Oxytocin

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti 1. stupně po nachlazení. Akutní senzorineurální ztráta sluchu. Typy a příčiny výskytu

Oboustranná senzorineurální ztráta sluchu neboli zánět pouze na jedné straně je stále častější. Mnoho pacientů si stěžuje na akutní nebo postupnou ztrátu sluchu, při které pacienti pociťují spoustu nepříjemných příznaků. Správná věc při tvorbě prvních faktorů onemocnění bude odvolání k otolaryngologovi.

Specialista s řadou analýz a studií určí povahu onemocnění a jeho typ. Teprve poté se budeme bavit o léčbě sluchu. Pokud se zánět objevil nedávno a pacient se obrátil na odborníka s prvními faktory, dojde k příznivému výsledku. Jak vyléčit ztrátu sluchu v nebezpečnějších situacích, budeme dále zvažovat.

Pro konsolidaci účinku a zlepšení sluchu na konci léčby je nutné podstoupit fyzioterapii. Obnoví neurologické procesy a umožní tělu relaxovat.

Pokud máte ztrátu sluchu 3. nebo 4. stupně, lékař předepíše léky, které pouze předcházejí chirurgický zákrok. Poté se používají ušní protetiky nebo implantáty.

Pokud jsou takové metody neúčinné a lékař nevidí potřebu operace, jsou pacientovi předepsány sluchadla. V takové situaci je pacient odeslán navštivte sudrologa, který vám poradí a pomůže s výběrem sluchadla.

Závěr

Mnoho lidí se ztuhlostí používá metody alternativní medicíny. Pamatujte, že mohou pouze zmírnit příznaky, ale tradiční medicína nemůže zcela vyléčit a obnovit sluch.

Nemá cenu riskovat své zdraví, proto vyhledejte odbornou pomoc.

Pamatujte, že čím dříve vám bude zánět diagnostikován, tím snazší a možná i levnější bude vaše léčba, takže příznaky onemocnění neignorujte.

Částečné snížení vnímání zvuku na pozadí onemocnění nervového systému a vnitřní části ucha je vrozené a získané. Je diagnostikována u více než poloviny pacientů se sluchovými problémy. Léčba senzorineurální ztráty sluchu je konzervativní a operativní. Volba způsobu terapie nastává v souladu s příčinou a stupněm onemocnění.

Senzorineurální ztráta sluchu, co to je?

Percepční nebo senzorineurální nedoslýchavost (ICD kód H90) je ztráta sluchu v důsledku poškození sluchových nervových vláken nebo center v mozku, vnitřní části ucha zodpovědné za přenos zvukových vibrací.

Patologie je ve většině případů spojena s poškozením vlasových struktur periferního sluchového analyzátoru, méně často s defekty vestibulokochleárního nervu nebo sluchových center mozku. Při defektu v kortikální části sluchového analyzátoru, který je extrémně vzácný, je citlivost orgánu v normálním rozmezí, ale kvalita vnímání zvuku klesá.

Důvody rozvoje

Onemocnění je vrozené a získané. V prvním případě je ztráta sluchu ovlivněna genetickými vadami. V získané formě je vývoj patologie ovlivněn vnější faktory, které ovlivňují fungování centrálního nervového systému a ucha po narození.

Vrozené příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Vrozená senzorineurální hluchota je způsobena abnormalitami v období embryonálního vývoje, které jsou spojeny s těžkými infekcemi, kterými trpí matka během těhotenství. Chlamydie, syfilis, virus zarděnek mohou způsobit poruchy ve vývoji sluchadla. Taková onemocnění vedou k malformacím ve vývoji sluchových orgánů, nervového systému, jakož i k vrozeným patologiím kardiovaskulárního systému, orgánů zraku atd.

Proces vzniku a vývoje orgánů vnímajících zvuk a nervové soustavy je negativně ovlivněn toxickými účinky alkoholických nápojů, omamných a psychotropních látek, léky, které matka konzumuje v období březosti.

Vysoké riziko vrozené ztráty sluchu existuje v přítomnosti autozomálního genu – je dědičný. Rodiče se senzorineurální hluchotou mají 50% šanci, že budou mít dítě se stejným onemocněním.

Předčasný porod také zvyšuje riziko senzorineurální hluchoty, protože sluchové orgány dítěte se teprve vyvíjejí.

Predisponující faktory ovlivňují proces kladení a vývoje orgánů pro vnímání zvukových vibrací a vedou k:

  • nedostatečně rozvinutý labyrint přední membrány;
  • chromozomální vady;
  • patologická proliferace tkání středního ucha a tvorba nádorů.

Získané příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Získaná neurosenzorická nedoslýchavost je spojena s nepříznivými faktory, které ovlivňují aparát interního oddělení odpovědný za přenos vibrací, nervový systém nebo mozek.

Příčiny získané hluchoty:

  1. Akustická poranění jsou spojena s dlouhodobým vystavením hluku a zvukům o síle více než 90 dB, takže riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u lidí pracujících v hlučném průmyslu, kteří rádi poslouchají hlasitou hudbu ve sluchátkách.
  2. Mechanická poranění v důsledku pádů, úderů do hlavy nebo poškození při nehodách, dopravních nehodách.
  3. Nekontrolovaný příjem antibakteriální látky skupiny aminoglykosidů a makrolidů, nesteroidní antiflogistika, diuretika salicyláty.
  4. Virové patologie (spalničky, zarděnky, herpes, HIV) těžké formy průběhu, které poškozují nervová vlákna a ovlivňují přední membránový labyrint a sluchový senzorický systém.
  5. Nemoci bakteriální etiologie různé lokalizace (, meningitida).
  6. Autoimunitní onemocnění, která ovlivňují nejen fungování centrálního nervového systému a ucha, ale také vedou ke snížení imunity a zvýšení pravděpodobnosti rozvoje infekčních a zánětlivých onemocnění.
  7. Alergie, která se vyskytuje při časté rýmě, vyvolává zánět střední části. způsobit změnu struktur sluchového senzorického systému, komplikace z cévního systému, které syndrom způsobují.
  8. Nádory benigní a maligní povahy, cystické novotvary postihující vlákna sluchového nervu, membrány mozku, přední část membranózního labyrintu.
  9. patologie charakterizovaná růstem kostní tkáň kolem kůstky středního ucha, což vyvolává její nehybnost.
  10. Otrava těla chemickými sloučeninami a těžkými kovy.
  11. Časté poklesy tlaku.
  12. Onemocnění cévního systému (hypertenze, tromboflebitida, ateroskleróza), v důsledku kterých se zhoršuje průtok krve vestibulokochleárním orgánem, průtok živin a kyslík, což má za následek dystrofické procesy.
  13. Věk se mění.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčinách se hluchota dělí na 2 typy: vrozená a získaná. První typ je spojen s faktory, které ovlivňují orgány sluchového vnímání během vývoje plodu, druhý - s příčinami, které ovlivňují orgány po narození.

Částečná ztráta sluchu vrozeného typu se dělí na 2 formy:

  • nesyndromické - spolu s hluchotou nejsou žádné příznaky jiných patologií;
  • syndromický - onemocnění, které se vyznačuje klinickým obrazem hluchoty a dalších onemocnění, jako je srdeční sval, cévní systém nebo orgány zraku.

V závislosti na lokalizaci onemocnění se rozlišuje jednostranná a oboustranná senzorineurální ztráta sluchu. V prvním případě je ovlivněn pouze jeden orgán, zatímco patologie může být pravostranná a levostranná. Tento typ se zpravidla vyvíjí v důsledku infekčních a zánětlivých patologií nebo zranění. Bilaterální patologie postihuje oba současně a je spojena s infekcí, akustickým traumatem a poklesem tlaku.

Podle charakteru kurzu se rozlišují 4 formy senzorineurální nedoslýchavosti:

  • náhlá se vyznačuje ostrým vzhledem a rychlým vývojem během několika hodin, například v důsledku poranění hlavy;
  • akutní se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem a postupně se vyvíjí, například na pozadí infekční léze;
  • subakutní se tvoří po dlouhou dobu a má neostré klinický obraz, což komplikuje diagnostiku a vede k nedostatku včasné terapie;
  • chronická je charakterizována střídáním exacerbace příznaků hluchoty a latentního průběhu, zpravidla je snížení schopnosti vnímat zvuky obtížně léčitelné, protože je spojeno se závažnými onemocněními a dystrofickými přeměnami ucha nebo nervových vláken .

Stupně patologického stavu

Při výběru léčby hraje důležitou roli senzorineurální nedoslýchavost. Ztráta sluchu, bez ohledu na typ a formu průběhu, prochází 4 vývojovými fázemi, z nichž každá má jinou dobu trvání a klinický obraz.

První stupeň

Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně je charakterizována poklesem sluchového prahu na 25-40 dB. V této fázi onemocnění zůstává bez povšimnutí, protože člověk nadále rozlišuje běžnou řeč na velkou vzdálenost - až 6 m a tichou - až 3 m. Potíže mohou nastat pouze tehdy, když se objeví cizí hluk, který výrazně snižuje vzdálenost mezi partnery.

Druhý stupeň

Senzoroneurální nedoslýchavost 2. stupně při audiometrické studii je diagnostikována snížením schopnosti vnímat zvuky o síle až 40-55 dB. V této fázi vývoje patologie pacient mnohem hůře vnímá řeč partnera na velkou vzdálenost. Pro pohodlnou komunikaci je nutné se přiblížit na vzdálenost ne větší než 4 m, kdy tichá řeč je slyšet pouze na vzdálenost 1 m.

Syndrom nedoslýchavosti 2. fáze způsobuje, že se člověk často znovu ptá, namáhá si sluch při telefonování. Při jednostranné formě senzorineurální hluchoty pacient lépe slyší se zdravým orgánem, proto se při komunikaci snaží, aby nebyl umístěn na straně postiženého ucha k partnerovi.

Třetí stupeň

Senzoroneurální nedoslýchavost 3. stupně je charakterizována závažnými poruchami fungování vestibulokochleárních tkání, což je spojeno s obtížně reverzibilními dystrofickými procesy zvuko-vnímajícího aparátu nebo nervových vláken. Při audiometrii dosahuje práh sluchu 70 dB.

V této fázi pacient přestává slyšet šepot a tichou řeč. Pro pohodlnou komunikaci je nutné udržovat s účastníkem rozestupu maximálně 2 m. Člověk s poruchou funkce vestibulokochleárního aparátu 3. stupně se neustále znovu ptá a nevnímá rychlou řeč. To dohromady vytváří velké potíže v komunikaci, proto jsou pacientovi přidělena zařízení na zesilování zvuku.

čtvrtý stupeň

Senzorineurální nedoslýchavost 4. stupně je závažné onemocnění, při kterém člověk nevnímá zvuky o síle pod 90 dB (výkřiky). V této fázi je konzervativní terapie neúčinná - je indikováno nošení přístrojů zesilujících zvuk nebo operace k odstranění defektů ve střední části, instalace protéz, které nahrazují poškozené úseky vestibulokochleárního orgánu.

Příznaky a projevy senzorineurální nedoslýchavosti

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu se objevují již v první fázi vývoje onemocnění, kdy člověk přestává rozlišovat tichou řeč v přítomnosti rušení hlukem - je pro něj obtížné ji odlišit od obecné masy zvuků.

Ve druhém stadiu progredují známky senzorineurální ztráty sluchu - pacient přestává slyšet šepot a tichou řeč s hlukem a při hovoru v normálních tónech se vzdálenost s partnerem výrazně zkracuje. Osoba ve fázi 2 vývoje patologie nemusí slyšet budík, telefon nebo zvonky.

Stádium 3 je charakterizováno výraznými příznaky senzorineurální nedoslýchavosti: pacient neslyší šepot u ucha a pro odlišení běžné řeči musí být účastník ve vzdálenosti maximálně 2 m. Ve 4. stádiu pacient neslyší neslyší tichou a běžnou řeč, dialog ve zvýšených tónech vnímá pouze na vzdálenost 1m.

Jsou tu také společné rysy senzorineurální nedoslýchavost, která kombinuje všechna stádia patologický stav- jsou to: tinnitus, zkreslení řeči, neustálé znovu se ptát, potřeba namáhat sluch při rozhovoru. Pokud je sluchový analyzátor poškozen, mohou se s náhlými pohyby přidat bolesti hlavy a závratě, nevolnost a zvracení.

Diagnostika

Diagnóza senzorineurální nedoslýchavosti se stanoví na schůzce s otolaryngologem, kdy si pacient stěžuje na ztrátu sluchu. Pro diagnostické účely ORL vyšetří stav zevního ucha a eliminuje přítomnost překážek v dráze zvukových vln (voskové zátky, zánětlivé procesy cizí tělesa, novotvary). Poté diagnostikuje kvalitu sluchu: pacient se posadí na vzdálenost 6 m, lékař mluví šeptem a normálním tónem, v případě potřeby se vzdálenost zmenší. Na základě získaných údajů se stanoví diagnóza.

Audiometrie se používá k určení stupně senzorineurální ztráty sluchu. Metoda zahrnuje studium akustických reflexů a stavu střední části orgánu pro vnímání zvukových vibrací. Impedancemetrie je metoda pro diagnostiku senzorineurální nedoslýchavosti stanovením stavu sluchového nervu, jeho schopnosti vést a vnímat zvuky.

Lékařské ošetření

Volba terapie závisí na stadiu, příčině a formě senzorineurální nedoslýchavosti. V infekční etiologii se provádí antibakteriální a antivirová terapie. Léky přispívají k úlevě od zánětlivého procesu, odstranění edému a obnovení sluchového centra.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti, která je doprovázena nevolností, zvracením a závratěmi, se provádí pomocí antihistaminik, která normalizují mikrocirkulaci vnitřního ucha a snižují tlak. Diuretika se používají ke zmírnění otoků.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti nootropiky je nezbytná v případě narušení nervových vláken ke zlepšení metabolických procesů. Terapie hluchoty je doplněna léky na normalizaci krevního oběhu, odstranění toxinů a nasycení těla vitamíny a minerály.

Při včasné diagnostice a správné léčbě senzorineurální nedoslýchavosti je zpravidla prognóza příznivá – je možné proces nedoslýchavosti zastavit nebo zcela obnovit.

Naslouchátko

Sluchová protéza je metoda korekce práce vestibulokochleárního aparátu pomocí high-tech přístrojů a implantátů. Výběr přístroje se řídí stadií onemocnění, věkem a preferencí pacienta.

K tomuto účelu se používají následující:

  • externí zařízení pro zesílení zvuku pro levostrannou nebo pravostrannou hluchotu 4 a 3 stupně;
  • protézy středního úseku - v chronické formě;
  • protéza vnitřního ucha pro oboustrannou chronickou senzorineurální hluchotu 3. a 4. stupně;
  • mozkový kmen pro tonickou organizaci jader mozkového kmene;
  • Kostní převodní protézy se používají k léčbě senzorineurální ztráty sluchu u dětí s vrozenou formou.

Proces adaptace na zařízení pro zesílení zvuku trvá až šest měsíců.

kochleární implantace

Kochleární implantát je zdravotnický prostředek, který pomáhá napravit úplnou ztrátu sluchu přeměnou zvuků na po sobě jdoucí pulzy, které stimulují zakončení sluchových nervů. Protéza se instaluje u chronické senzorineurální nedoslýchavosti 4. stupně, oboustranné senzorineurální nedoslýchavosti 3., 4. stadia, kdy pacient ztrácí schopnost rozlišovat řeč i za přítomnosti zařízení zesilujících zvuk.

Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti instalací kochleárního implantátu je účinná pouze v případě poruchy sluchové funkce v důsledku atrofie struktur vláskových buněk hlemýždě. S jinou povahou hluchoty je tato metoda neúčinná. Nejvyšší produktivita kochleárního aparátu u sociálně adaptovaných pacientů.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti u dětí pomocí kochleární protetiky se provádí rozhodnutím zvláštní komise na základě výsledků komplexní studie.

Recepty tradiční medicíny

Léčba akutní senzorineurální nedoslýchavosti je možná pouze užíváním léků nebo použitím speciálních přístrojů zesilujících zvuk nebo implantátů. Vybavení tradiční medicína lze použít pouze k prevenci senzorineurální ztráty sluchu.

Nejúčinnější jsou čerstvě vymačkané šťávy z popela, kaliny nebo červené řepy, ořechového a mandlového oleje. Navlhčete turundu v jakémkoli tekutém produktu a umístěte přes noc do zvukovodu. Doba trvání terapie je od 15 do 20 nocí.

Pozitivní výsledek nastává při použití propolisového nálevu: smíchejte propolisovou tinkturu a rostlinný olej v poměru 1:3. Navlhčete turundu v roztoku a umístěte přes noc do zvukovodu. Průběh léčby je od 10 do 15 procedur.

Vyrovnat se s nedoslýchavostí pomáhají listy oregana, meduňky nebo máty, které se před sušením doporučují vložit do zvukovodu. Délka léčby je 2 týdny.

Senzorineurální nedoslýchavost je dysfunkce vestibulokochleárního aparátu spojená s narušením mozku, nervových vláken a vnitřního ucha. Má vrozený a získaný charakter. Korekce se provádí léky nebo pomocí protéz nebo zařízení zesilujících zvuk. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Naše vnímání zvuků zajišťuje poměrně dlouhý řetězec vzájemně propojených struktur orgánu sluchu, který začíná boltcem a končí odpovídající zónou mozkové kůry. Vnější a střední ucho provádějí přenos zvukové vlny a vnitřní ucho ji přeměňuje na elektrický impuls, který je řetězem nervových buněk dodáván do mozku a je jím vyhodnocen jako nám známý zvuk.

senzorineurální ztráta sluchu Uvažuje se o ztrátě sluchu v důsledku narušení činnosti vnímacího spojení analyzátoru zvuku. Nejčastější příčinou senzorineurální nedoslýchavosti je poškození struktur vnitřního ucha až do jejich smrti. Buňky vnitřního ucha jsou vysoce specializované, extrémně citlivé na změny podmínek své existence a po poškození se neobnovují nebo, jak se říká, neobnovují. Výživu těchto buněk zajišťují velmi tenké cévky. Změna průtoku krve v nich, ke které dochází i pod vlivem pro jiné cévy nepodstatných příčin, tedy spíše rychle vede k poškození buněk vnitřního ucha. To je příčinou jak akutních, tak chronická senzorineurální ztráta sluchu. Vývoj každého z nich a možnosti léčby jsou různé.

Akutní senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí s výraznou změnou průtoku krve v cévách, které vyživují vnitřní ucho, ke které dochází rychle, v krátkém čase. Pacient přitom pociťuje náhlou výraznou ztrátu sluchu, obvykle na jedno ucho, často doprovázenou hlukem v něm, někdy i závratí. Tento stav lze považovat za akutní porucha krevní oběh v samostatné zóně - cévy vnitřního ucha. Proto by měl pacient okamžitě kontaktovat lékaře ORL, který provede vyšetření.

Ve Federální státní rozpočtové instituci NCC of Otorinolaryngology FMBA Ruska provádějí léčbu pacientů s diagnostikovanou senzorineurální ztrátou sluchu odborníci z Vědecko-klinického oddělení ušních chorob, Vědeckého a klinického oddělení audiologie, sluchové protetiky a Rehabilitace sluchu a Vědecko-klinické oddělení vestibulologie a otoneurologie.

K potvrzení diagnózy a identifikaci příčin onemocnění je pacient v Centru vyšetřen několika specialisty. Diagnóza je potvrzena výsledky audiologické vyšetření především audiometrie. Pokud má pacient akutní senzorineurální ztrátu sluchu, měl by být urgentně hospitalizován. Konečný výsledek do značné míry závisí na načasování nástupu onemocnění a jeho léčbě. Léčba může spočívat dle situace v nasazení různých léků (kortikosteroidní, trombolytikum, vazotropní), které normalizují průtok krve, zlepšují výživu nervových buněk apod. Pacient je konzultován neuropatologem. Jak ukazuje praxe, pokud má pacient 1-2 stupně nedoslýchavosti (sluchové prahy jsou zvýšeny na 20-60 dB), je možné dosáhnout výrazného zlepšení sluchu a u některých i jeho úplné obnovy. S více vysoký stupeň ztráta sluchu, ve většině případů bude očekávaným výsledkem léčby pouze zlepšení sluchu.


Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí po dlouhou dobu společným působením mnoha příčin, což vede k postupnému, trvalému poklesu průtoku krve v cévách vnitřního ucha. Pacient pociťuje postupné snižování sluchu, obvykle na obě uši, zhoršenou srozumitelnost řeči, tinitus. Diagnózu stanoví i výsledky vyšetření, včetně audiologického. Na vyšetření pacienta se kromě lékaře ORL podílí neuropatolog a terapeut. Jejich úkolem je identifikovat příčiny poruch prokrvení v cévách vnitřního ucha. Rozličný další výzkum: dopplerografie cév krku a hlavy reoencefalografie, 24hodinové monitorování EKG atd. Při ztrátě sluchu na jednom uchu, včetně diskutabilní anamnézy u pacienta s akutní senzorineurální nedoslýchavostí, je třeba provést MRI mozku. Tato studie umožňuje vyloučit nádory v dutině lebeční, především neurinom (schwannom) sluchového nervu. Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti probíhá plánovaně, s výjimkou případů rychle progredující nedoslýchavosti u pacienta. Výběr léků v každém případě by měl být individuální a založený na výsledcích průzkumu. Smyslem léčby je zlepšit výživu buněk vnitřního ucha a udržet je ve funkčním stavu. Při zvýšení sluchových prahů až o 40 dB je pacientovi doporučen výběr sluchadla. Jeho použití pomáhá pacientovi žít bezpečně a pohodlně.

Popsali jsme hlavní příčiny senzorineurální ztráty sluchu a jejich řešení. Kromě toho mohou být příčinami vývoje této patologie přenesená meningitida, traumatické poranění mozku, užívání určitých léků a další. Vysoce kvalifikovaní odborníci Centra mají velmi pozitivní zkušenosti s prací s takovými pacienty. Využití nejmodernějšího vývoje a metod řešení senzorineurální nedoslýchavosti, moderní lékařské vybavení a vybavení pomáhá týmu našich lékařů k úspěchu nejen v léčbě, ale i při rehabilitaci našich pacientů.

Ztráta sluchu je běžná patologie, která postihuje asi 450 milionů lidí a v 70 % případů se senzorineurální ztráta sluchu stává viníkem sluchové dysfunkce.

Patologie se může objevit téměř v jakékoli části orgánu sluchu, vyvolat vývoj tohoto stavu různé nemoci ve vnitřní části ucha, patologie sluchového nervu nebo částí mozku.

Způsob léčby tohoto onemocnění je založen na stádiu, do kterého dospělo, a na bezprostředních příčinách, které způsobily přetrvávající porušení vnímání zvuku pacientem.

Senzorineurální forma ztráty sluchu, jak název napovídá, je charakterizována dysfunkcí nervových zvukovodných oblastí. Z různých důvodů mohou přestat správně fungovat klky vystýlající kochleu ve vnitřním uchu, sluchové nervy, které z nich přenášejí signály do mozku, nebo koncový bod zpracování informací, sluchové centrum GM.

Průběh tohoto onemocnění můžete určit podle určitého okruhu příznaků. Vyznačuje se tedy:

  • Sluchové postižení spojené s výrazným zkreslením zvuků – pacient se buď neustále znovu ptá, nebo ne vždy slyší, co se mu říká;
  • v hlučném prostředí s rozvojem senzorineurální ztráty sluchu je pro pacienty obtížné izolovat řeč člověka od obecného zvukového proudu;
  • pacientům se zdá, že jejich partner mluví tiše, oni naopak během konverzace zvyšují tón a zvyšují hlasitost na zařízeních;
  • telefonická komunikace u pacientů s vývojem senzorineurální ztráty sluchu je výrazně obtížná - pacienti téměř neslyší partnera a nutí ho mluvit hlasitěji;
  • stížnosti pacienta na výskyt subjektivního hluku, to znamená, že slyší pouze on;
  • pokud patologie lokalizovaná ve vnitřním uchu a ničení jeho struktur postihuje vestibulární aparát, pacient si všimne výskytu závratí, pocitů nevolnosti a mírné poruchy koordinace.

Senzorineurální nedoslýchavost je v posledních letech diagnostikována stále častěji a postihuje populaci v produktivním věku.

Vysoké procento detekce onemocnění je způsobeno skutečností, že pacienti, kteří si všimnou výskytu alarmujících příznaků, se okamžitě obrátí na otolaryngologa. Pokud je patologie zjištěna včas, lze zastavit průběh jejího vývoje a maximálně zachovat funkčnost sluchových orgánů.

Důvody rozvoje patologie

Na vývoj onemocnění může mít vliv několik faktorů:

  1. V riziku vzniku senzorineurální ztráty sluchu jsou ti, kteří mají v rodinné anamnéze takové onemocnění.
  2. Vrozená vada oddělení odpovědného za nervový přenos zvuku do mozku je také běžná příčina rozvoj senzorineurální ztráty sluchu.
  3. Příčinou senzorineurální nedoslýchavosti může být zánětlivý proces, který se „vkradl“ do vnitřního ucha z bubínkové dutiny. Chronická hnisavá otitida často vede ke ztrátě sluchu.
  4. Různá poranění hlavy mohou vést k dysfunkci nervových vláken ve vnitřním uchu.
  5. Dlouhodobé vystavení hluku a vibracím může způsobit určitý druh „únavy“ nervových vláken. Při práci ve výrobě, častém používání sluchátek si lidé časem všimnou výrazné ztráty sluchu.
  6. Toxické účinky určitých látek, stejně jako řady antibakteriálních léků, mohou mít škodlivý vliv na životaschopnost řasinek lemujících hlemýžď ​​vnitřního ucha. Odumírající nervová vlákna již nemohou přenášet signály do sluchového nervu.
  7. Potápění, šplhání do výšek a časté lety jsou spojeny s náhlými poklesy tlaku, které těžce postihují všechny části našich uší, včetně těch vnitřních. Takovou zátěží trpí především bubínek a Eustachova trubice, ale pravidelné kapky mohou ovlivnit i životaschopnost nervových vláken přenášejících zvuk.
  8. K rozvoji senzorineurální nedoslýchavosti mohou vést i patologie oběhového systému a onemocnění ovlivňující kvalitu krve a elasticitu cév. ateroskleróza, cukrovka, hypotenze, trombóza - všechna tato onemocnění vedou k tomu, že výživa nervových vláken vnitřního ucha je narušena a jejich práce selhává.

Při kontaktu s otolaryngologem vy a váš lékař zjistíte příčinu senzorineurální ztráty sluchu. Kromě hlavní terapie je skutečně důležité odstranit faktor, který vyvolal dysfunkci vnitřního ucha.

Klasifikace senzorineurální nedoslýchavosti

Senzorineurální nedoslýchavost je obecný název pro sluchové postižení u patologických stavů vnitřního ucha, sluchového nervu a částí mozku, které přijímají zvukové informace. Specialisté klasifikují onemocnění tohoto spektra do skupin v závislosti na příčinách vývoje, povaze průběhu a stupni.

Podle formy kurzu může být patologie:

  1. Syndromický. Kromě sluchového postižení je tato forma doprovázena dalšími příznaky a systémovými onemocněními, které vyvolávají zhoršení funkce uší.
  2. Nesyndromické. Taková senzorineurální ztráta sluchu je diagnostikována u 70 % pacientů a je charakterizována absencí jiných patologií a symptomů jiných onemocnění.

Podle distribuce se rozlišují následující typy:

  1. Jednostranná senzorineurální ztráta sluchu. Tato patologie postihuje pouze jeden orgán sluchu - levé nebo pravé ucho. Tento typ funkčního postižení vzniká zpravidla po prodělaných zánětlivých procesech ve vnitřním uchu nebo úrazu.
  2. Oboustranná senzorineurální ztráta sluchu postihuje obě uši. Podobné onemocnění postihuje sluchové orgány u systémových patologií těla, infekční choroby, dlouhodobé vystavení hluku nebo kolísání tlaku.

Podle povahy vývoje odborníci rozlišují následující formy onemocnění:

  • Náhlý typ, rychle se rozvíjející, doslova během několika hodin;
  • akutní senzorineurální ztráta sluchu, postupně se rozvíjející během jednoho měsíce;
  • subakutní forma, která se vyvíjí delší dobu, což ztěžuje její včasnou diagnostiku a léčbu;
  • chronická forma, která se vyznačuje pomalým, ale přetrvávajícím, prakticky refrakterním zhoršováním funkčnosti sluchových orgánů.

Stupně ztráty sluchu

Bez ohledu na formu průběhu onemocnění, povahu příčin, které ji způsobily, a přítomnost doprovodných systémových onemocnění, jakýkoli typ senzorineurální ztráty sluchu ve svém vývoji nutně prochází určitými úrovněmi. Specialisté rozlišují čtyři fáze patologického stavu:

  1. Senzorineurální ztráta sluchu 1 stupeň.

V této fázi pacienti nepřikládají výsledné ztrátě sluchu význam. Lidé dál rozlišují řeč, slyší šepot na vzdálenost až 6 metrů. V audiometrických studiích je práh sluchu nastaven v rozmezí 25-40 dB.

  1. Senzorineurální nedoslýchavost 2. stupně.

Patologický stav se postupně rozvíjí, výrazně se zvyšuje práh sluchu u druhého stupně nedoslýchavosti - až na 55 dB. Pacienti začínají hůře rozlišovat řeč partnera, zejména v hlučném prostředí, ale i v pohodlných podmínkách mají tendenci se při hovoru přibližovat a zkrátit vzdálenost s mluvčím na 1-4 metry. Člověk se ptá znovu častěji, je mu trochu nepříjemné telefonovat.

Bohužel jen málo pacientů v této fázi věnuje pozornost problémům se sluchem a věří, že za to může hlučné prostředí, nezřetelná řeč partnera a špatná komunikace. Ale terapie zahájená v tomto období by pomohla zastavit rozvoj patologického procesu a zachovat funkčnost sluchových orgánů.

  1. Senzorineurální ztráta sluchu stupeň 3.

V této fázi vývoje patologie začínají závažné poruchy nervových vodičů. Vzhledem k tomu, že téměř všechny klky, které přijímají vysoké tóny, odumírají, pacienti tento rozsah zvuků a šepotu neslyší. Abychom rozeznali slova partnera, který trpí touto fází onemocnění, je nutné během rozhovoru minimalizovat vzdálenost. Práh slyšení na třetím stupni je 70 dB.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti v této fázi jen zřídka umožňuje zastavit patologický proces, léky téměř nepomáhají zpomalit rychlost ztráty sluchu. Poměrně rychle přechází nemoc do dalšího nevratného stadia.

  1. Senzorineurální ztráta sluchu stupeň 4.

Pacienti v této fázi prakticky neslyší, audiometrické studie zaznamenávají práh sluchu 90 dB. Trvalá hluchota výrazně zhoršuje kvalitu života člověka, zvláště pokud je oboustranná. Progrese onemocnění vyžaduje použití speciální prostředky abych mohl slyšet. Pacientům se čtvrtým stupněm nedoslýchavosti jsou ukázána sluchadla, obnovit vlastní sluch již není možné.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou onemocnění musí odborník nejprve provést komplexní všestrannou diagnostiku. V této fázi shromažďování informací otolaryngolog určí seznam doprovodných onemocnění, pokud je to možné, identifikuje příčinu vývoje patologie a klasifikuje ztrátu sluchu podle povahy a stupně. Všechny tyto faktory předurčují při volbě taktiky léčby.

Seznam diagnostických opatření zahrnuje:

  • Primární kontrola;
  • klinické a biochemické analýzy krev;
  • audiometrie, která umožňuje určit práh sluchu nezbytný pro diagnostiku stupně ztráty sluchu;
  • test ladičky, který pomáhá vyhodnotit vzduch a kostní vedení zvuk a vibrace;
  • testování vestibulárního aparátu hodnotí, zda patologické procesy zasáhly tuto oblast;
  • dopplerografie zobrazuje stav a vodivost mozkových cév;
  • CT a MRI jsou předepsány pro podezření na ztrátu sluchu způsobenou novotvary v měkkých tkáních;
  • radiografie pomáhá posoudit stav kostní tkáně a také vyloučit vodivou povahu ztráty sluchu.

Po provedení této široké škály diagnostických postupů určí otolaryngolog konečnou diagnózu a bude schopen sestavit terapeutický program zaměřený na boj se ztrátou sluchu a vybrat potřebné finanční prostředky.

Léčba onemocnění

Způsob léčby senzorineurální nedoslýchavosti závisí na stadiu průběhu onemocnění. Takže při 1-2 stupních je indikována léčba drogami, v těchto fázích je taková terapie stále schopna zastavit patologii. Ve třetí fázi senzorineurální nedoslýchavosti je předepsána konzervativní léčba, ale léky zřídka pomáhají oddálit nevratné procesy.

Terapie senzorineurální nedoslýchavosti je komplexní a postihuje všechny tkáně vnitřního ucha a přilehlé oblasti: diuretika zmírňují nadměrné otoky a zlepšují metabolické procesy ve tkáních, nootropika stimulují metabolické procesy v nervových vláknech. Specialista také předepíše léky, které zlepšují krevní obraz a proces krevního oběhu, doporučí produkty, které odstraňují toxiny, a předepíše kúru vitamínů.

Pro zlepšení metabolických procesů v tkáních a urychlení rychlosti zastavení patologického procesu je předepsána fyzioterapie: elektrická stimulace, fonoforéza, UHF a mikroproudová reflexoterapie se dobře ukázaly při léčbě senzorineurální ztráty sluchu.

Naslouchátko

Závažná, 3-4 stupňová, senzorineurální ztráta sluchu, jejíž léčba je považována za nevhodnou, vyžaduje radikální opatření. Při diagnostice těchto fází onemocnění lékaři doporučují sluchadla k obnovení funkčnosti orgánů.

V závislosti na závažnosti patologie jsou pacienti se senzorineurální ztrátou sluchu zobrazeni:

  • Externí sluchadla, která vylepšují určité zvukové vlny a jejich přenos ze zvukovodu dále do dalších částí ucha;
  • středoušní implantáty chirurgicky umístěné v bubínkové dutině;
  • implantáty vnitřního ucha, které pomáhají v těžkých stádiích a při úplné ztrátě sluchu;
  • implantáty mozkového kmene implantované do mozkové tkáně a přímo stimulující kochleární jádra.

Senzorineurální nedoslýchavost je celková nedoslýchavost, která vzniká v důsledku poruchy vnímání zvuku, což je možné při onemocněních sluchového centra mozku, poškození sluchového nervu nebo vnitřního ucha. Podle lékařských statistik trpí ztrátou sluchu více než 500 milionů lidí na světě. Téměř 80 % z nich trpí senzorineurální ztrátou sluchu.

Zároveň je dnes tendence ke zvýšení výskytu tohoto onemocnění, mezi které patří jak oboustranná senzorineurální nedoslýchavost, tak i jednostranná.

Hlavní příčiny onemocnění

Senzorineurální ztráta sluchu je polyetiologické onemocnění. Jinými slovy, příčiny tohoto onemocnění mohou být velmi rozmanité. Především se jedná o infekční agens, zejména virové. Například chřipka, jejíž virus může postihnout nervy a krevní cévy, syfilis, brucelóza, adenovirová infekce atd.

Důležitou příčinou nástupu onemocnění je také vaskulární patologie, která vede k narušení krevního oběhu v mozkových žilách a tepnách, zejména těch, které krmí sluchový analyzátor. Stává se to u aneuryzmat, vegetativní dystonie, hypertenze atd.

K bilaterální senzorineurální ztrátě sluchu může dojít pod toxickými účinky průmyslových a domácích jedů, alkoholu nebo léků. Mezi posledně jmenované patří především aminoglykosidová antibiotika (Kanamycin, Monomycin atd.) a také streptomyciny, které patologicky působí na spirální část ucha.

V rozvoji nedoslýchavosti hrají roli i traumatické případy, které lze získat:

  • s prudkým kolísáním atmosférického tlaku;
  • při vystavení silnému zvuku;
  • s kraniocerebrálními poraněními;
  • při operaci středního ucha.

U dětí může být senzorineurální nedoslýchavost důsledkem dědičných onemocnění resp vrozené vady. Ve stáří u dospělých se tato patologie objevuje v důsledku involučních změn ve sluchovém analyzátoru.

Autoimunitní a alergická onemocnění mohou způsobit senzorineurální autoimunitní ztrátu sluchu, při které je proces omezen hematolabyrintovou bariérou.

Onemocnění může být vyvoláno pracovními riziky, stejně jako novotvary mozku a středního ucha. A nakonec může dojít ke kombinaci všech výše uvedených faktorů.

Typy oboustranné chronické senzorineurální ztráty sluchu

K dnešnímu dni známo čtyři druhy senzorineurální ztráta sluchu a několik poddruhů tohoto onemocnění: izolovaný získaný a vrozený stupeň ztráty sluchu. V tomto případě se poslední dělí na nesyndromické a syndromické.

Nesyndromový typ onemocnění, kromě ztráty sluchu, není doprovázeno žádnými dalšími příznaky nebo patologiemi jiných systémů, které jsou dědičné. Tento typ onemocnění tvoří přibližně 75–85 % všech případů vrozené nebo časné ztráty sluchu.

Zbývajících 15-25% je obsazeno syndromická forma toto onemocnění, u kterého jsou různé příznaky nebo jiná onemocnění. Například Pendredův syndrom zahrnuje ztrátu sluchu spolu s poruchou funkce štítné žlázy.

Chronická získaná bilaterální senzorineurální ztráta sluchu se objevuje v důsledku chronických forem otitis nebo z jiných důvodů, které jsou popsány výše.

Kromě uvedených typů onemocnění existují také post- a pre-lingvální pohledy popsaný patologický stav. Postlingvální forma se vyvíjí po vytvoření řeči a prelingvální forma se vyvíjí dříve.

Stupně senzorineurální ztráty sluchu

V první fázi senzorineurální nedoslýchavost je vyjádřena úrovní sluchu 25-40 dB a je nejsnazším stádiem onemocnění. Kromě toho nemocný jasně slyší hovorovou řeč na vzdálenost nejvýše 6 metrů a šepotu lze rozumět pouze v oblasti 3 metrů od jeho zdroje. Přítomnost cizího hluku výrazně sníží proces vnímání.

Pokud pacient rozumí řeči osoby na vzdálenost až 4 metrů a šepot lze vnímat na vzdálenost nejvýše jednoho metru, je zaznamenána senzorineurální ztráta sluchu. Druhá fáze. Potíže s vnímáním se u této varianty onemocnění mohou objevit u pacienta i v běžném prostředí. Často to lze zaznamenat na základě požadavků pacienta na opakování určitých špatně slyšených frází nebo slov. Práh vnímání zvuku je v této fázi onemocnění na úrovni 40-55 dB.

Pokud pacient vůbec nerozumí řeči šeptem a rozhovoru rozumí na vzdálenost pouhého jednoho metru, pak se již uvažuje o senzorineurální ztrátě sluchu. 3 stupně, přičemž práh zvuku je 55-70 dB. Tento typ onemocnění vytváří významnou bariéru v komunikaci a jde o těžké stadium.

S následnou progresí onemocnění se sluchová funkce snižuje natolik, že člověk může vnímat normální řeč pouze na vzdálenost menší než 20 cm od zdroje. Navíc práh pro vnímání zvuku je 70-90 dB, což téměř odpovídá hluchotě, kdy není žádná reakce na zvuk vyšší než 90 dB.

Jinými slovy, senzorineurální ztráta sluchu čtvrtá etapa- toto je nejzávažnější ze všech stadií tohoto onemocnění.

Příznaky onemocnění

U pacientů, kteří mají senzorineurální ztrátu sluchu, se symptomy zpravidla redukují na porušení sluchadla a výskyt nepřiměřeně klesajícího, pak rostoucího tinnitu. První je vyjádřen vysokou frekvencí a stálou přítomností a je proto srovnáván především s pískáním, zvoněním nebo pískáním. V průběhu progrese onemocnění se výše uvedené projevy doplňují o závratě a vestibulární poruchy.

V lékařské praxi, pozn tři varianty vývoje tohoto onemocnění:

Jedním z důsledků tohoto onemocnění je invalidita v důsledku ztráty sluchu. S ohledem na tuto skutečnost je nutné být velmi opatrní při diagnostice a včasná léčba tuto nemoc.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika zahrnuje integrovaný přístup, který vyžaduje vyšetření všech sluchových oddělení pomocí různých instrumentálních metod. Pro začátek je pacient vyšetřen na ORL k vyloučení různých onemocnění zevního ucha - mezi které patří zánět, přítomnost cizího předmětu, sírová zátka atd.

Pak je jisté, že se provede tónová prahová audiometrie a test ladičky. Pro zjištění, jaký typ nedoslýchavosti pacient má, se diagnostikuje stav středního ucha a akustické reflexy. Diagnostika se provádí pomocí impedancemetrie. Na základě těchto údajů se určí, co přesně je ve sluchovém mechanismu narušeno: hodnotí se stav vnímání zvuku, stav vedení zvuku a sluchový nerv.

Pro objasnění oblastí poškození sluchových analyzátorů se provádí registrace sluchových evokovaných potenciálů. Toto vyšetření umožňuje posoudit stav sluchového nervu.

Oboustranná nebo jednostranná ztráta sluchu se tedy určuje na základě následujících údajů:

  • data ladičky;
  • výsledky vyšetření lékařem ORL;
  • údaje o otoakustických emisích;
  • výsledky prahové tónové audiometrie.

Senzorineurální ztráta sluchu: léčba onemocnění

Hlavním úkolem, který zahrnuje léčbu senzorineurální nedoslýchavosti, je snížení nedostatku kyslíku v tkáních a zlepšení krevního oběhu ve sluchových orgánech.

Toho lze dosáhnout použitím takzvaných "nootropik", které mají výrazný neuroprotektivní účinek. Jedná se o léky jako např Cinnarizine a Piracetam. Tyto léky mají antihypoxický účinek, zlepšují ochranné vlastnosti nervových buněk a zvyšují průtok krve v mozku a orgánech sluchu.

Vzhledem k tomu, že během tohoto onemocnění je důležitá rychlost zahájení léčby, tyto léky se zpravidla začínají používat intravenózně, v prvních dnech léčby, přičemž se dávka rychle zvyšuje.

Když má pacient mezi příznaky zvracení, nevolnost a závratě, znamená to poškození labyrintu - struktury, která je zodpovědná za polohu v tělesném prostoru. V tomto případě je vhodné použít antihistaminika (např. Betaserc). Tyto prostředky zlepšují mikrocirkulaci vnitřního ucha a navíc snižují tlak endolymfy.

Metody léčby akutní formy onemocnění

Kromě medikamentózní léčby u pacientů s diagnostikovanou akutní senzorineurální ztrátou sluchu zahrnuje terapie vždy nemedikamentózní metody, které mohou zlepšit účinnost. léčba drogami. Včetně toho, že se ukázala docela dobře reflexní terapie, provedené ve formě laserová punkce nebo akupunktura. Tyto procedury jsou předepisovány nejčastěji po intenzivní terapii výše uvedenými prostředky.

Prokázal vynikající účinek hyperbarické okysličení- zákrok, při kterém pacient vdechuje směs vzduchu s vysokým množstvím kyslíku. Tato směs je dodávána osobě pod tlakem. Za těchto podmínek vytváří kyslík, který proniká do krve, ve vztahu k mikrocirkulaci další léčivý účinek.

Otochirurgie a sluchadlo v léčbě onemocnění

Výše uvedené způsoby pomoci nejsou vždy účinné. Pokud se podaří člověka s diagnózou tohoto onemocnění v I. stupni úspěšně léčit fyzioterapeutickými metodami a léky, pak se s progresí stupně onemocnění výrazně zhoršuje prognóza ohledně jeho vyléčení.

Například oboustranná chronická senzorineurální ztráta sluchu je obtížně léčitelná. léky a rehabilitace sluchu u těchto pacientů je možná s použitím sluchadel. Moderní zařízení nejnovější generace mají dostatečně vysokou citlivost a malou velikost, což snižuje rozpaky a úzkost pacientů z jejich použití.

Někdy, kvůli nedávným pokrokům v otochirurgii, lze sluchadla upustit. Místo těchto zařízení lze provádět kochleární implantáty. Ale bude to účinné pouze pro ty lidi, kteří mají poruchu Cortiho orgánu. Když není sluchový nerv narušen, lze do vnitřního ucha implantovat speciální elektrody, které tento nerv přímo stimulují. Díky tomu může být sluch do značné míry obnoven.

Aby se zabránilo progresi onemocnění v důsledku ztráty času, měla by být ztráta sluchu léčena co nejdříve a pouze pod dohledem zkušeného odborníka. Pokud se vše udělá správně, pak se sluch časem obnoví, nebo se alespoň zpomalí jeho následný pokles.