Жатыр мойнының цитологиясы. Егер цитологиялық жағынды қабынуды көрсетсе ше? Оқуға қашан тапсырыс беріледі?

Жағынды - бұл дәрігер шырышты қабаттың бетінен аз мөлшерде материал жинайтын зерттеу әдісі. Жағындыларды талдау ерлерде урологияда және әйелдерде гинекологияда жиі қолданылады. Флора үшін жағынды зерттеу патогендік бактериялардың, рак клеткаларының болуын тексеруге мүмкіндік береді, кейбір жағдайларда - гормоналды фон мен тіннің жалпы жағдайын бағалау. Флора үшін қынаптан жағынды әр үш ай сайын гинекологтың профилактикалық тексерулері кезінде қабылданады.

Емделуден өткен жағдайда, оның сәттілігін растау үшін терапия курсы аяқталғаннан кейін инфекцияға жағынды алынады. Қынаптан немесе жатыр мойнынан талдау - бұл әйелдер денсаулығының жай-күйі туралы түсінік алуға мүмкіндік беретін ауыртпалықсыз процедура.

Гинекологиялық жағынды - 4 негізгі түрі:

1. Флораға жағынды.

2. Стерилділікке арналған жағынды.

3. Цитологияға жағынды (жатыр мойнының атипті жасушаларына PAP сынағы).

4. Жасырын инфекцияларға жағынды (ПТР).

1. Флораға жағынды: норма және одан ауытқу

Ол не үшін:зерттеу микрофлораны бағалауға мүмкіндік береді - патогендік бактериялардың болуы және олардың саны.

Сау әйелден алынған мұндай талдау жиналған материалдағы лактобактериялардың 95% -ын көрсетуі керек. Лактобактериялар сүт қышқылын шығарады, осылайша жыныс мүшелерін инфекциядан қорғайды және қажетті қышқылдықты сақтайды. Әйелдерде «позицияда» лактобактериялардың саны азаяды, сондықтан дененің табиғи қорғанысы әлсірейді. Жыныстық инфекцияларды тудыратын аурулардың дамуын болдырмау үшін жүктілік кезінде жағынды барлық болашақ аналар қабылдауы керек.

Вагинальды жағындылар инфекциялық қоздырғыштардың жоқтығына көз жеткізу үшін зерттеледі, мысалы:

• трихомоналар;
• гардерелла.

Флораны талдау арқылы анықталмайтын инфекцияларды анықтау үшін жасырын инфекцияларға жағынды алынады. Жасырын инфекцияларды анықтаудың кең таралған әдістерінің бірі ПТР әдісі болып табылады.

Әдетте сау әйелдегі микрофлорада гарнерелла және кандидоз болуы мүмкін, бірақ олардың саны аз болуы керек. Гарднерелла мен кандидоз иммунитеттің төмендеуімен белсенді түрде дами бастайды. Дененің қорғанысы әртүрлі себептерге байланысты әлсіреуі мүмкін:

• жүктілік;
• шаршау;
• эмоционалды шамадан тыс жұмыс;
• аурудың болуы, иммундық жүйе «бос емес» күресу.

Оны бағалау кезінде тазалықтың төрт тобын ажыратады.

• Бірінші.Реакция қышқыл – рН 4,0–4,5. Микроорганизмдердің көпшілігі Додерлейн таяқшалары (олар да лактобактериялар), аз мөлшерде – жағындыдағы лейкоциттер, эпителий жасушалары. Мұндай нәтижелер ұрпақты болу жүйесінің сау екенін көрсетеді.
• Екінші.Реакция қышқыл – рН 4,5–5,0. Лактобактериялардан басқа, грам-теріс бактериялар бар - бұл көбінесе зертханалық бояудан кейін түссізденетін инфекциялардың қоздырғыштары.
• Үшінші. Реакция сілтілі немесе аздап қышқыл – рН 5,0–7,0. Негізінен бактериялық микрофлора, эпителий жасушалары да көптеп кездеседі. Бірнеше лактобактериялар табылды.
• Төртінші.Реакция сілтілі – рН 7,0–7,5. Лактобактериялар жоқ, флора қоздырғыштармен ұсынылған. Жағындыда лейкоциттер саны көп. Мұндай талдау қынаптың шырышты қабығының қабынуын көрсетеді.

Нәтиже нашар болса (3 немесе 4-топ), сіздің дәрігеріңіз нәтижелерді нақтылау үшін сізді қайта тексеруге немесе культураға жіберуі мүмкін.

Шифрды шешу

Нәтижелер зертханадан зертханаға қарай өзгеруі мүмкін. Жағындыны қай зертханадан өткізгеніңізге байланысты көрсеткіш ауытқуы мүмкін. Әрбір жеке зертханада зерттеу әдістері әртүрлі болуы мүмкін болғандықтан, нәтижелер әртүрлі болады. Уақыт өте келе өзгерістерді бақылай алу үшін барлық сынақтарды бір зертханада өткізген жөн және бұл өзгерістер сіз сынақ жүргізетін зертхананың өзгеруімен байланысты емес. Декодтауды дәрігер жүргізуі керек.

Бактериялардың санын көрсету үшін уретрадан, қынаптан жағындыларды зерттеуде, сондай-ақ жатыр мойны жағындысын талдауда КТБ/мл қолданылады. Бұл бірліктер шама ретінде оқылады сұйықтықтың миллилитріне колония құрайтын бірлік.

2. Стерильді жағынды

Неліктен ол жүргізіледі: жыныстық инфекциялардың болуын немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді, әйелдің гормоналды фонын, сондай-ақ қынаптың құрамын, жүктілік кезінде, жағындының нәтижелерін бағалауға мүмкіндік береді. түсік түсіру қаупі.

Бұл сынақ тазалық үшін жағынды немесе қынаптан «стерильділік үшін» жағынды деп аталады.

Зерттеу келесі көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:

• жалпақ эпителий

Жалпақ эпителий – жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабатының жасушалары. Дені сау әйелді талдау оны міндетті түрде аз мөлшерде көрсетеді. Егер жағындыда эпителий болмаса, бұл гормоналды бұзылуларды көрсетеді, ал андрогендер деңгейі жоғарылайды, ал эстрогендер төмендейді. Эпителийдің жоғарылауы қабынуды көрсетеді.

Жатыр мойнының жағындысы жалпақ эпителий деңгейінің жоғарылауы жатыр мойнындағы қабынуды, уретрадан алынған жағынды - қуықта, қынаптан алынған жағынды сәйкесінше - қынап қабырғаларының қабынуын көрсетеді.

Скамозды эпителийдің мөлшеріне цикл фазасы да әсер етеді. Флораға талдау жасалған күнге байланысты норма әртүрлі.

Егер сіз флораға жағындыдан өткен болсаңыз, оны дәрігер шешуі керек.

• лактобактериялар(синонимдер: грам-позитивті таяқшалар, лактобактериялар немесе Додерлейн таяқшалары)

Жыныс мүшелері сау болса, жағындыда лактобактериялар (таяқшалар) басым болады. Лактобактериялар саны бактериялардың жалпы санының 95% құрайтын жағындылардың нәтижелері жақсы деп саналады. Кейде зерттеу кезінде лактобактериялардың саны қалыптыдан төмен болады. Бұл кезде қынаптағы қышқылдық төмендейді және патогенді микробтардың ағзаға енуі оңайырақ.

• Лейкоциттер

Жағындыларды зерттеу кезінде лейкоциттердің саны анықталады - бұл маңызды көрсеткіштердің бірі.

Лейкоциттер дененің «қорғаушылары» болып табылады. Жағындыдағы лейкоциттер организмде патогендік бактериялар белсенді түрде көбейген кезде көп мөлшерде болады. Яғни, талдауда лейкоциттер көбейген сайын, қабыну процесі айқынырақ болады.

Жатыр мойны жағындысында 30-ға дейін лейкоциттер болса, уретрадан - 5-ке дейін, қынаптан - 10-ға дейін, бұл қалыпты жағдай. Мұндай құндылықтар жыныстық өмір сүретін барлық әйелдерге тән.

Жағындыдағы лейкоциттер, олардың жылдамдығы айтарлықтай жоғарылайды, тек қабыну процесінің болуын көрсетеді. Инфекцияның себебін дәрігер анықтауы керек. Бұл бактерия культурасы, иммундық талдау және полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сияқты қосымша зерттеулерді қажет етеді.

• қызыл қан жасушалары

Эритроциттер саны етеккір кезінде, қынаптың шырышты қабығының жарақаты немесе қабыну кезінде артады. Талдау әдетте бірнеше эритроциттерді қамтуы мүмкін.

• Шлам

Шырышты жатыр мойны мен қынаптың бездері шығарады - қынаптан және жатыр мойнынан жағынды оны аз мөлшерде қамтуы керек.

3. Жасырын инфекцияларға және полимеразды тізбекті реакцияға жағынды

Ол не үшін:флораға жағындыны талдау арқылы анықталмайтын инфекцияларды анықтауға мүмкіндік береді

1983 жылы американдық биохимик Кэри Муллис полимеразды тізбекті реакция әдісін жасап шығарды, ол үшін Нобель сыйлығы берілді. Ғалымның арқасында бактериялар мен вирустарды, тіпті олардың ең аз санымен де «көру арқылы тану» мүмкін болды. Көбінесе полимеразды тізбекті реакция ПТР диагностикасы деп аталады. ПТР талдауы мен ПТР жағындысы да синоним болып табылады. Талдау үшін алынған жағынды, қырғыш немесе зәр үлгісі жасырын ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.

Полимеразды тізбекті реакция - бұл ДНҚ бөлімі зертханада репликацияланатын биологиялық зерттеу әдісі.

ПТР талдауы не үшін қажет? Зерттеуде инфекцияның қай түрі ауруды тудыратынын атап өту керек. Бірақ бактериялар кейде соншалықты кішкентай, оларды тану мүмкін емес. Мұндай жағдайларда инфекциялардың ПТР диагностикасы үнемдейді.

Талдау үшін бактериядан ДНҚ-ның бір бөлігі алынып, бірнеше рет клондалады. ДНҚ «өскенде» зертханашы қандай бактерия немесе саңырауқұлақпен айналысатынын анықтауға болады.

Инфекциялардың ПТР диагностикасы дәл нәтиже береді. Ол тек тұқымды ғана емес, сонымен қатар бактериялардың түрін де анықтауға мүмкіндік береді: мысалы, Candida туысының саңырауқұлақтары екенін айту ғана емес, сонымен қатар оның Candida albicans түріне жататынын нақтылау. Егер инфекцияның нақты түрі анықталмаса, емдеу тиімді болмауы мүмкін.

Көбінесе ПТР диагностикасы жыныстық жолмен берілетін инфекциялар үшін жағындыларды зерттеуде қолданылады. Жыныстық жолмен берілетін аурулардың көпшілігі, мысалы, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, дамудың алғашқы кезеңдерінде белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Симптомдар кейінгі кезеңдерде пайда болады. ПТР талдауының арқасында жыныстық инфекциялар дамудың бастапқы кезеңінде анықталуы мүмкін және, тиісінше, оларды тез емдеуге болады.

Мұндай талдауды жүргізген кезде, сондай-ақ гепатит немесе папиллома сияқты вирустық инфекцияларды анықтауға болады. Басқа әдістер вирустың өзін емес, оның метаболикалық өнімдерінің немесе оған антиденелердің болуын ғана анықтай алады.

Полимеразды тізбекті реакция әдісі кез келген ортада: қанда, зәрде, сілекейде, шырышты қабаттарда инфекцияларды анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ПТР талдауының арқасында вирустар топырақта және суда оқшауланады.

Полимеразды тізбекті реакцияның артықшылықтары:

• инфекцияны анықтаудың дәлдігі;
• вирусты (және оған ыдырау өнімдерін немесе антиденелерді емес) оқшаулау мүмкіндігі;
• зерттелетін материалдың аз мөлшері жеткілікті (бір қоздырғыш жасушасы болған жағдайда да);
• кез келген ортада инфекцияны анықтау мүмкіндігі (несеп, қан, сілекей);
• талдау жылдамдығы;
• кейбір инфекцияларды оқшаулаудың жалғыз әдісі.

4. Пап-тест немесе цитологиялық жағынды

Ол не үшін:жатыр мойны обырын диагностикалауға мүмкіндік береді.

PAP тестінің әртүрлі атаулары бар: цитологияға арналған жағынды, сондай-ақ сынақ, талдау немесе Пап жағындысы, атипті жасушалар үшін жағынды. Талдау осы әдісті алғаш қолданған грек ғалымының атымен аталған. Пап-тест жүргізу үшін орындықта гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойны каналынан (жатыр мойны) жағынды алынады.

30 жастан асқан әйелдің цитологиялық жағындысы жыл сайынғы міндетті талдау болып табылады. Жатыр мойнының жағындысының нәтижелері әйелдерде жиі кездесетін екінші қатерлі ісік болып табылатын жатыр мойны обырын диагностикалауға көмектеседі.

Цитология үшін жағынды қалай алынады?

Зерттеу нәтижелеріне бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін. Сенімді нәтиже алу үшін жағынды алудан 2-3 сағат бұрын дәретханаға барудан бас тартыңыз. Әйтпесе, сіз вагинальды жағындыны зерттеу үшін маңызды эпителий мен бактерияларды жуасыз.

Нақты нәтижелерге қол жеткізу үшін сынақтан 48 сағат бұрын:

• жыныстық қатынасқа түспеу;
• жууға болмайды (қынаптың мазмұнын жууға болмайды);
• вагиналды контрацептивтерді (спермицидтік кремдер, жақпа, көбіктер) қолданбаңыз;
• ваннаны қабылдамаңыз;
• тампондарды немесе вагиналды суппозиторийлерді қолданбаңыз.

Жатыр мойнынан жағынды алу

Жағындының интерпретациясы және сәйкесінше емдеудің сәттілігі әйелдің жоғарыда аталған талаптарды орындағанына байланысты. Смеарды циклдің кез келген күнінде етеккір ағымы болмаған кезде алуға болады.

Гинеколог орындықта қараған кезде жағынды алады.

Эйр шпательі - жатыр мойны жағындысын алуға арналған пластикалық таяқша

Бұл жағдайда дәрігер гинекологиялық айна мен Эйр шпательін - арнайы пластикалық таяқшаны пайдаланады. Уақыт бойынша жағындыларды қабылдау екі минуттан аспайды. Процедура ауыртпалықсыз.

Жағынды үш жерден алынады - инфекцияның ықтимал ошақтары: жатыр мойны каналынан (жатыр мойнынан), қынаптан және уретра саңылауынан жағынды алынады.

Жатыр мойны каналынан жағындыларды алу

Зерттеу микроскоп немесе бактериологиялық мәдениет астында зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Көп жағдайда әйелдер жағындыдан кейін ыңғайсыздықты сезінбейді. Тек анда-санда ғана қынаптан дақ пайда болуы және іштің төменгі бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін. Олар бірнеше сағаттан кейін кетуі керек.

Жағындыдан кейін жыныстық қатынастан бас тартудың қажеті жоқ. 18 жастан бастап, тіпті қыз жыныстық өмір сүрмейтін болса да, сарапшылар жыл сайын профилактикалық тексеруден өтіп, онкоцитологияға жағынды алуды ұсынады. Ал жыныстық қатынаспен айналысатындарға, жасына қарамастан, интимдік қарым-қатынастың басталуымен гинекологқа бару ұсынылады. Жатыр мойны обырын дамудың ерте кезеңдерінде анықтау үшін 30 жастан кейін жылына кемінде екі рет гинекологтың тексеруінен өту керек.

жатыр мойны дисплазиясы

Цитология үшін жатыр мойны жағындысын талдау нәтижесінде «дұрыс емес» жасушалар болған кезде дәрігер арнайы терминді пайдаланады: дисплазия.

Дисплазия - бұл жатыр мойнының жағдайы, онда жасушалардың бір бөлігі бұзылған құрылымға ие. Бұл жасушалар рак клеткаларына айналуы мүмкін дегенді білдіреді. Сондықтан мұндай патология ісік алдындағы жағдай болуы мүмкін.

Жатыр мойны дисплазиясының дамуына не әсер етеді?

Патологияның даму қаупі келесі жағдайларда артады:

• темекі шегу;
• туудың көп саны;
• жатырішілік және гормоналды контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану;
• витаминдердің жетіспеушілігі;
• жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуы (әсіресе папилломавирус);
• ерте жыныстық белсенділік (16 жасқа дейін);
• босану (16 жасқа дейін);
• жыныстық серіктестердің көп саны (үш немесе одан да көп);
• генетикалық бейімділік.

Жатыр мойнының дисплазиясы адам папилломавирусының (HPV) түрлерінен туындайды: 6, 11, 16, 18, 31, 33 және 35.

Белгілер болуы мүмкін:

• жиі қабыну процестері;
• дақтарды анықтау;
• жыныстық қатынастан кейін немесе тампондарды қолданғанда қан кету.

Дисплазиясы бар кейбір әйелдер іштің төменгі бөлігінде ауырсынуды сезінеді.

Дисплазия: даму дәрежесі

Дисплазияның қаншалықты дамығанына байланысты оның даму дәрежесі тіндердің зақымдану тереңдігін көрсетеді. Үш дәреже бар: бірінші, екінші және үшінші.

Жатыр мойны дисплазиясының дәрежелері

• TO бірінші дәрежелідисплазия жатыр мойны жасушаларының құрылымындағы шамалы өзгерістерді білдіреді. Бұл жағдайда анормальды жасушалар жалпақ эпителийдің беткі қабатына ғана әсер етеді.
• Сағат екінші дәрежеліжатыр мойны дисплазиясы «дұрыс емес» жасушалар жатыр мойнының беті мен ортаңғы қабатына әсер етеді.
• жатыр мойны дисплазиясы үшінші дәрежеэпителийдің барлық үш қабатында анормальды жасушалар өскенін білдіреді.

Жатыр мойнының дисплазиясы: емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясы. HPV - адам папилломавирусы

Егер сізде жатыр мойны дисплазиясы болса, емдеу анормальды жасушалардың санын азайтуды қамтиды. Мұны істеу үшін дәрігер жатыр мойнының кішкене зақымдалған аймағын алып тастайды. Егер сізде жатыр мойны дисплазиясы диагнозы қойылса, емдеу адам папилломавирусын денеден толығымен алып тастай алмайды. Дегенмен, ол қатерлі ісіктің дамуына жол бермейді.

Ауруды емдеу - зардап шеккен аймақты жою - жатырды әртүрлі тәсілдермен жүзеге асыруға болады: лазерді қолдану, мұздату және басқа әдістер. Бұл әйелдің жасына, даму дәрежесіне және басқа жыныс мүшелерінің жағдайына байланысты. Егер науқаста жыныстық жолмен берілетін инфекциялар болса, олар алдымен жойылады. Тек жағынды анализінен кейін ғана жыныс мүшелерінің инфекциясы жоқ, емдеу жүргізіледі.

Жатыр мойнының дисплазиясы ерте кезеңдерде анықталған кезде, әйелдердің денсаулығын ғана емес, өмірін сақтайтын емдеу жүргізіледі. Ол үшін әрбір әйел жылына кемінде бір рет профилактикалық тексеруден өтуі керек.

Кімге гинекологқа бару керек?

Әйелдерде қынаптан, уретрадан және жатыр мойнынан жағынды сынағы жасалуы керек:

• жыныстық өмір сүре бастады;
• жүкті болды;
• жүктілікті жоспарлау;
• бірнеше жыныстық серіктестердің болуы;
• жыныс мүшелерінде ыңғайсыздықты сезіну (жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, жиі зәр шығару немесе жыныс мүшелерінде жану және басқалар);
• 18 жастан асқан;
• профилактикалық тексеруден өтеді.

Гинекологтың кеңсесіндегі тұрақты тексерулер, оның барысында сіз жағынды сынамасын жасай аласыз, аурудың басталуын уақытында байқауға, дұрыс диагноз қоюға, тіпті өмірді сақтауға мүмкіндік береді. Мысалы, емдеу уақытында басталған жатырдың дисплазиясы емделмейтін қатерлі ісікке айналмайды.

Жағынды: норма және ауытқулар немесе Кім тәуекелге ұшырайды

Жасына қарамастан, жатыр мойны обырының қаупін арттыратын факторлар бар. Олардың комбинациясы және денеге ұзақ мерзімді «әсері» дамудың бастапқы кезеңдерінде де ауруға қарсы күресте дененің қорғанысын төмендетеді.

Онкоцитология үшін жатыр мойны жағындысы әсіресе әйелдер үшін маңызды:

• бірнеше жыныстық серіктестердің болуы;
• жыныстық белсенділікті 18 жасқа дейін бастаған;
• бұрын ұрпақты болу жүйесінің қатерлі ісігімен ауырған;
• түтін;
• вирустық инфекциялардың тасымалдаушылары болып табылады;
• әлсіреген иммундық жүйесі бар.

Вирустық инфекциялар жатыр мойны обырының қаупін арттырады, мысалы қарапайым герпес вирусы, АҚТҚ және адам папилломавирусы.

• қынаптың шырышты қабығының қабынуы;
• вагинальды микрофлораның дисбактериозы;
• ішек дисбиозы;
• жыныстық жолмен берілетін аурулар;
• жатырдың шырышты қабығының қабынуы;
• жамбас органдарындағы ісік процестері;
• жатыр қосалқыларының қабынуы;
• қынаптың саңырауқұлақ инфекциясы;
• уретрит;
• жатыр мойнының қабынуы.

Лейкоциттердің жоғарылауы ұрпақты болу жүйесінде патологиялық қабыну процесінің болуын көрсетпейтін жағдайлар бар. Атап айтқанда, жағындыдағы лейкоциттер мөлшерінің жоғарылауы ерлердің несеп-жыныс жүйесіндегі қабынуға байланысты болуы мүмкін. Мысалы, простатитпен ауыратын ер адаммен қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін жағындыдағы лейкоциттер көбейеді. Мұны диагностикалық шараларды жүргізу кезінде дәрігер ескеруі керек.

Ерлердегі жағындыдағы лейкоциттердің жоғарылауы

Бедеуліктің себебін анықтау үшін ерлер де уретрадан жағынды алады. Ақ қан жасушаларының санының артуы ерлерде генитурия жүйесінде қабыну процесінің болуын көрсетеді. Бұл патологиялық жағдайлар ұрпақты болу функциясының бұзылуына және бедеулікке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, егер ерлердегі жамбас органдарының қабыну аурулары емделмесе, патологиялық процесс жақын органдарға өтуі немесе тіпті жүйелі қабынудың дамуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан күшті жыныстағы лейкоциттердің жоғарылауы инфекциялық процестің маңызды маркері болып табылады, оны уақытында диагностикалау және емдеу қажет. Бұл үшін дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды, бұл көп жағдайда оң нәтиже береді. Лейкоциттердің көбеюі түріндегі жағындыдағы патологиялық өзгерістер цистит, простатит, орхиепидидимит және т.б. сияқты аурулардың белгісі болуы мүмкін. Осы патологиялық жағдайлармен ер адам зәр шығару кезінде ауырсынуды немесе жану сезімін, сондай-ақ зәрдің бұлдырлығын сезінеді. Сонымен қатар, лейкоциттердің жоғарылауы қабыну ауруларымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынастан кейін анықталуы мүмкін.

Осылайша, жағынды алу әйелдерде де, ерлерде де жүргізілуі керек. Бұл зерттеу лейкоциттер санының көбеюімен көрінетін ерте кезеңдердегі қабыну ауруларын анықтайды. Бұл дұрыс емдеуді уақытында тағайындауға және оның тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезінде папа жағындысы

Барлық әйелдер, олар «қызықты позицияда» ма, жоқ па, қарамастан, бірдей жолмен флораға жағынды алады. Жалғыз айырмашылық жиілікте: жүкті әйелдер, тиісінше, жиірек.

Болашақ ана жақында ештеңемен ауырмаса да, ол инфекцияны жұқтыруы және ұзақ уақыт бойы оның тасымалдаушысы болуы мүмкін. Жүктілік кезінде иммундық жүйе әлсірегендіктен, осы уақытта бактериялар белсенді түрде көбейе бастайды.

Жүктілікке дейін және одан кейінгі жағындыларды талдау айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Жүктілікке дейін аурудың белгілері болмаса да, жүктіліктің басталуымен жыныстық жолмен берілетін аурулар жиі көрінеді:

• гонорея;
• мерез;
• уреаплазмоз;
• жыныстық герпес;
• микоплазмоз және т.б.

Егер жүкті әйел жыныстық инфекциялардың біреуінің тасымалдаушысы болса, онда, ең алдымен, лейкоциттер жағындыда табылуы мүмкін, оның нормасы асып кетеді. Егер жүкті әйелде лейкоциттер жағындыда көбейсе, дәрігер емдеуді тағайындауы керек. Дәл диагноз қою үшін қан жағындысы да алынады. Бұл талдау гинекологиялық сияқты бірдей принцип бойынша жүргізіледі. Қан жағындысы безгек, іш сүзегі және басқалар сияқты ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.

Жүкті әйелдерде молочницаның пайда болуы сирек емес, сондықтан зерттеу сонымен қатар Candida саңырауқұлақтарының көбеюін көрсетуі мүмкін.

Жағынды анализінде не болмауы керек?

Жыныс мүшелерінің қалыпты жұмыс істеуі және денеде денсаулықтың жақсы болуы үшін жақсы және жаман бактериялардың балансы болуы керек. Тазалық жағындысында микроорганизмдер мен жасуша құрылымдары аз немесе мүлдем болмауы мүмкін:

• атипті жасушалар.Қатерлі ісік алдындағы жағдайды көрсетуі мүмкін. Олардың құрылымы дұрыс емес.
• негізгі жасушалар.Жағындыдағы негізгі жасушалар гарднерелла немесе басқа қоздырғыштармен «бір-біріне жабыстырылған» эпителий жасушалары болып табылады. Иммунитеттің төмендеуі кезінде жағындыдағы негізгі жасушалардың көбеюін байқауға болады. Жағынды флораға зерттелетін жағдайларда, бұл санатқа жұқпалы агенттерге жабыстырылған жалпақ эпителий жасушалары жатады.
• Гарднерелла.Бұл жағындыдағы кішкентай таяқшалар. Қынаптан жағындыларды зерттегенде, гарднерелла аз мөлшерде болуы мүмкін. Тазалық үшін жағынды осы бактериялардың көбейгенін анықтаса, а бактериялық вагиноз. Олардың санының артуы да байқалады вагинальды дисбактериоз.
• Candida.Бұл саңырауқұлақ, гарднерелла сияқты, сау әйелдерде қынаптың шырышты қабатында аз мөлшерде болады. Candida саңырауқұлақтарының саны лактобактериялардың санынан асып кетсе, вагинальды кандидоз дамиды (танымал атауы молочница). Гинекологиялық жағынды споралар болған кезде жасырын түрде, ал белсенді түрде - саңырауқұлақ жіптері болған кезде ауруды растайды. Әдетте, кандидоздың саны иммунитеттің төмендеуімен, соның ішінде жүктілік кезінде де артады.

Дені сау әйелдің қынапшасында 40-қа дейін түрлі бактериялар тіршілік етеді. Лактобактериялардың жалпы саны басым болғанша, барлық бактериялар, соның ішінде Candida және Gardnerella, «бейбіт» бірге өмір сүреді.

• Кокктар (гонококк, стафилококк және жағындыдағы басқа кокктар)

Жағындыдағы кокктар сфералық бактерияларға ұқсайды. Тазалық үшін жағындыда кокктардың бірнеше түрі болуы мүмкін, бірақ тек жасушадан тыс. Әйтпесе, кокктар венерологиялық ауруды көрсетеді.

• Гонококк.Жоғары ылғалдылықта дамитын грам-теріс бактерия. Гонореядан басқа, бактериялардың осы түрінің жағындысындағы кокктар уретраның, жатыр мойнының, жатыр түтіктерінің және тік ішектің қабынуын тудырады.
• Стафилококк.Ең көп тарағаны – Staphylococcus aureus, грам-оң бактерия. Әлем халқының 20% кокктардың осы түрін тасымалдаушылар болып табылады. Жағындыдағы кокктардың осы тұқымдасына жататын бактериялар жеңіл тері инфекцияларын (безеу және т.б.) және өлімге әкелетін ауруларды (пневмония, остеомиелит, эндокардит және т.б.) тудырады.
• Стрептококк.Асқазан-ішек (АГ) және тыныс алу жолдарында, сондай-ақ мұрын мен ауызда аз мөлшерде тіршілік ететін грам-позитивті бактерия. Егер стрептококктар жүкті әйелде жағындыда жоғары мөлшерде табылса, олар түсік түсіруге, ерте туылуға және өлі тууға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, олар скарлатина, бронхит, тонзиллит, фарингит және басқалар сияқты ауруларды тудырады. Жалғыз мөлшерде, жағындыдағы стрептококктарды нормаға қосуға болады.
• Энтерококк.Асқазан-ішек жолдарының микрофлорасының бөлігі болып табылатын грам-позитивті бактерия. Жарты сағат бойы 60 ° C дейін қыздыруға шыдайды. Мұндай кокки көп мөлшерде несеп-жыныс жүйесінің, жамбас мүшелерінің және басқа аурулардың қабынуын көрсетеді.

• Трихомонадтар.Инфекцияға арналған жағынды әрқашан трихомонадтарды анықтай бермейді, өйткені бұл бактерияның пішіні өзгеруі мүмкін. Оның болуын растау үшін бактериологиялық культура жасалады.

Сіздің нәтижеңіз нашар, вагинальды жағындыда патогенді бактериялар бар ма? Қазір инфекциялардың көпшілігі сәтті емделуде. Ең бастысы - өзін-өзі емдеу және дәрігердің ұсыныстарын орындау.

Әйелдердің денсаулығы тар медициналық мамандардың үнемі араласуын талап етеді. Әйел жүкті болған кезде гинекологтың кеңесіне жүгінеді; ол босанғанда көмекке акушерлер келеді. Медициналық тексерулер кезінде әділ жынысты маммологтар мен сол гинекологтар тексеруі керек. Денсаулық – баға жетпес құндылық, сондықтан да біз оған көп көңіл бөлеміз. Жақында қатерлі ісік сияқты ауру керемет болашаққа деген жарқын үміттерді одан сайын жояды. Жатырдың немесе сүт бездерінің онкологиясы қауіпті, өйткені алғашқы кезеңдерінде тексеруге мезгіл-мезгіл келмейтін болсаңыз, оны анықтау мүмкін емес.

Диагноз қоюға көмектесетін цитология ғылымы

Цитологияның медицина ғылымдарымен толық қатысы жоқ. Керісінше, ол көбірек биологиялық, бірақ әртүрлі ауруларды диагностикалау үшін маңызды. Бұл ғылым тірі жасушалардың құрылысы мен негізгі қызметтерін зерттеумен айналысады. Микроскоптың астында жасуша өмір сүруінің бүкіл циклі анықталады. Оның пайда болуынан қартаю мен өлімге дейін. Тірі жасушалардың көбеюіне, органеллалардың болуына, олардың қызметінде кез келген патологиялық процестердің пайда болуына ерекше мән беріледі.

Медицина өзінің диагностикалық мақсаттары үшін осы ғылымның әзірлемелерін белсенді пайдаланады. Бүгінгі күні жатыр мойнынан алынған қырындылардың цитологиялық зерттеулері кеңінен қолданылады. Жасушалардың құрылымы мен құрылымын білу қауіпті ауруларды емдеуде инновациялық технологияларды жасауға мүмкіндік береді. Цитология зертханалық зерттеулердің бір саласына айналды. Ол ешқандай болжам жасамайды, тек сипаттамалық сипатта болады. Онкоцитология жаңа бөлімге айналды - бұл ісік пайда болғаннан кейін диагностикалауға көмектесетін ғылым.

Гинекологиядағы цитологиялық зерттеу

Жатыр мойнының патологияларымен немесе оларға күдікпен жағындының цитологиялық зерттеуі жүргізіледі. Гинекологиялық ауруларды емдеудің басталуына және аяқталуына дейін, сондай-ақ әдеттегі жоспарлы медициналық тексеру кезінде цитология үшін жағынды міндетті болып табылады. Бұл зерттеу жатыр мойнының жасушаларының және басқа әйел органдарының жағдайын бағалайды.

Алғаш рет мұндай талдау өткен ғасырдың отызыншы жылдары жүргізілді. Ал цитологиялық зерттеуге алынған жасушалардың алғашқы классификациясы 1954 жылы жарияланды.Ол бірнеше рет өзгертіліп, оның қазіргі нұсқасы 1988 жылы жасалды. Бұл нұсқаға сәйкес, жатыр мойны жасушалары қалыптыдан инвазиялық қатерлі ісікке дейінгі атипиялық дәрежесін сипаттайтын әртүрлі сыныптарға бөлінеді. Бұл деректер үлкен диагностикалық құндылыққа ие және ең тиімді терапияны таңдауға мүмкіндік береді.

Жатыр мойны жасушаларын жағындымен тексеру

Кольпоскопия немесе вагинальды зерттеу кезінде жағынды алынбайды. Процедураның өзі микроскоп астында жүзеге асырылады. Эпителий жасушалары үнемі жаңарып отырады, яғни қабыршақтанады. Олар жатыр мойнының люменінде және қынапта пайда болады. Бұл жасушалардың құрылымы сау және атипті элементтерді микроскопия арқылы анықтауға болатындай.

Қолайсыздықпен бірге жүрмейтін қарапайым және ең аз инвазивті зерттеу әдістерінің бірі - пап-тест. Бұл процедура жатыр мойны жасушаларының қатерлі ісікке айналу мүмкіндігін анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, осы сынақтың көмегімен басқа әйел органдарында, мысалы, жатырда немесе аналық бездерде ісік процесін анықтауға болады. Өкінішке орай, Pap тесті әрқашан дәл бола бермейді. Бірнеше теріс нәтижелерден кейін әйелге жатыр мойны обыры диагнозы қойылған жағдайлар болды. Бірақ мұндай оқиғалар материалдың дұрыс алынбауынан болған шығар. Қатерлі дегенерация төменгі қабаттардан басталып, бірте-бірте жоғары қарай өседі. Егер сіз тек беткі қабатты алсаңыз, онда тек соңғы кезеңде қатерлі өзгерістерді байқай аласыз.

Цитологиялық зерттеу үшін скрепинг

Жағындыны цитологиялық зерттеуге арналған материал щеткамен және арнайы шпательмен алынады, оның көмегімен қабаттарда орналасқан жасушалар қысыммен қырылады. Бұл процедура кезінде жатыр мойнынан көптеген материал құрылымы өзгермейтін шыныға түседі.

Бұл процесс мүлдем ауыртпалықсыз. Жасушаларды бірнеше жерден қырып алып, шыны сырғаға салады. Осыдан кейін препарат арнайы ерітіндімен бекітіліп, бояғыштармен боялады. Содан кейін жағынды сынаққа жіберіледі.

Цитологиялық зерттеудің нәтижесі ауыр қабыну немесе қатерлі ісік кезінде пайда болатын атипті жасушалардың болуын көрсетуі мүмкін.

Жатыр мойны жасушаларын зерттеу қалай жүргізіледі?

Криокаутерия - бұл мүлдем қауіпсіз және ауыртпалықсыз процедура. Бұл жатыр мойны тіндерінің зардап шеккен аймақтары арнайы зондпен мұздатылғандығынан тұрады. Содан кейін олар қабыршақтайды.

Сондай-ақ, қырғышты пайдаланып жатыр мойнын цитологиялық зерттеуден кейін гинеколог лазерлік терапия және патологиялық аймақты циклмен кесу сияқты қосымша процедураларды тағайындай алады.

Жатыр мойны обыры көбінесе трансформация аймағында дамиды, оның алдында фондық процестер мен интраэпителиальды зақымданулар (эпителий дисплазиясы), олар шағын жерлерде орналасуы мүмкін, сондықтан материалды жатыр мойнының бүкіл бетінен алу маңызды, әсіресе жалпақ және бағаналы эпителийдің түйіскен жерінен. Жағындыдағы өзгерген жасушалардың саны әр түрлі болады, егер олардың саны аз болса, препаратты қарау кезінде патологиялық өзгерістерді өткізіп жіберу ықтималдығы артады. Тиімді цитологиялық зерттеу үшін мыналарды ескеру қажет:

• профилактикалық тексерулер кезінде әйелдерден цитологиялық жағындыларды шағымдарға, шырышты қабаттағы өзгерістердің болуына немесе болмауына қарамастан алу керек. Цитологиялық зерттеу кемінде үш жылда бір рет қайталануы керек;
• жағындыларды етеккір циклінің 5-ші күнінен ерте емес және етеккірдің күтілетін басталуына дейін 5 күннен кешіктірмей алған жөн;
• сіз жыныстық қатынастан кейін 48 сағат ішінде материалды қабылдауға болмайды, майлау, сірке суы немесе люголь ерітіндісін, тампондарды немесе спермицидтерді, жуу, дәрі-дәрмектерді, суппозиторийлерді, қынапқа кремдерді, соның ішінде ультрадыбыстық зерттеуге арналған кремдерді енгізу;
• жүктілік скрининг үшін ең жақсы уақыт емес, өйткені дұрыс емес нәтижелер болуы мүмкін, бірақ егер әйел босанғаннан кейін емтиханға келетініне сенімді болмаса, жағындыларды қабылдаған дұрыс;
• жедел инфекция белгілерімен эпителийдегі патологиялық өзгерістерді, этиологиялық агентті зерттеу және анықтау үшін жағындыларды алған жөн; емдеуден кейін цитологиялық бақылау қажет, бірақ 2 айдан ерте емес. курс аяқталғаннан кейін.

Жатыр мойнынан материалды гинеколог немесе (скринингте, профилактикалық тексеруде) жақсы дайындалған медбике (акушер) алуы керек.

Трансформация аймағынан алынған материалдың жағындыға түсуі маңызды, өйткені ісіктердің шамамен 90% -ы жалпақ және бағаналы эпителий мен трансформация аймағының түйіскен жерінен, ал тек 10% -ы жатыр мойны каналының бағаналы эпителийінен келеді.

Диагностикалық мақсатта материал шпатель мен арнайы щетка (мысалы, Cytobrush) арқылы эктоцервикстен (жатыр мойнының вагинальды бөлігі) және эндоцервикстен (цервикальды канал) бөлек алынады. Профилактикалық тексеруді жүргізгенде, жатыр мойнының вагинальды бөлігінен, түйісу (трансформация) аймағынан және жатыр мойны каналынан бір уақытта материал алу үшін Cervex-Brush, Ауа шпатласының әртүрлі модификациялары және басқа құрылғылар қолданылады.

Материалды алу алдында жатыр мойны «айналарда» көрсетіледі, ешқандай қосымша манипуляциялар жасалмайды (мойын майланбайды, шырыш жойылмайды; шырыш көп болса, мақтамен мұқият жойылады. жатыр мойнына баспай жағынды.). Жатыр мойнының сыртқы осіне щетка (Eyre spatula) енгізіледі, құрылғының орталық бөлігін жатыр мойны арнасының осі бойымен мұқият бағыттайды. Әрі қарай оның ұшы 360° (сағат тілімен) бұрылады, осылайша эктоцервикс пен трансформация аймағынан жасушалардың жеткілікті санына жетеді. Құралды енгізу өте мұқият орындалады, жатыр мойнына зақым келтірмеуге тырысады. Содан кейін щетка (шпатула) арнадан алынады.

Дайындықтарды дайындау

Үлгіні шыны сырғаға (дәстүрлі жағындыға) тасымалдау жылдам, кептірусіз және құралға жабысатын шырыш пен жасушаларды жоғалтпау керек. Шпательдің немесе щетканың екі жағындағы материалды шыныға ауыстыруды ұмытпаңыз.

Егер сұйық цитология әдісімен жұқа қабатты препарат дайындалатын болса, щетка басы тұтқасынан алынып, тұрақтандырғыш ерітіндісі бар контейнерге салынады.

Жағындыларды бекітуарналған бояу әдісіне байланысты орындалады.

Папаниколау және гематоксилин-эозинді бояу жатыр мойнының эпителийіндегі өзгерістерді бағалауда ең ақпаратты болып табылады; Романовский әдісінің кез келген модификациясы осы әдістерден біршама төмен, дегенмен тәжірибе арқылы эпителийдегі және микрофлорадағы патологиялық процестердің сипатын дұрыс бағалауға мүмкіндік береді.

Жағындылардың жасушалық құрамы эпителий қабатының бетінде орналасқан десквамацияланған жасушалармен ұсынылған. Жатыр мойнының шырышты қабатының бетінен және жатыр мойны каналынан, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің жасушаларынан (стратифицирленген жалпақ кератинденбеген эпителий), түйісу немесе трансформация аймақтарынан (цилиндрлік және сквамоз болған жағдайда) алынған жеткілікті материалмен метаплазия, метапластикалық эпителий) және жатыр мойны каналының жасушалары ( бағаналы эпителий). Шартты түрде көп қабатты жалпақ кератинденбеген эпителий жасушалары әдетте төрт түрге бөлінеді: беткейлік, аралық, парабазальды, базальды. Эпителийдің жетілу қабілеті неғұрлым жақсы болса, соғұрлым жетілген жасушалар жағындыға түседі. Атрофиялық өзгерістер кезінде эпителий қабатының бетінде аз жетілген жасушалар орналасады.

Цитологиялық нәтижелерді интерпретациялау

Қазіргі уақытта ең көп таралғаны 1988 жылы АҚШ-та жасалған, бірнеше өзгерістерге ұшыраған Бетезда классификациясы (Бетесда жүйесі). Классификация зертханадан алынған ақпаратты клиникалық дәрігерлерге тиімдірек жеткізу және диагноз қойылған бұзылуларды емдеуді, сондай-ақ пациенттерді бақылауды стандарттау үшін жасалған.

Бетезда классификациясы төмен және жоғары дәрежелі (LSIL және HSIL) жалпақ эпителийішілік зақымдануларды және инвазивті ісіктерді ажыратады. Төмен дәрежелі жалпақ эпителийішілік зақымдануларға HPV және жеңіл дисплазия (CIN I), жоғары дәрежелі орташа дисплазия (CIN II), ауыр дисплазия (CIN III) және интраэпителиальды қатерлі ісік (cr in situ) жатады. Бұл классификацияда жыныстық жолмен берілетін ауруларды тудыратын арнайы инфекциялық агенттердің көрсеткіштері де бар.

ASCUS термині, маңыздылығы анықталмаған атипті жалпақ жасушалар (анық емес атипиясы бар жалпақ эпителий жасушалары) реактивті күйлер мен дисплазияны ажырату қиын жасушалық өзгерістерді белгілеу үшін ұсынылды. Клиник үшін бұл термин өте ақпараттандырмайды, бірақ ол дәрігерге бұл науқасты тексеру және/немесе динамикалық бақылау қажет екендігіне бағыттайды. Бетезда классификациясы да қазір NILM терминін енгізді - норманы, жақсы өзгерістерді, реактивті өзгерістерді біріктіретін интраэпителиальды зақымдану немесе қатерлі ісік жоқ.

Бұл классификациялар цитолог тәжірибесінде қолданылғандықтан, төменде Бетезда классификациясы мен Ресейде кең таралған классификация арасындағы параллельдер келтірілген (22-кесте). Жатыр мойнынан алынған материал бойынша цитологиялық стандартталған қорытынды (No 446 / у нысаны), Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 24 сәуірдегі No 174 бұйрығымен бекітілген.

Ақаулы материалды алудың себептері әртүрлі, сондықтан цитолог жағындыларда табылған жасушалардың түрлерін тізіп, мүмкін болса, материалдың ақаулы деп танылу себебін көрсетеді.

Гинекологиядағы цитология маңызды, сондықтан әрбір әйел, жасына қарамастан, гинекологқа үнемі және үнемі барып, цитология үшін жағынды алуы керек. Бұл манипуляцияларды дәрігер науқасты алдын ала тексергеннен кейін жүргізеді.

Мұндай жағынды нені көрсетеді? Цитологияға арналған жағынды кезінде дәрігер жатырдың және шырышты қабықтың жағдайын көре алады, сонымен қатар онкология мен қабыну мүмкіндігін анықтай алады. Егер цитологиялық жағынды қабыну немесе басқа гинекологиялық ауру бар екенін көрсетсе және нәтиже әдетте нашар болса, диагнозды нақтылау үшін тиісті терапия немесе қосымша сынақтар тағайындалады.

Микрофлораны зерттеу үшін жағынды қалай қабылданады, сондай-ақ цитологиялық аурудың алдында не болатыны төменде сипатталады. Сондай-ақ, цитология үшін жағындының атрофиялық түрін алу және оны зерттеуді тек ауруханада және зертханада жүргізу қажет екенін атап өткен жөн. Цитология нәтижелері науқасқа міндетті түрде хабарланады.

Әйелдің мұндай тестілеуді уақытында жүргізбеуіне байланысты, сондай-ақ диагноздың өзі күрделі болғандықтан, кейде уақыт жоғалуы мүмкін және емдеу уақытында басталмайды. Бұл бүкіл терапияны қиындатады.

Сондай-ақ, әйел дәрігерге бармауы мүмкін, өйткені ол жағымсыз белгілерді сезінбейді. Көбінесе жатыр мойнының цитологиясы тек мұқият тексеру кезінде анықталады. Жағындының көмегімен цитологияны ерте кезеңде анықтауға болады. Мұндай ауруды зерттеумен тек мамандандырылған дәрігер айналысады.

Әдетте флора мен цитологияға арналған жағынды жатырдың және шырышты қабаттардағы барлық өзгерістерді көрсете алады. Дәрігер мұндай өзгерістерді байқаған кезде дереу тиісті терапияны немесе қосымша тестілеуді тағайындайды.

Зерттеуден кейін дәрігер қорытынды жасай алады. Мұнда әдетте екі нұсқа бар. Біріншіден, нәтиже оң болғанда, бұл жатырда қабыну және жасушалардың атрофиясының пайда болуын білдіреді. Екіншісі - нәтиже теріс болған кезде. Бұл жағдайда әйел сау және емдеуді қажет етпейді.

Сарапшылар жылына бір немесе екі рет цитология үшін жағындының қабыну түрін жүргізуге кеңес береді. Сондай-ақ, мұндай тексеру кезінде қынаптағы басқа патологияларды анықтауға болады, бұл оларды уақтылы емдеуді бастауға және асқынулардың немесе онкологияның көрінісін болдырмауға мүмкіндік береді.

Қашан папа жағындысын алу керек?

Әрбір әйел өз денсаулығына сенімді болуы үшін үнемі жағынды алу керек. Бірақ мұны бәрі бірдей жасай бермейді. Сондықтан дәрігерлер мамандандырылған дәрігерге бару міндетті болатын көрсеткіштерді анықтады. Бұл:

• Менструальдық циклдің бұзылуы.
• Жатырдағы инфекция.
• Тұжырымдаманы жоспарлау.
• Операцияны жүргізу.
• Спиральды орнату.

Тәуекел топтары да бар. Әйел мұндай адамдарға жататын болса, ол гинекологқа үнемі барып, онымен бірге емтихан тапсыруы керек. Бұл топтар:

• Семіздікпен.
• Қант диабетімен.
• Жыныс герпесімен.

Әйел жыныстық серіктестерін үнемі ауыстырған кезде, сондай-ақ гормоналды контрацептивтерді қабылдағанда немесе оның иммунитеті әлсіз болса, ол сондай-ақ осындай сынақтардан өту туралы ойлануы керек. Сіз мұндай зерттеулерден бір жағдайда ғана бас тарта аласыз - жас әйел жыныстық қатынасқа түспеген кезде және ол гистерэктомиядан өтпеген.

Дайындық

Жатыр мойнының цитологиясы бар-жоғын анықтау үшін мұндай зерттеулер үнемі жүргізілуі керек. Бұл үшін ең қолайлы кезең, дәрігерлер айтқандай, 15-20-шы цикл. Бірақ менструация тоқтағаннан кейін ғана жағынды қабылдауға тұрарлық. Бұрын кольпоскопия жасалса, екінші күні жағынды алуға болады.

Ең дәл және сенімді нәтиже алу үшін мұндай процедураға дайындалу керек. Ол үшін сізге қажет:

• Тестілеуден екі күн бұрын жыныстық қатынасқа түспеңіз.
• 7 күн бойы антибиотиктерді ішпеңіз.
• Жатыр флорасына әсер ететін препараттарды қабылдаудан бас тарту. Бұл спрей немесе шам болуы мүмкін. Сондай-ақ, әртүрлі майлау материалдарын қолданбаңыз.

Процедураның өзінен екі сағат бұрын дәретханаға бармау керек. Бұл аздап шыдамдылықты қажет етеді.

Сынама алу процесі

Аскус процедурасы гинекологтың кабинетінде орындықта орындалады. Тестілеу үшін сізге шпатель, айна және щетканы дайындау керек. 10-15 минут ішінде дәрігер үш жағынды алуы керек. Бұл соққылар:

• жатырдың қабырғаларынан.
• Жатыр мойнынан.
• Жатыр мойны каналынан.

Әдетте мұндай оқиға науқаста жағымсыз сезімдер тудырмайды. Бірақ екі мәселеге назар аудару керек:

• Егер жатырдың қабынуы болса, онда кез келген араласу ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Толық тестілеу және дәл нәтиже алу үшін үстіңгі жағында емес, тереңірек тіндерді алу маңызды. Сондықтан дәрігерге шырышты қабат бойымен біраз күш салып, оның бір бөлігін шымшу керек болады. Бұл әдетте қолайсыздықты тудыруы мүмкін.

Маңызды! Мұндай үлгілерді алғаннан кейін әйелдердің белгілі бір санаты зәр шығару кезінде ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Бірақ алаңдайтын ештеңе жоқ. Бұл белгілер тез өздігінен кетеді. Егер олар ұзақ уақыт бойы сақталса, дәрігермен кеңесу керек.

Осылайша алынған тіндер кептіріліп, зертханаға тексеруге жіберіледі. Онда оларды маман микроскоппен тексереді.

Тест нені көрсете алады?

Дәрігер жағынды алған кезде лаборант оны мұқият тексеруі керек. Бұл ретте ол келесі жайттарға назар аударады:

1. эпителий.
2. Жасуша мөлшері.
3. Жасушалардың орналасуы.
4. Инсульттегі элементтер саны.
5. Құрылымдық өзгерістер.

Тестілеуден кейін дәрігер қорытынды жасайды және науқасқа нәтиже береді. Әдетте нәтижелерді қорытындылау және зерттеу үшін 1-2 күн қажет болуы мүмкін.

Дәрігер науқасқа келесі нәтижелермен қорытынды бере алады:

• Теріс. Ешқандай патология анықталмады, науқастың дені сау.
• Қабыну. Инфекцияның себебін анықтау үшін қосымша сынақтар тағайындалады. 2-3 аптадан кейін әйел қайта тексеруге жіберіледі.
• анормальды жасушалар. Бұл микробиологиялық тексеруді қажет етеді. Нәтижені алынған мәліметтерге сәйкес жасауға болады. Мұнда да біраз уақыттан кейін әйелге қосымша сынақтардан өту керек болады.
• Онкология. Диагнозды нақтылау үшін басқа әдістер тағайындалады.

Дәрігерлер сондай-ақ тіндік сынамалардың нәтижелері денеде қандай өзгерістер болып жатқанын ғана көрсете алады дейді. Сондықтан диагноз тек осындай нәтижелер бойынша қойылады. Егер дәрігер ауруға күдіктенсе, ол қосымша тексеруді тағайындайды.

Жасушаның өзгеруіне не себеп болады?

Бұл патологияның салдары әртүрлі аурулар болуы мүмкін. Ең көп таралған себеп - бұл қышу. Басқа аурулар да бар. Бұл:

1. Хламидиоз.
2. папилломалар.
3. Гонорея.
4. Трихомониаз.

Жағындының көмегімен дәрігер денеде болған белгілі бір өзгерістерді ғана көре алады. Егер олар анықталса, дәл диагноз қою үшін басқа сынақтар қажет.

Жүктілік және жағынды

Жүктілік кезінде жағындыны бүкіл кезең бойына кемінде үш рет алуға болады. Бұл күйде дәрігерге жағынды алу кезінде цитологияны ғана емес, сонымен қатар денеде басқа патологиялардың болуын анықтау маңызды.

Цитологиялық жағынды нені көрсетеді және ол қандай мақсатта тағайындалады? Зертханалық диагностиканың бұл әдісі әйелдердің репродуктивті сферасының кең таралған онкологиялық ауруларының бірі - жатыр мойны обырын ерте анықтау үшін қажет. Бұл қатерлі процестің болуына тән атипикалық жасушаларды анықтауға бағытталған қымбат емес және ақпараттық зерттеу.

Цитологиялық жағынды - бұл не? Бұл жатыр мойнынан алынған қырғыштың цитологиялық талдауы, Папаниколау сынағы немесе дәрігер әдетте зерттеу бағытында жазғандай, PAP сынағы.

1943 жылы мамандандырылған медициналық басылымда грек дәрігері Г.Папаниколаудың «Жанның қатерлі ісігінің диагностикасы» атты ғылыми жұмысы жарияланды. Ол медициналық қауымдастық арасында үлкен қызығушылық тудырып, ұсынылған диагностикалық әдіс емханаларда кеңінен қолданыла бастады. Оны жасаушыдан кейін жатыр мойнынан алынған цитологияға арналған жағынды пап smear немесе қысқаша Pap test деп аталды. YouTube-тегі бейнені көргеннен кейін сіз Джорджиос Папаниколау және оның ашқаны туралы көбірек біле аласыз, бұл жатыр мойны обырынан болатын өлімді ондаған есе азайтуға мүмкіндік берді.

Жыныстық белсенділіктің басталуына дейін HPV-ге қарсы вакцинацияланбаған әрбір ересек әйел жатыр мойны обырының қаупіне ұшырайды.

Цитологиялық жағынды нені көрсетеді?

Пап-тест - жатыр мойны ауруларын зертханалық диагностикалау үшін өте ақпараттылығы жоғары, арзан және жылдам әдіс. Оның негізгі мақсаты:

• қатерлі процесті көрсететін атипті жасушаларды анықтау;
• қатерлі ісік алды ауру болып табылатын жатыр мойны дисплазиясының диагностикасы.

Жатыр мойнының жағындыларын жаппай тексеру (жатыр мойны скринингі) жатыр мойны обырының қайталама профилактикасының негізгі әдісі, яғни ауруды мүмкіндігінше ерте анықтауға бағытталған әдіс (бастапқы профилактика, яғни жатыр мойны обырының дамуын болдырмау әдісі қыздарды вакцинациялау болып табылады. HPV, адам папилломавирусына қарсы).

Жатыр мойнындағы жағынды сынағы кімге қажет

Жыныстық белсенділіктің басталуына дейін HPV-ге қарсы вакцинацияланбаған әрбір ересек әйел жатыр мойны обырының қаупіне ұшырайды. Сондықтан жатыр мойны каналынан жағындыны цитологиялық зерттеуді 18 жастан бастап әрбір әйел орындауы керек. Тестті әйелдің қазіргі уақытта жыныстық қатынаста болғанына немесе жоқтығына қарамастан (қыз қыздарды қоспағанда) 30 жасқа дейін жыл сайын өткізу ұсынылады. 30 жылдан кейін және бір ғана жыныстық серіктеспен үш жылда бір рет жасалады.

Кейбір жағдайларда цитологиялық жағынды жиі орындалады, мысалы, әйелдерде жатыр мойны дисплазиясы болса немесе ағзада HPV онкогенді штаммдарымен инфекция анықталса, яғни жатыр мойны обырының даму қаупі жоғары.

Жатыр мойны жағындысының жоспардан тыс цитологиялық зерттеуі келесі жағдайларда жүргізіледі:

• жүктілікті жоспарлау;
• HPV онкогенді штаммымен инфекцияға күдік;
• эндокриндік аурулар (қант диабеті, семіздік, метаболикалық синдром);
• гормоналды контрацепцияны тағайындау;
• Әскери-теңіз күштерінің алдағы орнатылуы.

Әртүрлі медициналық мекемелерде жатыр мойны каналынан жағындыны зертханалық зерттеу ұзақтығы 3-тен 10 күнге дейін.

Оқуға қалай дайындалу керек

Цитологиялық талдау нәтижелері сенімді болуы үшін оны жүргізбес бұрын бірқатар шарттарды орындау қажет:

• жағынды етеккір аяқталғаннан кейін, етеккір циклінің бірінші жартысында, яғни келесі овуляцияға дейін беріледі;
• Гинекологқа барар алдында 48 сағат бұрын жыныстық қатынастан бас тарту керек;
• процедурадан екі күн бұрын сіз вагиналды суппозиторийлер мен кремдерді, тампондарды пайдалануды тоқтатуыңыз керек;
• үш күннен кейін вагинальды жуу тоқтатылады.

Цитологиялық жағындыны кольпоскопия немесе екі қолмен гинекологиялық тексеру алдында немесе олар жүргізілгеннен кейін 48 сағаттан ерте емес алу керек.

Науқаста репродуктивті жүйенің жедел немесе созылмалы қабыну ауруларының өткір кезеңдерінде болса, онда жағындыларды емдеу аяқталғаннан кейін ғана қабылдау керек.

Цитология үшін жағынды қалай алуға болады

Гинекологиялық тексеру кезінде әйелден пап-жағынды алынады. Әйел орындыққа жатады. Гинеколог Куско спекулумын қынапқа мұқият енгізеді, жатыр мойнын ашады және оны тұзды ерітіндімен суланған тампонмен сүртеді. Осыдан кейін шырышты тығын ағаш қырғышты немесе арнайы щетканы пайдаланып жатыр мойны каналынан жойылады.

Тікелей жатыр мойны каналынан жағынды алу үшін бір рет қолданылатын стерильді құралдар қолданылады (эндобранш, экран, Волкман қасық, Эйр шпательі). Олардың біреуі жатыр мойны каналының люменіне мұқият енгізіліп, осьтің айналасында баяу айналады, оның бетіне шырыш бөліктерін жинайды. Скрепинг жатыр мойнының өтпелі аймағында, яғни көп қабатты жалпақ эпителий цилиндр тәріздіге өтетін жерде алынады.

Құралды алып тастағаннан кейін бұл шырыш таза шыны слайдқа ауыстырылады. Куско айнасы алынып, науқас орындықтан тұра алады.

Жатыр мойны каналынан жағындыны цитологиялық зерттеуді 18 жастан бастап әрбір әйел орындауы керек.

Цитология үшін жағынды алу процедурасы ауыртпалықсыз. Дегенмен, кейде жүйке жүйесі лабильді науқастар іштің төменгі бөлігіндегі қысымның аздап айқын жағымсыз сезімдеріне шағымданады.

Шыны слайдты бекіту үшін 96° этанолға бірнеше минутқа батырылады және ауада кептіріледі. Осыдан кейін олар конвертке салынып, цитологиялық зерттеуге зертханаға жіберіледі.

Цитологияға жағынды неше күн

Әртүрлі медициналық мекемелерде жатыр мойны каналынан жағындыны зертханалық зерттеу ұзақтығы 3-тен 10 күнге дейін. Бұл талдау ең жылдам арнайы талдау жүйелерімен жабдықталған зертханаларда жасалады.

Нәтижелерді шешу

Алынған нәтижеге байланысты жағындылардың бес класы бөлінеді:

1. Жасушалардың мөлшері мен пішіні физиологиялық нормаға сәйкес келеді, атипияның белгілері анықталмайды.
2. Цервицит немесе колпитпен байланысты жасушалық өзгерістер бар.
3. Ядрода және/немесе цитоплазмада өзгерістері бар жалғыз жасушалар анықталады.
4. жеке қатерлі жасушалар.
5. Қатерлі жасушалар айтарлықтай мөлшерде.

Сонымен қатар, Бетезда жіктеу жүйесі цитология үшін жағындыларды шешуде кеңінен қолданылады:

1. Өзгерістің төмен дәрежесі. Оларға коилоцитоз (HPV инфекциясынан туындаған жасушалық өзгерістер) және CIN I (бастапқы жатыр мойны дисплазиясы) жатады. I және II класты жағындыларға сәйкес келеді.
2. Өзгерістің жоғары дәрежесі. CIN II, III (орташа және ауыр жатыр мойны дисплазиясы), карцинома in situ (қатерлі ісіктің бастапқы кезеңі) қамтиды. Бұл өзгерістер III-V класты жағындыларға сәйкес келеді.

Тестті әйелдің қазіргі уақытта жыныстық қатынаста немесе белсенді еместігіне қарамастан, 30 жасқа дейін жыл сайын өткізу ұсынылады. 30 жылдан кейін және бір ғана жыныстық серіктеспен үш жылда бір рет жасалады.

Кейбір зертханалардың нысандарында жағындының цитологиялық суретінің нұсқалары басқа белгілерге ие болуы мүмкін:

• NILM– І класты жағынды, қалыпты;
• ASCUS- атипті жасушаларда хламидиоз, HPV, шырышты қабат дисплазиясы немесе атрофия туындауы мүмкін белгісіз маңызды өзгерістер бар;
• ASC-H- жағынды кезінде орташа немесе ауыр дисплазияға, сондай-ақ қатерлі ісіктердің ерте сатыларына тән атипті жалпақ эпителий анықталады;
• LSIL- аз мөлшерде өзгерген жасушалар (HPV инфекциясына немесе дисплазияның бастапқы дәрежесіне тән);
• HSIL- жасушалық өзгерістер айқын, бұл орташа және ауыр дисплазияға, 0 сатыдағы қатерлі ісікке сәйкес келеді;
• AGC- безді эпителийдің өзгерген жасушалары (дисплазия, жатыр денесінің қатерлі ісігі) анықталады;
• AIS- карциноманың ерте сатысы;
• Жоғары дәрежелі SIL- жалпақ эпителий жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісік.

Цитологиялық жағындының кез келген нәтижесімен әйел гинекологпен кеңесу керек. Егер сынақта нормадан ауытқулар анықталса, дәрігер сізді әрі қарай зерттеуге жібереді (жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, ұзартылған кольпоскопия, жатыр мойны биопсиясы, бөлек диагностикалық кюретаж, содан кейін қырындыларды гистологиялық зерттеу).

Мақаланың тақырыбы бойынша YouTube-тен бейне: