Serotonin

Ağciyər xərçəngi: cərrahi müalicə. Hansı hallarda ağciyər cərrahiyyəsinə ehtiyac var və hansı nəticələr ola bilər? Sağ ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasından sonra bərpa

Bədxassəli ağciyər zədəsi- karsinoma, ən çox əmələ gəlir epitel toxuması. Patologiya, bir qayda olaraq, cərrahi müalicəyə əsaslanan müalicəyə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Xərçəng üçün ağciyərin çıxarılması, bəzən bir insanın sağalması üçün yeganə şansdır.

Bənzər bir üsul mütəxəssislər tərəfindən metastazların və ya başqa cür ehtimal olunan digər ağırlaşmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün tətbiq olunur. Əməliyyatın yüksək effektivliyi birbaşa problem sahəsinə təsirlə bağlıdır. Bununla belə, müxtəlif fəsadlar və nəticələr ehtimalı var. Xəstəyə uzun müddət lazımdır bərpa dövrü.

Müdaxilə aktuallığı

Ənənəvi olaraq, əmələ gələn xərçəng fokusunu mümkün qədər tamamilə aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Bu, orqandan kənara yayılmayan kiçik bir proses şəraitində uyğun görünür.

Müdaxiləyə hazırlıq mərhələsində, xəstə yalnız dəqiq diaqnoz qoymaq deyil, həm də xərçəngdə ağciyərin çıxarılmasının ağır nəticələrinin qarşısını almaq üçün dinamikada bəzi tədqiqatların təkrarlanması ilə belə hərtərəfli müayinədən keçir.

Mütəxəssis belə amillərə diqqət yetirməlidir:

  • xəstənin ilkin sağlamlıq vəziyyəti;
  • vəziyyəti daha da ağırlaşdıra biləcək digər patologiyaların olması;
  • malign neoplazmanın quruluşu;
  • metastazların olması;
  • xəstənin sağalmağa münasibəti.

Nadir hallarda ağciyərin bir seqmentini çıxarmaqla idarə etmək mümkündür. Eksizyonla birlikdə total rezeksiya aparılır limfa düyünləri, burada mikrometastazlar artıq mövcud ola bilər, həmçinin yağ toxuması.

Müdaxilələr

Ağciyərdə bədxassəli yenitörəmə diaqnozu qoyulduğu mərhələdən və xəstənin ilkin vəziyyətindən birbaşa asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin bir neçə variantını həyata keçirmək mümkündür.

Bir qayda olaraq, şiş fokusunu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullara müraciət edin:

  • ağciyər lobunun kəsilməsinə lobektomiya deyilir;
  • marjinal rezeksiya - şişin özü birbaşa çıxarılır, böyük miqdarda toxumanın çıxarılması ciddi ağırlaşmalarla təhdid edildikdə, yaşlılarda, eləcə də ağır komorbidləri olanlarda oxşar prosedura müraciət edilir;
  • 2-3 mərhələdə periferik xərçəng və ya mərkəzi bir şiş diaqnozu qoyulduqda, pulmonektomiya tələb olunur, bütün ağciyərin çıxarılması;
  • onkoloji prosesin sonrakı mərhələlərində, təsirlənmiş ağciyər strukturları ilə birlikdə bitişik toxumalar və orqanlar çıxarıldıqda, birləşmiş cərrahi müdaxilələr aparılır.

Cərrahi müalicənin bir və ya digər variantına ehtiyac barədə qərar bir çox amilləri nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq qəbul edilir.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ağırlaşmalar

Ağciyər arteriyasının kəsilməsi kimi əməliyyatdaxili ağırlaşmaların riskinin həmişə yüksək olduğu bir müdaxilə, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar- pulmonektomiya. İzahat ondan ibarətdir ki, böyük miqdarda cərrahi iş tələb olunur - torakotomiya, şişin və ağciyərin özünün çıxarılması, bronx kötüyünün formalaşması, mediastenin sanitariyası.

Erkən bərpa dövründə ən çox görülən komplikasiya tənəffüs sistemində uğursuzluqdur. Oyandıqdan dərhal sonra xəstə kəskin hava çatışmazlığı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə hiss edir. Bütün bunlar daha bir neçə ay ərzində müşahidə olunacaq oksigen çatışmazlığının simptomlarıdır, bunun üçün orqanizm yeni vəziyyətə uyğunlaşmalıdır.

Bundan əlavə, irinli və septik lezyonların görünüşü bir komplikasiya kimi tanınır. Pulmonektomiya onun parametrlərinə geniş miqyaslı müdaxilədir, bu zaman patogen agentlərin nüfuzunun qarşısını almaq həmişə mümkün deyil. Daha az tez-tez köçürmə daxili infeksiya ocaqlarından həyata keçirilir.

Vacibdir! Bəzən çıxarılan ağciyərin yerində sinə boşluğunda patoloji maye yığılır. Bir qayda olaraq, bu plevritin nəticəsidir - yoluxucu və ya qeyri-spesifik etiologiya. Vəziyyət onkopatologiyanın təkrarlanmasını istisna etmək üçün məcburi təkrarlanan hərtərəfli diaqnoz tələb edir.

Erkən sağalma dövrünün nadir fəsadlarına bronxun kötüyünün çatışmazlığı, həmçinin bronxial fistulanın baş verməsi daxildir.

Reabilitasiyanın gec mərhələsi necə keçir?

Yalnız ağciyərin deyil, həm də ən yaxın limfa strukturlarının, həmçinin yağ toxumasının çıxarılacağı əməliyyatdan sonra xəstədə sinə bölgəsində vizual olaraq nəzərə çarpan bir tıkanıklıq var. Vəziyyət bir neçə ay davam edir, lifli toxuma əmələ gələrək, çıxarılan ağciyərin və ya onun bir hissəsinin yerindəki boşluğu doldurur.

Gələcəkdə nəticələr ağciyər strukturlarında əməliyyatdan sonra 2-3 il ərzində görünə bilər. Bütün bərpa dövrü ərzində bir insana fiziki fəaliyyəti, qidalanmanı düzəltmək, xüsusi dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Fiziki fəaliyyətin azalması səbəbindən çəki arta bilər, bu da sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Ağciyər və ürək-damar sistemlərinə yük artır. Onlar xüsusi pəhriz saxlayaraq belə fəsadların qarşısını almağa çalışırlar. Yağlı, ağır yeməklər, un və qənnadı məmulatları pəhrizdən xaric edilir.

Diafraqmanı qaldırmağa və qalan ağciyəri sıxmağa kömək edən həddindən artıq yeməkdən də çəkinməyə dəyər. Nəticədə nəfəs darlığı və ümumiyyətlə oksigen aclığının artmasıdır.

Anatomik bütövlüyün pozulması həzm orqanlarının detallarında uğursuzluğa səbəb olur - ürək yanması görünür, hepatositlər və pankreas hüceyrələri əziyyət çəkir. Artan meteorizm səbəbiylə qarın ağrısı və qəbizlik baş verə bilər. Qarşısının alınması pəhriz terapiyası və xüsusi hazırlanmış məşq dəstlərinin həyata keçirilməsidir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Müvəffəqiyyətli bir müdaxilə və ağır ağırlaşmaların olmaması, həmçinin onkoloji prosesin irəliləməsi ilə əksər xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir. Təbii ki, biz tam sağalmadan danışmırıq. Ağciyər strukturlarının çıxarılmasından sonra bu, çətin ki, mümkün deyil. Bununla belə, yüksək həyat keyfiyyəti və müəyyən iş növlərinə qayıtmaq olduqca mümkündür.

Xəstənin bədəninin kompensasiya imkanlarını stimullaşdırmaq, reabilitasiyanı sürətləndirmək və ümumi fiziki fəaliyyəti artırmaq üçün mütəxəssis məşq terapiyası üçün ən yaxşı variantı seçir. Məşq orqanların oksigenləşməsini yaxşılaşdırmağa, çəki artımının qarşısını almağa kömək edir. Çox güman ki, həyatınızın qalan hissəsi üçün gimnastika komplekslərini yerinə yetirməli olacaqsınız.

Pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz - sağalmanı sürətləndirmək üçün tərəvəzlər və müxtəlif meyvələr olmalıdır. Yağlı, qızardılmış qidalar, konservantlar və çörək məhsulları olmayan bir pəhriz qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olan meteorizmin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xüsusi diqqət hipotermiyanın, kataral patologiyaların, məsələn, SARS-ın qarşısının alınmasına diqqət yetirmək tələb olunur. Uğurlu reabilitasiya üçün ilkin şərt pis vərdişlərdən imtina etməkdir - tütün, alkoqol məhsullarından sui-istifadə.

Ağciyər sisteminin strukturlarında əməliyyatdan sonra tam bir həyat olduqca mümkündür. Yalnız iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Ağciyər cərrahiyyəsi olduqca riskli və travmatik bir prosedurdur, çünki bu prosesdə müxtəlif əzələ qrupları və qabırğalar parçalanır. Halbuki, buna ehtiyac varlığından irəli gəlir ciddi xəstəliklərəsas tənəffüs orqanları. Cərrahi müalicənin bir neçə növü var və bu və ya digər metodun lehinə seçim patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılıdır. Müdaxilədən əvvəl xəstəni düzgün hazırlamaq vacibdir, çünki əməliyyat olduqca mürəkkəbdir və ondan sonra uzun bir reabilitasiya dövrü keçir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Ağciyər əməliyyatı üçün göstərişlər olduqca ciddidir:

Bu siyahıdan hər hansı bir xəstəliyin ilkin mərhələsi konservativ müalicəyə uyğundur, lakin, bir qayda olaraq, xəstələrin əksəriyyəti tibbi yardım yalnız açıq simptomların görünüşü ilə, yeganə çıxış yolu radikal üsulların istifadəsi olduqda.

Cərrahi müalicənin xüsusiyyətləri

Ağciyərlərə cərrahi müdaxilələr, təsirlənmiş ərazilərə ən rahat çıxışı təmin edən bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir. Uzun illər tibbi təcrübə sübut edir ki, kəsik hər kəsə çata bilər ağciyər şöbələri böyük olmalıdır ki, cərrah bütün manipulyasiyaları sərbəst yerinə yetirə bilsin və bütün prosesi vizual nəzarət altında saxlaya bilsin.

Anterolateral üsul xəstənin sağlam tərəfdə və ya arxa tərəfində mövqeyini əhatə edir. Kəsik 3-cü qabırğanın yaxınlığında başlayır və süd vəzi səviyyəsinə qədər, sonra altındakı bir dairədə, kişilərdə isə məmə altından çəkilir. Xətt 4-cü qabırğanın yuxarı kənarı boyunca və arxa aksiller xəttə qədər davam edir.

Posterolateral üsul xəstəni mədəyə və ya sağlam tərəfə yatırdıqda həyata keçirilir. Kəsik üçüncü vertebranın ortasından başlayır torakal, paravertebral xətt boyunca skapula bucağına qədər aparılır, altıncı qabırğa boyunca davam edir və ön aksiller xəttə qədər davam edir. Bu vəziyyətdə, bütün toxumaların və əzələlərin parçalanması qabırğalara qədər baş verir, buna görə də bu üsul ən travmatikdir. Bununla belə, onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun köməyi ilə ağciyər kökünə çatmaq daha asan olur.

Bəzi hallarda cərrahlar qabırğaların hissələrini aradan qaldırmaq üçün çıxarmalı olurlar. Amma tibbin ən son nailiyyətləri sayəsində indi üç kiçik kəsiklə alətlərin daxil edildiyi və onların köməyi ilə ağciyərin xəstə nahiyələrinin çıxarılmasını nəzərdə tutan aşağı travmatik əməliyyatlar həyata keçirmək mümkündür. Üstəlik, yalnız deyil, bütün paylaşımı silmək mümkündür. Söhbət torakoskopik əməliyyatlar deyilən əməliyyatlardan gedir.

Vərəmin ağır forması ilə, geniş yayılmış irinli proseslər, bədxassəli neoplazmalar inkişaf etmiş mərhələdə ağciyərin tam çıxarılması və ya pulmonektomiya aparılır. Ən çətini budur cərrahiyyə, çünki bu, bütün həyati orqanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, həmçinin əzələ gevşeticilər tətbiq edilir, trakeal intubasiya aparılır. Prosedur addımları:

  • Sağ ağciyəri çıxarmaq üçün anterolateral və ya posterolateral kəsik və sol təsirlənmiş orqanı çıxarmaq üçün anterolateral kəsik həyata keçirmək.
  • Arteriyanın bağlanması.
  • Damarların bağlanması.
  • Bronxların bağlanması. Tıxacın, iltihabın və ya irinli prosesin qarşısını almaq üçün kötük qısa olmalıdır.
  • Sol tərəfdəki bronxun həmişə daha uzun olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
  • Bronxodilatator ilə tikiş.
  • Xəstə orqanın çıxarılması plevra boşluğu.
  • Dikişlərin sıxlığının yoxlanılması.
  • Drenlərlə yaranın bağlanması.

Pulmonektomiyanın təyin edilməsi xəstənin yaşından asılı deyil, belə bir əməliyyat tez-tez uşaqlar üçün təyin edilir. Əsas həlledici amil vəziyyətin şiddəti və xəstəliyin növüdür. Çox vaxt tənəffüs orqanlarının ağır patologiyaları həyat üçün yüksək risk səbəbindən dərhal cərrahi müalicə tələb edir. Uşaqlarda gözlənilən müalicə böyümə və inkişafda ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər, buna görə də dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağır ağciyər xəstəlikləri halında pulmonektomiya etmək məsləhət görülür.

Ağciyərin tək lobunun kəsilməsinə lobektomiya deyilir. Belə bir əməliyyat üçün göstərişlər yerli təbiəti ilə fərqlənən müxtəlif patoloji proseslərdir. Misal üçün, onkoloji neoplazma, bir fraksiya ilə məhdudlaşır və yaxınlıqdakı toxumalara yayılmır. Eləcə də vərəm, kist və s. Üst loblar anterolateral girişdən, aşağı olanlar isə posterolateral kəsikdən çıxarılır. Lobektomiyanın mərhələləri:

  • Sinənin istədiyiniz hissəsinin açılması.
  • Qan damarlarının bağlanması.
  • Bronxların bağlanması.
  • Bronxodilatator ilə tikiş.
  • Bronxun plevra ilə örtülməsi.
  • Təsirə məruz qalan ağciyər lobunun çıxarılması.
  • Qalan lobları düzəltmək üçün yüksək təzyiq altında oksigen enjeksiyonu.

Lobektomiyadan sonra xəstə tənəffüs sisteminin bərpasına yönəlmiş bir sıra xüsusi məşqlər etməlidir.

Ağciyər lobları seqmentlərdən ibarətdir, hər birində bronx və qan damarları. Seqmentektomiya, təsirlənmiş fokusun yerindən asılı olaraq, ən rahat girişdən istifadə edərək bu ağciyər bölməsinin kəsilməsidir. Belə bir əməliyyat şişlər, vərəm prosesləri, seqmental hüdudlardan kənara çıxmayan iltihablar üçün aparılır. Prosedur addımları:

  • Sinə divarının parçalanması.
  • Seqmentar arteriyanın bağlanması.
  • Seqmental damarın bağlanması.
  • Seqmental bronxun bağlanması.
  • Ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin mərkəzdən kənarlara doğru çıxarılması.
  • Drenajların quraşdırılması.
  • Ağciyər şişməsi.

Cərrahi yara tam sağalana qədər xəstənin rentgen şüalarının köməyi ilə müşahidəsi məcburidir.

Rezeksiya əməliyyatlarının aparılması

Ağciyərlərdə əməliyyatlar bu həyati orqanların ən ağır patologiyalarının yeganə çıxış yoludur. Rezeksiya cərrahi prosedurları hər hansı bir təsirlənmiş fraqmentin kəsilməsini əhatə edir. Belə əməliyyatlar üçün göstərişlər:

  • Vərəm.
  • Qonşu orqanlara metastazla müşayiət olunmayan bədxassəli proseslərin erkən mərhələləri.
  • Xroniki formada obstruktiv xəstəlik.
  • Abseslər, irinli lezyonlar.
  • Döş qəfəsinin ciddi zədələrinin müalicəsi.
  • Ağciyərlərdə düyünlərin olması.

Ağciyər rezeksiyasının bir neçə əsas növü vardır:

  • Ağciyərin kənarında yerləşən hissəsinin çıxarıldığı atipik və ya marjinal rezeksiya.
  • Fəaliyyət göstərməyən ağciyər toxumasının kəsilməsi və ya azalması. Belə bir əməliyyatdan sonra orqanın ölçüsü azalır.
  • Lobektomiya - ağciyər lobunun çıxarılması. Bilobektomiya ağciyərin iki lobunun eyni vaxtda kəsilməsidir.
  • Seqmentektomiya bronxla birlikdə iltihab prosesindən təsirlənmiş fərdi seqmentin çıxarılması əməliyyatını əhatə edir.

Sonuncu ilə, ağciyərlərin funksional qabiliyyətinə minimal patoloji təsir göstərir. Cərrahi müalicə həm açıq üsulla, həm də cərrahiyyə prosesini kompüter monitoru vasitəsilə izləmək üçün xüsusi alətlərin, işıq mənbəyinin və video kameranın daxil edildiyi kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. İkinci üsul minimal invazivdir və uzun və çətin bərpa müddətini əhatə etmir.

Xəstə hazırlığı

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl xəstə lazımdır tam müayinə müalicəyə əks göstərişləri istisna etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün. Ağciyər rezeksiyasından əvvəl adətən aşağıdakı diaqnostik tədbirlər təyin edilir:

  • Ağciyərlərin rentgen müayinəsi.
  • Döş qəfəsinin CT taraması.
  • Metastazın mövcudluğunu istisna etmək üçün sümüklərin CT, MRT.
  • Ürək tədqiqatı.
  • Ümumi qan və sidik testləri.
  • Qan kimyası.
  • Koaquloqramma.

Ağciyərlərdə əməliyyatdan əvvəl xəstə xüsusi nəfəs məşqləri etməli, məşq terapiyası otağına baş çəkməlidir. Qan durulaşdırıcıları dayandırmaq çox vacibdir.

Cərrahi müalicədən sonra reabilitasiya

Ağciyər rezeksiyasından sonra sağalma dövrünün müddəti və şiddəti patologiyadan, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, xəstənin yaşından və cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır. Xəstə, ifraz olunan mayenin çıxması üçün zəruri olan sinə içində drenaj boruları ilə bir neçə gün keçirir. Boruların çıxarılması yalnız boşalma azaldıqdan sonra, 3-4 gündən sonra göstərilir.

Əvvəlcə xəstə xəstəxanada müşahidə altında olmalıdır, çünki əməliyyatdan sonra tənəffüs funksiyası pozulur. Onu normallaşdırmaq üçün müxtəlif prosedurlar, nəfəs məşqləri, dərman müalicəsi və s. Reabilitasiya prosesinin uzun sürməməsi və minimal fəsadlarla baş verməsi üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:

  • Tərkibində protein və vitamin olan yüngül yeməklər yeyin.



    • Patoloji simptomlar halında vaxtında tibbi yardım axtarmaq qarşısını almağa kömək edəcəkdir ağır nəticələr sağlamlıq və müalicənin radikal üsullarından istifadə üçün.

    Ağciyərlərdə cərrahiyyə xəstədən hazırlıq və başa çatdıqdan sonra bərpaedici tədbirlərə riayət etməyi tələb edir. Xərçəngin ağır vəziyyətlərində ağciyəri çıxarmağa müraciət edirlər. Onkologiya görünməz şəkildə inkişaf edir və artıq bədxassəli bir vəziyyətdə özünü göstərə bilər. Çox vaxt insanlar xəstəliyin gedişatını göstərən kiçik xəstəliklərlə həkimə getmirlər.

    Əməliyyat növləri

    Ağciyər əməliyyatı yalnız xəstənin bədəninin tam diaqnozundan sonra həyata keçirilir. Həkimlərdən prosedurun şişi olan bir şəxs üçün təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq tələb olunur. Cərrahi müalicə, onkoloji bədəndə daha da yayılana qədər dərhal aparılmalıdır.

    Ağciyər cərrahiyyəsi aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

    Lobektomiya - orqanın şiş hissəsinin çıxarılması.Pulmonektomiya ağciyərlərdən birinin tam kəsilməsini nəzərdə tutur.Pana rezeksiyası - döş qəfəsinin toxumasının nöqtə əməliyyatı.

    Xəstələr üçün ağciyər əməliyyatı ölüm hökmü kimi görünür. Axı insan sinəsinin boş olacağını təsəvvür edə bilməz. Ancaq cərrahlar xəstələri sakitləşdirməyə çalışırlar, bunda dəhşətli bir şey yoxdur. Nəfəs almaqda çətinliklə bağlı narahatlıqlar əsassızdır.


    Prosedur üçün ilkin hazırlıq

    Ağciyəri çıxarmaq üçün bir əməliyyat hazırlıq tələb edir, onun mahiyyəti orqanın qalan sağlam hissəsinin vəziyyətini diaqnoz etməkdir. Axı, prosedurdan sonra bir insanın əvvəlki kimi nəfəs ala biləcəyinə əmin olmalısınız. Səhv qərar əlilliyə və ya ölümə səbəb ola bilər. Onlar həmçinin ümumi rifahı qiymətləndirirlər, hər xəstə anesteziyaya tab gətirə bilməz.

    Həkim testlər toplamalı olacaq:

    sidik; qan parametrlərinin öyrənilməsinin nəticələri; döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası; tənəffüs orqanının ultrasəs müayinəsi.

    Xəstənin ürəyi, həzm sistemi və ya xəstəlikləri varsa, əlavə tədqiqat tələb oluna bilər endokrin sistemi. Qadağan altında qanın incəlməsinə kömək edən dərmanlar düşür. Əməliyyatdan ən azı 7 gün keçməlidir. Xəstə terapevtik bir pəhrizdə oturur, klinikaya getməzdən əvvəl və bədənin uzun müddət bərpasından sonra pis vərdişləri istisna etmək lazımdır.

    Sinə əməliyyatının əsasları

    Ən azı 5 saat anesteziya altında cərrahi çıxarılması uzun müddət çəkir. Şəkillərə əsasən cərrah skalpellə kəsik üçün yer tapır. Döş qəfəsinin və ağciyərin plevrasının toxuması parçalanır. Yapışmalar kəsilir, orqan çıxarılması üçün buraxılır.

    Cərrah qanaxmanı dayandırmaq üçün sıxaclardan istifadə edir. Anesteziyada istifadə olunan dərmanlar anafilaktik şok yaratmamaq üçün əvvəlcədən yoxlanılır. Xəstələrdə aktiv maddəyə kəskin allergik reaksiya ola bilər.

    Bütün ağciyər çıxarıldıqdan sonra arteriya bir sıxac ilə sabitlənir, sonra düyünlər üst-üstə qoyulur. Dikişlər çıxarılma tələb etməyən sorulan tikişlərlə hazırlanır. İltihabın qarşısı sinə içərisinə vurulan salin məhlulu ilə alınır: plevra ilə ağciyər arasındakı boşluqda yerləşən boşluğa. Prosedura tənəffüs sisteminin yollarında təzyiqin məcburi artması ilə başa çatır.

    Bərpa müddəti

    Ağciyərdə əməliyyatdan sonra ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Bütün dövr əməliyyatı həyata keçirən cərrahın nəzarəti altındadır. Bir neçə gündən sonra hərəkətliliyi bərpa edən məşqlərə başlayın.

    Tənəffüs hərəkətləri uzanarkən, oturarkən və gəzinti zamanı həyata keçirilir. Vəzifə sadədir - anesteziya ilə zəifləmiş pektoral əzələlərin bərpası ilə müalicə müddətini azaltmaq. Ev terapiyası ağrısız deyil, sıx toxumalar tədricən sərbəst buraxılır.

    Şiddətli ağrı ilə ağrı kəsicilərinin istifadəsinə icazə verilir. Görünən ödem, irinli ağırlaşmalar və ya inhalyasiya edilmiş havanın olmaması iştirak edən həkimlə birlikdə aradan qaldırılmalıdır. Sinə hərəkət edərkən narahatlıq iki aya qədər davam edir, bu, bərpa dövrünün normal gedişatıdır.

    Reabilitasiya üçün əlavə yardım

    Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün yataqda qalır. Ağciyərin çıxarılması xoşagəlməz nəticələrə malikdir, lakin sadə vasitələr iltihabın inkişafının qarşısını almağa kömək edir:

    Damcı bədəni iltihabəleyhinə maddələr, vitaminlər, daxili orqanların normal fəaliyyəti və metabolik proseslərin lazımi səviyyədə saxlanması üçün lazımi miqdarda maye ilə təmin edir.Kəsik sahəsinə borular quraşdırmalı olacaqsınız, aralarında sarğı ilə sabitlənmişdir. qabırğalar. Cərrah onları bütün ilk həftə ərzində tərk edə bilər. Gələcək sağlamlığınız üçün narahatlığa dözməlisiniz.

    Əgər ağciyər xərçəngi artıq çıxarılıbsa, əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada müalicə aparılır. Buraxıldıqdan sonra fiziki məşqlər etməyə davam edirlər, tikiş tamamilə yox olana qədər antiinflamatuar dərmanlar qəbul edirlər.

    Bir cərrah tərəfindən müalicə üçün ilkin şərtlər

    Ağciyərlərdə şişlər aşağıdakı amillərə görə görünür:

    Vərəm.Kist.Exinokokkoz.Göbələk.Yaralanmalar.

    İnfeksiyalar digər təxribatçılarla bərabərdir: pis vərdişlər (siqaret, alkoqolizm), xroniki xəstəliklər (tromboz, diabet), piylənmə, uzunmüddətli dərman müalicəsi, güclü allergik reaksiya. Patoloji şəraitin vaxtında müəyyən edilməsi üçün ağciyərlər vaxtaşırı yoxlanılır.

    Belə ki, ildə bir dəfə ağciyərlərin müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilir. Xəstəlik başladıqda, şişin ölən toxuması patoloji hüceyrələrin daha da böyüməsinə səbəb olacaqdır. İltihab qonşu orqanlara yayılacaq və ya qan axını ilə bədənə dərinləşəcək.

    Ağciyərlərdə olan kist öz orijinal formasında qalmır. Yavaş-yavaş böyüyür, döş sümüyünü sıxır. Narahatlıq və ağrı var. Sıxılmış toxumalar ölməyə başlayır, irinli fokusların görünüşünə səbəb olur. Bənzər nəticələr yaralanma, qabırğanın qırılmasından sonra müşahidə olunur.

    Diaqnoz səhv ola bilərmi?

    Çox nadir hallarda "ağciyər şişi" nəticəsi ilə diaqnostik səhv baş verir. Belə hallarda cərrahiyyə yeganə çıxış yolu olmaya bilər. Ancaq həkimlər hələ də insan sağlamlığını qorumaq üçün ağciyəri çıxarmağa müraciət edirlər.

    Ağır ağırlaşmalarda təsirlənmiş toxumanın çıxarılması tövsiyə olunur. Fəaliyyət haqqında qərar qəbul edilir klinik simptomlar və şəkillər. Şiş hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün patoloji hissə çıxarılır. Möcüzəvi şəfa halları var, lakin belə bir nəticəyə ümid etmək əsassızdır. Cərrahlar realist olmağa öyrəşiblər, çünki söhbət xəstənin həyatını xilas etməkdən gedir.

    Ağciyər əməliyyatına ehtiyac həmişə həm xəstədə, həm də yaxınlarında əsaslı qorxu yaradır. Bir tərəfdən, müdaxilənin özü olduqca travmatik və risklidir, digər tərəfdən, tənəffüs orqanlarında əməliyyatlar ciddi bir patologiyası olan insanlar üçün göstərilir, bu da müalicə olmadan xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

    Ağciyər xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi yüksək tələblər qoyur ümumi vəziyyət xəstə, çünki tez-tez böyük bir cərrahi zədə və uzun bir reabilitasiya dövrü ilə müşayiət olunur. Bu cür müdaxilələr həm əməliyyatdan əvvəl hazırlıq, həm də sonrakı sağalmaya lazımi diqqət yetirilməklə ciddi şəkildə aparılmalıdır.

    Ağciyərlər döş qəfəsinin (plevral) boşluqlarında yerləşən qoşalaşmış orqandır. Onlarsız həyat mümkün deyil, çünki tənəffüs sisteminin əsas funksiyası insan bədəninin bütün toxumalarına oksigeni çatdırmaq və karbon qazını çıxarmaqdır. Eyni zamanda, bir hissəsini və ya hətta bütöv bir ağciyəri itirərək, bədən yeni şərtlərə uğurla uyğunlaşa bilər və ağciyər parenximasının qalan hissəsi itirilmiş toxuma funksiyasını yerinə yetirə bilir.

    Ağciyər əməliyyatının növü xəstəliyin təbiətindən və yayılmasından asılıdır. Mümkün olduqda, cərrahlar, radikal müalicə prinsiplərinə zidd deyilsə, tənəffüs parenximasının maksimum həcmini qoruyurlar. Son illərdə müasir minimal invaziv üsullar kiçik kəsiklər vasitəsilə ağciyər parçalarını çıxarmaq üçün uğurla istifadə olunur ki, bu da sağalmanın daha sürətli və daha qısa müddətə keçməsinə kömək edir.

    Ağciyər əməliyyatı nə vaxt lazımdır?

    Bunun üçün ciddi bir səbəb varsa, ağciyərlərdə əməliyyatlar aparılır. Göstərişlərə daxildir:

    Ən çox ümumi səbəb ağciyər əməliyyatları şişlər və vərəmin bəzi formaları hesab olunur. Ağciyər xərçəngi zamanı əməliyyat yalnız bir hissəsinin və ya bütün orqanın çıxarılmasını deyil, həm də limfatik drenaj yollarının - intratorasik limfa düyünlərinin kəsilməsini əhatə edir. Geniş şişlərlə qabırğaların və perikardial hissələrin rezeksiyası tələb oluna bilər.

    ağciyər xərçənginin cərrahi müalicəsində əməliyyat növləri

    Ağciyərlərə müdaxilə növləri çıxarılan toxuma miqdarından asılıdır. Beləliklə, pulmonektomiya mümkündür - bütün orqanın çıxarılması və ya rezeksiya - ağciyər parçasının (lob, seqment) kəsilməsi. Lezyonun geniş yayılmış təbiəti, kütləvi xərçəng, vərəmin yayılmış formaları ilə, orqanın yalnız bir hissəsini çıxarmaqla xəstəni patologiyadan xilas etmək mümkün deyil, buna görə də radikal müalicə göstərilir - pulmonektomiya. Xəstəlik ağciyərin bir lobu və ya seqmenti ilə məhdudlaşırsa, onda yalnız onları aksizləşdirmək kifayətdir.

    Ənənəvi açıq əməliyyatlar cərrahın orqanın böyük bir hissəsini çıxarmağa məcbur olduğu hallarda aparılır. Bu yaxınlarda, kiçik kəsiklər - torakoskopiya vasitəsilə təsirlənmiş toxumanı eksize etməyə imkan verən minimal invaziv müdaxilələrə yol verdilər. Müasir minimal invaziv cərrahi müalicə üsulları arasında lazer, elektrik bıçağı və dondurmanın istifadəsi populyarlıq qazanır.

    Əməliyyatların xüsusiyyətləri

    Ağciyərə müdaxilələr zamanı patoloji fokusun ən qısa yolunu təmin edən girişlərdən istifadə olunur:

    Anterior-lateral; Yan; Posterior-lateral.

    Anterior-lateral yanaşma 3-cü və dördüncü qabırğalar arasında parasternal xəttdən bir qədər yan tərəfdən başlayaraq, arxa aksillaya qədər uzanan qövsvari kəsik deməkdir. Posterior-lateral aparıcı üçüncü və ya dördüncü döş fəqərələrinin ortasından paravertebral xətt boyunca kürək sümüyünün bucağına, sonra altıncı qabırğa boyunca ön aksiller xəttə. Yanal kəsik xəstənin sağlam tərəfində uzanaraq, orta körpücük sümüyünün xəttindən paravertebral xəttə, beşinci-altıncı qabırğa səviyyəsində aparılır.

    Bəzən patoloji fokusuna çatmaq üçün qabırğaların hissələrini çıxarmaq lazımdır. Bu gün torakoskopik üsulla təkcə bir seqmenti deyil, bütöv bir lobu da aksiz etmək mümkün olmuşdur. cərrah təxminən 2 sm və biri 10 sm-ə qədər üç kiçik kəsik etdikdə, alətlər plevra boşluğuna daxil edilir.

    Pulmonektomiya

    Pulmonektomiya ağciyərin çıxarılması əməliyyatıdır, vərəm, xərçəng və irinli proseslərin ümumi formalarında onun bütün loblarının zədələnməsi hallarında istifadə olunur. Bu, həcm baxımından ən əhəmiyyətli əməliyyatdır, çünki xəstə dərhal bütün orqanı itirir.


    Sağ ağciyər anterolateral və ya posterior yanaşmadan çıxarılır.     Sinə boşluğuna girdikdən sonra cərrah ilk növbədə elementləri ayrıca sarğı edir. ağciyər kökü: əvvəlcə arteriya, sonra vena, bronx ən son bağlanır. Bronx kötükünün çox uzun olmaması vacibdir, çünki bu, içindəki məzmunun durğunluğu, infeksiya və irinləmə riski yaradır ki, bu da tikiş çatışmazlığına və plevra boşluğunda iltihaba səbəb ola bilər. Bronx ipəklə tikilir və ya xüsusi bir cihaz - bronx zımbası istifadə edərək tikişlər tətbiq olunur. Ağciyər kökünün elementlərinin bağlanmasından sonra təsirlənmiş orqan sinə boşluğundan çıxarılır.

    Bronx kötüyü tikildikdə, havanın ağciyərlərə daxil olması ilə əldə edilən tikişlərin sıxlığını yoxlamaq lazımdır. Hər şey qaydasındadırsa, damar paketinin sahəsi plevra ilə örtülür və plevra boşluğunda drenajlar qalaraq tikilir.

    Sol ağciyər adətən anterolateral yanaşmadan çıxarılır. Sol əsas bronx sağdan daha uzundur, ona görə də həkim öz kötükünü uzun etməmək üçün diqqətli olmalıdır. Gəmilər və bronxlar sağ tərəfdə olduğu kimi müalicə olunur.

    Pulmonektomiya (pnevmonektomiya) yalnız böyüklər üçün deyil, uşaqlar üçün də aparılır, lakin cərrahi texnikanın seçilməsində yaş həlledici rol oynamır və əməliyyatın növü xəstəliyə (bronşektazi, polikistik ağciyər, atelektaz) görə müəyyən edilir. Cərrahi düzəliş tələb edən tənəffüs sisteminin ağır patologiyası halında, gözlənilən müalicə həmişə əsaslandırılmır, çünki bir çox proses vaxtında müalicə edilməmiş bir uşağın böyüməsini və inkişafını poza bilər.

    Ağciyərin çıxarılması ümumi anesteziya altında həyata keçirilir, əzələ gevşetici maddələrin tətbiqi və orqan parenximasının ventilyasiyası üçün trakeal intubasiya məcburidir. Aydın olmadıqda iltihablı proses drenajlar qalmaya bilər və sinə boşluğunda plevrit və ya digər efüzyon meydana gəldiyi zaman onlara ehtiyac yaranır.

    Lobektomiya

    Lobektomiya ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasıdır və ikisi bir anda çıxarılarsa, əməliyyat bilobektomiya adlanır. Bu ağciyər əməliyyatının ən çox görülən növüdür. Lobektomiya üçün göstərişlər lob ilə məhdudlaşan şişlər, kistlər, vərəmin bəzi formaları, tək bronxoektazlardır. Lobektomiya həm də onkopatologiyada, şiş yerli olduqda və ətraf toxumalara yayılmadıqda aparılır.

    lobektomiya

    Sağ ağciyərdə üç, solda iki lob var. Anterior-lateral girişdən sağın yuxarı və orta lobları və solun yuxarı lobu çıxarılır, ağciyərin aşağı lobu postero-lateraldən çıxarılır.

    Sinə boşluğunu açdıqdan sonra cərrah damarları və bronxları tapır, onları ən minimal travmatik şəkildə ayrı-ayrılıqda bandajlayır. Əvvəlcə damarlar işlənir, sonra bir iplik və ya bronx tikişi ilə tikilmiş bronx. Bu manipulyasiyalardan sonra bronx plevra ilə örtülür və cərrah ağciyərin lobunu çıxarır.

    Lobektomiyadan sonra əməliyyat zamanı qalan lobların düzəldilməsi vacibdir. Bunun üçün oksigen yüksək təzyiq altında ağciyərlərə vurulur. Əməliyyatdan sonra xəstə xüsusi məşqlər edərək ağciyər parenximasını müstəqil şəkildə düzəltməli olacaq.

    Lobektomiyadan sonra plevra boşluğunda drenajlar qalır. Üst lobektomiya ilə onlar üçüncü və səkkizinci qabırğaarası boşluqdan quraşdırılır və alt lobları çıxararkən səkkizinci qabırğaarası boşluğa daxil edilən bir drenaj kifayətdir.

    seqmentektomiya

    Seqmentektomiya ağciyərin seqment adlanan bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Orqan loblarının hər biri öz arteriyası, damarı və seqmental bronxuna malik bir neçə seqmentdən ibarətdir. Bu, orqanın qalan hissəsinə təhlükəsiz şəkildə çıxarıla bilən müstəqil ağciyər vahididir. Belə bir parçanı çıxarmaq üçün ağciyər toxumasının təsirlənmiş sahəsinə ən qısa yolu təmin edən girişlərdən hər hansı birini istifadə edin.

    Seqmentektomiya üçün göstərişlər seqmentdən kənara çıxmayan kiçik ağciyər şişləridir, ağciyər kisti, kiçik seqmental abseslər və vərəm boşluqları.

    Döş qəfəsinin parçalanmasından sonra cərrah seqmentar arteriyanı, damarı və nəhayət, seqmental bronxu təcrid edir və sarğı edir. Ətrafdakı toxumadan seqmentin seçilməsi mərkəzdən periferiyaya doğru aparılmalıdır. Əməliyyatın sonunda, müvafiq olaraq, təsirlənmiş bölgənin plevra boşluğuna drenajlar quraşdırılır və ağciyər hava ilə doldurulur. Çox sayda qaz baloncukları ayrılırsa, ağciyər toxuması tikilir. Cərrahi yaranın bağlanmasından əvvəl rentgen nəzarəti tələb olunur.

    Pnevmoliz və pnevmotomiya

    Ağciyərlərdə bəzi əməliyyatlar patoloji dəyişiklikləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, lakin onun hissələrinin çıxarılması ilə müşayiət olunmur. Bunlar pnevmoliz və pnevmotomiya hesab olunur.

    Pnevmoliz, ağciyərin genişlənməsinə, hava ilə dolmasına mane olan yapışmaların kəsilməsi əməliyyatıdır.Şişləri, vərəmi, plevra boşluqlarında irinli prosesləri, böyrək patologiyasında fibrinoz plevriti, ağciyərdənkənar yenitörəmələri güclü yapışqan proses müşayiət edir. Ən tez-tez bu cür əməliyyat bol sıx yapışmalar meydana gəldiyi zaman vərəm üçün həyata keçirilir, lakin boşluğun ölçüsü 3 sm-dən çox olmamalıdır, yəni xəstəlik məhdudlaşdırılmalıdır. Əks halda, daha radikal müdaxilə tələb oluna bilər - lobektomiya, seqmentektomiya.

    Yapışmaların disseksiyası ekstraplevral, intraplevral və ya ekstraperiosteal olaraq həyata keçirilir. Ekstraplevral pnevmolizdə cərrah parietal plevral təbəqəni (xarici) soyur və ağciyərin şişməsinin və yeni yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün sinə boşluğuna hava və ya maye parafin yeridir. Yapışmaların intraplevral disseksiyası parietal plevranın altına nüfuz etməklə həyata keçirilir. Ekstraperiostal metod travmatikdir və geniş tətbiq tapmamışdır. Bu, əzələ qapağını qabırğalardan soymaqdan və yaranan boşluğa polimer topların daxil edilməsindən ibarətdir.

    Yapışmalar isti bir döngə istifadə edərək parçalanır. Alətlər sinə boşluğunun yapışma olmayan hissəsinə (rentgen nəzarəti altında) daxil edilir. Seroz membrana daxil olmaq üçün cərrah qabırğaların hissələrini rezeksiya edir (yuxarı lobun zədələnməsi halında dördüncü, aşağı lobun zədələnməsi halında səkkizinci), plevra və tikişləri aşındırır. yumşaq toxumalar. Bütün müalicə prosesi bir yarımdan iki aya qədər davam edir.

    ağciyər absesi

    Pnevmotomiya palliativ cərrahiyyənin başqa bir növüdür, ocaqlı irinli prosesləri olan xəstələr üçün göstərilir - abses. Abses sinə divarındakı bir deşik vasitəsilə xaricə evakuasiya edilə bilən irinlə dolu boşluqdur.

    Pnevmotomiya həmçinin vərəm, şiş və radikal müalicə tələb edən, lakin ciddi vəziyyətə görə mümkün olmayan digər prosesləri olan xəstələrə də göstərilir. Bu vəziyyətdə pnevmotomiya xəstənin rifahını yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin patologiyadan tamamilə qurtulmağa kömək etməyəcəkdir.

    Pnevmotomiya etməzdən əvvəl cərrah patoloji fokusun ən qısa yolunu tapmaq üçün mütləq torakoskopiya aparır. Sonra qabırğaların fraqmentləri rezeksiya edilir. Plevra boşluğuna giriş əldə edildikdə və orada sıx bitişmələrin olmaması şərtilə, sonuncu tıxanır (əməliyyatın birinci mərhələsi). Təxminən bir həftədən sonra ağciyər parçalanır və absesin kənarları patoloji məzmunun ən yaxşı şəkildə çıxmasını təmin edən parietal plevraya sabitlənir. Abses antiseptiklərlə müalicə olunur, içərisində dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş tamponlar qalır. Plevra boşluğunda sıx bitişmələr varsa, o zaman bir mərhələdə pnevmotomiya aparılır.

    Əməliyyatdan əvvəl və sonra

    Ağciyərlərdə əməliyyatlar travmatikdir və pulmoner patologiyası olan xəstələrin vəziyyəti çox vaxt ağır olur, buna görə də qarşıdakı müalicəyə düzgün hazırlıq çox vacibdir. Standart prosedurlara əlavə olaraq, o cümlədən ümumi təhlil qan və sidik, qanın biokimyəvi analizi, koaquloqramma, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, CT, MRT, floroskopiya tələb oluna bilər, ultrasəs sinə orqanları.

    İrinli proseslər, vərəm və ya şişlər ilə, əməliyyat zamanı xəstə artıq antibiotiklər, vərəm əleyhinə dərmanlar, sitostatiklər və s. Ağciyər cərrahiyyəsinə hazırlıqda vacib bir məqam tənəffüs məşqləridir. Heç bir halda laqeyd edilməməlidir, çünki bu, müdaxilədən əvvəl də ağciyərlərdən məzmunun boşaldılmasına kömək etmir, həm də müalicədən sonra ağciyərləri düzəltməyə və tənəffüs funksiyasını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

    Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə məşq terapiyası metodisti məşqləri yerinə yetirməyə kömək edir. Absesi, mağarası, bronşektazisi olan bir xəstə qolu qaldırarkən bədənin dönmələrini və əyilmələrini etməlidir. Bəlğəm bronxa çatdıqda və öskürək refleksinə səbəb olduqda, xəstə irəli və aşağı əyilir, öskürək daha asan olur. Zəifləmiş və yataq xəstəsi yataqda yatarkən məşq edə bilər, yatağın baş ucu bir az aşağı düşür.

    Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya orta hesabla təxminən iki həftə çəkir, lakin patologiyadan asılı olaraq daha uzun müddətə uzana bilər. Buraya əməliyyatdan sonrakı yaranın müalicəsi, sarğıların dəyişdirilməsi, pnevmotomiya zamanı tamponlar və s., rejimə uyğunluq və məşq terapiyası daxildir.

    Köçürülmüş müalicənin nəticələri ola bilər tənəffüs çatışmazlığı, ikincili irinli proseslər, qanaxma, tikiş çatışmazlığı və plevra empieması. Onların qarşısının alınması üçün antibiotiklər, ağrıkəsicilər təyin edilir və yaradan axıntıya nəzarət edilir. Xəstənin evdə yerinə yetirməyə davam edəcəyi tənəffüs gimnastikası məcburidir. Məşqlər təlimatçının köməyi ilə həyata keçirilir və onlar anesteziyadan oyandığınız andan bir neçə saat ərzində başlamalıdır.

    sonra gözlənilən ömür cərrahi müalicə ağciyər xəstəlikləri müdaxilənin növündən və patologiyanın təbiətindən asılıdır. Beləliklə, tək kistləri, kiçik vərəm ocaqlarını çıxararkən, xoşxassəli şişlər xəstələr digər insanlar kimi uzun müddət yaşayırlar. Xərçəng, ağır irinli proses, ağciyər qanqrenası vəziyyətində, sabit vəziyyətə nail olmağa kömək etmədikdə, müdaxilədən sonra istənilən vaxt septik ağırlaşmalar, qanaxma, tənəffüs və ürək çatışmazlığından ölüm baş verə bilər.

    Uğurlu bir əməliyyat, ağırlaşmaların olmaması və xəstəliyin inkişafı ilə proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır. Əlbəttə ki, xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır tənəffüs sistemi, siqaretdən söhbət gedə bilməz, tənəffüs məşqləri lazım olacaq, lakin düzgün yanaşma ilə ağciyərlərin sağlam lobları bədəni lazımi oksigenlə təmin edəcəkdir.

    Ağciyərlərdə əməliyyatlardan sonra əlillik 50% və ya daha çoxa çatır və pnevmonektomiyadan sonra, bəzi hallarda lobektomiyadan sonra, iş qabiliyyəti pozulduqda xəstələr üçün göstərilir. Qrup xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq təyin edilir və vaxtaşırı yoxlanılır. Uzun müddət reabilitasiyadan sonra əməliyyat olunanların əksəriyyəti həm sağlamlıqlarını, həm də əmək qabiliyyətlərini bərpa edir. Əgər xəstə sağalıbsa və işə qayıtmağa hazırdırsa, o zaman əlillik aradan qaldırıla bilər.

    Ağciyərlərdə əməliyyatlar adətən pulsuz həyata keçirilir, çünki bu, xəstənin istəyi ilə deyil, patologiyanın şiddəti ilə tələb olunur. Müalicə torakal cərrahiyyə şöbələrində aparılır və bir çox əməliyyatlar CHI sistemi ilə həyata keçirilir. Bununla belə, xəstə həm dövlət, həm də özəl klinikalarda həm əməliyyatın özünü, həm də xəstəxanada rahat şəraiti ödəməklə ödənişli müalicə ala bilər. Qiymət dəyişir, lakin aşağı ola bilməz, çünki ağciyər əməliyyatı mürəkkəbdir və yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin iştirakını tələb edir. Pnevmonektomiya orta hesabla təxminən 45-50 minə başa gəlir, mediastinal limfa düyünlərinin kəsilməsi ilə - 200-300 min rubla qədər. Bir payın və ya seqmentin çıxarılması dövlət xəstəxanasında 20 min rubldan və özəl klinikada 100 minə qədər başa gələcək.

    Ağciyər xəstəlikləri çox müxtəlifdir və həkimlər onları müalicə etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Bəzi hallarda, terapevtik tədbirlər təsirsizdir və aradan qaldırmaq üçün təhlükəli xəstəlikəməliyyatdan istifadə etmək lazımdır.

    Ağciyər cərrahiyyəsi, patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün başqa bir yol olmadığı zaman çətin vəziyyətlərdə istifadə edilən məcburi bir tədbirdir. Ancaq bir çox xəstələr belə bir əməliyyata ehtiyac duyduqlarını biləndə narahatlıq yaşayırlar. Buna görə də, belə bir müdaxilənin nə olduğunu, təhlükəli olub olmadığını və bir insanın gələcək həyatına necə təsir edəcəyini bilmək vacibdir.

    Əməliyyatlar olduğunu qeyd etmək lazımdır sinəən son texnologiyadan istifadə sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yaratmır. Ancaq bu, yalnız həyata keçirilməsində iştirak edən həkimin kifayət qədər ixtisas səviyyəsinə malik olması və həmçinin bütün ehtiyat tədbirləri görüldüyü təqdirdə doğrudur. Bu zaman hətta ciddi cərrahi müdaxilədən sonra da xəstə sağalıb tam həyat yaşaya biləcək.

    Göstərişlər və əməliyyat növləri

    Xüsusi ehtiyac olmadan ağciyərdə əməliyyatlar aparılmır. Həkim əvvəlcə ciddi tədbirlər görmədən problemin öhdəsindən gəlməyə çalışır. Ancaq cərrahiyyə lazım olduğu vəziyyətlər var. Bu:

    anadangəlmə anomaliyalar; ağciyər zədəsi; neoplazmaların olması (bədxassəli və bədxassəli olmayan); ağır formada ağciyər vərəmi; kistlər; ağciyər infarktı; abses; atelektaz; plevrit və s.

    Bu hallardan hər hansı birində yalnız dərman və terapevtik prosedurlardan istifadə edərək xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çətindir. Bununla belə, üzərində ilkin mərhələ xəstəliklər, bu üsullar təsirli ola bilər, buna görə də vaxtında bir mütəxəssisdən kömək istəmək vacibdir. Bu, radikal müalicə tədbirlərinin istifadəsindən qaçınacaqdır. Beləliklə, bu çətinliklərin mövcudluğunda belə, əməliyyat təyin olunmaya bilər. Həkim belə bir qərar verməzdən əvvəl xəstənin xüsusiyyətlərini, xəstəliyin şiddətini və bir çox digər amilləri rəhbər tutmalıdır.

    Oxucularımızın çoxu öskürəyin müalicəsi və bronxit, pnevmoniya, bronxial astma, vərəmdən fəal şəkildə istifadə olunur

    Ata Georgeun monastır kolleksiyası

    16-dan ibarətdir dərman bitkiləri, xroniki ÖSkürək, bronxit və siqaretin səbəb olduğu öskürəyin müalicəsində son dərəcə yüksək effektivliyə malikdir.

    Ağciyər xəstəliklərində aparılan əməliyyatlar 2 qrupa bölünür. Bu:

    Pnevmoektomiya. Əks halda, belə bir əməliyyat pulmonektomiya adlanır. Bu, ağciyərin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əgər təyin edilir bədxassəli şiş bir ağciyərdə və ya ağciyər toxumalarında patoloji ocaqların geniş yayılması ilə. Bu vəziyyətdə, zədələnmiş sahələri ayırmaqdansa, bütün ağciyəri çıxarmaq daha asandır. Ağciyərin çıxarılması ən əhəmiyyətli əməliyyatdır, çünki orqanın yarısı çıxarılır.

    Bu cür müdaxilə yalnız böyüklərə deyil, uşaqlara da tətbiq olunur. Bəzi hallarda, xəstə uşaq olduqda, belə bir əməliyyatın aparılması qərarı daha sürətli verilir, çünki zədələnmiş orqandakı patoloji proseslər bədənin normal inkişafına mane olur. Ümumi anesteziya altında ağciyərin çıxarılması üçün əməliyyat aparılır.

    Ağciyər rezeksiyası. Bu cür müdaxilə, patologiyanın mərkəzinin yerləşdiyi ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Ağciyər rezeksiyası bir neçə növdür. Bu:

    atipik ağciyər rezeksiyası. Bu əməliyyatın başqa bir adı marjinal ağciyər rezeksiyasıdır. Bunun zamanı kənarında yerləşən orqanın bir hissəsi çıxarılır; seqmentektomiya. Ağciyərlərin belə rezeksiyası bronxla birlikdə ayrı bir seqment zədələndikdə tətbiq edilir. Müdaxilə bu sahənin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Çox vaxt həyata keçirildikdə, sinə kəsilməsinə ehtiyac yoxdur və lazımi tədbirlər endoskop istifadə edərək həyata keçirilir; lobektomiya. Bu əməliyyat növü cərrahi yolla çıxarılmalı olan ağciyər lobu təsirləndikdə tətbiq edilir; bilobektomiya. Bu əməliyyat zamanı ağciyərin iki lobu çıxarılır; ağciyər lobunun (və ya ikisinin) çıxarılması ən çox görülən müdaxilə növüdür. Buna ehtiyac vərəm, kistlər, bir lob daxilində lokallaşdırılmış şişlər və s. mövcud olduqda yaranır. Belə bir ağciyər rezeksiyası minimal invaziv şəkildə həyata keçirilə bilər, lakin qərar həkimdə qalmalıdır; azalma. Bu vəziyyətdə, işləməyən ağciyər toxumasının çıxarılması nəzərdə tutulur, bunun sayəsində orqanın ölçüsü azalır.

    Müdaxilə texnologiyalarına görə, bu cür əməliyyatları daha iki növə bölmək olar. Bu:

    Torakotomiya əməliyyatı. Onun həyata keçirilməsi zamanı manipulyasiyalar aparmaq üçün sinə geniş açılması həyata keçirilir. Torakoskopik cərrahiyyə. Bu, endoskopdan istifadə edildiyi üçün döş qəfəsini kəsməyə ehtiyac olmayan minimal invaziv bir müdaxilə növüdür.

    Ayrı-ayrılıqda nisbətən yaxınlarda ortaya çıxan ağciyər transplantasiyası əməliyyatı nəzərdən keçirilir. Ən çətin vəziyyətlərdə, xəstənin ağciyərləri fəaliyyətini dayandırdıqda həyata keçirilir və belə bir müdaxilə olmadan onun ölümü baş verəcəkdir.

    Oxucumuzdan rəy - Natalya Anisimova

    Əməliyyatdan sonrakı həyat

    Əməliyyatdan sonra orqanizmin nə qədər müddətdə sağalacağını söyləmək çətindir. Buna bir çox amillər təsir edir. Xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi və zərərli təsirlərdən qaçınması xüsusilə vacibdir, bu, nəticələri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

    Yalnız bir ağciyər qalsa

    Çox vaxt xəstələr bir ağciyərlə yaşamaq mümkün olub-olmaması sualından narahatdırlar. Başa düşmək lazımdır ki, həkimlər orqanın yarısını lazımsız yerə çıxarmaq qərarı vermirlər. Adətən xəstənin həyatı ondan asılıdır, buna görə də bu tədbir haqlıdır.

    Müxtəlif müdaxilələrin həyata keçirilməsi üçün müasir texnologiyalar yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Bir ağciyəri çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmiş bir şəxs yeni şərtlərə uğurla uyğunlaşa bilər. Bu, pnevmoektomiyanın nə qədər düzgün aparıldığına, həmçinin xəstəliyin aqressivliyinə bağlıdır.

    Bəzi hallarda bu cür tədbirlərə ehtiyac yaradan xəstəlik geri qayıdır ki, bu da çox təhlükəli olur. Bununla belə, patologiyanın daha da yayıla biləcəyi zədələnmiş ərazini xilas etməyə çalışmaqdan daha təhlükəsizdir.

    Digər vacib cəhət odur ki, ağciyər çıxarıldıqdan sonra bir şəxs müntəzəm müayinələr üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

    Bu, oxşar problemlərin qarşısını almaq üçün vaxtında bir residiv aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir.

    Pnevmoektomiyadan sonra halların yarısında insanlar əlil olurlar. Bu, bir insanın iş vəzifələrini yerinə yetirərkən həddindən artıq yüklənməməsi üçün edilir. Amma əlillik qrupu almaq o demək deyil ki, daimi olacaq.

    Bir müddət sonra xəstənin cəsədi bərpa olunarsa, əlillik ləğv edilə bilər. Bu o deməkdir ki, bir ağciyərlə yaşamaq mümkündür. Əlbəttə ki, ehtiyat tədbirləri tələb olunacaq, lakin bu vəziyyətdə də insanın uzun müddət yaşamaq şansı var.

    Ağciyər əməliyyatı keçirən xəstənin ömrünün uzunluğuna gəlincə, mübahisə etmək çətindir. Bu, bir çox hallardan asılıdır, məsələn, xəstəliyin forması, müalicənin vaxtında aparılması, orqanizmin fərdi dözümlülüyü, profilaktik tədbirlərə riayət edilməsi və s. Bəzən keçmiş xəstə özünü heç bir şeylə məhdudlaşdırmadan normal həyat sürə bilir.

    Əməliyyatdan sonrakı bərpa

    Hər hansı bir ağciyər növü üzrə əməliyyat aparıldıqdan sonra xəstənin tənəffüs funksiyası əvvəlcə pozulacaq, ona görə də sağalma bu funksiyanın normal vəziyyətə qayıtmasını nəzərdə tutur. Bu, həkimlərin nəzarəti altında baş verir, buna görə də ağciyər əməliyyatından sonra ilkin reabilitasiya xəstənin xəstəxanada qalmasını nəzərdə tutur. D

    Nəfəs almanın daha sürətli normallaşması üçün xüsusi prosedurlar, nəfəs məşqləri, qəbul edilə bilər dərmanlar və digər tədbirlər. Bütün bu tədbirləri həkim hər bir konkret halın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçir.

    Bərpa tədbirlərinin çox vacib hissəsi xəstənin qidalanmasıdır. Əməliyyatdan sonra nə yeyə biləcəyinizi həkimlə dəqiqləşdirmək lazımdır. Yeməyin ağır olması lazım deyil. Ancaq gücü bərpa etmək üçün zülal və vitaminlərlə zəngin olan sağlam və qidalı yemək yemək lazımdır. Bu, insan orqanizmini gücləndirəcək və sağalma prosesini sürətləndirəcək.

    Bundan əlavə, bərpa mərhələsində nə vacibdir düzgün qidalanma, riayət edilməli başqa qaydalar var. Bu:

    Tam istirahət.
    Stressli vəziyyətlərin olmaması. Ciddi fiziki səylərdən qaçınmaq. Gigiyena prosedurlarının həyata keçirilməsi. Müəyyən edilmiş dərmanların qəbulu. Pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina edin. Təmiz havada tez-tez gəzintilər.

    Profilaktik müayinələri qaçırmamaq və bədəndə hər hansı bir mənfi dəyişiklik barədə həkimə məlumat vermək çox vacibdir.

    əsəbilik, yuxu pozğunluğu və iştah... tez-tez soyuqdəymə, bronxlar və ağciyərlərlə bağlı problemlər .... baş ağrıları… ağız qoxusu, dişlərdə və dildə lövhə… bədən çəkisinin dəyişməsi… ishal, qəbizlik və mədə ağrısı… xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi…

    Bondarenko Tatyana

    Layihə eksperti OPnevmonii.ru

    Ağciyər xəstəlikləri çox müxtəlifdir və həkimlər onları müalicə etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Bəzi hallarda terapevtik tədbirlər təsirsizdir və təhlükəli bir xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün əməliyyatdan istifadə etmək lazımdır.

    Ağciyər cərrahiyyəsi, patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün başqa bir yol olmadığı zaman çətin vəziyyətlərdə istifadə edilən məcburi bir tədbirdir. Ancaq bir çox xəstələr belə bir əməliyyata ehtiyac duyduqlarını biləndə narahatlıq yaşayırlar. Buna görə də, belə bir müdaxilənin nə olduğunu, təhlükəli olub olmadığını və bir insanın gələcək həyatına necə təsir edəcəyini bilmək vacibdir.

    Qeyd etmək lazımdır ki, ən son texnologiyalardan istifadə edilən döş qəfəsi əməliyyatları sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yaratmır. Ancaq bu, yalnız həyata keçirilməsində iştirak edən həkimin kifayət qədər ixtisas səviyyəsinə malik olması və həmçinin bütün ehtiyat tədbirləri görüldüyü təqdirdə doğrudur. Bu zaman hətta ciddi cərrahi müdaxilədən sonra da xəstə sağalıb tam həyat yaşaya biləcək.

    Göstərişlər və əməliyyat növləri

    Xüsusi ehtiyac olmadan ağciyərdə əməliyyatlar aparılmır. Həkim əvvəlcə ciddi tədbirlər görmədən problemin öhdəsindən gəlməyə çalışır. Ancaq cərrahiyyə lazım olduğu vəziyyətlər var. Bu:

    Bu hallardan hər hansı birində yalnız dərman və terapevtik prosedurlardan istifadə edərək xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çətindir. Ancaq xəstəliyin ilkin mərhələsində bu üsullar təsirli ola bilər, buna görə də vaxtında bir mütəxəssisdən kömək istəmək çox vacibdir. Bu, radikal müalicə tədbirlərinin istifadəsindən qaçınacaqdır. Beləliklə, bu çətinliklərin mövcudluğunda belə, əməliyyat təyin olunmaya bilər. Həkim belə bir qərar verməzdən əvvəl xəstənin xüsusiyyətlərini, xəstəliyin şiddətini və bir çox digər amilləri rəhbər tutmalıdır.

    Ağciyər xəstəliklərində aparılan əməliyyatlar 2 qrupa bölünür. Bu:

    Ayrı-ayrılıqda nisbətən yaxınlarda ortaya çıxan ağciyər transplantasiyası əməliyyatı nəzərdən keçirilir. Ən çətin vəziyyətlərdə, xəstənin ağciyərləri fəaliyyətini dayandırdıqda həyata keçirilir və belə bir müdaxilə olmadan onun ölümü baş verəcəkdir.

    Əməliyyatdan sonrakı həyat

    Əməliyyatdan sonra orqanizmin nə qədər müddətdə sağalacağını söyləmək çətindir. Buna bir çox amillər təsir edir. Xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi və zərərli təsirlərdən qaçınması xüsusilə vacibdir, bu, nəticələri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

    Yalnız bir ağciyər qalsa

    Çox vaxt xəstələr bir ağciyərlə yaşamaq mümkün olub-olmaması sualından narahatdırlar. Başa düşmək lazımdır ki, həkimlər orqanın yarısını lazımsız yerə çıxarmaq qərarı vermirlər. Adətən xəstənin həyatı ondan asılıdır, buna görə də bu tədbir haqlıdır.

    Müxtəlif müdaxilələrin həyata keçirilməsi üçün müasir texnologiyalar yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Bir ağciyəri çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmiş bir şəxs yeni şərtlərə uğurla uyğunlaşa bilər. Bu, pnevmoektomiyanın nə qədər düzgün aparıldığına, həmçinin xəstəliyin aqressivliyinə bağlıdır.

    Bəzi hallarda bu cür tədbirlərə ehtiyac yaradan xəstəlik geri qayıdır ki, bu da çox təhlükəli olur. Bununla belə, patologiyanın daha da yayıla biləcəyi zədələnmiş ərazini xilas etməyə çalışmaqdan daha təhlükəsizdir.

    Digər vacib cəhət odur ki, ağciyər çıxarıldıqdan sonra bir şəxs müntəzəm müayinələr üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

    Bu, oxşar problemlərin qarşısını almaq üçün vaxtında bir residiv aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir.

    Pnevmoektomiyadan sonra halların yarısında insanlar əlil olurlar. Bu, bir insanın iş vəzifələrini yerinə yetirərkən həddindən artıq yüklənməməsi üçün edilir. Amma əlillik qrupu almaq o demək deyil ki, daimi olacaq.

    Bir müddət sonra xəstənin cəsədi bərpa olunarsa, əlillik ləğv edilə bilər. Bu o deməkdir ki, bir ağciyərlə yaşamaq mümkündür. Əlbəttə ki, ehtiyat tədbirləri tələb olunacaq, lakin bu vəziyyətdə də insanın uzun müddət yaşamaq şansı var.

    Ağciyər əməliyyatı keçirən xəstənin ömrünün uzunluğuna gəlincə, mübahisə etmək çətindir. Bu, bir çox hallardan asılıdır, məsələn, xəstəliyin forması, müalicənin vaxtında aparılması, orqanizmin fərdi dözümlülüyü, profilaktik tədbirlərə riayət edilməsi və s. Bəzən keçmiş xəstə özünü heç bir şeylə məhdudlaşdırmadan normal həyat sürə bilir.

    Əməliyyatdan sonrakı bərpa

    Hər hansı bir ağciyər növü üzrə əməliyyat aparıldıqdan sonra xəstənin tənəffüs funksiyası əvvəlcə pozulacaq, ona görə də sağalma bu funksiyanın normal vəziyyətə qayıtmasını nəzərdə tutur. Bu, həkimlərin nəzarəti altında baş verir, buna görə də ağciyər əməliyyatından sonra ilkin reabilitasiya xəstənin xəstəxanada qalmasını nəzərdə tutur. D

    Nəfəs almanın daha sürətli normallaşması üçün xüsusi prosedurlar, nəfəs məşqləri, dərmanlar və digər tədbirlər təyin edilə bilər. Bütün bu tədbirləri həkim hər bir konkret halın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçir.

    Bərpa tədbirlərinin çox vacib hissəsi xəstənin qidalanmasıdır. Əməliyyatdan sonra nə yeyə biləcəyinizi həkimlə dəqiqləşdirmək lazımdır. Yeməyin ağır olması lazım deyil. Ancaq gücü bərpa etmək üçün zülal və vitaminlərlə zəngin olan sağlam və qidalı yemək yemək lazımdır. Bu, insan orqanizmini gücləndirəcək və sağalma prosesini sürətləndirəcək.

    Bərpa mərhələsində düzgün bəslənmənin vacib olması ilə yanaşı, digər qaydalara da əməl edilməlidir. Bu:

    Profilaktik müayinələri qaçırmamaq və bədəndə hər hansı bir mənfi dəyişiklik barədə həkimə məlumat vermək çox vacibdir.

    Təəssüf ki, ağciyər zədələri, xəstəliklər və ya ağırlaşmalar halında bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur. Cərrahi müalicədən sonra nəfəs məşqləri, məşq terapiyası məşqləri və xüsusi gimnastika məşqləri kömək edən uzun bir bərpa dövrü lazımdır. Döş qəfəsinin sümük korsetinin zədələnməsi nəticəsində baş verən təhlükəli zədələrdən sonra ağciyərin qabırğa ilə zədələnməsi, həmçinin qan dövranı sisteminin zədələnməsi, plevra arxasındakı boşluğa havanın daxil olması mümkündür. Həmçinin, ağciyərlərin, şişlərin, ağciyərin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq mümkün olduğu halda, əməliyyatlar lazımdır. Eyni zamanda, əməliyyatların özləri çox travmatikdir - tənəffüs orqanına çatmaq üçün əzələlərin, qığırdaqların və qabırğaların özlərini keçmək lazımdır. Cərrahlar sıxlığı və tənəffüs funksiyasını bərpa edir, ancaq nəfəs almanın funksionallığını və dolğunluğunu özünüz bərpa etməlisiniz.

    Əməliyyatdan əvvəl

    İnsanlar adətən ağciyər əməliyyatına çox dözürlər, ona görə də onları bu travmatik müdaxiləyə gimnastika və idmanın köməyi ilə hazırlamaq məsləhətdir. məşq edin. Xüsusi məşqlər ağciyərlərdə intoksikasiyaya səbəb olan irinləməyə kömək edir. Ağciyərlərdə hemoptizi ilə müşayiət olunan irin toplanması səbəbindən nəfəs almaq çətinləşir, insan ürəyi və beyni daha pis işləyir. Xüsusi fiziki fəaliyyət tənəffüs funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Əməliyyatdan sonra ediləcək məşqlər də öyrənilir.

    Təbii ki, ağciyərlərdə qanaxma varsa, bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı qalxır, lakin bəlğəm yığılmadan və ya diaqnoz qoyulur. ürək-damar çatışmazlığıüçüncü dərəcə, heç bir terapevtik məşqdən söhbət gedə bilməz, çünki bu, zərərli ola bilər və bəlkə də xəstəni təcili əməliyyat etmək lazımdır.

    Əməliyyatdan sonra

    Əməliyyat zamanı daxili orqanlar ağır xəsarətlər alırlar. Yalnız əzələlər və qabırğalar deyil, həm də sinir ucları zədələnir, bu da əməliyyatdan sonra ağrıya səbəb olur, bu da tənəffüs mərkəzinin inhibəsi ilə birlikdə səthi qaz mübadiləsinə, ağciyərlərin drenajının pozulmasına səbəb olur. Əməliyyatdan sonra digər ağırlaşmalar da yaranır - çiyin birləşməsinin kontrakturası. ağrı, emboliya, tromboz, pnevmoniya, bağırsaq atoniyası, bağırsaq problemləri və s.

    AT əməliyyatdan sonrakı dövr ağciyərin qorunub saxlanılmış bir hissəsinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, fəsadların qarşısını almaq, plevralar arasında yapışmaların qarşısını almaq, inkişaf etdirmək lazımdır. çiyin birgə. Xəstə boğazını təmizləməli olduğundan, əməliyyatdan bir neçə saat sonra nəfəs alma da daxil olmaqla terapevtik məşqlər təyin olunur.

    Yataqda məşq edin

    Bərpa məşqləri

    Əməliyyatdan sonra ağciyəri yoxlamaq lazımdır, kifayət qədər genişlənmişdir, əgər olmasa, ayrı-ayrı sahələrin iltihabı mümkündür, bu da nəfəs darlığından əvvəl baş verir. Buna görə mütəmadi olaraq həkiminizlə yoxlayın. Üç aya qədər ağciyərləri havalandıran məşqlər etmək lazımdır. Ev tapşırığını edə bilərsiniz, həddindən artıq yeməyərək, ölçülü yemək lazımdır. Və bu bərpa prosesi olduğundan qidalanma sağlam olmalıdır. Təbii ki, siqareti və içkini atmaq lazımdır.