Keuhkosyöpä: kirurginen hoito. Missä olosuhteissa keuhkoleikkausta tarvitaan ja mitkä ovat mahdolliset seuraukset? Toipuminen oikean keuhkon osan poistamisen jälkeen

Pahanlaatuinen keuhkovaurio- syöpä, useimmiten muodostuu epiteelikudos. Patologia vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon, joka yleensä perustuu kirurgiseen hoitoon. Keuhkojen poistaminen syövän vuoksi on toisinaan ihmisen ainoa mahdollisuus toipua.

Asiantuntijat käyttävät samanlaista tekniikkaa estääkseen etäpesäkkeiden tai muiden komplikaatioiden muodostumisen, jotka muuten ovat erittäin todennäköisiä. Toiminnan korkea tehokkuus johtuu vaikutuksesta suoraan ongelma-alueeseen. On kuitenkin olemassa erilaisten komplikaatioiden ja seurausten mahdollisuus. Potilas tarvitsee pitkän toipumisaika.

Intervention merkitys

Leikkaukseen turvaudutaan perinteisesti, jotta muodostunut syöpäpesäke saadaan poistettua mahdollisimman täydellisesti. Tämä näyttää sopivalta pienen prosessin olosuhteissa, joka ei ole levinnyt elimen ulkopuolelle.

Interventiovalmisteluvaiheessa potilas käy läpi kattavan tutkimuksen, jopa toistettaessa joitain dynamiikan tutkimuksia, jotta voidaan paitsi määrittää tarkka diagnoosi, myös estää keuhkojen poiston vakavat seuraukset syövässä.

Asiantuntijan on kiinnitettävä huomiota tällaisiin tekijöihin:

potilaan alkuperäinen terveydentila;
muiden patologioiden esiintyminen, jotka voivat pahentaa tilannetta;
pahanlaatuisen kasvaimen rakenne;
metastaasien esiintyminen;
potilaan asenne paranemiseen.

On harvoin mahdollista hoitaa yksinkertaisesti poistamalla keuhkosegmentti. Tehdään täydellinen resektio ja leikkaus imusolmukkeet, jossa mikrometastaasseja voi jo olla, samoin kuin rasvakudosta.

Interventioita

Suoraan riippuen siitä, missä vaiheessa keuhkojen pahanlaatuinen kasvain todettiin, ja potilaan alkutilasta, on mahdollista suorittaa useita vaihtoehtoja kirurgiseen toimenpiteeseen.

Pääsääntöisesti turvaudu seuraaviin menetelmiin kasvaimen fokuksen poistamiseksi:

keuhkon lohkon leikkausta kutsutaan lobektomiaksi;
marginaalinen resektio - itse kasvain poistetaan suoraan, samanlaiseen menettelyyn turvaudutaan vanhuksilla sekä niillä, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia, kun suuren kudosmäärän poistaminen uhkaa vakavia komplikaatioita;
kun perifeerinen syöpä vaiheessa 2–3 tai keskuskasvain diagnosoidaan, tarvitaan pulmonektomia, koko keuhkojen poisto;
onkologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa suoritetaan yhdistettyjä kirurgisia toimenpiteitä, kun viereiset kudokset ja elimet poistetaan yhdessä vahingoittuneiden keuhkorakenteiden kanssa.

Päätöksen yhden tai toisen kirurgisen hoidon vaihtoehdon tarpeesta tekee asiantuntija yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät.

Komplikaatiot varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa

Interventio, jossa on aina suuri intraoperatiivisen riski, esimerkiksi keuhkovaltimon viilto, sekä postoperatiiviset komplikaatiot- pulmonectomia. Selitys on se, että tarvitaan valtava määrä kirurgista työtä - torakotomia, kasvaimen ja itse keuhkojen poisto, keuhkoputken kannon muodostuminen, välikarsinan puhdistaminen.

Yleisin varhaisen toipumisajan komplikaatio on hengityselinten vajaatoiminta. Heti heräämisen jälkeen potilas tuntee akuuttia ilmanpuutetta, hengenahdistusta, huimausta. Kaikki nämä ovat hapenpuutteen oireita, joita havaitaan vielä useita kuukausia, kehon on sopeuduttava uuteen tilaan.

Lisäksi märkivien ja septisten leesioiden ilmaantuminen tunnustetaan komplikaatioksi. Pulmonektomia on parametriltaan laajamittainen toimenpide, jossa patogeenisten aineiden tunkeutumista ei aina voida estää. Harvemmin siirto tapahtuu sisäisistä infektiopesäkkeistä.

Tärkeä! Joskus patologista nestettä kertyy rintaonteloon poistetun keuhkon kohdalle. Yleensä tämä on seurausta keuhkopussin tulehduksesta - tarttuvasta tai epäspesifisestä etiologiasta. Tila vaatii pakollisen toistuvan perusteellisen diagnoosin onkopatologian toistumisen poissulkemiseksi.

Varhaisen toipumisajan harvinaisia komplikaatioita ovat keuhkoputken kannan epäonnistuminen sekä keuhkoputken fisteli.

Miten kuntoutuksen loppuvaihe etenee?

Leikkauksen jälkeen, jossa ei poisteta vain itse keuhkot, vaan myös lähimmät imusolmukkeet sekä rasvakudos, potilaalla on visuaalisesti havaittavissa oleva tukkoisuus rintakehän alueella. Tila jatkuu useita kuukausia, samalla kun muodostuu kuitukudosta, joka täyttää tyhjiön poistetun keuhkon tai sen osan kohdalla.

Tulevaisuudessa seuraukset voivat ilmaantua 2-3 vuoden kuluessa keuhkorakenteiden leikkauksesta. Koko toipumisjakson ajan henkilöä suositellaan korjaamaan fyysistä aktiivisuutta, ravitsemusta ja ottamaan erityisiä lääkkeitä.

Fyysisen aktiivisuuden vähenemisen vuoksi paino voi nousta, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveydentilaan. Keuhko- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus lisääntyy. He yrittävät välttää tällaisia komplikaatioita noudattamalla erityisruokavaliota. Rasvaiset, raskaat ruoat, jauhot ja makeiset jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

On myös syytä välttää ylensyöntiä, mikä auttaa nostamaan palleaa ja kiristämään jäljellä olevia keuhkoja. Seurauksena on hengenahdistuksen lisääntyminen ja happinälkä yleensä.

Anatomisen eheyden rikkominen aiheuttaa epäonnistumisen ruoansulatuselinten yksityiskohdissa - närästystä ilmenee, maksasolut ja haimasolut kärsivät. Lisääntyneen ilmavaivat voivat aiheuttaa vatsakipua ja ummetusta. Ennaltaehkäisy on ruokavaliohoitoa ja erityisesti suunniteltujen harjoitussarjojen toteuttamista.

Elämä leikkauksen jälkeen

Onnistuneen toimenpiteen ja vakavien komplikaatioiden puuttumisen sekä onkologisen prosessin etenemisen ansiosta ennuste useimmille potilaille on suotuisa. Emme tietenkään puhu täydellisestä paranemisesta. Tämä tuskin on mahdollista keuhkorakenteiden poistamisen jälkeen. Korkea elämänlaatu ja paluu tietyntyyppiseen työhön on kuitenkin täysin mahdollista.

Stimuloidakseen potilaan kehon kompensaatiokykyä, nopeuttaakseen kuntoutusta ja lisätäkseen yleistä fyysistä aktiivisuutta asiantuntija valitsee parhaan vaihtoehdon liikuntahoitoon. Liikunta auttaa parantamaan elinten hapetusta, välttämään painonnousua. Sinun on todennäköisesti suoritettava voimistelukomplekseja loppuelämäsi ajan.

Sinun on tarkistettava ruokavaliota - toipumisen nopeuttamiseksi siinä on oltava vihanneksia ja erilaisia hedelmiä. Ruokavalio ilman rasvaisia, paistettuja ruokia, säilöntäaineita ja leipomotuotteita auttaa välttämään ilmavaivoja, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä huomiota hypotermian, katarraalisten patologioiden, esimerkiksi SARSin, ehkäisyyn. Onnistuneen kuntoutuksen edellytys on huonojen tapojen hylkääminen - tupakan, alkoholituotteiden väärinkäyttö.

Täysi elämä keuhkojärjestelmän rakenteiden leikkauksen jälkeen on täysin mahdollista. On tarpeen noudattaa vain hoitavan lääkärin suosituksia.

Keuhkoleikkaus on melko riskialtis ja traumaattinen toimenpide, sillä sen aikana leikataan erilaisia lihasryhmiä ja kylkiluita. Sen tarve johtuu kuitenkin läsnäolosta vakavia sairauksia tärkeimmät hengityselimet. Kirurgisia hoitoja on useita, ja yhden tai toisen menetelmän valinta riippuu patologian ominaisuuksista. Ennen interventiota on tärkeää valmistaa potilas kunnolla, koska leikkaus on melko monimutkainen, ja sen jälkeen seuraa pitkä kuntoutusjakso.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Keuhkoleikkauksen indikaatiot ovat melko vakavia:

Minkä tahansa tämän luettelon taudin alkuvaiheessa voidaan käyttää konservatiivista hoitoa, mutta yleensä useimmat potilaat hakevat sairaanhoito vain voimakkaiden oireiden ilmaantuessa, kun ainoa ulospääsy on radikaalien menetelmien käyttö.

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Kirurgiset toimenpiteet keuhkoihin suoritetaan useilla menetelmillä, jotka tarjoavat kätevimmän pääsyn sairastuneille alueille. Monien vuosien lääketieteellinen kokemus osoittaa, että viilto kaikkien saataville keuhkojen osastot tulee olla suuri, jotta kirurgi voi vapaasti suorittaa kaikki manipulaatiot ja pitää koko prosessin visuaalisessa hallinnassa.

Anterolateraalinen menetelmä sisältää potilaan asennon terveellä sivulla tai selässä. Viilto alkaa läheltä 3. kylkiluuta ja vedetään alas maitorauhasen tasolle, sitten ympyrässä sen alla ja miehillä - nännin alle. Viiva jatkuu 4. kylkiluun yläreunaa pitkin ja takakainalolinjaan.

Posterolateraalinen menetelmä suoritetaan, kun potilas makaa vatsallaan tai terveellä kyljellä. Viilto alkaa kolmannen nikaman keskeltä rintakehä, kulkee paravertebraalista linjaa pitkin lapaluun kulmaan, jatkuu kuudennen kylkiluun ja etukainalon linjaan. Tässä tapauksessa kaikkien kudosten ja lihasten leikkaus tapahtuu kylkiluihin asti, joten tämä menetelmä on traumaattisin. Sen etu on kuitenkin siinä, että sen avulla on paljon helpompi päästä keuhkojuureen.

Joissakin tapauksissa kirurgien on poistettava osia kylkiluista niiden poistamiseksi. Mutta lääketieteen viimeisimmän kehityksen ansiosta on nyt mahdollista suorittaa vähän traumaattisia leikkauksia, joihin kuuluu kolme pientä viilloa, joiden kautta instrumentit asetetaan ja keuhkojen sairaat alueet poistetaan niiden avulla. Lisäksi on mahdollista poistaa koko osuus, ei vain. Puhumme niin sanotuista torakoskooppisista leikkauksista.

Vaikealla tuberkuloosimuodolla, laajalle levinneillä märkivällä prosessilla, pahanlaatuiset kasvaimet pitkälle edenneessä vaiheessa suoritetaan keuhkojen täydellinen poisto tai pulmonektomia. Tämä on vaikein leikkaus, koska siihen liittyy koko elintärkeän elimen poistaminen. Operaatio suoritetaan alla nukutus, sekä lihasrelaksantteja otetaan käyttöön, suoritetaan henkitorven intubaatio. Menettelyn vaiheet:

Anterolateraalinen tai posterolateraalinen viilto oikean keuhkon poistamiseksi ja anterolateraalinen viilto vasemman vaurioituneen elimen poistamiseksi.
Valtimon sitominen.
Suonen ligaatio.
Keuhkoputken ligaation. Ruuhkautumisen, tulehduksen tai märkivän prosessin estämiseksi kannon tulee olla lyhyt.
On pidettävä mielessä, että vasemman puolen keuhkoputki on aina pidempi.
Ompeleminen bronkodilaattorilla.
Sairaan elimen poistaminen pleuraontelo.
Saumojen kireyden tarkastus.
Haavan sulkeminen viemärillä.

Pulmonectomian nimittäminen ei riipu potilaan iästä, tällainen leikkaus määrätään usein lapsille. Tärkein ratkaiseva tekijä on tilan vakavuus ja sairauden tyyppi. Usein vakavat hengityselinten sairaudet vaativat välitöntä kirurgista hoitoa suuren hengenvaaran vuoksi. Ja lapsilla odotettavissa oleva hoito voi johtaa vakaviin kasvu- ja kehityshäiriöihin, joten vaikeiden keuhkosairauksien tapauksessa, jotka eivät sovellu lääkehoitoon, on suositeltavaa suorittaa pulmonectomy.

Yhden keuhkon lohkon leikkausta kutsutaan lobektomiaksi. Tällaisen leikkauksen indikaatioita ovat erilaiset patologiset prosessit, jotka eroavat paikalliselta luonteeltaan. Esimerkiksi, onkologinen kasvain rajoittuu murto-osaan eikä leviä läheisiin kudoksiin. Sekä tuberkuloosi, kystat jne. Ylälohkot poistetaan anterolateraalisesta pääsystä ja alemmat - posterolateraalisesta viillosta. Lobektomian vaiheet:

Halutun rintakehän osan avaaminen.
Verisuonten liittäminen.
Keuhkoputken ligaation.
Ompeleminen bronkodilaattorilla.
Keuhkoputken peittäminen keuhkopussin avulla.
Vaurioituneen keuhkon lohkon poistaminen.
Hapen ruiskutus korkeassa paineessa jäljellä olevien lohkojen suoristamiseksi.

Lobektomian jälkeen potilaan on suoritettava sarja erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa hengityselimiä.

Keuhkolohkot koostuvat segmenteistä, joista jokaisessa on keuhkoputki ja verisuonet. Segmentektomia on tämän keuhkoyksikön leikkaus kätevimmällä tavalla riippuen vaurioituneen fokuksen sijainnista. Tällainen leikkaus suoritetaan kasvaimille, tuberkuloosiprosesseille, tulehduksille, jotka eivät ylitä segmentaalisia rajoja. Menettelyn vaiheet:

Rintakehän seinämän leikkaus.
Segmentaalisen valtimon ligaatio.
Segmentaalisen laskimon ligaatio.
Segmentaalisen keuhkoputken ligaation.
Keuhkon vaurioituneen alueen poistaminen suunnassa keskustasta reunoihin.
Viemärien asennus.
Keuhkojen inflaatio.

Potilaan tarkkailu röntgensäteiden avulla on pakollista, kunnes leikkaushaava on täysin parantunut.

Resektiotoimenpiteiden suorittaminen

Keuhkojen leikkaukset ovat ainoa tapa päästä eroon näiden elintärkeiden elinten vakavimmista patologioista. Resektiokirurgiset toimenpiteet sisältävät minkä tahansa yksittäisen vahingoittuneen fragmentin leikkaamisen. Tällaisten toimintojen indikaatiot:

Tuberkuloosi.
Pahanlaatuisten prosessien varhaiset vaiheet, joihin ei liity etäpesäkkeitä viereisiin elimiin.
Obstruktiivinen sairaus kroonisessa muodossa.
Paiseet, märkivä vaurioita.
Vakavien rintavaurioiden hoito.
Solmujen esiintyminen keuhkoissa.

Keuhkojen resektiota on useita päätyyppejä:

Epätyypillinen tai marginaalinen resektio, jossa reunassa oleva keuhkon osa poistetaan.
Toimimattoman keuhkokudoksen leikkaus tai pienentäminen. Tällaisen leikkauksen jälkeen elimen koko pienenee.
Lobektomia - keuhkon lohkon poistaminen. Bilobektomia on kahden keuhkon lohkon samanaikainen leikkaus.
Segmentektomia sisältää leikkauksen, jossa poistetaan yksittäinen segmentti, johon tulehdusprosessi vaikuttaa, yhdessä keuhkoputken kanssa.

Jälkimmäisellä on minimaalinen patologinen vaikutus keuhkojen toimintakykyyn. Kirurginen hoito suoritetaan sekä avoimella menetelmällä että pienillä viilloilla, joihin asetetaan erikoisinstrumentit, valonlähde ja videokamera, jotka valvovat leikkausprosessia tietokonenäytön kautta. Toinen tekniikka on minimaalisesti invasiivinen, eikä siihen liity pitkää ja vaikeaa toipumisjaksoa.

Potilaan valmistelu

Ennen leikkausta potilas tarvitsee täysi tutkimus hoidon vasta-aiheiden poissulkemiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Ennen keuhkojen resektiota määrätään yleensä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

Keuhkojen röntgentutkimus.
Rintakehän CT-skannaus.
CT, luiden MRI metastaasien poissulkemiseksi.
Sydäntutkimus.
Yleiset veri- ja virtsakokeet.
Veren kemia.
Koagulogrammi.

Ennen keuhkojen leikkausta potilaan on suoritettava erityisiä hengitysharjoituksia, vierailtava harjoitushoitohuoneessa. On erittäin tärkeää lopettaa verenohennusaineiden käyttö.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toipumisjakson kesto ja vakavuus keuhkojen resektion jälkeen riippuu patologiasta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan iästä ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Potilas viettää useita päiviä tyhjennysputkien kanssa rinnassa, mikä on välttämätöntä erittyneen nesteen ulosvirtaukselle. Putkien poistaminen on aiheellista vasta, kun vuoto on vähentynyt, 3-4 päivän kuluttua.

Aluksi potilaan tulee olla sairaalassa tarkkailussa, koska leikkauksen jälkeen hengitystoiminta on heikentynyt. Sen normalisoimiseksi erilaisia toimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkehoito jne. On tarpeen noudattaa seuraavia suosituksia, jotta kuntoutusprosessi ei kestä kauan ja minimaalisilla komplikaatioilla:

Syö kevyitä aterioita, jotka sisältävät proteiinia ja vitamiineja.

Lääkärin oikea-aikainen hakeminen patologisten oireiden yhteydessä auttaa välttämään vakavia seurauksia terveyteen ja radikaalien hoitomenetelmien käyttöön.

Keuhkojen leikkaus edellyttää potilaan valmistautumista ja korjaavien toimenpiteiden noudattamista sen valmistumisen jälkeen. He turvautuvat keuhkojen poistamiseen vaikeissa syöpätapauksissa. Onkologia kehittyy huomaamattomasti ja voi ilmetä jo pahanlaatuisessa tilassa. Usein ihmiset eivät mene lääkäriin pienillä vaivoilla, jotka viittaavat taudin etenemiseen.

Leikkaustyypit

Keuhkojen leikkaus suoritetaan vasta potilaan kehon täydellisen diagnoosin jälkeen. Lääkäreiden on varmistettava, että toimenpide on turvallinen henkilölle, jolla on kasvain. Kirurginen hoito tulee suorittaa välittömästi, kunnes onkologia on levinnyt edelleen kehon läpi.

Keuhkokirurgia on seuraavan tyyppisiä:

Lobektomia - elimen kasvainosan poisto Pulmonektomia sisältää yhden keuhkon täydellisen poistoleikkauksen Kiilaresektio - rintakudoksen pistekirurgia.

Potilaille keuhkoleikkaus näyttää kuolemantuomiolta. Loppujen lopuksi ihminen ei voi kuvitella, että hänen rintansa on tyhjä. Kirurgit yrittävät kuitenkin rauhoittaa potilaita, tässä ei ole mitään kauheaa. Huoli hengitysvaikeuksista on aiheeton.

Menettelyn alustava valmistelu

Keuhkonpoistoleikkaus vaatii valmistelua, jonka ydin on elimen jäljellä olevan terveen osan tilan diagnosointi. Loppujen lopuksi sinun on oltava varma, että toimenpiteen jälkeen henkilö pystyy hengittämään, kuten ennen. Väärä päätös voi johtaa vammaan tai kuolemaan. He arvioivat myös yleistä hyvinvointia, kaikki potilaat eivät kestä nukutusta.

Lääkärin on kerättävä testit:

virtsa, veriarvojen tutkimuksen tulokset, rintakehän röntgenkuvaus, hengityselimen ultraäänitutkimus.

Lisätutkimus voi olla tarpeen, jos potilaalla on sydän-, ruoansulatus- tai endokriininen järjestelmä. Kiellon alle kuuluvat lääkkeet, jotka auttavat ohentamaan verta. Leikkaukseen tulee kulua vähintään 7 päivää. Potilas istuu terapeuttisella ruokavaliolla, huonot tavat on suljettava pois ennen klinikalla käyntiä ja kehon pitkän toipumisen jälkeen.

Rintaleikkauksen perusasiat

Kirurginen poisto kestää pitkään anestesiassa vähintään 5 tuntia. Kuvien perusteella kirurgi etsii leikkauspaikan veitsellä. Keuhkojen rinnan ja keuhkopussin kudos leikataan. Kiinnitykset leikataan pois, elin vapautetaan uuttamista varten.

Kirurgi käyttää puristimia verenvuodon pysäyttämiseen. Anestesiassa käytettävät lääkkeet tarkistetaan etukäteen, jotta anafylaktinen shokki ei aiheuta. Potilaat voivat saada akuutin allergisen reaktion vaikuttavalle aineelle.

Koko keuhkon poistamisen jälkeen valtimo kiinnitetään puristimella, sitten solmut asetetaan päällekkäin. Ompeleet tehdään imeytyvillä ompeleilla, joita ei tarvitse poistaa. Tulehdusta ehkäisee suolaliuos, jota pumpataan rintakehään: onteloon, joka sijaitsee keuhkopussin ja keuhkojen välisessä rakossa. Toimenpide päättyy pakotettuun paineen nousuun hengityselinten tavoissa.

Toipumisaika

Keuhkoleikkauksen jälkeen on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin. Koko ajanjakso on toimenpiteen suorittaneen kirurgin valvonnassa. Muutaman päivän kuluttua aloita liikkuvuutta palauttavien harjoitusten suorittaminen.

Hengitysliikkeet suoritetaan makuulla, istuen ja kävelyn aikana. Tehtävä on yksinkertainen - lyhentää hoitoaikaa palauttamalla anestesian heikentämät rintalihakset. Kotihoito ei ole kivutonta, kireät kudokset vapautuvat vähitellen.

Kovalla kivulla on sallittua käyttää kipulääkkeitä. Ilmentynyt turvotus, märkivä komplikaatio tai sisäänhengitetyn ilman puute tulee poistaa yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Epämukavuus rintaa liikutettaessa kestää jopa kaksi kuukautta, mikä on normaali toipumisjakso.

Lisäapua kuntoutukseen

Potilas viettää useita päiviä sängyssä leikkauksen jälkeen. Keuhkojen poistamisella on epämiellyttäviä seurauksia, mutta yksinkertaiset keinot auttavat välttämään tulehduksen kehittymisen:

Tippa antaa elimistölle tulehdusta ehkäiseviä aineita, vitamiineja, tarvittavan määrän nestettä sisäelinten normaaliin toimintaan ja aineenvaihduntaprosessien ylläpitämiseen oikealla tasolla.Voit asentaa viiltoalueelle putket, jotka kiinnitetään sidoksella väliin kylkiluut. Kirurgi voi jättää ne koko ensimmäisen viikon ajaksi. Sinun on siedettävä vaivaa tulevaisuuden terveyden vuoksi.

Jos keuhkosyöpä on jo poistettu, suoritetaan leikkauksen jälkeen noin viikon hoito sairaalassa. Kotiutumisen jälkeen he jatkavat fyysisten harjoitusten tekemistä, ottavat tulehduskipulääkkeitä, kunnes sauma katoaa kokonaan.

Kirurgin hoidon edellytykset

Kasvaimet keuhkoissa ilmenevät seuraavista tekijöistä:

Tuberkuloosi. Kysta. Ekinokokkoosi. Sienet. Vammat.

Infektiot ovat tasavertaisia muiden provokaattoreiden kanssa: huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), krooniset sairaudet (tromboosi, diabetes), liikalihavuus, pitkäaikainen lääkehoito, vahva allerginen reaktio. Keuhkot tarkastetaan ajoittain patologisten tilojen oikea-aikaisen määrittämiseksi.

Siksi on suositeltavaa käydä keuhkojen tutkimuksessa kerran vuodessa. Erityistä huomiota kiinnitetään verisuonisairauksista kärsiviin potilaisiin. Jos sairaus aloitetaan, kasvaimen kuoleva kudos provosoi patologisten solujen kasvua. Tulehdus leviää naapurielimiin tai menee syvälle kehoon verenkierron kautta.

Keuhkoissa oleva kysta ei säily alkuperäisessä muodossaan. Se kasvaa vähitellen puristaen rintalastan. On epämukavuutta ja kipua. Puristetut kudokset alkavat kuolla, mikä aiheuttaa märkivien pesäkkeiden ilmaantumista. Samanlaisia seurauksia havaitaan vamman, kylkiluumurtuman jälkeen.

Voiko diagnoosi olla väärä?

Hyvin harvinaisissa tapauksissa tapahtuu diagnostinen virhe, jonka päätelmä on "keuhkokasvain". Leikkaus tällaisissa tilanteissa ei välttämättä ole ainoa tapa päästä eroon. Lääkärit turvautuvat kuitenkin edelleen keuhkojen poistamiseen ihmisten terveyden suojelemiseksi.

Vakavissa komplikaatioissa vahingoittunut kudos on suositeltavaa poistaa. Päätöksen toiminnasta tekee kliiniset oireet ja kuvia. Patologinen osa poistetaan kasvainsolujen kasvun pysäyttämiseksi. Ihmeellisiä parantumistapauksia on, mutta on kohtuutonta toivoa sellaista lopputulosta. Kirurgit ovat tottuneet olemaan realistisia, koska puhumme potilaan hengen pelastamisesta.

Keuhkoleikkauksen tarve aiheuttaa aina perusteltua pelkoa sekä potilaassa että hänen läheisissään. Toisaalta itse interventio on melko traumaattista ja riskialtista, toisaalta hengityselinten leikkaukset on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa korkeat vaatimukset yleiskunto potilaalle, koska siihen liittyy usein suuri leikkausvamma ja pitkä kuntoutusjakso. Tällaisiin interventioihin on suhtauduttava vakavasti ja kiinnitettävä asianmukaista huomiota sekä leikkausta edeltävään valmisteluun että myöhempään toipumiseen.

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rintakehän (keuhkopussin) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselinten päätehtävä on toimittaa happea kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan, kun elimistö on menettänyt osan tai jopa koko keuhkon, se pystyy onnistuneesti sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, ja jäljellä oleva osa keuhkojen parenkyymistä pystyy ottamaan menetetyn kudoksen toiminnan.

Keuhkoleikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Kirurgit säilyttävät mahdollisuuksien mukaan hengitysparenkyymin maksimitilavuuden, mikäli tämä ei ole ristiriidassa radikaalin hoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina modernia minimaalisesti invasiivista tekniikkaa on käytetty menestyksekkäästi poistamaan keuhkojen palasia pienten viiltojen kautta, mikä edistää nopeampaa toipumista ja lyhyempää toipumisaikaa.

Milloin keuhkoleikkaus tarvitaan?

Keuhkoleikkauksia tehdään, jos siihen on vakava syy. Indikaatioita ovat:

Suurin osa yleinen syy keuhkoleikkauksia pidetään kasvaimina ja eräinä tuberkuloosin muodoina. Keuhkosyövän tapauksessa leikkaus ei sisällä vain osan tai koko elimen poistoa, vaan myös imusolmukkeiden - rintakehänsisäisten imusolmukkeiden - leikkausta. Laajojen kasvainten tapauksessa kylkiluiden ja sydänlihaksen osien resektio saattaa olla tarpeen.

leikkaustyypit keuhkosyövän kirurgisessa hoidossa

Keuhkoihin kohdistuvien interventioiden tyypit riippuvat poistetun kudoksen määrästä. Joten pulmonektomia on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkon fragmentin (lohko, segmentti) leikkaus. Leesion laajalle levinneen luonteen, massiivisen syövän, leviäneiden tuberkuloosimuotojen vuoksi on mahdotonta vapauttaa potilasta patologiasta poistamalla vain elimen fragmentti, joten radikaali hoito on aiheellinen - pulmonectomy. Jos sairaus rajoittuu keuhkon lohkoon tai osaan, riittää, että vain ne leikataan.

Perinteisiä avoimia leikkauksia tehdään tapauksissa, joissa kirurgin on pakko poistaa suuri määrä elintä. Äskettäin he ovat antaneet tien minimaalisesti invasiivisille toimenpiteille, jotka mahdollistavat vahingoittuneen kudoksen leikkaamisen pienten viiltojen kautta - torakoskopia. Nykyaikaisista mini-invasiivisista kirurgisista hoitomenetelmistä laserin, sähköveitsen ja pakastamisen käyttö on yleistymässä.

Toiminnan ominaisuudet

Keuhkoihin kohdistuvien toimenpiteiden aikana käytetään pääsyä, jotka tarjoavat lyhimmän polun patologiseen fokukseen:

Anterior-lateral; puoli; Posterior-lateral.

Anterior-lateral-lähestymistapa tarkoittaa kaarevaa viiltoa 3. ja neljännen kylkiluun välillä, joka alkaa hieman sivusuunnassa parasternaalista linjasta ja ulottuu takakainaluun. Taka-lateral johtaa kolmannen tai neljännen rintanikaman keskeltä paravertebraalista linjaa pitkin lapaluun kulmaan, sitten kuudennen kylkiluun etuakselin linjaan. Lateraalinen viilto tehdään potilaan ollessa terveellä kyljellä, keskiklavikulaarisesta linjasta paravertebraaliseen linjaan, viidennen - kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen fokuksen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa osia kylkiluista. Nykyään on tullut mahdolliseksi leikata ei vain segmentti, vaan myös koko lohko torakoskopialla kun kirurgi tekee kolme pientä noin 2 cm:n ja yhden enintään 10 cm:n viillon, joiden kautta instrumentit työnnetään keuhkopussin onteloon.

Pulmonectomia

Pulmonectomy on keuhkojen poistoleikkaus, jota käytetään keuhkojen kaikkien lohkojen vaurioituessa yleisissä tuberkuloosin, syövän ja märkiväissä muodoissa. Tämä on tilavuudeltaan merkittävin leikkaus, koska potilas menettää välittömästi koko elimen.

Oikea keuhko poistetaan anterolateraalisesta tai takaosasta. Rintaonteloon päästyään kirurgi sitoo ensin elementit erikseen. keuhkojen juuri: ensin valtimo, sitten laskimo, keuhkoputki sidotaan viimeisenä. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se aiheuttaa sen sisällön pysähtymisen, infektion ja märkimisen vaaran, mikä voi aiheuttaa ompeleen epäonnistumisen ja tulehduksen keuhkopussin ontelossa. Keuhkoputki ommellaan silkillä tai ompeleet käytetään erityisellä laitteella - keuhkoputken nitojalla. Keuhkojuuren elementtien sidonnan jälkeen vahingoittunut elin poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto ommellaan, on tarpeen tarkistaa ompeleiden kireys, joka saavutetaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, verisuonikimpun alue peitetään pleuralla ja keuhkopussin ontelo ommellaan jättäen siihen viemäriä.

Vasen keuhko poistetaan yleensä anterolateraalisesta lähestymisestä. Vasen pääkeuhkoputki on pidempi kuin oikea, joten lääkärin on varottava, ettei hänen kantonsa tule pitkäksi. Suonet ja keuhkoputket käsitellään samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonectomia (pneumonektomia) tehdään paitsi aikuisille, myös lapsille, mutta iällä ei ole ratkaisevaa roolia leikkaustekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy sairauden mukaan (keuhkoputkentulehdus, polykystinen keuhko, atelektaasi). Hengityselinten vakavan patologian tapauksessa, joka vaatii kirurgista korjausta, odotettu hoito ei aina ole perusteltua, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä ennenaikaisella hoidolla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisanestesiassa, lihasrelaksanttien käyttöönotto ja henkitorven intubaatio elimen parenkyyman ventiloimiseksi ovat pakollisia. Selkeän ilmaisun puuttuessa tulehdusprosessi dreenit eivät välttämättä jää pois, ja niiden tarve syntyy, kun rintaontelossa esiintyy keuhkopussintulehdus tai muu effuusio.

Lobektomia

Lobektomia on yhden keuhkon lohkon poistaminen, ja jos kaksi poistetaan kerralla, leikkausta kutsutaan bilobektomiaksi. Tämä on yleisin keuhkoleikkaustyyppi. Indikaatioita lobektomiasta ovat lohkoon rajoittuneet kasvaimet, kystat, jotkin tuberkuloosimuodot, yksittäinen keuhkoputkentulehdus. Lobektomia tehdään myös onkopatologiassa, kun kasvain on paikallinen eikä leviä ympäröiviin kudoksiin.

lobektomia

Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa, vasemmassa kaksi. Oikean ylä- ja keskikeila sekä vasemman ylälohko poistetaan etu- lateraalisesta pääsystä, keuhkon alalohko postero-lateralisesta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää verisuonet ja keuhkoputken ja sitoo ne yksitellen mahdollisimman vähän traumaattisella tavalla. Ensin käsitellään suonet, sitten keuhkoputki, joka ommellaan langalla tai keuhkoputkien ompeleella. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään pleuralla ja kirurgi poistaa keuhkon lohkon.

Lobektomian jälkeen on tärkeää suoristaa jäljellä olevat lohkot leikkauksen aikana. Tätä varten happea pumpataan keuhkoihin korkeassa paineessa. Leikkauksen jälkeen potilaan on suoristettava itsenäisesti keuhkojen parenkyymi suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lobektomian jälkeen dreenit jätetään pleuraonteloon. Yläloektomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen kylkiluonvälisen tilan läpi, ja alalohkoja poistettaessa riittää yksi drenare, joka viedään kahdeksanteen kylkilukuun.

segmentektomia

Segmentektomia on leikkaus, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmentiksi. Jokainen elimen lohko koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmentaalinen keuhkoputki. Se on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muuhun elimeen. Poista tällainen fragmentti käyttämällä mitä tahansa pääsyä, joka tarjoaa lyhimmän polun keuhkokudoksen vahingoittuneelle alueelle.

Indikaatioita segmenttien poistoon ovat pienet keuhkokasvaimet, jotka eivät ulotu segmentin ulkopuolelle, keuhkojen kysta, pienet segmentaaliset paiseet ja tuberkuloosiontelot.

Rintakehän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmentaalisen valtimon, laskimon ja lopuksi segmentaalisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulee tehdä keskeltä reunaan. Leikkauksen päätyttyä viemärit asennetaan vaurioalueen pleuraonteloon, ja keuhkot täytetään ilmalla. Jos vapautuu suuri määrä kaasukuplia, keuhkokudos ommellaan. Röntgentarkastus vaaditaan ennen leikkaushaavan sulkemista.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Jotkut keuhkojen leikkaukset tähtäävät patologisten muutosten poistamiseen, mutta niihin ei liity sen osien poistamista. Näitä pidetään pneumolyysinä ja pneumotomiana.

Pneumolyysi on leikkaus, jolla leikataan kiinnikkeitä, jotka estävät keuhkojen laajenemisen ja täyttyvät ilmalla. Vahva tarttumisprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, märkiviin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibrinoosiseen keuhkopussintulehdukseen munuaispatologiassa, ekstrapulmonaalisiin kasvaimiin. Useimmiten tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan tuberkuloosille, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saa ylittää 3 cm, eli sairautta tulisi rajoittaa. Muuten voidaan tarvita radikaalimpia toimenpiteitä - lobektomia, segmentektomia.

Kiinnitysten leikkaus suoritetaan ekstrapleuraalisesti, intrapleuraalisesti tai ekstraperiosteaalisesti. Ekstrapleuraalisessa pneumolyysissä kirurgi kuorii parietaalisen keuhkopussin levyn (ulkoinen) ja syöttää ilmaa tai nestemäistä parafiinia rintaonteloon estääkseen keuhkojen turpoamisen ja uusien kiinnikkeiden muodostumisen. Kiinnittymien intrapleuraalinen dissektio suoritetaan tunkeutumalla parietaalisen keuhkopussin alle. Ekstraperiosteaalinen menetelmä on traumaattinen, eikä sitä ole löydetty laajalti. Se koostuu lihasläpän kuorimisesta kylkiluista ja polymeeripallojen viemisestä tuloksena olevaan tilaan.

Kiinnitykset leikataan kuumasilmukalla. Instrumentit asetetaan siihen rintaontelon osaan, jossa ei ole tartuntoja (röntgenvalvonnassa). Päästäkseen seroosikalvoon kirurgi resektio osia kylkiluista (neljäs, jos kyseessä on ylälohkon vaurio, kahdeksas, jos kyseessä on alalohkon vaurio), kuorii keuhkopussin ja ompeleet pehmytkudokset. Koko hoitoprosessi kestää puolitoista-kaksi kuukautta.

keuhkojen paise

Pneumotomia on toinen palliatiivisen kirurgian tyyppi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on fokaalisia märkiviä prosesseja - paiseita. Paise on mätä täynnä oleva ontelo, joka voidaan evakuoida ulos rintakehän aukon kautta.

Pneumotomia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka vaativat radikaalia hoitoa, mutta jotka on mahdotonta vakavan sairauden vuoksi. Pneumotomia on tässä tapauksessa suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta se ei auta täysin pääsemään eroon patologiasta.

Ennen pneumotomiaa kirurgi suorittaa välttämättä torakoskopian löytääkseen lyhimmän polun patologiseen fokukseen. Sitten kylkiluiden fragmentit leikataan. Kun keuhkopussin onteloon päästään ja edellyttäen, että siinä ei ole tiheitä kiinnikkeitä, jälkimmäinen tukkeutuu (leikkauksen ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikataan ja paiseen reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, mikä varmistaa patologisen sisällön parhaan ulosvirtauksen. Paise käsitellään antiseptisillä aineilla, jolloin siihen jätetään desinfiointiaineella kostutetut tamponit. Jos keuhkopussin ontelossa on tiheitä kiinnikkeitä, pneumotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen ja jälkeen leikkauksen

Keuhkojen leikkaukset ovat traumaattisia ja keuhkosairauspotilaiden tila on usein vaikea, joten oikea valmistautuminen tulevaan hoitoon on erittäin tärkeää. Vakiomenettelyjen lisäksi mm yleinen analyysi veri ja virtsa, veren biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, keuhkojen röntgenkuvaus, CT, MRI, fluoroskopia, ultraääni rintakehän elimet.

Märkivällä prosesseilla, tuberkuloosilla tai kasvaimilla potilas käyttää jo leikkauksen aikana antibiootteja, tuberkuloosilääkkeitä, sytostaattia jne. Tärkeä kohta keuhkoleikkaukseen valmistautumisessa on hengitysharjoitukset. Sitä ei missään tapauksessa saa laiminlyödä, koska se ei vain edistä sisällön evakuointia keuhkoista jo ennen toimenpidettä, vaan se on myös tarkoitettu keuhkojen suoristamiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen hoidon jälkeen.

Leikkausta edeltävänä aikana liikuntaterapiametodologi auttaa harjoitusten suorittamisessa. Potilaan, jolla on paiseita, luolia tai keuhkoputkentulehdusta, tulee tehdä käännöksiä ja kallistuksia vartaloaan nostaessaan käsivartta. Kun yskös saavuttaa keuhkoputken ja aiheuttaa yskärefleksin, potilas nojautuu eteenpäin ja alas, mikä helpottaa yskimistä. Heikentyneet ja vuodepotilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä makuulla, kun sängyn pääty laskee hieman.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta voi venyttää pidempäänkin patologiasta riippuen. Se sisältää leikkauksen jälkeisen haavan hoidon, sidosten vaihdon, tamponien vaihdon pneumotomiassa jne., hoito-ohjelman noudattamisen ja harjoitteluhoidon.

Siirretyn hoidon seuraukset voivat olla hengitysvajaus, sekundaarinen märkivä prosessi, verenvuoto, ompeleiden vajaatoiminta ja keuhkopussin empyeema. Niiden ehkäisyyn määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja haavan eritystä seurataan. Hengitysvoimistelu on pakollinen, jonka potilas jatkaa kotona. Harjoituksia tehdään ohjaajan avustuksella ja ne tulee aloittaa parin tunnin sisällä anestesiasta heräämisestä.

elinajanodote sen jälkeen kirurginen hoito keuhkosairaudet riippuvat toimenpiteen tyypistä ja patologian luonteesta. Joten, kun poistat yksittäisiä kystoja, pieniä tuberkuloosipesäkkeitä, hyvänlaatuiset kasvaimet potilaat elävät yhtä kauan kuin muut ihmiset. Syövän, vakavan märkivän prosessin, keuhkojen gangreenin tapauksessa kuolema voi tapahtua septisten komplikaatioiden, verenvuodon, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos se ei edistänyt vakaan tilan saavuttamista.

Onnistuneen leikkauksen, komplikaatioiden puuttumisen ja taudin edetessä ennuste on yleensä hyvä. Tietenkin potilaan on seurattava omaansa hengityselimiä, tupakoinnista ei voi olla kysymys, hengitysharjoituksia tarvitaan, mutta oikealla lähestymistavalla terveet keuhkojen lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Keuhkoleikkausten jälkeinen vammaisuus saavuttaa 50 % tai enemmän ja se on tarkoitettu potilaille pneumonectomian jälkeen, joissain tapauksissa lobektomian jälkeen, kun työkyky on heikentynyt. Ryhmä jaetaan potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutusjakson jälkeen suurin osa leikatuista palasi sekä terveytensä että työkykynsä. Jos potilas on toipunut ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Keuhkojen leikkaukset tehdään yleensä maksutta, koska sitä edellyttää patologian vakavuus, ei potilaan halu. Hoitoa on saatavilla rintakehäkirurgian osastoilla, ja monet leikkaukset tehdään CHI-järjestelmässä. Potilas voi kuitenkin myös käydä maksullisessa hoidossa niin julkisilla kuin yksityisilläkin klinikoilla maksamalla sekä itse leikkauksesta että mukavista oloista sairaalassa. Kustannukset vaihtelevat, mutta eivät voi olla alhaiset, koska keuhkokirurgia on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonektomia maksaa keskimäärin noin 45-50 tuhatta, ja välikarsinaimusolmukkeiden leikkaus - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osakkeen tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa valtion sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät erilaisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja niiden voittamiseksi vaarallinen sairaus tarvitse käyttää leikkausta.

Keuhkoleikkaus on pakotettu toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, kun patologiasta ei voi selviytyä muuten. Mutta monet potilaat kokevat ahdistusta, kun he huomaavat tarvitsevansa tällaista leikkausta. Siksi on tärkeää tietää, mitä tällainen interventio on, onko se vaarallista ja miten se vaikuttaa henkilön tulevaan elämään.

On huomattava, että operaatiot rintakehä uusimman teknologian käyttö ei aiheuta mitään vaaraa terveydelle. Mutta tämä on totta vain, jos täytäntöönpanoon osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja myös jos kaikkia varotoimia noudatetaan. Tässä tapauksessa potilas voi toipua ja elää täyttä elämää jopa vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käyttöaiheet ja -tyypit

Keuhkoleikkauksia ei tehdä ilman erityistä tarvetta. Lääkäri yrittää ensin selviytyä ongelmasta ilman radikaaleja toimenpiteitä. On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus on tarpeen. Tämä on:

synnynnäiset poikkeavuudet; keuhkovaurio; kasvainten (pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten) esiintyminen; keuhkotuberkuloosi vaikeassa muodossa; kystat; keuhkoinfarkti; paise; atelektaasi; keuhkopussintulehdus jne.

Kaikissa näissä tapauksissa on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Kuitenkin päällä alkuvaiheessa sairaudet, nämä menetelmät voivat olla tehokkaita, joten on tärkeää hakea apua asiantuntijalta ajoissa. Näin vältytään radikaalien hoitotoimenpiteiden käytöstä. Joten edes näiden vaikeuksien läsnä ollessa, leikkausta ei ehkä määrätä. Lääkärin on otettava huomioon potilaan ominaisuudet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Monet lukijamme yskän hoitoon ja keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoastma, tuberkuloosia käytetään aktiivisesti

Isä Georgen luostarikokoelma

Se koostuu 16 lääkekasvit, jotka ovat erittäin tehokkaita kroonisen yskän, keuhkoputkentulehduksen ja tupakoinnin aiheuttaman yskän hoidossa.

Keuhkosairauksien leikkaukset jaetaan 2 ryhmään. Tämä on:

Pneumoektomia. Muuten tällaista leikkausta kutsutaan pulmonectomiaksi. Se sisältää keuhkojen täydellisen poistamisen. Se määrätään, jos pahanlaatuinen kasvain yhdessä keuhkossa tai laajalla patologisilla pesäkkeillä keuhkokudoksissa. Tässä tapauksessa on helpompi poistaa koko keuhko kuin erottaa vaurioituneet alueet. Keuhkojen poisto on merkittävin operaatio, sillä puolet elimestä eliminoituu.

Tämän tyyppistä interventiota ei harjoiteta vain aikuisten, vaan myös lasten suhteen. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös tällaisen toimenpiteen suorittamisesta tehdään vielä nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit häiritsevät kehon normaalia kehitystä. Leikkaus suoritetaan keuhkojen poistamiseksi yleisanestesiassa.

Keuhkojen resektio. Tämän tyyppinen interventio käsittää osan keuhkoista poistamisen, sen osan, jossa patologian painopiste sijaitsee. Keuhkojen resektiota on useita. Tämä on:

epätyypillinen keuhkojen resektio. Toinen nimi tälle leikkaukselle on marginaalinen keuhkojen resektio. Sen aikana poistetaan yksi reunalla sijaitseva osa elimestä; segmentektomia. Tällaista keuhkojen resektiota harjoitetaan, kun erillinen segmentti vaurioituu yhdessä keuhkoputken kanssa. Interventio sisältää tämän alueen poistamisen. Useimmiten, kun se suoritetaan, rintaa ei tarvitse leikata, ja tarvittavat toimet suoritetaan endoskoopin avulla; lobektomia. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitetaan, kun keuhkolohko on vahingoittunut, joka on poistettava kirurgisesti; bilobektomia. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan kaksi keuhkon lohkoa; keuhkolohkon (tai kahden) poistaminen on yleisin interventiotyyppi. Sen tarve syntyy tuberkuloosin, kystien, yhden lohkon sisällä lokalisoituneiden kasvainten jne. yhteydessä. Tällainen keuhkojen resektio voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tavalla, mutta päätöksen tulee jäädä lääkärille; vähentäminen. Tässä tapauksessa oletetaan, että toimimaton keuhkokudos poistetaan, minkä vuoksi elimen koko pienenee.

Interventiotekniikoiden mukaan tällaiset toiminnot voidaan jakaa kahteen muuhun tyyppiin. Tämä on:

Torakotomia leikkaus. Toteutuksen aikana suoritetaan rintakehän leveä aukko manipulaatioiden suorittamiseksi. Torakoskooppinen leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventio, jossa rintaa ei tarvitse leikata, koska käytetään endoskooppia.

Erikseen otetaan huomioon suhteellisen äskettäin ilmestynyt keuhkonsiirtoleikkaus. Se suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot lakkaavat toimimasta ja ilman tällaista toimenpiteitä hänen kuolemansa tapahtuu.

Palaute lukijamme - Natalia Anisimovalta

Elämä leikkauksen jälkeen

On vaikea sanoa, kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen. Tähän vaikuttavat monet tekijät. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitallisia vaikutuksia, tämä auttaa minimoimaan seuraukset.

Jos vain yksi keuhko on jäljellä

Useimmiten potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, onko mahdollista elää yhden keuhkon kanssa. On ymmärrettävä, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimestä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu siitä, joten tämä toimenpide on perusteltu.

Nykyaikaiset tekniikat erilaisten interventioiden toteuttamiseksi antavat sinulle mahdollisuuden saada hyviä tuloksia. Henkilö, jolle on tehty yhden keuhkon poistoleikkaus, voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Se riippuu siitä, kuinka oikein pneumoektomia suoritettiin, sekä taudin aggressiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa tauti, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, palaa, mikä tulee erittäin vaaralliseksi. Se on kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää pelastaa vaurioitunut alue, josta patologia voi levitä entisestään.

Toinen tärkeä näkökohta on, että keuhkojen poistamisen jälkeen henkilön tulee käydä asiantuntijan luona rutiinitarkastuksissa.

Näin voit havaita uusiutumisen ajoissa ja aloittaa hoidon vastaavien ongelmien estämiseksi.

Puolessa tapauksista pneumoektomian jälkeen ihmiset saavat vamman. Tämä tehdään niin, että henkilö ei voi ylikuormittaa työtehtäviään suorittaessaan. Mutta vammaisryhmän saaminen ei tarkoita, että se olisi pysyvä.

Jonkin ajan kuluttua vamma voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on toipunut. Tämä tarkoittaa, että yhden keuhkon kanssa eläminen on mahdollista. Tietenkin tarvitaan varotoimenpiteitä, mutta jopa tässä tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Keuhkoleikkauksen saaneen potilaan elinajanodoteesta on vaikea väittää. Se riippuu monista olosuhteista, kuten taudin muodosta, hoidon oikea-aikaisuudesta, kehon yksilöllisestä kestävyydestä, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta jne. Joskus entinen potilas pystyy elämään normaalia elämää käytännössä rajoittamatta itseään mihinkään.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Minkä tahansa tyyppisen keuhkon leikkauksen jälkeen potilaan hengitystoiminta heikkenee aluksi, joten toipuminen edellyttää tämän toiminnan palautumista normaalitilaan. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten ensisijainen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen sisältää potilaan oleskelun sairaalassa. D

Jotta hengitys normalisoituisi nopeammin, voidaan määrätä erityistoimenpiteitä, hengitysharjoituksia, ottamista lääkkeet ja muut toimenpiteet. Kaikki nämä toimenpiteet lääkäri valitsee yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaisuudet.

Erittäin tärkeä osa toipumistoimenpiteitä on potilaan ravitsemus. On tarpeen selvittää lääkärin kanssa, mitä voit syödä leikkauksen jälkeen. Ruoan ei tarvitse olla raskasta. Mutta voiman palauttamiseksi sinun on syötävä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmiskehoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Lisäksi mikä on tärkeää toipumisvaiheessa asianmukainen ravitsemus, on noudatettava muita sääntöjä. Tämä on:

Täydellinen lepo.
Stressitilanteiden puuttuminen. Vältä vakavaa fyysistä rasitusta. Hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen. Reseptilääkkeiden ottaminen. Lopeta huonot tavat, erityisesti tupakointi. Säännölliset kävelylenkit raittiissa ilmassa.

On erittäin tärkeää, että et jätä väliin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja kerro lääkärille kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

hermostuneisuus, unihäiriöt ja ruokahalu… usein vilustuminen, keuhkoputkien ja keuhkojen ongelmat .... päänsärky… pahanhajuinen hengitys, plakki hampaissa ja kielessä… painonmuutos… ripuli, ummetus ja vatsakipu… kroonisten sairauksien paheneminen…

Bondarenko Tatiana

Projektiasiantuntija OPnevmonii.ru

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät erilaisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja vaarallisen taudin voittamiseksi on käytettävä leikkausta.

On sanottava, että uusimmalla tekniikalla tehdyt rintaleikkaukset eivät ole terveydelle vaarallisia. Mutta tämä on totta vain, jos täytäntöönpanoon osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja myös jos kaikkia varotoimia noudatetaan. Tässä tapauksessa potilas voi toipua ja elää täyttä elämää jopa vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käyttöaiheet ja -tyypit

Kaikissa näissä tapauksissa on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita taudin alkuvaiheessa, minkä vuoksi on niin tärkeää hakea apua asiantuntijalta ajoissa. Näin vältytään radikaalien hoitotoimenpiteiden käytöstä. Joten edes näiden vaikeuksien läsnä ollessa, leikkausta ei ehkä määrätä. Lääkärin on otettava huomioon potilaan ominaisuudet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Keuhkosairauksien leikkaukset jaetaan 2 ryhmään. Tämä on:

Elämä leikkauksen jälkeen

Jos vain yksi keuhko on jäljellä

Toinen tärkeä näkökohta on, että keuhkojen poistamisen jälkeen henkilön tulee käydä asiantuntijan luona rutiinitarkastuksissa.

Näin voit havaita uusiutumisen ajoissa ja aloittaa hoidon vastaavien ongelmien estämiseksi.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Jotta hengitys normalisoituisi nopeammin, voidaan määrätä erityistoimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Kaikki nämä toimenpiteet lääkäri valitsee yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaisuudet.

Sen lisäksi, että oikea ravitsemus on tärkeää toipumisvaiheessa, on noudatettava muita sääntöjä. Tämä on:

On erittäin tärkeää, että et jätä väliin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja kerro lääkärille kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

Valitettavasti keuhkovaurioiden, sairauksien tai komplikaatioiden tapauksessa joskus tarvitaan leikkausta. Leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä toipumisjakso, jossa hengitysharjoitukset, liikuntaterapiaharjoitukset ja erikoisvoimisteluharjoitukset auttavat. Vaarallisten vammojen jälkeen, jotka johtuvat rintakehän luukorsetin vaurioista, on mahdollista vaurioittaa keuhkoja kylkiluusta, samoin kuin verenkiertoelimistön vaurioita, ilmaa pääsee keuhkopussin takana olevaan onteloon. Leikkauksia tarvitaan myös keuhkojen märkimiseen, kasvaimiin, kun taas on mahdollista poistaa osa tai koko keuhko. Samaan aikaan itse leikkaukset ovat erittäin traumaattisia - päästäksesi hengityselimeen, sinun on mentävä itse lihasten, ruston ja kylkiluiden läpi. Kirurgit palauttavat kireyden ja hengitystoiminnan, mutta hengityksen toimivuus ja täyteläisyys on palautettava itse.

Ennen leikkausta

Ihmiset kestävät yleensä keuhkoleikkauksia erittäin kovasti, joten on suositeltavaa valmistaa heidät tähän traumaattiseen interventioon voimistelu- ja Harjoittele. Erikoisharjoitukset auttavat keuhkojen märkimisessä, joka aiheuttaa myrkytyksen. Keuhkoihin kerääntyy mätä, johon liittyy hemoptyysi, hengittäminen vaikeammaksi, ihmisen sydän ja aivot toimivat huonommin. Erityinen fyysinen aktiivisuus parantaa hengitystoimintoja. Myös leikkauksen jälkeen suoritettavat harjoitukset tutkitaan.

Tietysti, jos keuhkoissa on verenvuotoa, kehon lämpötila nousee yli 38 astetta, mutta ilman ysköksen kertymistä tai se diagnosoidaan kardiovaskulaarinen vajaatoiminta Kolmannessa asteessa ei voi puhua mistään terapeuttisista harjoituksista, koska se voi olla haitallista ja potilas on ehkä leikattava kiireellisesti.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen aikana sisäelimet saada vakavia vammoja. Lihakset ja kylkiluut eivät vaurioidu, vaan myös hermopäätteet, jotka aiheuttavat kipua leikkauksen jälkeen, mikä yhdessä hengityskeskuksen eston kanssa johtaa pinnalliseen kaasunvaihtoon, heikentyneeseen keuhkojen poistoon. Leikkauksen jälkeen ilmaantuu myös muita komplikaatioita - olkanivelen kontraktuura. kipu, embolia, tromboosi, keuhkokuume, suoliston atonia, suolisto-ongelmat ja muut.

AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso on tarpeen parantaa yhden säilyneen keuhkon osan suorituskykyä, välttää komplikaatioita, keuhkopussin välisiä kiinnikkeitä, kehittyä olkapään nivel. Terapeuttisia harjoituksia määrätään useita tunteja leikkauksen jälkeen, mukaan lukien hengitys, koska potilaan on tyhjennettävä kurkkunsa.

Treenaa sängyssä

Palautusharjoitukset

Leikkauksen jälkeen keuhkot on tutkittava, onko se laajentunut tarpeeksi, jos ei, yksittäisten alueiden tulehdus on mahdollinen, jota edeltää hengenahdistus. Tarkista siis säännöllisesti lääkärisi. Kolmen kuukauden ajan sinun on tehtävä harjoituksia, jotka tuulettavat keuhkoja. Voit tehdä läksyjäsi, sinun tulee syödä kohtuudella ilman ylensyöntiä. Ja koska tämä on palautumisprosessi, ravinnon tulee olla terveellistä. Tietysti sinun on lopetettava tupakointi ja juominen.