Зуд, дискомфорт, выделения появились снова, хотя совсем недавно ты была у врача и покупала чудо-таблетку от молочницы? Что делать, если молочница вернулась после лечения, куда обращаться, как облегчить состояние? Вопросов много, а ответы?..
Ответов, как и вопросов, тоже много. Как показывает многолетний опыт, от молочницы избавиться не так и просто.
Начнем с начала
Вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит (КВВ), в обиходе –молочница – это поражение слизистых оболочек половой и мочевыделительной системы грибами рода Candida.
Проблема
В настоящее время специалисты уделяют очень большое внимание проблеме кандидоза, но, несмотря на все их стремления, вопрос остается до конца не изученным.
И почти 10%, перенесших молочницу однажды, «дружат» с ней всю жизнь. Если верить статистике, количество столкнувшихся с кандидой за последние 10 лет возросло в два раза.
Что, несомненно, связано с изменениями окружающей среды, урбанизацией, механизацией и прочими новшествами, так нещадно загрязняющими почву, воду и воздух.
Грибы рода Candida относят к условно-патогенной флоре. Они в качестве сапрофитов обитают в организме здоровых людей.
Их обнаруживают на кожных покровах, слизистых, а также на окружающих предметах, в почве и в воде.
Если иммунная система человека работает хорошо, грибы обитают в организме, никак не заявляя о себе.
В случае снижения иммунитета, на фоне стресса, приема лекарств, они начинают усиленно размножаться, что приводит к нарушению в соотношении микрофлоры и появлению симптомов, объединенных в диагноз «Кандидоз».
На данный момент известно уже более 170 видов дрожжеподобных грибов. Однако, по-прежнему на первом месте располагается C.albicans. Именно этот вид обнаруживается у 85-90% пациенток с КВВ.
Помимо C.albicans клиническое значение имеют C.glabrata, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.krusei, C.guiliiermondi. Идентификация возбудителя имеет значение при выборе лекарственного препарата.
Как и любая инфекция, кандидозный вульвовагинит, прежде чем проявиться ощутимыми симптомами, проходит несколько этапов. На первом этапе микроорганизм плотно соединяется с рецепторами клетки и прикрепляется к ней.
Далее происходит его размножение и расселение по всей слизистой влагалища. На последнем этапе дрожжеподобные грибы проходят эпителиальный барьер, преодолевают клеточные и тканевые защитные механизмы и попадают в соединительную ткань.
Инфекционный процесс может длительное время протекать скрытно, что достигается благодаря динамическому равновесию между макро- и микроорганизмом.
Т.е. с одной стороны возбудитель, стремящийся проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, с другой – человек, чьи защитные силы могут сдерживать, но не могут полностью победить возбудителя.
Существует три формы: кандидоносительство, острая форма кандидозного вульвовагинита и хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит.
Подробно мы остановимся лишь на хронической рецидивирующей форме, отметив кратко две другие. Кандидоносительство обнаруживается у 20% небеременных женщин фертильного возраста.
При этом состоянии в мазках обнаруживаются споры, однако женщина о них даже не догадывается – никаких проявлений кандидоза нет.
Проявления молочницы возникают, когда споры «превращаются» в гифы (нити). В острую стадию женщины жалуются на зуд, отек, покраснение, обильные творожистые выделения. Сочетание жалоб индивидуально и зависит от иммунитета.
Могут сочетаться все проявления, а может преобладать какая-либо одна жалоба. В тяжелых случаях поражается не только слизистая, но и кожа, появляются папулезные элементы на половых губах, промежности.
В случае, если женщина не обращается за помощью, занимается самолечением, или же препарат подобран не верно, острый процесс может перейти в хронический. Согласно справочной информации, хроническим считается КВВ, который длится более 2-х месяцев.
При этом симптомы острого процесса сглаживаются, жалоб становится меньше. Основные проявления хронической молочницы – атрофия слизистой, отек, уплотнение тканей.
Нередко после лечения молочницы с использованием противогрибковых препаратов даже после лабораторного подтверждением излеченности, грибы продолжают обитать в организме. И при возникновении неблагоприятных условий, молочница появляется снова.
Лабораторно доказано, что вызывает рецидив тот же вид кандиды. Диагноз «хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит» выставляется при возникновении у пациентки четырех и более лабораторно подтвержденных эпизодов молочницы в течение 12 месяцев.
Важную роль в возникновении рецидивов играет состояние желез внутренней секреции. Многолетние наблюдения показали, что чаще всего молочница рецидивирует во время беременности, у женщин с сахарным диабетом, проблемами со щитовидной железой.
Немаловажную роль в активации кандиды играет употребление гормональных препаратов в больших концентрациях.
Почему же все-таки она возвращается? Если вспомнить все вышесказанное, становится понятно, что основная причина – нарушение баланса внутри макроорганизма.
Ни вид возбудителя, ни его свойства не имеют такого большого значения, как снижение защитных сил организма женщины. Существует масса факторов, которые способны повредить и ослабить защитные барьеры, заставляя молочницу возвращаться.
К ним относятся:
- Нарушение баланса между нормальной и условнопатогенной флорой. Это может случитmся на фоне приема антибиотиков, гормональных препаратов, средств для лечения онкологических заболеваний, после тяжелых стрессовых ситуаций, переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребление сладким, мучным, алкоголем, фастфудом). Немаловажную роль играет также беспорядочная половая жизнь. Незащищенный половой акт также приводит к нарушению микрофлоры влагалища.
- Повреждение целостности слизистых любым раздражающим агентом – химическим (мыла, спермициды, лубриканты), механическим (тампоны, синтетическое белье), термическим или инфекционным.
Нередко КВВ называют болезнью цивилизации – синтетическое белье, плотно облегает тело и приводит к повышению влажности и температуры в области наружных половых органов, что способствует мацерации слизистой, ее легкому травмированию, и размножению условнопатогенной флоры, в т.ч и дрожжевых грибов.
Нарушение процессов созревания клеток слизистой и замедление заживления эпителия влагалища, что особенно часто встречается у пациенток с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, при гиповитаминозах и беременности, аллергических заболеваниях, отравлении организма токсинами.
Диагностика
Опытный доктор может выставить диагноз «кандидоз» опираясь на клинические проявления в 90%. Однако, это совсем не значит, что лабораторные методы можно исключить.
Забор мазков и дальнейшее их исследование необходим не только для подтверждения диагноза, но и для определения вида возбудителя. Это позволит подобрать правильное лечение, избежать рецидивов.
Нужно сдать анализы и после получения результатов выполнить все рекомендации врача.
Во время беременности женщине помимо приятных моментов нередко приходится сталкиваться и с не совсем приятными. Например, с частыми, а иногда почти бесконечными рецидивами молочницы. Почему так происходит?
Почему молочница возвращается каждый месяц? Почему ни лекарства, ни соблюдение рекомендаций не позволяют беременной избавиться от молочницы? Кандидоз при беременности встречается гораздо чаще, чем у других женщин. Почти половина будущих мамочек сталкивается с рецидивирующей инфекцией.
Основная причина – изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности, угнетает иммунитет и приводит к усиленному размножению грибка.
Кроме того доказано снижение уровня лактобактерий во влагалище женщины на фоне беременности.
К счастью у большинства беременных размножение C. аlbicans остается незаметным, и сразу после родов количество возбудителя снижается до обычных титров.
Но в 20% случаев кандидоз все же дает о себе знать, а лечение его затруднено, т.к. большинство противогрибковых препаратов опасны для плода, могут привести к нарушению развития и прерыванию беременности.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются врачи-гинекологи при лечении кандидоза у беременных – невозможность широко использовать препараты, стимулирующие иммунитет.
Вот и получается, что гормональные перестройки, изменение биоценоза влагалища у беременных и ограничение в использовании лекарств (как таблеток, так и свечей) позволяют молочнице во время беременности «развернуться» в полную силу, изнуряя женщину неприятными симптомами.
Проявляется РКВВ у беременных в большинстве случаев так же, как и у всех остальных женщин – обильные творожистые выделения, зуд, жжение, отек слизистой.
Лечение
Бесконтрольный прием таблеток при самолечении, пренебрежение методами лабораторной диагностики для подтверждения диагноза и установления вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, привело к повышению устойчивости Candіda к имеющимся средствам.
Этим объясняется то, что почти у четверти пациенток после окончания лечения появляются рецидивы уже в первые три месяца.
Кроме того отмечено увеличение доли нон-альбикантных форм грибов, на которые современные лекарства попросту не действуют.
Лечение ХРКВВ должно быть только комплексным.
Первый и основной момент лечения – удалить из организма возбудителя. Для лечения хронического процесса оправдано назначение как местных (свечи, мази), так и системных препаратов (таблетки, капсулы для приема внутрь). Назначения и схемы должны быть строго согласованы с врачом.
Кроме противогрибковых препаратов, которые необходимо принимать по особой, удлиненной схеме, при рецидивирующем процессе применяются иммуномодулирующие препараты, препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, витаминные комплексы.
Что, кроме лекарств? Профилактика!
Что делать, чтобы молочница не возвращалась?
Если женщина хочет уменьшить риск появления кандидоза снова, ей необходимо приложить определенные усилия, а иногда даже изменить жизненные привычки.
Во-первых, пересмотреть свой пищевой рацион. В меню обязательно включить клетчатку, кисломолочные продукты, несладкие фрукты. А вот от сладкого, мучного, острого, газировки придется отказаться. Рекомендуем также ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, продуктов с глутаматом натрия.
Во-вторых, нужно пересматривать подходы к гигиене. Следует ограничить использование мылящихся средств при подмывании, влажных салфеток, дезодарирующих средств.
Облегающие джинсы и брюки также повышают температуру в области половых органов и провоцируют рецидив молочницы, поэтому постоянно их носить, особенно летом, не стоит.
В-третьих, как это ни банально, половая жизнь должна быть безопасной. Незащищенный половой акт с новым половым партнером (даже если у него нет специфических инфекций), может привести к дисбалансу флоры.
Частая смена половых партнеров чревата не только хроническим кандидозом, но и более тяжелыми последствиями.
Как правильно лечить молочницу после родов и при грудном кормлении?
Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.
Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.
А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.
Особенности протекания кандидоза при ГВ
Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.
Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.
Медикаментозная терапия
Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.
Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».
В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.
Народные средства
Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:
- Раствор соды.
На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.
- Ванночки из травяных отваров.
Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.
- Зеленый чай.
Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.
- Перекись водорода.
Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!
Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.
Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.
Образ жизни и диета
При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.
Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.
Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:
- Носить белье из натуральных тканей и стирать его средствами без ароматизаторов и кондиционеров. Оптимально использовать для стирки простое хозяйственное мыло.
- Мыться следует специальными гелями, отказавшись от ароматизированного мыла. Можно мыться просто теплой водой, можно добавлять в нее морскую соль, соду или отвары трав.
- Во время менструаций пользоваться прокладками из целлюлозы, отказавшись от ароматизированных прокладок и любых тампонов.
- Следует отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги.
Лечение молочницы содой при беременности
Помимо медикаментозной терапии молочницу можно лечить с помощью средств народной медицины. Многие специалисты считают, что на начальной стадии развития вагинального кандидоза можно обойтись и без помощи лекарств. Особенно актуально это для женщин в положении, когда принимать синтетические препараты не рекомендуется. Сода от молочницы при беременности является самым эффективным и безопасным средством. Раствор, приготовленный на основе натрия двууглекислого, можно использовать для проведения процедуры спринцевания и подмывания.
Когда нужно принимать меры
Лечение молочницы содой широко используется на начальных этапах развития заболевания. С помощью процедуры спринцевания быстро устраняется симптоматика вагинального кандидоза и нормализуется микрофлора влагалища. Активность дрожжеподобных микроорганизмов снижается под воздействием щелочной реакции. Подмывание также дает быстрый и стойкий результат.
Обратите внимание, что при запущенной форме молочницы использовать народные средства не рекомендуется. Подобное воздействие будет недостаточно эффективным. Спринцевание содой в данном случае можно проводить в качестве дополнительной меры, вкупе с комплексной медикаментозной терапией. Подмывание рекомендовано использовать только для снижения местной симптоматики, но не в качестве основы.
Орошение влагалища содовым раствором проводится с целью снятия воспалительного процесса и для восстановления кислотно-щелочного баланса. Данный метод лечения достаточно эффективен и безопасен, т. к. нейтрализует вредные микроорганизмы и не затрагивает полезные. Симптоматика заболевания быстро угасает и устраняется основная причина молочницы – грибок рода Candida.
Подмывание способствует снятию таких симптомов, как гиперемия наружных половых органов и зуд в области влагалища. Такой метод борьбы с кандидозом позволяет остановить прогрессирование заболевания и способствует улучшению общего самочувствия.
Проводить процедуру подмывания и делать спринцевание содой при беременности при молочнице, рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- Творожистые или сливкообразные выделения из влагалища.
- Зуд и жжение во время мочеиспускания.
- Покраснение и отечность наружных половых органов.
Чем раньше начать подмывание и спринцевание содой во время беременности при молочнице, тем меньше вероятности, что заболевание будет прогрессировать. Своевременное лечение позволяет избежать распространения дрожжеподобной микрофлоры на внутренние органы и плаценту. Это уменьшает вероятность инфицирования плода.
Особенности народной терапии
Процедура спринцевания содой от молочницы при беременности должна проводиться с осторожностью. Женщине рекомендуется соблюдать определенные правила. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений и повышает эффективность процедуры. Более щадящей, но не менее эффективной процедурой является подмывание. Использование щелочного раствора позволяет справиться с симптомами заболевания путем угнетения процессов размножения дрожжеподобных микроорганизмов.
Использовать соду при молочнице при беременности следует только после консультации с врачом. Специалист установит стадию развития заболевания и в соответствии с результатами диагностики сделает прогноз. Только врач может определить наличие индивидуальной непереносимости натрия двууглекислого и определить будет ли подобное лечение безопасным и эффективным.
Спринцевание – польза или вред
Лечение молочницы содой при беременности следует проводить правильно. Беременным женщинам спринцеваться следует с особой осторожностью. Перед проведением очищения необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Не на всех сроках вынашивания можно делать подобные процедуры, так как это может быть опасно.
Спринцевание – терапевтическая методика, которой пренебрегать не стоит. Важно знать все нюансы, чтобы исключить вероятность негативного воздействия на плод и на течение беременности, в общем.
Проводить очищение недопустимо при рисках выкидыша и преждевременных родов. Опасность спринцевания заключается в следующем:
- Вероятность попадания воздуха и жидкости в полость матки.
- Вымывание из влагалища полезной микрофлоры. За этим следует снижение местных защитных функций.
- Большая вероятность механического травмирования слизистой оболочки и занесения бактериальной инфекции в область половых путей.
Преимущества спринцевания заключаются в том, что при проведении процедуры активные вещества, являющиеся основой раствора, не проникают в кровоток, а действуют местно на очаг воспаления. Эта методика достаточно эффективна в комплексе с медикаментозными препаратами, так как щелочь повышает восприимчивость к действующим веществам, на основе которых разработаны медикаменты.
В том случае, когда проводить внутреннее орошение влагалища не рекомендуется, заменить процедуру можно подмыванием. Этот метод воздействия на молочниц также достаточно эффективен и более безопасен.
Для того чтобы подмывание содой при молочнице и спринцевание дало должный результат следует соблюдать определенные рекомендации. Для этого нужно грамотно приготовить содовый раствор:
- Развести пищевую соду (1 ч. л.) в кипяченой воде (1 л) до исчезновения кристалликов.
- Вводить с помощью спринцовки с мягким наконечником.
Для обработки большей части влагалища нужно вводить раствор в положении лежа. Удерживать средство внутри нужно немного приподнять таз. Длительность воздействия составляет 15 минут. Проводить процедуру можно и сидя. Сев на унитаз следует ввести спринцовку во влагалище и медленно влить раствор. В заключение рекомендуется промыть раствором наружные половые органы для снятия неприятной симптоматики заболевания.
Курс лечения составляет 5-7 суток по 1 разу в день. Более частое проведение спринцевания и подмывания способствует пересушиванию влагалища, что может стать причиной развития дискомфорта.
Мнение специалистов
Использование соды при молочнице – популярный и эффективный метод народной медицины. Но как относятся к подобному лечению врачи? Большинство специалистов сходятся во мнении, что такая методика является полноценным и безопасным способом борьбы с вагинальным кандидозом. Главное – не пренебрегать рекомендациями и ответственно подходить к лечению.
После окончания терапии натрием двууглекислым рекомендуется сдать анализы. Неправильная концентрация соды может стать причиной снятия симптоматики заболевания. Дрожжеподобные организмы при этом продолжают развиваться. Это приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую стадию развития и может стать причиной развития опасных осложнений для женщины и плода.
Раствор соды от молочницы во время беременности является эффективным, и, пожалуй, единственным безопасным средством, которое не приносит вреда ни плоду, ни женщине. При рисках прерывания беременности или преждевременных родов можно заменить спринцевание сидячими ванночками или просто подмываться содовым раствором.
Для того чтобы лечить кандидоз можно добавлять в раствор несколько капель йода. Это поможет увеличить эффективность принятых мер.
Обратите внимание, что спринцевание при беременности рекомендуется проводить только после консультации с врачом. Процедура опасна сразу же после зачатия и перед родовой деятельностью. В самом начале беременности спринцевание может стать причиной выкидыша, а в конце (после отхождения слизистой пробки) – причиной инфицирования плода. Воздействие на слизистую влагалища раствором соды недопустимо при инфекционных заболеваниях половой сферы и сразу же после родов, пока раны еще не зажили.
Исключить вероятность нежелательных последствий при лечении молочницы содой во время беременности возможно с помощью соблюдения определенных правил:
- Не изменять рекомендованные дозировки соды, увеличивая концентрацию раствора.
После родов у женщин во влагалище часто нарушается естественная микрофлора, изменяется уровень кислотно-щелочного баланса, создается кислая среда. В таких условиях, на фоне ослабленного иммунитета, гормональной перестройки организма начинают активно размножаться дрожжевые грибки рода Кандида, вызывая неприятные симптомы молочницы.
При развитии грибковой инфекции женщин беспокоит:
- зуд, отечность и жжение половых органов;
- частое, болезненное мочеиспускание;
- появление сыпи на слизистых оболочках вульвы;
- образование эрозий при расчесывании мягких тканей;
- белые, творожистые выделения с кислым запахом.
Молочница после родов может поражать не только органы мочеполовой системы, но и грудь. Соски опухают, покрываются белесыми чешуйками, зудят, на них образуются трещины. Во время прикладывания ребенка к груди женщина испытывает колющую, острую боль, отдающую в руку. Дискомфорт вызывает трение тесной одежды, гигиенические процедуры и даже обычное прикосновение.
Почему возникает послеродовой кандидоз
Молочница может быть вызвана:
- длительным приемом антибиотиков, гормональных препаратов;
- аллергией на интимные гели, нижнее белье;
- вагинальными спринцеваниями;
- механической травмой слизистых оболочек влагалища;
- дисбактериозом кишечника;
- заболеваниями эндокринной системы;
- глистной инвазией;
- послеродовым стрессом;
- обострением хронических заболеваний внутренних органов;
- гормональным дисбалансом.
Кандидоз часто поражает женщин во время беременности, это связано со снижением местного иммунитета влагалища и изменением гормонального фона. Если не было проведено адекватное лечение молочницы во время вынашивания ребенка, то симптомы инфекции сохраняются и после родов. Такое состояние опасно для здоровья ребенка, так как малыш может заразиться кандидозом во время прохождения через родовые пути.
Тяжелые роды, хирургическое вмешательство, наложение швов также приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и способствуют развитию молочницы.
Лечение кандидоза
Если возникла молочница после родов, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать инфицирования ребенка. Женщинам, кормящим грудью, прием многих лекарственных средств противопоказан, так как медикаменты попадают в кровоток и грудное молоко. Рекомендуется проводить местное лечение вагинальными свечами или противогрибковыми мазями.
Во время лактации разрешено применять такие суппозитории:
- Пимафуцин назначается для устранения симптомов молочницы, вульвита, вульвовагинита. Средняя продолжительность лечения составляет 3–6 дней. При поражении кандидозом наружных половых органов проводят местную обработку слизистых оболочек кремом Пимафуцин. Во время месячных терапию прекращают.
- Свечи Бифидумбактерин способствуют восстановлению нормальной микрофлоры и кислотно-щелочного баланса влагалища после лечения антибиотиками, противогрибковыми средствами. Препарат заселяет слизистые оболочки полезными лактобактериями, может применяться во время беременности и лактации.
- Суппозитории Ливарол – это противомикробное, антисептическое средство. При интравагинальном введении слабо всасывается в системный кровоток, оказывает местное терапевтическое действие. Свечи применяют 1 раз в день на протяжении 3–5 суток, во время лечения хронической молочницы курс может быть увеличен до 10 дней.
Кремом Пимафуцин необходимо смазывать соски при поражении кандидозом груди. Перед кормлением кожу тщательно моют детским мылом. А также для антисептической обработки используют раствор Тетрабората натрия, его можно добавлять в воду при подмывании наружных половых органов. Гигиенические процедуры снимают зуд, жжение и отечность мягких тканей.
При запущенной или хронической стадии молочницы необходимо одновременно принимать противогрибковые таблетки внутрь и выполнять местную терапию свечами, мазями. На период лечения от грудного вскармливания следует отказаться. Прием лекарственных средств должен проводиться под контролем врача.
Женщинам после родов необходимо строго соблюдать правила гигиены интимной зоны и груди. Перед каждым кормлением необходимо мыть грудь и руки с мылом, осматривать соски на наличие трещин и раздражения.
Когда появляется дискомфорт в области половых органов разрешено подмываться отварами ромашки аптечной, цветков календулы, раствором пищевой соды. Если неприятные симптомы молочницы сохраняются дольше 2–3 дней, появляются творожистые выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к врачу.
В рационе не должно быть много углеводов, так как сладкая среда способствует усиленному росту грибков. Полезно кушать кисломолочные продукты: простоквашу, кефир, творог. Овощи и фрукты можно употреблять с разрешения врача в зависимости от возраста ребенка. Противогрибковое действие оказывает зеленый чай, этот напиток можно пить в неограниченном количестве, добавляя вместо сахара мед.
При вагинальном кандидозе лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров. На время противогрибковой терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов. Стоит заметить, что некоторые вагинальные свечи способны разрушать латексный материал, это может привести к нежелательной беременности.
Женщинам после родов следует носить удобное, хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани способствуют созданию постоянной влажности, такая среда удобна для развития грибковой инфекции.
Нельзя при молочнице самостоятельно использовать вагинальные свечи или пить таблетки, так как большинство препаратов противопоказаны во время кормления грудью. Запрещено делать домашние спринцевания содой или марганцем, так после родов шейка матки некоторое время приоткрыта, и бактерии могут попасть в полость детородного органа, вызвать острое воспаление.
Послеродовая молочница встречается достаточно часто, причиной ее развития является ослабление иммунной системы, перенесенный стресс, гормональная перестройка. Лечение кандидоза должно назначаться гинекологом после осмотра и проведения лабораторных исследований мазка из влагалища на наличие грибков и бактерий.
Урогенитальный кандидоз – заболевание мочеполовой системы, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Кандида – нередкое явление, особенно у женщин.
Молочница после родов считается одним из самых распространенных осложнений.
Однако эта проблема легко решается с помощью современных фармакологических препаратов. Главное не затягивать с визитом к врачу.
Причины
Роды и послеродовой период – огромный стресс для женского организма. Гормональная система перестраивается, что требует многих энергетических затрат. Поэтому неудивительно, что защитные силы организма снижаются и позволяют развиваться многим инфекциям, которые находились до этого в латентном (скрытом) состоянии.
Течение родов также может обуславливать развитие кандидоза половых органов. Кровотечения, хирургическое вмешательство - все это сказывается на общем состоянии организма роженицы, сказываясь на ее иммунном статусе и увеличивая риск развития молочницы.
Симптомы
Если были созданы все условия для развития заболевания, оно быстро даст о себе знать, поэтому пропустить молочницу, заботясь о своем здоровье, невозможно.
Основными признаками урогенитального кандидоза после родов считаются:
- Зуд и жжение в области наружных половых органов;
- Творожисто-белые выделения из влагалища;
- Белый налет;
- Болезненное мочеиспускание.
При обнаружении данных симптомов женщине немедленно следует обратиться к врачу-специалисту. Если оттягивать визит к доктору, то можно не только увеличить длительность лечения, но и заразить кандидозом ребенка. Дело в том, что при острой форме заболевания, частицы гриба могут циркулировать в крови и попадать в разные ткани организма, в том числе и в молочные железы и выделяться с молоком при лактации.
Лечение послеродовой молочницы
К препаратам местного действия относят тот же и , но в форме вагинальных свечей и кремов. Они сочетаются с системными лекарственными средствами и являются препаратами выбора при беременности и в период лактации.
В последнее время часто ведутся споры о продолжении лактации при лечении молочницы . Но специалисты все же считают, что на период лечение кормление грудью должно быть исключено.
Во-первых, так снижается риск заражения ребенка с последующими осложнениями. А во-вторых, даже самый безвредный лекарственный препарат – это дополнительная нагрузка для еще не адаптированного детского организма. Поэтому лучше отказаться от грудного кормления в период лечения.
Осложнения
Не стоит запускать молочницу, считая ее неопасным заболеванием. В первую очередь не стоит забывать, что это воспалительный процесс, который без лечения имеет тенденцию распространяться на ближайшие ткани органы, вызывая их дисфункцию. Так, запущенный урогенитальный кандидоз может распространиться и на все мочеполовую систему.
Однако и это далеко не самые тяжелые осложнения данного заболевания. Молочница так же может стать благоприятной почвой для развития вторичной бактериальной инфекции, которая трудно поддается терапии. Все это в целом может вести к бесплодию.
Среди осложнений кандидоза после родов так де выделяют заражение ребенка от матери со всеми вытекающими последствиями. Поэтому все же лучше отказаться от кормления грудью на период лечения, даже если ребенок уже заразился. Это так же может стать причиной повторного заражения матери кандидозом груди у мамы.
Практически у каждой беременной женщины появление молочницы — нормальное явление и винить в ее появлении себя не следует.
А для того, чтобы оградить себя от ее возникновения , стоит узнать, что же она из себя представляет и как быстро и легко можно избавиться от нее.
Откуда грибочки?
Если кто еще не знает, то у каждого человека живет огромное количество бактерий и грибков . И дай им только волю, они начнут хозяйничать в нашем организме, проявляясь в виде различных заболеваний.
Под влиянием определенных факторов, они способны превратиться из безопасных и нейтральных жителей в настоящих врагов. К такой категории и относят дрожжевой грибок Кандида (лат. Candida albicans) .
Кандида присутствует у женщин в микрофлоре влагалища как неотъемлемая его составляющая , не доставляя женщине никаких беспокойств, даже в какой-то степени принося организму пользу.
Но после того, как происходит зачатие, да и в последующие девять месяцев беременности, увеличение уровня гормонов в женском организме всячески способствует развитию данного грибка .
Симптомы
Вследствие нарушения микрофлоры влагалища на момент родов и повышения в нем кислотности, Кандида буквально начинает «хозяйничать» в организме, тем самым вызывая ряд неприятных симптомов :
- белые творожистые выделения, имеющие кислый запах или без него;
- покалывание, зуд в области половых губ;
- болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание.
Одним из признаков кандидоза у кормящей мамы может стать также жгучая сильная боль на поверхности сосков или внутри груди. Боль может продлиться все кормление или сохраниться в промежутках между ними.
Все это сопровождается зудом или сильной чувствительностью сосков. И если женщина уверена, что причина не в неправильном прикладывании или лактостазе, она не болеет экземой или , то скорее всего у нее молочница.
Окончательный диагноз поможет утвердить только специальный анализ .
Причины
К причинам возникновения молочницы также можно отнести:
- прием ;
- употребление биологически активных добавок (проявление );
- прием гормональных препаратов;
- средства интимной гигиены, спринцевание;
- травматический половой акт;
- малоподвижный образ жизни (застой крови);
- заболевания половых органов, полости рта или кишечника.
В результате чего молочница развивается и у него, только в полости рта . Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, может опять заразить мать , инфицируя область груди.
Таким образом, путешествуя по кругу, грибок Кандида переходит от ребенка к матери и наоборот, причиняя массу неприятностей. Как же бороться с ним?
Лечение
Несмотря на то, что молочница легко поддается лечению
, следует как можно серьезно отнестись к вопросу ее лечения.
К тому же, если молочница возникла в период грудного кормления, ни в коем случае нельзя бросать или его прерывать. Достаточно пройти курс лечения.
Но если заражен еще и малыш, пролечиться следует как матери, так и ребенку .
До недавних пор наилучшим и довольно доступным средством против кандидоза считали спринцевания марганцевой водой. К тому же имеется целый набор самых разнообразных мазей, свечей, спреев и других средств против грибка для лечения в домашних условиях.
Но, в связи с огромной ответственностью за жизнь ребенка , не стоит рисковать и ставить эксперименты над своим и, уж тем более, только что появившемся на свет малышом.
Лечение молочницы, как и любой болезни требует обращения к специалисту. Поэтому, как только появились первые признаки заболевания, обязательно обращайтесь к врачу .
В больнице обязательно предложат сдать анализ , который поможет выявить методом ПЦР наличие ДНК грибов Candida. Приблизительно через неделю по результатам анализов врач назначает лечение.
Плюс ко всему мазок на флору и бактериологический посев помогут определить чувствительность этого грибка к некоторым препаратам. Благодаря этому лечение молочницы будет успешным.
Родившим мамочкам для лечения молочницы обычно выписывают препараты местного назначения : вагинальные свечи, кремы или таблетки.
Современные противогрибковые средства считаются безопасными для матери и ребенка в период грудного вскармливания и очень эффективными в отношении большинства грибков Candida.
Некоторые из них воздействуют на грибковые споры, другие — на мицелий, а третьи не дают грибку размножаться.
К тому же очень важно сделать акцент на укрепление иммунитета, чтобы потом из-за обычного переохлаждения не случилось очередное обострение.
В любом случае можно найти подходящую альтернативную терапию, которая поможет матери и не навредит ее ребенку.
Профилактические меры
Что может сделать мама самостоятельно
, так это соблюдать комплекс профилактических мер, которые будут способствовать снижению риска заболеть кандидозом.
Для этого, в первую очередь , во время беременности и уже рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Чтобы не допустить появления молочницы или облегчить ее симптомы, следует полоскать рот слабым раствором соды (1 ч.л. на 1 стакан кипяченой воды).
Не допустить развитие молочницы во влагалище помогут регулярное и тщательное подмывание наружных половых органов. Причем, беременным и уже родившим мамочкам эту процедуру следует выполнять до нескольких раз в день.
Кроме этого, правильно подобранное нижнее белье , в данном случае играет большую роль. Оно должно быть удобным, не стягивающим и только из натуральных тканей (100% хлопок, лен, трикотаж), а не из синтетических материалов.
В критические дни лучше пользоваться целлюлозными прокладками. Причем есть в продаже дешевые отечественные, а есть и импортные — более дорогие. И как можно чаще следует менять их в течение дня.
Немаловажную роль играет правильное питание.
Чем меньше в пище присутствуют продукты с высоким содержанием сахара, тем меньше риск возникновения молочницы. Очень полезны продукты с живыми лакто- и бифидобактериями, способные облегчить симптомы кандидоза.
Почаще употребляйте , ряженку, и другие кисломолочные продукты низкой жирности. Пить лучше — это поможет очистить организм от излишка дрожжей.
На столе должно быть как можно больше свежих фруктов и овощей. На весь период беременности и грудного вскармливания нужно строго ограничить в употреблении следующие продукты:
- белый хлеб;
- мука и мучные изделия;
- макароны;
- сахар и сладости;
- маринады и солености;
Не следует забывать , что регулярное мытье рук является залогом по предотвращению не только молочницы, но и других заболеваний. Тем более гигиена мамы всегда должна быть под контролем, особенно в первые дни после родов.
Перед кормлением следует мыть грудь теплой водой с детским мылом, почаще менять полотенце и после его стирки хорошо проглаживать его.
В период лечения молочницы и после его окончания, во избежания рецидива инфекции, рекомендуется все нижнее белье прокипятить и тщательно прогладить.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что не стоит заниматься самолечением . Следует выполнять профилактические меры и своевременно обращаться к врачу, не откладывая на долгий срок.
Только от мамы зависит ее здоровье, а в первую очередь, здоровье ее беззащитного малыша. Удачи вам и вашим близким!
Роды - это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.
В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.
Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.
Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название .
По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева.
Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.
После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.
После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.
Это, так называемый, антибиотикозависимый по классификации G.Monif.
С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».
Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.
Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:
- Микроскопия (нативный или по Грамму), которая позволяет выделить споры и мицелий грибов.
- Культуральный метод - идентификация вида и чувствительность к, а/б (нужен для определения вида кандиды, особенно c. glabrata, которая не поддается традиционному лечению и встречается в 10-15% случаев).
- ИФА используется при неинформативности культурального метода.
- ПЦР не рекомендуются.
Чем лечить молочницу после родов?
Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.
Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.
Кроме того, после лечения молочницы, очень часто бывают рецидивы, особенно, если в организме есть другой очаг кандидоза. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов и начать лечение.
Так чем же можно лечить молочницу после родов? Время лечения
- Современный — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
- Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке ), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.
- Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).
Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.
Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).
Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.
Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.
Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.
Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.
Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:
- Часто рецидивирует.
- При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
- Препараты не помогают.
Возможные причины неэффективности лечения РВВК
- Неправильный диагноз . При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
- Частое рецидивирование заболевания:
- кишечный резервуар;
- неполная санация из влагалища;
- половая передача;
- повышение вирулентности Candida;
- потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
- генетическая предрасположенность;
- местное нарушение иммунитета во влагалище.
- Несоблюдение схемы лечения:
- недостаточная доза;
- недостаточная длительность терапии;
- прерывистость терапии;
- сохранение очага реинфекции;
- половая передача.
- Устойчивость возбудителя.
- Предрасполагающие факторы.
После применения антимикотических препаратов рекомендуются препараты, для восстановления микрофлоры влагалища.
К таковым относятся:
- эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
- Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
- пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
- , «Бифиформ», «Вагилак»;
- кисломолочные продукты линии Activia.
Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.
Целесообразно применять не только лактобактерии, но и фитосредства, такие как: чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех. Кроме известных антисептических и антибактериальных эффектов, эти препараты еще и восстанавливают иммунное равновесие.
Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.
Выводы
В заключении можно сделать следующие выводы:
- При появлении первых симптомов молочницы, незамедлительно обратиться к врачу.
- После подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза, своевременно начать лечение, преимущество имеют антимикотические препараты местного действия.
- После санации кандидоза, обязательным условием служит, восстановление микрофлоры влагалища: эубиотиками, про- пребиотиками, фитосредствами.
И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!
Работаю по специальности с 2010года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.