Maksymalna dawka Perineva. Recenzje Perineva. Do czego służy lek Perinewa?

Pogarszać

Opis postaci dawkowania

Tabletki 4 mg: owalny, lekko obustronnie wypukły, biały lub prawie biały, nacięty po jednej stronie i sfazowany.

Tabletki 8 mg: okrągłe, lekko obustronnie wypukłe, białe lub prawie białe z ryzem po jednej stronie i fazką.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny— wazodylatacyjne, kardioprotekcyjne, hipotensyjne.

Farmakodynamika

Perindopril - inhibitor ACE lub kininaza II - odnosi się do oksopeptydaz. Przekształca angiotensynę I w zwężającą naczynia angiotensynę II i niszczy bradykininę rozszerzającą naczynia w nieaktywny heksapeptyd. Tłumienie aktywności ACE prowadzi do obniżenia poziomu angiotensyny II, wzrostu aktywności reninowej osocza (tłumienie ujemnego sprzężenia zwrotnego uwalniania reniny) i zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Ponieważ ACE niszczy również bradykininy, supresja ACE prowadzi również do zwiększenia aktywności układu kalikreina-kinina krążącego i tkankowego, podczas gdy układ PG jest aktywowany.

Perindopril ma działanie terapeutyczne dzięki aktywnemu metabolitowi - perindoprilat.

Perindopril obniża zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej. Perindopril zmniejsza OPSS, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Jednocześnie przyspieszony zostaje obwodowy przepływ krwi. Jednak tętno nie wzrasta. Przepływ krwi przez nerki zwykle wzrasta, podczas gdy szybkość filtracji kłębuszkowej nie zmienia się. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się 4-6 godzin po jednorazowym podaniu doustnym peryndoprylu; efekt hipotensyjny utrzymuje się przez 24 godziny, a po 24 godzinach lek nadal zapewnia od 87 do 100% maksymalnego efektu. Spadek ciśnienia krwi rozwija się szybko. Stabilizację działania hipotensyjnego obserwuje się po 1 miesiącu terapii i utrzymuje się przez długi czas. Przerwaniu terapii nie towarzyszy syndrom „odstawienia”. Perindopril zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory. Przy długotrwałym podawaniu zmniejsza nasilenie zwłóknienia śródmiąższowego, normalizuje profil izoenzymatyczny miozyny. Zwiększa stężenie HDL, u pacjentów z hiperurykemią obniża stężenie kwasu moczowego.

Perindopril poprawia elastyczność dużych tętnic, eliminuje zmiany strukturalne w małych tętnicach.

Perindopril normalizuje pracę serca, zmniejszając obciążenie wstępne i następcze.

U pacjentów z CHF podczas leczenia perindoprilem odnotowano:

Spadek ciśnienia napełniania w lewej i prawej komorze;

Zmniejszenie OPSS;

Zwiększona pojemność minutowa serca i wskaźnik sercowy.

Przyjmowaniu początkowej dawki peryndoprylu (2 mg) u pacjentów z I-II klasą czynnościową CHF według klasyfikacji NYHA nie towarzyszyło istotne statystycznie obniżenie ciśnienia tętniczego w porównaniu z placebo.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym peryndopril jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego i osiąga maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1 h. Biodostępność wynosi 65-70%, 20% całkowitej ilości wchłoniętego peryndoprylu jest przekształcane w perindoprilat (aktywny metabolit). T1 / 2 z osocza krwi perindoprilu wynosi 1 h. Cmax perindoprilatu w osoczu osiąga się po 3-4 godzinach.

Przyjmowaniu leku podczas posiłku towarzyszy odpowiednio zmniejszenie konwersji perindoprilu do perindoprilatu, zmniejsza się biodostępność leku. Objętość dystrybucji niezwiązanego peryndoprylatu wynosi 0,2 l/kg. Wiązanie z białkami osocza jest znikome, wiązanie peryndoprylatu z ACE wynosi mniej niż 30% i zależy od jego stężenia.

Perindoprilat jest wydalany przez nerki. T 1/2 frakcji niezwiązanej wynosi około 3-5 h. Nie kumuluje się. U pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z niewydolnością nerek i przewlekłą niewydolnością serca (CHF), wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione. Perindoprilat jest usuwany podczas hemodializy (prędkość – 70 ml/min, 1,17 ml/s) i dializy otrzewnowej.

U pacjentów z marskością wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu zmienia się, natomiast całkowita ilość utworzonego peryndoprylatu nie zmienia się i nie jest wymagana korekta schematu dawkowania.

Wskazania dla Perineva®

nadciśnienie tętnicze;

Przewlekła niewydolność serca;

zapobieganie nawrotom udaru mózgu (leczenie skojarzone z indapamidem) u pacjentów po udarze lub przemijającej chorobie krążenie mózgowe według typu niedokrwiennego;

stabilna CAD: zmniejszone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną CAD.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na Składnik czynny, inne inhibitory ACE i substancje pomocnicze wchodzące w skład leku;

dziedziczny/idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;

obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) w historii związany z przyjmowaniem inhibitora ACE;

wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);

dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, obustronne zwężenie tętnice nerkowe, zwężenie tętnicy pojedynczej nerki - ryzyko rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek; CHF w fazie dekompensacji, niedociśnienie tętnicze; chroniczny niewydolność nerek(Cl kreatynina -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Stosować podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży stosowanie leku jest przeciwwskazane. Nie należy go stosować w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego w przypadku potwierdzenia ciąży należy jak najszybciej odstawić Perineva ®. Wiadomo, że wpływ inhibitorów ACE na płód w II i III trymestrze ciąży może prowadzić do zaburzenia jego rozwoju (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, spowolnienie kostnienia kości czaszki) i rozwój powikłań u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeśli jednak lek był stosowany w II-III trymestrze ciąży, konieczne jest wykonanie USG nerek i kości czaszki płodu.

Nie zaleca się stosowania leku Perineva ® w okresie laktacji ze względu na brak danych dotyczących możliwości jego przenikania do mleka matki. Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji, karmienie piersią należy przerwać.

Skutki uboczne

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (WHO): bardzo często -> 1/10; często - od > 1/100 do<1/10; иногда — от >1/1000 do<1/100; редко — от >1/10000 do<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Od strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, parestezje; czasami - zaburzenia snu lub nastroju; bardzo rzadko - zamieszanie.

Od strony narządu wzroku: często - upośledzenie wzroku.

Z narządu słuchu: często - szum w uszach.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi; bardzo rzadko - arytmie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, ewentualnie wtórny, z powodu ciężkiego niedociśnienia tętniczego u pacjentów wysokiego ryzyka; zapalenie naczyń (częstość nieznana).

Od strony układu oddechowego: często - kaszel, duszność; czasami - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - eozynofilowe zapalenie płuc, nieżyt nosa.

Z przewodu pokarmowego: często - nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia smaku, niestrawność, biegunka, zaparcia; czasami - suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie trzustki; bardzo rzadko - cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).

Od strony skóry: często - wysypka skórna, swędzenie; czasami - obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, pokrzywka; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: często - skurcze mięśni.

Z układu moczowo-płciowego: czasami - niewydolność nerek, impotencja; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek.

Ogólne naruszenia: często - astenia; czasami - zwiększona potliwość.

Od strony narządów krwiotwórczych i układu limfatycznego: bardzo rzadko - przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, małopłytkowość, leukopenia / neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna (u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej).

Wskaźniki laboratoryjne: podwyższony poziom mocznika i kreatyniny w surowicy oraz hiperkaliemia, odwracalne po odstawieniu leku (zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, ciężką CHF i nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym); rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy krwi; hipoglikemia.

Interakcja

Diuretyki. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, zwłaszcza usuwające płyny i/lub sole, na początku leczenia perindoprilem może wystąpić wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, którego ryzyko można zmniejszyć poprzez odstawienie leku moczopędnego, uzupełnienie utraty płynów lub sole przed rozpoczęciem leczenia perindoprilem, a także przepisywanie perindoprilu w małej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem.

Leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak triamteren, amyloryd, spironolakton i jego pochodna eplerenon), sole potasu. Hiperkaliemia (z możliwym skutkiem śmiertelnym), zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek (dodatkowe skutki związane z hiperkaliemią). Nie zaleca się równoczesnego stosowania perindoprilu z wyżej wymienionymi lekami.

Te kombinacje powinny być przepisywane tylko w przypadku hipokaliemii, zachowując środki ostrożności i regularnie monitorując stężenie jonów potasu w surowicy krwi.

Lit. Przy równoczesnym stosowaniu preparatów litu i inhibitorów ACE może rozwinąć się odwracalny wzrost stężenia litu w surowicy krwi i toksyczność litu. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z diuretykami tiazydowymi może dodatkowo zwiększać stężenie litu w surowicy krwi i zwiększać ryzyko jego toksycznego działania. Nie zaleca się równoczesnego stosowania peryndoprylu i litu.

W razie potrzeby taką terapię skojarzoną prowadzi się pod regularnym monitorowaniem stężenia litu w surowicy krwi.

NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach 3 g/dobę i powyżej. Terapia NLPZ może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Ponadto NLPZ i inhibitory ACE mają addytywny wpływ na zwiększenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, co może powodować pogorszenie czynności nerek. Ten efekt jest zwykle odwracalny. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się ostra niewydolność nerek, zwłaszcza u pacjentów z istniejącą niewydolnością nerek, takich jak pacjenci w podeszłym wieku lub na tle odwodnienia.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu. Jednoczesne stosowanie nitrogliceryny, innych azotanów lub leków rozszerzających naczynia może prowadzić do dodatkowego efektu hipotensyjnego.

Środki hipoglikemizujące. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i środków hipoglikemizujących (insuliny lub doustnych środków hipoglikemizujących) może nasilać działanie hipoglikemizujące, aż do rozwoju hipoglikemii. Z reguły zjawisko to występuje w pierwszych tygodniach terapii skojarzonej u pacjentów z niewydolnością nerek.

Kwas acetylosalicylowy, środki trombolityczne, beta-blokery i azotany. Perindopril można łączyć z kwasem acetylosalicylowym (jako środek przeciwpłytkowy), środkami trombolitycznymi i beta-blokerami i/lub azotanami.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), środki znieczulające (znieczulenie ogólne). Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego.

Sympatykomimetyki. Może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Przepisując taką kombinację, należy regularnie oceniać skuteczność inhibitorów ACE.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawka leku dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od ciężkości choroby i indywidualnej odpowiedzi na leczenie.

Nadciśnienie tętnicze. Perineva® może być stosowany w monoterapii oraz w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Zalecana dawka początkowa to 4 mg raz na dobę, rano. U pacjentów z ciężką aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, hipowolemią i/lub hiponatremią, przewlekłą niewydolnością serca w fazie dekompensacji lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym) zalecana dawka początkowa wynosi 2 mg/dobę w jednej dawce. Jeśli terapia jest nieskuteczna w ciągu miesiąca, dawkę można zwiększyć do 8 mg 1 raz dziennie i jeśli poprzednia dawka jest dobrze tolerowana.

Dodanie inhibitorów ACE pacjentom przyjmującym leki moczopędne może powodować niedociśnienie. W związku z tym zaleca się ostrożne prowadzenie terapii, zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia Perinev ® lub rozpoczęcie leczenia Perinev ® a początkową dawką 2 mg / dzień, w jednej dawce. Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, czynności nerek oraz stężenia jonów potasu w surowicy krwi. W przyszłości dawka leku może zostać zwiększona, w zależności od dynamiki poziomu ciśnienia krwi. W razie potrzeby można wznowić leczenie moczopędne.

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana początkowa dawka dobowa wynosi 2 mg jednorazowo. W przyszłości dawkę można stopniowo zwiększać do 4 mg, a w razie potrzeby maksymalnie do 8 mg 1 raz na dobę, pod warunkiem, że niższa dawka jest dobrze tolerowana.

CHF. Leczenie pacjentów z CHF preparatem Perineva® w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i/lub digoksyną i/lub beta-blokerami zaleca się rozpocząć pod ścisłą kontrolą lekarską, przepisując Perineva® w dawce początkowej 2 mg 1 raz dziennie, w poranek. Po 2 tygodniach leczenia dawkę leku można zwiększyć do 4 mg 1 raz dziennie pod warunkiem, że dawka 2 mg jest dobrze tolerowana, a odpowiedź na terapię zadowalająca.

U pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego(na przykład przy przyjmowaniu dużych dawek leków moczopędnych), jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem stosowania leku Perinev ® należy wyeliminować hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe. Zaleca się przed i w trakcie terapii uważne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, stanu czynności nerek oraz stężenia jonów potasu w surowicy krwi.

Zapobieganie nawrotom udaru mózgu u pacjentów z chorobą naczyń mózgowych w wywiadzie. Terapię preparatem Perineva® należy rozpocząć od 2 mg w ciągu pierwszych 2 tygodni przed przyjęciem indapamidu. Leczenie należy rozpocząć w dowolnym momencie (od 2 tygodni do kilku lat) po udarze.

stabilna choroba niedokrwienna serca. U pacjentów ze stabilną CAD zalecana dawka początkowa produktu Perinev wynosi 4 mg/dobę. Po 2 tygodniach dawkę zwiększa się do 8 mg/dobę pod warunkiem, że dawka 4 mg/dobę jest dobrze tolerowana i monitorowana jest czynność nerek. Leczenie pacjentów w podeszłym wieku należy rozpocząć od dawki 2 mg, którą po tygodniu można zwiększyć do 4 mg/dobę. W przyszłości, jeśli to konieczne, po kolejnym tygodniu można zwiększyć dawkę do 8 mg/dobę z obowiązkowym wstępnym monitorowaniem czynności nerek. U pacjentów w podeszłym wieku dawkę leku można zwiększyć tylko wtedy, gdy poprzednia, niższa dawka jest dobrze tolerowana.

Z niewydolnością nerek. U pacjentów z chorobą nerek dawkę Perinev ® ustala się w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek. Monitorowanie stanu pacjenta obejmuje zwykle regularne oznaczanie stężenia jonów potasu i kreatyniny w surowicy krwi.

* Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. Perineva ® należy przyjmować po dializie.

W przypadku chorób wątroby: dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Przedawkować

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność nerek, hiperwentylacja, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, zawroty głowy, lęk, kaszel.

Leczenie: z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi - dać pacjentowi pozycję poziomą z uniesionymi nogami i podjąć działania w celu uzupełnienia BCC, jeśli to możliwe - dożylne podanie angiotensyny II i / lub dożylnego roztworu katecholamin. Wraz z rozwojem ciężkiej bradykardii, niepodlegającej terapii lekowej (w tym atropiny), wskazana jest instalacja sztucznego rozrusznika (rozrusznika serca). Konieczne jest monitorowanie funkcji życiowych oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi. Perindopril można usunąć z krążenia ogólnego za pomocą hemodializy. Należy unikać stosowania membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie.

Specjalne instrukcje

stabilna choroba niedokrwienna serca. Wraz z rozwojem epizodu niestabilnej dławicy piersiowej (znacznej lub mniejszej) w pierwszym miesiącu leczenia produktem Perineva ® należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka terapii tym lekiem.

Niedociśnienie tętnicze. Inhibitory ACE mogą powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym rzadko występuje objawowe niedociśnienie po podaniu pierwszej dawki. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów z obniżonym BCC w trakcie leczenia moczopędnego, przy ścisłej diecie bezsolnej, hemodializie, a także z biegunką lub wymiotami oraz u osób z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym. Ciężkie niedociśnienie tętnicze obserwowano u pacjentów z ciężką CHF, zarówno przy współistniejącej niewydolności nerek, jak i przy jej braku. Najczęściej ciężkie niedociśnienie tętnicze może rozwinąć się u pacjentów z cięższą CHF, przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych, a także na tle hiponatremii lub niewydolności nerek. Pacjentom tym zaleca się uważny nadzór lekarski na początku leczenia oraz podczas dostosowywania dawek leku. To samo dotyczy pacjentów z chorobą wieńcową lub chorobą naczyń mózgowych, u których nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub powikłań naczyniowo-mózgowych.

W przypadku niedociśnienia tętniczego konieczne jest ułożenie pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami i w razie potrzeby wstrzyknięcie dożylnego roztworu chlorku sodu w celu zwiększenia BCC. Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Po przywróceniu BCC i ciśnienia krwi leczenie można kontynuować pod warunkiem starannego doboru dawki leku.

U niektórych pacjentów z CHF i prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi podczas leczenia produktem Perineva ® może wystąpić dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Efekt ten jest oczekiwany i zwykle nie jest powodem do odstawienia leku. Jeśli niedociśnieniu tętniczemu towarzyszą objawy kliniczne, może być konieczne zmniejszenie dawki lub odstawienie leku Perinev ®.

Zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej/kardiomiopatia przerostowa. Inhibitory ACE, m.in. i peryndopryl należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i zwężeniem drogi odpływu lewej komory (zwężenie zastawki aortalnej i kardiomiopatia przerostowa).

Upośledzona czynność nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek (Cl kreatynina<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

U pacjentów z objawową niewydolnością serca niedociśnienie tętnicze, które rozwija się w początkowym okresie leczenia inhibitorami ACE, może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. U tych pacjentów czasami występowała ostra niewydolność nerek, która zwykle jest odwracalna.

U części pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy nerkowej pojedynczej nerki (szczególnie w przypadku niewydolności nerek) podczas terapii inhibitorami ACE odnotowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, odwracalny po przerwaniu terapii . U pacjentów z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym podczas leczenia inhibitorami ACE istnieje zwiększone ryzyko rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Leczenie takich pacjentów należy rozpocząć pod ścisłą kontrolą lekarską, od małych dawek leku i dalszego odpowiedniego doboru dawki. W pierwszych tygodniach leczenia preparatem Perinev ® konieczne jest odstawienie leków moczopędnych i regularne monitorowanie czynności nerek. U części pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, w obecności nierozpoznanej wcześniej niewydolności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, obserwowano nieznaczny i przejściowy wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. W takim przypadku zaleca się zmniejszenie dawki Perinev ® i / lub anulowanie leku moczopędnego.

Pacjenci poddawani hemodializie. U pacjentów dializowanych z użyciem błon o dużym przepływie i jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE odnotowano kilka przypadków utrzymujących się, zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych. Jeśli wymagana jest hemodializa, należy zastosować inny rodzaj membrany.

Przeszczep nerki. Brak doświadczenia w stosowaniu peryndoprylu u pacjentów po niedawno przebytym przeszczepieniu nerki.

Nadwrażliwość/obrzęk naczynioruchowy. Rzadko u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, m.in. perindopril, obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, głośni i (lub) krtani. Ten stan może rozwinąć się w dowolnym momencie leczenia. Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego leczenie należy natychmiast przerwać, pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza do czasu całkowitego ustąpienia objawów. Obrzęk naczynioruchowy ust i twarzy zwykle nie wymaga leczenia; W celu zmniejszenia objawów można stosować leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy języka, głośni lub krtani może być śmiertelny. Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego konieczne jest natychmiastowe wstrzyknięcie adrenaliny (adrenaliny) i zapewnienie drożności dróg oddechowych. Inhibitory ACE częściej powodują obrzęk naczynioruchowy u pacjentów rasy czarnej.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie niezwiązanym ze stosowaniem inhibitorów ACE mogą być narażeni na wysokie ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitora ACE.

Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL (afereza LDL). W rzadkich przypadkach u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy LDL z wykorzystaniem wchłaniania siarczanu dekstranu może wystąpić reakcja anafilaktyczna. Zaleca się czasowe odstawienie inhibitora ACE przed każdym zabiegiem aferezy.

Reakcje anafilaktyczne podczas odczulania. U pacjentów otrzymujących inhibitory ACE w trakcie odczulania (na przykład jad owadów błonkoskrzydłych) w bardzo rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Zaleca się czasowe odstawienie inhibitora ACE przed każdym zabiegiem odczulania.

Niewydolność wątroby. Podczas leczenia inhibitorami ACE czasami może rozwinąć się zespół, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej, a następnie przechodzi w piorunującą martwicę wątroby, czasami ze skutkiem śmiertelnym. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. W przypadku wystąpienia żółtaczki lub zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych podczas przyjmowania inhibitora ACE, należy go natychmiast odstawić, a pacjenta należy ściśle monitorować. Niezbędne jest również przeprowadzenie odpowiedniego badania.

Neutropenia/agranulocytoza/trombocytopenia/niedokrwistość. U pacjentów leczonych inhibitorami ACE występowały przypadki neutropenii/agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości. Przy prawidłowej czynności nerek i braku innych powikłań rzadko rozwija się neutropenia. Lek Perineva ® należy stosować z dużą ostrożnością u pacjentów z ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej (np. SLE, twardzina skóry), którzy jednocześnie otrzymują terapię immunosupresyjną, allopurynol lub prokainamid, a także gdy wszystkie te czynniki łączą się, zwłaszcza z istniejącą niewydolnością nerek funkcjonować. U tych pacjentów mogą rozwinąć się ciężkie infekcje, które nie są podatne na intensywną antybiotykoterapię. Podczas terapii preparatem Perineva ® u pacjentów z powyższymi czynnikami zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi i ostrzeżenie pacjenta o konieczności poinformowania lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek objawów infekcji.

U pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej odnotowano pojedyncze przypadki niedokrwistości hemolitycznej.

Rasa murzynów. Ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego u pacjentów rasy Negroid jest wyższe. Podobnie jak inne inhibitory ACE, perindopril jest mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia tętniczego u pacjentów rasy czarnej, prawdopodobnie ze względu na częstsze występowanie chorób niskoreninowych w populacji tej grupy pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Kaszel. Na tle terapii inhibitorami ACE może rozwinąć się uporczywy, bezproduktywny kaszel, który ustaje po odstawieniu leku. Należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej kaszlu.

Chirurgia/znieczulenie ogólne. U pacjentów, których stan wymaga rozległego zabiegu chirurgicznego lub znieczulenia lekami powodującymi niedociśnienie tętnicze, inhibitory ACE, w tym perindopril, mogą blokować tworzenie angiotensyny II z kompensacyjnym uwalnianiem reniny. Dzień przed zabiegiem należy przerwać leczenie inhibitorem ACE. Jeśli nie można anulować inhibitora ACE, niedociśnienie tętnicze, które rozwija się zgodnie z opisanym mechanizmem, można skorygować poprzez wzrost BCC.

Hiperkaliemia. Podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem, u niektórych pacjentów może zwiększyć się stężenie jonów potasu we krwi. Ryzyko hiperkaliemii jest zwiększone u pacjentów z niewydolnością nerek i/lub serca, niewyrównaną cukrzycą oraz pacjentów stosujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub inne leki powodujące hiperkaliemię (np. heparynę). Jeśli to konieczne, przy jednoczesnym powołaniu tych leków, zaleca się regularne monitorowanie zawartości potasu w surowicy krwi.

Cukrzyca. U pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę, w pierwszych miesiącach leczenia inhibitorami ACE należy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi.

Inhibitorem konwertazy angiotensyny jest lek „Perineva”. Instrukcja użytkowania zaleca ten lek w leczeniu nadciśnienia tętniczego i redukcji ciśnienia.

Skład i forma wydania

Tabletki 2 mg, 4 mg i 8 mg ("Perineva").
Tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 4 mg i 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
Tabletki 2 mg i 625 mcg, 4 mg i 1,25 mg, 8 mg i 2,5 mg ("Ko-Perineva").

W skład leku wchodzą:

erbumina perindoprilu;
koloidalny dwutlenek krzemu, MCC, stearynian magnezu;
laktoza jednowodna, chlorek wapnia sześciowodny, krospowidon.

efekt farmakologiczny

Lek „Perineva”, instrukcje użytkowania potwierdzają to, ma działanie terapeutyczne ze względu na perindoprilat (aktywny metabolit). Zmniejsza ciśnienie skurczowe i rozkurczowe OPSS, powodując obniżenie ciśnienia krwi. Jednocześnie przyspiesza obwodowy przepływ krwi, ale puls nie wzrasta.

Zwiększa elastyczność tętnic, pomaga niwelować ich zmiany strukturalne. Normalizuje pracę mięśnia sercowego, zmniejsza obciążenie wstępne i następcze. Maksymalny efekt pojawia się po zażyciu średnio 4-6 godzin i utrzymuje się przez jeden dzień.

Ciśnienie krwi dość szybko spada. Stabilizację ciśnienia obserwuje się po około miesiącu terapii. Po przerwaniu leczenia zespół odstawienia nie rozwija się.

Tabletki "Perineva": co pomaga medycynie

Wskazania do stosowania leku obejmują:

stabilna choroba wieńcowa: zmniejszone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową;
nadciśnienie tętnicze;
Przewlekła niewydolność serca;
zapobieganie nawrotom udaru mózgu (leczenie skojarzone z indapamidem) u pacjentów, którzy przebyli udar lub przemijający udar niedokrwienny mózgu.

Instrukcja użycia

Zaleca się przyjmowanie tabletek Perinev przed posiłkami, raz dziennie - rano. Lekarz dobiera dawkę dla pacjenta osobiście, kierując się wskazaniami i indywidualną skutecznością leczenia. Niezależnie od wskazań, zwiększenie dawki jest możliwe tylko wtedy, gdy lek jest dobrze tolerowany w poprzedniej dawce.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lek „Perineva” może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i jednocześnie z innymi lekami obniżającymi ciśnienie. Początkowa dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 mg. Jeśli w ciągu miesiąca terapia nie przyniesie rezultatów, dawkę można zwiększyć do 8 mg (przy normalnym przeniesieniu poprzedniej dawki).

Przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku należy przerwać przyjmowanie leków moczopędnych co najmniej 3 dni wcześniej, ponieważ łączne stosowanie tych leków może prowadzić do niedociśnienia tętniczego.

Zapobieganie nawrotom udaru mózgu u pacjentów z chorobą naczyń mózgowych w wywiadzie Lek "Perineva" przyjmuje się w dawce 2 mg na 2 tygodnie przed wyznaczeniem indapamidu. Leczenie profilaktyczne po udarze można rozpocząć w dowolnym momencie, nawet po kilku latach, ale nie wcześniej niż po 2 tygodniach.

W przewlekłej niewydolności serca lek należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza, należy zaczynać od dawki minimalnej (2 mg). Możesz zwiększyć dawkę do 4 mg nie wcześniej niż tydzień później.

Stabilna choroba niedokrwienna serca Początkowa zalecana dawka dobowa produktu Perineva wynosi 4 mg. Po 2 tygodniach pod kontrolą czynności nerek dawkę zwiększa się do 8 mg. Pacjenci w podeszłym wieku zaczynają od dawki 2 mg. Jeśli efekt jest niewystarczający, po obowiązkowym wstępnym monitorowaniu czynności nerek, po tygodniu można go zwiększyć do 4 mg, po kolejnym tygodniu - do 8 mg.

W niewydolności nerek dawkę ustala się na podstawie wyników badania czynności nerek, a mianowicie wskaźnika klirensu kreatyniny. W trakcie leczenia wymagana jest kontrola stężenia jonów kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją leku „Perineva” nie należy przyjmować z:

choroby naczyń mózgowych;
historia obrzęku naczynioruchowego (obrzęk naczynioruchowy, idiopatyczny lub dziedziczny w wyniku przyjmowania inhibitorów ACE);
kardiomiopatia przerostowa z obturacją;
Ostrożnie lek stosuje się do:
nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy;
choroby tkanki łącznej;
ogólne znieczulenie;
wrażliwość na dowolny składnik leku;
hiponatremia, hipowolemia;
po przeszczepie nerki;
niedobór laktazy;
obustronne zwężenie tętnic nerek;
hiperkaliemia;
wiek do 18 lat;
cukrzyca;
w podeszłym wieku;
nietolerancja galaktozy.
zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
przewlekłą niewydolność nerek;
stadia niewyrównanej niewydolności serca.

Efekt uboczny

katar;
hipoglikemia, hiperkaliemia, odwracalne po odstawieniu leku;
dusznica;
niestrawność;
nadmierne obniżenie ciśnienia krwi i związane z nim objawy;
eozynofilowe zapalenie płuc;
hałas w uszach;
labilność nastroju;
zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, prawdopodobnie z powodu nadmiernego spadku ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka;
wysypka;
niedowidzenie;
zapalenie naczyń;
skurcze mięśni;
astenia;
pokrzywka;
zaburzenia rytmu serca;
skurcz oskrzeli;
swędzenie skóry;
uczucie bicia serca;
światłoczułość;
senność;
nudności wymioty;
obrzęk obwodowy;
ból mięśni;
obrzęk naczynioruchowy;
rumień wielopostaciowy;
zamieszanie;
zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne);
zaburzenie smaku;
eozynofilia, zmniejszenie hemoglobiny i hematokrytu, małopłytkowość, leukopenia/neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
zwiększona potliwość;
ból w klatce piersiowej;
częstoskurcz;
zaburzenia erekcji;
ból brzucha;
duszność;
gorączka;
zapalenie trzustki;
ostra niewydolność nerek;
ból stawów;
słaba strona;
zaburzenia snu;
kaszel;
zaparcia, biegunka;
półomdlały;
zawroty głowy;
suchość błony śluzowej jamy ustnej;
parestezje;
bół głowy.

Analogi leku „Perineva”

Pełne analogi substancji czynnej:

Arentopres.
Hipernik.
Współobecność.
Coverex.
Noliprel.
Noliprel.
Perind.
Perindopril.
Parnawel.
Perindopril.
Perinewa Ku-Tab.
Arginina z peryndoprylu.
Erbumina perindoprilu.
Piristarze.
Prestarium.
Perinpress.
Stoppress.

Cena £

Średnia cena tabletek „Perinev” w aptekach (Moskwa) wynosi 274 ruble za 30 sztuk po 4 mg. W Kijowie lek sprzedawany jest za 310 hrywien, w Kazachstanie za 2387 tenge. W Mińsku apteki oferują kupno analogów Perineva. Do zakupu tabletek wymagana jest recepta.

Lek Perinev jest lekiem przeciwnadciśnieniowym należącym do grupy inhibitorów ACE. Może być stosowany jako środek terapeutyczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego, stabilnej choroby wieńcowej i przewlekłej niewydolności serca, a także w profilaktyce nawrotów udarów. Lek Perinev jest przeciwwskazany w ciąży, HB, nadwrażliwości, nietolerancji laktozy, obrzękach, a także u dzieci poniżej 18 roku życia.

Forma dawkowania

Perineva jest dostępny w postaci tabletek. Produkt pakowany w blistry po 10 sztuk. Niezależnie od dawki substancji czynnej lek jest pakowany w kartonowe opakowania po 30 tabletek.

Opis i skład

Jeśli ciąża zostanie potwierdzona podczas terapii, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zasięgnąć porady lekarza.

Zabrania się przyjmowania leku Perinev z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami litu, lekami i produktami zawierającymi potas.

Na tle przyjmowania Perinewa mogą wystąpić takie efekty, jak gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zawroty głowy, które mogą niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub wykonywania czynności wymagających koncentracji, szybkości reakcji i wysokiego poziomu aktywności umysłowej.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania produktu Perinev u pacjenta mogą wystąpić takie objawy, jak:

bradykardia;
hiponatremia;
częstoskurcz;
niewydolność nerek;
uczucie bicia serca;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
hiperkaliemia;
stan lękowy;
suchy kaszel.

w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi konieczne jest ułożenie pacjenta na płaskiej powierzchni, podniesienie nóg i podjęcie działań w celu zwiększenia objętości krążącej krwi;
jeśli wystąpi bradykardia, która nie nadaje się do leczenia (na przykład), należy zainstalować sztuczny rozrusznik serca. Usunąć z krążenia ogólnoustrojowego za pomocą hemodializy.

Warunki przechowywania

Lek Perinev należy przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25˚C. Lek jest wydawany na receptę od lekarza.

Okres ważności - 3 lata.

Analogi

W przypadku indywidualnej nietolerancji niektórych składników leku Perinev lub pilnej potrzeby nagłej wymiany leku należy wybrać najskuteczniejszy bezpośredni lub pośredni analog. Te leki to:

Selektywny antagonista receptora angiotensyny II. Zawiera potas. Lek może być stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, a także w zapobieganiu udarom i ochronie nerek w typie II, któremu towarzyszy białkomocz. Lek jest przeciwwskazany w odwodnieniu, hiperkaliemii, ciąży, HB, nadwrażliwości, niedociśnieniu i poniżej 18 roku życia.

Cena £

Koszt Perinewa wynosi średnio 510 rubli. Ceny wahają się od 209 do 1059 rubli.

Inhibitory ACE to skuteczne leki przepisywane przez kardiologów w leczeniu chorób serca. Pozwalają na szybkie obniżenie ciśnienia krwi i poprawę samopoczucia pacjenta. W tym artykule rozważymy domowy lek o nazwie Perineva, który pozwala zatrzymać objawy nadciśnienia i praktycznie nie ma negatywnych konsekwencji.

Perineva to lek należący do grupy inhibitorów ACE. Działa kardioprotekcyjnie na organizm, a także wykazuje działanie hipotensyjne ze względu na hamujący wpływ na nieaktywny hormon angiotensynę I, który zamieniając się w angiotensynę II obkurcza naczynia krwionośne i tętnice wieńcowe. INN oznacza - perindopril.

Formularz wydania i koszt

Narzędzie wykonane jest w postaci okrągłych tabletek w kolorze białym lub beżowym. Dla wygody podziału na części na jednej ze stron zastosowano ryzyko. Masa substancji czynnej każdej tabletki wynosi 2, 4 lub 8 mg. Lek jest pakowany w blistry po 10, 14 lub 30 sztuk. Po upływie 2 lat zabrania się używania leku. Przechowywanie odbywa się w chłodnym miejscu, zamkniętym dla dzieci.

Cena tabletek w aptekach zależy od liczby blistrów w opakowaniu i waha się od 280 do 950 rubli. Narzędzie należy do listy B, więc aby je kupić, musisz uzyskać receptę od lekarza.

Skład i mechanizm działania

Głównym składnikiem aktywnym leku jest erbumina perindoprilu. Jego nazwa określa INN i nazwę według klasyfikacji WHO. Skład składników zawiera następujące dodatkowe substancje:

Stosowanie leku prowadzi do zwiększenia aktywności reniny, która sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych, poprawiając przepływ krwi. Jednocześnie wzrasta również stężenie bradykininy, co przyczynia się do wzrostu pojemności krążącej naczyń włosowatych i tętnic. Zmniejsza się opór naczyń na przewodnictwo, co pomaga zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego i stabilizuje ciśnienie krwi.

Nieruchomości

Perinev jest przepisywany w celu pozbycia się ciśnienia, które osiąga 140 (skurczowe) do 90 (rozkurczowe) mm Hg. Sztuka. Efekt jest odczuwalny 1-3 godziny po zażyciu środka i utrzymuje się od 18 do 24 godzin. U pacjentów ze zwiększoną częstością akcji serca zmniejsza się.

Po przyjęciu kursu zmniejsza się przerost lewej komory i zmniejsza się liczba martwych komórek mięśnia sercowego. Główny składnik aktywny normalizuje ciśnienie krwi oraz zwiększa elastyczność tętnic i naczyń krwionośnych. Długotrwałe stosowanie zapewnia zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego mięśnia sercowego.

Lek jest szybko wydalany z organizmu - okres półtrwania wynosi 1 godzinę. Nie ma efektu akumulacji. U pacjentów z niewydolnością nerek w wywiadzie, a także u osób w podeszłym wieku, czas eliminacji ulega wydłużeniu.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym celem leku jest obniżenie ciśnienia krwi. Inne wskazania do stosowania:

Przewlekła niewydolność serca;
zapobieganie nawrotom i rozwojowi udaru;
zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych związanych z chorobami niedokrwiennymi.

Wskazania do przepisywania leku

Tabletki są zabronione w obecności następujących czynników:

nadwrażliwość na składniki leku lub alergia na nie;
obrzęk naczynioruchowy, który rozwinął się na tle stosowania inhibitorów ACE;
dziedziczna lub nabyta nietolerancja laktozy.

Lek należy stosować ostrożnie i pod nadzorem lekarza w przypadku następujących patologii:

obustronne zwężenie światła tętnic nerkowych (zwężenie);
niewydolność wieńcowa;
zmniejszona hematopoeza w szpiku kostnym;
cukrzyca.

Ciąża i okres karmienia piersią są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do przyjmowania tabletek ze względu na zagrożenie dla płodu.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni stosować Perinev po badaniu i pod nadzorem kardiologa.

Instrukcja użycia

Lek przyjmuje się doustnie, raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkami. Instrukcja użytkowania zaleca rozpoczęcie leczenia od 1 tabletki o masie 4 mg substancji czynnej. W przypadku niewyrównanej niewydolności serca i zapobiegania nawrotom udaru, dawkę zmniejsza się do 2 mg. W przypadku braku wyraźnego efektu klinicznego możliwe jest zwiększenie dawki do 8 mg na dzień.

Niewyrównana niewydolność serca

Wzrost efektu hipotensyjnego obserwuje się, gdy lek łączy się z następującymi lekami:

leki moczopędne;
neuroleptyki;
środki znieczulające;
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
azotany;
środki rozszerzające naczynia krwionośne.

Stosowanie tabletek z produktami zawierającymi lit może prowadzić do zatrucia. W razie potrzeby taką terapię przeprowadza się pod ścisłym nadzorem specjalisty. Połączenie z grupą NLPZ osłabia hipotensyjne działanie Perineva.

Pacjenci rasy czarnej są bardziej narażeni na rozwój obrzęku naczynioruchowego. W tej grupie pacjentów obserwuje się osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego leku.

Możliwe efekty uboczne

Skutki uboczne leku są rzadkie, ale niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się następujących negatywnych reakcji organizmu:

W pojedynczych przypadkach dochodzi do rozwoju niewydolności nerek u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w wywiadzie, hiperkaliemii przy braku odmowy przyjmowania leków moczopędnych podczas stosowania Perineva, splątania i zaburzeń snu.

Przedawkowaniu towarzyszą takie warunki:

częstoskurcz;
kaszel;
bradykardia;
zawroty głowy;
wstrząs kardiogenny;
hiperwentylacja;
zwiększony niepokój.

Aby zwalczyć konsekwencje przedawkowania, stosuje się hemodializę i podejmuje się działania mające na celu przywrócenie objętości krwi krążącej.

Zgodność z alkoholem w tabletkach jest ujemna: możliwe jest wystąpienie objawów przypominających objawy przedawkowania. Również poziom ciśnienia krwi może gwałtownie spaść do poziomów krytycznych, co doprowadzi do utraty przytomności.

Analogi

Środki, które mogą zastąpić lek, są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Wśród leków można wyróżnić analogi absolutne, w których główna substancja i mechanizm działania pokrywają się:

(300-720 rubli).
(130-270 rubli).
(350-400 rubli).

Ze względu na różnicę w obrazie klinicznym u pacjentów niemożliwe jest samodzielne zastąpienie leku. Tylko kardiolog jest w stanie ocenić ryzyko i przepisać alternatywny lek.

Perineva - tabletki stosowane w nadciśnieniu. Substancją czynną jest (substancja z grupy inhibitorów ACE). Lek jest produktem słoweńskiej marki KRKKA, która ma oddział w Rosji.

Forma farmaceutyczna, skład

Perineva występuje w postaci tabletek, pakowanych w blistry i pudełka kartonowe.

W asortymencie znajduje się lek w trzech dawkach:

2 mg - ilość składnika aktywnego - 0,02 g;
4 mg - zawiera 0,04 g perindoprilu;
8 mg - ilość składnika aktywnego - 0,08 g.

Składniki pomocnicze: sześciowodny chlorek wapnia, celuloza, krospowilon, stearynian magnezu, cukier mleczny.

Zasada działania Perineva

Głównym mechanizmem regulującym układ przepływu krwi i poziom ciśnienia jest układ Renina-Angiotensyna-Aldosteron. Głównym składnikiem systemu jest renina, substancja zbliżona do hormonów, która jest syntetyzowana przez:

komórki nerkowe;
Naczynia mózgu;
Miokardium.

Poprzez reninę białko przekształca się w hormon o niskiej aktywności angiotensynogen I, który pod wpływem enzymu przekształca się w hormon o wysokiej aktywności angiotensyny II.

Ten hormon spełnia kilka ważnych funkcji:

Aktywuje syntezę hormonu zatrzymującego wodę, odpowiednio nerki wydzielają mniejszą objętość płynu;
Zwężenie tętnic;
Aktywuje syntezę hormonu aldosteronu;
Prowokuje przerost mięśnia sercowego.

Aldosteron to najważniejsze narzędzie regulujące ilość płynów w organizmie. Wraz ze wzrostem ilości hormonu zwiększa się objętość przepływu krwi, co zwiększa ciśnienie.

Lek zmniejsza ilość hormonu angiotensyny II, w wyniku czego:

Jego działanie zwężające naczynia zostaje zneutralizowane;
Zmniejszona synteza aldosteronu;
W organizmie spada poziom sodu i zmniejsza się objętość płynów.

Tak złożone działanie pomaga odpowiednio zmniejszyć przepływ krwi, normalizuje się poziom ciśnienia.

Działanie leku

Układ sercowo-naczyniowy:

Normalizuje ciśnienie;
Długi cykl terapii (1,5-2 lata) zmniejsza przerost mięśnia sercowego;
Naczynia rozszerzają się;
Przy ciągłym stosowaniu leku prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca zmniejsza się o 8% rocznie.

Przywraca hemodynamikę wewnątrzkłębuszkową;
Zmniejsza ilość białka wydalanego z moczem.

Układ hormonalny:

Przywrócona zostaje podatność organizmu na insulinę (dotyczy to zwłaszcza pacjentów z cukrzycą w wywiadzie);
Zapobieganie powikłaniom wywołanym cukrzycą.

Procesy metaboliczne:

Nerki są bardziej aktywne i wydalają kwas moczowy w większej ilości (dotyczy to zwłaszcza pacjentów ze zdiagnozowaną dną moczanową);
Zmniejsza się zawartość lipoprotein w naczyniach krwionośnych, dzięki czemu lek zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy.

Przy ciągłym stosowaniu (wyłącznie pod nadzorem specjalisty) Perineva ma przewlekłe działanie przeciwnadciśnieniowe. W ten sposób przywracana jest elastyczność i siła naczyń krwionośnych. Tabletki zmniejszają prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, normalizuje ciśnienie.

Mechanizm aplikacji

Wskazania do stosowania:

Nadciśnienie tętnicze;
Zapobieganie udarom (lekarz określa kompleksową terapię);
niewydolność mięśnia sercowego;
Leczenie powikłań spowodowanych operacją serca, zawałem serca.

Kiedy rozpocząć terapię?

Głównym wskazaniem jest nadciśnienie tętnicze. Choroba jest diagnozowana, gdy:

Górny odczyt skurczowy jest większy niż 140 mm. rt. Sztuka.;
Dolny odczyt rozkurczowy jest większy niż 90 mm. rt. Sztuka.

Zmiany patologiczne mogą być wywołane przez współistniejące choroby (choroby onkologiczne nadnerczy, kłębuszkowe zapalenie nerek). Tabletki są również przepisywane, gdy głównym objawem jest wysokie ciśnienie krwi, ale niemożliwe jest ustalenie przyczyny patologii.

W 90% przypadków przyczyną wysokiego ciśnienia krwi jest nadciśnienie.

Zasady przyjmowania Perineva

Ministerstwo Zdrowia przyjęło nowe wskaźniki jako presję roboczą. Zalecana stawka wynosi nie więcej niż 140/90. W obecności cukrzycy w historii wskaźniki wynoszą 140/85. U większości pacjentów ostra normalizacja ciśnienia jest słabo tolerowana przez organizm. Dlatego korekta wskaźników odbywa się etapami.

W ciągu miesiąca ciśnienie spada o 15%, a następnie przez kolejny miesiąc pacjent przyzwyczaja się do nowych wskaźników;
Następnie schemat leczenia dobierany jest indywidualnie.

Górny wskaźnik jest zmniejszony do 115 mm. rt. Art., a dolny - do 75 mm. rt. Sztuka. Jeśli spadek mija zbyt szybko, wzrasta prawdopodobieństwo zawału serca lub udaru mózgu.

Perineva to lek, który lekarze zwykle wybierają w pierwszej kolejności. Poniższy schemat jest uważany za optymalny: 1 tabletka dziennie. Pacjent wybiera dogodną porę – rano lub wieczorem. Optymalna dawka do rozpoczęcia leczenia wynosi 4 mg (emeryci przepisuje się 2 mg, dawkę stopniowo zwiększa się do 4 mg).

Pacjenci, którzy przyjmują 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia Perineva, powinni je odmówić. Jeśli nie można przerwać leczenia lekami moczopędnymi, Perinev jest przepisywany w minimalnej dawce 2 mg, dawkę można stopniowo zwiększać do 4 mg. Zgodnie z podobną zasadą dobiera się schemat terapii dla pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca.

Po 30 dniach przyjmowania tabletek specjalista ocenia skuteczność przepisanej terapii, jeśli dynamika jest niezadowalająca, lekarz przepisuje lek w dawce 8 mg.

Przeciwwskazania

Indywidualna nietolerancja;
Wiek do 18 lat – dla tej grupy pacjentów nie prowadzono badań laboratoryjnych i klinicznych;
Ciąża - składnik aktywny może wywoływać nieprawidłowe zaburzenia rozwoju płodu;
Laktacja – nie przeprowadzono badań klinicznych u kobiet karmiących piersią;
nietolerancja laktozy, niedobór laktozy, zespół złego wchłaniania;
Wcześniej przeniesiony obrzęk naczynioruchowy.

Pod stałą kontrolą lek przyjmuje się z:

nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
Zwężenie tętnicy na tle usuniętej nerki;
Zwężenie tętnic nerkowych;
niedociśnienie tętnicze;
Hemodializa;
hipowolemia;
niewydolność nerek;
Zwężenie zastawki serca;
Po przeszczepie nerki (z pewnymi wskazaniami);
Niedobór jonów sodu w układzie krążenia;
Terapia lekami immunosupresyjnymi;
niewydolność wieńcowa;
Patologiczne procesy układu mózgowo-naczyniowego, tkanka łączna;
Leczenie allopurynolem i prokainamidem;
cukrzyca;
Pewne wskazania do patologii gerontologicznych;
Nadmiar potasu.

Lek w ciąży

W przypadku podejrzenia ciąży lub w okresie rozrodczym przyjmowanie produktu Perineva jest przeciwwskazane. Substancja czynna może wywoływać zmiany patologiczne w nerkach związane z ich funkcjonowaniem. W niektórych przypadkach rozwija się małowodzie i możliwe jest wczesne kostnienie tkanki kostnej czaszki dziecka.

Podczas terapii w ostatnich miesiącach ciąży u płodu rozwinęła się niewydolność nerek, gwałtownie spadło ciśnienie krwi i pojawiły się objawy nadmiernej zawartości potasu.

Jeśli stan zdrowia przyszłej matki wymagał leczenia Perinevy, konieczne jest wykonanie badania USG, aby sprawdzić stan nerek i kości czaszki płodu.

Specjalne instrukcje

Tabletki mogą wywołać gwałtowny spadek ciśnienia, jeśli pacjent ma historię:

Procesy patologiczne naczyń mózgowych;
Przyjmowanie leków moczopędnych z Perineva;
Hemodializa;
Zwężenie zastawek serca;
nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
Niewydolność serca w fazie przewlekłej.

Również ciśnienie może się zmniejszyć po diecie wykluczającej sól.

W niektórych przypadkach Perinewa:

Nasila objawy niewydolności nerek, jeśli pacjent ma w wywiadzie zwężenie tętnic nerkowych;
Reakcje rzekomoanafilaktyczne są możliwe u pacjentów poddawanych terapii alergenowej, przedstawicieli rasy Negroid oraz u pacjentów poddawanych hemodializie.

Ostrożnie tabletki są przepisywane kobietom w wieku rozrodczym.

Przedawkowanie, skutki uboczne

Przy niekontrolowanym przyjmowaniu leku i nieprzestrzeganiu dawki ciśnienie gwałtownie spada, może się rozwinąć:

stan szoku;
niewydolność nerek;
Hipowentylacja (niewystarczająca intensywność oddychania);
Uczucie niepokoju i kaszlu.

Puls może gwałtownie wzrosnąć lub odwrotnie - spowolnić.

Jeśli pojawią się oznaki przedawkowania leku, pacjenta należy położyć na plecach, podnieść nogi, uzupełnić objętość krążenia krwi poprzez wprowadzenie specjalnych roztworów. Hormon angiotensyna II podaje się dożylnie, jeśli nie jest dostępny, stosuje się katecholaminy.

Skutki uboczne:

Duszność, pot i suchy kaszel;
Ból głowy, brzucha;
Obce dźwięki w uszach;
zaburzenia stolca;
wysypki;
drgawki;
Astenia.

Przechowywanie i trwałość

Niezależnie od dawki, tabletki są przechowywane w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej +30 stopni. Surowo zabrania się przechowywania leku w warunkach wysokiej wilgotności, należy unikać bezpośredniego światła słonecznego. Miejsce do przechowywania musi być niedostępne dla dzieci, osób z chorobami psychicznymi i zwierząt.

Okres ważności tabletek wynosi 2 lata.

Cena £

W zależności od miasta, liczba tabletek w opakowaniu, koszt waha się od 250 do 1050 rubli.

Analogi

W aptekach prezentowane są prawie dwa tuziny preparatów na bazie perindoprilu. Najpopularniejsze z nich:

Prestarium to produkt produkcji francuskiej, pierwszy lek na bazie perindoprilu, wszystkie badania przeprowadzono na tym leku, cena około 450 rubli;
Perindopril-Richter - węgierski lek, koszt około 250 rubli;
Parnavel to produkt rosyjski, cena to około 350 rubli;
Noliprel - francuski produkt o wartości 700 rubli;
Perindopril Plus to kompleksowe przygotowanie produkcji krajowej, cena to około 570 rubli.

Ze wszystkich leków na rynku farmaceutycznym tylko Perineva w pełni odpowiada oryginalnemu lekowi.

Należy zauważyć, że terapia Perineva jest skuteczna tylko w 50% przypadków klinicznych. Aby osiągnąć bardziej stabilny wynik, leczenie nadciśnienia w stadium 1 i 2 przeprowadza się za pomocą dwóch składników aktywnych. Najskuteczniejszą kombinacją jest perindopril i indapaid. To właśnie ta kombinacja składników aktywnych jest prezentowana w tabletkach Ko-Perinev.

Lek jest prezentowany w trzech dawkach:

perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg;
perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg;
Peryndopryl 8 mg, indapamid 2,5 mg.

Ko-Perinev jest przepisywany jako główny lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Średni koszt w aptekach to 270 rubli.

Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku Peryniewa, dodatkowo należy wziąć pod uwagę bezmocz, azotemię i niewydolność nerek. Skutki uboczne Ko-Perineva nie różnią się od skutków ubocznych Perineva.