Медицинская реабилитация. Презентация по социальной реабилитации на тему социальная реабилитация Элементы проф. подбора

ТЕРМИНОЛОГИЯ Rehabilitation Rehabilitation medicine Rehabilitative medicine Rehabilitology Readaptation Abilitation Clinical rehabilitology Restorative medicine Physical medicine Physical therapy (physiotherapy) Реабилитация Реабилитация медицинская Реабилитация психологическая Реабилитация социальная Реабилитация педагогическая Реабилитация инвалидов Реабилитология Реабилитология клиническая Реадаптация Абилитация Восстановительное лечение Восстановительная медицина Физическая медицина Физическая терапия (физиотерапия)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ «Реабилитация – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов» (БМЭ, т. 22, 1984, с. 71) Реабилитация («rehabilitatio», лат.) – восстановление

ПРЕДЫСТОРИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: туберкулез, пандемия полиомиелита В США в 50-е годы XX века насчи- тывалось 300 тыс. инвалидов после перенесенного полиомиелита. Благо-даря массовой вакцинации на основе работ М.П. Чумакова, Дж. Солка, А. Сэбина эпидемия данного заболева-ния была ликвидирована. Однако тысячи больных потребовали прове-дения реабилитационных меропри-ятий главным образом в двигательной сфере. Высокая заболеваемость тубер- кулезом, особенно в период до открытия антибиотиков, во всем мире потребовала создания специализи-рованных лечебных учреждений. В то время были организованы ЛПУ для лечения и реабилитации больных легочным и костным туберкулезом, санатории, диспансеры и т.д.

СРАВНЕНИЕ ИСТОРИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАПРАВЛЕНИЯ СШАРОССИЯ 1940-е годы XX в. – первые центры и кафедры реабилитации и физической медицины; 1950–70-е годы – разработка комплексных реабилитационных программ по разным нозологиям; 1980–90-е годы – внедрение высоких технологий в реабилитационный процесс; 2000-е годы – геномные и постгеномные технологии. 1910–20-е годы XX в. – создание физио- ортопедических институтов (или институтов физиатрии и ортопедии); 1950–60-е годы – становление реабили- тационного звена в санаторно-курортных учреждениях; 1970–80-е годы – широкое формирование отделений и центров реабилитации в ЛПУ разного профиля; 1990-е годы – период реформ системы здравоохранения; 2000-е годы – внедрение комплексности, информатизации и роботизированных систем

США (становление реабилитологии) Говард Раск (1901–1989) Говард Раск является основателем медицинской реабилитологии в США. В 1948 году создал в составе Медицинского центра Нью-Йоркского университета специальный реабилитационный институт, впослед-ствии получивший его имя (Rusk Institute of Rehabilitation Medicine). Предпосылкой основания института послужила необходимость реабилитации летчиков после Второй Мировой войны. Автор одного из первых фундаментальных руководств по реабилитационной медицине (1958), переизда- вавшегося в США. Г. Раск рассматривал медицинскую реабилитацию как комплексную проблему, в которой видную роль отводил целостной личности, эмоциональной сфере, психологии и социальным аспектам. Институт его имени по-прежнему функционирует и занимает лидирующие позиции в медицинской реабилитологии.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА NYU Hospitals Center – Rusk Institute 550 First Avenue New York, NY Д-р С.Б. Ли, бывший пациент института с квадриплегией (бывшая олимпийская надежда корейской гимнастики). Руководитель отделения физической медицины и реабилитации

ЛИДЕРЫ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА Mathew H.M. Lee (1932–2011) медицинский директор, профессор института, работал в нем с 1962 г. Alex Moroz Assistant Professor, Director of Residency Training and Medical Education, Director of Musculoskeletal Program Джоан Т. Голд (адъюнкт- профессор) Эдвин Ф. Рихтер (доцент) Эзин Каплан (доцент) Мери Бескор (доцент) Николь Сассон (доцент) Ира Рэшбаум (доцент) Говард Дж. Тайсл (доцент)

РОССИЯ: ОСНОВАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Е.И. ЧАЗОВ – кардиология и общие проблемы реабилитации, Е.В. ШМИДТ – неврология, М.М. КАБАНОВ – психиатрия (и общая методология), М.И. ПЕВЗНЕР – диетология, Н.Н. ПРИОРОВ – травматология, В.В. ПАРИН – космическая медицина, В.А. АЛЕКСАНДРОВ – курортология

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ КРЕМЛЕВСКОЙ МЕДИЦИНЫ 1.В концепции этапной медицинской помощи реабилитации всегда отводилось важное место. 2.Широкомасштабное развертывание данного направления в системе бывшего 4-го Главного управления МЗ СССР (ныне – ГМУ УДП РФ и медучреждения УДП РФ) началось с 60-х годов XX века. 3.В начальном периоде уделялось большее внимание реабилитации на уровне санаторно-курортного звена, а в последующем – на всем поэтапном лечении. Основные вехи: – открытие санатория им. А.И. Герцена для лечения открытых форм легочного туберкулеза (в 1947 г. – бальнеологического санатория им. Цурюпы в Сочи); е годы – развертывание материальной базы санаторно-курортных учреждений; – открытие детского корпуса на 35 коек при санатории им. А.И. Герцена (лечение детей с неактивными формами туберкулеза); – климатотерапевтический корпус в санатории им. А.И. Герцена; –1970 – Отдел реабилитации ЦНИЛ; – первое отделение на базе санатория им. А.И. Герцена на 30 коек для долечивания (реабилитации) кардиологических больных (а затем и гастроэнтерологических); –1979 – почти во всех санаториях (более 20) были организованы отделения реабилитации; – открытие Загородной больницы (на 170 коек) на базе санатория им. А.И. Герцена, которая в 1977 г. была преобразована в многопрофильный Центр реабилитации

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: кардиология Евгений Иванович Чазов, академик РАН и РАМН, руководитель 4-го Главного управления МЗ СССР (1967–1987), министр Здравоохранения СССР (1987–1991). Герой Социалистического Труда (1978). Лауреат Нобелевской премии мира (1985). Ныне – генеральный директор Российского кардиологичес-кого научно- производственного комплекса. Основатель кардиологии в нашей стране, создатель этапной преемственной кардиологической службы с включением реабилитационного звена. Последнее он осуществлял в сотрудничестве с профессорами Л.Ф. Николаевой, Д.М. Ароновым. Разрабатывал и общие принципы реабилитации. В 1976 году организовал специализированный многопрофильный реабилитационный центр в системе кремлевской медицины на базе Загородной больницы в поселке санатория имени А.И. Герцена. Е.И. Чазов (род. в 1929 г.)

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В КАРДИОЛОГИИ Литература Руководство по кардиологии. В 4 томах / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина – 624 с. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. – М.: Медицина, Романов А.И. и др. Диагностические, лечебные и реабилитационные программы по различным нозологическим формам в условиях центра реабилитации / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 28–29. Клетинский В.В. Опыт вторичной профилактики ИБС на этапе реабилитационного центра у больных после операции АКШ / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 54–56. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий». – М., – 132 с.

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: неврология Евгений Владимирович Шмидт – выдающийся отечественный невролог, ученик Е.К. Сеппа. Академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда (1975). Директор НИИ неврологии РАМН (1966–1985). Автор учебника по нервным болезням. Большой цикл его работ был посвящен цереброваскулярной патологии. Им выполнены классические работы по этиопатогенезу инсульта, предложен термин «дисциркуляторная энцефалопатия», он разработал тактику ведения больных с заболеваниями маги-стральных артерий головы с применением терапевтических и хирургических подходов. Вместе со своими учениками (Столярова Л.Г., Кадыков А.С.) разрабатывал реабилитационные программы ведения постинсульт-ных больных. В настоящее время этой проблемой занимается Научный центр неврологии РАМН под руководством академика РАМН З.А. Суслиной. Е.В. Шмидт (1905–1985) Литература Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. – М.: Медицина, Шмидт Е.В., Столярова Л.Г., Кадыков А.С. Факторы, влияющие на восстановление двигательных и речевых функций после мозгового инсульта. – Л., 1982.

СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В НЕВРОЛОГИИ А.С. Кадыков Альберт Серафимович Кадыков – профессор, д.м.н., заведующий отделением реабилитации Научного центра неврологии РАМН. Ученик Е.В. Шмидта и Н.В. Верещагина. В течение многих лет разрабатывает вопросы реабилитации больных после инсульта. Основная литература Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации). Автореф. дисс. д-ра мед. наук, Кадыков А.С. и др. Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта, Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта, Кадыков А.С. и др. Современные комплексные программы ведения постинсультных больных, 2003.

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: клиническая диетология (история) Профессор Мануил Исаакович Певзнер (1872–1952) – в первом ряду, пятый слева – с сотрудниками М.И. Певзнер в 30–40-е годы XX века разработал научно-методические основы клинической дието-логии. Им предложены специфические диеты предназначенные для лечения и профилактики разных заболеваний (знаменитые «столы» по Певзнеру). Классическая книга М.И. Певзнера «Основы лечебного питания», М., 1949 г. «Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применить другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения». М. И. Певзнер

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ Академик РАМН Н.А. Мухин Руководитель клиники им. Е.М. Тареева, зав. кафедрой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Академик РАМН В.А. Тутельян Главный ученый секретарь Президиума РАМН, директор НИИ питания РАМН Контроль массы тела и борьба с ожирением при разной патологии (метаболический синдром, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.). Концепция оптимального питания и диетологическая коррекция алиментарно зависимых заболеваний (диабет II типа, подагра, остеопороз, атеросклероз и др.).

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: травматология Николай Николаевич Приоров – отечественный травматолог-ортопед, академик АМН СССР. В 1912 г. окончил медицинский факультет Томского университета. Основатель (совместно с профес-сором В.Н. Розановым, 1921) и руководитель Лечебно-протезного института (с 1940 г. – Центральный институт травматологии и орто-педии, которому в 1971 г. присвоено его имя). Основные труды по организации травматолого- ортопедической помощи, проблемам артро- пластики, профилактики травм опорно-двига- тельного аппарата, протезирования, военно- полевой хирургии. Большое внимание уделял разработке вопросов реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Н.Н. Приоров (1885–1961)

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ СЕГОДНЯ Сергей Павлович Миронов – академик РАН и РАМН, известный травматолог-ортопед, директор Центрального НИИТО им. Н.Н. Приорова (является также заместителем Управляющего делами Президента РФ – начальником ГМУ УДП РФ). Под его руководством в ЦНИИТО и системе ГМУ УДП РФ проводятся широкомасштабные исследования в области теории, методологии и практики нарушений опорно-двигательного аппарата. Выполняются уникальные исследования по диагностике и лечению спортивной и балетной травмы. Внедряются современные методы (артроскопия и др.). В ЦНИИТО существует специальное отделение реабилитологии. С.П. Миронов (род. в 1948 г.)

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: космическая медицина Василий Васильевич Парин, академик АМН (1944) и АН СССР (1966), директор Института медико- биологических про-блем Минздрава СССР (1965–1968). Видный физиолог, один из основателей космической биологии и медицины в нашей стране. Олег Георгиевич Газенко, академик РАН (1976), директор Института медико-биологических проблем Минздрава СССР (1969–1988). Длительное время руко-водил работами в области космической биологии и медицины. Оба этих исследователя занимались проблемами реабилитации космонавтов после орбитальных полетов. В.В. Парин (1903–1971) О.Г. Газенко (1918–2007)

РЕАБИЛИТАЦИЯ В СОВРЕМЕННОЙ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ А.И. Григорьев (род. в 1943 г.) Анатолий Иванович Григорьев, академик РАН и РАМН, академик-секретарь Отделения био-логических наук РАН (с 2002 г.), ныне – вице-президент РАН. Директор Института медико- биологических проблем РАН (с 1988 г. по 2008 г.). Продолжатель направления в космической биологии и медицине, основанного В.В. Париным и О.Г. Газенко. Активно разрабатывает реабилитационные программы для космонавтов, а также зани-мается внедрением достижений космической медицины в клиническую реабилитологию. Под его руководством созданы такие реа-билитационные устройства, как «Пингвин», «Гравистат» и др. Является куратором программы РАН «Фундаментальные науки – медицине».

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: курортология и физиотерапия Санаторно-курортные учреждения – одно из ключевых звеньев, закрепляющих эффект реабилитации в этапной медицинской помощи. Данный принцип всегда исповедовался отечественным здраво- охранением, в особенности системой кремлевской медицины. Санаторий «Сочи» Основатели данного направления: М.П. Кончаловский, В.А. Александров (Москва), А.А. Лозинский, И.А. Валединский (Пятигорск, Кисловодск), М.Г. Курлов, Я.З. Штамов (Томск), В.А. Будзинский (Анапа), А.К. Шенк (Евпатория) Многое для развития курортологии и физиотерапии сделано А.Н. Обросовым, В.М. Боголюбовым и др. Институт курортологии (Пятигорск)

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Государственный институт физиатрии и ортопедии НКЗ РСФСР

ЗНАЧЕНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЗВЕНА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Санаторий «Дубовая роща» (Железноводск) – санаторно-курортное учреждение, задей-ствованное в осуществлении этапной медицинской помощи, в которой принимает участие Центр реабилитации УДП РФ В настоящее время совершенствуется мето-дология оказания этапной медицинской помощи в санаторно- курортном звене Санаторий «Красные камни» (Кисловодск)

Уолтер КЭННОН (1871–1945) Ввел понятие «гомеостаз» Ганс СЕЛЬЕ (1907–1982) Автор теории адаптационного синдрома ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ БАЗА РЕАБИЛИТОЛОГИИ Теоретическим фундаментом реабилитологии является представление об адаптационных возможностях организма. В связи с этим реабилитационные программы считаются средством повышения уровня адаптации (на Западе поэтому часто используется термин «реадаптация»).

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Принято различать три вида профилактики: Первичная – общегигиенические мероприятия; Вторичная – лечение; Третичная – предотвращение хронизации болезней, борьба с потенциальной инвалидизацией. Обычно реабилитацию связывают с третичной профилактикой, хотя ее элементы присутствуют и во вторичной, и в первичной. Реабилитация в качестве функционального термина в контексте адаптации понимается как механизм, с помощью которого ликвидируются или минимизируются нарушения физиологических процессов, вызванные повреждением, что может привести к выздоровлению или хронизации заболевания. Организм человека в процессе эволюции выработал ряд компенсаторно-приспособительных механизмов: образование антител, фагоцитоз, воспаление, регенерацию и др. Реабилитационный принцип работает на всех стадиях реализации этих механизмов. Отсюда и провозглашенные многими авторами тезисы о роли реабилитации в первичной и вторичной профилактике болезней.

Модест Михайлович Кабанов, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки России. В 1948 г. окончил Первый медицинский институт в г. Ленинграде. В 1965–2002 гг. был директором Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, впоследствии – его главный научный сотрудник. СТАНОВЛЕНИЕ ТЕОРИИ И МЕТОДОЛОГИИ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В РОССИИ М.М. Кабанов (род. в 1926 г.) Основные книги М.М. Кабанова: Реабилитация психически больных. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, c. Методы психологической диагностики и корреляции в клинике. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, с. (соавт. – А.Е. Личко, В.М. Смирнов) Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. – СПб., с. Исторически сложилось так, что толчок к формированию концептуальных основ медицинской реабилитации был дан со стороны психиатров, а именно М.М. Кабановым, работавшим в Санкт-Петербурге (Ленинграде). М.М. Кабанов одним из первых в стране обратился к проблеме теории и методологии реабилитологии. Главным объектом его исследований были вопросы психологической социальной реабилитации пациентов психоневрологической клиники. Тем не менее общая постановка проблемы реабилитации гораздо шире, чем в данной предметной области. В дальнейшем к разработке теоретических основ реабилитологии подключились другие специалисты (неврологи, кардиологи, травматологи и др.).

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: система этапного восстановительного лечения комплексность, преемственность, последовательность, надежность, унитарность научной доктрины, профилактическая направленность, индивидуализация, современный лечебно-диагностический уровень, динамический мониторинг показателей здоровья (наработки кремлевской медицины)

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА Кинезотерапия Стабилометрия Программируемая электромиостимуляция Прецизионная термография БОС Роботизированные системы СРАР-терапия Контроль массы тела Мониторная очистка кишечника Коррекции расстройств сна Антигравитационные устройства и технологии (костюмы «Пингвин», «Гравистат», лечение погружением)

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ Основные методы лечения: физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, фитотерапия, мониторная очистка кишечника, коррекции расстройств сна. Виды медицинских услуг: Восстановительное лечение в условиях стационара (от 10 до 26 дней в зависимости от заболевания). Восстановительное лечение по схеме «Дневного стационара» (сроки те же, что и в условиях стационара). Интенсивные лечебно-реабилитационные программы (от 3 до 10 дней). Интенсивные оздоровительные программы. Диагностические программы. Диспансеризация (за 1–2 дня, в том числе и в выходные дни). Поликлинические услуги. Лечебно-оздоровительный комплекс (проживание и питание по системе дома отдыха). Организация специализированной медицинской помощи в других лечебно- профилактических учреждениях г. Москвы.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна Важным направлением деятельности Центра реабилитации является диагностика, лечение и профилактика сочетанной патологии (коморбидных состояний). С этой целью в 1995 г. в структуре Центра стал функционировать сомнологический центр. В результате его 10-летней деятельности был достигнут ряд существенных результатов: разработаны на современном уровне вопросы теории и методологии медицины сна, в том числе проведены фундаментальные исследования эпидемиологии расстройств сна в РФ; предложены новые модификации методов диагностики и лечения ряда нарушений сна, запатентован метод лечения апноэ сна; созданы эффективные типовые модели сомнологических центров, вобравшие в себя передовой мировой опыт и адаптированные к действующему законодательству и экономическим реальностям страны; оказана специализированная медицинская помощь более пациентам с расстройствами сна, что позволило существенно снизить риск угрожающих их жизни осложнений; сформирована сеть сомнологических центров в системе УДП РФ и в около 20 регионах России; разработаны современные образовательные программы по медицине сна и создана система последипломной подготовки врачей-сомнологов. Результаты работ Центра реабилитации в области сомнологии оцениваются как принципиально новые, позволяющие кардинально изменять подходы к лечению и реабилитации пациентов кардиологического и неврологического профиля, страдающих нарушениями сна, снизить смертность и инвалидизацию трудоспособного населения. За данный цикл работ ряд сотрудников Центра реабилитации удостоен Премии Правительства РФ в области науки и техники за 2003 год.

Результаты анкетирования пациентов: 39% – умеренно беспокоит качество ночного сна, 17% – испытывают серьезные нарушения сна, 44% – не отмечают расстройств ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Нарушения сна у государственных работников

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Аппарат для лечения нарушений дыхания во сне с помощью постоянного положительного давления воздуха (аппарат «АэРо») Внешний вид аппарата АВЛ-01 («АэРо») Аппарат предназначен для использования в лечебных, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, а также по назначению и под контролем врача для индивидуального применения в домашних условиях. Помимо использования в специали- зированных сомнологических отделениях и центрах, возможно его применение при лечении дыхательной недостаточности.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль массы тела В Центре реабилитации всегда реализовывались индивидуальные программы диетологической коррекции практически для каждого пациента. В последние годы в связи ростом числа больных с избыточной массой тела, ожирением, а также появлением новой нозологической единицы – метаболического синдрома – нами сформирована специальная комплексная программа по контролю массы тела. Осуществляются массовые обследования данного показателя, его мониторинг, применение особых сбалансированных диет и т.д. При этом сотрудники Центра находятся в постоянном творческом контакте с НИИ питания РАМН (академик РАМН В.А. Тутельян и Клиникой имени Е.М. Тареева Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (академик РАМН Н.А. Мухин). Комплексная программа по контролю массы тела

РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ Центр реабилитации УДП РФ имеет опыт реализации реабилитационных программ для спортивной медицины. Здесь очень важно осуществления принципа индивидуальности при работе с тем или иным пациентом. Существенен момент разделения нормы и патологии, в том числе выявление отклонений в состоянии организма, связанных с профессиональной деятельностью, определение факторов риска, диагностика общесоматических нарушений и т.д. За последние годы была оказана помощь ряду спортсменов – представителей сборных и олимпийских команд России (лыжные гонки, биатлон, легкая атлетика).

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ УДП РФ Совершенствование реабилитационных программ, включая ускоренные Приоритетная поддержка работ по актуальным направлениям реабилитологии, включая клиническую диетологию, сомнологию, полиморбидную патологию и др. Развертывание научно-практических исследований в сфере медицинской информатизации и создание действующей модели информационной поддержки этапной медицинской помощи Внедрение новых медицинских технологий ЗАКЛЮЧЕНИЕ В историческом плане понятие реабилитации эволюционировало от смысла – «дополнительное», «немедикаментозное» или «физическое» лечение (или «долечивание») – к расширению его значения как внутреннего содержания медицины, самого процесса врачевания в полном объеме. В случае реабилитации речь идет, в первую очередь, о повышении адаптационных возможностей организма с помощью комплекса общих и специфических методов.

Спасибо за внимание! А.И. Романов доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН главный врач ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента Российской Федерации Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, поселок санатория имени А.И. Герцена Тел.: +7 (495) Факс: +7 (495) ,

Cлайд 1

Cлайд 2

Cлайд 3

Cлайд 4

Cлайд 5

Cлайд 6

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

Cлайд 13

Cлайд 14

Cлайд 15

Cлайд 16

Cлайд 17

Cлайд 18

Cлайд 19

Cлайд 20

Актуальность темы социальная реабилитация инвалидов и методика её осуществления обусловлена следующими обстоятельствами: - во-первых, возрастанием в современных условиях роли институтов социального обслуживания инвалидов. Это связано, прежде всего, с увеличением удельного веса этой категории населения; - во-вторых, повышенной потребностью инвалидов в социальной реабилитации, потому как эта категория населения является более уязвимой, и требует к себе большего внимания, заботы и ухода; - в-третьих, потребностью выявления существующих проблем в области социальной реабилитации, это необходимо для того, чтобы предотвратить их усугубление и выяснить какие мероприятия необходимо провести для стабилизации положения.

Объект дипломной работы – это социальная реабилитация. Предметом исследования является механизм оказания социальной реабилитации инвалидам. Целью дипломной работы является анализ социальной реабилитации инвалидов и методика её осуществления, а также выработка практических рекомендаций, направленных на совершенствование функционирования данной системы.

Достижение поставленной цели предусматривает постановку и решение следующих задач: - дать определение термину "социальная реабилитация", определить сущность социальной реабилитации; - отметить основные цели и задачи социальной реабилитации; - раскрыть принципы социальной реабилитации; - установить методику осуществления социально-бытовой адаптации; - выявить каковы направления и цели социально-бытовой адаптации, определить методику её осуществления; - отметить особенности социальной реабилитации инвалидов с психическими нарушениями и интеллектуальной недостаточностью; - установить, как проводится социальная реабилитация инвалидов с нарушениями слуха; - охарактеризовать методику осуществления социальной реабилитации инвалидов с нарушением зрения.

Говоря об инвалидности важно различать состояние и ограничения, возникающие в результате того или иного состояния, что часто обозначают как дефект. Состояние обычно является стойкой принадлежностью личности, например, органическое поражение головного мозга, отсутствие конечностей, слепота, глухота.

Ученые и специалисты многих стран работают над решением благородной задачи – развить какие-то новые, эффективные программы в целях повышения ценности жизни инвалидов, их социальной реабилитации, более широкого и полного участия во всех сферах жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.

Во всем мире сейчас исповедуется идея социальной интеграции, равных прав и возможностей людей с инвалидностью. К сожалению, в нашей стране инвалиды дискриминируемая группа. Наши исследования показали, что у них ниже зарплата и вообще доход, уровень потребления товаров, уровень образования. Многие остаются невостребованными обществом: около 20% людей с инвалидностью, желающих работать, не могут найти работу. Заметны отличия между людьми с инвалидностью и здоровыми в такой важной сфере, как семейная. Среди инвалидов женатых и замужних значительно меньше. Кроме того, инвалидность приводит к трудностям сохранения семьи, особенно среди инвалидов 1 группы. Общественная активность людей с инвалидностью в целом невысока, они меньше интересуются общественными проблемами – и это естественно, поскольку они оторваны от жизни общества.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок – инвалид». В Российской Федерации число детей-инвалидов по приблизительным подсчетам составляет более 220 тыс.

На территории субъектов Российской Федерации создаются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы первичного уровня – бюро медико-социальной экспертизы, а также учреждения высшего уровня – главные бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации. Бюро медико- социальной экспертизы создаются, как правило, из расчета одно бюро на тысяч населения при условии освидетельствования в год человек.

Принципы реабилитации инвалидов Дифференцированность: с точки зрения подбора мер воздействия с учетом формы заболевания, глубины поражения органов и систем; с точки зрения конечных результатов (социально-бытовая адаптация, социально-трудовая адаптация, социальная интеграция). Последовательность: в видах реабилитации (медицинская, психолого-педагогическая, трудовая, социальная); в методах (восстановительная терапия, трудовая терапия, бытовая адаптация); в организации (формирование медицинских показаний, выбор видов труда, досуговых мероприятий). Комплексность – единовременный охват инвалида всеми специалистами, взаимодействие их в ходе реабилитационного воздействия.

Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» сформированы основные принципы социального обслуживания инвалидов: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; равные возможности в получении социальных услуг; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности инвалидов; ответственность органов власти всех уровней за обеспечение прав граждан, нуждающихся в социальном обслуживании и др. (ст. 3 закона).

Проблема профессиональной реабилитации инвалидов рассматривается отдельно и в силу ее значимости выделена в особый раздел профессионально- трудовой реабилитация. В широком смысле проблема социально-средовой реабилитации и интеграции инвалидов в общество не может считаться решенной без возвращения или приобщения инвалида к посильной трудовой деятельности.

К задачам социальной реабилитации относят: Содействие социально-бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь. Оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения. Развитие коммуникативных навыков.

Социально-бытовая адаптация Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни. Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно- планировочные изменения.

Важно также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболевания, возникающих ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических и физиологических проблемах, видах и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации. Родственников и лиц, оказывающих помощь инвалиду, необходимо обучать пользоваться техническими средствами, особенно предназначенными для облегчения ухода за инвалидом.

Реабилитация инвалидов с нарушением слуха Инвалиды с выраженной патологией слуха испытывают определенные сложности в обучении. Требуются специальные методы в связи с невозможностью получения а также воспроизведения информации из-за патологии коммуникативных функций. Для этой категории инвалидов существуют специальные школы для глухих и слабослышащих. Чем раньше начато обучение, тем больше вероятности развития речи. Существуют тренажеры для развития слух ового, слух о-вибро тактильного восприятия, применяется аппаратура для коллективных и индивидуальных занятий.

Реабилитация инвалидов с нарушением зрения Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров – осязательных, слух овых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве. Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, здания т.п.; изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями. Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, радиотрансляция.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Социальная реабилитация личности - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.

Re habilis – восстановление способности. «приспособить снова» – лат. Ст. 40 323 ФЗ – медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. 21.11.11

Цели медицинской реабилитации

Задачи медицинской реабилитации

Уровни реабилитации

МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Современные реабилитационные технологии

Костюм «Адели»

Аспекты реабилитации

Медицинский аспект

Физический аспект

Основные задачи физической реабилитации

ЛФК как метод физической реабилитации

ЭРГОТЕРАПИЯ-раздел реабилитационной медицины, изучающий методы и средства, направленные на восстановление двигательной активности людей

Эрготерапевт (бытовой терапевт)-специалист, который помогает людям достичь их максимального уровня функционирования и независимости во в

Цели и задачи эрготерапии

Психологический аспект Психотерапия-система реабилитационного воздействия на психику человека

Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление личностного и социального статуса больного.

ЗАДАЧИ ПСИХИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

При проведении психотерапевтического воздействия необходимо соблюдать ряд правил:

Индивидуальная психотерапия

Групповая психотерапия

Социально-экономический аспект

Цель социальной реабилитации:

Методы социальной реабилитации

Профессиональный аспект

Методы профессиональной реабилитации

Педагогический аспект

ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Основные принципы реабилитации 1. Принцип комплексности МР

2. Возможно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий.

3. Принцип этапности

4. Индивидуальность реабилитационных мероприятий.

5. Непрерывность реабилитации.

6. последовательность.

7. преемственность.

8. Активное участие больного

Этапы и организационные вопросы медицинской реабилитации

Реабилитация может проводиться на любом этапе болезни или функциональных нарушений независимо от места нахождения субъекта

Этапы медицинской реабилитации

Этапы МР

Мультидисциплинарная реабилитационная бригада

Мультидисциплинарная бригада (МДБ)

Работа МДБ включает:

Специалисты, занимающиеся реабилитацией (состав МДБ)

Медицинская сестра-обязательный член МДБ

Реабилитационная МДБ

Ход обсуждения

Включить эффекты

1 из 25

Отключить эффекты

Смотреть похожие

Код для вставки

ВКонтакте

Одноклассники

Телеграм

Рецензии

Фон понравился. Отличный ненавязчивый, не отвлекает от основной информации. Картинки подобраны и размещены грамотно. Но вот текст...Желает лучшего. На втором слайде - нечитаемо из-за шрифта и его белого цвета, указатели на картинке с кровеносной системой вообще не разобрать - поменьше текста, только основное и чуть больше картинку или обозначители на ней. По всей презентации текст плохо читается из-за шрифта с тенью и белого цвета, и по сути его слишком много для такого информационного формата - сократить и оставить самую суть.

Добавить свою рецензию

Слайд 1

Слайд 2

Кровообращение является одной из наиболее совершенных систем человеческого организма. Совершенство структуры и функции сердечно-сосудистой системы определяет роль, которую она играет в жизни человека, снабжая все органы и ткани питанием и кислородом. Как известно, сердечно-сосудистая система состоит из сердца, сосудов (артериальных и венозных) и нервных центров, управляющих регуляцией кровообращения в целом.

Слайд 3

Сердце представляет мышечный полый орган, подразделяющийся на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердце выполняет насосную функцию. Благодаря своим синхронным сокращениям, оно двигает жидкость (кровь) по трубам (сосудам).

Слайд 4

Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности.

Слайд 5

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца

Слайд 6

При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного.

Слайд 7

Диета ограничивает употребление соли, жидкости, продуктов, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, продуктов, которые раздражают почки (алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, острое, солёное, приправы). Принимать пищу нужно регулярно, малыми порциями. Режим питания - пятиразовый. Последний раз принимаем пищу за три часа до сна. Диетотерапия

Слайд 8

Задачи ЛФК: стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.

Слайд 9

Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди

Слайд 10

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км при скорости ходьбы 4-5 км/час. проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45-60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.).

Слайд 11

Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5-6. При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30-45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе.

Слайд 12

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200-500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2-3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду.

Слайд 13

Массаж Массаж спины Массаж затылка и задней поверхности шеи Массаж на груди Массаж верхних и нижних конечностей

Слайд 14

Физическая реабилитация больных после инфаркта миокарда Стационарный (больничный). Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж

Слайд 15

Послебольничный (реадаптация) Лечебная гимнастика. Дозированная хольба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др) Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия

Слайд 16

Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности) Физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия

Слайд 17

Массаж Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней. Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Слайд 18

Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы

Слайд 19

С Iстадией: занятия лечебной гимнастикой Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30 мин.

Слайд 20

Со II стадией массаж и самомассаж, особенно воротниковой зоны. дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка.

Слайд 21

Массаж Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосудистых кризов. Массаж спины Массаж на передней поверхности грудной клетки. Массаж воротниковой области Массаж волосистой части головы

Слайд 22

Гипотоническая болезнь -проявляется понижением сосудистого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.

Слайд 23

Период - тонизирующий Занятия малогрупповые (до 5 человек) в положении лежа, сидя, стоя. Продолжительность занятий - 15-20 мин по 3- 4 раза в день.\ упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.

Слайд 24

Период тренирующий. упражнения с предметами, ходьба с ускорениями, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются также УГГ, самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры.

Слайд 25

Массаж Задачи массажа: повысить артериальное давление, умень­шить головную боль, способствовать нормализации психоэмоцио­нального состояния, регулировать работу сосудов, содействовать предотвращению кризов. Массаж спины Массаж в области таза Массаж на задней поверхности бедра. Массаж икроножных мышц. Массаж на передней поверхности бедра Массаж на внешней стороне голени (на передних большеберцовых мышцах) Массаж живота

Посмотреть все слайды

Конспект

Классный час -консультация

г.Кузнецк

2.рассказ учителя биологии:

3.классный руководитель:

4.рассказ школьного врача:

О причинах заболевания.

Практическое задание №1.

Практическое задание №2

«Кодекс питания»

1.Питаться разнообразно.

2.Питаться регулярно.

3.Кулинария-ключ к здоровью.

Классный час -консультация

Профилактика желудочно-кишечных заболеваний

Учитель: Глянько Татьяна Дмитриевна

г.Кузнецк

1.Привлечь внимание учащихся к проблеме сохранения здоровья, показать значение правильного питания для человека, расширить знания об особенностях пищеварительной системы и функции желудка.

Прививать умение самостоятельно выбирать полезные пищевые продукты.

2.Формировать потребность в здоровом образе жизни.

3.Прививать гигиенические навыки, готовить к будущей самостоятельной жизни.

Оборудование: презентация по теме.

1. вступительное слово классного руководителя:

Школьный возраст – очень ответственный период жизни ребенка. Это время - когда происходит сложная перестройка организма, обмена веществ, работы головного мозга. Учеба в школе существенно увеличивает нагрузку физическую и эмоциональную на организм, которому приходится расходовать много энергии, а единственным источником энергии человека – является пища. Правильное питание – это залог здоровья. Поэтому от того как питается человек, соблюдает ли он режим питания, во многом зависит его здоровье. Пищеварительная система человека выполняет важную роль в организме человека.

2.рассказ учителя биологии:

Пищеварительный канал подразделяется на отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.

Желудок - часть пищеварительного тракта, следующая за пищеводом. У человека желудок расположен в верхнем отделе брюшной полости и представляет мешкообразное расширение пищеварительной трубки. Широкая часть желудка находится влево, а более узкая – вправо от срединной линии тела. В желудке различают 2 края: верхний вогнутый (малая кривизна), нижний выпуклый (большую кривизну).

Желудок взрослого человека имеет вместимость до 2-х литров жидкости. Пища в желудке в среднем находится 2-8 часов. Пока пища находится в желудке, мышечные стенки его напряжены и производят волнообразные движения, перемешивая его содержимое. В желудке накапливается лишь твердая пища, а жидкость протекает, не задерживаясь в нем.

«Хранилище» пищи прочно закрыто привратником,в котором есть кольцевая мышца, открывающаяся рефлекторно. Внутренняя поверхность желудка покрыта слизистой оболочкой, в которой находится 14 млн. желез. Железы вырабатывают ферменты и желудочный сок. Желудочный сок имеет кислую реакцию, он бесцветный. Желудочный сок содержит соляную кислоту, минеральные соли, ферменты двух видов: пепсин и химозин. Желудочный сок, не содержит ферменты, которые расщепляют углеводы: хлеб. Сахар. Важным свойством слизистой оболочки желудка является, что кроме воды ничего в кровь всасывается, благодаря, этому организм человека защищен от отравления вредными веществами, попавшими в желудок.

3.классный руководитель:

мы, видим какую важную роль выполняет желудок и пищеварительная систем в нашем организме. Конечно организму приходится работать очень напряженно когда нарушается работа пищеварительной системы. А как обстоят дела с желудочно-кишечными заболеваниями у учащихся нашей школы? Почему в школьном возрасте часто происходит функциональное нарушение в работе желудка?

4.рассказ школьного врача:

О причинах заболевания.

Сколько учащихся нашей школы состоит на учете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

5.Как правильно питаться для оздоровления?

Что такое диетическое питание?

Врачебная заповедь гласит: «Не навреди!» Диета в переводе с греческого означает – образ жизни, а точнее режим питания. Питание адекватное образу жизни, состоянию здоровья и индивидуальным потребностям человека.

При заболевании сердца: уменьшается потребление жидкости.

При заболевании почек: ограничение соли.

При болезни органов пищеварения: паровая пища, ограничение сладостей, копченостей,соленого.

Практическое задание №1.

Вы отправляетесь в загородную экскурсию. Выберите продукты в дорогу. Бутерброды с колбасой, отварное мясо, лимонад, йогурт, сок.

Шоколад, яблоко, жареные пирожки, печеные пирожки, паровые котлеты. Копченая курица, гамбургер, конфеты-леденцы, картофельные чипсы, сухарики, печенье.

Подведение итога выбора учащихся экспертом (школьный врач).

6. Просмотр слайдов – Пищевые продукты. Какие продукты полезны, какие в потреблении нужно ограничить, а какие вообще не нужно употреблять в пищу.

Практическое задание №2

(задание выполняется в группах по 4 человека)

А) Составьте список необходимых продуктов для 2-х дневного похода.

Б) Из выбранных вами продуктов предложите возможные варианты меню (что можно приготовить в походных условиях с учетом правильного питания).

Проверка выполнения задания и подведение итога практической части.

7.Существуют основные правила питания, которые должны знать все. Эти правила распространяются и на больных, и на здоровых.

«Кодекс питания»

1.Питаться разнообразно.

Пища должна включать яйца, молоко, творог, овощи, фрукты, каши, хлеб. Организм получает все необходимые питательные вещества.

2.Питаться регулярно.

Вашему организму не безразлично, когда он получает пищу. Есть нужно 4-5 раз в день, не позднее,чем за 1,5-2 часа до сна.

3.Кулинария-ключ к здоровью.