Cərrahi əməliyyatlar və ürəyin invaziv tədqiqatları. Koronar arter bypass transplantasiyası: qızıl standart Döş qəfəsini açmadan mitral qapağın dəyişdirilməsi

Kardiologiya praktikasında bəzi xəstələrdə koronar arter bypass transplantasiyası aparılır. Tez-tez istifadə edilən cərrahi müalicə üsuludur müxtəlif xəstəliklərürək (tromboz, miokard infarktı). Bu radikal tədbir yalnız konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda ağır hallarda təşkil edilir.

Cərrahi müdaxilənin aparılması

Manevr, ürəyin damarlarında qan axınının bərpa olunduğu cərrahi şöbədə həyata keçirilən manipulyasiyadır. Bu məqsədlə şuntlardan istifadə olunur. Onların köməyi ilə gəminin daralmış hissəsini keçmək mümkündür. Ən çox istifadə edilən şunt insanın öz qan damarlarıdır (safen vena və ya daxili süd arteriyası). Əksər hallarda belə bir əməliyyatın iştirakı ilə təşkil edilir koronar xəstəlikürəklər.

Bu xəstəlik ürəyin özünü qidalandıran koronar arteriyalarda qan axınının pozulması nəticəsində yaranır. Oksigen çatışmazlığı fonunda işemiya inkişaf edir. Bu, ən çox angina pektorisinin hücumu ilə özünü göstərir. Daha ağır hallarda kəskin miokard infarktı inkişaf edir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

CABG-nin öz göstəriciləri və əks göstərişləri var. Bu manipulyasiyanın həyata keçirildiyi 3 mütləq göstərici var:

• sol koronar arteriyanın lümeninin 50% -dən çox daralması;
• koronar arteriyaların ümumi stenozu 70% -dən çox;
• ürəyin digər arteriyalarının iki stenozu ilə birlikdə proksimal sahədə interventrikulyar arteriyanın açıq şəkildə daralması.

Nömrə var patoloji şərtlər bunun üçün manevr tövsiyə olunur. Bu qrupa dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağır angina pektorisi, koronar arteriya trombunun proksimal blokadası, funksional sinif 3 və 4 angina pektorisi, kəskin koronar sindrom (stenokardiyanın qeyri-sabit forması), angioplastika və ya stentləmədən sonra kəskin işemiya, miokard infarktı, ağır müsbət stress -hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl test, ağciyər ödeminin işemik forması.

Göstərişlərə sol koronar arteriyanın gövdəsinin 50% və ya daha çox daralması, üç damarlı lezyon daxildir. Çox vaxt manevr ürək klapanlarında əməliyyatlar apararkən, ventriküler septal qüsur və anevrizma üçün əlavə bir tədbirdir. Bütün koronar damarların ümumi zədələnməsi, sol mədəciyin qan çıxışının 30% və ya daha az azalması və konjestif ürək çatışmazlığı ilə manevr həyata keçirilə bilməz. Bu əməliyyat böyrək çatışmazlığında kontrendikedir, ciddi xəstəliklər ağciyərlər və onkoloji patoloji. Qocalıqda bypass əməliyyatı təhlükəlidir.

Tətbiq növləri və texnikası

CABG-nin 4 əsas növü var:

• süni dövriyyənin növünə görə;
• onsuz;
• kardiopulmoner bypass şəraitində döyünən ürək üzərində manevr;
• ağır angina pektorisinin fonunda manevr, insan fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq.

Əməliyyat zamanı təbii və süni transplantasiyalardan istifadə olunur. Bypass əməliyyatı mikrocərrahi əməliyyatdır, çünki həkim 1-2 mm diametrli kiçik damarlarla işləyir. Prosedura xüsusi binokulyar lüpaların istifadəsini tələb edir. Əvəzində əməliyyat mikroskopu istifadə edilə bilər.

Ümumi anesteziya tələb edir. Ürəyin döyünməsi vəziyyətində epidural lazım ola bilər. Döş sümüyündə bir kəsik etməyi və sinəni açmağınızdan əmin olun. Bu prosedur koronar damarların tıxanma dərəcəsindən asılı olaraq 2 saatdan 6 saata qədər davam edir. Paralel olaraq greftlər alınır.

Bundan sonra kanulyasiya aparılır və şuntlar tətbiq olunur. Təhlükəsizlik tədbirləri haqqında unutmayın. Emboliyanın profilaktikası məcburidir. Manevrdə əvvəlcə distal, sonra isə proksimal anastomozlar qoyulur. İşin əsas mərhələsindən sonra süni dövriyyə söndürülür. Sonrakı dekanulyasiyadır.

Döş sümüyündəki kəsik tikilir. Bütün maye perikardial kisədən sorulur. Koronar arter bypass transplantasiyası bütün mütəxəssislər qrupunun (həkim, köməkçi, anestezioloq, tibb bacıları) işini tələb edir. Kardiopulmoner bypass olmadan bypass öz üstünlüklərinə malikdir. Bunlara qan hüceyrələrinin aşağı invazivliyi, əməliyyatın daha qısa müddəti, daha az ağırlaşma riski, xəstənin daha sürətli reabilitasiyası daxildir.

Bərpa müddəti

Bir müddət manevr əməliyyatı keçirən insanlar reanimasiya şöbəsindədir. Onların bir çoxu ventilyatora bağlıdır. Bu müddət 10 günə qədər davam edə bilər. Bütün reabilitasiya tədbirləri ilkin və ikinci dərəcəli bölünür. İlkin reabilitasiya xəstəxananın divarları daxilində təşkil edilir.

Bir şəxs müstəqil nəfəs almağa keçdikdən sonra nəfəs məşqləri tələb olunur. Ağciyərlərdə durğunluğun qarşısını almaq üçün lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı yaralara qulluq kiçik əhəmiyyət kəsb etmir. Onlar emal və sarğı tələb edir. Yaralar 1-2 həftə ərzində sağalır. Döş sümüyünün sümükləri 4-6 ay ərzində birlikdə böyüyür.

Onlar xüsusi metal tikişlərlə bərkidilir. Əməliyyatdan sonra sarğı taxmaq məsləhətdir. İlk 2 həftədə yuyulmaq qadağandır, çünki əməliyyatdan sonrakı yaraların infeksiyası mümkündür. Reabilitasiya dövrü pəhriz saxlamağı əhatə edir. Bu lazımdır, çünki manevr kifayət qədər böyük qan itkisi ilə xarakterizə olunur. Anemiyanın inkişafı ilə pəhrizi çoxlu dəmir (ət, qaraciyər və digər sakatat) olan qidalarla zənginləşdirməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə vacib bir cəhət tromboz və pulmoner emboliyanın qarşısının alınmasıdır.

Əməliyyat olunan bütün xəstələr geyinməlidir sıxılma corabları(elastik corablar). Reabilitasiyanın növbəti mərhələsində motor fəaliyyətini artırmaq lazımdır. Xəstələrə sanatoriyaya baş çəkmək və ya dənizdə istirahət etmək tövsiyə olunur. Bir neçə aydan sonra ürəyin işini və içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün stress testləri aparılır.

Velosiped ergometriyası və ya treadmill testi təşkil edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin tövsiyələrinə əməl etməsəniz, relaps mümkündür (yeni aterosklerotik lövhələrin görünüşü və damarların tıxanması). Belə xəstələrdə ikinci əməliyyat əks göstəriş ola bilər. Anjina pektorisinin simptomları olmadıqda, bir şəxs tədricən artmalıdır motor yükü. Əvvəlcə 1000 m-ə qədər məsafədə gəzinti tövsiyə olunur, sonra artırılır. Ürək döyüntüsündə koronar bypass əməliyyatından sonra ağırlaşma riski daha az olur.

Baxış-icmal

Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açıldığı və ürəyin əzələlərinin, qapaqlarının və ya arteriyalarının təsirləndiyi cərrahi əməliyyatdır.

ABŞ Milli Ürək, Ağciyər və Hematologiya İnstitutuna (NHLBI) görə koronar arter bypass əməliyyatı ən çox görülən yetkin ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı tıxanmış koronar (ürək) arteriyaya sağlam arteriya və ya vena köçürülür (birləşdirilir). Nəticədə, köçürülmüş arteriya tıxanmış arteriyadan (NHLBI) yan keçərək qanı ürəyə çatdırır.

Açıq ürək əməliyyatına bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı da deyilir. Bu gün ürəkdə bir çox yeni əməliyyatlar böyük kəsiklərdən daha çox kiçik kəsiklər tələb edir. Yəni açıq ürək əməliyyatı anlayışı bəzən yanıltıcı ola bilər.

Səbəblər

Açıq ürək əməliyyatı koronar arter bypass əməliyyatına imkan verir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arter bypass əməliyyatı tələb oluna bilər.

Koronar arteriya xəstəliyi ürəyə qan və oksigeni daşıyan damarların daralması və elastik olmaması halında baş verir. Bu xəstəlik ateroskleroz kimi tanınır.

Ateroskleroz koronar arteriyaların divarlarında yağlı çöküntülərin yığılması zamanı baş verir. Lövhə arteriyaları daraldır, bu da onlardan qan keçməsini çətinləşdirir. Əgər ürəyə qan lazımi qaydada verilməzsə, infarkt baş verə bilər.

Açıq ürək əməliyyatı da həyata keçirilir:

qan damarlarını bərpa edin və ya dəyişdirin, bu da qanın ürəkdən keçməsinə imkan verəcəkdir; ürəyin zədələnmiş və ya anormal sahələrini bərpa etmək; ürəyin düzgün işləməsinə kömək edəcək tibbi cihazları quraşdırın; zədələnmiş ürəyi donorla əvəz etmək (transplantasiya).

Əməliyyat

Əməliyyat

Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə, koronar arter bypass əməliyyatı dörd-altı saat çəkir. Bunun nə olduğunu, addım-addım düşünün.

Xəstə ümumi anesteziya alır. O, yuxuya gedir və əməliyyatdan heç bir ağrı hiss etmir. Sinə qəfəsində 20-25 santimetrlik kəsik etdikdən sonra cərrah ürəyə daxil olmaq üçün döş sümüyünün hamısını və ya bir hissəsini kəsir. Ürək açıldıqdan sonra xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Cərrahın əməliyyat edə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni texnologiyalar bu cihazdan imtina etməyə imkan verir. Cərrah bloklanmış arteriyanın ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam damar və ya arteriyadan istifadə edir. Sinə bədənin içərisində qalan məftillə birlikdə tutulur. İlkin kəsik tikilir. (NIH AGENTLİYİ)

Bəzən yüksək riskli xəstələrdə, xüsusilə yaşlılarda və təkrar cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə döş lövhəsi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra döş sümüyü kiçik titan plitələrlə bağlanır.

Risklər

Koronar arter bypass əməliyyatında risklər:

yara infeksiyası sinə(ən çox piylənmə, şəkərli diabet, təkrar bypass əməliyyatı zamanı); infarkt və ya vuruş; ürək ritminin pozulması; ağciyərlərə və ya böyrəklərə ziyan; sinə ağrısı, subfebril temperatur bədən; yaddaş itkisi və ya bulanıq xatirələr; Qan laxtası; qan itkisi; nəfəs almaqda çətinlik.

Çikaqo Tibb Mərkəzi Universitetinin (UCM) məlumatına görə, ürək-ağciyər aparatının istifadəsi riskləri artırır. Bu risklərə vuruş və yaddaş problemləri (UCM) daxildir.

Təlim

Təlim

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və otlar haqqında həkiminizə məlumat verin. Herpes, infeksiya, soyuqdəymə, qrip, qızdırma da daxil olmaqla hər hansı sağlamlıq problemini bildirin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz sizdən siqaret çəkməməyinizi və aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi vazokonstriktor dərmanları qəbul etməyi dayandırmağı xahiş edə bilər.

Əməliyyat ərəfəsində sizdən xüsusi sabunla yuyulmağınız xahiş olunacaq. Dəridəki bakteriyaları məhv edir və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Sizdən gecə yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş oluna bilər.

Əməliyyatınız üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman əlavə təlimatlar alacaqsınız.

Reabilitasiya

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Onlar ürəyin ətrafındakı bölgədən mayenin boşaldılması üçün lazımdır.

Sizi maye ilə təmin edəcək venadaxili borularınız ola bilər.

Bir kateter (nazik boru) yerləşdirə bilərsiniz sidik kisəsi sidiyi çıxarmaq üçün.

Ürəyinizə nəzarət etmək üçün sizə qoşulmuş maşınlar da ola bilər. Tibb bacıları ehtiyac olduqda sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaq.

Çox güman ki, ilk gecəni reanimasiyada keçirəcəksiniz. Üç-yeddi gündən sonra siz adi palataya köçürüləcəksiniz.

Uzun

Uzun

Tədricən sağalmağa hazır olmalısınız. Təxminən altı həftə ərzində yaxşılaşma gələcək və təxminən altı ay ərzində əməliyyatın bütün faydalarını hiss edəcəksiniz. Beləliklə, dünyagörüşü bir çox insanlar üçün nikbindir, şunt gələcək illər üçün işləyə bilər.

Buna baxmayaraq, əməliyyat damarların yenidən tıxanmasını istisna etmir. Sağlamlıq vəziyyəti aşağıdakı tədbirləri dəstəkləyəcəkdir:

düzgün qidalanma; duzlu, yağlı və şirin qidaların məhdudlaşdırılması; fiziki fəaliyyəti saxlamaq; siqaretdən imtina etmək; yüksək qan təzyiqi və xolesterol səviyyələrinə nəzarət.

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ olduqda cərrahiyyə göstərilir dərman müalicəsi kömək etmir və müvafiq olaraq, əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı səbəbindən ürək və ya aortanın boşluqlarının divarları incələşir və çıxıntı görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurürəklər. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Əgər planlaşdırılmış əməliyyat planlaşdırılırsa vaxt verilmişdir həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün onu həyata keçirmək lazımdır. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Misal üçün, qan təzyiqi miokardın hər hansı bir hissəsində, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyən etmək, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirmək.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malysheva tövsiyə edir yeni üsul Monastır çayı əsasında.

Tərkibində aritmiyaların, ürək çatışmazlığının, aterosklerozun, koronar arteriyaların, miokard infarktının və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii maddələrdən istifadə olunur, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu iş sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir. koronar angioqrafiya. Bu araşdırma zərərin dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir koronar damarlar, bu, həkimlərə ehtiyac olub olmadığını anlamağa kömək edir cərrahiyyə yoxsa, hansı terapiya xəstə üçün uyğundur. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Yelena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, həmçinin GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək - bunu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik ...

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər necə qərar verməlidirlər cərrahi müalicə lazımdır. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bu istifadə üçün femoral vena(sağda), dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu; ürək klapanlarının çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləşdirmə)

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş klapanın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd edək ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclər üçün aparılır, yaşlılarda olduğu kimi, onlar yalnız açıq ürəkə müdaxilə etmək hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var. Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yüksələn aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Təbii ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda; Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

Koronar arter bypass transplantasiyası

CABG zamanı xəstə ümumi anesteziyaya məruz qalır və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolu bir damar tərəfindən həyata keçirilir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili döş damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1-2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah yerinə yetirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə damar almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur, aritmiya, yəni diqqəti cəlb edən hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanını keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, toxuma formasiyaları RFA tərəfindən çıxarılır.

RF kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya səbəb olarsa yan təsirlər. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünən olur və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlıdır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Bu cür əməliyyatları təyin edin karotid arteriya:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də daxili qabığı düzəltmək lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə aparılır ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirilir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə geyilməlidir. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Siz bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü çapıqlara kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan insanlar koronar çatışmazlıq 3 dərəcə və ya miyokard infarktı keçirmiş, əlillik də tələb olunur.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın mümkün olmadığını düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (ağrı, karıncalanma, sıxılma)? Birdən özünüzü halsız və yorğun hiss edə bilərsiniz... Davamlı olaraq yüksək təzyiq hiss edirsiniz... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkinizi izləyirsiniz...

Bondarenko Tatyana

DlyaSerdca.ru layihəsinin eksperti

Ürək cərrahiyyəsi yalnız kardioloji müalicənin digər üsullarının özlərini tükəndiyi və artıq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilmədiyi hallarda istifadə olunur. Son çarə kimi istifadə edilən cərrahiyyə ölüm ayağında olan xəstəni xilas edə bilər, lakin uğursuzluq riskləri adətən çox yüksək olur. Ürək cərrahiyyəsi son onilliklərdə sıçrayış və sərhədlərlə irəliləyir, lakin ürək cərrahiyyəsi hələ də ən mürəkkəb müalicələrdən biridir. Onların həyata keçirilməsi yalnız peşəkar cərraha həvalə edilə bilər, lakin bu vəziyyətdə də xəstə sonrakı problemlərə və ağırlaşmalara hazır olmalıdır. Vəziyyət pisləşənə və ölüm baş verənə qədər.

Əməliyyat üsulları

1. qapalı əməliyyatlar. Xüsusi avadanlıqların istifadəsi ilə cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur. Belə əməliyyatlar zamanı ürəyin özü birbaşa təsirlənmir; bütün manipulyasiyalar perikardial zonada böyük arteriyalarla aparılır. Bu üsul ilkin olaraq istifadə olunur və bir qayda olaraq, sonradan ürək əzələsinə təsir göstərən daha ciddi üsullar tətbiq olunur.
2. Minimal invaziv əməliyyatlar. Onların prosesində xəstəyə sinə bölgəsində kiçik bir kəsik edilir ki, bu da cərrahların perikardial bölgəyə daxil olmasına imkan verir. Çox vaxt bu üsul kardiostimulyator quraşdırarkən istifadə olunur və robotlardan istifadə edərək əməliyyatları uğurla yerinə yetirməyə imkan verir. Minimal invaziv adlanan üsul ürək cərrahiyyəsini koronar angioqrafiya ilə birləşdirir.
3. Açıq ürək əməliyyatı. Onlar əməliyyat olunan şəxsin döş qəfəsinin geniş şəkildə açılması və onun ürək-ağciyər aparatına (AIC) qoşulması deməkdir. Əməliyyat zamanı xəstənin ürəyi bir müddət dayanır. Bu, mütəxəssislərin istirahət vəziyyətində ürək əzələsini tez manipulyasiya edə bilməsi üçün edilir. "Ürək-ağciyər" sistemindən istifadə edərək, bu gün cərrahlar istənilən mürəkkəblikdə əməliyyatlar həyata keçirə bilirlər. Açıq ürək əməliyyatları bir neçə saat davam edir və ən zəhmətli və mürəkkəb hesab olunur.
4. Ürək döyüntüsündə açıq əməliyyatlar. Onlar xəstənin sağlamlığı AIC köməyi ilə kardiopulmoner bypass prosesinin başlamasına imkan vermədiyi hallarda istifadə olunur. Ürək dayanması zamanı bir insanda müəyyən patologiyalar ilə ağciyərlər şişməyə başlayır və vuruş ehtimalı artır. Bunun qarşısını almaq üçün mütəxəssislər yalnız koronar arteriya bölgəsində qan axını məhdudlaşdıran döyünən ürəkdə cərrahiyyə əməliyyatı aparırlar. Bu cür prosedurlarda mənfi nəticələrin riskləri daha yüksəkdir, lakin qan dövranı sistemi laqeyd vəziyyətdə olan xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Göstərişlər

Kardioloqların ürək əməliyyatı aparmaq üçün birmənalı qərar qəbul etmələrinin səbəbləri bunlardır:

• işemik xəstəlik və onun nəticələri (infarkt);
• anadangəlmə və ya qazanılmış ürək xəstəliyi;
• ürək ritminin pozulması (xroniki).

Çox vaxt cərrahi müdaxilə mütərəqqi koroner ürək xəstəliyi olan hallarda istifadə olunur. Perikard damarlarının divarlarında xolesterolun yığılması bu sahədə qan keçiriciliyinin azalmasına səbəb olur. Bir nöqtədə, ayrılmış xolesterol lövhəsi dar bir boşluğu bağlaya bilər, bu da miyokard infarktına səbəb olacaqdır. Bu zaman əməliyyat xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yoludur, lakin təəssüf ki, onun uğur qazanma şansı o qədər də böyük deyil.

Ürək böhranından sonra xəstə ürəyin anevrizmasını inkişaf etdirə bilər - ürək əzələsində kisəyə bənzər bir formalaşma. Zamanla o, artıq dövriyyədə olan qanı toplamağa başlayır ki, bu da müəyyən orqan və toxumalarda qan tədarükü çatışmazlığına səbəb olur. Belə bir "torbada" əmələ gələn qan laxtaları arteriyaya daxil olaraq insult keçirə bilər. Bu patoloji ilə mübarizə yalnız cərrahi yolla mümkündür: heç bir dərman xəstəyə kömək edə bilməyəcək.

Əməliyyat növləri

1. Koronar arteriya bypass transplantasiyası. Ürəyin işemik xəstəliyi üçün istifadə olunur və aorta və koronar damarın xüsusi şunt (şuntlar) ilə birləşməsini nəzərdə tutur. Bu, sonradan təsirlənmiş ərazini keçərək miyokardı oksigenlə qidalandıra biləcək sağlam bir arteriyanın meydana gəlməsinə kömək edir. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, mütəxəssislər tərəfindən bir və ya daha çox şunt (maksimum üç) istifadə edilə bilər. Əməliyyat zamanı xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur və ürəyi dayandırılır. Sinəni açdıqdan sonra cərrahlar şuntları manipulyasiya edir, aortanı müvəqqəti olaraq bağlayır və ürək bölgəsini soyudulur. soyuq su. Prosedur adətən üç-dörd saat çəkir. Sonra xəstə AİK-dən ayrılır və ilkin reabilitasiya üçün vaxt verilir. Bədəndən rədd edilməməsi halında quraşdırılmış şuntlar 12-14 il davam edə bilər.
2. Damar bypassını keçin. Tıxanmadan kənarda tac damarlarına miniatür implantların implantasiyasından ibarətdir. Əməliyyat zamanı şuntun ucu aortaya tikilir. Ümumiyyətlə, proses koronar arter bypass transplantasiyasına çox bənzəyir, lakin işin mürəkkəbliyinə görə daha çox vaxt aparır. Əməliyyatın sonunda əməliyyat olunan şəxsin döş qəfəsi müvəqqəti olaraq xüsusi məftillə bərkidilir və artıq qan drenaj vasitəsi ilə çıxarılır.
3. Angioplastik stentləmə. Kompakt bir kateter venaya (adətən xəstənin ayağındakı ən qalın damardan istifadə edərək) daxil etməklə başlayır. Kateter ürəyin bölgəsinə çatır və müəyyən bir nöqtədə mütəxəssislər onun uclarından birinə quraşdırılmış mikroskopik balonu şişirdirlər. Təzyiq cihazı təsirlənmiş gəmidə çərçivəni düzəldir, bu da sonradan divarlarının kritik səviyyəyə qədər daralmasının qarşısını alır. Sonra kateter eyni şəkildə bədəndən çıxarılır, bir fluoroqraf istifadə edərək prosesi izləyir.
4. Ürək qapağının dəyişdirilməsi. Həm açıq üsulla, həm də minimal invaziv cərrahiyyə istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Xəstənin döş qəfəsində kəsik edilir və müvəqqəti olaraq süni qan təchizatı sisteminə qoşulur. Daha sonra cərrahlar təbii qapağı çıxarır və implantla əvəz edir. Səviyyə müasir tibb belə əməliyyatları xəstənin həyatı üçün çox risk etmədən həyata keçirməyə imkan verir. Ancaq əməliyyatdan sonra kəsik yeri ömürlük çapıq buraxır. Yaşlılıqda sinə nahiyəsində ağrı və narahatlıq hissi ilə özünü hiss etdirə bilər.
5. Protez və implantların quraşdırılması. Son vaxtlara qədər cərrahlar yalnız metal və plastikdən hazırlanmış süni protezlərdən istifadə edə bilirdilər. Belə implantlar on ildən çox davam edə bilər, lakin əməliyyatdan sonra xəstə ömür boyu antikoaqulyantlardan asılı vəziyyətə düşür. Protez yerində qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul etməli idi. Bu gün ürək xəstəlikləri ilə mübarizənin alternativ üsulu - bioloji implantların quraşdırılması mövcuddur. Onlar süni sələflərindən daha böyük bir sifarişə başa gəlirlər, lakin eyni zamanda daha uzun müddət (iyirmi ildən çox) xidmət edirlər və xəstədən antikoaqulyantlar qəbul etməyi tələb etmirlər. Hər iki halda, xəstə ikinci əməliyyata hazır olmalıdır, çünki protezlər çox vaxt təlimatlarda göstərildiyi qədər uzun sürmür.
6. Ürək transplantasiyası. Yalnız ən ekstremal hallarda, cərrahi müdaxilənin bütün digər üsulları tükəndikdə istifadə olunur. Xəstənin "doğma" ürəyi tamamilə çıxarılaraq donor orqan və ya süni cihazla əvəz olunur. Təəssüf ki, belə bir əməliyyat bir insanın ömrünü maksimum beş il uzada bilər, bundan sonra ölümcül bir nəticə baş verir. Bundan əlavə, bu növ transplantasiya çox baha başa gəlir və donor materialının olmaması səbəbindən son dərəcə çətindir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonra xəstəni palatadan çıxmaq imkanı olmayan uzun bir sağalma prosesi gözləyir. Bir neçə gündür ki, ona yataqdan qalxmaq qadağan edilir və bütün bu müddət ərzində o, reanimasiyada qalmağa məcbur olur. Mühüm rolu, iştirak edən həkimin xəstəyə fərdi olaraq təyin etdiyi pəhriz oynayır. Əvvəlcə yalnız yüngül dənli bitkilər və bulyon yeməkdən ibarət ola bilər, lakin əməliyyatdan bir neçə gün sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilə bilər. Beləliklə, ürək əməliyyatından sonra, artıq üçüncü və ya dördüncü gündə, bu vaxta qədər, bir qayda olaraq, xəstəxanaya köçürülən bir xəstənin pəhrizinə aşağıdakı məhsullar daxil ola bilər:

• Qaba dənli bitkilərdən (arpa, arpa, cilalanmamış düyü) sıyıq.
• Bəzi süd məhsulları (yağsız kəsmik, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir).
• Tərəvəz və meyvələr (həm təzə, həm də bişmiş, buxarda, salat şəklində).
• Ət (qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış toyuq, dovşan, hinduşka).
• Balıq (siyənək, qızılbalıq, kapelin, siyənək, tuna, halibut və s.).
• Müxtəlif şorbalar (tercihen qızartmadan və minimum yağ miqdarı ilə).

Çox vaxt bir pəhriz xəstəyə sırf fərdi olaraq təyin edilə bilər. Bu zaman həkimin icazəsi ilə o, bəzən mal və donuz əti (yalnız qaynadılmış formada), həmçinin xüsusi hazırlanmış kotletlərlə özünü əyləndirmək imkanı əldə edəcək. Qeyd etmək lazımdır ki, ürək əməliyyatından sonra təyin olunan hər hansı pəhriz bütün növ hisə verilmiş ətləri pəhrizdən çıxarır. Həmçinin, heç bir halda kolbasa da daxil olmaqla, bütün növ qaraciyər ət məhsullarını yeməməlisiniz. Xəstə şəkərli diabetdən əziyyət çəkmirsə, pəhrizdə çaydan başqa, isti şokolad və kakao kimi içkilər də ola bilər. Qəhvə içməkdən çəkinməlisiniz.

Bir qayda olaraq, müəyyən edilmiş pəhriz bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam etməlidir. Bu zaman ürək əməliyyatından sonra xəstə, bir qayda olaraq, hələ də xəstəxanadadır və onun pəhrizinə nəzarət etmək çətin deyil. Ancaq evə qayıtdıqdan sonra bir çox xəstə pəhriz kimi bir şeyi unudur, bu da tez-tez rifahının pisləşməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər ürək xəstəliklərinin spirt, tütün və əksər məhsullarla uyğun olmadığını bir daha xatırladırlar. Bu vəziyyətdə pəhriz həkimlərin şıltaqlığı deyil, əməliyyatdan sonra uğurlu reabilitasiya zəmanətidir. Buna məhəl qoymamaq öz həyatını təhlükəyə atmaqdır.

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı səbəbindən ürək və ya aortanın boşluqlarının divarları incələşir və çıxıntı görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Belə əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyən edin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu iş sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün, femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

• ürək klapanlarının stenozu;
• ürək klapanlarının çatışmazlığı;
• septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
• Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur.
• Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
• Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yüksələn aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

• Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin;
• Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
• Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda;
• Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

CABG zamanı xəstə ümumi anesteziyaya məruz qalır və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir vena yerinə yetirir və bəzən daxili torakal venanın bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1-2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah yerinə yetirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə damar almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur, aritmiya, yəni diqqəti cəlb edən hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanını keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, toxuma formasiyaları RFA tərəfindən çıxarılır.

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda.
• Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
• Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünən olur və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlıdır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

• Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur);
• Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
• Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
• Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də daxili qabığı düzəltmək lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə aparılır ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirilir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Siz bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü çapıqlara kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Bu texnikadan istifadə etməklə döş sümüyünü zədələmədən aortanın dəyişdirilməsi və ürəyin mitral və triküspid qapaqlarının rekonstruksiyasını həyata keçirmək mümkündür. Həmçinin sinə açılmadan əməliyyatların üstünlüyü çapıq və çapıq şəklində böyük kosmetik qüsurların olmamasıdır.

Ürək cərrahiyyəsinin bu üsulu əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Çox vaxt xəstələr ürək bypass əməliyyatından sonra nə qədər yaşadıqlarını düşünürlər? Həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə və əməliyyatın özü xəstələrin ömrünü azaltmazsa, CABG-dən sonra həyatın proqnozu əlverişlidir.

Ürək əməliyyatları nədir?

"Biz Tanrı deyilik" - ürək cərrahlarının dodaqlarından tez-tez eşitmək olar. Amma ürək əməliyyatından uğurla çıxan, ağrısız normal, aktiv həyata qayıdan xəstələr üçün əməliyyat cərrahının səlahiyyəti Allahdan sonra ikinci yerdədir.

Gəlin onların işinin sirrinin pərdəsini qaldırmağa çalışaq və bu gün hansı ürək əməliyyatlarının mövcud olduğunu və həyata keçirildiyini öyrənək. Sinəni açmadan da ürək əməliyyatı etmək olarmı?

1 Ürək avuç içində olduqda və ya açıq əməliyyat zamanı

Ürək-ağciyər maşını (AIC)

Açıq ürək əməliyyatı ona görə belə adlanır ki, ürək cərrahı xəstənin döş qəfəsini “açır”, döş sümüyünü kəsir, vəssalam. yumşaq toxumalar döş qəfəsinin açılmasını həyata keçirir. Bu cür müdaxilələr, bir qayda olaraq, əməliyyat olunan şəxsin ürəyini və ağciyərlərini müvəqqəti əvəz edən ürək-ağciyər aparatının (bundan sonra AİC) qoşulması ilə həyata keçirilir. Bu aparat kifayət qədər təsir edici ölçülərə malik mürəkkəb bir cihazdır və xəstənin ürəyi süni şəkildə dayandırıldıqda qanı bədənə vurmağa davam edir.

AIC sayəsində açıq ürək əməliyyatı lazım gələrsə, bir çox saatlarla uzadılır. Qapaqların dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyatlardan istifadə edilir, koronar arter bypass transplantasiyası da bu şəkildə edilə bilər, bir çox ürək qüsurları açıq müdaxilələrlə aradan qaldırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların həyata keçirilməsi zamanı AİK həmişə istifadə olunmur.

Həmişə bədən xarici ürək əvəzedicisinin müdaxiləsinə dözə bilməz: AIC-nin istifadəsi belə ağırlaşmalarla doludur. böyrək çatışmazlığı, beyin qan axınının pozulması, iltihabi proseslər, qan reologiyasının pozğunluqları. Buna görə də açıq ürəkdə bəzi əməliyyatlar onun iş şəraitində, AİK-ə qoşulmadan aparılır.

Ürəyin döyünməsinə bu cür müdaxilələrə koronar arter bypass transplantasiyası daxildir, döyünən ürəyin bu əməliyyatı zamanı cərrahın ehtiyac duyduğu ürəyin sahəsi müvəqqəti olaraq işdən çıxarılır və ürəyin qalan hissəsi işləməyə davam edir. . Bu cür manipulyasiyalar cərrahın yüksək ixtisas və bacarıqlarını tələb edir, həmçinin ağırlaşma riski daha azdır, 75 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəliklərin böyük arsenalı olan xəstələr üçün mükəmməldir. diabet qan dövranı kəsilmiş orqan üzərində aparılan əməliyyatlardan daha çox.

Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətləri, əlbəttə ki, ürək cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. Yalnız həkim ürəyin işini davam etdirməyə və ya bir müddət dayandırmağa qərar verir. Açıq cərrahi əməliyyatlar ən travmatikdir, fəsadların daha yüksək faizinə malikdir, əməliyyatdan sonra xəstənin sinəsində çapıq qalır. Ancaq bəzən yalnız belə bir əməliyyat insanın həyatını xilas edə, sağlamlığını yaxşılaşdıra, onu tam, xoşbəxt həyata qaytara bilər.

2 Sağlam ürək və ya qapalı əməliyyatlar

Əgər əməliyyat zamanı döş sümüyü, ürək otaqları və ürək əzələsinin özü açılmayıbsa, bunlar qapalı ürək əməliyyatlarıdır. Belə əməliyyatlar zamanı cərrahi skalpel ürəyə təsir etmir və cərrahın işi iri damarların, ürək arteriyalarının və aortanın cərrahi müalicəsindən ibarətdir, döş qəfəsi də açılmır, yalnız döş qəfəsində kiçik bir kəsik edilir.

Beləliklə, kardiostimulyator quraşdırıla bilər, ürək qapaqlarının korreksiyası, balon angioplastikası, manevr, damarların stentlənməsi aparıla bilər. Qapalı əməliyyatlar daha az travmatikdir, açıq əməliyyatlardan fərqli olaraq daha az ağırlaşma faizinə malikdir. Qapalı damar cərrahiyyəsi çox vaxt sonrakı ürək əməliyyatından əvvəl ilk addım ola bilər.

Onların aparılması üçün göstərişlər həmişə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

3 Müasir ürək cərrahiyyəsi və ya minimal invaziv əməliyyatların nailiyyətləri

Endovaskulyar ürək əməliyyatı

Ürək cərrahiyyəsi inamla irəliləyir və bunun göstəricisi insan orqanizminə minimal müdaxilə və təsirlə ürək və qan damarlarının patologiyasından xilas olmağa imkan verən aşağı travmatik, yüksək texnologiyalı manipulyasiyaların faizinin artmasıdır. Minimal invaziv müdaxilələr hansılardır? Bunlar alətlərin və ya xüsusi cihazların tətbiqi ilə, mini-access santimetr kəsikləri vasitəsilə və ya ümumiyyətlə kəsiklər olmadan həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardır: endoskopik əməliyyatlar zamanı kəsiklər ponksiyonlarla əvəz olunur.

Minimal invaziv manipulyasiyalar apararkən, ürəyə və qan damarlarına gedən yol, məsələn, femoral damarlardan keçə bilər - bu əməliyyatlar endovaskulyar adlanır, onlar rentgen nəzarəti altında aparılır. Anadangəlmə qüsurların, protez ürək qapaqlarının aradan qaldırılması, damarlarda bütün əməliyyatlar (qan laxtasının çıxarılmasından lümenin genişlənməsinə qədər) - bütün bu müdaxilələr minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Müasir ürək cərrahiyyəsində onlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki fəsadların aşağı riski, bədənə minimal təsir xəstələrin əməliyyat masasında sözün həqiqi mənasında qiymətləndirə biləcəyi böyük üstünlüklərdir.

Koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul

Endoskopik prosedurlar zamanı anesteziya tələb olunmur, sadəcə ponksiyon yerini anesteziya etmək kifayətdir. Minimal invaziv üsulla həyata keçirilən ürək əməliyyatından sonra sağalma on qat daha sürətli olur. Bu cür üsullar diaqnostikada da əvəzolunmazdır - koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul. Göstərişlərə görə diaqnozla paralel olaraq, ürək cərrahı damarlarda terapevtik manipulyasiyalar da edə bilər - stent quraşdırılması, daralmış bir damarda balon dilatasiyası.

Və bud arteriyasında ponksiyonla diaqnoz və müalicə? Bu möcüzə deyilmi? Ürək cərrahları üçün belə möcüzələr adi hala çevrilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükənin xüsusilə kəskin olduğu və dəqiqələrin sayıldığı hallarda endovaskulyar müalicə üsullarının töhfəsi də əvəzsizdir. Bunlar kəskin koronar sindrom, tromboemboliya, anevrizma hallarıdır. Bir çox hallarda lazımi avadanlıqların və ixtisaslı kadrların olması xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

4 Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Əməliyyat üçün göstərişlər

Təcrübəli ürək cərrahı və ya həkimlər şurası əməliyyatın göstərilib-göstərilməməsi, həmçinin ürək və qan damarlarına cərrahi müdaxilənin növünü təyin etməkdən asılıdır. Həkim hərtərəfli müayinədən, xəstəliyin inkişaf tarixi ilə tanış olduqdan, xəstənin monitorinqindən sonra nəticə çıxara bilər. Həkim xəstəliyin incəliklərini çox yaxşı bilməlidir: xəstə nə vaxtdan bəri ürək patologiyasından əziyyət çəkir, hansı dərmanları qəbul edir, hansı xroniki xəstəlikləri var, nə vaxt özünü pis hiss edir... Bütün müsbət və mənfi cəhətləri dəyərləndirdikdən sonra. , həkim öz hökmünü verir: əməliyyat olunsun, ya yox. Vəziyyət yuxarıdakı sxemə uyğun olaraq inkişaf edərsə, o zaman biz planlı bir ürək əməliyyatı ilə məşğul oluruq.

Aşağıdakı şəxslərə göstərilir:

• adekvat dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
• həb və inyeksiya ilə davam edən müalicə fonunda rifahın sürətlə mütərəqqi pisləşməsi;
• ağır aritmiya, angina pektoris, kardiomiopatiya, korreksiya tələb edən anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ancaq xəstəlik tarixini düşünmək, sorğulamaq və təhlil etmək üçün vaxt olmadığı vəziyyətlər var. Həyat üçün təhlükəli şərtlərdən danışırıq - qan laxtası qopdu, anevrizma aşındı, infarkt baş verdi. Vaxt dəqiqələr keçdikcə təcili ürək əməliyyatı edilir. Təcili olaraq stent qoyulması, koronar arteriya şuntlanması, koronar arteriyaların trombektomiyası, radiotezlik ablasiyası aparıla bilər.

5 Ürək əməliyyatının ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirin

Aritmogen zonanın radiotezlik ablasiyası

1. CABG - çox güman ki, əhali arasında olduqca yaygın olan koronar ürək xəstəliyi üçün həyata keçirilir, çünki "eşitmə üzrə" koronar arter bypass transplantasiyası. CABG həm açıq, həm də qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər və endoskopik daxilolmalarla kombinə edilmiş üsullar da həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti ürəyin damarları vasitəsilə qan axınının bypass marşrutlarını yaratmaq, miyokardın normal qan tədarükünü bərpa etməkdir ki, bu da ürək əzələsini oksigenlə daha yaxşı təmin edir.
2. RFA - radiotezlik ablasiyası. Bu cür cərrahi müdaxilə zamanı davamlı aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur dərman müalicəsi aritmiya ilə mübarizədə acizdir. Bu, yerli anesteziya altında həyata keçirilən minimal invaziv bir müdaxilədir, bud və ya körpücükaltı venadan xüsusi bir keçirici daxil edilir, ürəkdəki patoloji impulsların mərkəzinə bir elektrod verilir, elektroddan patoloji fokuslara axan cərəyan məhv edir. o. Və patoloji impulsların fokusunun olmaması aritmiyanın olmaması deməkdir. Manipulyasiyadan 12 saat sonra xəstəyə artıq ayağa qalxmağa icazə verilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Ürək əməliyyatından sonra əlillik - bypass əməliyyatı, stentləmə

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya - mərhələlər

Sayt materiallarının səhifənizdə dərci yalnız mənbəyə tam aktiv keçid göstərdiyiniz halda mümkündür

Ürək bypassının aparılması üsulları və əməliyyatın gedişi

Koronar arteriyalar insan ürəyini qanla təmin edir. Bu zaman orqanizm həm oksigen, həm də qida maddələri ilə təmin olunur. Qan tədarükü qeyri-kafi miqdarda olarsa, bu, bəzən kədərli bir nəticə ilə nəticələnən ciddi ürək problemlərinə səbəb olur. Buna görə də, belə bir təzahür ilə ciddi tibbi müdaxilə tələb olunur. Terapiya istənilən nəticəyə gətirmədiyi hallarda, xüsusi bir koronar bypass əməliyyatı aparılır. Ürəyi tam qanla təmin edir.

Ürəyin qanla təmin edilməsi prosesi pozulursa, xəstənin səhhətində ciddi problemlər yaranır.

Ürəkdən və qan damarlarından nəyin keçməsi olduqca sadə izah olunur. Bu, patologiyanın təsirinə məruz qalan ərazinin ətrafında "döyülmüş" əlavə bir yolun yaradılması prosesidir. Manevr kimi həyata keçirilir qan damarları və həzm sistemində. Belə bir əməliyyat beynin ventrikulyar sistemində aparılır. Koronar damarların tıxanmalarının olduqca tez-tez baş verməsi səbəbindən bypass əməliyyatı ürəkdə geniş yayılmışdır.

Prosedurun təsviri

Arteriyanın tıxanmış hissəsinin ətrafında bypass (anastomoz) yaratmaq üçün koronar arter bypass istifadə olunur. Həm də olduqca daralmış ola bilər, bununla əlaqədar olaraq ürəyə normal qan axınının qarşısını alır. Koronar arter bypass əməliyyatı və ya CABG azaldılması nədir, daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Bypass əməliyyatı damarlarda qan axını bərpa edən ümumi bir əməliyyatdır.

Bu vəziyyətdə şunt bir insan damarıdır, ən çox alt ekstremitədir. AT insan bədəniən uzunudur. Bu baxımdan, ondan bir parça çıxarmaq və uclarını əvvəllər birlikdə çəkərək tikmək mümkündür. Bu zaman əvvəlcədən hazırlanmış venanın bir tərəfi arteriyaya, digər tərəfi isə əvvəllər deşik açılmış aortaya tikilir. Torakal arteriya da istifadə edilə bilər. Bir tərəfdən artıq aortaya bağlıdır. Yalnız ikinci ucunu koronar damara bağlamaq lazımdır. Bu ardıcıllığın icrası ürəkdə CABG-dir. Qan təchizatı bərpa olunub. Düzgün işləyən yeni bir üsul var.

Son illərdə özünəməxsus xüsusiyyətlərə malik olan torakal arteriya daha çox bypass olur. Onun ateroskleroza qarşı yüksək müqaviməti var. Bundan əlavə, başqa bir xüsusiyyətə malikdir - davamlılıqdır. Radial arteriyanın venasından da istifadə etmək mümkündür.

Cərrahlar tez-tez şunt kimi alt ekstremitə venasından istifadə edirlər.

Əvvəllər bypass cərrahiyyəsi yalnız ürəyin dayanması ilə xəstəni məcbur edən, ürəyi yan keçirən, bədəni qanla təmin edən bir cihaza qoşulduqda edilirdi. Hal-hazırda ürək-ağciyər aparatı tələb olunmayan texnikalar var. Əməliyyat normal döyünən ürək üzərində aparılır. Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq belə bir əməliyyat daha mürəkkəbdir və ürək cərrahının müəyyən praktik bacarıqlarını tələb edir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Koronar arter bypass transplantasiyası üçün əsas göstəricilər var. Müəyyən edilərkən belə bir əməliyyatın aparılması tövsiyə olunan şərtlər də var. Koronar arter bypass transplantasiyasının təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər aşağıdakı təzahürlərdir:

• ürəyin sol tərəfindəki koronar arteriyanın açıqlığı 50% -dən azdır;
• bütün koronar damarlar 70 faiz və ya daha çox daralır;
• anterior interventrikulyar arteriya əhəmiyyətli dərəcədə daralır, bu vəziyyət daha iki koronar arteriyanın stenozu ilə birləşir.

Koronar damarların lümenində əhəmiyyətli bir azalma ilə xəstəyə CABG üçün göstəriş verilir.

Belə meyarlara proqnoz göstəriciləri deyilir. Bu vəziyyətlərdə qeyri-cərrahi terapiya vəziyyəti ciddi şəkildə dəyişdirə bilməz.

"Simptomatik göstəricilər" anlayışı var, bunlara angina pektorisinin simptomları daxildir. Eyni zamanda, dərman müalicəsi bu cür təzahürləri aradan qaldırmağa kömək edir. Lakin sonradan, xüsusilə xroniki anginada, hücumların təkrarlanma ehtimalı, kardiyak bypass əməliyyatının aparıldığı hallardan daha yüksəkdir. Əməliyyat işemik tipli kardiomiopatiyanın (naməlum səbəblərdən ürək əzələsində dəyişikliklər) aşkarlanmasında da tövsiyə olunur.

Təcili əməliyyat tez-tez əsas (sol koronar arteriya) hesab edilən arteriyada zədə aşkar edildikdə və ya bir neçə damarın lümeninin bir anda daraldığı və aparılan terapiyanın səmərəsiz olduğu hallarda aparılır. Cərrahiyyə kütləvi infarktın qarşısını ala bilər.

İşemik kardiyomiyopatiya bypass əməliyyatına göstərişlərdən biridir.

Təlim

Ürək damarlarının bypassının uğurlu olması üçün diqqətli hazırlıq tələb olunur. Bunun üçün xəstə keçməlidir tam müayinə. Laboratoriya testlərindən keçməlisiniz. Qiymətləndirmə də lazımdır. ümumi vəziyyət. Ultrasəs və EKQ kimi tədqiqatların aparılması, həmçinin koronoqrafiya və ya angioqrafiyanın başqa bir şəkildə aparılması tələb olunur. Bu prosedur ürək əzələsini qidalandıran damarların hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənməyə imkan verir. Bu, lövhənin əmələ gəldiyi dəqiq yeri, həmçinin bu damarın daralma dərəcəsini ortaya qoyur. Bir radiopaq agenti istifadə olunur. O, damarlara daxil edilir və nəzarət rentgen aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlidir.

Tədqiqatların bəziləri xəstə xəstəxanaya girməzdən əvvəl edilə bilər. Əməliyyatdan bir həftə əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu andan etibarən hazırlıq prosedurları başlayır. Bu müddət ərzində xəstə ürək bypass əməliyyatı prosesinin nə olduğu barədə lazımi və ya çatışmayan bilikləri alır. Hazırlıqda Xüsusi diqqət xüsusi tənəffüs üsulunu mənimsəməyə verilir. Xəstə əməliyyatdan dərhal sonra onlardan istifadə etməlidir. Diaqnostik prosedurların sonunda və əks göstərişlər olmadıqda, müəyyən koronar damarların bypass əməliyyatı həyata keçirilə bilər.

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl axşam xəstələr gigiyena tədbirləri, o cümlədən lavman və təraşdan keçməlidirlər. Yemək ləğv edilir və gecə yarısından sonra içmək.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə xüsusi tənəffüs texnikası öyrədilir, daha sonra bu, CABG-dən sağalmağa kömək edəcəkdir

Əməliyyatın gedişi

Ürəyin müəyyən damarlarının koronar arter bypass transplantasiyası kimi əməliyyat müəyyən ardıcıllıqla həyata keçirilir. Xəstə əməliyyat otağına daxil olduqdan sonra monitorlara qoşulur. Anesteziya, yəni ümumi anesteziya aparılır və xəstə yuxuya gedir. Sonra antiseptik müalicə aparılır, bir prob və bir kateter quraşdırılır.

Sonra xüsusi mayenin köməyi ilə ürəyin dayanması həyata keçirilir və xəstə kardiopulmoner bypass həyata keçirən maşına qoşulur. Buna bəzən ürək-ağciyər maşını da deyilir. Sonra cərrah ürəyə və qan damarlarına giriş hazırlayır. Eyni zamanda, ikinci mütəxəssis şunt üçün materialı, məsələn, xəstənin ayağından çıxarır.

Transplantasiya edilmiş damarın diametri 3 mm-dən çox deyil, tikiş isə insan saçı ilə müqayisə edilə bilən qalınlığa malikdir. Bu baxımdan əməliyyat zamanı mikrocərrahi lüplərdən istifadə olunur.

Əməliyyatın orta müddəti 4 saatdır

Elektrik skalpel kimi bir alətin istifadəsi bypass əməliyyatı zamanı kəsik edərkən qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.

Bundan əlavə, ürəyi elektrik şoku ilə işə saldıqdan və döş sümüyünü bağladıqdan sonra xəstə reanimasiya üçün palataya aparılır. Vaxt keçdikcə əməliyyat altı saata qədər davam edə bilər və orta hesabla - təxminən dörd.

Maraqlanan suala cavab almaq ehtiyacı, ürək bypass nədir, xüsusən də infarktdan sonra bu ölümcül vəziyyətdən sağ çıxan insanlar üçün aktual olur. Bir sözlə, bu, performansı pozulmuş arteriyaları keçərək əlavə damarların paralel "tikilməsi" dir. Ürək böhranından sonra belə bir əməliyyat üç ilə yeddi gün arasında bir fasilədən sonra həyata keçirilir. Bu vaxt əməliyyatın aparılması üçün ən təhlükəsiz vaxt hesab olunur.

Minimal invaziv əməliyyatlar döş sümüyünün diseksiyası olmadan həyata keçirilir və xəstənin daha tez sağalmasına imkan verir.

X-ray endovaskulyar cərrahiyyə texnikası da var ki, bu da skalpeldən istifadə edilmədən cərrahi müdaxilədir. Bu əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılmadan koronar bypass əməliyyatı həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, bir kateter istifadə edərək, daralmış damara xüsusi bir stent qoyulur, bu da pozulmuş qan dövranını bərpa edir. Bu ən az travmatik cərrahiyyə növüdür. Onun həyata keçirilməsindən sonra xəstə ikinci və ya üçüncü gündə evə buraxılır.

Bərpa müddəti

İlkin reabilitasiya reanimasiya şöbəsində intensiv terapiya və xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi ilə həyata keçirilir. Ürək bypass əməliyyatından sağalma irəlilədikcə, əvvəlcə tənəffüs borusu, ardınca boru, drenaj və kateter çıxarılır. Xəstəyə antibiotiklər və sedativlər, həmçinin ağrıkəsicilər təyin edilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, heyət onun vəziyyətini izləməyə davam edir.

Alt ekstremitədən şunt üçün material götürərkən, xüsusi geyinmək lazımdır sıxılma corabı. Əməliyyatdan sonrakı dövr bir xəstəxanada həyata keçirilən koronar arter bypass transplantasiyası ilə adətən iki həftəyə qədər davam edir. Əgər iltihab yoxdursa, onda tikişlər bir həftədən sonra çıxarılır.

Əlavə bərpa evdə aparılır. Xəstə xüsusi bir diyetə riayət etməli, siqareti dayandırmalıdır. Eyni zamanda, bir sıra dərmanlar kardioprotektorlar və antiinflamatuar qeyri-steroid agentlər də daxil olmaqla. Aspirin, eləcə də Clopidogrel kimi dərmanların qəbulu əməliyyatdan sonrakı doqquz ay ərzində lazımdır. Orta məşq tövsiyə olunur.

Xəstə iştirak edən həkimin icazəsindən təxminən 45 gün sonra işə başlaya biləcək.

Evə buraxıldıqdan sonra xəstəyə xüsusi dərman müalicəsi təyin edilir.

Proqnozlar

Bypass əməliyyatından sonra xəstələrin nə qədər yaşaması təkcə ürək problemi olan xəstələri maraqlandıran sualdır. 30 il ərzində aparılan tədqiqatlardan birinin nəticələri göstərir ki, CABG-dən sonra 15 il keçdikdən sonra əməliyyat olunan xəstələrin ölüm nisbəti adi insanlardan heç də fərqlənmir. Eyni zamanda, tədqiq edilən 1 mindən çox xəstədən 200-ə yaxın xəstənin yaşı 90-ı keçib.

Bir çox xəstələr damar bypass əməliyyatından sonra əlilliyin verilib-verilməməsi ilə maraqlanır, lakin bu sualın cavabı tamamilə tibbi komissiyadan asılıdır. Əlillik müəyyən edilməlidir. Eyni zamanda, ürək bypass belə bir komissiyaya müraciət almaq üçün mümkün bir səbəbdir.

CABG olan insanların təxminən 20% -i 90 yaşa qədər yaşayır

CABG həyata keçirdikdən sonra, statistikaya görə, xəstələrin 7% -dən azında əlillik əldə edildi. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir ildən sonra əksər hallarda əlilliyin təsdiqlənməsi lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra ölüm statistikası göstərir ki, uzunmüddətli anti-işemik terapiya ilə müqayisədə, ölüm demək olar ki, iki dəfə aşağıdır. Mütləq rəqəmlər xəstələrin iki-üç faizinin CABG-dən sonra öldüyünü göstərir. Yoldaşlıq edən xəstəliklər ürəkdə koronar arter bypass əməliyyatından sonra reabilitasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə daha uzun müddət çəkməsinə səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ilk CABG əməliyyatı həyata keçirildikdən sonra prosedurun texnikası əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirilmişdir. Eyni şey tikiş materiallarına, avadanlıqlara və alətlərə də aiddir. Lakin bəzi hallarda koronar bypass əməliyyatından sonra ağırlaşmalar olur. Onların arasında yalnız postoperativ deyil, həm də müəyyən bir müddətdən sonra özünü göstərən uzaqdır.

Xəstənin reabilitasiya dövrünün müddəti onun sağlamlığının ümumi səviyyəsindən asılıdır.

Yaranan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma. Həm əməliyyatdan dərhal sonra, həm də bir neçə gündən sonra baş verə bilər. Çox vaxt bu təzahür xəstəyə xas olan bəzi xüsusiyyətlərə bağlıdır. Bu, dərmanların təsiri və ya təzyiqin artması səbəbindən qan laxtalanmasının azalması ola bilər. Bəlkə də məcburi süni dövriyyənin təsiri altında qanın xüsusiyyətlərinin dəyişməsinin təzahürü.
• damar trombozu. Belə bir təzahür, şunt üçün materialın götürüldüyü yerdə qan dövranının müvəqqəti pozulmasının baş verə biləcəyinə görə mümkündür. Bu vəziyyətdə hətta cərrahi müdaxilə faktı gəminin zədələnməsinə səbəb olur. Bu amillərə görə trombozun inkişafı mümkündür. Əməliyyatdan üç gün sonra aşağı ətrafın şişməsi görünə bilər. Aktiv müalicə tələb olunur.
• Ürək dərəcəsi dəyişir. Bir çox saatlıq əməliyyat zamanı bədənə güclü təzyiq edilir. Bu baxımdan, həm əməliyyatdan dərhal sonra, həm də müəyyən bir müddətdən sonra ürək ritmləri ilə əlaqəli pozuntular mümkündür.
• Vuruş. Buna səbəb əməliyyat zamanı xəstənin təzyiqinin aşağı olması və buna görə də beyinə qan tədarükünün qeyri-kafi olması ola bilər.

Əməliyyat zamanı fonda aşağı təzyiq xəstə insult keçirə bilər

• Miokard infarktı. Bu nəhəng təzahür əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda insan bədənindəki aterosklerozun yalnız bypass edilən damarlara təsir etməməsi səbəbindən mümkündür. Koronar yatağın digər yollarına da təsir göstərir. Xəstənin bədənində əməliyyatdan sonra baş verən dəyişikliklər gözlənilməz yerlərdə qan laxtasının böyüməsinə səbəb ola bilər.
• Şunt daralması. Belə bir təzahür tez-tez tibbi reseptə əməl etməyən "rahat" xəstənin özünün günahı ilə baş verir.

Bunlar ən çox görülən ağırlaşmalar, bəlkə də başqalarının təzahürləridir, lakin daha az yaygındır.

Videoda koronar arter bypass əməliyyatının necə aparıldığı ətraflı izah edilir:

Cərrahiyyə və invaziv ürək müayinələri

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı səbəbindən ürək və ya aortanın boşluqlarının divarları incələşir və çıxıntı görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Belə əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyən edin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu iş sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malysheva Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində aritmiyaların, ürək çatışmazlığının, aterosklerozun, koronar arteriyaların, miokard infarktının və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii maddələrdən istifadə olunur, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

• Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir.
• koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə cərrahi müdaxilənin lazım olub olmadığını və bu xəstə üçün hansı terapiyanın uyğun olduğunu anlamağa kömək edir.
• Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün, femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Yelena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, həmçinin GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

• ürək klapanlarının stenozu;
• ürək klapanlarının çatışmazlığı;
• septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləşdirmə)

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş klapanın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd edək ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclər üçün aparılır, yaşlılarda olduğu kimi, onlar yalnız açıq ürəkə müdaxilə etmək hüququna malikdirlər.

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
• Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur.
• Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
• Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yüksələn aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Təbii ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

• Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin;
• Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
• Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda;
• Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

CABG zamanı xəstə ümumi anesteziyaya məruz qalır və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir vena yerinə yetirir və bəzən daxili torakal venanın bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1-2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah yerinə yetirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə damar almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur, aritmiya, yəni diqqəti cəlb edən hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanını keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, toxuma formasiyaları RFA tərəfindən çıxarılır.

RF kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda.
• Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
• Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünən olur və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlıdır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

• Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur);
• Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
• Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
• Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də daxili qabığı düzəltmək lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə aparılır ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirilir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə geyilməlidir. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Siz bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü çapıqlara kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

• IR olmadan CABG
• Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG
• Aortanın stentlənməsi
• Qapaq protezləri
• Valf plastik

• 64300 rub.
• 76625 rub.
• 27155 rub.
• 76625 rub.
• 57726 rub.
• 64300 rub.
• 76625 rub.

• Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG
• Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi
• Aortanın stentlənməsi
• Qapaq protezləri
• Valf plastik
• Anevrizmanın rezeksiyası

• 14300 rub.

• Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi
• Aortanın stentlənməsi
• Qapaq protezləri
• Valf plastik

• 50000 rub.
• 50000 rub.

• Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi
• Aortanın stentlənməsi
• Qapaq protezləri
• Valf plastik
• Çox qapaqlı protezlər
• Ürək boşluqlarının yoxlanılması

• 60000 rub.
• 25000 rub.
• 60000 rub.
• 50000 rub.
• 75000 rub.
• 17000 rub.

• Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi
• Qapaq protezləri
• Çox qapaqlı protezlər

• 33000 rub.
• 33000 rub.

• Qapaq protezləri

• 30000 dollar
• 29600 dollar

• Angioplastika
• Qapaq protezləri
• Ürək müayinəsi
• Stentləmə ilə koronar angioqrafiya

• 8000 avro
• 29000 avro
• 31600 avro
• 3500 avro

Moskva, st. Yuxarı Radishchevskaya, ev 9 A

• Valf dəyişdirilməsi

• 20910 avro
• 18000 avro

• Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (ağrı, karıncalanma, sıxılma)?
• Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz...
• Daim yüksək təzyiq hissi...
• Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur ...
• Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkinizi izləyirsiniz ...

Olqa Markoviçin bu barədə dediklərini daha yaxşı oxuyun. Bir neçə ildir ki, o, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, taxikardiya və stenokardiyadan - ürəkdə ağrı və diskomfortdan, ürək ritminin pozulmasından, yüksək qan təzyiqindən, ən kiçik fiziki güclə belə təngnəfəslikdən əziyyət çəkirdi. Sonsuz testlər, həkimlərə səfərlər, həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA təşəkkür edirəm sadə resept, ürəkdə daimi ağrı və karıncalanma, yüksək təzyiq, nəfəs darlığı - bütün bunlar keçmişdə qaldı. Mən özümü əla hiss edirəm. İndi həkimim bunun necə olduğunu düşünür. Budur məqaləyə keçid.

Sinəni açmadan mitral qapağın dəyişdirilməsi

Beylinson Xəstəxanasının Ürək Cərrahiyyəsi şöbəsində ürək qapaqlarında əməliyyatlar (aorta qapağının dəyişdirilməsi, mitral və triküspid qapaqların yenidən qurulması) döş qəfəsi açılmadan, kiçik cərrahi kəsiklə aparılır. Əməliyyatlar "minimal invaziv" adlanan öz eksklüziv metoduna əsasən həyata keçirilir.

Bu yanaşma ənənəvi üsulla edildiyi kimi döş sümüyünü kəsməyə deyil, əməliyyatı döş qəfəsinin sağ tərəfindəki kiçik bir dəlikdən keçirməyə imkan verir.

Nyu-York Universitetində (NYU) iki il təhsil almış aparıcı ürək cərrahı və minimal invaziv cərrah Dr. Ram Şaroni bu metodun cərrahi fəsadların riskini necə azaltdığını və əməliyyatdan sonra sağalma müddətini necə qısaltdığını izah edir: “Əməliyyat bu yolla həyata keçirilir. kiçik bir kəsik, bu cür hallar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış və sözün həqiqi mənasında iynənin gözündən keçə bilən xüsusi uzun alətlər.

Ürək-ağciyər aparatına qoşulma ənənəvi üsulla edildiyi kimi aorta və sağ atrium vasitəsilə və ya qasıqdakı bud arteriyası vasitəsilə həyata keçirilir. Biz cırılmış klapan bağlarının (akkordlarının) yerinə geniş çeşiddə klapan bərpa üzüklərindən və sintetik materiallardan istifadə edirik. Vanaların dəyişdirilməsi lazım olduqda, bioloji və ya mexaniki klapanlar istifadə olunur.

Hər bir əməliyyat ekokardioqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da birbaşa əməliyyat zamanı cərrahi işin keyfiyyətini görməyə imkan verir. Elmi tədqiqatlar bu metodun ənənəvi metoddan üstünlüyünü sübut edir: bədənə dəyən zədə daha azdır, buna görə də reanimasiya və bərpa daha sürətli olur.

Tibb mərkəzində istifadə olunub. Rabin (Beilinson Xəstəxanası) minimal cərrahi müdaxilə üsulu "minimal invaziv" döş sümüyünü zədələmədən aortanın dəyişdirilməsinə və mitral və triküspid qapaqların yenidən qurulmasına imkan verir. Bu qurtarır mümkün fəsadlar döş sümüyü zədələndikdə baş verənlər: infeksiya və sepsis, əlavə olaraq, praktiki olaraq heç bir iz buraxmır, aorta qapağı dəyişdirilərkən 3-cü və 4-cü qabırğalar arasında kiçik bir kəsik və mitral qapağı dəyişdirildikdə 4-5 arasında.

Doktor Ram Şaroninin sözlərinə görə: “Bu əməliyyatlar təkcə böyük təcrübə deyil, həm də kardioloqların, anestezioloqların, əməliyyat otağının tibb bacılarının komanda işi və bütün mərkəzin koordinasiyalı işini tələb edir”.

Tibb Mərkəzində Rabin döş qəfəsini açmadan mitral və aorta qapaqlarında əməliyyatlar aparıb.

Şöbələr: Kardiologiya və döş qəfəsi cərrahiyyəsi,.

Bu əməliyyatın səbəbləri

Tricuspid sağ atrium və sağ mədəciyin arasında yerləşir. Bicuspid sağ mədəciklər və qulaqcıqlar arasında yerləşir. Bu biküspid qapaq mitral qapaq adlanır.

Müəyyən səbəblər nəticəsində fizioloji və funksional dəyişikliklər baş verir. mitral qapaq. Bu, onun klapanlarının tam bağlanmamasına və qanın bir hissəsinin geri qayıtmasına səbəb olur.

Və ya klapanlar çox sıx bağlanır və qanın atriyaya tam pompalanması imkanı yoxdur.

Bütün bu proseslər ürək ritminin pozulmasına və sonradan ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Xəstəlik aşkar edilərsə erkən mərhələlər onun inkişafı, mütəxəssislər xəstələrə tibbi müalicə üsulunu tövsiyə edirlər. Əks halda mitral qapağın cərrahiyyə əməliyyatı əvəzsizdir.

Müxtəlif əməliyyatlar

Mitral qapaqdakı əməliyyatlar bir neçə növə bölünür:

1. plastik. Bir halda, əməliyyatın mahiyyəti bir patoloji olan orqanın həmin hissəsinin dəyişdirilməsidir. İkinci halda, MC-nin divarlarında meydana gələn yapışmaların kəsilməsi. Plastik cərrahiyyə köhnə orqanın yenisi ilə dəyişdirilməsi deyil, köhnə orqanın qorunub saxlanılması məqsədi daşıyır.

Plastikin iki alt növü var:

• valvuloplastika qapaq vərəqlərinin tikilməsi prosesidir. Bu cür cərrahi müdaxiləyə, klapanlar arasındakı məsafə çox böyük olduqda və qanın bir hissəsi atriuma geri qayıtdıqda müraciət edilir. Sabit məsafəni sabitləşdirmək və gücləndirmək üçün onların arasına bir dəstək halqası qoyulur;
• komissurotomiya - klapanlar arasında əmələ gələn bitişmələrin kəsilməsi proseduru. Nəticədə, ürəkdəki MC-nin yarıları arasındakı məsafə lazımi qan həcmini atriumdan mədəcikə ötürmək üçün çox kiçik olur. Bu tip əməliyyatlar xəstənin döş sümüyünü açmadan (qapalı üsul) və ya döş qəfəsini açmaqla (açıq üsul) həyata keçirilə bilər.
• Protezlər. Mitral qapağın dəyişdirilməsi əməliyyatı köhnəni xilas etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Plastikdən daha çətin və təhlükəlidir. Xəstə orqan çıxarılır və yerinə süni bir orqan qoyulur. Bəzi hallarda mütəxəssislər başqa bir insanın qapaq transplantasiyasına müraciət edirlər.

Mütəxəssislər, patologiyası olan bir insanın köhnə MC-nin artıq müalicəyə tabe olmadığına inandıqları təqdirdə, mitral qapaq dəyişdirmə əməliyyatı kimi bir müalicə növündə dayanırlar.

Protezlərin təsnifatı

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı köhnə qapağın çıxarılmasını və süni protezlə əvəz edilməsini əhatə edir. Bütün protezləri bir neçə növə bölmək olar:

Mexanik. Onun istehsalı üçün qeyri-bioloji materiallardan və mexaniki işçi elementlərdən istifadə olunur. Bu səbəbdən belə süni protez çox nadir hallarda xəstənin orqanizmi tərəfindən rədd edilir. Bu tip protezlər uzun xidmət müddətinə malikdir. Ancaq unutmayın ki, mexaniki protezlərin tətbiqi qan laxtalanma riskini bir neçə dəfə artırır. Ona görə də belə protezləri olan insanlar götürməli olurlar dərmanlar tromboz prosesinə müdaxilə edən.

Bioloji. Belə bir protezin fərqli xüsusiyyəti onun insan və ya heyvan toxumasından, məsələn, donuz və ya inəkdən hazırlanmasıdır. Bəzi mexaniki elementlərdən istifadə etmək imkanı istisna edilmir. Təxminən 9-18 ildir ki, bioloji protezlərlə işləyirəm. Bu müddətdən sonra mitral qapağı dəyişdirmək üçün əməliyyatı təkrarlamaq lazımdır. Bioloji qapaq quraşdırılmış xəstələrin antikoaqulyant dərman qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur.

Alloqreft. Bu tip protezlər olduqca nadir hallarda istifadə olunur, lakin o, maksimum həkketmə dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Onun özəlliyi onun bir-birindən köçürülməsidir.

Hər hansı bir növ süni klapan seçərkən mütəxəssislər xəstənin yaşı, sağlamlıq vəziyyəti, xroniki və ya digər xəstəliklərin olması və s. kimi amilləri nəzərə alırlar.

Bərpa müddəti

Əksər hallarda, süni qapaq tətbiq edildikdən sonra xəstələrdə aşağıdakı simptomlar ola bilər:

Ümidsizliyə qapılmayın və panik etməyin. Bu simptomlar 2-3 həftə davam edəcək.

Bu müddətdən sonra xəstə bir reabilitasiya dövrü keçir. Bu prosesin mahiyyəti bədənin bütün funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş fiziki məşqlər kursunu yerinə yetirməkdir.

Reabilitasiya üçün ilkin şərt pəhriz və sağlam həyat tərzi həyat.

Əməliyyatdan sonra xəstənin sonrakı vəziyyəti tamamilə özündən, aktiv və sağlam həyata qayıtmaq istəyindən asılıdır. Sağlam olun!

Protez ürək qapaqlarına göstərişlər və əks göstərişlər

Ürək əməliyyatları necə aparılsa da, müəyyən risklər daşıyır, texniki cəhətdən mürəkkəbdir və yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otağında çalışan yüksək ixtisaslı kardiocərrahların iştirakını tələb edir, ona görə də onlar elə də aparılmır. Ürək xəstəliyi ilə, bir müddət orqanın özü artan yükün öhdəsindən gəlir, çünki funksional qabiliyyətləri zəifləyir, dərman müalicəsi təyin edilir və yalnız konservativ tədbirlər təsirsizdirsə, cərrahiyyə ehtiyacı yaranır. Protez ürək qapaqlarına göstərişlər:

• Qapaqların sadə parçalanması ilə aradan qaldırıla bilməyən qapaq açılışının ağır stenozu (daralması);
• Skleroz, fibroz, kalsium duzu çöküntüləri, xoralar, qapaqların qısalması, onların qırışması, yuxarıda göstərilən səbəblərdən hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə bağlı qapaqların stenozu və ya çatışmazlığı;
• Tendon akkordlarının sklerozu, klapanların hərəkətini pozur.

Beləliklə, cərrahi korreksiyanın səbəbi qapağın komponentlərindəki hər hansı geri dönməz struktur dəyişikliyidir ki, bu da düzgün bir istiqamətli qan axını qeyri-mümkün edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına da əks göstərişlər var. Onların arasında xəstənin ağır vəziyyəti, digərlərinin patologiyası var daxili orqanlarƏməliyyatı xəstənin həyatı üçün təhlükəli hala gətirən ağır qanaxma pozğunluqları. üçün bir maneədir cərrahi müalicə müdaxilə yersiz olduqda xəstə əməliyyatdan, eləcə də qüsurun laqeydliyindən imtina edə bilər.

Mitral və aorta qapaqları ən çox dəyişdirilir, onlar da adətən ateroskleroz, revmatizm və bakterial iltihablı prosesdən təsirlənirlər.

Tərkibindən asılı olaraq ürək qapağı protezi mexaniki və bioloji olur. Mexanik klapanlar tamamilə sintetik materiallardan hazırlanır, bir istiqamətdə hərəkət edən yarımdairəvi qanadları olan metal konstruksiyalardır.

Mexanik klapanların üstünlükləri onların gücü, davamlılığı və aşınma müqavimətidir, çatışmazlıqlar ömürlük antikoaqulyant terapiyaya ehtiyac və yalnız ürəyə açıq girişlə implantasiya imkanıdır.

Bioloji qapaqlar heyvan toxumalarından - öküzün perikardının elementlərindən, donuzların klapanlarından ibarətdir ki, bunlar ürək qapağının bağlandığı yerdə quraşdırılmış sintetik halqaya bərkidilir. Bioloji protezlərin istehsalında heyvan toxumaları implantasiyadan sonra immunitetin rədd edilməsinin qarşısını alan xüsusi birləşmələrlə müalicə olunur.

Bioloji süni qapağın üstünlükləri endovaskulyar müdaxilə zamanı implantasiya imkanı, üç ay ərzində antikoaqulyantların qəbulu müddətinin məhdudlaşdırılmasıdır. Sürətli aşınma, xüsusilə mitral qapaq belə bir protezlə əvəz edilərsə, əhəmiyyətli bir çatışmazlıq hesab olunur. Orta hesabla, bioloji qapaq təxminən bir il işləyir.

Aorta qapağı, mitral qapaqdan fərqli olaraq istənilən növ protezlə əvəz etmək daha asandır, ona görə də mitral qapaq zədələnərsə, ilk növbədə, fərqli növlər plastiklər (komissurotomiya) və yalnız səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda, klapanın tam dəyişdirilməsinin mümkünlüyü barədə qərar verilir.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən başlayır, o cümlədən:

1. Ümumi və biokimyəvi analizlər qan;
2. sidik analizi;
3. Qanın laxtalanmasının təyini;
4. elektrokardioqrafiya;
5. Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
6. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Müşayiət olunan dəyişikliklərdən asılı olaraq, diaqnostik prosedurların siyahısına koronar angioqrafiya, damar ultrasəsi və başqaları daxil ola bilər. Dar mütəxəssislərin məcburi məsləhətləri, kardioloq və terapevtin nəticələri.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə cərrah, anestezist ilə danışır, duş qəbul edir, axşam yeməyi - müdaxilənin başlamasından 8 saatdan gec olmayaraq. Sakitləşmək və kifayət qədər yuxu almaq məsləhətdir, bir çox xəstəyə iştirak edən həkimlə danışmaq, maraqlandıran bütün sualları aydınlaşdırmaq, qarşıdan gələn əməliyyatın texnikasını bilmək və işçi heyəti ilə tanış olmaq kömək edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Ürək qapağının dəyişdirilməsi açıq giriş vasitəsilə və döş sümüyünün kəsilməsi olmadan minimal invaziv üsulla həyata keçirilə bilər. Açıq əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Xəstəni anesteziyaya batırdıqdan sonra cərrah cərrahi sahəni - döş qəfəsinin ön səthini müalicə edir, sternumu uzununa istiqamətdə parçalayır, perikard boşluğunu açır, sonra ürək üzərində manipulyasiyalar aparır.

Orqanı qan axınından ayırmaq üçün işləməyən ürəyə klapanların implantasiyasına imkan verən ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Miokardın hipoksik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat boyu soyuq salin ilə müalicə olunur.

Protezi quraşdırmaq üçün uzununa bir kəsikdən istifadə edərək ürəyin lazımi boşluğu açılır, öz qapağının dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, yerinə süni quraşdırılır, bundan sonra miyokard tikilir. Ürək elektrik impulsu ilə və ya birbaşa masajla "başlanır", süni dövriyyə söndürülür.

Süni ürək qapağı quraşdırıldıqdan və ürəyin tikilməsindən sonra cərrah perikardın və plevra boşluğunu yoxlayır, qanı çıxarır və cərrahi yaraya lay-lay tikir. Sternumun yarılarını birləşdirmək üçün metal mötərizələr, tel, vintlər istifadə edilə bilər. Dəriyə adi tikişlər və ya öz-özünə sorulan saplarla kosmetik intradermal tikişlər vurulur.

Açıq cərrahiyyə çox travmatikdir, ona görə də əməliyyat riski yüksəkdir və əməliyyatdan sonrakı bərpa çox vaxt aparır.

Endovaskulyar qapaq dəyişdirmə texnikası çox yaxşı nəticələr verir, ümumi anesteziya tələb etmir, buna görə də ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr üçün olduqca mümkündür. Böyük bir kəsik olmaması xəstəxanada qalma müddətini və sonrakı reabilitasiyanı minimuma endirməyə imkan verir. Endovaskulyar protezlərin mühüm üstünlüyü ürək-ağciyər aparatından istifadə etmədən döyünən ürək üzərində cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasının mümkünlüyüdür.

Endovaskulyar protezlərlə bud sümüyü damarlarına implantasiya edilə bilən qapaqlı kateter (ürəyin hansı boşluğuna nüfuz etməsindən asılı olaraq arteriya və ya vena) daxil edilir. Öz zədələnmiş qapağınızın fraqmentləri məhv edildikdən və götürüldükdən sonra onun yerinə çevik stent çərçivəsi sayəsində düzələn protez quraşdırılır.

Klapanı quraşdırdıqdan sonra koronar damarların stentlənməsi də həyata keçirilə bilər. Bu imkan həm klapanların, həm də damarların aterosklerozdan təsirləndiyi xəstələr üçün çox aktualdır və bir manipulyasiya prosesində bir anda iki problem həll edilə bilər.

Protez üçün üçüncü seçim mini-girişdəndir. Bu üsul həm də minimal invazivdir, lakin döş qəfəsinin ön divarında ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında təqribən 2-2,5 sm-lik kəsik aparılır, onun vasitəsilə və orqanın zirvəsindən təsirlənmiş qapağa qədər kateter yeridilir. Əks halda, texnika endovaskulyar protezlərə bənzəyir.

Ürək qapağı transplantasiyası bir çox hallarda rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və gözlənilən ömrü artıra bilən ürək qapağı transplantasiyasına alternativdir. Sadalanan əməliyyat üsullarından birinin və protez növünün seçilməsi həm xəstənin vəziyyətindən, həm də klinikanın texniki imkanlarından asılıdır.

Açıq cərrahiyyə ən təhlükəlidir və endovaskulyar üsul ən bahalıdır, lakin əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmaqla həm gənc, həm də yaşlı xəstələr üçün ən çox üstünlük verilir. Müəyyən bir şəhərdə endovaskulyar müalicə üçün heç bir mütəxəssis və şərait olmasa belə, lakin xəstənin başqa bir klinikaya getmək üçün maddi imkanı varsa, o zaman istifadə edilməlidir.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi tələb olunarsa mini-access və endovaskulyar cərrahiyyəyə üstünlük verilir, mitral qapaq dəyişdirilməsi isə ürəyin daxilində yerləşdiyinə görə daha çox açıq üsulla həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı çox əziyyətli və vaxt aparır, ən azı iki saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra əməliyyat olunan şəxs reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir izlə. Bir gündən sonra və əlverişli vəziyyətdə xəstə adi palataya köçürülür.

Açıq əməliyyatdan sonra tikişlər gündəlik işlənir, 7-10-cu gündə çıxarılır. Bütün bu müddət xəstəxanada qalmağı tələb edir. Endovaskulyar əməliyyatla artıq 3-4 günə evə gedə bilərsiniz. Əksər xəstələr rifahın sürətli yaxşılaşmasını, güc və enerji artımını, adi məişət işlərini - yemək, içmək, gəzmək, duş qəbul etməkdə asanlığı qeyd edirlər ki, bu da əvvəllər nəfəs darlığına və şiddətli yorğunluğa səbəb olur.

Əgər protezləmə zamanı döş sümüyündə kəsik olubsa, onda ağrı kifayət qədər uzun müddət - bir neçə həftəyə qədər hiss oluna bilər. Güclü narahatlıqla analjezik qəbul edə bilərsiniz, ancaq dikiş bölgəsində şişlik, qızartı inkişaf edərsə, patoloji axıntı görünsə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Reabilitasiya dövrü orta hesabla təxminən altı ay çəkir, bu müddət ərzində xəstə gücünü bərpa edir, fiziki fəaliyyət göstərir, müəyyən dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə və qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqinə alışır. Dərmanları ləğv etmək, müstəqil olaraq təyin etmək və ya dozasını dəyişdirmək qəti qadağandır, bunu bir kardioloq və ya terapevt etməlidir.

Qapaq dəyişdirildikdən sonra dərman müalicəsi daxildir:

• Antikoaqulyantlar (varfarin, klopidoqrel) - daimi laxtalanma monitorinqi (INR) altında mexaniki protezlərlə ömürlük və bioloji protezlərlə üç aya qədər;
• Revmatik malformasiyalar və yoluxucu ağırlaşmaların riski üçün antibiotiklər;
• Eşzamanlı angina pektorisinin müalicəsi, aritmiya, hipertoniya və s. - beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları, diuretiklər (onların əksəriyyəti artıq xəstəyə yaxşı məlumdur və o, sadəcə onları qəbul etməyə davam edir).

İmplantasiya edilmiş mexaniki qapaqlı antikoaqulyantlar ürəkdəki yad cismin səbəb olduğu tromboz və emboliyanın qarşısını alır, lakin bunlar da var. yan təsir onların qəbulu qanaxma, vuruş riskidir, buna görə də INR-nin (2,5-3,5) müntəzəm monitorinqi protezlə həyat üçün əvəzsiz şərtdir.

Süni ürək qapaqlarının transplantasiyasının nəticələri arasında ən təhlükəlisi antikoaqulyantların qəbulu ilə qarşısı alınan tromboemboliya, həmçinin bakterial endokardit - antibiotik tələb olunduqda ürəyin daxili təbəqəsinin iltihabıdır.

Reabilitasiya mərhələsində rifahda bəzi pozğunluqlar mümkündür, adətən bir neçə ay - altı aydan sonra yox olur. Bunlara depressiya və emosional labillik, yuxusuzluq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, sinə və əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsindəki narahatlıq daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat, müvəffəqiyyətlə sağalmaq şərtilə, digər insanlarınkından heç bir fərqi yoxdur: qapaq yaxşı işləyir, ürək də, onun çatışmazlığının əlamətləri yoxdur. Bununla belə, ürəkdə protezin olması həyat tərzində, vərdişlərdə dəyişikliklər, kardioloqa müntəzəm səfərlər və hemostazın idarə edilməsini tələb edəcəkdir.

Kardioloq tərəfindən ilk nəzarət müayinəsi protezdən təxminən bir ay sonra həyata keçirilir. Eyni zamanda qan və sidik analizləri götürülür, EKQ çəkilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşıdırsa, gələcəkdə həkimə ildə bir dəfə, digər hallarda - xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Digər növ müalicə və ya müayinələrdən keçmək lazımdırsa, həmişə protez qapağın olması barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlisiniz.

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat tərzi pis vərdişlərdən imtina etməyi tələb edir. İlk növbədə, siz siqareti dayandırmalısınız və bunu əməliyyatdan əvvəl də etmək daha yaxşıdır. Pəhriz əhəmiyyətli məhdudiyyətləri diktə etmir, lakin ürəyə yükü artırmamaq üçün istehlak edilən duz və maye miqdarını azaltmaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, tərkibində kalsium olan qidaların nisbəti, həmçinin heyvan mənşəli yağların miqdarı, qızardılmış qidalar, hisə verilmiş ətlər tərəvəzlərin, yağsız ətlərin və balıqların lehinə azaldılmalıdır.

Adekvat fiziki fəaliyyət olmadan ürək qapağı protezindən sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya mümkün deyil. Məşq ümumi tonu artırmağa və ürək-damar sistemini məşq etməyə kömək edir. İlk həftələrdə çox qeyrətli olmayın. Ürəyi həddindən artıq yükləmədən fəsadların qarşısının alınması kimi xidmət edəcək mümkün məşqlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Tədricən, yüklərin həcmi artırıla bilər.

Fiziki fəaliyyətin zərər görməməsi üçün mütəxəssislər məşq terapiyası təlimatçılarının formalaşmasına kömək edəcəyi sanatoriyalarda reabilitasiya keçməyi tövsiyə edirlər. fərdi proqram Bədən tərbiyəsi. Bu mümkün deyilsə, idman fəaliyyəti ilə bağlı bütün suallar yaşayış yerindəki kardioloq tərəfindən aydınlaşdırılacaq.

Süni qapağın transplantasiyasından sonra proqnoz əlverişlidir. Bir neçə həftə ərzində sağlamlıq vəziyyəti bərpa olunur və xəstələr normal həyata və işə qayıdırlar. İş fəaliyyəti intensiv yüklərlə bağlıdırsa, daha yüngül işə keçid tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstə əlillik qrupunu alır, lakin bu, əməliyyatın özü ilə deyil, bütövlükdə ürəyin işləməsi və bu və ya digər fəaliyyət növünü yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.