Elektroensefaloqrafiya - elektroensefaloqrammanın (EEG) qeyd edilməsi və təhlili üsulu, yəni. ümumi bioelektrik fəaliyyət həm baş dərisindən, həm də beynin dərin strukturlarından alınır. İnsanda sonuncu yalnız klinik şəraitdə mümkündür. 1929-cu ildə Avstriyalı psixiatr. Berger, kəllənin səthindən "beyin dalğalarının" qeydə alına biləcəyini kəşf etdi. O, müəyyən etdi ki, bu siqnalların elektrik xarakteristikası subyektin vəziyyətindən asılıdır. Ən nəzərə çarpanları, xarakterik tezliyi saniyədə təxminən 10 dövrə malik nisbətən böyük amplitudalı sinxron dalğalar idi. Berger onları alfa dalğaları adlandırdı və insan daha aktiv vəziyyətə düşəndə ​​meydana gələn yüksək tezlikli "beta dalğaları" ilə ziddiyyət təşkil etdi. Bergerin kəşfi beynin öyrənilməsi üçün heyvanların və insanların beyninin biocərəyanlarının qeydiyyatı, təhlili və şərhindən ibarət elektroensefaloqrafik metodun yaradılmasına gətirib çıxardı. EEG-nin ən diqqət çəkən xüsusiyyətlərindən biri onun kortəbii, avtonom təbiətidir. Beynin müntəzəm elektrik fəaliyyəti artıq döldə (yəni orqanizmin doğulmasından əvvəl) qeydə alına bilər və yalnız ölümün başlanğıcı ilə dayanır. Dərin koma və anesteziya ilə belə, beyin dalğalarının xüsusi xarakterik bir nümunəsi müşahidə olunur. Bu gün EEG psixofizioloq üçün ən perspektivli, lakin hələ də ən az deşifr edilmiş məlumat mənbəyidir.

Qeydiyyat şərtləri və EEG analizinin üsulları. EEG və bir sıra digər fizioloji parametrləri qeyd etmək üçün stasionar kompleksə səs keçirməyən qorunan kamera, sınaq subyekti üçün təchiz olunmuş yer, monokanal gücləndiricilər və səsyazma avadanlığı (mürəkkəbli ensefaloqraf, çoxkanallı maqnitofon) daxildir. Adətən kəllə səthinin müxtəlif yerlərindən eyni vaxtda 8-dən 16-a qədər EEG qeyd kanalları istifadə olunur. EEG analizi həm vizual olaraq, həm də kompüterin köməyi ilə həyata keçirilir. Sonuncu halda, xüsusi proqram təminatı tələb olunur.

EEG-də tezliyə görə ritmik komponentlərin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• delta ritmi (0,5-4 Hz);

  teta ritmi (5-7 Hz);

  alfa ritmi(8-13 Hz) - istirahətdə üstünlük təşkil edən EEG-nin əsas ritmi;

  mu-ritm - tezlik-amplituda xüsusiyyətlərinə görə alfa ritminə bənzəyir, lakin baş beyin qabığının ön hissələrində üstünlük təşkil edir;

  beta ritmi (15-35 Hz);

  qamma ritmi (35 Hz-dən yuxarı).

Qruplara belə bir bölünmənin az və ya çox ixtiyari olduğunu vurğulamaq lazımdır, heç bir fizioloji kateqoriyaya uyğun gəlmir. Beynin elektrik potensialının daha yavaş tezlikləri də bir neçə saat və gün ardıcıllığına qədər qeydə alınıb. Bu tezliklərdə qeyd kompüter vasitəsilə həyata keçirilir.

Beynin elektrik potensialının başqa bir mühüm xüsusiyyəti amplitudadır, yəni. dalğalanmanın miqdarı. Salınmaların amplitudası və tezliyi bir-biri ilə bağlıdır. Eyni insanda yüksək tezlikli beta dalğalarının amplitudası daha yavaş alfa dalğalarının amplitudasından təxminən 10 dəfə aşağı ola bilər. Elektrodların yeri EEG qeydində vacibdir, eyni zamanda başın müxtəlif nöqtələrindən qeydə alınan elektrik aktivliyi çox fərqli ola bilər. EEG qeyd edərkən iki əsas üsul istifadə olunur: bipolyar və monopolyar. Birinci halda, hər iki elektrod elektriklə yerləşdirilir aktiv nöqtələr baş dərisi, ikincidə elektrodlardan biri şərti olaraq elektrik cəhətdən neytral hesab edilən bir nöqtədə yerləşir (qulaqlıq, burun körpüsü). Bipolyar qeyd ilə iki elektrik aktiv nöqtənin (məsələn, frontal və oksipital ucların) qarşılıqlı təsirinin nəticəsini əks etdirən EEG qeyd olunur, monopolyar qeyd ilə, elektrik neytral nöqtəyə nisbətən tək bir aparıcının fəaliyyəti (məsələn, qulaqcıqlara nisbətən frontal və ya oksipital yollar). Bu və ya digər qeyd variantının seçimi tədqiqatın məqsədlərindən asılıdır. Tədqiqat praktikasında qeydiyyatın monopolyar variantı daha geniş istifadə olunur, çünki beynin bu və ya digər sahəsinin tədqiq olunan prosesə təcrid olunmuş töhfəsini öyrənməyə imkan verir. Elektroansefaloqrafiya üzrə Beynəlxalq Cəmiyyətlər Federasiyası elektrodların yerini dəqiq göstərmək üçün "10-20" adlanan sistemi qəbul etmişdir. Bu sistemə uyğun olaraq, burun körpüsünün ortası (nasion) ilə başın arxasındakı sərt sümüklü vərəm (inion), həmçinin sol və sağ qulaq çuxurları arasındakı məsafə dəqiq ölçülür. hər bir mövzu. Elektrodların mümkün yerləri kəllə üzərində bu məsafələrin 10% və ya 20% intervalları ilə ayrılır. Eyni zamanda, qeydiyyatın rahatlığı üçün bütün kəllə hərflərlə göstərilən bölgələrə bölünür: F - frontal, O - oksipital bölgə, P - parietal, T - temporal, C - mərkəzi sulkusun bölgəsi. Qaçırılan yerlərin tək ədədləri sol yarımkürəyə, cüt ədədlər isə sağ yarımkürəyə aiddir. Z hərfi - kəllənin yuxarı hissəsindən tapşırığı bildirir. Bu yer təpə adlanır və xüsusilə tez-tez istifadə olunur (bax Reader 2.2).

EEG-nin öyrənilməsi üçün klinik və statik üsullar. Yarandığı gündən EEG analizinə iki yanaşma fərqləndi və nisbətən müstəqil olaraq mövcud olmağa davam edir: vizual (klinik) və statistik. Vizual (klinik) EEG analizi adətən diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Elektrofizioloq, EEG-nin belə təhlilinin müəyyən üsullarına əsaslanaraq, aşağıdakı sualları həll edir: EEG normanın ümumi qəbul edilmiş standartlarına uyğundurmu; deyilsə, normadan sapma dərəcəsi nədir, xəstədə fokus beyin zədələnməsi əlamətləri varmı və lezyonun lokalizasiyası nədir. EEG-nin klinik təhlili həmişə ciddi şəkildə fərdi və əsasən keyfiyyətdir. Klinikada EEG-ni təsvir etmək üçün ümumi qəbul edilmiş üsulların olmasına baxmayaraq, EEG-nin klinik təfsiri əsasən elektrofizioloqun təcrübəsindən, elektroensefaloqrammanı "oxumaq" qabiliyyətindən, elektroensefaloqrammada gizli və çox vaxt çox dəyişkən patoloji əlamətləri vurğulamaqdan asılıdır. o. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, kobud makrofokal pozğunluqlar və ya EEG patologiyasının digər fərqli formaları geniş klinik praktikada nadirdir. Çox vaxt (halların 70-80% -i) formal təsvir etmək çətin olan simptomlarla beynin bioelektrik fəaliyyətində diffuz dəyişikliklər var. Bu arada, məhz bu simptomologiya, qondarma "kiçik" psixiatriya qrupuna aid olan subyektlərin kontingentinin təhlili üçün xüsusi maraq doğura bilər - "yaxşı" norma və aşkar patologiya ilə həmsərhəd olan şərtlər. Məhz bu səbəbdən hazırda klinik EEG analizi üçün kompüter proqramlarının rəsmiləşdirilməsi və hətta inkişafı üçün xüsusi səylər göstərilir. Statistik tədqiqat metodları elektroensefaloqrammalar fon EEG-nin stasionar və sabit olmasından irəli gəlir. Əksər hallarda sonrakı emal Furye çevrilməsinə əsaslanır, bunun mənası hər hansı bir mürəkkəb formalı dalğanın müxtəlif amplituda və tezliklərin sinusoidal dalğalarının cəmi ilə riyazi olaraq eyni olmasıdır. Furye çevrilməsi dalğanı çevirməyə imkan verir naxış fon EEG-ni tezliyə çevirin və hər tezlik komponenti üçün güc paylanmasını təyin edin. Furye transformasiyasından istifadə edərək, ən mürəkkəb EEG salınımları müxtəlif amplituda və tezliklərə malik bir sıra sinusoidal dalğalara endirilə bilər. Bu əsasda bioelektrik proseslərin ritmik təşkilinin mənalı şərhini genişləndirən yeni göstəricilər fərqlənir. Məsələn, xüsusi tapşırıq sinusoidal komponentlərin amplitüdlərindən asılı olan müxtəlif tezliklərin töhfəsini və ya nisbi gücünü təhlil etməkdir. Bu, güc spektrlərinin qurulması ilə həll edilir. Sonuncu, müəyyən bir diskretləşdirmə addımı ilə hesablanmış EEG ritmik komponentlərinin bütün güc dəyərlərinin məcmusudur (hers-in onda biri miqdarında). Spektrlər hər bir ritmik komponentin və ya nisbi mütləq gücünü xarakterizə edə bilər, yəni. qeydin təhlil edilən seqmentində EEG-nin ümumi gücünə nisbətdə hər bir komponentin gücünün şiddəti (faizlə).

EEG güc spektrləri əlavə emala məruz qala bilər, məsələn, korrelyasiya təhlili, avtomatik və çarpaz korrelyasiya funksiyalarını hesablayarkən, həmçinin uyğunluq , iki fərqli aparıcıda EEG tezlik zolaqlarının sinxronizm ölçüsünü xarakterizə edən. Koherens +1 (tamamilə uyğun gələn dalğa formaları) ilə 0 (tamamilə fərqli dalğa formaları) arasında dəyişir. Belə qiymətləndirmə davamlı tezlik spektrinin hər bir nöqtəsində və ya tezlik alt zolaqları daxilində orta hesabla aparılır. Koherensiyanın hesablanmasından istifadə edərək, EEG parametrlərinin istirahət zamanı və zamanı intra- və interhemisferik əlaqələrin xarakterini müəyyən etmək mümkündür. fərqli növlər fəaliyyətləri. Xüsusilə, bu üsuldan istifadə edərək, subyektin müəyyən bir fəaliyyəti üçün aparıcı yarımkürəni, sabit interhemisferik asimmetriyanın mövcudluğunu və s. EEG ritmik komponentləri və onların uyğunluğu hazırda ən çox yayılmışlardan biridir.

EEG nəslinin mənbələri. Paradoksal, lakin faktiki impuls fəaliyyəti neyronlar insan kəlləsinin səthindən qeydə alınan elektrik potensialının dalğalanmalarında əks olunmur. Səbəb neyronların impuls aktivliyinin zaman parametrlərinə görə EEG ilə müqayisə oluna bilməməsidir. Neyronun impulsunun (fəaliyyət potensialının) müddəti 2 ms-dən çox deyil. EEG-nin ritmik komponentlərinin vaxt parametrləri onlarla və yüzlərlə millisaniyələrlə hesablanır. Açıq beyin və ya baş dərisinin səthindən qeydə alınan elektrik proseslərinin əks olunduğu ümumiyyətlə qəbul edilir sinaptik neyron fəaliyyəti. Söhbət impuls alan neyronun postsinaptik membranında yaranan potensiallardan gedir. Həyəcanlı postsinaptik potensialların müddəti 30 ms-dən çox olur və korteksin inhibitor postsinaptik potensialı 70 ms və ya daha çox ola bilər. Bu potensiallar (“hamısı və ya heç nə” prinsipinə əsasən yaranan neyronun fəaliyyət potensialından fərqli olaraq) tədricən xarakter daşıyır və ümumiləşdirilə bilər. Şəkili bir qədər sadələşdirərək deyə bilərik ki, korteksin səthində müsbət potensial dalğalanmalar ya onun dərin təbəqələrində həyəcanverici postsinaptik potensiallar, ya da səth təbəqələrində inhibitor postsinaptik potensiallar ilə əlaqələndirilir. Yer qabığının səthindəki mənfi potensial dalğalanmalar, ehtimal ki, elektrik aktivliyi mənbələrinin əks nisbətini əks etdirir. Korteksin bioelektrik fəaliyyətinin və xüsusən də alfa ritminin ritmik təbiəti əsasən subkortikal strukturların, ilk növbədə talamusun (beyinlərarası) təsiri ilə bağlıdır. Talamusda əsas, lakin yeganə deyil, kardiostimulyatorlar və ya kardiostimulyatorlar. Talamusun birtərəfli çıxarılması və ya onun neokorteksdən cərrahi təcrid edilməsi əməliyyat olunan yarımkürənin qabığının sahələrində alfa ritminin tamamilə yox olmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, talamusun özünün ritmik fəaliyyətində heç bir şey dəyişmir. Qeyri-spesifik talamusun neyronları avtoritetlik xüsusiyyətinə malikdir. Bu neyronlar müvafiq həyəcanverici və tormozlayıcı əlaqələr vasitəsilə beyin qabığında ritmik aktivliyi yarada və saxlaya bilirlər. Talamusun və korteksin elektrik fəaliyyətinin dinamikasında mühüm rol oynayır. retikulyar formalaşma beyin sapı. Sinxronlaşdırıcı təsir göstərə bilər, yəni. sabit bir ritmikin yaranmasına töhfə verir naxış, və dissinxronizasiya, əlaqələndirilmiş ritmik fəaliyyəti pozur (bax. Reader. 2.3).

EKQ və onun komponentlərinin funksional əhəmiyyəti. EEG-nin ayrı-ayrı komponentlərinin funksional əhəmiyyəti məsələsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Burada tədqiqatçıların ən böyük diqqəti həmişə cəlb olunub alfa ritmi insanlarda dominant istirahət EEG ritmidir. Alfa ritminin funksional rolu ilə bağlı çoxlu fərziyyələr mövcuddur. Kibernetikanın banisi N.Viner və ondan sonra bir sıra digər tədqiqatçılar hesab edirdilər ki, bu ritm informasiyanın müvəqqəti skan edilməsi (“oxuması”) funksiyasını yerinə yetirir və qavrayış və yaddaş mexanizmləri ilə sıx bağlıdır. Ehtimal olunur ki, alfa ritmi intraserebral məlumatları kodlayan və qəbul və emal prosesi üçün optimal fon yaradan həyəcanların əks-sədasını əks etdirir. afferent siqnallar. Onun rolu beynin vəziyyətlərinin bir növ funksional sabitləşməsindən və cavab verməyə hazırlığın təmin edilməsindən ibarətdir. Həm də güman edilir ki, alfa ritmi rezonans filtri kimi çıxış edən və bununla da hiss impulslarının axını tənzimləyən seçici beyin mexanizmlərinin fəaliyyəti ilə bağlıdır. İstirahət zamanı EEG-də digər ritmik komponentlər ola bilər, lakin onların əhəmiyyəti bədənin funksional vəziyyəti dəyişdikdə daha yaxşı aydınlaşdırılır ( Danilova, 1992). Beləliklə, istirahətdə sağlam bir yetkində delta ritmi praktiki olaraq yoxdur, lakin adını bu ritmdən (yavaş dalğalı yuxu və ya delta yuxusu) almış yuxunun dördüncü mərhələsində EEG-də üstünlük təşkil edir. Əksinə, teta ritmi emosional və zehni stresslə sıx bağlıdır. Bəzən buna stress ritmi və ya gərginlik ritmi də deyilir. İnsanlarda emosional oyanışın EEG simptomlarından biri həm müsbət, həm də mənfi emosiyaların təcrübəsini müşayiət edən 4-7 Hz salınım tezliyi ilə teta ritminin artmasıdır. Zehni tapşırıqları yerinə yetirərkən həm delta, həm də teta aktivliyi arta bilər. Üstəlik, sonuncu komponentin gücləndirilməsi problemlərin həllinin uğuru ilə müsbət əlaqələndirilir. Mənşəyində teta ritmi ilə əlaqələndirilir kortiko-limbik qarşılıqlı əlaqə. Emosiyalar zamanı teta ritminin artmasının limbik sistemdən beyin qabığının aktivləşməsini əks etdirdiyi güman edilir. İstirahət vəziyyətindən gərginliyə keçid həmişə desinxronizasiya reaksiyası ilə müşayiət olunur, onun əsas komponenti yüksək tezlikli beta aktivliyidir. Yetkinlərdə zehni fəaliyyət beta ritminin gücünün artması ilə müşayiət olunur və yenilik elementlərini özündə birləşdirən zehni fəaliyyət zamanı yüksək tezlikli aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur, stereotipik, təkrarlanan psixi əməliyyatlar isə onun azalması ilə müşayiət olunur. Həmçinin müəyyən edilmişdir ki, şifahi tapşırıqların və vizual-məkan münasibətləri üzrə testlərin yerinə yetirilməsinin müvəffəqiyyəti sol yarımkürənin EEG beta diapazonunun yüksək aktivliyi ilə müsbət əlaqələndirilir. Bəzi fərziyyələrə görə, bu fəaliyyət yüksək tezlikli EEG fəaliyyətini yaradan neyron şəbəkələr tərəfindən həyata keçirilən stimulun strukturunun skan edilməsi mexanizmlərinin fəaliyyətinin əks olunması ilə əlaqələndirilir (bax. Reader 2.1; Reader 2.5).

Maqnetoensefaloqrafiya-beynin bioelektrik fəaliyyəti ilə müəyyən edilən maqnit sahəsinin parametrlərinin qeydiyyatı. Bu parametrlər superkeçirici kvant müdaxilə sensorları və beynin maqnit sahələrini daha güclü xarici sahələrdən təcrid edən xüsusi kamera vasitəsilə qeydə alınır. Metod ənənəvi elektroensefaloqrammanın qeydiyyatı ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Xüsusilə, baş dərisindən qeydə alınan maqnit sahələrinin radial komponentləri EEG kimi güclü təhriflərə məruz qalmır. Bu, baş dərisindən qeydə alınan EEG fəaliyyətinin generatorlarının mövqeyini daha dəqiq hesablamağa imkan verir.

2.1.2. beynin potensial potensialları

Uyarılmış Potensiallar (EP)-xarici stimullaşdırmaya cavab olaraq sinir strukturlarında baş verən və onun hərəkətinin başlanğıcı ilə ciddi şəkildə müəyyən edilmiş müvəqqəti əlaqədə olan bioelektrik salınımlar.İnsanlarda EP-lər adətən EEQ-yə daxil edilir, lakin spontan bioelektrik aktivlik fonunda onları ayırd etmək çətindir (tək cavabların amplitudası fon EEG-nin amplitudasından bir neçə dəfə azdır). Bununla əlaqədar olaraq, EP-nin qeydiyyatı səs-küydən faydalı siqnalı ardıcıl olaraq toplamaq və ya cəmləməklə seçmək imkanı verən xüsusi texniki qurğular vasitəsilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, stimulun başlanğıcı ilə üst-üstə düşən müəyyən sayda EEG seqmentləri yekunlaşdırılır.

EP qeydiyyat metodunun geniş tətbiqi 1950-1960-cı illərdə psixofizioloji tədqiqatların kompüterləşdirilməsi nəticəsində mümkün olmuşdur. Başlanğıcda, onun istifadəsi əsasən normal şəraitdə və müxtəlif növ anomaliyalarla insanın duyğu funksiyalarının öyrənilməsi ilə əlaqələndirilirdi. Sonradan metod xarici stimula birbaşa reaksiya olmayan daha mürəkkəb psixi proseslərin öyrənilməsində uğurla tətbiq olunmağa başladı. Siqnalın səs-küydən ayrılması üsulları EEG qeydində potensial dəyişiklikləri qeyd etməyə imkan verir ki, bu da hər hansı bir sabit hadisə ilə ciddi şəkildə bağlıdır. Bununla əlaqədar olaraq, bu fizioloji hadisələrin yeni təyinatı meydana çıxdı - hadisələrlə əlaqəli potensiallar (ECP).

Buradakı nümunələr:

• motor korteksinin fəaliyyəti ilə əlaqəli dalğalanmalar (motor potensialı və ya hərəkətlə əlaqəli potensial);

  müəyyən bir hərəkəti yerinə yetirmək niyyəti ilə əlaqəli potensial (sözdə E-dalğa);

  gözlənilən stimul buraxıldıqda yaranan potensial.

Bu potensiallar adətən 0-500 ms diapazonunda qeydə alınan müsbət və mənfi rəqslərin ardıcıllığıdır. Bəzi hallarda, 1000 ms-ə qədər intervalda sonradan salınımlar da mümkündür. EP və SSP-nin qiymətləndirilməsi üçün kəmiyyət üsulları, ilk növbədə, amplitüdlərin və amplitüdlərin qiymətləndirilməsini təmin edir. gecikmələr. Amplituda - μV ilə ölçülən komponentlərin salınımlarının diapazonu, gecikmə - stimullaşdırmanın başlanğıcından komponentin zirvəsinə qədər olan vaxt, ms ilə ölçülür. Bundan əlavə, daha mürəkkəb analiz variantlarından istifadə olunur.

EP və SSP-nin öyrənilməsində üç təhlil səviyyəsini ayırd etmək olar:

• fenomenoloji;

  fizioloji;

  funksional.

Fenomenoloji səviyyə konfiqurasiya, komponent tərkibi və topoqrafik xüsusiyyətlərin təhlili ilə çoxkomponentli reaksiya kimi VP-nin təsvirini ehtiva edir. Əslində, bu, IP metodundan istifadə edən hər hansı bir araşdırmanın başladığı təhlil səviyyəsidir. Bu təhlil səviyyəsinin imkanları, gecikmələrin və amplitudaların qiymətləndirilməsindən tutmuş törəmələrə, süni şəkildə qurulmuş göstəricilərə qədər müxtəlif texnikaları özündə birləşdirən EP-nin kəmiyyət emalı üsullarının təkmilləşdirilməsi ilə birbaşa bağlıdır. VP-nin emalı üçün riyazi aparat da müxtəlifdir, o cümlədən faktorial, dispersiya, taksonomik və digər analiz növləri. Fizioloji səviyyə. Bu nəticələrə əsasən, analizin fizioloji səviyyəsində EP komponentlərinin yaranma mənbələri müəyyən edilir, yəni. EP-nin ayrı-ayrı komponentlərinin hansı beyin strukturlarında yarandığı sualı həll olunur. EP nəsil mənbələrinin lokallaşdırılması müəyyən EP komponentlərinin mənşəyində fərdi kortikal və subkortikal birləşmələrin rolunu təyin etməyə imkan verir. Burada ən çox tanınanı VP-nin bölünməsidir ekzogen və endogen Komponentlər. Birincisi spesifik keçirici yolların və zonaların fəaliyyətini, ikincisi isə beynin qeyri-spesifik assosiativ keçirici sistemlərinin fəaliyyətini əks etdirir. Hər ikisinin müddəti müxtəlif üsullar üçün fərqli olaraq qiymətləndirilir. Vizual sistemdə, məsələn, ekzogen EP komponentləri stimullaşdırma anından 100 ms-dən çox deyil. Üçüncü səviyyəli təhlil funksionaldır insan və heyvanların davranış və idrak fəaliyyətinin fizioloji mexanizmlərini öyrənmək üçün bir vasitə kimi EP-dən istifadəni nəzərdə tutur.

Psixofizioloji analiz vahidi kimi VP. Təhlil vahidi, adətən, belə bir analiz obyekti kimi başa düşülür ki, elementlərdən fərqli olaraq bütövlükdə xas olan bütün əsas xassələrə malikdir və xassələr bu birliyin daha da parçalana bilməyən hissələridir. Təhlil vahidi elə bir minimal formalaşmadır ki, burada verilmiş tapşırıq üçün vacib olan obyektin əsas əlaqələri və parametrləri birbaşa təqdim olunur. Üstəlik, belə bir vahidin özü vahid bir bütöv, bir növ sistem olmalıdır ki, onun elementlərə sonrakı parçalanması onu bütövü belə təmsil etmək imkanından məhrum edəcək. Təhlil vahidinin məcburi xüsusiyyəti həm də onun işləkləşdirilə bilməsidir, yəni. ölçməyə və kəmiyyətləşdirməyə imkan verir. Əgər psixofizioloji təhlili zehni fəaliyyətin beyin mexanizmlərinin öyrənilməsi metodu kimi nəzərdən keçirsək, onda ƏM belə təhlilin vahidinə qoyula bilən tələblərin əksəriyyətinə cavab verir. Hər şeydən əvvəl, EP psixo-sinir reaksiyası kimi təsnif edilməlidir, yəni. bilavasitə əqli əks etdirmə prosesləri ilə əlaqəli olan biri. İkincisi, VP davamlı olaraq qarşılıqlı əlaqədə olan bir sıra komponentlərdən ibarət reaksiyadır. Beləliklə, o, struktur olaraq homojendir və əməliyyatlaşdırıla bilər, yəni. ayrı-ayrı komponentlərin parametrləri (latency və amplitudalar) şəklində kəmiyyət xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu parametrlərin eksperimental modelin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərqli funksional dəyərlərə malik olması vacibdir. Üçüncüsü, analiz metodu kimi həyata keçirilən EP-nin elementlərə (komponentlərə) parçalanması informasiya emalı prosesinin yalnız ayrı-ayrı mərhələlərini xarakterizə etməyə imkan verir, eyni zamanda prosesin tamlığı itirilir. Ən qabarıq formada davranış aktının korrelyasiyası kimi EP-nin bütövlüyü və ardıcıllığı haqqında fikirlər V.B.-nin tədqiqatlarında öz əksini tapmışdır. Şvırkova. Bu məntiqə görə, stimul və cavab arasında bütün vaxt intervalını tutan ƏM davranış reaksiyasının yaranmasına səbəb olan bütün proseslərə uyğundur, EP-nin konfiqurasiyası isə davranış aktının təbiətindən və funksional sistemin xüsusiyyətlərindən asılıdır. bu davranış formasını təmin edir. Eyni zamanda, EP-nin ayrı-ayrı komponentləri afferent sintez, qərar qəbul etmə, icra mexanizmlərinin işə salınması və faydalı nəticənin əldə edilməsi mərhələlərinin əksi kimi qəbul edilir. Bu şərhdə ƏM davranışın psixofizioloji təhlili vahidi kimi çıxış edir. Bununla belə, EP-nin psixofiziologiyada istifadəsinin əsas istiqaməti fizioloji mexanizmlərin öyrənilməsi və əlaqələndirir insanın idrak fəaliyyəti. Bu istiqamət kimi müəyyən edilir koqnitiv psixofiziologiya. VP burada psixofizioloji analizin tam hüquqlu vahidi kimi istifadə olunur. Bu, ona görə mümkündür ki, psixofizioloqlardan birinin məcazi tərifinə əsasən, ƏM öz növünün unikal ikili statusuna malikdir və eyni zamanda “beynə açılan pəncərə” və “idrak proseslərinə pəncərə” kimi fəaliyyət göstərir (bax. Reader 2.4).

Tibbi tədqiqat: arayış kitabı Mixail Borisoviç Ingerleib

Uyarılmış Potensiallar

Uyarılmış Potensiallar

Metodun mahiyyəti: oyandırılmış potensiallar(VP) sinir toxumasının bioelektrik fəaliyyətini öyrənmək üçün bir üsuldur, bu, mahiyyətcə EEG-nin modifikasiyasıdır. EP vizual və səsli beyin stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması istifadə edərək həyata keçirilir periferik sinirlər(trigeminal, median, ulnar, peroneal və s.) və avtonom sinir sistemi. Uyarılan potensiallar görmə və eşitmə sinir yollarının vəziyyətini, dərin həssaslıq yollarını (vibrasiya həssaslığı, təzyiq hissi, əzələ-artikulyar hiss) qiymətləndirməyə, avtonom sinir sisteminin işini öyrənməyə imkan verir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:öyrənmək vizual oyandırılmış potensiallarşübhəli patoloji üçün göstərilir optik sinir(şiş, iltihab və s.).

Çox sklerozun erkən diaqnozu üçün əsas simptom olan retrobulbar nevrit kimi optik sinirin belə zədələnməsini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. VP temporal arterit, hipertoniya və diabetes mellitusda görmə pozğunluğunu qiymətləndirmək və proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

eşitmə potensialları bir şiş, iltihablı lezyon və ya eşitmə sinirinin demyelinasiyası şübhəsi olduqda eşitmə yolunun zədələnməsini diaqnoz etmək üçün istifadə olunur. Eşitmə itkisi, başgicəllənmə, tinnitus, pozulmuş koordinasiya şikayətləri olan xəstələrdə eşitmə və vestibulyar analizatorun zədələnməsinin xarakterini və səviyyəsini öyrənməyə imkan verir.

Somatosensor potensiallar beynin keçirici yollarının vəziyyətini öyrənmək üçün istifadə olunur və onurğa beyni dərin həssaslıqdan məsuldur (somatosensor analizator). Onlar həssaslıq pozğunluğu (ağrı, toxunma, vibrasiya və s.), ətraflarda uyuşma, qeyri-sabit yeriş və başgicəllənmə olan xəstələrdə dərin həssaslıq patologiyasını aşkar etməyə imkan verir. Bu, polineyropatiya, demiyelinləşdirici xəstəliklər, amiotrofik lateral skleroz, funikulyar miyeloz, Strümpel xəstəliyi, müxtəlif lezyonlar onurğa beyni.

trigeminal evokasiya potensialları trigeminal nevralji şübhəsi üçün istifadə olunur.

Dərinin oyandıran potensialları avtonom sinir sisteminin funksional vəziyyətini öyrənmək üçün istifadə olunur (ürək dərəcəsi və tənəffüs, tərləmə, damar tonu - qan təzyiqi). Belə bir araşdırma vegetovaskulyar distoniya, Raynaud xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, miyelopatiya, sirinqomieliyanın erkən təzahürləri olan vegetativ pozğunluqların diaqnozu üçün göstərilir.

Araşdırmaların aparılması: gel ilə yağlanmış düz elektrodlar xəstənin başına qoyulur. Onlar bioelektrik aktivliyi qeydə alan cihaza qoşulublar. Tədqiqat apararkən vizual EP xəstədən şəkilləri göstərən televiziya ekranına və ya parlaq işığın yanıb-sönməsinə baxması xahiş olunur. Araşdırma apararkən eşitmə EP kliklərdən və digər sərt səslərdən istifadə edin. Araşdırma apararkən somatosensor EP- periferik sinirlərin transkutan elektrik stimullaşdırılması. Avtonom sinir sisteminin funksiyasını öyrənmək üçün dərinin elektrik stimullaşdırılması aparılır.

Əks göstərişlər, nəticələr və ağırlaşmalar: mütləq əks göstəriş elektrodların tətbiqi üçün bu yerdə dəridə patoloji proseslər var. Nisbi əks göstərişlər xəstədə epilepsiya, psixi pozğunluqlar, ağır angina və ya hipertoniyanın olması, həmçinin kardiostimulyatorun olmasıdır.

Tədqiqata hazırlıq: müayinə günündə damar dərmanlarının və trankvilizatorların qəbulunu dayandırmaq lazımdır, çünki onlar müayinənin nəticələrini təhrif edə bilər.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlar əsasında yekun diaqnostik nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist tərəfindən verilir.

Müəyyən bir stimullaşdırmaya cavab olaraq beynin bioelektrik fəaliyyətini qeyd etmək üsulu - eşitmə, vizual, somatosensor. Yaranan əyrilər sinir impulsunun müvafiq sinir strukturlarından keçməsini əks etdirir və keçirici sistemin zədələnməsini göstərən impulsun keçirilməsində pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.

Təkcə periferik deyil, həm də mərkəzi olan müxtəlif sensor sistemlərin vəziyyəti haqqında obyektiv məlumat əldə etmək üçün EP metodu klinik praktikada geniş istifadə olunur.

VP imkanları

• Sensor sistemlərin disfunksiyasının mövcudluğunun obyektiv təsdiqi (vizual, eşitmə, həssas, avtonom).
• Sensor sistemlərin subklinik lezyonlarının müəyyən edilməsi (presimptomatik / aşağı simptomatik).
• Zərərin dərəcəsinin müəyyən edilməsi.
• Zamanla sensor sistemlərin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklərin dinamikasının qiymətləndirilməsi (müalicə fonunda və ya xəstəliyin inkişafı ilə).

Uyarılmış potensialın növləri

• Eşitmə (akustik).
• Vizual.
• Somatosensor.
• Endogen (idrak).

Vizual evoked potensiallar (VEP)

Onlar optik sinirin və görmə yollarının vəziyyəti haqqında obyektiv məlumat əldə etmək, görmə pozğunluqlarını və onların müalicə imkanlarını obyektiv qiymətləndirmək, beyindəki görmə mərkəzlərinin işini qiymətləndirmək və onların vəziyyətlərinin dinamikasını fonda izləmək imkanı verir. xəstəliyin gedişi, müalicəsi və reabilitasiyası.

Eşitmə ilə əlaqəli potensiallar (ASEPs)

Onlar müxtəlif səviyyələrdə (pontocerebellar, gövdə, mezensefalik) eşitmə sinirinin və eşitmə yolunun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Onlar eşitmə itkisini, qan dövranı çatışmazlığı ilə beyin sapında dəyişiklikləri, vuruşları, şişləri, travmatik beyin xəsarətlərini və digər xəstəlikləri qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Somatosensor evoked potensiallar (SSEPs)

Müxtəlif mənşəli əzalarda həssaslığın pozulması (damar, travmatik, toksik, irsi və s.), onurğa beyni və onurğa köklərinin müxtəlif səviyyələrdə zədələnməsi, subkortikal duyğu mərkəzlərinin və beyin qabığının patologiyası üçün məlumatlandırıcı. Onlar demiyelinləşdirici xəstəliklər, radikulit (radikulopatiya) və müxtəlif formalar polineyropatiyalar (diabet, irsi, toksik, paraneoplastik və s.).

Koqnitiv oyandırılmış potensiallar (P300)

kimi istifadə olunur instrumental üsul yaddaşın, diqqətin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, zehni performans nevrologiya, neyropsixologiya, peşəkar seçimdə. Metod ilkin bilişsel (idrak) pozğunluqları və xəstəliyin gedişi, müalicə və reabilitasiya, o cümlədən psixomotor geriliyi olan uşaqları müşahidə edərkən dinamik müşahidəni qiymətləndirmək üçün informativdir.

EP üçün göstərişlər

• Həm subklinik təzahürlər mərhələsində, həm də dinamikada dağınıq skleroz və digər demiyelinləşdirici xəstəliklər.
• Beyin şişləri.
• Serebral dövranın kəskin və xroniki pozğunluqları.
• Neyroinfeksiyalar.
• Neyrodegenerativ xəstəliklər.
• Travmatik beyin zədəsi və onun nəticələri.
• Müxtəlif etiologiyalı sensorineural eşitmə itkisi.
• anadangəlmə karlıq.
• Yenidoğulmuşlarda və 1 yaşa qədər uşaqlarda eşitmənin qiymətləndirilməsi.
• Onurğa beyninin, brakiyal pleksusun, ətrafların sinirlərinin travmatik zədələri.
• Neyropatiya, radikulopatiya (radikulit).
• Zəhərli lezyonlarda, komada, reanimasiyadan sonrakı xəstəlikdə və s. beyin vəziyyətinin monitorinqi.
• Müxtəlif mənşəli koqnitiv pozğunluqlar (yaddaş, diqqət, zehni performans).

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Xüsusi hazırlıq tələb olunmur, lakin prosedur günü, iştirak edən nevroloqla razılaşdırılaraq, trankvilizatorlar və damar dərmanları qəbul edilməməlidir, çünki tədqiqatın nəticələri təhrif edilə bilər.

Həkimin EAP tədqiqatının fərdi parametrlərini seçə bilməsi və nəticələri düzgün şərh etməsi, dinamikada baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirə bilməsi üçün müayinə üçün müraciət edərkən ambulator kart və əvvəlki tədqiqatların nəticələrini təqdim edin. Mərkəzin klinik neyrofizioloqu.

Bunu xatırlamaq lazımdır

Görmə pozğunluğu halında: VEP öyrənmək üçün gəlmək lazımdır kontakt linzalar Və ya özünüzlə eynək gətirin.

Eşitmə qüsurları üçün: ASEP müayinəsi zamanı təmiz ton audiometriyasının nəticələrini təqdim etmək lazımdır (və/və ya audioloqla məsləhətləşmə).

Beynin evoked potensiallarının (EP) öyrənilməsi vizual, eşitmə və somatosensor sinirlərin bütövlüyünü müəyyən etməyə imkan verir. EP-lər sinir toxumasının stimullaşdırmaya elektrik reaksiyasıdır. Tədqiqatdan əvvəl elektrodlar xəstənin baş dərisinə və periferik sinirlər nahiyəsinə yapışdırılır. Kompüterin köməyi ilə ƏM-lər stimulla əlaqəli olmayan digər potensialların səs-küyündən orta hesabla təcrid olunur və onlar əyri şəklində çəkilir (bax: Vizual və somatosensor oyandırılmış potensiallar). Üç növ VP var:

• Dama taxtası naxışının sürətlə geri çevrilməsinə cavab olaraq meydana gələn vizual evoked potensiallar (VEP). VEP-in tədqiqi demiyelinləşdirici xəstəliklərin və travmatik beyin xəsarətlərinin diaqnostikasına imkan verir, həmçinin görmə pozğunluğu ilə bağlı "anlaşılmaz" şikayətlərin səbəbini müəyyənləşdirir.
• Periferik sinirlərin və ya reseptorların elektrik stimullaşdırılmasına cavab olaraq meydana gələn somatosensor evoked potensiallar (SSEPs). SSEP-nin tədqiqi periferik sinirlərin xəstəliklərinin diaqnostikasına və beyin və onurğa beyninin zədələnməsinin lokalizasiyasına kömək edir.
• Qısa səs klikləri ilə stimullaşdırmaya cavab olaraq meydana gələn eşitmə evoked potensialları (AEP). SVP-lər eşitmə analizatorunun zədələnmə səviyyəsini təyin etməyə və beyin sapının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Hədəf

• Sinir sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası.
• Sinir sisteminin funksiyasının qiymətləndirilməsi.

Təlim

• Xəstəyə izah edilməlidir ki, tədqiqat sinir sisteminin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və ona tədqiqatı kimin və harada aparacağını söyləyir.
• Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, tədqiqat zamanı o, arxası üstə və ya uzanmış vəziyyətdə yerləşdiriləcək; VEP testi üçün elektrodlar baş dərisinə, SSEP testi üçün isə elektrodlar baş dərisinə, boyuna, aşağı arxaya, biləklərə, dizlərə və topuqlara taxılacaq.
• Xəstə elektrodların ona zərər verməyəcəyinə əmin olunmalı və gərginlik test nəticələrini təhrif edəcəyi üçün rahatlamağı xahiş etməlidir.
• Xəstə özündən bütün metal əşyaları və zinət əşyalarını çıxarmalıdır.

Prosedur və sonrakı qulluq

Xəstə arxası üstə və ya uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir, istirahət etməsi və hərəkət etməməsi xahiş olunur.

VIZ

• Aktiv elektrodlar oksipital və parietal nahiyənin dərisinə və tac hissəsinə, istinad elektrodu isə alın dərisinə orta xətt boyunca və ya qulağa yapışdırılır.
• Xəstə fırlanan dama taxtası naxışından 1 sm məsafədədir.
• Xəstənin bir gözü bağlanır və onun baxışlarını ekranın mərkəzindəki nöqtəyə dikməsi xahiş olunur.
• Şahmat nümunəsi saniyədə 1 və ya 2 dəfə əksinə çevrilən ekrana proyeksiya edilir.
• Kompüter fotostimulyasiyaya cavab olaraq beynin elektrik siqnallarını gücləndirir və ortalaşdırır və onları dalğa forması kimi təqdim edir.
• Prosedura digər göz ilə təkrarlanır.

Somatosensor potensiallar

• Stimullaşdırıcı elektrodlar xəstənin dərisinə həssas sinir nahiyələri üzərində (adətən biləkdə, diz birgə və topuqlar). Qeyd elektrodları, stimullaşdırılan əzaya uyğun gələn beyin yarımkürəsinin korteksinin hiss sahəsinin üstündəki baş dərisinə yapışdırılır. Əlavə elektrodlar körpücük sümüyü bölgəsində brakiyal pleksusdan (Erb nöqtəsi), II boyun fəqərəsindən (Sp), aşağı bel fəqərələrindən əlavə edilə bilər. Referans elektrod orta xəttdə alın dərisinə yapışdırılır.
• Əlavə edilmiş elektrodlardan istifadə edərək periferik sinirlər stimullaşdırılır. Stimulun intensivliyi elə seçilir ki, o, yüngül əzələ daralmasına səbəb olsun, məsələn, bilək nahiyəsində median siniri stimullaşdırarkən birinci barmağın seğirməsi.
• Elektrik stimulları ən azı 500 dəfə tətbiq olunur.
• Kompüter elektrik siqnalının beyin qabığına çatması üçün lazım olan vaxtı orta hesabla alır və nəticəni millisaniyələrlə (ms) əyri şəklində verir.
• Nəticəni təsdiqləmək üçün tədqiqat təkrarlanır. Sonra elektrodlar dəyişdirilir və prosedur digər tərəfdən təkrarlanır.

VEP-in normal şəkli

Yaranan əyridə ən nəzərə çarpan potensial sapma P100 komponentidir (stimulun təsirindən 100 ms sonra görünən müsbət dalğa). Klinik praktikada ən əhəmiyyətlisi P100 latent dövrünün (qıcıqlandırıcının tətbiq edildiyi andan P100 dalğasının zirvəsinə qədər olan vaxt) və hər iki gözün P100 gizli dövrləri arasındakı fərqin ölçülməsidir. Bu göstəricilər adətən laboratoriyadan və tədqiq olunan xəstədən asılı olaraq dəyişir, çünki onlara fiziki və texniki xarakterli bir çox amillər təsir edir.

SSEP

Döngənin forması stimullaşdırıcı və qeyd elektrodlarının yerindən asılıdır. Ondakı müsbət və mənfi sapmalar onların baş vermə vaxtından asılı olaraq ardıcıl olaraq göstərilir. Beləliklə, HI9, stimulun tətbiqindən 19 ms sonra görünən mənfi bir sapmadır. Hər bir sapma beynin müəyyən bir bölgəsində baş verir. Beləliklə, HI9 əsasən talamusda, P22 - parietal lobun həssas korteksində əmələ gəlir. Tədqiqatın nəticəsini klinik praktikada şərh etmək üçün onlar gizli dövrlərin mütləq dəyərinə deyil, interlatent dövrə (sapmalar arasındakı vaxt) əsaslanır. Sağ və sol tərəflərin gizli dövrləri arasındakı fərqlər əhəmiyyətlidir.

Normadan sapma

EAP tədqiqatı tərəfindən verilən məlumat dəyərli olsa da, diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Yalnız klinik mənzərəni nəzərə alaraq şərh edilməlidir.

VIZ

Adətən, bir tərəfdən P100 uzadılması optik xiazmaya gedən optik yolun zədələnməsini göstərir. Lezyon optik xiazmanın arxasında yerləşdikdə, P100 dəyişmir. Hər iki gözün görmə sahələri hər iki oksipital loba proyeksiya etdiyi üçün, təsirlənməmiş optik liflər normal gecikmə reaksiyası yaratmaq üçün kifayət qədər impuls daşıyır. P100-nin hər iki tərəfdə uzanması dağınıq skleroz, optik nevrit, retinopatiya, ambliyopiya (lakin gizli dövrün uzanması ilə görmə kəskinliyinin pozulması arasında aydın korrelyasiya yoxdur), spinoserebellar degenerasiya, adrenolökodistrofiya, Parkinson xəstəliyi və Huntington xəstəliyi olan xəstələrdə müşahidə olunur. xəstəlik.

SSEP

SSEP-in komponentlərinin (çıxışlarının) bir-birini izləməsi səbəbindən kənarlaşmalar arasında vaxtın uzanması beyinin bu komponentlərin əmələ gəldiyi sahələr arasında keçiriciliyin pozulmasından xəbər verir. Buna görə də tez-tez təsirlənmiş ərazini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Üst ətrafların sinirlərinin stimullaşdırılması zamanı sapmalar arasında vaxtın uzadılması boyun vertebral spondilozda, beyin zədələnmələrində və neyropatiyada müşahidə olunur. Sinir stimullaşdırılması zamanı sapmalar arasında vaxtın uzadılması alt ekstremitələr periferik sinirlərin və onurğa beyninin köklərinin zədələnməsi ilə mümkündür, məsələn, Guillain-Barré sindromu, sıxılma miyelopatiyaları, çox skleroz, transvers mielit, onurğa beyni zədəsi.

Tədqiqatın nəticəsinə təsir edən amillər

• Elektrodların düzgün tətbiq edilməməsi və avadanlıqların nasazlığı.
• Xəstənin gərgin vəziyyəti, istirahət edə bilməməsi, xəstənin həkimin göstərişlərinə əməl etmək istəməməsi və ya bilməməsi.
• Xəstənin görmə qabiliyyəti zəifdir.

B.H. Titova

Bölmədən "Beynin evokasiya edilmiş potensiallarının öyrənilməsi" və digər məqalələr