Kde se u člověka nachází duodenum a bulbus duodenum. Stavba, funkce a onemocnění duodena Anatomie duodena

Duodenum začíná lidským střevem- nachází se bezprostředně za žaludkem a má relativně malou velikost ve srovnání s jinými částmi tohoto orgánu (viz foto výše). Zkráceně se také nazývá DPK.

Proč se to jmenovalo takto: Středověcí vědci - anatomové neměli moderní prostředky měření a oni, když změřili délku tohoto orgánu prsty, dostali indikátor 12 prstů v průměru - 25 - 30 cm.

Funkce duodena

Duodenum hraje důležitou roli v celém procesu trávení. Protože se jedná o počáteční článek střeva, aktivně zde probíhají procesy vstřebávání živin z přicházející potravy a tekutiny. Přivádí acidobazický index potravin na úroveň, která bude optimálně vhodná pro následující fáze trávení ve střevech. Právě v tomto orgánu začíná fáze střevního trávení.

Další integrální fází práce této části střeva je regulace pankreatických enzymů vylučovaných slinivkou a také žluči v závislosti na kyselosti bolusu potravy a jejím chemickém složení.

Duodenum ovlivňuje správnou funkci sekreční funkce žaludku, protože dochází k opačné interakci. Spočívá v otevírání a zavírání pyloru a v humorální sekreci.

Evakuační a motorické funkce.

12 Dvanáctník nese funkce dalšího přesunu potravinové kaše zpracované enzymy do další části tenkého střeva. To je způsobeno masivní svalovou vrstvou stěny dvanáctníku.

Vlastnosti struktury orgánu (tvar, umístění, připevnění)

Tvar většiny lidí je různý a u téhož člověka se tvar i umístění dvanácterníku může v průběhu života měnit. Může mít tvar V a připomínat podkovu, smyčku a další tvary. Ve stáří nebo po hubnutí je snížena oproti místu, kde se nachází dvanáctník u lidí mladého a středního věku a v nadváha. Nejčastěji však vzniká na úrovni sedmého hrudního nebo prvního bederního obratle, který se nachází zleva doprava. Následuje ohyb s klesáním ke třetímu bedernímu obratli, další ohyb se stoupáním rovnoběžně s horní částí a střevo končí v oblasti druhého bederního obratle.

Je připevněna pojivovými vlákny umístěnými na stěnách k orgánům břišní dutiny. Nejméně takových úponů je nahoře na dvanácterníku, takže je pohyblivý – může se pohybovat ze strany na stranu.

Struktura stěny duodena:

• serózní vnější vrstva plní mechanické ochranné funkce.
• svalová vrstva je zodpovědná za peristaltiku orgánu v procesu trávení potravy.
• submukózní vrstva nese nervové a cévní uzliny.
• vnitřní vrstva je sliznice posetá velkým množstvím klků, záhybů a prohlubní.

Orgány sousedící s duodenem

Tato část střeva je v kontaktu s ostatními orgány břišní dutiny ze všech stran:

• a hlavní potrubí;
• pravá ledvina a močovod;
• vzestupná část tlustého střeva.

Toto anatomické umístění těla má obrovský vliv na vlastnosti a průběh nemocí, které se v něm vyskytují.

Nejčastější onemocnění duodena.

• - nejčastější onemocnění duodena akutního nebo chronického typu, projevující se formou zánětu sliznice.
• Vřed- se vyvíjí v důsledku chronické duodenitidy. Chronické poškození duodena, při kterém se tvoří vředy ve vrstvě sliznice.
• Rakovinný nádor – zhoubný novotvar, lokalizované v různých vrstvách stěny duodena.

Duodenitida

U více než 90 % pacientů se vyvine chronický typ duodenitidy. Může se vyvinout v důsledku mnoha faktorů, včetně:

• spotřeba nekvalitních výrobků;
• zneužití alkoholu;
• kouření;
• pronikání cizích těles a toxických látek;
• jiná chronická onemocnění střev.

Toto onemocnění se projevuje ve formě epigastrické bolesti střední intenzity, slabosti, říhání, pálení žáhy, nevolnosti, přecházející ve zvracení. Příznaky jsou často doprovázeny horečkou.

Variantou tohoto zánětlivého jevu je, že patologický proces probíhá pouze v bulbu duodena 12. Tato forma duodenitidy se nevyskytuje jen tak - je to důsledek jiných patologií střeva nebo žaludku. Příčinou bulbitidy může být:

• nebo DPK.

Pokud je onemocnění v akutní fázi, pak člověk pociťuje bolest a nevolnost a trpí opakovaným zvracením. Akutní bulbitida se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání velké skupiny léků nebo otrav. Vyskytuje se také v chronické formě syndrom bolesti bolestivý charakter, někdy to může být doprovázeno nevolností.

Pacienti mají také chronickou obstrukci duodena, která se vyskytuje na pozadí nádorových procesů, vývojových anomálií a dalších poruch v duodenu. Vyjadřuje se v rozporu s motorickou a evakuační funkcí v této části střeva a je charakterizován následujícími příznaky:

• ztráta chuti k jídlu;
• pocit těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti;
• zácpa;
• šumění a bublání.

Projev tohoto onemocnění je ovlivněn příčinami, které způsobily obstrukci duodena, fází průběhu a dobou, kdy k onemocnění došlo.

peptický vřed

Hlavní příčinou tohoto nebezpečného onemocnění je reflux kyseliny ze žaludečního obsahu a její škodlivý vliv na sliznici tohoto úseku střeva. Tento patologický proces se však vyvíjí pouze tehdy, když povrchové vrstvy střeva nezvládají své ochranné funkce. Vřed je lokalizován v počáteční části duodena a v bulbu, to znamená v té oblasti střeva, která je v minimální vzdálenosti od žaludku.

Mnoho gastroenterologů jednomyslně mluví o negativní vlivčasté užívání protizánětlivých léků, které snižují ochrannou bariéru slizniční vrstvy duodena. Tyto léky jsou aspirin a lékové formy na základě toho, ibuprofen, diklofenak atd.. Pokud je to možné, měli byste proto užívání léků této skupiny co nejvíce omezit.

Duodenálním vředem se může stát i špatně léčená nebo pokročilá duodenitida, zneužívání alkoholu a užívání tělu škodlivých přípravků.

Postihuje také nejen žaludek, ale i sliznici 12. dvanáctníku. Ona je krásná běžná příčina výskyt ulcerózní patologie, otevírající cestu pro kyselinu do slizničních vrstev střeva. V 19 z 20 případů vzniku vředu tohoto orgánu je na vině bakterie Helicobacter.

Příznaky:

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je v gastroenterologické praxi velmi časté, měli byste vědět, jaký symptomatický obraz se projevuje. Jedná se o bolestivý syndrom paroxysmální povahy v horní části břicha mírně pod hrudní kostí. při pocitu hladu nebo naopak bezprostředně po jídle. Příznaky se zhoršují po jídle:

• nevolnost;
• nutkání jít na záchod.

Hlavními nebezpečnými komplikacemi tohoto onemocnění duodena jsou krvácení nebo perforace, které vyžadují okamžitou pomoc. Krvácení je spojeno s nebezpečnou ztrátou krve a plněním břišní dutiny. Perforace je, když se do ní dostane potravina se všemi enzymy a kyselinami břišní dutina otvorem vytvořeným ve střevě.

Pokud zdravotní péče není poskytnuta včas, takové komplikace mohou vést ke smrti pacienta. V lékařské praxi existují případy, kdy se peptický vřed změní na rakovinný stav.

Vřed, stejně jako ostatní léze duodena, je diagnostikován endoskopickým postupem. Pomocí tohoto postupu může gastroenterolog vizuálně posoudit stav všech orgánů zažívací ústrojí. Může být také potřeba krevní test, zvláště pokud se jedná o vřed dvanáctníku způsobený bakterií Helicobacter. Součástí komplexní diagnostiky může být i biopsie postižené oblasti střeva - provádí se přímo při endoskopickém vyšetření (postup odběru malého množství postižené tkáně pro laboratorní výzkum).

Rakovina 12. dvanáctníku

, měchýř;

Složky kávy v kombinaci s nikotinem mohou podle vědců ovlivnit i vznik rakoviny dvanácterníku. Lékaři proto nedoporučují nechat se unést kávou: měli byste se omezit tím, že si uděláte maximálně 2 až 3 šálky denně. Neustálé požívání karcinogenů a chemikálií, které mají škodlivý účinek na celý gastrointestinální trakt, může také způsobit rakovinu dvanáctníku. Nepříznivá ekologická situace v regionu bydliště má nepochybně vliv na vznik mnoha skupin nemocí, včetně rakoviny. Ohroženi jsou muži i ženy nad 50 let.

Tato nemoc je považována za zákeřnou, protože je obtížné ji diagnostikovat raná stadia rozvoj. První příznaky onemocnění lze snadno zaměnit s obvyklými poruchami gastrointestinálního traktu. Později se k těmto pocitům přidávají bolesti při rozvoji onkologie, zvláště když člověk cítí hlad, těžkost. Pacient se cítí slabý, jeho chuť k jídlu mizí a je pozorován depresivní syndrom. Tato symptomatologie je spojena s procesem intoxikace.

Osoba s rakovinou duodena má mnohem větší pravděpodobnost normálního výsledku, pokud je nádor detekován v primárních fázích vývoje. Pro stanovení přesné diagnózy se provádí EGDS a biopsie postižené oblasti střeva a komplex je k nim připojen. laboratorní výzkum(UAC atd.). Poté by měla být naléhavě provedena operace k odstranění nádoru a nejbližších lymfatických uzlin.

Z výše uvedeného lze vyvodit jednoduchý a logický závěr. Dvanáctník je, stejně jako všechny orgány, velmi důležitou součástí našeho těla. Provádí složité a důležité funkce v trávicím systému, takže každý člověk by měl být pozorný ke svým potravinovým závislostem - pokud je to možné, vyloučit škodlivé potraviny ze stravy a vzdát se špatných návyků. Koneckonců, je mnohem snazší předcházet nemocem, než chodit k lékařům a ležet v nemocnici a doufat, že je překonáte.

Související videa

Zajímavý

Důležitým orgánem lidského trávení je dvanáctník, který se nachází hned za žaludkem a začíná tenké střevo. Je malé velikosti, ne více než 30 cm dlouhý, má 4 oddělení. Tvar dvanáctníku je různý, existují tvary C, V a U. Duodenum je nejkratší, ale zároveň nejtlustší segment.

Tento orgán má speciální strukturu slizniční vrstvy, která je odolná vůči agresivní žaludeční šťávě, pepsinu a enzymům. Orgán je fixován pomocí pojivových vláken, která jsou umístěna na stěně střeva a přecházejí do retroperitoneálního prostoru.

Duodenum 12 se skládá z následujících oddělení.

1. Počáteční horní horizontální - nachází se bezprostředně za žaludkem, má tvar koule, její délka je pouze 5 cm.Stejně jako vrátník má podélné záhyby. Jiným způsobem se toto oddělení nazývá žárovka.
2. Úsek umístěný vpravo od páteře je klesající, jeho délka je 12 cm, tvoří spodní zakřivení, přecházející do dalšího úseku. V tomto segmentu přijímá duodenum vývody pankreatu a žlučovou část žaludku. Speciální Oddiho svěrač působí jako hladký sval, který reguluje množství a dobu přívodu žluči do lumen orgánu. Některá onemocnění duodena jsou spojena s porušením tohoto svěrače, který se dobrovolně otevírá.
3. Vodorovná spodní sekce má délku 8 cm, je umístěna zprava doleva a je zakončena poslední stoupající částí.
4. Vzestupný úsek má délku 5 cm, je umístěn vlevo od páteře, tvoří zakřivení. Za posledním úsekem orgánu začíná mezenterická část tenkého střeva. Na přechodu se nachází další důležitý svěrač, který brání zpětnému pronikání potravy.

Lokalizované duodenum na úrovni bederního segmentu páteře L2-L3. Jedná se o standardní strukturu, ale v závislosti na hmotnosti, konstituci, věku člověka se orgán může posunout níže. Má jediný oběhový systém a odtok lymfy se provádí přední a zadní stěnou hlavy pankreatu.

Funkce

Hlavní proces trávení a vstřebávání živin začíná v duodenu 12, je to tento orgán gastrointestinálního traktu, který je zodpovědný za neutralizaci kyseliny pro bezpečný průchod následujícími odděleními.

Hlavní funkce těla.

1. Tvorbu enzymů reguluje dvanáctník, ale orgán sám vylučuje šťávu – to jsou hlavní funkce orgánu, které zajišťují bezpečné trávení.
2. Funkce motility a evakuace - orgán přesune trávicí trávu, která přišla ze žaludku, do tenkého střeva a předem jej obohatí enzymy.
3. Sekreční – Brunnerovy žlázy se aktivně podílejí na sekreci šťávy pro normální průchod bolusu potravy.

To jsou hlavní funkce oddělení, které umožňují bezpečný průchod potravy ze žaludku bez podráždění sliznice tenkého střeva.

Časté patologie

Různé části duodena jsou často narušeny souběžně s onemocněními žaludku. Patologie mohou být infekční a neinfekční, v závislosti na příčině.

Možná onemocnění duodena a jejich příčiny.

1. Zánětlivé onemocnění slizniční vrstvy nebo duodenitida - špatná výživa.
2. Peptický vřed dvanáctníku a žaludku – bakterie Helicobacter.
3. Tvorba maligních orgánů - ignorování příznaků jiných onemocnění.

Duodenitida

Nejčastějším onemocněním trávicího orgánu je duodenitida. Jedná se o zánět sliznice, který vede k poruše funkce orgánu a poškození žaludku. Patologie se vyvíjí sama o sobě nebo na pozadí jiných poruch gastrointestinálního traktu, včetně žaludečního vředu nebo gastritidy. Hlavní příčinou duodenitidy je podvýživa a tento faktor může vyvolat další onemocnění duodena.

Příznaky zánětu orgánu se objevují akutně, začínají silné bolesti a dyspepsie.

Sekundární patologie se vyskytuje v reakci na onemocnění, jako je infekce, toxicko-infekční léze žaludku, otrava jídlem, alkoholismus.

peptický vřed

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je diagnostikován jako druhý v četnosti. Jedná se o závažnou patologii chronického průběhu, která se vyskytuje pod vlivem bakterie Helicobacter. Produkuje toxické prvky, které vyvolávají peptický vřed. V tomto případě jsou současně postiženy dva lidské orgány, a to jak samotné střevo, tak žaludek.

Léčba peptického vředu zahrnuje neutralizaci bakterií Helicobacter, normalizaci žaludeční kyseliny pomocí antibiotické léčby a předepisování správné stravy.

Nádor

Nádorové procesy se vyskytují častěji u starších lidí s vředovou chorobou. Příznaky rakoviny jsou skryté za jinými patologiemi, takže diagnóza se obvykle provádí poslední etapa nemocí. Zhoubné nádory vznikají podruhé, v důsledku klíčení tkání sousedních orgánů. Léčba takové patologie je pouze chirurgická, ale paralelně se provádí chemoterapie a lékový kurz.

Příznaky onemocnění

Bez ohledu na povahu onemocnění, které vzniklo, duodenum dává podobné příznaky spojené s porušením struktury, sekreční a motorické funkce. Typické příznaky patologie se často objevují již v procesu aktivního vývoje onemocnění, proto je nutné kontrolovat stav orgánu i při malých změnách stavu, kdy se objevují mírné příznaky.

Jaké příznaky doprovázejí onemocnění dvanácterníku?

1. Příznaky dyspepsie: výskyt pálení žáhy, zápachústa, nevolnost, zvracení. Některé patologie vyvolávají zácpu, ale častěji je pozorován přenos.
2. Poruchy chuti k jídlu: s peptickým vředem se objevují příznaky silné bolesti, jejíž léčba se provádí obvyklým jídlem. V případě duodenitidy se chuť k jídlu snižuje.
3. Psychická nepohoda: u pacienta se rozvinou mírné příznaky depresivní poruchy, bezpříčinné podráždění, ztráta síly, snížená výkonnost a apatie.
4. Krvácení: objevují se příznaky anémie, kůže zbledne. Většina onemocnění způsobuje chronické krvácení, které je zjištěno pouze při instrumentální diagnostice.

Každé onemocnění může vyústit v komplikace: perforace, zjizvení, prekancerózní stav, pankreatitida.

Léčba

Jaká léčba se používá v případě duodenálních patologií?

1. Medikamentózní léčba: analgetika, sedativa, protizánětlivé léky, antacida.
2. Fyzioterapeutická léčba: elektroforéza, léčebné koupele, hřejivé obklady.
3. Chirurgická léčba: v pokročilých případech je předepsáno radikální odstranění části orgánu.
4. Prevence komplikací: spočívá ve správné rehabilitaci pacienta a jmenování domácí léčby v pooperačním období.

Dvanáctník reaguje na životní styl člověka, tedy zdravou výživu, absenci špatných návyků, duševní zdraví předcházet mnoha nemocem.

konzervativní popř chirurgická operace Dvanáctník obnovuje normální funkci orgánu, ale pro její udržení je nutné neustále dodržovat prevenci, která zahrnuje speciální dietu, užívání vitamínů a pravidelné prohlídky u gastroenterologa.

Duodenum (duodenum)

Zdroje inervace D. k. jsou putování (parasympatikus), celiakie (solární), superior mezenteriální, jaterní a gastroduodenální plexus (). Ve stěně střeva jsou dva hlavní nervové pleteně – nejrozvinutější intermuskulární (Auerbachův) a submukózní (Meissnerův).

D.'s wall to. Skládá se ze serózních, svalových a slizničních membrán a také podslizničního základu odděleného od sliznice svalovou ploténkou. Na vnitřním povrchu D. až. jsou střevní, pokryté vysokým prizmatickým hraničním epitelem, díky jehož mikroklkům se desetinásobně zvyšuje absorpční kapacita buňky. Kamčaty jsou protkány pohárkovými enterocyty, které také produkují glykoproteiny. Existují také buňky (Panetovy buňky a střevní endokrinocyty), které syntetizují různé -, gastrin, enteroglukagon atd. Lamina propria je středně infiltrována lymfocyty a plazmatickými buňkami a nacházejí se i lymfatické folikuly. V podslizniční spodině jsou slizniční duodenální (Brunnerovy) žlázky, jejichž vylučovací cesty ústí na spodině nebo na bočních stěnách střeva - tubulární vybrání epitelu v lamina propria sliznice. D. to. je pokračováním svalové membrány žaludku; je tvořena snopci buněk hladké (nepříčně pruhované) svaloviny uspořádanými ve dvou vrstvách. Ve vnější vrstvě jsou umístěny podélně, ve vnitřní - kruhově. kryje D. až. jen částečně, zbylá oddělení jsou kryta adventicií, tvořenou volným vazivovým vazivem obsahujícím velké množství cév a nervů.

Duodenum zaujímá jedno z hlavních míst v realizaci sekrečních, motorických a evakuačních funkcí trávicího traktu. D. sám až. je produkován pohárkovými enterocyty a duodenálními žlázami. Kromě toho pankreatická šťáva a žluč vstupují do dutiny D. a poskytují další živiny, které začaly v žaludku (viz Trávení) .

Duodenum je charakterizováno tonickými, peristaltickými, kyvadlovými kontrakcemi a rytmickou segmentací. Ty hrají roli při míchání a podpoře tráveniny a jsou prováděny kontrakcemi podélných a kruhových vrstev svalů. Motorická aktivita D. k. závisí na fyzickém a chemické vlastnosti potraviny a regulované neurohumorální mechanismy. Frekvence střevních kontrakcí se snižuje se systematickým úbytkem žluči, hypo- nebo hypertyreózou. motorická aktivita střeva nastává pod vlivem adrenalinu, norepinefrinu, podráždění sympatických nervů. Při působení acetylcholinu ve velkých dávkách je motorická aktivita nahrazena jeho inhibicí. , gastrin, angiotensin, ale i parasympatické nervy stimulují kontraktilní aktivitu D. to. Mají řadu vlivů.

Metody výzkumu zahrnují anamnézu, vyšetření a palpaci. Objasnění povahy bolesti, doby jejich nástupu, trvání, ozáření, identifikace změn tvaru břicha, nadýmání, ale i bolesti při palpaci a zvýšené citlivosti kůže v oblasti projekce D. až umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti diagnostikovat onemocnění, jako je duodenitida atd. Velký význam, který se provádí v přímých, šikmých a bočních projekcích. S ostrou deformací bulbu D. až nebo přítomnost jiného důvodu, který neumožňuje identifikovat patologické změny v orgánu, je zobrazena relaxace duodenografie . Cennou diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření (viz Gastroskopie) . Pro objasnění charakteru léze je doplněna o biopsii sliznice D. to. s následnými histologickými a histochemickými studiemi získaného materiálu. Důležitou diagnostickou hodnotu, zejména pro detekci doprovodné patologie (onemocnění žlučových cest a slinivky břišní, protozoální onemocnění, jako je giardiáza), má duodenální sondáž .

Patologie. Nejčastějším příznakem u onemocnění D. to. je, který je lokalizován především v epigastrické oblasti a často zasahuje do celé epigastrické oblasti. Příznaky onemocnění jsou říhání, méně často hořkost nebo sucho v ústech, poruchy stolice. Vzhledem k tomu, že onemocnění D. až. jsou často provázena patologickými změnami v jiných orgánech duodenohepatopankreatické zóny, vystupují u některých pacientů do popředí symptomy doprovodných onemocnění, jako je zánět žaludku, cholecystitida, kolitida.

Malformace patří atrézie, duplikace D. to., vrozená expanze (primární) D. to., stejně jako divertikly. a stenóza se klinicky projevují především příznaky vysoké střevní neprůchodnosti (opakované, říhání) a mohou vést k expanzi střeva nad obstrukci (sekundární megaduodenum).

Zdvojení D. k., které se vyskytuje v oblasti horní a sestupné části střeva častěji, se setkává ve formě tří forem - cystické, divertikuloidní a tubulární. Projevuje se příznaky částečné střevní neprůchodnosti (, zvracení), hubnutím, dehydratací. Při stlačení slinivky nebo společného žlučovodu se mohou objevit příznaky Pancreatitis a , žloutenka. Při palpaci může dvojitý D. to. připomínat nádorovitý útvar dutiny břišní. U dětí se často objevují gastrointestinální potíže.

Vrozená expanze D. do. se setkává extrémně zřídka. Poruchy inervace D. jsou základním kamenem této vady na různých úrovních. Expanze je obvykle doprovázena hypertrofií orgánu. Klinicky se vada projevuje regurgitací, zvracením (zvratky obsahují příměs žluči, „zelení“, velké množství hlenu), hubnutím, příznaky dehydratace. Pacienti mají otoky v epigastrické oblasti, "splash", v důsledku hromadění obsahu v žaludku a dvanáctníku.

Diagnóza malformací je založena na datech klinický obraz. Hlavní diagnostické metody jsou rentgenové a endoskopické studie. operační - uložení anastomózy mezi žaludkem a jejunem (s atrézií, stenózou a expanzí D. to.), odstranění duplikace nebo uložení anastomózy mezi duplikací a D. to. popř. jejunum (se zdvojením orgánu). příznivý.

Vrozené divertikly D. až. - vakovité výběžky jeho stěny, které se vyskytují v místech vrozeného nevyvinutí svalové membrány. Divertikly D. to. se mohou vyskytnout i jako následek periduodenitidy, cholecystitidy (získané divertikly). Divertikly jsou často asymptomatické a náhodně objevené na rentgenu. Bývá způsobena zánětem divertiklu - divertikulitida, která je důsledkem stagnace střevního obsahu v něm (viz Divertikulóza (Divertikulóza)) .

Cizí těla jsou častěji zpožděny v oblasti přechodu z sestupné do horizontální části D. do chybí, a vč. ostré a velké, obalené hmotou potravy, volně vycházejí přirozeně. Při fixaci cizího tělesa nebo poškození střevní stěny se objevuje pocit tíhy, bolesti, někdy Gastrointestinální krvácení . V případě perforace stěny D. může dojít k rozvoji peritonitidy .

V diagnostice má vedoucí roli rentgenové a endoskopické studie. Nezávislý výstup cizího tělesa je usnadněn bohatou na vlákninu, stejně jako slizniční kaše. Indikací k intervenci je cizí těleso, jeho pobyt v D. až 3 dny, zvýšená bolest břicha, známky střevní neprůchodnosti nebo zánět pobřišnice. Ve značném počtu případů jsou cizí tělesa odstraněna pomocí endoskopu, někdy se uchýlí k laparotomii.

Poškození(otevřené a zavřené) jsou výsledkem pronikavých ran břicha (střelných nebo chladných), tupých a často kombinovaných s poškozením jiných břišních orgánů. Při intraperitoneálním poškození se obsah D. až. vylévá do dutiny břišní, což vede k rozvoji zánětu pobřišnice. Poklep u obětí je dán nepřítomností jaterní tuposti, ke které dochází v důsledku uvolňování plynu do břišní dutiny a jeho hromadění v horní divize břicha, RTG - volný plyn v dutině břišní. Při retroperitoneálních poraněních se obsah D. to. vylije do retroperitoneální tkáně, způsobí její flegmónu a pak. V časných stádiích po úrazu si postižený stěžuje na bolest v pravé bederní oblasti, zhoršenou palpací a tlakem (falešný Pasternatsky), vyzařující do pravé tříselné oblasti a vpravo, může být přítomna ztuhlost svalů a podkoží v bederní oblasti . Velký diagnostický význam má rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu, při kterém lze detekovat pruhy kontrastní látky; na obyčejných rentgenových snímcích hruď a břišní dutina je určena vláknem.

Léčba je operativní. U snadno detekovatelných intraperitoneálních poranění jsou okraje defektu D. to. ekonomicky vyříznuty a aplikovány dvouřadé stehy, sešité dvouřadými stehy. Při úplné ruptuře D. až. jsou okraje střeva vyříznuty a aplikovány end-to-end nebo side-to-side. Přes D. až se zavádí řídký, s jehož pomocí do 3-5 dnů. provést aspiraci střevního obsahu. Retroperitoneální tkáň je drenážována. Prognóza škod D. až vážná závisí na podmínkách operativního zásahu.

Fistuly duodena může být vnitřní a vnější. Vnitřní vznikají následkem patologického procesu ve stěně D. to. s jeho následným rozšířením do jiného nebo přechodem patologického procesu z kteréhokoli orgánu do D. do. Nejčastěji dutina D. do. s dutinou tlustého nebo tenkého střeva. Vnitřní píštěle se projevují bolestí v odpovídající části břicha, příznaky podráždění pobřišnice. Při komunikaci D. se žlučovými cestami se mohou objevit příznaky ascendentní cholangitidy a (zvýšení tělesné teploty, žloutenka apod.), při komunikaci s jinými částmi střeva - příznaky kolitidy a .

Zevní píštěle se obvykle tvoří po poranění břišní dutiny, chirurgických zákrocích. Jejich rozvoj je doprovázen úbytkem žluči, pankreatických enzymů, duodenálního obsahu s příměsí potravních hmot, což vede k rychlému vyčerpání pacienta, narušení všech typů metabolismu a vyvolává rozvoj těžké dermatitidy.

Diagnóza se stanoví na základě výsledků RTG vyšetření D. to., žaludku, střev, Žlučových cest. U zevních píštělí je indikována fistulografie . Léčba je obvykle chirurgická (viz Biliární píštěle (Biliární píštěle) , střevní píštěl) .

Funkční poruchy(dyskineze) nejčastěji zastoupená duodenostázou, která ve většině případů doprovází další onemocnění, např. peptický vřed, pankreatitida, duodenitida. Objevuje se pocit tíže a periodické tupé bolesti v epigastrické oblasti a pravém hypochondriu, které se objevují krátce po jídle, říhání, nevolnost, někdy regurgitace a zvracení. Pro diagnostiku má největší význam rentgenové vyšetření. Zpoždění kontrastní hmoty v jakékoli části D. až. více než 35-40 s považováno za projev duodenostázy. Méně často se funkční motorické poruchy projevují zvýšenou peristaltikou a zrychleným vyprazdňováním obsahu střeva, což se projevuje slabostí, ospalostí, pocením, bušením srdce a dalšími známkami dumpingového syndromu (viz Postgastroresekční syndromy). .

Nemoci D. to. může mít zánětlivé i nezánětlivé. Nejčastější zánětlivé onemocnění je duodenitida ; vzácná tuberkulóza D. až., představující 3–4 % všech případů střevní tuberkulózy (viz Extrapulmonální tuberkulóza (mimopulmonální tuberkulóza) , střevní tuberkulóza), stejně jako aktinomykóza , obvykle vznikající při přechodu konkrétního procesu do D. až. z jiných orgánů. Jedno z předních míst v patologii D. to. zaujímá peptický vřed .

Nádory jsou vzácné. Jsou benigní a maligní. Benigní (adenomy, fibroadenomy, myomy, papilomy, lipomy, neurofibromy, schwannomy) mohou být jednotlivé a mnohočetné. Jsou po dlouhou dobu asymptomatické, když dosáhnou velkých velikostí, obvykle se projeví střevní obstrukce nebo (s kolapsem nádoru) střevní krvácení. Při lokalizaci nádoru v oblasti velké papily D. to. může být jedním z prvních příznaků žloutenka. Velké mohou být přístupné palpaci. Hlavními diagnostickými metodami jsou relaxace a duodenoskopie s cílenou biopsií. Chirurgická léčba - nádory, D. až., popř. Při duodenoskopii se odstraňují malé polypoidní tumory D. to. Prognóza je většinou příznivá.

Z maligních nádorů, nejčastější, extrémně vzácné -. Rakovina D. je ve většině případů lokalizována v sestupné části střeva. Hrubě to obvykle má polyp nebo se podobá květák; někdy se vyskytuje infiltrující forma s tendencí ke kruhovému růstu. Histologicky se jedná o adenokarcinom nebo cylindrický buněčný tumor, který metastázuje poměrně pozdě, především do regionálních Lymfatické uzliny, slinivka břišní; prorůstá do slinivky břišní, příčného tračníku. Pacienti mají bolest v epigastrické oblasti, která se objevuje po 4.-5 h po jídle, vyzařování do pravého podžebří, nevolnost, zvracení (někdy s příměsí krve), které přináší úlevu, známky střevního krvácení (dehtovitá stolice, pokles). Charakterizované progresivním úbytkem hmotnosti, nechutenstvím, celkovou malátností, slabostí, tzv. žaludečním dyskomfortem. Při infiltraci velké papily D. to. je jedním z nejtypičtějších příznaků žloutenka.

V diagnostice má největší význam relaxační duodenografie (, cirkulární zúžení lumen a suprastenotické rozšíření střeva, s ulcerací tumoru – depotem barya). Včasná detekce nádoru je možná pomocí duodenoskopie a cílené biopsie, v některých případech se vytváří duodenální obsah. Diferenciál se provádí s rakovinou hlavy slinivky břišní. Léčba je operativní. Rozsah operace závisí na lokalizaci a šíření nádoru: D. resekce do., duodenektomie, paliativní operace jako gastroenterostomie s cholecystoenterostomií aj. Prognóza nepříznivá.

Operace na D. až. se provádějí za účelem jeho revize (např. u břišních traumat a fenoménů peritonitidy), jakož i s terapeutický účel o různých patologických procesech (vředy, divertikl, krvácení, cizí, duodenální píštěle, obstrukce, malformace, nádory).

Duodenotomie - otevření lumen D. to. slouží k vyšetření vnitřního povrchu a dutiny střeva a je nedílnou součástí i dalších operací. Může být provedena v příčném (podél přední stěny pokryté pobřišnicí) a podélném směru. V obou případech se střevo sešije v příčném směru, aby se zabránilo zúžení jeho průsvitu.

Papilektomie - excize velké duodenální papily; se provádí v benigní nádory(například papilomy), stejně jako na raná stadia maligní léze v této oblasti. Po duodenotomii se po obvodu velké duodenální papily otevře a oddělí sliznice. Duodenotomickým otvorem se odstraní velká papila se společným žlučovodem a pankreatickým vývodem, vývody se izolují, zkříží a přišijí ke sliznici duodena.

Schematické znázornění duodena a sousedních orgánů: 1 - bránice; 2 - žaludek; 3 - slezina; 4 - slinivka břišní; 5 - příčný tračník; 6 - jejunum; 7 - vzestupná část duodena; 8 - horizontální část duodena; 9 - dolní ohyb duodena; 10 - velká papila duodena (vater bradavka); 11 - malá papila duodena; 12 - sestupná část duodena; 13 - žlučník; 14 - horní ohyb duodena; 15 - horní část dvanáctníku; 16 - cystický kanálek; 17 - společný jaterní kanál; 18 - kmen celiakie.

DUODENUM- DUODENUM. Obsah: , Embryologie a srovnávací anatomie .... 400 Anatomie a histologie .................. 401 Vřed D. až............ ..... ....407 Patogeneze a etiologie ...........408 Symptomatologie a klinická. formuláře. . . . 411…… Velká lékařská encyklopedie

Duodenum- Dvanáctník, duodenum, začíná pod játry na úrovni těla XII hrudního nebo I bederního obratle, vpravo od páteře. Počínaje pylorem jde střevo zleva doprava a dozadu, pak se otočí dolů a ... ... Atlas anatomie člověka - DUODENUM, první úsek tenkého STŘEVA, které vypadá jako podkova, součást ZAŘÍZENÍ. Od ŽALUDKU je oddělena kruhovým svalem pylorického svěrače. Žluč, která má alkalické vlastnosti, vstupuje do dvanáctníku a ... ... Vědeckotechnický encyklopedický slovník

Počáteční úsek tenkého střeva (od vývodu žaludku k jejunu), dobře izolovaný u ptáků, savců a lidí. Délka lidského dvanácterníku se rovná průměrům 12 prstů (odtud název). slizniční buňky... encyklopedický slovník

Počáteční úsek tenkého střeva (od vývodu žaludku k jejunu, (viz obr.), jasně izolovaný u lidí a savců, stejně jako u ptáků. Délka D. až. u člověka je asi 25- 30 cm (asi 12 průměrů prstů, odtud... Velká sovětská encyklopedie

Začátek úsek tenkého střeva (od vývodu žaludku k jejunu), dobře izolovaný u ptáků, savců a lidí. Délka D. až. člověka se rovná průměrům 12 prstů (odtud název). Buňky sliznice D. produkují ... ... Přírodní věda. encyklopedický slovník

- (duodenum) první úsek tenkého střeva, tak pojmenován, protože jeho délka u lidí je přibližně 12 průměrů prstů, jen asi 30 cm. Počínaje pylorem, místem výstupu ze žaludku, D. střevo jde nejdříve do vpravo a zpět, ... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

duodenum- dvanáctník… Ruský pravopisný slovník

Ulcerózní léze tvoří asi 30 % všech onemocnění trávicího systému. Také podle statistik až 10 % dospělé populace planety zná žaludeční a dvanáctníkové vředy z první ruky. Faktory vedoucí k rozvoji této patologie jsou velmi rozmanité. Jak je uspořádán duodenum a jaké funkce plní? Jaká onemocnění se mohou vyskytnout v této části střeva? Jak správně léčit duodenální vřed? Odpovědi na tyto a další otázky jsou uvedeny v této publikaci.

Struktura duodena

Tato část gastrointestinálního traktu ve tvaru C je dlouhá 30 centimetrů. Na jedné straně je napojena na svěrač na výstupu ze žaludku, na druhé straně přechází do tenkého střeva. Uprostřed dvanáctníku na levé straně je otvor, kterým se do něj dostávají pankreatické enzymy. Stěny orgánu se skládají ze čtyř vrstev tkáně.

Nejvnitřnější vrstvu tvoří jednoduchý sloupcovitý epitel s mikroskopickými klky na povrchu, což přispívá ke zvětšení plochy a lepší absorpci. živin. Mnohočetné žlázy vylučují sliz, který maže stěnu a chrání ji před kyselým prostředím tráveniny. Pod sliznicí je vrstva pojivové tkáně, která podporuje zbývající vrstvy. Prochází submukózní vrstvou cévy zatímco proteinová vlákna dodávají duodenu pevnost a pružnost. Následuje hladká svalová tkáň, díky jejímž kontrakcím se tráveniny přesouvají do tenkého střeva. A konečně, seróza je vnější vrstva této části střeva, je tvořena jednoduchým dlaždicovým epitelem, který tvoří vnější povrch 12 duodenální vřed hladký a rovný. Tato vrstva pomáhá předcházet tření s jinými orgány. Dále se dotkneme otázek, jako jsou funkce, které vykonává duodenum, příznaky a léčba peptického vředu.

Funkce duodena

Duodenum je první a nejkratší úsek střeva. Částečně natrávená potrava sem přichází ze žaludku ve formě kaše zvané chyme, zde probíhá důležitá fáze chemického zpracování potravy a příprava na další trávení v tenkém střevě. Mnoho enzymů a látek vylučovaných ze slinivky, jater a žlučníku, jako je lipáza, trypsin, amyláza, se mísí se sekretem dvanáctníku 12, což usnadňuje trávení potravy.

Duodenum je z velké části odpovědné za rozklad potravy v tenkém střevě. V jeho stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen. Duodenum se téměř úplně nachází v retroperitoneálním prostoru. Tato část trávicího systému reguluje rychlost pohybu střev. Jeho buňky vylučují cholecystokinin jako odpověď na kyselé a mastné dráždivé látky, které přicházejí ze žaludku spolu s trávicím trávicím ústrojím.

Dvanáctník se neustále stahuje a každý jeho pohyb pomáhá tlačit potravu směrem k tenkému střevu.

Nejčastější onemocnění duodena:

• Duodenitida je akutní nebo chronické onemocnění této části trávicího systému, které je doprovázeno zánětem střevní sliznice.
• Peptický vřed je chronické onemocnění, při kterém se tvoří vředy na sliznici, často jako následek chronické duodenitidy.
• Rakovina duodena. Je to docela vzácné zhoubný nádor této části střeva. Z onkologická onemocnění můžete také nazývat sarkom a karcinoid, jsou lokalizovány v různých vrstvách střevní stěny.

Ve stejném článku je podrobně zvažována patologie jako duodenální vřed.

Příčiny peptického vředu

Duodenum je tedy součástí trávicího systému, který spojuje žaludek a tenké střevo. Podléhá také různým patologiím, které se vyskytují během života člověka. Duodenální vřed je třikrát častější než žaludeční vřed. V tomto případě je hlavní příčinou patologie právě kyselina žaludeční šťávy. Ale způsobuje zánět duodena pouze v případě, že povrchové membrány orgánu nejsou schopny plnit svou ochrannou funkci.

Vliv drog

Jedním z důvodů, proč může vzniknout peptický vřed žaludku a dvanáctníku, je užívání protizánětlivých léků. Léky jako Aspirin, Ibuprofen a Diclofenac, stejně jako mnoho dalších, které se používají k léčbě artritidy, odstraňují bolesti svalů, snižují ochrannou bariéru střevní sliznice. Jednou ze vzácných příčin je také Zollinger-Ellisonův syndrom, při kterém se v žaludku tvoří příliš mnoho kyseliny, což způsobuje zánět dvanácterníku, který se s takovým objemem prostě nevyrovná.

Kyselina

Žaludek obvykle produkuje dostatek kyseliny k trávení potravy a odstranění choroboplodných bakterií. Tato kyselina je schopna poleptat tkáně, takže sliznice žaludku i střev vytváří vrstvu látky, která plní ochrannou funkci. U zdravého člověka je vždy rovnováha mezi množstvím kyseliny a hlenu. Vřed se může vyvinout, když dojde ke změnám v této rovnováze, které umožní kyselině poškodit sliznici. V tomto případě mohou trpět oba orgány - žaludek a dvanáctník. Na vzniku vředu se často podílí bulbus dvanáctníku nebo jeho počáteční část.

Role bakterií

Vředy mohou být také způsobeny bakteriální infekcí zvanou Helicobacter pylori. Tyto mikroorganismy napadají sliznici dvanáctníku, což zase otevírá cestu pro leptavé působení kyseliny, rozvoj zánětu. Infekce Helicobacter pylori (běžně jednoduše označovaná jako H. pylori) je příčinou asi 19 z 20 případů duodenálního vředu. Jakmile se bakterie dostane do těla, zůstane tam po celý život. Jedinou otázkou je, zda budou existovat příznivé známky patogenní aktivity mikroorganismu.

Příznaky vředu

Pokud tedy mluvíme o tom, jaká onemocnění žaludku a dvanáctníku jsou nejčastější, pak se obvykle jedná o vřed. Jmenujme její příznaky:

• Bolest v horní části břicha, těsně pod hrudní kostí, která přichází a odchází, je záchvatovitého charakteru. Takový příznak se může náhle objevit, když máte hlad, nebo naopak po jídle. Bolest může způsobit noční buzení, nejčastěji ustoupí po užití léků proti křečím.
• Nadýmání, nutkání na stolici a nevolnost se zvláště zhoršují po jídle.

Mnoho lidí zažívá tyto zdánlivě nezávažné příznaky po celý život. Někdo je odepisuje nalačno, jiný na přejídání. Většina se omezuje na užívání léků proti bolesti nebo jakýchkoli generických léků, které pomáhají s různými problémy gastrointestinální trakt. To však jen dočasně utlumí příznaky, zatímco vřed postupuje stále více. Pokud se léčba žaludku a dvanáctníku neprovádí, je to plné nepříjemných následků.

Komplikace

Vyskytují se méně často, ale jsou bolestivé a mohou být vážné:

• krvácení z vředu se pohybuje od tenkého pramínku až po život ohrožující krvácení;
• perforací neboli perforací stěny dvanácterníku, při této komplikaci se do dutiny břišní dostává potrava a kyseliny, které způsobují silná bolest a potřeba nouzové lékařské péče.

Proto musíte vědět: pokud vás trápí dvanácterník, příznaky onemocnění, i když jsou zcela nevýrazné, by neměly být v žádném případě ignorovány!

Diagnóza onemocnění

Endoskopie je výkon, který může potvrdit přítomnost duodenálního vředu. Lékař nebo sestra pomocí tenkého ohebného dalekohledu spuštěného do jícnu a dále do žaludku sleduje stav trávicího systému. Tento postup obvykle okamžitě identifikuje jakýkoli zánět a vředy, pokud existují. Test na H. pylori se obvykle provádí, pokud máte podezření, že máte duodenální vřed. Pokud je mikroorganismus detekován, pak lze diagnózu "vředu" považovat za potvrzenou. Tento mikroorganismus lze detekovat ve vzorku stolice, když bakterie vstoupí do konečníku v důsledku pohybu střev. Možná budete muset udělat krevní test a dechovou zkoušku. Biopsie, která zahrnuje odběr malého kousku střevní tkáně, se často provádí přímo během endoskopie.

Léčebné metody

Látky potlačující kyselost se obvykle předepisují na čtyři až osm týdnů. Ošetření výrazně snižuje množství kyseliny v trávicím traktu a přináší dlouho očekávanou úlevu.

• Nejčastěji používanými léky jsou inhibitory protonové pumpy. Tato skupina zahrnuje léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové žaludečními žlázami v důsledku zablokování protonové pumpy, která přenáší vodíkové a draselné ionty v buňkách žaludeční sliznice. Tyto léky jsou klasifikovány jako antisekreční látky. Aktivně působí na buňky lemující žaludek a pomáhají snižovat kyselost. Jedná se o esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol. Léky této skupiny jsou nutně indikovány, pokud je duodenální bulbus postižen vředem.
• Někdy se používá jiná třída léků nazývaná H2 blokátory. Také snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Do této skupiny léků lze přiřadit následující léky: Cimetidin, Famotidin, Nizatidin a Ranitidin.
• Pokud byl vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, pak hlavním směrem léčby je odstranění infekce. Pokud se tak nestane, jakmile přestanete užívat léky, které tlumí tvorbu kyseliny, léčba dvanácterníku přijde vniveč a vřed se odehraje s obnovenou silou. V tomto případě jsou nutná antibiotika. Často je předepsán kombinovaný režim. antibakteriální látky, například lék "Metronidazol" v kombinaci s lékem "Amoxicilin". Lékař může předepsat jiná antibiotika. Užívají se společně s oběma výše popsanými skupinami léků po dobu jednoho až dvou týdnů, jde o tzv. trojterapii. Úspěšnost léčby je pozorována v 9 případech z 10. Pokud je mikroorganismus Helicobacter pylori poražen, pak se pravděpodobnost recidivy vředu stává minimální. U malého počtu lidí se však příznaky mohou později vrátit. V takových případech přidělen opakovaný kurz léčba.

Hodnocení výsledků léčby

Po ukončení terapeutického kurzu se doporučuje provést testy k potvrzení úplného vyléčení vředu. Přibližně měsíc po ukončení přijetí se provádí kontrolní vyšetření. léky. Pokud výsledky testů znovu prokážou přítomnost patogenních bakterií, pak ošetřující lékař předepíše druhý léčebný cyklus a zvolí další antibiotika.

V případech, kdy je vřed způsoben dlouhodobým užíváním protizánětlivých léků, je nutné jej vysadit. To jí umožní rychleji se uzdravit. V mnoha případech jsou však protizánětlivé léky prostě nezbytné, například ke zmírnění příznaků artritidy nebo k prevenci krevních sraženin a trombózy. V takové situaci ošetřující lékař předepisuje dlouhý průběh užívání léků, které potlačují tvorbu kyseliny, které je třeba užívat denně.

Chirurgická operace

V minulosti byla operace často považována za nezbytnou léčbu duodenálních vředů. Tehdy ale nebyl vliv mikroorganismu Helicobacter pylori plně prozkoumán a léky na snížení tvorby kyseliny v žaludku nebyly tak dostupné jako dnes. V současné době je nutná operace, pokud se vyvinou komplikace duodenálního vředu, jako je těžké krvácení a perforace.

domácí prostředky

Mnoho receptů tradiční medicína pomáhají rychle se zbavit dvanáctníkových vředů. V tomto případě se velmi často používají nejjednodušší a cenově dostupné prostředky a rostliny.

Recept číslo 1. Připravte si směs ze dvou lžiček prášku z kůry jilmu klouzavého a rozpusťte ji ve 300 g vychlazeného heřmánkového čaje. Takový lék se doporučuje užívat denně na 100 g po celý rok. Sloučeniny obsažené v jeho složení tvoří ochrannou membránu na střevní sliznici, která pomáhá chránit místo léze a celý vnitřní povrch střeva před agresivními účinky kyselých a patogenních bakterií.

Recept číslo 2. Vytvořte směs ze stejných dílů sušené byliny řepík, heřmánek, pampeliška, hořec a květy vrby (poslední složku najdete v lékárně). Nálev uděláme tak, že polévkovou lžíci směsi zalijeme litrem horké vody a necháme 3–4 hodiny. Vypijte denně šálek léku, který jste dostali.

Recept číslo 3. Minimalizovat projevy peptického vředu pomáhá obyčejný heřmánkový čaj. Filtrační sáčky na rostliny koupíte v lékárně, jejich použití je velmi pohodlné. Heřmánek má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti.

Recept číslo 4. Směs rakytníkového oleje a propolisu pomáhá rychleji hojit vředy vzniklé ve střevě. Smíchejte komponenty a 40-60 minut za míchání zahřívejte ve vodní lázni. Můžete to udělat v mikrovlnné troubě na střední výkon. Vychlazenou směs užívejte po lžičce během dne, půl hodiny před jídlem.

Recept číslo 5. dobrý efekt dává použití lněných semen. Můžete je koupit v lékárně. Vařte je jako čaj, nechte 25 minut. Nálev přecedíme a pijeme 3x denně 200 g. Takový nástroj má obalový účinek na sliznici žaludku a střev.

Recept číslo 6. Pijte třikrát denně dvě polévkové lžíce sušeného nálevu z proskurníku připraveného z 20 g lučiny a 200 g vroucí vody. Přidejte med k předem přijatému léku a užívejte jej před jídlem.

Recept číslo 7. Dobrý léčivý účinek poskytuje klasickou směs bylin - heřmánek lékařský, měsíček a řebříček. 30 g této kompozice, nalijte 300 g horké vody a trvejte přes noc. Během dne užívejte tento lék na hojení střev v dávce 100 g jednu hodinu před jídlem.

Léčba vředu zahrnuje opuštění špatných návyků, včetně pití a kouření. Ethylalkohol a nikotin při požití pouze urychlují rozvoj a progresi onemocnění.

Vyhněte se stresu, mají přímý vliv na zdraví, zejména na imunitu. A to má negativní vliv na vnitřní orgány, včetně trávicího systému, a snižuje obranyschopnost organismu.

Omezte příjem tučných a smažených jídel, kyselých potravin a čokolády a kávy. Podporuje zdraví orgánu, jako je dvanácterník, dieta s vysoký obsah vlákno. Proto jsou pro střeva užitečné ovesné otruby, čočka, lněné semínko, mrkev, sójové mléko, hrášek.

Pokud vás záchvat peptického vředu zaskočil, lehněte si na pravý bok, pokrčte kolena a přitiskněte si je k hrudi. Vezměte si lék proti bolesti a zavolejte lékaře nebo sanitku. Pamatujte, že správná strava, používání zeleniny, obilovin, polévek, vyloučení suchých svačin nebo přejídání, zdravý životní stylživota pomáhají předcházet rozvoji chronických onemocnění trávicího systému.

Duodenum, duodenum, - úsek tenkého střeva, který vychází přímo ze žaludku. Svůj název získal díky tomu, že jeho délka je v průměru rovna 12 průměrům lidského prstu. V podstatě má tvar podkovy, ale existují také prstencové a V-tvary. Délka dvanácterníku je 25-30 cm a šířka je 4-6 cm, jeho konkávní okraj obepíná hlavu.
Duodenum je důležitý orgán trávicí soustavy, do kterého ústí vývody velkých trávicích žláz (a slinivky břišní). V jeho sliznici se tvoří hormony: sekretin, pankreozymin-cholecystokinin, žaludeční inhibiční peptid, vazoaktivní střevní peptid, motilin, enteroglukagon aj. Duodenum je rozděleno do čtyř částí:- Horní, pars superior,
- Sestupně, pars descendens;
- Horizontální, pars horizontalis;
a vzestupně, pars ascendens.
Nejlepší část, pars superior, s. bulbus, - nejkratší, jeho délka je
3-4 cm, průměr - do 4 cm Vychází od brankáře na úrovni II bederního obratle, jde dozadu a doprava podél pravé plochy páteře, flexura duodeni superior.
Z brány jater do horní části duodena prochází hepatoduodenální vaz, lig. hepatoduodenální, který obsahuje: běžné žlučovod, portální žíla a správná jaterní tepna, lymfatické cévy a nervy. Svazek má důležitost v chirurgické praxi při operacích v pankreatoduodenální oblasti.
Sestupná část, pars descendens, - má délku 9-12 cm, průměr 4-5 cm, zabírá začátek horního ohybu střeva, jde obloukovitě nebo svisle a dosahuje úrovně III-IV bederních obratlů , kde tvoří dolní ohyb, flexura duodeni inferior. Ve střední části vlevo proudí do střeva společný žlučovod a vývod slinivky břišní, vytvářející podélný záhyb na sliznici plica longitudinis duodeni, velká duodenální papila, papilla duodeni major (Vateri).
Nad ní může být malá papila, papilla duodeni minor; Otevírá další pankreatický vývod, ductus pancreaticus accessorius. Odtok žluči a pankreatické šťávy je regulován uzavíracím svalem hepaticko-pankreatické ampule, m. sphincter ampullae (s. Oddi). Uzávěr [svěrač] je tvořen svazky kruhových, šikmých a podélných svalových vláken, které jsou propletené a fungují nezávisle na svalech střeva.
horizontální část, pars horizontalis, - má délku až 9 cm, prochází na úrovni III-IV bederních obratlů zprava doleva pod mezenterií příčného tračníku.
Vzestupná část, pars ascendens, - 6-13 cm dlouhá, stoupá k levému okraji I-II bederních obratlů, kde vzniká duodenálně-dutý ohyb, flexura duodenojejunalis, místo přechodu do prázdného střeva. Ohyb je fixován zavěšením duodenálního svalu, m. suspensorius duodeni s. m (Treitzy). Svalová vlákna vycházejí z kruhové vrstvy střeva v ohybu a stoupají nahoru za slinivku břišní, kde jsou vetkána do fascie a svalových vláken levého kříže bránice. Duodenální flexura je díky své fixaci na levé straně druhého bederního obratle kognitivním mezníkem v chirurgii, který pomáhá najít začátek jejuna.

Topografie duodena

Anomálie duodena