Причины заболевания

При диагностике пациенты интересуются, что такое тубоотит. Какие причины образования патологии, ярко выраженные и скрытые симптомы евстахиита, разъясняют отоларингологи при первом обращении больного.

Основная этиология заключается в инфекционном процессе устья трубы. Инфекция проникает из носовой полости. Болезнетворными микроорганизмами являются:

  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк;
  • стрептококк пиогенный;
  • пневмококк;
  • кишечные, синегнойные, гемофильные палочки.

Часто провокаторами являются патогенные грибки. Развивается заболевание из-за наличия в ЛОР органах специфической микрофлоры:

  • выявление микобактерии туберкулеза;
  • наличие бледной трепонемы;
  • проникновение хдамидии.

За долгие годы врачевания определены факторы, развивающие острый тубоотит. Поводом для образования болезни является проникновение инфекций на глоточные устья трубы при ГРВИ, гриппе. Передняя, задняя тампонада при носовом кровотечении нередко становится фактором обострения патологии. Зафиксированы случаи, когда двусторонний тубоотит прогрессирует на фоне аллергических реакций, при опухоли носоглотки.

Левосторонний, правосторонний тубоотит диагностируют при анатомических особенностях ЛОР органов (искривление носовой перегородки, травмирование носовых ходов, пазух, гипертрофия нижних носовых раковин).

Патологический процесс активизируется во время резких изменений атмосферного давления:

  • погружение в воду;
  • всплытие;
  • набор высоты и снижения самолета.

Специалисты узкого направления обращают внимание больных на правильное высмаркивание слизистых масс во время их скопления. При излишнем сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, формируя образование евстихиита. Поэтому часто нарушение функционирования слуховой трубы образовывается в период вазомоторного ринита. Перед тем как лечить тубоотит у взрослых и детей важно выявить первопричину его образования, устранить факторы, провоцирующие воспаление.

Отоларингологи советуют проводить профилактические мероприятия для купирования болезни. Вылечить тубоотит возможно за короткий период времени при грамотном назначении доктора.

Симптомы острого тубоотита

Острый тубоотит характеризуется яркими проявлениями с первых дней патологического процесса. Симптоматика чаще всего не включает в себя неприятные болевые ощущения. Пациент жалуется лечащему доктору на непривычный шум в ушах. Наблюдается заложенность органов слуха, ощущение перелива жидкости при наклоне или повороте головы.

Клиническая картина характеризуется стабильным состоянием пациента. Температура тела находится в норме, сильная, интенсивная боль появляется редко, она свойственна пациентам младшего и юного возраста. Иногда в процессе глотания, зевания слух восстанавливается на короткий период времени из-за расширения слуховой трубки при сокращении мышц.

Тубоотит симптомы направляет на ухудшение слуха, аутофонию. Человек слышит отголосок своего собственного голоса в больном ухе. Отечность и покраснение ушной раковины сигнализируют о развитии воспаления.

При несвоевременной терапии острая форма перетекает в тубоотит хронический, который способен спровоцировать частичную или полную потерю слуха в пораженном органе. Отоларингологи выявляют отличие тубоотита от отита.

Правильно диагностируя заболевание, терапия проходит быстро, приводит к положительному и эффективному результату. Часть пациентов отказывается от консультации доктора, самостоятельно назначают способы устранения болезни. Специалисты настоятельно рекомендуют, перед тем как лечить тубоотит в домашних условиях пройти обследование и прислушаться к советам квалифицированных врачей узкого направления.

Острая форма

Катаральный тубоотит диагностируется при отечности естахивоевой трубы, изменениями ее функционала. Пострадавшая трубка не выравнивает уровень давления, провоцируя заложенность слухового аппарата.

За долгие годы практики зафиксированы случаи, когда имеют новорожденные тубоотит с первых дней жизни. У ребенка проходит воспаление ушной полости, лечение которого требует времени сил и терпения родителей. Сниженный уровень защитной иммунной системы пропускает в полость болезнетворные бактерии, вирусы, вызывающие повышение температуры, боль, со временем потерю слуха.

Хроническая форма болезни

Хронический тубоотит начинает свое действие после острой формы заболевания, которая не поддается лечению или несвоевременно устраняется комплексной терапией. Клиническая картина имеет отличия от острого евстахиита. Похожими симптомами выступают:

  • ухудшение слуха;
  • заложенность в ушах;
  • реже проявляется аутофония из-за перепадов давления.

Заболевание уха приводит к истончению слизистых. Деформируется барабанная перепонка. Просвет евстахиевой трубы способен уменьшиться, создавая слипание стенок.

Диагностика

Грамотная диагностика евстахиита отоларингологом является залогом быстрого выздоровления. Правильно устанавливая причину заболевания, терапия направлена на устранение не только симптоматики, но и главных провокаторов болезни.

Первые мероприятия заключаются в сборе анамнеза. Далее практикуют отоскопию, используют метод микроотоскопии. Многие врачи проводят исследование слуха камертоном, что помогает определить проходимость трубы.

Лабораторные исследования мазка из зева больного помогают определить чувствительность к антибактериальным средствам, наличие инфекций. Фоновые патологии носоглотки, провоцирующие тубоотит, выявляются методами риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и КТ околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер недуга специалисты проводят исследования аллергическими пробами.

Медикаментозное лечение

Лечение острой или хронической формы тубоотита направлено на избавление от главных причин образования болезни. Самоустранение даже незначительных первых симптомов категорически запрещено квалифицированными докторами узкого профиля. Провоцируя малейшее осложнение, могут проявиться тяжелые заболевания головного мозга, который расположен рядом с пораженными трубками.

Незначительные признаки недуга начальной формы рекомендуют устранять без медикаментозного вмешательства. Массаж барабанной перепонки при остром тубоотите купирует воспаление на первых этапах проявления.

Если иммунная система не способна побороть микроорганизмы самостоятельно, назначают анальгетики. Противовоспалительными функциями владеют нестероидные препараты Ибупрофен, Парацетамол.

Антибиотики при тубоотите для взрослых пациентов назначают, диагностируя бактериальную инфекцию. Воспалительный процесс, образованный проникновением вируса не требует антибактериального лечения.

Ушные капли при евстахиите назначают для устранения отечности, купирования болевых атак. Чтобы разжижить образовавшийся транссудат вводят протеолитические ферменты путем катетеризации через слуховую трубку.

Лечение народными средствами

Терапия средствами народной медицины проводится под наблюдением доктора в комплексе с медикаментозным лечением. Способы устранения болезни целебными растениями известны еще со времен пращуров. Рецепты передавались поколениями, меняли компоненты, усовершенствовались.

Цветки липы заваривали и употребляли во время чаепития. Из зверобоя самостоятельно готовят отвар, которым закапывали ушные проходы три раза в сутки. Использовали сок печеного лука, как эффективные капли для устранения недуга. При диагнозе тубоотит лечение в домашних условиях проводится не дольше 10 дней, чтобы не навредить пострадавшим органам слуха.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия способствуют предупреждению и купированию недуга при первых его проявлениях. Главная задача заключается в поддержке на высоком уровне защитной иммунной системы. Употребление меда, фруктов, овощей способствуют попаданию в организм необходимых витаминов и минералов.

Немаловажным является правильное питание и исключение из рациона полуфабрикатов, вредной еды, острых и соленых блюд. Диетотерапия для профилактики и во время болезни на сегодняшний день, по мнению докторов, занимает одно из первых мест среди эффективных методик терапии.

Активный образ жизни, закаливание, занятие спортом помогут победить образовавшуюся болезнь за короткий период времени. Отоларингологи призывают грамотно и полноценно избавляться от гриппа, ОРВИ, ринита, которые способны переходить в разные формы тубоотита.

Почему развивается заболевание, и как правильно его лечить, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При евстахиите (код болезни по МКБ-10 — H65-H75) у пациента отмечается расстройство функций слуховой трубы, при котором нарушается вентиляция барабанной полости и ухудшается проходимость глоточного устья. Функции слуховой трубы могут нарушиться вследствие ее аномалии, которая была либо врожденной, либо развилась из-за неврологических болезней.

Слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, снаружи закрытое барабанной перепонкой. Она состоит из хрящевой и костной частей, которые соединяются в узкой части трубы. От среднего уха отходит костная часть, а хрящевая выходит в носоглотку. К хрящу присоединяются волокна мышц, и они расширяют трубу при глотании. Так воздух попадает в барабанную полость. При тубоотите в среднем ухе нарушается давление.

У детей хронический тубоотит чаще всего развивается при наличии , которые закрывают носоглоточные устья слуховых труб. Непроходимость трубы может возникнуть вследствие хоанального полипа, опухолей носоглотки, гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины. Полипозные изменения и гипертрофия слизистой носа приводят к искривлению носовой перегородки, и в хронической форме.

Механизм развития болезни следующий. В нормальном состоянии воздух в барабанной полости рассасывается и компенсируется, поступая, когда человек глотает. Это происходит за счет открытия просвета перепончато-хрящевого отдела слуховой трубы с помощью мышц, которые напрягают и натягивают мягкое небо.

Если происходит обтурация носоглоточного устья слуховой трубы или набухает ее слизистая, механизм вентиляции барабанной полости нарушается. Вследствие отрицательного давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, и звукопроведение становится хуже.

Классификация

Заболевание классифицируют по нескольким признакам.

Форма протекания:

  • Острый тубоотит – воспаление в активной форме, развивающееся, когда инфекция переходит из носа или горла. Острый тубоотит проявляется выраженной отечностью слуховой трубы и выраженными симптомами. Своевременно начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление.
  • Хронический турбоотит – затяжная форма заболевания, когда симптомы выражены неярко, но при этом отмечаются атрофические и склеротические процессы в евстахиевой трубе. Опасность этой формы болезни в том, что при ней поражается барабанная перепонка и полость. Как правило, при хронической форме мембрана искривляется и становится замутненной.

Происхождение болезни:

  • Инфекционный – болезнь связана с переходом инфекции из горла или носа.
  • Следствие – заболевание возникает из-за травм от чрезмерного давления. В эту категорию входит мареотит (следствие перепада давления при погружении на глубину или всплытии) и аэроотит (последствие перемен давления при аэроперелетах).
  • Аллергический – следствие аллергических реакций, от которых воспаляется слизистая.

Локализация заболевания:

  • Односторонний – поражение с одной стороны.
  • Двухсторонний – если поражение происходит с обеих сторон, диагностируется двусторонний турбоотит.

Причины

Основная причина этого заболевания – инфекционное поражение евстахиевой трубы при болезнях верхних дыхательных путей. Происходит инфицирование слуховой трубы стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, а также другими вирусами и бактериями.

Чаще всего турбоотит развивается как осложнение таких заболеваний:

  • , ;

Иногда евстахиит развивается, когда человек страдает от насморка и сильно сморкается. Для того чтобы не допустить такой ситуации, необходимо всегда правильно сморкаться. Для этого следует плотно зажимать одну половину носа и открывать рот. При следует действовать аналогично.

Развитие хронической формы заболевания связано с продолжительным воздействием негативных факторов. Речь идет о затяжном синусите, искривлении носовой перегородки, аденоидах, опухоли носоглотки, полипах в полости носа, .

Развитие аэроотита обусловлено резкими перепадами давления, когда садится или взлетает самолет.

Мареотит развивается, если происходят перепады давления воды. Это состояние характерно для тех, кто занимается дайвингом.

Кроме того, причинами евстахиита могут быть аллергические реакции.

Симптомы тубоотита

Неприятные симптомы при евстахиите, как правило, выражаются чувством заложенности и шума в ушах, снижением слуха, неадекватным восприятием собственного голоса. Как правило, эти признаки появляются в процессе простудного заболевания или во время восстановления после него. Изначально заложенность уха может быть периодической, позже она становится постоянной. Если слух снижен, часто люди отмечают его улучшение после проглатывания слюны или зевания, так как эти действия помогают открыть просвет слуховой трубы.

Таким образом, если у пациента развивается это заболевание, проявляются следующие симптомы евстахиита:

  • нарушенный слух;
  • чувство шума и треска в ушах;
  • заложенность;
  • аутофония – неадекватное восприятие собственного голоса;
  • ощущение, что в ухе переливается жидкость;
  • частое развитие острых средних отитов гнойного типа.

При этом заболевании проявляются и другие характерные симптомы:

  • втяжение барабанной перепонки;
  • исчезновение или укорочение светового рефлекса;
  • ограниченная подвижность барабанной перепонки;
  • наружное выпячивание короткого отростка молоточка.

Когда функции слуховой трубы восстанавливаются, то выраженность признаков острого тубоотита постепенно снижается.

Если воспалительный процесс затягивается, острый процесс переходит в хроническую форму. Хронический турбоотит проявляется такими признаками:

  • Отмечаются склеротические и атрофические изменения слизистой барабанной полости и барабанной перепонки.
  • Происходит стенозирование слуховой трубы.
  • Тугоухость становится стойкой.

Когда пациенту проводится отоскопия , у него определяется втянутость барабанной перепонки, световой конус укорочен или отсутствует. На барабанной перепонке отмечаются отдельные петрификаты, она становится неравномерно мутной.

Если хроническая форма болезни протекает продолжительное время, возрастает вероятность наступления атрофии барабанной перепонки. Она становится дряблой и тонкой, и частично смещается в просвет наружного слухового прохода только после того, как производится продувание уха. Однако после продувания слух улучшается незначительно.

Анализы и диагностика

При евстахиите диагноз устанавливают, руководствуясь клинической картиной, анамнезом, результатами специфических исследований — аудиометрии , отоскопии , исследования функции слуховой трубы.

В ходе исследования создается повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы, а его прохождение в барабанную полость контролируется. Сам больной может повысить давление, совершая глотательные движения или резко выдыхая через нос, прижимая крылья носа к перегородке. Искусственно давление повышают с помощью продувания уха баллоном Политцера.

В процессе установления диагноза специалист также определяет, к какому типу относится болезнь – аллергенному или инфекционному. С этой целью проводят лабораторное исследование мазков из носа.

Чтобы определить, в каком состоянии пребывает слуховая труба, применяют тимпанометрию . В процессе этого исследования в слуховой проход нагнетают воздух и анализируют, как реагирует на него барабанная перепонка.

При необходимости пациенту также назначают ETF-тест , состоящий в попытке принудительного открытия евстахиевой трубы под влиянием давления при одновременном глотании. Если функции евстахиевой трубы нарушены, сдвиг кривых отсутствует.

Суть лечения состоит в том, чтобы устранить неблагоприятные факторы, которые провоцируют появление проблем в слуховой трубе. Для лечения этого заболевания применяют ряд лекарств, а также некоторые процедуры.

Так как лекарства для получения нужного эффекта необходимо вводить в ухо через слуховую трубу, лечение тубоотита в домашних условиях практиковать не следует, ведь эти манипуляции может провести только специалист. Как правило, лечение аллергенного евстахиита продолжается дольше, чем инфекционного.

Доктора

Лекарства

Чтобы снизить выраженность набухания слизистой оболочки, пациенту назначают сосудосуживающие и антигистаминные лекарства. В домашних условиях сосудосуживающие применяют в виде капель в нос. Однако такие капли не следует применять дольше 7 дней подряд.

В барабанную полость и слуховую трубу через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства, протеолитические ферменты, которые разжижают транссудат. Для этого используется , 0,1% раствор , .

Важно, чтобы схему лечения медикаментами назначал врач.

Определяя схему, как лечить тубоотит у взрослых и детей, врач, как правило, назначает применение четырех типов препаратов. В ходе терапии евстахиита используются такие лекарства:

  • Антибиотики – их назначают, если человека беспокоят сильные боли, у него повышается температура и ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из уха. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия — , и др. Врач может принять решение о проведении анализа на микрофлору для подбора наиболее адекватного антибиотика. Курс лечения – не менее 5 дней.
  • Противовоспалительные – при евстахиите назначают противовоспалительные капли для ушей. Эти лекарства помогают снизить натяжение барабанной перепонки, уменьшают отек, восстанавливают проходимость и снимают боль, так как в их составе, как правило, содержится или другие обезболивающие составляющие. Однако важно учесть, что при разрыве или перфорации барабанной перепонки большинство таких капель применять нельзя. Поэтому без назначения врача использовать эти лекарства не следует. В качестве таких лекарств используют капли , .
  • Сосудосуживающие — помогают снизить количество выделений из носа и убрать его заложенность, а также снять отеки и вернуть проходимость слухового прохода. Используют капли , Эвказолин , , Назол и др.
  • Жаропонижающие – их используют, если показатели температуры тела держится более 12 часов, не понижаясь, или поднимаются выше 38,5 градусов. Как правило, при лечении антибиотиками температура вскоре снижается, поэтому жаропонижающие используют недолго. Но при необходимости снизить ее принимают или .
  • Также могут применяться антигистаминные средства, если речь идет об аллергических причинах турбоотита. Назначают в таком случае , Лоратидин и др.

С целью прогревания ухо закапывают борным спиртом .

Если лечение воспаления слуховой трубы проходит успешно, в процессе рекомендуется пропить курс мультивитаминов или иммуномодуляторов.

Процедуры и операции

Лечение тубоотита у взрослых и детей предусматривает проведения физиотерапевтических процедур – микроволновой терапии и УВЧ-терапии. Когда острые проявления тубоотита удается снять, практикуют продувание уха и пневмомассаж, что способствует удалению транссудата из барабанной полости.

Хронический сальпингоотит вылечить сложнее. В данном случае очень важно провести адекватную терапию той болезни, которая стала причиной проблем со слуховой трубой.

Иногда врач принимает решение о проведении парацентеза (разреза барабанной перепонки). Но хирургическое лечение евстахиита у взрослых и детей практикуется только в том случае, если в слуховой трубе и в барабанной полости накапливается густая жидкость. Это случается в редких случаях.

Лечение народными средствами

Практиковать народные методы в домашних условиях можно только в том случае, если они являются дополнением к основному лечению и были одобрены врачом. Кроме того, нельзя применять народные способы лечения при перфорации или разрыве барабанной перепонки. На начальной стадии болезни или в период выздоровления можно практиковать такие методы для облегчения состояния:

  • Капли чистотела – их закапывают по 4 капли в каждую ноздрю, после чего, спустя несколько минут, еще по 4 капли. Также каплями чистотела можно смачивать тампоны и вводить их поочередно в ноздри на 15 минут в каждую.
  • Сок из лука или чеснока – их смесь в равных пропорциях необходимо закапывать в уши – по 3-4 капли в каждое. После этого закрыть уши ватным тампоном. Капать средство нужно трижды в день.
  • Спиртовые настойки зверобоя ли эвкалипта – применяют аналогично.
  • Прогревание уха – этот метод можно практиковать только в том случае, если отсутствует гнойные выделения. Уши прогревают с помощью синей лампы, мешочков с солью, парафина, компрессов из спирта.
  • Чай из лечебных трав – вместо чая потребляют отвары ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи. Они поддерживают функции иммунной системы. Также рекомендуется пить теплый зеленый чай с лимоном и медом.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо выполнять такие правила:

  • Своевременно и правильно лечить все заболевания носоглотки. Следует при необходимости удалять аденоиды.
  • Не менее важно научиться сморкаться так, чтобы не вызвать проблем. Для этого нужно закрывать одну ноздрю и сморкаться поочередно, при этом открывая рот.
  • При склонности к развитию евстахиита следует избегать перепадов давления, связанных с перелетами или нырянием на глубину.
  • Важно избегать травм носа, уха, головы.
  • При заложенности уха следует сразу же обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

У детей

Так как у детей органы слуха меньше, и евстахиева труба прямее по сравнению со взрослыми, это увеличивает вероятность развития болезни. Тубоотит у ребенка – явление нередкое и в связи с тем, что дети достаточно часто болеют инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Симптомы болезни у малыша такие же, как и у взрослого человека. Но часто болезнь производит без боли и температуры, поэтому самостоятельно заподозрить развитие этой болезни сложно. Именно поэтому важно регулярно посещать с ребенком ЛОР-врача. Лечение этого недуга у ребенка предусматривает обязательное обращение к специалисту, так как самолечение может привести к осложнениям.

Как правило, сальпингоотит у детей лечится по той же схеме, что и у взрослых, но при этом детям назначаются более щадящие лекарства в меньшей дозировке.

При беременности

Если будущая мама заболела евстахиитом, угрозы жизни или здоровью будущего малыша это заболевание не представляет. Однако беременная должна посетить врача и следовать его советом. Будущим мамам назначают облегченную медикаментозную терапию и те процедуры, применение которых врач считает целесообразным. Антибиотики для лечения не применяют.

Диета при турбоотите

Питание должно быть таким, чтобы обеспечить организм необходимыми для нормального витаминами и минералами. При этом важно потреблять блюда и продукты, которые легко усваиваются.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения часто приводит к развитию стойкой дисфункции евстахиевой трубы и нарушениям слуха.

Если отрицательное давление в полости среднего уха сохраняется на протяжении длительного времени, это может стать причиной нейросенсорной тугоухости.

Нагноение существенно повышает вероятность развития гнойного отита , что чревато очень серьезными осложнениями.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при этом заболевании благоприятный. Хроническую форму евстахиита лечить значительно сложнее, и вследствие этого заболевания может развиться адгезивный .

Список источников

  • Бернар А. Механизм выравнивания перепадов давления в среднем ухе//1. ЖУНГБ. 2003, №4
  • Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы // Дисс.докт. мед. наук. СПб. - 2005. - 242 с.
  • Волков С,А., Юнусов А.С. Функциональное состояние слуховой трубы при воспалительной патологии среднего уха и носоглотки у детей // XVII Съезд оторннолар. России; сб. матер, Н.Новгород, 2006. - С, 428-429
  • Крук М.Б. Функциональное состояние слуховой грубы при негнойных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей: Автореф. дне.докт. мед. наук-Львов, 1986 34с.

Тубоотит (син. евстахиит) – это воспалительное поражение слизистой оболочки и полости среднего уха, которое появляется из-за нарушения работы слуховой трубы.

Функция слуховой трубы и механизм развития патологии

Слуховая труба – это анатомическая структура, которая соединяет полость носа и среднего уха. Ее ключевая задача состоит в выравнивании давления в среднем ухе и полости носа, за счет чего создается равное давление по обеим сторонам барабанной перепонки.

В норме устье слуховой трубы открывается и закрывается при сокращении соседних мышц, и давление спонтанно уравновешивается. Открытие устья происходит рефлекторно во время процессов жевания, глотания, зевания. Этот механизм используют для искусственной вентиляции барабанной полости при быстрой смене давления (например, при подъеме в горы, нырянии с аквалангом и др.).

Строение слуховой трубы у ребенка и взрослого

При нарушении вентиляционной функции воздух, находящийся в барабанной полости, всасывается ее слизистой оболочкой, а новая порция воздуха не поступает. Давление в барабанной полости начинает падать, и перепонка втягивается, что проявляется ухудшением слуха и другими характерными признаками.

Причины развития болезни

Основными патологическими состояниями, которые могут вызвать острую или хроническую тубарную дисфункцию, являются:

  • заболевания респираторного тракта, сопровождающиеся насморком и отеком носа (грипп, простуда и др.);
  • хронические и острые заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы, аденоидит, хронические риниты, полипозные перерождения слизистой и др.);
  • анатомические нюансы в строении полости носа (искривленная носовая перегородка, увеличение и форма носовых раковин и др.);
  • опухолевые процессы в носоглотке.

Отдельными формами двустороннего тубоотита являются аэроотит (возникает из-за перепадов давления при взлете и спуске самолета) и мареотит (при погружении и всплытии аквалангистов).


Тубоотит часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций

Симптомы

Для острой формы характерны следующие симптомы:

  • заложенность и шум в ухе;
  • незначительное понижение слуха;
  • чувство давления в ухе и переливания жидкости при наклонах головы;
  • аутофония (ощущение своего голоса в голове);
  • болевые ощущения в ухе слабые или совсем отсутствуют.

Важно! Особенностью болезни является улучшение слуха и временное исчезновение симптомов после зевания или глотания слюны, что связано с раскрытием просвета слуховой трубы.

Хронический тубоотит развивается при длительном и стойком нарушении работы слуховой трубы. При этом происходят необратимые изменения слизистой барабанной полости, и слуховая труба подвергается стенозу на отдельных участках или всем протяжении. Хроническая форма проявляется прогрессирующим и стойким снижением слуха.

Диагностические критерии

При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, особенности отоскопической картины (втянутая барабанная перепонка с инъекцией сосудов и др.). Проверяют уровень и тип снижение слуха с помощью аудиограммы.

Для исследования вентиляционной функции слуховой трубы разработан целый ряд исследований, по которым оценивают ее степень проходимости по пятибалльной шкале (проба с пустым глотком, опыт Вальсальвы и др.).


При симптомах тубоотита обязательна консультация ЛОР-врача

Подходы к лечению заболевания

Лечение тубоотита направлено на устранение патологического состояния, которое привело к нарушению функции слуховой трубы.

Для устранения отека в области выводного отверстия трубы применяют сосудосуживающие спреи для носа (Отривин, Нафазолин и др.). Прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Зиртек и др.) способствует устранению отечности в этой зоне.

Используют введение лекарственных средств в слуховую трубу с помощью катетера.

Суть процедуры: лор-врач после предварительной анестезии и анемизации носа подводит специальный инструмент к устью слуховой трубы, которое находится в носоглотке. Через катетер производят введение сосудосуживающих, гормональных и антигистаминных средств непосредственно в слуховую трубу.

Самопродувания, пневмомассаж барабанной перепонки, продувания с помощью баллона Политцера назначают после исчезновения острых симптомов в носоглотке.

Широко применяют физиолечение в комплексной терапии тубоотита: УФО, лазеро- и магнитотерапию, УВЧ в нос и прочие. Антибиотики назначают при подозрении на прогрессирование процесса и развитие гнойного среднего отита.

Важно! Пациенту может быть рекомендовано рассасывание пастилок, надувание воздушных шаров и мыльных пузырей для регулярной тренировки слуховых труб.

Пациентов с высоким риском развития отдельных видов тубоотита (водолазов, аквалангистов, подводников и др.) обучают методикам самопродувания слуховых труб.

При адекватном лечении болезнь проходит через несколько дней. При отсутствии терапии может перейти в гнойный средний отит или хроническую форму.

В большинстве источников понятия евстахиит и тубоотит отождествляются.
Если быть совершенно точным, то евстахиитом называется воспалительный процесс, локализующийся в евстахиевой (слуховой) трубе, и вызывающий сужение ее прохода, нарушение проходимости воздуха и звуков.
Этот процесс очень быстро распространяется на полость среднего уха (барабанную), воспаление слуховой трубы в изолированном виде практически не наблюдается.

Патологические явления в евстахиевой трубе и барабанной полости принято объединять в одно заболевание с общим названием тубоотит (сальпингоотит), а евстахиит иногда рассматривают как его начальную стадию. Лечение при тубоотите также требуется комплексное, направленное на снятие воспаления как в евстахиевой трубе, так и в среднем ухе.

Причины воспаления

Слуховая труба (ее еще называют барабанно-глоточной) служит каналом, соединяющим носоглотку с полостью среднего уха.

Она открывается барабанным отверстием, расположенным на передней стенке полости среднего уха, а заканчивается носоглоточным устьем.

Евстахиева труба имеет костную и хрящевую части, а изнутри выстилается слизистой, которая неразделима со слизистыми носоглотки и барабанной полости.

Такое строение и расположение слуховой трубы обуславливает механизм развития заболевания: инфекция, очаг которой находится в верхних дыхательных путях, через носоглоточное устье проникает в слуховую трубу, а по ней в барабанную полость.

Наиболее распространенными причинами тубоотита являются:

Тубоотит также может быть вызван тампонадой носовых ходов, стоматологическими манипуляциями, вызвавшими повышенное слюноотделение.

Еще одной причиной тубоотита является баротравма, то есть травмирующее воздействие резкого перепада внешнего давления.

Поскольку чаще всего это происходит в процессе полета на воздушном транспорте, тубоотит данной этиологии выделяют в отдельную разновидность – аэроотит.

А что вы знаете про у взрослых или детей? «Кликните» по ссылке и прочтите полезную статью.

Симптомы и признаки заболевания

Основной симптом тубоотита — заложенность уха при одностороннем воспалении или обоих ушей при двустороннем процессе. Наблюдаются также такие симптомы:

  • шум в ушах;
  • ощущение переливания воды внутри уха, особенно выраженное при изменениях положения головы;
  • тяжесть в голове;
  • отголоски своего голоса в больном ухе (аутофония);
  • снижение слуха;
  • заложенность может кратковременно исчезать, а слух улучшаться при глотательных движениях, зевоте, аналогичный результат наблюдается после продувания слуховой трубы специалистом.

Болевой синдром, повышение температуры и общее ухудшение состояния для тубоотита нехарактерны.

При хроническом тубоотите в периоды обострения проявляются аналогичные симптомы, а вне обострения диагностировать это заболевание может только отоларинголог при обследовании.

При хронической форме методами отоскопии и проверки слуха диагностируются такие проявления:

Вероятное течение заболевания

При своевременно начатом правильном лечении острый тубоотит проходит за несколько дней.

Если не удается восстановить проходимость слуховой трубы, выполняющей, в том числе и дренажную функцию, продолжительный застой жидкости в среднем ухе приводит к активному размножению болезнетворных микроорганизмов и переходу заболевания из катаральной формы в гнойную .

При нагноении скопившегося транссудата прогноз значительно менее благоприятный.

Довольно часто, если тубоотит протекает в легкой форме, достаточно терапии, направленной на лечение вызвавшего его заболевания, а разрешение тубоотита может происходить и самостоятельно, без приема лекарственных препаратов.

Нельзя недооценивать это заболевание и пускать его на самотек. Необходимо, чтобы больного осмотрел специалист, оценил тяжесть заболевания и назначил медикаментозное или немедикаментозное лечение.

Лечение тубоотита

Лечение должно быть комплексным и вестись по нескольким направлениям:

  • ликвидация имеющегося в верхних дыхательных путях очага инфекции, снятие воспаления;
  • подавление процесса воспаления в барабанной полости и евстахиевой трубе, устранение отечности слизистой;
  • восстановление проходимости трубы, ее функций (дренажной и вентиляционной), нормализация кровоснабжения, выравнивание внешнего и внутреннего давления;
  • повышение местного и общего иммунитета.

Специалисты назначают такие препараты для лечения тубоотита:

  • для устранения первопричины, борьбы с инфекцией: антибактериальные и/или сульфаниламидные системно, обычно внутрь перорально (если инфекция грибковая или вирусная – противогрибковые и противовирусные);
  • для снятия отечности: местное лечение сосудосуживающими назальными каплями в нос, сосудосуживающими и глюкокортикоидными препаратами, вводимыми в слуховую трубу методом катетеризации, системное лечение антигистаминными препаратами внутрь;
  • для укрепления иммунитета – витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Если тубоотит имеет аллергическую природу, необходимо комплексное лечение аллергии, десенсибилизирующая терапия, выявление аллергена и назначение соответствующих антидотов.

Как правило, лечение тубоотита не требует госпитализации и может проводиться в домашних условиях, но обычные назначения врача включают проведение ряда процедур, которые выполняет специалист в больнице.

Они дополняют медикаментозное лечение и ускоряют процесс выздоровления:

  • продувание по Политцеру слуховой трубы;
  • промывание методом катетеризации с орошением медикаментозными препаратами;
  • воздействие на барабанную перепонку переменным давлением (аппаратный пневмомассаж);
  • физиотерапевтические процедуры с воздействием на область уха или носа: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, импульсные токи, УФО.

В качестве альтернативы проводимым амбулаторно процедурам или, дополнительно к ним, врач может порекомендовать больному такие манипуляции, как:

  • периодически нажимать на козелок – хрящевинный отросток ушной раковины. Создается эффект легкого пневмомассажа;
  • зажав ноздри, пытаться выдохнуть через нос – давление воздуха изнутри стимулирует раскрытие слуховой трубы.

В домашних условиях

Некоторые сборы лекарственных трав рекомендованы для системного и местного лечения. Травяной настой пьют несколько раз в день, а также используют для пропитки закладываемых в ухо турунд.

Травы нужно заливать кипятком и настаивать 5-7 часов, поэтому лучше готовить настой с вечера. Можно использовать следующие травяные сборы:

  • чистотел, тысячелистник, лаванда, корень одуванчика в равных пропорциях, брать 2 ст. л. смеси на пол-литра;
  • корень алтея и пиона, мята, ноготки, побеги черники, горец перечный смешать в равных частях, на литр кипятка 3 ст. л. сбора;
  • мята, зверобой, и березы, плоды кориандра, кора калины в равных пропорциях, 30 г смеси на 700 мл кипятка;
  • лабазник, крапива, донник, бессмертник, корень горца змеиного, сосновые почки – 20 г на пол-литра кипятка;
  • ромашка (цветы), черника (побеги), лопух (корень), анис (семена), зверобой (о целебных свойствах ), горец перечный.

Также народная медицина используют растения, обладающие антисептическим, бактерицидным эффектом:

Кроме того, для лечения и профилактики тубоотита эффективны любые средства для укрепления иммунитета.

Возможные осложнения, способствующие переходу в хроническую форму

Главным осложнением является переход катарального отита в гнойную форму. При этом возможны такие варианты развития:

Острый тубоотит может перейти в хроническую форму. При частых обострениях симптоматика приобретает постоянный характер, истончается барабанная перепонка и развивается спаечный процесс в полости. В итоге наступает необратимое снижение слуха или полная его утрата .

Развитию хронического тубоотита способствуют такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые рецидивы простудных заболеваний;
  • наличие хронических очагов инфекции в соседних органах, например, хронический гайморит (как определить его у ребенка );
  • структурные аномалии носоглотки, не устраненные хирургическим путем (искривление, опухоли).

Тубоотит может лечиться в домашних условиях, но в соответствии с назначениями врача. Медикаментозную терапию можно дополнять лечением по народными рецептам. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Важно не допустить осложнения тубоотита гнойным отитом среднего уха и возникновения других, более серьезных осложнений, а также устранять факторы риска, способствующие переходу тубоотита в хроническую форму.

Несколько народных рецептов, которые помогут избавиться от шума в ушах, вы узнаете во время просмотра небольшого видеоролика.

Тубоотит является одним из распространенных заболеваний, поражающих слуховой проход организма человека. Заболевание довольно коварно и опасно для всех нас. Рассмотрим основные способы борьбы с данной болезнью, которые можно использовать самостоятельно в .

Прежде чем познакомиться с основными причинами появления в организме тубоотита, познакомимся с описанием данной патологии. В медицинской практике зачастую тубоотит объединяют в одно заболевание с сальпингоотитом. При поражении им организма происходят существенные изменения, несущие негативный характер в области евстахиевой трубы, а также барабанной полости. Часто тубоотит начинается с евстахиита, который также поражает указанные выше органы.

В нашем организме на долю слуховой трубы выпадает функция соединения с расположенной вблизи ее среднеушной полости. Последняя заканчивается особым барабанным отверстием, которое находится впереди среднеушной полости. На ее конце расположено носоглоточное устье.

Для евстахиевой трубы характерно наличие двух частей: хрящевой и костной.

Внутренняя поверхность данной трубы выстлана слизистой оболочкой, находящейся в тесной связи со слизистой оболочкой, лежащей в , а также барабанной полости. При таком местонахождении и строении слуховой трубы и возникает тубоотит.

Заболевание возникает следующим образом: проникнувший в наш организм посредством верхних дыхательных путей инфекционный агент, проходя через носоглоточный проход, попадает в полость слуховой трубы. Отсюда инфекция легко проникает в зону барабанной полости. Такой путь совершают практически все инфекционные частицы, попавшие в организм.

Самыми явными причинами, приводящими к развитию в организме тубоотита, служат:

  • Возникновение
  • Ларингит
  • Развитие
  • Последствия аллергического ринита
  • Ринит
  • Болезненные поражения верхней части дыхательных путей

Полезное видео о тубоотите.

Все эти заболевания протекают с появлением воспалительного процесса в области глотки, а также слизистой носа. Оттуда инфекция легко попадает на поверхность слизистой, выстилающей слуховую трубу. При этом часто возникает отечность, сопровождаемая сужением имеющегося просвета.

Главными агентами-возбудителями данных болезней служат различные виды бактериальных кокков: стрептококки, пневмококки либо стафилококки.

Помимо этого тубоотит может возникнуть вследствие механического перекрывания из-за появления аденоидов, нарастания полипов, развития опухолевых процессов либо при искривлении носовой перегородки. Причиной развития в организме тубоотита также является тампонада носовых проходов с повышенным слюноотделением. К тому же тубоотит появляется и после баротравм, представляющих собой травмирующее действие путем быстрого перепада давления из окружающей среды. Такое наблюдается при полете в самолете.

Как проявляется тубоотит?

При поражении организма тубоотитом больной жалуется на появившуюся заложенность в ушном проходе. Часто это бывает с одной стороны уха, но немало случаев, когда заболевание протекает как двусторонний процесс.

Помимо этого ощущаются:

  • Шумы в ушах
  • Ощущение тяжести в голове
  • Падение слуха
  • Чувство переливов жидкости в ухе
  • Аутофония
  • Частая зевота

Иногда на не продолжительное время больной может ощущать исчезновение ранее имеющейся заложенности в ушах. Для хронической формы тубоотита характерны такие же , особенно при его обострении.

Стадии течения болезни

Если больной полностью соблюдает все рекомендации по лечению тубоотита, выявленного на ранних стадиях его возникновения, то выздоровление может прийти через несколько дней.

В случае не восстановления проходимости в слуховой трубе, может начаться интенсивное размножение патогенных микроорганизмов из-за продолжительного застоя жидкости в полости среднего уха.

При этом начавшаяся болезнь быстро переходит в гнойную стадию из предшествующей ей — катаральной.

С появлением нагноения из транссудата, течение болезни может значительно осложниться. Тубоотит очень коварен, поэтому не стоит дожидаться выздоровления, не принимая при этом ни каких действий. Желательно обратиться в лечебное учреждение за консультацией и помощью к опытному врачу. При этом будет назначено своевременное и правильное лечение, подходящие при имеющихся признаках болезни.

Лечение тубоотита

Для того чтобы как можно быстрее избавиться от данного недуга необходимо вести борьбу с заболеванием по всем возможным направлениям. Во-первых, стоит ликвидировать очаг болезни, который всегда располагается в области верхних дыхательных путей. Помимо этого необходимо снять имеющееся воспаление. За тем необходимо подавить начавшуюся воспалительную волну, поражающую зону барабанной полости. А также расположенную неподалеку от нее евстахиевою трубу. Также следует устранить появляющиеся отечности в слизистой оболочке и восстановить проходимость трубы.

Важно сделать так, чтобы евстахиева труба вновь стала функционировать в привычном режиме, нормализовав при этом кровоснабдительный процесс. Желательно при лечении тубоотита выровнять имеющуюся разницу между внутренним и внешним давлениями. Обязательно при данной патологии стоит позаботиться о повышении деятельности иммунной системы организма.

Опытные врачи при лечении тубоотита часто прописывают:

  • Прием лекарственных средств, способствующих устранению первопричины и только после этого инфекционной борьбы. Часто рекомендуется принимать антибактериальные препараты, порою совмещенные с сульфаниламидными средствами.
  • Для снижения появившейся отечности больному прописывают сосудосуживающие назальные , которые следует закапывать в носовые ходы.
  • Часто назначают глюкокортикоидные и сосудосуживающие лекарственные средства, которые вводятся в полость слуховой трубы при катетеризации.
  • Для лечения тубоотита применяют и вводимые внутрь антигистаминные медикаменты, способствующие укреплению ослабленной болезнью иммунной системы. К таким лекарствам относятся разные виды витаминов и иммуностимуляторов.
  • При возникновении тубоотита, развивающемся по аллергическому сценарию, назначаю лечение непосредственно прогрессирующей в организме аллергии. Для этих целей хорошо подходит десенсибилизирующие виды терапии, с целью определения типа аллергена, а также обязательный прием антидотов.

При лечении такой патологии как тубоотит не обязательна госпитализация. Поэтому справиться с заболеванием можно и дома. Для этого необходимо строго соблюдать все назначенные врачом предписания с рекомендациями и проводить назначенные процедуры. Самой простой манипуляцией против тубоотита являются периодическое нажимание на область козелка, представляющего собой хрящевидный отросток, находящийся на ушной раковине. При этом больной ощущает приятный массаж.

Лечение болезни в домашних условиях

Издавна знахари и лекари лечили тубоотит своими эффективными способами. Для этих целей они применяли различные травяные сборы. Сегодня также при лечении тубоотита используют сборы трав, которыми пользовались многие десятилетия назад.

Приготовленные травяные настои желательно принимать более одного раза в течение суток. Готовя такие настои, производят заливание приготовленных трав кипятком с последующим настаиванием в течение нескольких часов.

Для таких настоев подходят следующие виды трав:

  • Листья эвкалипта
  • Тысячелистник
  • Лаванда
  • Чистотел
  • Ромашка

Помимо их в народной медицине широко применяются растения с антисептическими свойствами и бактерицидными действиями.

Например, один из таких эффективных рецептов рекомендует брать свежеприготовленный сок алоэ и соединить его теплой кипяченой водой в пропорции один к одному. Полученный раствор следует закапывать в носовые проходы по несколько капель до четырех раз течение суток. Данное лекарственное средство можно использовать и как жидкость для смачивания тампона и закладывания его в ушную раковину.

Эффективен при тубоотите луковый сок, который закапывают также в носовые проходы.

Вместе с этим можно закладывать приблизительно на тридцать минут в полость небольшое количество самого свежего лука, предварительно подогревая его. В некоторых случаях такой прием вызывает невыносимое жжение в полости уха и поэтому стоит свежеприготовленный луковый сок немного разбавлять. Лечиться таким способом следует на протяжении целого месяца.

Хорошо помогает при избавлении от хронического тубоотита теплое чесночное масло:

  • Приготовить его можно путем измельчения очищенных долек чеснока в блендере, предварительно добавив в него немного подсолнечного масла.
  • Полученную массу необходимо настаивать в течение десяти дней, периодически взбалтывая.
  • Перед применением следует добавить в полученное чесночное масло немного глицерина.

При лечении тубоотита необходимо и позаботиться о собственном иммунитете. Для этого нужно принимать специальные лекарственные препараты и кушать больше овощей и фруктов. Необходимо также закалять организм, при помощи солнечных лучей и воздушных ванн.