બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું નિદાન અને સારવાર. કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા એ ફેફસાંમાં એક દાહક પરિવર્તન છે જે તબીબી સંસ્થાની દિવાલોની બહાર થાય છે. નોસોકોમિયલ સ્વરૂપની તુલનામાં, આ પ્રકારના રોગ સાથે, પેથોજેન્સ, લક્ષણો અને સારવારની યુક્તિઓની વિશેષ સૂચિ છે. જમણી બાજુ, ડાબી બાજુ, ઉપલા લોબ, નીચલા લોબ, ફોકલ, સેગમેન્ટલ - ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આ સ્વરૂપોને ઓળખવામાં અને સારવાર કરવામાં મદદ કરશે. વર્ગીકરણ રોગની ઉપચાર પસંદ કરવામાં મદદ કરશે: ક્લિનિકલ અને ICD 10 અનુસાર.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી બેક્ટેરિયલ ચેપને કારણે છે શ્વસન માર્ગ. બાળકોમાં 20% કિસ્સાઓમાં, રોગ ન્યુમોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા) દ્વારા થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, મિશ્ર વનસ્પતિને કારણે જમણી બાજુની નીચલા લોબની બળતરા વધુ સામાન્ય છે.

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના સામાન્ય કારક એજન્ટો:

• માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા;
• ક્લેમીડીયા ન્યુમોનિયા;
• ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા;
• હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા;
• એસ્ચેરીચીયા કોલી;
• સ્ટેફાયલોકોકસ. ઓરિયસ
• સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ;
• ક્લેમીડિયા સિટ્ટાસી;
• કોક્સિએલા બર્નેટી;
• લિજીયોનેલા ન્યુમોફિલા.

રોગની ઇટીઓલોજી સારવારને અસર કરે છે. માટે એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ પ્રારંભિક તબક્કારોગ શ્વસન નિષ્ફળતા અને મૃત્યુને અટકાવી શકે છે. પર્યાપ્ત દવાઓ સૂચવવા માટે, રોગના કારક એજન્ટને નિર્ધારિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકોમાં પેથોલોજીની સારવારની દેખીતી સરળતા સાથે, વ્યવહારમાં, ડોકટરોને ગંભીર મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે.

ફેફસાના પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું પેથોજેનેસિસ બેક્ટેરિયલ એજન્ટના પ્રકાર અને તેના ઝેરની ક્રિયાની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, જે તાપમાનમાં વધારો કરે છે અને અપૂરતી અથવા વિલંબિત સારવાર સાથે મૃત્યુનું કારણ બને છે.

સમુદાય દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા બાળકો અને વૃદ્ધો, મજબૂત અને નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં અલગ રીતે થાય છે.

જો રોગ ન્યુમોકોકસ (S.pneumoniae) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો મોટાભાગના દર્દીઓમાં, મજબૂતીકરણ સાથે રોગપ્રતિકારક તંત્રશરીર તેના પોતાના પર બેક્ટેરિયલ એજન્ટનો સામનો કરે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની આડમાં, ઉપચાર 7-10 દિવસમાં થાય છે.

વૃદ્ધોમાં, ન્યુમોકોકસ લાંબા ગાળાના અને લાંબા સમય સુધી જમણી બાજુના નીચલા લોબ ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે. રોગના ગંભીર કોર્સના પેથોજેનેસિસ શ્વસન માર્ગના સ્થાનિક રક્ષણાત્મક પરિબળોની નબળાઇ (મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની ગેરહાજરી, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ) ને કારણે છે.

ક્લેમીડીઆ ન્યુમોનિયા (10 થી 15% સુધીના પ્રસારની આવર્તન) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા ક્લેમીડીયલ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં વારંવાર રીલેપ્સ અને ક્રોનિક કોર્સનું વલણ છે. તેણી નબળી રીતે સુધારેલ છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો.

રોગની ઇટીઓલોજી માત્ર બેક્ટેરિયલ એજન્ટો દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવતી નથી. શિયાળામાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા વાયરસથી થાય છે - કોરોનાવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, હંતાવાયરસ, આરએસ-વાયરસ. ફેફસાંના આવા બળતરાનો શાસ્ત્રીય અભ્યાસક્રમ 14 દિવસથી વધુ નથી. એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવારની વાયરસ પર કોઈ અસર થતી નથી, પરંતુ ડૉક્ટરો બેક્ટેરિયલ ચેપના ઉમેરાને રોકવા માટે દવાઓ સૂચવે છે.

સારવાર પસંદ કરતી વખતે, જ્યારે અન્ય બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક એજન્ટ સાથે જોડાય ત્યારે મિશ્ર ચેપની શક્યતા વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટ શ્વસન માર્ગમાં કેવી રીતે પ્રવેશ કરે છે:

• એરોસોલ (એરબોર્ન) માર્ગ - સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સાથે હવાના ઇન્હેલેશન;
• મહાપ્રાણ - સૂક્ષ્મજીવાણુઓના શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કે જે નાસોફેરિન્ક્સમાં વસે છે, ઉલટી અથવા પેટની સામગ્રીને ગળી જવા સાથે;
• રક્ત (હેમેટોજેનસ) સાથે - અંગોમાં ચેપની હાજરીમાં;
• સંપર્ક - પડોશી અંગોમાંથી તેમાં બળતરાની હાજરીમાં (સ્વાદુપિંડનો ફોલ્લો).

બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ દ્વારા શોધાયેલ કેટલાક સુક્ષ્મસજીવો ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં બળતરા પેદા કરતા નથી. તેમની તપાસ ફક્ત ઓરોફેરિંક્સના દૂષણને સૂચવે છે - કેન્ડીડા એસપીપી., નેઇસેરિયાએસપીપી., એન્ટરકોક્કસ.પી.પી.

રોગના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને નિર્ધારિત કરવાની જટિલતાને ધ્યાનમાં લેતા, અમે તમામ દર્દીઓને વય, લક્ષણો અને પેથોજેન્સ (કોષ્ટક નંબર 1 જુઓ) દ્વારા ન્યુમોનિયાના કારણને આધારે વર્ગોમાં વિભાજીત કરવાનું સૂચન કરીએ છીએ.

મૂર્ધન્ય એસિની બળતરાના પેથોજેનેસિસ

બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના મોટાભાગના કેસો માટે માયકોપ્લાઝ્મા અને ક્લેમીડીયલ સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા જવાબદાર છે. ICD 10 મુજબ, રોગના આ સ્વરૂપોને અલગ કેટેગરીમાં ફાળવવામાં આવે છે, તેથી, તેમને ખાસ દવાઓની નિમણૂકની જરૂર છે.

બેક્ટેરિયા ક્લેમિડિયા ન્યુમોનિયા અને માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા બાળકોમાં પલ્મોનરી એલ્વેલીમાં દાહક ફેરફારોના 30% કેસોનું કારણ બને છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેમની શોધની આવર્તન નજીવી છે.

આ સુક્ષ્મસજીવોના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં ડાબી બાજુના નીચલા લોબના બળતરા ફેરફારો જોવા મળે છે. રોગના આવા સ્વરૂપો ક્રોનિક છે અને વારંવાર રીલેપ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝમા અને લિજીયોનેલાનું માત્ર સમયસર નિદાન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ક્રોનાઇઝેશનને અટકાવશે.

અમે વાચકોનું ધ્યાન દોરીએ છીએ: ન્યુમોકોકસ અને હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (અફાનાસીવ-ફીફર) પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ, પ્યુરીસી, મેનિન્જાઇટિસ જેવી ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. મોરેક્સેલા (બ્રાનહેમેલા) સાથે સંયોજનમાં, કેટરહાલિસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પર્યાપ્ત સારવાર વિના, એ હકીકત પર ગણતરી કરવી મુશ્કેલ છે કે આ બેક્ટેરિયલ એજન્ટો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવેલી ફેફસાની પેશીઓની બળતરા તેના પોતાના પર પસાર થશે.

ન્યુમોનિયાનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ:

• આકાંક્ષા
• ઘર
• બહારના દર્દીઓ
• નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં.

પુખ્ત વયના લોકોમાં એસ્પિરેશન ફોર્મ ઉલટી દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના ઇન્જેશનને કારણે થાય છે. તેનું નિદાન મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી, કારણ કે આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને કારણે સઘન સંભાળ એકમમાં સમાપ્ત થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતા.

રક્ષણાત્મક પ્રણાલીના પેથોલોજીવાળા લોકોમાં, મિશ્ર ચેપ જોવા મળે છે (ઘણા બેક્ટેરિયલ એજન્ટોનું સંયોજન).

ICD 10 અનુસાર વર્ગીકરણ ( આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ 10 પુનરાવર્તન):

• વાયરલ (J12);
• સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ (J13);
• હિમોફિલિક (J14);
• અવર્ગીકૃત બેક્ટેરિયલ (J15);
• બિન-વર્ગીકૃત બિન-બેક્ટેરિયલ (J16);
• રોગમાં ન્યુમોનિયા (J17);
• પેથોજેન (J18) નો ઉલ્લેખ કર્યા વિના.

ઉપરોક્ત પ્રકારના વર્ગીકરણ (ક્લિનિકલ અને ICD અનુસાર) જોતાં, ડોકટરો સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના નિદાનની રચના કરે છે. તેમાં ન્યુમોનિયાના નીચેના લક્ષણો પણ શામેલ છે:

1. ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ફોર્મ (લોબર, ફોકલ);
2. એક્સ-રે ચિત્ર (નીચલા લોબ, સેગમેન્ટલ, કુલ);
3. અભ્યાસક્રમ (પ્રકાશ, મધ્યમ, ગંભીર);
4. શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરી/ગેરહાજરી.

નિદાનનું ઉદાહરણ: કોમ્યુનિટી-એક્વાયર્ડ ડાબી-બાજુવાળા નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા, હળવી તીવ્રતા, DN 0 (J17).

બળતરાના લક્ષણો અથવા તેઓ ઘરે કેવી રીતે ચેપ લાગે છે

બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા વધુ તીવ્ર છે. આ અવ્યવસ્થિત રોગપ્રતિકારક તંત્રના પરિણામે થાય છે. ન્યુમોનિયાના લક્ષણો સૂચક (ક્લાસિક) છે, તેથી ડોકટરો તબીબી યુનિવર્સિટીઓના વિદ્યાર્થીઓને ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓ બતાવે છે, મુખ્યત્વે બાળપણના.

ન્યુમોનિયાના મુખ્ય લક્ષણો:

• ઉધરસ;
• તાપમાનમાં વધારો;
• સ્પુટમ વિભાગ;
• છાતીમાં દુખાવો;
• નબળાઈ;
• રાત્રે હિંસક પરસેવો.

તે સમજવું જોઈએ કે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા ફોકલ ન્યુમોનિયા કરતાં વધુ તીવ્રતાથી પોતાને પ્રગટ કરે છે, પછી ભલે તે બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે. આ ફોર્મને તાત્કાલિક ઉપચારની જરૂર છે, કારણ કે તે ઝડપથી શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

શંકાસ્પદ ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ચિકિત્સક ઓસ્ક્યુલેટ (ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને) નીચેના લક્ષણો નક્કી કરે છે:

• પર્ક્યુસન અવાજનું શોર્ટનિંગ;
• શ્વાસનળીના શ્વાસ;
• અવાજ ધ્રુજારી અને બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો;
• ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ.

ઉપરોક્ત ચિહ્નો સૂચક નથી. રોગનું નિદાન પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમની સંપૂર્ણ સૂચિની ઓળખ પર આધારિત છે. દર્દીમાં 2-3 ચિહ્નો શોધવા અને તેને છાતીના એક્સ-રે માટે મોકલવા માટે તે પૂરતું છે.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટો એક ઉત્તમ ક્લિનિકનું કારણ બને છે, તેથી, રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ ફેફસાના પેશીઓના બળતરાના કેન્દ્રને ઓળખવા અને સારવારની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

પર વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કાપલ્મોનરી એલ્વિઓલીની બળતરાની શંકા સાથેના રોગો. નીચેના રોગો સાથે પેથોલોજીની તુલના કરો:

• ફેફસાંની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. બેક્ટેરિયલ બળતરાથી તેને અલગ પાડવા માટે, ઝીહલ-નેલ્સન અનુસાર માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી માટે સ્પુટમ સ્મીયર્સ પસાર કરવું જરૂરી છે;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (એડેનોમા, લિમ્ફોમા, મેટાસ્ટેસિસ, પ્રાથમિક કેન્સર);
• રોગપ્રતિકારક તંત્રના પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામેના રોગો (ન્યુમોનાઇટિસ, લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ, ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ, એલર્જિક એસ્પરગિલોસિસ);
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• અન્ય રોગો (ફોકલ ન્યુમોપેથી, સાર્કોઇડોસિસ, એસ્પિરેશન, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા).

વિભેદક નિદાનમાં માનવ ઉપયોગને પણ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ દવાઓ, રક્ત ઇઓસિનોફિલિયાની હાજરી, હેલ્મિન્થિક આક્રમણ.

તે સમજવું જોઈએ કે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ડાબી બાજુના નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા જમણી બાજુના ન્યુમોનિયાના લક્ષણોમાં અલગ છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે.

જો એક્સ-રે ઉપલા લોબ ન્યુમોનિયા દર્શાવે છે, તો રેડિયોલોજિસ્ટ મોટે ભાગે વ્યક્તિને ટીબી નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ માટે મોકલશે, કારણ કે આવા સ્થાનિકીકરણ માયકોબેક્ટેરિયમ માટે વિશિષ્ટ છે.

ગુણાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના ઘણા ચોક્કસ સંકેતો પર આધારિત છે. તેમની વચ્ચે મહત્વફેફસાનો એક્સ-રે છે. તે તમને ફક્ત ઇન્સ્ટોલ કરવાની મંજૂરી આપે છે મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપોરોગ (ફોકલ, સેગમેન્ટલ, પોલિસેગમેન્ટલ), પણ ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ઓળખવા માટે.

ન્યુમોનિયાની સારવારમાં રોગના કારક એજન્ટ તેમજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની ક્રિયા પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

આદર્શરીતે, દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં પેથોજેનની એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતાને ઓળખવી જરૂરી છે. આ હેતુઓ માટે, પોષક માધ્યમો પર સ્પુટમની બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંસ્કૃતિ કરવામાં આવે છે. સુક્ષ્મસજીવોની વસાહતોની વૃદ્ધિ પછી, ઘણી એન્ટિબાયોટિક્સવાળી પ્લેટો તેમની બાજુમાં મૂકવામાં આવે છે. જ્યાં બેક્ટેરિયાની સંસ્કૃતિ વધતી અટકે છે, ત્યાં તેની દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નોંધવામાં આવે છે.

બાળકોમાં એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ એ રોગની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવાનો સૌથી ગુણાત્મક માર્ગ છે. ન્યુમોનિયાની સારવારમાં તેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સુક્ષ્મસજીવોની સંસ્કૃતિ પોષક માધ્યમ પર લગભગ 2 અઠવાડિયા સુધી વધે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન પર્યાપ્ત ઉપચાર વિના, દર્દી શ્વસન નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે. આને થતું અટકાવવા માટે, પ્રારંભિક તબક્કે, એક પ્રયોગમૂલક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. 2 અઠવાડિયાની અંદર, તે રોગના ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે, તેથી એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા માટે પરીક્ષણની તર્કસંગતતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બાળકોમાં ફેફસાંની બળતરાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે, રોગના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના (ફોકલ, પોલિસેગમેન્ટલ, જમણી બાજુ, ડાબી બાજુ, નીચલા લોબ, ઉપલા લોબ). પુખ્ત વયના લોકોમાં હળવા લક્ષણોરોગની ડિગ્રીની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, સંભવિતતાને લીધે, ગૂંચવણોનો ઝડપી વિકાસ શક્ય છે, તેથી તેમને ફેફસાના પેશીઓની બળતરાના પ્રથમ સંકેતો પર હોસ્પિટલમાં મૂકવામાં આવે છે.

ઘરે ઉપચાર

ફેફસાના પેશીઓની બળતરાની બહારના દર્દીઓની સારવારમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. બધા દર્દીઓને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: સહવર્તી પેથોલોજી વિના 55 વર્ષ સુધી અને આ ઉંમર પછી;
2. દર્દીઓના પ્રથમ જૂથને એમોક્સિસિલિન (દિવસમાં 3 વખત, 0.5 ગ્રામ), લેવોફ્લોક્સાસીન (દિવસમાં 3 વખત, 0.5 ગ્રામ), એઝિથ્રોમાસીન (0.25 ગ્રામ, દિવસમાં 1 વખત) ના ઉપયોગ સાથે સંયુક્ત જીવનપદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે;
3. બીજા જૂથને કોમોર્બિડિટીઝ માટે સારવાર કરવાની જરૂર છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓમાંથી, પેરેન્ટેરલ એજન્ટો પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે: પેનિસિલિન (દિવસમાં 1.2 ગ્રામ 2 વખત), એમોક્સિસિલિન (1.2 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત), સેફ્યુરોક્સાઈમ (0.75 ગ્રામ 3 વખત), એઝિથ્રોમાસીન (0, 25 ગ્રામ માટે 1 વખત) , લેવોફ્લોક્સાસીન (0.5 ગ્રામ 1 વખત)

ઉપરોક્ત સારવારની સરેરાશ અવધિ 10-14 દિવસ છે. જો પ્રારંભિક નિદાનમાં ગૂંચવણો અથવા સહવર્તી રોગોની હાજરી જાહેર ન થઈ હોય, અને સારવારના તબક્કે તેઓએ રોગના ક્લિનિકલ કોર્સને વધુ તીવ્ર બનાવ્યો હોય તો શરતોને બદલી શકાય છે.

વધારાના લક્ષણો બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની સારવારના સમયને વધુ ખરાબ કરી શકે છે:

• શ્વસન નિષ્ફળતા (પ્રતિ મિનિટ 20 થી વધુ શ્વસન ક્રિયાઓ);
• લોહીનું ગંભીર લ્યુકોસાઇટોસિસ (લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો);
• રોન્ટજેનોગ્રામ પર સારવારની નબળી ગતિશીલતા.

રોગની અજાણી ઇટીઓલોજી રોગના ઉપચારની અવધિ ઘટાડે છે, જે દવાઓની યોગ્ય પસંદગીને જટિલ બનાવે છે.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની ઇનપેશન્ટ સારવાર

નાના બાળકોમાં, પેથોલોજીની તીવ્રતાના આધારે ઇનપેશન્ટ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• 2 અંદાજોમાં છાતીનો એક્સ-રે (10 વર્ષ પછીના બાળકોમાં). મધ્યમ અને ગંભીર અભ્યાસક્રમની ગેરહાજરીમાં રેડિયોલોજિસ્ટ પૂર્વશાળાના બાળકોમાં ફેફસાંનો માત્ર એક જ એક્સ-રે (સીધા પ્રક્ષેપણમાં) કરવાનું પસંદ કરે છે;
• ગ્રામ અનુસાર સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી;
• સુક્ષ્મસજીવોની એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ;
• બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે લોહી લેવું.

બાળકોમાં ઇનપેશન્ટ ઉપચાર મુખ્યત્વે નીચેની યોજના અનુસાર પેરેંટલ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સાથે કરવામાં આવે છે:

• દિવસમાં લગભગ 5 વખત પેનિસિલિન 2 મિલિયન યુનિટ;
• એમ્પીસિલિન - 1-2 ગ્રામ 4-6 વખત;
• Ceftriaxone - 1-2 ગ્રામ 1 વખત;
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો ક્લેરિથ્રોમાસીન અથવા ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ ઉમેરે છે.

બાળકોમાં ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાની બળતરા માટે ઉપચારની શરતો 7-10 દિવસ છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપમાં, તેઓ 14 દિવસ સુધી લંબાય છે. જો બાળકમાં સામુદાયિક હસ્તગત ડાબી બાજુના નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા એટીપિકલ ચેપ (ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો પેથોલોજીથી છુટકારો મેળવવાનો સમય 21 દિવસ સુધી વધી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં, જો નીચેના લક્ષણો હાજર હોય તો બંધ કરવામાં આવે છે:

• સતત સબફેબ્રીલ સ્થિતિ (38 ડિગ્રી સુધી તાપમાન). દવા તાવ;
• રેડિયોગ્રાફ પર શેષ ફેરફારો;
• નબળી ઉધરસ;
• એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો;
• પરસેવો અને નબળાઇ.

નિવારક પગલાં કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

ફેફસાંમાં દાહક ફેરફારોની રોકથામમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• સંપૂર્ણ પોષણ;
• કામ અને આરામનું સામાન્યકરણ;
• સખત;
• ચેપના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા;
• શારીરિક શિક્ષણ અને રમતગમત;
• શરદીની સારવાર;
• લાંબા ગાળાના અને વારંવાર બીમાર બાળકો માટે રસીકરણ;
• ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર (દારૂ, ધૂમ્રપાન, દવાઓ);
• સ્વસ્થ જીવનશૈલી.

કોને રસી અપાવવી જોઈએ

ન્યુમોનિયાના પેથોજેન્સ સામેની રસી 55 વર્ષથી વધુ વયની વ્યક્તિઓ, વૃદ્ધોને, સાથે આપવી જોઈએ. ક્રોનિક રોગોશ્વસન અને હૃદયના અંગો.

જમણી બાજુના નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા લોકોના નીચેના જૂથોમાં વારંવાર થાય છે:

• માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ સાથે;
• ડાયાબિટીસ;
• હિમોગ્લોબિનોપથી;
• કિડનીના રોગો.

જો 10 મહિનાથી 18 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોમાં વર્ષમાં ઘણી વખત ફેફસાંમાં જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુના દાહક ફેરફારો થાય છે, તો રસીનું સંચાલન કરવું તર્કસંગત છે. તે શરીરને સામાન્ય પેથોજેન્સ સાથે અનુકૂલન કરવાની મંજૂરી આપશે.

ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા પહેલા રસી લેવાનો શ્રેષ્ઠ સમય નવેમ્બરમાં છે.

નિષ્કર્ષમાં, અમે નોંધીએ છીએ કે મૂર્ધન્ય એસિનીનું કેન્દ્રિય બળતરા પણ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. તેની સમયસર તપાસ અને સારવાર જીવન બચાવી શકે છે.

ફેફસાના રોગના લક્ષણોને અવગણશો નહીં. જો તેઓ દેખાય, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો. જો તે રેડિયોગ્રાફીની ભલામણ કરે છે, તો તમારે તેનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની નિવારણ ફેફસાના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોને અટકાવી શકે છે!

હાલમાં બાળકોમાં ન્યુમોનિયાએક તાત્કાલિક તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા છે. હાલના તબક્કે ન્યુમોનિયાના રોગચાળાને સમગ્ર વિશ્વમાં બિમારી અને મૃત્યુદરમાં વધારો તરફના વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાનો એક તીવ્ર ચેપી અને બળતરા રોગ છે, જે ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી અને શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા એલ્વેઓલીના ચેપી જખમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે પેરેન્ચાઇમા (ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, વગેરે) ની બળતરા ઘૂસણખોરી સાથે છે, તેમજ પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે એક્સ્યુડેશન, વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને અન્ય મેટાબોલિક વિકૃતિઓ સાથે. બાળકના શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો.

વર્ગીકરણ.

મૂળ માટે:

• સમુદાય દ્વારા હસ્તગત (બહારના દર્દીઓ) - તીવ્ર ન્યુમોનિયા જે સામાન્ય ઘરની સ્થિતિમાં બાળકમાં થાય છે;
• નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ) - ન્યુમોનિયા જે બાળકના હોસ્પિટલમાં રહેવાના 48 કલાક પછી વિકસે છે, જો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે અથવા ડિસ્ચાર્જ થયાના 48 કલાકની અંદર કોઈ ચેપ ન હોય;
• વેન્ટિલેશન - ન્યુમોનિયા, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (ALV) થી પસાર થતા દર્દીઓમાં વિકસે છે. વિકાસના સમયના આધારે, ત્યાં છે: પ્રારંભિક (મિકેનિકલ વેન્ટિલેશનના 4 થી દિવસે પ્રથમ વખત થાય છે) અને અંતમાં (4 દિવસ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પછી);
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા (જન્મજાત) - ન્યુમોનિયા જે બાળકના જીવનના 72 કલાકની અંદર પ્રથમ વખત થાય છે;
• એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા દર્દીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં આકાંક્ષાના એપિસોડ પછી અથવા એવા દર્દીઓમાં થાય છે કે જેમને આકાંક્ષા વિકસાવવા માટે જોખમી પરિબળો હોય છે.

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ સ્વરૂપ માટે:

• ફોકલ - કોર્સનો એક પ્રકાર, જેમાં એક્સ-રે પર બળતરા ઘૂસણખોરી નાના ફોસી જેવા દેખાય છે;
• સેગમેન્ટલ (મોનોપોલિસેગમેન્ટલ) - ઘૂસણખોરીની છાયા સેગમેન્ટ (અથવા સેગમેન્ટ્સ) ની એનાટોમિકલ સીમાઓ સાથે એકરુપ છે;
• લોબર (ક્રોપસ) - ફેફસાના એક લોબના પ્રદેશમાં ફેફસાના પેશીના દાહક જખમ;
• ઇન્ટર્સ્ટિશલ - ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વર્ચસ્વ સાથે ફેફસાંને નુકસાન.

ગંભીરતાની ડિગ્રી માટેઆઈII,III,IV,વી ડિગ્રી.

• હું ડિગ્રી -<50 балов, риск летальности — 0,1, амбулаторное лечение;
• II ડિગ્રી - 51-70 પોઈન્ટ, મૃત્યુનું જોખમ - 0.6, બહારના દર્દીઓની સારવાર;
• III ડિગ્રી - 71-90 પોઇન્ટ, મૃત્યુ જોખમ - 2.8, હોસ્પિટલમાં દાખલ;
• IV ડિગ્રી - 91-130 પોઈન્ટ, મૃત્યુ જોખમ - 8.2, હોસ્પિટલમાં દાખલ;
• ગ્રેડ V — >130 પોઈન્ટ્સ, મૃત્યુનું જોખમ — 29.2, હોસ્પિટલમાં દાખલ;

પોઈન્ટ્સની ગણતરી ગંભીરતા સૂચકાંક અનુસાર કરવામાં આવે છે:

• ઉંમર:
  < 6 мес – (+25);
  > 6 મહિના -3 વર્ષ - (+15);
  3-15 વર્ષ જૂના - (+10).
• સાથેની બીમારીઓ:
  — જન્મજાત ખામીઓહૃદય - (+30);
  - કુપોષણ - (+10);
  - ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ - (+10);
  - ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના - (+20);
  - શ્વાસની તકલીફ - (+20);
  - સાયનોસિસ - (+15);
  - માં દુખાવો છાતી – (+20);
  - ઝેરી એન્સેફાલોપથી - (+30);
  - શરીરનું તાપમાન 39 થી વધુ અથવા 36 થી ઓછું - (+15).
• લેબોરેટરી ડેટા:
  - લ્યુકોસાયટોસિસ - (+20);
  - લ્યુકોપેનિયા - (+10);
  - એનિમિયા - (+10);
  - પીએચ< 7,35 – (+30);
  - BUN >11 mmol/l - (+20);
  - hct<30% — (+10);
  — SaO2<90% — (+20);
  - કેવીપી - (+20);
  - રેડિયોગ્રાફ પર મલ્ટિલોબાર ઘૂસણખોરી - (+15);
  - ચેપી-ઝેરી આંચકો - (+40);
  - pleural exudate - (+30);
  - વિનાશ - (+50).

શ્વસન નિષ્ફળતા (ડીએન) ની ડિગ્રી માટે - I, II, III.

ગૂંચવણો માટે:

• જટિલ;
• જટિલ:
  — ;
  - કાર્ડિયો-શ્વસન;
  - રુધિરાભિસરણ;
  - પલ્મોનરી ગૂંચવણો (વિનાશ, ફોલ્લો, પ્યુરીસી, ન્યુમોથોરેક્સ);
  - એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણો (ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, મેનિન્જાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ).

સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:

• એકતરફી: ડાબી બાજુ, જમણી બાજુ, સેગમેન્ટ (તમે) અથવા શેર સૂચવે છે;
• ટુ-વે: સેગમેન્ટ (તમે) અથવા શેરનો ઉલ્લેખ કરો.

પ્રવાહ પાછળ:

• તીવ્ર (6 અઠવાડિયા સુધી);
• લાંબી (6 અઠવાડિયાથી 8 મહિના સુધી).

ઈટીઓલોજી.

વયના આધારે સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું ઇટીઓલોજિકલ માળખું:

• 0 - 6 મહિના - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis, વાયરસ;
• 6 મહિના - 5 વર્ષ - S.pneumoniae (70-88%), H.influenzae type b (10% સુધી), M.pneumoniae (15%), C.pneumoniae (3-7%), વાયરસ;
• 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - S.pneumoniae (35-40%), M. ન્યુમોનિયા (23-44%), C. ન્યુમોનિયા (15-30%), H.influenzae પ્રકાર b - દુર્લભ.

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ લક્ષણો:

• તીવ્ર શરૂઆત;
• 3 દિવસથી વધુ;
• ગંભીર નશો સિન્ડ્રોમ;
• કફ સાથે ઉધરસ.

પરીક્ષા પર, શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ - શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી, ટાકીકાર્ડિયા.

શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી:

• I ડિગ્રી - શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ. સાયનોસિસ મૌખિક છે, જે અસ્વસ્થતા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. P/D = 2.5:1. ગેસની રચના સહેજ બદલાઈ ગઈ છે (SaO2 ઘટાડો 90%);
• II ડિગ્રી - આરામ પર શ્વાસની તકલીફ, સતત. સાયનોસિસ મૌખિક, ચહેરો અને હાથ - કાયમી છે. બીપી વધે છે. ટાકીકાર્ડિયા.
  P / D \u003d 2-1.5: 1. SaO2 70-85% છે. શ્વસન અથવા મેટાબોલિક એસિડિસિસ;
• III ડિગ્રી - શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ (શ્વસન દર ધોરણના 150% ઉપર). સાયનોસિસ સામાન્યકૃત છે. બીપી ઓછું થાય છે. SaO2 70% ની નીચે. વિઘટનિત મિશ્ર એસિડિસિસ.

ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શનના શારીરિક ચિહ્નો:

• પેલ્પેશન - છાતીનું પાછું ખેંચવું, અવાજમાં વધારો થવો;
• પર્ક્યુસન - પર્ક્યુસન અવાજનું સ્થાનિક શોર્ટનિંગ;
• શ્રાવ્ય - નબળો શ્વાસ, સ્થાનિક ક્રોપિટસ અથવા ભેજની અસમપ્રમાણતા, શ્રાવણ પર સોનોરસ રેલ્સ.

અસાધારણ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર:

• ધીમે ધીમે શરૂઆત;
• સહેજ ઉચ્ચારણ નશો સિન્ડ્રોમ;
• શુષ્ક ઉધરસ;
• બિન-વિશિષ્ટ શ્વસન લક્ષણોની હાજરી: હળવા શ્વાસની તકલીફ, શુષ્ક ઘરઘર;
• અગાઉની β-lactam ઉપચાર માટે પ્રતિભાવનો અભાવ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ:

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.

લ્યુકોસાયટોસિસ (ખાસ કરીને 20x10 9 / l ઉપર), ન્યુટ્રોફિલિયા અને એક્સિલરેટેડ ESR ની હાજરીમાં બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સંભાવના ઘણી વધારે છે, ખાસ કરીને જો તે 39C ઉપરના તાવ સાથે સંકળાયેલ હોય.
એટીપિકલ ન્યુમોનિયા સાથે: લિમ્ફોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, ત્વરિત ESR.
બળતરાના તીવ્ર તબક્કાના સૂચકાંકોનું નિર્ધારણ: CRP, પ્રોકેલ્સિટોનિન, સિઆલિક એસિડના સ્તરમાં વધારો એ એટલું નિદાન નથી કારણ કે તે સારવારની અસરકારકતાનું સૂચક હોઈ શકે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ:

• .
  શંકાસ્પદ ન્યુમોનિયા અને હાયપોક્સેમિયાવાળા તમામ બાળકોમાં થવું જોઈએ. હાયપોક્સીમિયાની હાજરી દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ અને સારવારની માત્રા અંગે નિર્ણય લેવાનો આધાર હોવો જોઈએ;
• છાતીના અંગોનો એક્સ-રે.
  ઘૂસણખોરીના ફેરફારો એડીમેટસ હિલર લસિકા ગાંઠોને કારણે કોમ્પેક્ટેડ રુટ સાથે વધેલા પલ્મોનરી પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લાક્ષણિક, કેન્દ્રીય અથવા સેગમેન્ટલ છે.
  ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ધરાવતા બાળકોમાં, છાતીના એક્સ-રેની ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યારે:
  - ક્લિનિકલ પરિણામો અસ્પષ્ટ છે;
  - ત્યાં ગૂંચવણોની શંકા છે, જેમ કે પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન;
  - લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા જે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સને પ્રતિસાદ આપતું નથી.
  જ્યારે બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે બિનજટીલ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા માટે છાતીનો એક્સ-રે જરૂરી નથી.
  છાતીનો એક્સ-રે બે અંદાજોમાં (પશ્ચાદવર્તી-અગ્રવર્તી અને બાજુની) - દર્દીઓમાં થવો જોઈએ:
  - હાયપોક્સેમિયા સાથે;
  - નોંધપાત્ર શ્વસન તકલીફ;
  - જો તમને ન્યુમોનિયાના જટિલ કોર્સની શંકા હોય.

તે યાદ રાખવું જોઈએ! ન્યુમોનિયાના નિદાનના ખોટા નકારાત્મક પરિણામો રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે, ડિહાઇડ્રેશન, ન્યુટ્રોપેનિયા અને ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની દ્વારા થતા ન્યુમોનિયામાં પણ. આ કિસ્સાઓમાં, 24 કલાક પછી એક્સ-રે પરીક્ષાનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામોનો ઉપયોગ ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને નિર્ધારિત કરવા માટે કરી શકાતો નથી.
પુનરાવર્તિત છાતીનો એક્સ-રે માત્ર એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના 48-72 કલાકની અંદર સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, તેમજ જો ગૂંચવણોની શંકા હોય તો જ થવી જોઈએ.
પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાના 4-6 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તિત છાતીનો એક્સ-રે કરાવવો જોઈએ, તેમજ શંકાસ્પદ શરીરરચનાત્મક અસાધારણતા અથવા વિદેશી શરીરની આકાંક્ષાના કિસ્સામાં.

ઇટીઓલોજિકલ નિદાન:

• સ્પુટમ અથવા બ્રોન્શિયલ એક્સ્યુડેટ અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ કલ્ચરના ગ્રામ સ્ટેનિંગ (નાકમાંથી વાવણીની સામગ્રી માહિતીપ્રદ નથી);
• ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ પદ્ધતિઓ (કેટલાક વાયરસ);
• સેરોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ (પૂરક ફિક્સેશન ટેસ્ટ, RNGA);
• ડાયગ્નોસ્ટિક પ્લ્યુરલ પંચર વનસ્પતિ પર સમાવિષ્ટોના ઇનોક્યુલેશન સાથે (પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન સાથે);
• ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ એવા બાળકોમાં સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેઓ ક્ષય રોગના દર્દીના સંપર્કમાં છે;
• બહારના દર્દીઓમાં વંધ્યત્વ માટે બેક્ટેરિયોલોજિકલ રક્ત સંસ્કૃતિ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં તે ફરજિયાત છે;
• ખોટા સકારાત્મક પરિણામની સંભાવનાને કારણે બાળકોમાં ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના નિદાન માટે પેશાબમાં એન્ટિજેન્સ શોધવા માટેના પરીક્ષણોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સામાન્ય સંકેતો:

• રોગનો જટિલ કોર્સ;
• DN — II–III, અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ;
• બિનતરફેણકારી પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ;
• ન્યુમોનિયા ક્રોનિક રોગો સાથે;
• બિનતરફેણકારી સામાજિક અને વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓ;
• 24-36 કલાક પછી ઉપચારની નિષ્ફળતા.

નાના બાળકોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો:

• સાઓ2<92%, цианоз;
• શ્વસન દર>70 પ્રતિ મિનિટ;
• મજૂર શ્વાસ;
• તૂટક તૂટક એપનિયા, દૂરના ઘરઘરાટ;
• ખવડાવવાનો ઇનકાર.

વૃદ્ધ બાળકોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:

• સાઓ2<92%, цианоз;
• શ્વસન દર>50 પ્રતિ મિનિટ;
• મજૂર શ્વાસ;
• દૂરસ્થ ઘરઘર;
• નિર્જલીકરણના ચિહ્નો.

ન્યુમોનિયાની સારવારની રૂપરેખા હવે પછીના લેખમાં આપવામાં આવશે.

સાહિત્ય: વી.જી. મેડેનિક વાય.ઓ. યેમચિન્સ્કા. "બાળકોમાં ડ્રગ ન્યુમોનિયાનું ક્લિનિકલ નિદાન અને સારવાર". કિવ - 2013.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયા એ સૌથી સામાન્ય નિદાનમાંનું એક છે, સમુદાય દ્વારા હસ્તગત સ્વરૂપ થોડું ઓછું સામાન્ય છે, પરંતુ તે ઓછું જોખમી નથી.

વર્ણન

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા એ ઉપલા શ્વસન માર્ગનો એક તીવ્ર ચેપી અને બળતરા રોગ છે જે નાના દર્દીમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી અથવા તબીબી સંસ્થાની બહાર પ્રથમ બે દિવસમાં થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! મોટાભાગે, સામુદાયિક હસ્તગત ન્યુમોનિયા એ અન્ડરટ્રીટેડ સાર્સની ગૂંચવણ છે.

શ્વસન માર્ગની રચનાની વિશિષ્ટતાને લીધે બાળકો આ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, 5 વર્ષ સુધી તેઓ પુખ્ત વયના લોકો જેટલા વિકસિત નથી, અને વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.
નાના બાળકોમાં શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી ખૂબ સાંકડી હોય છે, જે ગળફામાં સ્થિરતામાં ફાળો આપે છે, જે બદલામાં સુક્ષ્મસજીવોના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ ખોલે છે.

બધા ન્યુમોનિયાને હોસ્પિટલ અને સમુદાય દ્વારા હસ્તગત કરવામાં આવે છે, તેમજ:

• ફોકલ - એક અલગ વિસ્તારને અસર કરે છે;
• સેગમેન્ટલ - ઘણા વિસ્તારોને અસર કરે છે;
• croupous - સંપૂર્ણપણે શેર એક;
• ડાબી બાજુ અને જમણી બાજુ.

પેથોલોજી વિશે વધુ વિગતો નીચેની વિડિઓમાં મળી શકે છે.

કારણો

ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે વાયરસ, ફૂગ અને બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે. બાળકો મોટેભાગે આનાથી પ્રભાવિત થાય છે:

• ન્યુમોકોસી;
• માયકોપ્લાઝમા;
• ક્લેમીડીયા (પલ્મોનરી);
• સ્ટેફાયલોકોસી;
• streptococci;
• klebsiella;
• હિમોફિલિક બેસિલસ;
• કોલી;
• સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા;
• ફૂગ
• હેલ્મિન્થ્સ

80% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા માયકોપ્લાઝમા, સ્ટેફાયલો- અને ન્યુમોકોસી, એડેનોવાયરસને કારણે થાય છે.

ડોકટરો સંખ્યાબંધ ઉત્તેજક પરિબળોને ઓળખે છે:

• ઓછી પ્રતિરક્ષા;
• બીજા હાથનો ધુમાડો;
• ક્રોનિક શ્વસન માર્ગ ચેપ;
• હાયપોથર્મિયા અથવા ઓવરહિટીંગ;
• મૌખિક સ્વચ્છતાનો અભાવ;
• ઓછી પ્રવૃત્તિ (ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓ માટે);
• કુપોષણ;
• એવિટામિનોસિસ.

લક્ષણો

સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયાના લક્ષણો રોગ પેદા કરતા રોગકારક અને બાળકની ઉંમર પર આધાર રાખે છે.

મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ:

• એલિવેટેડ તાપમાન, 37.2 ° સે થી 39 ° સે અને તેથી વધુ;
• શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ;
• સુપરફિસિયલ શ્વાસો;
• ભૂખનો અભાવ;
• સુસ્તી
• તરંગીતા;
• છાતીનો દુખાવો;
• ઘરઘરાટી
• ઉધરસ

ન્યુમોનિયા એ અસહ્ય અથવા તાપમાનને નીચું લાવવા મુશ્કેલ છે, જે થોડા કલાકો પછી પાછું આવે છે. તાપમાન 38.8 ° સે સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી ડોકટરો એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ ન લેવાની ભલામણ કરે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, નિર્ણાયક ચિહ્ન ઘણું ઓછું છે - 37.5 ° સે.

ન્યુમોનિયા સાથે ઉધરસ તરત જ અથવા લગભગ 5મા દિવસે શરૂ થાય છે. સામાન્ય રીતે તે શુષ્ક હોય છે, યોગ્ય સારવાર સાથે તે ભીનું બને છે, ગળફામાં સગવડ થાય છે. તીવ્ર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં ભીની ઉધરસ પીળા પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે હોય છે.

મહત્વપૂર્ણ! નાના બાળકોમાં, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં શ્વાસ લેતી વખતે, ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતાની નિશાની પણ ત્વચાની ડૂબી જાય છે.

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું નિદાન એ હકીકત દ્વારા અવરોધાય છે કે પ્રારંભિક તબક્કો સામાન્ય સાર્સ જેવો હોઈ શકે છે, અને પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં ખોટો સુધારો જોવા મળે છે.

દવાઓ સ્થગિત કરવામાં આવે છે, તે દરમિયાન રોગ પ્રગતિ કરે છે અને ગૂંચવણો શરૂ થાય છે.

સારવાર

ન્યુમોનિયાની સારવાર, પછી ભલે તે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત કરવામાં આવે કે અન્ય કોઈ, ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું ફરજિયાત નથી અને બે અઠવાડિયાની સારવાર અને પથારીના આરામ પછી તીવ્ર અવધિ દૂર થાય છે.

પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે તે 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની વાત આવે છે, ત્યારે ઘરેલું સારવારને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! ન્યુમોનિયા પેથોજેનિક સજીવોને કારણે થાય છે જેનો માત્ર યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ એન્ટિબાયોટિક્સ જ સામનો કરી શકે છે. એકલા જડીબુટ્ટીઓ પૂરતી નથી.

મેડિકલ

સારવાર જટિલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિવાયરલ દવાઓ, મ્યુકોલિટીક અને કફનાશક દવાઓ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, તેમજ રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિફંગલ - પેથોજેન પર આધાર રાખીને, વિવિધ જૂથોની દવાઓ:

• પેનિસિલિન - "એમ્પીસિલિન", "ઓક્સાસિલિન", "એમોક્સિસિલિન";
• cephalosporins - "Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefuroxime";
• aminopenicillins - "Clavulanate", "Sulbactam";
• azithromycins - "Sumamed", "Azitroks";
• macrolides - "Erythromycin", "Spiramycin", "Clarithromycin";
• tetracyclines - "Doxycycline".

એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિફંગલ દવાઓ દર્દીની ઉંમરના આધારે, ઓળખાયેલા વાયરસ અને બેક્ટેરિયાના આધારે, વિરોધાભાસની હાજરીના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. ગોળીઓ, સસ્પેન્શન, ઇન્જેક્શન અથવા ડ્રોપર્સના સ્વરૂપમાં સોંપો.

મ્યુકોલિટીક અને કફનાશક ઉધરસમાં મદદ કરે છે, સ્પુટમને પાતળું કરે છે, શ્વાસને સરળ બનાવે છે - બ્રોમહેક્સિન, ફ્લુઇમ્યુસિલ, એમ્બ્રોક્સોલ, એમ્બ્રોબેન.

રોબોટિક્સ એ સારવારનો એક અભિન્ન ભાગ છે, તેઓ માઇક્રોફ્લોરાને જાળવવા અને ડિસબેક્ટેરિયોસિસની રોકથામ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે મળીને સૂચવવામાં આવે છે - "બિફિફોર્મ", "દહીં", "હિલક ફોર્ટે", "બિફિડમ્બેક્ટેરિન".

મહત્વપૂર્ણ! સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા માટે એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ પ્રતિબંધિત છે!

ઇન્હેલેશન્સ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્હેલેશન વધારાના પગલાં તરીકે બતાવવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા માટે મૂળભૂત નિયમો:

• ભોજન પહેલાં 2 કલાક અથવા 2 કલાક પછી;
• સમયગાળો 10 મિનિટથી વધુ નહીં;
• વાત કરશો નહીં, પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ પાડશો નહીં;
• ખુલ્લા ગળા સાથે કપડાં પસંદ કરો;
• મોં દ્વારા શ્વાસ લો, નાક દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢો;
• ધીમે ધીમે શ્વાસ લો, 5 સેકન્ડ માટે તમારા શ્વાસને પકડી રાખો, ધીમે ધીમે શ્વાસ બહાર કાઢો;
• 3 કલાક સુધી પ્રક્રિયા પછી બહાર ન જશો;
• ઇન્હેલેશન પછી 20 મિનિટ માટે ગતિહીન સૂવું.

હર્બલ ઇન્હેલેશન્સ અને અન્ય લોક ફોર્મ્યુલેશન સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં સંપૂર્ણ રીતે મદદ કરશે અને દવાઓની અસરને મજબૂત કરશે.

1. કેલેંડુલા
   1 ચમચી ફૂલો 1 કપ ઠંડુ પાણી રેડવું, શાંત આગ પર મોકલો, બોઇલ પર લાવો, સતત હલાવતા રહો. 10 મિનિટ ઢાંકીને પકાવો. 5 મિનિટ ઠંડુ થવા દો.
2. સોડા અને દરિયાઈ મીઠું
   ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ માટે, 1 tbsp. ખાવાનો સોડા અને દરિયાઈ મીઠું, ઓગળી જાય ત્યાં સુધી હલાવો. મિશ્રણને બાઉલ અથવા નેબ્યુલાઇઝરમાં રેડવું.
   આવશ્યક તેલ 250 મિલી. ઉકળતા પાણી, જ્યુનિપર અને પાઈન તેલના 10 ટીપાં, સ્પ્રુસ અને ફિરના 5 ટીપાં લો.

મહત્વપૂર્ણ! 37.5 ° સે કરતા વધુ તાપમાનવાળા બાળકોમાં ઇન્હેલેશન્સ બિનસલાહભર્યા છે.

મસાજ

નિવારક અને રોગનિવારક મસાજ સ્વતંત્ર રીતે કરી શકાય છે. આવા મેનીપ્યુલેશન્સ મદદ કરશે:

• ફેફસાં અને બ્રોન્ચીના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવું;
• શ્વાસ સુધારવા;
• ફેફસાના વેન્ટિલેશનને સામાન્ય બનાવવું;
• કફની સુવિધા;
• ન્યુમોનિયાના ફોકસના રિસોર્પ્શનને વેગ આપો.

તૈયાર

1. બાળકની છાતીને તેલ, ક્રીમ અથવા પેટ્રોલિયમ જેલીથી લુબ્રિકેટ કરો.
2. થોડી સેકંડ માટે આગ પર જારને ગરમ કરો.
3. શરીર પર જાર મૂકો, વેક્યૂમ રચવું જોઈએ.
4. શૂન્યાવકાશને તોડ્યા વિના ઘડિયાળની દિશામાં ગોળાકાર હલનચલન કરો.
5. બીજો તબક્કો બધા સમાન છે, પરંતુ હવે દર્દીની પીઠ પર.

ડોટેડ

મસાજ ચોક્કસ બિંદુઓ પર દબાવીને અને 2 મિનિટ સુધી મસાજ કરીને કરવામાં આવે છે.

1. જ્યુગ્યુલર પોલાણનું ઊંડાણ.
2. 7 મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે હેઠળ, પીઠ પર.
3. અંગૂઠા અને તર્જની વચ્ચે, બંને હાથની બહારની બાજુએ એકાંતરે.
4. અંગૂઠાના ફલાન્ક્સનો આધાર.
5. મસાજ દર બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પર્ક્યુસન

પ્રક્રિયા પહેલાં અને પછી, બાળકની છાતી અને પીઠને સક્રિયપણે ઘસવું.

1. તમારા ડાબા હાથને બાળકની છાતી પર રાખો.
2. જમણા હાથની મુઠ્ઠી વડે, લયબદ્ધ રીતે, પરંતુ ખૂબ સખત નહીં, તમારા હાથ પર ટેપ કરો.
3. સબક્લેવિયન ઝોનમાં એકાંતરે ટેપ કરો અને નીચલા કોસ્ટલ કમાન હેઠળ, દરેકમાં 3 તાળીઓ.
4. બાળકને તેના પેટ પર ફેરવો.
5. ખભા બ્લેડની નીચે, વચ્ચે અને ઉપર સમાન મેનિપ્યુલેશન્સ કરો.
6. દિવસમાં 2 વખત 10 મિનિટ સુધી મસાજ કરો.

તમે વિડિઓમાંથી પર્ક્યુસન મસાજને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે કરવું તે વિશે વધુ શીખી શકો છો:

શ્વાસ લેવાની કસરતો

નિયમિત કસરત રોગથી નબળી પડી ગયેલી બાળકની શ્વસનતંત્રને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે.

મૂળભૂત કસરતો

1. હોઠને ચુસ્તપણે સંકુચિત કરો, નાક દ્વારા ઊંડો શ્વાસ લો અને મોં દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢો, જ્યારે હોઠ ખોલતા નથી - ત્યાં હવાનો પ્રતિકાર છે, ફેફસાં તંગ થાય છે અને વધુ સક્રિય રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે.
2. તમારા નાક દ્વારા ઊંડો શ્વાસ લો, તમારા શ્વાસને 3-5 સેકંડ સુધી પકડી રાખો. ટૂંકા વિસ્ફોટોમાં, ગાલ પર પફ કર્યા વિના, મોં દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢો.
3. કવાયત પાછલા એકની જેમ જ કરવામાં આવે છે, ફક્ત કોઈપણ અવાજનો ઉચ્ચાર શ્વાસ બહાર કાઢવામાં ઉમેરવામાં આવે છે.

નિવારણ

ન્યુમોનિયા એ એક ગંભીર અને ખતરનાક રોગ છે, તેથી તેની પાછળથી સારવાર કરવા કરતાં નિવારણ પર ધ્યાન આપવું વધુ સારું છે.

મુખ્ય પગલાં:

• હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ન્યુમોકોકસ, કાળી ઉધરસ અને ઓરી સામે રસીકરણ;
• નવજાત શિશુને સ્તનપાન કરાવો (આ સારા નામની સુરક્ષા પ્રદાન કરશે);
• સંતુલિત અને સંપૂર્ણ પોષણ;
• તાજી હવામાં ચાલે છે, સક્રિય જીવનશૈલી;
• પરિસરનું નિયમિત વેન્ટિલેશન;
• બાળકના બેડરૂમમાં કાર્પેટનો અભાવ;
• નિયમિત આરોગ્ય સુધારણા, સમુદ્ર, જંગલ વિસ્તારો, પર્વતોની મુલાકાતો;
• બાળકને તમાકુના ધુમાડાથી બચાવો;
• સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન, ખાસ કરીને મોં અને હાથમાં;
• શરદી અને ફલૂની સમયસર સારવાર.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા, અથવા સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા તરીકે તેને પણ કહેવામાં આવે છે, તે બેક્ટેરિયા દ્વારા થતો ચેપ છે. તેઓ પર્યાવરણમાંથી શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જો તમે સમુદાય દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા શું છે તે પ્રશ્નનો સંક્ષિપ્તમાં જવાબ આપો, તો પછી તમે રોગને ફેફસાંની બળતરા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકો છો જે તબીબી સંસ્થાઓ સાથે સંપર્ક કર્યા વિના વાયુજન્ય ચેપના પરિણામે થાય છે.

બેક્ટેરિયલ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ઓછી પ્રતિરક્ષા સાથે વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ ન્યુમોકોસી છે જે નાસોફેરિન્ક્સ અથવા હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝામાંથી ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. નાના બાળકો અને ક્રોનિક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં, ન્યુમોનિયા ઘણીવાર સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસને કારણે થાય છે. છેલ્લું પેથોજેન - ક્લેબસિએલા - ત્વચાની સપાટી પર અને પાચનતંત્રમાં રહે છે અને નબળા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ ધરાવતી વ્યક્તિને પણ અસર કરે છે.

સુક્ષ્મસજીવોના વિકાસને આના દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે:

• ગંભીર હાયપોથર્મિયા;
• ક્રોનિક રોગો (ડાયાબિટીસ, હૃદયની નિષ્ફળતા);
• દારૂનો વપરાશ;
• કામગીરીનું ટ્રાન્સફર.

વર્ગીકરણ

બળતરા બાજુ પર

સમુદાય-હસ્તગત બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા બળતરા પ્રક્રિયાની બાજુઓમાં અલગ પડે છે. જો ફેફસાંને જમણી બાજુએ અસર થાય છે, તો પછી તેઓ જમણી બાજુના ન્યુમોનિયાની વાત કરે છે, અને ઊલટું.

• જમણી બાજુનો શ્વાસનળી ડાબી બાજુ કરતાં પહોળો અને ટૂંકો છે, તેથી જમણી બાજુનો ન્યુમોનિયા વધુ સામાન્ય છે. નીચલા લોબ્સની બળતરા સાથેના રોગનું આ સ્વરૂપ પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય છે, ખાસ કરીને જેઓ ડાયાબિટીસ, કિડની રોગ અથવા ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ ધરાવે છે. જમણી બાજુવાળા ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે, જ્યારે ફેફસાના નીચલા લોબને અસર થાય છે.
• ડાબી બાજુનો ન્યુમોનિયા જમણી બાજુ કરતાં વધુ ખતરનાક છે. આ શરીરની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. જો બેક્ટેરિયા પહેલાથી જ ડાબા ફેફસામાં ઘૂસી ગયા હોય, તો માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખૂબ જ ઓછી થઈ જાય છે. મુખ્ય લક્ષણો ઉધરસ અને બાજુમાં દુખાવો છે. જો જખમ ખૂબ મોટો હોય, તો શ્વાસ લેતી વખતે છાતીની ડાબી બાજુ પાછળ રહી શકે છે.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દ્વારા

ન્યુમોનિયા વિવિધ વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે. જો નાના વિસ્તારમાં સોજો આવે છે, તો રોગને ફોકલ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે અંગના કેટલાક ભાગોને ચેપ લાગે છે, ત્યારે અમે સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. સમગ્ર ફેફસાની બળતરા સાથે કુલ સ્વરૂપ જોવા મળે છે. પરંતુ જો અંગના માત્ર એક લોબને નુકસાન થાય છે, તો લોબર ન્યુમોનિયાનું નિદાન થાય છે. તે, બદલામાં, ઉપલા લોબ, નીચલા લોબ અને મધ્યમાં વહેંચાયેલું છે.

• ઉપલા લોબને ગંભીર સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે અને તે રુધિરાભિસરણ અને નર્વસ સિસ્ટમ્સના જખમ સાથે આબેહૂબ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા પેટમાં દુખાવો સાથે પોતાને યાદ અપાવે છે. આનાથી તાવ, શરદી અને ગળફામાં સ્રાવ થાય છે.
• સેન્ટ્રલ લોબાર ન્યુમોનિયા ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં ઊંડે વિકસે છે, તેથી તેના ચિહ્નો ખૂબ નબળા છે.

ગંભીરતા દ્વારા

રોગની તીવ્રતા અનુસાર, તેના વિકાસના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

• હળવા બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાની સારવાર ઘરે એન્ટિબાયોટિક્સ વડે કરવામાં આવે છે. રોગ સાથે, શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની હળવી તકલીફ અને થોડો તાવ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, સામાન્ય દબાણ અને ચેતનાની સ્પષ્ટતા સાચવવામાં આવે છે. એક્સ-રે ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરાના નાના ફોસી દર્શાવે છે.
• ન્યુમોનિયાની સરેરાશ તીવ્રતા અલગ છે કારણ કે તે ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓને અસર કરે છે. આ રોગની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિને ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો, તાવ, સહેજ ઉત્સાહ શક્ય છે.
• ગંભીર ન્યુમોનિયા માટે સામાન્ય રીતે સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને સારવારની જરૂર પડે છે. તેના મુખ્ય લક્ષણો શ્વસન નિષ્ફળતા અને સેપ્ટિક આંચકો છે. ચેતના ખૂબ જ વાદળછાયું છે, ચિત્તભ્રમણા શક્ય છે. ગંભીર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં ઉચ્ચ મૃત્યુ દર હોય છે, તેથી સારવારનો કોર્સ અત્યંત સાવધાની સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે.

મોટા ચિત્ર અનુસાર

રોગના ક્લિનિકલ કોર્સ અને તેની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, તીવ્ર અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

• તીવ્ર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા અચાનક થાય છે અને તે શરીરના નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે રોગમાં ગંભીર કોર્સ હોય છે, પરુ અને લાળના સ્વરૂપમાં મજબૂત ગળફા સાથે તીવ્ર ઉધરસ દેખાય છે. જો તીવ્ર ન્યુમોનિયાની સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ક્રોનિક બની જશે.

• ક્રોનિક બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા માત્ર ફેફસાંને જ નહીં, પરંતુ મધ્યવર્તી પેશીઓને પણ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે, ત્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે. આ જોડાયેલી પેશીઓનું પ્રસાર, બ્રોન્ચીની વિકૃતિ અને વ્યવસ્થિત શ્વસન નિષ્ફળતા છે. બળતરાના સતત રિલેપ્સમાં ફેફસાંના નવા માળખાકીય તત્વોનો સમાવેશ થાય છે.

ચિહ્નો

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું વ્યાપક વર્ગીકરણ હોવા છતાં, આ રોગના સામાન્ય લક્ષણો છે જે ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે:

• ગરમી;
• શ્વાસની તકલીફ;
• સ્પુટમ સાથે ઉધરસ;
• નબળાઇ અને ઠંડી;
• પરસેવો
• માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો;
• પેટમાં ખેંચાણ;
• ઝાડા અને ઉલટી.

ન્યુમોનિયા ધરાવતા વૃદ્ધોને તાવ કે ખાંસી ફીટ થતી નથી. તેઓ ટાકીકાર્ડિયા અને મૂંઝવણ વિશે ચિંતિત છે.

બાળકોમાં સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયા

1. આ રોગ બાળકોમાં તેમના જીવનના 2-4 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં વિકસી શકે છે.
2. પ્રારંભિક બાળપણમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ બેક્ટેરિયા બળતરાનું મુખ્ય કારણ બની જાય છે, જ્યારે ન્યુમોકોસી અને હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ભાગ્યે જ રોગના કારક એજન્ટો છે.
3. 3-5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, રોગની શરૂઆત માટેની શરતો પુખ્ત વયના લોકો જેવી જ છે. ન્યુમોનિયાના લક્ષણો વૃદ્ધ દર્દીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાના સંકેતો સાથે પણ એકરુપ છે.
4. બિનજટીલ સ્વરૂપોની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે. ડોઝ બાળકના શરીરના વજનને ધ્યાનમાં રાખીને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
5. બાળકોમાં ન્યુમોનિયા ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે થાય છે. ગૂંચવણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પલ્મોનરી ફોલ્લાઓનો દેખાવ, વિનાશ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા પણ શક્ય છે. સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પરીક્ષા દરમિયાન નિષ્ણાતો દ્વારા સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે. એક અલગ કેસ ઇતિહાસ શરૂ કરવાની ખાતરી કરો અને તમામ મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો. બહારના દર્દીઓને આધારે ન્યુમોનિયાના નિદાનમાં ઘણા તબક્કા હોય છે.

1. એક્સ-રે પરીક્ષા એ છાતીનો એક્સ-રે પ્રક્રિયા છે. છાતીના પોલાણના અવયવોને અગ્રવર્તી ભાગમાં તપાસવામાં આવે છે, જેના માટે ચિત્રો બાજુની અને આગળના અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે. ચિત્રોમાં બળતરાની મુખ્ય નિશાની ઘાટા થવાના સ્વરૂપમાં પેશીની જાડાઈ છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ બે વાર થાય છે: રોગના વિકાસની શરૂઆતમાં અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર પછી.
2. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરીક્ષણો એકત્રિત કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. મુખ્ય સૂચકાંકોનો અભ્યાસ સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ, સૌ પ્રથમ, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા છે. વધુમાં, રોગની તીવ્રતા ગ્લુકોઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલીકવાર ધમની રક્ત વાયુ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
3. નિદાન કરવા માટે, કેટલાક માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસ કરો. નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી સામગ્રીના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. એક્સપ્રેસ પદ્ધતિના ભાગ રૂપે, પેશાબની રચનામાં એન્ટિજેન્સની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સચોટ નિદાન

શ્વસન માર્ગને અસર કરતી અન્ય રોગોની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે, ડૉક્ટરે વિભેદક નિદાન કરવું આવશ્યક છે. તેનો હેતુ ન્યુમોનિયાને એલર્જી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટ્યુમર, કોલેજનોસિસ, ન્યુમોનીટીસ જેવા રોગોથી અલગ કરવાનો છે.

વિભેદક નિદાન માટેના સંકુલમાં, પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત પરીક્ષાઓ ઉપરાંત, ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, આક્રમક પદ્ધતિઓ, સેરોલોજી તકનીકો અને ઓક્સિજનેશન મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે.

જો સેપ્સિસ અને એન્ડોકાર્ડિટિસનો પ્રભાવ શક્ય છે, તો પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, આઇસોટ્રોપિક સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અંતિમ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનું આયોજન કરવામાં આવે છે.

સારવાર

• બહારના દર્દીઓને આધારે ન્યુમોનિયાથી છુટકારો મેળવવો એ મુખ્યત્વે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે સંકળાયેલું છે. સહવર્તી રોગો વિના કાર્યકારી વયના દર્દીઓ માટે, એમોક્સિસિલિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન અથવા રોક્સિથ્રોમાસીન સૂચવવામાં આવે છે. વૃદ્ધો અને અન્ય પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે, Cefuroxime, Levofloxacin અને Ceftriaxone સૂચવવામાં આવે છે.
• જ્યારે ઉધરસ દરમિયાન સ્પુટમ બહાર આવવાનું શરૂ થાય છે, ત્યારે કફનાશક દવાઓની જરૂર પડે છે. બહારના દર્દીઓને આધારે, વિટામિન્સ, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર પણ સૂચવવામાં આવે છે.
• સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવારમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ - દરરોજ ત્રણ લિટર સુધી. તે રસ અને વિટામિન ઇન્ફ્યુઝન હોઈ શકે છે. ખોરાકમાં માત્ર સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક જ છોડવો જોઈએ.
• ગંભીર ન્યુમોનિયા, તેમજ રોગની સરેરાશ ડિગ્રી અને કેન્દ્રીય વિવિધતા, હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તાવ ઉતરી ન જાય ત્યાં સુધી દર્દીએ પથારીમાં જ રહેવું જોઈએ.

સત્તાવાર નિયમો

2014 માં, રશિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટીએ પુખ્ત વયના લોકોમાં સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયાના નિદાન, સારવાર અને નિવારણ માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા જારી કરી હતી. દસ્તાવેજમાં એવી જોગવાઈઓ છે જે ડોકટરોને સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે અને દર્દીઓને ઉપચાર અને નિવારક પગલાં અંગે યોગ્ય નિર્ણયો લેવાની મંજૂરી આપે છે.

• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાત નક્કી કરવા માટે ખાસ માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમાંથી ઉચ્ચારણ શ્વસન નિષ્ફળતા, સેપ્ટિક આંચકો, યુરેમિયા, હાયપોટેન્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના છે. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, બહારના દર્દીઓના ધોરણે નહીં, પરંતુ હોસ્પિટલમાં સારવાર હાથ ધરવા માટે આ માપદંડોમાંથી એક કરતાં વધુ હોવું પૂરતું છે.
• ગંભીર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજીને ઓળખવા માટે, વેનિસ રક્તનો સાંસ્કૃતિક અભ્યાસ, ગળફામાં બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ અને વિવિધ બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના એન્ટિજેન્યુરિયાની શોધ માટે ઝડપી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી સાથે ન્યુમોનિયા માટે એન્ટિબાયોટિક સારવારની અવધિ 10 દિવસ છે. જો ચેપનું કેન્દ્ર ફેફસાંની બહાર સ્થિત હોય અથવા ત્યાં ગૂંચવણો હોય, તો 2-3 અઠવાડિયા સુધીનો લાંબો કોર્સ જરૂરી છે.
• સ્થિર સ્થિતિમાં, દર્દીને શ્વસન સહાય અથવા ફેફસાંના બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય છે.
• ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા પણ નિવારણની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરે છે. સૌથી વધુ લોકપ્રિય ન્યુમોકોકલ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીઓ છે. સૌ પ્રથમ, તેઓ ક્રોનિક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ અને વૃદ્ધોને ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

1. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકામાં પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાની રોકથામ રસીકરણ છે. દર્દીઓના પરિવારના સભ્યો, તબીબી સ્ટાફ, કિશોરો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓને પણ 23-વેલેન્ટ અનકંજુગેટેડ રસી આપવામાં આવી શકે છે.
2. ન્યુમોનિયા સામે રક્ષણ મેળવવા માટે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તમારે નિયમિતપણે તાજી હવાની મુલાકાત લેવાની, ઘણું ખસેડવાની અને સંતુલિત આહાર લેવાની જરૂર છે.
3. પ્રારંભિક તબક્કે ન્યુમોનિયા સામેની લડાઈમાં, ફલૂ શૉટ પણ મદદ કરે છે, કારણ કે તે આ રોગ છે જે અન્ય કરતા ઘણી વાર ગૂંચવણો આપે છે. ડ્રાફ્ટ્સ ટાળો, વારંવાર તમારા હાથ ધોવા અને તમારા નાકને ફૂંકાવો.

સારાંશ

• ફેફસામાં વિવિધ બેક્ટેરિયાના વિકાસના પરિણામે આ પ્રકારનો ન્યુમોનિયા તમામ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે. તેઓ ઓછી પ્રતિરક્ષા અથવા અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પર્યાવરણમાંથી શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.
• સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના વિવિધ પ્રકારો છે. મોટેભાગે, વ્યક્તિની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને કારણે જમણા બ્રોન્ચુસને અસર થાય છે. આ કિસ્સામાં, રોગના ફોકલ અને લોબર સ્વરૂપો જોવા મળે છે. નીચલા લોબ ન્યુમોનિયા ઉપલા લોબ ન્યુમોનિયા કરતાં વધુ સરળ છે અને તેની સારવાર ઝડપથી થાય છે.
• બળતરા પ્રક્રિયાનો દેખાવ ગળફામાં ઉધરસ, તાવ, તાવ અને છાતીમાં દુખાવો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે અને લોહી, પેશાબ અને સ્પુટમ ટેસ્ટના આધારે આ રોગનું નિદાન થાય છે.
• રશિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી ચિકિત્સકો અને દર્દીઓ માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા જારી કરે છે. તેમના મતે, તમે રોગની તીવ્રતા નક્કી કરી શકો છો અને ઇચ્છિત સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરી શકો છો.
• મધ્યમ અને ઉચ્ચ તીવ્રતાના ન્યુમોનિયાની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. નિકાલની પદ્ધતિઓ બહારના દર્દીઓ જેવી જ છે. સ્થાનિક લક્ષણોને દૂર કરવા માટે આ એન્ટિબાયોટિક્સ અને દવાઓની નિમણૂક છે. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની સારવાર પણ કરવામાં આવે છે.
• સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની રોકથામનું મુખ્ય સ્વરૂપ ચેપી એજન્ટો સામે રસીકરણ છે. ફ્લૂનો શૉટ મેળવવો અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવામાં પણ મદદ મળે છે.

1. ઘરે નશોના સામાન્ય સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા માટે, તમે વિવિધ જડીબુટ્ટીઓના પ્રેરણા પી શકો છો. આ કોલ્ટસફૂટ છે, મધ અને કાહોર્સ સાથે રામબાણ. તમે બાફેલા દૂધ, ચરબીયુક્ત, મધ અને કાચા ઈંડાના મિશ્રણની અંદર ખાઈ શકો છો. આ તમામ ઉકેલો દિવસમાં ત્રણ વખત પીવા માટે જરૂરી છે.
2. બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને ગળામાં દુખાવો સાથે, ઇન્હેલેશન્સ મદદ કરે છે. તમે ડુંગળી સાથે જાળીનો ટુકડો ઘસી શકો છો, તમારી સાથે લસણની માળા લઈ શકો છો. આ હેતુઓ માટે વિયેતનામીસ મલમ સારી રીતે મદદ કરે છે, જે ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે.
3. જો બાળકને ન્યુમોનિયા માટે ઘરે સારવાર આપવામાં આવે છે, તો રૂમ હંમેશા ભેજયુક્ત અને થોડી ઠંડી હવા હોવી જોઈએ. તેનાથી શ્વાસ શાંત થાય છે અને શરીરમાં પાણીની કમી ઓછી થાય છે.
4. બીમાર બાળકોને વ્યવસ્થિત રીતે એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પ્રથમ, તે એન્ટિબાયોટિક્સની અસર ઘટાડે છે. બીજું, એલિવેટેડ તાપમાને, શરીર સુક્ષ્મસજીવોને સંપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ આપી શકે છે, અને તેઓ મરી જશે.

બાળકમાં ન્યુમોનિયા: સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ અને ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન. ન્યુમોનિયા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની પસંદગી, બાળકોમાં તીવ્ર ચેપી ન્યુમોનિયાના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ તરીકે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું સ્વરૂપ: સારવારના વિકલ્પો.

કોરોઇડ N.V., Zaplatnikov A.L., Mingalimova G.A., Glukhareva N.S.

ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેરેનકાઇમાની તીવ્ર ચેપી બળતરા છે, જેનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અને રેડિયોગ્રાફિક સંકેતોના આધારે થાય છે. ન્યુમોનિયા એ બાળકોમાં સૌથી ગંભીર રોગો પૈકી એક છે, જેની વસ્તી આવર્તન અને પૂર્વસૂચન સીધા સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓ સાથે સંબંધિત છે. તેથી, નીચા સાંસ્કૃતિક અને સામાજિક-આર્થિક સ્તરવાળા દેશોમાં, અસ્થિર રાજકીય પરિસ્થિતિ અને ચાલુ લશ્કરી તકરાર, જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષના બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ દર 1000 કેસોમાં 100 કરતાં વધી જાય છે, અને મૃત્યુદર 10% સુધી પહોંચે છે. તે જ સમયે, આ વય વર્ગના બાળકોમાં આર્થિક રીતે સમૃદ્ધ દેશોમાં, ન્યુમોનિયા ઘણી વાર (લગભગ 10 ગણી !!!) ઓછી વાર થાય છે, અને મૃત્યુ દર 0.5-1% થી વધુ નથી. તે ખાસ કરીને ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે રશિયન બાળકોની વસ્તીમાં, ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ અને મૃત્યુદર અગ્રણી વિશ્વ શક્તિઓ સાથે તુલનાત્મક છે.

ન્યુમોનિયા માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પ્રારંભિક નિદાન, સમયસર સારવાર અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરવાની પર્યાપ્ત પસંદગી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સમયસર નિદાન ક્લિનિકલ, એનામેનેસ્ટિક અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાના વિગતવાર અને સુસંગત વિશ્લેષણના પરિણામો પર આધારિત છે.

મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જે બાળકમાં ન્યુમોનિયાની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે તે ટોક્સિકોસિસ (તાવ, ભૂખ ન લાગવી, પીવાનો ઇનકાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો, વગેરે) અને શ્વસન નિષ્ફળતા (ટાચીપનિયા, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ) ના લક્ષણો છે. લાક્ષણિક ભૌતિક ડેટા તરીકે. બાદમાં ફેફસાની ઇજાના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન ધ્વનિનું ટૂંકું થવું અને અહીં સ્થાનીકૃત શ્રાવ્ય ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે (શ્વાસની નબળાઇ અથવા તીવ્રતા પછી ક્રેપીટન્ટ અથવા ભેજવાળા બબલિંગ રેલ્સનો દેખાવ). જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે નાના બાળકોમાં ન્યુમોનિયા સાથે ફેફસાંમાં શ્રાવ્ય અસમપ્રમાણતા શોધવાનું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાની બળતરા ભાગ્યે જ અલગ પડે છે અને, એક નિયમ તરીકે, બ્રોન્કાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તે જ સમયે, બંને ફેફસાંમાં શુષ્ક અને/અથવા મિશ્ર ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળી શકાય છે, જેના કારણે ન્યુમોનિયાનું લાક્ષણિક શ્રાવ્ય ચિત્ર, ખાસ કરીને નાના ફોકલ, પકડી શકાતું નથી. વધુમાં, જો નાના બાળકોમાં ફેફસાંને સાંભળવાની તકનીકનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો શ્રાવ્ય ફેરફારો બિલકુલ શોધી શકાતા નથી.

સામાન્ય રીતે, જો તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના ચેપવાળા તાવગ્રસ્ત બાળકને ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો જેમ કે ટોક્સિકોસિસ, ડિસ્પેનિયા, સાયનોસિસ અને લાક્ષણિક શારીરિક તારણો હોય, તો છાતીનો એક્સ-રે કરાવવો જોઈએ. તે જ સમયે, ફોકલ, ફોકલ-સંગઠિત અથવા સેગમેન્ટલ પ્રકૃતિના સજાતીય ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના ફેફસાંમાં શોધ અમને લાક્ષણિક પેથોજેન્સ (ન્યુમોકોકસ, વગેરે) દ્વારા થતા ન્યુમોનિયાના વિકાસની ક્લિનિકલ ધારણાની પુષ્ટિ કરવા દે છે. દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ સાથે નાના અસંગત ઘૂસણખોરી અને ઉન્નત વેસ્ક્યુલર-ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓળખવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, ન્યુમોનિયા (માયકોપ્લાસ્મોસિસ, ક્લેમીડિયા, ન્યુમોસિસ્ટોસિસ) ના એટીપિકલ ઇટીઓલોજીની તરફેણમાં સાક્ષી આપે છે. આ રોગના નિદાન માટે ન્યુમોનિયાની એક્સ-રે પુષ્ટિ એ "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" માટે ફરજિયાત માપદંડ છે.

જ્યારે બાળકને ન્યુમોનિયા થાય છે, ત્યારે નક્કી કરવાની પ્રથમ વસ્તુ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાત છે. કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો સંપૂર્ણ માપદંડ શ્વસન અને/અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા, આક્રમક, હાયપરથર્મિક, હેમરેજિક અને અન્ય પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે. ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોની સારવાર માટેના સંકેતો, રોગના ગંભીર સ્વરૂપો ઉપરાંત, બાળકની નવજાત અને શિશુની ઉંમર અને તેની ઉશ્કેરાયેલી પ્રિમોરબાઈટ (શ્વસન, રુધિરાભિસરણ, નર્વસ, રોગપ્રતિકારક અને અન્ય સિસ્ટમોની ગંભીર જન્મજાત અથવા હસ્તગત પેથોલોજી) પણ છે. ). ખાસ નોંધ એ છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંપૂર્ણ સંકેતોમાં એવા તમામ કેસોનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં "સામાજિક જોખમ જૂથ" ના બાળકોમાં ન્યુમોનિયા વિકસે છે. આમ, ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ તમામ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં સ્થિતિની તીવ્રતા અને રોગના કોર્સની પ્રકૃતિને સઘન સંભાળની જરૂર હોય અથવા ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ હોય. અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયાની સારવાર ઘરે કરી શકાય છે. તે ખાસ નોંધવું જોઈએ કે જ્યાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના (બહારના દર્દીઓના ધોરણે અથવા હોસ્પિટલમાં), ઉપચારાત્મક પગલાં વ્યાપક હોવા જોઈએ અને તેમાં બાળકની પૂરતી સંભાળ, યોગ્ય દિનચર્યા અને પોષણ, ઇટીઓટ્રોપિકનો તર્કસંગત ઉપયોગ શામેલ હોવો જોઈએ. અને લાક્ષાણિક એજન્ટો. આમાં મુખ્ય કડી પર્યાપ્ત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે.

ન્યુમોનિયા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની પસંદગી, તેમજ અન્ય ચેપી અને બળતરા રોગો માટે, મુખ્યત્વે રોગના ઇટીઓલોજીની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી થવી જોઈએ. જો કે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોની સાચી માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવતી નથી, તે હકીકત હોવા છતાં, 10મી આવૃત્તિ (ICD-X) ના "આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓ" અનુસાર. ), ન્યુમોનિયાનું રુબ્રિકેશન સખત રીતે ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંત પર આધારિત હોવું જોઈએ. રોગના ઇટીઓલોજી પરના ડેટાનો અભાવ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ન્યુમોનિયા, એક નિયમ તરીકે, કોડ J18 ("કારણકારી એજન્ટને સ્પષ્ટ કર્યા વિના ન્યુમોનિયા") હેઠળ કોડેડ કરવામાં આવે છે, અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી, તે મુજબ, આંધળા રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રારંભિક પસંદગી ખોટી હોઈ શકે છે, જે સારવારથી અસરની અભાવ નક્કી કરે છે. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં ભૂલો ઘટાડવા માટે, તાજેતરના વર્ષોમાં એન્ટિબાયોટિક્સ શરૂ કરવાની પ્રયોગમૂલક પસંદગી માટે ભલામણો વિકસાવવામાં આવી છે. વિકસિત અલ્ગોરિધમ્સની મૂળભૂત જોગવાઈ એ રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓ અને દર્દીઓની ઉંમરના આધારે દવાઓની પસંદગી છે, કારણ કે તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી સીધી આ પરિબળો પર આધારિત છે (ફિગ. 1). તે જ સમયે, ન્યુમોનિયાના રોગચાળાને લગતું રુબ્રિકેશન સમુદાય-હસ્તગત, હોસ્પિટલ અને રોગના ઇન્ટ્રાઉટેરિન સ્વરૂપોની ફાળવણી માટે પ્રદાન કરે છે.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા એવા કિસ્સાઓમાં બોલાય છે જ્યાં બાળકનો ચેપ અને બીમારી તબીબી સંસ્થામાં તેના રોકાણ સાથે સંકળાયેલી નથી. આ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે ન્યુમોનિયાનો વિકાસ સામાન્ય માઇક્રોબાયલ વાતાવરણમાં થયો હતો. આ અમને રોગની ઇટીઓલોજીની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે અનુમાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે તે જાણવા મળ્યું છે કે આ કિસ્સામાં ન્યુમોનિયાનું મુખ્ય કારક એજન્ટ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા છે. ઓછી વાર, સમુદાય દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા, ક્લેમીડીયા (ક્લેમીડીયા ટ્રેકોમેટીસ - જીવનના પ્રથમ મહિનાના બાળકોમાં અને ક્લેમીડીયા ન્યુમોનિયા - પછીની ઉંમરના સમયગાળામાં) અને શ્વસન વાયરસને કારણે થાય છે. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યાના 48-72 કલાક પછી અથવા તેને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવ્યાના 48-72 કલાકમાં ચેપ અને ન્યુમોનિયાનો વિકાસ થયો હોય, તો તેને નોસોકોમિયલ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી આ તબીબી સંસ્થામાં પ્રવર્તતી રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત છે. આમ, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા એન્ટરબેક્ટેરિયા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ અને અન્ય હોસ્પિટલ સુક્ષ્મસજીવોના વિવિધ, ઘણીવાર બહુ-પ્રતિરોધક પ્રતિનિધિઓ દ્વારા થઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયામાં રોગના આવા પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ચેપ પહેલાં અથવા ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં થયો હતો, અને ચેપી બળતરાના અમલીકરણ - બાળકના જીવનના પ્રથમ 72 કલાક પછી નહીં. તે જ સમયે, વિવિધ વાયરસ, તેમજ ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (gr. B), સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ, એન્ટરબેક્ટેરિયા (ક્લેબસિએલા, પ્રોટીયસ, એસ્કેરીહિયા) અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયાના સંભવિત કારક બની શકે છે. ન્યુમોનિયાના રોગચાળાના રુબ્રિકેશનમાં સ્પષ્ટ વ્યવહારુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે રોગના વિવિધ સ્વરૂપોની ઈટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લે છે અને નિદાન પછી તરત જ પર્યાપ્ત એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પ્રયોગમૂલક પસંદગીની મંજૂરી આપે છે.

બાળકોમાં તીવ્ર ચેપી ન્યુમોનિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા છે. આ કિસ્સામાં, એ હકીકત પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે કે સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાને વિવિધ ડિગ્રીની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ બંને પલ્મોનરી (વિનાશ, ફોલ્લો, ન્યુમોથોરેક્સ, પાયોપ્યુમોથોરેક્સ) અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણો (ઝેરી આંચકો, ડીઆઈસી, કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા, વગેરે) ના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે. તેથી, એવું માનવું ભૂલભરેલું છે કે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા એ રોગનું બિન-ગંભીર સ્વરૂપ છે, જેની સારવાર હંમેશા બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. આમ, "સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા" શબ્દનો ઉપયોગ ફક્ત રોગના ઈટીઓલોજીના સૂચક લાક્ષણિકતા માટે થવો જોઈએ, તેની ગંભીરતા અને પૂર્વસૂચન માટે નહીં.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરવાની પર્યાપ્ત પ્રયોગમૂલક પસંદગી માટે, રોગચાળાના લક્ષણો ઉપરાંત, બાળકના વ્યક્તિગત ડેટા (ઉંમર, પૃષ્ઠભૂમિની સ્થિતિ, કોમોર્બિડિટીઝ) અને રોગની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનું વિગતવાર વિશ્લેષણ જરૂરી છે. તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી, રોગચાળાના પરિબળો ઉપરાંત, દર્દીની ઉંમર અને તેની પૂર્વ-સ્થિતિ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. આમ, ક્રોનિક ચેપી અને બળતરા રોગો (પાયલોનેફ્રીટીસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, વગેરે) ધરાવતા બાળકોમાં એન્ટીબાયોટીક્સનો વારંવાર ઉપયોગ સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિરોધક તાણની પસંદગી તરફ દોરી શકે છે. આવા બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના વિકાસના કિસ્સામાં, રોગની ઇટીઓલોજી એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક પેથોજેન્સ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે. એન્ટિબાયોટિક થેરાપીના અધૂરા અભ્યાસક્રમો ધરાવતા બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની ઘટનામાં અથવા અપૂરતી ઓછી માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવવાની સ્થિતિમાં આવી જ પરિસ્થિતિ થઈ શકે છે. બાળકમાં રિગર્ગિટેશન સિન્ડ્રોમની હાજરી એરોબિક (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, એન્ટરબેક્ટેરિયા, સ્ટેફાયલોકોસી, વગેરે) દ્વારા જ નહીં, પણ બિન-બીજકણ-બનાવનાર એનારોબિક (બેક્ટેરોઇડ્સ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયા, પેપરટોકોસી) દ્વારા પણ ન્યુમોનિયાના વિકાસની પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે. , પેપ્ટોકોસી, વગેરે) બેક્ટેરિયા. આપેલ ઉદાહરણો, જે શક્ય ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓનો માત્ર એક ભાગ છે, દરેક ચોક્કસ કેસમાં એનામેનેસ્ટિક ડેટાની વિગતવાર સ્પષ્ટતાના મહત્વની સાક્ષી આપે છે.

જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર શરૂ કરવી. આ વય જૂથના દર્દીઓમાં, ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી પેથોજેન્સ (વાયરસ, ક્લેમીડીયા, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા, એસ્ચેરીચીયા કોલી, વગેરે) ની ખૂબ વિશાળ શ્રેણી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આને જોતાં, ઉપચાર શરૂ કરવાની પર્યાપ્ત પસંદગી માટે, તે સૌપ્રથમ પ્રયોગાત્મક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે કે આ રોગનું કારણ શું છે: લાક્ષણિક અથવા અસામાન્ય સુક્ષ્મસજીવો? આ કરવા માટે, ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરો અને એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરો. તે જ સમયે, લક્ષણો જેમ કે તાવ, ટોક્સિકોસિસ, સ્પષ્ટ શારીરિક ડેટા, તેમજ ફેફસાંમાં કેન્દ્રીય અને/અથવા સંગમિત રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો, અમને ન્યુમોનિયાના લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીને વધુ વિશ્વસનીય રીતે ધારણ કરવા દે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સારવાર વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સથી શરૂ થાય છે, જેની રજૂઆત, રોગના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, પેરેંટલ રીતે હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એમિનોપેસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિનનો ઉપયોગ પ્રારંભિક દવાઓ તરીકે થાય છે, અને ન્યુમોનિયાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો સાથે તેમના સંયોજનનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સની આ પસંદગીને ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાને પ્રભાવિત કરવાની જરૂરિયાત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે જે આ ઉંમરના બાળકોમાં રોગ પેદા કરી શકે છે. સંભવિત પેથોજેન્સમાં β-લેક્ટેમેઝ-ઉત્પાદક તાણના ઉચ્ચ સ્તરને જોતાં, અવરોધક-સંરક્ષિત એમિનોપેનિસિલિન અને 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિનને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તે જ સમયે, એમોક્સિસિલિન / ક્લેવ્યુલેનેટનો ઉપયોગ ડોઝ પર થાય છે (એમોક્સિસિલિન મુજબ): 30-60 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ, અને 50-100 મિલિગ્રામની માત્રામાં 3જી પેઢીના મૂળભૂત સેફાલોસ્પોરીન (સેફ્ટ્રિયાક્સોન અને સેફોટેક્સાઇમના ડેરિવેટિવ્ઝ) / કિગ્રા / દિવસ. 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ બેક્ટેરિયા સામે સક્રિય છે જે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ β-લેક્ટેમેઝ ઉત્પન્ન કરે છે અને તે તાણને પણ દબાવી દે છે જેની એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર અન્ય પદ્ધતિઓને કારણે પણ છે.

જો માતામાં જનનેન્દ્રિય ક્લેમીડિયાના ચોક્કસ ઇતિહાસવાળા બાળકમાં ન્યુમોનિયા વિકસે છે, તો બાળકમાં લાંબા સમય સુધી નેત્રસ્તર દાહના સંકેતો કે જે બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે બંધ થતા નથી, તો રોગના એટીપિકલ ઇટીઓલોજીની શક્યતાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. તે જ સમયે, તીવ્રતા અને આવર્તનમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે સૂકી ઉધરસની હાજરી, રોગના અન્ય લક્ષણોનો ધીમો વિકાસ અને એક્સ-રે પર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારોનું વર્ચસ્વ અમને C ની સંભવિત ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા વિશે વિચારવા મજબૂર કરે છે. ટ્રેકોમેટીસ. ક્લેમીડીયલ ન્યુમોનિયાની ચકાસણી આધુનિક મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (મિડેકેમિસિન એસિટેટ, ક્લેરિથ્રોમાસીન, રોકીથ્રોમાસીન, વગેરે) સૂચવવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે, કારણ કે એરિથ્રોમાસીનનો ઉપયોગ ઘણીવાર આડઅસરોના વિકાસ સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં મેક્રોલાઇડ્સ સાથે થેરપી (એઝિથ્રોમાસીન અપવાદ સાથે) 14 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે કિસ્સાઓમાં જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેમજ અકાળ અથવા શારીરિક રીતે નબળા બાળકોમાં, નશોના બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ટાકીપનિયામાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, રોગની ઊંચાઈએ પલ્સ રેટ (!) કરતાં વધી જાય છે, અને એક્સ-રે પરીક્ષા "કપાસના ફેફસાં", "પાંખોના પતંગિયા" દર્શાવે છે (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેટર્નનું પ્રસરેલું દ્વિપક્ષીય ઉન્નતીકરણ, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે વિજાતીય ફોકલ પડછાયાઓ, સ્થાનિક સોજોના વિસ્તારો, નાના એટેલેક્ટેસિસ, ઓછી વાર આંશિક ન્યુમોથોરેક્સ), તે જરૂરી છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાને બાકાત રાખો. આ કિસ્સામાં, પસંદગીની દવા 6-8 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ છે. (ટ્રિમેથોપ્રિમ માટે). ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ 15-20 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં નસમાં સંચાલિત થવી જોઈએ. (ટ્રાઇમેથોપ્રિમ મુજબ) 2-3 અઠવાડિયા માટે બે ડોઝમાં.

પૂર્વશાળાના બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર શરૂ કરવી. હળવા ન્યુમોનિયાવાળા આ વયના બાળકોની સારવાર, નિયમ પ્રમાણે, બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ કારક એજન્ટ એસ. ન્યુમોનિયા છે, ઓછી વાર આ રોગ એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દ્વારા થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ન્યુમોકોકસ અને હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એ કુદરતી પેનિસિલિન સામે વધુને વધુ પ્રતિકાર દર્શાવ્યો છે તે જોતાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર એમિનોપેનિસિલિન (એમોક્સિસિલિન, એમોક્સિસિલિન / ક્લેવ્યુલેનેટ) થી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ન્યુમોનિયાના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપોની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક્સના પેરેંટલ વહીવટની આવશ્યકતા ન હોવાથી, દવાઓના મૌખિક સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં ન્યુમોનિયા એવા બાળકમાં વિકસે છે કે જેમણે અગાઉ પેનિસિલિન પ્રાપ્ત કર્યું નથી, એમોક્સિસિલિન એ પસંદગીની દવા છે. સામાન્ય રીતે, એમોક્સિસિલિન આ કિસ્સામાં 8 કલાકના અંતરાલ સાથે 10-20 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ રિસેપ્શન પર સૂચવવામાં આવે છે (દૈનિક માત્રા - 30-60 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ). તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ન્યુમોનિયાના મુખ્ય પેથોજેન્સને નાબૂદ કરવા માટે દવાની ઓછી માત્રા અપૂરતી છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે રોગનો વિકાસ પેનિસિલિન-પ્રતિરોધક ન્યુમોકોકસ સાથે સંકળાયેલા હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, એમોક્સિસિલિનને વધુ માત્રામાં (90 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધી) સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અથવા મૂળભૂત 3 જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફ્ટ્રિયાક્સોન અને સેફ્ટ્રિયાક્સોન) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. cefotaxime) સામાન્ય ડોઝ પર. એમિનોપેનિસિલિનની નિમણૂક માટેનો વિરોધાભાસ એ પેનિસિલિન પ્રત્યેની એલર્જીના એનામેનેસ્ટિક સંકેતો છે. આ કિસ્સાઓમાં, મેક્રોલાઇડ્સ અથવા 2-3 પેઢીના સેફાલોસ્પોરિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (પેનિસિલિન સાથે ક્રોસ-એલર્જીનું જોખમ 1-3% છે).

જો ન્યુમોનિયા (ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા) ની એટીપિકલ ઇટીઓલોજી શંકાસ્પદ હોય, તો આધુનિક મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (જોસામિસિન, સ્પિરામિસિન, મિડેકેમિસિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, રોક્સિથ્રોમાસીન, વગેરે) સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના એટીપિકલ ઇટીઓલોજીની ધારણા માટેનો આધાર એ ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા છે જેમ કે બાળકના વાતાવરણમાં "લાંબા ગાળાની ઉધરસ" વ્યક્તિઓની હાજરી, રોગની સબએક્યુટ શરૂઆત, લાંબા સમય સુધી સબફેબ્રીલ સ્થિતિ, ધીમે ધીમે વધારો અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી ઉધરસ (ઘણીવાર સ્પેસ્ટિક પ્રકૃતિની), રિકરન્ટ બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ, તેમજ રેડિયોગ્રાફ પર નાના અસંગત ફોસી અને ઉન્નત વેસ્ક્યુલર-ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેટર્ન સાથે દ્વિપક્ષીય ફેરફારો. ક્લેમીડિયાની તરફેણમાં, અંતર્ગત રોગ સાથે સંકળાયેલ લિમ્ફેડેનોપથી પણ સાક્ષી આપી શકે છે.

શાળા-વયના બાળકોમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરી રહ્યા છીએ. આ વય જૂથના બાળકોમાં સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયાના મુખ્ય કારક એજન્ટો ન્યુમોકોકસ (એસ. ન્યુમોનિયા) અને માયકોપ્લાઝ્મા (એમ. ન્યુમોનિયા) છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે દર 4-8 વર્ષે, એમ. ન્યુમોનિયાના ચેપના બનાવોમાં રોગચાળામાં વધારો થવા દરમિયાન, માયકોપ્લાઝમલ ન્યુમોનિયાની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (શાળા વયના બાળકોમાં તમામ ન્યુમોનિયાના 40-60% સુધી). તબીબી રીતે, માયકોપ્લાઝમલ ન્યુમોનિયા એક તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર તાવ સાથે. જો કે, હાયપરથેર્મિયા હોવા છતાં, બાળકમાં નશાના લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે, જે રોગના કેટલાક વિશિષ્ટ ચિહ્નોમાંનું એક છે. રોગની શરૂઆતના થોડા દિવસો પછી, ઉધરસ દેખાય છે - શુષ્ક, બાધ્યતા, ઘણીવાર પેરોક્સિસ્મલ. ઉધરસ લાંબા સમય સુધી રહે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તે ઉત્પાદક બને છે. ફેફસાંમાં, છૂટાછવાયા શુષ્ક અને વિવિધ ભીના રેલ્સ સાંભળી શકાય છે. ફેફસાંમાં એક્સ-રેની તપાસ અસંગત ઘૂસણખોરીના દ્વિપક્ષીય કેન્દ્રને દર્શાવે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે માયકોપ્લાઝમલ ન્યુમોનિયા ધરાવતા 10% બાળકોમાં ક્ષણિક મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ ગંભીર નથી, એક સરળ અભ્યાસક્રમ અને શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા તેની હળવી તીવ્રતાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લેમીડિયાની જેમ માયકોપ્લાઝમા કુદરતી રીતે બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક હોવાથી, પરંતુ મેક્રોલાઈડ્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોવાથી, આ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં બાદમાં પસંદગીની દવાઓ છે. આ રીતે, શાળા-વયના બાળકોમાં સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજીની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા (S.pneumoniae માં અગ્રણી સ્થાનોનું જાળવણી અને M.pneumoniae ની ભૂમિકામાં નોંધપાત્ર વધારો), એમિનોપેનિસિલિન (સામાન્ય રીતે થતા રોગો માટે) ન્યુમોટ્રોપિક પેથોજેન્સ) અને મેક્રોલાઈડ્સનો ઉપયોગ પ્રારંભિક એન્ટિબાયોટિક્સ તરીકે થઈ શકે છે. - મુખ્યત્વે ન્યુમોનિયાના એટીપિકલ ઈટીઓલોજી સાથે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સની નિમણૂક માટે વિરોધાભાસ હોય છે, ત્યારે 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં માયકોપ્લાઝમલ અને ક્લેમીડીયલ ન્યુમોનિયાની સારવાર ડોક્સીસાયક્લાઇન દ્વારા કરી શકાય છે.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરવાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન મુખ્યત્વે તાપમાનની પ્રતિક્રિયાની ગતિશીલતા અને સારવારની શરૂઆતના પ્રથમ 24-48 કલાક દરમિયાન નશાના અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક એન્ટિબાયોટિકની સમયસર નિમણૂક અને પર્યાપ્ત પસંદગી સાથે, ભલામણ કરેલ ડોઝની પદ્ધતિનું કડક પાલન, સામાન્ય રીતે સારવારના બીજા-3જા દિવસે સુધારણા નોંધવામાં આવે છે. તે જ સમયે, બાળક વધુ સક્રિય બને છે, તેની ભૂખ અને સુખાકારીમાં સુધારો થાય છે, અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય થવાનું વલણ ધરાવે છે. જો આ સમયગાળા દરમિયાન કોઈ સકારાત્મક ક્લિનિકલ ગતિશીલતા નથી અથવા સ્થિતિમાં બગાડ છે, તો એન્ટિબાયોટિક બદલવી જોઈએ. તે જ સમયે, જો એમોક્સિસિલિન સાથે સારવાર શરૂ કરવામાં આવી હતી, તો પછી નીચેના પ્રશ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે: શું અન્ય બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખવું શક્ય છે અથવા મેક્રોલાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો રોગચાળા, ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક અને રેડિયોલોજિકલ ડેટાનું વિગતવાર વિશ્લેષણ ન્યુમોનિયાના એટીપિકલ ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લેવાનું કારણ આપતું નથી, તો પછી અવરોધક-સંરક્ષિત એમિનોપેનિસિલિન (એમોક્સિસિલિન / ક્લેવ્યુલેનેટ, એમ્પીસિલિન / સલ્બેક્ટામ અથવા 2-3 જનરેશન) સાથે સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે. સેફાલોસ્પોરીન્સ. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રારંભિક ઉપચાર મેક્રોલાઇડ્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અસર નથી, મોટે ભાગે, રોગની ઇટીઓલોજી આવા એટીપિકલ પેથોજેન્સ સાથે સંકળાયેલ નથી. આ પરિસ્થિતિઓમાં, મેક્રોલાઇડ્સને બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે બદલવું જોઈએ.

ન્યુમોનિયાના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપોની સારવારમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર બંધ કરવાનો માપદંડ ક્લિનિકલ રિકવરી છે. તેથી, જો રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોનું સંપૂર્ણ અને સતત રીગ્રેસન હોય, તો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમના અંત પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ રદ કરવી જોઈએ, એવી પરિસ્થિતિઓમાં પણ જ્યાં અવશેષ રેડિયોગ્રાફિક ફેરફારો હજુ પણ ચાલુ રહે છે. તે જ સમયે, તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ન્યુમોનિયાના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, સારવારની અસરકારકતાના કહેવાતા "એક્સ-રે નિયંત્રણ" હાથ ધરવાની જરૂર નથી. તે જ સમયે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (એઝિથ્રોમાસીન સિવાય) ના પ્રારંભિક (3 જી-5મા દિવસે) સમાપ્તિની અસ્વીકાર્યતા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે આ માત્ર પેથોજેન્સની સંપૂર્ણ નાબૂદી પ્રાપ્ત કરતું નથી, પણ વિકાસને પણ સંભવિત બનાવે છે. તેમનામાં એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર. સામાન્ય રીતે, ન્યુમોનિયાના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપો માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના કોર્સની અવધિ, નિયમ પ્રમાણે, 7-10 દિવસ છે. એ નોંધવું જોઇએ કે એટીપિકલ (ક્લેમીડીયલ, માયકોપ્લાઝમલ) ઇટીઓલોજીના ન્યુમોનિયાની સારવારમાં, મેક્રોલાઇડ ઉપચારનો 14-દિવસનો કોર્સ વાજબી હોઈ શકે છે, સિવાય કે એઝિથ્રોમાસીનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે.

ન્યુમોનિયાથી પીડિત બાળકની અસરકારક સારવાર માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ, ચાલુ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે, જીવનપદ્ધતિનું કડક પાલન, તર્કસંગત આહાર, પર્યાપ્ત કાળજી અને તર્કસંગત રોગનિવારક ઉપચાર છે. ન્યુમોનિયા માટે લાક્ષાણિક ઉપચારનો ઉપયોગ તે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (તાવ, ઉધરસ) ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે જે બાળકની સુખાકારીને ખલેલ પહોંચાડે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એન્ટિપ્રાયરેટિક્સની વ્યવસ્થિત નિમણૂક સાથે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અસરકારકતાનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે. આ સંદર્ભમાં, બાળકમાં ઉત્તેજક પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, 38.5-39 ° સેની રેન્જમાં એક્સેલરી તાપમાનમાં વધારો, નિયમ તરીકે, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. તે જ સમયે, ગૂંચવણોના વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં (ઉંમર - જીવનના પ્રથમ 2 મહિના, ગંભીર શ્વસન, રુધિરાભિસરણ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, તાવના આંચકીનો ઇતિહાસ), એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ પણ સૂચવવી જોઈએ. શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો (38.0 ° સે સુધી). આ કિસ્સામાં પસંદગીની દવાઓ પેરાસીટામોલ અને આઇબુપ્રોફેન છે (પ્રતિ ઓએસ અથવા ગુદામાર્ગ દીઠ). નાના બાળકોમાં, પેરાસીટામોલનો ઉપયોગ 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના ડોઝ દીઠ, આઇબુપ્રોફેન - 5-10 મિલિગ્રામ/કિગ્રા શરીરના વજન દીઠ ડોઝ પર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગંભીર ટોક્સિકોસિસ સાથે, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ પેરેંટેરલી સંચાલિત થવી જોઈએ (મેટામિસોલ - શિશુઓમાં 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ ઈન્જેક્શન અને 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં 50-75 મિલિગ્રામ / વર્ષ પ્રતિ ઈન્જેક્શન; પેરાસિટામોલ - 10-15 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ ઈન્જેક્શન).

ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોમાં ઉધરસની દવાઓની પસંદગી ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ (આવર્તન, તીવ્રતા, પીડા, ગળફાની હાજરી અને તેની પ્રકૃતિ, વગેરે) ના વિગતવાર વિશ્લેષણ પર આધારિત હોવી જોઈએ. જ્યારે જાડા, ચીકણું, ગળફામાં અલગ કરવા મુશ્કેલ હોય ત્યારે, મ્યુકોલિટીક્સની નિમણૂક સૂચવવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઉધરસ દુર્લભ છે, ગળફામાં ખૂબ ચીકણું નથી, કફનાશકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે જ સમયે, નાના બાળકોમાં, કફનાશક દવાઓનો ઉપયોગ ખૂબ કાળજી સાથે થવો જોઈએ, કારણ કે. ઉલટી અને ઉધરસ કેન્દ્રોની અતિશય ઉત્તેજના એસ્પિરેશન તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને જો બાળકમાં CNS સંડોવણી હોય. જ્યારે શુષ્ક, બાધ્યતા, વારંવાર ઉધરસ હોય ત્યારે antitussive દવાઓની નિમણૂક વાજબી હોઈ શકે છે.

એ વાત પર ભાર મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે જો એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ સૂચવવી જરૂરી હોય, તો બિન-માદક વિરોધી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ જે શ્વસન કેન્દ્ર પર નિરાશાજનક અસર કરતી નથી અને વ્યસનકારક નથી. તે જ સમયે, બિનઉત્પાદક ઉધરસની સારવારમાં બિન-માદક અને કોડીન ધરાવતી એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓના વિકલ્પ તરીકે, જટિલ હોમિયોપેથિક તૈયારી Stodal® ઓફર કરી શકાય છે. દવાના સક્રિય ઘટકો છે પલ્સાટિલા (પલ્સાટિલા) C6, રુમેક્સ ક્રિસ્પસ (રુમેક્સ ક્રિસ્પસ) C6, બ્રાયોનિયા (બ્રાયોનિયા) C3, Ipeca (ipeka) C3, Spongia tosta (spongia toast) C3, Sticta pulmonaria (pulmonaria stick) C3, Antimonia. tartaricum (એન્ટિમોનિયમ tartaricum) C6, Myocarde (મ્યોકાર્ડિયમ) C6, Coccus cacti (coccus cacti) C3, Drosera (droser) MT (હેનેમેન અનુસાર). Stodal® એ બાળકોમાં ઉધરસની સારવારમાં અસરકારક અને સલામત દવા સાબિત થઈ છે, જે અમારા અભ્યાસમાં પણ પુષ્ટિ મળી છે. આમ, 2 વર્ષની વયના 61 બાળકોમાં અમારા અભ્યાસના પરિણામો - 5 વર્ષ 11 મહિના 29 દિવસ સુધી તીવ્ર શ્વસન ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વારંવાર, તીવ્ર, બિનઉત્પાદક ઉધરસ સાથે દર્શાવે છે કે અભ્યાસ કરેલ દવાની ક્લિનિકલ અસરકારકતા ઓછી નથી. કોડીન ધરાવતી દવા (ફિગ. 2 અને 3). તે જ સમયે, અમને જાણવા મળ્યું કે Stodal® (મુખ્ય જૂથ, n=32) દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઉધરસની તીવ્રતામાં ઘટાડો કરવાની ગતિશીલતા અને દર સરખામણી જૂથ (n=31) કરતા અલગ ન હતા, જેમાં કોડીન ધરાવતી સંયોજન દવા, તેમજ કફનાશક અને બળતરા વિરોધી જડીબુટ્ટીઓનો અર્ક (ફિગ. 2). તે જ સમયે, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે જો મુખ્ય જૂથમાં નિશાચર ઉધરસ ઉપચારના 5 મા દિવસના અંત સુધીમાં બંધ થઈ જાય, તો સરખામણી જૂથમાં - ફક્ત 7 મા દિવસે. રાત્રે ઉધરસના એપિસોડમાં વધુ ઝડપી ઘટાડાથી Stodal® લેતા બાળકોમાં ઊંઘ ઝડપથી સામાન્ય થઈ શકે છે. વધુમાં, મુખ્ય જૂથના બાળકોમાં ઉધરસ ખૂબ જ ઝડપથી ઉત્પાદક બની હતી, જેણે રોગના કોર્સ પર હકારાત્મક અસર પણ કરી હતી (ફિગ. 3). ખાસ નોંધ એ Stodal® ની સારી સહનશીલતા છે - કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી નથી, જે અન્ય લેખકોના પરિણામો સાથે પણ સુસંગત છે.

નિષ્કર્ષમાં, ફરી એકવાર એ વાત પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે કે રોગનું વહેલું નિદાન અને સમયસર નિયત કરાયેલ તર્કસંગત ઉપચાર, જેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો આ અહેવાલમાં દર્શાવેલ છે, બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ અને પરિણામ માટે નિર્ણાયક છે.

સાહિત્ય

1. ટેટોચેન્કો વી.કે. બાળપણની પ્રાયોગિક પલ્મોનોલોજી. એમ. 2001; 268.
2. બાળકોમાં તીવ્ર શ્વસન રોગો: સારવાર અને નિવારણ / રશિયાના બાળ ચિકિત્સકોના યુનિયનનો વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ કાર્યક્રમ. મોસ્કો: ઇન્ટરનેશનલ ફાઉન્ડેશન ફોર મેટરનલ એન્ડ ચાઇલ્ડ હેલ્થ, 2002; 69.
3. બાળકોમાં બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ. રોસ. પશ્ચિમ પેરીનાટોલ. અને બાળરોગ ચિકિત્સક. 1996; 2:52-56.
4. બાળકોમાં ન્યુમોનિયા / એડ. S.Yu.Kaganova, Yu.E.Veltishcheva. એમ.: દવા 1995.
5. ચુર્ગે C.A. બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા શિશુ અને બાળકોનું નિદાન અને સંચાલન. પ્રાથમિક સંભાળ. 1996;4: 822–835.
6. ગેન્ડ્રેલ ડી. ન્યુમોનીઝ કોમ્યુન્યુટેઇર્સ ડી આઇએનફન્ટ: ઇટીઓલોજી અને ટ્રીટમેન્ટ. અર્હ. પીડિયાટર., 2002, 9 (3): 278–288.
7. રેડ બુક: ચેપી રોગો પરની સમિતિનો અહેવાલ. 27 કલાકની આવૃત્તિ. એલ્ક ગ્રોવ વિલેજ, IL: અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ, 2006; 992.
8. કોરોવિના N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. એમ.: મેડપ્રેક્ટિકા 2006; 48.
9. સમુદાયનું સંચાલન - શિશુઓ અને 3 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ન્યુમોનિયા હસ્તગત. ક્લિન ઇન્ફેક્ટ ડિસ. ઓગસ્ટ 30, 2011
10. રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ. 10 પુનરાવર્તન. WHO, 1994 (રશિયનમાં અનુવાદિત) M.: દવા; 1998.
11. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા. - બાળકોમાં ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી. 2000; 1:77-87.
12. સ્ટ્રેચુન્સ્કી એલ.એસ. બાળકોમાં ન્યુમોનિયાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. / બાળરોગ અને બાળરોગની સર્જરીમાં ફાર્માકોથેરાપી માટેની માર્ગદર્શિકા / એડ. એસ.યુ.કાગનોવા. M.: Medpraktika-M 2002; T.1: 65 - 103.
13. Samsygina G.A., Dudina T.A. બાળકોમાં ગંભીર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા: ક્લિનિક અને ઉપચારની સુવિધાઓ. કોન્સિલિયમ મેડિકમ. 2002; 2:12-16.
14. દવાઓનું રાજ્ય રજિસ્ટર: રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, 2011.
15. બ્લોક એસ., હેડ્રિક જે., હેમરસ્લેગ એમ.આર. વગેરે બાળરોગ સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા અને ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા. બાળરોગ. સંક્રમિત કરો. ડિસ. જે., 1995; 14:471–477.
16. પ્રિન્સિપી એન., એસ્પોસિટો એસ., બ્લાસી એફ., એલેગ્રા એલ. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા અને ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયાની ભૂમિકા સમુદાય-હસ્તગત નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ ધરાવતા બાળકોમાં. ક્લિન. સંક્રમિત કરો. ડિસ., 2001, 32: 1281–1289.
17. કોરોવિના N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N., Ovsyannikova E.M. બાળકોમાં ઉધરસ. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિટ્યુસિવ અને કફનાશક દવાઓ. - એમ., 2000. - 53 પૃ.
18. Radtsig E.Yu. ઉધરસ એ એક સંરક્ષણ પદ્ધતિ છે અને શ્વસન માર્ગના ચેપનું લક્ષણ છે. બાળરોગ. 2009, 5(87): 112–116.
19. Radtsig E.Yu. બાળકોમાં ઉધરસ: વિભેદક નિદાન અને સારવાર. કોન્સિલિયમ મેડિકમ (પરિશિષ્ટ બાળરોગ). 2009, 1:66-69.
20. Bogomilsky M.R., Radtsig E.Yu. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટના દૃષ્ટિકોણથી ઉધરસની લાક્ષાણિક ઉપચાર. કોન્સિલિયમ મેડિકમ (પરિશિષ્ટ બાળરોગ). 2010, 1:3-7