At ürəyin və qan damarlarının rentgenoqrafiyası müəyyən bir ardıcıllığa əməl edin. Tədqiqat ağciyərlərin müayinəsi ilə başlayır, köklərin ağciyər modelinin vəziyyətinə diqqət yetirilir, diafraqmanın hərəkətliliyi və s. Sonra skeletin vəziyyəti öyrənilir. sinə(radioqrafiyaya görə) və yalnız bundan sonra ürək-damar kölgəsini öyrənməyə və ürəyin və qan damarlarının vəziyyətini, formasını, ölçüsünü, yerdəyişməsini və pulsasiyasını öyrənməyə başlayırlar.
Bir ürək və rentgen müayinəsində damarlar yüngül ağciyər sahələrinin fonunda intensiv median kölgə kimi göstərilir. Ürək-damar kölgəsinin konturları ayrı-ayrı boşluqlara - ürək otaqlarına və ona bitişik böyük damarlara uyğun gələn qövslərdən ibarətdir.
orta kölgə iki hissədən ibarətdir: damar hissəsi və faktiki ürək kölgəsi. Damar hissəsi uzunsov uzunsovdur, aşağı hissədə ürək kölgəsinə keçir; damar kölgəsinin ürək kölgəsinə keçid yeri atrio-vazal bucaq və ya ürəyin beli adlanır, bu, ürək-damar kölgəsinin ən dar hissəsini vurğulayır. Ürəyin beli ürəyin və böyük damarların öyrənilməsində çox vacib bir detaldır. Şiddəti ilə ürəyin konfiqurasiyasını, mövqeyini, həmçinin fərdi boşluqların ölçüsünü təyin edin.
anatomik substrat damar kölgəsi bunlardır: aorta - yüksələn, qövs və onun enən hissəsinin bir hissəsi; üstün vena kava; ağciyər arteriyası.
Ürək mövqeyi. Bir çox amillər ürək-damar kölgəsinin mövqeyinə və formasına təsir göstərir.
fərqləndirmək adətdir üç əsas ürək mövqeyi- şaquli, əyri və eninə (üfüqi). Ürəyin mövqeyi ürəyin uzunluğu və diafraqmanın sağ günbəzinin yuxarı nöqtəsindən çəkilmiş üfüqi ilə əmələ gələn bucağı təmsil edən meyl bucağı ilə müəyyən edilir. Ürəyin uzunluğu sağ atriovazal bucağı sol mədəciyin zirvəsi ilə birləşdirən xəttdir.
Şaquli ilə ürək mövqeyi meyl açısı təqribən 55°, ürəyin beli çox zəif ifadə edilir, ürək kölgəsinin əsası diafraqma ilə qısa məsafədə təmasda olur. Ürəyin əyri mövqeyi ilə meyl açısı təxminən 45 °, bel görünür, ürəyin diafraqma ilə təmas sahəsi şaquli vəziyyətdən daha böyükdür. Ürəyin eninə mövqeyi təxminən 35 ° meyl açısı ilə xarakterizə olunur, ürək diafraqmada geniş şəkildə "yatır" - "düzləşir" və dərin bir belin olması ilə fərqlənir.
Müəyyən edilmişdir ürək mövqeyi formaları müəyyən dərəcədə insanın konstitusiyasını əks etdirir: şaquli mövqe əsasən asteniklərdə, oblique - normosteniklərdə və eninə mövqe piknik konstitusiyası olan insanlar üçün xarakterikdir.
ürək forması. Ürəyin konfiqurasiyası ürək-damar kölgəsinin mövqeyi ilə sıx bağlıdır. "Drip" uzun bir damar paketi və orta mövqe tutan kiçik bir ürək kölgəsi ilə xarakterizə olunan şaquli yerləşmiş ürəkdir. “Yalançı” ürək, köndələn kölgəsi, qısa damar dəstəsi və “dərin” beli olan ürəkdir. Belin şiddəti ürək xəstəliklərində və malformasiyalarda ürək-damar kölgəsinin bu və ya digər formasını xarakterizə edir.
Patoloji vəziyyətləri ifadə etmək üçün istifadə olunur mitral konfiqurasiya və aorta. Mitral konfiqurasiya ilə ürək beli olmayacaq, hamarlanacaq və ya "qabarıq", əlavə bir qövs, hətta belin yerində müəyyən ediləcək; əksinə, aorta konfiqurasiyası ilə dərin bir bel olacaq - damar paketinin ürək kölgəsinə keçid yerində, bir qayda olaraq, sol kontur boyunca fərqli bir depressiya.
Ancaq terminin istifadəsi mitral və ya aorta konfiqurasiyası yalnız subyektin konstitusiya xüsusiyyətlərini, üstəgəl bu və ya digər ürək xəstəliyinin faktiki mövcudluğunu göstərən məlumatları istisna etməklə səlahiyyətlidir.
Ürək hava ilə zəngin ağciyər toxuması ilə əhatə olunmuş havasız bir orqandır.
Ürək havasız bir orqan kimi zərb alətlərində küt səs çıxarır. Lakin periferiya boyunca ağciyərlərlə qismən örtüldüyünə görə tutqun səs vahid deyil. Ona görə də qohum var
və mütləq axmaqlıq.
Ürəyin ağciyərlərlə örtülmüş nahiyəsinin perkussiyasında ürəyin həqiqi sərhədlərinə uyğun gələn nisbi və ya dərin sönüklük aşkar edilir.
Ürək bölgəsinin üstündə, ağciyər toxuması ilə örtülməmiş, mütləq və ya səthi, donuqluq təyin olunur.
Ürəyin perkussiyasının texnikası və qaydaları
Zərb xəstənin şaquli vəziyyətində (ayaqda və ya stulda oturarkən) bədən boyunca aşağı salınmış qollarla həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, diafraqmanın buraxılması səbəbindən diametri
ürəklər horizontaldan 15-20% kiçikdir. Ağır xəstələrdə perkussiya yalnız üfüqi vəziyyətdə məhdudlaşdırılmalıdır. Yatay yerləşmiş, aşağı salınmamış ayaqları olan çarpayıda oturan bir adam, diafraqmanın günbəzinin yüksək mövqeyinə, ürəyin maksimum yerdəyişməsinə və ürək zərbinin ən az dəqiq nəticələrinə malikdir. Perkussiya xəstənin sakit nəfəsi ilə həyata keçirilir.
Həkimin mövqeyi barmaq-plessimetrin müayinə olunanın döş qəfəsində düzgün yerləşməsi və barmaq çəkiclə zərb zərbələrinin sərbəst tətbiqi üçün əlverişli olmalıdır. Xəstənin üfüqi vəziyyətində həkim sağda, şaquli vəziyyətdə - onun qarşısındadır.
Ürəyin perkusiyası aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:
ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sərhədlərinin müəyyən edilməsi,
ürək-damar paketinin konturlarının, ürəyin konfiqurasiyasının, ürəyin və damar paketinin ölçüsünün müəyyən edilməsi,
ürəyin mütləq darıxdırıcılığının hüdudlarının müəyyən edilməsi.
Ürəyin zərb çalınması topoqrafik zərb alətlərinin bütün “klassik” qaydalarına riayət edilməklə həyata keçirilir: 1) zərb alətinin daha aydın səsdən tutqun səsə doğru istiqaməti; 2) barmaq-plessimetr orqanın nəzərdə tutulan sərhədinə paralel quraşdırılır; 3) sərhəd aydın zərb səsinə baxan plessimetr barmağının kənarı boyunca qeyd olunur; 4) sakit həyata keçirilir (üçün
ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərinin və ürək-damar paketinin konturlarının müəyyən edilməsi) və ən sakit (ürəyin mütləq kütlüyünün sərhədlərini müəyyən etmək üçün) zərb.
Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərinin müəyyən edilməsi
Ürəyin nisbi donuqluğu onun ön səthinin döş qəfəsinə proyeksiyasıdır. Nisbi kütlüyün əvvəlcə sağ, sonra yuxarı, sonra isə sol sərhədləri müəyyən edilir.
ürəklər. Bununla belə, ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərini təyin etməzdən əvvəl qaraciyərin yuxarı sərhədini, yəni diafraqmanın sağ günbəzinin hündürlüyünü müəyyən etmək lazımdır, bunun üstündə
ürəyin sağ tərəfi yerləşir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, diafraqmanın günbəzinin hündürlüyünə uyğun gələn qaraciyərin yuxarı sərhədi sağ ağciyərlə örtülür və zərb zamanı küt səs verir (nisbi
qaraciyərin donuqluğu), həmişə dəqiq müəyyən edilmir.
Buna görə də praktikada qaraciyərin mütləq kütlüyünün yuxarı həddini aşağı həddə uyğun müəyyən etmək adətdir. sağ ağciyər, hüququ taparkən rəhbər tutulduğu
ürəyin sərhədləri.
Zərb üsulu ilə qaraciyərin yuxarı kənarının yerini müəyyən etmək üçün plessimetr barmağı döş sümüyünün sağında, qabırğalara paralel, orta körpücük sümüyü boyunca II qabırğaarası boşluğa yerləşdirilir.
xətlər və plessimetr barmağının mövqeyini aşağıya doğru dəyişdirərək, solğunluq görünənə qədər orta güclü zərb zərbələri vurun (sağlam insanlarda olan ağciyərin aşağı kənarı).
VI qabırğa səviyyəsində).
Ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədinin təyini.
Plessimetr barmağı qaraciyərin kütlüyündən bir qabırğa yuxarı, yəni IV qabırğaarası boşluğa yerləşdirilir. Onun mövqeyi şaquli olaraq dəyişir - ürəyin gözlənilən sərhədinə paralel. Onlar sağ orta körpücük sümüyü xəttindən ağciyərlərdən ürəyə doğru aydın səs kütlüyə keçənə qədər vurulur.
Qısaldılmış səsin görünüşü ürəyin sağ konturunun ən uzaq nöqtəsini təyin edir. Normalda ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədi döş sümüyünün sağ kənarından 1-1,5 sm xaricə doğru IV qabırğaarası boşluqda yerləşir və sağ qulaqcıq tərəfindən əmələ gəlir.
Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddinin təyini sternumun sol kənarından 1 sm kənarda barmaq-pessimetrin üfüqi mövqeyi ilə I interre-dən hərəkət edərək həyata keçirilir.
zərb səsinin tutqunluğu görünənə qədər aşağı çəkin.
Normalda ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi III qabırğa səviyyəsində və ya III qabırğaarası boşluqda, astenik konstitusiyaya malik şəxslərdə - IV qabırğanın yuxarı kənarından yuxarıda olur ki, bu da əsasən hündürlüyü ilə müəyyən edilir. diafraqmanın günbəzi. Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddinin formalaşmasında ağciyər arteriyasının ilkin hissəsi və sol atrial əlavə iştirak edir.
Ürəyin nisbi solğunluğunun sol sərhədinin təyini.
Ürəyin sol konturunun ən uzaq nöqtəsi ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədi ilə üst-üstə düşən apeks döyüntüsüdür. Buna görə də tərifə başlamazdan əvvəl
ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sol sərhədi, bələdçi kimi zəruri olan apeks döyüntüsünü tapmaq lazımdır. Apeks döyüntüsü görünməyən və palpasiya olunmayan hallarda, ürəyin nisbi tutqunluğunun sol sərhədinin perkussiya ilə təyini V boyunca və əlavə olaraq VI qabırğaarası boşluq boyunca, ürəyə gedən ön aksiller xətt. Barmaq-plessimetr şaquli, yəni ürəyin nisbi kütlüyünün ehtimal edilən sol sərhədinə paralel yerləşdirilir və kütlük görünənə qədər perkussiya edilir. Normalda ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədi V qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 1-2 sm məsafədə yerləşir və sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir.
Ürək-damar dəstəsinin sağ və sol konturunun, ürəyin və damar dəstəsinin ölçüsünün, ürəyin konfiqurasiyasının təyini
Ürək-damar paketinin konturlarının sərhədlərinin müəyyən edilməsi ürəyin və damar paketinin ölçüsünü tapmağa, ürəyin konfiqurasiyası haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir. Ürək-damar bağının sağ konturu I-IV qabırğaarası boşluqdan döş sümüyünün sağına keçir. I, II, III qabırğaarası boşluqlarda yuxarı vena kava tərəfindən əmələ gəlir və ön orta xəttdən 2,5-3 sm aralıda yerləşir.IV qabırğaarası boşluqda sağ kontur sağ qulaqcıqdan əmələ gəlir, 4-4,5-dir. sm ön orta xəttdən uzaqlaşır və ürəyin nisbi kütlüyünün sağ həddinə uyğundur. Damar dövrəsinin ürək dövranına (sağ atrium) keçid yeri "sağ ürək-damar (atriovazal) bucaq" adlanır.
Ürək-damar paketinin sol konturu
döş sümüyünün soluna I-dən V qabırğaarası boşluğa keçir. I qabırğaarası boşluqda aorta, II-də ağciyər arteriyası, III-də sol atriumun qulaqcığı, IV və V-də sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir. I-II qabırğaarası boşluqlarda ön orta xəttdən məsafə müvafiq olaraq 2,5-3 sm, III - 4,5 sm, IV-V - 6-7 sm və 8-9 sm-dir. V qabırğaarası boşluqda sol konturun sərhədi ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhəddinə uyğun gəlir.
Damar dövrəsinin sol atrium dövrəsinə keçid yeri küt bucaqdır və "sol ürək-damar (atriovazal) bucaq" və ya ürəyin beli adlanır.
Metodik olaraq, ürək-damar dəstəsinin konturlarının sərhədlərinin zərb edilməsi (əvvəlcə sağ, sonra sol) hər qabırğaarası boşluqda orta körpücük xəttindən döş sümüyünün müvafiq kənarına doğru barmaq-plessimetr şaquli vəziyyətdə aparılır. I qabırğaarası boşluqda (körpücükaltı fossada) zərb barmaq-plessimetrinin birinci (dırnaq) falanksı boyunca aparılır.
M.G görə. Kurlov, ürəyin 4 ölçüsü müəyyən edilir: uzunluq, diametri, hündürlüyü və eni.
Ürək uzunluğu
Sağ ürək-damar bucağından ürəyin zirvəsinə qədər, yəni ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhəddinə qədər santimetrlə məsafə. Ürəyin anatomik oxu ilə üst-üstə düşür və normal olaraq 12-13 sm-dir.
Ürəyin vəziyyətini xarakterizə etmək üçün ürəyin anatomik oxu ilə ön median xətti arasında qapalı olan ürəyin meyl bucağının müəyyən edilməsi məlum əhəmiyyət kəsb edir. Normalda bu bucaq 45-46 ° -ə uyğundur, asteniklərdə bu artır.
Ürəyin diametri
Ürəyin nisbi kütlüyünün sağ və sol sərhədlərinin nöqtələrindən ön orta xəttə 2 perpendikulyarın cəmi. Normalda 11 - 13 sm ± 1 - 1,5 sm, tənzimlənir
konstitusiya üzrə - astenikada azalır (“asma”, “damcı” ürək), hiperstenikada isə artır (“yatan” ürək).
Ürək eni
Ürəyin uzunluğuna endirilən 2 perpendikulyarın cəmi: birincisi - ürəyin nisbi tutqunluğunun yuxarı sərhədinin nöqtəsindən, ikincisi - nisbi donuqluğun sağ sərhədi ilə əmələ gələn kardiohepatik bucağın yuxarı hissəsindən. ürəyin və qaraciyərin (praktik olaraq - V interkostal boşluq, döş sümüyünün sağ kənarında). Normalda ürəyin eni 10-10,5 sm-dir.
Ürək hündürlüyü
Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddinin nöqtəsindən xifoid prosesin əsasına (birinci seqment) və xifoid prosesin əsasından ürəyin aşağı konturuna (ikinci seqment) qədər olan məsafə. Bununla belə, ürəyin aşağı konturunun qaraciyər və mədənin uyğunluğuna görə zərb alətlərini müəyyən etmək demək olar ki, qeyri-mümkün olduğunu nəzərə alaraq, ikinci seqmentin birincinin üçdə birinə bərabər olduğuna inanılır. hər iki seqment normal olaraq orta hesabla 9-9,5 sm-dir.
əyri ürək ölçüsü
(quercus) ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədindən (sağ qulaqcıq) ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddinə (sol atrium) normal olaraq 9-11 sm-ə bərabər müəyyən edilir.
Damar dəstəsinin eni
II qabırğaarası boşluqla müəyyən edilir, normal olaraq 5-6 sm.
Ürəyin konfiqurasiyasının müəyyən edilməsi.
Normal, mitral, aorta və ürəyin konfiqurasiyasının geniş bazası olan trapezoid şəklində fərqləndirin.
Ürəyin normal konfiqurasiyasında ürəyin ölçüsü və ürək-damarşüa dəyişdirilmir, sol konturda ürəyin beli küt bucaqdır.
Ürəyin mitral konfiqurasiyası tipik olan sol atriumun hipertrofiyası və dilatasiyası səbəbindən ürəyin bel hissəsinin sol kontur boyunca hamarlığı və hətta qabarıqlığı ilə xarakterizə olunur.
mitral ürək xəstəliyi üçün. Eyni zamanda, təcrid olunmuş mitral stenozun olması halında, ürəyin nisbi kütlüyünün hüdudları artması səbəbindən sağa və yuxarıya doğru genişlənir.
sol atrium və sağ mədəcik və çatışmazlıq halında mitral qapaq- sol atrium və sol mədəciyin hipertrofiyası səbəbindən yuxarı və sola.
Ürəyin aorta konfiqurasiyası aorta malformasiyalarında müşahidə olunur və ölçüsünün artması ilə əlaqədar ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədindən xaricə və aşağıya doğru yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
sol atriumda dəyişiklik olmadan sol mədəciyin. Bu baxımdan, sol kontur boyunca ürəyin beli sağ açıya yaxınlaşaraq vurğulanır. Ürəyin uzunluğu və diametri şaquli ölçülərini dəyişmədən artır. Ürəyin bu konfiqurasiyası ənənəvi olaraq suyun üzərində oturan ördəyin konturu ilə müqayisə edilir.
Ürəyin geniş əsaslı trapesiya şəklində konfiqurasiyası perikard boşluğunda çox miqdarda mayenin yığılması (hidroperikard, eksudativ perikardit) səbəbindən müşahidə olunur, ürəyin diametri əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Ürəyin bütün kameralarında - "öküz ürəyi" (cor bovinum) artımı ilə ifadə olunan kardiomeqaliya, mürəkkəb ürək qüsurlarının dekompensasiyası, dilate kardiomiopatiya ilə müşahidə olunur.
Ürəyin mütləq darıxdırıcılığının sərhədlərinin müəyyən edilməsi
Ürəyin mütləq sönük olması ürəyin ağciyərlərin kənarları ilə örtülməyən, birbaşa döş qəfəsinin ön divarına bitişik olan və zərb zamanı mütləq küt səs verən hissəsidir.
Ürəyin mütləq kütliyi sağ mədəciyin ön səthi ilə formalaşır.
Ürəyin mütləq darıxdırıcılığının sərhədlərini müəyyən etmək üçün ən sakit və ya eşik zərb alətindən istifadə olunur. Sağ, yuxarı və sol sərhədləri var. Tərif ümumi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir
ürəyin nisbi kütlüyünün hüdudlarından (sağ, yuxarı, sol) mütləq kütlük zonasına doğru topoqrafik zərb.
Ürəyin mütləq darıxdırıcılığının sağ sərhədi döş sümüyünün sol kənarı boyunca keçir; yuxarı - IV qabırğanın aşağı kənarı boyunca; sol - ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədindən medial 1 sm
və ya uyğun gəlir.
Ürəyin auskultasiyası
Ürəyin auskultasiyası ürəyin müayinəsinin ən qiymətli üsuludur.
Ürəyin işi zamanı ürək tonları adlanan səs hadisələri baş verir. Dinləmə və ya qrafik qeyd zamanı bu tonların təhlili (fonokardioqrafiya) verir
bütövlükdə ürəyin funksional vəziyyətini, qapaq aparatının işini, miyokardın fəaliyyətini başa düşmək.
Ürəyin auskultasiyasının vəzifələri:
1) ürək səslərinin və onların xüsusiyyətlərinin təyini: a) güc;
b) möhkəmlik; c) tembr; d) ritm; e) tezlik;
2) ürək sancmalarının sayının müəyyən edilməsi (tonların tezliyinə görə);
3) əsas xassələrinin təsviri ilə səs-küyün olub-olmamasının müəyyən edilməsi.
Ürəyin auskultasiyası aparılarkən aşağıdakı qaydalara əməl olunur.
1. Həkimin mövqeyi xəstənin əksinə və ya sağındadır ki, bu da bütün lazımi auskultasiya nöqtələrini sərbəst dinləməyə imkan verir.
2. Xəstənin vəziyyəti: a) şaquli; b) üfüqi, arxa üstə uzanan; c) solda, bəzən sağ tərəfdə.
3. Ürəyin auskultasiyası üçün müəyyən üsullardan istifadə olunur:
a) xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, dozalı fiziki fəaliyyətdən sonra dinləmək; b) tənəffüsün müxtəlif fazalarında, həmçinin maksimumdan sonra nəfəsi tutarkən dinləmək
nəfəs alın və ya nəfəs alın.
Bu müddəalar və üsullar səs-küyün və onların gücləndirilməsi üçün şərait yaratmaq üçün istifadə olunur diferensial diaqnoz, aşağıda müzakirə olunacaq.
Ürək beli ürəyin x-ray kölgəsinin ön proyeksiyada ürəyin kölgələri və böyük damarlar arasındakı sərhəddə daralması; bəzi ürək xəstəlikləri ilə T. s. düzlənmiş və ya deformasiya edilmişdir.
1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb Ensiklopediyası. 1991-96 2. Birinci səhiyyə. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibbi terminlərin ensiklopedik lüğəti. - M .: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.
Digər lüğətlərdə "Ürək Belinin" nə olduğuna baxın:
Anterior proyeksiyada ürəyin kölgələri və böyük damarlar arasındakı sərhəddə ürəyin rentgen kölgəsinin daralması; bəzi ürək xəstəlikləri ilə T. s. düzlənmiş və ya deformasiya edilmişdir ... Böyük tibbi lüğət
Ürək Qüsurları- Ürək Qüsurları. Mündəricat: I. Statistika...................430 II. P. ilə ayrı-ayrı formaları. Biküspid qapaq çatışmazlığı. . . 431 Mədəcik açılışının sol atglusunun daralması......" 436 Aorta ağzının daralması...
Ürək Qüsurları- - qanın ürəyin daxilində və ya sistemli və ağciyər dövranı ilə hərəkətini pozan qapaq aparatında, arakəsmələrdə, ürəyin divarlarında və ya ondan uzanan iri damarlarda anadangəlmə və ya qazanılmış morfoloji dəyişikliklər. Anadangəlmə… Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti
Ürəkdən (film, 1982) Ürəkdən Bir Ürəkdən Janr Dram ... Wikipedia
Ürəyimin altından Biri Ürəkdən ... Vikipediya
I Ürək Ürək (latınca cor, yunan cardia) nasos funksiyasını yerinə yetirərək qan dövranı sistemində hərəkətini təmin edən içi boş fibromuskulyar orqandır. Anatomiya Ürək anterior mediastinumda (mediastinum) perikardda ... arasında yerləşir. Tibb ensiklopediyası
Ürək qüsurları xəstəlik və ya zədə nəticəsində yaranan klapanlarda əldə edilən üzvi dəyişikliklər və ya ürəyin divarlarında olan qüsurlardır. Ürək qüsurları ilə əlaqəli intrakardiyak hemodinamik pozğunluqlar meydana gəlir patoloji şərtlər,… … Tibb ensiklopediyası
MİTRAL ÜRƏK- MİTRAL ÜRƏK, rentgen şüalarının ötürülməsi, rentgen şüaları üzərində dorso-ventral istiqamətdə şüaların, təsvirlərin, orto-diaqramların və nisbi kütlüyün sərhədlərinin dəqiq zərb edilməsi ilə təyin olunan ürəyin siluetinin xüsusi forması. ürək; bu adlanır... Böyük Tibb Ensiklopediyası
MITRAL STENOZ- bal. Mitral stenoz (MS) mitral qapaq (MV) vərəqlərinin birləşməsi və onun lifli halqasının daralması nəticəsində yaranan sol atrioventrikulyar ağızın patoloji daralmasıdır. Tezlik 0,05 əhalinin 0,08%-i. Üstünlük yaşı 40-60… Xəstəlik kitabçası
ventrikulyar septal defekt- bal. Ventriküler septal defekt (VSD) ürəyin sağ və sol kameraları arasında əlaqədir. VSD kimi hesab edilə bilər: Anadangəlmə mənşəli müstəqil bir patologiya və qrupa aiddir anadangəlmə qüsurlarürək (CHP). …… Xəstəlik kitabçası
MİTRAL QAPANÇIĞI, REVMATİK- bal. Revmatik mitral çatışmazlıq - mədəciyin sistolası zamanı sol atrioventrikulyar qapağın qanın sol mədəcikdən (LV) sol atriuma (LA) tərs hərəkətinin effektiv şəkildə qarşısını ala bilməməsi, ... ... Xəstəlik kitabçası
Kitablar
- Evlən, Natalya Nesterova. Yaxşı, hansı qadın xəyalındakı kişi ilə görüşməyə ümid etməz? Nadir şanslı qadınlar ilk cəhddə uğur qazanır, çoxsaylı Zoluşka illərdir öz şahzadələrini axtarır və Lusya Kuzmina qulaq asır ...
Ürəyin anormal mövqeyi üçün aşağıdakı variantlar mümkündür:
dekstrokardiya (anadangəlmə vəziyyət);
Ürəyin sağa yerdəyişməsi (sol tərəfli pnevmotoraks, sağ ağciyərin obstruktiv atelektazı ilə müşahidə olunur,
sağ tərəfli pnevmotoraks);
Ürəyin sola yerdəyişməsi (sağ tərəfli pnevmotoraks, sağ tərəfli eksudativ plevrit, sol ağciyərin obstruktiv atelektazı, sol tərəfli pnevmoskleroz ilə müşahidə olunur).
3. Ürəyin konfiqurasiyasının, ürəyin diametrinin və damar paketinin ölçüsünün təyini.
Ürəyin sağ və sol konturları müəyyən edilir. Ürəyin sağ konturunu müəyyən etmək üçün IV, III, II qabırğaarası boşluqlar səviyyəsində perkussiya aparılır. Ürəyin sol konturunu qurmaq üçün V, IV, III, II qabırğaarası boşluqlar səviyyəsində perkussiya aparılır. Ürəyin nisbi tutqunluğunun sərhədlərini təyin edərkən sağda IV qabırğaarası və solda V qabırğaarası boşluq səviyyəsində ürəyin sərhədləri artıq müəyyən edildiyi üçün onları müəyyən etmək qalır. solda IV, III, II qabırğaarası, sağda III, II qabırğaarası boşluq.
Ürəyin konturlarının səviyyədə müəyyən edilməsi II I və II interkostal boşluqlar sağda və IV - II solda interkostal boşluq. Plessimetr barmağının ilkin mövqeyi müvafiq tərəfdə orta klavikulyar xəttdədir. Plessimetr barmağının orta phalanxının ortası müvafiq interkostal boşluqda olmalıdır. Zərb orta güclü zərbələrlə həyata keçirilir. Plesimetr barmağı ürəyə doğru hərəkət edir. Tutqun bir səs görünəndə, plessimetr barmağının kənarında aydın ağciyər səsinə (yəni ürəkdən) baxan bir sərhəd qeyd olunur.
Normalda II və III qabırğaarası aralıq səviyyəsində ürəyin sağ konturu döş sümüyünün sağ kənarı boyunca, IV qabırğaarası aralığın səviyyəsində döş sümüyünün sağ kənarından 1-2 sm kənarda yerləşir. II qabırğaarası boşluq səviyyəsində ürəyin sol konturu döş sümüyünün sol kənarı boyunca, III qabırğalararası səviyyəsində sol parasternal xətt boyunca, IV və V qabırğaarası boşluqlar səviyyəsində, 1. -Sol orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 2 sm.
Ürəyin aşağıdakı patoloji dəyişiklikləri diaqnostik əhəmiyyətə malikdir:
1) mitral;
2) aorta;
3) trapezoidal.
mitral konfiqurasiya. Sol atriumun və ağciyər arteriyasının konusunun genişlənməsi səbəbindən sol konturun yuxarı hissəsinin xaricə çıxması ilə xarakterizə olunur. Ürəyin beli düzlənir. Bu konfiqurasiya sol atrioventrikulyar ağızın stenozu və mitral qapaq çatışmazlığı ilə aşkar edilir.
aorta konfiqurasiyası. Sol mədəciyin genişlənməsi səbəbindən sol dövrənin aşağı hissəsinin xaricə çıxması ilə xarakterizə olunur. Ürəyin beli altı çəkilir. Ürək su üzərində oturan keçə çəkmə və ya ördək şəklindədir. Aorta konfiqurasiyası aorta qapaqlarının çatışmazlığı, aorta stenozu ilə müşahidə olunur.
Trapezoidal konfiqurasiya. Ürəyin hər iki konturunun demək olar ki, simmetrik qabarıqlığı ilə xarakterizə olunur, aşağı hissələrdə daha aydın görünür. Bu konfiqurasiya eksudativ perikardit və hidrotoraksda müşahidə olunur.
Genişlik damar dəstəsi. Sağ və solda ikinci qabırğaarası boşluqda təyin olunan ürəyin konturları damar paketinin genişliyinə uyğundur. Normalda damar dəstəsinin sağ sərhədi döş sümüyünün sağ kənarı boyunca keçir. Aorta və ya üstün boşluqlu köpükdən əmələ gəlir. Damar dəstəsinin aydın sərhədi normal olaraq döş sümüyünün sol kənarı boyunca uzanır. Ağciyər arteriyası tərəfindən əmələ gəlir. Normalda damar paketinin eni 5-6 sm-dir.Damar dəstəsinin diametrinin ölçüsündə artım ateroskleroz və aorta anevrizması ilə müşahidə olunur.
Ürəyin diametrinin ölçülməsi. Ürəyin diametrinin uzunluğu iki ölçünün cəmidir - sağ və sol. Sağlam insanda ürəyin diametri 11-13 sm-dir.Düzgün ölçü ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədindən ön orta xəttə qədər olan məsafədir. Normalda 3-4 sm-dir.Sol ölçüsü ürəyin nisbi tutqunluğunun sol sərhədindən ön orta xəttə qədər olan məsafədir. Normalda 8-9 sm-dir.
Ürək diametrinin sağ komponentinin ölçüsündə artım sağ atrium və sağ mədəciyin genişlənməsi ilə müşayiət olunan patoloji şəraitdə baş verir. Eksudativ perikardit və hidroperikard da ürəyin diametrinin sağ komponentinin ölçüsünün artmasına səbəb olur.
Ürəyin diametrinin sol komponentinin ölçüsündə artım solun, bəzi hallarda isə sağ mədəciyin genişlənməsi ilə müşayiət olunan patoloji şəraitdə baş verir.
Sağ kontur izləyir sternumun sağ tərəfi in 2 və 3 qabırğaarası boşluq və
üstündə Döş sümüyünün sağ kənarından 1 sm xaricə in 4 interkostal boşluq. Sol kontur
gedir 2 solda interkostal boşluq kənar sinə, içəri 3 - açıq parasternal
xətlər, 4-də - məsafənin ortasında parasternal və orta xətt arasında-
lakin-klavikulyar xətt, qabarıq xaricə qövs şəklində enir və çatır
sol ortadan 1,5 sm medial məsafədə olan ürəyin yuxarı hissəsini təşkil edir
dino-klavikulyar xətt. Bu ürəyin normal konfiqurasiyasıdır.
Sol mədəcik və damarlar arasında yerləşən bucaq
radioloqlar çağırır belürəklər.
Radiodiaqnozda ürəyin forması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ən çox-
daha tez-tez ürək xəstəlikləri - qapaq qüsurları, miokardın zədələnməsi və
ricarda - ürəyin şəklində tipik dəyişikliklərə səbəb olur. mit-
ral, aorta, trapezoidal (üçbucaqlı) forma, ürəyin cor bovinum və cor pulmonare ilə konfiqurasiyası.
Ürəyin mitral konfiqurasiyası. Mitral gözeneklilik ilə müşahidə olunur
kah ürək. Mitral qapaq çatışmazlığı ilə regur
sistol zamanı sol mədəcikdən sol atriuma qan dövranı.
Ağciyər damarlarından və qandan qan qəbul edən sol atrium
sol mədəcikdən dönən, hipertrofiyalar, təzyiqi artırır
qan dövranının kiçik bir dairəsində leniya, sonradan hipertansiyon inkişaf edir
sağ mədəciyin rofiası. Mitral stenoz daha da əlverişsizdir,
qüsurun bütün çəkisi sol atriumda olduqda. Zərb aləti çıxarır
ürəyin yuxarı və sağa genişlənməsi. Rentgenoqrafiyada genişlənmə var
orta sol qövsün reniumu, yəni ağciyər arteriyası və sol atrium
dia, eləcə də sağ mədəciyin genişlənməsi səbəbindən aşağı sağ arch.
Ürəyin beli düzlənir. Yuxarı sol kontur xaricə doğru yerləşir
parasternal xətt. Sol mədəcik daha az genişlənmişdir
mitral qapaq çatışmazlığı ilə.
Mitral konfiqurasiya üç əlamətlə xarakterizə olunur: 1. Uzatma
sol konturun ikinci və üçüncü qövsləri kiçilir və daha qabarıq olur
pulmoner arteriyanın gövdəsinə uyğun gələn ürək-damar kölgəsi və
sol atrial əlavə; 2. Bu qövslər arasındakı bucaq azalır, onda
Sol atriovazal bucaq var. Konturun geri çəkilməsi yoxdur -
("ürək beli" düzlənmişdir); 3. Sağ atriovazal bucaq yerdəyişmişdir
yuxarı. Eyni zamanda sol mədəcik genişlənirsə, o zaman
sol konturun dördüncü qövsü və onun kənarı normaldan sola müəyyən edilir
Aorta konfiqurasiyası. Aortal malformasiyalarda qeyd olunur, hansı
çovdar, ilk növbədə, sol mədəciyin artması ilə xarakterizə olunur. AT
Bu hallarda sol sərhəd aşağı və sola sürüşür, bəzən çatır
6-7 qabırğaarası boşluqda orta aksiller xətt. Bu hallarda var
aşağı sol qövs, ürəyin beli ifadə edilir. Ürək ayaqqabıya bənzəyir
və ya oturan ördək.
Beləliklə, aorta konfiqurasiyasının rentgenoqrafik xüsusiyyətləri
aşağıdakılar: solun birinci və dördüncü qövsləri arasında dərin boşluq
ürək-damar kölgəsinin konturu. Bu səbəbdən ürək-damar genişliyi
atriovazal açılar səviyyəsində kölgə olduqca kiçik görünür (deyirlər
ki, "ürəyin beli altı çəkilir"); dördüncü qövsün uzanması
sol mədəciyin artımını göstərən sol kontur. İstisna
bu iki məcburi əlamətdən daha üçü müşahidə oluna bilər: qalxan aortanın genişlənməsi səbəbindən sağdakı birinci qövsdə artım; artıb-
qövsün və enən aortanın genişlənməsi səbəbindən solda olan birinci qövs;
sağ atriovazal bucağın yuxarıdan aşağıya sürüşməsi.
Perikard boşluğunda mayenin yığılması ilə ürəyin sərhədləri genişlənir
hər iki istiqamətdə bərabər şəkildə tələsin, lakin aşağı hissələrdə daha çox və s
konfiqurasiya adlanır trapesiya, və ya üçbucaqlı. Eyni vaxtda,
aydın bölünmənin itirilməsi ilə ürəkdə vahid artım yoxdur
onun konturları qövslərə çevrilir.
Xroniki ağciyər xəstəliklərində əsas yük üzərinə düşür
ürəyin sağ hissələri, ürəyin sağ sərhədi genişlənir və sağ
tur - kor pulmonale(kor pulmonale).
Ürəyin boşluqlarının genişlənməsi ürək tipinin konfiqurasiyasını müəyyənləşdirir
cor bovinum.
Damar paketinin eni aralarındakı ikinci qabırğaarası boşluqda ölçülür
iki nöqtə zərb tapdı. 5-6 sm-ə bərabərdir.
Nisbi ürək tutqunluğunun diametri cəmi olaraq müəyyən edilir
biz sağ sərhəddən orta xəttə və sol sərhəddən olan məsafələrik
orta xəttə. 3-4 sm üstəgəl 8-9 sm-ə bərabərdir və 11-13 sm-ə bərabərdir.
Mütləq ürək donuqluğunun sərhədlərini müəyyən etmək üçün, yəni
ürəyin ağciyərlərlə örtülməyən hissəsi və zərbdə darıxdırıcılıq verir
səs. İstehsal edilmişdir sakit zərb aləti.
Nisbi axmaqlığın sağ sərhədinin tərifindən başlayırlar
ürəklər və içəridə zərb küt bir səsə. Sərhəd 4-də yerləşir
döş sümüyünün sol tərəfində qabırğaarası boşluq. Sol tərəf qohumun sərhəddi ilə üst-üstə düşür
solğunluq və ya ondan 1-1,5 sm medial məsafədə yerləşir. Yuxarı Gra-
Boyun parasternal xətt boyunca 4-cü qabırğanın yuxarı kənarı boyunca yerləşir.
Mütləq kütlük birbaşa sağ mədəcik tərəfindən formalaşır
döş qəfəsinin ön səthinə uzanır.
Mütləq donuqluq sahəsinin azaldılması amfizemdə müşahidə olunur
ağciyərlər, hücum zamanı bronxial astma, sol tərəfli pnevmo-
motorax.
Mütləq donuqluq sahəsinin artırılması qırışlarla müşahidə olunur
ağciyərlərin ön kənarları, ön kənarların iltihablı sıxılması ilə
ağciyərlər, havasız hala gələn ön kənarlardan küt bir səslə
ağciyərlər ürəyin mütləq darıxdırıcılığı ilə birləşir, bu da onu göstərir
eksudativ plevrit ilə baş verən sonuncunun davamlı artması,
eksudativ perikardit ilə. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərin ön kənarları ola bilər
ürəkdən izdiham və sonra bütün axmaqlıq mütləqdir, içində olmaq
mərkəz ürəyin özü, kənarları isə maye ilə şərtlənir.
ÜRƏYİN ZƏRMƏSİ
Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərinin müəyyən edilməsi
a) Diafraqmanın sağ günbəzinin dayanma hündürlüyünün təyini
b) Zərbənin aparılacağı qabırğaarası boşluğun müəyyən edilməsi
nisbi ürək kütlüyünün bu sağ sərhədi
c) Nisbi ürək tutqunluğunun sağ sərhədinin təyini
d) Zərbənin aparılacağı qabırğaarası boşluğun müəyyən edilməsi
nisbi ürək kütlüyünün bu sol sərhədi
e) Nisbi ürək tutqunluğunun sol sərhədinin təyini
f) Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddinin təyini
g) Nisbi ürək tutqunluğunun diametrinin ölçülməsi və onun
semioloji qiymətləndirmə
Norm: 11-13 sm
13 sm-dən çox - onun artımı:
sağ mədəcik
sol mədəcik
hər iki mədəcik
h) Nisbi ürək sərhədlərinin yerdəyişməsinin hərtərəfli təhlili
1. Normaya uyğun
2. Nisbi kütlüyün bütün sərhədlərinin sağa və ya sola sürüşməsi
in: yerdəyişməyə səbəb olan ekstrakardiyak xəstəliklər
mediastinum bu və ya digər istiqamətdə (plevrada maye
boşluqlar, qaba bitişmələrlə ağciyər sirozu, sonrakı vəziyyət
pulmonektomiya), onurğanın və döş qəfəsinin deformasiyası.
3. Sərhədlərdən birinin xaricə yerli yerdəyişməsi
Sağ: sağ mədənin genişlənməsinə səbəb olan xəstəliklər
Solda: hipertrofiyaya və dilatasiyaya səbəb olan xəstəliklər
sol mədəcik
Yuxarı: sol qabığın genişlənməsinə səbəb olan xəstəliklər
ürək və ağciyər arteriyası
4. Nisbi sərinliyin bütün sərhədlərindən kənara tam yerdəyişmə
axmaqlıq:
Orta
İfadə olunur - ürəyin bütün boşluqlarının genişlənməsi
5. Nisbi ürəyin bütün sərhədlərinin içəriyə doğru tam yerdəyişməsi
donuqluq - xəstəliklər və fizioloji vəziyyətlər, sop-
aşağı dayanan diafraqma ilə doğulur
Ürəyin konturlarının təyini
a) Sağ ürək konturunun təyini (2,3,4 qabırğaarası boşluqlarda).
və diafraqmanın sağ günbəzinin hündürlüyündən asılı olaraq aşağıdır
b) Sol ürək konturunun təyini (2,3,4,5 qabırğaarası boşluqlarda)
və zirvə vuruşunun lokalizasiyasından asılı olaraq aşağı)
c) 2-ci qabırğaarası boşluqda damar bağının eninin ölçülməsi
1. Döş sümüyünün kənarları boyunca - norma
2. 6 sm-dən çox - artım
ekstrakardiyak Damar paketinin genişliyinin artmasının səbəbləri
yuxarı orqanların ölçüsündə artım ilə müşayiət olunan ağrı
mediastinum və ya əlavə toxumanın görünüşü (retrosternal
guatr, artım limfa düyünləri- İlkin şişlər
metastazlar)
ürək səbəbləri - aorta qövsünün anevrizması
d) Ürəyin konfiqurasiyasının müəyyən edilməsi
1. Normal konfiqurasiya
2. Sol qabırğanın orta hissəsinin (3-cü qabırğaarası) xaricə yerdəyişməsi
tur və sağ konturun aşağı hissəsi (3,4 interkostal boşluq) -
mitral konfiqurasiya
3. Aşağı hissədən kənara əhəmiyyətli yerdəyişmə (4,5 qabırğaarası boşluq)
sol kontur - aorta konfiqurasiyası
4. Orta (3-cü qabırğaarası) və aşağı hissələrin xaricə yerdəyişməsi
sol kontur və sağ konturun aşağı hissəsi - qarışıq