Akuutti sydämen vajaatoiminta aiheuttaa. Mikä on akuutti verisuonten vajaatoiminta? Sairauden lääketieteellinen hoito

Verisuonten vajaatoiminta on sairaus, jolle on ominaista yleisen tai paikallisen verenkierron häiriintyminen, joka ilmenee toiminnan puutteesta. verisuonet, mikä puolestaan voi johtua joko niiden sävyn heikkenemisestä, heikentyneestä läpinäkyvyydestä tai verisuonten läpi kulkevan veren määrän merkittävästä vähenemisestä.

Epäonnistuminen jaetaan systeemisiin ja alueellisiin (paikallisiin), jotka eroavat toisistaan rikkomusten leviämisessä. Lisäksi on akuuttia ja kroonista verisuonten vajaatoiminta(erot taudin etenemisnopeudessa).

Yleensä puhdas verisuonten vajaatoiminta on hyvin harvinaista ja ilmenee samanaikaisesti sydänlihaksen vajaatoiminnan kanssa. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymistä helpottaa se, että verisuonten ja sydänlihaksen lihaksistoon vaikuttavat usein samat tekijät.

Joskus sydämen patologiasta tulee ensisijainen ja ilmenee lihasten riittämättömästä ravinnosta, ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) on toissijaista.

Syitä esiintymiseen

Yleensä akuutin verisuonten vajaatoiminnan syy on valtimoiden ja suonien verenkierron häiriö, joka ilmeni useista syistä (kärsi kallo-aivo- ja yleisvammoja, erilaiset sydänsairaudet). Akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu myös sydänlihaksen supistumistoiminnan rikkomisesta, verenhukasta tai verisuonten sävyn laskusta akuutin myrkytyksen vuoksi, vakavista infektioista, laajoista palovammoista, orgaaniset vauriot hermosto, lisämunuaisten vajaatoiminta.

Verisuonten vajaatoiminnan oireet

Akuutti verisuonten vajaatoiminta voi ilmetä shokina, pyörtymänä tai kollapsina. Pyörtyminen on yksi lievimmistä vajaatoiminnan muodoista. Pyörtymisen oireita ovat: heikkous, silmien tummuminen, pahoinvointi, nopea tajunnan menetys. Samaan aikaan pulssi on harvinainen ja heikko, iho on vaalea, paine on alennettu, lihakset ovat rentoutuneet, kouristuksia ei havaita.

Sokissa ja romahduksessa potilas ei pääsääntöisesti menetä tajuntaa, mutta hänen reaktiansa estyvät voimakkaasti. Potilas valittaa heikkoutta, takykardiaa, matalaa verenpainetta (80/40 mm Hg tai vähemmän), lämpötilaa alle normaalin.

Verisuonten vajaatoiminnan pääoire on nopea ja jyrkkä verenpaineen lasku.

Kroonisessa verisuonten vajaatoiminnassa kehittyy valtimoiden hypotensio, määräytyy alhaisen paineen perusteella. Joten vanhemmilla lapsilla systolinen paine laskee alle 85, alle 30-vuotiailla paine on alle 105/65, vanhuksilla tämä luku on alle 100/60.

Verisuonten vajaatoiminnan diagnoosi

Tutkiessaan potilasta lääkäri arvioi verisuonten vajaatoiminnan oireita, määrittää sen muodon: pyörtyminen, sokki tai romahdus. Diagnoosia tehtäessä paineen taso ei ole ratkaiseva. Jotta johtopäätös olisi oikea, lääkäri analysoi ja tutkii sairaushistoriaa, yrittää selvittää hyökkäyksen syyt.

Pätevän ensiavun antamiseksi on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen vajaatoiminta potilaalla on kehittynyt: sydämen vai verisuonten vajaatoiminta. Pointti on, että nämä sairaudet kiireellistä hoitoa osoittautuu erilaiseksi.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan on helpompi olla istuma-asennossa, makuuasennossa tila huononee merkittävästi. Verisuonten vajaatoiminnassa makuuasento on potilaalle optimaalinen, koska juuri tässä asennossa aivot saavat parhaan verenkierron.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan iholla on vaaleanpunainen sävy ja verisuonet - iho on vaalea, joissakin tapauksissa harmahtava. Verisuonten vajaatoiminnalle on tunnusomaista myös se, että laskimopaine pysyy normaalin rajoissa, kaulan suonet ovat romahtaneet, sydämen reunat eivät ole siirtyneet, keuhkoissa ei ole stagnaatiopatologiaa, kuten sydämessä. epäonnistuminen.

Yleisen selkeyttämisen jälkeen kliininen kuva ja alustavaa diagnoosia määritettäessä potilas saa ensiapua, tarvittaessa sairaalahoitoon ja verenkiertoelimistön tutkittavaksi. Tätä varten potilas ohjataan verisuonten auskultaatioon, sfygmografiaan, elektrokardiografiaan tai flebografiaan.

Verisuonten vajaatoiminnan hoito

Verisuonten vajaatoiminnassa on annettava välittömästi lääkärinhoitoa. Sairauden kehittymismuodosta riippumatta potilas jätetään makuuasentoon (erilainen kehon asento voi aiheuttaa kuoleman).

Jos uhri on pyörtynyt, löysää vaatteet kaulan ympäriltä, taputtele poskia, suihkuta hänen kasvonsa ja rintakehään vedellä, haistele ammoniakkia ja tuuleta huone.

Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa itsenäisesti ennen lääkärin saapumista. Yleensä ihminen palaa nopeasti tajuihinsa. Lääkäri tekee yksinkertaista diagnostiset testit, ruiskuttaa suonensisäisesti tai ihonalaisesti kaksi millilitraa kofeiiniliuosta, jossa on 10 % natriumbentsoaattia (jos verenpaine on alhainen).

Vaikeassa bradykardiassa tehdään lisäksi 0,1-prosenttinen atropiini-injektio 0,5-1 millilitran annoksella tai 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos. 2-3 minuutin kuluttua potilaan tulee palata tajuihinsa. Jos näin ei tapahdu, painetta, sydämen ääniä ja pulssia ei havaita, samoja lääkkeitä aletaan antaa sydämensisäisesti, lisäksi ne tekevät sydänhierontaa ja tekohengitystä.

Potilas joutuu sairaalaan, jos pyörtyminen sattui ensimmäistä kertaa tai sen syy jää epäselväksi tai tarvitaan lisäelvytyksiä, paine pysyy paljon normaalia alhaisempana. Kaikissa muissa tapauksissa sairaalahoitoa ei tarvita.

Potilaat, joilla on romahdus tai sokki, viedään kiireellisesti sairaalaan riippumatta syistä, jotka aiheuttivat tämän tilan. Lääketieteellisessä laitoksessa annetaan ensiapua ylläpitämällä painetta ja sydämen toimintaa. Kun verenvuotoa esiintyy, se pysäytetään, suoritetaan muita oireenmukaisia hoitotoimenpiteitä, jotka on indikoitu tietyssä tilanteessa.

Kardiogeenisen romahduksen yhteydessä, joka kehittyy usein akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa, on tarpeen poistaa takykardia, lopettaa eteislepatus, johon käytetään isadriinia tai atropiinia, hepariinia tai adrenaliinia. Paineen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi mezaton 1% ruiskutetaan ihon alle.

Jos romahtamisen syy on infektio tai myrkytys, kokarboksylaasia, kofeiinia, natriumkloridia, glukoosia, askorbiinihappoa ruiskutetaan ihon alle. hyvä vaikutus antaa strykniiniä 0,1 %. Siinä tapauksessa, että potilas pysyy samassa tilassa eikä paranemista havaita, mezatonia annetaan ihon alle, prednisolonihemisukkinaattia suonensisäisesti ja 10% natriumkloridi toistetaan uudelleen.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi on jatkuvasti kiinnitettävä huomiota verisuonten tilaan, yritettävä syödä vähemmän runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia ja tutkia säännöllisesti sydäntä ja verenkiertoelimistöä. Ennaltaehkäisynä verenpainelääkkeille määrätään painetta ylläpitäviä lääkkeitä.

Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka ilmenee sydämen poikkijuovaisen lihaskudoksen toimintahäiriönä. Patologian kehittymisen seurauksena sydän menettää pumppaustoimintonsa, mikä johtaa solujen välisen nesteen määrän lisääntymiseen elimissä ja kudoksissa. Joillakin sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole pumppaushäiriötä, mutta sydämen kammioiden täyttyminen tai tyhjeneminen vähenee. Oireyhtymän salakavalaisuus piilee siinä, että sydänlihaksen toimintahäiriön alkukehitys voi olla oireeton - tämä vaikeuttaa diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa.

Virallisten lääketieteellisten tilastojen mukaan tätä patologiaa havaitaan yhä enemmän lapsilla ja nuorilla vuodesta toiseen.

Näytä kaikki

Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehitysvaiheet

Taudin kehittymisnopeudesta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Akuutti muoto johtuu usein kudosten ja elinten fyysisistä vaurioista, sydänsairauksista ja ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Patologia kehittyy 3 vaiheen läpi:

1. Ensimmäinen vaihe. Toimii piilossa. Lepotilassa sydämen pumppaustoiminta ja kehon elinten ja järjestelmien toiminta eivät häiriinny. Väsymys on jo nopeampaa.
2. Toinen vaihe. Verenkiertohäiriöitä alkaa ilmaantua, sydämen pumppaustoiminnassa esiintyy epäonnistumisia vähäisellä fyysisellä rasituksella ja levossa. Tässä patologian kehitysvaiheessa on 2 jaksoa: A ja B. Jaksolle A on ominaista rytmihäiriö, keuhkojen tukkoisuus ja lievä maksan kasvu. Fyysisen rasituksen aikana väsymys tulee hyvin nopeasti. B-vaiheessa sydämen alueella ilmaantuu kipuja, raajojen turvotusta, vakavaa syanoosia, askitesta ja maksan merkittävää kasvua. Fyysisen rasituksen aikana väsymys ilmenee melkein välittömästi, suorituskyky menetetään kokonaan.
3. Kolmas vaihe on sydän- ja verisuonitautien kehityksen viimeinen vaihe. Hemodynaamisten häiriöiden lisäksi elimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, aineenvaihdunta heikkenee, potilaat alkavat laihtua nopeasti. Terapia ei tässä vaiheessa paranna merkittävästi terveydentilaa.

Oireyhtymän kroonisen muodon syyt

Krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta kehittyy usein taudin akuutin vaiheen jälkeen.

Tyypillisiä taudin syitä ovat:

Tulehdus sydänlihaksessa. Lihas sydän menettää osittain joustavuutensa. Sen kyky supistua on heikentynyt. Tämän seurauksena sydänlihaksen lihaskuitujen hypertrofiaprosessit alkavat.
Aortan suun ahtauma. Aortan seinämien kapenemisen seurauksena veren pysähtyminen ja paineen nousu sydämen sisällä tapahtuu. Tämä johtaa sydänlihaksen toimintahäiriöön.
Hypertrofinen kardiomyopatia. Sydämen seinämien paksuuntumisen seurauksena kammioiden tilavuus vähenee ja sen seurauksena elimen toiminta häiriintyy.
laajentunut kardiomyopatia. Sydämen seinämien venyttely tapahtuu ilman sydänlihaksen lisääntymistä.
Perikardiitti. Sydänpussin tulehdus häiritsee verenkiertoa.
Verenpainetauti. Sydämeen tulevan veren lisääntyneen tilavuuden vuoksi sydänlihaksen ylikuormitusta ja sydämen kammioiden venymistä esiintyy.
sydäninfarkti, iskeeminen sairaus sydämet. Sepelvaltimoverenkierron häiriö aiheuttaa sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkenemistä.
Kardioskleroosi. Mukana sydämen kammioiden täyttämisen verellä rikkomukset.
venttiilin patologia. Suosi sydämen hemodynaamista ylikuormitusta.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt

Patologia voi johtua sydämen toimintahäiriöistä ja tietyistä kehon tiloista, jotka vaikuttavat pulssiin.

Sydämen syitä ovat mm.

Hypertensiivinen kriisi. Nopea verenpaineen nousu johtaa kouristukseen sepelvaltimot-iskemia. Syke kiihtyy, sydänlihas ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta.
Sydämen tamponaatti. Neste kerääntyy sydänpussiin, mikä rajoittaa sydämen työtä ja estää sen täydet supistukset.
Aortan. Aiheuttaa vasemman kammion vajaatoimintaa.
Sydänlihaksen tulehdus. Tämän prosessin kehityksen seurauksena sydänlihaksen johtuminen alkaa heikentyä. On sydämen rytmihäiriö.
Sydäninfarkti. Ilmeinen rikkomus sepelvaltimoverenkierto aiheuttaa nekroottisia muodostumia sydänlihakseen, ja sydän menettää kykynsä tarjota riittävää verenkiertoa.

Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan syynä voi olla usein esiintyvä rytmihäiriö, joka häiritsee sydänlihaksen supistumistoimintaa.

Oireet

Oireiden perusteella tehdään diagnoosi sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta.

Patologia ilmenee seuraavina oireina:

Terävä muoto. Ilmeisiä oireita ovat esimerkiksi hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, keuhkopöhö, huimaus, pulssi ja paineen lasku, pyörtyminen, ihon sinertyminen. Potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.
Krooninen muoto. Ominaista hengenahdistus, lyhytaikainen tajunnan menetys, huimaus, kohonnut syke, niskalaskimojen turvotus, silmien tummuminen, maksakirroosi ja askites, vamma.

Taudin diagnoosi

Koska sydämen vajaatoiminta vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin, diagnostiikkaa tulisi tehdä mahdollisimman laajasti.

Diagnostisten menetelmien ja tekniikoiden luokittelu:

1. Fyysinen. Näitä ovat napauttaminen, sydämen ja keuhkojen kuuntelu.
2. Instrumentaali. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä EKG:tä, sydämen isotooppiskannausta, röntgenkuvaa rintakehä, kaikukardiografinen menetelmä.
3. Laboratorio. Kenraali ja biokemiallinen analyysi veren avulla voit luoda diagnostisen kuvan patologiasta albumiinin, hemoglobiinin, hematokriitin jne. indikaattorien perusteella. Taudin merkit havaitaan erittäin tarkasti.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito

Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kroonisen muodon hoito tapahtuu kotona. Ensinnäkin he pääsevät eroon taustalla olevasta sairaudesta, joka johti oireyhtymän kehittymiseen. Tässä vaiheessa potilaan on tarjottava tunnerauhaa, lievitettävä liiallista stressiä. Fyysistä aktiivisuutta tulee rajoittaa vain fysioterapia, jonka tekniikan valitsee asiantuntija sairauden historian perusteella.

Ruokavalion muutoksen tulee olla eläinrasvojen ja haitallisten nopeasti sulavien hiilihydraattien vähentäminen. Jos olet ylipainoinen, sinun tulee luoda ruokavalion kalorivaje 200-300 kcal päivässä. Kulutetun suolan ja veden määrää tulee vähentää huomattavasti. Joten nesteitä voidaan juoda enintään 1,5 litraa päivässä. Enintään 3 g ruokasuolaa päivässä on turvallista.

Sairauden lääketieteellinen hoito

Patologian hoitoon on tehokasta käyttää lääkkeitä.

Nimitetty:

Diureetit. Tämän ryhmän lääkkeet normalisoituvat verenpaine, vähentää painetta sydämen kammiossa ilman, että pulssi laskee. Ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, nämä lääkkeet vähentävät sydänsairauksien aiheuttamia kuolemia ja sairaalahoitoja. Diureettisia lääkkeitä, kuten furosemidiä, ditsotiatsidia, aldaktonia, käytetään.
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät. Tämän luokan huumeiden toimintaperiaate perustuu sortoon vaikuttava aine entsyymien valmistus, jotka provosoivat verisuonten supistumista. Käytetään lääkkeitä, kuten Captopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril.
B1-agonistit. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät sydänlihaksen supistumisvoimaa. Dobutamiini ja dopamiini ovat yleisimpiä b1-agonisteja, mutta niiden käyttö on rajoitettua. suonensisäinen anto kiireellisiin indikaatioihin.
Beeta-reseptorin estäjät. Niitä käytetään sydämen vajaatoimintaan, kun on tarpeen vahvistaa sydämen supistuksia ilman pulssia. Käytä lääkkeitä, kuten bisoprololi, metoprololi, nebivololi, betaksololi, karvediloli.

Tilanteessa, jossa hakemus lääkkeet on tehoton, voidaan määrätä kirurginen leikkaus:

1. sydämentahdistimen istuttaminen kammioiden verentäytön normalisoimiseksi;
2. sydänlihaksen verenkiertoa parantavan laitteen istuttaminen.

Päivystys akuutin patologian vuoksi

Erittäin tärkeä akuutin sydämen vajaatoiminnan positiiviselle tulokselle on hätäensiapu - se tulee antaa välittömästi.

Ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi.

Toimialgoritmi ensiapu:

1. Potilasta on autettava ottamaan puoli-istuva asento. Tämä varmistaa veren virtauksen sydämestä alaraajat ja ruumiit vatsaontelo. Jos tilanne on kriittinen, voit käyttää kiristyssidettä lantiolle. Tämä vähentää verenkierron kokonaismäärää, jota sydämen on pumpattava.
2. Laita potilaalle kielen alle 1 tabletti nitroglyseriiniä.
3. Luo sisäolosuhteet raitista ilmaa ja runsaasti happea varten. Tätä varten on suositeltavaa avata kaikki ikkunat ja ovet luonnoksen luomiseksi. Keuhkopöhön vähentämiseksi ensiapuvaiheessa on tehokasta käyttää harsoside kostutettu 33 % lääketieteellisellä alkoholilla.
Asystolalla on suoritettava suusta suuhun hengitys, epäsuora sydänhieronta, ruiskutettava 1-prosenttinen kalsiumkloridiliuos, 10-prosenttinen adrenaliinihydrokloridiliuos ja 0,1-prosenttinen atropiinisulfaattiliuos 10 ml:ssa 10-prosenttista glukoosia. .

Ennaltaehkäisy

Vakavien sydänsairauksien välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiettyjä sääntöjä koko elämän ajan:

Älä laukaise tartunta- ja muita sairauksia, joita voi olla Negatiivinen vaikutus sydämen työhön.
Käy säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa) lääkärintarkastuksessa.
Kieltäytyä käyttämästä savukkeita, sokeripitoisia juomia, vältä makeisten, puolivalmiiden lihatuotteiden toistuvaa käyttöä, älä käytä väärin alkoholia.
Säädä oma painosi. Lihavilla ihmisillä on todettu olevan paljon suurempi kuolemanriski akuutista sydän- ja verisuonihäiriöstä.
Vietä aktiivinen elämäntapa: vietä vähintään 2 tuntia päivässä raittiissa ilmassa, harjoittele liikuntaa tai aktiivisia pelejä, harrastuksia.
Luo psykoemotionaalinen tila, opi hallitsemaan vihanpurkauksia, ärtyneisyyttä ja muita negatiivisia tunteita.

AKUUTTI SUUNKINNON PUHDISTUS - tila, joka ilmenee äkillisen primaarisen perifeerisen verisuonikerroksen verenkierron heikkenemisen seurauksena ja ilmenee pyörtymisenä, pyörtymisenä tai.

Pyörtyminen (pyörtyminen)- akuutin verisuonten lievin muoto, joka ilmenee akuutin aivoiskemian aiheuttamana äkillisenä tajunnan menetyksenä. Ihmiset, joilla on labiili vasomotorinen järjestelmä ja joilla on ollut vaikea infektio. Joissakin tapauksissa stressi, kipu, veren näkeminen, pitkäaikainen seisominen ja tukkoisuus voivat johtaa pyörtymiseen. Kaikkien pyörtymisen tärkeimmät merkit ovat kehityksen äkillisyys, lyhyt kesto ja palautuvuus. Pyörtymistä on kolme pääryhmää: neurokardiogeeninen, kardiogeeninen ja angiogeeninen (vaskulaarinen).

Neurokardiogeeninen pyörtyminen kehittyä seisoma-asennossa, erityisesti tukkoisessa huoneessa. Provoivia tekijöitä voivat olla kipu, emotionaalinen stressi. Tähän ryhmään kuuluu yleensä pyörtyminen, joka ilmenee nieltäessä, virtsatessa tai rasittaessa. Neurokardiogeeninen pyörtyminen voi kehittyä kolmella tavalla: sydäninhibiitiivinen (johtava merkki on bradykardia, asystolejaksot), vasodepressor pyörtyminen (valtimon hypotensio ilman bradykardiaa) tai sekapyörtyminen. Niiden esiintymistä edeltää pyörtymistä edeltävä tila (ihon kalpeus ja kosteus, heikkous, päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen, epämukavuus epigastrisessa alueella, pahoinvointi). Pyörtymisen aikana havaitaan ällistymistä tai tajunnan menetystä verenpaineen laskun ja (tai) bradykardian taustalla. Pyörtymisen jälkeiselle tilalle on ominaista nopea tajunnan palautuminen, hyperemia ja ihon kosteus.

Kardiogeeninen pyörtyminen jaetaan arytmiseen ja obstruktiiviseen. Rytminen pyörtyminen voi olla bradyarytminen (AV- tai SA-salpaus, SA-solmun pysähtyminen, usein tukkeutuneet ekstrasystolit) tai takyarytminen (kammiokohtaukset, harvemmin supraventrikulaarinen takykardia).

Rytminen pyörtyminen kehittyä äkillisesti ilman presynkooppia. Itse pyörtyminen voi olla suhteellisen pitkittynyt, ja siihen liittyy vaikea takykardia tai bradykardia, verenpaineen lasku, syanoosi. Pyörtymisen jälkeiselle tilalle on ominaista syanoosi, sydämen katkeamisen tunne ja heikkous.

Obstruktiivinen pyörtyminen aiheuttamat sairaudet, jotka lisäävät vastustuskykyä sydämen ulostulolle vasemmasta kammiosta (aorttastenoosi, idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma jne.); vasen eteinen (pallomainen trombi tai eteismyksooma); oikea kammio (keuhkovaltimon ahtauma, primaarinen keuhkoveritulppa, keuhkoembolia). Obstruktiivinen pyörtyminen kehittyy, kun sydämen täyttyminen verellä tai sydämen minuuttitilavuudella on mekaaninen tukos. Aorttastenoosin kanssa pyörtyminen tapahtuu harjoituksen aikana, usein verenpaineen laskusta johtuvan anginakivun taustalla, toinen pyörtymisen syy voi olla kammiotakykardia. Toistuva pyörtyminen tämän luokan potilailla on epäsuotuisa prognostinen merkki ja yksi indikaatioista sydänsairauksien kirurgiseen korjaamiseen. Sama koskee potilaita, joilla on idiopaattinen hypertrofinen subaorttastenoosi tai keuhkoahtauma. Vasemman eteisen pallomainen trombi pyörtyminen kehittyy sillä hetkellä, kun potilas nousee ylös tai istuu. Ennen pyörtymisen alkamista ilmaantuu hengenahdistusta ja hienojakoista syanoosia, erityisesti vartalon yläosan iholla. Eteismyksooman kanssa pyörtyminen kehittyy vain pystyasennossa hengenahdistuksen, syanoosin, takykardian taustalla.

Verisuonten pyörtyminen jaetaan ortostaattisiin ja aivoverenkiertoon. Ortostaattinen pyörtyminen tapahtuu, kun potilas siirtyy nopeasti vaaka-asennosta pystyasentoon. Ortostaattisen hoidon yhteydessä ei ole presynkooppia. Pyörtyminen on lyhytaikainen ja etenee ilman vegetatiivisia reaktioita; iho on kuiva, normaalivärinen, takykardiaa tai bradykardiaa ei esiinny. Pyörtymisen jälkeen lyhytaikainen heikkous voi jatkua. Aivoverenkierron pyörtyminen aiheutuvat aivo- tai muiden valtimoiden vaurioista, jotka vaikuttavat aivojen verenkiertoon (kaulavaltimo, nikama, subclavian), ja kehittyvät niiden sävyn muutoksella, verenpaineen laskulla, kompressiolla, "varastaa"-oireyhtymällä, lyhyt- termi embolia. Tällainen pyörtyminen kehittyy yleensä ilman varoitusta ja on suhteellisen pitkittynyt. Pyörtymisen jälkeiselle tilalle on ominaista päänsärky, niskakipu, ohimenevät neurologiset oireet (pareesi, lyhytaikaiset puhe- ja näköhäiriöt).

Tietoa kehityksestä pyörtyminen, joka johtuu nikamavaltimoiden puristamisesta voi viitata synkolaaliseen tilaan, jossa pää kallistuu jyrkästi, ns. "Sikstuksen kappelin oireyhtymä". Samanlainen tilanne voi johtua kaulavaltimoontelooireyhtymästä. Kun verenkierto on häiriintynyt kaulavaltimo Lyhytaikainen amauroosi vaurion puolella ja (tai) hemipareesi vastakkaisella puolella voidaan havaita. Subklaviaalivaltimon ahtauma (nikamavaltimon proksimaalinen alkuperä) on osoituksena pyörtymistilojen kehittymisestä työskenneltäessä sairastuneen käden kanssa, mikä johtaa "varastaa" -oireyhtymän kehittymiseen. Näissä tapauksissa voit löytää merkittävän eron terveen ja sairaan käsivarren pulssin täyttymisessä ja verenpaineen arvossa.

Kutista - kliininen ilmentymä akuutisti kehittynyt verisuonten vajaatoiminta, johon liittyy verenpaineen lasku, mutta ilman tajunnan menetystä.

Syitä

kehitystä romahdus osallistua vakavia sairauksia, trauma. Joten romahdus voi kehittyä vakavan keuhkokuumeen, peritoniitin, akuutin haimatulehduksen, sepsiksen yhteydessä. Myrkytys kemikaaleilla, sienillä, lääkkeet siihen voi liittyä myös romahdus.

Se koostuu valtimoiden ja suonien sävyn jyrkästä laskusta, joka johtuu moottorikeskuksen verisuonten toimintojen rikkomisesta ja patogeenisten tekijöiden suorasta vaikutuksesta verisuonten ääreishermopäätteisiin ja aorttakaareen. Verisuonten pareesin vuoksi verisuonikerroksen kapasiteetti kasvaa, mikä johtaa veren kerääntymiseen vatsaontelon verisuonissa ja verenvirtauksen heikkenemiseen sydämeen.

Oireet

Useimmissa tapauksissa romahdus kehittyy jyrkästi, äkillisesti. Ensinnäkin on vakava heikkous, huimaus, tinnitus. Potilaat huomaavat usein "verhon" silmiensä edessä, tuntevat kylmyyttä ja kylmiä raajoja. Tietoisuus säilyy, mutta potilaat estyvät, ovat välinpitämättömiä ympäristölle, eivät melkein reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Vakavissa tapauksissa tajunta tummuu ja katoaa vähitellen, yksittäisten lihasryhmien kouristuksia voidaan havaita, sydämen toiminta heikkenee ja potilas voi kuolla. Romahduksen myötä iho ja näkyvät limakalvot ensin kalpeavat ja muuttuvat sitten syanoottisiksi. Iho peittyy kylmällä nihkeällä hiellä. Kasvojen piirteet ovat teräviä, ilme on tylsä, välinpitämätön. Saphenous laskimot romahti, määritetään vaikein. Säteittäisten valtimoiden pulssi puuttuu tai on erittäin heikko. Verenpaine laskee jyrkästi (systolinen paine alle 80 mmHg). Vaikeissa tapauksissa diastolista painetta ei voida määrittää. Erittyneen virtsan määrä vähenee (oliguria) täydelliseen lopettamiseen asti (anuria). Kehon lämpötila laskee usein.

Diagnostiikka

Romahdus. On tärkeää määrittää prodromaalisten ilmiöiden esiintyminen ja luonne, romahtamisen ulkopuolinen tila, sydänsairauksien esiintyminen, rytmi- ja johtumishäiriöt. Elektrokardiografia, veren sokeritesti, voi olla hyödyllinen. Toistuvien romahdusten yhteydessä käytetään ortostaattista testiä, päivittäistä verenpaineen seurantaa ja EKG:tä.

Hoito

Lyhyen keston vuoksi pyörtyminen tarpeisiin sairaanhoito ei yleensä tapahdu. Voit suihkuttaa potilaan kasvoja kylmä vesi, anna hänelle varovasti haistella ammoniakkia. Ensiavun tarve ei yleensä liity pyörtymiseen, vaan sen seurauksiin (putoaminen, loukkaantuminen) tai sen aiheuttaneeseen syystä (ensisijaisesti akuutti häiriö syke). Jos potilas ei toivu heti kaatumisen jälkeen, on ensin suljettava pois muut tajunnan heikkenemisen syyt (hypoglykemia, epilepsia, hysteria) ja kaatumisesta johtuva vamma. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa henkilöiden suhteen, jotka pyörtymisen jälkeen jäävät kiinni kipu-oireyhtymä. Jos potilaalla on pyörtymisen jälkeen rintalastan takaista kipua, epästabiili angina pectoris ja akuutti sydäninfarkti tulee sulkea pois. poissuljettu vatsakipujen vuoksi akuutteja sairauksia vatsan elimet, sisäinen verenvuoto; vakavalla päänsäryllä - traumaattinen aivovaurio, subarachnoidaalinen verenvuoto.

Hoito romahdus pitäisi olla kiireellinen. Etiologisesta tekijästä riippuen suoritetaan vieroitushoitoa, verenvuodon pysäyttämistä, tulehdusta ehkäisevää hoitoa jne. Potilaalle asetetaan vaakasuora asento sängyn jalkapäällä koholla. Hemodez, polyglusiini, reopoliglyukiini, pressoriamiinit (1-2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta, 1 ml 0,2-prosenttista norepinefriiniliuosta), 1-2 ml kordiamiinia, 1-2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta, 2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta sulfokamfokaiiniliuosta. Jos vaikutusta ei ole, 60-90 mg prednisolonia annetaan suonensisäisesti. Asidoositapauksissa tarvitaan suonensisäisesti enintään 200 ml 4-7 % natriumbikarbonaattiliuosta.

Etiopatogeneesi. Akuutti verisuonten vajaatoiminta on verisuonikerroksen kapasiteetin ja kiertävän veren tilavuuden välisen normaalin suhteen rikkominen. Verisuonten vajaatoiminta kehittyy verimassan vähenemisen (verenhukka, kehon kuivuminen) ja verisuonten sävyn alenemisen myötä.

Syitä verisuonten sävyn laskuun:

1) Verisuonten vasomotorisen hermotuksen refleksihäiriöt traumassa, sydäninfarktissa, keuhkoemboliassa.

2) Aivoperäisen vasomotorisen hermotuksen häiriöt (hyperkapnia, interstitiaalisen aivojen akuutti hypoksia, psykogeeniset reaktiot).

3) Myrkyllistä alkuperää olevien suonten pareesi, jota havaitaan monissa infektioissa ja myrkytyksissä.

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan päämuodot: pyörtyminen, romahtaminen, shokki .

Pyörtyminen(pyörtyminen) - äkillisesti kehittyvä patologinen tila, jolle on tunnusomaista jyrkkä hyvinvoinnin heikkeneminen, tuskalliset epämukavuuden kokemukset, lisääntyvä heikkous, vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt, alentunut lihasjänteys ja johon yleensä liittyy lyhytaikainen tajunnan heikkeneminen ja pudotus verenpaineessa.

Pyörtymisen esiintyminen liittyy aivokudoksen akuuttiin aineenvaihduntahäiriöön, joka johtuu syvästä hypoksiasta tai sellaisten tilojen esiintymisestä, jotka vaikeuttavat aivokudoksen hapen hyödyntämistä (esimerkiksi hypoglykemian aikana).

Pyörtymisessä on kolme peräkkäistä vaihetta: 1) ennustajia (pyörtymistä edeltävä tila); 2) tajunnan häiriöt ; 3) toipumisaika .

Esiastevaihe alkaa epämukavuuden tunteella, lisääntyvällä heikkoudella, huimauksella, pahoinvointilla, epämukavuudella sydämessä ja vatsassa, ja päättyy silmien tummumiseen, melun esiintymiseen tai korvien soimiseen, huomion vähenemiseen, "kelluu maassa jalkojen alta", putoaa läpi. Samanaikaisesti havaitaan ihon ja limakalvojen vaalentumista, pulssin epävakautta, hengitystä ja verenpainetta, lisääntynyttä hikoilua (hyperhidroosi ja heikentynyt lihasten sävy). Tämä vaihe kestää useita sekunteja (harvoin - jopa minuutin). Potilailla on yleensä aikaa valittaa terveydentilan heikkenemisestä ja joskus jopa makuulle, ottaa tarvittavat lääkkeet, jotka voivat joissain tapauksissa estää pyörtymisen kehittymisen.

Pyörtymisen epäsuotuisassa kehityksessä yleinen tila heikkenee edelleen nopeasti, ihon jyrkkä vaaleneminen, lihasten sävyn syvä lasku, potilas kaatuu, tajunnan menetys tapahtuu. Jos pyörtyminen epäonnistuu, voi esiintyä vain lyhytaikaista, osittaista tajunnan "kapenemista", desorientaatiota tai kohtalaista tokkuraisuutta. Lievässä pyörtymisessä tajuttomuus menetetään muutamaksi sekunniksi, syvällä pyörtymisellä - useita minuutteja (harvinaisissa tapauksissa jopa 30-40 minuuttia). Potilaat eivät ota yhteyttä, heidän ruumiinsa on liikkumaton, silmät kiinni, pupillit ovat laajentuneet, heidän reaktionsa valoon on hidasta, sarveiskalvosta ei tule refleksiä. Pulssi on heikko, tuskin määrätty, usein harvinainen, pinnallinen hengitys, verenpaine on alentunut (alle 95/55 mm Hg), lyhytaikaisia tonic (harvemmin kloonisia) kouristuksia voidaan havaita.

Tajunnan palautuminen tapahtuu muutamassa sekunnissa. Toiminnan täydellinen palautuminen ja hyvinvoinnin normalisoituminen kestää useista minuuteista useisiin tunteihin riippuen pyörtymisen vakavuudesta (toipumisaika). Tässä tapauksessa hermoston orgaanisesta vauriosta ei ole oireita.

Romahdus (Latina romahtaa - pudonnut, heikentynyt) - akuutisti kehittyvä verisuonten vajaatoiminta, jolle on ominaista ensisijaisesti verisuonten sävyn lasku sekä akuutti verenkierron väheneminen. Tämä johtaa virtauksen vähenemiseen laskimoveri sydämeen, sydämen minuuttitilavuuden väheneminen, valtimo- ja laskimopaineen lasku, kudosten verenkierto ja aineenvaihdunta häiriintyvät, esiintyy aivojen hypoksiaa ja kehon elintoiminnot estyvät. Kollapsi kehittyy komplikaationa useammin vaikeissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.

Useimmiten romahdus kehittyy myrkytyksen ja akuuttien tartuntatautien, akuutin massiivisen verenhukan (hemorraginen romahdus), työskenneltäessä olosuhteissa, joissa sisäänhengitetyn ilman happipitoisuus on alhainen (hypoksinen romahdus), jyrkän nousun kanssa vaaka-asennosta (ortostaattinen romahtaminen) yhteydessä. lapset).

Romahdus kehittyy useammin akuutisti, äkillisesti. Kaikenlaisissa romahtamisen muodoissa potilaan tajunta säilyy, mutta hän on välinpitämätön ympäristölle, valittaa usein melankolian ja masennuksen tunteesta, huimauksesta, näön hämärtymisestä, tinnitusta, janoa. Iho muuttuvat kalpeaksi, huulten limakalvot, nenän kärki, sormet ja varpaat muuttuvat syanoottisiksi. Kudosturgori laskee, iho muuttuu marmoriseksi, kasvot ovat maanläheisiä, peittyvät kylmällä tahmealla hiellä, kieli on kuiva. Kehon lämpötila laskee usein, potilaat valittavat kylmästä ja kylmyydestä. Hengitys on pinnallista, nopeaa, harvemmin hidasta. Pulssi on pieni, pehmeä, nopea, usein epäsäännöllinen, joskus vaikea tai puuttuu säteittäisistä valtimoista. Verenpaine laskee 70-60 mm Hg:iin. Pinnalliset laskimot romahtavat, veren virtausnopeus, ääreis- ja keskuslaskimopaine laskee. Sydämen puolelta havaitaan äänien kuuroutta, joskus rytmihäiriöitä.

Shokki - monimutkainen, vaiheittain kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu äärimmäisistä vaikutuksista (mekaaninen trauma, palovammat, sähkövammat jne.) neurohumoraalisen säätelyhäiriön seurauksena ja jolle on ominaista kudosten verenkierron jyrkkä heikkeneminen, joka on suhteeton aineenvaihduntaprosessien taso, hypoksia ja kehon toimintojen estyminen. Shokki ilmenee kliinisenä oireyhtymänä, jolle on tunnusomaista emotionaalinen hidastuminen, hypodynamia, hyporefleksia, hypotermia, valtimoiden hypotensio, takykardia, hengenahdistus, oliguria jne.

Seuraavat shokkityypit erotellaan: traumaattinen, palovamma, sähköisku, kardiogeeninen, verensiirron jälkeinen, anafylaktinen, hemolyyttinen, myrkyllinen (bakteeri-, tarttuva-toksinen) jne. Vakavuuden mukaan erotetaan: lievä (I aste), kohtalainen shokki (II aste) ja vaikea (III aste).

Sokin aikana erotetaan erektio ja myrskyvaihe. Erektiovaihe tapahtuu välittömästi äärimmäisen altistumisen jälkeen, ja sille on ominaista yleistynyt keskushermoston kiihtyminen, aineenvaihdunnan tehostuminen ja joidenkin umpieritysrauhasten lisääntynyt toiminta. Tämä vaihe on lyhytaikainen ja harvoin vangittu kliinisessä käytännössä. Torpid-vaiheelle on ominaista keskushermoston voimakas estyminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen rikkominen, hengitysvajauksen ja hypoksian kehittyminen. Tämän shokkivaiheen klassinen kuvaus kuuluu N.I. Pirogov: ”Käsi tai jalka revitty irti... hän makaa niin jäykästi ja liikkumattomana; hän ei huuda, ei valita, ei osallistu mihinkään eikä vaadi mitään; hänen ruumiinsa on kylmä, hänen kasvonsa ovat kalpeat kuin ruumiin; katse on liikkumaton ja käännetty etäisyyteen, pulssi on kuin lanka, tuskin havaittavissa sormen alla ... Joko hän ei vastaa kysymyksiin ollenkaan tai tuskin kuuluvalla kuiskauksella itselleen; hengitys on myös tuskin havaittavissa ... "

Sokissa systolinen verenpaine laskee jyrkästi (jopa 70-60 mmHg ja alle), diastolista verenpainetta ei ehkä havaita ollenkaan. Takykardia. Keskuslaskimopaine laskee jyrkästi. Systeemisen verenkierron rikkomisen yhteydessä maksan, munuaisten ja muiden järjestelmien toiminta heikkenee jyrkästi, veren ionitasapaino, happo-emästasapaino häiriintyy.