Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyasının səbəbləri və onun simptomları. Miksomatoz qapaq dəyişikliklərinin əsas səbəbləri Hansı simptomlar özünü göstərir

Son illər ürək-damar sisteminin patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələrin sayı artıb. Miksomatoz mitral qapaq müxtəlif yaşlarda olan insanlarda klapan vərəqlərinin fəaliyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, belə bir patoloji birləşdirici toxuma strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur və bu, mitral qapaq prolapsunda ifadə edilir. Mütəxəssislər bu günə qədər insan orqanizmində bunun inkişafının səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər, lakin belə bir problemin inkişafının irsi faktla bağlı olduğuna inanılır.

Mitral qapaq miksomatozu müxtəlif yaş kateqoriyasındakı insanlarda diaqnoz qoyulan ümumi bir ürək xəstəliyinə aiddir. AT müasir tibb bu patoloji üçün bir neçə ad istifadə olunur və əksər hallarda mütəxəssislər klapan prolaps və degenerasiya kimi terminlərdən istifadə edirlər.

Prolaps, ürək qapağının uclarının orqanın proksimal kamerası istiqamətində şişməsi və ya əyilməsidir. Mitral qapaq prolapsundan bəhs etdiyimiz təqdirdə, belə bir patoloji vərəqlərin sol atriuma doğru çıxması ilə müşayiət olunur.

P Rolapse, tamamilə hər yaşda olan xəstələrdə aşkar edilə bilən ən çox yayılmış patologiyalardan biridir.

Mitral qapağın miksomatozu müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edə bilər və mütəxəssislər birincili və ikincili prolapsları fərqləndirirlər:

1. Birincili qapaq prolapsiyası, inkişafı heç bir şəkildə məlum patologiya və ya malformasiya ilə əlaqəli olmayan bir patologiyaya aiddir.
2. ikincil prolaps bir çox və patoloji dəyişikliklərin fonunda irəliləyir

Mütəxəssislər deyirlər ki, həm birincili, həm də ikincil prolapsın inkişafı yeniyetməlik dövründə baş verə bilər.

Mitral qapaq prolapsusu haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Yetkinlik dövründə belə bir patologiyanın inkişafı fonunda baş verə bilər:

• revmatik endokardit
• miokardit
• Marfan sindromu

İkincili mitral qapaq prolapsının inkişafı adətən xəstənin bədənində iltihablı və ya koronar xəstəliklərin irəliləməsi nəticəsində baş verir ki, bu da qapaqların və papilyar əzələlərin disfunksiyası ilə nəticələnir. Olduğu halda sistemli lezyonlar birləşdirici toxuma, sonra qapaq prolapsusu belə bir pozğunluğun xarakterik əlamətlərindən birinə çevrilir.

Xəstəliyin dərəcələri

Mütəxəssislər bunun inkişafında bir neçə mərhələni müəyyənləşdirirlər və proqnoz və mümkün terapiya onlardan asılıdır:

1. Xəstədə birinci dərəcəli xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, qapaq vərəqləri 3-5 mm-ə qədər qalınlaşır. Bu cür dəyişikliklər nəticəsində onların bağlanmasının pozulması yoxdur, buna görə də bir insanın tələffüz olunanı yoxdur. Adətən, həkimlər iştahın belə bir patoloji vəziyyətindən narahat olmurlar və ona ildə ən azı bir neçə dəfə profilaktik müayinələrdən keçməyi, həmçinin sağlam həyat tərzi həyat.
2. Patologiyanın ikinci dərəcəsi, ölçüsü 5-8 mm olan uzanmış və daha qalınlaşmış klapanlarla xarakterizə olunur. Bu patoloji vəziyyət mitral ağızın konturunda dəyişiklik və hətta akkordların tək qırılmalarının görünüşü ilə tamamlanır. Bundan əlavə, mitral qapağın miksomatozunun ikinci dərəcəsi ilə klapanların bağlanmasının pozulması var.
3. Patologiyanın üçüncü dərəcəsində mitral ucları çox qalınlaşır və onların qalınlığı 8 mm-ə çatır. Bundan əlavə, mitral halqanın deformasiyası var, bu da akkordların uzanması və qırılması ilə başa çatır. xarakterik simptom xəstəliyin bu dərəcəsi klapanların bağlanmasının tam olmamasıdır.

Tibbi təcrübə göstərir ki, xəstəliyin ilk mərhələsi təhlükəli hesab edilmir, çünki bu, ürəyin işində anormallıqlara və nasazlıqlara səbəb olmur. 2 və 3-cü mərhələlərdə klapanların bağlanması prosesi pozulduğu üçün müəyyən bir həcmin qaytarılması müşahidə olunur.Belə bir patoloji vəziyyət məcburi diqqət tələb edir, çünki müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riski artır.

Qapaq vərəqlərinin degenerasiyası yaşla irəliləyə bilər ki, bu da müxtəlif anormallıqların inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt xəstə aşağıdakı kimi ağırlaşmalar inkişaf etdirir:

• vuruş
• mitral qapaq çatışmazlığı
• ölümcül nəticə

Belə bir patoloji ilə proqnoz məyus ola bilər, buna görə vaxtında xəstəlik mühüm rol oynayır. Mitral qapağın miksomatozunu aşkar edərkən, bir çox fəsadların inkişafının qarşısını alacaq ən qısa müddətdə təsirli olanı təyin etmək vacibdir.

Simptomlar

Mitral qapağın miksomatozunun ilkin mərhələsi ümumiyyətlə yoxluğu ilə müşayiət olunur xarakterik simptomlar və bu, qan dövranı prosesinin pozulmasının olmaması ilə izah olunur və regurgitasiya da yoxdur.

Patologiyanın inkişafının növbəti mərhələsinə keçməsi halında, bu, aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• xəstənin performansı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və istənilən minimal yük sürətli yorğunluğa və zəifliyə səbəb olur
• tez-tez hər hansı bir güclə nəfəs darlığı olur və daimi hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur.
• vaxtaşırı görünür ağrıürək bölgəsində karıncalanma şəklində olur, lakin onlar qısa müddətlidir
• aritmiyaya səbəb olan tez-tez başgicəllənmə var və bunun nəticəsi bəlkə də senkopdan əvvəlki vəziyyətdir
• xəstəliyin əlavə əlaməti əvvəlcə quru olan, lakin tədricən bəlğəmin axması və bəzi hallarda qan cızıqları ilə müşayiət olunan öskürəyin görünüşüdür.

Keçirmə zamanı mütəxəssis ürəyi dinləyərkən ürək-damar sisteminin işinin pozulmasını qeyd edəcək. Həkim qanın mədəcikə geri axması nəticəsində yaranan səs-küyə diqqət çəkir. Belələri ilə patoloji vəziyyət bədən, xəstənin daha hərtərəfli müayinə, lazımi təyin və anamnez öyrənilməsi lazımdır.

Müalicələr

Xəstədə mitral qapaq prolapsunun birinci mərhələsi olduğu halda, adətən həyata keçirilmir. Bu vəziyyətdə, patologiyanın gedişatını və onun intensivliyini nəzarət etmək üçün bir kardioloqa dövri ziyarət təyin edilir.

Ürək çarpıntısı və sinə bölgəsində ağrı şikayətlərinin görünüşü beta-blokerlərin istifadəsi ilə həyata keçirilən müəyyən bir müalicə tələb edir. Sabit xarakterli ritm pozğunluqları ilə çətinləşdiyi təqdirdə, mütəxəssislər inceltici dərmanlar təyin edə bilərlər.

Onların əsas vəzifəsi qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq və ən çox təsirli vasitələr bu qrup bunlardır:

• varfarin
• Aspirin

Şiddətli mitral qapaq çatışmazlığı ilə müalicə istifadə edilə bilər cərrahi müalicə kateterizasiya şəklində. Cərrahi müdaxilə üçün əlamətlər və ya subvalvular akkordların yırtılmasına şübhə olduqda, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Mitral qapaq prolapsası üçün ən çox yayılmış cərrahiyyə növü onun plastik cərrahiyyəsidir, bu müddət ərzində ölüm riski azdır və proqnoz əlverişlidir.

Belə bir patologiyası olan xəstələr bir kardioloq və terapevtin məcburi müşahidəsinə ehtiyac duyurlar. Bundan əlavə, müəyyən bir iş və istirahət rejiminə riayət etmək və məşğul olmaq vacibdir məşq edin yalnız ekspert qiymətləndirməsindən sonra mümkündür.

MD MK, mitral qapaq vərəqlərinin sıxılması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir, onların tam bağlanmasına mane olur və sol atriumun boşluğuna qanın regurgitasiyasının (əks axını) meydana gəlməsinə kömək edir.

1 Ürəyin bir orqan kimi anatomik məlumatları

30 ildən artıqdır ki, ürək-ağciyər adlanan maşın var, qısa müddət ərzində, lakin ürəyin nasos funksiyasını əvəz edə bilər, baxmayaraq ki, təbii ki, onu tamamilə əvəz etmək mümkün deyil. Və bu fakt bizi bədənin motoru ilə bağlı narahat edir, çünki onsuz yaşamaq mümkün olmayacaq.

İnsanların aid olduğu primatlar sırasına aid məməlilər üçün 4 kameralı ürək xarakterikdir, yəni. 4 kameradan - 2 mədəcikdən (sol və sağ) və 2 qulaqcıqdan (həmçinin sol və sağ) ibarətdir. Ürəyin sağ hissələri qan dövranının sözdə "kiçik" dairəsi vasitəsilə qan pompalamaqdan məsuldur, yəni. ürək - ağciyərlər (qanın oksigenlə zəngin olduğu); və sol şöbələrdən qan daxil olur " böyük dairə”, yəni. sol atrium - sol mədəcik - bədən.

Sağ atrium triküspid (triküspid) qapaq vasitəsilə sağ mədəciklə əlaqə qurur və sol atrium, məğlubiyyəti bu məqalədə müzakirə ediləcək mitral (bicuspid) qapaq vasitəsilə sol mədəciklə əlaqə qurur.

2 Xəstəliyin səbəbləri

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyasının dəqiq səbəbi məlum deyil, tez-tez bu patoloji irsi meyl ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bu xəstəlik təhsili zəif olan insanlara təsir göstərir qığırdaq toxuması, anadangəlmə qüsurlar və oynaqların xəstəlikləri var.

Son illərdə alimlər mitral qapaq degenerasiyası (mitral qapaq miksomatozu) ilə əlaqələndirirlər hormonal pozğunluqlar fərqli genezis. Bu patoloji ilə müxtəlif arasında müəyyən bir əlaqə də var viral xəstəliklər, ürəyin uclarına zərərli təsir göstərən, eləcə də təkcə qapaq aparatına deyil, həm də ürəyin endokardına birbaşa ziyan vuran streptokok infeksiyası.

3 Xəstəliyin inkişafının patogenezi

Mitral qapaq vərəqlərinin uzanması və qalınlaşması sonuncunun bağlanmasının pozulmasına səbəb olur, bu da öz töhfəsini verir (daha çox yüksək təzyiq sol mədəcikdə sol atriuma nisbətən) qanın sol atriumun boşluğuna geri axması. Bu, öz növbəsində, sol atriumun sonrakı hipertrofiyası və ağciyər damarlarının klapanlarının nisbi çatışmazlığı ilə hiperfunksiyaya və sonradan bu xəstəliyin simptomlarının əksəriyyətinə səbəb olan ağciyər dövranında hipertoniyaya səbəb olur.

Qapaq vərəqlərinin qalınlığından asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

I dərəcə - vərəqlər 3-5 millimetrə qədər qalınlaşdırılır, klapanın bağlanması pozulmur, buna görə də klinik təzahürlər xəstə bunu etmir, buna görə də bu mərhələdə xəstəliyi yalnız digər sistemlərin xəstəliklərini müayinə edərkən və ya profilaktik müayinələr zamanı müəyyən etmək mümkündür.

1-ci dərəcəli mitral qapaq miksomatozu üçün xüsusi müalicə tələb olunmur, hətta fiziki fəaliyyətə məhdudiyyətlər verilmir, əsas odur ki, sağlam həyat tərzi sürmək, müxtəlif virus və streptokok infeksiyaları ilə xəstələnməməyə çalışmaq və vaxtaşırı profilaktik müayinələr aparmaq ( ən çox ildə 2 dəfə tövsiyə olunur).

II dərəcə - klapanların qalınlaşması 5-8 millimetrə çatır, qapağın bağlanması pozulur, qanın əks reflü var. Həmçinin, müayinə akkordun tək dekolmanlarını və mitral qapağın konturunun deformasiyasını aşkar etdi. Bu mərhələdə həkim həyat tərzini, qidalanmanı və profilaktik müayinələrin tezliyini təsvir edir.

III dərəcə - klapanların qalınlaşması 8 millimetrdən çoxdur, klapan bağlanmır, akkordun tam dəstələri var. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri görünür, buna görə də bu xəstənin təcili ixtisaslaşdırılmış müalicəsi lazımdır və bu mərhələdə vaxtında tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir.

4 MK degenerasiyası - klinik təzahürlər

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi birbaşa xəstəliyin mərhələsindən və orqanizmin kompensasiya dərəcəsindən asılıdır.

Əksər hallarda birinci dərəcə klinik təzahürlərə malik deyil, çünki regurgitasiya yoxdur (qanın tərs reflü) və ümumiyyətlə bədənin hemodinamikası pozulmur. Onlar, əlbəttə ki, görüşə bilərlər ümumi simptomlar- başgicəllənmə, artan yorğunluq, məşq tolerantlığının azalması, lakin bu əlamətlər çox sayda digər xəstəliklərdə və hətta tamamilə sağlam insanlarda baş verir.

İkinci dərəcədə, artıq kiçik akkord dəstələri var və regurgitasiya da var, baxmayaraq ki, onun səviyyəsi kritik deyil, lakin fizioloji və klinik olaraq xəstə bunu hiss edəcəkdir. İş qabiliyyətinin azalması, ümumi zəiflik, fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı və əvvəllər belə simptomların olmadığı belə bir yükdə (məsələn, üçüncü mərtəbəyə qalxma) müşahidə olunur.

Həmçinin, belə xəstələr ürək bölgəsində karıncalanma, ritm pozğunluğu ilə narahat ola bilər, bu da qısa fiziki gücdən sonra başlayır.

Ancaq bütün bu simptomlar olmaya bilər, əgər onlardan ən azı bir neçəsini görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki erkən müalicə tam sağalma şansını bir neçə dəfə artırır.

Üçüncü dərəcə üçün, bədənin kompensasiya qabiliyyətinin tükənməsi ilə əlaqədar olaraq, yuxarıda göstərilən simptomların hamısı xarakterikdir, lakin klapanların bağlanması ciddi şəkildə pozulduğundan və ya akkordun tam ayrılması səbəbindən yoxdur, simptomlar olacaq. çox tələffüz olunur. Xəstə ən kiçik fiziki güclə belə şiddətli nəfəs darlığından şikayətlənir və bəzən qanlı, tez-tez köpüklü, qanlı bir öskürəkdən narahatdır.

Tez-tez huşunu itirməyə səbəb olan başgicəllənmə ilə narahatdır. Bəzən xəstələr nitroqliserin kimi nitrat dərmanlarını qəbul etdikdən sonra belə azalmayan ürək bölgəsində angina pektoris ağrısından narahatdırlar. Bu mərhələdə ixtisaslı təminatda hər hansı bir gecikmə tibbi yardımölümlə nəticələnə bilər.

5 Şübhəli MD MK üçün diaqnostik alqoritm

Mitral qapaq degenerasiyası xəstənin yuxarıda müzakirə etdiyimiz şikayətləri əsasında (“MV degenerasiyası – klinik təzahürlər” bölməsində) diaqnoz qoyulur, lakin onlar olmadıqda belə pasiyenti aşağıda müzakirə edəcəyimiz xüsusi üsullarla müayinə etmək lazımdır. .

Sonra həkim xəstəyə ümumi klinik testlər təyin edir, məsələn, ümumi qan sayımı, ümumi sidik analizi və biokimyəvi analiz qan. Çox vaxt onlarda heç bir dəyişiklik olmur, lakin üçüncü dərəcəli çatışmazlıq ilə ümumi qan testində anemiya aşkar edilə bilər və ya əksinə, qan laxtalanma əlamətləri (eritrositlərin, trombositlərin, hemoglobinin səviyyəsinin artması) ESR səviyyəsində azalma), bu, qanın maye hissəsinin üçüncü boşluğa (ağciyərlər) salınması ilə əlaqədardır.

Qapaq çatışmazlığının və akkordun qırılmasının aşkarlanması üçün "qızıl" standart dopplerometriya ilə ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Bu üsul xəstəliyin dekompensasiya mərhələsini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir və bu, uşaq doğulmazdan əvvəl də edilə bilər, yəni erkən müalicəni müəyyən etmək və təyin etmək erkəndir.

Çox spesifik üsullarla deyil, bunun üçün lazımdır erkən diaqnoz xəstəlik EKQ tədqiqatı və döş qəfəsinin rentgen müayinəsidir. Birinci halda, ürəyin sol hissələrinin hipertrofiyasının əlamətlərini aşkar edəcəyik və ürəyin sağ hissələrinin hipertrofiyası da üçüncü mərhələyə qoşulacaq, atrial fibrilasiya və ya çırpınma, supraventrikulyar ekstrasistollar kimi müxtəlif supraventrikulyar taxiaritmiyalar da var. aşkar edilmişdir.

Və rentgendə əlamətlər olacaq ağciyər hipertenziyası, sol atrial qövsün qabarıqlığı, həmçinin ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi (üçüncü mərhələdə "öküz" ürəyinin inkişafı).

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə edilə bilər - sol və sağ mədəciyin kateterizasiyası, həmçinin sol ventrikuloqrafiya, xəstəliyin mövcudluğunu və dərəcəsini aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

6 Müasir müalicə üsulları

Mitral qapaq degenerasiyasının müalicəsi bədənin kompensasiya mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır və bu, birbaşa xəstənin həkimdən kömək istəməsindən asılıdır. Birinci mərhələdə xüsusi müalicə tələb olunmur, sağlam həyat tərzinə riayət etmək, özünüzü həddindən artıq fiziki güclə məhdudlaşdırmaq, riayət etmək kifayətdir. düzgün qidalanma və özünüzü duzlu yeməklərlə məhdudlaşdırın.

İkinci mərhələdə müalicə yalnız sağlam həyat tərzi və qidalanma ilə məhdudlaşmır. Diaqnozu təyin etdikdən və dekompensasiya dərəcəsini təyin etdikdən sonra həkimlər yalnız hemodinamikanı yaxşılaşdırmaq üçün deyil, həm də sol ürəyi rahatlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş müxtəlif kardiotonik dərmanlar təyin edirlər. İkinci mərhələdə müalicə ən çox dərmanlarla məhdudlaşır.

Üçüncü mərhələdə müalicəni yalnız dərmanlarla məhdudlaşdırmaq çətindir, buna görə də qapağı dəyişdirmək üçün cərrahi müdaxilə lazımdır və digər orqanlara zərər verməmək üçün erkən əməliyyat arzuolunandır, çünki ürək xəstəliyi bu və ya digər dərəcədə təsir göstərir. bütün bədən sistemləri.

Bu əməliyyatlar yüksək texnologiyalı olsalar da, çox vaxt ciddi fəsadlar olmadan keçirlər, ona görə də öz sağlamlığınız üçün əməliyyata qərar verməlisiniz.

Unutma! Xəstəliyin erkən müalicəsi uzun ömrün açarıdır!

Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyasını nəzərə alsaq, sual yaranır ki, bu nədir? Beləliklə, bu, bədən üçün ən təhlükəli olmayan patoloji vəziyyətdir: bir qüsurun vaxtında aşkarlanması ilə təsir tədbirləri var və profilaktik proqramlar tövsiyə olunur.

Bu, klapan vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası, uzanması və ya qalınlığının artmasıdır, xəstəliyin irəliləməsi ilə sistol zamanı qapağın tam bağlanmasına mane olmağa başlayır və əks qan axınına müqavimət göstərə bilməz. Çox vaxt bu qüsur yaşlı və orta yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.

Ümumilikdə patoloji prosesin inkişafının üç dərəcəsi var:

• birinci dərəcə bağlanmağa mane olmayan klapanların qalınlığının 3 mm-dən 5 mm-ə qədər artması ilə xarakterizə olunur;
• ikincisində, qalınlaşma 8 mm-ə çatır, bu da klapan deformasiyasına, akkordların tək qırılmalarına və bağlanma sıxlığının pozulmasına səbəb olur;
• üçüncü mərhələdə klapanların qalınlığının 8 mm-dən çox artması ilə qapaq bağlanmır və qan regurgitasiyası (əks axın) baş verir, hansı hissəsi atriuma qayıdır.

Bir çox faktor patologiyanın səbəbi ola bilər

İlkin mərhələ həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin miksomatoz degenerasiyanın irəliləməsi və sonrakı mərhələlərə keçməsi mitral qapaq çatışmazlığı, insult, infeksion endokardit və ölümlə nəticələnə bilər.

Bu günə qədər bu qüsura səbəb ola biləcək heç bir xüsusi səbəb müəyyən edilməmişdir. Bəzi hallarda irsiyyət təhlükəli amildir. Belə bir patologiyası olan xəstələrin böyüməsi ilə bağlı problemləri olan bir qanunauyğunluq ortaya çıxdı. Həkimlər hormonal pozğunluqların təsirini istisna etmirlər, lakin bu amil hələ də öyrənilməkdədir.

Miksomatoz, qan əmici həşəratlar, ən çox yayılmış ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən Leporipox miksomatoz virusundan qaynaqlanır. Xəstəliklər ilin istənilən vaxtında baş verə bilər, lakin ən çox yaz və yayda birə, ağcaqanad və digər sancma həşəratlarının aktiv olduğu vaxtlarda olur.

Miksomatoz dovşanların bütün əhalisini məhv edə bilən təhlükəli bir xəstəlikdir.

Miksoma virusu çiçək qrupuna aiddir. İlk dəfə 19-cu əsrdə Uruqvayda diaqnoz qoyuldu. Rusiyada 20-ci əsrin əvvəllərində meydana çıxdı və o vaxtdan bəri bir neçə növə çevrildi. Virus sürətli yayılma, hərtərəfli nüfuzetmə qabiliyyəti, əksər kimyəvi maddələrə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik epidemik xarakter daşıyır və ümumi mal-qaranın 90%-ə qədərinin ölümünə səbəb olur. Xəstəlik 100% ölümcül deyil və vaxtında müalicə sağalma proqnozu olduqca əlverişlidir.

Mitral qapağın miksomatozunun inkişaf xüsusiyyətləri və onun müalicə üsulları

Son illər ürək-damar sisteminin patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələrin sayı artıb. Mitral qapaq miksomatozu bütün yaşlarda olan insanlarda qapaq vərəqlərinin fəaliyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, belə bir patoloji birləşdirici toxuma strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur və bu, mitral qapaq prolapsunda ifadə edilir. Bu günə qədər mütəxəssislər insan orqanizmində belə bir xəstəliyin inkişafının səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər, lakin belə bir problemin inkişafının irsi faktla bağlı olduğuna inanılır.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Mitral qapaq miksomatozu müxtəlif yaş qruplarında olan insanlarda diaqnoz qoyulan ümumi ürək xəstəliyinə aiddir. Müasir tibbdə belə bir patoloji üçün bir neçə ad istifadə olunur və əksər hallarda mütəxəssislər qapaq prolapsusu və degenerasiyası kimi terminlərdən istifadə edirlər.

Prolaps, ürək qapağının uclarının orqanın proksimal kamerası istiqamətində şişməsi və ya əyilməsidir. Mitral qapaq prolapsundan bəhs etdiyimiz təqdirdə, belə bir patoloji vərəqlərin sol atriuma doğru çıxması ilə müşayiət olunur.

P-rolapse, tamamilə hər yaşda olan xəstələrdə aşkar edilə bilən ən çox yayılmış patologiyalardan biridir.

Mitral qapağın miksomatozu müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər və mütəxəssislər birincili və ikincili prolapsları fərqləndirirlər:

1. Birincili qapaq prolapsiyası, inkişafı heç bir şəkildə məlum olan hər hansı bir patoloji və ya malformasiya ilə əlaqəli olmayan bir patologiyaya aiddir.
2. ikincil prolaps bir çox xəstəliklərin və patoloji dəyişikliklərin fonunda irəliləyir

Mütəxəssislər deyirlər ki, həm birincili, həm də ikincil prolapsın inkişafı yeniyetməlik dövründə baş verə bilər.

Mitral qapaq prolapsusu haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

İkincili mitral qapaq prolapsının inkişafı adətən xəstənin bədənində iltihablı və ya koronar xəstəliklərin irəliləməsi nəticəsində baş verir ki, bu da qapaqların və papilyar əzələlərin disfunksiyası ilə nəticələnir. Birləşdirici toxumanın sistemli lezyonları müşahidə olunarsa, qapaq prolapsiyası belə bir pozğunluğun xarakterik əlamətlərindən birinə çevrilir.

Xəstəliyin dərəcələri

Mitral qapağın miksomatoz dərəcələrinin xüsusiyyətləri

Mütəxəssislər belə bir xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələni müəyyənləşdirirlər və proqnoz və mümkün terapiya onlardan asılıdır:

1. Xəstədə birinci dərəcəli xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, qapaq vərəqləri 3-5 mm-ə qədər qalınlaşır. Bu cür dəyişikliklər nəticəsində onların bağlanmasının pozulması yoxdur, buna görə də insanda tələffüz əlamətləri yoxdur. Adətən, həkimlər iştahın belə bir patoloji vəziyyətindən narahat olmurlar və ona ildə ən azı bir neçə dəfə profilaktik müayinələrdən keçməyi, həmçinin sağlam həyat tərzi keçirməyi tövsiyə edirlər.
2. Patologiyanın ikinci dərəcəsi, ölçüsü 5-8 mm olan uzanmış və daha qalınlaşmış klapanlarla xarakterizə olunur. Bu patoloji vəziyyət mitral ağızın konturunda dəyişiklik və hətta akkordların tək qırılmalarının görünüşü ilə tamamlanır. Bundan əlavə, mitral qapağın miksomatozunun ikinci dərəcəsi ilə klapanların bağlanmasının pozulması var.
3. Patologiyanın üçüncü dərəcəsində mitral ucları çox qalınlaşır və onların qalınlığı 8 mm-ə çatır. Bundan əlavə, mitral halqanın deformasiyası var, bu da akkordların uzanması və qırılması ilə başa çatır. Xəstəliyin bu dərəcəsinin xarakterik bir əlaməti klapanların bağlanmasının tam olmamasıdır.

Tibbi təcrübə göstərir ki, xəstəliyin ilk mərhələsi təhlükəli hesab edilmir, çünki bu, ürəyin işində anormallıqlara və nasazlıqlara səbəb olmur. 2 və 3-cü mərhələlərdə klapanların bağlanması prosesi pozulduğu üçün müəyyən bir həcmdə qan geri qayıdır. Belə bir patoloji vəziyyət məcburi diqqət tələb edir, çünki müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski artır.

Qapaq vərəqlərinin degenerasiyası yaşla irəliləyə bilər ki, bu da müxtəlif anormallıqların inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt xəstə aşağıdakı kimi ağırlaşmalar inkişaf etdirir:

• vuruş
• mitral qapaq çatışmazlığı
• ölümcül nəticə

Belə bir patoloji ilə proqnoz məyus ola bilər, buna görə də xəstəliyin vaxtında diaqnozu mühüm rol oynayır. Mitral qapağın miksomatozu aşkar edilərsə, mümkün qədər erkən təyin etmək vacibdir effektiv müalicə bir çox fəsadların inkişafının qarşısını alacaq.

Simptomlar

Mitral qapağın miksomatozunun ilkin mərhələsi adətən xarakterik simptomların olmaması ilə müşayiət olunur və bu, qan dövranı prosesinin pozulmasının olmaması və ümumiyyətlə regurgitasiya olmaması ilə izah olunur.

Patologiyanın inkişafının növbəti mərhələsinə keçməsi halında, bu, aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• xəstənin performansı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və istənilən minimal yük sürətli yorğunluğa və zəifliyə səbəb olur
• tez-tez hər hansı bir güclə nəfəs darlığı olur və daimi hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur.
• vaxtaşırı ürək bölgəsində karıncalanma şəklində ağrı hissləri olur, lakin onlar qısa müddətli olur.
• aritmiyaya səbəb olan tez-tez başgicəllənmə var və bunun nəticəsi bəlkə də senkopdan əvvəlki vəziyyətdir
• xəstəliyin əlavə əlaməti əvvəlcə quru olan, lakin tədricən bəlğəmin axması və bəzi hallarda qan cızıqları ilə müşayiət olunan öskürəyin görünüşüdür.

Müayinə zamanı mütəxəssis ürəyi dinləyərkən ürək-damar sisteminin işinin pozulmasını qeyd edəcək. Həkim qanın mədəcikə geri axması nəticəsində yaranan səs-küyə diqqət çəkir. Bədənin belə bir patoloji vəziyyəti ilə xəstənin daha hərtərəfli müayinəsi, lazımi tədqiqatların təyin edilməsi və anamnezin öyrənilməsi lazımdır.

Simptomlar

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası orta yaşlı və qoca insanlarda qapaq vərəqlərinin anatomiyasına və funksiyasına təsir edən tədricən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir, lakin oxşar problemin irsiyyətlə əlaqəli olduğu məlumdur.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin erkən və ya orta mərhələsində, bir neçə il və ya ömür boyu simptomlar göstərməyən ürək uğultuları müəyyən edilir.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində aritmiya, ürək çatışmazlığı və ağır hallarda qəfil ölümlə özünü göstərən ağırlaşmalar mümkündür.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası ümumi ürək patologiyasıdır. Bu xəstəliyin bir çox adı var (degenerasiya, endokardioz və ya qapaq prolapsusu). Belə bir xəstəlik sol atriumu və sol mədəciyi ayıran mitral qapaq ilə əlaqələndirilir. Bütün adlar ürək klapanlarının struktur hissələrinin yaşa bağlı degenerasiyasının təsviridir ki, bu da qapaq vərəqlərinin uzanması və qalınlaşması ilə özünü göstərir.

Bu vəziyyətdə, klapanların bağlanması pozulur və səsli ürək səsləri ilə bir və ya bir cüt klapan vasitəsilə regurgitasiya (əks qan axını) görünür. Sonradan degenerativ dəyişikliklər və tərs qan axınının artması güclənir, ürəyin bölmələri genişlənir. Digər ağırlaşmalar (ürək aritmiya, çatışmazlıq və digər təhlükəli şərtlər) görünə bilər.

Simptomlar

MD əlamətləri

Dovşanın bədənində virusun inkubasiya müddəti xəstəliyin spesifik gərginliyindən asılı olaraq 5 ilə 14 gün arasındadır. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında əlamətlər yalnız diqqətli müayinədən sonra aşkar edilə bilər. Dovşanın bədənində qırmızı ləkələr görünür.

Tədricən əlavə simptomlar görünməyə başlayır.

Miksomatoz infeksiyasının bir sıra xarakterik təzahürləri var:

• Göz zədəsi. Selikli qişa qırmızıya çevrilir və südlü selik ifraz etməyə başlayır. Gözlərim şişməyə başlayır.
• Engellənmiş, yavaş hərəkətlər.
• Bədən istiliyi 42 dərəcə.
• Palto strukturunun pisləşməsi. Toxunma üçün palto sərtləşir, tutamlarda düşməyə başlayır.

Miksomatozla, dovşanın gözləri şişir, bədəndə kiçik qabarmalar görünür.

Miksomatozun iki növü var: ödemli və düyünlü.

Miksomatozun spesifik simptomları onun formasından asılıdır:

1. Ödem. Çox tez inkişaf edir və çox vaxt bir dovşanın ölümünə səbəb olur. Miksomatozun bu forması praktiki olaraq sağalmazdır. Xəstəliyin simptomları gözlərin şişməsi, dovşanın burun boşluğudur. Onlar irin ifraz edirlər. Tədricən, şişlər heyvanın bütün bədənini əhatə edir. Tez-tez dovşanların genital orqanlarının xəstəlikləri inkişaf edir. Qulaqlar sallanır. Dovşan yeməkdən imtina edir. Ölüm 10 gündən sonra baş verir.
2. Düyünlü. Xəstəliyin bu formasında ölümcül nəticə nadirdir, çünki virus müalicəyə uyğundur. Düyünlü miksomatozun simptomları bütün bədəndə əmələ gələn kiçik qabarıqlardır (düyünlər). Ən çox qabar dovşanın başında əmələ gəlir.Onlar əsasən qulaq və göz ətrafında lokallaşdırılır. Xəstəliyin ikinci mərhələsində konjonktivit inkişaf edir. Gözlər irinlə şişir, nəfəs almaq çətinləşir, burundan bir axın görünür.

Dovşan sahibləri çox vaxt ev heyvanlarının infeksiyasının ilk əlamətlərinə diqqət yetirmirlər. Heyvan bu vəziyyətdə 2 həftə qala bilər. Xəstəlik ağırlaşdıqda, dovşan tamamilə hərəkətsiz qalır. Heyvanı bu vəziyyətdən çıxarmaq mümkün deyil.

Fotoda dovşan miksomatozun parlaq əlamətlərini göstərir.

Miksomatoz heyvanda onun vəziyyətini pisləşdirən komorbid xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt pnevmoniya inkişaf edir, bu mütləq dovşanın ölümünə səbəb olur.

Miksomatozla yoluxma mənbəyi xəstə heyvanlardır. Virus göz və burun sekresiyalarında, həmçinin dərialtı toxuma və parenximal orqanlarda saxlanılır. Təbiətdə virusun daşıyıcıları vəhşi dovşanlardır (dovşan və dovşan arasındakı fərqləri öyrənin).

Dovşan yetişdiriciləri xəstəliyin ən dağıdıcı yayılmasının ağcaqanadların kütləvi şəkildə getməsi zamanı özünü göstərdiyini qeyd etdilər. Bütün qansoran həşəratların vəzilərində virus bir neçə ay yaşaya bilir.

Miksomatoz virusu göz və burun sekresiyaları vasitəsilə ötürülür.

Ölən heyvan torpağa basdırılanda belə virus ölmür. Belə şəraitdə miksoma 2 il yaşayır! Virus dovşanın bədəninə bütün mümkün yollarla daxil olur: vasitəsilə Hava yolları, qan, cinsiyyət orqanları cütləşmə zamanı, uşaqlıqda.

Dovşanlarda miksomatoz

• İnfeksiyanın səbəbləri və yolları
• Xəstəliyin simptomları və formaları
• Müalicənin xüsusiyyətləri
• Miksomatozun qarşısının alınması

Dovşanlarda miksomatoz olduqca mürəkkəb ciddi bir xəstəlikdir. Heyvanın müəyyən sayda qabarıq olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin törədicisi virusdur, buna görə də bir heyvan xəstələnsə, ertəsi gün bütün qalanlar xəstələnəcək.

Dovşanlarda miksomatoz virusu dovşanların bütün fərdlərinə çox tez yayılır.

Bu xəstəlik həm vəhşi, həm də ev dovşanlarına eyni dərəcədə təsir göstərir. Və ət üçün heyvan yetişdirən son dərəcə diqqətli sahiblər olmalısınız. Axı, müalicə vaxtında aparılmasa, ət tamamilə istehlak üçün yararsız hala düşə bilər.

Üstündə ilkin mərhələ hər hansı əlamətlər olmayacaq, çünki bu vəziyyətdə olduğu kimi qan dövranı pozulmur, regurgitasiya tamamilə yoxdur. Ancaq xəstəliyin daha ciddi bir mərhələyə keçməsi ilə bir insan aşağıdakı simptomları hiss edəcək:

1. performansın azalması, ümumi zəiflik, minimum səylə belə yorğunluq;
2. minimal fiziki və ya emosional stress ilə ortaya çıxan nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi;
3. ən çox karıncalanma şəklində özünü göstərən ürək ağrısı. Periyodik olaraq baş verir, qısa müddətə malikdir;
4. aritmiya ilə müşayiət olunan başgicəllənmə, tez-tez bir insanı huşunu itirmə vəziyyətinə gətirir;
5. öskürək kimi qəbul edilməlidir əlavə simptom görünə bilən və ya görünməyən. Əvvəlcə qurudur, sonra qan zolaqları ola bilən bəlğəmlə müşayiət olunur.

Bir həkimə müraciət edərkən, ürək sisteminin nasazlığının əlamətləri ilk növbədə ürəyi dinləyərkən nəzərə çarpacaqdır. Həkim qanın ventrikülə geri axını ilə müşayiət olunan səsləri eşidəcək. Bu, artıq anamnez toplanması, laboratoriya testləri, elektrokardioqrafiya, exokardioqrafiya da daxil olmaqla daha ətraflı müayinə üçün səbəb ola bilər.

Elektrokardioqrafiya yalnız pozuntunun mövcudluğunu, onun mərhələsini göstərirsə, onda ürəyin ultrasəsi daha dolğun məlumat verə biləcək, çünki bu, klapanların ölçüsünü, onların deformasiyasının xüsusiyyətlərini, başqa sözlə, müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. bu vəziyyətdə baş verən bütün patoloji dəyişikliklər.

Ürəyin inkişafının anomaliyalarından biri mitral qapaq prolapsudur (MVP). Bu, sol mədəciyin büzülməsi (sistol) zamanı onun klapanlarının sol atrial boşluğa basılması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın başqa adı var - MVP ilə müşayiət olunan gec sistolik apikal səs-küyün səbəbini ilk təyin edən həkimin adını daşıyan Barlow sindromu.

Bu ürək qüsurunun əhəmiyyəti hələ də yaxşı başa düşülməyib. Lakin tibb korifeylərinin əksəriyyəti bunun insan həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmadığına inanır. Adətən bu patologiyanın açıq klinik təzahürləri yoxdur. A tələb etmir dərman müalicəsi. Müalicə ehtiyacı, MVP nəticəsində müəyyən klinik təzahürlərlə müşayiət olunan ürək fəaliyyətinin pozulması (məsələn, aritmiya) inkişaf etdikdə yaranır.

Bunu anlamaq üçün ürəyin necə işlədiyini təsəvvür etmək lazımdır. Ağciyərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qan sol atrial boşluğa daxil olur və bu, onun üçün bir növ anbar (anbar) kimi xidmət edir. Oradan sol mədəciyə daxil olur. Onun məqsədi bütün daxil olan qanı aorta ağzına zorla itələmək, əsas qan dövranı zonasında (böyük dairə) yerləşən orqanlara paylamaqdır.

Qan axını yenidən ürəyə axır, lakin artıq sağ atriuma, sonra isə sağ mədəciyin boşluğuna daxil olur. Bu vəziyyətdə oksigen istifadə olunur və qan karbon qazı ilə doyurulur. Mədəaltı vəzi (sağ mədəcik) onu ağciyər dövranına (ağciyər arteriyasına) atır, burada yenidən oksigenlə zənginləşir.

Normal ürək fəaliyyəti zamanı qulaqcıq sistolunun başlanğıcı zamanı qulaqcıqlar qandan tamamilə azad olur və mitral qapaq qulaqcıqların girişini bağlayır, qanın geri axını yoxdur. Prolaps, sarkma, uzanan klapanların tamamilə bağlanmasına imkan vermir. Buna görə də, ürək çıxışı zamanı bütün qanın aorta ostiumuna daxil olmur. Onun bir hissəsi yenidən sol atriumun boşluğuna qayıdır.

Retrograd qan axını prosesi regurgitasiya adlanır. 3 mm-dən az əyilmə ilə müşayiət olunan prolaps regurgitasiya olmadan inkişaf edir.

PMK təsnifatı

Diaqnoz və müalicə üsulları

Mitral qapağın miksomatozu bir neçə tədqiqatın nəticələri ilə müəyyən edilir:

• xəstələrin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi;
• tarix məlumatları;
• obyektiv müayinə;
• əlavə üsullar imtahanlar.

Müayinə zamanı patologiyanın xarakterik auskultativ əlamətləri:

• sistolik klik;
• midsistolik küy;
• holosistolik küy.

Miksomatoz degenerasiyada auskultativ mənzərənin fərqli xüsusiyyəti onun dəyişkənliyidir (ziyarətdən ziyarətə dəyişmək qabiliyyəti).

Əlavə müayinədən sonra həkim təyin edir:

• Holter monitorinqi;
• Ürəyin ultrasəsi (transtorasik, transözofageal) patoloji dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verən yeganə üsuldur;
• dozalı fiziki fəaliyyətlə testlər;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• MSCT;
• elektrofizioloji tədqiqat.

Xəstəni idarə etmək və davam edən terapiyaya nəzarət etmək üçün əlavə taktikaları müəyyən etmək üçün belə geniş diaqnostika lazımdır.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyasının diaqnozu

Ürəyi dinləyərkən patologiya müəyyən edilir. Həkim mitral qapaqda sistolik səs-küyləri eşidir.

Son diaqnoz üçün bir insanın fizioloji vəziyyəti araşdırılır və EchoCG (ürəyin ultrasəs diaqnostikası) təyin edilir. Exokardioqram klapanların manevrlərini, onların strukturunu və ürək əzələsinin işini müəyyən etməyə imkan verir. Müayinə üçün bir ölçülü və iki ölçülü rejimlərdən istifadə olunur. Bu tədqiqat metodu aşağıdakı patoloji amilləri müəyyən etməyə imkan verir:

• anterior, posterior və ya hər iki flap mitral annulusa nisbətən beş millimetrdən çox qalınlaşır;
• genişlənmiş sol atrium və mədəcik;
• sol mədəciyin daralması klapan vərəqlərinin atriuma sallanması ilə müşayiət olunur;
• mitral üzük genişlənir;
• tendinous filamentlər uzanır.

Elektrokardioqramma məcburidir. EKQ ürək ritminin bütün növ pozuntularını qeyd edir.

Əlavə diaqnostik üsullara döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Patologiyanın olması ürəkdəki sistolik səs-küylərlə göstərilir, həkim auskultasiya (dinləmə) zamanı eşidə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün təyin edin:

• elektrokardioqram;
• exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi);
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Üstündə ilkin mərhələ mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası ürəyin işinə mane olmadıqda və təsir etmədikdə ümumi dövlət orqanizm, aktiv müalicə və daha çox, cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Bununla belə, xəstə kardioloqda qeydiyyatda olmalı, mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir.

Bu günə qədər bu patoloji xəstəliyi tamamilə dayandıra və aradan qaldıra biləcək təsirli dərmanlar yoxdur. Buna görə də, patologiyanın inkişafı ilə simptomları aradan qaldırmağa kömək edən və təhlükəli prosesi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatan dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlara bədəndən artıq yığılmış mayeni çıxaran, ürək əzələsinin iş qabiliyyətini saxlamağa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa və ürək dərəcəsini tənzimləməyə yönəlmiş dərmanlar daxildir.

Patologiyanın gətirib çıxardığı halda mitral çatışmazlıq və qan regürjitasiyası, cərrahiyyə göstərilə bilər (videonu İnternet resursunda izləyə bilərsiniz), bunun mümkün olduğu:

• klapanın plastik vərəqələrlə qorunması və ya onların dəyişdirilməsi;
• protezlər (təsirə məruz qalmış mitral qapaq çıxarılır və yerinə bioloji və ya süni protez qoyulur).

Mitral qapaq prolapsı - sistol zamanı mitral qapaq vərəqlərinin sol qulaqcığa bükülməsi. Ən çox görülən səbəb idiopatik miksomatoz degenerasiyadır. Mitral qapaq prolapsusu adətən xoşxassəli olur, lakin ağırlaşmalara mitral çatışmazlığı, endokardit, qapaqların yırtılması və mümkün tromboemboliya daxildir.

Bəzi xəstələrdə döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik və simpatikotoniya təzahürləri (məsələn, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, senkop, miqren, narahatlıq) müşahidə olunsa da, mitral qapaq prolapsusu adətən asemptomatikdir. Simptomlara aydın orta sistol klikləri daxildir sistolik küy regurgitasiya ilə.

Mitral qapaq prolapsusu ümumi bir vəziyyətdir. Sağlam insanlar arasında yayılma 1-5% təşkil edir. Qadınlar və kişilər eyni dərəcədə təsirlənir. Mitral qapaq prolapsusu adətən yetkinlik yaşına çatmayanların böyümə sürətindən sonra baş verir.

Ehtimal edilən diaqnoz klinik olaraq qoyulur və iki ölçülü exokardioqrafiya ilə təsdiqlənir. Holosistol yerdəyişmə 3 mm və ya gec sistolik yerdəyişmə

18.09.2014

Mitral qapaq prolapsusu

Mitral qapaq prolapsusu, klinikası və diaqnozu haqqında ümumi məlumat

Mitral qapaq prolapsusu- mitral qapaq vərəqlərinin sol qulaqcığa sallanması (fleksiyası).

Mitral qapaq prolaps sindromu və ya Barlow sindromu, 1963-cü ildə J. Barlow tərəfindən təsvir edilmiş və olduqca yaygındır - əhalinin 5-10% -ində.

Həqiqi vərəq prolapsiyası ilə onların dalğalı sallanması arasında fərq qoymaq lazımdır.(qabıqlama).

Mitral qapaq prolapsusu tez-tez asemptomatikdir(heç bir əlaməti yoxdur), bəzi hallarda mitral qapaq prolapsının simptomları kimi aritmiya baş verə bilər(ürək aritmiya) tonları dinləyərkən xarakterik səs-küyün olması, sinə ağrısı, təngnəfəslik. Mitral qapaq prolapsası ilə əlaqəli də tanınır emosional labillik, yorğunluq və digər qeyri-spesifik klinik əlamətlər.

Sistolda mitral qapağın bir və ya hər iki yarpaqlarının sol atriumun boşluğuna düşməsi və ya sallanması yalnız iki exokardioqrafik vəziyyətdə qeydə alındıqda doğru hesab olunur: sol mədəciyin uzun oxu boyunca apikal dörd kameralı və parasternal. .

Mitral qapaq prolapsının diaqnostikası B-rejimi, M-rejimi, rəngli və spektral Doppler rejimlərində aparılan exokardioqrafik tədqiqat zamanı həyata keçirilir.

Ekspert təcrübəsində ultrasəs tədqiqatıürəklər yalnız bütün rejimlərin birləşməsi bütöv bir görünüş əldə etməyə imkan verir prosesin təbiəti, hemodinamik pozğunluqların olması və şiddəti haqqında.

Bir sıra ölkələrdə prolaps sindromu olan xəstələrdə fəsadların qarşısını almaq üçün antibiotik pərdəsi altında istənilən cərrahi müdaxilənin aparılması qaydadır.

Hazırda ölkəmizdə uşaq və yeniyetmələrdə mitral qapaq prolapsının həddindən artıq diaqnozu qoyulur.

Bu, tədqiqatın prosedurunun (texnikasının) düzgün yerinə yetirilməməsi ilə bağlı ola bilər - ürəyin apikal mövqeyinin yanlış çıxarılması. Bundan əlavə, uşaq və yeniyetmələrdə mitral qapağın ön vərəqinin əsasının 3-5 mm-ə qədər bir qədər sallanması patoloji regurgitasiya ilə müşayiət olunmursa, normal variantdır. Bundan əlavə, klapanların ucları və akkordları lifli üzüklərə nisbətən daha sürətli inkişaf edir, buna görə də uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə ucların sallanması daha çox qeyd olunur.

Fərqləndirmək lazımdır fizioloji mitral qapaq prolapsusu- funksiyasını pozmadan və patoloji mitral qapaq prolapsusu patoloji mitral çatışmazlığı ilə.

üçün Mitral qapaq prolaps sindromu aşağıdakılarla xarakterizə olunur: xəstələrin gənc yaşı - adətən 20-50 yaş; qadınların üstünlük təşkil etməsi; səs-küyün olması - auskultasiya zamanı "klik", ekokardioqrafiya zamanı klapanların qalınlaşması və onların sistolik yerdəyişməsi, hipotenziya, həmçinin Doppler müayinəsi zamanı mitral çatışmazlığı, dərəcəsi fiziolojidən artıqdır.

Nadir deyil miksomatoz degenerasiya(mitral qapaq vərəqinin orta təbəqəsinin böyüməsi - spongioz və qapaq vərəqlərinin və akkordlarının strukturunda dəyişikliklər) mitral qapaq vərəqlərinin əlamətləri, yaşlı xəstələrdə - 40-70 yaşlı, onların arasında kişilər də var. üstünlük təşkil edir. Bu hallarda, exokardioqrafiya zamanı patoloji mitral çatışmazlığı aşkar edilir, ürək cərrahi korreksiyasını tələb edən klapanlarda açıq dəyişikliklər var.

Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası ən çox biri kimi ümumi səbəblər mitral qapaq prolapsası bütün ürək qapaqlarının uclarına təsir edə bilər, lakin mitral qapaq xəstəliyi ən çox yayılmışdır.

Son illərdə bütün dünyada bu patologiyadan əziyyət çəkən insanların sayı xeyli artıb. Hətta 10 il əvvəl miksomatoz degenerasiyaya malik xəstələrin əksəriyyəti Marfan sindromlu xəstələr idi. Hazırda bu patologiyanın baş verməsində mənfi ekoloji faktorlar ilə kilo vermək üçün bir sıra dərmanların istifadəsi arasında əlaqə sübut edilmişdir. Miksomatoz degenerasiyadan əziyyət çəkən 70 yaşdan yuxarı xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Exokardioqrafik tədqiqatda mitral qapağın qabıqlı, "serpantin", qeyri-bərabər, qalınlaşmış vərəqləri aydın şəkildə göstərilir. Onlar sol atriumun boşluğuna sistola daxil olurlar. Qapaqlarda kiçik şişlərə - miksomaya bənzəyən dairəvi çıxıntılar əmələ gəlir. Beləliklə, bu patologiyanın adı. Tez-tez yarpağın akkordlarının ayrılmasını müşahidə edə bilərsiniz.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası olan xəstələrin əksəriyyətində aritmiya müşahidə olunur - atrial fibrilasiya və ya tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası. Aritmiyanın səbəbləri qapaq vərəqlərində miksomatoz dəyişikliklər fonunda patoloji mitral çatışmazlığı və nəticədə sol atriumun boşluğunda təzyiqin artmasıdır.

Miksomatoz degenerasiyası olan xəstələrin dinamik monitorinqi, əhəmiyyətli mitral çatışmazlığı olan xəstələrin isə ürək cərrahının konsultasiyası lazımdır.

Mitral qapağın vərəqlərinin strukturunda dəyişikliklərin xarakteri və patoloji mitral çatışmazlığının baş verməsi qapağın infeksiyasına kömək edə bilər. Bu vəziyyətdə diferensial exokardioqrafik diaqnoz çətin ola bilər.

Miksomatoz degenerasiyanın differensial diaqnostikası klapan vərəqələri yoluxucu endokardit və Quzu böyüməsi ilə aparılmalıdır. Bunda klinik və laborator diaqnostika mühüm rol oynayır. Beləliklə, miksomatoz degenerasiya ilə laboratoriya tədqiqatında heç bir iltihablı reaksiya qeydə alınmır.

İkincili mitral qapaq prolapsası aşağıdakı hallarda baş verir:

Marfan sindromu mezenximal displaziyadır. Bir xüsusiyyət ilə müşayiət olunur görünüş xəstə ("Marfana bənzər tip") - oynaqların elastikliyinin artması, aortoanulyar ektaziya, aorta anevrizmasının tez-tez inkişafı və torakal yüksələn hissədə aorta intimasının qopması və qapaqların və subvalvular strukturların miksomatoz degenerasiyası. Bu vəziyyətdə ürəyin bütün klapanları prolaps olur. Prolaps dərəcəsi adətən əhəmiyyətlidir. Patoloji qapaq regurgitasiyası qeydə alınır.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya. Bu vəziyyətdə mitral qapağın prolapsası sistol zamanı sol mədəciyin boşluğunda artan təzyiqlə əlaqələndirilir. Prolaps xüsusilə obstruktiv hipertrofik kardiomiopatiyası olan xəstələrdə özünü göstərir.

Ehlers-Danlos sindromu - birləşdirici toxuma displaziyası sindromu - kollagen strukturlarının zədələnməsi ilə hemostazda irsi qüsur. Artan oynaq elastikliyi, dərinin uzanması, qanaxma və ürək klapanlarının prolapsı ilə müşayiət olunur.

Miokard infarktı və ya ürək zədəsi fonunda papilyar əzələnin disfunksiyası qapaq vərəqinin prolapsı və əhəmiyyətli mitral çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

İnfeksion endokardit, miksomatoz degenerasiya, miokard infarktı, revmatik zədə və s. fonunda qapaq vərəqlərinin akkordlarının avulasiyası vərəqlərin prolapsına və patoloji qapaq çatışmazlığına səbəb olur.

Mitral qapağın prolaps dərəcəsinin qiymətləndirilməsi vərəqlərin sallanmasının şiddətinin qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir:

Yüngül mitral qapaq prolapsı - 3-6 mm (mitral qapaq prolaps 1 dərəcə).

Orta dərəcədə mitral qapaq prolapsusu - 6-9 mm (mitral qapaq prolapsunun 2-ci dərəcəsi)

Əhəmiyyətli mitral qapaq prolapsusu - 9 mm-dən çox (mitral qapaq prolapsası 3 dərəcə).

Bunu xatırlamaq lazımdır prolaps dərəcəsi və mitral çatışmazlığı dərəcəsi bir-biri ilə korrelyasiya olmaya bilər. Məsələn, mitral qapaq vərəqinin sonunda akkordlar qopduqda, 3 mm-ə qədər prolaps görünə bilər və 3-4-cü dərəcəli mitral çatışmazlığı qeyd edilə bilər.