Hormonal

Kəskin ürək çatışmazlığı səbəb olur. Kəskin damar çatışmazlığı nədir? Xəstəliyin tibbi müalicəsi

Damar çatışmazlığı, funksiya çatışmazlığı səbəbindən ortaya çıxan ümumi və ya yerli qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. qan damarları, bu da öz növbəsində ya tonunun azalması, pozulmuş açıqlıq və ya damarlardan keçən qan həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələnə bilər.

Uğursuzluq pozuntuların yayılma üsulu ilə fərqlənən sistemli və regional (yerli) bölünür. Bundan əlavə, kəskin və xroniki var damar çatışmazlığı(xəstəliyin inkişaf sürətindəki fərq).

Adətən, saf damar çatışmazlığı çox nadirdir və ürək əzələsinin çatışmazlığı ilə eyni vaxtda özünü göstərir. Ürək-damar çatışmazlığının inkişafı həm damarların əzələlərinin, həm də ürək əzələlərinin tez-tez eyni amillərdən təsirlənməsi ilə asanlaşdırılır.

Bəzən ürəyin patologiyası əsas olur və əzələlərin kifayət qədər qidalanmaması səbəbindən görünür və ürək-damar çatışmazlığı (kəskin ürək-damar çatışmazlığı da daxil olmaqla) ikinci dərəcəli olur.

Görünüşün səbəbləri

Adətən, kəskin damar çatışmazlığının səbəbi müxtəlif səbəblərdən (kranyoserebral və ümumi zədələnmələr, müxtəlif ürək xəstəlikləri) ortaya çıxan arteriya və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır. Kəskin damar çatışmazlığı da miyokardın kontraktil funksiyasının pozulması, qan itkisi və ya kəskin zəhərlənmə, ağır infeksiyalar, geniş yanıqlar nəticəsində damar tonunun azalması səbəbindən baş verir. üzvi lezyonlar sinir sistemi, adrenal çatışmazlıq.

Damar çatışmazlığının simptomları

Kəskin damar çatışmazlığı şok, bayılma və ya kollaps şəklində özünü göstərə bilər. Bayılma çatışmazlığın ən yüngül formalarından biridir. Bayılma əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: zəiflik, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, huşun sürətlə itirilməsi. Nəbz nadir və zəifdir, dəri solğun olur, təzyiq aşağı düşür, əzələlər rahatlaşır, qıcolmalar müşahidə edilmir.

Şok və kollapsda xəstə, bir qayda olaraq, huşunu itirmir, lakin onun reaksiyaları ciddi şəkildə inhibə olunur. Xəstə zəiflikdən, taxikardiyadan, aşağı təzyiqdən (80/40 mm Hg və ya daha az), temperaturun normadan aşağı olmasından şikayətlənir.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin sürətli və kəskin azalmasıdır.

Xroniki damar çatışmazlığı inkişaf edir arterial hipotenziya, təzyiqin aşağı səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Belə ki, yaşlı uşaqlarda sistolik təzyiq 85-dən, 30 yaşa qədər insanlarda təzyiq 105/65-dən, yaşlılarda bu rəqəm 100/60-dan aşağı düşür.

Damar çatışmazlığının diaqnozu

Xəstənin müayinəsi prosesində həkim damar çatışmazlığı əlamətlərini qiymətləndirir, onun formasını müəyyən edir: huşunu itirmə, şok və ya çökmə. Diaqnoz qoyarkən təzyiq səviyyəsi həlledici deyil. Nəticənin düzgün olması üçün həkim xəstəlik tarixini təhlil edir və öyrənir, hücumun səbəblərini öyrənməyə çalışır.

İxtisaslı ilk yardım göstərmək üçün xəstənin hansı növ çatışmazlığı inkişaf etdirdiyini müəyyən etmək lazımdır: ürək və ya damar. Məsələ burasındadır ki, bu xəstəliklər təcili qayğı fərqli olduğu ortaya çıxır.

Ürək çatışmazlığında xəstənin oturma vəziyyətində, meylli vəziyyətdə olması daha asandır, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Damar çatışmazlığı halında, yalançı mövqe xəstə üçün optimal olacaqdır, çünki bu vəziyyətdə beyin ən yaxşı qan tədarükünü alır.

Ürək çatışmazlığı ilə xəstənin dərisi çəhrayı rəngə malikdir, damar örtüyü ilə - dəri solğun, bəzi hallarda boz rəngli bir rəngə malikdir. Damar çatışmazlığı həm də venoz təzyiqin normal həddə qalması, boyundakı damarların çökməsi, ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməməsi, ürəkdə olduğu kimi ağciyərlərdə durğunluq patologiyasının olmaması ilə xarakterizə olunur. uğursuzluq.

Generala aydınlıq gətirdikdən sonra klinik şəkil və ilkin diaqnozun müəyyən edilməsi ilə xəstəyə ilkin tibbi yardım göstərilir, zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir və qan dövranı sistemi tərəfindən müayinə olunur. Bunun üçün xəstə qan damarlarının auskultasiyasına, sfigmoqrafiyaya, elektrokardioqrafiyaya və ya fleboqrafiyaya yönəldilir.

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar çatışmazlığı halında dərhal tibbi yardım göstərilməlidir. Xəstəliyin inkişaf formasından asılı olmayaraq, xəstə uzanmış vəziyyətdə qalır (bədənin fərqli mövqeyi ölümə səbəb ola bilər).

Qurban huşunu itirirsə, boynunda olan paltarları açın, yanaqlarını sığallayın, üzünə və sinəsinə su çiləyin, ammonyak iyləyin və otağı havalandırın.

Bu cür manipulyasiyalar həkim gəlməmişdən əvvəl müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, insan tez bir zamanda şüurunu bərpa edir. Həkim sadə hərəkət edir diaqnostik testlər, venadaxili və ya dərialtı iki mililitr kofein məhlulunu 10% natrium benzoat ilə yeridir (qeyd olunmuş aşağı təzyiq halında).

Şiddətli bradikardiya ilə əlavə olaraq 0,5-1 mililitr dozada 0,1% atropin enjeksiyonu və ya 0,1% adrenalin məhlulu əlavə edilir. 2-3 dəqiqədən sonra xəstə özünə gəlməlidir. Bu baş vermirsə, təzyiq, ürək səsləri və nəbz aşkar edilmirsə, eyni dərmanlar intrakardiyak tətbiq olunmağa başlayır, əlavə olaraq ürək masajı və süni tənəffüs edirlər.

Bayılma ilk dəfə baş veribsə və ya onun səbəbi aydın deyilsə və ya əlavə reanimasiya tədbirləri tələb olunarsa, təzyiq normadan çox aşağı qalırsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Bütün digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur.

Kollaps və ya şokda olan xəstələr, bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq təcili olaraq xəstəxanaya aparılır. Tibb müəssisəsində təzyiq və ürək fəaliyyətini saxlayaraq ilk yardım göstərilir. Qanama baş verdikdə, dayandırılır, müəyyən bir vəziyyətdə göstərilən digər simptomatik terapiya prosedurları aparılır.

Tez-tez kəskin ürək-damar çatışmazlığında inkişaf edən kardiogen çökmə ilə taxikardiyanı aradan qaldırmaq, atrial çırpıntıları dayandırmaq lazımdır, bunun üçün isadrin və ya atropin, heparin və ya adrenalin istifadə olunur. Təzyiqi bərpa etmək və saxlamaq üçün mezaton 1% dəri altına yeridilir.

Çökmə səbəbi infeksiya və ya zəhərlənmədirsə, dəri altına kokarboksilaza, kofein, natrium xlorid, qlükoza, askorbin turşusu yeridilir. yaxşı effekt 0,1% striknin verir. Xəstə eyni vəziyyətdə qaldıqda və heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə, mezaton subkutan yeridilir, prednizolonhemisüksinat venadaxili verilir və 10% natrium xlorid təkrarlanır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xroniki damar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün daim damarların vəziyyətinə diqqət yetirmək, çox miqdarda xolesterol olan qidaları daha az yeməyə çalışmaq, ürək və qan dövranı sistemini mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır. Profilaktika olaraq antihipertenzivlər təzyiqi saxlayan dərmanlar təyin edilir.

Ürək-damar çatışmazlığı ürəyin zolaqlı əzələ toxumasının disfunksiyası ilə özünü göstərən sindromdur. Patologiyanın inkişafı nəticəsində ürək nasos funksiyasını itirir, bu da orqan və toxumalarda hüceyrələrarası mayenin miqdarının artmasına səbəb olur. Ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə nasos pozğunluğu yoxdur, lakin ürək kameralarının doldurulması və ya boşalması azalır. Sindromun məkrliliyi ondadır ki, ürək əzələsinin disfunksiyasının ilkin inkişafı asemptomatik ola bilər - bu, diaqnozu və vaxtında müalicəni çətinləşdirir.

Rəsmi tibbi statistikaya görə, bu patologiya ildən-ilə uşaqlarda və yeniyetmələrdə daha çox müşahidə olunur.

    Hamısını göstər

    Ürək-damar çatışmazlığının inkişaf mərhələləri

    Xəstəliyin inkişaf sürətindən asılı olaraq kəskin və xroniki ürək-damar çatışmazlığı fərqlənir. Kəskin forma tez-tez toxuma və orqanlara fiziki ziyan, ürək xəstəliyi səbəb olur və vaxtında terapiya olmadan xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

    Patologiyanın inkişafı 3 mərhələdən keçir:

    1. 1. Birinci mərhələ. Gizli qaçır. İstirahətdə ürəyin nasos funksiyası və orqanizmin orqan və sistemlərinin işi pozulmur. Artıq yorğunluq daha sürətli baş verir.
    2. 2. İkinci mərhələ. Qan dövranı pozğunluqları meydana gəlməyə başlayır, az fiziki güc və istirahət zamanı ürəyin nasos funksiyasında uğursuzluqlar baş verir. Patologiyanın inkişafında bu mərhələ 2 dövrə malikdir: A və B. Dövr A aritmiya, ağciyərlərdə tıkanıklıq və qaraciyərdə bir qədər artım ilə xarakterizə olunur. Fiziki gərginlik zamanı yorğunluq çox tez gəlir. B mərhələsində ürək bölgəsində ağrılar görünür, ətraflarda ödem, şiddətli siyanoz, astsit və qaraciyərdə əhəmiyyətli artım müşahidə olunur. Fiziki gərginlik zamanı yorğunluq demək olar ki, dərhal baş verir, performans tamamilə itirilir.
    3. 3. Üçüncü mərhələ ürək-damar patologiyasının inkişafının son mərhələsidir. Hemodinamik pozğunluqlarla yanaşı, orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verir, maddələr mübadiləsi azalır, xəstələr tez arıqlamağa başlayırlar. Bu mərhələdə terapiya sağlamlıq vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma gətirmir.

    Sindromun xroniki formasının səbəbləri

    Xroniki ürək-damar çatışmazlığı tez-tez xəstəliyin kəskin mərhələsi keçdikdən sonra inkişaf edir.

    Xəstəliyin tipik səbəbləri bunlardır:

    • Ürək əzələsində iltihab. Əzələürək öz elastikliyini qismən itirir. Müqavilə qabiliyyətinin azalması var. Nəticədə ürək əzələsinin əzələ liflərinin hipertrofiyası prosesləri başlayır.
    • Aorta ağzının stenozu. Aortanın divarlarının daralması nəticəsində qanın durğunluğu və ürək daxilində təzyiqin artması baş verir. Bu, ürək əzələsinin disfunksiyasına gətirib çıxarır.
    • Hipertrofik kardiyomiyopatiya. Ürəyin divarlarının qalınlaşması nəticəsində mədəciklərin həcminin azalması və nəticədə orqanın fəaliyyətinin pozulması baş verir.
    • dilate kardiyomiyopatiya. Ürək divarlarının uzanması miyokardda artım olmadan baş verir.
    • Perikardit. Perikarddakı iltihab qan axını pozur.
    • Arterial hipertenziya. Ürəyə daxil olan qanın həcminin artması səbəbindən miyokardın həddindən artıq gərginliyi və ürək otaqlarının uzanması baş verir.
    • miokard infarktı, işemik xəstəlikürəklər. Koronar dövranın pozulması miyokardın kontraktil funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.
    • Kardioskleroz. Ürək otaqlarının qanla doldurulmasının pozulması ilə müşayiət olunur.
    • qapaq patologiyaları. Ürəyin hemodinamik yüklənməsinə üstünlük verin.

    Kəskin ürək çatışmazlığının səbəbləri

    Patoloji ürəyin pozulması və nəbz dərəcəsinə təsir edən bədənin müəyyən şərtləri ola bilər.

    Kardiyak səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

    • Hipertansif böhran. Qan təzyiqinin sürətlə artması spazmlara səbəb olur koronar damarlar- işemiya. Ürək dərəcəsi artır, miyokard artan yükün öhdəsindən gələ bilmir.
    • Ürək tamponadası. Ürək kisəsində maye toplanır ki, bu da ürəyin işini məhdudlaşdırır və onun tam daralmasının qarşısını alır.
    • Aorta diseksiyası. Sol mədəciyin çatışmazlığına gətirib çıxarır.
    • Ürək əzələsinin iltihabı. Bu prosesin inkişafı nəticəsində miyokard keçiriciliyində azalma başlayır. Ürək ritminin pozulması var.
    • Miokard infarktı. Ekspress pozuntu koronar dövran miokardda nekrotik formalaşmalara səbəb olur və ürək adekvat qan dövranını təmin etmək qabiliyyətini itirir.

    Kəskin ürək-damar çatışmazlığının səbəbi miokardın kontraktil funksiyasını pozan tez-tez baş verən aritmiya ola bilər.

    Simptomlar

    Semptomlara əsasən, ürək-damar çatışmazlığının olması diaqnozu qoyulur.

    Patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

    • Kəskin forma. Nəfəs darlığı, ağciyərlərdə hırıltı, ağciyər ödemi, başgicəllənmə, nəbz və təzyiqin azalması, huşunu itirmə, mavi dəri kimi təzahürlər var. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
    • Xroniki forma. Nəfəs darlığı, qısa müddətli huşunu itirmə, başgicəllənmə, ürək döyüntülərinin artması, boyun damarlarının şişməsi, gözlərin qaralması, qaraciyər və assit sirozu, əlillik ilə xarakterizə olunur.

    Xəstəliyin diaqnozu

    Ürək çatışmazlığı bədənin bütün orqanlarına təsir etdiyi üçün diaqnostika mümkün qədər geniş aparılmalıdır.

    Diaqnostik üsul və üsulların təsnifatı:

    1. 1. Fiziki. Bunlara tıqqıltı, ürək və ağciyərləri dinləmək daxildir.
    2. 2. Instrumental. Bu üsul EKQ, ürəyin izotop taraması, rentgenoqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir sinə, exokardioqrafik üsul.
    3. 3. Laboratoriya. Ümumi və biokimyəvi analiz qan albumin, hemoglobin, hematokrit və s. göstəriciləri əsasında patologiyanın diaqnostik mənzərəsini yaratmağa imkan verir.Xəstəliyin əlamətləri yüksək dəqiqliklə aşkar edilir.

    Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi

    Ürək-damar çatışmazlığının xroniki formasının müalicəsi evdə aparılır. İlk növbədə, onlar sindromun inkişafına səbəb olan əsas xəstəlikdən xilas olurlar. Bu mərhələdə xəstənin emosional rahatlığını təmin etmək, həddindən artıq stressi aradan qaldırmaq lazımdır. Yalnız fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır fiziki terapiya, texnikası xəstəliyin tarixinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən seçiləcək.

    Pəhrizdə dəyişiklik heyvani yağların və zərərli sürətli həzm olunan karbohidratların miqdarını azaltmaq olmalıdır. Əgər artıq çəki varsa, gündə 200-300 kkal ilə pəhrizin kalorili çatışmazlığı yaratmalısınız. İstehlak olunan duz və suyun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmalıdır. Beləliklə, mayelər gündə 1,5 litrdən çox olmayaraq sərxoş ola bilər. Gündə 3 q-dan çox yemək duzu təhlükəsiz olmayacaq.

    Xəstəliyin tibbi müalicəsi

    Patologiyanın müalicəsi üçün dərmanlardan istifadə etmək effektivdir.

    Təyin edilib:

    • Diuretiklər. Bu qrupun dərmanları normallaşır arterial təzyiq, nəbzi azaltmadan ürəyin kamerasında təzyiqi azaltmaq. Ürək çatışmazlığı olan insanlarda bu dərmanlar ürək xəstəliklərindən ölüm və xəstəxanaya yerləşdirməni azaldır. Furosemid, Dizotiazid, Aldactone kimi diüretik preparatlar istifadə olunur.
    • Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Bu sinif dərmanlarının fəaliyyət prinsipi təzyiqə əsaslanır aktiv maddə qan damarlarının daralmasına səbəb olan fermentlərin hazırlanması. Captopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril kimi dərmanlar istifadə olunur.
    • B1 agonistləri. Bu qrupun dərmanları ürək əzələsinin daralma gücünü artırır. Dobutamin və dopamin ən çox yayılmış b1 agonistləridir, lakin onların istifadəsi məhduddur. venadaxili administrasiya təcili göstərişlər üçün.
    • Beta reseptor inhibitorları. Onlar ürək-damar çatışmazlığı üçün, nəbzi artırmadan ürəyin daralmalarını gücləndirmək lazım olduqda istifadə olunur. Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaxolol, Carvedilol kimi dərmanlardan istifadə edin.

    Tətbiq edildiyi bir vəziyyətdə dərmanlar təsirsizdir, cərrahi əməliyyat təyin edilə bilər:

    1. 1. mədəciklərin qanla doldurulmasını normallaşdırmaq üçün kardiostimulyatorun implantasiyası;
    2. 2. miokardın qan təchizatını yaxşılaşdırmaq üçün cihazın implantasiyası.

    Kəskin patoloji üçün təcili yardım


    Kəskin ürək çatışmazlığının müsbət nəticəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən təcili ilk yardımın göstərilməsidir - dərhal təmin edilməlidir.

    Ediləcək ilk şey təcili yardım çağırmaqdır.

    Fəaliyyət alqoritmi ilk yardım:

    1. 1. Xəstəyə yarı oturma mövqeyi tutmağa kömək etmək lazımdır. Bu, qanın ürəkdən axmasını təmin edir alt əzalar və bədənlər qarın boşluğu. Vəziyyət kritikdirsə, omba üzərində turniket tətbiq edə bilərsiniz. Bu, ürəyin pompalaması üçün qan dövranının ümumi miqdarını azaldacaq.
    2. 2. Xəstəni dilinin altına 1 tablet nitrogliserin qoyun.
    3. 3. Təmiz hava və bol oksigen üçün daxili şərait yaradın. Bunu etmək üçün bir qaralama yaratmaq üçün bütün pəncərələri və qapıları açmaq tövsiyə olunur. İlk yardım mərhələsində pulmoner ödemi azaltmaq üçün istifadə etmək effektivdir doka sarğı 33% tibbi spirtlə nəmləndirilir.

      Asistol ilə ağızdan ağıza nəfəs alma, dolayı ürək masajı, 1% kalsium xlorid məhlulu, 10% adrenalin hidroxlorid məhlulu və 10 ml 10% qlükozada 0,1% atropin sulfat məhlulu yeritmək lazımdır. .

    Qarşısının alınması

    Şiddətli ürək xəstəliyinin qarşısını almaq üçün həyat boyu müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır:

    • Yoluxucu və ola biləcək digər xəstəlikləri tetiklemeyin Mənfi təsirürəyin işinə.
    • Müntəzəm olaraq (ildə ən azı bir dəfə) tibbi müayinədən keçin.
    • Siqaretdən, şəkərli içkilərdən istifadə etməkdən imtina edin, qənnadı məmulatlarından, yarı bitmiş ət məhsullarından tez-tez istifadə etməyin, spirtdən sui-istifadə etməyin.
    • Öz çəkinizi tənzimləyin. Obez insanların kəskin ürək-damar çatışmazlığından ölüm riskinin daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir.
    • Aktiv həyat tərzi keçirin: gündə ən azı 2 saat təmiz havada, bədən tərbiyəsi və ya aktiv oyunlarla, hobbilərlə məşğul olun.
    • Psixo-emosional vəziyyət qurun, qəzəb, əsəbilik və digər mənfi emosiyalara nəzarət etməyi öyrənin.

Kəskin DAMAR çatışmamazlığı - periferik damar yatağına qan tədarükünün qəfil ilkin azalması nəticəsində baş verən və huşunu itirmə, kollaps və ya şəklində özünü göstərən vəziyyət.

Bayılma (senkop)- kəskin beyin işemiyası nəticəsində qəfil huşun itirilməsi ilə özünü göstərən kəskin damarların ən yüngül forması. Vazomotor sistemi labil olan insanlar şiddətli keçirmişlər infeksiya. Bəzi hallarda stress, ağrı, qan görmə, uzun müddət ayaqda durma və tıxac huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Hər hansı bir bayılmanın əsas əlamətləri ani inkişafın, qısa müddətin və geri çevrilmənin olmasıdır. Bayılmanın üç əsas qrupu var: neyrokardiogen, kardiogen və angiogenik (damar).

Neyrokardiogen senkop xüsusilə havasız bir otaqda dayanıqlı vəziyyətdə inkişaf edin. Təhrikedici amillər ağrı, emosional stress ola bilər. Bu qrupa adətən udma, sidiyə getmə, gərginlik zamanı baş verən huşunu itirmə daxildir. Neyrokardiogen bayılma üç yolla inkişaf edə bilər: kardioinhibitor (aparıcı əlamət bradikardiya, asistoliya epizodları), vazodepressor bayılma (bradikardiyasız arterial hipotenziya) və ya qarışıq bayılma. Onların baş verməsindən əvvəl huşunu itirmə vəziyyəti (dərinin solğunluğu və nəmliyi, zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, bulanıq görmə, epiqastrik bölgədə narahatlıq, ürəkbulanma) baş verir. Bayılma zamanı qan təzyiqinin azalması və (və ya) bradikardiya fonunda stupefaction və ya şüur ​​itkisi qeyd olunur. Bayılmadan sonrakı vəziyyət şüurun sürətli bərpası, hiperemiya və dərinin nəmliyi ilə xarakterizə olunur.

Kardiogen senkop aritmik və obstruktiv olaraq bölünür. Aritmik senkop bradiyaritmik (AV və ya SA blokadası, SA düyününün tutulması, tez-tez bloklanan ekstrasistollar) və ya taxiaritmik (ventrikulyar paroksismlər, daha az tez-tez supraventrikulyar taxikardiya) ola bilər.

Aritmik senkop presenkop olmadan qəfil inkişaf edir. Bayılmanın özü nisbətən uzana bilər, ağır taxikordiya və ya bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, siyanoz ilə müşayiət olunur. Bayılmadan sonrakı vəziyyət siyanoz, ürəkdə fasilələr hissi və zəiflik ilə xarakterizə olunur.

Obstruktiv senkop sol mədəcikdən ürək çıxışına qarşı müqaviməti artıran xəstəliklər (aorta stenozu, idiopatik hipertrofik subaortik stenoz və s.) sol atrium (sferik tromb və ya atrial miksoma); sağ mədəciyin (ağciyər arteriyasının stenozu, birincili ağciyər, ağciyər emboliyası). Obstruktiv bayılma ürəyin qanla doldurulmasına və ya ürək çıxışına mexaniki maneə olduqda inkişaf edir. Aorta stenozu ilə bayılma məşq zamanı baş verir, tez-tez qan təzyiqinin azalması səbəbindən anginal ağrı fonunda, bayılmanın başqa bir səbəbi ola bilər. ventriküler taxikardiya. Bu kateqoriyadan olan xəstələrdə təkrar bayılma əlverişsiz proqnoz əlamətidir və ürək xəstəliklərinin cərrahi korreksiyası üçün göstərişlərdən biridir. Eyni şey idiopatik hipertrofik subaortik stenozu və ya ağciyər stenozu olan xəstələrə də aiddir. Sol atriumun sferik trombusu ilə huşunu itirmə xəstənin ayağa qalxdığı və ya oturduğu anda inkişaf edir. Bayılma başlamazdan əvvəl nəfəs darlığı və incə ləkəli siyanoz görünür, xüsusilə bədənin yuxarı yarısının dərisində tələffüz olunur. Atrial miksoma ilə bayılma nəfəs darlığı, siyanoz, taxikardiya fonunda yalnız şaquli vəziyyətdə inkişaf edir.

Damar senkopu ortostatik və serebrovaskulyar bölünür. Ortostatik senkop xəstə tez üfüqi mövqedən şaquli mövqeyə keçdikdə baş verir. Ortostatik ilə presenkop yoxdur. Bayılma qısamüddətlidir və vegetativ reaksiyalar olmadan davam edir; dəri qurudur, normal rəngdədir, taxikardiya və ya bradikardiya inkişaf etmir. Bayılmadan sonra qısa müddətli zəiflik davam edə bilər. Serebrovaskulyar senkop beyin və ya digər arteriyaların zədələnməsi nəticəsində beyinə qan tədarükünə təsir edən (karotid, vertebral, körpücükaltı) və onların tonusunun dəyişməsi, qan təzyiqinin azalması, sıxılma, "oğurluq" sindromu, qısa -müddətli emboliya. Belə bayılma adətən xəbərdarlıq etmədən inkişaf edir və nisbətən uzun müddət davam edir. Baş ağrıları, boyun ağrıları, keçici nevroloji simptomlar (parezlər, qısamüddətli nitq və görmə pozğunluqları) huşunu itirmə sonrası vəziyyət üçün xarakterikdir.

İnkişaf haqqında vertebral arteriyaların sıxılması səbəbindən bayılma"Sistine Chapel sindromu" adlanan başın kəskin əyilməsi ilə sinkolal vəziyyətin baş verdiyini göstərə bilər. Bənzər bir vəziyyət karotid sinus sindromu ilə bağlı ola bilər. Qan axını pozulduqda karotid arteriya lezyon tərəfində qısamüddətli amauroz və (və ya) qarşı tərəfdə hemiparez qeyd edilə bilər. Körpücükaltı arteriyanın stenozu (vertebral arteriyanın proksimal mənşəyi) təsirlənmiş əllə işləyərkən sinkopal vəziyyətlərin inkişafı ilə sübut edilir, nəticədə "oğurluq" sindromu inkişaf edir. Bu hallarda, sağlam və təsirlənmiş qolda nəbzin doldurulmasında və qan təzyiqinin dəyərində əhəmiyyətli bir fərq tapa bilərsiniz.

Yıxılma - klinik təzahür qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan, lakin şüur ​​itkisi olmadan kəskin şəkildə inkişaf etmiş damar çatışmazlığı.

Səbəbləri

inkişaf çökmək töhfə vermək ciddi xəstəliklər, travma. Beləliklə, çökmə ağır pnevmoniya, peritonit, kəskin pankreatit, sepsis ilə inkişaf edə bilər. Kimyəvi maddələrlə, göbələklərlə zəhərlənmə, dərmanlarçökmə ilə də müşayiət oluna bilər.

Bu, motor mərkəzinin damarlarının funksiyalarının pozulması və patogen amillərin damarların periferik sinir uclarına və aorta qövsünə birbaşa təsiri nəticəsində arteriolların və damarların tonunun kəskin azalmasından ibarətdir. Damar parezi səbəbiylə damar yatağının tutumu artır, bu da qarın boşluğunun damarlarında qan yığılmasına və ürəyə qan axınının azalmasına səbəb olur.

Simptomlar

Əksər hallarda çökmək kəskin, qəfil inkişaf edir. Birincisi, şiddətli zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus var. Xəstələr tez-tez gözləri qarşısında "pərdə" görürlər, soyuqluq və soyuqluq hiss edirlər. Şüur qorunur, lakin xəstələr inhibe olur, ətraf mühitə biganə olur, demək olar ki, xarici stimullara reaksiya vermir. Ağır hallarda şüur ​​tədricən qaralır və yox olur, ayrı-ayrı əzələ qruplarının konvulsiyaları müşahidə edilə bilər, ürək fəaliyyəti zəifləyir və xəstə ölə bilər. Çökmə ilə dəri və görünən selikli qişalar əvvəlcə solğunlaşır, sonra isə siyanotik olur. Dəri soyuq tərlə örtülmüşdür. Üz cizgiləri kəskinləşir, görünüş sönük, laqeyddir. Safen damarlar çökdü, çətinliklə təyin olunur. Radial arteriyalarda nəbz yoxdur və ya çox zəifdir. BP kəskin şəkildə azalır (sistolik təzyiq 80 mm Hg-dən aşağı). Ağır hallarda diastolik təzyiq müəyyən edilə bilməz. Çıxarılan sidiyin miqdarı azalır (oliguriya) tam dayanana qədər (anuriya). Bədən istiliyi tez-tez düşür.

Diaqnostika

Yıxılma. Prodromal hadisələrin mövcudluğunu və təbiətini, kollapsdan kənar vəziyyəti, ürək xəstəliyinin, ritm və keçiriciliyin pozulmasının mövcudluğunu müəyyən etmək vacibdir. Şəkər üçün qan testi olan elektrokardioqrafiya faydalı ola bilər. Təkrarlanan çökmələrlə ortostatik test, qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi və EKQ istifadə olunur.

Müalicə

Qısa müddətə görə huşunu itirməüçün lazımdır tibbi yardım adətən baş vermir. Xəstənin üzünə sprey edə bilərsiniz soyuq su, diqqətlə ona ammonyak iyləyin. Təcili tibbi yardıma ehtiyac ümumiyyətlə huşunu itirmə ilə deyil, onun nəticələri (yıxılma, zədə) və ya ona səbəb olan səbəblə (ilk növbədə kəskin pozğunluqürək döyüntüsü). Xəstə yıxıldıqdan dərhal sonra sağalmazsa, ilk növbədə şüurun pozulmasının digər səbəbləri (hipoqlikemiya, epilepsiya, isteriya) və yıxılma nəticəsində yaranan zədə istisna edilməlidir. Huşunu itirdikdən sonra saxlayan şəxslərə münasibətdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır ağrı sindromu. Xəstədə huşunu itirdikdən sonra retrosternal ağrı varsa, qeyri-stabil angina və kəskin miokard infarktı istisna edilməlidir; qarın ağrısı üçün istisna edilir kəskin xəstəliklər qarın orqanları, daxili qanaxma; şiddətli baş ağrısı ilə - travmatik beyin zədəsi, subaraknoid qanaxma.

Müalicə çökmək təcili olmalıdır. Etioloji faktordan asılı olaraq detoksifikasiya terapiyası, qanaxmanın dayandırılması, antiinflamatuar müalicə və s. həyata keçirilir.Xəstəyə çarpayının qaldırılmış ayaq ucu ilə üfüqi vəziyyət verilir. Hemodez, poliqlükin, reopoliqlyukin, pressor aminlər (1-2 ml 1% mezaton məhlulu, 1 ml 0,2% norepinefrin məhlulu), 1-2 ml kordiamin, 1-2 ml 10% kofein məhlulu, 2 ml 10% venadaxili yeridilir.sulfokamfokain məhlulu. Effekt olmadıqda 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir. Asidoz zamanı venadaxili olaraq 200 ml-ə qədər 4-7% natrium bikarbonat məhlulu lazımdır.

Etiopatogenez. Kəskin damar çatışmazlığı damar yatağının tutumu ilə dövran edən qanın həcmi arasında normal nisbətin pozulmasıdır. Damar çatışmazlığı qan kütləsinin azalması (qan itkisi, bədənin susuzlaşması) və damar tonunun azalması ilə inkişaf edir.

Damar tonunun azalmasının səbəbləri:

1) Travma, miokard infarktı, ağciyər emboliyası zamanı qan damarlarının vazomotor innervasiyasının refleks pozğunluqları.

2) Serebral mənşəli vazomotor innervasiyanın pozulması (hiperkapniya, interstisial beynin kəskin hipoksiyası, psixogen reaksiyalar ilə).

3) Bir çox infeksiya və intoksikasiya zamanı müşahidə olunan zəhərli mənşəli damarların parezi.

Kəskin damar çatışmazlığının əsas formaları: huşunu itirmə, çökmə, şok .

Bayılma(senkop) - rifahın kəskin pisləşməsi, ağrılı narahatlıq hissi, artan zəiflik, vegetativ-damar pozğunluqları, əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunan qəfil inkişaf edən patoloji vəziyyət və adətən şüurun qısa müddətli pozulması və aşağı düşməsi ilə müşayiət olunur. qan təzyiqində.

Bayılmanın baş verməsi dərin hipoksiya səbəbiylə beyin toxumasının kəskin metabolik pozğunluğu və ya beyin toxumasının oksigendən istifadəsini çətinləşdirən şərtlərin baş verməsi (məsələn, hipoqlikemiya zamanı) ilə əlaqələndirilir.

Bayılma üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir: 1) xəbər verənlər (huşdan əvvəlki vəziyyət); 2) şüurun pozulması ; 3) bərpa dövrü .

Prekursor mərhələsi diskomfort hissi, artan zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, ürək və qarın bölgəsində narahatlıq hissi ilə başlayır və gözlərin qaralması, səs-küy və ya qulaqlarda cingilti, diqqətin azalması, zəiflik hissi ilə başa çatır. “ayaq altından yer üzən”, yıxılmaq. Eyni zamanda, dərinin və selikli qişaların ağarması, nəbzin, tənəffüsün və qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, tərləmənin artması (hiperhidroz və əzələ tonunun azalması) qeyd olunur. Bu mərhələ bir neçə saniyə davam edir (nadir hallarda - bir dəqiqəyə qədər). Xəstələr adətən sağlamlığının pisləşməsindən şikayət etməyə vaxt tapırlar, bəzən hətta uzanırlar, lazımi dərmanlar qəbul edirlər ki, bu da bəzi hallarda huşunu itirmənin daha da inkişafına mane olur.

Bayılmanın əlverişsiz inkişafı ilə ümumi vəziyyət sürətlə pisləşməyə davam edir, dərinin kəskin ağarması, əzələ tonunun dərin azalması, xəstənin yıxılması, şüurun itirilməsi baş verir. Abortiv huşunu itirmə kursu halında, yalnız qısa müddətli, qismən şüurun "daralması", oriyentasiyanın pozulması və ya orta dərəcədə stupor baş verə bilər. Yüngül bayılma ilə şüur ​​bir neçə saniyəyə, dərin huşunu itirmə ilə - bir neçə dəqiqəyə (nadir hallarda, 30-40 dəqiqəyə qədər) itirilir. Xəstələr təmasda olmur, bədəni hərəkətsizdir, gözləri bağlanır, göz bəbəkləri genişlənir, işığa reaksiyası ləng gedir, buynuz qişadan refleks yoxdur. Nəbz zəif, güclə müəyyən edilir, tez-tez nadir, dayaz tənəffüs, qan təzyiqi azalır (95/55 mm Hg-dən az), qısa müddətli tonik (daha az klonik) konvulsiyalar müşahidə edilə bilər.

Şüurun bərpası bir neçə saniyə ərzində baş verir. Funksiyaların tam bərpası və rifahın normallaşması huşunu itirmənin şiddətindən (bərpa dövrü) asılı olaraq bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Bu vəziyyətdə sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin əlamətləri yoxdur.

Yıxılma (Latın çöküşü - düşmüş, zəifləmiş) - kəskin inkişaf edən damar çatışmazlığı, ilk növbədə damar tonunun azalması, həmçinin dövran edən qan həcminin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, axının azalması ilə nəticələnir venoz qanürəyə, ürək çıxışının azalması, arterial və venoz təzyiqin azalması, toxumaların qan tədarükü və maddələr mübadiləsi pozulur, serebral hipoksiya baş verir və bədənin həyati funksiyaları maneə törədir. Kollaps ağır xəstəliklərdə və patoloji şəraitdə daha tez-tez bir komplikasiya kimi inkişaf edir.

Çox vaxt kollaps intoksikasiya və kəskin yoluxucu xəstəliklər, kəskin kütləvi qan itkisi (hemorragik kollaps), inhalyasiya edilmiş havada oksigenin aşağı olması şəraitində işləyərkən (hipoksik kollaps), üfüqi mövqedən kəskin qalxma (ortostatik kollaps) ilə inkişaf edir. uşaqlar).

Çökmə daha tez-tez kəskin, qəfil inkişaf edir. Bütün kollaps formaları ilə xəstənin şüuru saxlanılır, lakin o, ətraf mühitə biganədir, tez-tez melankolik və depressiya hissi, başgicəllənmə, bulanıq görmə, tinnitus, susuzluqdan şikayətlənir. Dəri solğunlaşır, dodaqların selikli qişası, burun ucu, barmaq və ayaq barmaqları siyanotik olur. Toxumaların turqoru azalır, dəri mərmər olur, üz torpaq rəngdədir, soyuq yapışqan tərlə örtülür, dil quruyur. Bədən istiliyi tez-tez aşağı düşür, xəstələr soyuqdan və soyuqdan şikayətlənirlər. Tənəffüs səthi, sürətli, daha az yavaş olur. Nəbz kiçik, yumşaq, sürətli, tez-tez nizamsız, bəzən çətin və ya radial arteriyalarda yoxdur. BP 70-60 mm Hg-ə endirilir. Səthi damarlar çökür, qan axınının sürəti, periferik və mərkəzi venoz təzyiq azalır. Ürək tərəfdən tonların karlığı, bəzən aritmiya qeyd olunur.

Şok - neyrohumoral tənzimləmə pozğunluğu nəticəsində baş verən, ekstremal təsirlər (mexaniki travma, yanıqlar, elektrik travması və s.) nəticəsində yaranan və toxumaların qan tədarükünün kəskin azalması ilə xarakterizə olunan, qeyri-mütənasib, mürəkkəb, mərhələli inkişaf edən patoloji proses. metabolik proseslərin səviyyəsi, hipoksiya və bədən funksiyalarının inhibəsi. Şok emosional geriləmə, hipodinamiya, hiporefleksiya, hipotermiya, arterial hipotenziya, taxikardiya, nəfəs darlığı, oliquriya və s. ilə xarakterizə olunan klinik sindromla özünü göstərir.

Aşağıdakı şok növləri fərqləndirilir: travmatik, yanıq, elektrik şoku, kardiogen, posttransfuziya, anafilaktik, hemolitik, toksik (bakterial, infeksion-toksik) və s. Şiddətinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir: yüngül (I dərəcə), orta şok (II dərəcə) və ağır (III dərəcə).

Şok zamanı erektil və torpid fazaları fərqləndirilir. Erektil faza həddindən artıq təsirdən dərhal sonra baş verir və mərkəzi sinir sisteminin ümumiləşdirilmiş həyəcanı, maddələr mübadiləsinin intensivləşməsi və bəzi endokrin bezlərin fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ qısamüddətlidir və klinik praktikada nadir hallarda müşahidə olunur. Torpid faza mərkəzi sinir sisteminin açıq inhibəsi, ürək-damar sisteminin funksiyalarının pozulması, tənəffüs çatışmazlığı və hipoksiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Şokun bu mərhələsinin klassik təsviri N.İ. Piroqov: “Qolu və ya ayağı qopmuş halda... o qədər sərt və hərəkətsiz yatır; qışqırmır, şikayət etmir, heç bir işdə iştirak etmir və heç nə tələb etmir; bədəni soyuq, üzü solğun, meyit kimi solğundur; baxış hərəkətsiz və uzaqlara çevrilir, nəbz sap kimidir, barmağının altında çətinliklə nəzərə çarpır... Ya sualları heç cavablandırmır, ya da öz-özünə güclə eşidiləcək bir pıçıltı ilə; nəfəs də çətin hiss olunur ... "

Şokda sistolik qan təzyiqi kəskin azalır (70-60 mm civə sütununa qədər və aşağı), diastolik qan təzyiqi ümumiyyətlə aşkar olunmaya bilər. Taxikardiya. Mərkəzi venoz təzyiq kəskin şəkildə azalır. Sistemli qan dövranının pozulması ilə əlaqədar olaraq qaraciyərin, böyrəklərin və digər sistemlərin funksiyası kəskin şəkildə azalır, qanın ion balansı, turşu-qələvi balansı pozulur.