Признаки поясничной грыжи у мужчин. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Позвоночная грыжа, или грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, – распространенная патология (30-40% случаев) опорно-двигательного аппарата, возникающая под влиянием разнообразных факторов и проявляющаяся в результате сдавливания двух соседних позвонков, приводящего к тому, что пульпозное ядро выпячивается через ослабленное или порванное фиброзное кольцо. Его выдавленная часть оказывает давление на нервные окончания, расположенные в дисковой области, что и вызывает появление боли и ограниченность двигательных функций.

Межпозвоночные грыжи имеют основные локализации: в шейном отделе позвоночника и поясничном. Но встречается и в грудной части по причине искривления позвоночного столба. Именно межпозвонковая грыжа вызывает болевые ощущения в области спины, в ногах (ишиас) и шее.

Хотя заболевание не является смертельно опасным, но иногда приводит человека к инвалидности, кардинально меняя его качество жизни в худшую сторону. При несвоевременном обращении за медицинской помощью или в результате неправильного лечения, патология может иметь осложнения в виде пареза или паралича.

Важно помнить! Самая опасное выпячивание межпозвонкового диска – пролабирующая (прогибающаяся) грыжа. Она устремляется в просвет канала позвоночного столба, угрожая необратимым и тяжелым повреждением спинномозгового канала.

Причины возникновения позвонковой грыжи поясничного отдела

Являясь амортизаторами, позвоночные диски в результате испытываемой в течение жизни перенагрузки, изнашиваются. Их строение таково, что пульпозное ядро желеобразного характера размещается в центре и удерживается с помощью фиброзных колец. В результате износа позвонков происходит их разрушение из-за многочисленных микротрещин, появившихся на межпозвоночных дисках. Желеобразное ядро по причине разрыва сдерживающих колец вываливается наружу и давит на ствол и спинномозговые корешки. Если в самом начале своего развития симптомы патологии практически не ощущаются, то спустя какое-то время грыжа быстро разрастается.

Среди основных причин, приводящих к появлению грыжи поясничного отдела, находятся следующие:

наличие остеохондроза;
чрезмерные нагрузки при поднятии тяжестей, занятиях спортом, физкультурой;
внезапные падения;
резкие повороты туловища;
наличие сколиоза или других деформаций позвоночника;
нарушения обмена веществ в организме;
травмы позвоночного столба;
наличие дисплазии тазобедренных суставов.

Сами по себе эти причины не способны вызвать заболевание. Они являются благоприятным фоном, способствующим появлению грыжи.

Каждый человек имеет определенные риски возникновения грыжи, если он:

неправильно питается;
имеет лишний вес;
находится под влиянием неблагоприятной наследственности (врожденных аномалий и слабости соединительных тканей позвоночника;
много времени проводит за компьютером;
мало двигается;
имеет преклонный возраст;
курит;
часто переохлаждается;
имеет инфекционные заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясницы

В самом начале развития заболевания симптоматика явно не проявляется, выражаясь в болевых ощущениях ноющего или тупого характеров в поясничной области. Боль может усиливаться из-за долговременного пребывания в какой-то вынужденной позе, например, в процессе работы, после получения организмом физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов. Со временем болевые ощущения, становясь сильными, характеризуются выматывающим моральные и физические силы течением.

Подозрение на наличие грыжи можно определить при проявлении следующих симптомов:

Болей. Их распространенность и локализация точно соответствуют областям позвоночника, начиная с шейной и заканчивая пояснично-крестцовой.
Интенсивности болевых ощущений в зависимости от запущенности заболевания и размера грыжи. Острая боль возникает при первых случаях патологии или при большой грыже. Существующее длительное время выпячивание протекает с меньшим болевым синдромом.
Прострелов (люмбалгии) и болезненности вдоль направления нервов. Не только пораженные позвонки характеризуются болью, но и нервы, корешки которых раздражает грыжа. Стреляющие боли направлены в верхние или нижние конечности, а также в ребра.
Неврологических нарушений и признаков, проявляющихся как обессиленность, слабость, онемение обеих или одной руки/ноги. Грыжи большого размера, сдавливающие спинной мозг, проявляют себя параличом или парезом нижних конечностей, а соответственно, неспособностью передвигаться.
Связи с двигательными функциями и получаемыми нагрузками. При поворотах или наклонах туловища в разные стороны боли в области спины не только появляются, но и усиливаются.

Симптомы также бывают вертебрального и экстравертебрального характеров. В первом случае они связаны с локальными патологиями. Например, в каком-то месте позвоночного столба в результате растяжения связок и мышц выпячивание оказывает давление на мягкую ткань и вызывает тем самым болевые ощущения. Это нарушение может выявить специалист путем пальпаторного обследования данной области.

Во втором случае, признаки экстравертебрального наличия грыжи обуславливаются ее расположением и размером. Клиническая картина проявляется поясничной болью, способной усиливаться от кашля, чихания, какой-либо физической работы. Хронические, ноющие, тупые болевые ощущения также могут стать сильнее от малейшей попытки наклониться или повернуться. В конечностях рук и ног бывают чувство онемения и слабость, возможно отсутствие коленного или ахиллова рефлексов. Больному очень трудно справлять естественные нужды.

Важно знать! Поясничные боли могут быть вызваны не только образованием грыжи, но и появлением онкологических проблем, например раком простаты, метастазирующим в кости и вызывающим неврологические патологии, повышение температуры и снижение веса.

Из-за ущемления нервных корешков при межпозвонковой грыже и без оказания медицинской помощи пациент часто страдает от головных болей, высокого давления и испытывает головокружение. А также появляется болезненность в пятках, голенях, ягодицах и бедрах. Только вынужденная поза – на боку с согнутыми ногами – немного облегчает состояние больного.

Итак, грыжа пояснично-крестцового отдела провоцирует компрессию седалищного нерва. Страдает внутренняя часть бедра и затем вся поверхность той или другой ноги. Налицо проявление понижения тонуса мышечной ткани, слабости. Могут возникнуть атрофические явления, а одна сторона туловища отмечается пониженной температурой по причине замедления кровообращения. Сопутствующие признаки при этом – учащение мочеиспускания, проблемы с кишечником и снижение эректильной функции.

Важно знать! У больного, не обращающегося к врачу, возникновение последовательных стадий образования грыжи позвоночника в поясничной области характеризуется следующими основными этапами:

Протрузией. Выпячивание небольшого размера - до трех миллиметров.
Пролапсом. Грыжа увеличивается до полутора сантиметров.
Секвестрацией. Защемляются нервные корешки, присутствует сильная боль.

Диагностические мероприятия по выявлению выпячивания

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы. Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы.

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Комментарий от врача. Александр Мясников, к.м.н., главный врач ГКБ им. Жадкевича, телеведущий, рекомендует не проходить обследование путем МРТ, КТ и рентгенографии, если период заболевания насчитывает меньше шести недель. Он считает, что существует определенный вред от ненужных вмешательств, заключающийся в риске обнаружения не очень квалифицированным врачом «чего-то», что может, например, уложить пациента на операционный стол.

Лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Они проводятся путем применения следующих препаратов:

«Мовалиса», «Ревмоксикама», «Мелбека», «Нимесулида» и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), имеющих основной эффект снятия воспаления;
«Ксефокама», «Кеталгина» и других НПВС – эффект обезболивания;
«Налбуфина», «Трамадола», «Промедола» и других наркотических анальгетиков;
«Новокаина», «Лидокаина», «Лонгокаина» и других местных анестетиков с целью проведения паравертебральных блокад (нижнего поясничного отдела позвоночника) для улучшения обменных процессов в нервной и мышечной тканях.

Далее специалист подбирает каждому пациенту индивидуальное комплексное лечение с обязательным условием ношения им специального поддерживающего корсета. Консервативная терапия обычно продолжается 4-18 недель, при отсутствии результатов применяются другие тактические действия вплоть до хирургического вмешательства. Но это крайний случай, выражающийся в прогрессировании каудального синдрома – редкого тяжелого врожденного порока развития дистального отдела позвоночного столба и спинномозгового канала, - в результате чего происходит нарастание симптомов паралича и нарушение функций малого таза. А также при явном стенозе позвоночного канала и секвестрации грыжи диска.

Лечение против отеков и воспаления предусматривает применение гормонов глюкокортикоидного направления («Дексаметазона», «Метилпреднизолона» и др.), НПВС и средств мочегонного действия («Лазикса», «Фуросемида» и др.), противоотечного эффекта («L-лизина эсцината»).

Ткани позвоночника укрепляются с помощью препаратов хондопротекторного действия: «Алфлутопа», «Мукосата», «Структума» и пр., применяемых в таблетированном и инъекционном видах.

Спазмы уменьшаются за счет использования «Сирдалуда», «Мидокалма» и других миорелаксантов.

Большое внимание при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела уделяется методам физиотерапии :

массажу;
специальной лечебной гимнастике;
магнитотерапии;
электрофорезу;
ударно-волновой терапии;
иглорефлексотерапии;
водным процедурам.

Важно знать! Мануальная терапия и лечебная гимнастика проводятся только в период ремиссии и категорически противопоказаны при остром течении болевого синдрома.

Применение различных видов массажа при выпячивании – баночного, сегментарного, точечного, тайского и пр. - является распространенным методом лечения. При использовании в конце процедуры пихтовой мази с медом в качестве растирания производит отличный эффект. Также можно воспользоваться разогревающими гелями и кремами, чтобы «разогнать» кровь. Болевые ощущения часто исчезают уже через день-два, в некоторых случаях – спустя неделю.

К питанию при выпячивании выдвигаются особые требования, способствующие улучшению состояния больного.

Необходимо соблюдение:

водного режима (ограничить соль и пить до двух литров в день, не больше);
низкокалорийной диеты (с целью похудения и уменьшения нагрузки на позвоночный столб);
диеты, исключающей раздражающую пищу (острую, жирную, копченую, жареную, а также специи, соусы, приправы и маринады);
белковой и коллагеновой диеты (с содержанием мясных блюд, яиц, бобовых, холодца и пр.)

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение – это крайняя мера в том случае, если консервативный метод терапии не принес желаемого результата, и произошло повторное воспаление седалищного нерва, болевые ощущения сохраняются более пяти недель, а также острое возникновение межпозвонковой грыжи в сопровождении компрессии спинномозгового канала.

Операции выполняются:

традиционным способом с помощью разрезания кожи и проникновения внутрь для дискэктомии (удаления пораженного диска и образования неподвижной конструкции);
лапароскопическим методом (через небольшие отверстия);
посредством пункционной криотерапии;
лазерной реконструкцией (эффективной при протрузии или экструзии);
перкутанной нуклеопастикой (на болевой синдром воздействует холодная плазма и радиочастотная денервация);
эндоскопической микродискэктомией (пораженный диск либо удаляется, либо реконструируется через небольшой разрез в области спины).

Хирургическое лечение не применяется при острой инфекционной патологии, любом психическом отклонении, злокачественном образовании.

По мнению к.м.н., главного врача ГКБ им. Жадкевича, доктора Александра Мясникова, каждый хирург, посылая пациента на операцию, должен четко ответить на вопрос: поможет ли этот метод больному, и не возникнут ли побочные явления, способные угрожать здоровью человека больше, чем сама грыжа. Оперативный метод может ускорить процесс выздоровления, но не гарантирует исключения рецидива. Мясников подчеркивает, что с болью в пояснице к врачам обращается 60% населения, это самый распространенный вид жалоб и повод для посещения клиник. Но оперативного вмешательства надо стараться избегать, так как часто грыжа имеет обыкновение самоустраняться через 2-3 месяца и перестает давить на нервные окончания спинного мозга.

Как себя вести в период реабилитации

Ошибочным считается мнение, что после обнаружения грыжи и ее лечения требуется находиться в полном покое на протяжении от нескольких месяцев до полугодия. Однако, наоборот, следует двигаться в умеренном темпе, спустя 2-3 месяца после извлечения позвоночной грыжи поясничного отдела заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением медицинского работника, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, плавать в бассейне, придерживаться низкокалорийной диеты для нормализации веса.

Не стоит пренебрегать возможностью поехать в санаторий, где можно по показаниям принимать радоновые, скипидарные или сульфидные ванны. Хороший поддерживающий эффект окажет специальный корсет, контроль над правильной осанкой, поднимаемыми грузами и статичным неудобным положением тела.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела – излечимое заболевание, имеющее большую зависимость от грамотного подхода к лечению. Адекватная и эффективная терапия способна предупредить различные осложнения и серьезные проблемы, ведущие к инвалидности.

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

Остеохондроз спинного отдела.
Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как .

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Наибольшие проблемы доставляют выпячивания, направленные в область спинного мозга (центральные). Они приводят к компрессии спинного мозга и инвалидности.

Симптомы и классификация межпозвоночной грыжи

Признаки патологии наблюдаются при ущемлении нервных окончаний на фоне выпячивания межпозвонкового диска или нестабильности (смещения) позвонков.

Причиной грыжи позвоночника в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические процессы в организме (нарушение поступления питательных веществ и недостаток кровоснабжения), поэтому нередко одновременно с выпадением диска врачи обнаруживают другую патологию позвоночного столба: остеохондроз, спондилез и сколиоз (боковое искривление позвоночной оси).

На этом фоне симптомы не являются специфическими, а проявляются сочетанными симптомами:

Вертебральные;
Экстравертебральные.

Вертебральные признаки грыжи межпозвоночного диска в пояснице

Вертебральные симптомы выпадения межпозвоночного диска возникают из-за локальных изменений в позвоночнике. В месте выпадения межпозвонкового диска наблюдается растяжение мышечно-связочного аппарата, сдавление мягких тканей выпавшим образованием.

Клинические признаки вертебральных нарушений можно обнаружить при локальном ощупывании области боли в спине. В месте повреждения будет ощущаться локальный болевой синдром, обусловленный раздражением рецепторов в связках.

Межпозвоночная грыжа практически всегда проявляется симптомами боли в пояснице. Причины ее возникновения ученые до сих пор обсуждают. Существует 2 основные теории:

Компрессионный синдром. Сторонники данной теории утверждаются, что причиной боли в пояснице при межпозвонковой грыже является ущемление нервных корешков при выпадении межпозвонкового диска;
Раздражение рецепторов мышечно-связочного аппарата. Появление этой теории стало возможным вследствие изучения функционирования скелетной мускулатуры. Ученые установили, что в связках локализуется множество болевых рецепторов, которые реагируют на любую травму и повреждение.

Экстравертебральные симптомы выпячивания позвоночника

Экстравертебральные симптомы недуга зависят от размеров, расположения и стадии выпячивания межпозвонкового диска.

Основные клинические признаки грыжи:

Боль в пояснице. Она наблюдается, когда грыжевое выпячивание поясничного отдела достигает умеренных размеров (более 1 см), но еще не сдавливает спинной мозг. При незначительном ущемлении нервных корешков человек ощущает следующие виды боли в пояснице: тупая, ноющая, хроническая. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, сидении, а также при выполнении физической работы;
Ограничение подвижности позвоночной оси в области повреждения. Любая попытка совершить поворот или наклон туловища вызывает боль. Обычно через 6 месяцев, если не применяется лечение, у человека возникает нарушение осанки в виде кифоза и сколиоза;
Ощущение онемения в конечности, слабости в ногах, а также патологические неврологические симптомы (отсутствие коленного и ахиллового рефлексов) указывают на компрессию спинного мозга или сдавление крупных нервных корешков;
Изменение функционирования органов малого таза при компрессии нервных волокон приводит к затруднениям с мочеиспусканием, недержанию кала.

Может наблюдаться повышение артериального давления, головные боли и головокружение, которое вызвано нарушением кровоснабжение в голове. Классическое лечение этих заболеваний фармацевтическими средствами не приносит облегчения, так как выпячивание межпозвоночного диска не устраняется, а консервативные методы лечение не направлены на его ликвидацию.

Симптомы грыжи, обусловленные сочетанием с остеохондрозом

Часто симптомы заболевания возникают не только из-за наличия выпячивания в позвоночнике, но и вследствие наличия других болезней позвоночного столба, например, остеохондроза. Снижение высоты межпозвонковых дисков на нескольких уровнях позвоночника увеличивает вероятность появления множества выпячиваний. Вследствие этого грыжа в комбинации со снижением высоты межпозвонковых щелей приводит к многочисленным симптомам со стороны внутренних органов:

Повышение артериального давления;
Нарушение частоты сердечных сокращений;
Боль под ребрами;
Затруднение дыхания, а также нарушение частоты сердечных сокращений;
Частое мочеиспускание и акт дефекации;
Ограничение подвижности тазобедренных суставов;
Нарушение чувствительности кожных покровов нижних конечностей.

Согласно статистике межпозвонковая грыжа в сочетании с остеохондрозом представляет собой наиболее частую причину появления болевого синдрома в спине. Из-за этого врачи прежде, чем назначить лечение и массаж, проводят тщательную диагностику состояния пациента.

Для этих целей в первую очередь применяются рентгенологические методы диагностики: рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях, а также компьютерная томография. В общем, когда у вас симптомы остеохондроза поясничного отдела, заниматься лечением патологии самостоятельно не советуем.

Тактика лечения грыжи межпозвонкового диска позвоночника

Лечение базируется на следующих методах:

Исключены всякие неудобные позы и резкие повороты. С осторожностью следует выполнять всякие физические движения;
Лечебная гимнастика и массаж, а также вытяжение позволяет укрепить мышечный каркас спины и увеличить межпозвонковые отверстия в сегментах позвоночного столба;
Тепловые процедуры улучшают кровоснабжения в спине, что приводит к ускорению поступления питательных веществ в костную и хрящевую систему позвоночника;
Использование противовоспалительных средств – индометацин, диклофенак, ибупрофен лечение помогает снять воспаление;
Новокаиновые блокады – для уменьшения болевого синдрома;
Мягкий поддерживающий корсет предотвращает дальнейшее искривление оси позвоночного столба.

Массаж при выпячивании диска в позвоночном столбе

Лечение грыжи межпозвоночного диска с помощью массажа используется перед комплексом лечебной гимнастики в качестве подготовительной процедуры.

Принципы массажа при выпячивании диска позвоночника:

Противопоказан при обострении болевого синдрома;
Нестабильность позвонков требует тщательного пальцевого исследования спины человека;
Эффективность метода повышается, когда процедура проводится после принятия горячего душа;
Техника массажа имеет множество тонкостей и нюансов. Она должна выполняться осторожно и мягко, но при этом не вызывает болевых ощущений у пациента. Особенно опасен массаж в сочетании с силовыми элементами гимнастики;
Резкие и сильные движения приводят к разрывам межпозвонковых дисков и усилениям спастических сокращений околопозвоночной мускулатуры и нарастанию отека крупных нервов.

Какие виды массажа применяются при выпадении диска

При выпадении диска применяются:

Общий массаж;
Точечный массаж;
Сегментарный массаж;
Лечебный массаж;
Баночный массаж;
Тайский массаж.

После массажной процедуры перед лечением другими методами необходимо растереть область повреждения мазью пихты в сочетании с медом (100:1). Мед эффективно борется с грыжевыми выпячиваниями. После массажа следует втереть в кожные покровы разогревающую мазь или гель, а также укутаться в одеяло. После такого массажа за неделю проходят боли в спине, но уже на следующий день процедур человек чувствует значительное улучшение.

Лечебная гимнастика при грыжевом выпячивании

При грыжевом выпячивании лечебная гимнастика является базовым комплексом для предотвращения дальнейшего смещения межпозвоночного диска. Она помогает укрепить мышечный корсет спины.

Следует понимать, что в домашних условиях выполнять гимнастические упражнения без консультации со специалистом нельзя. Такое лечение будет только провоцировать осложнения и может быстро привести к инвалидности.

Какие упражнения выполнять при грыжевом выпячивании диска

Лечение гимнастикой при грыжевом выпячивании диска можно выполнять следующим комплексом упражнений:

Плавательные упражнения позволяют укрепить мышечный каркас спины в течение нескольких недель. Правда, для этого необходима тщательная проработка комплекса гимнастики, включающего упражнения одновременно из нескольких стилей;
В домашних условиях выполняйте следующую зарядку: ложитесь животом на подушку, положенную на спинку стула. Спокойно дышите грудью и медленно растягивайте скелетную мускулатуру спины, потягиваясь вверх;
Обходите комнату на четвереньках по периметру. Внимательно следите, чтобы при выполнении движений осанка была ровной;
Лягте на бок и выполняйте скручивания туловища вначале в одну сторону, а затем в другую;
Подтягивайте ноги к животу, лежа на спине. Старайтесь касаться груди, чтобы растянуть мышечный корсет позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – грозное заболевание, которое лечить необходимо правильно с учетом анатомических особенностей спины. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, любая гимнастика должна быть согласована с врачом. Если появляются симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, необходимо сразу тщательно обследоваться.

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:

Появление острой боли провоцируют:

травмы мышечного каркаса;
переломы позвонков;
радикулопатия;
разрыв связки;
пояснично-крестцовая грыжа;
эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

деформирующего спондилеза;
онкологии;
остеомиелита;
миозита (воспаления) спинных мышц.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Симптомы

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

мышечная атрофия;
болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
онемение;
поясничные боли;
снижение рефлекторной активности;
развитие радикулита, как следствия грыжи;
сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

тяжелый физический труд;
работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
пренебрежение принципами двигательной активности;
вредные пристрастия и привычки;
лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов. Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков. Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
- синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
- опиоидных анальгетиков;
- НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
- блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
- препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
- уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
- наружных средств с нестероидными компонентами.
с помощью оперативного вмешательства:
- Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
- Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
- Лигаментэктомии – выскабливания диска.
- Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
- Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
- Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи. Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций. Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как: