Pokyny ke složení Ketanov pro použití tablety. Injekční roztok Ketanov: vlastnosti a účel léku. Interakce s jinými léky

Sloučenina

účinná látka: ketorolac tromethamin;

1 potahovaná tableta obsahuje ketorolac tromethaminum 10 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, polyethylenglykol 400, mastek, oxid titaničitý (E 171).

Léková forma

Potahované tablety.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: bílé nebo téměř bílé, kulaté, bikonvexní potahované tablety s označením „KVT“ na jedné straně.

Farmakologická skupina"type="checkbox">

Farmakologická skupina

Nesteroidní protizánětlivé a antirevmatické léky. ATX kód M01A B15.

Farmakologické vlastnosti"type="checkbox">

Farmakologické vlastnosti

Farmakologické .

Ketorolac tromethamin - lék proti bolesti nenarkotické analgetikum. Je to NSAID, které vykazuje protizánětlivé a mírné antipyretické účinky. Ketorolac tromethamin inhibuje syntézu prostaglandinů a je považován za periferní analgetikum. Nemá žádný známý účinek na opiátové receptory. Po použití ketorolac tromethaminu v kontrolovaných klinických studiích nebyly pozorovány žádné jevy, které by naznačovaly respirační depresi. Ketorolac tromethamin nezpůsobuje zúžení zornic.

Farmakokinetika .

Ketorolac tromethamin se po perorálním podání rychle a úplně vstřebává s maximální plazmatickou koncentrací 0,87 mg/kg 50 minut po jednorázové dávce 10 mg. U zdravých dobrovolníků je terminální plazmatický poločas v průměru 5,4 hodiny. U starších osob (průměrný věk 72 let) je to 6,2 hodiny. 99 % ketorolaku v plazmě se váže na proteiny. U lidí je farmakokinetika ketorolaku po podání jedné nebo více dávek lineární. Stacionární plazmatické hladiny jsou dosaženy po 1 dni při aplikaci 4x denně. Při dlouhodobém dávkování nebyly pozorovány žádné změny. Po podání jedné dávky je distribuční objem 0,25 l/kg, poločas je 5:00 a clearance je 0,55 ml/min/kg. Hlavní cestou vylučování ketorolaku a jeho metabolitů (konjugáty a p-hydroxymetabolity) je moč (91,4 %) a zbytek je vylučován stolicí. Strava bohatá na tuky snižuje rychlost vstřebávání, ale ne objem, zatímco antacida vstřebávání ketorolaku neovlivňují.

Indikace

Krátkodobá léčba bolesti střední intenzity, včetně pooperační bolesti.

Kontraindikace

Přecitlivělost na ketorolak nebo jiné složky léku.

Aktivní vřed, nedávné gastrointestinální krvácení nebo perforace, peptický vřed nebo anamnéza gastrointestinálního krvácení
bronchiální astma rýma, angioedém nebo kopřivka způsobená užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (kvůli možnosti závažných anafylaktických reakcí)
anamnéza bronchiálního astmatu
nepoužívejte jako analgetikum před a během velkých operací a po manipulacích koronární cévy;
těžké srdeční selhání
úplný nebo částečný syndrom nosních polypů, Quinckeho edém nebo bronchospasmus;
nepoužívejte u pacientů po operaci s vysokým rizikem krvácení nebo neúplného krvácení a u pacientů užívajících antikoagulancia, včetně nízkých dávek heparinu (2500-5000 jednotek každých 12:00)
jaterní nebo středně závažná renální insuficience (hladina kreatininu v séru vyšší než 160 µmol/l);
podezření nebo potvrzené cerebrovaskulární krvácení, hemoragická diatéza, včetně poruch srážlivosti a vysokého rizika krvácení;
současná léčba jinými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) (včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy), kyselinou acetylsalicylovou, warfarinem, pentoxifylinem, probenecidem nebo solemi lithia;
hypovolémie, dehydratace;
nebezpečí selhání ledvin v důsledku snížení objemu tekutiny.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Ketorolac se snadno váže na plazmatické proteiny (průměrná hodnota 99,2 %) a stupeň vazby závisí na koncentraci.

Nepoužívejte současně s Ketorolacem.

Vzhledem k možnosti vedlejší efekty ketorolac by neměl být podáván s jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2, nebo u pacientů užívajících kyselinu acetylsalicylovou, warfarin, lithium, probenecid, cyklosporin. NSAID by neměla být podávána během 8-12 dnů po užití mifepristonu, protože NSAID mohou oslabit účinek mifepristonu.

Léky v kombinaci s ketorolakem by měly být podávány s opatrností.

U zdravých jedinců s normovolémií snižuje ketorolac diuretický účinek furosemidu asi o 20 %. S extrémní opatrností by měl být lék předepisován pacientům se srdeční dekompenzací. NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, snížit rychlost glomerulární filtrace a zvýšit plazmatické hladiny srdečních glykosidů, pokud jsou podávány současně se srdečními glykosidy. Ketorolac a další nesteroidní protizánětlivé léky mohou oslabit účinek antihypertenziv. V případě současného užívání ketorolaku s ACE inhibitory existuje zvýšené riziko poruchy funkce ledvin, zejména u pacientů se sníženým objemem krve v těle. Existuje možné riziko projevy nefrotoxicity, pokud jsou NSAID podávána společně s takrolimem. Současné podávání s diuretiky může vést k oslabení diuretického účinku a zvýšenému riziku nefrotoxicity NSAID. Stejně jako u všech NSAID by měly být kortikosteroidy používány současně s opatrností z důvodu zvýšeného rizika gastrointestinálních vředů nebo krvácení. Pokud jsou NSAID podávány v kombinaci s protidestičkovými látkami a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, existuje zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení. Při současném předepisování methotrexátu se doporučuje opatrnost, protože bylo hlášeno, že některé inhibitory syntézy prostaglandinů snižují clearance methotrexátu, a proto možná zvyšují jeho toxicitu.

Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko vzniku záchvatů.

Současné užívání NSAID se zidovudinem vede ke zvýšenému riziku hematologické toxicity. U HIV infikovaných lidí s hemofilií, kteří jsou současně léčeni zidovudinem a ibuprofenem, existuje zvýšené riziko hemartrózy a hematomu.

Je nepravděpodobné, že následující léky interagovat s ketorolakem.

Ketorolac neovlivnil vazbu digoxinu na plazmatické proteiny. Výzkum in vitro ukazují, že při terapeutických koncentracích salicylátu (300 µg/ml) a vyšších se vazba ketorolaku snížila z přibližně 99,2 % na 97,5 %. Terapeutické koncentrace digoxinu, warfarinu, paracetamolu, fenytoinu a tolbutamidu neovlivnily vazbu ketorolaku na plazmatické proteiny. Vzhledem k tomu, že ketorolak je vysoce aktivní léčivo a jeho plazmatická koncentrace je nízká, neočekává se, že by významně nahradil jiné léky, které se vážou na krevní proteiny. Ve studiích na zvířatech a lidech nebyly žádné důkazy o tom, že ketorolac tromethamin indukuje nebo inhibuje jaterní enzymy, které jsou schopné metabolizovat jej nebo jiné léky. Proto se neočekává, že by ketorolac měnil farmakokinetiku jiných léků prostřednictvím enzymového indukčního nebo inhibičního mechanismu.

Antiepileptické léky.

Ojedinělé případy epileptických záchvatů byly hlášeny při současném užívání ketorolaku a antiepileptik (fenytoin, karbamazepin).

Psychofarmaka.

Při současném užívání ketorolaku a psychofarmak (fluoxetin, thiotexen, alprazolam) byly hlášeny halucinace.

Vliv na výsledky laboratorních testů.

Ketorolac inhibuje agregaci krevních destiček a může prodloužit dobu krvácení.

Funkce aplikace

Maximální délka léčby by neměla přesáhnout 5 dní.

Vliv na plodnost .

Užívání ketorolaku, stejně jako jakýkoli lék, inhibuje syntézu cyklooxygenázy / prostaglandinu, může narušit plodnost a nedoporučuje se používat u žen plánujících těhotenství. U žen, které nemohou otěhotnět nebo podstupují testy plodnosti, je třeba zvážit vysazení ketorolaku.

Gastrointestinální krvácení, ulcerace a perforace.

Gastrointestinální krvácení, ulcerace nebo perforace, které mohou být fatální, byly hlášeny u NSAID kdykoli během léčby s varovnými příznaky nebo bez nich nebo v případě anamnézy závažných gastrointestinálních poruch. Riziko rozvoje závažného gastrointestinálního krvácení závisí na dávkování léku. To platí zejména pro starší pacienty, kteří užívají ketorolac v průměrné denní dávce nad 60 mg. U těchto pacientů, stejně jako u pacientů užívajících současně nízké dávky kyseliny acetylsalicylové nebo jiných léků, které mohou zvýšit riziko pro trávicí trakt, je vhodná kombinovaná léčba s ochranné vybavení(např. misoprostol nebo inhibitory protonové pumpy). Ketanov by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají současně léčba drogami které mohou zvýšit riziko ulcerace nebo krvácení, jako jsou perorální kortikosteroidy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo protidestičkové látky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě gastrointestinálního krvácení nebo ulcerace u pacientů užívajících Ketanov by měla být léčba přerušena.

Dýchací dysfunkce.

Při použití léku u pacientů s bronchiálním astmatem (nebo astmatem v anamnéze) je nutná opatrnost, protože bylo hlášeno, že NSAID u těchto pacientů urychlují nástup bronchospasmu.

Účinek na ledviny.

U inhibitorů biosyntézy prostaglandinů (včetně NSAID) byly hlášeny nefrotoxické účinky. Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin, srdce nebo jater, protože užívání NSAID může vést ke zhoršení funkce ledvin. U pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin by měly být předepsány nižší dávky ketorolaku (které nepřesahují 60 mg intramuskulárně nebo intravenózně) a u těchto pacientů by měl být pečlivě sledován stav ledvin. Stejně jako u jiných léků, které inhibují syntézu prostaglandinů, bylo hlášeno zvýšení sérové močoviny, kreatininu a draslíku při užívání ketorolac tromethaminu, ke kterému může dojít po jednorázové dávce.

Ze strany kardiovaskulárního systému, ledvin a jater.

Používejte opatrně u pacientů se stavy, které vedou ke snížení objemu krve a/nebo průtoku krve ledvinami, kdy renální prostaglandiny hrají podpůrnou roli při zajištění renální perfuze. U těchto pacientů by měla být sledována funkce ledvin. Pokles objemu by měl být korigován a hladiny urey a kreatininu v séru, stejně jako výdej moči, by měly být pečlivě sledovány, dokud pacient nedosáhne normovolemie. U pacientů na renální dialýze byla clearance kreatininu přibližně poloviční ve srovnání s normou a poločas se prodloužil přibližně třikrát. Pacienti s poruchou funkce jater v důsledku cirhózy neměli žádné klinicky významné změny v clearance ketorolaku nebo reziduálním poločasu. Okrajové zvýšení může být pozorováno na jednom nebo více testech jaterních funkcí. Tyto abnormality mohou být dočasné, mohou zůstat nezměněny nebo mohou při pokračující léčbě progredovat. Pokud Klinické příznaky a symptomy naznačují rozvoj onemocnění jater, nebo pokud jsou pozorovány systémové projevy, Ketanov by měl být vysazen.

S opatrností předepisujte ketorolac pacientům s kardiovaskulárními poruchami v anamnéze.

Zadržování tekutin a otoky.

U ketorolaku byla hlášena retence tekutin a edém, proto by měl být používán s opatrností u pacientů se srdeční dekompenzací, arteriální hypertenze nebo podobné podmínky.

Kardiovaskulární a cerebrovaskulární účinky.

Pro posouzení rizika ketorolac tromethaminu zatím není dostatek informací. Diagnostikováni pacienti s nekontrolovanou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním ischemická choroba onemocnění srdce, onemocnění periferních tepen a/nebo cerebrovaskulární onemocnění by mělo být pod lékařským dohledem.

Systémový lupus erythematodes a smíšená onemocnění pojivové tkáně.

Pacienti se systémovým lupus erythematodes a různými smíšenými onemocněními pojivové tkáně mají zvýšené riziko rozvoje aseptické meningitidy.

Dermatologické.

Ketanov by měl být vysazen při prvních známkách kožní vyrážky, slizničních lézí nebo jakýchkoli jiných příznaků hypersenzitivity.

hematologické účinky.

Pacientům s poruchami krvácivosti by Ketanov neměl být předepisován. Pacienti, kteří dostávají antikoagulační léčbu, mohou mít zvýšené riziko krvácení, pokud je ketorolac užíván současně. Při předepisování ketorolaku je třeba pečlivě sledovat stav pacientů užívajících jiné léky, které mohou ovlivnit rychlost krvácení. V kontrolovaných klinických studiích byl výskyt významného pooperačního krvácení nižší než 1 %. Ketorolac inhibuje agregaci krevních destiček a prodlužuje dobu krvácení. U pacientů s normální dobou krvácení se doba krvácení prodloužila, ale nepřesáhla normální rozmezí 2-11 minut. Na rozdíl od dlouhodobé expozice v důsledku užívání kyseliny acetylsalicylové se funkce krevních destiček vrátí k normálu během 24-48 hodin po vysazení ketorolaku. Ketorolac by neměl být podáván pacientům, kteří podstoupili operaci s vysokým rizikem krvácení nebo neúplného krvácení. Pokud je povinná kontrola krvácení kritická, je třeba postupovat opatrně. Před zahájením léčby přípravkem Ketorolac by měla být upravena hypovolémie.

Zvýšení dávky tablet ketorolaku je vyšší než denní dávka 40 mg nezvyšuje jeho účinnost, ale zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Ketorolac nevyvolává závislost, v případě vysazení léku nebyl zaznamenán abstinenční syndrom.

Použití během těhotenství nebo kojení

Bezpečnost ketorolaku během těhotenství u lidí nebyla stanovena. Vzhledem ke známému účinku NSAID na kardiovaskulární systém plodu (riziko předčasného uzávěru arteriálního vývodu) je ketorolak kontraindikován během těhotenství, porodu a porodu. Nástup porodu může být opožděn a jeho trvání prodlouženo, se zvýšenou tendencí ke krvácení matky i dítěte.

Ketorolac přechází do mateřského mléka v nízkých hladinách, takže Ketanov je během kojení kontraindikován.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů

Někteří pacienti mohou při užívání Ketorolacu pociťovat ospalost, závratě, nespavost, únavu, poruchy vidění nebo deprese. Pokud pacienti pociťují výše uvedené nebo jiné podobné účinky, neměli by řídit ani obsluhovat stroje.

Dávkování a podávání

Tablety se s výhodou užívají během jídla nebo po jídle. Lék se doporučuje pouze pro krátkodobé užívání (do 5 dnů). Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, měl by být lék užíván v nejnižší účinné dávce po krátkou dobu nezbytnou ke kontrole příznaků. Před zahájením léčby je nutné dosáhnout normovolemie. Dospělý Ketanov v případě potřeby předepisuje 10 mg každých 4-6 hodin. Nedoporučuje se užívat lék v dávkách přesahujících 40 mg denně. Paralelně lze užívat opioidní analgetika (např. morfin, petidin), ketorolak neovlivňuje vazbu opioidních léků a nezvyšuje respirační depresi ani sedativní účinek, který opioidy způsobují. Bylo prokázáno, že v případech pooperační bolesti - současné použití ketorolaku s opioidními analgetiky snížilo potřebu opioidních analgetik. U pacientů, kteří užívají ketorolak parenterálně a kteří jsou určeni pro perorální ketorolac ve formě tablet, by celková kombinovaná denní dávka neměla překročit 90 mg (60 mg pro starší osoby, pacienty s poruchou funkce ledvin a pacienty s hmotností nižší než 50 kg) a dávka perorální forma léčiva by neměla překročit 40 mg denně, pokud se změní použití formy s uvolňováním léčiva. Pacienti by měli být převedeni na perorální podávání léku co nejdříve.

Starší pacienti.

Starší pacienti jsou vystaveni většímu riziku rozvoje závažných komplikací, zejména z trávicího traktu. Během léčby nesteroidními antirevmatiky byste měli pravidelně sledovat stav pacienta, obvykle se doporučuje delší interval mezi užitím léku, například 6-8 hodin.

Děti

Neaplikujte dětem do 16 let.

Předávkovat

Příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, gastrointestinální krvácení; vzácně - průjem, dezorientace, neklid, kóma, ospalost, závratě, tinitus, ztráta vědomí, křeče. V případě těžké otravy je možné akutní selhání ledvin a poškození jater.

Léčba: výplach žaludku, aktivní uhlí. Je nutné zajistit dostatečnou diurézu. Funkce ledvin a jater by měla být pečlivě sledována. Pacienti by měli být sledováni po dobu nejméně 4 hodin po požití potenciálně toxického množství. Časté nebo dlouhodobé záchvaty by měly být léčeny diazepamem. V závislosti na klinickém stavu pacienta mohou být předepsána další opatření. SPECIÁLNÍ. Dialýza neodstraňuje ketorolak z oběhu.

Nežádoucí reakce

Z trávicího traktu: peptický vřed, perforace nebo gastrointestinální krvácení, někdy fatální (zejména u starších osob), nauzea, dyspepsie, gastrointestinální bolest, břišní diskomfort, křeče nebo pálení v epigastrické oblasti, krvavé zvracení, gastritida, ezofagitida, průjem, říhání, zácpa, plynatost, pocit plnosti žaludku, zem, rektální krvácení, ulcerózní stomatitida, zvracení, krvácení, perforace, pankreatitida, exacerbace kolitidy a Crohnovy choroby.

Ze strany centrálního nervového systému:úzkost, ospalost, závratě, bolest hlavy, nervozita, parestézie, funkční poruchy, deprese, euforie, křeče, neschopnost koncentrace, nespavost, malátnost, únava, neklid, závratě, neobvyklé sny, zmatenost, halucinace, hyperkineze, aseptická meningitida s přidruženými příznaky, psychotické reakce, poruchy myšlení.

Ze strany orgánu zraku: rozmazané vidění, rozmazané vidění, zánět zrakového nervu.

Ze sluchových orgánů: ztráta sluchu, tinitus.

Z močového systému: zvýšená frekvence močení, oligurie, akutní renální selhání, hyponatrémie, hyperkalémie, hemolyticko-uremický syndrom, bolest v boku (s/bez hematurie), zvýšený obsah sérová močovina a kreatinin, intersticiální nefritida, retence moči, nefrotický syndrom, selhání ledvin.

Z reprodukčního systému:ženská neplodnost.

Ze strany zažívací ústrojí: jaterní dysfunkce, hepatitida, žloutenka a selhání jater, hepatomegalie.

Ze strany kardiovaskulárního systému: návaly horka, bradykardie, bledost, arteriální hypertenze, palpitace, bolest v hruď, výskyt edému, srdeční selhání.

Údaje z klinických a epidemiologických studií naznačují, že užívání některých NSAID, zejména ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu, může být spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje arteriálních tromboembolických komplikací (infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda).

Ze strany dýchací systém: dušnost, astma, plicní edém.

Ze strany krve: purpura, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, aplastická a hemolytická anémie eozinofilie.

Ze strany kůže: svědění, kopřivka, kožní fotosenzitivita, Lyellův syndrom, bulózní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy (velmi vzácně), exfoliativní dermatitida, makulopapulózní vyrážka.

Přecitlivělost: byly hlášeny hypersenzitivní reakce, včetně nespecifických alergických reakcí a anafylaxe, reaktivita dýchacích cest, včetně astmatu, zhoršení astmatu, bronchospasmus, laryngeální edém nebo dušnost a různé kožní poruchy, včetně různých typů vyrážky, svědění, kopřivky, purpury, angioedém a v ojedinělých případech - exfoliativní a bulózní dermatitida (včetně epidermální nekrolýzy a erythema multiforme).

Takové reakce se mohou objevit u pacientů se známou přecitlivělostí na ketorolak nebo jiná NSAID nebo bez ní. Mohou být také pozorovány u jedinců s anamnézou angioedému, reaktivity bronchospasmu (např. astma a nosní polypy). Anafylaktoidní reakce, jako je anafylaxe, mohou být fatální.

Se silnou bolestí, například s bolestí zubů, dospělí užívají účinný lék Ketanov. Lék je chválen pro rychlý a výrazný analgetický účinek, ale bojí se ho podávat dětem. Je povoleno dovnitř dětství a jaké analogy lze nahradit?

Forma uvolnění a složení

Ketanov je zastoupen dvěma různými lékové formy- tablety a injekční roztok. Tablety jsou kulatého tvaru a mají bílý hladký nebo filmový obal a jedno balení obsahuje 10, 20 nebo 100 kusů. Roztok Ketanov se podává intramuskulárně a je dodáván jako čirá kapalina v 1 ml ampulích, balených v krabicích po 5-10 kusech.

Hlavní složkou léku je ketorolak. Jeho dávka v 1 tabletě je 10 mg a v 1 ml roztoku - 30 mg. Kromě toho pevná forma zahrnuje makrogol, škrob, oxid křemičitý, mastek a další složky. Injekční forma obsahuje takové pomocné složky, jako je ethanol, chlorid sodný, sterilní voda, hydroxid sodný a edetát disodný.

Jak to funguje a kdy se aplikuje

Ketany jsou klasifikovány jako protizánětlivé léky, které mají výrazný analgetický účinek.. Je mnohonásobně větší než účinek použití jakýchkoli jiných léků s nesteroidní strukturou. Proto je Ketanov žádaný pro střední a silnou bolest různého původu.

Nástroj se nejčastěji používá při úrazech a zlomeninách a také při pooperačních bolestech. Kromě toho se lék používá při bolesti zubů způsobené pulpitidou nebo jiným onemocněním. ústní dutina. Předepisuje se také pro zánět středního ucha, biliární koliku, radikulární syndrom, bolest způsobenou nádorovým procesem, renální koliku a další stavy.

Terapeutický účinek Ketanov je díky své schopnosti ovlivňovat tvorbu prostaglandinů – látek, díky kterým se aktivuje zánět, dochází k bolesti a stoupá teplota. Zároveň lék neovlivňuje centrální nervový systém, což z něj činí dobrou alternativu k narkotickým lékům proti bolesti.

Od jakého věku je dětem přiděleno

Podle pokynů připojených k tabletám se Ketanov nedoporučuje mladším 16 let. Pokud potřebujete podat léky proti bolesti mladšímu dítěti (například ve věku 8 let), je nejlepší poradit se s lékařem.

Kontraindikace

Lék není předepsán pro nesnášenlivost ketorolaku nebo jiné složky. Také se nedoporučuje podávat se silnou bolestí v břiše, protože to může narušit poskytování včasné pomoci při chirurgických patologiích. Kromě toho není Ketanov předepsán pro mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu, exacerbaci jaterních patologií, selhání ledvin, krevní onemocnění a léze štítné žlázy.

Vedlejší efekty

Pokud dáte dítěti Ketanov, může to vést ke vzniku:

Těžká nevolnost nebo zvracení;
kožní vyrážka nebo jiná alergická reakce;
Vředy na sliznici trávicího traktu;
Krvácení ze žaludku;
Ospalost a bolesti hlavy;
Problémy s ledvinami.

Návod k použití

Ketany ve formě tablet se polykají bez kousání a zapíjejí se čistou vodou. Lék se doporučuje pít po jídle, aby méně poškodil žaludeční sliznici. Často se lék užívá podle potřeby, když trápí silná bolest. Také může být lék předepsán podle schématu několikrát denně.

Ketanové injekce se provádějí v svalová tkáň například v hýžďovém nebo deltovém svalu. Dávkování léku se volí individuálně, přičemž se bere v úvahu jak příčina bolesti, tak reakce pacienta na nápravu. Injekce se zpravidla volí tak, aby se dosáhlo rychlého analgetického účinku. Jakmile taková potřeba pomine, přistoupí k užívání léku dovnitř.

Analogy

Ketanov má několik analogů se stejným účinná látka(Ketorolac, Ketocam, Ketorol, Dolac a další). Všechny ve formě tablet jsou však u dětí do 16 let kontraindikovány.

V případě bolesti je místo Ketanova vhodnější, aby dítě podávalo takové léky:

Nimesil. Tento lék se vyrábí v granulích balených v sáčcích. Je předepsán pro silnou bolest u dětí starších 12 let. Analogem Nimesilu se stejnou účinnou látkou je Nise, který se předepisuje ve formě tablet nebo v suspenzi od šesti let.

Složení a forma uvolňování léčiva

10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (1) - obaly z lepenky.
10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (10) - obaly z lepenky.

farmakologický účinek

NSAID, derivát pyrrolysin-karboxylové kyseliny. Má výrazný analgetický účinek, má také protizánětlivý a středně antipyretický účinek. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu metabolismu kyseliny arachidonové, která je prekurzorem prostaglandinů, které hrají hlavní roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax v krvi je dosaženo za 40-50 minut jak po perorálním podání, tak po i/m podání. Jídlo neovlivňuje vstřebávání. Vazba na plazmatické proteiny je více než 99 %.

T 1/2 - 4-6 hodin jak po perorálním podání, tak po i/m podání.

Více než 90 % dávky se vylučuje močí, nezměněno – 60 %; zbytek je přes střeva.

U pacientů s poruchou funkce ledvin a starších lidí se rychlost vylučování snižuje, T 1/2 se zvyšuje.

Indikace

Pro krátkodobou úlevu středních a silná bolest různé geneze.

Kontraindikace

Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi, přítomnost nebo podezření na gastrointestinální krvácení a/nebo kraniocerebrální krvácení, anamnéza poruch krevní srážlivosti, stavy s vysokým rizikem krvácení nebo neúplná hemostáza, hemoragická diatéza, středně těžká a těžká zhoršená funkce ledvin ( obsah sérového kreatininu vyšší než 50 mg / l), riziko rozvoje s hypovolémií a dehydratací; „aspirinová triáda“, bronchiální astma, nosní polypy, angioedém v anamnéze, profylaktická analgezie před a během operace, děti a dospívající do 16 let, těhotenství, porod, kojení, přecitlivělost na ketorolak a další NSAID.

Dávkování

Dospělí při perorálním podání - 10 mg každých 4-6 hodin, v případě potřeby - 20 mg 3-4krát denně.

Při intramuskulárním podání je jednotlivá dávka 10-30 mg, interval mezi injekcemi je 4-6 hod. Maximální doba užívání je 2 dny.

Maximální dávky: při perorálním nebo intramuskulárním podání - 90 mg / den; pro pacienty s hmotností do 50 kg, s poruchou funkce ledvin, jakož i pro osoby starší 65 let - 60 mg / den.

Vedlejší efekty

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - bradykardie, změny krevního tlaku, palpitace, mdloby.

Z trávicího systému: možná nevolnost, průjem; zřídka - zácpa, plynatost, pocit plnosti v gastrointestinálním traktu, zvracení, sucho v ústech, žízeň, stomatitida, gastritida, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, abnormální funkce jater.

Z CNS a periferní nervový systém: možná úzkost, bolest hlavy, ospalost; zřídka - parestézie, deprese, euforie, poruchy spánku, závratě, změny chuťových vjemů, poruchy vidění, poruchy hybnosti.

Z dýchacího systému: zřídka - respirační selhání, astmatické záchvaty.

Z močového systému: zřídka - zvýšené močení, oligurie, polyurie, proteinurie, hematurie, azotémie, akutní selhání ledvin.

Ze systému srážení krve: zřídka - krvácení z nosu, anémie, eozinofilie, trombocytopenie, krvácení z pooperačních ran.

Ze strany metabolismu: možné zvýšené pocení, otoky; zřídka - oligurie, zvýšené hladiny kreatininu a / nebo močoviny v krevní plazmě, hypokalémie, hyponatrémie.

Alergické reakce: možné svědění kůže, hemoragická vyrážka; v ojedinělých případech - exfoliativní dermatitida, kopřivka, Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom, anafylaktický šok, bronchospasmus, Quinckeho edém, myalgie.

ostatní: možná horečka.

Místní reakce: bolest v místě vpichu.

léková interakce

Při současném užívání ketorolaku s jinými NSAID se mohou vyvinout aditivní vedlejší účinky; s antikoagulancii (včetně heparinu v nízkých dávkách) - je možné zvýšení rizika krvácení; s ACE inhibitory - je možné zvýšení rizika rozvoje zhoršené funkce ledvin; s probenecidem - koncentrace ketorolaku v plazmě a zvýšení jeho poločasu; s přípravky lithia - je možné snížit renální clearance lithia a zvýšit jeho koncentraci v plazmě; c - snížení jeho diuretického účinku.

S použitím ketorolaku se snižuje potřeba použití opioidních analgetik za účelem úlevy od bolesti.

speciální instrukce

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin, chronickým srdečním selháním, arteriální hypertenzí, u pacientů s erozivními a ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu a krvácením z gastrointestinálního traktu v anamnéze.

Ketorolac by měl být používán s opatrností pooperační období v případech, kdy je vyžadována zvláště pečlivá hemostáza (včetně po resekci prostaty, tonzilektomii, v kosmetické chirurgii), stejně jako u senilních pacientů, tk. poločas ketorolaku je prodloužen a plazmatická clearance se může snížit. U této kategorie pacientů se doporučuje užívat ketorolac v dávkách blízkých spodní hranici terapeutického rozmezí. Pokud se objeví příznaky poškození jater, kožní vyrážka, eozinofilie, ketorolak by měl být vysazen. Ketorolac není indikován k použití při chronické bolesti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Pokud se během léčby přípravkem Ketorolac objeví ospalost, závratě, nespavost nebo deprese, je třeba věnovat zvláštní pozornost potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí. Riziko rozvoje selhání ledvin s hypovolémií a dehydratací.

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pro zhoršenou funkci jater

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce jater.

Použití u starších osob

Ketorolac by měl být používán s opatrností u senilních pacientů, tk. poločas ketorolaku je prodloužen a plazmatická clearance se může snížit. U těchto pacientů se doporučuje užívat ketorolac v dávkách blízkých spodní hranici terapeutického rozmezí.

Složení a forma uvolňování léčiva

1 ml - ampule (10) - balení z lepenky.

farmakologický účinek

Farmakokinetika

T 1/2 - 4-6 hodin jak po perorálním podání, tak po i/m podání.

Více než 90 % dávky se vylučuje močí, nezměněno – 60 %; zbytek je přes střeva.

U pacientů s poruchou funkce ledvin a starších lidí se rychlost vylučování snižuje, T 1/2 se zvyšuje.

Indikace

Pro krátkodobou úlevu od středně silných a silných bolestí různého původu.

Kontraindikace

Dávkování

Dospělí při perorálním podání - 10 mg každých 4-6 hodin, v případě potřeby - 20 mg 3-4krát denně.

Při intramuskulárním podání je jednotlivá dávka 10-30 mg, interval mezi injekcemi je 4-6 hod. Maximální doba užívání je 2 dny.

Maximální dávky: při perorálním nebo intramuskulárním podání - 90 mg / den; pro pacienty s hmotností do 50 kg, s poruchou funkce ledvin, jakož i pro osoby starší 65 let - 60 mg / den.

Vedlejší efekty

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - bradykardie, změny krevního tlaku, palpitace, mdloby.

Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému: možná úzkost, bolest hlavy, ospalost; zřídka - parestézie, deprese, euforie, poruchy spánku, závratě, změny chuťových vjemů, poruchy vidění, poruchy hybnosti.

Z dýchacího systému: zřídka - respirační selhání, astmatické záchvaty.

Z močového systému: zřídka - zvýšené močení, oligurie, polyurie, proteinurie, hematurie, azotémie, akutní selhání ledvin.

Ze systému srážení krve: zřídka - krvácení z nosu, anémie, eozinofilie, trombocytopenie, krvácení z pooperačních ran.

Ze strany metabolismu: možné zvýšené pocení, otoky; zřídka - oligurie, zvýšené hladiny kreatininu a / nebo močoviny v krevní plazmě, hypokalémie, hyponatrémie.

ostatní: možná horečka.

Místní reakce: bolest v místě vpichu.

léková interakce

S použitím ketorolaku se snižuje potřeba použití opioidních analgetik za účelem úlevy od bolesti.

speciální instrukce

Ketorolac by měl být používán s opatrností v pooperačním období v případech, kdy je vyžadována zvláště pečlivá hemostáza (včetně po resekci prostaty, tonzilektomii, v kosmetické chirurgii), stejně jako u senilních pacientů, tk. poločas ketorolaku je prodloužen a plazmatická clearance se může snížit. U této kategorie pacientů se doporučuje užívat ketorolac v dávkách blízkých spodní hranici terapeutického rozmezí. Pokud se objeví příznaky poškození jater, kožní vyrážka, eozinofilie, ketorolak by měl být vysazen. Ketorolac není indikován k použití při chronické bolesti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pro zhoršenou funkci jater

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce jater.

Použití u starších osob

léčivý přípravek zvaný Ketanov označuje skupinu nenarkotických léků proti bolesti, nesteroidních a protizánětlivých léků, které se vyznačují faktory, jako je rychlá úleva od bolesti, zánět a snížení tělesné teploty. Hlavní výhoda tento lék v důsledku přítomnosti analgetické vlastnosti, prostřednictvím které se lék používá v případě bolestivých syndromů jiné povahy. Ketanov se vyrábí v různé formy, ale v materiálu se budeme věnovat léku ve formě injekcí. Tato forma uvolnění Ketanova se používá hlavně za účelem zastavení bolest vznikající při výskytu zranění a také po chirurgických zákrocích.

Formy uvolňování a složení léčiva

Ketanov se vyrábí ve dvou dávkových formách:

Tablety.
Injekce pro injekce.

Ketanov ve formě čípků, mastí nebo krémů není k dispozici. Uvolňovací forma v tabletách je dodávána ve dvou variantách balení: běžné a filmové pouzdro. Rozmanitost tablet nemá vliv na poskytování klinický efekt. V jednom blistru je 10 tablet, v balení 20 nebo 100 kusů. Injekce Ketanov jsou baleny v kartonových krabicích po 5 nebo 10 kusech. Lékaři v každodenním životě nazývají tablety "Ketanov" a ampule pro injekce "Ketanov injekce".

Hlavní účinnou látkou léku Ketanov ve formě injekcí a tablet je složka, jako je ketorolac. 1 ml injekčního roztoku obsahuje 30 mg ketorolaku a jedna tableta obsahuje 10 mg látky. Injekce jsou pro jediný účel intramuskulární injekce lék. Kromě hlavního účinná látka Ketanovovy injekce zahrnují:

chlorid sodný;
ethanol;
edatát disodný;
hydroxid sodný.

Je důležité vědět! Aby se vyloučil výskyt, musí být známé složení alergické reakce při užívání drogy.

Indikace pro použití léku ve formě injekcí

Pacienti se uchýlí k pomoci Ketanovu ve formě tablet doma a injekce jsou podávány v nemocnici lékařem nebo sestrou, pokud je to indikováno. Hlavní indikací pro použití injekcí je přítomnost bolestivých křečí, které mají různý původ a lokalizaci. Kromě toho jsou indikace naprosto totožné jak pro použití injekcí, tak pro tablety. Volba jedné nebo druhé formy uvolňování se provádí přímo s ohledem na pohodlí použití.

"Syndrom bolesti" je poměrně běžná interpretace, která zahrnuje mnoho různých onemocnění a stavů. Chcete-li konkrétněji zjistit, jaké bolesti je povoleno uchýlit se k použití drogy, musíte si přečíst návod k použití. Ketanovův pokyn ve formě injekcí stanoví potřebu užívat lék za přítomnosti řady následujících indikací:

K odstranění bolesti, ke které dochází po chirurgických zákrocích. Navíc tyto zákroky mohou být různého charakteru: gynekologie, všeobecná chirurgie, urologie, stomatologie nebo orgány ORL.
Odstranění bolestivých křečí, které se tvoří při výskytu zranění, poškození svalových tkání, kostí, kůže. Mezi tyto typy zranění patří modřiny, zlomeniny, podvrtnutí, vykloubení.
Pomocí Ketanova lze dosáhnout krátkodobého analgetického účinku při stavech, jako je bolest zubů (používají se tablety), žlučová a ledvinová kolika, zánět středního ucha, bolestivé křeče po porodu, fibromyalgie, osteochondróza, zhoubný nádor a další.

Je důležité vědět! Použití Ketanovu je kategoricky kontraindikováno, pokud má pacient ostrou a akutní bolest v břiše nebo jiných orgánech. Použití léku přispívá k rychlé eliminaci bolestivých syndromů, čímž maskuje příznaky vyvíjejícího se onemocnění.

S rozvojem akutní bolesti se mohou vyvinout komplikace, proto je velmi důležité identifikovat příčinu onemocnění a poté předepsat vhodnou léčbu. Pokud je příčina onemocnění maskována, může být výsledkem vážná patologie nebo smrt, jako například u akutní apendicitidy.

Před použitím léku Ketanov je také důležité pochopit, že lék je určen pouze k odstranění bolestivých křečí, ale vůbec ne k poskytnutí terapeutického účinku. Tak silný lék není schopen odstranit příčinu onemocnění, takže lék může být nejen použit ve spojení s jinými léky, ale také nezbytný. Výběr takových léků pro poskytnutí terapeutického účinku by měl být svěřen přímo lékařskému odborníkovi.

Ketanov: terapeutický účinek léku

Pro lék Ketanov jsou charakteristické následující terapeutické akce, jako je úleva od bolesti, odstranění zánětlivého účinku a také snížení intenzivního tepla. Kromě toho má lék velmi silný a výrazný analgetický účinek a takové akce, jako je snížení zánětu a snížení teploty, lze nazvat mírným. Ketanov je jedním z nejlepších a nejsilnějších léků proti bolesti.

Droga nepatří mezi omamné látky, proto nepůsobí negativně na centrální nervový systém člověka. Terapeutický účinek je způsoben schopností blokovat práci enzymů cyklooxygenázy. Vliv hlavní složky ketoralu má omezující vliv na tvorbu látek, jejichž prostřednictvím dochází k projevům bolesti.

Ketanov má řadu výhod ve srovnání s narkotiky, které pomáhají zmírnit bolest. Mezi tyto výhody patří:

žádný tlumivý účinek na dýchací systém;
neutrálně ovlivňuje centrální nervový systém;
nevyvolává retenci moči;
neovlivňuje srdeční frekvenci;
neovlivňuje změnu krevního tlaku.

Nevýhodou Ketanova lze nazvat schopnost snížit srážlivost krve. Tato nevýhoda omezuje použití léku u pacientů, kteří mají zvýšené riziko krvácení.

Jak používat lék ve formě injekcí

Hlavní výhodou této formy uvolňování Ketanovu, stejně jako injekcí, je poskytnout rychlý analgetický účinek ve srovnání s tabletami. Je povoleno používat Ketanov v myšlence injekcí několik dní, pokud pro to existují vhodné indikace. Pokud je použití Ketanovu předepsáno odborníkem za účelem zmírnění bolesti po operaci, pak se injekce podávají s frekvencí každých 5-6 hodin. Výrobce nedoporučuje používat Ketanov pro dospělé déle než 5 dní a pro děti déle než 2 dny.

Ampule obsahují roztok, který je připraven k použití a podává se výhradně intramuskulárně. Pro injekci je nutné dát přednost takovým částem těla, kde jsou svaly umístěny co nejblíže kůži. Mohou to být místa jako povrch stehna, ramene nebo i žaludku, pouze pokud na něm není žádná tuková vrstva.

Je důležité vědět! Tradiční podávání léku do hýžďových svalů se nedoporučuje, protože tato část těla má velkou tukovou vrstvu. Aby byl analgetický účinek maximální, je nutné podávat léky přímo do svalové tkáně.

Když je látka zavedena do tukové tkáně, je pozorována pomalá a špatná absorpce do krve. Navíc, pokud je injekce podána nesprávně, například do hýžďového svalu, může se v místě vpichu roztoku vytvořit bolestivý uzávěr. Takové těsnění se časem vyřeší, ale pacient bude po určitou dobu pociťovat nepohodlí.

Je žádoucí podat injekci v blízkosti místa, kde se vyskytuje syndrom bolesti. Před injekcí je nutné otřít oblast kůže vatovým tamponem. Tampon je předem navlhčen antiseptikem, například alkoholem nebo chlorhexidinem. Poté je nutné natáhnout požadované množství léku do injekční stříkačky a poté ostrým pohybem zavést jehlu co nejhlouběji do svalu.

Pro dávkování injekcí se doporučuje použít injekční stříkačku s malým dávkováním 0,5 ml. Jehla pro zavedení léku, jako je Ketanov, musí být používána dlouho. Před zavedením odebraného léku je nutné odstranit vzduch ze stříkačky. Po zavedení jehly se stříkačkou do svalu je nutné pomalu aplikovat lék. Když je stříkačka prázdná, je nutné ji vyjmout a poté místo vpichu otřít vatovým tamponem.

Je důležité vědět! Ketanovovu injekci si můžete podat doma, ale zároveň se člověk musí dobře orientovat v injekční technice. Pokud si nejste jisti, že injekce bude aplikována správně, je lepší zavolat sestru nebo jít do nemocnice. Nesprávná injekce může nejen vyloučit terapeutický účinek léku, ale také vyvolat výskyt bolestivé indurace.

S ohledem na dávkování se v každém případě množství požadovaného léku volí individuálně. Vše závisí na intenzitě bolesti a také na reakci člověka na použitou drogu. Je lepší nezvyšovat dávku Ketanova, aby nedošlo k vyvolání výskytu vedlejší efekty. Lék lze podávat ve dvou režimech:

na požádání;
podle konkrétního rozvrhu.

Nezáleží na tom, jaký způsob podávání léku se používá, měli byste vědět, že jeho dávkování bude pro každého stejné:

U pacientů mladších 65 let by mělo být podáváno 10-30 mg.
U pacientů starších 65 let se podává dávka 10 až 15 mg.

Pokud má pacient do 65 let také onemocnění ledvin, pak by dávkování nemělo překročit 10-15 mg. Za den můžete zadat maximální dávku léku Ketanov 90 mg nebo 3 ml pro kategorii pacientů mladších 65 let. U pacientů starších 65 let by maximální denní dávka neměla překročit 60 mg nebo 2 ml. Pokud je zvolen způsob aplikace injekcí Ketanov "na vyžádání", pak by měla být injekce podána pouze tehdy, když se objeví syndrom bolesti.

Průběh aplikace léku Ketanov by u dospělého neměl přesáhnout 5 dní. Pokud užíváte lék déle než 5 dní, ale není vyloučen vývoj závažných nežádoucích účinků. Odborníci doporučují, že pokud není potřeba rychlý analgetický účinek, je lepší uchýlit se k užívání léků ve formě tablet.

Kontraindikace užívání léku

Existují dvě možnosti kontraindikací užívání drogy Ketanov: relativní a absolutní. Absolutní kontraindikace kategoricky zakazují užívání léku a s relativními kontraindikacemi je jeho použití povoleno pouze po potvrzení odborníkem. Mezi absolutní kontraindikace patří:

přítomnost známek individuální nesnášenlivosti ke složkám Ketanova;
dehydratace;
bronchospasmus;
peptické vředy;
vysoké riziko krvácení;
těhotenství a kojení;
věk do 16 let;
problémy s trávicím systémem;
angioedém;
selhání ledvin nebo jater.

Řada relativních kontraindikací zahrnuje:

Chronické srdeční selhání.
cholestáza a sepse.
Vyrážka.
Polypy.
Hypertonické onemocnění.
Hepatitida.

Ketanov pro děti

Ketany je povoleno podávat dětem od 2 let, pokud pro to existují vhodné indikace. Je přísně zakázáno používat kurzy Ketanov pro děti, protože to povede k výskytu vedlejších příznaků. Děti mohou dostávat lék pravidelně, když jsou silné bolestivé syndromy například při bolestech zubů.

Je důležité vědět! Ketanov je poměrně silná a silná droga, takže je povoleno ji používat pro děti v případě silné potřeby.

Droga, navzdory skutečnosti, že se nejedná o narkotikum, může mít na dítě nebezpečný účinek. Některá z těchto nebezpečí zahrnují:

zánět ledvin;
zhoršení sluchu a zraku;
časté deprese;
plicní otok.

Než dáte dítěti lék, musíte se ujistit, že šetrnější léky nebudou mít pozitivní účinek. Pokud si rodiče nejsou jisti, co dítěti dát, je lepší kontaktovat nemocnici o pomoc.

Dávkování injekcí Ketanov pro děti ve věkové kategorii od 2 do 14 let se vypočítává individuálně. Dávkování závisí na tělesné hmotnosti, proto není zapotřebí více než 1 mg léčiva na 1 kg. Znovuzavedení Ketanovu pro děti je v případě potřeby povoleno po 6 hodinách a v množství rovnajícím se polovině počáteční dávky.

Nežádoucí příznaky

Droga může vyvolat řadu vedlejších účinků, zejména pokud jsou porušena pravidla pro užívání drogy. Zvažte hlavní typy vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout při použití Ketanovu v jakékoli formě uvolňování:

Porucha trávicího systému: výskyt bolesti v žaludku, zácpa, zvracení a průjem.
Problémy močového systému: zjištění krve v moči, bolesti v bederní oblasti.
Porušení fungování dýchacího systému: výskyt bronchospasmu, rýmy a dušnosti.
Poruchy centrálního nervového systému: bolesti hlavy, ospalost, halucinace.
Porušení kardiovaskulárního systému: mdloby a plicní edém.
Problémy s oběhovým systémem: anémie a zvýšené krvácení z ran.
Porušení integrity kůže: vyrážka, kopřivka a pálení.
Vývoj alergických reakcí: horečka a pocení.

Při prvním příznaku nežádoucích příznaků byste měli okamžitě přestat používat Ketanov a jít do nemocnice. Abyste se vyhnuli rozvoji vedlejších příznaků, které se často vyskytují u dětí, měli byste se před použitím Ketanovu poradit s odborníkem.

Ketanov a těhotenství

Jak bylo uvedeno výše, použijte Ketanov při nošení dítěte kdykoli nebo během kojení, je přísně zakázáno. Během těhotenství lze Ketanov použít ve výjimečných případech, kdy je v sázce život matky. Během kojení je povoleno používat Ketanov, pouze v tomto případě by mělo být dítě převedeno na umělé krmení.

Během pracovní činnost užívání léku je kontraindikováno, protože pomáhá prodloužit průběh porodního procesu. Pokud se Ketanov použije před porodem, pak mohou být důsledky dokonce fatální nejen pro dítě, ale také pro porodní ženu. I když má žena potřebu užívat Ketanov během porodu, neměli byste se obávat. V první řadě by takové případy měly být izolované a následky takové léčby se mohou projevit v podobě pozdního porodu.

Je možné se zbavit bolesti hlavy s Ketanovem

Na bolesti hlavy lze použít Ketanov a na to stačí jedna tableta. Je třeba poznamenat, že lék není schopen pomoci ve všech případech. Existuje mnoho důvodů, které přispívají k výskytu bolestí hlavy, takže ne ve všech případech je Ketanov schopen mít analgetický účinek.