"ટેસ્ટ સ્ક્રીનીંગ પ્લસઓપ્ટિક્સ" ની કિંમત- ડૉક્ટર દ્વારા વ્યાવસાયિક પરીક્ષા સાથે 175 UAH

બધા માતા-પિતા ઇચ્છે છે કે તેમના બાળકો સ્વસ્થ રહે.. જેમ તમે જાણો છો, રોગના વિકાસને અટકાવવું એ તેની સારવાર કરતાં વધુ સરળ છે. રિડીમબાળકો અને તેમના માતાપિતા મુશ્કેલીમાંથી બહારએક વ્યાપક નિવારક પરીક્ષા આરોગ્ય સાથે મદદ કરશે. તે આ હેતુ માટે છે કે બાળકના જીવનનું પ્રથમ વર્ષ, મહિનામાં એકવાર ચોક્કસ નિષ્ણાતોની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. અને તે કોઈ સંયોગ નથી, કારણ કે પ્રથમ વર્ષ એ બાળકના જીવનનો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સમયગાળો છે, કારણ કે આ સમયે શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની રચના થાય છે. અમારી રાજ્યની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં, બાળરોગ નિષ્ણાત દર મહિને બાળકની તપાસ કરે છે, જો તેને કોઈ પેથોલોજીની શંકા હોય તો જ તેને વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો પાસે પરામર્શ માટે મોકલે છે. પરંતુ શું "નગ્ન આંખ" સાથે સમસ્યા જોવાનું હંમેશા શક્ય છે?

જેમ તે બહાર આવ્યું છે, હંમેશા નહીં!અમે બાળકની વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમના વિકાસ અને રચના વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. અમારા ક્લિનિકની દિવાલોની અંદર, અમે ઘણીવાર એવી પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરીએ છીએ જ્યારે, એક અથવા બીજા નેત્રરોગ નિદાન સાંભળ્યા પછી, માતાપિતા પ્રશ્ન પૂછે છે: "આ સમસ્યા કેટલા સમય પહેલા બની હતી?", અને જ્યારે તેઓ જવાબમાં સાંભળે છે ત્યારે તેઓ ખૂબ જ આશ્ચર્યચકિત થાય છે: "આ સમસ્યા ત્રણ અઠવાડિયા જૂની નથી, અને થોડા મહિનાઓ પણ નથી, આ જન્મજાત પેથોલોજી છે. અને ઘણીવાર આપણે પપ્પા અને મમ્મીઓના આશ્ચર્યચકિત અને મૂંઝવણભર્યા દેખાવને જોઈએ છીએ. આપણે ક્યારે પૂછવાનું શરૂ કરીએ? તેઓ ક્યારે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાતે ગયા, અમને ઘણા બધા જવાબો મળે છે, જેમ કે:

- "શા માટે આ શાળા પહેલાં કરો છો?"
- "અમે હતા - અમને કહેવામાં આવ્યું હતું કે ઉંમર સાથે બધું પસાર થઈ જશે."
- "અમને ખાતરી આપવામાં આવી હતી કે 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકની તપાસ કરવી અશક્ય છે", વગેરે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકની દૃષ્ટિ કેવી રીતે તપાસવી?

દ્રશ્ય ઉગ્રતા પરીક્ષણ આ રીતે કાર્ય કરે છે:

• ડોક્ટર 15-30 સેકન્ડની અંદર, ઉપકરણ માપે છે પ્લસોપ્ટિક્સ
• આગળ, પરીક્ષાના પરિણામના આધારે, ડૉક્ટર આપે છે વધુ ભલામણોઅને દર્દીને આપે છે પરીક્ષા પરિણામ.

બાળપણમાં બાળ નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી શા માટે આટલું મહત્વપૂર્ણ છે?

નેત્ર ચિકિત્સકની પ્રથમ મુલાકાતયોજના કરવાની જરૂર છે 3-4 મહિનામાં. તે આ ઉંમરે છે કે આંખોની સાચી સ્થિતિ સ્થાપિત થાય છે અને આંખો પહેલેથી જ દેખાય છે. શક્ય પેથોલોજી. ડૉક્ટર સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે ઓપ્ટિક ચેતાઅને રેટિના વાહિનીઓ, જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ટોનનું સૂચક છે. આ ઉંમરે, દૃશ્યમાન આવા ગંભીર રોગોના ચિહ્નોતરીકે:

• જન્મજાત ગ્લુકોમા(ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો),
• મોતિયા(મોતીયો),
• ptosis(ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું),
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમતાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

તેમા કોઇ જ શંકા નથીકે તમામ બાળકો માટે નિવારક પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. પરંતુ ત્યાં એક ચોક્કસ જોખમ જૂથ છે, જે લગભગ તાત્કાલિક ધોરણે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત દર્શાવે છે.
કયા કિસ્સાઓમાં ઑપ્ટોમેટ્રિસ્ટની મુલાકાત લોતેથી જરૂરી છે:

• ગર્ભાવસ્થા કોઈપણ તીવ્રતાના પ્રિક્લેમ્પસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ હતી (પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા)
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ક્રોનિક હાયપોક્સિયાનો કેસ
• લાંબા નિર્જળ અવધિ સાથે ઝડપી અથવા તેનાથી વિપરીત લાંબી મજૂરી સાથે
• સિઝેરિયન વિભાગ
• કોર્ડ ગૂંચવણ
• જન્મનો આઘાત
• ગર્ભાવસ્થાના 38 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મ
• પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ
• Apgar 7-8 પોઈન્ટ કરતા ઓછો સ્કોર કરે છે
• IUGR (ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા)
• ટોર્ચ - ચેપ (જન્મજાત રૂબેલા, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ, હર્પીસ ચેપ)
• ઓપ્થાલમોલોજિસ્ટ્સ અનુસાર બોજારૂપ કૌટુંબિક ઇતિહાસ: - મ્યોપિયા (નજીકની દૃષ્ટિ) - હાયપરમેટ્રોપિયા (દૂરદર્શન) - અસ્પષ્ટતા - સ્ટ્રેબિઝમસ - જન્મજાત મોતિયા, ગ્લુકોમા, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીના કિસ્સાઓ.

છેવટે, ઘણા માને છે કે આ રોગ તેના પોતાના પર જઈ શકે છે? કોઈપણ ગ્લુકોમા, તેની સારવાર ઘરેલું દવાના સ્તરે નથી, પરંતુ વ્યાવસાયિક છે.

હા! તે ફક્ત જરૂરી છે! યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દોઢ મિલિયનથી વધુ લોકો ગ્લુકોમાના અભિવ્યક્તિઓથી પીડાય છે. અંધત્વનું કારણ બને તેવા રોગોની સૂચિમાં, ગ્લુકોમા સતત બીજા સ્થાને છે.

સૌથી વધુ વ્યાપક (બધા કિસ્સાઓમાં લગભગ 90%) ગ્લુકોમા (OAG) નું ઓપન-એંગલ સ્વરૂપ છે, જે સંપૂર્ણ અંધત્વની શરૂઆત સુધી ધીમે ધીમે પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અન્ય પ્રકારના ગ્લુકોમા - જન્મજાત, એંગલ-ક્લોઝર અને સેકન્ડરી - પણ ખતરનાક છે, પરંતુ ઓછા કપટી છે.

અલબત્ત, આંકડા હંમેશા શરતી હોય છે, તેથી, ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા અને નબળી દૃષ્ટિ ધરાવતા દર્દીઓનો ઉલ્લેખ કરતા, સ્ત્રોતો જણાવે છે કે 20 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 65% વ્યક્તિઓમાં અંધત્વ વધે છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતાને વધુ ખરાબ કરવા ઉપરાંત, OAG અન્ય સહવર્તી રોગોના દેખાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. એક વિશિષ્ટ કેસ પેરિફેરલ દ્રષ્ટિનું ઉલ્લંઘન છે.

ગ્લુકોમા અદ્યતન વય અને વંશીય માપદંડ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. આમ, યુરોપિયન વંશના લોકો 50 વર્ષની ઉંમર પછી ગ્લુકોમાનો અનુભવ ભાગ્યે જ કરે છે. વૃદ્ધ લોકો તેના વિશે ઘણી વાર ફરિયાદ કરે છે, અને વૃદ્ધાવસ્થામાં નેત્ર ચિકિત્સકના તમામ દર્દીઓમાંથી 3% થી વધુ દર્દીઓ તેનાથી પીડાય છે. કાળાઓને ગ્લુકોમા માટે ખાસ જોખમ જૂથ ગણવામાં આવે છે, અને કાળાઓમાં અંધત્વના મોટાભાગના કિસ્સાઓ આ રોગને કારણે થાય છે.

ગ્લુકોમાના કારણો

ગ્લુકોમાના વિકાસ માટે વય ડેટા અને વંશીય મૂળની લાક્ષણિકતાઓ ઉપરાંત વિશેષ મહત્વ છે.

• મ્યોપિયા;
• ડાયાબિટીસ;
• આનુવંશિકતા, જ્યારે કુટુંબમાં કોઈને પહેલેથી જ ગ્લુકોમા હોય;

ગ્લુકોમા માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટની વિશેષતાઓ

ગ્લુકોમા નક્કી કરવા માટે ઘણા પરીક્ષણો છે, પરંતુ વ્યવહારમાં સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ટોનોમેટ્રી, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અને પેરીમેટ્રી છે.

ગ્લુકોમા માટે પરીક્ષણ પદ્ધતિ તરીકે ટોનોમેટ્રીની પસંદગી સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટર પર આધારિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓ (70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા ગ્લુકોમા માટે તપાસવા માટે તબીબી રીતે યોગ્ય છે.

ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના સ્તરને માપવા માટે, વિવિધ પ્રકારના ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એપ્લેનેશન અને ઇમ્પ્રેશન. કોઈપણ ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે વ્યાખ્યા દ્વારા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે કે દર્દીઓની આંખોમાં સમાન કઠોરતા, કોર્નિયલ જાડાઈ અને સમાન રક્ત પ્રવાહ હોય છે. ટોનોમેટ્રીના પરિણામો ઉપકરણ મોડેલની પસંદગી, રોગની તીવ્રતા અને નેત્ર ચિકિત્સકની લાયકાત પર આધારિત છે.

ટોનોમેટ્રીના ઉપયોગમાં સમસ્યાઓ આંખના દબાણના ગુણધર્મો સાથે સંબંધિત છે. આ 21 mm Hg થી વધુ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના સ્તરનો સંદર્ભ આપે છે. કલા. ગ્લુકોમાને કારણે ઓક્યુલર હાયપોટેન્શન ઘણીવાર દ્રશ્ય ક્ષેત્રના ઘટાડા પહેલા હોય છે અને તે વધારાના જોખમ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં (21 mm Hg કરતાં વધુ IOP પર ગ્લુકોમા સામાન્ય કરતાં 5-6 ગણી વધુ વખત થાય છે), સહેજ ઓક્યુલર હાયપોટેન્શન એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ ગ્લુકોમા ધરાવતા નથી. ગ્લુકોમાથી પીડિત.

તે જ સમયે, ગ્લુકોમાથી પીડિત લોકોની સંખ્યા કુલ વસ્તીના આશરે 1% છે, જે હાઈપોટેન્સિવ આંખોવાળા દર્દીઓની સંખ્યા (લગભગ 15%) કરતા ઘણી ઓછી છે. હાયપોટેન્શન તમામ વૃદ્ધ લોકોના એક ક્વાર્ટરમાં હાજર છે. હાયપોટેન્શન ગ્લુકોમા સાથે સંકળાયેલું નથી. HH ધરાવતા લગભગ 80% દર્દીઓમાં ક્યારેય ગ્લુકોમાનું નિદાન કે પ્રગતિ થઈ નથી.

તેનાથી વિપરીત, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું ઉચ્ચ સ્તર છે મહત્વગ્લુકોમાના જોખમ માટે. 35 mm Hg માં પ્રારંભિક મૂલ્ય. કલા. ગ્લુકોમાની આગાહી કરવામાં ઘણી ઓછી સંવેદનશીલ. સામાન્ય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા પ્રગતિ કરી શકે છે.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી એ ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા માટે બીજા પ્રકારનું સ્ક્રીનીંગ છે. નેત્ર ચિકિત્સકની પ્રમાણભૂત પરીક્ષામાં ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી આવશ્યકપણે હાજર હોય છે, જે આંખના રોગોના નિદાનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટકોમાંનું એક છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપની મદદથી, ફંડસની તપાસ કરવી, ફંડસની નળીઓ, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ અને રેટિનાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી એટ્રોફીથી પ્રભાવિત વિસ્તારોને શોધવાનું પણ શક્ય બનાવે છે જે રોગના નવા કેન્દ્રની રચનાનું કારણ બની શકે છે, રેટિના તૂટવાના સ્થાનો શોધવા અને તેમની સંખ્યા શોધવા માટે. પહોળા અને સાંકડા વિદ્યાર્થી સાથે સીધા અને વિપરીત સ્વરૂપમાં અભ્યાસ કરી શકાય છે.

આંખના રોગોની સાથે, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપીનો ઉપયોગ અન્ય પેથોલોજીના નિદાનમાં થાય છે, જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધમનીય હાયપરટેન્શન વગેરે.

OAG માટે પરીક્ષાની ત્રીજી પદ્ધતિ પરિમિતિ છે, એક પ્રક્રિયા જે તમને દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની સીમાઓ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરિમિતિ એ ટોનોમેટ્રી અથવા ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી કરતાં વધુ ચોકસાઈ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દ્રશ્ય ક્ષેત્રની માત્રા પેરિફેરલ દ્રષ્ટિની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે દર્દીની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિની સ્થિતિને અસર કરે છે.

• ગ્લુકોમા;
• રેટિના ડિસ્ટ્રોફી;
• રેટિના વિસર્જન;
• હાયપરટેન્શન;
• આંખ બળે છે;
• આંખના ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• રેટિનામાં લોહી રેડવું;
• આઘાત, ઓપ્ટિક ચેતાના ઇસ્કેમિયા.

a) બાળ નેત્ર ચિકિત્સામાં સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા શા માટે જરૂરી છે?નાના બાળકો એક અથવા બંને આંખોમાં દ્રષ્ટિમાં થતા ફેરફારોની વિશ્વસનીય જાણ કરી શકતા નથી. માત્ર મર્યાદિત સંખ્યામાં નિષ્ણાતો બાળકોમાં આંખની તપાસ કરવા સક્ષમ છે, અને તેમની સંખ્યા સતત ઘટી રહી છે. આ કારણોસર, બાળકોમાં આંખના ઘણા રોગો મોડેથી જોવા મળે છે. સ્ક્રીનીંગની જરૂરિયાત ત્યારે સ્પષ્ટ થઈ જ્યારે બાળકની દ્રષ્ટિને અસર કરતી 50% થી વધુ બાળરોગની આંખની સ્થિતિઓને ઓળખવામાં આવી, સામાન્ય રીતે બાળરોગ ચિકિત્સકો અથવા કુટુંબના ચિકિત્સકો સ્ક્રીનીંગ વખતે.

b) સ્ક્રીનીંગ શું છે?“સ્ક્રીનિંગ એ ચોક્કસ ડિસઓર્ડરનું વાજબી જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓનું વ્યવસ્થિત પરીક્ષણ અથવા પ્રશ્નોત્તરી છે, જેથી વધુ તપાસની અસરકારકતામાં વધારો થાય અથવા જે દર્દીઓએ અરજી કરી ન હોય તેવા દર્દીઓમાં સીધા નિવારક પગલાં લેવામાં આવે. તબીબી સંભાળઆ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો સાથે. વસ્તીમાં સ્ક્રીનીંગની મદદથી, ચોક્કસ રોગથી પીડિત વિષયોને તેના લક્ષણો વિકસિત થાય તે પહેલાં ઓળખવામાં આવે છે. વધુમાં, સ્ક્રીનીંગનો ઉપયોગ ભવિષ્યમાં અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક રોગ માટે જોખમ પરિબળ શોધવા માટે થઈ શકે છે.

માં) સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ ક્યારે યોગ્ય છે?સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામના મહત્વ અને યોગ્યતા માટેના માપદંડ વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા છે. તેઓ જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે:

શું અભ્યાસમાં ભાગ લેનારાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ શક્ય અને સ્વીકાર્ય છે? (માપદંડ 4, 5, 6). રોગના લક્ષણોના વિકાસ પહેલા કરવામાં આવેલા પરીક્ષણો રોગ માટે જોખમી પરિબળો અથવા રોગના એસિમ્પટમેટિક તબક્કે નિદાનને સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવા માટે જરૂરી છે. ઉપયોગી, માન્ય અને સલામત હોવા માટે આવા પરીક્ષણોમાં પૂરતી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા હોવી જોઈએ.

શું રોગ ઓળખાય છે, શું સારવાર શક્ય છે, શું સારવાર કોની અને કેવી રીતે કરવી તે અંગે સર્વસંમતિ છે અને શું તપાસ અને સારવાર માટે પૂરતા તકનીકી માધ્યમો છે? (2,3,7,8) સ્ક્રિનિંગ વખતે ઓળખાયેલ એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વરૂપમાંથી લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પ્રગતિની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રોગના કુદરતી માર્ગ પર સમજણ અને સર્વસંમતિ જરૂરી છે. સારવાર સ્વીકાર્ય, સસ્તું અને સારી રીતે સંમત હોવી જોઈએ. અસાધ્ય રોગ માટે સ્ક્રીનીંગ, ખાસ કરીને સંમતિ માટે ખૂબ નાના બાળકોમાં, નોંધપાત્ર નુકસાનનું જોખમ ધરાવે છે.

શું સ્ક્રીનીંગના વ્યાપક અને સતત અમલીકરણ માટે કોઈ કાર્યક્રમ છે? (1) સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ જટિલ છે, જે તેની યોગ્યતા માટે આશા આપે છે. વિવિધ પ્રાપ્યતા તે લોકોના સ્ક્રીનીંગમાંથી બાકાત તરફ દોરી જાય છે જેમને તેનો લાભ મળવાની સંભાવના છે.

અનુવર્તી પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓ સહિત સમગ્ર પ્રોગ્રામના ખર્ચની ઉપયોગિતા શું છે અને આ અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે ઉપલબ્ધ સંસાધનો સાથે કેવી રીતે તુલના કરે છે? (1.9) ખર્ચ-લાભ વિશ્લેષણની જરૂર છે. ખર્ચ-લાભની સરખામણી (કિંમત-લાભ વિશ્લેષણ) માહિતી ઝુંબેશ દ્વારા જાહેર શિક્ષણ, રોગના લક્ષણોની વહેલી શોધ માટે તબીબી દેખરેખ, અથવા સારવાર માટે વધેલા સંસાધનો જેવા વિકલ્પો પર સ્ક્રીનીંગની શ્રેષ્ઠતા દર્શાવવી જોઈએ.

જી) સ્ક્રીનીંગ પ્રકારો:

1. પ્રાથમિક તપાસ. સમગ્ર વસ્તી પૂછપરછ, નિરીક્ષણ અથવા પરીક્ષણને આધિન છે. આ બધું એક જ સમયે અથવા નિયમિત અંતરાલે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, તે એક અથવા બીજા વય જૂથમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઉદાહરણ: નવજાત શિશુમાં લાલ પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સનું મૂલ્યાંકન.

2. સિંગલ પ્રોફાઇલ (લક્ષિત) સ્ક્રીનીંગ. રોગ અથવા ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે હોય તેવા લોકોની શ્રેણીઓને પરીક્ષણ અથવા અભ્યાસ આપવામાં આવે છે.
ઉદાહરણ: ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી માટે સ્ક્રીનીંગ.

3. કન્જેન્કચરલ સ્ક્રીનીંગ. હાજરી આપતા દર્દીને એક પરીક્ષણ અથવા અભ્યાસ ઓફર કરવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થાએક અલગ કારણોસર.
ઉદાહરણ: નાસોલેક્રિમલ ડક્ટના જન્મજાત અવરોધના મૂલ્યાંકન દરમિયાન દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું મૂલ્યાંકન અથવા રેટિનાની પરીક્ષા.

4. કાસ્કેડ સ્ક્રીનીંગ. આ રોગના ઉચ્ચ જોખમમાં દર્દીના સંબંધીઓનું પરીક્ષણ; ક્લિનિકલ જીનેટિક્સમાં સ્ક્રીનીંગનું મુખ્ય સ્વરૂપ છે.

કાસ્કેડ સ્ક્રીનીંગનું મૂલ્ય ખાસ કરીને સંલગ્ન પરિવારો માટે મહાન છે. અન્ય પરિવારોમાં, જ્યારે ટેસ્ટી પ્રોબેન્ડથી દૂર જાય છે ત્યારે સ્ક્રીનીંગનો ફાયદો ઝડપથી ઘટતો જાય છે, જ્યારે તેઓ સામાન્ય વસ્તીમાં વાહકોની કુલ સંખ્યાની માત્ર થોડી ટકાવારીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.
ઉદાહરણ 1: રેટિનોબ્લાસ્ટોમા સાથે પ્રોબેન્ડ સંબંધીઓમાં પરિવર્તનની તપાસ.
ઉદાહરણ 2: માર્ફાન સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિના સંબંધીઓની ક્લિનિકલ તપાસ મુખ્ય અને નાના ક્લિનિકલ લક્ષણોને ઓળખવા માટે.

e) સ્ક્રીનીંગ વિ સક્રિય સર્વેલન્સ. જ્યારે પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ વખતે અંતર્ગત ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ ઓછો હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, અસામાન્યતાનું નિદાન કરવા માટે નવજાત શિશુમાં સેંકડો લાલ પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ અભ્યાસો કરવા જોઈએ), ડબ્લ્યુએચઓ (WHO) ની ભલામણોએ સ્ક્રીનીંગને યોગ્ય ઠેરવવી જોઈએ. જો કોઈ ચોક્કસ વસ્તીમાં સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામોની સંભાવના વધારે હોય, તો સ્ક્રીનીંગને બદલે સક્રિય દેખરેખનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

e) આનુવંશિક તપાસ. પ્રોગ્રામ મૂલ્યાંકન માપદંડમાં આનુવંશિક સ્ક્રીનીંગની વિશિષ્ટ અને ચલ પ્રકૃતિને ઓળખવામાં આવે છે. જેમ જેમ ખર્ચ ઘટતો જાય છે તેમ, વ્યક્તિઓ, પરિવારો, દર્દીના સહાયક જૂથો અને ચોક્કસ જનીન વિકૃતિઓ અથવા આનુવંશિક માર્કર્સના જટિલ લક્ષણોને શોધવા માટે પરીક્ષણોમાં વ્યાવસાયિક રસનું દબાણ હોય છે.

ડબ્લ્યુએચઓ માપદંડ આનુવંશિક સ્ક્રીનીંગ માટે સમાન રીતે માન્ય છે, પરંતુ અન્ય કુટુંબના સભ્યોના હિતોને ધ્યાનમાં લેવા માટે વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું છે કે જેઓ કાસ્કેડ સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે ઓળખાયેલી આનુવંશિક અસાધારણતાના વાહક હોઈ શકે છે, તેની ખાતરી કરવા માટે કે સહભાગીઓ સંપૂર્ણપણે પરિચિત છે. પરીક્ષાની મર્યાદાઓ અને આનુવંશિક ફેરફારોની અસરો અને મનોવૈજ્ઞાનિક અસરને પણ ધ્યાનમાં લે છે.

g) સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ વિશ્લેષણ. અસરકારક સ્ક્રિનિંગ માટે એક પરીક્ષણની જરૂર છે જે જોખમ પરિબળ અથવા પ્રીસિમ્પ્ટોમેટિક ચિહ્નને ચોક્કસ રીતે ઓળખે છે, જે બદલામાં રોગના અનુગામી વિકાસની આગાહી કરે છે. પરીક્ષણ નિષ્ણાતો દ્વારા વિશ્વસનીય હોવું જોઈએ અને સમય જતાં માન્ય હોવું જોઈએ. સકારાત્મક અને નકારાત્મક માત્રાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો (દા.ત., દ્રશ્ય ઉગ્રતા) વચ્ચેનો શ્રેષ્ઠ થ્રેશોલ્ડ સેટિંગ દ્વારા બદલાય છે; ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથી માટે સ્ક્રીનીંગમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા જરૂરી છે ગંભીર પરિણામોદરેક ખોટા નકારાત્મક.

વર્ણનાત્મક આંકડાઓ, જેમ કે ROC વળાંક, સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના શ્રેષ્ઠ સંતુલનને શોધવા માટે આ નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરી શકે છે. અગાઉના અભ્યાસોનું વિશ્લેષણ એ સતત ગુણવત્તા નિયંત્રણ સાથે તેના અનુગામી શુદ્ધિકરણ સાથે પ્રોગ્રામની શરૂઆત પહેલાં આવશ્યક સ્થિતિ છે.

ક) સ્ક્રીનીંગ તૈયારી. આરોગ્ય સંભાળમાં સરકારી પહેલ ભંડોળ અને સમાન ઍક્સેસ પ્રદાન કરશે. સફળતાની ચાવી એ જટિલ અને સંપૂર્ણ તૈયારી છે.

1. લક્ષ્યોની વ્યાખ્યા. તેમાંના ઘણા છે:
a રોગના પરિણામોમાં સુધારો.
b સ્ક્રીનીંગની હાનિકારક અસરોને મર્યાદિત કરવી.
માં અમલીકરણ વિસ્તરણ.
e. સ્ક્રીનીંગ માટે વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ વિશે સહભાગીઓને જાણ કરવી.
e. ખર્ચ નિયંત્રણ.

2. જરૂરી સંસાધનોની ગણતરી. ક્વોન્ટિફિકેશન દસ્તાવેજીકૃત છે, જેમાં શંકાસ્પદ પરિણામોવાળા કેસોની તપાસ અને રોગ મળી આવે તો સારવાર સહિત સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયાના તમામ પાસાઓને આવરી લેવામાં આવે છે.
3. કાર્યકારી વ્યૂહરચનાની વ્યાખ્યા. પ્રોગ્રામના સંકલિત સંચાલન, જવાબદારીઓનું વિતરણ અને દસ્તાવેજીકરણની પદ્ધતિઓ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પ્રોટોકોલ બનાવવામાં આવે છે.
4. દર્દી/સહભાગીની ઓળખ અને ભરતી માટે કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ સિસ્ટમનો વિકાસ જે પસંદગી અને રેફરલનું સંચાલન કરવા માટે વપરાતી સિસ્ટમો સાથે સંકલન કરે છે. આમંત્રણમાં શું શામેલ હશે તે સમજાવે છે અને ખોટા નકારાત્મક સ્ક્રીનીંગ પરિણામો સહિત સંભવિત પરિણામોની વાસ્તવિક સમજણ બનાવે છે.
5. સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ આપવી. અભ્યાસની પદ્ધતિ અને સ્થળ નક્કી કરવામાં આવે છે.

6. કાર્યક્રમો યોજાય તેની ખાતરી કરવી. ઓળખાયેલ રોગના તાત્કાલિક રેફરલ અને સારવારની ખાતરી કરવા માટે ક્લિનિકલ સંસાધનો પ્રોગ્રામની શરૂઆત પહેલાં ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ.
7. શંકાસ્પદ સ્ક્રીનીંગ પરિણામોને ઓછા કરો. અસ્પષ્ટ સ્ક્રિનિંગ પરિણામોની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓને વધુ સારવારઘણીવાર નોંધપાત્ર સંસાધનોને શોષી લે છે. યોગ્ય સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ પસંદ કરવાથી શંકાસ્પદ પરિણામો ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.
8. સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામનું સંચાલન કરવા માટે ઓડિટીંગ, સંશોધન અને વિકાસ સહિત કર્મચારીઓનું સંચાલન, તાલીમ, સંચાર, સંકલન અને ગુણવત્તા વ્યવસ્થાપનની જરૂર છે.

અને) સ્ક્રીનીંગ માટે તર્ક. માન્યતાની માન્યતા માટે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ અને પ્રોટોકોલનું કડક પાલન જરૂરી છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ દ્વારા સ્ક્રીનીંગના ફાયદાનું નિદર્શન એ સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામની સ્થાપના માટે તૈયારીનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

સક્રિય સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામના ફાયદાનું મૂલ્યાંકન સમય શ્રેણીના વલણ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, આદર્શ રીતે સ્ક્રીનીંગ શરૂ થાય ત્યાં સુધી ડેટા સંગ્રહ ચાલુ રહે છે. આ ઉપરાંત, સ્ક્રિન વિનાની વસ્તીમાં એક સાથે સરખામણી કરી શકાય છે, જેમ કે દેશો વચ્ચે.

1. પક્ષપાતી પરિણામો. સ્ક્રિનિંગ અભ્યાસ પસંદગી પૂર્વગ્રહ માટે ભરેલું છે. પરિણામો પ્રત્યે પક્ષપાતી વલણ શ્રેષ્ઠ પરિણામોના સમર્થનમાં પ્રગટ થાય છે.

સ્વ-પસંદગી પૂર્વગ્રહ: જે લોકો સ્ક્રીનિંગ માટે આમંત્રણ સ્વીકારે છે તેઓ તેને નકારનારા લોકો કરતા અલગ છે; માત્ર રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રણ સમસ્યાને સંપૂર્ણપણે દૂર કરશે.

રનટાઇમ બાયસ: સ્ક્રિનિંગ દ્વારા કેસની વહેલી તપાસ લાંબા સમય સુધી જીવિત રહેવાની અથવા રોગની ધીમી પ્રગતિની ખોટી છાપ ઊભી કરે છે.

વર્તમાન સમયગાળો પૂર્વગ્રહ: સ્ક્રીનીંગમાં ઝડપથી પ્રગતિશીલ કેસો કરતાં ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ અથવા સ્થિર રોગ શોધવાની શક્યતા વધુ છે.

તબીબી રીતે નજીવા કેસોની ઓળખ: બધા કિસ્સાઓમાં નહીં, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો તેમના વિકાસને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર રોગમાં ચાલુ રાખશે અને, સ્ક્રીનીંગની ગેરહાજરીમાં, નિદાન થયું નથી. આવા કિસ્સાઓ સફળ સારવારની છાપ આપી શકે છે.

સ્ક્રીનીંગ પરિણામોના આધારે દર્દીની દેખીતી પુનઃપ્રાપ્તિ હોવા છતાં સમય શ્રેણીના વલણ વિશ્લેષણ દ્વારા સ્થાપિત વસ્તી-આધારિત સારવાર સફળતા દરોમાં અપૂરતો સુધારો હોય ત્યારે આ પ્રભાવોને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતા શંકાસ્પદ છે.

2. સ્ક્રીનીંગ પ્રેક્ટિસમાં વિવિધતા. શ્રેષ્ઠ સ્ક્રીનીંગ પ્રેક્ટિસ સ્થળ અને સમય પ્રમાણે બદલાય છે. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીવાળા શિશુઓની ઉંમર અને જન્મનું વજન દેશો અને સમય જતાં બદલાય છે, તેથી સ્ક્રીનીંગ માટે લક્ષિત વસ્તી માટે શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ માપદંડ અલગ પડે છે. સ્ક્રીનીંગ નીતિઓમાં તફાવતો પણ વિવિધ માન્યતાઓ અને મૂલ્યો સાથે સંકળાયેલા છે.

પ્રતિ) વિકાસશીલ દેશોમાં સ્ક્રીનીંગ. વિકાસશીલ દેશોમાં આરોગ્ય પ્રણાલીઓ ઘણીવાર ઓછા સંસાધનોની હોય છે, ખાસ કરીને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્ટાફના વર્કલોડ પર વધુ પડતી માંગણીઓ મૂકે છે. પરિવારો, ખાસ કરીને માતાઓ, કલ્યાણ અને શિક્ષણની બાબતોમાં અવરોધિત છે, અને ઘણીવાર તેમના અધિકારોથી વંચિત છે. દુકાળ, દુષ્કાળ, નાગરિક અશાંતિ કે યુદ્ધ રાહત પ્રણાલીને નષ્ટ કરી શકે છે. જો કે, પર્યાપ્ત સ્ક્રિનિંગ ઉપયોગી છે જો ઓછા સ્ક્રિનિંગ ખર્ચ અને ઓછી કિંમતની સારવાર (ચશ્મા, વિટામિન્સ, મૂળભૂત એન્ટિબાયોટિક્સ) સાથે ઉચ્ચ-વ્યાપક રોગોને લક્ષિત કરવામાં આવે જે તરત જ શરૂ કરી શકાય છે.

જ્યારે સંસાધનો ગંભીર રીતે મર્યાદિત હોય છે, ત્યારે ખર્ચ-લાભ વિશ્લેષણ સ્ક્રીનીંગ અને તેના વિકલ્પો જેમ કે શિક્ષણ, માહિતી ઝુંબેશ, બાળકની દેખરેખ સેવાઓ, સામૂહિક રસીકરણ (દા.ત. રૂબેલા) અથવા રોગ નિવારણ (દા.ત. પ્રિટરમ શિશુઓ માટે ઓક્સિમેટ્રી) વચ્ચે પસંદગીને સરળ બનાવશે.

l) અપેક્ષિત પરિણામ. આદર્શરીતે, સ્ક્રીનીંગ કાર્યક્રમોએ લાભના ઉદ્દેશ્ય પુરાવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને સૌથી વધુ લાભ પ્રાપ્ત કરવા માટે સંસાધનોને પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ. સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના પર અસર કરતા અન્ય પરિબળો નીચેની આકૃતિમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. રોગના પૂર્વ-લાક્ષણિક નિદાનના લાભની માન્યતાને કારણે મીડિયા, જાહેર જનતા, સહાયક જૂથો અને વ્યાવસાયિકો તરફથી કેટલાક સ્ક્રિનિંગ કાર્યક્રમો માટે સમર્થન મળ્યું છે જે પુરાવા દ્વારા સમર્થિત નથી.

મીડિયા, જાહેર જનતા, સહાયક જૂથો અને વ્યાવસાયિકો દ્વારા ભાવનાત્મક બિમારીઓથી સંબંધિત સ્ક્રીનીંગ કાર્યક્રમો માટે સમર્થનની પ્રાથમિકતા સામાજિક મૂલ્યોથી પ્રભાવિત છે. વાણિજ્યિક હિતો વિવિધ સ્તરે સ્ક્રીનીંગ નીતિને અસર કરે છે.

m) કાનૂની પરિણામો. સ્ક્રિનિંગ માત્ર અમુક ચોક્કસ ટકા કેસોને શોધી કાઢે છે. જ્યારે કોઈ બાળક અગાઉની તપાસ છતાં બીમાર પડે છે, ત્યારે કોઈ ભૂલ થઈ ન હોય તો પણ, પરિવારમાં સ્પષ્ટ અસંતોષ અને વ્યાવસાયિક ચિંતા જોવા મળે છે. આ સ્ક્રીનીંગ અને દર્દી પ્રત્યેના વ્યક્તિગત અભિગમ વચ્ચેનો તફાવત દર્શાવે છે; કોઈપણ શ્રેષ્ઠ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટની સંવેદનશીલતા 100% કરતા ઓછી હોય છે, જે અત્યંત ઓછી વિશિષ્ટતાને ટાળીને બિનજરૂરી તપાસ અને સારવાર માટે હાનિકારક છે.

સ્ક્રીનીંગ માટે આમંત્રિત કરાયેલા લોકો સંપૂર્ણ રીતે માહિતગાર છે તેની ખાતરી કરીને, વધારાની પરીક્ષાની જરૂર હોય તેવા લોકોના માત્ર એક સબસેટને જ ઓળખવામાં આવે છે અને આ શા માટે જરૂરી છે તેની ખાતરી કરીને આવી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ સ્ક્રિનિંગ પહેલાં જ શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, વિષય તે પ્રોગ્રામમાં ભાગ લેવા માંગે છે કે કેમ તે જાણકાર નિર્ણય લેવા સક્ષમ છે. પૂર્વનિરીક્ષણમાં બતાવવા માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ કે જાણકાર સંમતિ થઈ છે. સ્ક્રિનિંગ સેવાએ ગુણવત્તા નિયંત્રણ અને ઉદ્દેશ્યો અને સમકક્ષ કાર્યક્રમો સાથે તુલનાત્મક પરિણામો દર્શાવવા જોઈએ.

m) બાળકોમાં વિઝન સ્ક્રીનીંગ. વિકસિત દેશોમાં બાળકોમાં મોટાભાગની સ્ક્રિનિંગ દ્રષ્ટિના મૂલ્યાંકનોનો મુખ્ય હેતુ એમ્બલિયોપિયાને શોધવાનો છે. સ્થાપિત ઓર્ડર નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, જેમાં ત્રણ તબક્કાઓ શામેલ છે:

પૂર્વશાળાના બાળકોમાં વિઝન સ્ક્રીનીંગ. ફાયદો પ્રારંભિક નિદાનએમ્બ્લિયોપિયા અથવા જોખમી પરિબળો જે એમ્બ્લિયોપિયા તરફ દોરી શકે છે તે પ્રમાણમાં ઓછી સંડોવણી, સંપૂર્ણ પરીક્ષણનો અભાવ, એમ્બ્લિયોજેનિક જોખમ પરિબળો વિશે અનિશ્ચિતતા અને તેમના કુદરતી વિકાસ દ્વારા સંતુલિત છે. પ્રિસ્કુલર્સમાં વિઝન સ્ક્રીનીંગ હાલમાં સર્વવ્યાપી રીતે સ્વીકૃત નથી, પરંતુ માપદંડો, પદ્ધતિઓ અને સાધનોમાં સંશોધન ચાલુ રહે છે જે આને શક્ય બનાવી શકે છે.

શાળાની ઉંમરે વિઝન સ્ક્રીનીંગવિસ્તૃત નોંધણીના લાભો અને પરીક્ષણ અને સારવાર માટે વાજબી સંમતિ છે. પોતાની જાતનું દર્શન એ પરીક્ષાનું મુખ્ય પરિણામ છે, પરીક્ષા નથી શક્ય પરિબળોજોખમ. એવું માનવા માટેનું કારણ છે કે લગભગ પાંચ વર્ષની ઉંમરે નિદાન થયેલ એમ્બલિયોપિયા સંપૂર્ણપણે સાધ્ય છે. જો કે, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે એનિસોમેટ્રોપિક એમ્બલીયોપિયા અને સ્ટ્રેબીઝમસ, છીપનું વાદળછાયું અને એમ્બલિયોપિયાના અન્ય કારણોને અગાઉ ઓળખી શકાય છે.

શાળાના બાળકો માટે વિઝન સ્ક્રીનીંગઅસુધારિત એમેટ્રોપિયા શોધવાની મોટાભાગે શક્યતા છે અને વિકાસશીલ દેશોમાં તે ન્યાયી હોઈ શકે છે જ્યાં તે દૃષ્ટિની ક્ષતિનું મુખ્ય કારણ છે. એકવાર બાળક શાળામાં દાખલ થઈ જાય, પછી એમ્બલિયોપિયા માટે વધુ તપાસ બિનઅસરકારક બની જાય છે કારણ કે એમ્બલિયોપિયાના નવા કેસ વિકસિત થતા નથી અને સ્થિતિ અસાધ્ય બની જાય છે.

વિશે) નિષ્કર્ષ. જ્યારે સારવાર હજુ પણ શક્ય હોય તેવા તબક્કે બાળપણના કેટલાક આંખના રોગોને શોધવા માટે સ્ક્રીનીંગ એ એક મૂલ્યવાન સાધન છે. જો કે, સ્ક્રીનીંગ એ વિરોધાભાસી પાસાઓનું સંકુલ છે. સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ અમલમાં મૂકતા પહેલા ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસો કરવા મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દી અને સમગ્ર વસ્તીના હિતમાં અયોગ્ય સ્ક્રીનીંગ કરવું અયોગ્ય છે. કેટલાક દેશોએ જાહેર આરોગ્ય તપાસ નીતિઓને સુવ્યવસ્થિત કરવા માટે રાષ્ટ્રીય સત્તામંડળોની સ્થાપના કરી છે.