Analýza na RW. Chybné výsledky testů na syfilis. Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky

Krevní test na RV (RW) nebo Wassermanovu reakci je laboratorní diagnostika syfilis. Toto onemocnění je poměrně závažné, vede k těžké následky v případě nepřítomnosti včasná léčba. Současně je syfilis v mnoha případech asymptomatická. Zároveň je nebezpečné nejen to, že nemoc ničí lidské orgány a systémy, ale také to, že se sám pacient stává zdrojem infekce pro své sexuální partnery. Zvažme, co je tato studie krev a jak provést krevní test na RV.

Co je syfilis

Syfilis je systémové chronické pohlavní onemocnění infekční nemoc který postihuje sliznice, kůži, kosti, vnitřní orgány, nervový systém. Jejím původcem je bakterie Treponema pallidum. Hlavní cesta infekce syfilis je sexuální. Nejčastěji k infekci dochází při nechráněném styku. Predisponujícím faktorem infekce je přítomnost mikropoškození sliznic a kůže. V některých případech je možné se nakazit syfilis domácími prostředky (přes prádlo, hygienické potřeby nemocného).

Komplikace syfilis jsou tím závažnější, čím déle člověk tímto onemocněním trpí. V primárním období jsou postiženy především orgány genitourinární systém. V sekundárním období jsou pozorovány léze kloubů a kostí pacienta. Terciární období onemocnění je charakterizováno nevratnými lézemi vnitřní orgány a systémy těla.

Podstata analýzy

Krevní test na RV je specifická kategorie laboratorních testů. Spočívá v sérologickém vyšetření krve. Pomocí této analýzy lze detekovat syfilis v různých fázích vývoje.

Poměrně často se provádí simultánní krevní test na RV a HIV. Podle legislativy jsou povinné krevní testy na RV a HIV zajištěny při hospitalizaci, registraci žen v těhotenství, pro zdravotnický personál, pracovníky ve styku s potravinami, sektor služeb (kosmetologové, kadeřníci). Kromě toho se po náhodném sexu doporučuje provést krevní test na syfilis.

Výhody analýzy

Odborníci zdůrazňují hlavní výhody této metody diagnostiky syfilis:

• analýza umožňuje detekovat onemocnění v jeho latentních formách;
• s jeho pomocí můžete nejen potvrdit primární syfilis, ale také určit, kdy došlo k infekci;
• krevní test umožňuje lékaři sledovat léčbu onemocnění.

Krevní test na RV indikuje přítomnost bledého treponému v těle, stupeň jeho aktivity, účinnost léčby syfilis. Tato studie se také provádí v prevenci vrozené syfilis u dětí.

Indikace pro analýzu

Kromě preventivní studie existují určité indikace pro předepsání krevního testu na syfilis:

• příležitostný sex;
• výskyt vyrážky na sliznicích a kůži;
• tvorba vředů na genitáliích;
• vzhled vydatný výtok z genitálií;
• zvýšit lymfatické uzliny;
• bolest kloubů a kostí;

Příprava na analýzu

• Pro výzkum je pacientovi odebrána krev ze žíly. Krev se doporučuje darovat ráno nalačno. Od té doby poslední schůzka jídlo by mělo trvat alespoň 12 hodin.
• V předvečer krevního testu na RV je nutné zdržet se konzumace mastných, kořeněných, slaných jídel, nápojů obsahujících alkohol. Kromě toho je důležité omezit fyzickou aktivitu.
• Dvě hodiny před odběrem krve je třeba přestat kouřit.
• Nedoporučuje se darovat krev k analýze bezprostředně po diagnostických postupech (radiografie, fluorografie), fyzioterapie.
• Bezprostředně před odběrem krve můžete pít pouze čistou neperlivou vodu.

Dešifrování krevních testů RV

Princip Wassermanovy reakce je založen na tom, že se v krvi nakaženého člověka objeví protilátky, které se vytvoří imunitní systém. V laboratorním krevním testu se používá kardiolipinový antigen. S jeho pomocí jsou detekováni původci syfilis, bledý treponema.

Dešifrování krevního testu na RV obsahuje negativní nebo pozitivní výsledek.

• Negativní výsledek znamená, že v krvi pacienta není žádná infekce. Ale v některých případech může být negativní výsledek s časnou primární syfilis nebo pozdním terciárním stádiem onemocnění.
• Pozitivní výsledek testu ukazuje na přítomnost protilátek proti syfilis v krvi, a tedy na samotné onemocnění.

Obvykle laboratoř vydá formulář s výsledky analýzy. S pozitivním výsledkem se v takové podobě umístí jeden až čtyři křížky. Co znamená takové dekódování krevního testu na RV? Výsledek je dekódován následujícím způsobem:

• (+) - pochybná reakce;
• (+) (+) – slabě pozitivní reakce;
• (+) (+) (+) - reakce je ostře pozitivní.

Pokud výsledek analýzy ukazuje na pochybnou nebo slabě pozitivní reakci, je pacient zpravidla odeslán na druhý krevní test. Faktem je, že taková reakce nemusí nutně znamenat onemocnění se syfilisem. Možnost falešně pozitivního výsledku je dána tím, že kardiolipinový antigen může být v lidském těle obsažen v malém množství. Imunitní systém normálně netvoří protilátky proti vlastnímu kardiolipinu. Někdy však dojde k selhání a u zdravého člověka se objeví pozitivní Wassermanova reakce.

Syfilis je závažné onemocnění vysoký stupeň nakažlivost. K odhalení onemocnění se používají krevní testy (žilní a kapilární), v některých případech se vyšetřuje i mozkomíšní mok. Dešifrování analýzy na syfilis provádí ošetřující lékař. Pacient může nezávisle vidět a pochopit některá označení v analýze, ale konečný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění by měl učinit kvalifikovaný lékař. Je možný falešně pozitivní nebo falešně negativní test na syfilis.

Kdy navštívit lékaře

Dlouho byla syfilis nebezpečná nemoc, která se nedala vyléčit. moderní medicína má všechny prostředky k úplnému vyléčení nemoci. Čím dříve je nemoc diagnostikována a odhalena, tím snazší bude její léčba. K infekci syfilisem dochází nejen při sexuálním kontaktu, ale také při použití stejných domácích potřeb s pacientem (zubní kartáček, ručník, kuchyňské náčiní atd.). Proto se u každé osoby doporučuje pravidelný rychlý krevní test na syfilis.

Při infekci dochází ke zvýšení lymfatických uzlin v tříslech, výskytu vředů a kožních vyrážek v ústech a na genitáliích. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Vyšetření může být anonymní s doporučením gynekologa, urologa, proktologa, venerologa nebo praktického lékaře. Po úspěšném absolvování testu byste měli kontaktovat svého lékaře, který vám poskytne přepis analýzy na syfilis.

Účel průzkumu

Často během fyzikálních vyšetření může lékař předepsat mnoho laboratorních testů, včetně testu na syfilis. Takový směr by neměl být brán jako podezření na nemoc. V mnoha oblastech veřejného života je vyžadováno potvrzení o nepřítomnosti onemocnění.

• Rodinné plány
• Registrace v hostelu
• Nástup na pracoviště pro zdravotníky, zaměstnance stravovacích zařízení apod.
• Darování orgánů nebo krve
• Sexuálně aktivní pacienti
• Dostupnost klinické příznaky
• Konec léčby syfilis

Jako primární studie je zpravidla předepsán jeden z nespecifických (netreponemálních) testů. Spolehlivost takových testů je relativně nízká a pacient může získat falešně pozitivní výsledek. V tomto případě bude naplánována druhá studie pomocí specifického (treponemálního) testu. Pozitivní nebo negativní test by měl zvážit ošetřující lékař.

Příprava na zkoušku

Před darováním krve z prstu nebo žíly pro laboratorní výzkum Aby byla analýza co nejspolehlivější, je třeba dodržovat určitá pravidla. 8-12 hodin před odběrem krve by se nemělo konzumovat žádné jídlo, čaj nebo káva. Během dne před návštěvou laboratoře se nedoporučuje jíst kořeněná, tučná, smažená, slaná nebo uzená jídla. Antibiotika a další léky mohou také zkreslit test. Všechny odebrané látky je třeba hlásit ošetřujícímu lékaři. Může vám doporučit, abyste se testu na 1 nebo více týdnů zdrželi. Vzorek krve je možné odebrat v soukromé laboratoři, na okresní klinice, nebo k vám domů přivolat zdravotníka.

V každém případě se používá sterilní vybavení a jednorázové rukavice.

Expresní analýzu na syfilis lze provést nezávisle doma. Lékárny nabízejí speciální testy s podrobné pokyny v Rusku. Výsledek testu je znám do 10 minut. Jedna červená čára na indikátoru je negativní na syfilis, dvě čárky jsou pozitivní. Spolehlivost takových testů není dostatečně vysoká a nemůže sloužit jako potvrzení diagnózy.

Jak porozumět výsledku nespecifického vyšetření

Pacienti se po testu často cítí nejistě. Darovat krev a neumět sám rozluštit testy na syfilis je samozřejmě nepříjemné. Rozluštění krevního testu vyžaduje lékařské vzdělání a příslušnou kvalifikaci lékaře a také zohlednění všech faktorů, které ovlivňují výsledek. Může si pacient nezávisle přečíst výsledky svého testu na syfilis? Po shlédnutí laboratorní zprávy lze vyvodit jednoduché závěry, ale lékař musí diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Test s toluidinovou červení není předepsán pro diagnostiku, ale pro testování účinnosti léčby onemocnění. studie ukazuje, jak moc se změnilo množství protilátek ve srovnání s předchozí analýzou. Pokud se postava snížila, pak je léčba úspěšná. Analýza se provádí v průběhu léčby několikrát podle pokynů lékaře. 3 měsíce po dokončení postupů se provádí kontrolní testování.

Netreponemální testy (RSKk, RMP a RPR) jsou často předepisovány při lékařských vyšetřeních a jako expresní diagnostika. Existuje několik možností pro označení jako výsledek výzkumu. Jejich dešifrování je poměrně jednoduché:

• "-" negativní výsledek
• "+", "1+") nebo "++", "2+" slabě pozitivní analýza
• "+++", "3+" nebo "++++", "4+" pozitivní test na syfilis

Jakýkoli z výsledků může být falešně pozitivní nebo falešně negativní na syfilis. Při absenci klinických příznaků a náhodných sexuálních kontaktů může lékař přijmout negativní výsledek jako pravdivý. Pozitivní reakce se obvykle kontroluje treponemovým testem.

Výsledky konkrétní studie

Treponemální testy jsou složité a drahé ve srovnání s netreponemálními testy. K diagnostice syfilis se používá několik typů testů: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA a immunoblotting). Jednou z přesných specifických studií je analýza RIBT. Výsledek testu může laboratoř prezentovat v procentech.

• 20 % odpovídá negativnímu výsledku ("-")
• 21–30 % pochybná analýza ("++" nebo "2+")
• 31–50 % slabě pozitivních („+++“, „3+“)
• 51 % nebo více odpovídá pozitivnímu výsledku

Imunoblotting je jednou z moderních a přesných metod diagnostiky onemocnění. Obvykle jmenován za účelem potvrzení nebo vyvrácení výsledků první studie. Detekce protilátek jako IgG a IgM v krvi je označena proužky. Výsledky testu jsou interpretovány ve srovnání s netreponemálním testem.

Pokud jsou oba výsledky negativní, pacient je zdravý nebo je infekce v prvním týdnu vývoje. Oba pozitivní výsledky ukazují na přítomnost syfilis nebo jiného možného autoimunitního onemocnění.

Pozitivní imunoblotový test po negativním netreponemovém testu ukazuje na přítomnost syfilis, autoimunitního onemocnění nebo rakoviny.

U těhotných žen může dojít k pozitivní reakci. Negativní imunoblotový test po pozitivním netreponemálním testu neukazuje na žádné onemocnění.

Spolehlivost analýz

Vždy existuje možnost, že výsledek testu je nesprávný. Při dešifrování testů na syfilis Speciální pozornost by měla být dána vnější faktory nezávislý na pacientovi. Laborant provádějící výzkum nebo pacient se také může mýlit, když se na odběr krve řádně nepřipravil nebo o sobě neposkytl lékaři pravdivé informace. Falešně pozitivní výsledek je možný pod vlivem následujících faktorů:

• Diabetes jakéhokoli typu
• Přítomnost drog v krvi
• Intoxikace alkoholem
• Infekční onemocnění (spalničky, hepatitida, mononukleóza atd.)
• Benigní nebo maligní novotvary
• Srdeční choroba
• Užívání antibiotik nebo nedávné očkování
• Autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.)
• Těhotenství
• Jíst tučná, kořeněná nebo slaná jídla během dne před odběrem krve

V závislosti na stadiu onemocnění některé testy nemusí onemocnění odhalit. Wassermanova reakce (RSKt a RSKk) se tedy provádí pouze 3-4 týdny po možné infekci s pravděpodobností 100%, v přítomnosti terciární syfilis bude spolehlivost pouze 75%. Pro diagnostiku raných fází onemocnění je vhodné použít test ELISA. Test je enzymatický imunotest s vysokou citlivostí na protilátky. Spolehlivost výsledku se blíží 100 %, falešně pozitivní výsledek v přítomnosti jiných onemocnění je vyloučen.

Negativní výsledky testů na pohlavně přenosné choroby znamenají, že osoba je zdravá. Pochybná analýza na syfilis povede k druhému vyšetření. Pokud existují faktory, které by mohly ovlivnit konečný závěr, například přítomnost jiných onemocnění, lékař změní parametry testu. Pozitivní výsledek testu na syfilis není trestem ani důvodem k panice. Pomocí léků lze onemocnění zcela vyléčit. Je však třeba mít na paměti, že nemoci v raném stádiu se mnohem lépe léčí.

V kontaktu s

Když procházíte diagnostikou a vidíte ve výsledcích nepochopitelné znaky, mnozí mohou mít otázky týkající se RW v krevním testu - co je tento indikátor a co to znamená?

Studium krve na různé indexy (HBsAg, HCV, RW atd.) má v lékařské praxi velký význam.

Dešifrování konkrétní analýzy vám umožní stanovit spolehlivost různých patologické stavy a také zjistit obecný stav lidské zdraví.

Krev může hodně napovědět o zdravotním stavu. Podle výsledků testů může lékař identifikovat různé patologie, kontrolovat průběh léčebné terapie, dozvědět se o různých anomáliích v těle.

Analýza na RW, stejně jako na HBsAg a HCV, se však provádí před odesláním pacienta do nemocnice nebo různými chirurgickými zákroky za účelem vystavení různých zdravotních osvědčení.

Darovat krev pro RW je nutné před lázeňskou léčbou, preventivní prohlídkou a v mnoha dalších případech. Výzkum RW se také provádí standardním vyšetřením.

Darování krve pro RW nebo Wassermanovu reakci je klasifikováno jako specifický typ lékařské analýzy.

Studie umožňuje identifikovat v těle hodnotu bledého treponému, který je původcem syfilis.

Je známo, že syfilis je komplexní chronické onemocnění, jehož diagnostika je poměrně obtížná, protože onemocnění je po dlouhou dobu latentní.

Díky rozboru pro RW se lékařům s vysokou mírou pravděpodobnosti daří diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Rozluštění analýzy pro RW neznamená, že je člověk nemocný. Pozitivní výsledek je důvodem k předepsání úplnější diagnózy pacientovi.

Při vyšetření na RW, stejně jako na HBsAg a HCV se odebírá krev z periferní žíly. Krev na výzkum je nutné darovat pouze nalačno.

Na základě výsledků studie může lékař posoudit stupeň aktivity určitých druhů bakterií, určit období možné infekce a také zjistit, jak funguje dříve předepsaná léčebná terapie.

Tak komplexní patologie jako syfilis se velmi často vyskytuje v latentní formě. V tomto případě je jediným způsobem, jak jej identifikovat, darovat krev RW.

Fotka:

Důvodem jmenování studia může být silná bolest v kostech se současným zvýšením lymfatických uzlin a také výskytem vyrážky neznámého původu.

Ohroženi jsou pacienti s HIV a oslabeným imunitním systémem a také promiskuitní.

Pravidelné dárcovství krve pro RW, HBsAg a HCV by měli provádět nejen pacienti s HIV, ale i ti, jejichž povolání zahrnuje kontakt s potravinami a lidmi.

Kromě toho je tato studie povinně přidělena nastávajícím matkám, zatímco dobu analýzy určuje lékař.

Význam a význam diagnostiky

Provedení krevního testu na RW umožňuje během několika dnů s vysokou pravděpodobností potvrdit primární diagnózu syfilis a také určit dobu trvání infekce.

Díky dodání analýzy je možné odhalit skrytý účinek patologie na tělo.

To je zvláště důležité, když pacient:

• neurosyfilis nebo viscerální forma onemocnění;
• dříve předepsaná terapie nefunguje;
• pacient má HIV nebo má silně oslabený imunitní systém.

Odběr krve na RW je důležitý i v případě, kdy je potřeba zhodnotit účinnost terapie.

Studie se provádí za účelem vyšetření těch, kteří byli po určitou dobu v přímém kontaktu s nemocným, aby jim byla předepsána preventivní léčba.

Jak přesně se studie provádí a jak dlouho trvá její dekódování, bude schopen odpovědět ošetřující lékař, který napíše směr analýzy.

Hlavním účelem krevního testu na RW je zjistit okruh infikovaných jedinců, aby se co nejvíce zabránilo šíření nebezpečných bakterií.

V současné době existuje seznam osob a profesí, které by měly být pro účely prevence pravidelně vyšetřovány.

Samotný výsledek analýzy je platný po určitou dobu. Jak dlouho toto období trvá, může s jistotou říci pouze ošetřující lékař.

Pravidelně darovat krev pro RW by měly být osoby, jejichž profese je do určité míry spojena s jídlem.

Všechny kategorie zdravotnického personálu jsou také pravidelně testovány. Analýza je povinně předepsána pro drogově závislé a osoby s diagnózou HIV.

Vyšetřování podléhají dárci a také osoby, které byly s nemocným v pravidelném kontaktu.

Na RW jsou testováni pacienti, kteří o pomoc na poliklinice žádali poprvé, ale i ti, kteří mají plánovanou hospitalizaci či operaci.

Nastávající maminky jsou bezpodmínečně posílány darovat krev do RW a délka těhotenství ovlivňuje doručení analýzy.

Vyhodnocení výsledků

Po absolvování rozboru je nutné jej dešifrovat, jehož výsledek je zaznamenán v konečném závěru a rozdán.

Jak dlouho budete muset čekat na výsledky textu, závisí na léčebný ústav kde se odebírala krev.

V přepisu může být reakce na RW označena jako pozitivní nebo negativní.

V případě, že je vzorek krve pozitivní, reakce může být:

• pochybný;
• slabě pozitivní;
• ostře pozitivní.

V prvním a druhém případě bude vyžadováno opakování testu. Pozitivní reakce znamená, že krev pacienta obsahuje protilátky proti bledému treponému.

Test může vykázat pozitivní výsledek i po úspěšné lékařské terapii. Existují některé kategorie pacientů, kteří kdysi měli syfilis a udržují si pozitivní reakci až do konce svého života.

Velmi často během těhotenství analýza ukazuje slabě pozitivní reakci, ale v krvi ženy není žádná infekce.

V každém případě kladný výsledek vyžaduje důkladnější kontrolu pomocí různých diagnostických metod.

Analýza na RW není základem pro konečnou diagnózu. Jeho výsledky lze použít pouze jako primární test.

Vždy dává pozitivní výsledek, pokud má pacient tuberkulózu nebo zápal plic.

Vzorek krve je pozitivní, i když je pacientovi diagnostikován revmatismus, cukrovka, virová hepatitida.

Při absolvování požadovaného lékařské prohlídky provádí se krevní test RW - co to je, řekne lékař. Zkratka znamená Wassermanova reakce. Tato studie je metodou diagnostiky syfilis, pomáhá identifikovat přítomnost i latentní formy onemocnění. Taková analýza by měla být provedena na lačný žaludek a při dodržení určitých pravidel.

Co je RW krevní test

ve speciální kategorii lékařský výzkum krev vstupuje do RW, neboli Wassermanova reakce. Tato technika detekuje markery syfilis v krvi a určuje, kolik času uplynulo od okamžiku infekce (po kontaktu s nosičem infekce). Dnes je darování krve pro RW jediným způsobem, jak diagnostikovat latentní formu onemocnění. Spolehlivost analýzy ovlivňuje terapeutický program, jehož výsledek závisí na kvalitě života pacienta.

Syfilis je chronické pohlavně přenosné onemocnění, které způsobuje bledý treponema. Je charakterizován projevem vředů na kůži, sliznicích. Při včasné diagnóze je syfilis úspěšně léčen imunomodulačními léky. Analýza RW určuje původce syfilis a specifické protilátky proti němu produkované lidským imunitním systémem.

Indikace pro analýzu

Darovat krev pro RV je pro zdravotníky, zaměstnance kosmetologických a dermatologických pracovišť a potravinářské pracovnice povinné. Další indikace pro konkrétní test jsou:

• plánování těhotenství;
• příprava na operace;
• nechráněný sex (zejména s novým partnerem);
• podezření na pohlavně přenosné infekce;
• darování krve nebo spermatu;
• výskyt nepochopitelné vyrážky na sliznicích a kůži, výtok z genitálií, selhání menstruačního cyklu u žen;
• viditelné (zejména v tříslech).

Výcvik

Před analýzou jakékoli léky. Káva, čaj, alkohol a džusy se nesmí pít minimálně 12 hodin předem, povolena je pouze voda. Pokud potřebujete vzít život zachraňující lék, upozorněte laboranta. Antibiotika by měla být vysazena týden před testem. Den před studií je lepší vyloučit tučná, uzená, nakládaná, mouka a kořeněná jídla.

Jak provést krevní test na RW

Krevní test na RV se provádí nalačno – mezi jídlem a laboratorním vyšetřením musí uplynout alespoň šest hodin. Analýzy u dospělého se odebírají z kubitální žíly, u kojence - z lebeční nebo krční žíly. Pacient je posazen na židli nebo položen na lehátko, je mu propíchnuta žíla a odebráno 8-10 ml krve, která se odešle na vyšetření. Po odběru vzorků se doporučuje správná výživa, velké množství tekutiny (je lepší dát přednost horkému sladkému čaji). V tento den je lepší vzdát se fyzické aktivity a alkoholu.

Kolik se připravuje

Existuje několik metod analýzy. Doba, za kterou budou výsledky připraveny, závisí na tom, který z nich je vybrán. Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnější, nová a nejdražší metoda výzkumu. Výsledek je poté hotový za pět hodin a spolehlivost je téměř 100%. Sérologický test se připravuje za 1-4 dny, při darování krve v obvodních ambulancích jsou testy hotové za 1-2 týdny.

Dešifrování

Plusy nebo mínusy jsou dány ve formě výsledků. Ty druhé hovoří o negativní reakci a nepřítomnosti nemoci. Pozitivní reakci lze popsat znaménky od jednoho do čtyř plusových znamének. Dekódování ukazuje fázi onemocnění:

• ++++ nebo +++ - pozitivní test;
• ++ – slabě pozitivní;
• + - pochybné, vyžaduje překontrolování.

Pokud analýza RW ukázala negativní, nevylučuje to, že osoba má syfilis v první nebo třetí fázi. Plus vůle může naznačovat zničení červených krvinek. Sekundární období syfilis nevykazuje vždy pozitivní výsledek. V prvních 17 dnech může být reakce negativní a teprve do šestinedělí se může projevit ++++ a i to jen u 25 % pacientů se syfilidou. Poté se spolehlivost blíží 80 %. Přibližně 5 % zdravých lidí vykazuje falešně pozitivní výsledek.

Analýza RV je pozitivní

Pokud je získaný rozbor na RV pozitivní, svědčí to o přítomnosti protilátek proti bledému treponemu v krvi - to znamená, že od okamžiku infekce uplynulo asi 1,5 měsíce. Další důvody pro výskyt ++++ ve výsledkové listině jsou:

• vodivý antisyfilitický lékařská opatření- snížení akutního procesu;
• těhotenství v nepřítomnosti samotné nemoci - dekódování analýzy bude slabě pozitivní u asi 1,5% žen;
• primární syfilis - 80 % případů po 6-8 týdnech;
• sekundární syfilis ve 100 % případů;
• klinická recidiva onemocnění;
• terciární období onemocnění - v 75% případů;
• časná vrozená syfilis.

RW negativní

Když dostanete negativní výsledek testu, můžete mluvit o nepřítomnosti infekce a protilátek proti syfilis v těle, ale není tomu tak vždy. Na raná stadia onemocnění, výsledky budou negativní, protože protilátky se prostě nestihnou vyvinout. Navíc určitá onemocnění a individuální charakteristiky pacientů ovlivňují selhání spolehlivosti.

Falešně pozitivní reakce

U 5 % pacientů je pozorována falešně pozitivní reakce – stav, kdy rozbor ukazuje ++, ale pacient není nemocný. Důvody pro falešně pozitivní projevy jsou:

• tuberkulóza, systémová červeň, lepra, leptospiróza, rakovina, tyfus, šarla, HIV a;
• beri-beri a spánková nemoc, hepatitida;
• u těhotných žen nebo těch, které právě porodily;
• během menstruace;
• po anestezii, alkoholu, drogách, tučných jídlech, kávě, cigaretách, drogách, podání některých sér nebo očkování;
• akutní infekce těhotná.

Co dělat, když je RW pozitivní

Pokud získaná data ukazují ++++ nebo ++, je nutný i sekundární odběr krve. Někdy se používá ORS (selektivní reakce na onemocnění). K tomu se na podložní sklíčko aplikuje krevní sérum, přidá se kardiolipidový antigen. Pokud je opakovaný výsledek pozitivní, je nutná návštěva venerologa pro stanovení přesné diagnózy.

Aby se zabránilo vrozené syfilis u dětí, těhotné ženy darují krev pro RW po celých devět měsíců: tato analýza je jedním z povinných postupů pro nastávající matky. Pokud dojde k infekci u těhotné ženy, je to nutné komplexní léčba první měsíce. Při zanedbání léčby jsou následky nebezpečné jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.

Falešně pozitivní sérologické testy na syfilis (PPR)- to jsou pozitivní reakce u lidí, kteří nikdy nebyli nemocní a v době vyšetření nemají syfilis. To znamená specifická infekce v těle není a nebyl a sérologické testy dávají pozitivní výsledek.

Falešně pozitivní nebo nespecifické výsledky jsou pozitivní výsledky sérologických testů na syfilis u lidí, kteří netrpí syfilitickou infekcí a v minulosti syfilis neměli.

Chybná analýza na syfilis z technických důvodů

Osoby s rozhodovací pravomocí mohou být způsobeny technickými chybami a chybami při provádění výzkumu a také kvalitou činidel. Přes četné výhody diagnostik pro RPHA, ELISA a RIF a jejich modifikací používaných pro diagnostiku syfilis jsou v některých případech zaznamenány nespolehlivé výsledky testů. Důvodem může být jak nedostatečná úroveň kvalifikace a odborné odpovědnosti personálu (tzv. nebiologické či technické chyby), tak vlastnosti testovaných vzorků (biologické chyby).

Chyby nebiologické povahy se mohou vyskytnout v jakékoli fázi výzkumu: předanalytické, analytické a postanalytické, tj. při odběru, přepravě, skladování biomateriálu, použití chylu, naklíčeného séra, opakovaného zmrazování a rozmrazování testovacích vzorků, jakož i používání prošlých diagnostických souprav atd. Zejména nedodržení podmínek a podmínek skladování diagnostických souprav je důvodem snížení citlivosti reakce a získání falešně negativních výsledků.

Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny kontaminací sér pacientů séronegativních na treponema pallidum stopami sér od séropozitivních jedinců, k čemuž může dojít při přípravě sér.

Existuje mnoho dalších technických chyb, které vedou k nespolehlivým (falešně negativním a falešně pozitivním), pochybným výsledkům studie. V některých laboratořích se neprovádí interní a externí kontrola kvality studií syfilis, což vede k diagnostickým chybám a nejistotě laboratorních lékařů ve výsledcích analýzy.

Zdrojem chyb při nastavování nespecifických testů může být nepoužití kontrolních sér, nerovnoměrná koncentrace antigenu v experimentu z důvodu nedostatečného promíchání před použitím, kontaminace vzorků a misek mikroorganismy, porušení obchodních podmínek skladování reakčních složek, porušení techniky odběru krve.

V moderních testovacích systémech byly jako antigeny použity rekombinantní nebo syntetické peptidy. Ty první jsou rozšířenější. Ale při špatné purifikaci se proteiny Escherichia coli dostávají do směsi antigenů T. pallidum, což vede k falešné sérodiagnóze syfilis u pacientů s escherichiózou nebo zdravých lidí, jejichž sérum obsahuje protilátky proti Escherichia coli.

Nesprávná interpretace výsledků studie by měla být do jisté míry připisována i diagnostickým chybám.

Akutní a chronický DM

Kromě technických chyb při provádění testů mohou být rozhodovací činitelé také kvůli vlastnostem těla. Obvykle se osoby s rozhodovací pravomocí dělí na ostrý (<6 месяцев) и chronický(zbývají více než 6 měsíců).

Akutní rozhodovací orgány lze pozorovat v těhotenství a při menstruaci, po očkování, po nedávném infarktu myokardu, u mnoha infekčních onemocnění. Infekce, které mohou způsobit LPR - pneumokoková pneumonie, spála, infekční endokarditida, tuberkulóza, lepra, pohlavní lymfogranulom, chancroid (soft chancre), leptospiróza a jiná spirochetóza, infekce HIV, infekční mononukleóza, malárie, plané neštovice, virová hepatitida, příušnice, příušnice , onemocnění dýchacích cest, chřipka a dermatózy.

Akutní rozhodovatelé jsou nestabilní, k jejich spontánní negativitě dochází během 4-6 měsíců.

Chronické osoby s rozhodovací pravomocí jsou možné u autoimunitních onemocnění, systémových onemocnění pojiva, onkologických onemocnění, chronické patologie jater a žlučových cest, u kardiovaskulárních a endokrinních patologií, u onemocnění krve, u chronických plicních onemocnění, injekční aplikace léků atd. U většiny těchto stavů , antikardiolipinové protilátky třídy IgG a IgM („reagins“).

Chronické falešně pozitivní reakce mohou zůstat pozitivní po celý život.

Chronické falešně pozitivní reakce mohou být preklinickými projevy závažných onemocnění. U maligních novotvarů, difuzních onemocnění pojivové tkáně, může být titr LPR velmi vysoký.

Mezi příčiny chronických pozitivních reakcí se rozlišují fyziologické stavy (stáří). S věkem se počet LPR zvyšuje, u žen jsou pozorovány 4,5krát častěji než u mužů. Ve věkové skupině 80letých je prevalence DM 10 %.

Příčinou DLL může být časté užívání nitrožilních léků, časté transfuze a infuze.

Chronické infekce (tuberkulóza, lepra, infekční endokarditida, malárie), myelom mohou také způsobit DM.

Infekce jinými typy spirochet

Falešně pozitivní reakce treponemových a netreponemových testů lze pozorovat u infekčních onemocnění, jejichž původci mají antigenní podobnost s bledým treponemem. Jedná se o recidivující horečku, leptospirózu, klíšťovou boreliózu, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ale i zánětlivé procesy způsobené saprofytickými treponemami dutiny ústní a genitálií.

Původci endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) jsou treponemata, která mají rodově specifické antigeny podobné antigenům T.pallidum. V tomto ohledu jsou protilátky vytvořené proti nim schopny zkříženě reagovat s antigenem původce syfilis.

Rusko není územím endemickým pro tuto skupinu nemocí. Tyto infekce se vyskytují především v Africe, Latinské Americe a jižní Asii a případy jsou v praxi zdravotnických zařízení vzácné.

Pacient s pozitivním sérologickým testem na syfilis pocházející ze země s endemickými treponematózami by měl být testován na syfilis a podána antisyfilitická léčba, pokud nebyla dříve podána.

Biologická falešně pozitivní Wassermanova reakce

Počínaje rokem 1938 a zejména během druhé světové války se ve Spojených státech začaly široce provádět sérologické screeningové testy na syfilis. Vědci porovnali získaná data a zjistili, že pozitivní nebo pochybná reakce byla nalezena u lidí, kteří neměli klinické a epidemiologické známky syfilitické infekce nebo kontaktu se syfilisem. Navíc k takovým výsledkům docházelo mnohem častěji, než se dříve myslelo. Pozitivní výsledky netreponemových testů s lipidovými nebo kardiolipinovými antigeny (VDRL, Colmerovy testy, Kahnovy testy) byly zjištěny u pacientů s různými onemocněními, kteří však nemají známky syfilitické infekce. Biologické falešně pozitivní výsledky byly identifikovány u pacientů s autoimunitními, zánětlivými a hematologickými onemocněními.

V ruskojazyčné lékařské literatuře se tento fenomén nazýval „ biologická falešně pozitivní wassermanova reakce» (B-LPRV), protože tyto výsledky byly pozorovány během nejběžnějšího testu té doby - Wassermannovy reakce.

Ukázalo se, že B-LPRV se může vyskytovat ve dvou hlavních variantách – akutní a chronické. V prvním případě u pacientů, kteří měli jakoukoli, ale ne syfilitickou infekci, B-LPRV zmizí v procesu zotavení a doba jeho detekce nepřesáhne šest měsíců. Ve druhém případě může B-LPG přetrvávat mnoho let bez zjevného příčinného faktoru. Počátkem 50. let bylo zjištěno, že chronický B-LPRV je nejčastěji detekován u autoimunitních onemocnění, zejména SLE, u kterých frekvence jeho záchytu dosahuje 30–44 %.

Falešně pozitivní netreponemální (kardiolipinové) testy

Lipidové antigeny T. pallidum tvoří významnou část buňky, v těle však mohou být přítomny i lipidy stejné struktury - autoantigeny vzniklé destrukcí orgánů a tkání (především lipidy mitochondriálních membrán).

Syfilitická infekce je doprovázena tvorbou imunitních komplexů a autoimunitní odpovědí na kardiolipin, fibronektin, kolagen a svalovou kreatinkinázu. Při netreponemálních testech se jako antigen používá roztok tří vysoce purifikovaných lipidů (kardiolipin, stabilizovaný lecitinem a cholesterolem) v ethanolu. Kardiolipin není specifickou složkou pro T. pallidum a je také popisován jako jeden z fosfolipidů v lidských biomembránách. Proto jsou protilátky proti tomuto antigenu detekovány v séru téměř v jakékoli změně lidských buněk v důsledku infekcí a za určitých fyziologických a patologických podmínek.

Vzhledem k tomu, že antigen používaný v netreponemálních reakcích se nachází v jiných tkáních, testy mohou být pozitivní u jedinců bez treponemální infekce (1-2 % v obecné populaci).

Nejčastější příčinou biologických falešně pozitivních netreponemových testů je antifosfolipidový syndrom, autoimunitní proces, který se vyskytuje u onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie).

Při použití netreponemálních testů (RMP a jeho modifikací) mohou být falešně pozitivní výsledky způsobeny přítomností protilátek proti revmatoidnímu faktoru v krvi, zkříženě reagujícími protilátkami u autoimunitní patologie ("cress-reactors").

Za další faktory výskytu falešně pozitivních výsledků jsou považovány některé chronické bakteriální infekce (lepra apod.), onemocnění virové etiologie (infekční mononukleóza) a systémová onemocnění pojiva.

Důvody mohou být i ve stáří (nad 70 let), těhotenství, rozsáhlá somatická patologie, poruchy metabolismu lipidů, imunodeficitní stavy různé etiologie, systémová chronická onemocnění srdce a plic.

Mezi další příčiny patří rakovina, tuberkulóza, enterovirové infekce, virová hepatitida, lymská borelióza, zápal plic, alkoholismus, drogová závislost, cukrovka, očkování, další infekce (malárie, plané neštovice, spalničky, endo- a myokarditida), dna.

Za těchto podmínek je zaznamenán vývoj imunologických poruch, vedoucí k abnormální produkci protilátek, které mohou zkříženě reagovat s treponemálními antigeny.

Stůl. Biologické příčiny falešně pozitivních reakcí v netreponemálních sérologických testech.

Falešně pozitivní treponemální testy

Problém je umocněn tím, že treponemální testy mohou být i falešně pozitivní. Příčinou mohou být autoimunitní onemocnění, kolagenóza, borelióza, těhotenství, lepra, herpes, malárie, infekční mononukleóza, nádory, drogová závislost. V posledních letech se v zahraničí k odlišení DM aktivně využívá imunoblotting, jedna z nejmodernějších metod diagnostiky syfilis.

Zachování protilátek po úspěšné léčbě

Specifické diagnostické reakce zůstávají pozitivní po dlouhou dobu i po plné terapii. Po účinné léčbě syfilitické infekce u většiny pacientů klesají titry v netreponemálních testech 4krát za 6–12 měsíců po léčbě. Při pozdním zahájení terapie však mohou titry i v netreponemálních testech zůstat na stejné úrovni, ale nikdy se nezvýšit.

Falešně negativní výsledky testů

Různé diagnostické metody prokazují různou citlivost a specificitu v závislosti na formě a stádiu syfilis. Pravděpodobnost chybné diagnózy se zvyšuje zejména v případech latentního, latentního, kombinovaného průběhu onemocnění.

Falešně negativní sérologické reakce na syfilis lze pozorovat u sekundární syfilis v důsledku prozónového fenoménu při testování neředěného séra, stejně jako při vyšetřování imunokompromitovaných jedinců, jako jsou pacienti infikovaní HIV.

Falešně negativní výsledky sérologických specifických reakcí (TPHA) způsobených biologickými faktory mohou být způsobeny kompeticí mezi specifickým IgM a IgG o vazbu na antigen na povrchu erytrocytů, stejně jako „fenomén prozóny“. V druhém případě nedochází k aglutinaci v důsledku nadprodukce protilátek proti bledému treponemu, protože každý antigenní receptor na erytrocytech je díky nadbytku protilátek spojen s jednou molekulou aglutininu, což zabraňuje tvorbě "mřížky". Výměna RPGA za TPPA, tzn. erytrocyty na syntetických částicích by pravděpodobně eliminovaly nebo minimalizovaly falešně negativní výsledky.

V ELISA mohou být takové reakce vysvětleny přítomností séronegativní fáze u primární syfilis a u sekundární - imunitní nedostatečnosti přítomností infekce HIV. Při získání negativního výsledku sérologických testů na syfilis je třeba vzít v úvahu vlastnost světlého treponému pronikat a množit se v různých orgánech a tkáních - hledání patogenu v lymfě (lymfatických uzlinách) v některých případech vede ke spolehlivému výsledek. Je vhodné opakovat analýzu vzorků s pozitivním výsledkem. Opakované, po 5-7 nebo více dnech, studie sér zpravidla umožňuje získat spolehlivé výsledky.