Kolonoskopický lékařský postup. Kolonoskopie je nejlepším typem vyšetření střev. Jak se dělá kolonoskopie se srůsty, po operaci

V moderní podmínky kolonoskopie trvá od 20 minut do 1 hodiny a pacient tráví většinu této doby v bezvědomí. Ale příprava na kolonoskopii může trvat minimálně týden. Co je to kolonoskopie, jak vyčistit střeva před kolonoskopií, jaký klystýr zvolit, jaké léky užívat a jak zákrok probíhá – na všechny otázky odpoví tento článek.

Kolonoskopie - co to je?

Je dobře známo, že pro diagnostiku patologií a konečníku je nezbytný tak složitý postup, jako je kolonoskopie. Zákrok spočívá v zavedení sondy (kolonoskopu) do řitního otvoru. Sonda je připojena k ohebné trubici a obsahuje malou videokameru, která umožňuje lékaři zkoumat povrch sliznice v celém tlustém střevě. Délka přístroje je až 1,45 m, což umožňuje vyšetření nevidomého, sigmatu, tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie nezahrnuje tenké střevo. V případě potřeby může kolonoskopie také odstranit polypy nebo jiné výrůstky nebo odebrat vzorky tkáně pro analýzu (biopsii).

Proč je kolonoskopie nutná?

Pacientovi je provedena kolonoskopie pro chronické bolesti břicha, krvácení z konečníku, chronickou zácpu, průjem a další střevní potíže.

Můžete také podstoupit kolonoskopii, abyste zjistili rakovinu střev. Pokud je pacient starší 50 let a nemá v rodině rakovinu tlustého střeva, může mu lékař doporučit vyšetření. břišní dutina s kolonoskopem každých 7-10 let.

Pokud je pacient náchylný k tvorbě polypů na stěnách tlustého střeva, měla by být v pravidelných intervalech prováděna kolonoskopie, aby se vzniklé polypy během vyšetření stěn našly a odstranily. Tato manipulace se provádí za účelem snížení rizika rakoviny tlustého střeva.

Komplikace při kolonoskopii

Zákrok v naprosté většině případů probíhá bez jakýchkoliv excesů, v některých případech však mohou nastat následující komplikace:

• Pacient může během vyšetření vyvinout nežádoucí reakci na léky proti bolesti;
• Při odstraňování polypu, odběru vzorku tkáně může dojít ke krvácení;
• Ve velmi vzácných případech je možná perforace stěny tlustého střeva.

Příprava na kolonoskopii

Kolonoskopie je minimálně invazivní lékařský zákrok a většina lidí ji podstupuje pod vlivem anestezie. Samotná studie netrvá déle než hodinu a zotavení po - několik hodin. Největším problémem pro pacienty je příprava na studium. Je trochu uklidňující, že pokud je postup úspěšný a nebyly identifikovány žádné patologické stavy, pak další nemusí být vyžadován po dobu 7-10 let.

Je dobře známo, že kolonoskopie vyžaduje, aby tlusté střevo bylo prázdné a co nejčistší (jak je to jen možné), jinak mohou zbytky jídla a stolice znesnadnit lékaři výhled. Když lékař předepíše diagnostický postup, zpravidla pacientovi přesně sdělí, jak se na něj připravit, co jíst, jaké léky užívat a jaké reakce organismu je třeba v procesu přípravy očekávat. Způsob přípravy na kolonoskopii se volí pro každého pacienta individuálně.

Sedm dní před kolonoskopií: Zásobte se vším, co potřebujete

Nejméně sedm dní před kolonoskopií se doporučuje zajít do lékárny a zásobit se potřebnými léky (ostatně později to bude mnohem obtížnější). Seznam obsahuje:

• laxativa,
• Vlhčené ubrousky nebo dobrý toaletní papír
• Hydratační protizánětlivý pleťový krém,
• Potravinářské výrobky.

Problematika toaletního papíru je poněkud složitější. Po několika cestách na toaletu během krátké doby může obyčejný levný toaletní papír začít škrábat a dráždit pokožku, a pokud nutkání zachytí mimo dům, pomohou vlhčené ubrousky. Je vhodnější používat ubrousky se šťávou nebo vitamínem E - tyto látky pomohou uklidnit zanícenou pokožku.

Během přípravy se doporučuje pravidelně promazávat anální oblast krémem - to zmírní podráždění a pomůže snížit riziko zánětu způsobeného průjmem a vystavením toaletnímu papíru.

Příprava v pozdějších fázích by měla zahrnovat speciální jídla. Je nutné jíst podle pokynů lékaře; je vhodné si promyslet svůj jídelníček ve dnech před studiem. Doporučuje se zásobit se lehce stravitelným jídlem, které nebude způsobovat zácpu, a dostatečným množstvím tekutin. Mohou to být jak sportovní nápoje, tak lehké průhledné tekutiny.

Pět dní před kolonoskopií: Dieta

V této fázi přípravy musí pacient upravit svůj jídelníček tak, aby zahrnoval potraviny, které jsou snadno stravitelné a snadno se míjejí. přirozeně(to je zvláště důležité pro lidi trpící). Jedná se o potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako je světlý chléb, těstoviny, rýže, vejce, libové maso (drůbež nebo ryby), zelenina bez kůže, ovoce bez semen a kůže. Přibližně dva dny před studií se doporučuje přejít na měkká jídla, jako jsou míchaná vejce, zeleninové pyré a polévky, zralé ovoce bez slupek, jako jsou banány.

Je třeba se vyhnout jídlům, která jsou obtížná a dlouho se tráví; jejich zbytky mohou lékaři ztížit vyšetření střev. Patří sem tučná a smažená jídla, tučná masa, semínka, ořechy, obiloviny, syrová zelenina, zeleninové a ovocné slupky, ovoce se semeny a slupkou, zelí (brokolice, bílé, květák), hlávkový salát, kukuřice, luštěniny (fazole, hrách, cizrna ).

Před přípravou studie stojí za to informovat lékaře o všech užívaných lécích. léky(zejména v případě cukrovky, vysoké krevní tlak srdeční onemocnění nebo anémie). Dále je nutné hlásit užívání antikoagulancií (například Warfarin, Cibor apod.). Možná budete muset upravit dávku pro budoucí studii nebo dokonce přestat užívat léky, když se připravujete. Pozornost! Mezi léky, které je třeba hlásit lékaři, patří také vitamíny, doplňky stravy a další volně prodejné léky, které je pacient zvyklý často užívat.

24 hodin před kolonoskopií

V tomto období se příprava dostává do své nejdůležitější fáze. I když v předchozí fázi pacient jedl pouze předepsané potraviny, den před výkonem byste měli odmítnout pevnou stravu a přejít výhradně na tekutou stravu. Důvodem je, že čištění střev vyžaduje čas; odstranění veškerého pevného odpadu nahromaděného v tlustém střevě bude trvat nejméně jeden den.

Je velmi důležité, aby během tohoto období přípravy studie tělo dostalo dostatečné množství tekutiny. Pacient může pít jakoukoli čirou bezbarvou tekutinu; Je vhodné vypít alespoň jednu sklenici každou hodinu. Patří sem čistá voda, čaj a káva bez přidaného mléka nebo smetany, nízkotučný vývar, minerální voda. Barevným tekutinám, zejména červeným, je třeba se vyhnout – jejich zbytky si může lékař při vyšetření vnitřního povrchu střeva splést s krví, což ztěžuje stanovení diagnózy.

Noc před kolonoskopií

Přípravy nyní zahrnují konečnou likvidaci zbývajícího odpadu. Očista tlustého střeva se provádí za pomoci lékařem předepsaného projímadla. Zpravidla se doporučuje užít projímadlo ve dvou dávkách: 12 hodin před vyšetřením a 6 hodin před ním. Pokud je například kolonoskopie naplánována na 6-7 hodin ráno, první dávka se podá v poledne předchozího dne a druhá dávka se podá krátce před půlnocí.

Po užití projímadla začnou střeva člověka zrychleným tempem vylučovat odpad, což vede k průjmu. Kromě průjmu může pacient pociťovat křeče v břiše, nadýmání, nepohodlí, nevolnost a dokonce i zvracení. Pokud má člověk hemoroidy, může se zanítit, což přidá ještě více nepohodlí.

Na toaletě budete muset dlouho sedět, proto se doporučuje vybavit ji předem maximálním dostupným komfortem. Podnožka, zajímavá kniha, tablet s hrou – to vše pomůže zpestřit dlouhé hodiny na toaletě. Předem zakoupený měkký toaletní papír a vlhčené ubrousky (nebo vlhčený toaletní papír) s protizánětlivou a hydratační impregnací, stejně jako krémy a pleťové vody pomohou snížit podráždění pokožky po častých cestách na toaletu.

Pokud vám lékař nepředepsal konkrétní laxativa, můžete užívat následující:

Ricinový olej v množství 2 polévkové lžíce. l. Pokud je obtížné spolknout čistý olej, lze jej rozpustit ve sklenici fermentovaného mléčného výrobku (jogurt, kefír, fermentované pečené mléko).

2/3 šálku třicetiprocentního roztoku síranu hořečnatého. Magnesia je chuťově extrémně nepříjemná, takže ji můžete zapít lehkou sladkou šťávou, vymačkat citron do sklenice s projímadlem, přidat zázvor nebo jinou látku s příjemnou vůní.

V některých případech může lékař navrhnout pacientovi použití klystýru. To se provádí buď večer před vyšetřením, nebo několik hodin před ním. Obvykle použijte klystýr o objemu 1,5 litru a naplňte jej teplou vodou. Klystýr se opakuje, dokud se neobjeví prakticky čistá a průzračná odpadní voda.

Příprava na kolonoskopii s použitím osmotických laxativ

I když je klystýr jistě účinný, proces jeho vlastní přípravy a aplikace může být pro pacienta náročný a nepříjemný. Přicházejí na pomoc moderní drogy zejména osmotická laxativa obsahující makrogol. Účinnost očisty střeva přípravky obsahujícími makrogol závisí pouze na objemu vypitého roztoku. Je nutné spotřebovat alespoň tři až čtyři litry; naštěstí od dob síranu hořečnatého šla medicína dopředu a jejich chuť není tak hnusná. Jako poslední možnost můžete vždy použít sladidlo nebo příchuť, jako je citronová šťáva nebo zázvor.

Výhodou laxativ na bázi makrogolu je, že nezpůsobují dehydrataci organismu a dokonce i naopak - obsahují osmoticky účinné látky zadržují vodu vstupující do střev, čímž přispívají k mytí a čištění střev na úrovni klystýru. Osmotická laxativa jsou zvláště dobrá na pročištění sestupného tračníku a esovité tlusté střevo kam se voda z klystýru nedostane.

Obchodní názvy přípravků obsahujících makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Zpravidla se dávka léku vypočítává na základě hmotnosti pacienta - jeden sáček léku rozpuštěný v 1 litru vody na každých 15-20 kg tělesné hmotnosti pacienta. Protože je obtížné okamžitě spotřebovat takový objem vody, doporučuje se pacientovi vypít sklenici roztoku každých 20 minut.

Pokud je Fortrans vhodný pro pacienty bez komplikací, pak je Forlax určen právě pro ty, kteří ze zdravotních důvodů nemohou pít tolik tekutin (např. pro lidi trpící kardiovaskulárními chorobami resp. peptický vředžaludek). Lék se rozpustí ve sklenici vody a užívá se buď dva sáčky jednou denně (ráno), nebo dva sáčky ráno a večer po dobu tří dnů přede dnem vyšetření. Při použití Forlaxu se nelze vyhnout klystýru - pár hodin před zákrokem je vhodné dát si jeden malý klystýr.

Před kolonoskopií: dvě hodiny před

Nemůžete jíst ani pít (ani vodu). Tento zákaz vznikl z nějakého důvodu – kvůli přítomnosti vody v žaludku může kolonoskopie způsobit zvracení, které může pacienta v celkové anestezii udusit. Nějaký lékařské ústavy vyžadují delší dobu abstinence od vody (až 8 hodin), proto se doporučuje zjistit si tuto problematiku předem.

Kolonoskopie, jaký je postup

Jak vyšetření probíhá? Když se to provede, pacient bude mít plášť a zpravidla nic víc. Obvykle se používá anestetikum. Celková anestezie provádí se intravenózní injekcí, ale někdy se používá lokální anestezie; v tomto případě lékař podá pacientovi injekci sedativního léku nebo tablet.

Pacient leží bokem na stole a přitahuje kolena k hrudi. Lékař zavede kolonoskop do konečníku přes řitní otvor. Trubice kolonoskopu je dostatečně dlouhá, aby kolonoskop prošel všemi ohyby střeva a lékař mohl přesně vyšetřit celé tlusté střevo, prozkoumat každý jeho hlenový záhyb. Kolonoskop má světelný prvek a je schopen pumpovat vzduch. Vzduch rozšiřuje lumen střeva, což umožňuje lékaři jej lépe vyšetřit.

Na konci trubice je malá videokamera, která posílá obraz vnitřku střeva na monitor. Kolonoskopie také umožňuje zavádění nástrojů do střeva, s jejichž pomocí se odebírají vzorky tkáně, odstraňují polypy a další abnormální útvary.

Kolonoskopie trvá zpravidla 20 minut až 1 hodinu.

Výsledek

Negativní výsledek je nejlepší. To znamená, že při vyšetření lékař neodhalil nemoci ani známky zánětu v tlustém střevě. U starších pacientů může lékař doporučit opětovné vyšetření na rakovinu konečníku za 7-10 let (pokud pacient nemá kromě věku žádné další rizikové faktory). Pokud je negativní výsledek způsoben neschopností plně vyšetřit střevo kvůli zbytkové stolici, lékař pravděpodobně doporučí novou kolonoskopii.

Pozitivní výsledek je, když lékař identifikoval patologie v tlustém střevě (polypy, změněná tkáň atd.). Zpravidla, pokud je zjištěna přítomnost polypů, není se čeho obávat, protože většina z nich jsou benigní formace, ale některé mohou být prekancerózní. Nalezené polypy se pošlou do laboratoře k analýze, aby se zjistilo, zda se jedná o nezhoubné, prekancerózní nebo zhoubné nádory. V závislosti na velikosti a počtu polypů může lékař naplánovat následné kolonoskopické vyšetření. Pokud je počet polypů velmi malý, doslova jeden nebo dva kusy, a jejich průměr není větší než 1 cm, pak se následná kolonoskopie provádí až po pěti letech. Pokud je polypů více, jejich velikost je zvětšená nebo laboratorní rozbor prokázal, že mají určité vlastnosti, může lékař doporučit zákrok za tři roky (při absenci dalších rizikových faktorů). Pokud se polypy ukázaly jako maligní, pak v tomto případě může být po 3-6 měsících vyžadována kolonoskopie.

Kdy se provádí opakovaná kolonoskopie?

Pokud je lékař nespokojen s výsledky vyšetření střevních kliček (zbytky stolice nebo jiné překážky vyšetření překážejí), může vám navrhnout podstoupení druhé kolonoskopie. Pokud jsou v dráze endoskopu nepřekonatelné překážky, používá se zpravidla vzduchová kontrastní studie (bariový klystýr) nebo virtuální kolonoskopie – kdy jsou střeva vyšetřována pomocí víceřezového počítačového tomografu.

Po proceduře

Po skončení vyšetření trvá asi hodinu, než se pacient začne zotavovat. Je vhodné, aby si ho rodinní příslušníci, přátelé nebo příbuzní vzali domů, protože až do konce dne bude možné zcela se zbavit účinků užívání sedativní drogy. V tomto stavu je vysoce nežádoucí usednout za volant samostatně nebo se věnovat činnostem, které vyžadují soustředění.

Pacientovi se po vyšetření zpravidla nedoporučuje hodinu jíst. Po tomto období můžete sníst něco malého, jemného a lehce stravitelného (polotekutá kaše z dobře uvařených cereálií, tekutý tvaroh, jogurt a podobně). Pokud byl polyp odstraněn, může lékař doporučit speciální dietu na určitou dobu.

Ještě nějakou dobu po skončení vyšetření se pacient může cítit nafouknutý nebo vypouštět plyny – z konečníku tak vychází vzduch, který se tam dostal při vyšetření. Nezatěžujte žaludek ve snaze vytlačit vzduch násilím – ten se postupně dostane ven sám. Ke zmírnění situace pomůže přijetí vzpřímené polohy a procházka po místnosti nebo krátká procházka. Pokud příznaky bolesti přetrvávají, můžete si vzít analgetikum.

Při prvním vyprázdnění mohou být ve stolici nalezeny malé stopy krve. Zpravidla se není čeho obávat – většinou krev mizí při opakované stolici. Pokud však krev nadále proudí, ve výkalech jsou krevní sraženiny, pacient pociťuje bolest v břiše, má horečku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Aktualizace: říjen 2018

Kolonoskopie je endoskopická technika. diagnostická studie tlustého střeva pomocí speciálního optického zařízení - fibrokolonoskopu.

Mnoho lidí přistupuje k této metodě výzkumu s určitými obavami a skepticismem a odmítá kolonoskopii, která je v mnoha případech jedinou technikou, která umožňuje přesně stanovit nosologickou formu.

Se zákrokem jsou spojeny i některé mýty, jako je ruptura střeva při vyšetření, následná fekální inkontinence apod., které jsou zcela neopodstatněné. V Americe je tento postup zařazen do seznamu povinných ročních prohlídek pro všechny občany, kteří dosáhli věku 45 let, a v Německu - ti, kteří dosáhli věku 47 let.

Historie kolonoskopie

Studium tlustého střeva představovalo určité obtíže vzhledem k anatomickému umístění orgánu. Dříve se pro tyto účely používala radiografie, s jejíž pomocí nebylo možné diagnostikovat tak závažné patologie, jako jsou polypy a rakovina střev. Rigidní rektosigmoidoskopy používané k vyšetření střev přes řitní otvor umožňovaly prozkoumat pouze 30 cm střeva.

V letech 1964-1965 vznikly první flexibilní fibrokolonoskopy a v roce 1966 byl vynalezen model kolonoskopu, který se stal prototypem moderních přístrojů, se schopností fotografovat zkoumané struktury a odebírat materiál pro histologické vyšetření.

K čemu slouží kolonoskopie?

Až dosud je tento typ diagnózy nejspolehlivější pro určení stavu a onemocnění tlustého střeva. Kromě vizuální kontroly umožňuje kolonoskopie diagnostickou biopsii tkáně a odstranění polypů ze střevní stěny.

Fibrokolonoskop neboli optická sonda je tenké, měkké a flexibilní zařízení, které umožňuje projít všechny přirozené anatomické křivky střeva bez rizika traumatu a bolesti pro pacienta. Délka zařízení je 160 cm.Na konci sondy je umístěna minikamera, která přenáší obraz na obrazovku monitoru s vícenásobným zvětšením obrazu. Sonda je vybavena zdrojem studeného světla, který zcela eliminuje možnost popálení střevní sliznice.

Vlastnosti kolonoskopie:

• extrakce cizích těles;
• obnovení průchodnosti střeva při jeho zúžení;
• odstranění polypů a nádorů;
• zastavit střevní krvácení;
• odběr materiálu na histologické vyšetření.

Speciální příprava na proceduru

Příprava na kolonoskopii střeva, prováděná v přísném souladu s doporučeními lékaře, je klíčem ke stoprocentní spolehlivosti studie. Jak se připravit na kolonoskopii 3 dny před výkonem:

Fáze přípravy:

• Předběžná příprava;
• speciální dieta;
• Očista.

Předběžná příprava - 2 dny

Pokud má pacient sklony k zácpě, nemusí stačit jen léky předepsané na pročištění střev. K tomu lze předem domluvit: příjem ricinový olej uvnitř (při absenci alergie) nebo klystýr.

Množství oleje počítáno v závislosti na tělesné hmotnosti člověka: pro hmotnost 70 kg stačí na noc vzít 60 g oleje. Při účinném vyprázdnění střev ráno by se měl tento postup opakovat další večer.

Čistící klystýr indikován v případě těžké zácpy u pacienta. Pro home staging klystýru potřebujete hrnek Esmarch (prodává se v lékárně) a jeden a půl litru vody pokojová teplota(cm. ).

• Jeden a půl litru vody se nalije do hrnku s uzavřenou svorkou;
• Opatrně vyjměte svorku a uvolněte vzduch, uzavřete svorku;
• Člověk je položen na pohovku potaženou plátnem na levé straně s pravou nohou nataženou dopředu a pokrčenou v kolenou;
• Esmarchův hrnek musí být zavěšen 1-1,5 m nad úrovní pohovky;
• Hrot je namazán vazelínou a vstříknut do řitního otvoru do hloubky 7 cm;
• Odstraňte svorku z klystýru;
• Po vypuštění celého objemu vody se hrot odstraní;
• Člověk by měl vstát a chodit po dobu 5-10 minut, oddálit defekaci, pak můžete vyprázdnit střeva.

Způsob předběžné přípravy v případě potřeby zvolí lékař. Nemůžete použít ricinový olej uvnitř a klystýr současně!

Po 2 dnech úspěšné předběžné přípravy je předepsána metoda přímé přípravy na studii ve formě laxativ a stravy.

Dieta 2-3 dny

2-3 dny před diagnózou je předepsána strava bez strusky, což umožňuje účinně vyčistit střeva. Na to upozorňujeme ty, kteří jsou příznivci všech druhů očisty těla - dieta takového plánu, dodržovaná 2-3 dny jednou za měsíc, je bezpečná a efektivní způsob očista střev. Večer před diagnózou by měla být večeře zcela opuštěna. V den výkonu je vyloučen i příjem potravy před výkonem.

Očista

K očistě střev se individuálně předepisují speciální laxativa, která předepisuje lékař. Drogy si nemůžete vybrat sami.

Fortrans Kolonoskopie se nejčastěji provádí po preparaci Fortransem. Jedná se o balené léčivo v poměru 1 balení na 20 kg tělesné hmotnosti. Každý sáček léku se zředí v 1 litru vařené teplé vody. To se provádí s každým sáčkem, dokud se nedosáhne požadovaného objemu tekutiny, kterou je nutné vypít večer na 1 dávku nebo vypít 250 ml roztoku po 15 minutách.

balený lék. Dávka je nezávislá na hmotnosti. 2 sáčky se zředí v půl litru převařené teplé vody, promíchají, přidá se další půl litru studené vody. Pro úplnou očistu střev je nutné postupně odebrat 3 litry roztoku, a to od 17.00 do 22.00.

Flit Phospho-soda Dvě lahvičky drogy v balení. Dva přípravky z 45ml lahvičky se rozpustí ve 120 ml studené převařené vody. Při jmenování ranní recepce se připravený roztok pije po snídani a druhá část se užívá po večeři. Při podávání během dne se roztok pije po večeři, druhá porce se užívá po snídani v den procedury. Roztok vypijte a zapijte 1-2 sklenicemi vody.

Přípravek na kolonoskopii Lavacol je balený lék, jedno balení se ředí ve 200 ml teplé převařené vody. Celkové množství čisticího roztoku je 3 litry, které je třeba užít 18-20 hodin před zákrokem. Od 14:00 do 19:00 užívejte každých 5-20 minut 200 ml roztoku Levakol.

Fortrans a Endofalk zabránit absorpci živin v gastrointestinálním traktu, což vede k rychlé podpoře a následné evakuaci obsahu gastrointestinální trakt ve formě řídké stolice. Elektrolyty obsažené v přípravcích zabraňují vzniku nerovnováhy v rovnováze voda-sůl.

Flotila Phospho-soda a Lavacol oddálit vylučování tekutiny ze střev, tím zvětšit objem střevního obsahu, změkčit stolici, zvýšit peristaltiku a urychlit očistu střev.

Příprava na postup také zahrnuje následující doporučení:

• přestat užívat léky obsahující železo a léky proti průjmu;
• zvýšit příjem tekutin;
• Přísně dodržujte všechna doporučení lékaře.

Jak se provádí kolonoskopie?

K tomu se kolonoskopie provádí ve specializované místnosti. Pacient se svlékne pod pás, položí se na pohovku na levé straně. Nohy musí být ohnuté v kolenou a přesunuty do žaludku.

Zákrok lze provádět v lokální nebo celkové anestezii, stejně jako pod sedací.

• Lokální anestezie- zpravidla se nabízí lokální anestezie některým z léků na bázi lidokainu: luan gel, dikainová mast, xylokainový gel atd. Při aplikaci na sliznice a lubrikaci hrotu kolonoskopu lékem se dosáhne lokálního anestetického účinku při plném vědomí pacienta. Lze dosáhnout lokální anestezie a intravenózní podání anestetikum.
• Sedace je druhá možnost, kdy je člověk ve stavu podobném spánku, necítí bolest a nepohodlí, ale není vypnuté vědomí. Používané léky midazolam, propofol a další.
• Celková anestezie zahrnuje zavedení léků, které pacienta uvedou do hlubokého spánku od pacienta. Navzdory stupni rozvoje medicíny nese celková anestezie určitá rizika, má kontraindikace a vyžaduje určitý čas, aby se pacient zotavil. Kolonoskopie v anestezii je indikována při vyšetření dětí do 12 let, pacientů s duševním onemocněním, osob s vysokým prahem citlivosti na bolest a v řadě dalších případů.

Po anestezii lékař zavede kolonoskop do řitního otvoru a postupně vyšetří stěny tlustého střeva, posune sondu dopředu a palpaci po povrchu břicha, přičemž řídí postup sondy podél ohybů střeva. Aby byl obraz objektivnější, střevo se pomocí přiváděného vzduchu roztahuje.

Vnikání vzduchu je doprovázeno nadýmáním a nepohodlím pro pacienta, navíc během studie nelze provádět žádné pohyby, proto pacienti preferují po dobu studie celkovou anestezii nebo sedaci.

Procedura trvá 15-30 minut. Nahrává se video postupu kolonoskopu střevy. V případě potřeby se odebere biopsie tkáně, odstraní se polypy. Na konci studie je plyn odstraněn speciálním kanálem kolonoskopu a sonda je opatrně odstraněna ze střeva.

Po výkonu lékař sepíše protokol o vyšetření, dá pacientovi doporučení a odešle ho ke specialistovi.

Pokud byla anestezie lokální, můžete jít domů ihned po zákroku. Celková anestezie vyžaduje pozorování po určitou dobu, dokud se pacient plně nezotaví.

Po vyšetření můžete jíst a pít. V případě, že přetékání střev plyny přetrvává, můžete užít 10 tablet drcených aktivní uhlí a zapít vodou. Pomůže i masáž břicha.

Možné komplikace kolonoskopie

• Perforace střevní stěny (frekvence 1 %);
• Střevní nadýmání, které samo odezní
• Krvácení ve střevech (0,1 %);
• Zástava dechu při celkové anestezii (0,5 %);
• Bolest břicha a hypertermie do 37,5 C po dobu 2-3 dnů, pokud byly odstraněny polypy.
• Cm. .

Pokud se po kolonoskopii objeví následující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• slabost;
• poklona;
• závrať;
• bolest břicha;
• nevolnost a zvracení;
• tekutá stolice s krví;
• hypertermie nad 38 C.

Indikace pro kolonoskopii

Tento postup má přísný seznam indikací. Vzhledem ke zkušenostem ze západních zemí by však zdraví lidé nad 50 let měli toto vyšetření absolvovat ročně, zvláště pokud měli blízcí příbuzní problémy s tlustým střevem, zejména onkopatologie.

Každoročně se provádí kolonoskopie u rizikových osob (s,), i u těch pacientů, kteří byli dříve operováni pro onemocnění střev.

Kolonoskopie je indikována, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• častá a těžká zácpa;
• častá bolest v tlustém střevě;
• výtok slizničního nebo krvavého vzhledu z konečníku;
• časté nadýmání;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• podezření na onemocnění tlustého střeva;
• příprava na některé gynekologické operace (odstranění nádoru dělohy, vaječníku apod.).

Hlavním účelem kolonoskopie je včasná diagnóza různé patologie, což je zvláště důležité v případě rakovinných novotvarů.

Výsledky kolonoskopie jsou normální

Metoda umožňuje objektivně posoudit stav sliznice tlustého střeva v celé jeho délce. Spolehlivými endoskopickými příznaky nezměněné sliznice tlustého střeva jsou následující indikátory:

• Barva – Normálně má střevní sliznice světle růžovou nebo světle žlutou barvu. Eroze, zánět a další patologie mění barvu sliznice.
• Lesk – Sliznice běžně odráží světlo, což určuje její lesk. Zákal sliznice svědčí o nedostatečné produkci hlenu, která je charakteristická pro patologické změny.
• Povrchová příroda- povrch by měl být hladký a mírně pruhovaný, bez ulcerace, výčnělků a tuberkul.
• Cévní kresba- měla by být jednotná bez oblastí zesílení nebo nedostatku cév.
• Slizniční překryvy- spojené s nahromaděním hlenu a mají vzhled lehkých hrudek, bez těsnění, fibrinových nečistot, hnisu nebo nekrotických hmot.

Jakékoli odchylky od popsaných variant normy naznačují určitou nemoc.

Nemoci diagnostikované kolonoskopií

• Polyp tlustého střeva;
• Onkologická patologie;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Divertikly střeva;
• Crohnova nemoc;
• Tuberkulóza střeva.

Kontraindikace pro kolonoskopii

Stavy, kdy je tento postup kontraindikován, lze rozdělit na absolutní a relativní. S absolutními indikacemi je studie vyloučena, s relativními indikacemi může být provedena podle vitálních indikací.

Alternativa ke kolonoskopii

Bezbolestnou a bezpečnou alternativou kolonoskopie (stejně jako EGD) je kapslové vyšetření, při kterém pacient spolkne speciální endokapsli s vestavěnou videokamerou, ta projde celým trávicím traktem a vystoupí přirozeně řitním otvorem.

Tento typ vyšetření se provádí pouze za poplatek (dost drahé) a ne vždy poskytuje úplný obrázek. Navíc, pokud jsou zjištěny patologické změny ve střevě, pacient bude muset ještě podstoupit kolonoskopický postup k potvrzení diagnózy.

Přes specifika zákroku a určité psychické a fyzické nepohodlí při kolonoskopii je tento typ diagnózy nejspolehlivější pro posouzení stavu tlustého střeva.

S touto patologií se u pacienta objeví následující příznaky:

• časté průjmy s nečistotami krve, hlenu a hnisu.
• bolest, nejčastěji na levé straně břicha;
• tělesná teplota až 39 stupňů;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• celková slabost.

S touto patologií může pacient zaznamenat následující příznaky:

• bolest, obvykle na levé straně břicha;
• častá zácpa, která se střídá s průjmem;
• nadýmání.

Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• náhlá bolest v žaludku;
• zadržování stolice;
• nadýmání;
• nevolnost a zvracení.

Příprava na kolonoskopii

Před provedením kolonoskopie je třeba dodržovat následující doporučení:

• přestat užívat antidiarrhea, stejně jako léky obsahující železo;
• zvýšit příjem tekutin;
• dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se přípravy.

Příprava na kolonoskopii zahrnuje následující kroky:

• předběžná příprava;
• očista.

Předběžná příprava

K tomu může pacient předem přiřadit:

• požití ricinového oleje nebo ricinového oleje.
• provedení klystýru.

Provedení klystýru
Pokud se příprava provádí pomocí laxativ, pak se obvykle čistící klystýry nevyžadují. Pokud však pacient trpí silnou zácpou, pak lze v tomto případě doporučit jako předběžnou přípravu čistící klystýry.

Chcete-li provést klystýr doma, musíte:

• Je nutné zakoupit Esmarchův hrnek;
• Nalijte asi jeden a půl litru teplé vody do Esmarchova hrnku ( pokojová teplota), po uzavření svorky, aby se zabránilo vytékání vody z násadce;
• Po naplnění klystýru je nutné odstranit svorku a uvolnit tok vody ze špičky, to se provádí, aby se zabránilo vnikání vzduchu do střev;
• Osoba leží na levé straně doporučuje se dát pod bok utěrku a na ni ručník), pravá noha měla by být tlačena dopředu a ohýbat ji v koleni o 90 stupňů;
• Připravený hrnek Esmarch musí být zavěšen jeden až jeden a půl metru od úrovně pohovky nebo pohovky, na které osoba leží;
• Poté je nutné hrot namazat vazelínou, aby nedošlo ke zranění. řitní otvor, po kterém by měl být klystýr injikován do hloubky asi sedmi centimetrů;
• Teprve po zavedení hrotu do řitního otvoru by měla být svorka opatrně odstraněna z klystýru;
• Po dokončení procedury musí být hrot opatrně odstraněn, pomalu se zvedat a trochu chodit, přičemž tekutinu ve střevech držíme asi pět až deset minut, aby byla očista nejúčinnější.

Poznámka: Je třeba poznamenat, že samovodivé klystýry vyžadují speciální dovednosti, takže tato metoda předběžné přípravy se zřídka uchýlí.

Po dvou dnech předléčby požitím oleje nebo klystýrem je pacientům s anamnézou zácpy podán hlavní způsob přípravy na kolonoskopii ( laxativa a dieta).

Strava

Očista

Nejčastěji používané přípravky na čištění střev

Hlavním mechanismem účinku léků Fortrans a Endofalk je to, že tyto léky zabraňují vstřebávání látek v žaludku a také ve střevech, což vede k rychlejšímu pohybu a evakuaci obsahu ( ve formě průjmu) gastrointestinální trakt. Vzhledem k obsahu elektrolytů v laxativních přípravcích solí je zabráněno narušení rovnováhy vody a soli v těle.

Účinek Fleet Phospho-soda a Lavacolu je takový, že dochází ke zpoždění při odstraňování vody ze střev, což vede k následujícím změnám:

• zvýšení obsahu střev;
• změkčení výkalů;
• zvýšená peristaltika;
• očista střev.

Jaká onemocnění se zjistí kolonoskopií?

• polyp tlustého střeva;
• rakovina tlustého střeva;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• divertikly tlustého střeva;
• střevní tuberkulóza.

Kontraindikace pro kolonoskopii

Absolutní kontraindikace

Relativní kontraindikace

Naše zdraví je pro každého z nás velmi důležité. Ale abyste se ujistili, že orgány a systémy jsou v naprostém pořádku, musíte se rozhodnout pro nepříjemné postupy a diagnostiku. Jedním typem těchto postupů je kolonoskopie.

Pokud si pacient stěžuje na bolesti břicha, krvácení z konečníku, častou zácpu, hubnutí, špatné krevní testy (vysoké ESR, nízký hemoglobin), v takových případech koloproktolog předepisuje střevní diagnózu.

Co je kolonoskopie střev

Kolonoskopie patří mezi moderní metody instrumentální diagnostika. Používá se ke kontrole patologií konečníku a tlustého střeva.

Kolonoskop je dlouhé ohebné zařízení, na jehož konci je speciální okulár s osvětlením a mini videokamera.

Souprava se skládá z hadičky, která přivádí vzduch do střeva a kleští, určených k odběru histologického materiálu.

Videokamera dokáže vyfotografovat ty části střeva, kterými má deštník průchod, a zobrazí velký obraz na obrazovce monitoru.

S pomocí toho má koloproktolog možnost pečlivě prozkoumat střevní sliznici a zvážit drobné patologie střevních změn. Procedura kolonoskopie nenahrazuje diagnostiku a léčbu onemocnění střev.

Vlastnosti kolonoskopie

Díky níže uvedeným možnostem je kolonoskopický postup důležitější než informativní diagnostická metoda. Provádí se v mnoha zdravotnických zařízeních. Doporučení Světové zdravotnické organizace v podobě prevence by se proto mělo řídit po 35 letech jednou za pět. Když jde člověk k lékaři s charakteristické příznaky diagnostika je povinná.

Současně při diagnostice má lékař možnost vizuálně posoudit stav motility střev, tlustého střeva a konečníku, sliznice, identifikovat zánětlivý proces.

Proveďte úpravy průměru střevního lumen. V případě potřeby zvětšit úseky střeva zúžené jizevnatými změnami.

Díky kolonoskopickým postupům je možné zničit cizí tělesa ve střevě nebo odebrat kousek tkáně pro další diagnostiku.

Pokud se najdou malé nezhoubné nádory nebo polypy, je šance na jejich odstranění. Pacient se obejde bez operace.

Při diagnostice existuje možnost identifikovat příčiny střevního krvácení a odstranit je pomocí vysoké teploty.

Video

Během kolonoskopického postupu specialista pořídí snímek zevnitř povrchu střeva.

Indikace pro kolonoskopii

Metoda kolonoskopie pro diagnostiku střeva je předepsána v těchto situacích:

• Pokud se obáváte bolesti břicha v oblasti tlustého střeva;
• Existuje výtok z konečníku nebo hnisu;
• Krvácení z konečníku;
• Problémy střevní motility ve formě přetrvávající zácpy nebo průjmu;
• nadváha, anémie vysoký stupeň, tělesná teplota uvnitř 37,1-38,0 °C příbuzní s rakovinou;
• Přítomnost cizího tělesa ve střevě;
• Odhalování benigní nádory nebo . V těchto situacích je k diagnostice nutná kolonoskopie horní divize tlusté střevo;

Kontraindikace lékařů

Existují situace, kdy je kolonoskopický postup nevhodný, protože postup povede ke katastrofálním následkům. Kolonoskopie se neprovádí v těchto případech:

V takových případech je nebezpečí pro lidské zdraví příliš vysoké. Postup klonoskopie by měl být nahrazen jinými diagnostickými metodami.

Příprava na kolonoskopii

Přípravný proces pro čištění střev pro kolonoskopii se provádí nezávisle. Z úrovně kvality přípravných činností bude před zákrokem viditelný výsledek. Přečtěte si více o přípravě.

Lékař předepíše dvě věci, které je třeba udělat před výkonem a provést důkladnou přípravu na diagnózu:

1. Udržujte dietu bez strusky.
2. Vyprázdněte střeva od výkalů.

Pokud není splněna jedna z podmínek, nelze kolonoskopický výkon provést. Příprava střev je snadná. Následující text podrobně popisuje každý proces.

Očista tlustého střeva pomocí klystýru:

• Procedura se provádí třikrát večer před zákrokem a ráno.
• Klystýr se umyje a vydezinfikuje.
• Voda v klystýru by neměla překročit 36 stupňů, nachlazení zakázáno.
• První klystýr se podává v 19:30, druhý ve 21:00 den před zákrokem.
• Objem kapaliny je jeden a půl litru.
• Souběžně s večerním klystýrem můžete použít projímadlo.
• Ráno v 6:00 - 7:00 opakujte proceduru klystýru.

Dieta před kolonoskopií

Prioritní místo v tomto očistném procesu zaujímá strava. Strava bez strusky se liší od ostatních diet.

Existuje seznam produktů, které musí být pro kolonoskopický postup zlikvidovány.

Mezi tyto potraviny patří ty, které mohou způsobit plynatost ve střevech a velkou stolici. Příjem potravy by měl být zastaven 3-4 dny předem.

Potraviny, které jsou před kolonoskopií zakázány:

• Různé trávy;
• ovesné vločky, jáhlová kaše, ječmen;
• , mrkev, cibule, zelí, tuřín, ředkvičky, česnek;
• fazole, fazole, hrách, čočka;
• ořechy všech odrůd;
• z ovoce: mandarinky, broskev, banány, jablko, hruška, hroznové víno, sušené ovoce;
• bobule;
• sycené nápoje;
• všechny výrobky obsahující žitnou mouku;
• pouze mléčné výrobky.

Snídaně: Jedna sklenice, pohanková kaše, krajíc bílého chleba (můžete použít máslo).

Večeře: Libový hovězí vývar, můžete kuřecí prsa, ryby (ne tučné), kousek libového masa a rýže, šálek zeleného čaje bez cukru.

Odpolední svačina: Kousek chleba, tvrdý sýr.

Večeře: Ryazhenka s crackerem.

V den diagnózy by poslední jídlo mělo být nejpozději do 12:00. Jindy pijte neslazenou nebo čistou vodu. Večeře a odpolední svačina by se neměly konzumovat. Před samotnou kolonoskopickou procedurou je zakázáno pít a jíst. Voda je povolena.

Jak se provádí kolonoskopický postup?

Tento typ diagnostiky je poměrně rychlý a jednoduchý. Pacient se musí svléknout od pasu dolů. Brzy bude umístěn na pevný povrch, s předpětím na levé straně. Ohněte nohy v kolenou a přitiskněte se k břichu.

Poté, co je pacient připraven k vyšetření, lékař postupně, opatrně a opatrně zavádí zařízení přímo do otvoru tlustého střeva. Pokud má pacient vysoká úroveň citlivost na takové postupy, předmažte konečník vazelínou.

Video

Kolonoskop se pomalu pohybuje uvnitř tlustého střeva. Vyšetřuje se její sliznice. Aby se střeva narovnala, napumpuje se do nich trochu vzduchu. Procedura trvá přibližně 10-15 minut.

Jiné diagnostické metody

V moderní metody Diagnóza, lékaři odhalí mnoho onemocnění střev v raných stádiích. Moderní lékaři nabízejí následující metody diagnostiky střevních onemocnění:

• endoskopie;
• irrigoskopie;
• Magnetická rezonance ();
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• Počítačová tomografie (CT).

Vyšetření kapslí je považováno za minimálně invazivní. Umožňuje vám vyšetřit všechny části gastrointestinálního traktu.

Diagnostika střeva pomocí kapsle umožňuje najít rakovinu žaludku nebo střev.

Střevní endoskopie se používá k diagnostice polypů a nádorů. Endoskopie je bezpečná a bezbolestná metoda, která umožňuje analyzovat stav střeva.

Lékař může udělat vizuální výsledek o stavu střevní sliznice.

Irrigoskopie diagnostikuje střeva pomocí rentgenových paprsků. Diagnóza je bezpečná. Úroveň paprsků je malá.

Magnetická rezonance (MRI)- jeden ze způsobů, jak získat tomografický lékařský snímek pro diagnostiku vnitřní orgány a tkáních pomocí nukleární magnetické rezonance.

Ultrazvuková procedura (ultrazvuk)- studium lidského těla pomocí ultrazvukových vln.

CT vyšetření (CT)- jedná se o jednu z nejlepších metod moderní diagnostiky vnitřních orgánů.

Co je lepší kolonoskopie nebo její analogy?

Lidé říkají, že postup kolonoskopie je velmi nepříjemný. Proto se tomu snaží vyhýbat nebo ho ignorovat.

Nabízí se otázka, co je lepší: kolonoskopie nebo některé z jejích analogů?

Kolonoskopie zůstává nejkvalitnější.

Počítačová tomografie může být předepsána, ale ne ve všech případech může být relevantní.

Chtěl bych říci, že pouze odborník dává doporučení na kolonoskopické výkony na základě testů a symptomů pacienta.

Kolonoskopie (fibrokolonoskopie) je endoskopické vyšetření dolního střeva. Na rozdíl od retroromanoskopie vám kolonoskopie umožňuje získat představu o stavu nejen konečníku, ale také tlustého střeva.

Kolonoskopie se provádí pomocí kolonoskopu - speciálního zařízení, což je flexibilní trubice vybavená systémem podsvícení. Uvnitř trubice probíhá optické vlákno, které lékaři umožňuje vidět skutečný stav střeva. Kolonoskop je také vybaven zařízením pro odběr biopsie (biologického materiálu), se kterým lze provádět drobné chirurgické zákroky.

Proč je potřeba kolonoskopie?

Kolonoskopie se provádí především za účelem:

• diagnostika různé nemoci střeva (zánětlivá nebo nádorová);
• stanovení příčiny a lokalizace zdroje střevního krvácení;
• posouzení stavu střeva před operací;
• odstranění benigních novotvarů tlustého střeva.

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie může být předepsána u následujících potíží (příznaků):

• poruchy stolice (chronické nebo);
• : pocit tíhy v břiše, nadýmání;
• pocit po jídle;
• snížená chuť k jídlu.

Nemoci diagnostikované kolonoskopií

Kolonoskopie může být použita při diagnostice následujících onemocnění:

• ulcerózní a obyčejná kolitida;
• Crohnova nemoc;
• polypy tlustého střeva;
• střevní divertikulóza (protruze sliznice do lumen střeva);
• Hirschsprungova choroba;
• nádorová onemocnění střev atd.

Jak se provádí kolonoskopie?

Kolonoskopie se provádí přes řitní otvor. Postup je nevyhnutelně spojen s určitým nepohodlím a bolestí. Když si to lékař uvědomí, jedná opatrně a opatrně a snaží se omezit možné nepříjemné a bolest na minimum.

Chcete-li provést postup, budete se muset svléknout zespodu do pasu, lehnout si na pohovku nebo vyšetřovací stůl na levé straně a přitáhnout si kolena k hrudi.

Kolonoskop se zavádí do lumen konečníku a postupně se pohybuje po průběhu střeva. Studium trvá od 20 do 60 minut. Pokud se provádějí manipulace (provedení biopsie, odstranění polypu), je zapotřebí více času.

spánková kolonoskopie

U pacientů, kteří chtějí zcela eliminovat nepohodlí během kolonoskopie, se navrhuje provést studii ve stavu drogového spánku.

V nemocnicích JSC "rodinný lékař". Pro ponoření do spánku se používá lék "Provayv". Lékový spánek je třeba odlišit od celkové anestezie. Před podáním léku je nutné, abyste byli vyšetřeni anesteziologem, proto se do studovny musíte dostavit s předstihem – 30 minut před časem, na který je kolonoskopie naplánována. Zároveň je nutné mít po ruce přepis čerstvého elektrokardiogramu.

Pacient usne, jakmile začne podávání léku, a probudí se téměř okamžitě po ukončení podávání. K úplnému zotavení dochází za 15-20 minut, ale doporučuje se zůstat v nemocnici 1-3 hodiny pod lékařským dohledem. Za volant se doporučuje sednout nejdříve 2 hodiny po zákroku.

Jak se připravit na kolonoskopii?

Kolonoskopie bude účinná pouze tehdy, pokud pacient zodpovědně přistoupí k přípravě na studii a dodrží všechna potřebná doporučení.

Nejprve byste měli 3 dny před zákrokem přejít na bezstruskovou dietu. Měly by být vyloučeny: černý chléb, obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce, zelenina, zelí v jakékoli formě, luštěniny, hrách, čočka, sušené ovoce, včetně rozinek, bobulovin a ořechů, mastné mléčné výrobky (včetně smetany, zakysané smetany, zmrzliny , tučný tvaroh), tučné ryby a maso (včetně kachny a husy), okurky, marinády, uzená masa, sladkosti, alkohol, sycené nápoje, kvas.

Povoleno jíst: rýži, těstoviny z prémiové mouky, bílé pečivo, libové maso (telecí, hovězí, kuřecí) ve vařené formě, karbanátky, karbanátky nebo suflé, vejce, libové ryby (treska, candát, štika), zeleninové vývary, brambory (bez slupky), nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, sýr, kefír, odstředěné mléko), med.

Pokud trpíte zácpou, určitě užívejte projímadla denně, možná mírně zvyšte jejich dávku oproti obvyklé (aniž byste porušili návod k použití).

V předvečer kolonoskopie je nutné vyčistit střeva. Lékaři "rodinného lékaře" k tomu doporučují používat Fortrans nebo Fleet Phospho-Soda. Užívání léků vám ušetří nutnost dělat klystýr.

Příprava na kolonoskopii pomocí léku "Fortrans"

Sáček léku "Fortrans" se zředí v 1 litru vody (lze použít čirou šťávu nebo slabý čaj). Čím kyselejší kapalina, tím snazší bude pít roztok.

Roztok byste měli začít pít den před kolonoskopií nejdříve dvě hodiny po obědě. Oběd by měl být lehký (vývar, čaj). Balení Fortrans obsahuje 4 sáčky. Je vhodné použít všechny čtyři (pro osoby s hmotností vyšší než 50 kg). Pít roztok by měl být sklenice každých 15-20 minut po dobu 4-5 hodin. Optimální doba pro užívání "Fortrans" je od 9 do 23 hodin. Roztok můžete zapít malým množstvím kyselé šťávy (bez dužiny) nebo zabavit plátkem citronu. Po 1-2 hodinách od začátku užívání léku se objeví řídká stolice a 2-3 po užití poslední dávky se střeva úplně vyčistí.