Kirurgiset leikkaukset ja sydämen invasiiviset tutkimukset. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kultastandardi Mitraaliläpän vaihto ilman rintakehän avaamista

Kardiologian käytännössä joillekin potilaille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus. Se on kirurginen hoito, jota käytetään usein erilaisia ​​sairauksia sydän (tromboosi, sydäninfarkti). Tämä radikaali toimenpide järjestetään vain vaikeissa tapauksissa konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa.

Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen

Shunting on kirurgisella osastolla suoritettava manipulaatio, jossa veren virtaus sydämen verisuonissa palautetaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään shuntteja. Niiden avulla on mahdollista ohittaa aluksen kaventunut osa. Yleisimmin käytetty shuntti on ihmisen omat verisuonet (safeenalaskimo tai sisäinen rintavaltimo). Useimmissa tapauksissa tällainen operaatio järjestetään läsnä ollessa sepelvaltimotauti sydämet.

Tämä sairaus johtuu veren virtauksen häiriöstä sepelvaltimoissa, jotka ruokkivat sydäntä itse. Iskemia kehittyy hapen puutteen taustalla. Tämä ilmenee useimmiten angina pectoris -kohtauksena. Vakavammissa tapauksissa kehittyy akuutti sydäninfarkti.

Leikkauksen vasta-aiheet

CABG:llä on indikaatiot ja vasta-aiheet. On 3 ehdotonta indikaatiota, joille tämä manipulointi suoritetaan:

• vasemman sepelvaltimon luumenin kaventuminen yli 50%;
• sepelvaltimoiden kokonaisstenoosi yli 70 %;
• kammioiden välisen valtimon selvä kapeneminen proksimaalisella alueella yhdessä muiden sydämen valtimoiden kahden ahtauman kanssa.

On numeroita patologiset tilat joille vaihtoa suositellaan. Tähän ryhmään kuuluvat vaikea angina pectoris, joka ei sovellu lääkehoitoon, sepelvaltimotukoksen proksimaalinen tukos, toimintaluokkien 3 ja 4 angina pectoris, akuutti sepelvaltimooireyhtymä (epävakaa angina pectoris), akuutti iskemia angioplastian tai stentoinnin jälkeen, sydäninfarkti, vakava positiivinen stressitesti ennen leikkausta, iskeeminen keuhkopöhön muoto.

Indikaatioita ovat vasemman sepelvaltimon rungon kapeneminen vähintään 50 %:lla, kolmen suonen vaurio. Usein shunting on lisätoimenpide suoritettaessa sydänläppäleikkauksia kammioväliseinävaurion ja aneurysman vuoksi. Shunttia ei voida suorittaa, jos kaikki sepelvaltimot vaurioituvat, vasemman kammion verentuotanto on laskenut 30 prosenttiin tai alle ja sydämen vajaatoiminta. Tämä leikkaus on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, vakavia sairauksia keuhkot ja onkologinen patologia. Ohitusleikkaus on vaarallista vanhemmalla iällä.

Toteutustyypit ja -tekniikka

CABG:tä on 4 päätyyppiä:

• keinotekoisen verenkierron tyypin mukaan;
• ilman sitä;
• shunting sydämessä, joka lyö kardiopulmonaalisen ohituksen olosuhteissa;
• shunting vaikean angina pectoriksen taustalla, mikä rajoittaa ihmisen toimintaa.

Leikkauksen aikana käytetään luonnollisia ja keinotekoisia elinsiirtoja. Ohitusleikkaus on mikrokirurginen leikkaus, koska lääkäri työskentelee pienillä valtimoilla, joiden halkaisija on 1-2 mm. Toimenpide vaatii erityisten binokulaaristen luuppien käyttöä. Sen sijaan voidaan käyttää leikkausmikroskooppia.

Vaatii yleisanestesian. Jos sydän sykkii, epiduraali saattaa olla tarpeen. Muista tehdä viilto rintalastaan ​​ja avata rintakehä. Tämä toimenpide kestää 2–6 tuntia, riippuen sepelvaltimoiden tukosasteesta. Samanaikaisesti otetaan siirteitä.

Sen jälkeen suoritetaan kanylointi ja shuntteja. Älä unohda turvatoimia. Embolian esto on pakollista. Shuntingissa asetetaan ensin distaaliset ja sitten proksimaaliset anastomoosit. Työn päävaiheen jälkeen keinotekoinen verenkierto sammutetaan. Seuraavaksi dekanylaatio.

Rintalastan viilto ommellaan. Kaikki neste imetään ulos sydänpussista. Sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii koko asiantuntijaryhmän (lääkäri, avustaja, nukutuslääkäri, sairaanhoitajat) työtä. Ohitus ilman kardiopulmonaalista ohitusta on etunsa. Näitä ovat verisolujen alhainen invasiivisuus, lyhyempi leikkauksen kesto, pienempi komplikaatioriski, nopeampi sairaan kuntoutuminen.

Toipumisaika

Shuntingin saaneet ovat jonkin aikaa tehohoidossa. Monet niistä on kytketty hengityslaitteeseen. Tämä ajanjakso voi kestää jopa 10 päivää. Kaikki kuntoutustoimenpiteet on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Peruskuntoutus järjestetään sairaalan seinien sisällä.

Kun henkilö siirtyy itsenäiseen hengitykseen, tarvitaan hengitysharjoituksia. Se on tarpeen keuhkojen pysähtymisen estämiseksi. Ei vähäinen merkitys on postoperatiivisten haavojen hoidolla. Ne vaativat käsittelyä ja pukemista. Haavat paranevat 1-2 viikossa. Rintalastan luut kasvavat yhteen 4-6 kuukaudessa.

Ne on kiinnitetty erityisillä metallisaumoilla. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää sidettä. Ensimmäisen 2 viikon aikana on kiellettyä pestä, koska leikkauksen jälkeisten haavojen infektio on mahdollista. Toipumisvaiheeseen kuuluu laihdutus. Se on välttämätöntä, koska vaihtotyölle on ominaista melko suuri verenhukka. Anemian kehittyessä sinun tulee rikastaa ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät paljon rautaa (liha, maksa ja muut eläimenosat).

Tärkeä näkökohta leikkauksen jälkeisessä jaksossa on tromboosin ja keuhkoembolian ehkäisy.

Kaikkien leikattujen potilaiden tulee käyttää kompressiosukat(joustosukat). Kuntoutuksen seuraavassa vaiheessa on tarpeen lisätä motorista aktiivisuutta. Potilaita kehotetaan vierailemaan parantolassa tai rentoutumaan merellä. Muutaman kuukauden kuluttua tehdään stressitestit sydämen työn ja sen verenkierron tilan arvioimiseksi.

Järjestetään pyöräergometria tai juoksumattotesti. Jos et noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana, uusiutuminen on mahdollista (uusien ateroskleroottisten plakkien ilmaantuminen ja valtimoiden tukkeutuminen). Tällaisilla potilailla toinen leikkaus voi olla vasta-aiheinen. Jos angina pectoriksen oireita ei ole, henkilön tulee vähitellen lisääntyä moottorin kuormitus. Aluksi kävelyä suositellaan enintään 1000 metrin matkaksi, sitten sitä lisätään. Sykkivän sydämen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen komplikaatioiden riski on pienempi.

Arvostelu

Avosydänleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa rintakehä avataan ja sydämen lihaksiin, läppäihin tai valtimoihin vaikuttaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on yleisin aikuisten sydänleikkaus Yhdysvaltain kansallisen sydän-, keuhko- ja hematologian instituutin (NHLBI) mukaan. Tämän leikkauksen aikana terve valtimo tai laskimo siirretään (kiinnitetään) tukkeutuneeseen sepelvaltimoon (sydänvaltimoon). Tämän seurauksena siirretty valtimo toimittaa verta sydämeen ohittaen tukkeutuneen valtimon (NHLBI).

Avoin sydänleikkaus kutsutaan joskus tavanomaiseksi sydänleikkaukseksi. Nykyään monet uudet sydämen toimenpiteet vaativat vain pieniä viiltoja suurten viillojen sijaan. Toisin sanoen avoimen sydänleikkauksen käsite voi joskus olla harhaanjohtava.

Syitä

Avoin sydänleikkaus mahdollistaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotauti ilmenee, kun verisuonet, jotka kuljettavat verta ja happea sydämeen, kapenevat ja joustamattomia. Tämä sairaus tunnetaan nimellä ateroskleroosi.

Ateroskleroosia ilmenee, kun sepelvaltimoiden seinämille kertyy rasvakerrostumia. Plakki kaventaa valtimoita, mikä vaikeuttaa veren kulkeutumista niiden läpi. Jos verta ei toimiteta kunnolla sydämeen, voi tapahtua sydänkohtaus.

Avoin sydänleikkaus suoritetaan myös:

palauttaa tai korvata verisuonia, mikä mahdollistaa veren kulkemisen sydämen läpi; korjata vaurioituneet tai epänormaalit sydämen alueet; asenna lääketieteelliset laitteet, jotka auttavat sydäntä toimimaan kunnolla; korvata vaurioitunut sydän luovuttajalla (transplantaatio).

Operaatio

Operaatio

Sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää neljästä kuuteen tuntia National Institutes of Healthin mukaan. Mieti, mikä se on, askel askeleelta.

Potilas saa yleisanestesian. Hän nukahtaa eikä tunne kipua leikkauksesta. Tehtyään 20–25 senttimetrin viillon rintaan kirurgi leikkaa koko rintaluun tai osan siitä päästäkseen käsiksi sydämeen. Kun sydän avautuu, potilas kytketään sydän-keuhkolaitteeseen. Se ohjaa veren pois sydämestä, jotta kirurgi voi toimia. Jotkut uudet tekniikat mahdollistavat tämän laitteen kieltämisen. Kirurgi käyttää tervettä laskimoa tai valtimoa luodakseen uuden polun tukkeutuneen valtimon ympärille. Rintaa pidetään yhdessä langalla, joka pysyy kehon sisällä. Ensimmäinen viilto ommellaan. (NIH)

Toisinaan rintalevyä käytetään korkean riskin potilailla, erityisesti vanhuksilla ja niillä, joille on tehty toistuva leikkaus. Tässä tapauksessa rintaluu leikkauksen jälkeen liitetään pienillä titaanilevyillä.

Riskit

Riskit sepelvaltimon ohitusleikkauksessa:

haavatulehdus rintakehä(yleisin liikalihavuudessa, diabeteksessa, toistuvissa ohitusleikkauksissa); sydänkohtaus tai aivohalvaus; sydämen rytmin rikkominen; keuhkojen tai munuaisten vauriot; rintakipu, subfebriililämpötila elin; muistin menetys tai epäselvät muistot; verihyytymiä; verenhukka; vaikeuksia hengittää.

Chicagon yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UCM) mukaan sydän-keuhkokoneen käyttö lisää riskejä. Näitä riskejä ovat aivohalvaus ja muistiongelmat (UCM).

Koulutus

Koulutus

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, vitamiinit ja yrtit. Ilmoita kaikista terveysongelmista, mukaan lukien herpes, infektio, vilustuminen, flunssa, kuume.

Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri saattaa pyytää sinua pidättäytymään tupakoinnista ja lopettamaan vasokonstriktorilääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin, käytön.

Leikkauksen aattona sinua pyydetään pesemään itsesi erityisellä saippualla. Se tuhoaa iholla olevia bakteereja ja vähentää infektion mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sinua saatetaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään puolenyön jälkeen.

Saat lisäohjeet, kun saavut sairaalaan leikkaukseen.

Kuntoutus

Kuntoutus

Kun heräät leikkauksen jälkeen, rinnassasi on kaksi tai kolme putkea. Niitä tarvitaan nesteen tyhjentämiseen sydäntä ympäröivältä alueelta.

Sinulla voi olla suonensisäisiä putkia, jotka tarjoavat sinulle nesteitä.

Sinulle voi olla asetettu katetri (ohut putki). virtsarakon virtsan poistamiseen.

Sinulla voi myös olla kytkettynä koneita sydämesi tarkkailemiseksi. Sairaanhoitajat ovat lähellä auttamaan sinua tarvittaessa.

Todennäköisesti vietät ensimmäisen yön teho-osastolla. Kolmen tai seitsemän päivän kuluttua sinut siirretään tavalliselle osastolle.

Pitkä

Pitkä

Sinun on oltava valmis asteittaiseen toipumiseen. Paraneminen tapahtuu noin kuudessa viikossa, ja noin kuuden kuukauden kuluttua tunnet leikkauksen täyden hyödyn. Joten näkymät ovat monille optimistiset, shuntti voi toimia tulevina vuosina.

Leikkaus ei kuitenkaan sulje pois verisuonten tukkeutumista uudelleen. Terveydentila tukee seuraavia toimenpiteitä:

asianmukainen ravitsemus; suolaisten, rasvaisten ja makeiden ruokien rajoittaminen; ylläpitää fyysistä aktiivisuutta; lopettaa tupakointi; korkean verenpaineen ja kolesterolitason hallintaan.

Sydänleikkaukset ovat nykyään hyvin yleisiä. Nykyaikainen sydänkirurgia ja verisuonikirurgia ovat erittäin kehittyneitä. Leikkaus on tarkoitettu konservatiivisesti lääkehoito ei auta, ja vastaavasti potilaan tilan normalisointi on mahdotonta ilman leikkausta.

Esimerkiksi sydänsairaus voidaan parantaa vain leikkauksella, tämä on välttämätöntä, jos verenkierto on vakavasti häiriintynyt patologian vuoksi.

Ja seurauksena henkilö tuntee olonsa huonoksi ja vakavia komplikaatioita alkaa kehittyä. Nämä komplikaatiot voivat johtaa vamman lisäksi myös kuolemaan.

Usein määrätty sepelvaltimotaudin kirurginen hoito. Koska se voi johtaa sydäninfarktiin. Sydänkohtauksen seurauksena sydämen tai aortan onteloiden seinämät ohenevat ja esiin tulee ulkonemaa. Tämä patologia voidaan myös parantaa vain leikkauksella. Melko usein leikkauksia tehdään sydämen rytmihäiriön (RFA) takia.

He tekevät myös sydämensiirtoa, eli siirtoa. Tämä on tarpeen, kun on olemassa sairauksien kompleksi, jonka vuoksi sydänlihas ei pysty toimimaan. Nykyään tällainen leikkaus pidentää potilaan elämää keskimäärin 5 vuodella. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas asetetaan toimintakyvyttömäksi.

Leikkaukset voidaan suorittaa kiireellisesti, kiireellisesti tai määrätään suunniteltu toimenpide. Se riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Hätäleikkaus suoritetaan välittömästi, heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Jos tällaista toimenpidettä ei suoriteta, potilaan kuolema voi tapahtua.

Tällaiset leikkaukset tehdään usein vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa parilliset minuutit ovat tärkeitä.

Kiireelliset toimenpiteet eivät vaadi nopeaa suorittamista. Tässä tapauksessa potilas on valmistautunut jonkin aikaa. Yleensä se on useita päiviä.

Suunniteltu operaatio on ajoitettu, jos annettu aika ei ole hengenvaaraa, mutta se on suoritettava komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määräävät sydänlihaksen leikkauksen vain, jos se on välttämätöntä.

Invasiivinen tutkimus

Invasiiviset menetelmät sydämen tutkimiseksi ovat katetrointi. Eli tutkimus suoritetaan katetrin kautta, joka voidaan asentaa sekä sydämen onteloon että suoneen. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää joitain sydämen toiminnan indikaattoreita.

Esimerkiksi verenpaine missä tahansa sydänlihaksen osassa sekä määrittää, kuinka paljon happea veressä on, arvioida sydämen minuuttitilavuus, verisuonten vastus.

Elena Malysheva suosittelee sydän- ja verisuonitautien hoitoon uusi menetelmä luostariteen pohjalta.

Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Invasiivisten menetelmien avulla voit tutkia venttiilien patologiaa, niiden kokoa ja vaurioiden astetta. Tämä tutkimus tapahtuu ilman rintakehän avaamista. Sydämen katetroinnilla voit ottaa sydämensisäisen elektrokardiogrammin ja fonokardiogrammin. Tätä menetelmää käytetään myös lääkehoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat mm.

Angiografia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään varjoainetta. Se ruiskutetaan sydämen tai verisuonen onkaloon patologioiden tarkkaa visualisointia ja havaitsemista varten. sepelvaltimon angiografia. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida vaurion asteen sepelvaltimot, se auttaa lääkäreitä ymmärtämään, tarvitsevatko he leikkaus ja jos ei, mikä hoito sopii potilaalle. Ventrikulografia. Tämä on röntgensäteitä läpäisemätön tutkimus, joka määrittää kammioiden tilan, patologian esiintymisen. Kaikkia kammioparametreja voidaan tutkia, kuten ontelon tilavuus, sydämen minuuttitilavuus, sydämen rentoutumis- ja kiihtyvyysmittaukset.

Selektiivisessä sepelvaltimon angiografiassa kontrastia ruiskutetaan yhteen sepelvaltimoista (oikealle tai vasemmalle).

Tutkittuamme Elena Malyshevan menetelmiä SYDÄNTAIRIEN hoidossa sekä ALUSTEN ennallistamisessa ja puhdistamisessa - päätimme tuoda sen huomiosi ...

Sepelvaltimon angiografia tehdään usein potilaille, joilla on angina pectoris 3-4 toimintaluokka. Tässä tapauksessa se on resistentti lääkehoidolle. Lääkäreiden on päätettävä miten kirurginen hoito tarvittu. On myös tärkeää suorittaa tämä toimenpide epävakaalle angina pectorialle.

Invasiivisia toimenpiteitä ovat myös pistokset ja sydämen onteloiden tutkiminen. Luotauksen avulla on mahdollista diagnosoida sydänvikoja ja patologioita LV:ssä, se voi olla esimerkiksi kasvaimia tai tromboosia. Tähän käyttöön reisiluun laskimo(oikealla), siihen työnnetään neula, jonka läpi johdin kulkee. Neulan halkaisija tulee noin 2 mm.

Invasiivisia tutkimuksia suoritettaessa käytetään paikallispuudutusta. Viilto on pieni, noin 1-2 cm, mikä on tarpeen halutun suonen paljastamiseksi katetrin asennusta varten.

Näitä tutkimuksia tehdään eri klinikoilla ja niiden hinta on melko korkea.

Palaute lukijamme Victoria Mirnovalta

Luin äskettäin artikkelin, jossa puhutaan Monastic teestä sydänsairauksien hoitoon. Tämän teen avulla voit IKUISESTI parantaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydämen ja verisuonten sairauksia kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin laukun. Huomasin muutokset viikossa: aiemmin kiusannut jatkuva kipu ja pistely sydämessäni väheni ja 2 viikon kuluttua ne hävisivät kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin alla on linkki artikkeliin.

Leikkaus sydänsairauksiin

Sydänvikoja ovat mm

sydämen läppästenoosi; sydämen läppien vajaatoiminta; väliseinävauriot (kammioiden väliset, interatriaaliset).

venttiilistenoosi

Nämä patologiat johtavat moniin häiriöihin sydämen työssä, eli vaurioleikkausten tavoitteena on keventää sydänlihaksen kuormitusta, palauttaa kammion normaali toiminta sekä palauttaa supistumistoiminto ja vähentää painetta sydämen onteloita.

Näiden vikojen poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

Venttiilien vaihto (proteesit)

Tämäntyyppinen leikkaus tehdään avoimelle sydämelle, eli rinnan avaamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas liitetään erityiseen laitteeseen kardiopulmonaalista ohitusta varten. Leikkaus koostuu vahingoittuneen venttiilin korvaamisesta implantilla. Ne voivat olla mekaanisia (levyn tai pallon muodossa ruudukossa, ne on valmistettu synteettisistä materiaaleista) ja biologisia (valmistettu eläinbiologisesta materiaalista).

Venttiili-implanttien asennus

Väliseinien muoviviat

Se voidaan suorittaa kahdella vaihtoehdolla, esimerkiksi ompelemalla vika tai sen muovi. Ompeleminen suoritetaan, jos reiän koko on alle 3 cm Plastiikkakirurgia tehdään synteettisellä kudoksella tai autoperikardialla.

Valvuloplastia

Tämän tyyppisessä leikkauksessa ei käytetä implantteja, vaan ne yksinkertaisesti laajentavat vaurioituneen venttiilin luumenia. Samanaikaisesti ilmapallo viedään venttiilin onteloon, joka täytetään. On huomattava, että tällainen leikkaus suoritetaan vain nuorille, koska vanhuksilla heillä on oikeus puuttua vain avoimeen sydämeen.

Balloon valvuloplastia

Usein sydänsairausleikkauksen jälkeen henkilö saa vamman.

Aortan leikkaukset

Avoimet leikkaukset sisältävät:

Nousevan aortan proteesit. Samalla asennetaan venttiiliä sisältävä putki, jossa on mekaaninen aorttaläppä. Nousevan aortan proteesit, kun aorttaläppä ei ole implantoitu. Nousevan valtimon ja sen kaaren proteesit. Leikkaus stenttisiirteen istuttamiseksi nousevaan aortaan. Tämä on endovaskulaarinen interventio.

Nousevan aortan proteesit korvaavat tämän valtimon osan. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten, esimerkiksi tauon, estämiseksi. Tätä varten käytetään proteesia avaamalla rintakehä, ja suoritetaan myös endovaskulaarisia tai intravaskulaarisia interventioita. Tässä tapauksessa erityinen stentti asennetaan vaurioituneelle alueelle.

Tietenkin avosydänleikkaus on tehokkaampi, koska pääpatologian - aortan aneurysman - lisäksi on mahdollista korjata seuraava, esimerkiksi ahtauma tai läppävajaus jne. Ja endovaskulaarinen toimenpide antaa väliaikaisen vaikutuksen.

Aortan

Kun käytetään aorttakaaren proteeseja:

Avoin distaalinen anastomoosi. Tällöin proteesi asennetaan siten, että se ei vaikuta sen oksiin; Kaaren puolikorvaus. Tämä toimenpide koostuu valtimoiden korvaamisesta, jossa nouseva aortta siirtyy kaareen, ja tarvittaessa kaaren koveran pinnan korvaamisesta; Välisumma proteesit. Tällöin oksat (1 tai 2) on vaihdettava valtimon kaaren proteesin aikana; Täydellinen proteesi. Tässä tapauksessa kaari proteesoidaan yhdessä kaikkien supraaortan verisuonten kanssa. Tämä on monimutkainen toimenpide, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilö saa vamman.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (ACS)

CABG on avosydänleikkaus, jossa käytetään potilaan verisuonia shunttina. Tätä sydänleikkausta tarvitaan veren ohituskanavan luomiseksi, joka ei vaikuta sepelvaltimon okkluusioosaan.

Toisin sanoen tämä shuntti asennetaan aortaan ja tuodaan sepelvaltimolle, johon ei vaikuta ateroskleroosi.

Tämä menetelmä on varsin tehokas sepelvaltimotaudin hoidossa. Asennetun shuntin ansiosta verenvirtaus sydämeen lisääntyy, mikä tarkoittaa, että iskemiaa ja angina pectorista ei esiinny.

CABG määrätään, jos on angina pectoris, jossa pienimmätkin kuormat aiheuttavat kohtauksia. Myös CABG-aiheet ovat kaikkien sepelvaltimoiden leesiot ja jos sydämen aneurysma on muodostunut.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

CABG:n aikana potilas asetetaan yleisanestesiaan, ja sitten rintakehän avaamisen jälkeen suoritetaan kaikki manipulaatiot. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sydämenpysähdyksen kanssa tai ilman sitä. Ja myös patologian vakavuudesta riippuen lääkäri päättää, onko potilas tarpeen kytkeä sydän-keuhkolaitteeseen. CABG:n kesto voi olla 3-6 tuntia, kaikki riippuu shunttien lukumäärästä, toisin sanoen anastomoosien lukumäärästä.

Shuntin roolin suorittaa pääsääntöisesti suoni alaraaja, myös joskus käyttää osaa sisäisestä rintalaskimosta, radiaalista valtimosta.

Nykyään suoritetaan CABG, joka suoritetaan niin, että sydämeen pääsee mahdollisimman vähän, samalla kun sydän jatkaa toimintaansa. Tällaista interventiota ei pidetä yhtä traumaattisena kuin muita. Tässä tapauksessa rintaa ei avata, viilto tehdään kylkiluiden väliin ja käytetään myös erityistä laajenninta, jotta se ei vaikuta luihin. Tämän tyyppinen CABG kestää 1-2 tuntia.

Leikkauksen suorittaa 2 kirurgia, joista toinen tekee viillon ja avaa rintalastan, toinen leikkuu raajaa suonen ottamiseksi.

Suoritettuaan kaikki tarvittavat käsittelyt lääkäri asentaa viemärit ja sulkee rintakehän.

CABG vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Angina pectorista ei esiinny leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaan elämänlaatu ja kesto paranevat.

Radiotaajuusablaatio (RFA)

RFA on toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska perustana on katetrointi. Tällainen toimenpide suoritetaan rytmihäiriöitä aiheuttavien solujen, eli fokuksen, kuorimiseksi. Tämä tapahtuu katetri-johtimen kautta, joka johtaa sähkövirtaa. Tämän seurauksena RFA poistaa kudosmuodostelmia.

RF-katetrin ablaatio

Sähköfysikaalisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää, missä lähde sijaitsee, mikä aiheuttaa nopean sydämen sykkeen. Nämä lähteet voivat muodostua johtavia polkuja pitkin, minkä seurauksena ilmenee rytmin poikkeama. RFA neutraloi tämän poikkeavuuden.

RFA suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

kun huumeterapia ei vaikuta rytmihäiriöön, ja myös, jos tällainen hoito aiheuttaa sivuvaikutukset. Jos potilaalla on Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. RFA neutraloi tämän patologian täydellisesti. Jos voi ilmaantua komplikaatio, kuten sydämenpysähdys.

On huomattava, että potilaat sietävät RFA:ta hyvin, koska rintalastassa ei ole suuria viiltoja ja aukkoja.

Katetri työnnetään reiteen pistoksen kautta. Vain alue, jonka läpi katetri asetetaan, nukutetaan.

Ohjauskatetri saavuttaa sydänlihaksen, jonka jälkeen varjoainetta ruiskutetaan. Kontrastin avulla vaurioituneet alueet tulevat näkyviin, ja lääkäri ohjaa elektrodin niihin. Kun elektrodi vaikutti lähteeseen, kudokset ovat arpeutuneet, mikä tarkoittaa, että ne eivät pysty johtamaan impulssia. RFA:n jälkeen sidettä ei tarvita.

Kaulavaltimon leikkaus

Kohdista tämäntyyppiset toiminnot kaulavaltimo:

Proteesit (käytetään suuren vaurion yhteydessä); Stentointi suoritetaan, jos ahtauma diagnosoidaan. Tässä tapauksessa luumenia lisätään asentamalla stentti; Eversion endarterektomia - samaan aikaan ateroskleroottiset plakit poistetaan kaulavaltimon sisemmän vuorauksen kanssa; Kaulavaltimon endarektomia.

Nämä leikkaukset suoritetaan sekä yleispuudutuksessa että paikallispuudutuksessa. Useammin yleisanestesiassa, koska toimenpide suoritetaan niskassa ja siellä on epämukavuutta.

Kaulavaltimo on tukossa ja verenkierron jatkamiseksi asennetaan shuntit, jotka ovat ohitusreittejä.

Klassinen endarterektomia tehdään, jos diagnosoidaan pitkiä plakkivaurioita. Tämän toimenpiteen aikana plakki irrotetaan ja poistetaan. Seuraavaksi astia pestään. Joskus on silti tarpeen korjata sisäkuori, tämä tehdään erityisillä saumoilla. Lopussa valtimo ommellaan erityisellä synteettisellä lääketieteellisellä materiaalilla.

Kaulavaltimoiden endarterektomia

Eversion endartektomia suoritetaan siten, että kaulavaltimon sisäkerros plakin kohdalta poistetaan. Ja sen jälkeen ne korjataan, eli ompelevat. Tätä toimenpidettä varten plakin tulee olla enintään 2,5 cm.

Stentointi suoritetaan pallokatetrin avulla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Kun katetri sijaitsee ahtaumakohdassa, se täyttyy ja laajentaa siten luumenia.

Kuntoutus

Sydänleikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole yhtä tärkeä kuin itse leikkaus. Tällä hetkellä lääkärit seuraavat potilaan tilaa, ja joissakin tapauksissa määrätään kardioharjoituksia, terapeuttisia ruokavalioita jne.

Tarvitaan myös muita palautumistoimenpiteitä, kuten siteen käyttö. Side samalla kiinnittää sauman leikkauksen jälkeen ja tietysti koko rintakehän, mikä on erittäin tärkeää. Tällaista sidettä tulisi käyttää vain, jos leikkaus suoritetaan avoimelle sydämelle. Näiden tuotteiden hinnat voivat vaihdella.

Sydänleikkauksen jälkeen käytettävä side näyttää T-paidalta, jossa on kiristyspuristimet. Voit ostaa tämän siteen mies- ja naisversiot. Side on tärkeä keuhkojen tukkoisuuden estämiseksi yskimällä säännöllisesti.

Tällainen pysähtymisen estäminen on melko vaarallista, koska saumat voivat hajota, side suojaa tässä tapauksessa saumoja ja edistää voimakasta arpeutumista.

Lisäksi side auttaa estämään turvotusta ja mustelmia, edistää elinten oikeaa sijaintia sydänleikkauksen jälkeen. Ja side auttaa keventämään elinten kuormaa.

Sydänleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Kuinka kauan se kestää, riippuu leesion vakavuudesta ja leikkauksen vakavuudesta. Esimerkiksi CABG:n jälkeen, heti sydänleikkauksen jälkeen, sinun on aloitettava kuntoutus, tämä on yksinkertainen harjoitushoito ja hieronta.

Kaikentyyppisten sydänleikkausten jälkeen tarvitaan lääketieteellistä kuntoutusta eli tukihoitoa. Lähes kaikissa tilanteissa verihiutaleiden estävien aineiden käyttö on pakollista.

Jos on nousua verenpaine Sitten määrätään ACE:n estäjiä ja beetasalpaajia sekä veren kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiineja). Joskus potilaalle määrätään fyysisiä toimenpiteitä.

Vammaisuus

On huomattava, että vamma myönnetään ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia jo ennen leikkausta. Tästä täytyy olla todisteita. Lääketieteellisen käytännön perusteella voidaan todeta, että ne aiheuttavat välttämättä vamman sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lisäksi voi olla sekä 1 että 3 ryhmän vamma. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta.

Ihmiset, joilla on verenkiertohäiriöitä sepelvaltimon vajaatoiminta 3 astetta tai sai sydäninfarktin, vaaditaan myös vamma.

Riippumatta siitä, onko leikkaus tehty vai ei. Potilaat, joilla on asteen 3 sydänvika ja yhdistelmävika, voivat hakea työkyvyttömyyttä, jos heillä on jatkuvia verenkiertohäiriöitä.

Klinikat

Luuletko edelleen, että SYDÄNTAUTEISTA eroon pääseminen on mahdotonta!?

Tunnetko usein epämukavuutta sydämen alueella (kipua, pistelyä, puristamista)? Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi… Koet jatkuvasti korkeaa verenpainetta… Hengenahdosta ei ole mitään sanottavaa pienimmänkin fyysisen rasituksen jälkeen… Ja olet syönyt jo pitkään lääkkeitä, laihduttanut ja tarkkaillut painoasi…

Bondarenko Tatiana

DlyaSerdca.ru-projektin asiantuntija

Sydänkirurgiaa käytetään vain silloin, kun muut kardiologiset hoitomenetelmät ovat uuvuttaneet itsensä eivätkä enää pysty parantamaan potilaan tilaa. Viimeisenä keinona käytetty leikkaus voi pelastaa potilaan, joka on kuoleman partaalla, mutta epäonnistumisen riskit ovat yleensä erittäin suuret. Sydänkirurgia on edistynyt harppauksin viime vuosikymmeninä, mutta sydänkirurgia on edelleen yksi monimutkaisimmista hoidoista. Niiden toteuttaminen voidaan uskoa vain ammattikirurgin tehtäväksi, mutta myös tässä tapauksessa potilaan on varauduttava niihin ongelmiin ja komplikaatioihin. Kunnes tila pahenee ja kuolema tapahtuu.

Toimintatavat

1. suljetut toiminnot. Se sisältää kirurgisen toimenpiteen, jossa käytetään erityisiä laitteita. Itse sydämeen ei vaikuteta suoraan tällaisten leikkausten aikana; kaikki manipulaatiot suoritetaan suurilla valtimoilla perikardiaalialueella. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisena menetelmänä, ja pääsääntöisesti käytetään myöhemmin vakavampia menetelmiä sydänlihakseen vaikuttamiseen.
2. Minimaaliinvasiiviset leikkaukset. Prosessissaan potilaalle tehdään pieni viilto rintakehän alueelle, jonka avulla kirurgit pääsevät perikardiaaliseen alueeseen. Useimmiten tätä menetelmää käytetään sydämentahdistimien asennuksessa, ja sen avulla voit suorittaa toimintoja onnistuneesti robottien avulla. Ns. minimaalisesti invasiivinen tekniikka yhdistää sydänleikkauksen sepelvaltimon angiografiaan.
3. Avosydänleikkaus. Ne tarkoittavat leikkattavan henkilön rinnan laajaa avaamista ja sen kytkemistä sydän-keuhkokoneeseen (AIC). Leikkauksen aikana potilaan sydän pysähtyy hetkeksi. Tämä tehdään, jotta asiantuntijat voivat nopeasti manipuloida sydänlihasta sen lepotilassa. "Sydän-keuhko" -järjestelmän avulla kirurgit voivat nykyään suorittaa minkä tahansa monimutkaisia ​​​​toimenpiteitä. Avoimet sydäntoimenpiteet kestävät useita tunteja, ja niitä pidetään vaikeimpina ja monimutkaisimpina.
4. Avoimet leikkaukset sykkivälle sydämelle. Niitä käytetään tapauksissa, joissa potilaan terveys ei salli kardiopulmonaalisen ohituksen aloittamista AIC:n avulla. Tietyillä patologioilla henkilöllä sydämenpysähdyksen aikana keuhkot alkavat turvota ja aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa. Tämän välttämiseksi asiantuntijat tekevät leikkauksen sykkivälle sydämelle rajoittaen verenkiertoa vain sepelvaltimossa. Tällaisten toimenpiteiden haitallisten tulosten riskit ovat paljon suuremmat, mutta ne voivat pelastaa potilaiden hengen, joiden verenkiertojärjestelmä on laiminlyöty.

Indikaatioita

Syyt, miksi kardiologit voivat tehdä yksiselitteisen päätöksen sydänleikkauksen suorittamisesta, ovat:

• iskeeminen sairaus ja sen seuraukset (sydänkohtaus);
• synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus;
• sydämen rytmihäiriö (krooninen).

Useimmiten kirurgista toimenpidettä käytetään tapauksissa, joissa on progressiivinen sepelvaltimotauti. Kolesterolin kerääntyminen perikardiaalisten verisuonten seinämiin johtaa veren läpäisevyyden heikkenemiseen tällä alueella. Jossain vaiheessa irronnut kolesteroliplakki voi tukkia kapean tilan, mikä johtaa sydäninfarktiin. Tässä tapauksessa leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaan henki, mutta valitettavasti sen onnistumisen mahdollisuudet eivät ole niin suuret.

Potilaalle sydänkohtauksen jälkeen voi kehittyä sydämen aneurysma - pussimainen muodostus sydänlihakseen. Ajan myötä se alkaa kerääntyä ylimääräistä kiertävää verta, mikä johtaa verenkierron puutteeseen tietyissä elimissä ja kudoksissa. Tällaiseen "pussiin" muodostuneet verihyytymät voivat päästä valtimoon ja johtaa aivohalvaukseen. Tätä patologiaa on mahdollista torjua vain kirurgisesti: mikään lääkkeistä ei pysty auttamaan potilasta.

Toimintatyypit

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sitä käytetään iskeemisen sydänsairauden hoitoon, ja se edellyttää aortan ja sepelvaltimoiden yhdistämistä erityisellä shuntilla (shuntilla). Tämä edistää terveen valtimon muodostumista, joka pystyy myöhemmin ruokkimaan sydänlihasta hapella ohittaen vaurioituneen alueen. Sairauden vaiheesta riippuen asiantuntijat voivat käyttää yhtä tai useampaa shunttia (enintään kolmea). Leikkauksen aikana potilas kytketään sydän-keuhkokoneeseen ja hänen sydämensä pysäytetään. Rintakehän avaamisen jälkeen kirurgit manipuloivat shuntteja, tukkien tilapäisesti aortan ja jäähdyttäen sydämen aluetta. kylmä vesi. Toimenpide kestää yleensä kolmesta neljään tuntia. Sitten potilas irrotetaan AIC:stä ja hänelle annetaan aikaa primaarikuntoutukseen. Asennetut shuntit voivat kestää 12-14 vuotta, jos niitä ei hylätä kehosta.
2. Ohitus verisuonten ohitus. Se koostuu pienten implanttien istuttamisesta sepelvaltimoihin tukosten ulkopuolelle. Leikkauksen aikana shuntin pää ommellaan aorttaan. Yleensä prosessi on hyvin samanlainen kuin sepelvaltimon ohitusleikkaus, mutta se vie paljon enemmän aikaa työn monimutkaisuuden vuoksi. Leikkauksen päätyttyä leikatun rintakehä kiinnitetään tilapäisesti erityisellä langalla ja ylimääräinen veri poistetaan vedenpoiston avulla.
3. Angioplastinen stentointi. Aloittaa asettamalla kompakti katetri laskimoon (yleensä käyttämällä potilaan jalan paksuinta laskimoa). Katetri saavuttaa sydämen alueen, ja tietyssä kohdassa asiantuntijat täyttävät mikroskooppisen ilmapallon, joka on asennettu sen toiseen päähän. Painelaite kiinnittää rungon vaurioituneeseen astiaan, mikä estää sen seinämiä kapenemasta kriittiselle tasolle. Sitten katetri poistetaan kehosta samalla tavalla ja prosessia seurataan fluorografin avulla.
4. Sydänläppien vaihto. Se voidaan suorittaa sekä avoimesti että käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta. Potilaalle tehdään viilto rintakehään ja liitetään tilapäisesti keinotekoiseen verenkiertoon. Kirurgit poistavat sitten luonnollisen venttiilin ja korvaavat sen implantilla. Taso nykyaikainen lääketiede mahdollistaa tällaisten toimenpiteiden suorittamisen ilman suurta riskiä potilaan hengelle. Leikkauksen jälkeen viiltokohta jättää kuitenkin arven loppuelämäksi. Vanhuudessa se voi tuntua kivulla ja epämukavuudella rintakehän alueella.
5. Proteesien ja implanttien asennus. Viime aikoihin asti kirurgit pystyivät käyttämään vain metallista ja muovista valmistettuja keinotekoisia proteeseja. Tällaiset implantit voivat kestää yli kymmenen vuotta, mutta leikkauksen jälkeen potilas on riippuvainen antikoagulanteista koko elämän ajan. Hän joutui ottamaan säännöllisesti verenohennuslääkkeitä estääkseen veritulppien muodostumisen proteesin alueelle. Nykyään on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä sydänsairauksien hoitamiseksi - biologisten implanttien asentaminen. Ne maksavat suuruusluokkaa enemmän kuin keinotekoiset edeltäjänsä, mutta samalla ne palvelevat paljon pidempään (yli kaksikymmentä vuotta) eivätkä vaadi potilasta ottamaan antikoagulantteja. Molemmissa tapauksissa potilaan on oltava valmis toiseen leikkaukseen, koska proteesit eivät useinkaan kestä niin kauan kuin ohjeessa on kuvattu.
6. Sydämensiirto. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, jos kaikki muut kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat käyneet loppuun. Potilaan "alkuperäinen" sydän poistetaan kokonaan ja korvataan luovuttajaelimellä tai keinotekoisella laitteella. Valitettavasti tällainen leikkaus voi pidentää ihmisen elinikää enintään viidellä vuodella, minkä jälkeen tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos. Lisäksi tällainen elinsiirto on erittäin kallista ja erittäin vaikeaa luovuttajamateriaalin puutteen vuoksi.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Sydänleikkauksen jälkeen potilas odottaa pitkää toipumisprosessia ilman mahdollisuutta poistua osastolta. Useiden päivien ajan häntä on kielletty nousemasta sängystä, ja koko tämän ajan hän joutuu olemaan teho-osastolla. Tärkeä rooli on ruokavaliolla, jonka hoitava lääkäri määrää potilaalle yksilöllisesti. Aluksi se voi koostua vain kevyiden murojen ja liemen syömisestä, mutta pari päivää leikkauksen jälkeen ruokavaliota voidaan laajentaa merkittävästi. Joten sydänleikkauksen jälkeen, jo kolmantena tai neljäntenä päivänä, potilaan ruokavalio, joka tähän mennessä pääsääntöisesti siirretään sairaalaan, voi sisältää seuraavat tuotteet:

• Puuro karkeista viljoista (ohra, ohra, kiillottamaton riisi).
• Jotkut maitotuotteet (rasvaton raejuusto, juusto, jonka rasvapitoisuus on enintään 20%).
• Vihannekset ja hedelmät (sekä tuoreet että paistetut, höyryssä, salaattien muodossa).
• Liha (keitetty tai höyrytetty kana, kani, kalkkuna).
• Kalat (silli, lohi, villakuori, silli, tonnikala, pallas jne.).
• Erilaisia ​​keittoja (mieluiten ilman paistamista ja vähärasvaisia).

Usein ruokavalio voidaan määrätä potilaalle puhtaasti yksilöllisesti. Tässä tapauksessa hänellä on lääkärin luvalla joskus mahdollisuus hemmotella itseään naudan- ja sianlihalla (yksinomaan keitetyssä muodossa) sekä erityisesti valmistetuilla kotletteilla. On syytä huomata, että kaikki sydänleikkauksen jälkeen määrätyt ruokavaliot sulkevat pois ruokavaliosta kaikenlaiset savustetut lihat. Älä myöskään missään tapauksessa saa syödä kaikenlaisia ​​maksalihatuotteita, mukaan lukien makkarat. Jos potilas ei sairasta diabetesta, ruokavalioon voi kuulua juomia, kuten kuumaa kaakaota ja kaakaota, teestä puhumattakaan. Kahvin juomista kannattaa välttää.

Pääsääntöisesti määrättyä ruokavaliota tulee noudattaa useista viikoista useisiin kuukausiin. Tällä hetkellä sydänleikkauksen jälkeen potilas on pääsääntöisesti edelleen sairaalassa, eikä hänen ruokavalionsa ole vaikea hallita. Kotiin palattuaan monet potilaat kuitenkin unohtavat sellaisen asian kuin ruokavalion, mikä usein johtaa heidän hyvinvointinsa heikkenemiseen. Asiantuntijat muistuttavat jälleen kerran, että sydänsairaudet eivät sovi yhteen alkoholin, tupakan ja useimpien tuotteiden kanssa. Ruokavalio ei tässä tapauksessa ole lääkäreiden mielijohte, vaan tae onnistuneesta kuntoutumisesta leikkauksen jälkeen. Sen laiminlyöminen on oman henkensä vaarantamista.

Sydänleikkaukset ovat nykyään hyvin yleisiä. Nykyaikainen sydänkirurgia ja verisuonikirurgia ovat erittäin kehittyneitä. Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivinen lääkehoito ei auta, ja näin ollen potilaan tilan normalisointi on mahdotonta ilman leikkausta.

Esimerkiksi sydänsairaus voidaan parantaa vain leikkauksella, tämä on välttämätöntä, jos verenkierto on vakavasti häiriintynyt patologian vuoksi.

Ja seurauksena henkilö tuntee olonsa huonoksi ja vakavia komplikaatioita alkaa kehittyä. Nämä komplikaatiot voivat johtaa vamman lisäksi myös kuolemaan.

Usein määrätty sepelvaltimotaudin kirurginen hoito. Koska se voi johtaa sydäninfarktiin. Sydänkohtauksen seurauksena sydämen tai aortan onteloiden seinämät ohenevat ja esiin tulee ulkonemaa. Tämä patologia voidaan myös parantaa vain leikkauksella. Melko usein leikkauksia tehdään sydämen rytmihäiriön (RFA) takia.

He tekevät myös sydämensiirtoa, eli siirtoa. Tämä on tarpeen, kun on olemassa sairauksien kompleksi, jonka vuoksi sydänlihas ei pysty toimimaan. Nykyään tällainen leikkaus pidentää potilaan elämää keskimäärin 5 vuodella. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas asetetaan toimintakyvyttömäksi.

Leikkaukset voidaan suorittaa kiireellisesti, kiireellisesti tai määrätään suunniteltu toimenpide. Se riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Hätäleikkaus suoritetaan välittömästi, heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Jos tällaista toimenpidettä ei suoriteta, potilaan kuolema voi tapahtua.

Tällaiset leikkaukset tehdään usein vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa parilliset minuutit ovat tärkeitä.

Kiireelliset toimenpiteet eivät vaadi nopeaa suorittamista. Tässä tapauksessa potilas on valmistautunut jonkin aikaa. Yleensä se on useita päiviä.

Suunniteltu leikkaus määrätään, jos tällä hetkellä ei ole hengenvaaraa, mutta se on suoritettava komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määräävät sydänlihaksen leikkauksen vain, jos se on välttämätöntä.

Invasiivinen tutkimus

Invasiiviset menetelmät sydämen tutkimiseksi ovat katetrointi. Eli tutkimus suoritetaan katetrin kautta, joka voidaan asentaa sekä sydämen onteloon että suoneen. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää joitain sydämen toiminnan indikaattoreita.

Esimerkiksi verenpaine missä tahansa sydänlihaksen osassa sekä määrittää, kuinka paljon happea veressä on, arvioida sydämen minuuttitilavuus, verisuonten vastus.

Invasiivisten menetelmien avulla voit tutkia venttiilien patologiaa, niiden kokoa ja vaurioiden astetta. Tämä tutkimus tapahtuu ilman rintakehän avaamista. Sydämen katetroinnilla voit ottaa sydämensisäisen elektrokardiogrammin ja fonokardiogrammin. Tätä menetelmää käytetään myös lääkehoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat mm.

Selektiivisessä sepelvaltimon angiografiassa kontrastia ruiskutetaan yhteen sepelvaltimoista (oikealle tai vasemmalle).

Sepelvaltimon angiografia tehdään usein potilaille, joilla on angina pectoris 3-4 toimintaluokka. Tässä tapauksessa se on resistentti lääkehoidolle. Lääkäreiden on päätettävä, millaista kirurgista hoitoa tarvitaan. On myös tärkeää suorittaa tämä toimenpide epävakaalle angina pectorialle.

Invasiivisia toimenpiteitä ovat myös pistokset ja sydämen onteloiden tutkiminen. Luotauksen avulla on mahdollista diagnosoida sydänvikoja ja patologioita LV:ssä, se voi olla esimerkiksi kasvaimia tai tromboosia. Käytä tätä varten reisiluun laskimoa (oikealla), siihen työnnetään neula, jonka läpi johdin kulkee. Neulan halkaisija tulee noin 2 mm.

Invasiivisia tutkimuksia suoritettaessa käytetään paikallispuudutusta. Viilto on pieni, noin 1-2 cm, mikä on tarpeen halutun suonen paljastamiseksi katetrin asennusta varten.

Näitä tutkimuksia tehdään eri klinikoilla ja niiden hinta on melko korkea.

Leikkaus sydänsairauksiin

Sydänvikoja ovat mm

• sydämen läppästenoosi;
• sydämen läppien vajaatoiminta;
• väliseinävauriot (kammioiden väliset, interatriaaliset).

venttiilistenoosi

Nämä patologiat johtavat moniin häiriöihin sydämen työssä, eli vaurioleikkausten tavoitteena on keventää sydänlihaksen kuormitusta, palauttaa kammion normaali toiminta sekä palauttaa supistumistoiminto ja vähentää painetta sydämen onteloita.

Näiden vikojen poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

Usein sydänsairausleikkauksen jälkeen henkilö saa vamman.

Aortan leikkaukset

Avoimet leikkaukset sisältävät:

• Nousevan aortan proteesit. Samalla asennetaan venttiiliä sisältävä putki, jossa on mekaaninen aorttaläppä.
• Nousevan aortan proteesit, kun aorttaläppä ei ole implantoitu.
• Nousevan valtimon ja sen kaaren proteesit.
• Leikkaus stenttisiirteen istuttamiseksi nousevaan aortaan. Tämä on endovaskulaarinen interventio.

Nousevan aortan proteesit korvaavat tämän valtimon osan. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten, esimerkiksi tauon, estämiseksi. Tätä varten käytetään proteesia avaamalla rintakehä, ja suoritetaan myös endovaskulaarisia tai intravaskulaarisia interventioita. Tässä tapauksessa erityinen stentti asennetaan vaurioituneelle alueelle.

Tietenkin avosydänleikkaus on tehokkaampi, koska pääpatologian - aortan aneurysman - lisäksi on mahdollista korjata samanaikainen, esimerkiksi ahtauma tai läppävajaus jne. Ja endovaskulaarinen toimenpide antaa väliaikaisen vaikutuksen.

Kun käytetään aorttakaaren proteeseja:

• Avoin distaalinen anastomoosi. Tällöin proteesi asennetaan siten, että se ei vaikuta sen oksiin;
• Kaaren puolikorvaus. Tämä toimenpide koostuu valtimoiden korvaamisesta, jossa nouseva aortta siirtyy kaareen, ja tarvittaessa kaaren koveran pinnan korvaamisesta;
• Välisumma proteesit. Tällöin oksat (1 tai 2) on vaihdettava valtimon kaaren proteesin aikana;
• Täydellinen proteesi. Tässä tapauksessa kaari proteesoidaan yhdessä kaikkien supraaortan verisuonten kanssa. Tämä on monimutkainen toimenpide, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilö saa vamman.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (ACS)

CABG on avosydänleikkaus, jossa käytetään potilaan verisuonia shunttina. Tätä sydänleikkausta tarvitaan veren ohituskanavan luomiseksi, joka ei vaikuta sepelvaltimon okkluusioosaan.

Toisin sanoen tämä shuntti asennetaan aortaan ja tuodaan sepelvaltimolle, johon ei vaikuta ateroskleroosi.

Tämä menetelmä on varsin tehokas sepelvaltimotaudin hoidossa. Asennetun shuntin ansiosta verenvirtaus sydämeen lisääntyy, mikä tarkoittaa, että iskemiaa ja angina pectorista ei esiinny.

CABG määrätään, jos on angina pectoris, jossa pienimmätkin kuormat aiheuttavat kohtauksia. Myös CABG-aiheet ovat kaikkien sepelvaltimoiden leesiot ja jos sydämen aneurysma on muodostunut.

CABG:n aikana potilas asetetaan yleisanestesiaan, ja sitten rintakehän avaamisen jälkeen suoritetaan kaikki manipulaatiot. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sydämenpysähdyksen kanssa tai ilman sitä. Ja myös patologian vakavuudesta riippuen lääkäri päättää, onko potilas tarpeen kytkeä sydän-keuhkolaitteeseen. CABG:n kesto voi olla 3-6 tuntia, kaikki riippuu shunttien lukumäärästä, toisin sanoen anastomoosien lukumäärästä.

Shuntin roolia suorittaa pääsääntöisesti alaraajojen laskimo, ja joskus käytetään myös osaa rintakehän sisäisestä laskimosta, säteittäistä valtimoa.

Nykyään suoritetaan CABG, joka suoritetaan niin, että sydämeen pääsee mahdollisimman vähän, samalla kun sydän jatkaa toimintaansa. Tällaista interventiota ei pidetä yhtä traumaattisena kuin muita. Tässä tapauksessa rintaa ei avata, viilto tehdään kylkiluiden väliin ja käytetään myös erityistä laajenninta, jotta se ei vaikuta luihin. Tämän tyyppinen CABG kestää 1-2 tuntia.

Leikkauksen suorittaa 2 kirurgia, joista toinen tekee viillon ja avaa rintalastan, toinen leikkuu raajaa suonen ottamiseksi.

Suoritettuaan kaikki tarvittavat käsittelyt lääkäri asentaa viemärit ja sulkee rintakehän.

CABG vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Angina pectorista ei esiinny leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaan elämänlaatu ja kesto paranevat.

Radiotaajuusablaatio (RFA)

RFA on toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska perustana on katetrointi. Tällainen toimenpide suoritetaan rytmihäiriöitä aiheuttavien solujen, eli fokuksen, kuorimiseksi. Tämä tapahtuu katetri-johtimen kautta, joka johtaa sähkövirtaa. Tämän seurauksena RFA poistaa kudosmuodostelmia.

Sähköfysikaalisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää, missä lähde sijaitsee, mikä aiheuttaa nopean sydämen sykkeen. Nämä lähteet voivat muodostua johtavia polkuja pitkin, minkä seurauksena ilmenee rytmin poikkeama. RFA neutraloi tämän poikkeavuuden.

RFA suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• kun lääkehoito ei vaikuta rytmihäiriöön ja myös jos tällainen hoito aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Jos potilaalla on Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. RFA neutraloi tämän patologian täydellisesti.
• Jos voi ilmaantua komplikaatio, kuten sydämenpysähdys.

On huomattava, että potilaat sietävät RFA:ta hyvin, koska rintalastassa ei ole suuria viiltoja ja aukkoja.

Katetri työnnetään reiteen pistoksen kautta. Vain alue, jonka läpi katetri asetetaan, nukutetaan.

Ohjauskatetri saavuttaa sydänlihaksen, jonka jälkeen varjoainetta ruiskutetaan. Kontrastin avulla vaurioituneet alueet tulevat näkyviin, ja lääkäri ohjaa elektrodin niihin. Kun elektrodi vaikutti lähteeseen, kudokset ovat arpeutuneet, mikä tarkoittaa, että ne eivät pysty johtamaan impulssia. RFA:n jälkeen sidettä ei tarvita.

Kaulavaltimon leikkaus

Kaulavaltimossa on tällaisia ​​​​leikkauksia:

• Proteesit (käytetään suuren vaurion yhteydessä);
• Stentointi suoritetaan, jos ahtauma diagnosoidaan. Tässä tapauksessa luumenia lisätään asentamalla stentti;
• Eversion endarterektomia - samaan aikaan ateroskleroottiset plakit poistetaan kaulavaltimon sisemmän vuorauksen kanssa;
• Kaulavaltimon endarektomia.

Nämä leikkaukset suoritetaan sekä yleispuudutuksessa että paikallispuudutuksessa. Useammin yleisanestesiassa, koska toimenpide suoritetaan niskassa ja siellä on epämukavuutta.

Kaulavaltimo on tukossa ja verenkierron jatkamiseksi asennetaan shuntit, jotka ovat ohitusreittejä.

Klassinen endarterektomia tehdään, jos diagnosoidaan pitkiä plakkivaurioita. Tämän toimenpiteen aikana plakki irrotetaan ja poistetaan. Seuraavaksi astia pestään. Joskus on silti tarpeen korjata sisäkuori, tämä tehdään erityisillä saumoilla. Lopussa valtimo ommellaan erityisellä synteettisellä lääketieteellisellä materiaalilla.

Kaulavaltimoiden endarterektomia

Eversion endartektomia suoritetaan siten, että kaulavaltimon sisäkerros plakin kohdalta poistetaan. Ja sen jälkeen ne korjataan, eli ompelevat. Tätä toimenpidettä varten plakin tulee olla enintään 2,5 cm.

Stentointi suoritetaan pallokatetrin avulla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Kun katetri sijaitsee ahtaumakohdassa, se täyttyy ja laajentaa siten luumenia.

Kuntoutus

Sydänleikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole yhtä tärkeä kuin itse leikkaus. Tällä hetkellä lääkärit seuraavat potilaan tilaa, ja joissakin tapauksissa määrätään kardioharjoituksia, terapeuttisia ruokavalioita jne.

Tarvitaan myös muita palautumistoimenpiteitä, kuten siteen käyttö. Side samalla kiinnittää sauman leikkauksen jälkeen ja tietysti koko rintakehän, mikä on erittäin tärkeää. Tällaista sidettä tulisi käyttää vain, jos leikkaus suoritetaan avoimelle sydämelle. Näiden tuotteiden hinnat voivat vaihdella.

Sydänleikkauksen jälkeen käytettävä side näyttää T-paidalta, jossa on kiristyspuristimet. Voit ostaa tämän siteen mies- ja naisversiot. Side on tärkeä keuhkojen tukkoisuuden estämiseksi yskimällä säännöllisesti.

Tällainen pysähtymisen estäminen on melko vaarallista, koska saumat voivat hajota, side suojaa tässä tapauksessa saumoja ja edistää voimakasta arpeutumista.

Lisäksi side auttaa estämään turvotusta ja mustelmia, edistää elinten oikeaa sijaintia sydänleikkauksen jälkeen. Ja side auttaa keventämään elinten kuormaa.

Sydänleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Kuinka kauan se kestää, riippuu leesion vakavuudesta ja leikkauksen vakavuudesta. Esimerkiksi CABG:n jälkeen, heti sydänleikkauksen jälkeen, sinun on aloitettava kuntoutus, tämä on yksinkertainen harjoitushoito ja hieronta.

Kaikentyyppisten sydänleikkausten jälkeen tarvitaan lääketieteellistä kuntoutusta eli tukihoitoa. Lähes kaikissa tilanteissa verihiutaleiden estävien aineiden käyttö on pakollista.

Jos verenpaine on korkea, määrätään ACE:n estäjiä ja beetasalpaajia sekä veren kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiineja). Joskus potilaalle määrätään fyysisiä toimenpiteitä.

Vammaisuus

On huomattava, että vamma myönnetään ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia jo ennen leikkausta. Tästä täytyy olla todisteita. Lääketieteellisen käytännön perusteella voidaan todeta, että ne aiheuttavat välttämättä vamman sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lisäksi voi olla sekä 1 että 3 ryhmän vamma. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta.

Myös henkilöillä, joilla on verenkiertohäiriöitä, asteen 3 sepelvaltimon vajaatoiminta tai sydäninfarkti, on oikeus työkyvyttömyyteen.

Riippumatta siitä, onko leikkaus tehty vai ei. Potilaat, joilla on asteen 3 sydänvika ja yhdistelmävika, voivat hakea työkyvyttömyyttä, jos heillä on jatkuvia verenkiertohäiriöitä.

Klinikat

Tällä tekniikalla on mahdollista suorittaa aorttakorvaus ja sydämen mitraali- ja kolmikulmaläpäiden rekonstruktio rintalastan vahingoittamatta. Myös rintaa avaamatta suoritettavien leikkausten etuna on suurten kosmeettisten vikojen puuttuminen arpien ja arpien muodossa.

Tämä sydänleikkaustekniikka lyhentää merkittävästi potilaiden kuntoutuksen kestoa leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Usein potilaat ihmettelevät, kuinka kauan he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen? Elinennuste CABG:n jälkeen on suotuisa, jos kaikkia lääkäreiden suosituksia noudatetaan, eikä leikkaus itsessään lyhennä potilaiden elinikää.

Mitä ovat sydänleikkaukset?

"Emme ole jumalia" - voi usein kuulla sydänkirurgien huulilta. Mutta potilaille, jotka ovat selviytyneet onnistuneesti sydänleikkauksesta ja palanneet normaaliin, aktiiviseen elämään ilman kipua, leikkauskirurgin auktoriteetti on toisella sijalla Jumalan jälkeen.

Yritetään nostaa verho heidän työnsä mysteeristä ja selvittää, millaisia ​​sydänleikkauksia on olemassa ja tehdään nykyään. Onko mahdollista tehdä sydänleikkaus myös ilman rintakehän avaamista?

1 Kun sydän on kämmenessäsi tai avoin leikkaus

Sydän-keuhkokone (AIC)

Avosydänleikkausta kutsutaan niin, koska sydänkirurgi "avaa" potilaan rintakehän, leikkaa rintalastan läpi ja siinä se. pehmytkudokset suorittaa rintakehän avaamisen. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan pääsääntöisesti sydän-keuhkokoneen (jäljempänä AIC) liitännällä, joka on tilapäinen korvaaja leikkatun henkilön sydämelle ja keuhkoihin. Tämä laite on monimutkainen, melko vaikuttavien mittojen laite, joka jatkaa veren pumppaamista kehon läpi, kun potilaan sydän pysäytetään keinotekoisesti.

AIC:n ansiosta avosydänkirurgiaa voidaan tarvittaessa pidentää useilla tunteilla. Läppien vaihtoon käytetään avoimia leikkauksia, sepelvaltimon ohitusleikkaus voidaan tehdä myös tällä tavalla, monet sydänvauriot poistetaan avoimilla interventioilla. On huomattava, että AIC:tä ei aina käytetä niiden toteutuksen aikana.

Keho ei aina voi sietää vieraan sydämen korvikkeen puuttumista: AIC:n käyttö on täynnä sellaisia ​​​​komplikaatioita kuin munuaisten vajaatoiminta, aivojen verenkierron häiriö, tulehdusprosessit, veren reologian häiriöt. Siksi jotkut avoimen sydämen leikkaukset suoritetaan hänen työnsä olosuhteissa ilman AIC:n yhteyttä.

Tällaisia ​​toimenpiteitä sykkivässä sydämessä ovat sepelvaltimon ohitusleikkaus, tämän leikkauksen aikana sydämen sykkivälle sydämelle se sydämen alue, jota kirurgi tarvitsee, kytketään tilapäisesti pois työstä ja muu sydän jatkaa toimintaansa. . Tällaiset manipulaatiot vaativat korkeaa kirurgin pätevyyttä ja taitoja, ja niillä on myös paljon pienempi komplikaatioiden riski; ne sopivat erinomaisesti yli 75-vuotiaille, potilaille, joilla on suuri arsenaali kroonisia sairauksia, potilaille, joilla on diabetes kuin verenkierrosta poissuljetun elimen leikkaukset.

Mutta kaikki edut ja haitat, tietysti, määrittää sydänkirurgi. Vain lääkäri päättää pitää sydämen toiminnassa tai pysäyttää sen hetkeksi. Avoimet leikkaukset ovat traumaattisimpia, ja niissä on suurempi komplikaatioprosentti; leikkauksen jälkeen potilaan rintaan jää arpi. Mutta joskus vain tällainen leikkaus voi pelastaa ihmisen elämän, parantaa hänen terveyttään, palauttaa hänet täyteen, onnelliseen elämään.

2 Ehjä sydän tai suljetut leikkaukset

Jos leikkauksen aikana rintalasta, sydänkammioita ja itse sydänlihasta ei avattu, nämä ovat suljettuja sydänleikkauksia. Tällaisten toimenpiteiden aikana leikkausveitsellä ei ole vaikutusta sydämeen, ja kirurgin työ koostuu suurten verisuonten, sydänvaltimoiden ja aortan kirurgisesta hoidosta, rintakehää ei myöskään avata, rintakehään tehdään vain pieni viilto.

Siten voidaan asentaa sydämentahdistin, suorittaa sydämen läppäkorjaus, palloangioplastia, shunting, verisuonten stentointi. Suljetut leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia, niissä on pienempi komplikaatioiden prosenttiosuus, toisin kuin avoimet. Suljettu verisuonikirurgia voi usein olla ensimmäinen askel ennen myöhempää sydänleikkausta.

Lääkäri määrittää aina käyttöaiheet.

3 Nykyaikaisen sydänkirurgian tai minimaalisesti invasiivisten leikkausten saavutuksia

Endovaskulaarinen sydänleikkaus

Sydänkirurgia etenee luottavaisesti, ja osoitus tästä on kasvava prosenttiosuus vähän traumaattisista, korkean teknologian manipulaatioista, joiden avulla voit päästä eroon sydämen ja verisuonten patologiasta minimaalisella interventiolla ja vaikutuksella ihmiskehoon. Mitä ovat minimaalisesti invasiiviset interventiot? Nämä ovat kirurgisia leikkauksia, jotka suoritetaan ottamalla käyttöön instrumentteja tai erikoislaitteita, pienikokoisten senttimetrin viiltojen kautta tai ilman viiltoja: endoskooppisten leikkausten aikana viillot korvataan pistoksilla.

Vähäinvasiivisia manipulaatioita suoritettaessa polku sydämeen ja verisuoniin voi kulkea esimerkiksi reisiluun verisuonten läpi - näitä operaatioita kutsutaan endovaskulaariseksi, ne suoritetaan röntgenvalvonnassa. Synnynnäisten epämuodostumien eliminointi, sydänläppäproteesit, kaikki verisuonille tehtävät leikkaukset (veritulpan poistamisesta luumenin laajentamiseen) - kaikki nämä toimenpiteet voidaan suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Niitä korostetaan nykyaikaisessa sydänkirurgiassa, sillä pieni komplikaatioriski, minimaalinen vaikutus kehoon ovat ne valtavat edut, joita potilaat voivat kirjaimellisesti arvostaa leikkauspöydällä.

Sepelvaltimoangiografia, menetelmä sydämen verisuonten tutkimiseksi ottamalla käyttöön kontrasti ja sitä seuraava röntgenkontrolli

Anestesiaa endoskooppisten toimenpiteiden aikana ei vaadita, riittää, kun pistoskohta nukutetaan. Toipuminen minimiinvasiivisella tekniikalla tehdyn sydänleikkauksen jälkeen on kymmenen kertaa nopeampaa. Tällaiset menetelmät ovat myös välttämättömiä diagnostiikassa - sepelvaltimon angiografia, menetelmä sydämen verisuonten tutkimiseksi ottamalla käyttöön kontrasti ja sitä seuraava röntgensäätely. Samanaikaisesti indikaatioiden mukaisen diagnoosin kanssa sydänkirurgi voi suorittaa suonille myös terapeuttisia manipulaatioita - stentin asennusta, pallolaajennusta kaventuneessa suonessa.

Entä diagnoosi ja hoito pistoksen avulla reisivaltimoon? Eikö tämä ole ihme? Tällaisista sydänkirurgien ihmeistä on tulossa rutiinia. Endovaskulaaristen hoitomenetelmien panos on korvaamaton myös tapauksissa, joissa potilaan hengen uhka on erityisen akuutti ja minuutit ovat tärkeitä. Nämä ovat akuutteja tilanteita sepelvaltimoiden oireyhtymä, tromboembolia, aneurysma. Monissa tapauksissa tarvittavien laitteiden ja pätevän henkilöstön saatavuus voi pelastaa potilaiden hengen.

4 Milloin leikkaus on aiheellista?

Käyttöaiheet leikkaukseen

Kokeneen sydänkirurgin tai lääkärineuvoston tehtävänä on päättää, onko leikkaus aiheellista, sekä päättää sydämen ja verisuonten kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Lääkäri voi tehdä johtopäätöksen perusteellisen tutkimuksen, taudin kehityshistorian perehtymisen ja potilaan seurannan jälkeen. Lääkärin tulee tuntea sairauden perusteet erittäin hyvin: kuinka kauan potilas on kärsinyt sydänsairaudesta, mitä lääkkeitä hän käyttää, mitä kroonisia sairauksia hänellä on, milloin hänen olonsa pahenee... Arvioituaan kaikki edut ja haitat , lääkäri tekee tuomionsa: mennäänkö leikkaukseen vai ei. Jos tilanne kehittyy yllä olevan kaavion mukaan, niin kyseessä on suunniteltu sydänleikkaus.

Se näytetään seuraaville henkilöille:

• riittävän lääkehoidon tehon puute;
• nopeasti etenevä hyvinvoinnin heikkeneminen pillereillä ja injektioilla jatkuvan hoidon taustalla;
• vakavat rytmihäiriöt, angina pectoris, kardiomyopatia, synnynnäiset ja hankitut korjausta vaativat sydänvauriot.

Mutta on tilanteita, joissa ei ole aikaa pohtimiseen, kyseenalaistamiseen ja sairaushistorian analysointiin. Puhumme hengenvaarallisista tiloista - veritulppa katkesi, aneurysma kuoriutui, sydänkohtaus tapahtui. Kun aika kuluu minuutteja, tehdään hätäsydänleikkaus. Stentointi, sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimoiden trombektomia, radiotaajuusablaatio voidaan tehdä kiireellisesti.

5 Harkitse yleisimpiä sydänleikkaustyyppejä

Arytmogeenisen alueen radiotaajuinen ablaatio

1. CABG - sepelvaltimon ohitusleikkaus "kuulossa" monilla, luultavasti siksi, että se tehdään sepelvaltimotaudin vuoksi, joka on erittäin yleinen väestön keskuudessa. CABG voidaan suorittaa sekä avoimena että suljettuna, ja suoritetaan myös yhdistettyjä tekniikoita, joissa on endoskooppisia sulkeumia. Leikkauksen ydin on luoda ohitusreittejä veren virtaukselle sydämen verisuonten läpi, mikä palauttaa normaalin verenkierron sydänlihakseen, mikä johtaa parempaan hapen saantiin sydänlihakseen.
2. RFA - radiotaajuinen ablaatio. Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä käytetään pysyvien rytmihäiriöiden poistamiseen huumeterapia on voimaton taistelussa rytmihäiriöitä vastaan. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, erityinen johdin asetetaan reisiluun tai subclavian kautta, joka toimittaa elektrodin patologisten impulssien keskukseen sydämessä, elektrodin kautta patologiseen fokukseen virtaava virta tuhoaa. se. Ja patologisten impulssien fokuksen puuttuminen tarkoittaa rytmihäiriön puuttumista. 12 tuntia käsittelyn jälkeen potilas saa jo nousta ylös.

Sydänläppien vaihto

Vammaisuus sydänleikkauksen jälkeen - ohitusleikkaus, stentointi

Kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen - vaiheet

Sivuston materiaalien julkaiseminen sivullasi on mahdollista vain, jos määrität täydellisen aktiivisen linkin lähteeseen

Sydämen ohitusleikkausmenetelmät ja leikkauksen kulku

Sepelvaltimot syöttävät ihmisen sydämen verta. Tällöin elimistö saa sekä happea että ravinteita. Jos verenkiertoa esiintyy riittämättöminä määrinä, tämä aiheuttaa vakavia sydänongelmia, jotka joskus päättyvät surulliseen lopputulokseen. Siksi tällaisella ilmenemismuodolla tarvitaan vakavaa lääketieteellistä toimenpiteitä. Tapauksissa, joissa hoito ei johda haluttuun tulokseen, suoritetaan erityinen sepelvaltimon ohitusleikkaus. Se tarjoaa täyden verensyötön sydämeen.

Jos sydämen verensyöttöprosessi häiriintyy, potilaalla on vakavia terveysongelmia.

Se, mikä on sydämen ja myös verisuonten ohittamista, selitetään yksinkertaisesti. Tämä on prosessi, jolla luodaan ylimääräinen polku, joka "sijoitetaan" patologian vaikutuksen alaisen alueen ympärille. Vaihtotyö suoritetaan kuten verisuonet ja ruoansulatuskanavassa. Tällainen leikkaus suoritetaan aivojen kammiojärjestelmässä. Ohitusleikkaus on yleistynyt sydämessä, koska sepelvaltimoiden tukoksia esiintyy melko usein.

Menettelyn kuvaus

Sepelvaltimon ohitusta käytetään luomaan ohitus (anastomoosi) sen osan ympärille, joka on tukkeutunut. Se voi olla myös melko kapea, minkä yhteydessä se estää normaalia verenkiertoa sydämeen. Mitä sepelvaltimon ohitusleikkaus tai CABG:n vähentäminen on, on harkittava yksityiskohtaisemmin.

Ohitusleikkaus on yleinen leikkaus, joka palauttaa verenkierron valtimoissa.

Shuntti on tässä tapauksessa ihmisen laskimo, useimmiten alaraajojen suonen. AT ihmiskehon se on pisin. Tältä osin on mahdollista poistaa pala siitä ja ommella päät, kun ne on aiemmin vedetty yhteen. Tässä tapauksessa etukäteen valmisteltu suonen toinen puoli ommellaan valtimoon ja toinen puoli aortaan, johon aiemmin tehtiin reikä. Myös rintavaltimoa voidaan käyttää. Toisaalta se on jo yhteydessä aortaan. On tarpeen kytkeä vain toinen pää sepelvaltimoon. Tämän sekvenssin suorittaminen on CABG sydämessä. Verenkierto on palautunut. On olemassa uusi tapa, joka toimii oikein.

Viime vuosina rintavaltimo, jolla on ainutlaatuisia ominaisuuksia, on useammin ohitus. Hänellä on korkea vastustuskyky ateroskleroosille. Lisäksi sillä on toinen ominaisuus - se on kestävyys. On myös mahdollista käyttää säteittäisen valtimon laskimoa.

Kirurgit käyttävät usein alaraajan laskimoa shunttina.

Aikaisemmin ohitusleikkaus tehtiin vain sydämenpysähdyksen yhteydessä, kun potilas oli liitettynä laitteeseen, joka pakotti, ohitti sydämen, toimittamaan keholle verta. Tällä hetkellä on olemassa tekniikoita, jotka eivät vaadi sydän-keuhkokonetta. Leikkaus tehdään normaalisti sykkivälle sydämelle. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​joita esiintyy leikkauksen jälkeisellä kaudella. Tällainen leikkaus on kuitenkin paljon monimutkaisempi ja vaatii tiettyjä sydänkirurgin käytännön taitoja.

Käyttöaiheet leikkaukseen

On olemassa tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. On myös ehtoja, joiden tunnistamisessa on suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide. Tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen määräämiselle ovat seuraavat:

• sydämen vasemman puolen sepelvaltimon läpinäkyvyys on alle 50 %;
• kaikki sepelvaltimot ovat kaventuneet 70 prosenttia tai enemmän;
• anteriorinen kammioiden välinen valtimo on merkittävästi kaventunut, kun taas tämä tila yhdistetään kahden muun sepelvaltimoiden ahtaumiin.

Kun sepelvaltimoiden ontelo on pienentynyt merkittävästi, potilaalle osoitetaan CABG

Tällaisia ​​kriteerejä kutsutaan prognostisiksi indikaatioiksi. Näissä tilanteissa ei-kirurginen hoito ei voi muuttaa tilannetta vakavasti.

On olemassa käsite "oireiset indikaatiot", joihin kuuluvat angina pectoriksen oireet. Samaan aikaan lääkehoito auttaa poistamaan tällaiset ilmenemismuodot. Myöhemmin kuitenkin etenkin kroonisessa angina pectoriassa kohtausten uusiutumisen todennäköisyys on paljon suurempi kuin tapauksissa, joissa suoritetaan sydämen ohitusleikkaus. Leikkausta suositellaan myös iskeemisen kardiomyopatian (sydänlihaksen muutokset tuntemattomista syistä) toteamiseen.

Hätäleikkaus tehdään usein, kun päävaltimon (vasen sepelvaltimo) havaitaan leesio tai jos usean suonen luumenit ovat kaventuneet kerralla ja suoritettu hoito on tehotonta. Leikkaus voi estää massiivisen sydänkohtauksen.

Iskeeminen kardiomyopatia on yksi ohitusleikkauksen indikaatioista.

Koulutus

Jotta sydämen verisuonten ohitus onnistuisi, tarvitaan huolellista valmistelua. Tätä varten potilaan on suoritettava täysi tutkimus. Sinun on otettava laboratoriotutkimukset. Myös arviointia tarvitaan. yleiskunto. On suoritettava tutkimukset, kuten ultraääni ja EKG, sekä muulla tavoin koronagrafia tai angiografia. Tämän menettelyn avulla voit selvittää, missä kunnossa sydänlihasta ruokkivat valtimot ovat. Tämä paljastaa tarkan paikan, jossa plakki muodostui, sekä tämän suonen kapenemisasteen. Käytetään röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta. Se viedään suoniin ja valvonta suoritetaan röntgenlaitteella.

Ennen leikkausta potilaalle tulee käydä kattava lääkärintarkastus.

Osa tutkimuksista voidaan tehdä ennen kuin potilas saapuu sairaalaan. Sairaalahoito tehdään viikkoa ennen leikkausta. Tästä hetkestä alkaen valmistelumenettelyt alkavat. Tänä aikana potilas saa tarpeellisen tai puuttuvan tiedon sydämen ohitusleikkauksen prosessista. Valmisteilla Erityistä huomiota annetaan erikoishengityksen menetelmän hallitsemiseen. Potilaan tulee käyttää niitä välittömästi leikkauksen jälkeen. Diagnostisten toimenpiteiden lopussa ja vasta-aiheiden puuttuessa voidaan suorittaa tiettyjen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Suunniteltua leikkausta edeltävänä iltana potilaille tulee suorittaa hygieniatoimenpiteet, mukaan lukien peräruiske ja parranajo. Syöminen on peruttu ja puolenyön jälkeen ja juominen.

Ennen leikkausta potilaalle opetetaan erityinen hengitystekniikka, myöhemmin se auttaa häntä toipumaan CABG:stä

Toiminnan edistyminen

Operaatio, kuten sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tietyille sydämen verisuonille, suoritetaan tietyssä järjestyksessä. Kun potilas tulee leikkaussaliin, hän kytketään monitoreihin. Anestesia eli yleisanestesia suoritetaan ja potilas nukahtaa. Sitten suoritetaan antiseptinen käsittely, anturin ja katetrin asennus.

Seuraavaksi suoritetaan sydämenpysähdys erityisellä nesteellä ja potilas kytketään koneeseen, joka suorittaa kardiopulmonaalisen ohituksen. Sitä kutsutaan joskus sydän-keuhkokoneeksi. Tämän jälkeen kirurgi valmistelee pääsyn sydämeen ja verisuoniin. Samanaikaisesti toinen asiantuntija poistaa shuntin materiaalin esimerkiksi potilaan jalasta.

Siirretyn suonen halkaisija on enintään 3 mm, kun taas ompeleen paksuus vastaa ihmisen hiuksen paksuutta. Tässä suhteessa leikkauksen aikana käytetään mikrokirurgisia luuppeja.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on 4 tuntia

Instrumentin, kuten sähköveitsen, käyttö auttaa pysäyttämään verenvuodon, kun tehdään viilto ohitusleikkauksen aikana.

Lisäksi sydämen sähköiskun käynnistämisen ja rintalastan sulkemisen jälkeen potilas kuljetetaan osastolle tehohoitoon. Ajan myötä toimenpide voi kestää jopa kuusi tuntia ja keskimäärin - noin neljä.

Tarve saada vastaus kiinnostavaan kysymykseen, mikä on sydämen ohitus, erityisesti sydänkohtauksen jälkeen, tulee kiireellisiksi ihmisille, jotka ovat selvinneet tästä tappavasta tilasta. Lyhyesti sanottuna tämä on rinnakkainen lisäsuonten "ompeleminen", joka ohittaa valtimot, joiden suorituskyky on heikentynyt. Sydänkohtauksen jälkeen tällainen leikkaus suoritetaan kolmen tai seitsemän päivän kuluttua. Tätä aikaa pidetään turvallisimpana ajankohtana toimenpiteen suorittamiselle.

Vähäinvasiiviset leikkaukset suoritetaan ilman rintalastan dissektiota, ja potilas toipuu nopeammin

On myös endovaskulaarisen röntgenkirurgiatekniikka, joka on kirurginen toimenpide ilman veitsen käyttöä. Tämän leikkauksen aikana sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan ilman rintakehän avaamista. Tässä tapauksessa katetrin avulla kaventuneeseen suoniin asetetaan erityinen stentti, joka palauttaa heikentyneen verenkierron. Tämä on vähiten traumaattinen leikkaustyyppi. Sen toteuttamisen jälkeen potilas kotiutetaan toisena tai kolmantena päivänä.

Toipumisaika

Peruskuntoutus tapahtuu teho-osastolla tehohoidolla ja potilaan tilan jatkuvalla seurannalla. Kun toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta etenee, hengitysletku poistetaan ensin, sen jälkeen letku, viemärit ja katetri. Potilaalle määrätään antibiootteja ja rauhoittavia lääkkeitä sekä kipulääkkeitä.

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle, jossa henkilökunta jatkaa hänen kunnon seurantaa.

Kun otat materiaalia shunttia varten alaraajasta, on käytettävä erityistä puristussukka. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso sairaalassa tehdyssä sepelvaltimon ohitusleikkauksessa se kestää yleensä kaksi viikkoa. Jos tulehdusta ei ole, ompeleet poistetaan viikon kuluttua.

Jatkopalautus suoritetaan kotona. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, lopetettava tupakointi. Samaan aikaan useita lääkkeitä mukaan lukien kardioprotektorit ja tulehdusta ehkäisevät ei-steroidiset aineet. Lääkkeiden, kuten aspiriinin ja klopidogreelin, ottaminen on välttämätöntä yhdeksän leikkauksen jälkeisen kuukauden ajan. Kohtalainen harjoittelu on suositeltavaa.

Potilas voi aloittaa työnsä noin 45 päivän kuluttua hoitavan lääkärin luvasta.

Kotiutumisen jälkeen potilaalle määrätään erityinen lääkehoito.

Ennusteet

Kuinka kauan potilaat elävät ohitusleikkauksen jälkeen, on kysymys, joka ei kiinnosta vain sydänongelmista kärsiviä potilaita. Erään yli 30 vuoden ajan tehdyn tutkimuksen havainnot sanovat, että 15 vuoden kuluttua CABG:stä leikkauksen saaneiden potilaiden kuolleisuus ei eronnut tavallisista ihmisistä. Samaan aikaan yli tuhannesta tutkitusta potilaasta noin 200 potilasta ylitti 90 vuoden iän.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, annetaanko vamma verisuonten ohitusleikkauksen jälkeen, mutta vastaus tähän kysymykseen riippuu täysin lääketieteellisestä komissiosta. Vammaisuus on todettava. Samalla sydämen ohitus on mahdollinen syy lähetteen saamiseksi tällaiseen komissioon.

Noin 20 % ihmisistä, joilla on CABG, elää 90-vuotiaaksi

CABG:n suorittamisen jälkeen tilastojen mukaan vajaatoiminta havaittiin alle 7 %:lla potilaista. On pidettävä mielessä, että vuoden kuluttua useimmissa tapauksissa vamman vahvistaminen on tarpeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuolleisuustilastot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen osoittavat, että pitkäaikaiseen iskeemiseen hoitoon verrattuna kuolleisuus on lähes kaksi kertaa pienempi. Absoluuttiset luvut viittaavat siihen, että kahdesta kolmeen prosenttia potilaista kuolee CABG:n jälkeen. Samanaikaiset sairaudet voivat johtaa siihen, että sydämen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää huomattavasti pidemmän ajan.

On syytä huomata, että ensimmäisen CABG-leikkauksen jälkeen toimenpiteen tekniikka on parantunut merkittävästi. Sama koskee ompelumateriaaleja, -laitteita ja -välineitä. Joissakin tapauksissa on kuitenkin komplikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Niiden joukossa ei ole vain leikkauksen jälkeisiä, vaan myös etäisiä, jotka ilmenevät tietyn ajan kuluttua.

Potilaan kuntoutusjakson kesto riippuu hänen yleisestä terveydentilastaan.

Ilmaantuvia komplikaatioita ovat mm.

• Verenvuoto. Se voi tapahtua sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että muutaman päivän kuluttua. Useimmiten tämä ilmentymä johtuu joistakin potilaalle ominaisista ominaisuuksista. Tämä voi olla veren hyytymisen heikkenemistä lääkkeiden vaikutuksesta tai paineen noususta. Ehkä veren ominaisuuksien muutoksen ilmentymä pakotetun keinotekoisen verenkierron vaikutuksesta.
• verisuonitukos. Tällainen ilmentymä on mahdollista johtuen siitä, että tilapäinen verenkiertohäiriö voi tapahtua paikassa, josta shuntin materiaali otettiin. Tässä tapauksessa jopa kirurgisen toimenpiteen tosiasia aiheuttaa vaurioita alukseen. Näiden tekijöiden vuoksi tromboosin kehittyminen on mahdollista. Alaraajan turvotusta voi ilmetä kolmen päivän kuluttua leikkauksesta. Tarvitaan aktiivista hoitoa.
• Syke muuttuu. Kun suoritetaan useita käyttötunteja, kehoon kohdistuu voimakasta painetta. Tässä suhteessa sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että tietyn ajan kuluttua sydämen rytmiin liittyvät häiriöt ovat mahdollisia.
• Aivohalvaus. Se voi johtua siitä, että potilaalla oli leikkauksen aikana alhainen verenpaine ja siksi aivojen verenkierto oli riittämätön.

Toiminnan aikana taustalla alennettu paine potilaalla voi olla aivohalvaus

• Sydäninfarkti. Tämä valtava ilmentymä on mahdollista ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä tunteina, koska ihmiskehon ateroskleroosi ei vaikuta vain niihin suoniin, joissa ohitus suoritetaan. Se vaikuttaa myös muihin sepelvaltimoiden polkuihin. Leikkauksen jälkeen tapahtuvat muutokset potilaan kehossa voivat aiheuttaa veritulpan kasvua odottamattomissa paikoissa.
• Shuntin kapeneminen. Tällainen ilmentymä tapahtuu usein "rentoutuneen" potilaan itsensä syytä, joka ei noudata lääkemääräystä.

Nämä ovat yleisimpiä komplikaatioita, mahdollisesti muiden ilmentymiä, mutta ne ovat paljon harvinaisempia.

Video selittää yksityiskohtaisesti, kuinka sepelvaltimon ohitus suoritetaan:

Leikkaus ja invasiiviset sydäntutkimukset

Sydänleikkaukset ovat nykyään hyvin yleisiä. Nykyaikainen sydänkirurgia ja verisuonikirurgia ovat erittäin kehittyneitä. Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivinen lääkehoito ei auta, ja näin ollen potilaan tilan normalisointi on mahdotonta ilman leikkausta.

Esimerkiksi sydänsairaus voidaan parantaa vain leikkauksella, tämä on välttämätöntä, jos verenkierto on vakavasti häiriintynyt patologian vuoksi.

Ja seurauksena henkilö tuntee olonsa huonoksi ja vakavia komplikaatioita alkaa kehittyä. Nämä komplikaatiot voivat johtaa vamman lisäksi myös kuolemaan.

Usein määrätty sepelvaltimotaudin kirurginen hoito. Koska se voi johtaa sydäninfarktiin. Sydänkohtauksen seurauksena sydämen tai aortan onteloiden seinämät ohenevat ja esiin tulee ulkonemaa. Tämä patologia voidaan myös parantaa vain leikkauksella. Melko usein leikkauksia tehdään sydämen rytmihäiriön (RFA) takia.

He tekevät myös sydämensiirtoa, eli siirtoa. Tämä on tarpeen, kun on olemassa sairauksien kompleksi, jonka vuoksi sydänlihas ei pysty toimimaan. Nykyään tällainen leikkaus pidentää potilaan elämää keskimäärin 5 vuodella. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas asetetaan toimintakyvyttömäksi.

Leikkaukset voidaan suorittaa kiireellisesti, kiireellisesti tai määrätään suunniteltu toimenpide. Se riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Hätäleikkaus suoritetaan välittömästi, heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Jos tällaista toimenpidettä ei suoriteta, potilaan kuolema voi tapahtua.

Tällaiset leikkaukset tehdään usein vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa parilliset minuutit ovat tärkeitä.

Kiireelliset toimenpiteet eivät vaadi nopeaa suorittamista. Tässä tapauksessa potilas on valmistautunut jonkin aikaa. Yleensä se on useita päiviä.

Suunniteltu leikkaus määrätään, jos tällä hetkellä ei ole hengenvaaraa, mutta se on suoritettava komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määräävät sydänlihaksen leikkauksen vain, jos se on välttämätöntä.

Invasiivinen tutkimus

Invasiiviset menetelmät sydämen tutkimiseksi ovat katetrointi. Eli tutkimus suoritetaan katetrin kautta, joka voidaan asentaa sekä sydämen onteloon että suoneen. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää joitain sydämen toiminnan indikaattoreita.

Esimerkiksi verenpaine missä tahansa sydänlihaksen osassa sekä määrittää, kuinka paljon happea veressä on, arvioida sydämen minuuttitilavuus, verisuonten vastus.

Invasiivisten menetelmien avulla voit tutkia venttiilien patologiaa, niiden kokoa ja vaurioiden astetta. Tämä tutkimus tapahtuu ilman rintakehän avaamista. Sydämen katetroinnilla voit ottaa sydämensisäisen elektrokardiogrammin ja fonokardiogrammin. Tätä menetelmää käytetään myös lääkehoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Sydän- ja verisuonitautien hoitoon Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu Monastic teehen.

Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat mm.

• Angiografia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään varjoainetta. Se ruiskutetaan sydämen tai verisuonen onkaloon patologioiden tarkkaa visualisointia ja havaitsemista varten.
• sepelvaltimon angiografia. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida sepelvaltimoiden vaurion astetta, se auttaa lääkäreitä ymmärtämään, tarvitaanko leikkausta, ja jos ei, mikä hoito sopii tälle potilaalle.
• Ventrikulografia. Tämä on röntgensäteitä läpäisemätön tutkimus, joka määrittää kammioiden tilan, patologian esiintymisen. Kaikkia kammioparametreja voidaan tutkia, kuten ontelon tilavuus, sydämen minuuttitilavuus, sydämen rentoutumis- ja kiihtyvyysmittaukset.

Selektiivisessä sepelvaltimon angiografiassa kontrastia ruiskutetaan yhteen sepelvaltimoista (oikealle tai vasemmalle).

Sepelvaltimon angiografia tehdään usein potilaille, joilla on angina pectoris 3-4 toimintaluokka. Tässä tapauksessa se on resistentti lääkehoidolle. Lääkäreiden on päätettävä, millaista kirurgista hoitoa tarvitaan. On myös tärkeää suorittaa tämä toimenpide epävakaalle angina pectorialle.

Invasiivisia toimenpiteitä ovat myös pistokset ja sydämen onteloiden tutkiminen. Luotauksen avulla on mahdollista diagnosoida sydänvikoja ja patologioita LV:ssä, se voi olla esimerkiksi kasvaimia tai tromboosia. Käytä tätä varten reisiluun laskimoa (oikealla), siihen työnnetään neula, jonka läpi johdin kulkee. Neulan halkaisija tulee noin 2 mm.

Invasiivisia tutkimuksia suoritettaessa käytetään paikallispuudutusta. Viilto on pieni, noin 1-2 cm, mikä on tarpeen halutun suonen paljastamiseksi katetrin asennusta varten.

Tutkittuamme Elena Malyshevan menetelmiä SYDÄNTAIRIEN hoidossa sekä ALUSTEN ennallistamisessa ja puhdistamisessa päätimme tuoda sen tietosi.

Näitä tutkimuksia tehdään eri klinikoilla ja niiden hinta on melko korkea.

Leikkaus sydänsairauksiin

Sydänvikoja ovat mm

• sydämen läppästenoosi;
• sydämen läppien vajaatoiminta;
• väliseinävauriot (kammioiden väliset, interatriaaliset).

Nämä patologiat johtavat moniin häiriöihin sydämen työssä, eli vaurioleikkausten tavoitteena on keventää sydänlihaksen kuormitusta, palauttaa kammion normaali toiminta sekä palauttaa supistumistoiminto ja vähentää painetta sydämen onteloita.

Näiden vikojen poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

Venttiilien vaihto (proteesit)

Luin äskettäin artikkelin, jossa puhutaan Monastic teestä sydänsairauksien hoitoon. Tämän teen avulla voit IKUISESTI parantaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydämen ja verisuonten sairauksia kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin laukun. Huomasin muutokset viikossa: aiemmin kiusannut jatkuva kipu ja pistely sydämessäni väheni ja 2 viikon kuluttua ne hävisivät kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin alla on linkki artikkeliin.

Tämäntyyppinen leikkaus tehdään avoimelle sydämelle, eli rinnan avaamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas liitetään erityiseen laitteeseen kardiopulmonaalista ohitusta varten. Leikkaus koostuu vahingoittuneen venttiilin korvaamisesta implantilla. Ne voivat olla mekaanisia (levyn tai pallon muodossa ruudukossa, ne on valmistettu synteettisistä materiaaleista) ja biologisia (valmistettu eläinbiologisesta materiaalista).

Venttiili-implanttien asennus

Väliseinien muoviviat

Se voidaan suorittaa kahdella vaihtoehdolla, esimerkiksi ompelemalla vika tai sen muovi. Ompeleminen suoritetaan, jos reiän koko on alle 3 cm Plastiikkakirurgia tehdään synteettisellä kudoksella tai autoperikardialla.

Tämän tyyppisessä leikkauksessa ei käytetä implantteja, vaan ne yksinkertaisesti laajentavat vaurioituneen venttiilin luumenia. Samanaikaisesti ilmapallo viedään venttiilin onteloon, joka täytetään. On huomattava, että tällainen leikkaus suoritetaan vain nuorille, koska vanhuksilla heillä on oikeus puuttua vain avoimeen sydämeen.

Usein sydänsairausleikkauksen jälkeen henkilö saa vamman.

Aortan leikkaukset

Avoimet leikkaukset sisältävät:

• Nousevan aortan proteesit. Samalla asennetaan venttiiliä sisältävä putki, jossa on mekaaninen aorttaläppä.
• Nousevan aortan proteesit, kun aorttaläppä ei ole implantoitu.
• Nousevan valtimon ja sen kaaren proteesit.
• Leikkaus stenttisiirteen istuttamiseksi nousevaan aortaan. Tämä on endovaskulaarinen interventio.

Nousevan aortan proteesit korvaavat tämän valtimon osan. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten, esimerkiksi tauon, estämiseksi. Tätä varten käytetään proteesia avaamalla rintakehä, ja suoritetaan myös endovaskulaarisia tai intravaskulaarisia interventioita. Tässä tapauksessa erityinen stentti asennetaan vaurioituneelle alueelle.

Tietenkin avosydänleikkaus on tehokkaampi, koska pääpatologian - aortan aneurysman - lisäksi on mahdollista korjata seuraava, esimerkiksi ahtauma tai läppävajaus jne. Ja endovaskulaarinen toimenpide antaa väliaikaisen vaikutuksen.

Kun käytetään aorttakaaren proteeseja:

• Avoin distaalinen anastomoosi. Tällöin proteesi asennetaan siten, että se ei vaikuta sen oksiin;
• Kaaren puolikorvaus. Tämä toimenpide koostuu valtimoiden korvaamisesta, jossa nouseva aortta siirtyy kaareen, ja tarvittaessa kaaren koveran pinnan korvaamisesta;
• Välisumma proteesit. Tällöin oksat (1 tai 2) on vaihdettava valtimon kaaren proteesin aikana;
• Täydellinen proteesi. Tässä tapauksessa kaari proteesoidaan yhdessä kaikkien supraaortan verisuonten kanssa. Tämä on monimutkainen toimenpide, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilö saa vamman.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (ACS)

CABG on avosydänleikkaus, jossa käytetään potilaan verisuonia shunttina. Tätä sydänleikkausta tarvitaan veren ohituskanavan luomiseksi, joka ei vaikuta sepelvaltimon okkluusioosaan.

Toisin sanoen tämä shuntti asennetaan aortaan ja tuodaan sepelvaltimolle, johon ei vaikuta ateroskleroosi.

Tämä menetelmä on varsin tehokas sepelvaltimotaudin hoidossa. Asennetun shuntin ansiosta verenvirtaus sydämeen lisääntyy, mikä tarkoittaa, että iskemiaa ja angina pectorista ei esiinny.

CABG määrätään, jos on angina pectoris, jossa pienimmätkin kuormat aiheuttavat kohtauksia. Myös CABG-aiheet ovat kaikkien sepelvaltimoiden leesiot ja jos sydämen aneurysma on muodostunut.

CABG:n aikana potilas asetetaan yleisanestesiaan, ja sitten rintakehän avaamisen jälkeen suoritetaan kaikki manipulaatiot. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sydämenpysähdyksen kanssa tai ilman sitä. Ja myös patologian vakavuudesta riippuen lääkäri päättää, onko potilas tarpeen kytkeä sydän-keuhkolaitteeseen. CABG:n kesto voi olla 3-6 tuntia, kaikki riippuu shunttien lukumäärästä, toisin sanoen anastomoosien lukumäärästä.

Shuntin roolia suorittaa pääsääntöisesti alaraajojen laskimo, ja joskus käytetään myös osaa rintakehän sisäisestä laskimosta, säteittäistä valtimoa.

Nykyään suoritetaan CABG, joka suoritetaan niin, että sydämeen pääsee mahdollisimman vähän, samalla kun sydän jatkaa toimintaansa. Tällaista interventiota ei pidetä yhtä traumaattisena kuin muita. Tässä tapauksessa rintaa ei avata, viilto tehdään kylkiluiden väliin ja käytetään myös erityistä laajenninta, jotta se ei vaikuta luihin. Tämän tyyppinen CABG kestää 1-2 tuntia.

Leikkauksen suorittaa 2 kirurgia, joista toinen tekee viillon ja avaa rintalastan, toinen leikkuu raajaa suonen ottamiseksi.

Suoritettuaan kaikki tarvittavat käsittelyt lääkäri asentaa viemärit ja sulkee rintakehän.

CABG vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Angina pectorista ei esiinny leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaan elämänlaatu ja kesto paranevat.

Radiotaajuusablaatio (RFA)

RFA on toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska perustana on katetrointi. Tällainen toimenpide suoritetaan rytmihäiriöitä aiheuttavien solujen, eli fokuksen, kuorimiseksi. Tämä tapahtuu katetri-johtimen kautta, joka johtaa sähkövirtaa. Tämän seurauksena RFA poistaa kudosmuodostelmia.

RF-katetrin ablaatio

Sähköfysikaalisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää, missä lähde sijaitsee, mikä aiheuttaa nopean sydämen sykkeen. Nämä lähteet voivat muodostua johtavia polkuja pitkin, minkä seurauksena ilmenee rytmin poikkeama. RFA neutraloi tämän poikkeavuuden.

RFA suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• kun lääkehoito ei vaikuta rytmihäiriöön ja myös jos tällainen hoito aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Jos potilaalla on Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. RFA neutraloi tämän patologian täydellisesti.
• Jos voi ilmaantua komplikaatio, kuten sydämenpysähdys.

On huomattava, että potilaat sietävät RFA:ta hyvin, koska rintalastassa ei ole suuria viiltoja ja aukkoja.

Katetri työnnetään reiteen pistoksen kautta. Vain alue, jonka läpi katetri asetetaan, nukutetaan.

Ohjauskatetri saavuttaa sydänlihaksen, jonka jälkeen varjoainetta ruiskutetaan. Kontrastin avulla vaurioituneet alueet tulevat näkyviin, ja lääkäri ohjaa elektrodin niihin. Kun elektrodi vaikutti lähteeseen, kudokset ovat arpeutuneet, mikä tarkoittaa, että ne eivät pysty johtamaan impulssia. RFA:n jälkeen sidettä ei tarvita.

Kaulavaltimon leikkaus

Kaulavaltimossa on tällaisia ​​​​leikkauksia:

• Proteesit (käytetään suuren vaurion yhteydessä);
• Stentointi suoritetaan, jos ahtauma diagnosoidaan. Tässä tapauksessa luumenia lisätään asentamalla stentti;
• Eversion endarterektomia - samaan aikaan ateroskleroottiset plakit poistetaan kaulavaltimon sisemmän vuorauksen kanssa;
• Kaulavaltimon endarektomia.

Nämä leikkaukset suoritetaan sekä yleispuudutuksessa että paikallispuudutuksessa. Useammin yleisanestesiassa, koska toimenpide suoritetaan niskassa ja siellä on epämukavuutta.

Kaulavaltimo on tukossa ja verenkierron jatkamiseksi asennetaan shuntit, jotka ovat ohitusreittejä.

Klassinen endarterektomia tehdään, jos diagnosoidaan pitkiä plakkivaurioita. Tämän toimenpiteen aikana plakki irrotetaan ja poistetaan. Seuraavaksi astia pestään. Joskus on silti tarpeen korjata sisäkuori, tämä tehdään erityisillä saumoilla. Lopussa valtimo ommellaan erityisellä synteettisellä lääketieteellisellä materiaalilla.

Kaulavaltimoiden endarterektomia

Eversion endartektomia suoritetaan siten, että kaulavaltimon sisäkerros plakin kohdalta poistetaan. Ja sen jälkeen ne korjataan, eli ompelevat. Tätä toimenpidettä varten plakin tulee olla enintään 2,5 cm.

Stentointi suoritetaan pallokatetrin avulla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Kun katetri sijaitsee ahtaumakohdassa, se täyttyy ja laajentaa siten luumenia.

Kuntoutus

Sydänleikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole yhtä tärkeä kuin itse leikkaus. Tällä hetkellä lääkärit seuraavat potilaan tilaa, ja joissakin tapauksissa määrätään kardioharjoituksia, terapeuttisia ruokavalioita jne.

Tarvitaan myös muita palautumistoimenpiteitä, kuten siteen käyttö. Side samalla kiinnittää sauman leikkauksen jälkeen ja tietysti koko rintakehän, mikä on erittäin tärkeää. Tällaista sidettä tulisi käyttää vain, jos leikkaus suoritetaan avoimelle sydämelle. Näiden tuotteiden hinnat voivat vaihdella.

Sydänleikkauksen jälkeen käytettävä side näyttää T-paidalta, jossa on kiristyspuristimet. Voit ostaa tämän siteen mies- ja naisversiot. Side on tärkeä keuhkojen tukkoisuuden estämiseksi yskimällä säännöllisesti.

Tällainen pysähtymisen estäminen on melko vaarallista, koska saumat voivat hajota, side suojaa tässä tapauksessa saumoja ja edistää voimakasta arpeutumista.

Lisäksi side auttaa estämään turvotusta ja mustelmia, edistää elinten oikeaa sijaintia sydänleikkauksen jälkeen. Ja side auttaa keventämään elinten kuormaa.

Sydänleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Kuinka kauan se kestää, riippuu leesion vakavuudesta ja leikkauksen vakavuudesta. Esimerkiksi CABG:n jälkeen, heti sydänleikkauksen jälkeen, sinun on aloitettava kuntoutus, tämä on yksinkertainen harjoitushoito ja hieronta.

Kaikentyyppisten sydänleikkausten jälkeen tarvitaan lääketieteellistä kuntoutusta eli tukihoitoa. Lähes kaikissa tilanteissa verihiutaleiden estävien aineiden käyttö on pakollista.

Jos verenpaine on korkea, määrätään ACE:n estäjiä ja beetasalpaajia sekä veren kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiineja). Joskus potilaalle määrätään fyysisiä toimenpiteitä.

Vammaisuus

On huomattava, että vamma myönnetään ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia jo ennen leikkausta. Tästä täytyy olla todisteita. Lääketieteellisen käytännön perusteella voidaan todeta, että ne aiheuttavat välttämättä vamman sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lisäksi voi olla sekä 1 että 3 ryhmän vamma. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta.

Myös henkilöillä, joilla on verenkiertohäiriöitä, asteen 3 sepelvaltimon vajaatoiminta tai sydäninfarkti, on oikeus työkyvyttömyyteen.

Riippumatta siitä, onko leikkaus tehty vai ei. Potilaat, joilla on asteen 3 sydänvika ja yhdistelmävika, voivat hakea työkyvyttömyyttä, jos heillä on jatkuvia verenkiertohäiriöitä.

Klinikat

• CABG ilman infrapunaa
• CABG venttiilin vaihdolla
• Aortan stentointi
• Läppäproteesit
• Venttiili muovia

• 64 300 hieroa.
• 76625 hieroa.
• 27155 hieroa.
• 76625 hieroa.
• 57726 hieroa.
• 64 300 hieroa.
• 76625 hieroa.

• CABG venttiilin vaihdolla
• Angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi
• Aortan stentointi
• Läppäproteesit
• Venttiili muovia
• Aneurysman resektio

• 14300 hieroa.

• Angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi
• Aortan stentointi
• Läppäproteesit
• Venttiili muovia

• 50 000 ruplaa.
• 50 000 ruplaa.

• Angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi
• Aortan stentointi
• Läppäproteesit
• Venttiili muovia
• Moniventtiiliproteesit
• Sydämen onteloiden tutkiminen

• 60 000 ruplaa.
• 25 000 ruplaa.
• 60 000 ruplaa.
• 50 000 ruplaa.
• 75 000 ruplaa.
• 17 000 ruplaa.

• Angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi
• Läppäproteesit
• Moniventtiiliproteesit

• 33 000 ruplaa.
• 33 000 ruplaa.

• Läppäproteesit

• 30 000 dollaria
• 29 600 dollaria

• Angioplastia
• Läppäproteesit
• Sydämen tutkimus
• Sepelvaltimon angiografia stentauksella

• 8000 euroa
• 29 000 euroa
• 31600 euroa
• 3500 euroa

Moskova, st. Ylä Radishchevskaya, talo 9 A

• Venttiilin vaihto

• 20910 euroa
• 18 000 euroa

• Tunnetko usein epämukavuutta sydämen alueella (kipua, pistelyä, puristamista)?
• Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi...
• Kovan paineen olo koko ajan...
• Ei ole mitään sanottavaa hengenahdistusta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ...
• Ja olet käyttänyt jo pitkään lääkkeitä, laihduttanut ja tarkkaillut painoasi...

Lue paremmin, mitä Olga Markovich sanoo tästä. Hän kärsi useiden vuosien ajan ateroskleroosista, sepelvaltimotaudista, takykardiasta ja angina pectorista - sydämen kipua ja epämukavuutta, sydämen rytmihäiriöitä, korkeaa verenpainetta, hengenahdistusta pienimmässäkin fyysisessä rasituksessa. Loputtomat testit, lääkärimatkat, pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. MUTTA kiitos yksinkertainen resepti, jatkuva kipu ja pistely sydämessä, korkeapaine, hengenahdistus - kaikki tämä on menneisyyttä. Minusta tuntuu hyvältä. Lääkärini ihmettelee nyt, miten asia on. Tässä linkki artikkeliin.

Mitraaliläpän vaihto ilman rintakehän avaamista

Beilinsonin sairaalan sydänkirurgian osastolla tehdään sydänläppäleikkauksia (korvaus aortan läppä, mitraali- ja kolmikulmaläpäiden rekonstruktio) avaamatta rintakehää, mutta pienen kirurgisen viillon kautta. Leikkaukset suoritetaan omalla yksinomaisella menetelmällään, jota kutsutaan "minimiinvasiivisiksi".

Tämä lähestymistapa mahdollistaa rintalastan leikkaamisen, kuten perinteisellä menetelmällä tehdään, vaan leikkauksen suorittamisen rinnan oikealla puolella olevan pienen reiän kautta.

Tohtori Ram Sharoni, johtava sydänkirurgi ja mini-invasiivinen kirurgi, joka koulutti kaksi vuotta New Yorkin yliopistossa (NYU), selittää, kuinka tämä menetelmä vähentää kirurgisten komplikaatioiden riskiä ja lyhentää leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa: "Leikkaus suoritetaan pieni viilto erityiset pitkät työkalut, jotka on suunniteltu erityisesti tällaisiin tapauksiin ja jotka voivat kirjaimellisesti ryömiä neulansilmän läpi.

Yhteys sydän-keuhkokoneeseen tehdään aortan ja oikean eteisen kautta, kuten perinteisellä menetelmällä, tai nivusissa olevan reisivaltimon kautta. Käytämme laajaa valikoimaa venttiilin uusintarenkaita ja synteettisiä materiaaleja repeytyneiden venttiilisiteiden (painteiden) tilalle. Kun venttiileitä on vaihdettava, käytetään biologisia tai mekaanisia venttiileitä.

Jokainen leikkaus suoritetaan ekokardiografialla, jonka avulla voit nähdä kirurgisen työn laadun suoraan leikkauksen aikana. Tieteelliset tutkimukset osoittavat tämän menetelmän edun perinteiseen verrattuna: keholle aiheutuvat vammat ovat paljon pienempiä, joten elvytys ja toipuminen ovat nopeampia.

Käytetään terveyskeskuksessa. Rabinin (Beilinsonin sairaala) minimaalisen kirurgisen toimenpiteen "minimiinvasiivinen" menetelmä mahdollistaa aortan korvaamisen ja mitraali- ja kolmikulmaläppäiden rekonstruoinnin ilman rintalastan vaurioitumista. Tästä pääsee eroon mahdollisia komplikaatioita joita esiintyy rintalastan vaurioituessa: infektio ja sepsis, lisäksi se ei käytännössä jätä arpia, vain pieni viilto 3. ja 4. kylkiluun väliin aorttaläpän vaihdossa ja 4-5 välillä mitraaliläpän vaihdossa.

Tohtori Ram Sharonin mukaan: "Nämä leikkaukset vaativat paitsi suuren kokemuksen, myös kardiologien, anestesiologien, leikkaussalihoitajien tiimityötä ja koko keskuksen koordinoitua työtä."

Lääkärikeskuksessa Rabin teki mitraali- ja aorttaläppäleikkauksia avaamatta rintaa.

Osastot: Kardiologia ja rintakirurgia,.

Syyt tähän operaatioon

Trikuspidaali sijaitsee oikean eteisen ja oikean kammion välissä. Bicuspid sijaitsee oikean kammion ja eteisen välissä. Tätä biuspidaaliläppää kutsutaan mitraaliläpäksi.

Tiettyjen syiden seurauksena tapahtuu fysiologisia ja toiminnallisia muutoksia. mitraaliläppä. Tämä johtaa siihen, että sen venttiilit eivät sulkeudu kokonaan ja osa verestä palaa.

Tai venttiilit sulkeutuvat liian tiukasti, eikä verellä ole mahdollisuutta pumpata kokonaan eteiseen.

Kaikki nämä prosessit aiheuttavat sydämen rytmihäiriöitä ja sen jälkeen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Jos sairaus löytyy alkuvaiheessa asiantuntijat suosittelevat potilaille lääketieteellistä hoitomenetelmää. Muuten mitraaliläpän leikkaus on välttämätöntä.

Erilaisia ​​operaatioita

Mitraaliläpän leikkaukset on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Muovi. Yhdessä tapauksessa leikkauksen ydin on korvata se elimen osa, jossa on patologia. Toisessa tapauksessa leikkaamalla MC:n seinille muodostuneet tarttumat. Plastiikkakirurgia ei tähtää vanhan elimen korvaamiseen uudella, vaan vanhan säilyttämiseen.

Muovilla on kaksi alalajia:

• valvuloplastia on prosessi venttiililehtien ompelemiseksi. Tämän tyyppiseen kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan, jos venttiilien välinen etäisyys on liian suuri ja osa verestä palaa takaisin eteiseen. Vakaan etäisyyden vakauttamiseksi ja vahvistamiseksi niiden väliin asetetaan tukirengas;
• commissurotomy - toimenpide venttiilien väliin muodostuneiden tarttumien leikkaamiseksi. Tämän seurauksena sydämen MC:n puoliskojen välinen etäisyys tulee liian pieneksi kuljettamaan tarvittavaa veren määrää eteisestä kammioon. Tämäntyyppinen leikkaus voidaan suorittaa avaamatta potilaan rintalastan (suljettu menetelmä) tai avaamalla rintakehä (avoin menetelmä).
• Proteesit. Mitraaliläpän vaihtooperaatio suoritetaan, jos vanhaa ei voida enää tallentaa. Se on paljon vaikeampaa ja vaarallisempaa kuin muovi. Sairas elin poistetaan ja sen tilalle istutetaan keinotekoinen elin. Joissakin tapauksissa asiantuntijat turvautuvat toisen henkilön venttiilinsiirtoon.

Jos asiantuntijat uskovat, että patologiasta kärsivän henkilön vanhaa MC:tä ei enää käsitellä, he pysähtyvät sellaiseen hoitoon kuin sydämen mitraaliläppäleikkaukseen.

Proteesien luokittelu

Leikkausleikkauksessa vanha venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella proteesilla. Kaikki proteesit voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

Mekaaninen. Sen valmistuksessa käytetään ei-biologisia materiaaleja ja mekaanisia työstöelementtejä. Tästä johtuen potilaan keho hylkää tällaisen keinotekoisen proteesin erittäin harvinaisissa tapauksissa. Tämäntyyppisillä proteesilla on pitkä käyttöikä. Mutta älä unohda, että mekaanisten proteesien käyttöönotto lisää veritulppien riskiä useita kertoja. Siksi ihmisten, joilla on tällaisia ​​proteeseja, on otettava lääkkeitä jotka häiritsevät tromboosiprosessia.

Biologinen. Tällaisen proteesin erottuva piirre on, että se on valmistettu ihmisen tai eläimen kudoksesta, kuten sian tai lehmän kudoksesta. Joidenkin mekaanisten elementtien käyttömahdollisuus ei ole poissuljettu. Olen työskennellyt biologisten proteesien parissa noin 9-18 vuotta. Tämän ajan jälkeen on tarpeen toistaa toimenpide mitraaliläpän vaihtamiseksi. Potilaiden, joilla on biologinen venttiili asennettuna, ei tarvitse ottaa antikoagulanttilääkkeitä.

Allograft. Tämän tyyppistä proteesia käytetään erittäin harvoin, mutta sille on ominaista suurin kiinnittymisaste. Sen erikoisuus piilee siinä, että se siirretään toisesta henkilöstä.

Kun valitset minkä tahansa tyyppisiä tekoventtiilejä, asiantuntijat ottavat huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan ikä, hänen terveydentila, kroonisten tai muiden sairauksien esiintyminen jne.

Toipumisaika

Useimmissa tapauksissa keinotekoisen venttiilin käyttöönoton jälkeen potilaat voivat kokea seuraavia oireita:

Älä vaivu epätoivoon ja paniikkiin. Nämä oireet kestävät 2-3 viikkoa.

Tämän ajanjakson jälkeen potilas käy läpi kuntoutusjakson. Tämän prosessin ydin on suorittaa fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa kaikki kehon toiminnot.

Kuntoutumisen edellytyksenä on ruokavalio ja terveiden elämäntapojen elämää.

Leikkauksen jälkeen potilaan jatkotila riippuu täysin hänestä itsestään, hänen halustaan ​​palata aktiiviseen ja terveeseen elämään. Voi hyvin!

Sydänläppäproteesin käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydänleikkauksiin, riippumatta siitä, miten ne tehdään, liittyy tiettyjä riskejä, ne ovat teknisesti monimutkaisia ​​ja edellyttävät hyvin varustetussa leikkaussalissa työskentelevien korkeasti koulutettujen sydänkirurgien osallistumista, joten niitä ei tehdä sellaisenaan. Sydänsairauden yhteydessä elin itse selviää jonkin aikaa lisääntyneestä kuormituksesta, koska sen toiminnalliset kyvyt heikkenevät, lääkehoito määrätään, ja vain jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, ilmenee leikkauksen tarve. Sydänläppäproteesin käyttöaiheet ovat:

• Vakava venttiiliaukon ahtauma (kapeneminen), jota ei voida poistaa yksinkertaisella venttiilien leikkaamisella;
• Ahtauma tai läpän vajaatoiminta, joka johtuu skleroosista, fibroosista, kalsiumsuolakertymistä, haavaumista, läppien lyhenemisestä, niiden rypistymisestä, liikkuvuuden rajoittumisesta edellä mainituista syistä;
• Jännepainteiden skleroosi, joka häiritsee venttiilien liikettä.

Siten kirurgisen korjauksen syynä on mahdollinen peruuttamaton rakennemuutos venttiilin komponenteissa, mikä tekee oikean yksisuuntaisen verenvirtauksen mahdottomaksi.

Sydänläppäleikkaukselle on myös vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat potilaan vakava tila, muiden patologia sisäelimet jotka tekevät leikkauksesta potilaalle hengenvaarallisen, vakavia verenvuotohäiriöitä. esteenä kirurginen hoito potilas voi kieltäytyä leikkauksesta sekä vian huomioimatta jättämisestä, jos se ei ole tarkoituksenmukaista.

Hiippaläppä- ja aorttaläpät uusiutuvat useimmiten, niihin vaikuttavat yleensä myös ateroskleroosi, reuma ja bakteeriperäinen tulehdusprosessi.

Koostumuksesta riippuen sydänläppäproteesi on mekaaninen ja biologinen. Mekaaniset venttiilit on valmistettu kokonaan synteettisistä materiaaleista, ne ovat metallirakenteita, joissa puoliympyrän muotoiset läpät liikkuvat yhteen suuntaan.

Mekaanisten venttiilien etuja ovat niiden lujuus, kestävyys ja kulutuskestävyys, haittoja elinikäisen antikoagulanttihoidon tarve ja mahdollisuus implantoida vain avoimella sydämellä.

Biologiset venttiilit koostuvat eläinkudoksista - härän sydänpussin elementeistä, sikojen venttiileistä, jotka on kiinnitetty synteettiseen renkaaseen, joka on asennettu paikkaan, jossa sydänläppä on kiinnitetty. Eläinkudoksia biologisten proteesien valmistuksessa käsitellään erityisillä yhdisteillä, jotka estävät immuunijärjestelmän hylkimisen implantaation jälkeen.

Biologisen keinotekoisen venttiilin etuja ovat mahdollisuus implantaatioon endovaskulaarisen toimenpiteen aikana, antikoagulanttien käyttöajan rajoittaminen kolmen kuukauden sisällä. Nopeaa kulumista pidetään merkittävänä haittapuolena, varsinkin jos mitraaliläppä korvataan tällaisella proteesilla. Keskimäärin biologinen venttiili toimii noin vuoden.

Aorttaläppä on helpompi korvata millä tahansa proteesilla kuin mitraaliläppä, joten jos mitraaliläppä on vaurioitunut, he turvautuvat ensin eri tyyppejä muovit (commissurotomia), ja vain jos ne ovat tehottomia tai mahdottomia, päätetään venttiilin täydellisen vaihdon mahdollisuus.

Valmistautuminen venttiilinvaihtoleikkaukseen

Leikkaukseen valmistautuminen alkaa perusteellisella tutkimuksella, joka sisältää:

1. Kenraali ja biokemialliset analyysit veri;
2. virtsan analyysi;
3. Veren hyytymisen määrittäminen;
4. elektrokardiografia;
5. sydämen ultraäänitutkimus;
6. Rintakehän röntgen.

Mukana olevista muutoksista riippuen diagnostisten toimenpiteiden luettelo voi sisältää sepelvaltimon angiografian, verisuonten ultraäänitutkimuksen ja muita. Pakolliset kapeiden asiantuntijoiden neuvottelut, kardiologin ja terapeutin johtopäätökset.

Leikkauksen aattona potilas keskustelee kirurgin, anestesialääkärin kanssa, käy suihkussa, päivällisellä - viimeistään 8 tuntia ennen toimenpiteen alkamista. On suositeltavaa rauhoittua ja nukkua riittävästi, monia potilaita auttaa keskustelemalla hoitavan lääkärin kanssa, selvittämällä kaikki kiinnostavat kysymykset, tuntemalla tulevan leikkauksen tekniikan ja tutustumalla henkilökuntaan.

Sydänläppäleikkauksen tekniikka

Sydänläppien vaihto voidaan suorittaa avoimen pääsyn kautta ja minimaalisesti invasiivisella tavalla ilman rintalastan viiltoa. Avoin toimenpide suoritetaan alla nukutus. Kun potilas on upotettu anestesiaan, kirurgi käsittelee kirurgisen kentän - rintakehän etupinnan, leikkaa rintalastan pituussuunnassa, avaa sydänpussin ontelon, minkä jälkeen suoritetaan sydämen manipulaatioita.

Elimen irrottamiseen verenkierrosta käytetään sydän-keuhkokonetta, joka mahdollistaa venttiilien implantoinnin toimimattomaan sydämeen. Sydänlihaksen hypoksisen vaurion estämiseksi sitä käsitellään kylmällä suolaliuoksella koko leikkauksen ajan.

Proteesin asentamista varten sydämen tarvittava ontelo avataan pitkittäisviillolla, sen oman venttiilin muuttuneet rakenteet poistetaan, sen tilalle asennetaan keinotekoinen, jonka jälkeen sydänlihas ommellaan. Sydän "käynnistetään" sähköimpulssilla tai suoralla hieronnalla, keinotekoinen verenkierto sammutetaan.

Kun tekosydänläppä on asennettu ja sydän ommeltu, kirurgi tutkii sydänpussin ja keuhkopussin ontelon, poistaa veren ja ompelee leikkaushaavan kerroksittain. Rintalastan puoliskojen yhdistämiseen voidaan käyttää metallikiinnikkeitä, lankaa ja ruuveja. Iholle levitetään tavallisia ompeleita tai kosmeettisia ihonsisäisiä ompeleita, joissa on itsestään imeytyviä lankoja.

Avokirurgia on erittäin traumaattinen, joten operaatioriski on korkea ja leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää kauan.

Suonensisäinen venttiilinvaihtotekniikka antaa erittäin hyviä tuloksia, se ei vaadi yleisanestesiaa, joten se on varsin käyttökelpoinen potilaille, joilla on vaikeita liitännäissairauksia. Suuren viillon puuttuminen mahdollistaa sairaalassa oleskelun ja myöhemmän kuntoutuksen minimoimisen. Endovaskulaarisen proteesin tärkeä etu on mahdollisuus tehdä leikkauksia sykkivälle sydämelle ilman sydän-keuhkokonetta.

Endovaskulaarisessa proteesissa katetri, jossa on implantoitava venttiili, työnnetään reisiluun verisuoniin (valtimoon tai laskimoon riippuen siitä, mihin sydämen onteloon on tunkeuduttava). Oman vaurioituneen venttiilin osien tuhoutumisen ja poistamisen jälkeen tilalle asennetaan proteesi, joka suoristuu joustavan stenttirungon ansiosta.

Venttiilin asennuksen jälkeen voidaan myös suorittaa sepelvaltimoiden stentointi. Tämä mahdollisuus on erittäin tärkeä potilaille, joiden läppäissä ja verisuonissa on ateroskleroosi, ja yhden manipuloinnin aikana voidaan ratkaista kaksi ongelmaa kerralla.

Kolmas vaihtoehto proteesille on minipääsy. Tämä menetelmä on myös minimaalisesti invasiivinen, mutta rintakehän etuseinään tehdään noin 2-2,5 cm viilto sydämen kärjen projektiossa, jonka läpi viedään katetri ja elimen kärki vaurioituneeseen läppään. Muuten tekniikka on samanlainen kuin endovaskulaarisessa proteesissa.

Sydänläppäsiirto on monissa tapauksissa vaihtoehto sydänläppäsiirrolle, joka voi parantaa merkittävästi hyvinvointia ja pidentää elinikää. Yhden listatuista leikkausmenetelmistä ja proteesin tyypin valinta riippuu sekä potilaan tilasta että klinikan teknisistä valmiuksista.

Avokirurgia on vaarallisin ja endovaskulaarinen tekniikka kallein, mutta merkittävien etujensa ansiosta se on edullisin sekä nuorille että iäkkäille potilaille. Vaikka tietyssä kaupungissa ei ole asiantuntijoita ja ehtoja endovaskulaariseen hoitoon, mutta potilaalla on taloudellinen mahdollisuus mennä toiselle klinikalle, sitä tulee käyttää.

Jos aorttaläpän vaihtoa tarvitaan, miniaccess- ja endovaskulaarinen leikkaus ovat suositeltavia, kun taas mitraaliläpän vaihto suoritetaan useammin avoimella menetelmällä sen sijainnin vuoksi sydämen sisällä.

Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus

Sydänläpän vaihtoleikkaus on erittäin vaivalloinen ja aikaa vievä, kestää vähintään kaksi tuntia. Sen päätyttyä leikattu henkilö sijoitetaan teho-osastolle seuranta. Päivän kuluttua suotuisassa tilassa potilas siirretään tavalliselle osastolle.

Avoimen leikkauksen jälkeen ompeleet käsitellään päivittäin, ne poistetaan 7-10 päivänä. Kaikki tämä aika vaatii sairaalassa oloa. Endovaskulaarisella leikkauksella voit mennä kotiin jo 3-4 päiväksi. Useimmat potilaat havaitsevat nopean hyvinvoinnin paranemisen, voiman ja energian nousun, tavallisten kotitaloustoimintojen - syömisen, juomisen, kävelyn, suihkun - suorittamisen helpotuksen, mikä aiemmin aiheutti hengenahdistusta ja voimakasta väsymystä.

Jos proteesin aikana rintalastassa oli viilto, kipu voi tuntua melko pitkään - jopa useita viikkoja. Voimakkaalla epämukavuudella voit ottaa kipulääkettä, mutta jos turvotus, punoitus etenee sauman alueella, ilmaantuu patologista vuotoa, sinun ei pitäisi epäröidä käydä lääkärissä.

Kuntoutusjakso kestää keskimäärin noin kuusi kuukautta, jonka aikana potilas palautuu voimiin, fyysiseen aktiivisuuteen, tottuu tiettyjen lääkkeiden (antikoagulanttien) käyttöön ja säännölliseen veren hyytymisen seurantaan. On ehdottomasti kiellettyä peruuttaa, määrätä itsenäisesti tai muuttaa lääkkeiden annostusta; tämän tulee tehdä kardiologi tai terapeutti.

Lääkehoito läppävaihdon jälkeen sisältää:

• Antikoagulantit (varfariini, klopidogreeli) - elinikäinen mekaanisilla proteesilla ja enintään kolme kuukautta biologisilla proteesilla jatkuvassa hyytymisvalvonnassa (INR);
• Antibiootit reumaattisten epämuodostumien ja infektiokomplikaatioiden riskin hoitoon;
• Samanaikaisen angina pectoriksen, rytmihäiriön, kohonneen verenpaineen jne. hoito - beetasalpaajat, kalsiumantagonistit, ACE:n estäjät, diureetit (useimmat niistä ovat jo hyvin potilaan tuntemia, ja hän yksinkertaisesti jatkaa niiden ottamista).

Antikoagulantit, joissa on istutettu mekaaninen venttiili, välttävät tromboosia ja emboliaa, joita sydämessä oleva vieraskappale aiheuttaa, mutta myös sivuvaikutus niiden nauttiminen on verenvuodon, aivohalvauksen riski, joten INR:n (2,5-3,5) säännöllinen seuranta on proteesin kanssa välttämätön edellytys elämään.

Keinotekoisten sydänläppien siirron seurauksista vaarallisimpia ovat tromboembolia, joka estetään ottamalla antikoagulantteja, sekä bakteerien aiheuttama endokardiitti - sydämen sisäkerroksen tulehdus, kun tarvitaan antibiootteja.

Kuntoutusvaiheessa joitakin hyvinvoinnin häiriöitä ovat mahdollisia, jotka yleensä häviävät muutaman kuukauden - kuuden kuukauden kuluttua. Näitä ovat masennus ja emotionaalinen labilisuus, unettomuus, tilapäiset näköhäiriöt, epämukavuus rinnassa ja postoperatiivisen ompeleen alueella.

Elämä leikkauksen jälkeen onnistuneen toipumisen ehdoksi ei eroa muiden ihmisten elämästä: läppä toimii hyvin, myös sydän, sen vajaatoiminnasta ei ole merkkejä. Proteesin läsnäolo sydämessä vaatii kuitenkin muutoksia elämäntavoissa, tottumuksissa, säännöllisiä käyntejä kardiologilla ja hemostaasin hallintaa.

Ensimmäinen kardiologin tarkistustutkimus tehdään noin kuukauden kuluttua proteesista. Samalla otetaan verikokeita ja virtsakokeita, otetaan EKG. Jos potilaan tila on hyvä, tulee jatkossa käydä lääkärissä kerran vuodessa, muissa tapauksissa useammin potilaan tilasta riippuen. Jos tarvitset muita hoitoja tai tutkimuksia, tulee proteesin olemassaolosta aina varoittaa etukäteen.

Venttiilin vaihdon jälkeinen elämäntapa edellyttää huonoista tavoista luopumista. Ensinnäkin sinun tulee lopettaa tupakointi, ja on parempi tehdä tämä jo ennen leikkausta. Ruokavalio ei sanele merkittäviä rajoituksia, mutta on parempi vähentää kulutetun suolan ja nesteen määrää, jotta se ei lisää sydämen kuormitusta. Lisäksi tulisi vähentää kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden osuutta sekä eläinrasvojen, paistettujen ruokien, savustetun lihan määrää kasvisten, vähärasvaisen lihan ja kalan hyväksi.

Laadukas kuntoutus sydänläppäproteesin jälkeen on mahdotonta ilman riittävää fyysistä aktiivisuutta. Harjoitus auttaa lisäämään yleistä sävyä ja kouluttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Ensimmäisinä viikkoina älä ole liian innokas. On parempi aloittaa toteuttamiskelpoisilla harjoituksilla, jotka estävät komplikaatioita ylikuormittamatta sydäntä. Kuormien määrää voidaan vähitellen lisätä.

Jotta fyysinen aktiivisuus ei mene vahingoksi, asiantuntijat suosittelevat kuntoutusta sanatorioissa, joissa liikuntaterapiaohjaajat auttavat muodostumaan yksilöllinen ohjelma liikunta. Jos tämä ei ole mahdollista, kaikki urheilutoimintaan liittyvät kysymykset selvitetään asuinpaikan kardiologin toimesta.

Ennuste tekoventtiilin siirron jälkeen on suotuisa. Muutaman viikon kuluessa terveydentila palautuu ja potilaat palaavat normaaliin elämään ja työhön. Jos työtoimintaan liittyy intensiivisiä kuormituksia, voi olla tarpeen siirtyä kevyempään työhön. Joissakin tapauksissa potilas saa vammaryhmän, mutta se ei liity itse leikkaukseen, vaan sydämen toimintaan kokonaisuutena ja kykyyn suorittaa yhden tai toisen tyyppistä toimintaa.