Сколько живут с болезнью Паркинсона и ее классификация. Сколько живут с болезнью паркинсона Паркинсон 4 стадия продолжительность жизни

Многие задаются вопросом, сколько живут с болезнью Паркинсона и как часто она встречается? Болезнь Паркинсона (БП) признана одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих примерно 1% людей старше 60 лет.

По некоторым оценкам, заболеваемость БП составляет 4,5-21 случая на 100 000 населения в год, а оценки распространенности варьируются от 18 до 328 случаев на 100 000 человек, причем большинство исследований показывают, что показатель является вариабельным. Развитие болезни у лиц моложе 40 лет относительно редкое явление. Болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона – социально-значимая проблема современной медицины

Широкие различия в оценках глобальной заболеваемости и распространенности могут быть результатом ряда факторов, в том числе способов сбора данных, различий в структурах населения, выживаемости пациентов, выявления случаев заболевания и используемой методологии анализа.

Влияние симптомов и препаратов на продолжительность жизни пациентов с БП

Существует 2 основных гипотезы развития БП: разрушение пигментированных дофаминергических нейронов в черной субстанции и появление телец Леви. Предполагается, что большинство случаев болезни Паркинсона (идиопатического синдрома паркинсонизма) обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Однако экологическая причина БП еще не была найдена.

В неврологии выделяют 3 наиболее важных симптома болезни Паркинсона, которые определяют прогноз жизни для пациентов – тремор в покое, мышечная ригидность и брадикинезия. Постуральная неустойчивость иногда упоминается как четвертая кардинальная особенность БП. Постуральная неустойчивость при БП является поздним явлением, и, по сути, значительное ухудшение балансировки тела в первые несколько лет свидетельствует о том, что был поставлен неправильный диагноз.

Если пациент испытывает тремор, клиницист оценит историю болезни и результаты физического обследования для дифференцировки паркинсонического тремора от других типов гиперкинезов. У пациентов с паркинсонизмом необходимо внимательно изучать историю болезни, чтобы исключить такие причины, как наркотики, токсины или травмы. Также необходимо исключить эссенциальный, физиологический и дистонический тремор.

Основные симптомы БП

Пациентам с типичными признаками болезни Паркинсона не требуется лабораторное или визуальное обследование. Пациенты в возрасте 55 лет и старше чаще всего имеют медленно прогрессирующий паркинсонизм с тремором в покое и брадикинезией или мышечной ригидностью.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга можно использовать для исключения цереброваскулярного заболевания (мультифокального инфаркта), пространственных повреждений, гидроцефалии и других расстройств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) может использоваться в случаях неопределенного паркинсонизма, чтобы помочь дифференцировать расстройства, связанные с потерей дофаминергических нейронов от заболеваний, которые не связаны с дегенерацией нервных клеток (например, эссенциальный, дистонический или психогенный тремор, сосудистый или вызванный медикаментами паркинсонизм).

Леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, таким как карбидопа, остается золотым стандартом симптоматического лечения моторных нарушений БП. Препарат обеспечивает наибольшую антипаркинсоническую эффективность с наименьшими побочными эффектами в краткосрочной перспективе. Однако его долгосрочное использование связано с развитием акатизий и дискинезий, особенно на последней стадии болезни Паркинсона.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол и ропинирол) могут быть использованы в качестве монотерапии для улучшения симптомов ранней стадии БП или в дополнении к леводопе у пациентов, которые страдают от моторных нарушений.

Прамипексол может применяться в виде монотерапии и в комбинации с леводопой

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как селегилин и расагилин, имеют умеренную терапевтическую эффективность. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы уменьшают периферический метаболизм леводопы, тем самым увеличивая ее биодоступность для мозга в течение более длительного периода.

Ожидаемая продолжительность жизни и причины смерти от БП

Сколько живут с болезнью Паркинсона и как с ней справляться? До введения леводопы болезнь Паркинсона вызывала тяжелую инвалидность или смерть у 25% пациентов в течение 5 лет, у 65% в течение 10 лет и у 89% в течение 15 лет. Коэффициент смертности от болезни Паркинсона в 3 раза выше, чем у населения в целом по возрасту, полу и расовой принадлежности.

С введением леводопы смертность при болезни Паркинсона снизилась примерно на 50%, а продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Считается, что это связано с симптоматическими эффектами леводопы, поскольку никакие четкие данные не свидетельствуют о том, что предшественник дофамина является причиной прогрессирующей природы заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с БП в последнее время неуклонно увеличивается

Американская академия неврологии отмечает, что следующие клинические признаки могут помочь предсказать скорость прогрессирования болезни Паркинсона:

молодой возраст и мышечная ригидность на раннем этапе БП могут быть использованы для прогнозирования скорости развития акинеза;
более быстрое развитие двигательных нарушений наблюдается у пациентов мужского пола, имеющих сопутствующие заболевания и/или постуральную неустойчивость;
появление БП в раннем возрасте, деменция и снижение чувствительности к дофаминергической терапии могут предсказывать более раннее размещение в доме для престарелых и то, как долго будет жить пациент.

Возраст пациента играет ключевую роль в прогнозе болезни Паркинсона. Молодые пациенты подвергаются большему риску развития нарушений движения (дискинезии) во время терапии леводопой при БП, чем пожилое поколение. Если пациент не реагирует на лечение леводопой, то прогноз, как правило, намного хуже. Шансы умереть в ближайшие 10 лет, в этом случае, также возрастают в значительной степени.

В исследованиях все больше накапливается доказательств того, что БП более медленно развивается при лечении агонистами дофамина. Аналогичные предпосылки существуют у препаратов из группы ингибиторов МАО-В. Однако до сих пор данные предположения не были доказаны в крупномасштабных исследованиях.

На ранней стадии БП бромокриптин вызывает у пациентов существенное клиническое улучшение

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при Паркинсоне связано с тем, что препараты в значительной мере устраняют основные жалобы пациентов с БП.

Положительное влияние леводопы на продолжительность жизни оказывается только на пациентов с синдромом идиопатического паркинсонизма. Атипичный паркинсонизм, при котором пациенты недостаточно реагируют на лечение леводопой, как правило, имеет значительно худший прогноз.

Пациенты при БП чаще всего умирают от осложнений; инфекции верхних дыхательных путей, аспирационной пневмонии, дисфагии, тяжелых травм (приобретенных вследствие старческого маразма), атеросклероза или тромбоза нижних конечностей. Длительная гиподинамия (лежачий образ жизни) также укорачивает срок жизни пациентов.

Последняя фаза БП не поддается медикаментозной или другой терапии. В зависимости от того, сколько затронуто дофаминергических нейронов в черной субстанции, будет зависеть прогноз пациентов с последней стадией болезни Паркинсона.

Заболевание чаще всего возникает в зрелом возрасте. Но известны случаи возникновения после 40 и даже после 20 лет. Однако принято считать болезнь Паркинсона болезнью сопутствующей старению. На это влияет много факторов. Ведь к старости в организме накапливаются некоторые заболевания сосудистой системы. Организм в целом истощается. Ухудшается метаболизм. Все это подкрепляется плохой экологией.

Определенные факторы влияют на риск и продолжительность жизни с ней. К этим факторам относятся:

первым определяющим в группе риска является пожилой возраст. Из-за ухудшения состояния организма в целом.
инфекционные заболевания и повреждения нервной системы. Травмы головного мозга.
сопутствующие заболевания. Атеросклероз, заболевание эндокринной системы. Опухоли.
беспорядочный образ жизни. Алкоголизм, стрессовые ситуации и недосыпание.
прием некоторых препаратов. .
наследственность. Хотя этот фактор риска остается недоказанным, но в семьях где есть больные, заболевание встречается чаще. Этим фактом можно обусловить наличие недуга у детей.
Экологический фактор. Проживание в деревне или работа на сельскохозяйственных предприятиях. Контакт с удобрениями и вдыхание паров увеличивает риск существенною. От места проживания также с болезнью Паркинсона.

В развитии и прогрессировании болезни важную роль играет окислительный метаболизм гормона дофамин. Под действием совокупности процессов в отделе черной субстанции происходят необратимые изменения. Уменьшается кол-во нейронов. Выработка дофамина становится недостаточной. Когда кол-во умерших нервных клеток доходит до 60-70% проявляется страшный недуг болезнь Паркинсона. Сколько с ней живут люди до сих пор вызывает споры. Ранее считалось около 7 лет. Сейчас цифра переходит за 20лет.

Проявление и диагностика

Проявление болезни во многом зависит от стадии заболевания и от прогрессии его течения. Болезнь Паркинсона сколько с ней живут пациенты так же зависит от того, на какой стадии она находится. По проявлению заболевания можно выделить:

тремор и дрожь. Конечности и голова находятся в постоянных дрожательных движениях. Имеющих свою амплитуду. Как будто замерзли.
Ригидная форма дрожания. Проявляется в непроизвольных движениях конечностей. Кисти, колени.
Ригидно-бродикинетическая форма. Наступает постоянное мышечное напряжение. Человек становится медлительней и в итоге полностью трофируется возможность самостоятельно передвигаться. При этой форме вопрос продолжительности жизни при Паркинсоне все больше беспокоит родных.

Как видно симптомы заболевания проходят индивидуально. Могут наблюдаться нарушения речи, запоры и недержание мочи. Нарушение сна, депрессии и психическая неуравновешенность. Подавленность и раздражительность. Зафиксированы случаи течения болезни без тремора. Если вы у близкого или мышечное напряжение, стоить не медлить и пройти диагностику. Своевременное лечение способно существенно увеличить жизненный цикл и улучшить его качество.

Диагностируется Паркинсон в три этапа:

обнаружение симптомов данного заболевания и исключение симптомов других.
исключение наличия сопутствующих заболеваний (опухоли, например).
патоморфологические (в оставшемся количестве нейронов черной субстанции присутствуют тельца Леви. Высокая интенсивность левопады).

Точный диагноз помогает установить электроэнцефалография и электромиография.

Стадии заболевания Паркинсона

Самая раня стадия недуга считается нулевая. На этом этапе симптомы практически незаметны, а то и вовсе отсутствуют. Человек чувствует себя хорошо, исключением являются лишь забывчивость или чувство необоснованного беспокойства. На этой стадии болезнь редко диагностируется. Легкая дрожь рук и бессонница сопутствующие старости. И внимания никто на них не обращает. А ведь бдительность и раннее начало терапии может помочь в отдалении тяжелого течения недуга. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона можно продлить и улучшить надолго состояние.

На первом этапе пациенты так же редко обращают внимания на симптомы. Возникает одностороннее проявление тремора конечностей. Иногда дрожит левая рука. Стоит обратить внимание и насторожится, если тремор беспокоит одну и туже руку. Это т знак является одним из первых признаков. Своевременное лечение поможет прожить намного дольше.

На второй стадии симптомы дрожи или подергиваний наблюдаются на обеих руках или ногах. Однако в общем состояние остается удовлетворительным. Контроль над движениями сохраняется. Может наблюдаться небольшая медлительность действий.
Болезнь чаще всего диагностируют на этой стадии Паркинсона.

Третий этап становится уже более неудобным для пациента. Болеющий может обслуживать себя и выполнять многое из повседневных его действий. Однако некоторая работа становиться для него непосильной. Ему становится сложно сохранять равновесие при разворотах. При резком повороте головы.

На четвертой стадии человек может ходить и стоять самостоятельно. Но подняться из постели или кресла может лишь с посторонней помощью. Больной становится неспособным заботится о себе. А в некоторых случаях практически обездвижен.

Последняя стадия Паркинсона приковывает человека к постели. С помощью родных и близких он может совершать прогулки на инвалидной коляске.

Терапия. Лечение и уход за больным

В случае если диагноз болезни был поставлен своевременно, а лечение болезни было комплексным и эффективным, то в этом случае прогрессирование заболевания существенно замедляется и жизненный цикл без симптомов продолжается еще очень долго.

Комплексное лечение проводится с целью направления сразу нескольких лечебных терапий, чтобы повысить эффективность лечения. Она включается в себя следующие методики лечения:

Лечение с помощью лекарственных препаратов;
Специальные физические упражнения;
Мануальную терапию;
Специальную диету;

В редких, тяжелых случаях, когда лекарственные препараты не оказывают необходимого эффекта, пациенту может назначаться хирургическая операция. Однако все же главную роль играет медикаментозная и физическая терапия пациента.

Один из самых эффективных препаратов против Паркинсона – это лекарства группы леводопа. Они позволяют сдерживать дальнейшее прогрессирование болезни насколько это возможно, в течение нескольких лет, а также в некоторых случаях предоставить продолжительный бессимптомный период. Единственный недостаток препаратов, что к ним возникает характерное привыкание, что впоследствии приводит к снижению эффекта от препаратов.

Физические упражнения или специальная лечебная физкультура позволяют дать шанс прожить человеку, с полной двигательной функциональностью, еще долгое время. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально. Важно, чтобы занятия не доставляли никакой боли, неудобств и не возникало чувство усталости, а возникали только приятные ощущения.

Также целесообразно использовать такие методы терапии, как:

Иглоукалывание;
Лечение с помощью народной медицины;
Заморозка нейронов жидким азотом.

Важно, какой бы метод вы не использовали, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, так как каждый метод имеет свои противопоказания и зависит от стадии болезни Паркинсона.

На сегодня недуг остается неизлечимым. Но существует определенная терапия, направленная на облегчение проявления болезни и на снижение ее прогрессивности. В среднем люди, страдающие болезнью Паркинсона, имеют продолжительность жизни от 7 до 15-20 лет.

Для того, чтобы замедлить ухудшение тремора и улучшить координацию, пациентам назначают агонисты дофаминовых рецепторов и леводопа препараты. Доктор опирается на основные показатели больного и на степень прогрессии болезни: медленный (ухудшение до следующей стадии проходит за более чем 5 лет), умеренный (перерыв между стадиями состовляет 3-5 лет), быстрый (для ухудшения состояния понадобится два года). Лечение болезни дома заключается в:

Здоровый образ жизни. Никакого алкоголя и никотина. К тому же многие лекарства не сочетаются с алкоголем. Свежий воздух. Небольшие пешие прогулки, медленным шагом.
Соответствующей диете. Питание должно быть сбалансированным, содержать много витамин. В зависимости от активности жоров, белков и углеводов. Обязательно должны входить в меню продукты содержащие клетчатку. Следует свести к минимуму сладкое и соленое. Отказаться от жирной пищи. Пить достаточно жидкости. Разделите питание за день на 6 приемов.
Массаж
Умеренным физическим упражнениям. В комплекс должны входить упражнения для растягивания скованных мышц. Круговые движения без усердия, для улучшения работы суставов. Дыхательная гимнастика. Пешие прогулки. Для занятий подойдут гантели с малым весом. Со временем нагрузку можно незначительно повышать.

Обычную гимнастику можно заменить бальными танцами. Существует специальная танцевальная терапия для больных Паркинсонизмом. Есть специальные плановые занятия в группах. Танцы помогут не только пластично поддерживать свое тело, но и в психологическом общении.

Госпитализация будет правильным решением. Под наблюдением можно более эффективно подобрать метод лечения. И после следовать ему .

При лечении Паркинсона врачами нередко применяется оперативное вмешательство. Если прогрессивность болезни нельзя остановить медикаментозным путем, врач принимает решение о помещении в головной мозг страдающего специальных электродов. Они подают импульсы и и налаживают его функционирование. На сегодняшний день это самый действенный метод, чтобы приостановить недуг.

Если вы попадаете в группу риска по наследственному признаку, вам необходимо обезопасить себя. Некоторые меры профилактики помогут избежать заболевания или отодвинуть его.

Принимайте витамины. Фолиевая кислота, витамины групп В, С, Е. Можно комплексом или в виде добавок в еду.

Организуйте сбалансированное питание.
Занимайтесь танцами, вяжите, рисуйте. Ведите активную жизнь.
Укрепляйте свой иммунитет.
Позаботьтесь об эндокринной и вегетососудистой системе.
Избегайте работу, которая связанна с использованием химикатов.
Пройдите генетическое обследование. Помните, что ранняя залогом успеха.

Если ваш родной и близкий человек пострадал от этого страшного синдрома, оставайтесь рядом с ним. Проявите всю любовь и поддержку. Окружите его заботой и вместе с ним вставайте против болезни.

Профилактика данного заболевания, должна подключаться в особенности тем людям, у которых один из родственников страдал данной болезнью.

Следует на протяжении всей жизни придерживаться следующих рекомендаций:

Обязательно следует начинать лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать развитие болезни Паркинсона, это могу быть: черепно-мозговые травмы и другие заболевания мозга.
Следует отказаться от экстремальных видов спорта, в том числе и бокса, при котором происходят частые сотрясения головного мозга (самый яркий пример этому – Мохаммед Али, который вторую половину жизни страдал от паркинсонизма).
Следует принимать витамин B12, так как он позволяет снизить уровень гемоцистеина, высокий уровень которого нередко приводит к развитию основной болезни.
Чаще двигайтесь, занимайтесь спортом, где требуется много двигаться, но при этом не травмоопасными видами, например, отлично подходят танцы или плавание.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона варьируется в зависимости от того, на какой стадии пациент обратился за помощью к специалистам. Поэтому после того как пациенту был поставлен диагноз – болезнь Паркинсона, врач назначает ряд лечебных терапий с целью увеличить продолжительность жизни пациента.

На сегодня день данные о людях, у которых заболевание началось в возрасте 25 -39 лет, живут в среднем 38 лет в 40-65 лет - около 21 года, а те, кто заболел после 65 лет проживают примерно 5 лет. Однако ответ Паркинсоном, не так важен, важно какое качество жизни будет у пациента во время течения заболевания.

Видео

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) представляет собой неизлечимый патологический процесс, для которого свойственно хроническое течение. Возникает преимущественно у мужчин после 60 лет. У больных постепенно усугубляются проявления болезни и продолжительность жизни будет напрямую зависеть от симптоматической терапии. За счет нее люди могут прожить до глубокой старости и умереть от естественного старения.

Даже запущенный дрожательный паралич не приведет к летальному исходу, но из-за него возникают необратимые последствия, которые часто становятся причиной смерти. Умирают в большинстве случаев из-за следующих осложнений:

Развитие пневмонии;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Инфекционные патологические процессы;
Травмы, полученные из-за отсутствия возможности полноценно двигаться;
Удушье.

При болезни Паркинсона, на смерть от патологических изменений у лежачих больных и инфекции в головном мозге приходится около 45-50%. Примерно 1/3 летальных исходов происходит у людей с этим диагнозом из-за сердечно-сосудистых патологий и лишь 4% гибнут от сбоев в мозговом кровотоке.

На сегодняшний день врачи зафиксировали несколько случаев смерти от нейролептического синдрома. Составить точную статистику пока нет возможности, но доподлинно известно, что причина лежит на психотропных препаратах, используемых для лечения. Большинство специалистов уверены, что оказывает такое воздействие длительный прием Леводопа. Однако он является жизненно важным препаратом для больных паркинсонизмом, поэтому не подлежит отмене.

Прогноз

Понять сколько живут с болезнью Паркинсона достаточно непросто, так как это зависит от многих факторов, например, от скорости развития и возраста, в котором появились первые признаки заболевания. В одних случаях такая патология развивается десятки лет, и симптоматика проявляется не особо выраженно, а в других может привести к инвалидности за 2-3 года. Сказать насколько можно продлить себе жизнь, может лечащий врач, ориентируясь на историю болезни, так как у каждого больного проявляется по-своему.

Раньше дрожательный паралич приводил к смерти примерно за 10 лет. Сейчас прогноз более положительный и связано это с тем, что уровень медицины значительно вырос. За счет новейших препаратов продолжительность жизни при болезни Паркинсона значительно возросла и многие люди умирают от естественных причин.

Негативный прогноз остается лишь в избавления от болезни. На сегодняшний день лекарство так и не найдено и люди живут с ней до самой смерти. Курс терапии в случае с таким заболеванием направлен на поддержание состояния больного и продление жизни.

Этапы развития

При болезни Паркинсона продолжительность жизни зависит от стадии развития патологии. Всего у нее 5 этапов и для каждого из них свойственна определенная симптоматика. Стадии выглядят следующим образом:

Начальный этап. Для него свойственны легкие двигательные сбои в одной из верхних конечностей. Среди первых проявлений болезни можно выделить постоянную усталость, проблемы обонянием, нарушенный ритм сна и перемены настроения. Постепенно прибавляются и другие симптомы, например, дрожание (тремор) пальцев, которое проявляется преимущественно во время стрессовых ситуаций;
Промежуточный этап. На этой стадии симптоматика усугубляется и болезнь затрагивает часть туловища. Дрожание исчезает лишь во время сна и касается оно не только пальцев, но и всей руки. У больных из-за этого портиться почерк и возникают трудности с мелкой моторикой. Постепенно проявляется мышечная скованность в области лопаток и шеи. Во время ходьбы бросается в глаза ограниченность маховых движений пораженной конечности;
Второй этап. Болезнь постепенно затрагивает другую сторону и может начаться дрожание языка и челюсти на фоне сильного слюноотделения. Движения в суставах становятся скованными, уменьшается выраженность мимики и замедляется темп речи. На второй стадии больные сильно потеют или их кожа становится чересчур сухой. Непроизвольные движения еще остаются под контролем, а степень самообслуживания достаточно высокая;
Третий этап. На этой стадии мышечная скованность усугубляется. Больные начинают сутулиться и ходить маленькими шагами с согнутыми в локтевых суставах руками и полусогнутыми нижними конечностями. Тремор уже переходит на голову и прогрессируют речевые дефекты. Человек еще способен выполнять простые действия, поэтому может сам себя обслуживать. В отдельных моментах может потребоваться помощь, например, если необходима мелкая моторика. Готовка пищи и гигиена у них занимает значительно больше времени, чем раньше;
Четвертая стадия. Для нее свойственна постуральная неустойчивость вследствие потери одноименных рефлексов. Человеку сложно держать равновесия во время подъема с постели. Такое отклонение проявляется и при ходьбе. Если больного слегка подтолкнуть в сторону, то он автоматически будет идти в этом направлении пока на что-либо не наткнется. Часто такое явление приводит к падениям, из-за которых можно сильно травмироваться. Иногда возможны трудности при смене позиции во время сна. Речь человека становится крайне тихой, слегка гнусавой и неразборчивой. Для 4 стадии также свойственно депрессионное состояние вплоть до попыток суицида и развитие деменции (слабоумия). Способность к самообслуживанию фактически отсутствует и человеку нужна помощь даже в элементарных делах;
Пятый этап. Болезнь Паркинсона 5 стадии характеризуется ярко выраженными последствиями. Для нее свойственно усугубление двигательных нарушений. Люди перестают ходить и не могут даже самостоятельно поменять положение тела, например, сесть. Последняя стадия болезни также проявляется в виде недержания мочи и непроизвольной дефекации. Из-за сильного дрожания и проблем при глотании человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу. Возникшие осложнения пагубно влияют на психоэмоциональный настрой, поэтому усугубляется депрессионное состояние и стремительно развивается слабоумие. Обслуживать себя самостоятельно больной больше не может и без посторонней помощи он не выживет.

Курс терапии

Дрожательный паралич необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать курс поддерживающего систематического лечения. В таком случае продолжительность жизни значительно увеличится и человек фактически не будет ощущать проявления патологии. В курс терапии обычно входят такие методы:

Прием медикаментов;
Занятия спортом;
Составление правильного рациона;
Оперативное вмешательство.

Медикаменты и занятия спортом представляют основу терапии. Среди препаратов, наилучший результат показывает такое противопаркинсоническое средство, как Леводопа. Она значительно продлевает жизнь больного, защищает от гибели нервные клетки и купирует возникающую симптоматику. Из минусов медикаментозной терапии при болезни Паркинсона можно выделить быстрое привыкание к лекарствам, из-за чего снижается эффективность лечения.

Занятия спортом позволяют бороться с возникающими симптомами, например, ригидностью мышц. Благодаря курсу специальных упражнений, больной может сохранять двигательную активность десятки лет.

Подобрать комплекс должен опытный специалист и желательно провести несколько занятий с ним, чтобы понять, как правильно выполнять движения. Чтобы добиться положительного результата заниматься нужно каждый день.

Составление правильного рациона является важным дополнением к курсу терапии. Больной должен есть больше овощей и фруктов и желательно отказаться от вредной пищи, например, фастфуда и снеков. Помочь составить ежедневное меню может врач-диетолог.

Операция требуется лишь в наиболее тяжелых случаях, когда нет возможности исправить ситуацию с помощью препаратов. Обычно это происходит если дрожательный паралич находится на запущенной стадии.

Среди прочих методов терапии можно выделить такие:

Народная медицина;
Иглоукалывание;
Отказ от вредных привычек;
Мануальная терапия;
Полноценный сон (не меньше 6-8 часов);
Метод RANC;
Использование жидкого азота на нейронах.

Болезнь Паркинсона является тяжелым патологическим процессом. С ней можно жить многие годы, но для этого нужно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. В таком случае болезнь не будет особо проявляться и остановится в своем развитии.

"Мой супруг - офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал - просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии - она работает в больнице - и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", - вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон - одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания - самого известного признака болезни - нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы - собирательно их называют паркинсонизмом - встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное - вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы - главный фактор риска. На втором месте - запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается - у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом - уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", - объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", - рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует - терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", - объясняет Обухова.

Со временем таблетки перестают действовать. "Лекарство берет на полчаса, все остальное время она кричит и издает очень громкие звуки. И днем, и ночью. Ничего ей не помогает", - рассказывает Лина из Харькова. Ее маме Ларисе диагностировали болезнь Паркинсона в 40 лет. С тех пор прошло 22 года. Лариса живет в Луганске, за ней постоянно присматривает муж Александр. На видео, которое показала Лина, ее покрытая испариной мать бьется в конвульсиях и стонет, что больше так не может. Устала и сама Лина. На вопрос о хосписах она отвечает, что их нигде не принимают.

В России, по словам Анастасии Обуховой, родственники больных вынуждены либо нанимать сиделку, либо все бросать и ухаживать за пациентами самостоятельно. "[Зато] у нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются", - рассказывает Обухова.

Заинтересованность нужна и обычным людям: если не в помощи другим, то в собственном здоровье. За несколько лет до двигательных симптомов появляются другие тревожные признаки. Запоры, расстройства настроения, ухудшение обоняния, эректильная дисфункция, дневная сонливость - все это может указывать на начальную стадию болезни Паркинсона. Если вас или ваших близких что-то из этого беспокоит, особенно в пожилом возрасте, лучше скорее показаться врачу. Болезнь Паркинсона неизлечима, но ее развитие можно затормозить, а для этого ее сначала надо распознать.

Марат Кузаев

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее хроническое заболевание неопределенного происхождения, обусловленное дегенеративным поражением нервных клеток головного мозга в области базальных ганглий.

Заболевание вызывается снижением уровня нейротрансмиттера дофамина.

В результате поражения нарушается проводимость сигналов центральной нервной системы, проявляющаяся признаками изменения мышечного тонуса, снижением познавательной деятельности и интеллекта. Заболевание относится к непрерывно прогрессирующим.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни связаны рядом различных факторов – серьезную роль играет возраст и физическое состояние больного, а так же качество и своевременность оказываемой ему помощи.

Симптомы болезни довольно разнообразны. Характерными признаками являются дрожание тела (тремор), в особенности рук и ног, заторможенность движений (брадикинезия), походка короткими шажками, «сгибательная поза». Голос меняется и становится монотонным.

Со стороны больного появляются жалобы на трудности с началом движения, особенно выполнения нескольких первых шагов, трудности с окончанием движения и остановкой.

Появляются проблемы удержания равновесия, особенно при неожиданном изменении положения тела (постуральная неустойчивость).

Появляются жалобы на общую скованность, «оцепеневшие конечности».

Часто во рту накапливается избыток слюны, появляется неконтролируемое слюнотечение, возникает затрудненность глотания.

При медицинском осмотре выявляются характерные для этого заболевания признаки синдрома «зубчатого колеса» в пораженных конечностях – их сгибание сопровождается ритмичным подергиванием. Проявляются признаки высокого тонуса мышц и их сопротивления движению (экстрапирамидной мышечной ригидности).

В этом случае пристальное внимание уделяется состоянию нервной системы больного, а именно – нарушениям двигательной активности, появлению подергиваний (гиперкинезов) или обездвиженности (гипокинезии) мышц, а так же их сочетаниям.

Сочетание и выраженность этих признаков указывает на наличие заболевания.

В лечении болезни Паркинсона применяется комплексный подход — медикаментозное лечение, дыхательная гимнастика, прием народных препаратов. рассмотрим в следующей статье.

Способы диагностики болезни Альцгеймера рассмотрим . Инструментальные методы и тестирование.

А в этой теме поговорим о возможных осложнениях болезни Паркинсона, а также методах лечения.

Стадии патологии

Наиболее часто применяется классификация стадий по Хён и Яру:

0. Нет заболевания.
1. Симптомы заболевания проявляются на одной из конечностей.
1,5. Симптомы присутствуют на одной из конечностей и туловище.
2. Симптомы присутствуют с двух сторон тела, постуральной неустойчивости нет.
2,5. Симптомы присутствуют с двух сторон тела. Имеется постуральная неустойчивость, но больной может ее преодолевать.
3. Симптомы и постуральная неустойчивость присутствуют с двух сторон. Больной может себя обслуживать.
4. Обездвиженность. Больной нуждается в помощи со стороны, но может ходить самостоятельно.
5. Прикованность к одному положению. Тяжелая инвалидность.

Клиническая картина заболевания проявляется после поражения двух третей нейронов головного мозга.

Прогноз

Болезнь относится к разряду хронических, признаки заболевания нарастают, прогноз условно неблагоприятный. Без лекарственного лечения болезнь переходит из первой стадии в четвертую в среднем через восемь лет, через десять лет в пятую. Недостаток дофамина частично компенсируется лекарственными средствами, но они не останавливают развития болезни.

С 2011 года заболевание получило повсеместное лечение. При приеме препарата Леводопа болезнь переходит в четвертую стадию через пятнадцать лет.

Скорость развития симптомов в каждом случае индивидуальна. Отмечается, что при раннем возникновении активнее нарастают двигательные нарушения, а в возрасте от семидесяти лет и старше сильнее выражены психические расстройства.

Продолжительность жизни сокращена. Связано это не с самой болезнью, а нарастающими неврологическими нарушениями и вызванными ими соматическими заболеваниями.

Среди них наиболее распространены:

болезни дыхательной системы (астма, пневмония);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
поражения почек и печени, болезни желудочно-кишечного тракта;
инфекции различного происхождения (воспаление головного мозга (менингит));
физические травмы из-за нарушений двигательной активности (постуральной неустойчивости).

Необходимо максимально долго избегать прикованности к постели, т.к. такой режим может спровоцировать серьезные осложнения вторичных заболеваний.

Способы продления жизни

Возможность передвижения является одним из ключевых способов продления жизни. Следует оказывать содействие в передвижении больного хотя бы в домашней обстановке. По возможности необходимо найти вариант постоянной помощи.

Крайне полезны занятия лечебной физкультурой и спортом, смягчающие симптомы и сохраняющие подвижность максимально долгий срок.

Необходим регулярный прием лекарств, замедляющих развитие симптомов (ригидности мышц, постуральной неустойчивости, гипокинезии, тремора).

Центральными средствами, устраняющими нарушения мышечного тонуса, являются препараты, повышающие уровень дофамина в ЦНС (дофаминергические препараты):

Леводопа. Для повышения эффективности действия часто применяется совместно с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы и ингибиторами КОМТ.
Агонисты дофаминовых рецепторов (Ропинирол, Бромокриптин, Каберголин и др.).
Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин и др.).
Ингибиторы обратного захвата дофамина.
Центральные холиноблокаторы.

В случаях неэффективности обычных средств применяются хирургические методы.

При одностороннем треморе, являющимся ведущим симптомом заболевания, проводится операция на таламусе (таламотомия). При преобладании симптомов двигательных расстройств проводится операция на базальных ядрах головного мозга (паллидотомия).

Хирургические методы лечения относительно безопасны и приводят к улучшению состояния больного.

Современные медицинские средства позволяют проводить подобные операции без оперативного вмешательства, применяя методы лучевой терапии (радиотерапии).

Одним из новейших малоинвазивных способов лечения является нейрохирургическая операция по нейростимуляции головного мозга. Для этого проводится ряд мероприятий по электростимуляции специальных отделов головного мозга с последующим вживлением особого нейростимулятора. Операция дает хорошие результаты, легко переносится и достаточно безопасна. В настоящее время единственный ее минус это высокая цена.

Статистика продолжительности жизни

Современная терапия замедляет скорость развития болезни. Тем не менее трудоспособность большинства больных течении десяти-пятнадцати после начала заболевания значительно снижена, им устанавливается инвалидность.

В группе наибольшего риска находятся пациенты, находящиеся на постоянном постельном режиме. На их долю приходится около 24% случаев летального исхода.

Вторыми в группе находятся больные с неизлеченными инфекционными заболеваниями головного мозга.

Смертность составляет около 20%. Нарушения мозгового кровообращения является причиной летального исхода в 4% случаев.

При своевременном лечении продолжительность жизни людей, страдающих болезнью Паркинсона, может составлять до двадцати лет и более. Методы лечения заболевания постоянно совершенствуются. В настоящее время проводятся исследования по способам лечения с помощью стволовых клеток и разработка лечебной вакцины.