klo sydämen ja verisuonten röntgentutkimus noudattaa tiettyä järjestystä. Tutkimus alkaa keuhkojen tutkimuksella, kiinnitetään huomiota juurien keuhkokuvion tilaan, pallean liikkuvuuteen jne. Tämän jälkeen tutkitaan luuston kuntoa. rintakehä(röntgenkuvien mukaan) ja vasta sen jälkeen he alkavat tutkia kardiovaskulaarista varjoa ja tutkia sydämen ja verisuonten sijaintia, muotoa, kokoa, siirtymää ja pulsaatiota.
Sydän ja suonet röntgentutkimuksessa näkyvät voimakkaana mediaanivarjona keuhkokenttien valossa. Kardiovaskulaarisen varjon ääriviivat koostuvat kaarista, jotka vastaavat erillisiä onteloita - sydämen kammioita ja vierekkäisiä suuria suonia.
mediaani varjo koostuu kahdesta osasta: verisuoniosasta ja varsinaisesta sydämen varjosta. Verisuoniosa on pitkänomainen pitkänomainen, alaosassa se siirtyy sydämen varjoon; verisuonten varjon siirtymispaikkaa sydämen varjoksi kutsutaan eteis-vasaalikulmaksi tai sydämen vyötäröksi, tämä korostaa sydän- ja verisuonivarjon kapeinta osaa. Sydämen vyötärö on erittäin tärkeä yksityiskohta sydämen ja suurten verisuonten tutkimuksessa. Sen vakavuuden mukaan määrittää sydämen kokoonpano, sijainti sekä sen yksittäisten onteloiden koko.
anatominen substraatti verisuonten varjo ovat: aortta - nouseva, kaari ja osa sen laskevasta osasta; korkea onttolaskimo; keuhkovaltimo.
Sydämen asento. Monet tekijät vaikuttavat sydän- ja verisuonivarjon sijaintiin ja muotoon.
On tapana erottaa kolme sydämen perusasentoa- pystysuora, vino ja poikittainen (vaaka). Sydämen asennon määrää kaltevuuskulma, joka edustaa sydämen pituuden ja pallean oikean kuvun yläpisteen läpi vedettyä vaakasuuntaista kulmaa. Sydämen pituus on viiva, joka yhdistää oikean eteisen kulman vasemman kammion kärkeen.
Pystysuoralla sydämen asento kaltevuuskulma on noin 55°, sydämen vyötärö on hyvin heikosti ilmentynyt, sydämen varjon pohja on lyhyen matkan kosketuksessa pallean kanssa. Sydämen vinossa asennossa kaltevuuskulma on noin 45°, vyötärö näkyy, sydämen kosketusalue palleaan on suurempi kuin pystyasennossa. Sydämen poikittaisasemalle on ominaista noin 35°:n kaltevuuskulma, sydän "makaa" laajasti kalvolla - "litistetty" ja erottuu syvästä vyötäröstä.
Määritetty sydämen asennon muotoja heijastavat jossain määrin henkilön rakennetta: pystysuora asento löytyy pääasiassa asteniikasta, vino - normosteniikassa ja poikittaisasento on ominaista ihmisille, joilla on piknik-rakenne.
sydämenmuotoinen. Sydämen konfiguraatio liittyy läheisesti kardiovaskulaarisen varjon asentoon. "Drip" on pystysuoraan sijoitettu sydän, jolle on tunnusomaista pitkä verisuonikimppu ja pieni sydämen varjo, joka sijaitsee keskiasennossa. "Makaa" sydän on sydän, jossa on poikittainen varjo, lyhyt verisuonikimppu ja "syvä" vyötärö. Vyötärön vakavuus luonnehtii yhtä tai toista sydän- ja verisuonivarjon muotoa sydänsairauksissa ja epämuodostumissa.
Käytetään merkitsemään patologisia tiloja mitraalirakenne ja aortta. Mitraalikonfiguraatiolla sydämen vyötäröä ei ole, se tasoitetaan, tai "pullistuma", ylimääräinen kaari, määritetään jopa vyötärön kohdalle; päinvastoin, aorttakonfiguraatiolla on syvä vyötärö - selkeä painauma verisuonikimpun siirtymäkohdassa sydämen varjoon, yleensä vasenta ääriviivaa pitkin.
Kuitenkin termin käyttö mitraalisen tai aortan kokoonpano on toimivaltainen vain, jos tutkittavan perustuslailliset piirteet jätetään pois sekä tiedot, jotka osoittavat jonkin sydänsairauden todellisen esiintymisen.
Sydän on ilmaton elin, jota ympäröi ilmarikas keuhkokudos.
Ilmattomana elimenä sydän tuottaa lyömäsoittimissa tylsän äänen. Mutta koska se on osittain keuhkojen peitossa reunaa pitkin, tylsä ääni ei ole tasainen. Siksi on olemassa sukulainen
ja täyttä tyhmyyttä.
Keuhkojen peittämän sydämen alueen lyöminen paljastaa suhteellisen tai syvän tylsyyden, joka vastaa sydämen todellisia rajoja.
Sydämen alueen yläpuolella, jota keuhkokudos ei peitä, absoluuttinen tai pinnallinen tylsyys määritetään.
Sydämen lyömäsoiton tekniikka ja säännöt
Lyömäsoittimet suoritetaan potilaan pystyasennossa (seisten tai istuu tuolilla) kädet laskettuna vartaloa pitkin. Tässä asennossa kalvon poisjättämisen vuoksi halkaisija
sydämet ovat 15-20 % pienempiä kuin vaakatasossa. Vaikeissa potilaissa lyömäsoittimia tulee rajoittaa vain vaaka-asennossa. Sängyllä vaakasuoraan sijoitetuilla, laskemattomilla jaloilla istuvalla henkilöllä on pallean kuvun korkea asento, sydämen suurin siirtymä ja vähiten tarkat sydämen lyömäsoittimet. Lyömäsoittimet suoritetaan potilaan rauhallisella hengityksellä.
Lääkärin asennon tulee olla sopiva sormipainemittarin oikeaan sijaintiin tutkittavan rinnassa ja lyömäiskujen vapaalle kohdistamiselle sormivasaralla. Potilaan vaaka-asennossa lääkäri on oikealla, pystyasennossa - häntä vastapäätä.
Sydämen lyömäsoittimet suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:
sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen määrittäminen,
sydän- ja verisuonikimpun ääriviivojen, sydämen muodon, sydämen koon ja verisuonikimpun määrittäminen,
sydämen absoluuttisen tylsyyden rajojen määrittäminen.
Sydämen lyömäsoittimet suoritetaan noudattaen kaikkia topografisen lyömäsoiton "klassisia" sääntöjä: 1) lyömäsoittimen suunta selkeämmästä äänestä tylsään; 2) sormipainemittari on asennettu yhdensuuntaisesti urujen aiotun reunan kanssa; 3) raja on merkitty plessimetrin sormen reunaa pitkin selkeään lyömäsoittimeen päin; 4) hiljainen suoritetaan (for
määrittää sydämen suhteellisen tylsyyden rajat ja sydän- ja verisuonikimpun ääriviivat) ja hiljaisin (sydämen absoluuttisen tylsyyden rajojen määrittämiseksi) lyömäsoittimet.
Sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen määrittäminen
Sydämen suhteellinen tylsyys on sen etupinnan projektio rintakehään. Ensin määritetään suhteellisen tylsyyden oikea, sitten ylempi ja sitten vasen raja.
sydämet. Ennen sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen määrittämistä on kuitenkin tarpeen määrittää maksan yläraja, eli pallean oikean kupolin korkeus, jonka yläpuolella on
sydämen oikea puoli sijaitsee.
On pidettävä mielessä, että maksan yläreuna, joka vastaa pallean kuvun korkeutta, on oikean keuhkon peitossa ja antaa tylsän äänen lyömäsoiton aikana (suhteellinen
maksan tylsyys), joka ei aina ole selkeästi määritelty.
Siksi käytännössä on tapana määrittää maksan absoluuttisen tylsyyden yläraja, joka vastaa alarajaa oikea keuhko, jota ohjataan oikean löytämisessä
sydämen rajat.
Maksan yläreunan sijainnin määrittämiseksi lyömäsoittimella plessimetrisormi asetetaan rintalastan oikealle puolelle, kylkiluiden suuntaisesti, rintalastan keskiväliin.
viivoja ja muuttamalla plessimetrisormen asentoa alaspäin, anna keskivoimaisia iskuja, kunnes ilmaantuu tylsyyttä (keuhkojen alareuna, joka terveillä ihmisillä on
VI kylkiluiden tasolla).
Sydämen suhteellisen tylsyyden oikean rajan määrittäminen.
Plessimetrisormi sijoitetaan yhden kylkiluon päähän maksan tylsyyden yläpuolelle, eli IV kylkiluiden väliseen tilaan. Sen asento muuttuu pystysuoraksi - yhdensuuntaiseksi sydämen odotetun rajan kanssa. Niitä koputetaan oikeasta keskisolkiluun linjasta keuhkoista sydämeen, kunnes selkeä ääni vaihtuu tylsyyteen.
Lyhennetyn äänen esiintyminen määrittää sydämen oikean muodon kaukaisimman kohdan. Normaalisti sydämen suhteellisen tylsyyden oikea raja sijaitsee IV kylkiluiden välisessä tilassa 1-1,5 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta ja sen muodostaa oikea eteinen.
Sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajan määrittely suoritetaan 1 cm ulospäin rintalastan vasemmasta reunasta sormipessimetrin vaakasuorassa asennossa, siirtyen I-välistä.
ota alas, kunnes lyömäsoittimen äänen tylsyys tulee näkyviin.
Normaalisti sydämen suhteellisen tylsyyden yläraja on III kylkiluiden tasolla tai III kylkiluiden välisessä tilassa henkilöillä, joilla on asteeninen rakenne - IV kylkiluun yläreunan yläpuolella, mikä määräytyy suurelta osin kylkiluiden korkeuden mukaan. kalvon kupoli. Keuhkovaltimon alkuosa ja vasemman eteisen lisäosa ovat mukana sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajan muodostumisessa.
Sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman rajan määrittäminen.
Sydämen vasemman ääriviivan kaukaisin piste on kärkilyönti, joka osuu yhteen sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman reunan kanssa. Siksi ennen määrittelyn aloittamista
sydämen suhteellisen tylsyyden vasempaan reunaan, sinun on löydettävä kärkilyönti, joka on tarpeen oppaana. Niissä tapauksissa, joissa kärkilyönti ei ole näkyvissä eikä käsin kosketettavissa, sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman reunan määrittäminen lyönnillä tehdään V- ja lisäksi pitkin kylkiluiden välistä VI-aluetta suunnassa alkaen. etukainalolinja sydämeen. Sormipainemittari asetetaan pystysuoraan, eli yhdensuuntaisesti sydämen suhteellisen tylsyyden oletetun vasemman reunan kanssa, ja sitä lyötiin, kunnes tylsyys ilmaantuu. Normaalisti sydämen suhteellisen tylsyyden vasen raja sijaitsee V-kylkiluiden välisessä tilassa 1-2 cm mediaalisesti vasemmasta keskisolkiluun linjasta ja sen muodostaa vasen kammio.
Sydän- ja verisuonikimpun oikean ja vasemman ääriviivan, sydämen ja verisuonikimpun koon, sydämen konfiguraation määrittäminen
Sydän- ja verisuonikimpun ääriviivojen rajojen määrittäminen mahdollistaa sydämen ja verisuonikimpun koon selvittämisen, jotta saat käsityksen sydämen kokoonpanosta. Sydän- ja verisuonikimpun oikea ääriviiva kulkee rintalastan oikealla puolella kylkiluiden välisestä kohdasta I–IV. I, II, III kylkiluonvälissä sen muodostaa yläonttolaskimo ja se on 2,5-3 cm etäisyydellä etummaisesta keskiviivasta IV kylkiluuvälissä oikean ääriviivan muodostaa oikea eteinen, on 4-4,5 cm:n päässä etummaisesta keskiviivasta ja vastaa sydämen suhteellisen tylsyyden oikeaa rajaa. Verisuonikierron siirtymäpaikkaa sydämen kiertoon (oikea eteis) kutsutaan "oikeaksi kardiovaskulaariseksi (atriovaskulaariseksi) kulmaksi".
Sydän- ja verisuonikimpun vasen ääriviiva
kulkee rintalastan vasemmalle puolelle kylkiluiden välisestä tilasta I - V. I interkostaaltilassa sen muodostaa aortta, II - keuhkovaltimo, III - vasemman eteisen korvakalvo, IV ja V - vasen kammio. Etäisyys anteriorisesta mediaaniviivasta I-II kylkiluiden välisissä tiloissa on 2,5-3 cm, III - 4,5 cm, IV-V - 6-7 cm ja 8-9 cm. Vasemman ääriviivan raja kylkiluiden välisessä V-tilassa vastaa sydämen suhteellisen tylsyyden vasenta rajaa.
Verisuonikierron siirtymäpaikka vasemman eteisen piiriin on tylppä kulma, ja sitä kutsutaan "vasemmaksi kardiovaskulaariseksi (atriovaskulaariseksi) kulmaksi" tai sydämen vyötäröksi.
Metodisesti sydän- ja verisuonikimpun (ensin oikea, sitten vasen) ääriviivojen lyöminen suoritetaan kussakin kylkiluiden välisessä tilassa keskiklavikulaarisesta linjasta kohti rintalastan vastaavaa reunaa sormipainemittarin ollessa pystyasennossa. I interkostaalisessa tilassa (subklavian kuoppassa) lyömäsoittimet suoritetaan sormiplessimetrin ensimmäistä (kynsi) falanxia pitkin.
Mukaan M.G. Kurlov, 4 sydämen kokoa määritetään: pituus, halkaisija, korkeus ja leveys.
Sydämen pituus
Etäisyys senttimetreinä oikeasta sydän- ja verisuonikulmasta sydämen kärkeen eli sydämen suhteellisen tylsyyden vasempaan rajaan. Se osuu yhteen sydämen anatomisen akselin kanssa ja on normaalisti 12-13 cm.
Sydämen asennon karakterisoimiseksi sydämen anatomisen akselin ja anteriorisen mediaanilinjan välissä olevan sydämen kaltevuuskulman määrittely on tunnetusti tärkeä. Normaalisti tämä kulma vastaa 45-46 °, asteniassa se kasvaa.
Sydämen halkaisija
Kahden kohtisuoran summa etummaiseen keskiviivaan sydämen suhteellisen tylsyyden oikean ja vasemman reunan pisteistä. Normaalisti se on 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm säädettynä
perustuslaissa - astenioissa se pienenee ("roikkuu", "tippu" sydän), hypersthenicsissä se lisääntyy ("makaa" sydän).
Sydämen leveys
Kahden sydämen pituuteen lasketun kohtisuoran summa: ensimmäinen - sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajan pisteestä, toinen - suhteellisen tylsyyden oikean reunan muodostaman kardiohepaattisen kulman yläosasta. sydämen ja maksan (käytännöllisesti katsoen - V interkostaalitila, rintalastan oikealla reunalla). Normaalisti sydämen leveys on 10-10,5 cm.
Sydämen korkeus
Etäisyys sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajan pisteestä xiphoid-prosessin pohjaan (ensimmäinen segmentti) ja xiphoid-prosessin pohjasta sydämen alempaan muotoon (toinen segmentti). Kuitenkin, koska sydämen alempaa ääriviivaa on lähes mahdotonta määrittää lyömäsoittimia maksan ja mahan sovituksen vuoksi, uskotaan, että toinen segmentti on yhtä kolmasosa ensimmäisestä ja molempien summa. segmenttien keskipituus on yleensä 9-9,5 cm.
vino sydämen koko
(quercus) määritetään sydämen suhteellisen tylsyyden oikealta rajalta (oikea eteinen) sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajaan (vasen atrium), joka on normaalisti 9-11 cm.
Verisuonikimpun leveys
II kylkiluiden välisen tilan mukaan, normaalisti 5-6 cm.
Sydämen konfiguraation määrittäminen.
Erottele normaali, mitraalinen, aortta ja puolisuunnikkaan muotoinen sydämen kokoonpanon laaja pohja.
Normaalissa sydämen kokoonpanossa sydämen koko ja kardiovaskulaarinen säde ei muutu, sydämen vyötärö vasemmalla ääriviivalla on tylppä kulma.
Sydämen mitraalimuodolle on ominaista sydämen vyötärön sileys ja tasainen pullistuminen vasenta ääriviivaa pitkin, mikä johtuu vasemman eteisen hypertrofiasta ja laajentumisesta, mikä on tyypillistä
mitraalisen sydänsairauden hoitoon. Samanaikaisesti yksittäisen mitraalisen ahtauman esiintyessä sydämen suhteellisen tylsyyden rajat laajenevat ylös ja oikealle johtuen
vasempaan eteiseen ja oikeaan kammioon sekä vajaatoiminnan yhteydessä mitraaliläppä- ylös ja vasemmalle vasemman eteisen ja vasemman kammion hypertrofian vuoksi.
Sydämen aortan kokoonpano näkyy aortan viat ja sille on tunnusomaista sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman reunan siirtyminen ulospäin ja alaspäin koon kasvun vuoksi
vasen kammio ilman muutoksia vasemmassa eteisessä. Tässä suhteessa sydämen vyötärö vasenta ääriviivaa pitkin korostuu, lähestyen oikeaa kulmaa. Sydämen pituus ja halkaisija kasvavat muuttamatta sen pystymittoja. Tätä sydämen muotoa verrataan perinteisesti vedessä istuvan ankan muotoon.
Sydämen konfiguraatio leveän pohjan trapetsion muodossa havaitaan, koska sydänpussin onteloon kertyy suuri määrä nestettä (hydroperikardi, eksudatiivinen perikardiitti), kun taas sydämen halkaisija kasvaa merkittävästi.
Selkeää kardiomegaliaa, jossa lisääntyy kaikki sydämen kammiot - "härkäsydän" (cor bovinum) - havaitaan monimutkaisten sydänvikojen dekompensaatiolla, laajentuneella kardiomyopatialla.
Sydämen absoluuttisen tylsyyden rajojen määrittäminen
Absoluuttinen sydämen tylsyys on sydämen osa, jota keuhkojen reunat eivät peitä, ja joka on suoraan rinnan etuseinän vieressä ja antaa ehdottoman tylsän äänen lyömäsoittimien aikana.
Sydämen absoluuttinen tylsyys muodostuu oikean kammion etupinnasta.
Sydämen absoluuttisen tylsyyden rajojen määrittämiseksi käytetään hiljaisinta eli kynnystä lyömäsoittimia. On oikea, ylä- ja vasen reuna. Määrittely suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti
topografinen lyömäsoittimet sydämen suhteellisen tylsyyden rajoista (oikea, ylempi, vasen) kohti absoluuttisen tylsyyden vyöhykettä.
Sydämen absoluuttisen tylsyyden oikea raja kulkee rintalastan vasenta reunaa pitkin; ylempi - IV kylkiluun alareunaa pitkin; vasen - 1 cm mediaalisesti sydämen suhteellisen tylsyyden vasemmasta reunasta
tai vastaa sitä.
Sydämen kuuntelu
Sydämen auskultaatio on arvokkain menetelmä sydämen tutkimiseen.
Sydämen työn aikana esiintyy ääniilmiöitä, joita kutsutaan sydämen ääniksi. Näiden äänien analyysi kuuntelun tai graafisen tallennuksen (fonokardiografia) aikana antaa
ymmärrys sydämen toiminnallisesta tilasta kokonaisuutena, läppälaitteen toiminnasta, sydänlihaksen toiminnasta.
Sydämen auskultaation tehtävät ovat:
1) sydänäänien ja niiden ominaisuuksien määrittäminen: a) voimakkuus;
b) lujuus; c) sointi; d) rytmi; e) taajuus;
2) sydämen supistusten lukumäärän määrittäminen (äänien tiheyden mukaan);
3) melun olemassaolon tai puuttumisen määrittäminen sekä niiden pääominaisuuksien kuvaus.
Kun suoritat sydämen auskultaatiota, noudatetaan seuraavia sääntöjä.
1. Lääkärin asento on potilaan vastakkainen tai oikealla puolella, jolloin on mahdollista kuunnella vapaasti kaikkia tarvittavia auskultaatiopisteitä.
2. Potilaan asento: a) pystysuora; b) vaakatasossa, selällään; c) vasemmalla, joskus oikealla puolella.
3. Käytetään tiettyjä sydämen kuuntelutekniikoita:
a) kuuntelu annostellun fyysisen rasituksen jälkeen, jos potilaan tila sen sallii; b) kuuntelu hengityksen eri vaiheissa sekä hengityksen pidättämisessä maksimin jälkeen
hengitä sisään tai ulos.
Näitä säännöksiä ja tekniikoita käytetään luomaan olosuhteet melun ja sen vahvistamiselle erotusdiagnoosi, josta keskustellaan alla.
Sydän vyötärö sydämen röntgenvarjon kaventuminen sydämen varjojen ja suurten suonien välisellä rajalla etuprojektiossa; joillakin sydänsairauksilla T. s. on litistynyt tai vääntynyt.
1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.
Katso, mitä "Waist of the Heart" on muissa sanakirjoissa:
Sydämen röntgenvarjon kaventuminen sydämen varjojen ja suurten suonien välisellä rajalla etuprojektiossa; joillakin sydänsairauksilla T. s. on litistynyt tai vääntynyt... Suuri lääketieteellinen sanakirja
SYDÄNVIIRAT- SYDÄNVIIRAT. Sisältö: I. Tilastot...................430 II. P.:n erilliset muodot. Bicuspid venttiilin vajaatoiminta. . . 431 Kammioaukon vasemman atglun kaventuminen......" 436 Aortan aukon kaventuminen...
SYDÄNVIIRAT- synnynnäiset tai hankitut morfologiset muutokset läppälaitteistossa, väliseinissä, sydämen seinämissä tai siitä ulottuvissa suurissa verisuonissa, jotka häiritsevät veren liikkumista sydämen sisällä tai systeemisessä ja keuhkoverenkierrossa. Synnynnäinen… Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja
Sydämestä (elokuva, 1982) Sydämestä Yksi sydämestä Genre Draama ... Wikipedia
Sydämeni pohjasta Yksi sydämestä ... Wikipedia
I Sydän Sydän (latinaksi cor, kreikaksi cardia) on ontto sidekudosmuskulaarinen elin, joka toimii pumppuna ja varmistaa veren liikkeen verenkiertoelimessä. Anatomia Sydän sijaitsee anteriorisessa välikarsinassa (mediastinum) sydänpussissa välillä ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja
Sydänvauriot ovat hankittuja orgaanisia muutoksia läppäissä tai sydämen seinämien vaurioita, jotka johtuvat sairaudesta tai vammasta. Muodostuu sydämensisäisiä hemodynaamisia häiriöitä, jotka liittyvät sydänvaurioihin patologiset tilat,… … Lääketieteellinen tietosanakirja
MITRAALINEN SYDÄN- MITRAALINEN SYDÄN, sydämen siluetin erityinen muoto, joka määräytyy röntgensäteilyn, dorsoventraalisten säteiden röntgensäteissä, kuvissa, ortokaavioissa ja tarkalla iskulla suhteellisen tylsyyden rajoihin sydän; tätä kutsutaan... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja
MITRAALINEN stenoosi- kulta. Mitraalisahtauma (MS) on vasemman eteiskammioaukon patologinen kapeneminen, joka johtuu mitraaliläpän (MV) lehtisten fuusiosta ja sen kuiturenkaan kapenemisesta. Taajuus 0,05 0,08 % väestöstä. Valta-ikä 40 60 vuotta… Taudin käsikirja
kammion väliseinän vika- kulta. Ventricular septal defect (VSD) on kommunikaatio sydämen oikean ja vasemman kammion välillä. VSD:tä voidaan pitää: Synnynnäistä alkuperää olevana itsenäisenä patologiana ja se kuuluu synnynnäisten sydänvikojen (CHD) ryhmään. …… Taudin käsikirja
MITRAALIVENTTIILI RIITTÄMINEN, REMAATISET- kulta. Reumaattinen mitraalisen vajaatoiminta - vasemman eteiskammioläpän kyvyttömyys estää tehokkaasti veren käänteisen liikkeen vasemmasta kammiosta (LV) vasempaan eteiseen (LA) kammio systolen aikana, ... ... Taudin käsikirja
Kirjat
- Mene naimisiin, Natalya Nesterova. No, mikä nainen ei toivo tapaavansa unelmiensa miestä? Harvinaiset onnekkaat naiset onnistuvat ensimmäisellä yrittämällä, lukuisat Tuhkimot ovat etsineet prinsseitään vuosia, ja Lusya Kuzmina kuunteli ...
Seuraavat vaihtoehdot sydämen epänormaalille sijainnille ovat mahdollisia:
Dekstrokardia (synnynnäinen tila);
Sydämen siirtyminen oikealle (havaittu vasemmanpuoleisen pneumotoraksin, oikean keuhkon obstruktiivisen atelektaasin,
oikeanpuoleinen ilmarinta);
Sydämen siirtyminen vasemmalle (havaittu oikeanpuoleisen pneumotoraksin, oikeanpuoleisen eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen, vasemman keuhkon obstruktiivisen atelektaasin, vasemman puolen pneumoskleroosin yhteydessä).
3. Sydämen konfiguraation, sydämen halkaisijan koon ja verisuonikimpun määritys.
Sydämen oikea ja vasen ääriviivat määritetään. Sydämen oikean muodon määrittämiseksi suoritetaan lyömäsoittimet IV, III, II kylkiluiden välisten tilojen tasolla. Sydämen vasemman ääriviivan määrittämiseksi suoritetaan lyömäsoittimet V, IV, III, II kylkiluiden välisten tilojen tasolla. Koska sydämen rajat IV kylkiluuvälin tasolla oikealla ja V kylkiluuväli vasemmalla on jo selvitetty sydämen suhteellisen tylsyyden rajoja määritettäessä, on jäljellä niiden määrittäminen IV, III, II kylkiluidenvälit vasemmalla ja III, II kylkiluiden väli oikealla.
Sydämen ääriviivojen määrittäminen tasolla II I ja II kylkiluiden välit oikealla ja IV - II kylkiluiden välistä tilaa vasemmalla. Plessimetrisormen alkuasento on solmuluun keskiviivalla vastaavalla puolella. Plessimetrisormen keskimmäisen falanksin keskiosan tulee olla vastaavassa kylkiluiden välisessä tilassa. Lyömäsoittimet suoritetaan keskivoimakkailla iskuilla. Plesimetrisormi siirretään sydäntä kohti. Tylsän äänen ilmaantuessa plessimetrin sormen reunaan on merkitty raja, joka on kohti selkeää keuhkoääntä (eli sydämestä).
Normaalisti sydämen oikea ääriviiva II ja III kylkiluon tasolla sijaitsee rintalastan oikeaa reunaa pitkin IV interkostaalisen tilan tasolla, 1-2 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta. Sydämen vasen ääriviiva II kylkiluuvälin tasolla sijaitsee rintalastan vasenta reunaa pitkin, III kylkiluuvälin tasolla vasenta parasternaalista linjaa pitkin, IV ja V kylkiluuvälin tasolla, 1 -2 cm mediaalisesti vasemmasta keskisolkiluun linjasta.
Seuraavilla sydämen patologisilla muutoksilla on diagnostista arvoa:
1) mitraali;
2) aortta;
3) puolisuunnikkaan muotoinen.
mitraalisen konfiguraation. Sille on ominaista vasemman ääriviivan yläosan pullistuminen ulospäin, mikä johtuu vasemman eteisen ja keuhkovaltimon kartion laajentumisesta. Sydämen vyötärö on litistetty. Tämä konfiguraatio havaitaan vasemman atrioventrikulaarisen aukon ahtautumisen ja mitraaliläpän vajaatoiminnan yhteydessä.
aortan kokoonpano. Sille on ominaista vasemman kammion alaosan pullistuminen ulospäin, mikä johtuu vasemman kammion laajentumisesta. Sydämen vyötärö on alleviivattu. Sydän on muodoltaan huopakankka tai vedessä istuva ankka. Aortan konfiguraatiota havaitaan aorttaläppien vajaatoiminnalla ja aorttastenoosilla.
Puolisuunnikkaan muotoinen kokoonpano. Sille on ominaista lähes symmetrinen sydämen molempien ääriviivojen pullistuminen, joka on selvempi alaosissa. Tämä konfiguraatio havaitaan eksudatiivisessa perikardiitissa ja vesirintaraksessa.
Leveys verisuonikimppu. Sydämen ääriviivat, jotka määritetään toisessa kylkiluiden välisessä tilassa oikealla ja vasemmalla, vastaavat verisuonikimpun leveyttä. Normaalisti verisuonikimpun oikea reuna kulkee rintalastan oikeaa reunaa pitkin. Sen muodostaa aorta tai korkeampi ontto vaahto. Suonikimpun selkeä raja kulkee normaalisti rintalastan vasenta reunaa pitkin. Sen muodostaa keuhkovaltimo. Normaalisti verisuonikimpun leveys on 5-6 cm. Verisuonikimpun halkaisijan koon kasvua havaitaan ateroskleroosin ja aortan aneurysman yhteydessä.
Sydämen halkaisijan mittaus. Sydämen halkaisijan pituus on kahden koon summa - oikea ja vasen. Terveen ihmisen sydämen halkaisija on 11-13 cm. Oikea koko on etäisyys sydämen suhteellisen tylsyyden oikeasta reunasta etummaiseen keskiviivaan. Normaalisti se on 3-4 cm. Vasen koko on etäisyys sydämen suhteellisen tylsyyden vasemmasta reunasta etummaiseen keskiviivaan. Normaalisti se on 8-9 cm.
Sydämen halkaisijan oikean komponentin koon kasvu tapahtuu patologisissa olosuhteissa, joihin liittyy oikean eteisen ja oikean kammion laajentuminen. Eksudatiivinen perikardiitti ja hydroperikardium johtavat myös sydämen halkaisijan oikean komponentin koon kasvuun.
Sydämen halkaisijan vasemman komponentin koon kasvu tapahtuu patologisissa olosuhteissa, johon liittyy vasemman ja joissakin tapauksissa oikean kammion laajentuminen.
Oikeinääriviiva seuraa rintalastan oikea puoli sisään 2 ja 3 kylkiluiden välistä tilaa ja
päällä 1 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta sisään 4 kylkiluiden välistä tilaa. Vasen ääriviiva
menee 2 kylkiluiden välistä tilaa vasemmalla reuna rinnassa, sisään 3 - päällä parasternaalinen
rivit, 4:ssä - etäisyyden keskellä parasternaalisen ja keskilinjan välillä-
mutta-solkiluun linja, laskeutuu kuperan ulospäin kaaren muodossa ja ulottuu
muodostaa sydämen huipun, joka on 1,5 cm mediaalisesti vasemmasta keskeltä
dino-klavikulaarinen linja. Tämä on sydämen normaali kokoonpano.
Kulma, joka sijaitsee vasemman kammion ja verisuonten välillä
radiologit soittavat vyötärö sydämet.
Sydämen muodolla on suuri merkitys radiodiagnosissa. Suurin osa-
useammin sydänsairaudet - läppävauriot, sydänlihasvauriot ja
ricarda - johtaa tyypillisiin muutoksiin sydämen muodossa. jakaa mit-
ral, aortta, puolisuunnikkaan (kolmio) muoto, sydämen konfiguraatio cor bovinum ja cor pulmonare kanssa.
Sydämen mitraalinen konfiguraatio. Havaittu mitraalisen huokoisuuden kanssa
kah sydän. Mitraaliläpän vajaatoiminnassa on regurgi-
veren pyöritys vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen systolen aikana.
Vasen eteinen, joka vastaanottaa verta keuhkolaskimoista ja verta
palaamalla vasemmasta kammiosta hypertrofiaa, lisää painetta
leniya pienessä verenkierrossa, kehittyy myöhemmin hypertonia.
oikean kammion rofia. Mitraalisen ahtauma on vielä epäsuotuisampi,
kun vaurion koko paino on vasemmalla eteisellä. Lyömäsoittimet tuovat esiin
sydämen laajeneminen ylös ja oikealle. Röntgenkuvassa on laajentuma
keskimmäisen vasemman kaaren, eli keuhkovaltimon ja vasemman eteisen renium
dia, sekä oikean kaaren alaosa oikean kammion laajentumisen vuoksi.
Sydämen vyötärö on litistetty. Vasen ylempi ääriviiva sijaitsee ulospäin
parasternaalinen linja. Vasen kammio on vähemmän laajentunut kuin
mitraaliläpän vajaatoiminnalla.
Mitraaliselle konfiguraatiolle on ominaista kolme merkkiä: 1. Venymä
vasemman ääriviivan toinen ja kolmas kaari kutistuvat ja muuttuvat kuperammiksi
kardiovaskulaarinen varjo, joka vastaa keuhkovaltimon runkoa ja
vasemman eteisen lisäosa; 2. Näiden kaarien välinen kulma pienenee
Siellä on vasen eteiskulma. Ei ole ääriviivan vetäytymistä -
("sydänvyötärö" litistetty); 3. Oikea eteiskulma on siirtynyt
ylös. Jos samaan aikaan vasen kammio on laajentunut, niin
vasemman ääriviivan neljäs kaari ja sen reuna määritetään vasemmalle kuin normaalissa
Aortan kokoonpano. Se havaitaan aortan epämuodostumissa, jotka
rukiille on ominaista ensisijaisesti vasemman kammion lisääntyminen. AT
Näissä tapauksissa vasen reuna siirtyy alas ja vasemmalle, joskus ulottuu
keskimmäinen kainalolinja 6-7 kylkiluiden välisessä tilassa. Näissä tapauksissa on
alempi vasen kaari, sydämen vyötärö ilmaistaan. Sydän on kengän muotoinen
tai istuva ankka.
Siten aortan kokoonpanon radiografiset ominaisuudet
seuraavat: syvä syvennys vasemman ensimmäisen ja neljännen kaaren välillä
sydän- ja verisuonijärjestelmän varjon ääriviivat. Tämän vuoksi leveys sydän
varjo eteissuolen kulmien tasolla näyttää melko pieneltä (he sanovat
että "sydämen vyötärö on alleviivattu"); neljännen kaaren pidennys
vasen ääriviiva, mikä osoittaa vasemman kammion lisääntymistä. Paitsi
näistä kahdesta pakollisesta merkistä voidaan havaita kolme muuta: ensimmäisen kaaren kasvu oikealla nousevan aortan laajentumisen vuoksi; lisääntynyt-
ensimmäinen kaari vasemmalla kaaren ja laskeutuvan aortan laajentumisen vuoksi;
oikean eteisen kulman siirtyminen ylhäältä alas.
Kun nestettä kertyy perikardionteloon, sydämen rajat laajenevat
ryntää tasaisesti molempiin suuntiin, mutta enemmän alemmilla osilla jne
konfiguraatiota kutsutaan puolisuunnikkaan muotoinen, tai kolmion muotoinen. Samaan aikaan,
sydämessä ei tapahdu tasaista kasvua, kun selkeä jako katoaa
sen ääriviivat kaariksi.
Kroonisissa keuhkosairauksissa päätaakka jää
sydämen oikeat osat, sydämen oikea reuna laajenee ja oikea
kiertue - cor pulmonale(cor pulmonale).
Sydämen onteloiden laajeneminen määrittää sydäntyypin konfiguraation
cor bovinum.
Verisuonikimpun leveys mitataan toisesta kylkiluiden välisestä tilasta
kaksi pistettä löytyi lyömäsoittimet. Se on yhtä suuri kuin 5-6 cm.
Suhteellisen sydämen tylsyyden halkaisija määritetään summana
olemme etäisyydet oikeasta reunasta keskiviivaan ja vasemmasta reunasta
keskiviivalle. Se on yhtä suuri kuin 3-4 cm plus 8-9 cm ja on yhtä suuri kuin 11-13 cm.
Määrittää absoluuttisen sydämen tylsyyden rajat, toisin sanoen
osa sydämestä, joka ei kuulu keuhkoihin ja lyömäsoittimissa antaa tylsän
ääni. Tuotettu hiljainen lyömäsoittimet.
Ne lähtevät suhteellisen tyhmyyden oikean rajan määritelmästä
sydämet ja lyömäsoittimet sisällä tylsään ääneen. Raja sijaitsee osoitteessa 4
kylkiluiden välistä tilaa rintalastan vasemmalla puolella. Vasen osuu sukulaisen rajaan
tylsyys tai sijaitsee 1-1,5 cm mediaalisesti siitä. Ylempi Gra-
Kaula sijaitsee 4. kylkiluun yläreunaa pitkin parasternaalista linjaa pitkin.
Absoluuttinen tylsyys muodostuu oikeasta kammiosta suoraan
makaa rinnan etupinnalla.
Absoluuttisen tylsyyden alueen vähentäminen havaittu emfyseemassa
keuhkoihin hyökkäyksen aikana keuhkoastma, jossa vasemmanpuoleinen pneumaattinen
motorax.
Absoluuttisen tylsyyden alueen lisääminen nähty rypistyneenä
keuhkojen etureunat, etureunojen tulehduksellinen tiivistyminen
keuhkoihin, jonka etureunoista kuuluu tylsää ääntä, jotka ovat tulleet ilmattomaksi
keuhkoista sulautuu sydämen absoluuttiseen tylsyyteen, mikä saa sen näyttämään
jälkimmäisen jatkuva lisääntyminen, joka ilmenee eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä,
eksudatiivinen perikardiitti. Tässä tapauksessa keuhkojen etureunat voivat
väkijoukko sydämestä, ja sitten kaikki typeryys on ehdotonta, sisällä oleminen
keskusta säätelee itse sydän ja reunoilla neste.
SYDÄMEN LÖYTÄVÄT
Sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen määrittäminen
a) Kalvon oikean kuvun seisontakorkeuden määrittäminen
b) Sen kylkiluiden välisen tilan määrittäminen, jota pitkin lyömäsoittimet suoritetaan
tämä suhteellisen sydämen tylsyyden oikea raja
c) Suhteellisen sydämen tylsyyden oikean rajan määrittäminen
d) Sen kylkiluiden välisen tilan määrittäminen, jota pitkin lyöminen suoritetaan
tämä suhteellisen sydämen tylsyyden vasen raja
e) Suhteellisen sydämen tylsyyden vasemman rajan määrittäminen
f) Suhteellisen sydämen tylsyyden ylärajan määrittäminen
g) Suhteellisen sydämen tylsyyden ja sen halkaisijan mittaus
semiologinen arviointi
Normaali: 11-13 cm
Yli 13 cm - sen kasvu johtuu:
oikea kammio
vasen kammio
molemmat kammiot
h) Suhteellisen sydämen rajojen siirtymän kattava analyysi
1. Noudata normia
2. Kaikkien suhteellisen tylsyyden rajojen siirtyminen oikealle tai vasemmalle
in: sydämenulkoiset sairaudet, jotka johtavat siirtymään
mediastinum suuntaan tai toiseen (nestettä keuhkopussiin
ontelot, keuhkokirroosi, jossa on karkeita tarttumia, tila sen jälkeen
pulmonectomia), selkärangan ja rintakehän epämuodostuma.
3. Yhden rajan paikallinen siirtymä ulospäin
Oikealla: sairaudet, jotka johtavat oikean mahan laajentumiseen
Vasemmalla: hypertrofiaan ja laajentumiseen johtavat sairaudet
vasen kammio
Yläosa: sairaudet, jotka johtavat vasemman esi-
sydän ja keuhkovaltimo
4. Kokonaissiirtymä ulospäin kaikista suhteellisen palvelun rajoista
tyhmyys:
Kohtalainen
Ilmaistu - kaikkien sydämen onteloiden laajentuminen
5. Suhteellisen sydämen kaikkien rajojen kokonaissiirtymä sisäänpäin
tylsyys - sairaudet ja fysiologiset tilat, sop-
syntynyt matalalla seisova palleasta
Sydämen ääriviivojen määrittäminen
a) Sydämen oikean muodon määrittely (2,3,4 kylkiluiden välisessä tilassa
ja alempi, riippuen kalvon oikean kupolin korkeudesta
b) Sydämen vasemman ääriviivan määritys (2,3,4,5 kylkiluiden välisessä tilassa
ja pienempi kärjen lyönnin sijainnista riippuen)
c) Verisuonikimpun leveyden mittaus 2. kylkiluiden välisessä tilassa
1. Rintalastan reunoja pitkin - normi
2. Yli 6 cm - lisäys
ekstrakardiaalinen syyt verisuonikimpun leveyden lisääntymiseen - for-
kipu, johon liittyy yläosan elinten koon kasvu
mediastinum tai lisäkudoksen ilmaantuminen (retrosternaalinen
struuma, lisääntyminen imusolmukkeet- Primaariset kasvaimet
metastaasit)
sydämen syyt - aortan kaaren aneurysma
d) Sydämen konfiguraation määrittäminen
1. Normaali kokoonpano
2. Vasemman kylkiluiden keskiosan (3. kylkiluidenväli) siirtyminen ulospäin
kierto ja oikean ääriviivan alaosa (3,4 kylkiluiden välistä tilaa) -
mitraalisen konfiguraation
3. Merkittävä siirtymä ulospäin alaosasta (4,5 kylkiluiden välistä tilaa)
vasen ääriviiva - aortan kokoonpano
4. Keskiosan (3. kylkiluidenväli) ja alaosan siirtyminen ulospäin
vasen ääriviiva ja oikean ääriviivan alaosa - sekoitettu