Klasifikace antibakteriálních léčiv podle mechanismu a typu účinku. Antimikrobiální látky Implementace získané rezistence

Pod konceptem infekční choroby implikují reakci těla na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo jejich invazi do orgánů a tkání, projevující se zánětlivou reakcí. Používá se k léčbě antimikrobiální látky selektivně působí na tyto mikroby za účelem jejich vymýcení.

Mikroorganismy, které vedou k infekčním a zánětlivým onemocněním v lidském těle, se dělí na:

• bakterie (pravé bakterie, rickettsie a chlamydie, mykoplazmata);
• houby;
• viry;
• prvoky.

Proto se antimikrobiální látky dělí na:

• antibakteriální;
• antivirové;
• antifungální;
• antiprotozoální.

Je důležité si uvědomit, že jedna droga může mít několik typů aktivity.

Například Nitroxoline®, prep. s výrazným antibakteriálním a středně protiplísňovým účinkem – tzv. antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antimykotikem je ten, že Nitroxoline ® má omezenou aktivitu proti určitým typům Candida, ale má výrazný účinek proti bakteriím, na které antimykotikum vůbec nezabere.

V 50. letech 20. století obdrželi Fleming, Chain a Flory Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela obrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacienta na úplné a rychlé uzdravení.

S příchodem antibakteriálních léků se mnoho nemocí, které způsobily epidemie, které dříve zdevastovaly celé země (mor, tyfus, cholera), změnilo z „rozsudku smrti“ v „účinně léčitelné onemocnění“ a v současnosti se prakticky nevyskytují.

Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu, které mohou selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.

To znamená, že charakteristickým rysem jejich působení je, že ovlivňují pouze prokaryotickou buňku, aniž by poškozovaly buňky těla. Je to dáno tím, že v lidských tkáních neexistuje cílový receptor pro jejich působení.

Antibakteriální látky jsou předepsány pro infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriální etiologie původce nebo v těžkém virové infekce, aby se potlačila sekundární flóra.

Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je nutné vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, přítomnost těhotenství, individuální intoleranci na složky léku, komorbidity, a užívání léků, které nejsou kombinovány s doporučenou medikací.

Také je důležité si uvědomit, že v nepřítomnosti klinický efekt od terapie do 72 hodin se lék mění s přihlédnutím k možné zkřížené rezistenci.

U závažných infekcí nebo pro empirickou terapii blíže nespecifikovaným původcem se doporučuje kombinace odlišné typy antibiotika s ohledem na jejich kompatibilitu.

Podle účinku na patogenní mikroorganismy se rozlišují:

• bakteriostatický - inhibuje životně důležitou aktivitu, růst a reprodukci bakterií;
• baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela ničí patogen, díky ireverzibilní vazbě na buněčný cíl.

Nicméně, takové rozdělení je poněkud libovolné, protože mnoho antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsaném dávkování a délce užívání.

Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je třeba se vyhnout jejímu opakovanému použití po dobu nejméně šesti měsíců – aby se zabránilo vzniku flóry rezistentní na antibiotika.

Jak vzniká léková rezistence?

Nejčastěji je pozorována rezistence v důsledku mutace mikroorganismu, doprovázená modifikací cíle uvnitř buněk, který je ovlivněn různými antibiotiky.

Účinná látka předepsané látky pronikne do bakteriální buňky, ale nemůže se dotknout potřebného cíle, protože je porušen princip vázání klíčem. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens tedy není aktivován.

jiný účinná metoda ochrana proti lékům je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí základní struktury protilátek. Tento typ rezistence se nejčastěji vyskytuje vůči beta-laktamům v důsledku produkce beta-laktamázy flórou.

Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení permeability buněčné membrány, to znamená, že lék proniká dovnitř v příliš malých dávkách, aby měl klinicky významný účinek.

Jako preventivní opatření pro rozvoj flóry odolné vůči lékům je také nutné vzít v úvahu minimální koncentrace suprese, vyjadřující kvantitativní posouzení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.

Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti působení na koncentraci. v krvi a ohnisko infekčně-zánětlivého procesu.

Léky závislé na čase vyžadují opakované podávání během dne, aby se udržela účinná terapeutická koncentrace. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).

Klasifikace antibiotik podle mechanismu účinku

• léky, které inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny (antibiotika řady penicilinů, všechny generace cefalosporinů, Vancomycin®);
• ničí normální organizaci buněk na molekulární úrovni a narušuje normální fungování membrány nádrže. buňky (Polymyxin®);
• Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na ribozomální úrovni (přípravky chloramfenikolu, řada tetracyklinů, makrolidy, Linkomycin®, aminoglykosidy);
• inhibice ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (Rifampicin ® , chinoly, nitroimidazoly);
• inhibiční procesy syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).

Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu

1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:

• gramicidiny®;
• polymyxiny;
• Erythromycin®;
• tetracyklin®;
• benzylpeniciliny;
• Cefalosporiny atd.

2. Polosyntetické - deriváty přírodních antibiotik:

• oxacillin®;
• Ampicilin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin ® atd.

3. Syntetické, tj. získané jako výsledek chemické syntézy:

• Levomycetin®;
• Amikacin® atd.

Rozdělení antibiotik podle spektra účinku a účelu použití

Moderní klasifikace antibiotik podle skupin: tabulka

Bez podtříd:

• linkosamidy (linkomycin®, klindamycin®);
• nitrofurany;
• oxychinoliny;
• Chloramfenikol (tuto skupinu antibiotik představuje Levomycetin ®);
• streptograminy;
• rifamyciny (Rimactan®);
• Spectinomycin (Trobicin®);
• nitroimidazoly;
• Antifoláty;
• cyklické peptidy;
• Glykopeptidy (vankomycin® a teikoplanin®);
• ketolidy;
• dioxidin;
• fosfomycin (Monural®);
• fusidany;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oxazolidinony;
• everninomyciny;
• Glycykliny.

Skupiny antibiotik a léků v tabulce

peniciliny

Stejně jako všechny beta-laktamové léky mají peniciliny baktericidní účinek. Ovlivňují konečnou fázi syntézy biopolymerů, které tvoří buněčnou stěnu. V důsledku blokování syntézy peptidoglykanů v důsledku působení na enzymy vázající penicilin způsobují smrt patologických mikrobiálních buněk.

Nízká úroveň toxicity pro člověka je způsobena nepřítomností cílových buněk pro protilátky.

Mechanismy bakteriální rezistence vůči těmto lékům byly překonány vytvořením chráněných látek zesílených kyselinou klavulanovou, sulbaktamem atd. Tyto látky inhibují činnost nádrže. enzymy a chrání lék před degradací.

Přírodní benzylpenicilin Benzylpenicilin Na a K soli.

Cefalosporiny

Vzhledem k nízké toxicitě, dobré toleranci, možnosti použití těhotnými ženami a také širokému spektru účinku jsou cefalosporiny nejčastěji používanými antibakteriálními látkami v terapeutické praxi.

Mechanismus účinku na mikrobiální buňku je podobný penicilinům, ale je odolnější vůči působení tanku. enzymy.

Rev. cefalosporiny mají vysokou biologickou dostupnost a dobrou stravitelnost pro jakýkoli způsob podání (parenterální, orální). dobře distribuováno v vnitřní orgány(s výjimkou prostaty), krev a tkáně.

Pouze Ceftriaxone ® a Cefoperazone ® jsou schopny vytvořit klinicky účinné koncentrace ve žluči.

U třetí generace je zaznamenána vysoká úroveň propustnosti hematoencefalickou bariérou a účinnost při zánětu mozkových blan.

Jediný cefalosporin chráněný sulbaktamem je Cefoperazone/Sulbactam®. Má rozšířené spektrum účinků na flóru, díky vysoké odolnosti vůči vlivu beta-laktamázy.

V tabulce jsou uvedeny skupiny antibiotik a názvy hlavních léků.

* Mají formu orálního uvolňování.

karbapenemy

Jsou to rezervní léky a používají se k léčbě závažných nozokomiálních infekcí.

Vysoce odolný vůči beta-laktamázám, účinný při léčbě flóry rezistentní vůči lékům. U život ohrožujících infekčních procesů jsou primárním prostředkem pro empirické schéma.

Přidělit učitele:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamy

• Aztreonam®.

Rev. má omezený rozsah aplikací a je předepisován k odstranění zánětlivých a infekčních procesů spojených s Gram-bakteriemi. Účinné při léčbě infekcí. procesy močové cesty, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, kůže, septické stavy.

Aminoglykosidy

Baktericidní účinek na mikroby závisí na úrovni koncentrace média v biologických tekutinách a je způsoben tím, že aminoglykosidy narušují procesy syntézy proteinů na bakteriálních ribozomech. Mít dost vysoká úroveň toxicita a mnoho vedlejších účinků však zřídka způsobují alergické reakce. Při perorálním podání je prakticky neúčinný kvůli špatné absorpci v gastrointestinálním traktu.

Ve srovnání s beta-laktamy je úroveň průniku přes tkáňové bariéry mnohem horší. V kostech, mozkomíšním moku a bronchiálním sekretu nemají terapeuticky významné koncentrace.

makrolidy

Poskytují inhibici procesu růstu a reprodukce patogenní flóry v důsledku potlačení syntézy proteinů na buněčných ribozomech. bakteriální stěny. Se zvýšením dávky mohou mít baktericidní účinek.

Existuje také kombinovaná příprava:

1. Pylobact ® je komplexní prostředek pro léčbu Helicobacter pylori. Obsahuje clarithromycin ® , omeprazol ® a tinidazol ® .
2. Zinerit ® je externí prostředek pro léčbu akné. Účinnými látkami jsou erythromycin a octan zinečnatý.

Sulfonamidy

Inhibují procesy růstu a množení patogenních mikroorganismů díky strukturní podobnosti s kyselinou para-aminobenzoovou, která se podílí na životě bakterií.

Mají vysokou míru odolnosti vůči jejich působení u mnoha zástupců Gram-, Gram+. Používá se jako součást komplexní terapie revmatoidní artritida zachovávají si dobrou antimalarickou aktivitu, jsou účinné proti toxoplazmě.

Klasifikace:

Sulfathiazol stříbrný (Dermazin ®) se používá pro místní použití.

Chinolony

Díky inhibici DNA hydráz mají baktericidní účinek a jsou koncentračně závislými médii.

• První generace zahrnuje nefluorované chinolony (kyseliny nalidixové, oxolinové a pipemidové);
• Druhý pok. reprezentované Gramovými průměry (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® atd.);
• Třetí jsou takzvaní respirační činitelé. (Levo- a Sparfloxacin®);
  Čtvrtý - Rev. s antianaerobní aktivitou (Moxifloxacin ®).

tetracykliny

Tetracyklin ® , jehož název byla dána samostatnou skupinou antibiotik, byl poprvé získán chemickou cestou v roce 1952.

Účinné látky ze skupiny: metacyklin ® , minocyklin ® , tetracyklin ® , doxycyklin ® , oxytetracyklin ® .

Na našich stránkách se můžete seznámit s většinou skupin antibiotik, kompletními seznamy jejich léků, klasifikací, historií a dalšími důležitými informacemi. Za tímto účelem byla v horním menu webu vytvořena sekce "".

1) endogenní - vyvíjí se v důsledku aktivace podmíněně patogenních mikroorganismů, které normálně existují v lidském těle (například v ústní dutině, střevech, na kůže atd.); 2) exogenní - vzniká v důsledku infekce mikroorganismy, které přicházejí zvenčí. Exogenní infekce může být domácí (onemocnění začalo před přijetím do nemocnice) a nemocniční nebo nozokomiální (vyskytuje se 48 a více hodin po přijetí do nemocnice, vyznačuje se rezistencí mikroorganismů na řadu antibiotik). Medicína Antimikrobiální látky mohou mít: 1. baktericidní účinek – charakterizují výrazné změny buněčných membrán, intracelulárních organel, nevratné metabolické poruchy mikroorganismů, které jsou neslučitelné se životem a vedou k jejich smrti; 2. bakteriostatický účinek - charakterizovaný inhibicí vývoje a růstu mikroorganismů; 3. smíšený účinek - charakterizovaný rozvojem bakteriostatického účinku v malých dávkách a baktericidního účinku - ve velkých dávkách. Klasifikace antimikrobiálních látek léky v závislosti na aplikaci: 1. Dezinfekční prostředky - slouží k neselektivnímu ničení mikroorganismů, které jsou mimo makroorganismus (na pečovatelských předmětech, lůžkovinách, nářadí atd.). Tyto léky působí baktericidně, mají výraznou antimikrobiální aktivitu a jsou toxické pro makroorganismus. 2. Antiseptika – používají se k nerozlišujícímu ničení mikroorganismů na povrchu sliznic, serózních membrán a kůže. Neměly by být příliš toxické a způsobovat vážné vedlejší účinky, protože jsou schopny proniknout těmito membránami. Mají baktericidní a bakteriostatický účinek. 3. Chemoterapeutika – slouží k ničení mikroorganismů v lidském těle, mají působit selektivně (působit pouze na mikroorganismus, aniž by byla narušena funkce makroorganismu). Hlavním principem chemoterapie je dosažení a udržení požadované koncentrace léčiva v místě poranění. CHEMOTERAPEUTIKA Podle původu se chemoterapeutika dělí do 2 velkých skupin: 1. Chemoterapeutika syntetického původu 2. Antibiotika - chemoterapeutika biologického původu a jejich syntetická analoga. Syntetická antimikrobiální činidla 1. Sulfanilamidová činidla 2. Nitrofurany 3. 8-Hydroxychinolinové deriváty 4. Chinolony 5. Fluorochinolony 6. Suroviny chinoxalinových derivátů. Mnoho mikroorganismů, stejně jako člověk, používá pro syntézu RNA a DNA hotovou kyselinu listovou (sulfonamidy na ně nepůsobí). A některé mikroorganismy využívají endogenní kyselinu listovou, ale v přítomnosti sulfonamidů je omylem zahrnou do její syntézy. Syntetizuje se defektní vitamín BC, který narušuje syntézu RNA a DNA a reprodukci mikroorganismů. V ložiskách nekróz, hnisavých ranách (tkáně obsahující hodně kyseliny para-aminobenzoové) se snižuje účinek sulfonamidů, s výjimkou topických přípravků s obsahem stříbra (samotné ionty stříbra působí baktericidně). Pohled farmakologické působení - bakteriostatický. Spektrum antimikrobiální aktivity: gramnegativní enterobakterie (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), grampozitivní koky, chlamydie, aktinomycety, proteus, chřipkový bacil, toxoplazma, plazmodia malárie. Přípravky obsahující stříbro jsou také účinné proti Pseudomonas aeruginosa, Candida. V současné době získaly rezistenci vůči sulfonamidům stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie. Původce černého kašle, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeroby jsou vůči nim necitlivé. Klasifikace I. Léky dobře vstřebatelné v trávicím traktu: 1) léky středně dlouhého účinku - norsulfazol, etazol, sulfadimidin (sulfadimesin), sulfadiazin (sulfazin), urosulfan; 2) dlouhodobě působící léky – sulfadimethoxin, sulfopyridazin; 3) léky s extrémně dlouhým účinkem - sulfalen; 4) kombinované přípravky - sulfaton, co-trimoxazol. II. Léky, které se špatně vstřebávají v gastrointestinálním traktu: sulgin, ftalazol. III. Přípravky, které mají lokální účinek: sulfacyl - sodný, sulfazin stříbrná sůl, sulfadiazin stříbrný. Principy terapie: sulfonamidy jsou léky koncentračního typu účinku (jejich koncentrace v mikroorganismu by měla být větší než koncentrace kyseliny para-aminobenzoové). Při nedodržení tohoto pravidla nebudou mít sulfa léky svůj účinek, navíc se zvýší počet rezistentních kmenů mikroorganismů. Proto se sulfanilamidová léčiva předepisují nejprve v nasycovací dávce, poté, když je dosaženo požadované koncentrace léčiva, v udržovací dávce s určitými intervaly mezi injekcemi. Navíc v hnisavých, nekrotických ložiskách bohatých na kyselinu para-aminobenzoovou jsou sulfonamidy neaktivní. I. Léčiva, která se dobře vstřebávají v gastrointestinálním traktu Vlastnosti farmakokinetiky: vstřebávají se ze 70-100 %, dobře pronikají do tkání, přes hematoencefalickou bariéru (kromě sulfadimethoxinu), poměrně silně se vážou na plazmatické proteiny (50-90 % ). Léky s dlouhodobým a ultra dlouhým účinkem procházejí glukuronidací a léky s krátkým a středním účinkem jsou metabolizovány v játrech acetylací (kromě urosulfanu) za vzniku neaktivních metabolitů, které jsou vylučovány močí. Renální exkrece acetylátů se zvyšuje s alkalickou močí a v kyselém prostředí se srážejí, což vede ke krystalurii. Proto se během léčby sulfonamidy nedoporučuje používat kyselé potraviny. 1) délka účinku léků s průměrnou dobou účinku: 1. den - 4 hodiny, po 3-4 dnech - 8 hodin, nasycovací dávka je 2 g, udržovací dávka je 1 g po 4-6 hod. 2) délka účinku dlouhodobého působení léků - 1 den, nasycovací dávka - 1-2 g, udržovací dávka - 0,5 -1 g 1x denně. 3) trvání účinku superdlouhodobě působících léků je 24 hodin a více, nasycovací dávka je 1 g, udržovací dávka je 0,2 g 1krát denně. II. Léky, které se špatně vstřebávají v gastrointestinálním traktu, se používají při gastrointestinálních infekcích první den 6krát denně, poté podle schématu, snížením dávky a frekvence podávání. III. Přípravky, které působí lokálně, se používají ve formě roztoků, prášků nebo mastí v oční praxi (léčba a prevence blennorrhea, konjunktivitidy, vředů rohovky), k léčbě ran, popálenin. Přípravky kombinované s trimethoprimem Mechanismus účinku trimethoprimu: inhibuje dehydrofolát reduktázu, která se podílí na přeměně kyseliny listové na její aktivní formu – kyselinu tetrahydrolistovou. Spektrum účinku: stafylokoky (včetně některých methicilin rezistentních), pneumokoky (rezistentní dle multicentrické studie 32,4 %), některé streptokoky, meningokoky, Escherichia coli (30 % kmenů je rezistentních), chřipkový bacil (podle multicentrické studie rezistentní 20,9 %) kmenů je rezistentních), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Kombinované přípravky oproti monopreparacím mají tyto vlastnosti: - mají širší spektrum účinku, protože postihují i ​​mikroorganismy využívající již hotovou kyselinu listovou (pneumocysty, Haemophilus influenzae, aktinomycety, legionely aj.); - mají baktericidní účinek; - působí na mikroorganismy odolné vůči jiným sulfátovým léčivům; - mají výraznější vedlejší účinky, tk. ovlivňují procesy probíhající v lidském těle, jsou kontraindikovány u dětí mladších 2 let. Doba působení kombinovaných přípravků je 6-8 hodin, nasycovací dávka 2 g, udržovací dávka 1 g 1x denně. Nežádoucí účinky 1. Alergické reakce. 2. Dyspepsie. 3. Nefrotoxicita (krystalurie, obstrukce renálních tubulů) při užívání léků s krátkou a střední dobou účinku, netypická pro urosulfan. Klesá v důsledku použití velkého množství alkalických kapalin, tk. alkalické prostředí zabraňuje vysrážení sulfonamidů. 4. Neurotoxicita (bolesti hlavy, dezorientace, euforie, deprese, neuritida). 5. Hematotoxicita ( hemolytická anémie trombocytopenie, methemoglobinémie, leukopenie). 6. Hepatotoxicita (hyperbilirubinémie, toxická dystrofie). 7. Fotosenzibilizace. 8. Teratogenita (kombinované léky). 9. Místní dráždivý účinek(místní přípravky). 10. Dysfunkce štítné žlázy. Indikace Pro nízkou účinnost, vysokou toxicitu, častou sekundární rezistenci se nekombinované léky u systémových onemocnění používají velmi omezeně: při pneumocystové pneumonii, nokardióze, toxoplazmóze (sulfadiazin), malárii (s rezistencí P. falciparum na chlorochin), např. prevence moru. Kombinované přípravky jsou indikovány u těchto onemocnění: 1. Infekce trávicího traktu (shigelóza, salmonelóza aj., způsobené citlivými kmeny). 2. Infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida). 3. Nokardióza. 4. Toxoplazmóza. 5. Brucelóza. 6. Pneumocystis pneumonie. Drogové interakce 1. Sulfonamidy, které vytěsňují spojení s proteiny a/nebo oslabují metabolismus, zesilují účinky nepřímých antikoagulancií, antikonvulziv, perorálních hypoglykemik a metotrexátu. 2. Indomethacin, butadion, salicyláty zvyšují koncentraci sulfonamidů v krvi a vytlačují je z jejich spojení s proteiny. 3. Při použití společně s hemato-, nefro- a hepatotoxickými léky se zvyšuje riziko rozvoje odpovídajících nežádoucích účinků. 4. Sulfonamidy snižují účinnost antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen. 5. Sulfonamidy zvyšují metabolismus cyklosporinu. 6. Riziko rozvoje krystalurie se zvyšuje při kombinaci s urotropinem. 7. Sulfonamidy oslabují účinek penicilinů. Průměrné denní dávky, způsob podání a formy uvolňování sulfonamidů Příprava Formy uvolňování Cesta Průměrné denní dávky Sulfamidimezin Tab. Po 0,25 a 0,5 g Uvnitř 2,0 g pro 1. dávku, poté 1,0 g každých 4-6 hodin Etazol Tab. 0,25 a 0,5 g každý; amp. Uvnitř, v / v Uvnitř - 2,0 g na 1. pro 5 a 10 ml 5 a 10% roztoku (pomalu) příjem, poté 1,0 g každých 4-6 hodin; IV - 0,5 - 2 g každých 8 hod. Sufadimethoxin Tab. 0,2 g dovnitř 1,0-2,0 g 1. den, poté 0,5-1,0 g 1krát/den Sulfalen Tab. 0,2 g uvnitř 1,0 g 1. den, poté 0,2 g 1krát / den nebo 2,0 1krát / týden Sulfadiazin 1% mast v tubách po 50 g Lokálně 1-2krát / den -trimoxazol Tab. 0,2 g každý, 0,48 a 0,96 Uvnitř, dovnitř / dovnitř Uvnitř -0,96 g 2krát / den, g; flak. Vážený pane. 0,24 g/5 ml; in / in - 10 mg / kg / den ve 2-3 ampérech. 5 ml každý (0,48 g) Nitrofurany furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon Mechanismus účinku: nitrofurany mají ve svém složení nitroskupinu, která se v mikroorganismech obnovuje a přechází na aminoskupinu. Nitrofurany jsou tedy akceptory vodíkových iontů, což narušuje metabolismus mikrobiálních buněk, snižuje produkci toxinů a riziko intoxikace. Kromě toho snižují aktivitu některých enzymů, odolnost vůči fagocytóze a také narušují syntézu DNA mikroorganismů. Účinné v přítomnosti hnisu a acidózy. Typ farmakologického účinku: mají bakteriostatický a ve velkých dávkách baktericidní účinek. Spektrum antimikrobiální aktivity: grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, Klebsiella pneumoniae, Escherichia a úplavice coli atd.; candida, prvoci: trichomonas, giardia, chlamydie (furazolidon). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter jsou vůči nim rezistentní. Rezistence na nitrofurany se vyvíjí pomalu. Vlastnosti farmakokinetiky: dobře se vstřebává z lumen gastrointestinálního traktu, nevytváří vysoké koncentrace v tělesných tkáních a krevním řečišti, poločas - 1 hodina. Furadonin, furagin vytváří účinnou koncentraci v moči, může ji zbarvit do rezavě žluté nebo hnědé (s selhání ledvin jsou kontraindikovány, protože se mohou akumulovat), furazolidon se metabolizuje v játrech, vylučuje se žlučí a ve vysokých koncentracích se hromadí v lumen střeva (kontraindikováno při selhání jater). Nežádoucí účinky 1. Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, nechutenství). 2. Dysbakterióza (doporučuje se užívat s nystatinem). 3. Neurotoxicita (bolesti hlavy, závratě, ospalost, polyneuropatie). 4. Avitaminóza (užívaná společně s vitamíny B). 5. Alergické reakce. 6. Hematotoxicita (leukopenie, anémie). Aplikace - léčba ran (furatsilin). Zbývající nitrofurany se předepisují po jídle v dávce 0,1-0,15 g 3-4krát denně pro následující onemocnění: - infekce močových cest (furadonin, furagin, protože jsou uroseptika); - úplavice, enterokolitida (nifuroxazid, furazolidon); - trichomoniáza, giardiáza (furazolidon); - alkoholismus (furazolidon narušuje metabolismus ethylalkoholu, způsobuje intoxikaci, přispívá k vytvoření negativního postoje k příjmu alkoholu). Lékové interakce 1. Chinolony snižují účinnost furadoninu a furaginu. 2. Riziko hematotoxicity se zvyšuje při současném užívání s chloramfenikolem. 3. Při užívání furazolidonu (inhibuje monoaminooxidázu) se sympatomimetiky, tricyklickými antidepresivy, přípravky obsahujícími tyramin (pivo, víno, sýr, fazole, uzené maso) se může rozvinout sympatiko-nadledvinová krize. Průměrné denní dávky, způsob podání a formy uvolňování nitrofuranů Příprava Formy uvolňování Cesta Průměrné denní dávky Furodonin Tab. 0,05 a 0,1 g, uvnitř 0,05 - 0,1 g 4x / den 0,03 g (pro děti) Furagin Tab. 0,05 g každý Uvnitř 0,1-0,2 g 3-4krát / den Nufuroxazid Tab. 0,2 g každý; 4% sirup Uvnitř 0,2 g 4x / den Furazolidon Tab. 0,05 g každý; flak. 150 Uvnitř 0,1 g 4x / den ml, sod. 50 g zrn d/příprava. susp. d / požití Deriváty 8-hydroxychinolinu 5-NOC (nitroxolin), intetrix, chlorchinaldon Mechanismus účinku: inhibují syntézu bílkovin, nitroxolin snižuje adhezi Escherichia coli na epitel močových cest. Typ farmakologického účinku je bakteriostatický. Spektrum antimikrobiální aktivity: Gram-pozitivní koky, Gram-negativní bakterie z čeledi Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), houby rodu Candida, améba, Giardia. Vlastnosti farmakokinetiky: nitroxolin se dobře vstřebává v lumen gastrointestinálního traktu, chlorchinaldon se nevstřebává a vytváří tam účinnou koncentraci. Nitroxolin není metabolizován a vytváří vysoké koncentrace v moči. Při použití nitroxolinu je možné zbarvení moči a stolice do šafránově žluté barvy. Nežádoucí účinky 1. Periferní neuritida (chlorquinaldon). 2. Neuritida zrakový nerv(obvykle chlorchinaldon). 3. Alergické reakce. 4. Dyspeptické poruchy. Aplikace: v současnosti se ve většině zemí nepoužívá. Nitroxolin se častěji používá jako rezervní lék na infekce močových cest. 1. Infekce močové cesty (nitroxolin, užívaný perorálně v dávce 0,1, v těžkých případech - až 0,2 g 4krát denně); 2. Střevní infekce (úplavice, salmonelóza, amebiáza, dysbakterióza a další), užívají se léky nevstřebatelné z trávicího traktu - intetrix, chlorquinaldon (0,2 g 3x denně). Průměrné denní dávky, cesta podání a formy uvolňování nitroxolinu Přípravek Formy uvolňování Cesta Průměrné denní dávky nitroxolinu Tab. 0,05 g každý Uvnitř (pro 1 0,1-0,2 g 4krát denně, hodinu před jídlem) Chinolony / Fluorochinolony Klasifikace chinolonů I generace kyselina nalidixová (nevigramon) kyselina oxolinová (gramurin) kyselina pipemidová (palin) II generace ciprofloxacin (ciprolet) pefloxacin (abaktální) norfloxacin ofloxacin (tarivid) III generace sparfloxacin levofloxacin IV generace moxifloxacin Mechanismus účinku: inhibuje enzymy DNA-gyrázu, topoizomerázu IV a narušuje syntézu DNA mikroorganismů. Typ farmakologického účinku je baktericidní. Spektrum antimikrobiálního účinku. Chinolony působí na gramnegativní mikroorganismy z čeledi Enterobacteriace (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae a Neisseria. Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa jsou ovlivněny kyselinami pipemidovými a oxolinovými, ale to nemá praktický význam. Fluorochinolony (léčiva II-IV generace), kromě výše uvedených mikroorganismů, působí proti stafylokokům, vroubkování, prozřetelnosti, citrobacter, moraxelle, pseudomonádám, legionelám, brucelám, yersiniím, listeriím. Přípravky III. a zejména IV. generace jsou navíc vysoce účinné proti pneumokokům, intracelulárním patogenům (chlamydie, mykoplazmata), mykobakteriím, anaerobům a působí i na mikroorganismy rezistentní vůči chinolonům I-II generace. Enterokoky, korynebakterie, campylobacter, helicobacter pylori a ureaplasma jsou na fluorochinolony méně citlivé. Farmakokinetika Dobře se vstřebává v gastrointestinálním traktu, maximální koncentrace v krvi se vytvoří po 1-3 hodinách.Chinolony nevytvářejí účinnou koncentraci v krevním řečišti, tělesných tkáních. Kyseliny oxolinové a nalidixové jsou aktivně metabolizovány a vylučovány ledvinami ve formě aktivních a neaktivních metabolitů, kyselina pipemidová se vylučuje močí v nezměněné podobě. Frekvence zavádění - 2-4krát denně. Fluorochinolony vytvářejí vysoké koncentrace v orgánech a tkáních těla, uvnitř buněk, některé procházejí hematoencefalickou bariérou a vytvářejí zde účinnou koncentraci (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, levofloxacin). Frekvence zavádění - 1-2krát denně. Pefloxacin je aktivně biotransformován v játrech. Lomefloxacin, ofloxacin, levofloxacin jsou metabolizovány v malé míře především v ledvinách. Vylučuje se močí, menší část - stolicí. Nežádoucí účinky 1. Dyspeptické poruchy. 2. Neurotoxicita (bolesti hlavy, nespavost, závratě, ototoxicita, zrakové postižení, parestézie, křeče). 3. Alergické reakce. 4. Hepatotoxicita (cholestatická žloutenka, hepatitida - léky I. generace). 5. Hematotoxicita (leuko-, trombocytopenie, hemolytická anémie - léky I. generace). 6. Artralgie (druhově specifická vedlejším účinkem, která se projevuje ve formě poruch v chrupavčité tkáni u štěňat Beagle), myalgie, tendovaginitida - fluorochinolony (velmi vzácně). 7. Krystalurie (vzácně fluorochinolony). 8. Kandidóza sliznic ústní dutina a vagínu. 9. Rozšíření Q-T interval EKG (fluorochinolony). Chinolony se používají především jako uroseptika (kromě akutní pyelonefritidy), méně často u střevních infekcí: shigelóza, enterokolitida (kyselina nalidixová). Fluorochinolony jsou rezervním prostředkem - měly by být používány zejména při neúčinnosti jiných vysoce aktivních širokospektrých antibiotik u následujících patologických stavů: 1. Infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida). 2. Infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů. 3. Sepse. 4. Meningitida (ciprofloxacin). 5. Peritonitida a intraabdominální infekce. 6. Tuberkulóza (při lékové rezistenci na jiná léčiva se v rámci kombinační léčby používají ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin). 7. Infekce dýchací trakt. 8. Prostatitida. 9. Kapavka. 10. Antrax. 11. Střevní infekce (tyfus, salmonelóza, cholera, yersinióza, šigelóza). 12. Léčba a prevence infekčních onemocnění u pacientů s imunodeficiencí. Kontraindikováno: těhotné, kojící, děti a mladiství do 18 let (při tvorbě skeletu), s alergií na chinolony. Při mírných infekcích není vhodné je předepisovat. Lékové interakce 1. Vytvářejte chelátové komplexy s antacidy, což snižuje vstřebávání léků. 2. Nesteroidní protizánětlivé léky, deriváty nitroimidazolu, methylxantiny zvyšují riziko rozvoje neurotoxických vedlejších účinků. 3. Antagonizujte nitrofurany. 4. Užívání kyseliny pipemidové, ciprofloxacinu, norfloxacinu, pefloxacinu zvyšuje toxicitu methylxanthinů v důsledku snížení jejich vylučování z organismu. 5. Při použití chinolonů, ciprofloxacinu, norfloxacinu s nepřímými antikoagulancii je nutné upravit jejich dávkování, protože je narušen jejich metabolismus a zvyšuje se riziko krvácení. 6. Při podávání s antiarytmiky sledujte trvání QT intervalu. 7. Při použití společně s glukokortikoidy se zvyšuje riziko ruptury šlachy. Průměrné denní dávky, cesta podávání a formulace chinolonů/fluorochinolonů Cesta formulace léčiva Průměrné denní dávky Nalidix Caps. 0,5 g, tab. 0,5 g uvnitř 0,5 g - 1 g 4x / den kyselina oxolinová Tab. 0,25 g uvnitř 0,5 g - 0,75 g 2krát denně. kyselina Ciprofloxacin Tab. 0,25 g, 0,5 g, 0,75 g každý; Uvnitř, v / v, Uvnitř - 0,25 - 0,75 g 2 lahvičky. 50 a 100 ml 0,2% r- lokálně krát/den, akut. kapavka - ra; amp. 10 ml 1% roztoku 0,5 g jednou; i/v - 0,4 (koncentrát); 0,3 % oko., - 0,6 2krát denně, ucho. Kapky, oči. mast lokálně - 4-6x / den Ofloxacin Tab. 0,1 g, 0,2 g; Uvnitř, v / v, Uvnitř - 0,2 - 0,4 g 2 lahvičky. 0,2% roztok; 0,3 % oko., místní časy/den, akutní. kapavka – ucho. kapky, oči mast 0,4 g jednou; IV - 0,4 - 0,6 1-2krát / den, lokálně - 4-6krát / den Norfloxacin Tab. 0,2 g, 0,4 g, 0,8 g každý; Uvnitř, uvnitř - 0,2 - 0,4 g 2 lahvičky. 5 ml 0,3% roztoku lokálně krát/den, akut. kapavka - (oční, ušní kapky) 0,8 g jednorázově; lokálně

Antimikrobiální látky mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek.

Bakteriostatické působení je schopnost látek inhibovat růst a vývoj mikroorganismů.

Baktericidní působení je schopnost způsobit smrt mikroorganismů.

Klasifikace antimikrobiálních látek.

1. Dezinfekční prostředky.

2. Antiseptika.

3. Chemoterapeutika.

Dezinfekční prostředky- prostředky sloužící k ovlivnění mikroorganismů v prostředí.

Antiseptika- prostředky sloužící k ovlivnění mikroorganismů nacházejících se na kůži a sliznicích.

Chemoterapeutická činidla- prostředky sloužící k ovlivnění mikroorganismů nacházejících se v orgánech a tkáních.

Je třeba poznamenat, že dezinfekční prostředky a antiseptika mají podobný účinek na mikroflóru, jsou aktivnější proti většině typů mikroorganismů v různých fázích jejich vývoje, což zase ukazuje na nízkou selektivitu působení těchto látek na mikroflóru. mikroflóra. Většina těchto látek má pro člověka dost vysokou toxicitu. Rozdíl mezi dezinfekčními prostředky a antiseptiky spočívá především v jejich koncentraci a způsobu aplikace.

Na antiseptika existuje řada požadavků:

musí mít vysokou antimikrobiální aktivitu proti různým patogenům;

Nepoškozujte kůži a sliznice;

být dostatečně levný

nemají žádný zápach a vlastnosti barviv;

Je žádoucí, aby jednali rychle a dlouho.

Klasifikace dezinfekčních prostředků a antiseptik.

já Anorganické znamená:

1. halogeny: bělidlo, chloramin B, chlorhexidin, roztok jódu, alkohol-

vytí, Lugolův roztok, jodicerin.

2. oxidační činidla: peroxid vodíku, manganistan draselný.

3. kyseliny a zásady: kyselina boritá, roztok amoniaku.

4. sloučeniny těžkých kovů: dusičnan stříbrný, protargol, síran zinečnatý,

chlorid rtuťnatý.

II. Organické znamená:

1. aromatické sloučeniny: fenol, kresol, resorcinol, ichthyol, mast

Višněvského.

2. alifatická sloučenina: ethylalkohol, formaldehyd.

3. barviva: brilantní zelená, methylenová modř, etakridin laktát.

4. deriváty nitrofuranu: furacilin.

5. čistící prostředky: mýdlo, cerigel.

Halogeny - přípravky obsahující chlór nebo jód ve volném stavu. Mají výrazný baktericidní účinek a používají se jako antiseptika a dezinfekční prostředky. Halogeny denaturují proteiny protoplazmy mikrobiální buňky (atomy chloru nebo jódu vytěsňují vodík z aminoskupiny).

Bělící prášek je typický dezinfekční prostředek. Jeho antimikrobiální působení se projevuje velmi rychle, ale ne na dlouhou dobu.

Ve formě 0,5% roztoku se bělidlo používá k dezinfekci místností, prádla a výtoků pacientů (hnis, sputum, moč, stolice). Nesmí se používat na kovové nástroje, protože může dojít ke korozi kovu.

Formulář vydání:

Chloramin B- přípravek, který obsahuje 25-29% aktivního chloru. Roztoky chloraminu se používají k ošetření rukou a výplachů (0,25 % -0,5 %), k ošetření hnisavých ran a popálenin, pustulózních kožních lézí (0,5 % -2 %), k dezinfekci prostor, k ošetření předmětů péče o pacienty, pacientů se sekrety (1 %-5 % ).

Chloramin může ničit nepříjemné pachy vykazující deodorační účinek.

Formulář vydání: prášek na roztok.

Chlorhexidin biglukonát- chlorový přípravek schopný poškodit plazmatickou membránu mikroorganismů, zejména gramnegativních. Používá se k ošetření rukou zdravotnického personálu, chirurgického pole, pooperačních stehů, popálených povrchů 0,5% lihovým roztokem a také k purulentně-septickým procesům (mytí ran, Měchýř 0,05% vodný roztok), pro dezinfekci teploměrů, přístrojů, dezinfekci prostor a sanitární dopravu (0,1% vodný roztok).

Formulář vydání: 20% vodný roztok v lahvičkách, 0,05% vodný roztok v lahvičkách.

Alkoholický roztok jódu je 5% roztok voda-alkohol.

Používá se ke zpracování operačního pole, okrajů rány, rukou chirurga a také při zánětlivé procesy kůže, myositida, neuralgie. Mějte na paměti, že jód je silně dráždivý a může způsobit chemické popáleniny.

Formulář vydání: 5% roztok alkoholu v lahvičkách.

Lugolův roztok je roztok jódu ve vodném roztoku jodidu draselného.

Používá se především k léčbě sliznic hltanu a hrtanu.

Formulář vydání: roztok v lahvičkách.

joddicerin- lék nové generace, který má antiseptický, protiplísňový, antivirový, protiedematózní a antinekrotický účinek. Na rozdíl od jiných jodových přípravků tento prostředek nedráždí tkáně, nezpůsobuje bolestivé reakce, ale proniká hluboko do tkání. Používá se lokálně na tampony, turundy, ubrousky a také k zavlažování, mytí a mazání ložisek infekce. Hlavní indikace pro použití joddicerinu jsou hnisavé rány, vředy, tonzilitida, tonzilitida, pulpitida, zánět středního ucha, mastitida, kandidóza, zánět pohlavních orgánů. Vysoká účinnost tento nástroj při léčbě lokálních purulentně-zánětlivých procesů je důsledkem hlubokého pronikání jódu do tkání, což zajišťuje zničení infekčních agens.

Formulář vydání: roztok v lahvičkách.

Oxidační činidla - jedná se o látky, které se při kontaktu s tělesnými tkáněmi rozkládají za uvolňování molekulárního nebo atomového kyslíku.

Roztok peroxidu vodíku- má antiseptický, dezinfekční a hemostatický účinek. Používá se k ošetření dutiny rány, vyplachování úst při stomatitidě a zánětu dásní, k zastavení krvácení z nosu. Koncentrovaný 6% roztok peroxidu vodíku se používá k dezinfekci teploměrů, špachtlí, katétrů.

Formulář vydání: vodný roztok 3% a 6% v lahvičkách.

Manganistan draselný- fialové krystaly, které se rychle rozpouštějí ve vodě a tvoří roztok.

Roztok 1:10000 způsobuje smrt mnoha mikroorganismů, navíc má deodorační účinek a v závislosti na koncentraci působí svíravě, dráždivě a kauterizuje. Jako antiseptikum se manganistan draselný používá k mytí ran (0,1 % -0,5 %), k výplachům úst a krku, ke sprchování a mytí močového měchýře (0,1 %), k ošetření popálených povrchů (2 % -5 %), k výplach žaludku při akutní otravě látkami, které snadno oxidují a ztrácejí toxicitu.

Formulář vydání: krystaly v lahvičkách.

Kyseliny a zásady - způsobit denaturaci protoplazmatických proteinů mikroorganismů.

Kyselina boritá- slabě disociuje, a proto má nízkou antiseptickou aktivitu.

Používá se ve formě 2%-4% vodného roztoku k výplachu očí, 5% mast se používá k léčbě infekčních kožních lézí a k léčbě vší (pedikulóza) a 5% roztok alkoholu se používá ke vkapání do uši na zánět.

Kyselina boritá dostatečně dobře proniká kůží a sliznicemi a může se hromadit v těle. Při dlouhodobém užívání u pacientů s poruchou funkce ledvin může dojít k akutní a chronické otravě. Nepoužívejte kyselinu boritou u malých dětí a kojících matek.

Formulář vydání: prášek pro přípravu vodného roztoku, 5% roztok alkoholu, 5% mast.

Roztok amoniaku- obsahuje 10% amoniaku a má ostrý specifický zápach.

Používá se k ošetření rukou chirurga před operací ve formě 0,05% vodného roztoku.

Formulář vydání: 10% vodný roztok.

Soli těžkých kovů - způsobit denaturaci bílkovin a inaktivaci enzymů mikrobiálních buněk. Kromě toho soli těžkých kovů ovlivňují kůži a sliznice. V závislosti na koncentraci roztoků se může objevit adstringentní, dráždivý, kauterizační účinek. Tyto účinky jsou založeny na schopnosti solí těžkých kovů reagovat s tkáňovými proteiny a na tvorbě albuminátů. Pokud k takové interakci dochází pouze v povrchových vrstvách kůže a sliznic a sedimentace bílkovin je reverzibilní, dochází k adstringentnímu nebo dráždivému účinku. Pokud jsou pod vlivem léků ovlivněny hlubší vrstvy a dochází k buněčné smrti, dochází k kauterizačnímu účinku. Je třeba poznamenat, že síla antimikrobiálního působení přípravků solí těžkých kovů je výrazně snížena v prostředí s vysoký obsah bílkoviny (hnis, sputum, krev), proto nejsou vhodné k dezinfekci těchto prostředí.

Dusičnan stříbrný- v malých koncentracích (do 2 %) působí adstringentně a protizánětlivě, ve vysokých koncentracích (do 5 %) působí kauterizační.

Používá se k léčbě vředů a erozí na kůži, vzácně k léčbě očních onemocnění, zánětu spojivek a trachomu. Jako kauterizační činidlo ve formě tužky se používá k odstranění bradavic a granulací. Může způsobit podráždění kůže a sliznic.

Formulář vydání: 2%-5% vodný roztok.

Protargol- komplexní proteinový přípravek, obsahuje stříbro. Má antiseptické, adstringentní, protizánětlivé účinky.

Používá se k promývání močového měchýře, močové trubice (1% -3%), k promazávání sliznic horních cest dýchacích při zánětlivých procesech (1% -5%), ke vkapávání do očí při zánětech spojivek, blefaritidě, blenorrhea ( 1 % - 3 %)). Může způsobit podráždění.

Formulář vydání: prášek, pro přípravu vodných roztoků.

síran zinečnatý. Má antiseptický a adstringentní účinek. Používá se pro konjunktivitidu (0,1%-0,5%), chronickou laryngitidu (0,2%-0,5%), uretritidu a vaginitidu (0,1%-0,5%).

Formulář vydání: prášek pro přípravu roztoků.

Chlorid rtuťnatý(chlorid rtuťnatý) - dříve používaný pouze k dezinfekci, jmenovitě k ošetření prádla, oděvů, pečovatelských předmětů, prostor, sanitek. Droga může způsobit toxický účinek na člověka v důsledku resorpce do krevního řečiště.

Formulář vydání: prášek a tablety pouze pro přípravu dezinfekčních roztoků 0,1%-0,2%.

Otrava dichloridem rtuťnatým.

Soli těžkých kovů, zejména chlorid rtuťnatý (protože má resorpční účinek), mohou způsobit akutní otravu. Při otravě orálním sublimátem je pocit pálení a bolesti podél jícnu a žaludku, kovová chuť v ústech. Charakterizováno měděně červeným zbarvením sliznice úst a hltanu, krvácením a otokem dásní, otokem jazyka a rtů, nevolností, zvracením s krví.

S resorpčním účinkem jsou zaznamenány příznaky poškození kardiovaskulárního, centrálního nervového systému a močového systému.

Ze strany kardiovaskulárního systému: bušení srdce, dušnost, pokles krevního tlaku.

Ze strany centrálního nervového systému: deprese vědomí, křeče.

Z močového systému: po dobu 2-3 dnů se může objevit toxická nefropatie a akutní selhání ledvin.

Neodkladná péče:

1. Jemný výplach žaludku.

2. Vložte mléko, vaječné bílky do žaludku, Aktivní uhlí. Proteinový pro-

potrubí a adsorbent váží rtuťové ionty.

3. Terapie antidotem: unitiol (5% i.m. roztok), thiosíran sodný (30% roztok

vytvoření v / v).

4. Symptomatická terapie:

proti bolesti - narkotická analgetika;

v případě kolapsu - vazokonstriktory;

v křečích - antikonvulziva.

Aromatické sloučeniny- Jedná se o organické látky z derivátů benzenu. Snadno pronikají membránami buněk mikroorganismů a způsobují v nich denaturaci bílkovin.

fenol(kyselina karbolová).

Jako dezinfekční prostředek se používá k ošetření nábytku, domácích potřeb, ložního prádla, sekretů pacientů a k ošetření chirurgických nástrojů (3% -5%). Používá se také pro konzervaci anatomických přípravků, sér. Fenolový roztok může způsobit podráždění kůže a sliznic, časem může přejít v necitlivost. Fenol se snadno vstřebává sliznicí a kůží a může vést k těžké intoxikaci, která je doprovázena excitací CNS, útlumem dýchání, srdeční činností, poklesem tělesné teploty a poškozením parenchymálních orgánů.

Formulář vydání:řešení.

Resorcinol- má antiseptický a keratoplastický účinek. Používá se k léčbě ekzémů, seborey, plísňových kožních onemocnění.

Formulář vydání: vodný a alkoholový roztok 2% -5%, mast 5% -20%, prášek.

Ichthyol- droga, jejíž součástí jsou aromatické sloučeniny a síra. Působí antisepticky a protizánětlivě. Používá se k léčbě ekzémů, lišejníků, furunkulózy ve formě masti a zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů ve formě čípků.

Formulář vydání: mast 10% -20%, čípky 0,2g.

Liniment balsamic podle Višněvského.

Působí antisepticky a protizánětlivě. Používá se k léčbě ran, proleženin, kožní choroby, furunkulóza.

Formulář vydání: mazání.

Alifatické sloučeniny - jsou schopny dehydrotizovat proteiny protoplazmy buněk mikroorganismů, čímž způsobují koagulaci proteinů a smrt mikrobů.

Ethanol- má antiseptický, dezinfekční a opalovací účinek.

Slouží ke zpracování operačního pole, rukou chirurga, okrajů rány, pooperačních stehů, chirurgických nástrojů, šicího materiálu. Může způsobit podráždění kůže.

Formulář vydání:řešení.

formaldehyd- ve formě vodného roztoku se nazývá formalín(obsahuje 36,5-37,5 % formaldehydu). Působí dezinfekčně a antisepticky. Používá se k dezinfekci prádla, nádobí, předmětů péče o pacienty, lékařských nástrojů, k ošetření rukou s nadměrným pocením. Formalín se také používá pro konzervaci anatomických přípravků, vakcín, sér. Může způsobit podráždění kůže, inhalace formaldehydu způsobuje slzení, kašel, dušnost, psychomotorický neklid; při enterální otravě se objevuje bolest, pálení v epigastrické oblasti, za hrudní kostí, zvracení, žízeň, poruchy vědomí.

Formulář vydání:řešení.

Barviva - skupina léků, která se používá jako antiseptika, prakticky netoxická.

zářivě zelená- nejaktivnější droga.

Používá se jako antiseptikum k ošetření okrajů ran, odřenin, operačního pole, pooperačních stehů, k léčbě pyodermie, blefaritidy.

Formulář vydání: vodný roztok 1-2%, roztok alkoholu 1-2%.

methylenová modř- používá se jako antiseptikum k léčbě popálenin, pyodermií, k ošetření okrajů ran, jako vodný roztok se používá při cystitidě, uretritidě, léčbě dutin. Při otravě kyselinou kyanovodíkovou a kyanidy se nitrožilně používá sterilní roztok.

Formulář vydání: vodný roztok 1%, alkoholový roztok 1%.

Ethakridin laktát- používá se jako antiseptikum k léčbě ran, mytí pohrudnice a břišní dutina, močového měchýře, k léčbě vředů, karbunků, abscesů, k léčbě zánětlivých onemocnění očí a nosu ve formě kapek, k léčbě dermatitidy.

Formulář vydání: prášek pro přípravu roztoků, mastí, past, tablet.

Deriváty nitrofuranu- mají dostatečně vysokou antimikrobiální aktivitu a jsou pro člověka prakticky netoxické. Mohou být také použity jako chemoterapeutická činidla.

Furacilin- má antiseptické a dezinfekční působení. Používá se k léčbě hnisavých ran, proleženin, popálenin, k omývání ran, dutin, močových cest, k léčbě zánětlivých očních onemocnění. Alkoholový roztok se používá při zánětu středního ucha jako ušní kapky.

Formulář vydání: vodný roztok 1:5000 (0,02%), alkoholový roztok 0,2%, mast, prášek, tablety.

Čistící prostředky - jedná se o syntetické sloučeniny, které se vyznačují vysokou povrchovou aktivitou a v tomto ohledu mají mycí a rozpouštěcí účinek. Jsou schopny roztavit proteiny, tuky, způsobit disociaci proteinových komplexů, inaktivovat viry a toxiny.

Mýdlově zelené- tmavě hnědá hmota, rozpouští se na 4 díly studená voda nebo alkoholu ve 2 dílech horké vody. Získává se zmýdelněním mastných rostlinných olejů roztokem hydroxidu draselného. Podporuje mechanické čištění pokožky a různých předmětů. Má baktericidní účinek, který se zvyšuje s rostoucí teplotou. Obsaženo v některých mastech (Wilkinson).

Zerigel- kationtový detergent. Působí antisepticky. Slouží k přípravě rukou zdravotnického personálu na operace a manipulace.

Formulář vydání: viskózní kapalina v lahvičkách o objemu 400 ml.

Pozornost! Mycí prostředky by se neměly používat s jódovými přípravky.

Chemoterapeutika se od antiseptik liší nižší toxicitou a větší selektivitou působení na mikroorganismy.

Klasifikace chemoterapeutik:

já Antibiotika: II.Syntetická antibakteriální

1. β-laktamy materiální prostředky:

2. glykopeptidy 1. sulfanilové deriváty

3. aminoglykosidy kys

4. tetracykliny 2. deriváty nitrofuranu

5. makrolidy 3. 8-hydroxychinolinové deriváty

6. chloramfenikoly 4. deriváty fluorochinolonů

7. antibiotika různých skupin

Při praktické aplikaci chemoterapeutických látek je třeba dodržovat řadu pravidel (zásad chemoterapie):

1. Používejte pouze lék, na který je patogen citlivý.

2. Léčba by měla začít co nejdříve po propuknutí onemocnění.

3. Léčba se zahájí a pokračuje optimálními dávkami, přičemž se přísně dodržují intervaly mezi injekcemi.

4. Délka léčby musí být přesně definována.

6. V případě potřeby se průběh léčby opakuje.

Antibiotika- Jedná se o látky mikrobiálního, živočišného a rostlinného původu, selektivně inhibující životně důležitou aktivitu mikroorganismů.

Účinek antibiotik je založen na antibióze.

Antibióza je antagonismus mezi různé typy mikroby. Podstata antibiózy spočívá v tom, že některé druhy mikroorganismů potlačují vitální aktivitu jiných druhů uvolňováním specifických látek - antibiotik do prostředí.

V praktické medicíně se používá několik klasifikací antibiotik, ale nejznámější jsou dvě: klasifikace podle chemické struktury a podle spektra antimikrobiální aktivity.

Klasifikace antibiotik podle chemické struktury.

já β-laktamy:

1. Peniciliny: 2. Cefalosporiny: 3. Ostatní β-laktamy:

a) přírodní: a) I generace: a) karbapenemy:

krátká akce:- cefazolin - meropenem

Benzylpenicilin - cefalexin b) monobaktamy:

sodná sůl b) II generace: - aztreonam

Benzylpenicilin - cefuroxim

draselná sůl - cefaclor

Fenoxymethylpenicilin c) III generace:

dlouhodobě působící:- cloforan

Bicilin - 1 - cefixim

Bicilin - 5 g) IV generace:

b) polosyntetické: - cefepim

Oxacilin - cefpirom

Ampicilin

karbenicilin

Ampiox

II. Glykopeptidy:

vankomycin

teikoplanin

III. Aminoglykosidy:

a) 1. generace: b) 2. generace: c) 3. generace:

Streptomycin - gentamicin - amikacin

Kanamycin - Tobramycin

Monomycin - Sizomycin

IV. tetracykliny:

Tetracyklin - metacyklin

Oxytetracyklin - doxycyklin

V. Makrolidy:

a) přírodní (generace I): b) polosyntetické (generace II):

Erythromycin - Roxithromycin

Oleandomycin - azithromycin (Sumamed)

makropěna

VI. Chloramfenikoly:

Levomecitin

Iruxiol

Synthomycin

VII. Antibiotika různých skupin:

a) linkosamidy: b) rifampiciny: c) polymexiny:

Linkomycin - rifampicin - polymexin

klindamycin

Klasifikace antibiotik podle spektra antimikrobiální aktivity:

já Antibiotika, která působí na grampozitivní bakterie:

1. peniciliny

2. makrolidy 1. generace

3. cefalosporiny

II. Antibiotika, která působí na gramnegativní bakterie:

1. monobaktamy

2. polymexiny

III. Širokospektrá antibiotika (Gr.+ a Gr.-):

1. tetracykliny

2. chloramfenikolů

3. aminoglykosidy

4. makrolidy (I generace)

IV. Selektivní antibiotika:

1. antimykotikum

2. protinádorová

Vlastnosti léčby antibiotiky:

1. Před zahájením zavedení jakéhokoli antibiotika byste měli vyhodnotit vlastnosti léku a vybrat nejaktivnější, s přihlédnutím ke spektru účinku a nejméně toxickému léku.

2. Biologická aktivita antibiotik se hodnotí v konvenčních jednotkách, které jsou obsaženy v 1 ml roztoku nebo 1 mg léčiva.

3. Podle typu antimikrobiálního účinku mohou být antibiotika bakteriostatická a baktericidní.

4. Antibiotika často způsobují alergické reakce Proto se před zavedením léku doporučuje provést test na citlivost na tento lék.

5. Antibiotika často způsobují dysbakteriózu.

6. V určitých případech by měly být předepsány kombinace antibiotik různých skupin, aby se zvýšila účinnost léčby a zabránilo se rozvoji rezistence mikroflóry.

7. Většina parenterálních antibiotik jsou injekční prášky, které je nutné před podáním naředit.

K ředění antibiotických prášků se používají následující léky:

a) voda na injekci

b) 0,9% roztok chloridu sodného

c) 0,25% -0,5% roztok novokainu (pouze pro intramuskulární injekci).

Základní antibiotika Jedná se o antibiotika, která jsou nejúčinnější u některých infekcí.

Rezervovat antibiotika- jedná se o antibiotika, ke kterým dosud nebyla u mikroorganismů pozorována rezistence (rezistence).

peniciliny.

Akční spektrum: koka, difterický bacil, antraxový bacil, spirochéty.

Aplikace: purulentně-septické infekce (sepse, flegmona, absces); zánětlivá onemocnění dýchací systém(bronchitida, pneumonie); angina pectoris, šarla, revmatismus; otitis, sinusitida; meningitida; zánětlivá onemocnění močových cest (cystitida, uretritida).

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbióza, kandidóza.

Formulář vydání: perorální tablety, prášky pro intravenózní, intramuskulární injekci do míšního kanálu.

Vlastnosti jednotlivých léků:

a) soli benzylpenicilinu jsou kyselinovzdorné, v žaludku se ničí, proto se nepodávají perorálně;

b) fenoxymethylpenicilin - odolný vůči kyselinám, dobře se vstřebává v gastrointestinálním traktu, proto se používá v tabletách k perorálnímu podání;

c) biciliny se podávají pouze intramuskulárně, bicilin-1 - 1x týdně, bicilin-5 - 1x za 4 týdny;

d) semisyntetické peniciliny jsou kyselinovzdorné, lze je použít enterálně i intravenózně, intramuskulárně, do páteřního kanálu, v dutině, jsou účinné proti penicilin-rezistentním kmenům mikroorganismů.

Pozornost! Měli byste vědět, že mikroorganismy jsou schopny produkovat penicilinázu - to je enzym, který ničí léky ze skupiny penicilinů.

Cefalosporiny.

Akční spektrum: koky, E. coli, difterický bacil, salmonela, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikace: zánětlivá onemocnění dýchacího systému (pneumonie, pleurisy, plicní absces); meningitida; infekční a zánětlivá onemocnění kostí a kloubů (osteomyelitida, artritida); infekční a zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání; nemocniční infekce.

Vedlejší účinek:

Formulář vydání: perorální tablety, prášky pro intravenózní injekci, intramuskulární injekce, intramuskulární roztok, intravenózní injekce.

Glykopeptidy.

Akční spektrum: koky, všechny rezistentní kmeny, klostridie, aktinomycety.

Aplikace: těžké systémové infekce, těžké formy infekce ran, meningitida.

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, poruchy funkce ledvin a jater, bolesti hlavy, poruchy vědomí.

Formulář vydání: roztok pro intravenózní injekci.

Aminoglykosidy.

Akční spektrum: tyčinky tuberkulózy, tyčinky tularemie, tyčinky moru, Pseudomonas aeruginosa, brucella, koky.

Aplikace: léčba a prevence tuberkulózy; zánětlivá onemocnění dýchacího systému (bronchitida, pneumonie, plicní absces); léčba tularémie, moru, brucelózy; zánětlivá onemocnění močového systému (cystitida, uretritida).

Vedlejší účinek: snížení nebo ztráta sluchu, dyspeptické poruchy, zhoršená funkce ledvin, alergické reakce.

Formulář vydání: injekční roztok v / v, v / m, prášek pro injekci v / v, v / m.

tetracykliny.

Akční spektrum: koky, difterický bacil, antraxový bacil, spirochéty, brucella, rickettsie, velké viry, vibrio cholerae.

Aplikace: infekční a zánětlivá onemocnění močového systému; brucelóza, antrax, cholera; rickettsióza, syfilis.

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, porucha funkce ledvin, dysbakterióza, kandidóza, fotosenzitivita, porucha tvorby zubů a kostní tkáň u dětí.

Formulář vydání: perorální tablety, mast do spojivkového vaku, kožní, prášek pro intramuskulární injekci.

Makrolidy.

Akční spektrum: koky, difterický bacil, černý kašel bacil, brucella, rickettsie, spirochéty.

Aplikace: tonzilitida, černý kašel, záškrt; onemocnění dýchacích cest (bronchitida, pneumonie); nemocí gastrointestinální trakt(cholecystitida, cholangitida, enterokolitida, kolitida); syfilis, kapavka.

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, zhoršená funkce ledvin.

Formulář vydání: tablety uvnitř, mast ve spojivkovém vaku, kůži.

Chloramfenikoly.

Akční spektrum: streptokoky, difterický bacil, tyfový a paratyfový bacil, E. coli, salmonela, rickettsie, spirochéty.

Aplikace: střevní infekce, salmonelóza, shigilóza, syfilis.

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbakterióza, kandidóza, potlačení krvetvorby, „grey syndrom“ (kolaps) u dětí do 6 měsíců.

Formulář vydání: perorální tablety, prášky pro intravenózní, intramuskulární injekce.

Linkosamidy.

Akční spektrum: koky, difterický bacil.

Aplikace: infekční a zánětlivá onemocnění kůže; tonzilitida, otitida, sinusitida; osteomyelitida.

Vedlejší účinek: dysbakterióza, bolesti břicha, průjem se slizniční a krevní sekrecí.

Formulář vydání: kapsle uvnitř, nitrožilní roztok, mast na kůži.

Rifampiciny.

Akční spektrum: bacil tuberkulózy, streptokoky.

Aplikace: všechny formy tuberkulózy, onemocnění dýchacího systému.

Vedlejší účinek: alergické reakce, dyspeptické poruchy, porucha funkce ledvin, útlak krvetvorby (leukopenie, trombocytopenie).

Formulář vydání: kapsle uvnitř, prášek pro intramuskulární injekce.

Polymexiny.

Akční spektrum: salmonela, bacil úplavice, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikace: střevní infekce, popáleniny, proleženiny, abscesy, flegmóna, sepse.

Vedlejší účinek: dyspeptické poruchy, zhoršená funkce ledvin.

Formulář vydání: perorální tablety, kožní mast, prášek pro intravenózní injekci.

Syntetické antibakteriální látky.

Léky v této skupině se dělí na následující:

1. deriváty kyseliny sulfanilové (sulfonamidy)

2. deriváty nitrofuranu

3. 8-hydroxychinolinové deriváty

4. deriváty fluorochinolonu

Moderní sulfa léky jsou podobné ve spektru a mechanismu antimikrobiálního účinku. Citlivé jsou na ně strepto-, stafylo-, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, střevní, úplavicové, difterické a antraxové bacily, dále cholera vibrio, brucella, chlamydie.

Klasifikace sulfa léčiv:

1. sulfonamidy absorbované ve střevě:

Krátkodobě působící: streptocid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Střední účinek: sulfapyridazin, sulfamonometoxin, sulfa-

dimethoxin

Dlouhé hraní: sulfalen

2. sulfonamidy, které se nevstřebávají ve střevě: fthalazol, sulgin

3. lokální působení: sulfacyl sodný (albucid), streptonitol

4. kombinované sulfonamidy: biseptol, sulfaton

Sulfonamidy mají bakteriostatický účinek na mikroorganismy. Při stejném spektru a mechanismu účinku se sulfonamidy od sebe liší pouze nestejnou absorpcí z gastrointestinálního traktu.

Sulfonamidy absorbované ve střevě, jsou inaktivovány a vylučovány z těla různou rychlostí, což určuje nestejnou dobu jejich působení. Po vstřebání do krevního řečiště pronikají sulfonamidy do tkání lidského těla. Lze je použít k léčbě zápalu plic, sepse, meningitidy, kapavky, hnisavých infekcí (tonzilitida, furunkulóza, absces, otitida) a také k prevenci a léčbě infekcí ran.

antibakteriální léky mají různé mechanismy akce. Existují tři hlavní body aplikace antibakteriálního léku:

Dopad na buněčnou stěnu mikroorganismu;

Porušení syntézy proteinů u bakterií;

Změny v syntéze genetického materiálu v bakteriálních buňkách.

Narušení struktury buněčné stěny je základem antimikrobiálního působení většiny antibakteriálních látek. Tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosamidy narušují syntézu proteinů v bakteriálních buňkách. Syntézu genetického materiálu ovlivňují chinolony, rifampiciny, nitrofurany. Sulfonamidy (Biseptol) jsou antagonisté kyseliny listové. Existuje mnoho různých klasifikací antibiotik. Níže jsou uvedeny některé z nich.

Klasifikace antibiotik (AB) podle mechanismu účinku: 1. Inhibitory syntézy mikrobiální buněčné stěny (peniciliny, cefalosporiny, vankomycin); 2. AB, které narušují molekulární organizaci a funkci buněčných membrán (polymyxiny, antimykotika, aminoglykosidy); 3. AB inhibující syntézu proteinů a nukleových kyselin: inhibitory syntézy proteinů na úrovni ribozomů (levomycetin, tetracykliny, makrolidy, linkomycin, aminoglykosidy); Inhibitory RNA polymerázy (rifampicin). AB klasifikace podle chemické struktury:

43. Komplikace antibiotické terapie, principy antibiotické terapie. Komplikace antibiotické terapie jsou velmi rozmanité a sahají od nevyjádřeného nepohodlí až po těžké a dokonce smrtelné následky.
Alergické reakce na antibiotika se nejčastěji vyskytují u senzibilizovaných osob a v menší míře u osob s vrozenou intolerancí určitého léku (idiosynkrazie). Alergické reakce se obvykle objevují při opakovaném podávání léku. Dávky antibiotika mohou být velmi malé (setiny a tisíciny gramu). Senzibilizace (zvýšená citlivost) na léčivo může přetrvávat po dlouhou dobu a může být způsobena i léčivy, které mají podobnou strukturu (křížová senzibilizace). Podle různých autorů se senzibilizace na antibiotika rozvíjí přibližně u 10 % pacientů podstupujících antibiotickou terapii. Těžké alergické stavy jsou mnohem méně časté. Takže podle statistik WHO na 70 000 případů použití penicilinu připadá 1 případ anafylaktického šoku.
Anafylaktický šok je jednou z nejzávažnějších komplikací antibiotické terapie z hlediska průběhu i prognózy. V téměř 94 % případů je příčinou šoku senzibilizace na penicilin, ale jsou známy případy anafylaktického šoku se zavedením streptomycinu, levomycetinu, tetracyklinu aj. Případy těžkého anafylaktického šoku, který se rozvinul při použití penicilinového aerosolu, po r. injekce pomocí injekční stříkačky kontaminované penicilinem, kdy malé množství roztoků penicilinu. Alergické reakce se podle ministerstva zdravotnictví zkomplikovaly antibiotická terapie v 79,7 % případů se šok rozvinul u 5,9 % pacientů, z nichž 1,4 % zemřelo.
Kromě anafylaktického šoku existují i ​​další projevy alergie. Patří sem kožní reakce, které se objevují bezprostředně po podání léku nebo po několika dnech (puchýře, erytém, kopřivka atd.). Někdy se objevují alergické reakce s otokem obličeje (Quinckeho edém), jazyka, hrtanu, doprovázené zánětem spojivek, bolestí kloubů, horečkou, zvýšením počtu eozinofilů v krvi, reakcí z lymfatické uzliny a slezina; v místě vpichu se u pacientů může vyvinout nekróza tkáně (Arthusův fenomén).

Prevence rozvoje komplikací spočívá především v dodržování zásad racionální antibiotické terapie (antimikrobiální chemoterapie):

mikrobiologické principy. Před předepsáním léku je nutné zjistit původce infekce a určit jeho individuální citlivost na antimikrobiální chemoterapeutika. Podle výsledků antibiogramu je pacientovi předepsán úzkospektrální lék, který má nejvýraznější aktivitu proti specifickému patogenu, v dávce 2-3krát vyšší, než je minimální inhibiční koncentrace.

farmakologický princip. Zohledňují se vlastnosti léčiva - jeho farmakokinetika a farmakodynamika, distribuce v organismu, frekvence podávání, možnost kombinace léčiv atd. Dávky léčiv by měly být dostatečné k zajištění mikrobostatických nebo mikrobicidních koncentrací v biologických tekutinách a tkáních. klinický princip. Při předepisování léku se bere v úvahu, jak bezpečný bude pro daného pacienta, což závisí na individuálních charakteristikách stavu pacienta (závažnost infekce, stav imunity, pohlaví, těhotenství, věk, stav funkce jater a ledvin , doprovodná onemocnění atd.), život ohrožující infekce, zvláště důležitá je včasná antibiotická terapie. epidemiologický princip. Při volbě léku, zejména u hospitalizovaného pacienta, by měl být zohledněn stav rezistence mikrobiálních kmenů cirkulujících na daném oddělení, nemocnici a dokonce i regionu. Je třeba mít na paměti, že rezistenci na antibiotika lze nejen získat, ale také ztratit, přičemž se obnoví přirozená citlivost mikroorganismu na lék. Jen přirozená stabilita se nemění.

farmaceutické principy. Je nutné vzít v úvahu datum expirace a dodržovat pravidla pro skladování léku, protože pokud jsou tato pravidla porušena, antibiotikum může nejen ztratit svou aktivitu, ale také se stát toxickým kvůli degradaci. Důležitá je také cena léku.

Antimikrobiální látky různých skupin

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

Farmakokinetika a farmakodynamika antibiotik. Farmakokinetika- úsek farmakologie, který studuje cesty vstupu, distribuce a metabolismu léčiv v těle a také jejich vylučování.

Farmakodynamika- úsek farmakologie, který studuje reakci orgánů, tkání nebo těla jako celku a velikost této reakce v reakci na podaný lék, jakož i charakteristiky aktivity antibiotik ve vztahu k patogenům.

Klinická účinnost antibiotika je do značné míry určena jeho distribucí v orgánech a tkáních, schopností pronikat fyziologickými a patologickými bariérami těla. Může se změnit s hepatocelulární insuficiencí, s porušením vylučovací funkce ledvin atd. Osud antibiotik v těle je dán jejich metabolismem a stupněm vazby na bílkoviny. Předpokladem dobrého terapeutického účinku je také dostatečná vstřebatelnost. Navíc antibiotika podléhají v těle enzymatickému působení (metabolismu), jehož výsledkem je tvorba neaktivních a někdy toxických produktů.

Proces interakce antibiotika zavedeného do těla s „cílemi“ je rozdělen do tří hlavních chronologických fází: farmakoceutické, farmakokinetické a farmakodynamické.

V farmaceutická fáze k rozpadu lékové formy dochází v důsledku rozpuštění, uvolnění aktivní a aktivní látky, která se stane dostupnou pro absorpci. V důsledku interakce antibiotik a chemoterapeutických léků se složkami potravy a trávicími šťávami mohou některé léky procházet různými úpravami, včetně inaktivace. K vazbě složek potravy s léčivy dochází především v gastrointestinálním traktu, kde vznikají nerozpustné nebo špatně rozpustné sloučeniny, které se špatně vstřebávají do krve. Tetracyklinová antibiotika se vážou na vápník (včetně vápníku v mléce, tvarohu a dalších mléčných výrobcích), sulfonamidy se vážou na potravinové bílkoviny. Absorpce sulfadimethoxinu, sulfamethoxypyridazinu a dalších sulfonamidů se výrazně zpomaluje v prvních 3 hodinách po jídle. Po 6, 8 a 27 hodinách se však koncentrace sulfonamidů v krvi u každého, kdo tyto léky užil jak na lačno, tak bezprostředně po jídle, stanou stejnou. Pod vlivem potravy kvantitativně klesá vstřebávání tetracyklinů, penicilinu, erytromycinu, rifampicinu, chloramfenikolu a dalších léčiv. Potraviny bohaté na soli železa, stejně jako anorganické přípravky železa užívané společně s tetracyklinovými léky, způsobují inhibici vstřebávání těchto antibiotik, což vede ke snížení jejich koncentrace v krvi o 50 % i více. Z toho vyplývá, že po dobu léčby tetracyklinem je nutné zdržet se užívání přípravků železa a potravin bohatých na soli železa. Furadonin podávaný společně s tučnými jídly setrvává déle v žaludku, kde se rozpouští a rozkládá, což vede ke snížení jeho koncentrace ve střevě a v důsledku toho ke snížení terapeutické aktivity. Příjem potravy přitom neovlivňuje vstřebávání cefalexinu, levomycetinu a dalších antibiotik.

Doporučení nabízená v různých referenčních knihách o době užívání antibiotik a chemoterapeutických léků nemohou být jednoznačná, ale měla by být použita s přihlédnutím k mnoha bodům a zejména individuálním charakteristikám pacienta, povaze onemocnění, funkčnímu stavu trávicího systému, lékové formy a fyzikálně-chemických vlastností léčiva.