Иық фасциясы. Иық белдеуінің бұлшықеттері мен фассиялары. Иық сүйегінің сынығымен қандай құрылымдар қабынған

Иықтың бұлшық еттері мен фассиясы Иықта өз фассиясының арқасында иілгіштердің алдыңғы бұлшықеттер тобы және экстензорлардың артқы бұлшықеттер тобы ерекшеленеді. Меншікті фасция иық бұлшықеттерін цилиндр тәрізді қоршаумен қоршап, сүйекке медиальды және бүйірлік қалқаларды беріп, алдыңғы және артқы бұлшықет контейнерлерін, ал медиальды жағында нейроваскулярлық қабықты құрайды. Алдыңғы бұлшықет тобы Coracobrachialis бұлшықеті иық сүйегінің коракоид өсіндісінің жоғарғы жағынан басталып, дельта тәрізді бұлшықеттің сіңір деңгейінде иық сүйегіне енеді. Қызметі: иықтың бүгілуі және аддукциясы, сыртқа айналуы. Бекітілген иықпен ол скапуланы төмен және алдыңғы жағына жылжытады; Ол иық сүйектерін қоршайтын артериялардан қоректенеді және иық плексусының бұлшықет-тері нервімен нервтенеді. Қысқа және ұзын бастары бар иықтың қос бұлшық еті, қысқасының басы - коракоид өсіндісінен, ұзыны - буын үсті иық түйнегінен. Иықтың ортасындағы екі бас бір қарынға біріктіріледі, ол радиустың туберкулезіне бекітілуімен сіңірге өтеді. Ұзын бастың сіңірі иық сүйегінің туберкулездерінің арасынан жауырын буынына өтіп, оның айналасында туберкулярлық синовиальды қабық түзіледі, ал радиалды туберкулезге бекітілген дистальды сіңір иықтың медиальды жағымен апоневрозға өтеді. білектің шынтақ шұңқырын және фассиясын күшейтетін бицепс бұлшықеті. Қызметі: иық және шынтақ буындарында бүгу, шынтақ буынында супинация; оны қанмен иық артериясы және оның коллатеральды шынтақ тармақтары қамтамасыз етеді: (жоғарғы, төменгі) және қайталанатын радиалды артерия; бұлшықет-тері нервімен иннервацияланады. Брахиальды бұлшықет иық сүйегінің диафизінің төменгі үштен екі бөлігінен басталып, шынтақ сүйегінің туберкулезіне бекітіледі. Талшықтардың бір бөлігі шынтақ буынының капсуласына тоқылған, онда бұлшықет бүгуді орындайды. Ол қанмен шынтақ буынының артериялық желісін құруға қатысатын коллатеральды ульнар, қайталанатын радиалды артериялар арқылы қамтамасыз етіледі; бұлшықет-тері нервімен иннервацияланады. Артқы бұлшықеттер тобы Бүйірлік және медиальды бастардың басы иық білігінің жоғарғы үштен бір бөлігінен, ал ұзыны иық асты түтікшесінен басталып, иықтың үшбасты бұлшықеті. Үш бас біріктіріліп, олекранонға кең сіңір арқылы бекітілген және артқы жағында шынтақ буынының капсуласына және білек фассиясына тоқылған күшті ішті құрайды. Қызметі: білекті ұзарту, ұзын бас иық буынында иықты созып, қосады. Оны қоршаған иық және коллатеральды шынтақ артериялары, терең иық артериясы қамтамасыз етеді және радиалды нервпен нервтенеді. Шынтақ сүйегінің бұлшық еті - иықтың латеральды эпикондилінен басталып, олекранонға және білек сүйегі мен фассиясының диафизінің артқы бетіне бекінетін, үшбасты бұлшықеттердің кеңеюіне көмектесетін кішкентай, үшбұрышты бұлшықет. Ол қанмен радиалды нервпен иннервацияланатын қайталанатын сүйек аралық артерия арқылы қамтамасыз етіледі.

35. Білектің бұлшықеттері мен фассиялары: олардың топографиясы, қызметтері.

Білектің фассиясы (fascia antebrachii) иық фассиясына қарағанда, әсіресе білек артқы жағында әлдеқайда дамыған. Тығыз корпус түрінде білек бұлшықеттерін жауып, оларды бұлшықет аралық қалқалармен бөледі. Білектің фассиясының артында олекранонға және шынтақ сүйегінің артқы жиегіне бекітіледі. Дистальды түрде алақанның фассиясына және қолдың артқы жағына өтеді. Ол қолдың шекарасында қалыңдауды түзеді, олар артқы бетінде экстензор торы деп аталады, ал алақан бетінде білектен қолға және саусақтарға баратын бұлшықеттердің сіңірлерін нығайтады, бұлшықет күшін көрсету үшін ең қолайлы жағдайлар жасау.

Иілгіш торлы жілік (retinaculum flexorum) пизитәрізді және хамат сүйектеріне медиальды, ал скафоидты және трапеция тәрізді сүйектерге латеральды түрде бекітіледі. Оның астында үш канал түзіледі: білезік өзегі (canalis carpalis), білезіктің радиалды өзегі (canalis carpi radialis) және білезіктің шынтақ өзегі (canalis carpi ulnaris). Шынтақ өзегінде шынтақ нерві мен қан тамырлары, радиалды өзекте – синовиальды қабықпен қоршалған білек радиалды иілу сіңірінің сіңірі өтеді.

Карпальды туннельде екі синовиальды қабық бар:

Бүккіштердің жалпы синовиальды қабығы (вагина synovialis communis musculorum flexorum). Оның құрамында саусақтардың беткейінің 4 сіңірі және терең бүгілетін 4 сіңірі бар. Бұл қабық алақанның ортасына дейін созылады, содан кейін кішкентай саусақтың дистальды фалангасының негізіне дейін жалғасады.

Бас бармақтың ұзын иілгіш бөлігінің сіңір қабығы (қынап tendinis musculi flexoris pollicis longi). Онда бас бармақтың ұзын иілу сіңірінің сіңірі бар. Ол бас бармақтың дистальды фалангасының түбіне дейін созылады.

Проксимальды бағытта екі синовиальді қабық иілгіш тордың жоғарғы жиегінен 1-2 см шығып тұрады.Дистальдыда бас бармақтың ұзын бүгілуінің сіңір қабығы дистальды фаланганың түбіне дейін жалғасады. Бүккіштердің жалпы синовиальды қабығы алақанның ортасында соқыр аяқталады.

36. Қол бұлшықеттері: топографиясы, қызметі. Сүйек-талшықты каналдар мен синовиальды қабықтар мен қылшықтар.Қолда пальмалық және дорсальды фасциялар ерекшеленеді.

Пальмар фассиясы беткей және терең пластиналарды құрайды. Беткей пластинка бас бармақ пен кіші саусақтың сүйектерінің бұлшықеттерін жабады, ал құрт тәрізді бұлшықеттер мен саусақтардың иілгіш буындарының сіңірлері қалыңдап, үшбұрышты пішінді алақан апоневрозын (aponeurosis palmaris) түзеді. . Оның төбесі жоғары қараған, онда ол иілгіш тормен және ұзын алақан бұлшықетінің сіңірімен біріктіріледі. Алақан апоневрозының негізі саусақтарға қарай бұрылып, II - V саусақтардың иілу сіңірлерінің талшықты қабықтарының түзілуіне қатысады. Сонымен қатар, дәнекер тінінің жіптері алақан апоневрозынан алақан терісіне дейін созылады, олар теріге тән бороздар түзеді. Алақан фассиясының терең табақшасы (интероссеозный пальмарный фасция) саусақтардың иілу сіңірлерінен бөліп тұрған сүйек аралық бұлшықеттерді жауып тұрады. Проксимальды түрде білезік сүйектерінің алақан бетіне өтіп, сүйек аралық кеңістіктердің бүйірлерінде мықын сүйектерінің периостимен және терең көлденең сүйек-жарақ байламдарымен біріктіріледі.

Қолдың дорсальды фасциясы (fascia dorsalis manus) да екі табақшадан тұрады. Беткейлік пластинка әлсіз өрнектелген, экстензорлы тордан басталып, саусақтардың аймағында аяқталады, экстензорлы сіңірлермен бірге өседі. Dorsalis fascia-ның терең табақшасы арқа сүйек аралық бұлшықеттерді жабады. Ол метакарпальды сүйектердің периостемен біріктіріліп, саусақтардың проксимальды фалангтары деңгейінде алақан фассиясымен байланысады.

Топография

Жоғарғы аяқтың ішінде тамырлар мен нервтер орналасқан ойықтар, шұңқырлар, тесіктер, арналар бар және оларды білу практикалық медицина үшін маңызды.

Қолтық асты шұңқыры - кеуденің бүйір беті мен иықтың медиальды беті арасындағы дене бетіндегі ойыс. Алдында ол кеуде бұлшықетінің төменгі жиегіне сәйкес келетін тері қатпарымен шектелген. Оның артында артқы бұлшықеттің төменгі жиегін және үлкен дөңгелек бұлшықетті жабатын тері қатпарымен шектелген.

Қолтық асты қуысы тереңірек. Ол төрт қырлы пирамида пішініне ие, оның негізі төмен және бүйірге бағытталған, ал үстіңгі жағы жоғары және медиальді бағытталған.

Қолтық асты қуысының 4 қабырғасы бар. Алдыңғы қабырғаны үлкен және кіші кеуде сүйектері, артқы жағын dorsi dorsi, teres major және subscapularis, медиальды serratus anterior, ал бүйір бөлігін екібасты және coracobrachialis құрайды. Негіздің жағынан қолтық асты қуысы төменгі саңылаумен ашылады, оның шекаралары қолтық асты шұңқырының шекараларына сәйкес келеді. Алдыңғы жақ бұғана, медиальді 1-қабырға мен артындағы иық сүйегінің жоғарғы жиегі арасында жоғарғы саңылау орналасқан.

Қолтық астының алдыңғы қабырғасы 3 үшбұрышқа бөлінеді: клавикулярлы-кеуде, кеуде және сүт безі. Олардың біріншісі жоғарыдан бұғана сүйегімен және төменнен үлкен кеуде бұлшықетінің жоғарғы жиегімен шектеледі, екіншісі кіші кеуде бұлшықетінің контурымен сәйкес келеді, үшіншісі кіші кеуде және үлкен бұлшықеттердің төменгі жиектерінің арасында орналасқан. .

Қолтық астының артқы қабырғасында үш қырлы және төрт қырлы 2 тесігі бар. Үш жақты саңылау медиальды орналасады, оның қабырғалары жоғарғы жағында – бұғана асты бұлшықетінің төменгі жиегінен, төменнен – үлкен дөңгелек бұлшықеттен, латеральды – жауырынның үшбасты бұлшықетінің ұзын басынан түзілген.

Төртбұрышты тесік латеральды орналасқан. Оның бүйір қабырғасын жауырынның хирургиялық мойны құрайды, медиальды - жауырынның үшбасты бұлшықетінің ұзын басы, жоғарғы жағы - бұғана асты бұлшықетінің төменгі жиегі, төменгі жағы - үлкен дөңгелек бұлшықет.

Радиальды жүйке каналы (иық каналы) иықтың артқы жағында, иықтың сүйек пен үшбасты бұлшықет арасында сәулелік нервтің ойығы бойымен орналасқан. Арнаның кірісі (жоғарғы саңылауы) иық сүйегінің денесінің жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігі арасындағы шекара деңгейінде медиальды жағында орналасқан. Ол сүйекпен, жоғарыдан үшбасты бұлшықеттің латеральды басымен және төменнен сол бұлшықеттің медиальды басымен шектеледі. Арнаның шығатын (төменгі) тесігі иықтың бүйір жағында, иық және иық бұлшықеттерінің арасында,

иық сүйегінің ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігі арасындағы шекара деңгейінде.

Иықтың алдыңғы аймағында иықтың қос бұлшық етінің бүйірлерінде 2 ойық бар: медиальды және бүйірлік. Бұл бороздар иықтың алдыңғы аймағын артқы аймақтан бөледі. Медиальды бороз бүйірге қарағанда жақсы көрінеді.

Алдыңғы шынтақ аймағында шынтақ шұңқыры ерекшеленеді. Бұл шұңқырдың астыңғы және жоғарғы шекарасын бракиальды бұлшықет түзеді, бүйір жағынан шұңқырды бракиорадиальды бұлшықетпен, ал медиальды жағынан дөңгелек пронатормен шектеледі.

Білектің алдыңғы аймағында 3 ойық ажыратылады: радиалды, ортаңғы және шынтақ. Бүйір жағындағы радиалды ойық брахиорадиалис бұлшықетімен, медиальды жағынан - білектің радиалды иілісімен шектеледі. Медиандық ойық білезіктің радиалды иілісі мен саусақтардың беткей иілісі арасында орналасқан. Бүйір жағынан шынтақ сүйегінің ойығы саусақтардың беткей бүгілуімен, ал медиальды жағынан – білек сүйегінің шынтақ сүйегімен шектелген.

Жоғарғы аяқтың беткі фассиясы бүкіл денені жабатын беткейлік фасцияның бөлігі болып табылады.

Жұлын үсті бұлшықетінің фассиясы қалың (2 мм-ге дейін), тығыз, жоғарғы жағында иық сүйегінің көлденең байламымен, коракоидты өсіндімен және иық буынының капсуласымен біріктірілген. Жұлын үсті бұлшық еті мен жұлын үсті шұңқырының түбінің арасында жіңішке талшық қабаты бар, онда бұғана үсті нерві және оған іргелес тамырлары бар бұғана үсті артериясы орналасқан.

Infraspinatus fascia да тығыз, сіңір құрылымы бар. Бұл фассия кішкентай дөңгелек бұлшықет үшін фасциалды қапшықты құрайды, сонымен қатар үлкен дөңгелек бұлшықетке жалғасады. Инфраспинатус бұлшық етінің астындағы борпылдақ тінде иық сүйегінің қабығын жабатын артерия бар. Акромиальды өсіндінің негізінде супраспинатус және инфраспинатус фасциалды қабықтар бір-бірімен байланысады (инфраспинатус шұңқырына өтетін қантамырлар мен жүйкелер бойымен).

Дельта тәрізді аймақта беткі фасция талшықты құрылымға ие, әсіресе дельта тәрізді бұлшықеттің акромионында.

Дельта тәрізді фасция (fascia deltoidea) дельта тәрізді бұлшықет үшін фасциалды қапшықты құрайды. Бұл фасциядан дәнекер тінінің қалқалары бұлшықеттің қалыңдығына, әсіресе скаплярлық, акромиялық және клавикулярлық бөліктердің шекараларында таралады. Бөлімдерден дельта тәрізді бұлшықет талшықтарының бір бөлігі басталады. Негізінен бұлшықеттің акромиялық бөлігіне сәйкес келетін субдельта тәрізді жасушалық кеңістік төмен қарай дельта тәрізді бұлшықеттің иық сүйегіне бекітілген жеріне дейін жалғасады. Дельта тәрізді кеңістікте екібасты сүйектің ұзын басының сіңірі, қолтық асты жүйкесінің тармақтары және төртбұрышты тесік арқылы дельта тәрізді кеңістікке кіретін иық сүйегінің артқы циркумфлекстік артериясы бар. Субдельта тәрізді кеңістікте алдыңғы артерия мен вена да өтеді, тоқпан жілігін қоршайды. Дельта тәрізді фасция латеральды және төмен қарай иық фасциясына, алдыңғы жағынан - кеуде фасциясына жалғасады, ал артында - инфраспинатус фасциясымен біріктіріледі.

Қолтық асты фассиясы (fiscia axillaris) жұқа, борпылдақ, тері нервтері, қан және лимфа тамырлары өтетін көптеген саңылаулары бар. Қолтық асты аймағының шекараларында фасция қалыңдап, көрші аймақтардың фассиясымен біріктіріледі - ол кеуде фассиясына және жауырынның фассиясына өтеді.

Иық фасциясы (fascia brachialis) екі сүйек-фассия төсектерін (алдыңғы және артқы) құрайды, олар бір-бірінен медиальды және бүйірлік бұлшықет аралық қалқалармен (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale) бөлінген. Бұл қалқалар иықтың фассиясынан шығып, иық сүйегіне бекітіледі. Алдыңғы остеофассиялық төсекте бұлшықеттер екі қабат болып орналасады. Екібасты бұлшықет бұлшық еті үстірт орналасады, оның астында тұмсық-иық (проксимальды) және иық (дистальді) бұлшықеттер жатады. Бұлшықеттердің екі қабаты иық фассиясының терең жапырағымен бөлінген, оның астында бұлшықет-тері нерві өтеді.

Иықтың қос бұлшық етінің медиальды ойығында ортаңғы нервтен, иық артериясынан және веналардан түзілген жүйке-тамыр шоғыры өтеді. Иықтың артқы бетінде өз фасциясы иықтың үшбасты бұлшықетінің қабығын құрайды, оның алдында артқы жүйке-тамыр шоғыры радиалды жүйке арнасында өтеді. Радиальды жүйке каналы немесе иық-бұлшық ет арнасы (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) иық сүйегінің артқы беті мен үшбасты бұлшықеттің арасында орналасқан. Иық сүйегінің денесінің жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігі арасындағы шекара деңгейінде орналасқан арнаның жоғарғы (кіріс) тесігі медиальды жағынан иық сүйегімен және үшбас сүйектің екі басымен (бүйір және медиальды) шектелген. иық бұлшықеті. Каналдың төменгі (шығатын) тесігі жауырынның бүйір жағында тоқпан жіліктің ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігі арасындағы шекара деңгейінде, иық және брахиорадиалис бұлшықеттерінің арасында орналасады. Бұл арна арқылы иықтың терең артериялары мен тамырларымен бірге радиалды нерв өтеді.

Артқы ульнар аймағында олекранонның бүйірлерінде екі бороздар көрінеді. Олекранонның үстінде тері асты орналасқан тері астындағы шынтақ шырышты қабығы.Иықтың үшбасты бұлшықетінің сіңірінің астында олекранонның жоғарғы артқы бетіне бекітілген, аттас. сіңір қапшығы.Шынтақ буынының артқы бетінде иықтың үшбасты бұлшықетінің сіңір талшықтары оған тоқылғандықтан фассия қалыңдаған. Фасция шынтақ сүйегінің артқы жиегіне және иық сүйегінің медиальды және латеральды эпикондилдеріне мықтап біріктірілген. Фасция астында, артқы медиальды шынтақ ойығында, иық сүйегінің медиальды эпикондилінің артқы бетінен түзілген сүйек-талшықты каналда (тар саңылау), шынтақ өсіндісі мен фассиядан шынтақ нерві өтеді.

Алдыңғы шынтақ аймағында шынтақ сүйегі (fossa cubitalis) көрінеді, оның төменгі және жоғарғы шекарасы бракиорадиалді бұлшықетпен (бүйір жағынан) және дөңгелек пронатормен (медиальды жағынан) шектелген. Шынтақ сүйегінің шұңқырында бүйірлік шынтақ ойық (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis) сыртынан brachioradialis бұлшық етімен, медиальды жағынан иық бұлшықетімен және медиальды шынтақ ойығы (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) оқшауланады. ), дөңгелек пронатор (латеральды) мен бракиальды бұлшықет (медиальды) арасында орналасқан. Тері астындағы тінде бүйірлік және медиальды сафенозды веналар орналасқан. Иықтың қос бұлшық етінің апоневрозы астынан иық артериясы өтеді, оған аттас екі вена мен ортаңғы жүйке іргелес болады. Алдыңғы шынтақ аймағында, екібасты сүйектердің сіңірінен жоғары, фасция жұқа. Бұл сіңірдің медиальды жағында фассия қалыңдайды, өйткені ол екібасты сүйектердің апоневрозының талшықтарымен нығайтылады.

Медиальды және латеральды шынтақ ойықтарының сызықтары бойымен иық сүйегінің эпикондилдеріне және шынтақ буынының капсуласына бекітілген фасциядан медиальды және бүйірлік бұлшықет аралық қалқалар тереңге созылады. Нәтижесінде фассияның астындағы алдыңғы шынтақ аймағында 3 фасциалды бұлшықет төсектері (жағдайлар) қалыптасады. Медиальды төсекте пронатор терес, бүккіш карпи radialis, ұзын алақан бұлшық еті және шынтақ иілгіш бұлшықеттер ең үстірт орналасады. Бұл бұлшықеттердің астында екінші қабатта саусақтардың беткей бүгуі, латеральды фасциалды төсекте брахиорадиалді бұлшықет, ал оның астында доға тірегі орналасқан. Ортаңғы фасциалды төсекте (екі шынтақ ойықтарының арасында) иықтың қосбасты бұлшықетінің дистальды бөлігі мен оның сіңірі, ал олардың астында шынтақ бұлшықеті орналасқан. Көрсетілген бұлшықет топтары арасында бұлшықет бөлімдерінің бөлінулерінде медиальды және бүйірлік нейроваскулярлық байламдар білекке өтеді. Шынтақ буынының дисталында медиальды және латеральды фасциалды бұлшықет аралық қалқалар бірігіп, бір-бірімен қосылып, білектің алдыңғы радиалды бұлшықет аралық қалқасын құрайды.

Жұлын үсті фасция, fasciasupraspinata, м-нің сыртын жабады. supraspinatus шұңқырдың үстінен тығыз, тығыз созылған дәнекер тінінің парағы түрінде, supraspinata шұңқырының шеттеріне бекітілген (365-сурет).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, м-ді жабады. infraspinatus және m. терес минор; ол жақсы көрінеді, соңғысының артқы жиегінде дельта тәрізді бұлшықеттің фассиясының терең парағымен бірге өседі. Infraspinatus fascia, supraspinatus сияқты, терең жапырақты емес.

Жамбас асты фасциясы, fascia subscapularis (354-сурет) аттас бұлшықетті жабады; әлсіз көрсетілген.

Қолтық асты шұңқыры, fascia axillaris (367-сурет), қолтық асты шұңқырының үстінен созылып, оны төменнен жабады. Фасция m сыртқы жиегінен өтеді. үлкен кеуде және кеуде фассиясының беткей парағымен біріктіріледі. Оның артында фассия м-ге жалғасады. latissimus dorsi және m. teres major, жоғарыда - дельта тәрізді бұлшықеттің фассиясына және төменде - иық фассиясына.

Аксиларлы фассияда қан мен лимфа тамырлары өтетін бірқатар саңылаулар бар. Сыртқы секцияда ол сіңірден m лақтырылатын аксиларлы сіңір доғасымен күшейтіледі. үлкен кеудеден сіңірге дейін m. latissimus dorsi. Қолтық доғасы пішіні мен даму дәрежесі бойынша тұрақсыз, кейде бұлшық ет шоғырларының аз санымен бірге жүреді.

Иық фасциясы, fascia brachii, иықтың бұлшық еттерін жеткілікті тығыз жамылғымен қаптайды. Ол дельта тәрізді және қолтық асты фасциясының жалғасы болып табылады және білекке жылжып, білек фасциясы, fascia antibrachii деп аталады. Иық фасциясынан иықтың алдыңғы және артқы бұлшықет топтары арасындағы саңылауда екі жақтан процестер бөлініп, иық сүйегінің периостейімен, бұлшықет аралық аралық қалқалармен, медиальды және латеральды бұлшықеттермен, аралық аралық бұлшықеттермен және миаралық бұлшықеттер laterale арқылы біріктіріледі (361-сурет). , 365, 397). Олардың біріншісі t.coracobrachialis-тің бекінген жерінен epicondylus medianlis-ке дейін иық сүйегінің ішкі беті бойымен, екіншісі - иық сүйегінің сыртқы жиегі бойымен tuberositas deltoidea-дан epicondylus lateralis-ке дейін бекітіледі.

Иық фасциясы және онымен және сүйекпен байланысқан бұл бұлшықет аралық қалқалар екі фасциалды қабық түзеді. Алдыңғы жағында алдыңғы, артқы жағында - иықтың артқы бұлшықет топтары жатады (397-сурет).

Бұл аймақта дельта тәрізді бұлшықет пен иық сүйегінің фассиясының ішкі парағының астында орналасқан субдельта тәрізді жасушалық кеңістік бар, онда борпылдақ талшық мөлшері төмен қарай артады. Бұл кеңістікте синовиальды қабықшалармен қоршалған иық қос сүйектерінің сіңірлері, қолтық асты нервінің тармақтары, сондай-ақ бірдей веналары бар иық сүйегінің алдыңғы және артқы циркумфлекстік артериялары орналасқан.

Иық. Иық аймағындағы тері асты тіндері әртүрлі дамыған, ол иықтың медиальды бетінде айқын көрінеді. Беткейлік фасция тері асты тінін екі қабатқа бөледі, оның қалың беткі қабаты тері мен беткейлік фасция арасында, ал жіңішке тереңдігі беткейлік фасция мен жауырынның фассиясы арасында орналасады. Бұл қабатта талшықтар бүйірлік орналасады – v. cephalica, медиальды - v. насыбайгүл, сондай-ақ тері нервтері.

Иықтың меншікті фассиясы, fascia brachii, иықтың алдыңғы және артқы топтарының бұлшықеттерін жауып, иықтың медиальды және бүйірлік бұлшықет аралық бөлімдерінің болуына байланысты олар үшін алдыңғы және артқы фасциальды төсектерді құрайды.

Иықтың медиальді бұлшықет аралық қалқаны, septum intermusculare brachii mediale, иық сүйегінің медиальды жиегіне ұзындығы бойынша бекітіледі және оның ұзындығы бойынша жауырынның жоғарғы үштен бір бөлігінде тұмсық-иық бұлшықетін үшбасты бұлшықеттің ұзын басынан бөліп тұрады. жауырынның ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігінде иық бұлшықетін үшбасты иық бұлшықеттерінің медиальды басынан бөліп, иық сүйегінің медиальды эпикондиліне бекітіледі.

Иықтың латеральды бұлшықетаралық қалқасы, septum intermusculare brachii laterale, иықтың ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігінде болады және иықтың бүйір жиегіне бекітіліп, латеральды эпикондилге жетеді. Бұл қалқа өз ұзындығы бойынша жауырынның ортаңғы үштен бір бөлігінде иықтың үшбасты бұлшықетінің латеральды басынан иық бұлшықетін, ал төменгі үштен бір бөлігінде үшбасты бұлшықеттің медиальды басынан брахиорадиалды бұлшықетті, ал мұнда ол арқылы радиалды нерв өтеді.

Иықтың алдыңғы бетінде орналасқан алдыңғы фасциалды төсек жауырынның фассиясымен, медиальды және бүйірлік бұлшықет аралық қалқалармен, ал артқы жағында иық сүйегімен шектелген. Бұл төсек жауырынның қос сүйектері мен тұмсық-иық және иық бұлшықеттерінің арасынан өтіп, иық фассиясының терең жапырағы арқылы беткей және терең фассиялық төсекке бөлінеді. Иық фассиясының бүйір жағынан жоғарғы жағындағы жіңішке терең жапырағы дельта тәрізді бұлшықеттің фасциясымен және сіңірімен, төменнен бүйірлік бұлшықетаралық қалқамен, ал медиальды жағында коракобрахиялы бұлшықетті жауып, медиальды бұлшықетпен біріктіреді. бұлшықет аралық қалқа невроваскулярлық шоғырдың фасциалды қабығын құрайды, . екі ілеспе веналары бар brachialis және n. медианусы.

Беткейлік алдыңғы фасциальды төсекте екібасты бұлшықет бұлшықеттері, ал терең алдыңғы фасциалды төсекте коракобрахия және бракия бұлшықеттері бар.

Иық фассиясының терең жапырағының алдыңғы бетінде жауырынның жоғарғы бөлімдерінде бұлшықет-тері нерві орналасқан.

Иықтың жоғарғы бөліктерінде тиісті фасция ортаңғы нервке, білектің медиальды тері нервіне, шынтақ нервіне, иық артериясына және онымен бірге жүретін иық веналарына фасциалды қабық жасайды. Иықтың төменгі бөліктерінде білектің медиальды тері нерві иықтың фассиясы арқылы өтеді, ол қолдың медиальды сафенозды венасымен түйіседі, v. насыбайгүл, ал медиальды бұлшықет аралық қалқаны перфорациялайтын және артқы фасциалды төсекке өтетін шынтақ нерві.

Иықтың артқы бетінде орналасқан артқы фасциалды төсек жауырынның фасциясымен, медиальды және бүйірлік бұлшықет аралық қалқалармен және иық сүйегімен шектелген, иықтың үшбасты бұлшық еті мен иық-бұлшық ет арнасы, canalis humeromuscularis кіреді. Радиальды нервтің ойық бағытына сәйкес спиральды курсы бар иық-бұлшықет арнасының бөлігі ретінде n-ді қоршайтын дәнекер тін талшығы бар. radialis және онымен бірге жүретін a. және v. profundae brachii.

Шынтақ аймағы. Алдыңғы шынтақ аймағында үш фасциалды төсек бар, оның ішінде қос және бракиальды бұлшықеттерден тұратын медианасы жауырынның фассиясынан, ал білек бұлшықеттерін қамтитын медиальды және бүйірлік фассиялық төсектер түзіледі. білектің фассиясы арқылы.

Медиальды фасциалды төсек алдыңғы және медиальды білек фасциясымен, бүйір жағынан медиальды фасциальды бұлшықет аралық қалқамен және артқы жағынан иық сүйегімен, шынтақ буынының капсуласымен, ішінара шынтақ сүйегімен шектеледі. Бұл төсекте білезіктің дөңгелек пронаторы, радиалды және шынтақ бүгілулері, ұзын алақан бұлшықеттері, саусақтардың беткей және терең бүгулері, бас бармақтың ұзын бүгілулері, сонымен қатар артқы шынтақ аймағынан өтетін шынтақ нерві орналасқан. орналасқан, борпылдақ дәнекер тінімен қоршалған ульнар рецидивті артериясы мен аттас веналармен бірге жүреді.

Бүйірлік фасциалды төсекте алдыңғы және бүйірден білек фасциясымен, медиальды сыртқы бұлшықетаралық қалқамен, артқы жағынан иық сүйегімен, шынтақ буынының капсуласымен және ішінара супинатор фасциясымен, бракиорадиалистің бастапқы бөлімдерімен шектелген. бұлшықет, ұзын және қысқа радиалды экстензорлы карпус фасциямен жабылған.

Медиандық фасциалды төсекте бұлшықеттерден басқа жүйке-тамырлар шоғырының фасциалды қабығы бар, оның ішінде ортаңғы жүйке, иық артериясы және онымен бірге жүретін веналар. Шұңқырдың төменгі бұрышындағы иық артериясы шынтақ және радиалды артерияларға бөлінеді.

Артқы шынтақ аймағы талшықты тері астындағы тінмен сипатталады, ол беткейлік фасциямен және онда орналасқан шынтақ тері астындағы бурсамен біріктіріледі. Бұл аймақтағы меншікті фасция тығыз және олекранонға бекітілген, артқы шынтақ аймағын медиальды және бүйірлік фассиялық төсектерге бөледі.

Алдыңғы жағынан шынтақ буынының капсуласымен, артында өз фасциясымен, медиальда тоқпан жілік сүйегімен және бүйірден шынтақ өсіндісімен шектелген медиальды фасциалды төсекте шынтақ нерві орналасқан.

Алдынан шынтақ буынының капсуласымен шектелген латеральды фасциалды төсекте, артында өз фасциясымен, медиальдан олекранонмен және латеральды иық сүйегінің кондилімен шектелген, шынтақ сүйегінің бұлшық еті және аздаған бос талшықтары бар.

Иықтың алдыңғы аймағындағы тері салыстырмалы түрде жұқа, әсіресе аймақтың медиальды бөлігінде және айтарлықтай қозғалғыш. Иықтың жоғарғы жартысының медиальды бетінің терісінде жауырынның медиальды тері нерві, p.cutaneus brachii medialis, иық өрімінің медиальды шоғырынан тарамдар.

Иықтың алдыңғы аймағының тері асты майлы тіндері бос. Беткейлік фассия аймақтың төменгі үштен бір бөлігінде өте жақсы көрінеді, онда ол беткейлік нейроваскулярлық түзілістерге жағдай жасайды, басқа жерлерде ол әлсіз көрінеді.

Аймақтың үстірт түзілістері: медиальды жағында (sulcus bicipitalis medialis бойымен) иықтың төменгі үштен бір бөлігінде қолдың медиальді сафенозды венасы, v. насыбайгүл, ал оның жанында p.cutaneus antebrachii medialis тармақтары орналасқан. Бүйір жағында, sulcus bicipitalis lateralis бойымен, қолдың латеральды көк тамыры, v. cephalica, ол аймақтың жоғарғы шекарасында sulcus deltopectoralis-ке өтеді.

Иықтың өзіндік фассиясы, fascia brachii, бүкіл иықты қоршайды. Иықтың ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігінің шекарасында жауырынның медиальды ойығында өз фасциясында v фассияның бөлінуіне енетін тесік бар ( Пирогов каналы). базилика, ал одан p.cutaneus antebrachii medialis шығады.

Бұлшықет аралық қалқалар (septa intermusculare laterale et mediale) өз фассиясының ішкі бетінен медиальды және бүйір жағынан иық сүйегіне қарай шығады, нәтижесінде иықта екі фасциалды төсек түзіледі: алдыңғы және артқы.

Иықтың алдыңғы фасциалды төсенішінің қабырғалары, compartimentum brachii anterius, мыналар: алдыңғы жағында – меншікті фасция, артында – оған бекітілген бұлшықет аралық қалқалары бар иық сүйегі (3.16-сурет).

Алдыңғы кереуеттің мазмұнын бұлшықеттер құрайды: тереңірек жатқан коракобрахиальды (иықтың жоғарғы үштен бір бөлігі), жауырынның бицепсінің қысқа басы және иықтың төменгі үштен екісі, ал үстіңгі жағынан - екі иықтың ұзын басы. иық. Иық бұлшықеті немесе бұлшықет Кассериб [Касерио] терең фассияны жабады.

Ішінде алдымен коракобрахиальды, содан кейін жауырынның бицепсі, фасциальды жағдайда бүкіл ұзындығы бойынша, медиальды бұлшықет аралық қалқаның есебінен түзілген, аймақтың негізгі жүйке-тамыр шоғыры - иық артериясы, ілеспе веналар орналасқан. және орта жүйке.

Иықтың артқы фасциальді төсеніші, conipartirnenturn brachii posterius, алдыңғы жағынан қалқалары бар иық сүйегімен, ал артқы жағында өз фасциясымен шектелген. Артқы кереуетте м. трицепс brachii.