Хр тонзиллит причины симптомы лечение. Что такое хронический тонзиллит и как его лечить? Методы лечения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит - воспалительное заболевание небных миндалин. Начинается оно с часто повторяющейся ангины. Многие склонны относиться к ней недостаточно серьезно. И действительно, катаральная форма, при которой воспаление затрагивает только верхние слои миндалин, чаще всего при минимальном вмешательстве проходит через 4-5 дней. Но всегда есть риск, что заболевание перейдет в более серьезную стадию. Тогда на миндалинах могут образовываться нагноения (фолликулярная ангина) или участки с желтоватым налетом (лакунарная форма).

Иногда эти разновидности объединяются, и лечить их становится еще тяжелее. В итоге появляется вялотекущее, но постоянное воспаление небных миндалин - хронический тонзиллит. Это заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Причем у последних реже, всего в 4-7% случаев. В то время как у детей частота хронического тонзиллита в среднем составляет 15%.

Причины

Обычно острый тонзиллит (ангину) провоцируют патогенные микроорганизмы. Исследования показали, что возбудителями заболевания являются около 30 сочетаний разных бактерий. Это энтерококк, различные виды стрептококка и стафилококка. Иногда к развитию заболевания приводят и аденовирусы, которые требуют совсем другого подхода к лечению.

Поскольку выявить возбудителя не так просто, то и назначенное лечение может оказаться не таким эффективным, как хотелось бы. Тем более что относительно недавно выяснилось, что воспаление миндалин вызывают также микоплазма и хламидии, причем в последние годы наблюдается прирост количества заболеваний, вызванных именно этими возбудителями. В организме могут в течение долгого времени оставаться не только аденовирусы, но и вирус Эпштейна-Барр, который никак не проявляется до тех пор, пока не снизится иммунитет на фоне переохлаждения.

Основные причины хронического тонзиллита можно свести к следующим:

Частые бактериальные инфекции, когда лечение не приводит к полному выздоровлению, и острое воспаление принимает хроническую форму.
Анатомические особенности небных миндалин. Самим строением этих органов созданы условия для развития воспалений. На миндалинах есть довольно глубокие щели, называемые криптами. В них попадают отмершие эпителиальные клетки и различная микрофлора. После острых ангин дренаж крипт ухудшается из-за появления рубцовой ткани, что создает условия для воспаления.
Наличие хронических заболеваний в ротовой полости и околоносовых пазухах (включая кариес и синуситы).

Учитывая этиологию болезни, ее профилактике нужно уделять внимания не меньше, чем лечению.

Симптомы

Хронический тонзиллит означает вялотекущее воспаление. Поэтому часто его симптомы выражены недостаточно четко. При самой легкой форме он проявляется частыми ангинами, которые случаются в среднем не менее 2 раз в год, а в перерывах между ними чувствует себя нормально, у него отсутствуют симптомы интоксикации организма, нет покраснения или увеличения миндалин. Зато даже при легкой форме тонзиллита могут дополнительно развиваться осложнения - гипертония или некоторые патологии органов ЖКТ. Уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет значительно ухудшают течение болезни.

Более тяжелой считается токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. Выделяют две ее разновидности - ТАФ-I и ТАФ-II, которые отличаются своими симптомами. Для ТАФ-I характерны признаки общей интоксикации организма, включая быструю утомляемость и длительную субфебрильную температуру 37 градусов. Наблюдаются и боль в области сердца, аритмия, ломота в суставах и в пояснице. При обследовании врач увидит покраснение горла.

При ТАФ-II усиливаются болевые ощущения со стороны сердца и суставов, развиваются нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Со временем это приводит к серьезным заболеваниям сердца и почек.

Диагностика

При хроническом тонзиллите проводится всесторонняя диагностика. Она включает в себя цитологические мазки, анализ крови на наличие антител к определенным вирусам, а также анализ ПЦР, проводимый методом молекулярной диагностики (он позволяет выявить возбудителей инфекции).

Чтобы проверить резистентность микрофлоры к антибиотикам, делается отдельное лабораторное исследование. Иногда проводится иммунограмма.

Консервативное лечение

Отоларингологи стараются обойтись без удаления миндалин. Консервативное лечение во многом зависит от формы тонзиллита. Так, при ТАФ-I необходимо промывать лакуны миндалин антисептическими средствами. При сильном нагноении это делается в поликлинике с помощью специального оборудования. В домашних условиях рекомендуются дополнительные полоскания.

Назначают препараты иммуномодулирующего действия - Имудон или Полиоксидоний. Важной составляющей является физиотерапевтическое лечение. Для этого используются разные методы - УВЧ, электрофорез, квантовая терапия. Конкретные процедуры назначает врач. При ТАФ-II возможно только хирургическое лечение.

Самыми популярными при лечении тонзиллита считаются такие лекарства, как Гексаспрей и Тантум Верде. В качестве антисептика можно выбрать спрей и без содержания антибиотиков – Каметон или Ингалипт.

При легкой форме заболевания используют и рассасывающиеся таблетки вроде Лизобакта, обладающего также антибактериальным действием. Но предпочтение отдают перечисленным выше спреям.

Хирургическое вмешательство

К удалению миндалин прибегают, когда консервативные методы не дали желаемого результата. Следует понимать, что консервативное лечение можно признать неэффективным только в том случае, если за год было проведено 2-3 полных курса (и каждый включал не только санацию, но и различные физиотерапевтические процедуры), и полного выздоровления не наступило. Бывает так, что это происходит из-за того, что рубцы после воспаления закрывают входы в лакуны, и действующие вещества лекарств просто не могут достичь цели. В таком случае делается мини-операция по рассечению рубцов, проводится успешная медикаментозная терапия, и тонзиллит уходит уже навсегда.

Гораздо хуже, если токсико-аллергическая форма дает очень тяжелые осложнения – ревматические заболевания сердца. В таких случаях показано удаление миндалин.

Третьим основанием для хирургического вмешательства являются паратонзиллярные абсцессы. Это означает, что воспаление с тканей миндалин распространяется на окружающие органы. Тогда гнойник прорывается, и его содержимое попадает даже к сердцу. В таких случаях операция проводится немедленно, чтобы предотвратить подобный исход.

Существует множество методов, которые позволяют удалять миндалины с минимальной степенью травматизма – лазер, ультразвук, криогенное прижигание (с помощью низких температур). У каждого из них есть свои особенности и противопоказания, и лучшее решение проблемы врач выбирает на основании индивидуальных показателей.

Диета

Диета при хроническом тонзиллите зависит от выбранного метода лечения. Так, после операции в первый день ничего нельзя ни есть, ни пить. В течение следующей недели все блюда подаются в жидком или пюрированном виде теплыми, но не горячими.

Питание при хроническом тонзиллите должно быть разнообразным. Выбираются блюда мягкой консистенции, которая не раздражает горло. Овощное и картофельное пюре, творожное суфле и йогурты, паровые омлеты и овсянка, бананы и нетвердый сыр - все можно включать в рацион питания. Из молотых круп делают запеканки. Мясо и рыбу готовят нежирных сортов и желательно в отварном виде, чтобы они были мягкими.

Народные средства

Лечение народными средствами при хроническом тонзиллите носит вспомогательный характер.

Травяные сборы

Лучшими из народных методов считаются ингаляции и полоскания. Обе процедуры выполняются с использованием одних и тех же травяных сборов на основе природных антисептиков:

зверобой;
шалфей;
ромашка;
подорожник;
календула.

Их можно применять как по отдельности, так и вместе. Для получения лечебного сбора все травы берут в равных пропорциях. Из полученного сырья отбирают 1 ст. л. на стакан кипятка, доводят смесь до кипения, настаивают в течение 20 минут, а затем процеживают.

Такой отвар используется для полоскания (через каждый час) или добавляется в воду для ингаляций. Во втором случае удобнее использовать эмалированный чайник с горячей водой, в носик которого вставлен свернутый в конус бумажный лист.

Прополис

Популярным народным средством лечения тонзиллита является прополис – продукт пчеловодства, обладающий бактерицидными свойствами. Он устраняет отечность и воспаление.

Прополисом лечат и острую, и хроническую форму заболевания. В последнем случае делают раствор для полоскания горла на основе спиртовой настойки. Нужно взять 20 капель средства и добавить полстакана теплой воды. Полоскать горло этим составом можно каждый час, а при легкой форме достаточно 3-4 раз в сутки.

Если нет аллергии на мед, то нужно просто жевать медовые соты в течение 15 минут. Достаточно одной такой процедуры в день.

Алоэ и мед

Вялотекущее длительное воспаление нёбных миндалин — хронический тонзиллит. Его симптомы, в отличие от острого тонзиллита (ангины), не всегда очевидны. Не смотря на локальность воспаления, хронический тонзиллит является общим заболеванием. Его опасность нельзя недооценивать.

Нёбные миндалины
Их значение

Нёбные миндалины (tonsillis palatinus) — миндалевидные железы или гланды – важный периферический орган иммунной системы. Все миндалины — язычная, носоглоточная (аденоиды), трубные, нёбные – выстроены лимфоидной и соединительной тканью. Они составляют барьерно-защитное лимфаденоидное глоточное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера) и принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета. Их работу регулируют нервная и эндокринная системы. У миндалин богатейшее кровоснабжение, что подчёркивает их высокую рабочую эффективность.

Под термином «хронический тонзиллит» подразумевают хроническое воспаление именно нёбных миндалинах, потому что встречается оно гораздо чаще, чем аналогичное воспаление всех остальных миндалин вместе взятых.

Патанатомические формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит

Симптомы со стороны ЛОР-органов

Миндалины:

— чаще увеличенные, рыхлые, ноздреватые, неровные;

— уменьшенные, плотные, скрытые за нёбными дужками.
Атрофия миндалин встречается у взрослых из-за постепенного рубцевания и замещения соединительной тканью вовлечённой в воспаление лимфоидной ткани.

Слизистая оболочка миндалин:

— воспалённая, красноватая или ярко-красная.

Лакуны:

— могут быть расширены, входные отверстия (устья) зияющие.

Иногда на поверхности миндалин, в устьях или сквозь эпителиальный покров видно гнойное содержимое лакун — желтовато-белые пробки.

Нёбные дужки:

— красноватые или ярко-красные;
— края отёчны;
Нёбные дужки могут быть спаяны с миндалинами.

Угол между передними и задними нёбными дужками часто отёчен.

При надавливании на миндалину шпателем из лакун выделяется гнойная или казеозная слизь с неприятным резким запахом.

Общие симптомы хронического тонзиллита

Ангины, как повторные обострения хронического тонзиллита:

— могут быть частыми, по малейшему поводу;
— иногда хронический тонзиллит протекает без обострений (безангинная форма);
— атипичные ангины – протекают длительно, при сниженной или незначительно повышенной температуре тела, сопровождаются выраженной общей интоксикацией (головная боль, тошнота, боли в мышцах и суставах).

Регионарные шейные лимфатические узлы:

— часто увеличены и болезненны. Увеличение яремных лимфоузлов имеет большое диагностическое значение.

Интоксикация:

— субфебрильное (37 – 38 0 С) повышение температуры тела по вечерам;
— «немотивированная» головная боль;
— тошнота, проблемы с пищеварением;
— вялость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность.

Чувство неловкости, покалывания, ощущение инородного тела, кома в горле.

Периодические боли в горле, отдающие в ухо или шею.

Неприятный запах изо рта.

Симптомы хронического тонзиллита в ряде случаев выражены слабо, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Причины развития хронического тонзиллита

1. Снижение общей и местной реактивности организма.

Физиологическая реактивность – это способность организма реагировать на изменения окружающей среды (инфекцию, перепады температуры и т.п.), как на фактор, нарушающий его нормальное состояние.

Возможности собственного иммунитета у каждого человека определены генетически и не меняются в течение жизни. Например:
— для носителей системы лейкоцитарных антигенов (иммунного паспорта) HLA B8, DR3, A2, В12 характерен сильный иммунный ответ;
— для носителей HLA B7, B18, B35 – слабый.

Однако реализация имеющихся иммунных возможностей (реактивность) может изменяться в зависимости от внешних и внутренних условий.

При отрицательном снижении реактивности (дизергии) внешние иммунные процессы заторможены, угнетены, защитная функция миндалин ослаблена: снижена фагоцитарная активность лимфоидных клеток, уменьшена выработка антител. Ослаблением местного иммунитета в носоглотке проявляется вялым, затяжным воспалительным процессом со стёртой симптоматикой — хроническим тонзиллитом. Дизергия также может обнаружить себя извращённым (атипичным) реагированием — аллергической воспалительной реакцией.

Факторы, снижающие реактивность организма:

Переохлаждение.

Голодание, гиповитаминоз, несбалансированное питание:

недостаток белка в пище, дефицит витаминов С, D, А, В, К, фолиевой кислоты уменьшает выработку антител.

Перегревание.
Радиация.
Хроническое отравление химическими веществами:

алкоголизм, курение, приём ряда лекарственных средств, экологическое или профессиональное воздействие ядовитых веществ и т.п.

Болезни нервной системы, стресс-синдром:

доказано, что высокий уровень в крови АКТГ, адреналина, кортизона угнетает продукцию антител.

Болезни эндокринной системы:

пациенты с некомпенсированным диабетом или нарушением функций щитовидной железы часто страдают от нагноительных процессов в миндалинах.

Нарушение режима труда и отдыха:

Недостаточный сон, переутомление, физические перегрузки.

Перенесённое острое заболевание, тяжёлая операция, обильная кровопотеря приводят к временному снижению реактивности.
Детский возраст.

До 12 – 15 лет происходит динамичная балансировка между нервной и другими системами организма, формирование «взрослого» гормонального фона. В таких изменчивых внутренних условиях реактивность организма не всегда адекватна.

Пожилой возраст.

Затухание общего обмена веществ и изменение гормонального статуса приводят к дизергии.

2. Истощение иммунной системы или вторичные иммунодефицитные состояния (ИДС).

Местное ослабление иммунитета в носоглотке и развитие симптомов хронического тонзиллита в ряде случаев является следствием вторичного ИДС.

Вторичный иммунодефицит — это приобретённое снижение эффективности определённых звеньев иммунной системы. ИДС становится причиной различных хронических воспалений, аутоиммунных, аллергических и опухолевых заболеваний.

Частые причины вторичных ИДС:

Протозойные заболевания, гельминтозы:

малярия, токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз (заражение острицами) и т.п.

Хронические бактериальные инфекции:

лепра, туберкулёз, кариес, пневмококковые и др. инфекции.

Персистирующие вирусы:

вирусные гепатиты, герпетические (в том числе ВЭБ, цитомегаловирусная) инфекции, ВИЧ.

Дефекты питания:

ожирение, кахексия, белковая, витаминная, минеральная недостаточность.

Общие болезни, патологические процессы, интоксикации, опухоли.

Риск развития хронического тонзиллита и исход воспалительного процесса в миндалинах главным образом зависят от состояния всего организма.

Дефицит IgА и хронический тонзиллит

Для уничтожения патогенных бактерий и вирусов лимфоциты миндалин продуцируют антитела-иммуноглобулины всех классов, а также лизоцим, интерферон, интерлейкины.

Иммуноглобулины класса А (IgА) и секреторные SIgA (в отличие от IgМ, IgG, IgЕ и IgD) хорошо проникают в слюну и слизистые оболочки ротовой полости. Именно они играют решающую роль в осуществлении местного иммунитета.

Из-за ослабления реактивности или нарушения биоценоза ротоглотки возникает местный дефицит производства IgА. Это приводит к хронизации воспаления в гландах и образованию локального очага хронической микробной инфекции. Недостаток IgА вызывает гиперпродукцию реагинов IgЕ, которые несут основную ответственность за аллергическую реакцию.

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием.

В попытке сбалансировать выработку иммуноглобулинов лимфоидная ткань может разрастаться. Гиперплазия нёбных и носоглоточных миндалин (аденоиды) – частые симптомы хронического тонзиллита у детей.

Клинические формы хронического тонзиллита Симптомы

Форма ХТ. Тактика лечения.	Клинические симптомы
Простая форма. Консервативное лечение.	1.Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах. 2.Рыхлые, неровные миндалины. 3.Отёчность и гиперплазия краёв нёбных дужек. 4.Сращение, спайки миндалин с нёбными дужками и складками. 5.Региональная лимфаденопатия.
Токсико-аллергическая форма I степень ТАФ I Консервативное лечение.	1.Все симптомы простой формы. 2.Периодическое повышение температуры тела 37-38 0 С. 3.Слабость, быстрая утомляемость, головные боли. 4.Боли в суставах. 5.Воспаление шейных лимфоузлов — лимфаденит.
Токсико-аллергическая форма II степень ТАФ II Тонзилэктомия	1.Все симптомы ТАФ I. 2.Боли в области сердца, аритмия. Функциональные нарушения работы сердца регистрируются на ЭКГ. 3.Регистрируются клинические и лабораторные симптомы нарушения работы мочевыделительной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, суставов. 4.Регистрируются осложнения хронического тонзиллита: — паратонзиллярный абсцесс; — фарингит, парафарингит; — ревматические болезни, инфекционные болезни суставов, сердца, мочевыделительной и других систем, инфекционно-аллергической природы. — тонзиллогенный сепсис.

При хроническом тонзиллите в миндалинах насчитывают более 30 сочетаний всевозможных микроорганизмов. Патогенные стрептококки, стафилококки, вирусы, грибки проникают в общий лимфо- и кровоток, отравляют и инфицируют весь организм, приводят к развитию осложнений и аутоиммунных болезней.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб больного и опирается на тщательное, неоднократное исследование миндалин в неострый период болезни с проверкой глубины и характера содержимого лакун (иногда с помощью специальных приборов).

Бактериологическое исследование слизи лакун не имеет решающего диагностического значения, т.к. патогенная микрофлора в криптах, в том числе гемолитический стрептококк, часто обнаруживается и у здоровых людей.

Важно выявлять состояние яремных лимфатических узлов.

Лечение хронического тонзиллита
симптоматическое/местное/общее

Основой консервативного лечения хронического тонзиллита является восстановление местного, общего иммунитета и десенсибилизация (подавление аллергических реакций) организма.

1. Очищение тканей нёбных миндалин от патологического содержимого помогает формировать нормальную местную реактивность.

Наиболее эффективным на сегодняшний день считается курсовое вакуумное промывание всей толщи миндалин на аппарате «Тонзиллор».

Используется также промывание лакун антисептическими средствами (фурацилин, борная кислота, риванол, марганцовка, йодинол) по методу Белоголовова.

После очищения лакун от гноя и пробок их орошают минеральными водами, препаратами интерферона и др.

Следует избегать промывания лакун антибиотиками из-за нежелательных осложнений (аллергия, грибковая инфекция, нарушение регенерации слизистой).

Полоскание горла травяными настоями или антисептическими растворами – неэффективный метод лечения хронического тонзиллита.

Промывание миндалин противопоказано в период обострения симптомов тонзиллита (ангина), в острый период других болезней.

2. Важный этап восстановления местного иммунитета – санация и гигиена полости рта: лечение больных зубов (кариеса) и дёсен, очищение ротоглотки от остатков пищи (регулярное полоскание, чистка зубов после еды). Санация носоглотки и слизистой носа: лечение аденоидов, фарингита, вазомоторного или аллергического насморка; а также синуситов, болезней уха.

3. Влажные слизистые – обязательное условие для нормального протекания местных иммунных реакций. Меры борьбы с пересыханием носоглотки:
— орошение слизистых аэрозольными препаратами морской воды, слабосолевыми растворами;
— увлажнение вдыхаемого воздуха: проветривание, установка увлажнителей воздуха в отапливаемых помещениях;
— увлажнение слизистых естественным путём: обильное питьё во время обострений тонзиллита. В период ремиссии питьевой режим около 2 л чистой воды в сутки.

4. Местную/общую фоновую иммунокоррекцию назначает врач иммунолог-аллерголог. Лечение иммунотропными препаратами проводится строго индивидуально с учётом иммунного и аллергологического статуса пациента.

Абсолютное противопоказание для применения природных или иных биостимуляторов:
— онкологические (в том числе доброкачественны, пролеченные) заболевания в анамнезе пациента;
— подозрение на опухолевый процесс.

5. Физиотерапия на область миндалин:
— УФ-облучение, кварцевание;
— УВЧ, СВЧ;
— ультразвуковое лечение.
Физиолечение восстанавливает местный иммунитет, улучшает лимфо- и кровообращение в миндалинах, улучшает лакунарный дренаж (самоочищение).

Противопоказания : онкологические заболевания или подозрение на онкопатологию.

6. Рефлексотерапия – стимуляция рефлексогенных зон шеи с помощью специальных инъекций активизирует лимфоток и восстанавливает иммунную реактивность слизистых ротоглотки.

7. Тонзилэктомия – хирургическое удаление миндалин – проводится только в случае достоверных симптомов хронического тонзиллита ТАФ II или при отсутствии эффекта от полноценного многокурсового консервативного лечения ТАФ I.

Хирургическое лечение избавляет от симптомов хронического тонзиллита со стороны ЛОР органов, но не решает всех проблем ослабленного иммунитета. После удаления нёбных миндалин увеличивается риск развития бронхо-лёгочной патологии.

8. Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, закаливание организма (общее и местное), лечение неврозов, эндокринных и общих болезней – всё это играет решающую роль в терапии и профилактике ХТ.

Хронический тонзиллит – симптом снижения защитных сил организма. Своевременное выявление и комплексное кропотливое лечение этой патологии является предупреждением сердечно-сосудистых, ревматических, почечных, лёгочных, эндокринных болезней.
Хронический тонзиллит – ситуация, когда лечить надо не «пробки в гландах» а человека.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

(или вернее сказать, токсико-аллергический) – это одна из форм хронического тонзиллита. Стоит разобраться во всем по порядку.

Тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, состоящих из лимфоидной ткани.

Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибки и пр.), попадая через дыхательные пути в организм человека, встречает на своем пути защитников в виде гаммаглобулина, лимфоцитов, интерферона.Эти вещества вырабатываются миндалинами и лимфоузлами.

Итогом такой встречи, чаще всего, становится гибель вредоносных микроорганизмов, и здоровью человека ничего не угрожает.

Но так происходит не всегда. Если по каким-либо причинам вещества-защитники не справляются с болезнетворными агентами, то вирусы, бактерии и т. п. на поверхности миндалин усиленно размножаются.

Миндалины, в итоге, воспаляются, их иммунозащитная способность ослабевает. В результате, развивается тонзиллит.

Если острое воспаление миндалин (иными словами, ангина) возникает несколько раз в год, т. е. имеет частую периодичность, то тонзиллит приобретает хроническую форму.

Причины появления хронического тонзиллита.

Частая периодичность ангин. Как правило, ангины возникают вновь и вновь по причине неправильного или неполноценного лечения. Некоторые пациенты сами себе назначают терапию, опираясь на «бабушкины» знания и не учитывая многих нюансов заболевания.
Инфекции ротовой полости: гингивит, пародонтоз, стоматит и пр. Если эти инфекции не лечатся продолжительное время, то они отлично способствуют развитию хронического тонзиллита, поставляя в организм новую «порцию» микробов, бактерий, грибков и т. п.
Инфекции носа. К ним относятся синусит, гнойный гайморит.
Нарушение дыхательной функции носа, которое может произойти из-за полипов в носовом проходе, увеличенных аденоидов, сломанной или деформированной перегородки.
Кариес зубов. В образующихся полостях зуба создаются отличные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий.
Наследственность. Дети, у которых родители страдают тонзиллитом, могут унаследовать данное заболевание.

Все перечисленные причины необязательно вызывают хронический тонзиллит (у 95% населения обнаруживается кариес, но далеко не все страдают тонзиллитом).

Они (причины) начинают серьезно проявлять себя, если иммунная система человека ослаблена. На снижение иммунитета влияет определенный ряд факторов.

Перенесенные ранее заболевания, для лечения которых использовались сильнодействующие медикаменты или сложные процедуры.
Частые переохлаждения организма (полные или частичные).
Высокая переутомляемость – физическая или моральная.
Напряженные нервозные состояния человека, депрессии, стрессы.
Недосыпание, отсутствие полноценного отдыха и, как следствие, хроническая усталость.
Алкоголизм, табакокурение, наркомания. Эти привычки потому и называются вредными, что значительно снижают иммунитет.
Вредные условия труда – повышенная запыленность, загазованность, влажность на производстве. Люди, работающие в криогенных установках, также часто страдают тонзиллитом.
Плохая экологическая обстановка. Большая концентрация выхлопных газов в крупных городах, производственные выбросы в атмосферу приводят к увеличению количества пациентов с хроническим тонзиллитом.

Разобравшись с причинами появления заболевания, следует знать, какие симптомы ему сопутствуют.

Отличительные черты болезни

Имеет период обострения и время ремиссии. В период обострения у хронического тонзиллита проявляются определенные симптомы.

Саднящая сильная боль в горле, которая чувствуется в гландах и в основании языка. При глотании боль усиливается.
Ощущение в горле инородного тела
в период обострения может достигать высоких показателей (вплоть до 41 °С), во время ремиссии может наблюдаться субфебрильная температура, т. е. поднимается только к вечеру и достигает 37-38 °С.
Неприятный запах изо рта объясняется наличием на миндалинах гнилостных образований в виде серо-желтых комочков (казеозных пробок).
Головокружение и головная боль. Данные симптомы проявляют себя благодаря тому, что при болезни затрагиваются шейные нервные сплетения и узлы.
Сердечные боли и учащенное сердцебиение.
Высокая утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.

Во время ремиссии все симптомы выражаются не так ярко, как в период обострения.

Но одних симптомов недостаточно, чтобы установить правильный диагноз. Хронический тонзиллит имеет свои характерные признаки.

Миндалины увеличены и имеют рыхлый вид.
На поверхности гланд просматриваются казеозные пробки, а также ямки, которые остались после их отделения.
Шейные и подчелюстные лимфотические узлы увеличиваются. При пальпации пациент ощущает сильную болезненность.
Передние и задние небные дужки имеют отечность.
Обнаруживается спаенность между небными миндалинами и небными дужками.
Слизистая оболочка иногда отличается покраснением.

Описанные симптомы и признаки дают врачу право диагностировать хронический тонзиллит.

Однако хронический тонзиллит имеет разнообразные формы своего проявления. В разное время разными учеными-медиками были предложены свои классификации хронического тонзиллита.

Формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет следующие формы:

Простая форма.
Токсико-аллергическая форма.

В свою очередь, токсико-аллергическая форма подразделяется на:

токсико-аллергическая форма І степени;
токсико-аллергическая форма II степени.

Следует отметить, что любая форма хронического тонзиллита может вызвать аллергизацию и инфицирование всего организма, поскольку находящиеся на гландах болезнетворные агенты при снижении иммунитета начинают активно «действовать».

Простая форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что большинство пациентов (96%) страдают частыми ангинами (2-3 раза в год).

При этом период выздоровления становится значительно длиннее, а пациент чувствует высокую утомляемость и недомогание.

При простой форме хронического тонзиллита симптомы можно описать следующим образом:

покалывание и умеренная боль в горле;
неудобства при глотании;
чувство присутствия инородного тела;
увеличение и отечность миндалин;
[Неприятный запах] в ротовой полости.
Интоксикация выражена слабо или вообще отсутствует.

В период ремиссии хронический тонзиллит простой формы никак не влияет на общее состояние пациента, работа других органов никак не нарушается из-за тонзиллита.

Но не стоит забывать, что хронический тонзиллит может отяготить течение некоторых заболеваний.

Токсико-аллергическая форма I степени имеет такие же симптомы, как и простая форма, К ним присоединяются следующие признаки:

Субфебрильная температура;
Головная боль;
Мышечная и суставная боль;
Слабое состояние и повышенная утомляемость;
Недомогание и плохое самочувствие;
Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
Перебои в работе сердца (тахикардия, аритмия) в период обострения. При этом не наблюдается физиологических изменений сердца. Во время ремиссии все эти проявления проходят.
Могут наблюдаться небольшие сдвиги в лабораторных показателях крови и иммунологических показателей (ускорение СОЭ, небольшой лейкоцитоз и пр.). Однако эти показатели неустойчивы и в период ремиссии приходят в норму.

При токсико-аллергической форме I степени пациенты болеют ангиной более 3-х раз в год, при этом периоды восстановления после болезни являются продолжительными.

Токсико-аллергическая форма II степени имеет те же симптомы, что и I форма, но здесь появляются сопряженные с аллергическим тонзиллитом местные и общие заболевания, которые могут серьезно угрожать не только здоровью, но даже жизни пациента.

Поэтому лечение токсико-аллергической формы II степени довольно часто сводится к хирургическому удалению миндалин, поскольку сами миндалины становятся не защитниками от инфекций, а их действующим очагом.

Данная форма имеет более ста сопряженных с ней заболеваний. Далее приведены некоторые из них.

Сопряженные заболевания с аллергическим тонзиллитом

Из-за токсико-аллергического тонзиллита могут развиться местные сопряженные заболевания и общие сопряженные недуги.

Местные сопряженные болезни

- Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Недуг характеризуется тем, что в тканях около миндалины происходит нагноение. При этом миндалина сильно увеличивается, наблюдается односторонний отек мягкого неба. Голос пациента становится гнусавым, голова постоянно наклонена в сторону воспаления. При этом человек испытывает сильные боли. Для лечения подобного заболевания требуется хирургическое вмешательство.
- Парафарингит, или парафарингеальная флегмона. Здесь воспаление происходит в тканях окологлоточного пространства. Часто заболевание выступает как осложнение паратонзиллярного абсцесса. При этом у пациента может проявляться резкая боль не только в горле, но и отдаваться в зубы, ухо. Резкое движение головой приводит к нестерпимым болезненным ощущениям. Если парафарингеальный абсцесс вовремя не вскрыть, то появятся еще более тяжелые осложнения: медиастинит, гнойный паротит.

Общие сопряженные с токсико-аллергическим тонзиллитом заболевания

Здесь еще более обширный список, поскольку эти болезни охватывают практически все органы и системы человека.

Наиболее распространенные из них следующие:

- - Коллагеновые болезни (болезни при которых происходит диффузное поражение соединительных тканей и сосудов из-за повреждения коллагена). Среди них системная красная волчанка, полиартрит, ревматизм, дерматомиозит и т. п.
  - Заболевания сердечно-сосудистой системы возникают из-за того, что болезнетворный стрептококк вырабатывает антигены, схожие с антигенами сердца. В итоге, иммунная система «сбивается» и начинает бороться с собственными антигенами. В результате развиваются миокардит, эндокардит, пороки сердца.
  - Болезни почек возникают по той же причине, что и сердечно-сосудистые недуги. Итогом могут стать такие серьезные недуги, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность, нефритонефроз и пр.
  - Кожные заболевания. По статистике у пациентов с аллергическим тонзиллитом диагностируется псориаз. Мало того, отслеживается прямая зависимость между обострениями тонзиллита и усилением проявления псориаза.
  - Неспецифические болезни легких. При аллергическом тонзиллите часто обостряется хроническая пневмония. Периобронхит напрямую зависит от воспалительных процессов в миндалинах.
  - Заболевания глаз. Часто у больных аллергическим тонзиллитом диагностируется миопия (близорукость), а также может проявиться болезнь Бехчета, которая чревата развитием атрофии зрительного нерва, вторичной глаукомы и, как следствие, к частичной или полной потере зрения.
  - Заболевания репродуктивной системы. При аллергическом тонзиллите может нарушиться гормональный фон, появиться эндометриоз, аденоматоз, миома матки.
  - Заболевания эндокринной системы. При воспалительном процессе миндалин может пострадать щитовидная железа – усиливается ее гормонообразующая функция, что приводит к лишнему весу или похудению, нарушению аппетита, появлению жажды, обильного потоотделения и т. п.
  - Болезни нервной системы. На фоне аллергического тонзиллита могут появиться мигрени, синдром Меньера, синдрома Рейно.

Итак, становится понятным, что хронический тонзиллит в своей токсико-аллергической форме является опасным заболеванием.

К его лечению стоит относиться весьма серьезно.Надеемся, что симптомы аллергического тонзиллита никогда вам не будут известны.

Не смотря на локальность воспаления, хронический тонзиллит является общим заболеванием. Его опасность нельзя недооценивать.

Нёбные миндалины

Нёбные миндалины (tonsillis palatinus) - миндалевидные железы или гланды – важный периферический орган иммунной системы. Все миндалины - язычная, носоглоточная (аденоиды), трубные, нёбные – выстроены лимфоидной и соединительной тканью. Они составляют барьерно-защитное лимфаденоидное глоточное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера) и принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета. Их работу регулируют нервная и эндокринная системы. У миндалин богатейшее кровоснабжение, что подчёркивает их высокую рабочую эффективность.

Под термином «хронический тонзиллит» подразумевают хроническое воспаление именно нёбных миндалинах, потому что встречается оно гораздо чаще, чем аналогичное воспаление всех остальных миндалин вместе взятых.

Патанатомические формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит

Симптомы со стороны ЛОР-органов

Чаще увеличенные, рыхлые, ноздреватые, неровные;

Уменьшенные, плотные, скрытые за нёбными дужками.

Атрофия миндалин встречается у взрослых из-за постепенного рубцевания и замещения соединительной тканью вовлечённой в воспаление лимфоидной ткани.

Воспалённая, красноватая или ярко-красная.

Могут быть расширены, входные отверстия (устья) зияющие.

Иногда на поверхности миндалин, в устьях или сквозь эпителиальный покров видно гнойное содержимое лакун - желтовато-белые пробки.

Красноватые или ярко-красные;

Нёбные дужки могут быть спаяны с миндалинами.

Угол между передними и задними нёбными дужками часто отёчен.

При надавливании на миндалину шпателем из лакун выделяется гнойная или казеозная слизь с неприятным резким запахом.

Общие симптомы хронического тонзиллита

Ангины, как повторные обострения хронического тонзиллита:

Могут быть частыми, по малейшему поводу;

Иногда хронический тонзиллит протекает без обострений (безангинная форма);

Атипичные ангины – протекают длительно, при сниженной или незначительно повышенной температуре тела, сопровождаются выраженной общей интоксикацией (головная боль, тошнота, боли в мышцах и суставах).

Регионарные шейные лимфатические узлы:

Часто увеличены и болезненны. Увеличение яремных лимфоузлов имеет большое диагностическое значение.

Субфебрильное (37 – 38 0 С) повышение температуры тела по вечерам;

- «немотивированная» головная боль;

Тошнота, проблемы с пищеварением;

Вялость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность.

Чувство неловкости, покалывания, ощущение инородного тела, кома в горле.

Периодические боли в горле, отдающие в ухо или шею.

Неприятный запах изо рта.

Симптомы хронического тонзиллита в ряде случаев выражены слабо, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Причины развития хронического тонзиллита

1. Снижение общей и местной реактивности организма.

Возможности собственного иммунитета у каждого человека определены генетически и не меняются в течение жизни. Например:

Для носителей системы лейкоцитарных антигенов (иммунного паспорта) HLA B8, DR3, A2, В12 характерен сильный иммунный ответ;

Для носителей HLA B7, B18, B35 – слабый.

При отрицательном снижении реактивности (дизергии) внешние иммунные процессы заторможены, угнетены, защитная функция миндалин ослаблена: снижена фагоцитарная активность лимфоидных клеток, уменьшена выработка антител. Ослаблением местного иммунитета в носоглотке проявляется вялым, затяжным воспалительным процессом со стёртой симптоматикой - хроническим тонзиллитом. Дизергия также может обнаружить себя извращённым (атипичным) реагированием - аллергической воспалительной реакцией.

Факторы, снижающие реактивность организма:

Переохлаждение.

Голодание, гиповитаминоз, несбалансированное питание:

недостаток белка в пище, дефицит витаминов С, D, А, В, К, фолиевой кислоты уменьшает выработку антител.

Перегревание.
Радиация.
Хроническое отравление химическими веществами:

Болезни нервной системы, стресс-синдром:

доказано, что высокий уровень в крови АКТГ, адреналина, кортизона угнетает продукцию антител.

Недостаточный сон, переутомление, физические перегрузки.

Перенесённое острое заболевание, тяжёлая операция, обильная кровопотеря приводят к временному снижению реактивности.
Детский возраст.

Затухание общего обмена веществ и изменение гормонального статуса приводят к дизергии.

2. Истощение иммунной системы или вторичные иммунодефицитные состояния (ИДС).

Вторичный иммунодефицит - это приобретённое снижение эффективности определённых звеньев иммунной системы. ИДС становится причиной различных хронических воспалений, аутоиммунных, аллергических и опухолевых заболеваний.

Частые причины вторичных ИДС:

Протозойные заболевания, гельминтозы:

малярия, токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз (заражение острицами) и т.п.

Хронические бактериальные инфекции:

лепра, туберкулёз, кариес, пневмококковые и др. инфекции.

вирусные гепатиты, герпетические (в том числе ВЭБ, цитомегаловирусная) инфекции, ВИЧ.

ожирение, кахексия, белковая, витаминная, минеральная недостаточность.

Общие болезни, патологические процессы, интоксикации, опухоли.

Дефицит IgА и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием.

Клинические формы хронического тонзиллита Симптомы

1.Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах.

2.Рыхлые, неровные миндалины.

3.Отёчность и гиперплазия краёв нёбных дужек.

4.Сращение, спайки миндалин с нёбными дужками и складками.

I степень ТАФ I

1.Все симптомы простой формы.

2.Периодическое повышение температуры тела

3.Слабость, быстрая утомляемость, головные боли.

4.Боли в суставах.

5.Воспаление шейных лимфоузлов - лимфаденит.

1.Все симптомы ТАФ I.

2.Боли в области сердца, аритмия. Функциональные нарушения работы сердца регистрируются на ЭКГ.

3.Регистрируются клинические и лабораторные симптомы нарушения работы мочевыделительной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, суставов.

4.Регистрируются осложнения хронического тонзиллита:

Ревматические болезни, инфекционные болезни суставов, сердца, мочевыделительной и других систем, инфекционно-аллергической природы.

Важно выявлять состояние яремных лимфатических узлов.

После очищения лакун от гноя и пробок их орошают минеральными водами, препаратами интерферона и др.

Следует избегать промывания лакун антибиотиками из-за нежелательных осложнений (аллергия, грибковая инфекция, нарушение регенерации слизистой).

Полоскание горла травяными настоями или антисептическими растворами – неэффективный метод лечения хронического тонзиллита.

Промывание миндалин противопоказано в период обострения симптомов тонзиллита (ангина), в острый период других болезней.

3. Влажные слизистые – обязательное условие для нормального протекания местных иммунных реакций. Меры борьбы с пересыханием носоглотки:

Орошение слизистых аэрозольными препаратами морской воды, слабосолевыми растворами;

Увлажнение вдыхаемого воздуха: проветривание, установка увлажнителей воздуха в отапливаемых помещениях;

Увлажнение слизистых естественным путём: обильное питьё во время обострений тонзиллита. В период ремиссии питьевой режим около 2 л чистой воды в сутки.

4. Местную/общую фоновую иммунокоррекцию назначает врач иммунолог-аллерголог. Лечение иммунотропными препаратами проводится строго индивидуально с учётом иммунного и аллергологического статуса пациента.

Абсолютное противопоказание для применения природных или иных биостимуляторов:

Онкологические (в том числе доброкачественны, пролеченные) заболевания в анамнезе пациента;

Подозрение на опухолевый процесс.

5. Физиотерапия на область миндалин:

Физиолечение восстанавливает местный иммунитет, улучшает лимфо- и кровообращение в миндалинах, улучшает лакунарный дренаж (самоочищение).

Противопоказания: онкологические заболевания или подозрение на онкопатологию.

7.Тонзилэктомия – хирургическое удаление миндалин – проводится только в случае достоверных симптомов хронического тонзиллита ТАФ II или при отсутствии эффекта от полноценного многокурсового консервативного лечения ТАФ I.

Хронический тонзиллит – ситуация, когда лечить надо не «пробки в гландах» а человека.

2 комментария

интересные факты. Благодарю.

У меня не было тонзиллита, но появился и я даже не заметил. Я обратился к лору и мне провели лечение. Ходил промывать каждую неделю, но мне сказали, что надо прийти на процедуры в следующем году. Прошло время, примерно пол года и у меня с нова засорялись миндалины. Зашёл я в магазин за чаем и тут мне встретился ЧАБРЕЦ. Это не чай, а травы на основе чабреца. Именно эти травы мне помогли избавиться от заболевания. Прошло не большое время до того, как мне помогли эти травы, но я до сих пор их употребляю. Кроме этого я пью кисломолочные продукты против бактерий, такие как; тан, айран и т.д. Они противные на вкус, но что не сделаешь ради здоровья?!

Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

Мне предстоит удаление гланд, Что эта за процедура?

Классификация хронческого тонзиллита:

токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) - (местные признаки+частые ангины в анамнезе 2-3 раза в год+жалобы, т. е. субъективные ощущения - боли в суставах, тяжесть в пояснице, нарушения сердечного ритма, длительный субфебриллитет, НЕ ПОДТВЕРЖДЁННЫЕ клинически с помощью лабораторных и инстументальных методов исследования)

токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) - (местные признаки+частые ангины в анамнезе 2-3 раза в год+наличие СОПРЯЖЁННЫХ заболваний - ревматизм, пиелонефрит, ревмокардит, длительный субфебриллитет, ПОДТВЕРЖДЁННЫЕ клинически с помощью лабораторных и инстументальных методов исследования) и/или наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса

В связи с вышеизложенным, существуют два основных способа лечения хронического тонзиллита вне обострения - консервативный (заключается в курсовой санации лакун нёбных миндалин в сочетании с местной и общей иммуномодуляцией) и хирургический (непосредственно тонзиллэктомия) .

Теперь о показаниях к выбору той или иной лечебной тактики.

Консервативное лечение назначается курсами 2-3 раза в год при наличии простой и ТАФ I формах хронического тонзиллита.

Хирургическая тактика целесообразна в следующих случаях:

1. При простой форме хронического тозиллита в сочетании с высокой степенью гипертрофии нёбных миндалин (III или IV степень)

2. Отсутсвие эффекта от конервативного лечения при наличии ТАФ I

3. ТАФ II (является абсолютным показанием к удалению миндалин)

инфекций,передающихся воздушно-капельным путём,так как преграда(железы),будут удалены.

а тебе аденоиды не удаляли?

Если да то действо происходит глубже.Оно противней и больнее

Если нет то представь себе скальпель и злого дядю-доктора, лезущего тебе в горло в противных перчатках и срезающего бкдных ни в чем не повинные гландики острым как брита ножом.

Хронический тонзиллит: лечение и симптомы

Хронический тонзиллит – это хроническое воспалительное заболевание нёбных миндалин, в которых находится очаг инфекции, с периодами обострения (ангины) и ремиссий.

Эпидемиология и распространённость

У взрослых данное заболевание встречается в 7 % случаев, у детей – в 13 % случаев. Чаще заболевание возникает у тех людей, у которых имеется к нему предрасположенность, связанная с анатомическими и гистологическими особенностями строения нёбных миндалин.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает с чередованием фаз обострения (ангины) и ремиссии.

При обострении данного заболевания на первый план выходят такие симптомы как боль во горле при глотании, затруднение приёма пищи, увеличение нёбных миндалин, появление на них белых налётов, которые легко отделяются шпателем. При этом повышается температура тела, ухудшается самочувствие, появляется ломота в теле, головные боли, иногда боли в мышцах.

Такие обострения могут происходить от 1 до 6 раза в год. Поэтому при обращении к врачу основная жалоба больных заключается в наличии повторяющихся ангин.

В периоде ремиссии больных беспокоит неприятный запах изо рта, ощущение в горле инородного тела, особенно при глотании.

При осмотре горла можно выявить увеличение и разрыхление нёбных миндалин, покраснение нёбных дужек и других тканей вокруг миндалин. На самих миндалинах можно выявить бело-жёлтые небольшие образования размерами до 2 мм – гнойное воспаление фолликулов нёбных миндалин. Иногда из них может выделяться гной с неприятным запахом.

Ещё один признак этого заболевания – это увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации.

Формы хронического тонзиллита

Выделяют две формы этого заболевания:

Простая форма проявляется всеми описанными выше симптомами, но при этом явления интоксикации выражены слабо или же не выражены вовсе. При данной форме в ремиссию заболевания хронический тонзиллит не вызывает нарушение общего состояния больного.

При данной форме помимо основных симптомов хронического тонзиллита, к ней прибавляются еще и симптомы аллергизации и интоксикации. Это выражается в повышении температуры тела, появлении утомляемости, снижении работоспособности, появление болей в голове, суставах, мышцах и сердце.

Токсико-аллергическая форма по тяжести и вероятности развития осложнений делится на две степени. Причём если у больного с хроническим тонзиллитом имеются сопряжённые заболевания (в основном это заболевания, ассоциированные с бета-гемолитическим стрептококком серогруппы А), то это сразу определяет вторую степень тяжести токсико-аллергической формы.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение простой формы хронического тонзиллита начинается с консервативной терапии. Если консервативная терапия не эффективна (отсутствие эффекта после трёх курсов), то встаёт вопрос об удалении небных миндалин хирургическим путём.

Лечение токсико-аллергической формы хронического тонзиллита зависит от его степени тяжести. При первой степени тяжести также начинают лечение с консервативного лечения, и если это лечение не даёт эффекта после 1-2 курсов, то удаляют миндалины хирургическим путём.

Вторая степень тяжести хронического тонзиллита является прямым показанием к оперативному удалению воспалённых миндалин.

Лечение хронического тонзиллита в стадии обострения

При обострении хронического тонзиллита возникает ангина. Она обусловлена развитием в миндалинах патогенной микрофлоры. Поэтому основными лекарственными препаратами при лечении должны быть антибиотики и антисептики.

Лечение хронического тонзиллита антибиотиками начинается сразу же при появлении симптомов гиперемии, боли в горле и повышении температуры тела. Антибиотики можно применять как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Основные антибиотики, которые следует применять при данном заболевании – это антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон).

Отсутствие эффекта через 48 часов от начала лечения антибиотиками (нет снижения температуры тела, боли и отечности миндалин), говорит о том, что данный препарат не действует и необходимо сменить его на другой. Такое может случиться, если вы неоднократно лечились данным видом антибиотика и у бактерий развилась резистентность к нему. Для более точного определения антибиотикорезистентности бактерий необходимо выполнить бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Помимо антибактериального лечения необходимо производить полоскания горла и ротовой полости растворами антисептиков (фурациллин, йодинол и другие). Такие полоскания производятся 5-10 раз в день.

Также, в качестве местного лечения используются спреи (ингалипт, гексорал и другие), применение которых осуществляется по инструкции.

Для снижения болей в горле и оказания антисептического эффекта существуют специальные разнообразные сосательные леденцы (фарингосепт и другие).

Выделяют несколько методов консервативного лечения хронического тонзиллита вне обострения:

Метод промывания миндалин. В связи с определённой анатомической особенностью строения миндалин у некоторых больных хроническим тонзиллитом нарушается физиологическое промывание миндалин естественным путём. Из-за этого в лакунах миндалин происходит застой содержимого и развития там различных патогенных бактерий. Промывание миндалин осуществляют с помощью шприца с изогнутой канюлей или с применением специальной аппаратуры. Для промывания используют антисептические растворы фурацилина, борной кислоты, йодинолом и прочие. Цель промывания – механически удалить гнойное содержимое лакун и уничтожить бактерий растворами антисептиков. Обычно такое промывание должно выполняться через день в течение 15 дней. Повторение курса осуществляется спустя три месяца.

Методы выдавливания, отсасывания и удаления содержимого лакун специальными инструментами. Этот метод используют редко по причине его низкой эффективности и возможности травматизации.

Метод введение лекарственных средств в ткань миндалин и окружающие ткани. При этом вводят такие вещества, как антибиотики, склерозирующие вещества, гормоны, ферменты и прочее. Трудно говорить об эффективности этого метода, так как данная методика применяется крайне редко из-за возможности развития абсцессов в области миндалин.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита. Для такого лечения используют УФО, электромагнитные волны, ультразвук. Обычно данная физиотерапия выполняется в 15 сеансов. После этого у миндалин повышается способность противостоять инфекции.

Хирургическое лечение

Лечение декомпенсированного хронического тонзиллита (отсутствие эффекта от консервативной терапии, токсико-аллергическая форма второй степени, паратонзиллит, сепсис) только оперативное.

Подготовку к оперативному удаления миндалин (тонзилэктомии) проводят в амбулаторных условиях. Для этого собирают анамнез заболевания и анамнез жизни, берут различные лабораторные анализы, изменяют артериальное давление, снимают ЭКГ, осматривают различными специалистами.

По возможности до операции больного лечат от сопутствующих заболеваний, проводят симптоматическую терапию основного заболевания. Перед операцией больному дают успокоительные, седативные средства. Операция выполняется натощак.

Как правило, тонзилэктомия выполняется с сохранённым сознанием у пациента под местным обезболиванием в положении сидя. Обезболивание осуществляют с помощью дикаина (смазывание) и новокаина 0,5 % с адреналином (обкалывают ткани миндалин).

Удаляют миндалину специальным инструментом (петлёй) или скальпилем. Сначала её оттягивают, отделяют от окружающих тканей, затем вводят в петлю и обрезают под основание. К кровоточащей поверхности накладывают зажимы и подшивают.

После операции больного отправляют в палату, кладут в постель и кладут на шею пузырь со льдом. Оперированная область может немножко кровоточить, поэтому больного кладут на бок, чтобы кровь стекала не в горло и далее в пищевод, а в ротовую полость. Это позволяет контролировать количество кровопотери.

В первый день после операции больному нельзя есть, но можно чуть-чуть попить воды. При болях в горле, больному проводят аппликационную анестезию (например, стрепсис-плюс-спреем). Через день больного можно кормить жидкой пищей.

Выписывают из стационара больного на пятые сутки. Ему выдаётся больничный режим на неделю и даются рекомендации (избегать сильных физических нагрузок, соблюдать щадящую диету и прочее).

Многие человеческие профессии предполагают выполнение своих обязанностей в рамках разнообразных социальных групп.

Все знают, что такое зубная боль, но мало кто слышал про такое заболевание, как гранулема зуба.

Ударно волновая терапия – лечение осложнений костно-мышечной системы регулируемой ударной волной, воздействующей на болезненные участки в тканях.

Ежедневный уход за кожей лица – обязательное условие сохранения молодости и красоты кожи. Давно известно, что чем раньше и добросовестнее девушка начн.

Хронический тонзиллит

Определение

Профилактика хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита

Выделяют две клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

Простая форма хронигеского тонзиллита

Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);

Миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;

Стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);

Отечны края верхних отделов небных дужек (признак Зака);

Валикообразно утолщенные края передних небных дужек (признак Преображенского);

Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;

Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь - через общую и местную реактивность.

Токсико-аллергигеская форма I степени

Периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;

Эпизоды слабости, разбитости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;

Периодические боли в суставах;

Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);

Функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;

Отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергигеская форма II степени

Периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, регистрируются нарушения на ЭКГ);

Сердцебиение, нарушения сердечного ритма;

Боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;

Субфебрильная температура тела (может быть длительной);

Функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных методов.

Сопряженные заболевания имеют с хроническим тонзиллитом общие инфекционные причины.

Острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис;

Приобретенные пороки сердца;

Инфекционно-аллергической природы заболевания мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем.

Этиология хронического тонзиллита

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления в небных миндалинах.

Патогенез хронического тонзиллита

Клиника хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите наблюдают умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, такие, как периодическая или постоянная субфебрильная температура тела, потливость, повышенная утомляемость, в том числе умственная, нарушение сна, умеренные головокружение и головная боль, ухудшение аппетита и др.

Хронический тонзиллит часто становится причиной развития других заболеваний или утяжеляет их течение. Многочисленные исследования, проведенные за последние десятилетия, подтверждают связь хронического тонзиллита с ревматизмом, полиартритом, острым и хроническим гломерулонефритом, сепсисом, системными заболеваниями, дисфункцией гипофиза и коры надпочечников, неврологическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и др.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считают симптомокомплекс, связанный с формированием очага хронической инфекции в небных миндалинах.

Диагностика хронического тонзиллита

Физикальное обследование

Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу своей локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (В-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создает угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи с этим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряженные заболевания.

Лабораторные исследования

К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения небных дужек. Достоверный признак хронического тонзиллита - гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю небную дужку. Оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным. Небные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых - чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за дужками), с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут выявляться не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. В ряде случаев может потребоваться ЭКГ, рентгенография околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные и общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут вызываться другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением десен, кариесом зубов.

Лечение хронического тонзиллита

Немедикаментозное лечение

Применяют также воздействие на миндалины магнитным полем с помощью аппарата «Полюс-1», что способствует стимуляции антителопродукции в миндалинах и факторов неспецифической резистентности.

Медикаментозное лечение

При благоприятных результатах курсы консервативной терапии проводятся 2-3 раза в год. Консервативное лечение хронического тонзиллита используют лишь в качестве паллиативного метода. Вылечить хронический тонзиллит можно лишь за счет полной элиминации хронического очага инфекции посредством двусторонней тонзиллэктомии.

Хирургическое лечение

Прогноз, как правило, благоприятен.

Лоры (отоларингологи) в Москве

Записаться на прием 1700 руб.

Цена: 2310 руб. 2079 руб.

Записаться на прием со скидкой 231 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Записаться на прием 1500 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Хирургический профиль
Абдоминальная хирургия
Акушерство
Военно полевая хирургия
Гинекология
Детская хирургия
Кардиохирургия
Нейрохирургия
Онкогинекология
Онкология
Онкохирургия
Ортопедия
Оториноларингология
Офтальмология
Сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Травматология
Урология
Хирургические болезни
Эндокринная гинекология

Терапевтический профиль
Аллергология
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Дерматология и венерология
Детские болезни
Детские инфекционные болезни
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология
Наркология
Нервные болезни
Нефрология
Профессиональные болезни
Пульмонология
Ревматология
Фтизиатрия
Эндокринология
Эпидемиология

Стоматология
Детская стоматология
Ортопедическая стоматология
Терапевтическая стоматология
Хирургическая стоматология
Другое
Диетология
Психиатрия
Генетические болезни
Заболевания передающиеся половым путем
Микробиология
Популярные болезни:
Герпес
Гонорея
Хламидиоз
Кандидоз
Простатит
Псориаз
Сифилис
ВИЧ - инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Хронический тонзиллит – болезнь верхних дыхательных путей, а именно продолжительный воспалительный процесс в миндалинах. Хроническая форма, в основном, развивается как результат неадекватного лечения или его полного отсутствия при остром тонзиллите. Кроме того, что заболевание причиняет ощутимый дискомфорт пациенту, оно провоцирует постоянную патогенную нагрузку на его организм, приводя к развитию осложнений.

По коду МКБ 10 хронический тонзиллит классифицируется как J35.0.

Классификация по типу возбудителя

Хронический тонзиллит, впрочем, как и острый, вызывает несколько типов факторов. В первую очередь, речь идёт об инфекционных возбудителях. Все они относятся к патогенной микрофлоре – это вирусы, бактерии, грибки. Соответственно, тонзиллит бывает вирусным, бактериальным и грибковым – эти типы являются заразными. Неинфекционный тип хронического тонзиллита – аллергический, или аллерго-токсический.

Если рассматривать заболевание по типам течения, хронический тонзиллит можно поделить на простой рецидивирующий (с частыми ), простой затяжной с постоянным воспалением вялотекущего характера, простой компенсированный и токсико-аллергический тип.

Вирусный. При вирусном тонзиллите в тканях миндалин начинается воспалительный процесс, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию – функцию сдерживания инфекции от попадания в глотку. Проявляется очень характерными симптомами, поэтому развитие болезни трудно не заметить.

Причина возникновения – попадание вирусной инфекции в организм, а это значит, что болезнь может передаваться воздушно-капельным, реже контактным путём. Хронический вирусный тонзиллит обычно формируется из острой формы.

Первые симптомы острого течения появляются через 2-3 дня после заражения. Больной чувствует и головную боль, у него пропадает аппетит. Постепенно прибавляется увеличение лимфоузлов и миндалин, боль в горле, . При глотании и дыхании ощущаются трудности. При отсутствии лечения, или если подобранная терапия не действует, заболевание переходит в хроническое. Хроническая форма протекает без высокой температуры, боли слабо выражены, в горле чувствуется постоянное першение, изо рта доносится неприятный запах.

Возбудители хронического вирусного тонзиллита – герпес-вирусы 1 и 2 типа, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус , и некоторые другие. Соответственно, разновидностями вирусного типа является герпесный, коревый, аденовирусный и другие типы вирусного хронического тонзиллита.

Бактериальный. Хронический бактериальный тонзиллит – один из видов воспаления миндалин, вызванный бактериальной активностью. Наиболее часто болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки, вызывая, соответственно, стафилококковую или стрептококковую форму.

Лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, работает как фильтр, защищающий организм от проникновения инородных элементов, подавляя их размножение. Естественно, что все патогенные единицы, атакующие человеческое тело, в первую очередь попадают на миндалины. На фоне переохлаждения или снижения иммунитета миндалины перестают справляться со своими функциями, человек заболевает.

Основные виды хронического тонзиллита:

катаральный;
фибринозный;
фолликулярный;
лакунарный;
флегмонозный.

Грибковый. Тонзилломикоз – особый вид поражения слизистой миндалин и горла – его вызывают размножающиеся грибки. Внешние проявления похожи на стрептококковую форму.

Возбудители – гнилостные или дрожжевые грибки рода Candida. Крайне редко болезнь развивается из-за активности сахаромицетов.

Провоцирующие факторы:

перенесённые простудные и вирусные болезни;
авитаминоз;
ослабление организма диетами или неправильным питанием;
хронические болезни верхних дыхательных путей;
курение;
хронические воспалительные процессы внутренних органов;
наличие эндокринных или онкологических патологий;
хронический кандидоз.

Кроме того, эта форма хронического тонзиллита чаще встречается у детей, особенно годовалого возраста и младше, из-за особенностей работы их иммунитета.

Аллергический. Проявляется у аллергиков:

после наступления анафилактического шока;
сезонно весной из-за цветения трав и деревьев;
как проявление пищевой аллергии.

Причины возникновения

Развитие болезни происходит не у каждого человека, несмотря на то, что агрессивные возбудители постоянно находятся в окружающей среде. Существует целый ряд причин, которые способствуют возникновению воспаления в миндалинах:

частые ангины;
наличие полипов в носовых ходах;
стабильное нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки;
очаги инфекционных процессов в верхних дыхательных органах;
снижение иммунитета;
наличие хронического аденоидита или гнойного синусита.

Так или иначе, развитие хронического тонзиллита сигнализирует о том, что защитные силы организма ослабли и не могут сдержать нагрузку вирусов, бактерий, аллергии или грибков.

Детский тонзиллит – достаточно частое явление. В силу особенностей строения, миндалины ребёнка наиболее предрасположены к развитию хронически протекающего воспаления в тканях – в них присутствуют глубокие и густо ветвящиеся лакуны, многократные щелевые ходы, пронизывающие всю толщу миндалин. Воспалительный процесс охватывает все отделы и структуры этих органов.

Считается, что свою роль в появлении болезни играет и психосоматика – что якобы при постоянном сдерживании эмоций и слов у человека возникают патологии горла.

Симптомы тонзиллита

Клиника острого типа тонзиллита, естественно, более ярко выражена, и часто предшествует появлению хронической формы. Признаки поражения миндалин проявляются после завершения инкубационного периода болезни, и включают в себя боль при глотании, боли в горле различной степени выраженности и разной локализации, покраснение и гиперемию миндалин, характерный белый налёт или белые гнойные “пробки” на миндалинах.

Общая картина дополняется проявлениями интоксикации – у пациента воспаляются лимфатические узлы на шее, в верхних отделах туловища. Высокая температура стойко держится в первые несколько дней.

Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения способствует тому, что уже через 2-4 дня острые симптомы постепенно затухают. В случаях, когда в течение 20-30 дней болезнь продолжает активно проявляться, можно говорить о её переходе к хроническому типу течения. При этом отмечается частичное улучшение самочувствия, но о полном выздоровлении говорить нельзя.

Симптомы хронического тонзиллита:

белые, желтоватые или серые пробки в горле;
боль в гландах, в горле (может быть умеренной или сильной, отличается постоянным характером);
отёчность носоглотки;
першение в горле, чувство комка;
возможны затруднения носового дыхания;
постоянно повышенная температура тела;
воспалительные реакции горла и глотки в ответ на холодные напитки, ;
неприятный, гнилостный запах изо рта;
повышенная утомляемость, общее состояние слабости.

Продолжительный хронический тонзиллит постепенно провоцирует появление одышки, ноющих и тянущих болей в суставах, особенно лучезапястном и коленном.

Течение болезни

Развитие хронического тонзиллита проходит определённые стадии в последовательности, которая определяется несколькими факторами – характером подобранного лечения или его отсутствием, реакцией иммунитета, возрастом больного.

Стадии. Дифференциация стадий развития болезни осуществляется по результатам анализа местной и общей текущей симптоматики. Местные симптомы – это проявления воспалительных процессов в тканях миндалин. Более общая картина формируется под воздействием продуктов распада тканей и цитокинов. Эти вещества распространяются с кровотоком из очага воспаления по всему организму, постепенно поражая внутренние органы.

Морфологические изменения затрагивают различные структурные компоненты миндалин, в зависимости от наступления той или иной стадии развития болезни.

Стадии развития хронического тонзиллита:

хронический лакунарный или лакунарно-паренхиматозный тонзиллит (на этом начальном этапе происходит ороговение эпителия лакун, воспаление затрагивает близко расположенные участки паренхимы);
стадия активной альтерации или хронического паренхиматозного тонзиллита, при которой в паренхиме образуются воспалительные инфильтраты;
хронический паренхиматозный склеротический тонзиллит с усиленным разрастанием соединительной ткани для замещения поражённых участков миндалин.

Хроническое течение характеризуется наличием компенсированной и декомпенсированной (субкомпенсированной) стадий, которые сменяют друг друга.

Компенсация – это период дремлющего состояния инфекции, при этом видимых реакций организма нет, как и повторяющихся ангин. Барьерная функция миндалин не затронута. Его ещё называют безангинным.

Декомпенсации свойственно наличие частых ангин с осложнениями в пазухах носа, в ушах, с воспалительными поражениями внутренних органов.

По сути, компенсация соответствует состоянию ремиссии, а декомпенсация – обострению заболевания.

Субкомпенсированный тонзиллит имеет место, если ангины беспокоят больного, но они легко поддаются лечению, протекают быстро и без особых обострений. Это значит, что организму пока хватает сил справляться с нагрузкой воспалительного процесса.

Осложнения. Осложнения болезни обычно формируются как результат запущенных форм, протекающих без лечения. Из-за активного воздействия бактериологического, аллергического, вирусного или грибкового фактора нагрузки, а также из-за нарушения нормального протекания нервно-рефлекторных механизмов, в работе большинства систем организма появляются сбои.

Способность иммунной системы к распознаванию антигенов снижается как результат дезактивации защитной функции В- и Т-лимфоцитов.

Кроме того, на фоне тонзиллита могут развиваться:

, нейродермит и другие формы кожных аллергических патологий;
глазные заболевания из-за сильных интоксикаций;
септический артрит;
рецидивы пневмонии и неспецифические поражения органов дыхания;
синдром Меньера, синдром Рейно, другие проявления церебральной ангиодистрофии, ревматизм, эндокардит;
нефрит;
нарушение вывода желчи, угнетение функции печени;
сбои в работе эндокринной системы (у женщин проявляются в виде нарушений менструального цикла, снижения выработки некоторых гормонов, маточных кровотечений, у мужчин ослабевает потенция);
ожирение, плохой аппетит.

Продолжительность заболевания. Хронический тонзиллит обычно является прямым следствием острого типа болезни. Его характеризует длительное течение, в котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В целом, продолжительность зависит от типа возбудителя, своевременности и адекватности подобранного лечения.

Что касается острого тонзиллита, его идентифицировать гораздо легче, и он проще поддаётся лечению. При условии назначения терапии антибиотиками, бактериальный и гнойный тип заболевания проходит уже через 3-5 дней. Вирусный тонзиллит может длиться до 7-10 дней. Самая сложная для лечения форма – грибковая. Его лечение подразумевает приём противогрибковых препаратов, и продолжается обычно не менее 2 недель. В сложных случаях, курс лечения приходится повторять.

Проблема хронической формы в том, что её редко возможно вылечить полностью. Удаётся только достичь продолжительной ремиссии, при которой обострения случаются 2-3 раза в год и быстро проходят.

Запущенные формы болезни требуют лечения от одного до нескольких месяцев, иногда до полугода. Особенно тяжело поддаётся лечению грибковый хронический тонзиллит. При условии достижения ремиссий, периодически проявляющиеся обострения более интенсивно реагируют на терапию и длятся до нескольких недель.

Прогноз лечения острого тонзиллита более благоприятный – от заболевания практически всегда удаётся избавиться полностью, если вовремя обратиться к врачу и следовать всем предписаниям.

Диагностика

Для установления диагноза “хронический тонзиллит” лечащему врачу необходимо получить информацию о субъективных и объективных признаках болезни. В зависимости от характера инфекции, доктор назначает исследования, анализы, собирает анамнез болезни с помощью:

физикального обследования;
инструментальных исследований;
лабораторных анализов.

Проводя дифференциальную диагностику заболевания, медику нужно иметь в виду вероятность присутствия общих признаков, которые свойственны не только тонзиллиту, но могут быть вызваны и другими очагами инфекции, например, кариесом, фарингитом, воспалением дёсен. Воспаление нёбных дужек и лимфатических узлов сопутствует также неспецифическому полиартриту и ревматизму.

Методы. Изучение физического состояния больного, присутствующих у него внешних проявлений – первое, с чем сталкивается медик.

Аллерго-токсическая форма определяется по регионарному воспалению лимфатических узлов у углов нижней челюсти, перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей. При пальпации узлы отдают болью.

Присутствие хронического очага инфекции в миндалинах всегда сказывается на работе организма как токсическое отравление, провоцируя аллергические реакции. Поэтому, при наличии хронического тонзиллита, у больного всегда нужно определить общие сопутствующие болезни.

Инструментальные обследования предполагают изучение состояния тканей миндалин больного. Характерный признак тонзиллита – наличие гнойного содержимого в криптах миндалин. Гной выделяется при надавливании на ткани через переднюю дужку нёба. В нормальном состоянии миндалин, гноя в лакунах нет.

Отделяемое у больного гнойное содержимое может быть жидким или более густым, в виде кашицы или пробок, жёлтым, белым или серым. Уже сам факт наличия гноя любого типа в криптах говорит о наличии хронического тонзиллита.

Внешний осмотр воспалённых миндалин у детей показывает, что они увеличены в размере, имеют розовый или красноватый окрас, рыхлую поверхность. У взрослых обычно миндалины имеют нормальный размер, могут быть уменьшенными, скрываться за лужками. Поверхность гладкая, бледная, верхние лакуны расширены.

Остальные признаки, которые имеют фарингоскопическую природу, обычно менее выражены, и обнаруживаются не только при хроническом тонзиллите, из-за чего их дифференциальная ценность менее значима.

Кроме того, доктор может назначить проведение рентгенографии пазух носа, ЭКГ, флюорографию.

Анализы. Для того, чтобы определить природу болезни, обязательно проводятся лабораторные исследования биологического материала. Больному нужно сдать такие анализы:

общий анализа крови;
анализ на С-реактивный белок;
мазок на флору из зева, с поверхности миндалин;
показатели антистрептолизина-О;
анализ на вирус Эпштейн-Барра.

В первую очередь, врач обращает внимание на результаты общего анализа крови – этот анализ обычно готовится быстрее всего, и сразу даёт понимание картины воспаления. Повышение количества лейкоцитов выше 10*109/л на фоне большого количества их незрелых форм, вместе с повышенным показателем СОЭ дают основания для предварительного диагноза “тонзиллит”.

Методы лечения

Все способы лечения хронического тонзиллита можно поделить на две группы:

консервативные;
хирургические.

В первом случае речь идёт о терапии, которая включает в себя применение средств, способствующих повышению иммунитета – биостимуляторов, препаратов железа. Больному необходимо наладить нормальный режим дня, полноценный рацион с достаточным количеством витаминов.

Кроме того, для нормализации состояния назначаются:

антигистаминные препараты;
лекарства для иммунокоррекции;
новокаиновые блокады и другие средства рефлекторного воздействия;
препараты и процедуры, которые оказывают антисептическое и заживляющее действие непосредственно на миндалины (промывание лакун миндалин, изъятие их содержимого, введение в лакуны лекарственных препаратов, полоскания, туширование миндалин).

Физиотерапевтическое воздействие включает в себя процедуры лазеротерапии, микроволновой терапии, фонофореза, индуктотермии, ультрафиолетового облучения, ингаляции.

Антибиотики являются обязательной частью схемы терапии против острого тонзиллита. В случае с хронической формой они также могут назначаться.

Кардинальный способ лечить хронический тонзиллит – хирургическое вмешательство, а именно удаление нёбных миндалин. Назначается только при декомпенсированном течении. Показаниями к проведению операции является увеличение миндалин с двух сторон, которое вызывает обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения сна, отсутствие эффекта от консервативного лечения, одностороннее увеличение миндалин с подозрением на онкологию, сепсис тонзиллогенного характера.

Лечение заболевания в домашних условиях, с применением рецептов народной медицины, допустимо только как дополнение к общей терапии, с разрешения врача. Дома можно пользоваться отварами и настоями трав для полоскания, и сок овощей для повышения иммунитета.

Профилактические меры

Возможно ли предотвратить развитие хронического тонзиллита? Учитывая, что болезнь имеет неутешительные прогнозы по выздоровлению, проще не допустить её появления, чем потом лечиться.

Медики советуют соблюдать несколько простых правил, которые направлены на общее укрепление организма.

В первую очередь, необходимо помнить, что и перегрев, и переохлаждение благоприятны для развития тонзиллита. В холодное время года, когда на улице то влажно, то ветрено, то сыро, нужно обязательно носить шарф и тёплый головной убор.

Летом, в жару, нужно беречься от сквозняков и порывов ветра, особенно если организм разгорячён.

Заболевания почек (гломелуронефриты, пиелонефриты) – частое осложнение хронических тонзиллитов.

Для взрослых детородного возраста болезнь особенно опасна, так как влияет на репродуктивную функцию.

Хронический тонзиллит снижает у женщины способность к зачатию, приводит к гормональным сбоям, нарушению менструального цикла, эндометриозу и миоме матки, у мужчин – к ослаблению потенции. Во время беременности постоянный инфекционно-воспалительный фон от миндалин создаёт реальную угрозу выкидыша и наступления преждевременных родов. При наличии заболевания женщине нежелательно кормить грудью ребёнка, так как это способствует заражению грудничка.

Умирают ли от тонзиллита? Присутствие в организме постоянного очага инфекции в запущенном виде, и особенно его осложнения иногда приводят к перитонзиллярному абсцессу, дают осложнения на мозг и сердце. По статистике, 2-3% запущенного хронического тонзиллита приводят к смерти.

Что можно, а что нельзя при тонзиллите

Хроническая форма тонзиллита – вовсе на такая безобидная болезнь, как может показаться на первый взгляд. Образ жизни больного оказывает серьёзное влияние на характер течения болезни, её интенсивность и продолжительность.

Питание строится по , рацион которой рекомендован для организма с воспалительными простудными заболеваниями, и помогает вывести токсины из организма, усиливает иммунитет, щадяще воздействует на слизистые оболочки миндалин. Описание диеты имеет общие черты с и . Вся пища готовится на пару или отваривается, перетирается и перемалывается до консистенции пюре. Кушать необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями. Температура употребляемых блюд – не ниже 60 градусов.

Продукты, которые можно и нужно кушать больным:

вчерашний , постные сухари, бисквитное и сухое печенье;
нежирное мясо, рыбу, некрепкие бульоны из них;

закладывании носа и незначительных трудностях дыхания;
болезненности головы;
лёгких болевых ощущениях в зубах и глотке.

При этом главное соблюдать принцип умеренности тренировок.

Что касается этапа обострения заболевания, в это время спортом заниматься нельзя, так как он создаёт дополнительную нагрузку на ослабленный организм, мешая процессу выздоровления. При остром воспалении с высокой температурой, болью в горле, тошнотой и рвотой, сильной головной боли заниматься спортом категорически запрещено. Пациенту следует соблюдать постельный режим, нельзя гулять и посещать общественные места. Это же касается посещения танцев, спортивных кружков, плаванью в бассейне.

Можно ли ехать на курорты и купаться в море и других открытых водоёмах при тонзиллите? Медики считают, что во время ремиссии отдых на берегу моря с солёным йодистым воздухом очень полезен при заболеваниях дыхательных органов, в том числе, при тонзиллите, однако только в стадии ремиссии. Купаться в море при этом следует очень осторожно, следя за тем, чтобы вода не попадала в рот, глотку, пищевод, так как в ней содержится огромное количество микроорганизмов.

Курить, как и пить алкоголь, при тонзиллите любой формы запрещено, потому что табак и этиловый спирт усугубляют воспаление, раздражая слизистые оболочки миндалин. Впрочем, алкоголь и курение и здоровых людей превращают в больных.

Посещение бани для больных хроническим тонзиллитом имеет терапевтическое значение, но только в период ремиссии воспаления. Баня в таком случае работает как фактор профилактики рецидивов тонзиллита и укрепления иммунитета.

Ещё одно правило для пациентов – нельзя выдавливать гной из гланд, особенно самостоятельно в домашних условиях. Такую процедуру по чистке лакун миндалин должен проводить доктор.

Частые вопросы

Берут ли в армию с тонзиллитом. В РФ хронический тонзиллит не считается настолько опасным заболеванием, чтобы не призывать юношу в армию. Призывники с хроническим тонзиллитом считаются годными для службы, и их берут в армию. На время обострений болезни солдату предоставляют отсрочку на лечение, направляют его в медико-санитарное учреждение для лечения.

Призывникам с диагнозом “хронический тонзиллит” присваивают категорию Б, которое означает для него ограничение в выборе рода войск для службы.

Можно ли мороженое при тонзиллите. По поводу мороженого при хроническом тонзиллите, врачи однозначно запрещают его есть – любая слишком холодная пища может спровоцировать обострение болезни. Однако в народе бытует мнение, что, наоборот, мороженое при тонзиллите что-то вроде клина, которым вышибают клин, и что якобы с помощью мороженого можно предотвратить распространение воспаления. Медики не разделяют этой точки зрения.

Хронический тонзиллит – состояние, при котором в гландах сосредотачивается очаг инфекционного поражения. В горле постоянно присутствует воспаление, которое периодически переходит в обострение – в ангину. Болезнь поражает взрослых, подростков, но чаще всего детей, так как их иммунитет не имеет достаточных ресурсов для борьбы с болезнью.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Причины

Симптомы

Диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое вмешательство

Диета

Народные средства

Травяные сборы

Прополис

Алоэ и мед

Нёбные миндалины Их значение

Патанатомические формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит Симптомы со стороны ЛОР-органов

Общие симптомы хронического тонзиллита

Причины развития хронического тонзиллита

Дефицит IgА и хронический тонзиллит

Клинические формы хронического тонзиллита Симптомы

Диагностика хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита симптоматическое/местное/общее

Отличительные черты болезни

Формы хронического тонзиллита

Сопряженные заболевания с аллергическим тонзиллитом

Местные сопряженные болезни

Общие сопряженные с токсико-аллергическим тонзиллитом заболевания

Нёбные миндалины

Патанатомические формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит

Общие симптомы хронического тонзиллита

Причины развития хронического тонзиллита

Дефицит IgА и хронический тонзиллит

Клинические формы хронического тонзиллита Симптомы

2 комментария

Мне предстоит удаление гланд, Что эта за процедура?

Хронический тонзиллит: лечение и симптомы

Эпидемиология и распространённость

Хирургическое лечение

Хронический тонзиллит

Определение

Профилактика хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита

Простая форма хронигеского тонзиллита

Токсико-аллергигеская форма I степени

Токсико-аллергигеская форма II степени

Этиология хронического тонзиллита

Патогенез хронического тонзиллита

Клиника хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита

Физикальное обследование

Лабораторные исследования

Лечение хронического тонзиллита

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Лоры (отоларингологи) в Москве

Классификация по типу возбудителя

Причины возникновения

Симптомы тонзиллита

Течение болезни

Диагностика

Методы лечения

Профилактические меры

Что можно, а что нельзя при тонзиллите

Частые вопросы

Понравилось?

Нёбные миндалины
Их значение

Хронический тонзиллит

Симптомы со стороны ЛОР-органов

Лечение хронического тонзиллита
симптоматическое/местное/общее