Trening tehnike prekordijalnog udarca

U slučaju iznenadne smrti, osobito nakon strujnog udara, prvo treba započeti s udarcima u prsa žrtve. Ova prilično jednostavna manipulacija može se prakticirati samo na posebnim robotskim simulatorima "Gosh" ili "George".

Ako se udarac zada unutar prve minute nakon srčanog zastoja, tada je vjerojatnost oživljavanja veća od 50%.
Kod udara, ako postoji puls na karotidna arterija, postoji rizik od srčanog zastoja. Stoga, prije udaranja, potrebno je osigurati da nema pulsa na karotidnoj arteriji. No sva nagađanja da je udarac iznimno opasan po život nemaju praktičnog opravdanja. Ako je ovaj udarac predstavljao stvarnu prijetnju, onda bi boks i sve sportove osim šaha trebalo pod hitno zabraniti.
Osim toga, ubiti osobu koja je već u stanju kliničke smrti više je nego apsurdno. Stoga je u ekstremnoj situaciji bolje iskoristiti stvarnu priliku za spas nego se žaliti da u pravom trenutku nije bilo liječnika u blizini i tom okolnošću opravdavati nedjelovanje u spašavanju nečijeg života.

Predstavnici nekih tvrtki koje proizvode simulatore tvrde da je ovaj štrajk zabranjen od strane Ministarstva zdravlja, odnosno da ga imaju pravo držati samo liječnici koji su učlanjeni u Udrugu američkih kardiologa. Ako je to istina, zašto onda Ministarstvo zdravstva još uvijek nije zabranilo boks i sve momčadske sportove? Svima nam je dobro poznato da su se tijekom Olimpijskih igara u Ateni svi boksači hitno učlanili u Udrugu američkih kardiologa. Inače, kako bi ih pustili u ring? Bore se, pa čak i udaraju po tijelu vrlo profesionalno! Gdje je tu logika zabrane? Istina, kao i uvijek, leži na površini: "Ako nam se simulatori raspadnu nakon prvog udarca, onda to hitno treba zabraniti." Koliko je ljudskih života izgubljeno zbog zločinačkih laži i koristoljublja takvih nitkova!

Pravila za primjenu prekordijalnog udarca

1. Nakon što ste se uvjerili da nema pulsa na karotidnoj arteriji, potrebno je s dva prsta pokriti xiphoid nastavak.
2. Udarite šakom po prsnoj kosti iznad prstiju, pokrivajući xiphoid nastavak.
3. Nakon udarca obavezno provjerite puls na karotidnoj arteriji.

Prikaz ispravnih radnji na robotu:
1. Puls će se pojaviti na karotidnoj arteriji.
2. Doći će do sužavanja zjenica.
Puls na karotidnoj arteriji i reakcija zjenica održavaju se 1 minutu.

Prikaz pogrešnih radnji na robotu:
1. U slučaju ponovljenog udarca u prsnu kost uz prisustvo pulsa na karotidnoj arteriji, puls i reakcija zjenica će nestati.
2. U slučaju udarca u nastavak xiphoid, svijetlit će crveni indikator "Fracture xiphoid process".

Mnogi su čitatelji više puta vidjeli CPR i kompresiju prsnog koša - takav napeti trenutak nije mogao ne postati jedan od najistaknutijih u filmskoj industriji. Jao, kad se snimaju dugometražni filmovi, autentičnost nije uvijek u trendu, što, uz brojne filistarske mitove (na primjer, da su prijelomi rebara obavezni na ovom događaju), ponekad stvara prilično čudne ideje o kardiopulmonalnoj reanimaciji (CPR) među populacija. U ovom članku ćemo vam reći kako pravilno raditi KPR.

Odmah ćemo odrediti da čak i najkompetentniji članak na Internetu nikada neće zamijeniti trening "uživo". Stoga, ako u vašem mjestu postoje tečajevi prvog medicinska pomoć- svakako ih posjetite kako biste barem jednom vidjeli tehniku ​​izvođenja neizravne (zatvorene) masaže srca. I još bolje - isprobajte to sami na posebnoj fantomskoj lutki, koja, ako je sve učinjeno ispravno, to odmah signalizira.

Zašto se radi CPR?

Kao što pokazuje praksa, ako nije došlo od starosti ili dugotrajne kronične bolesti koja je iscrpila tjelesne rezerve, često je to reverzibilan proces.

Možemo dugo živjeti bez hrane, neki i bez vode. Ali bez zraka, bez svježeg kisika, koji je cijelo vrijeme neophodan za normalan život, smrt nastupa za nekoliko minuta. Ako iz nekog razloga osnovni "radnici života" našeg tijela, srce i pluća, odbiju raditi, tada kisik prestaje dotjecati u krv i njome se prenositi do organa kojima je potrebna. Od ovog nedostatka prvi pati mozak, koji bez kisika u prosjeku može živjeti pet minuta. Ili bolje rečeno, ne toliko sam mozak, koliko njegov korteks u kojem se negdje krije naša osobnost. Jednostavniji i stariji dijelovi mozga mogu živjeti dulje, ali u ovom slučaju, čak i ako je moguće pokrenuti disanje i cirkulaciju krvi, tijelo će ostati u "biljnom" stanju - funkcionirat će, ali nikada neće doći k svijesti. Ovo stanje se zove društvena smrt.

Glavni zadatak CPR-a- opskrbiti mozak potrebnim kisikom za njegovu minimalnu potporu. Uz pravilnu reanimaciju moguće je ponovno uspostaviti spontano disanje i rad srca. No, čak i ako se to ne dogodi - CPR treba provesti do 30 minuta nakon gubitka svijesti - pasivne respiratorne pokrete i, u najmanju ruku, dovesti kisik do "adresiranog", što može omogućiti tijelu da dođe do životnog stanja do dolazak ekipe hitne pomoći koja uvijek ima lijekove i opremu za učinkovitije djelovanje.

Prema statistikama, pravodobno pružanje ispravne prve pomoći za iznenadni srčani zastoj od infarkta miokarda utrostručuje preživljavanje

Indikacije za CPR

• Nedostatak svijesti. Osoba ne reagira na poziv i druge vanjske podražaje, uključujući bol. Zjenice ne reagiraju na svjetlost - svakako provjerite ovaj refleks. Da biste to učinili, samo trebate otvoriti oko, rastegnuti kapke i nešto osvijetliti ili okrenuti pacijentovu glavu prema umjetnom ili prirodnom izvoru svjetla. Ako se zjenica ne smanji, to je barem koma.
• Odsutnost daha. Kada treba utvrditi da li čovjek diše, ne treba prinositi ruku, ogledalo ili nešto drugo njegovim usnama ili nosnicama. Samo prislonite uho na njegova usta, nos ili prsa i slušajte. Ponekad je kratkotrajna prisutnost tzv. agonalno disanje, kada se mišići odgovorni za udisaj i izdisaj istovremeno kontrahiraju. pokreta prsa grčevita, dok se iznutra ne čuje disanje.
• Odsutnost otkucaja srca. Postoje stanja kada srce radi, ali je puls na rukama teško odrediti. Da biste saznali postoji li cirkulacija krvi, morate provjeriti puls na karotidnim arterijama. Da biste to učinili, pritisnite prste između Adamove jabučice i dugog vratnog mišića, koji počinje u interklavikularnoj jami i ide do lubanje iza uha (sternokleidomastoidni mišić). Pokušajte sada pažljivo osjetiti puls karotidnih arterija u sebi, lako je. Samo nemojte previše pritiskati prste - moguća je vrtoglavica do nesvjestice.

Potrebno je držati prste na karotidnoj arteriji do 5 sekundi, jer ponekad se ne radi o zastoju srca, već o smanjenju njegovih kontrakcija

Tehnika CPR: Priprema

Prije svega, nazovite hitnu pomoć i pozovite nekoga za pomoć - dodatne ruke će dodati učinkovitost.

Položite osobu na tvrdu površinu. Podignite mu noge i po mogućnosti ih stavite na nešto tako da budu više od trupa. Stanite pored pacijenta na koljena sa strane prsa. Otkopčaj mu odjeću.

Prvo trebate osigurati prohodnost dišnih putova. Ako osoba leži na leđima i nema svijesti, tada pretjerano opušteni jezik može pasti unatrag i blokirati put zraka. Također u ustima može biti, na primjer, povraćanje koje ometa disanje.

Ako nema ozljede vratne kralježnice, zabaciti glavu pacijenta unatrag, jednom rukom podupirući vrat odozdo, dok drugom lagano pritiskamo čelo. Uzeti Donja čeljust i gurnite ga naprijed tako da donji zubi bili ispred vrha ili barem na istoj razini s njima. Usta moraju biti otvorena. Provjerite ima li unutra nešto strano što otežava disanje. Ako ima, uklonite prstima umotanim u rupčić ili ubrus (ako je ubrus, pazite da se ne potrga).

U slučaju ozljede vrata maternice ili sumnje na nju, ograničite se na izbacivanje čeljusti i otvaranje usta.

Stavite jastuk ispod pacijentovog vrata, za održavanje nagnutog položaja glave. Stisnite mu nos i dva puta oprezno duboko udahnite usta na usta, po mogućnosti kroz prozračni rupčić iz higijenskih razloga. U ovom trenutku pazite da se prsa žrtve dižu - trebala bi se podići kada udišete. Ako nije, potražite zračnu barijeru. Možda se unutra nalazi strano tijelo dišni put poput komada hrane.

Da biste izvadili strano tijelo, možete pokušati oštrim pokretom, kao kod kompresije prsnog koša (vidi dolje), pritisnuti gornji dio trbuha prema prsima.

Ako se prsni koš pomiče tijekom kontrolnog daha, prijeđite na stimulaciju srčanih kontrakcija.

Tehnika CPR: Prekordijalni udarac

Ako je osoba izgubila svijest ispred vas ili se pouzdano zna da je prošlo manje od minute nakon gubitka svijesti, preporučljivo je započeti utjecaj na srce s prekordijalnim otkucajem.

Svrha prekordijalnog otkucaja je prijenos mehaničke energije iz potresa prsnog koša i srca unutar njega u električne impulse, koji će nastaviti neovisni otkucaj srca. Stoga, prekordijalni udarac ne bi trebao imati za cilj nanošenje štete – trebao bi biti masivan, ali ne jak. Otprilike kao udaranje po stolu ljutitog čovjeka. treba nanijeti na prsa potpuno bez odjeće ili ukrasa kao što su medaljoni.

Ksifoidni nastavak nastavlja se niz prsnu kost od mjesta gdje se spajaju rebra. Pokrijte ga jednom rukom da se ne odlomi od udarca. Drugom rukom, s visine od tridesetak centimetara, zatresite rubom šake po prsnoj kosti pet centimetara iznad xiphoidnog nastavka. Provjerite karotidni puls nakon udarca. Ako nije bilo moguće pokrenuti srce, nakon 3-5 sekundi ponovite udarac i ponovno provjerite puls. U slučaju njegove odsutnosti, idite izravno na kompresije prsnog koša.

Ono što je gore napisano ne smije se samo pasivno čitati, već i zamisliti slijed radnji, dobro ga stavljajući na police. S obzirom na činjenicu da je u takvoj situaciji svaki trenutak dragocjen, morate čvrsto shvatiti da ne biste trebali potrošiti više od 20-30 sekundi na sve gore opisane početne aktivnosti, od definicije kliničke smrti do prekordijalnog moždanog udara. Svaka vaša akcija treba biti brza i samouvjerena, bez nepotrebne strke i uzbuđenja.

Strogo je zabranjeno trenirati prekordijalni udar na živim ljudima - to može uzrokovati srčani zastoj!

Tehnika CPR: kompresije prsnog koša i umjetno disanje

tzv., jer reanimacija ne pritišće izravno na srce, kao što se događa s kirurške operacije ali kroz stijenku prsnog koša. Cilj je mehaničkim kontrakcijama srca vratiti njegov električni potencijal i samostalnost u radu.

Još jednom ponavljamo da osoba treba ležati na ravnoj, čvrstoj površini.

Ispružite ruke do kraja, stavite dlan na dlan poprečno ili s prstima skupljenim u „bravu“, kao na slici. Ako je poprečno, tada prsti ne smiju dodirivati ​​prsa kako bi se spriječili lomovi rebara. Vaša bi ramena trebala biti točno iznad pacijentove prsne kosti, paralelno s njom. Ruke su okomite na prsnu kost. Mjesto primjene napora je otprilike 3-4 cm iznad xiphoid procesa. Pritisak proizvodi karpalni dio dlana, koji se izravno nastavlja na liniju ruku, okomito na prsnu kost.

Još jednom naglašavamo da ruke cijelo vrijeme moraju biti potpuno ispružene. Udarci se moraju izvoditi tijelom - lagano, ali u isto vrijeme oštro, ritmički i energično savijajući ga; stoga potrebna sila mora biti generirana dijelom vaše vlastite težine. Prvi put napravite probne potiske kako biste procijenili elastičnost i otpornost prsa. Ovdje je važno pronaći trenutak između neutjecanja i “pretjeravanja”. Potrebna dubina kompresije (tj. koliko bi se prsa trebala spustiti) je 5 cm Frekvencija kontrakcija prsnog koša je sto u minuti, t.j. oko 2/3 sekunde po pritisku. Ova učestalost je vrlo važna, pa je reanimacija srca prilično iscrpljujuća za neuvježbane osobe.

Pokreti moraju biti precizni i ujednačeni. Tijelo pacijenta ne smije se ljuljati. Ne možete skinuti ruke s prsne kosti niti ih pomaknuti.

Od 2010. godine u Sjedinjenim Američkim Državama neobučenim osobama ne preporučuje se istodobno obavljanje umjetnog disanja i kompresije prsnog koša, ograničavajući se samo na drugo. Za to postoji objašnjenje - krv u trenutku kliničke smrti najčešće pohranjuje određenu količinu kisika u sebi, a čak i unutar pluća njegova zaliha je daleko od iscrpljene. Međutim, nijansa je u tome što, nažalost, hitna pomoć u Sjedinjenim Državama često stiže brže od naše. Stoga moramo biti spremni na svaku varijantu razvoja situacije. Recimo samo - ako ste sigurni da će hitna pomoć stići u sljedećih pet minuta - tada se možete ograničiti samo na kompresije prsnog koša. Ako niste sigurni, onda paralelno provodite umjetno disanje.

Morate disati usta na usta kroz rupčić ili salvetu. Udahnite dva puta nakon 30 potisaka.

Prethodno je omjer udaraca i udisaja uzet kao 5:1, kasnije 15:2; prema novijim studijama dovoljno je 30:2 - time se osigurava minimalna količina kisika u plućima, a nakupljeni ugljični dioksid dodatno stimulira respiratorni centar

U tom ritmu potrebno je napraviti tri ciklusa "masaža-disanje", a zatim provjeriti puls na karotidnim arterijama. Ako ga nema, nastavite s reanimacijom, provjeravajući puls svaka tri ciklusa. CPR treba izvesti ili prije dolaska hitne pomoći ili unutar 30 minuta nakon gubitka svijesti.

Ako pritom pacijentu slomite rebra (osjećaj krckanja pod rukama i odgovarajući zvuk) - malo smanjite učestalost i amplitudu udaraca, ali ni u kojem slučaju ne prekidajte oživljavanje.

Ako se pojavio, pacijent je počeo poprimati ružičastu boju, a zjenice reagiraju na svjetlost - to znači da radite sve kako treba. U tom slučaju možete prekinuti oživljavanje tako da ga dovršite s nekoliko udisaja usta na usta u razmacima od pet sekundi. Ali nemojte gubiti budnost - tada će biti potrebno pratiti diše li pacijent samostalno (ako ne, nastavite s umjetnim disanjem) i je li puls na karotidnim arterijama stabilan (ako ponovno nestane, nastavite s masažom srca).

Prilikom izvođenja umjetnog disanja pazite da zrak ne uđe u želudac (in takav slučaj doći će do izbočine ispod xiphoidnog nastavka). Ako se to dogodi, okrenite bolesnikovu glavu u stranu i blagim oštrim pokretom pritisnite trbuh kako biste izazvali podrigivanje. Pritom nemojte pretjerivati ​​kako se osoba ne bi ugušila bljuvotinom.

Najčešće greške u KPR-u

Ukratko, navodimo najviše što rade neiskusni reanimatori. Ovo su točke na koje treba obratiti maksimalnu pozornost prilikom učenja tehnike KPR-a.

• nepravilna površina ispod pacijenta (mekana, neravna ili nagnuta)
• nepravilan položaj ruku tijekom kompresije (pritisak se primjenjuje netočno, ne stimulira normalno srce i izaziva komplikacije u obliku prijeloma rebara i prsne kosti)
• nedovoljna kompresija prsa (manje od 5 cm, ali ovdje morate razumjeti razlike u tjelesnoj građi različitih ljudi; brojka je dana za prosječnu osobu - ali za, na primjer, teške dizače utega je malo više, a za mršave žene - malo manje)
• loša ventilacija pluća (nedovoljan udah ili opstrukcija u dišnim putevima)
• kasni CPR ili prekid duži od deset sekundi

Ako su sve tehničke točke ispravno promatrane, imate vrlo velike šanse da izvučete osobu iz kandži smrti. Imajte to na umu i, uz materijal koji ste upravo pročitali, pohađajte tečajeve prve pomoći ako je moguće.

Video o masaži srca

1. nedostatak svijesti

2. nedostatak daha

3. odsutnost pulsiranja na velikim žilama (karotidna ili femoralna).

4. širenje zjenica

5. promjena boje kože i sluznica (pojava bljedila ili češće izražene cijanoze).

Kompleks mjera reanimacije

1. prekordijalni otkucaj

2. kompresije prsnog koša (kompresije prsnog koša)

3. umjetna ventilacija pluća

4. izravna masaža srca

5. defibrilacija

Postupak reanimacije

Mnemotehnički "podsjetnik" - ABCDE, prema prvim slovima engleske abecede. Vrlo su važni redoslijed, faze i slijed aktivnosti.

Zračni put, propusnost zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - ako ima krvnih ugrušaka, bljuvotine ili stranog tijela, uklonite ih, odnosno omogućite zraku pristup plućima. Izvedite trostruku Safar tehniku: zabacite glavu unatrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

Disanje, odnosno "disanje".

Disanje "usta na usta" ili "usta na nos" "usta na nos i usta". Pogledajte metodologiju u nastavku.

Cirkulacija, osiguravanje cirkulacije krvi.

Provodi se masažom srca, izravnom ili neizravnom. Ispravno izvedena kompresija prsnog koša (pomicanjem prsnog koša) daje mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauzirajte umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom, pa morate disati nakon najmanje 30 pritisaka na prsnu kost.

Droga, droga.

Atropin, adrenalin. Lijekovi se daju intravenozno ili endotrahealno. Korištena u prošlom stoljeću, intrakardijalna primjena lijeka tijekom reanimacije isključena je iz svih modernih protokola, zbog prevlasti rizika od komplikacija nad vjerojatnim dobrobitima.

Elektrokardiogram.

Praćenje učinkovitosti mjera reanimacije.

Prekordijalni šok primjenjuje se ako reanimator izravno uoči početak ventrikularne fibrilacije/ventrikularne tahikardije (VF/VT) bez pulsa na kardijalnom monitoru, a defibrilator trenutno nije dostupan. U takvoj situaciji prekordijalni udar se primjenjuje odmah, samo jednom i to samo od strane medicinskog radnika koji posjeduje ovu tehniku!!! Udarac se zadaje laktastom površinom čvrsto stisnute šake u donju polovicu prsne kosti s udaljenosti od 20 cm, a udarac treba što više imati karakter oštrog impulsa (slika 1.). Ako nakon toga nije bilo pulsa na karotidnoj arteriji, tada je preporučljivo prijeći na neizravnu masažu srca.

Trenutačno se tehnika prekordijalnog udara smatra nedovoljno učinkovitom, ali neki stručnjaci inzistiraju na dovoljnoj kliničkoj učinkovitosti za upotrebu u hitnoj reanimaciji.

Sl. 1.

Neizravna masaža srca je skup mjera usmjerenih na održavanje cirkulacije krvi u osobi kada otkucaji srca prestanu. Cirkulacija se može uspostaviti pritiskom na prsa. U tom slučaju, srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice, a krv se potiskuje iz srca u krvne žile. Ritmičko pritiskanje imitira srčane kontrakcije i obnavlja protok krvi. Ova masaža se naziva indirektna jer spašavatelj djeluje na srce kroz prsni koš.

Temeljni problem potpore umjetnom cirkulacijom je vrlo niska razina (manje od 30% normalne) minutnog volumena srca (CO) stvorena kompresijom prsnog koša. Ispravno primijenjena kompresija osigurava održavanje sistoličkog krvni tlak(BP) na razini od 60-80 mm Hg, dok dijastolički krvni tlak rijetko prelazi 40 mm Hg. i, kao rezultat, uzrokuje nisku razinu cerebralnog (30-60% norme) i koronarnog (5-20% norme) protoka krvi. Tijekom kompresije prsnog koša, koronarni perfuzijski tlak raste samo postupno, pa se stoga sa svakom sljedećom pauzom potrebnom za disanje usta na usta brzo smanjuje. Međutim, nekoliko dodatnih kompresija dovodi do vraćanja početne razine cerebralne i koronarne perfuzije. U tom smislu, pokazalo se da je omjer broja kompresija i brzine disanja, jednak 30: 2, najučinkovitiji.

Pomoć se izvodi na ravnoj, tvrdoj površini. Kod kompresija, naglasak je na dnu dlanova. Ruke u zglobovima lakta ne smiju biti savijene (slika 2). Tijekom kompresije, linija ramena reanimatora treba biti u liniji s prsnom kosti i paralelna s njom. Ruke tijekom kompresije mogu se uzeti u "bravu" ili jednu na drugu "križno". Tijekom kompresije, s prekriženim rukama, prsti trebaju biti podignuti i ne dodiruju površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoid procesa. Kompresiju je moguće zaustaviti samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća, defibrilaciju i određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba provoditi do dubine od 4-5 cm (za odrasle), frekvencijom od 100 u minuti, što ritmičnije. Tijekom kompresije ne skidajte ruke s prsne kosti. Kompresija se izvodi klatno, bez naglih pokreta, glatko, koristeći težinu gornje polovice tijela. Pomicanje baze dlanova u odnosu na prsnu kost je neprihvatljivo.

Kompleks mjera reanimacije

Postupak reanimacije

Indikacije za CPR

§ Odsutnost svijesti

§ Odsutnost daha

§ Nedostatak cirkulacije krvi (učinkovitije je u takvoj situaciji provjeriti puls na karotidnim arterijama)

Radnje medicinskih radnika u pružanju reanimacije žrtvama u Rusiji regulirane su naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 4. travnja 2003. br. 73 "O odobrenju uputa za određivanje kriterija i postupka određivanja trenutak smrti osobe, prestanak mjera oživljavanja."

Ako reanimator (osoba koja provodi oživljavanje) nije odredio puls na karotidnoj arteriji (ili ga ne može odrediti), tada treba smatrati da pulsa nema, odnosno da je došlo do zastoja cirkulacije.

Na temelju preporuke ANA-e za CPR iz 2011. promijenio redoslijed kardiopulmonalne reanimacije iz ABCDE u CABED. Mnemotehnički "podsjetnik" - ABCDE, prema prvim slovima engleske abecede. Vrlo je važan redoslijed, faze i slijed aktivnosti.

Zračni put, propusnost zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - u prisustvu povraćanja, mulja, pijeska, uklonite ih, odnosno osigurajte pristup zraka plućima. Izvedite trostruku Safar tehniku: zabacite glavu unatrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

Disanje, odnosno "disanje".

Disanje "usta na usta" ili "usta na nos" "usta na nos i usta". Pogledajte metodologiju u nastavku.

Cirkulacija osiguravanje cirkulacije krvi.

Provodi se masažom srca, izravnom ili neizravnom. Pravilno izvedena neizravna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) osigurava mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom pa je potrebno disati najmanje 30 puta na prsnu kost, odn. uopće se ne prekida radi nadahnuća.

Droga, droga.

Adrenalin. Lijek se primjenjuje intravenski štrcaljkom kroz kateter instaliran u venu ili iglu. Prethodno korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) načini primjene lijeka smatraju se neučinkovitima (Prema preporuci AHA CPR iz 2011.). U prisutnosti aritmije indicirana je uporaba amiodarona. Također, ne koristi se prethodno preporučena otopina sode.

Elektrokardiogram, praćenje učinkovitosti reanimacije.

Navedene su komponente kompleksa mjera oživljavanja

Shema provođenja neizravne masaže srca.

Jedina indikacija za prekordijalni šok je zastoj cirkulacije koji se događa u vašoj prisutnosti ako je prošlo manje od 10 sekundi i kada nema električnog defibrilatora spremnog za uporabu. Kontraindikacija - dob djeteta je mlađa od 8 godina, tjelesna težina manja od 15 kg.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. kažiprst i srednji prst mora se postaviti na xiphoid nastavak. Zatim rubom dlana stisnutim u šaku udarite u prsnu kost iznad prstiju, dok lakat ruke koja udara treba biti usmjeren uz tijelo žrtve. Ako nakon toga nije bilo pulsa na karotidnoj arteriji, tada je preporučljivo prijeći na neizravnu masažu srca.

Trenutačno se tehnika prekordijalnog udara smatra nedovoljno učinkovitom, ali neki stručnjaci inzistiraju na dovoljnoj kliničkoj učinkovitosti za upotrebu u hitnoj reanimaciji.

Kompresije prsnog koša (kompresija prsnog koša)

Neizravna masaža srca za dijete.

Pomoć se izvodi na ravnoj, tvrdoj površini. Kod kompresija, naglasak je na dnu dlanova. Ruke u zglobovima lakta ne smiju biti savijene. Tijekom kompresije, linija ramena reanimatora treba biti u liniji s prsnom kosti i paralelna s njom. Položaj ruku je okomit na prsnu kost. Ruke tijekom kompresije mogu se uzeti u "bravu" ili jednu na drugu "križno". Tijekom kompresije, s prekriženim rukama, prsti trebaju biti podignuti i ne dodiruju površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoid procesa. Moguće je zaustaviti kompresiju samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća i određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba primijeniti do dubine od najmanje 5 cm (odrasli) (2011 AHA CPR smjernice).

Prva kompresija trebala bi biti test za određivanje elastičnosti i otpora prsnog koša. Sljedeće kompresije vrše se istom snagom. Kompresiju treba izvoditi s frekvencijom od najmanje 100 u minuti, što je ritmičnije moguće. Kompresije se izvode u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje prsnu kost s kralježnicom.

Tijekom kompresije ne skidajte ruke s prsne kosti. Kompresija se izvodi klatno, glatko, težinom gornje polovice tijela. Gurnite jako, često (ANA CPR smjernice 2011.) Ne pomičite bazu dlanova u odnosu na prsnu kost. Nije dopušteno narušavati omjer kompresija i prisilnih udisaja:

Omjer daha i kompresije treba biti 2:30, bez obzira na broj osoba koje provode kardiopulmonalnu reanimaciju.

Za nemedicinske osobe - prilikom pronalaženja mjesta kompresije, moguće je postaviti ruke u središte prsnog koša, između bradavica.

Za novorođenčad se neizravna masaža srca izvodi jednim prstom. Bebe - dva prsta, starija djeca - jedan dlan. Dubina pritiska je 1/3 visine grudi.

Znakovi učinkovitosti:

§ pojava pulsa na karotidnoj arteriji

§ ružičastost kože

§ refleks zjenice na svjetlo