Mezinárodní nechráněný název
Kyselina nikotinová
Léková forma
Injekční roztok 1%, 1 ml
Sloučenina
1 ml roztoku obsahuje
účinná látka - kyselina nikotinová 10 mg,
Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, voda na injekci.
Popis
Čirá, bezbarvá kapalina.
Farmakoterapeutická skupina
léky snižující hladinu lipidů. Hypocholesterolemické a hypotriglyceridemické léky. Kyselina nikotinová a její deriváty . Kyselina nikotinová.
Kód ATXC10AD02
farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kyselina nikotinová se při parenterálním podání rychle vstřebává. Je rovnoměrně distribuován v orgánech a tkáních. Inaktivuje se hlavně methylací a méně konjugací. Částečně biotransformován v játrech za vzniku N-methylnikotinamidu, methylpyridonkarboxamidů, glukuronidu a komplexu s glycinem. Poločas (T1/2) je 45 minut. Vylučován z těla ledvinami v nezměněné formě a ve formě metabolitů. Renální clearance závisí na koncentraci kyseliny nikotinové v plazmě a může klesat při vysokých plazmatických koncentracích. Farmakodynamika
Struktura kyseliny nikotinové je blízká nikotinamidu. Kyselina nikotinová a její amid hrají významnou roli v životě těla: jsou to prostetické skupiny enzymů - kodehydráza I (difosfopyridin nukleotid - NAD) a kodehydráza II (trifosfopyridin nukleotid - NADP), které jsou nosiči vodíku a provádějí redoxní procesy . Kodehydráza II se také účastní přenosu fosfátu.
Kyselina nikotinová kompenzuje nedostatek vitaminu PP, má vazodilatační účinek. Podílí se na regulaci tkáňového dýchání, metabolismu tuků, snižuje celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou (zejména triglyceridy).
Indikace pro použití
prevence a léčba pelagry (avitaminóza RR)
V rámci komplexní terapie: vazospazmus končetin (obliterující endarteritida, Raynaudova choroba), neuritida obličejový nerv, ischemické poruchy cerebrální oběh
Dávkování a podávání
Kyselina nikotinová se podává dospělým subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně pomalu.
Pro intravenózní tryskové podání jedna dávka léčiva se zředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, injikuje se nejméně 5 minut předem (ne rychleji než 2 mg kyseliny nikotinové za 1 minutu).
Pro nitrožilní kapání jedna dávka léčiva se zředí ve 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, rychlost podávání je 30-40 kapek za minutu.
Subkutánní a intramuskulární injekce bolestivý.
U pelagry se podává 1% roztok 1 ml intravenózně nebo intramuskulárně 1-2krát denně po dobu 10-15 dnů.
V případě ischemické cévní mozkové příhody se intravenózně (pomalu) podává 1 ml 1% roztoku.
Pro další indikace předepisujte subkutánně nebo intramuskulárně 10 mg (1 ml) 1krát denně po dobu 10-15 dnů. Do infuzního roztoku je možné přidat: 10 mg (1 ml) kyseliny nikotinové na 100-200 ml infuzního roztoku.
Vyšší dávky s intravenózním podáním: jednorázově - 100 mg (10 ml), denně - 300 mg (30 ml).
Vedlejší efekty
Hyperémie obličeje a horní poloviny těla s pocitem
mravenčení a pálení (u osob s přecitlivělostí)
Kopřivka, kožní vyrážka, svědění
Závratě, pocit návalu krve do hlavy, bolest hlavy
Ortostatická hypotenze, kolaps (s rychlým intravenózním podáním)
Při dlouhodobém užívání vysokých dávek
- suchá kůže, exfoliativní dermatitida
nechutenství, zvracení, průjem
dysfunkce jater, vč. tuková degenerace jater, žloutenka
hyperurikemie
hyperpigmentace, hyperkeratóza
snížená glukózová tolerance
hyperglykémie
přechodné zvýšení aktivity aspartátaminotransferázy,
parestézie
laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza
podráždění sliznic gastrointestinální trakt.
- astenie
- bolest v místě subkutánních a intramuskulárních injekcí.
Kontraindikace
Přecitlivělost na kyselinu nikotinovou
těžké formy arteriální hypertenze
Ateroskleróza (pro intravenózní injekci)
peptický vřed a duodenum(v plném proudu
exacerbace)
Těžká jaterní dysfunkce: hepatitida, cirhóza jater
Nedávný infarkt myokardu
Dekompenzovaný diabetes mellitus
Dna a hyperurikémie
Těhotenství, kojení
Dětství pod 18
Drogové interakce
Ústní antikoncepce a isoniazid snížit přeměnu tryptofanu na kyselinu nikotinovou a tím může zvýšit potřebu kyseliny nikotinové.
Kyselina nikotinová snižuje účinnost a toxicitu barbituráty, léky proti tuberkulóze, sulfonamidy. Při použití společně s léky na bázi sulfonylmočoviny může zvýšit hladinu glukózy v krvi, dále kyselina nikotinová snižuje toxicitu neomycinu a zabraňuje jím indukovanému poklesu koncentrace cholesterolu a lipoproteinů s vysokou hustotou.
Antibiotika může zvýšit zarudnutí kůže způsobené kyselinou nikotinovou.
Kyselina acetylsalicylová snižuje účinek zarudnutí kůže, ke kterému dochází působením kyseliny nikotinové.
lovastatin, pravastatin z důvodu zvýšeného rizika nežádoucích účinků se nedoporučuje kombinovat s kyselinou nikotinovou.
Při kombinaci s antihypertenzivní léky(může zvýšit hypotenzní účinek), antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová(kvůli riziku rozvoje krvácení).
Droga zesiluje účinek fibrinolytika, spazmolytika a srdeční glykosidy, toxický účinek alkoholu na játra.
Nemíchejte s roztokem thiaminchloridu (dochází ke zničení thiaminu).
speciální instrukce
Před použitím léku byste se měli poradit se svým lékařem.
Vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání může vést k tukové degeneraci jater, pro její prevenci jsou do stravy pacientů zahrnuty potraviny bohaté na methionin nebo jsou předepsány methionin, kyselina lipoová. Během léčby je nutné sledovat jaterní funkce. S výskytem přecitlivělosti na lék (s výjimkou případů použití jako vazodilatátor) může být nahrazen nikotinamidem.
Opatrně lék se používá při překyselené gastritidě, peptický vředžaludku a dvanáctníku (mimo akutní stadium).
Užívání léku může vést ke zvýšení potřeby inzulínu u pacientů s cukrovka. Není vhodné používat ke korekci dyslipidémie u pacientů s diabetes mellitus.
Je nutné pravidelně monitorovat glukózu v souvislosti s možným poklesem glukózové tolerance a také hladiny kyselina močová v séru z důvodu možného zvýšení v důsledku dlouhodobé terapie.
Opatrně předepisován pro glaukom, krvácení, arteriální hypotenzi, poruchu funkce jater a ledvin, jaterní onemocnění a anamnézu zhoršené funkce, diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu, migrénu, zneužívání alkoholu.
Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy
Vzhledem k vedlejším účinkům léku je třeba dávat pozor při řízení vozidel a pohybujících se mechanismech.
Předávkovat
Příznaky: získat vedlejší efekty ze strany kardiovaskulárního systému - arteriální hypotenze, bolest hlavy, možná ztráta vědomí, závratě, pocit návalu krve do hlavy.
Léčba: vysazení léků, detoxikační terapie, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum.
Forma uvolnění a balení
1 ml v ampulích z neutrálního skla pro plnění injekční stříkačky nebo dovezené, nebo sterilní ampulky pro plnění injekční stříkačky dovezené, s bodem zlomu nebo pojistným kroužkem.
Každá ampule je označena štítkem nebo psacím papírem.
5 nebo 10 ampulí je baleno v blistru vyrobeném z PVC fólie a hliníkové nebo dovážené fólie.
Hraniční balíčky jsou umístěny v krabicích z lepenky nebo vlnité lepenky.
Schválené pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce. Počet instrukcí je vnořen podle počtu krabic nebo balení.
Podmínky skladování
Skladujte na místě chráněném před světlem, při teplotě do 30°C.
Držte mimo dosah dětí!
Skladovatelnost
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Podmínky výdeje z lékáren
Na předpis
Výrobce
Držitel osvědčení o registraci
Chimpharm JSC, Republika Kazachstán
Adresa organizace, která přijímá reklamace spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) na území Republiky Kazachstán
Chimpharm JSC, Republika Kazachstán
Shymkent, st. Rašídová, 81 let
Telefonní číslo 7252 (561342)
Faxové číslo 7252 (561342)
Emailová adresa [e-mail chráněný]
Lék se používá k prevenci a léčbě nedostatku vitaminu PP (B3), aterosklerózy, křečí mozkových, koronárních a periferních tepen, neuropatie. Vysoké dávky a dlouhodobé užívání narušují játra, metabolické procesy. Při užívání kyseliny nikotinové se doporučuje zařadit do jídelníčku tvaroh.
Tento lék má vitaminovou aktivitu a podílí se na tkáňových respiračních reakcích, tvorbě bílkovin, tuků a odbourávání zásob glykogenu v játrech a svalech. Přítomnost kyseliny nikotinové v krvi urychluje procesy oxidace, tvorbu energie. K hlavnímu léčivé vlastnosti vztahovat se:
- prevence progrese aterosklerózy;
- zlepšený průtok krve;
- expanze periferních, koronárních a mozkových cév;
- snížení projevů intoxikace;
- zlepšení jater, žaludku a střev (v malých dávkách);
- urychlené hojení ran a vředů;
- obnovení vedení vzruchu v nervových vláknech.
Kyselina nikotinová se nazývá antipellagrikum, protože při jejím nedostatku se rozvíjí komplex symptomů „tří D“: kožní léze (dermatitida), přetrvávající průjem (průjem) a demence (demence).
Při užívání vysokých dávek léku se objevuje zarudnutí kůže obličeje a trupu, závratě, návaly horka, necitlivost v končetinách, při zvýšené citlivosti na kyselinu nikotinovou výrazně klesá krevní tlak, poruchy srdečního rytmu, nevolnost a zvracení, přetrvávající může se objevit svědění kůže. Při vyšetřování pacientů, kteří užívali tento lék po dlouhou dobu, zjistí:
- zvýšení obsahu glukózy a kyseliny močové v krvi;
- tuková degenerace jater;
- přírůstek hmotnosti spojený s poruchou metabolismu sacharidů a tuků;
- poškození sliznice žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva.
Jeden z vedlejší efekty je zrychlený růst vlasů při vnější aplikaci. Používají ho kosmetičky k léčbě plešatosti.
Indikace pro použití
Kyselina nikotinová se používá k léčbě pelagry a také se předepisuje pro profylaktické účely u stavů, které mohou být doprovázeny hypovitaminóza vitaminu PP:
- přísné diety, monotónní výživa;
- parenterální podávání směsí živin;
- snížená sekrece pankreatických enzymů;
- porušení absorpčních procesů ve střevě;
- prudký úbytek hmotnosti;
- resekce žaludku;
- dědičná patologie s nedostatečnou absorpcí tryptofanu (Hartnupova choroba);
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- enteropatie, enerokolitida;
- opakující se průjem;
- dlouho infekční choroby;
- akutní a chronická zánětlivá onemocnění jater;
- maligní novotvary;
- zvýšená funkce štítné žlázy;
- neustálý stres.
Během těhotenství a kojení se kyselina nikotinová používá s opatrností, ale může být předepsána ženám v obdobích kouření a drogové závislosti, vícečetného těhotenství. Tento lék je součástí komplexní terapie, cerebrální ischemie a dolní končetiny.
Kyselina nikotinová je indikována při polyneuropatii, vazospasmu, Žlučových cest, uretery, neuritida lícního nervu, gastritida s nedostatečnou produkcí kyseliny chlorovodíkové, dále při dlouhodobých jizvivých ranách a vředech, intoxikace alkoholem a drogami.
Co se předepisuje při srdečních potížích
Pod vlivem kyseliny nikotinové se snižuje produkce lipoproteinových komplexů s nízkou hustotou, které vyvolávají rozvoj aterosklerózy. Antiaterogenní účinek se projevuje i normalizací celkového cholesterolu (po měsíci), triglyceridů (první den přijetí). Zvyšuje se hladina lipoproteinů s vysokou hustotou, které chrání vnitřní výstelku tepen před uchycením.
Průběh užívání léků zabraňuje progresi a zablokování tepen, které vyživují vnitřní orgány.
Tento lék se používá k léčbě pacientů se srdečním onemocněním také kvůli těmto účinkům:
- má vazodilatační účinek;
- aktivuje systémový krevní oběh a mikrocirkulaci;
- zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
Použití tablet, intramuskulárně
Tablety musíte pít přísně po jídle. U mnoha pacientů se po užití nalačno objeví silné zarudnutí kůže a návaly horka, bolesti břicha a pálení žáhy. Profylaktická dávka je 25-50 mg a u pelagry se zvyšuje na 100 mg. Maximum denní dávka- 500 mg.
Některým pacientům trpícím aterosklerózou může lékař doporučit postupné zvyšování dávkování - z 50 mg po večeři s denním přídavkem 50 mg na 2 - 3 g kyseliny nikotinové denně, pokud je dobře snášena. Intravenózně se lék podává při ischemické cévní mozkové příhodě, 1 ml 1% roztoku denně. Kapátka s lékem se předepisují denně nebo obden v množství 10 až 15.
Intramuskulární a subkutánní injekce mohou způsobit silnou bolest, takže se nejčastěji nepoužívají a nahrazují Xanthinol nikotinátem.
Kontraindikace
- přecitlivělost;
- peptický vřed;
- selhání jater;
- dna;
- onemocnění urolitiázy;
- progresivní oběhové selhání.
Existuje řada onemocnění, u kterých lze tento lék předepsat, ale v malých dávkách, v krátkých kursech, pod neustálým dohledem lékaře za předpokladu, že laboratorní kontrola jaterní práce. Tyto zahrnují:
- gastritida se zachovanou kyselostí;
- hepatitida;
- diabetes;
- chronický alkoholismus.
Velké dávky jsou zakázány těhotným ženám a během laktace. Je třeba mít na paměti, že dlouhodobá léčba kyselinou nikotinovou (ateroskleróza, pellagra) by měla být prováděna na pozadí zahrnutí tvarohu do stravy, profylaktického příjmu methioninu, Espa-lipon, Essentiale nebo jejich analogů. k ochraně jater před poškozením.
Kyselina nikotinová se používá ke zlepšení metabolismu, prevenci vzniku a progrese tvorby cholesterolových plaků, zejména pokud je vysoký cholesterol v krvi kombinován se zvýšením triglyceridů. Droga rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje reologii krve a inhibuje tvorbu krevních sraženin. Je indikován u anginy pectoris, křečí mozkových, koronárních a periferních tepen a také u pacientů, kteří mají zvýšenou potřebu vitaminu PP.
Dlouhodobé užívání vysokých dávek je doprovázeno porušením jater, proto se doporučuje užívat hepatoprotektory a dietu s pravidelnou konzumací tvarohu.
Užitečné video
Podívejte se na video o účinku kyseliny nikotinové:
Přečtěte si také
Pokud se náhle objeví kulhání, bolest při chůzi, pak tyto příznaky mohou naznačovat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V pokročilém stavu onemocnění, které prochází ve 4 fázích, může být nutná amputační operace. Jaké jsou možné možnosti léčby?
Kyselina nikotinová je právem považována za nejdůležitější látku pro Lidské tělo. Jeho další názvy jsou niacin, nikotin, vitamín B3 nebo PP. Hlavním úkolem kyseliny nikotinové je přeměna potravy konzumované člověkem na energii. O významu tohoto léku pro úspěšnost ozdravných procesů a léčení mnoha nemocí není nejmenších pochyb. Kyselina nikotinová se vyrábí ve dvou formách: tablety a tekutiny pro injekci. Měla by se užívat pouze podle pokynů lékaře - stejně jako všechny léky má kyselina nikotinová kontraindikace pro použití.
Indikace pro schůzku
Složení kyseliny nikotinové je jedinečné. Hlavní výhoda této léčivé látky spočívá v mohutnosti antipellagrické působení. Proto je právě kyselina nikotinová doporučována pacientům, u kterých je diagnostikována pelagra. Jiný název pro drogu vitamín PP. Pokud je léčba kyselinou nikotinovou zahájena včas, počáteční fáze onemocnění, šance na úplné uzdravení jsou poměrně vysoké. Hlavní věcí je splnit všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
Kyselina nikotinová, která zlepšuje metabolismus sacharidů v těle, se široce používá k léčbě:
- Mírná forma cukrovky.
- Onemocnění jater a ledvin.
- Nemoci srdce.
- Žaludeční vředy.
- duodenální vřed.
- Zánětlivé procesy v tenkém a tlustém střevě.
- Rány a vředy.
Poměrně často se kyselina nikotinová používá také jako vazodilatátor. S jeho pomocí se také snižuje množství lipoproteinů v krvi - za tímto účelem je pacientovi předepsáno 3-4 gramy. kyselina nikotinová za den. Dávka je určitě vysoká. Ale v této situaci je to vhodné a účinné.
Často lékaři předepisují kyselinu nikotinovou pacientům s hypercholesterolemií - patologický stav organismus, ve kterém je abnormálně vysoká hladina cholesterolu v krvi. Kyselina nikotinová nejen snižuje koncentraci cholesterolu v krvi, ale také zlepšuje obecný stav. Používá se také k léčbě onemocnění žaludku a jater (včetně pacientů s nízkou kyselostí):
- Zánět žaludku.
- Zánětlivé procesy.
- akutní hepatitida.
- Cirhóza jater.
- Křeče.
Kyselina nikotinová podporuje hojení ran a vředů – i těch, se kterými si jiné léky neporadí. Je také součástí komplexní terapie při léčbě zánětů lícního nervu, aterosklerózy a většiny infekčních onemocnění.
Osteochondróza je degenerativní změna chrupavkové tkáně, která vede k destrukci kloubů, ztenčování obratlových plotének a vazů, rozvoji zánětlivé procesy a vzhled intervertebrální kýly. Páteř se stává méně pružnou a pohyblivou, pacient je mučen silná bolest, náhlé závratě, neustálá nevolnost, hluk a bolest v uších. Užívání kyseliny nikotinové (niacinu) pro osteochondrózu je klíčem k rychlému zlepšení pohody a rychlému zotavení.
- Je dobře známo, že pro prevenci osteochondrózy a její léčbu hraje důležitou roli správná výživa. Lék, který je v podstatě vitamínem, kompenzuje nedostatek kyseliny nikotinové v těle pacienta.
- Lék zlepšuje krevní oběh, čímž stimuluje výživu tkání.
- Látka poskytuje buňkám ochranu před volnými radikály a zabraňuje jejich poškození.
- Kyselina nikotinová pomáhá tělu zbavovat se toxinů, hojit a omlazovat tkáně.
- Díky užívání léku se zlepšuje metabolismus a z těla se odstraňují odpadní toxiny.
- Kyselina obnovuje poškozené struktury neuronů, pomáhá obnovovat nervovou tkáň a zabraňuje spuštění zánětlivého procesu.
Správné použití
Kyselina nikotinová se předepisuje ve dvou formách - ve formě tablet a roztoků pro injekce nebo injekce. Droga se používá jak k léčbě nemocí, tak k jejich prevenci. Denní profylaktická dávka pro dospělého by neměla překročit 0,025 g, pro dítě - 0,005 g.
Průběh léčby pelagry tabletami kyseliny nikotinové je nejméně dva týdny. Musíte užívat lék 3-4krát denně po 0,1 g. Průběh léčby roztokem je delší - osmnáct dní. Pro injekce se používá 1% kyselina nikotinová, lék se podává 1 ml ráno a večer.
Pro léčbu jiných onemocnění dávku léku vypočítává lékař individuálně. Pro dospělého pacienta je denní dávka kyseliny nikotinové nejčastěji 0,04 g. Dětem je předepsáno ne více než 0,03 g. látek denně a doporučujeme rozdělit jeho příjem do více částí (2-3x denně).
Pokud pro léčbu osteochondrózy v kombinaci s jinými léky kyselina nikotinová byla předepsána, proces obnovy se výrazně urychlí. To platí i pro léčbu osteochondrózy cervikální oblasti. Nicméně je pouze o injekcích- takovou nemoc nelze vyléčit prášky. Výrobci nabízejí 1% roztoky kyseliny nikotinové v ampulích - každá obsahuje 1 ml léku. Jak léčit osteochondrózu - lékař vysvětlí. Ten sestaví individuální léčebný režim, podle kterého budou injekce podávány intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně. Výsledek injekcí na sebe nenechá čekat – cévy se rozšíří, prokrvení tkání se zlepší, metabolismus v těle se obnoví, stav pacienta se stabilizuje.
Pravidla pro zavedení injekčního roztoku
Proces zavádění kyseliny nikotinové do žíly by měl být pomalý - jinak se nelze vyhnout vzhledu nepohodlí u pacienta. Subkutánní a intramuskulární injekce kyseliny nikotinové vyžadují extrémní opatrnost od toho, kdo je aplikuje - jsou velmi bolestivé. Proto jsou takové injekce nyní vyloučeny z lékařské praxe. K minimalizaci podráždění pokožky lze použít nikotinát sodný nebo nikotinamid – doporučují je odborníci.
Maximální dávka
Recepce maximální dávka kyselina nikotinová by neměla být za žádných okolností překročena. Pro dospělého je jednotlivá dávka 0,1 g látky ve formě tablety. Můžete si vzít ne více než 0,5 g drogy denně.
Jednorázová dávka injekce kyseliny nikotinové by neměla být větší než 0,1 g, denní maximum při injekčním podání látky do žíly je 0,3 g.
Lékaři jsou toho názoru, že v případě potřeby lze dávku tablet zvýšit. Takové rozhodnutí však může učinit pouze lékař. Při léčbě aterosklerózy a poruch metabolismu lipidů pacienta lze denní dávku kyseliny nikotinové zvýšit na 0,5 g. Ale pouze v případě, že pacient nemá vedlejší účinky při užívání léku.
Vedlejší efekty
Ne všichni pacienti dobře snášejí léčbu kyselinou nikotinovou – u některých se během užívání léku objevují nežádoucí účinky. Bezpochyby, pokud bylo dávkování správně vypočteno a pacient přísně dodržoval doporučení lékaře, jsou nebezpečné komplikace vyloučeny. Při prvním užívání léku je však možné:
- Zarudnutí obličeje.
- Vzhled mírné závratě.
- Pocit návalu krve do hlavy.
- Vzhled vyrážky na kůži.
- Necitlivost končetin.
- Prudký pokles krevní tlak(se zavedením léku do žíly).
Tyto nepříjemné pocity obvykle odezní během několika dnů. A vyskytují se nejčastěji u těch, kteří berou prášky nalačno. U zvláště citlivých pacientů při užívání kyseliny nikotinové je však docela možné se projevit alergické reakce.
Pokud zaznamenáte sebemenší nepohodlí a nepohodlí, které nezmizí po dobu dvou dnů, měli byste přestat užívat kyselinu nikotinovou. A okamžitě kontaktujte svého lékaře - upraví dávku nebo zcela zruší lék.
Kontraindikace
Za přítomnosti určitých onemocnění je použití kyseliny nikotinové přísně zakázáno. Lék je kontraindikován, pokud má pacient:
- Těžká forma hypertenze.
- Časté zvýšení tlaku.
- Ateroskleróza v pokročilé formě.
- Pravděpodobnost alergických reakcí na kyselinu nikotinovou.
- Žaludeční vřed.
- Nemoci duodena.
- Problémy s játry a ledvinami.
- Hyperurikémie.
- Neuróza.
- Sinusová tachykardie.
- Nefroskleróza.
- Těžká arytmie.
- Zánětlivé procesy v těle.
- Selhání krevního oběhu.
Při užívání kyseliny nikotinové u pacientů s diagnostikovanými takovými onemocněními je riziko závažných komplikací a nebezpečných vedlejších účinků poměrně vysoké.
Předávkovat
Dlouhodobé užívání kyseliny nikotinové ohrožuje takové komplikace, jako je degenerace tuku v játrech. Aby se předešlo takovým komplikacím, lékaři doporučují pacientům zařadit do stravy potraviny bohaté na methionin a aminokyseliny. Pokud je zjištěno předávkování a stav pacienta vyvolává obavy, jsou mu předepsány prolipotropní léky, které interagují s tuky v játrech.
Při užívání velké dávky kyseliny nikotinové s odvoláním na odborníka by se v žádném případě nemělo odkládat. Ve zvlášť závažných případech bude pacient umístěn v nemocnici, kde stráví nějaký čas pod lékařským dohledem.
Možnost využití pro děti
Kyselina nikotinová je předepisována pro léčbu pelagry u dětí pouze ve zvláštních případech. Častěji je nahrazen analogy - nikotinamidem a nikotinátem sodným, které jsou součástí komplexní terapie (6-18 ml léků denně). Stejné léky se používají k prevenci pelagry.
Užívání během těhotenství
Příjem kyseliny nikotinové těhotnými ženami je přísně zakázán bez ohledu na gestační věk. Látky, které tvoří drogu, mohou poškodit nejen nastávající matku, ale i nenarozené dítě. Lékaři také kategoricky zakazují užívání léku během laktace - kyselina nikotinová, která vstoupila do těla dítěte spolu s mateřským mlékem, může způsobit nenapravitelné poškození jeho zdraví.
Řízení během užívání drogy
Kyselina nikotinová, která se dostane do těla, může způsobit závratě a zpomalit reakci. To je důvod, proč lékaři doporučují, abyste během užívání drogy přestali řídit auto. Stejně jako u jiných činností, které vyžadují zvláštní koncentraci pozornosti, je riziko nehod a nehod poměrně vysoké.
Kompatibilita s jinými léky
Interakce s některými léky, kyselina nikotinová zvyšuje jejich působení. Výrazně se například zvyšuje účinek užívání srdečních glykosidů. Zejména digitalisový glykosid.
Lékaři také varují před mícháním roztoků látek jako je kyselina nikotinová a kyanokobalamin v jedné injekční stříkačce. Jejich kombinace je pro lidský organismus dosti nebezpečná a může způsobit alergie a další nežádoucí účinky. Kromě toho společné zavedení těchto léků do těla vede ke zničení vitamínů kobaltu.
Skutečnost užívání určitých léků musí být oznámena ošetřujícímu lékaři. Teprve poté bude schopen správně vypočítat požadovanou dávku kyseliny nikotinové a v případě potřeby ji snížit.
farmakologický účinek
Kyselina nikotinová podporuje transport fosfátů, zlepšuje metabolismus dusíku a sacharidů v buňkách a podílí se na regulaci syntézy DNA. Poměrně často je lék předepsán k léčbě vředů a ran jakéhokoli původu, které se kvůli slabosti pacienta dlouho nehojí.
Kyselina nikotinová, která se během půl hodiny vstřebá do krve a okamžitě zahájí regeneraci, se postupně stává oxidační sloučeninou v buňkách a je během krátké doby vylučována z těla spolu s močí.
Podmínky skladování
Ampule a tablety kyseliny nikotinové musí být skladovány na tmavém místě nepřístupném dětem při teplotě nejvýše +23 C. Hotové roztoky je nutné ihned použít - nelze je skladovat bez ampule. Doba použitelnosti samotného léku (v původním obalu) není delší než 5 let.
Cena
Kyselina nikotinová se prodává v lékárnách bez lékařského předpisu. Odhadovaná cena léku:
- Ampule 1% - od 60 do 70 rublů (10 kusů).
- Tablety 50 mg - od 20 do 40 rublů (50 kusů).
Skupina kyseliny nikotinové (vitamin PP).
Složení Kyselina nikotinová
Léčivou látkou je kyselina nikotinová.
Výrobci
Akrikhin KhPK (Rusko), Biomed (Rusko), pobočka Veropharm Belgorod (Rusko), Vitamíny (Ukrajina), Dalkhimfarm (Rusko), chemický a farmaceutický závod Irbit (Rusko), Moskhimfarmpreparaty im. NA. Semashko (Rusko), Ufavita (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusko), Pharmstandard-Ufimsky Vitamin Plant (Rusko)
farmakologický účinek
Doplnění deficitu vitaminu PP (B3), vazodilatační, hypolipidemický, hypocholesterolemický.
Patří do protetické skupiny enzymů, které jsou nosiči vodíku:
- nikotinamid adenindinukleotid (NAD) a nikotinamid adenindinukleotid fosfát (NADP,
- reguluje redoxní proces,
- tkáňové dýchání,
- syntéza bílkovin a tuků,
- rozkladu glykogenu.
Inhibuje lipolýzu v tukové tkáni, snižuje rychlost syntézy VLDLP.
Normalizuje složení lipidů v krvi:
- snižuje hladinu celkového cholesterolu,
- triglyceridy a zvyšuje hladinu HDL,
- má antiaterogenní vlastnosti.
Má vazodilatační účinek, vč. na cévách mozku, zlepšuje mikrocirkulaci, zvyšuje fibrinolytickou aktivitu krve a snižuje agregaci krevních destiček (snižuje tvorbu tromboxanu A2).
Má detoxikační vlastnosti.
Je účinný při Hartnupově chorobě - dědičné poruše metabolismu tryptofanu, doprovázené nedostatkem syntézy kyseliny nikotinové.
Dobře se vstřebává v oblasti pyloru žaludku horní divize duodenum.
Částečně biotransformován v játrech za vzniku N-methylnikotinamidu, methylpyridonkarboxamidů, glukuronidu a komplexu s glycinem.
Vylučuje se močí.
Nežádoucí účinky Kyselina nikotinová
Kvůli uvolňování histaminu:
- zarudnutí kůže,
- počítaje v to obličej a horní část těla s pocitem brnění a pálení,
- pocit přívalu krve do hlavy,
- závrať,
- hypotenze,
- ortostatická hypotenze (s rychlým intravenózním podáním,
- zvýšená sekrece žaludeční šťávy,
- dyspepsie,
- kopřivka.
Při dlouhodobém užívání velkých dávek:
- průjem,
- anorektický,
- zvracení,
- dysfunkce jater,
- tuková degenerace jater,
- ulcerace žaludeční sliznice,
- arytmie,
- parestézie,
- hyperurikémie,
- snížená glukózová tolerance,
- hyperglykémie,
- přechodné zvýšení aktivity AS,
- alkalická fosfatáza,
- podráždění gastrointestinální sliznice.
Indikace pro použití
Prevence a léčba pelagry (avitaminóza PP); ateroskleróza, hyperlipidémie, spazmus periferních cév vč. obliterující endarteritida, Raynaudova choroba, migréna, cévní mozková příhoda včetně ischemické cévní mozkové příhody (komplexní terapie), angina pectoris, Hartnupova choroba, hyperkoagulabilita, neuritida lícního nervu, intoxikace, dlouhodobě se nehojící rány, vředy, infekční onemocnění, gastrointestinální onemocnění .
Kontraindikace Kyselina nikotinová
Hypersenzitivita, peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutním stadiu), těžká jaterní dysfunkce, dna, hyperurikémie, těžké formy arteriální hypertenze a aterosklerózy (v/v úvodu).
Omezení aplikace:
- těhotenství,
- laktace.
Způsob aplikace a dávkování
Pro prevenci:
- dospělí - 0,0125-0,025 g denně,
- děti - 0,005-0,025 g denně.
Pro pelagru:
- dospělí - 0,1 g 2-4krát denně po dobu 15-20 dnů;
- děti - 0,0125-0,05 g 2-3krát denně.
S aterosklerózou:
- 2-3 g denně ve 2-4 dávkách.
Při poruchách metabolismu lipidů:
- uvnitř,
- dávka se postupně zvyšuje (při absenci vedlejších účinků) z 0,05 g 1krát denně na 2-3 g denně v několika dávkách,
- průběh léčby - 1 měsíc nebo déle,
- mezi opakované kurzy jsou potřeba přestávky.
U jiných nemocí:
- dospělí - 0,02-0,05 g (až 0,1 g) 2-3krát denně,
- děti - 0,0125-0,025 g 2-3krát denně.
Předávkovat
Nejsou žádná data.
Interakce
Zesiluje působení fibrinolytických látek, spazmolytik a srdečních glykosidů, toxický účinek alkoholu na játra.
Snižuje absorpci sekvestrantů žlučových kyselin(vyžaduje interval 1,5–2 hodiny mezi dávkami) a hypoglykemický účinek antidiabetik.
Je možná interakce s antihypertenzivy, kyselinou acetylsalicylovou, antikoagulancii.
speciální instrukce
Používejte opatrně při překyselené gastritidě, peptickém vředu žaludku a dvanáctníku.
Během léčby je třeba pravidelně sledovat jaterní funkce.
K prevenci hepatotoxicity je nutné zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na methionin (tvaroh), případně předepsat methionin či jiná lipotropní činidla.
Není vhodné používat ke korekci dyslipidémie u pacientů s diabetes mellitus.
Je třeba mít na paměti, že injekce s / c a / m jsou bolestivé.
Podmínky skladování
Seznam B.
Na suchém, tmavém místě, při pokojové teplotě.
Periferní vazodilatátory. Kyselina nikotinová a její deriváty.
ATX kód C04A C01.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Kyselina nikotinová (vitamin PP), samotná nebo ve formě amidu, je prostetická skupina enzymů kodehydráza I, nikotinamid adenindinukleotid - NAD) a kodehydráza II (nikotinamid adenindinukleotid fosfát - NADP), které provádějí přenos vodíku v redoxních reakcích stejně jako přenos fosfátů.
Kyselina nikotinová, která se podílí na metabolismu, tkáňovém dýchání, procesech syntézy, normalizuje obsah lipoproteinů a triglyceridů v krvi.
Působí vazodilatačně na úrovni prearteriol a arteriol (včetně mozku), čímž zlepšuje mikrocirkulaci.
Má slabý antikoagulační účinek (zvyšuje fibrinolytickou aktivitu krve), má detoxikační vlastnosti díky zvýšení detoxikační funkce jater a ledvin.
Odstraňuje nedostatek vitaminu PP, je specifickým antipellagrickým prostředkem.
Farmakokinetika.
Kyselina nikotinová se při parenterálním podání rychle vstřebává z místa vpichu. Je rovnoměrně distribuován ve všech orgánech a tkáních. Inaktivuje se především methylací a v menší míře konjugací. Biotransformační produkty se vylučují močí. Kyselina nikotinová se může objevit v moči v aktivní formě, pokud se do těla dostane ve zvýšeném množství.
Indikace
Léčba pelagry (avitaminóza vitaminu PP).
Ischemické poruchy cerebrálního oběhu.
Obliterující onemocnění cév končetin (obliterující endarteritida, Raynaudova choroba).
Spazmus cév ledvin.
Kontraindikace
Přecitlivělost na složky léku. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutním stadiu), dna, hyperurikémie, těžké selhání jater (včetně cirhózy), těžké formy arteriální hypertenze a aterosklerózy (intravenózní podání), dekompenzovaný diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, náhlý pokles periferních anamnéza vaskulární rezistence. Onemocnění jater v aktivní fázi a přetrvávající zvýšení aktivity sérových transamináz (nespecifikovaná etiologie). Těhotenství, tečka kojení. Věk dětí do 18 let.
Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Perorální antikoncepce a isoniazid snížit přeměnu tryptofanu na kyselinu nikotinovou a tím může zvýšit potřebu kyseliny nikotinové.
Kyselina nikotinová snižuje účinnost a toxicitu probenecid, neomycin, barbituráty, antituberkulotika, sulfonamidy.
Antibiotika může zvýšit zarudnutí kůže způsobené kyselinou nikotinovou. Kyselina acetylsalicylová snižuje účinek zarudnutí kůže, ke kterému dochází působením kyseliny nikotinové.
lovastatin,pravastatin z důvodu zvýšeného rizika nežádoucích účinků se nedoporučuje kombinovat s kyselinou nikotinovou. Existují zprávy o případech rhabdomyolýzy s použitím kyseliny nikotinové s lovastatin.
Při kombinaci s antihypertenzivní léky(může zvýšit hypotenzní účinek), antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová(kvůli riziku rozvoje krvácení).
Droga zesiluje účinek fibrinolytikumléky, spazmolytika a srdeční glykosidy, toxický účinek alkohol na játrech.
Preventivní opatření
Vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání může vést k tukové degeneraci jater, pro její prevenci by měly být do stravy pacientů zahrnuty potraviny bohaté na methionin nebo by měla být předepsána kyselina lipoová na methionin. Během léčby je nutné sledovat jaterní funkce. S výskytem přecitlivělosti na lék (s výjimkou případů použití jako vazodilatátor) může být nahrazen nikotinamidem.
Drogu používejte opatrně při překyselené gastritidě, srdečních arytmiích, peptických vředech žaludku a dvanáctníku (mimo akutní stadium), krvácení, glaukomu, selhání ledvin, střední arteriální hypotenze, abúzus alkoholu, nestabilní angina pectoris (pacienti užívající nitráty, antagonisty kalciových kanálů, β-blokátory).
Užívání léku může vést ke zvýšení potřeby inzulínu u pacientů s diabetes mellitus. Nedoporučuje se používat ke korekci dyslipidémie u pacientů s diabetes mellitus.
Je nutné pravidelně monitorovat hladinu glukózy z důvodu možného snížení glukózové tolerance a také hladinu kyseliny močové v krevním séru z důvodu možného zvýšení v důsledku dlouhodobé terapie.
Použití během těhotenství nebo kojenírudyu
Lék je kontraindikován během těhotenství. Pokud je to nutné, užívání léku by mělo přestat kojit.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů
Studie vlivu na rychlost reakce nebyly provedeny, ale pokud jsou během léčby drogami pozorovány závratě a ospalost, je třeba se zdržet práce se složitými mechanismy.
Dávkování a podávání
Přiřaďte dospělým intravenózně (pomalu), intramuskulárně a subkutánně (intramuskulární a subkutánní injekce jsou bolestivé).
Pro intravenózní tryskovou injekci zřeďte jednu dávku léčiva v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, aplikujte alespoň 5 minut před (ne rychleji než 2 mg kyseliny nikotinové za 1 minutu).
Pro intravenózní kapací injekci zřeďte jednu dávku léčiva ve 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, rychlost podávání je 30-40 kapek za minutu.
Pellagra. Přiřaďte intravenózně nebo intramuskulárně 10 mg (1 ml) 1-2krát denně. Průběh léčby je 10-15 dní.
Ischemické poruchy cerebrálního oběhu. Intravenózně (pomalu) aplikujte 10 mg (1 ml).
Jiné indikace. Přidělte subkutánně nebo intramuskulárně 10 mg (1 ml) 1krát denně po dobu 10-15 dnů. Do infuzního roztoku je možné přidat: 10 mg (1 ml) kyseliny nikotinové na 100-200 ml infuzního roztoku.
Vyšší dávky s intravenózním podáním: jednorázově - 100 mg (10 ml), denně - 300 mg (30 ml).
Děti
Užívání léku u dětí mladších 18 let je kontraindikováno.
Předávkovat
Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky z kardiovaskulárního systému - arteriální hypotenze, bolest hlavy, možná ztráta vědomí, závratě, pocit přílivu a odlivu. Nevolnost, zvracení, průjem, návaly horka, svědění kůže.
Léčba: vysazení léků, detoxikační terapie, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum.
Nežádoucí reakce
Ze strany kardiovaskulárního systému: pocit zrudnutí, který může být doprovázen dušností, tachykardií, bušením srdce, zvýšeným pocením, zimnicí, otoky, brněním a pálením; arytmie; při rychlém podání - výrazný pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, kolaps.
Z centrálního aperiferně nervóznísystémy: závratě, parestézie, bolest hlavy.
Ze strany imunitní systém kůže a podkoží: zčervenání kůže obličeje a horní poloviny těla s pocitem brnění a pálení, suchá kůže a sliznice očí, vzácně - otok sítnice, velmi vzácně u pacientů s ischemická choroba srdce - akantóza. Tyto příznaky jsou nestabilní a vymizí po vysazení léku. Hypersenzitivní reakce, včetně reakcí z dýchacího systému, kopřivka, svědění, vyrážky.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, anorexie, exacerbace žaludku.
Místní reakce: bolestivost, otok v místě subkutánních a intramuskulárních injekcí.
Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - hyperurikémie, snížená glukózová tolerance, abnormální funkce jater, ztučnění jater, žloutenka, zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy, kyseliny močové, hypofosfatémie, snížení počtu krevních destiček, prodloužení protrombinového času, hyperpigmentace, hyperkeratóza, křeče, průjem, nevolnost, zvracení, anorexie, exacerbace žaludečních vředů, amblyopie, nespavost, myalgie, snížení krevního tlaku, rýma, rozmazané vidění, edém očních víček, myopatie, exfoliativní dermatitida.
Pokud se vyskytnou uvedené nežádoucí účinky, stejně jako nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, musíte přestat užívat lék a poradit se s lékařem.