Na rendgenska studija srca i krvnih žila slijediti određeni slijed. Studija počinje pregledom pluća, pozornost se skreće na stanje plućnog uzorka korijena, pokretljivost dijafragme itd. Zatim se proučava stanje kostura. prsa(prema radiografiji) i tek nakon toga počinju proučavati kardiovaskularnu sjenu i proučavati položaj, oblik, veličinu, pomak i pulsiranje srca i krvnih žila.
Srce a žile u rendgenskom pregledu prikazane su kao intenzivna srednja sjena na pozadini svjetlosnih plućnih polja. Konture kardiovaskularne sjene sastoje se od lukova, koji odgovaraju zasebnim šupljinama - komorama srca i susjednim velikim žilama.
srednja sjena sastoji se od dva dijela: vaskularnog dijela i stvarne srčane sjene. Vaskularni dio je izdužen duguljast, u donjem dijelu prelazi u srčanu sjenu; mjesto prijelaza vaskularne sjene u srčanu sjenu naziva se atrio-vazalni kut ili struk srca, čime se naglašava najuži dio kardiovaskularne sjene. Struk srca vrlo je važan detalj u proučavanju srca i velikih žila. Po težini odredite konfiguraciju, položaj srca, kao i veličinu njegovih pojedinačnih šupljina.
anatomski supstrat vaskularna sjena su: aorta - uzlazna, luk i dio njenog silaznog dijela; gornja šuplja vena; plućna arterija.
Položaj srca. Mnogi čimbenici utječu na položaj i oblik kardiovaskularne sjene.
Uobičajeno je razlikovati tri osnovna položaja srca- okomito, koso i poprečno (horizontalno). Položaj srca određen je kutom nagiba, koji predstavlja kut koji čine duljina srca i horizontala povučena kroz gornju točku desne kupole dijafragme. Duljina srca je linija koja povezuje desni atriovazalni kut s vrhom lijeve klijetke.
S okomicom položaj srca kut nagiba je približno 55°, struk srca je vrlo slabo izražen, baza srčane sjene je na kratkoj udaljenosti u kontaktu s dijafragmom. Kod kosog položaja srca, kut nagiba je približno 45°, struk je vidljiv, područje dodira srca s dijafragmom je veće nego u okomitom položaju. Poprečni položaj srca karakterizira kut nagiba od približno 35°, srce široko "leži" na dijafragmi - "spljošteno" i razlikuje se po prisutnosti dubokog struka.
Specificirano oblici položaja srca donekle odražavaju konstituciju osobe: okomiti položaj uglavnom se nalazi kod astenika, kosi - kod normostenika, a poprečni položaj karakterističan je za osobe s pikničkom konstitucijom.
oblik srca. Konfiguracija srca usko je povezana s položajem kardiovaskularne sjene. "Drip" je okomito smješteno srce, karakterizirano dugim vaskularnim snopom i malom srčanom sjenom, koja zauzima srednji položaj. "Ležeće" srce je srce s poprečnom sjenom, kratkim vaskularnim snopom i "dubokim" strukom. Ozbiljnost struka karakterizira ovaj ili onaj oblik kardiovaskularne sjene kod bolesti srca i kod malformacija.
Koristi se za označavanje patoloških stanja mitralnu konfiguraciju i aortu. S mitralnom konfiguracijom neće biti struka srca, bit će izglađen ili će se čak na mjestu struka odrediti "izbočenje", dodatni luk; naprotiv, s konfiguracijom aorte bit će dubok struk - izrazita depresija na mjestu prijelaza vaskularnog snopa u srčanu sjenu, u pravilu, duž lijeve konture.
Međutim, upotreba izraza mitralna ili aortna konfiguracija nadležan je samo uz isključenje ustavnih značajki subjekta, plus podaci koji ukazuju na stvarnu prisutnost jedne ili druge bolesti srca.
Srce je organ bez zraka okružen plućnim tkivom bogatim zrakom.
Kao organ bez zraka, srce proizvodi tup zvuk na udaraljkama. Ali zbog činjenice da je uz periferiju djelomično prekriven plućima, tupi zvuk nije ujednačen. Dakle, postoji rodbina
i apsolutna glupost.
Perkusijom područja srca koje je pokriveno plućima otkriva se relativna, ili duboka, tupost, što odgovara pravim granicama srca.
Iznad područja srca, koje nije prekriveno plućnim tkivom, utvrđuje se apsolutna ili površinska tupost.
Tehnika i pravila udaranja srca
Perkusija se izvodi u okomitom položaju bolesnika (stojeći ili sjedeći na stolici) s rukama spuštenim uz tijelo. U tom položaju, zbog izostavljanja dijafragme, promjer
srca su 15-20% manja nego u horizontali. U teških bolesnika perkusiju treba ograničiti samo u vodoravnom položaju. Osoba koja sjedi na krevetu s vodoravno smještenim, a ne spuštenim nogama ima visok položaj kupole dijafragme, maksimalan pomak srca i najmanje točne rezultate srčane perkusije. Perkusija se izvodi uz mirno disanje bolesnika.
Položaj liječnika treba biti prikladan za ispravan položaj prsta-plessimetra na prsima ispitivanog i slobodno nanošenje udarnih udaraca prstom-čekićem. U vodoravnom položaju pacijenta, liječnik je s desne strane, u okomitom - nasuprot njemu.
Perkusija srca izvodi se prema sljedećoj shemi:
određivanje granica relativne tuposti srca,
određivanje kontura kardiovaskularnog snopa, konfiguracije srca, veličine srca i vaskularnog snopa,
određivanje granica apsolutne tuposti srca.
Perkusija srca se izvodi u skladu sa svim "klasičnim" pravilima topografske perkusije: 1) smjer udaranja od jasnijeg zvuka do tupog; 2) prst-plesimetar je postavljen paralelno s predviđenom granicom organa; 3) granica je označena uz rub prsta plessimetra okrenut prema jasnom udarnom zvuku; 4) izvodi se tišina (za
određivanje granica relativne tuposti srca i kontura kardiovaskularnog snopa) i najtiše (za određivanje granica apsolutne tuposti srca) udaraljke.
Određivanje granica relativne tuposti srca
Relativna tupost srca je projekcija njegove prednje površine na prsni koš. Najprije se određuju desna, zatim gornja, a zatim lijeva granica relativne tuposti.
srca. Međutim, prije utvrđivanja granica relativne tuposti srca potrebno je utvrditi gornju granicu jetre, tj. visinu desne kupole dijafragme, iznad koje je
nalazi se desna strana srca.
Treba imati na umu da je gornja granica jetre, koja odgovara visini kupole dijafragme, prekrivena desnim plućnim krilom i daje tup zvuk tijekom udaranja (relativno
tupost jetre), što nije uvijek jasno definirano.
Stoga je u praksi uobičajeno odrediti gornju granicu apsolutne tuposti jetre, koja odgovara donjoj granici desno plućno krilo, čime se vodi pri pronalaženju pravog
granice srca.
Da bi se perkusijski odredio položaj gornjeg ruba jetre, prst plessimetra se postavlja u II međurebarni prostor desno od prsne kosti, paralelno s rebrima, duž srednje klavikularne
linije i, mijenjajući položaj prsta plessimetra prema dolje, nanositi udarne udarce srednje jačine dok se ne pojavi tupost (donji rub pluća koji je kod zdravih ljudi
na razini VI rebra).
Određivanje desne granice relativne tuposti srca.
Plesimetarski prst se postavlja jedno rebro iznad jetrene tuposti, tj. u IV međurebarnom prostoru. Njegov položaj se mijenja u vertikalni - paralelno s očekivanom granicom srca. Tapkaju se od desne srednje-klavikularne linije u smjeru od pluća prema srcu sve dok jasan zvuk ne pređe u tupost.
Pojava skraćenog zvuka određuje najudaljeniju točku desne konture srca. Normalno, desna granica relativne tuposti srca nalazi se u IV interkostalnom prostoru 1-1,5 cm prema van od desnog ruba prsne kosti i formira je desni atrij.
Definicija gornje granice relativne tuposti srca provodi se 1 cm prema van od lijevog ruba prsne kosti s vodoravnim položajem prsta-pesimetra, pomičući se od I međure-
skidajte sve dok se ne pojavi prigušenost udaraljki.
Normalno, gornja granica relativne tuposti srca nalazi se na razini III rebra ili u III interkostalnom prostoru, kod osoba astenične konstitucije - iznad gornjeg ruba IV rebra, što je u velikoj mjeri određeno visinom kupola dijafragme. Početni dio plućne arterije i dodatak lijevog atrija sudjeluju u formiranju gornje granice relativne tuposti srca.
Određivanje lijeve granice relativne tuposti srca.
Najudaljenija točka lijeve konture srca je vršni otkucaj, koji se poklapa s lijevom granicom relativne tuposti srca. Stoga, prije početka definicije
lijevoj granici relativne tuposti srca, trebate pronaći otkucaje vrha, koji je neophodan kao vodič. U onim slučajevima kada otkucaji vrha nisu vidljivi i nisu opipljivi, određivanje lijeve granice relativne tuposti srca perkusijom se provodi duž V i, osim toga, duž VI interkostalnog prostora, u smjeru od prednja aksilarna linija prema srcu. Prst-plesimetar se postavlja okomito, tj. paralelno s tobožnjom lijevom granicom relativne tuposti srca, i udara se dok se ne pojavi tupost. Normalno, lijeva granica relativne tuposti srca nalazi se u V interkostalnom prostoru 1-2 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije i formira je lijeva klijetka.
Određivanje desne i lijeve konture kardiovaskularnog snopa, veličine srca i vaskularnog snopa, konfiguracije srca
Određivanje granica kontura kardiovaskularnog snopa omogućuje vam da pronađete veličinu srca i vaskularnog snopa, kako biste dobili ideju o konfiguraciji srca. Desna kontura kardiovaskularnog snopa ide desno od prsne kosti od I do IV interkostalnog prostora. U I, II, III interkostalnom prostoru tvori ga gornja šuplja vena i udaljena je 2,5-3 cm od prednje središnje linije.U IV međurebarnom prostoru desnu konturu čini desni atrij, iznosi 4-4,5 cm. cm udaljen od prednje srednje linije i odgovara desnoj granici relativne tuposti srca. Mjesto prijelaza vaskularnog kruga u krug srca (desni atrij) naziva se "desni kardiovaskularni (atriovazalni) kut".
Lijeva kontura kardiovaskularnog snopa
prelazi lijevo od prsne kosti od I do V međurebarnog prostora. U I interkostalnom prostoru formira ga aorta, u II - plućna arterija, u III - aurikul lijevog atrija, u IV i V - lijeva klijetka. Udaljenost od prednje srednje linije u I-II interkostalnim prostorima je 2,5-3 cm, u III - 4,5 cm, u IV-V - 6-7 cm i 8-9 cm, respektivno. Granica lijeve konture u V interkostalnom prostoru odgovara lijevoj granici relativne tuposti srca.
Mjesto prijelaza vaskularnog kruga u krug lijevog atrija je tupi kut i naziva se “lijevi kardiovaskularni (atriovazalni) kut” ili struk srca.
Metodički se perkusija granica kontura kardiovaskularnog snopa (prvo desno, zatim lijevo) provodi u svakom interkostalnom prostoru od srednjeklavikularne linije prema odgovarajućem rubu prsne kosti s prstom-plessimetrom u okomitom položaju. U I interkostalnom prostoru (u subklavijskoj jami) perkusija se izvodi duž prve (noktne) falange prsta-plessimetra.
Prema M.G. Kurlov, određuju se 4 veličine srca: duljina, promjer, visina i širina.
Dužina srca
Udaljenost u centimetrima od desnog kardiovaskularnog kuta do vrha srca, tj. do lijeve granice relativne tuposti srca. Poklapa se s anatomskom osi srca i normalno iznosi 12-13 cm.
Za karakterizaciju položaja srca, od značaja je definicija kuta nagiba srca, zatvorenog između anatomske osi srca i prednje središnje linije. Normalno, ovaj kut odgovara 45-46 °, a kod astenika se povećava.
Promjer srca
Zbroj 2 okomice na prednju srednju liniju od točaka desne i lijeve granice relativne tuposti srca. Normalno je 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm, prilagođeno
na konstituciji - u asteničara se smanjuje ("viseće", "kapajuće" srce), u hipersteničarima se povećava ("ležeće" srce).
Širina srca
Zbroj 2 okomice spuštene na duljinu srca: prva - od točke gornje granice relativne tuposti srca, druga - od vrha kardiohepatičnog kuta formiranog desnom granicom relativne tuposti srca i jetre (praktički - V interkostalni prostor, na desnom rubu prsne kosti). Normalno, širina srca je 10-10,5 cm.
Visina srca
Udaljenost od točke gornje granice relativne tuposti srca do baze xiphoidnog nastavka (prvi segment) i od baze xiphoidnog nastavka do donje konture srca (drugi segment). Međutim, s obzirom na činjenicu da je donju konturu srca gotovo nemoguće odrediti perkusijom zbog nalijeganja jetre i želuca, smatra se da je drugi segment jednak jednoj trećini prvog, a zbroj oba segmenta su u prosjeku 9-9,5 cm.
koso srce veličine
(quercus) se određuje od desne granice relativne tuposti srca (desni atrij) do gornje granice relativne tuposti srca (lijevog atrija), normalno jednake 9-11 cm.
Širina vaskularnog snopa
određuje II interkostalni prostor, normalno 5-6 cm.
Određivanje konfiguracije srca.
Razlikovati normalne, mitralne, aortne i u obliku trapeza sa širokom bazom konfiguracije srca.
U normalnoj konfiguraciji srca, veličina srca i kardio-vaskularni snop nije promijenjen, struk srca na lijevoj konturi je tupi kut.
Mitralnu konfiguraciju srca karakterizira glatkoća i ravnomjerno ispupčenje struka srca duž lijeve konture zbog hipertrofije i dilatacije lijevog atrija, što je tipično
za mitralnu bolest srca. Istodobno, u prisutnosti izolirane mitralne stenoze, granice relativne tuposti srca šire se prema gore i udesno zbog povećanja
lijevog atrija i desne klijetke, a u slučaju insuficijencije mitralni zalistak- gore i lijevo zbog hipertrofije lijevog atrija i lijeve klijetke.
Aortna konfiguracija srca opaža se kod aortalnih malformacija i karakterizira je pomak prema van i prema dolje od lijeve granice relativne tuposti srca zbog povećanja veličine
lijevog ventrikula bez promjena u lijevom atriju. S tim u vezi, naglašen je struk srca duž lijeve konture, približavajući se pravom kutu. Duljina i promjer srca se povećavaju bez promjene njegovih vertikalnih dimenzija. Ova se konfiguracija srca tradicionalno uspoređuje s konturom patke koja sjedi na vodi.
Konfiguracija srca u obliku trapeza sa širokom bazom uočava se zbog nakupljanja velike količine tekućine u perikardijalnoj šupljini (hidroperikard, eksudativni perikarditis), dok se promjer srca značajno povećava.
Izražena kardiomegalija s povećanjem svih srčanih komora - "bikovsko srce" (cor bovinum) - opaža se uz dekompenzaciju složenih srčanih mana, proširenu kardiomiopatiju.
Određivanje granica apsolutne tuposti srca
Apsolutna tupost srca je dio srca koji nije prekriven rubovima pluća, neposredno uz prednju stijenku prsnog koša i daje apsolutno tup zvuk tijekom udaranja.
Apsolutnu tupost srca formira prednja površina desne klijetke.
Za određivanje granica apsolutne tuposti srca koristi se najtiša, odnosno prag, perkusija. Postoje desni, gornji i lijevi rub. Definicija se provodi prema općim pravilima
topografska perkusija od granica relativne tuposti srca (desno, gornje, lijevo) prema zoni apsolutne tuposti.
Desna granica apsolutne tuposti srca prolazi uz lijevi rub prsne kosti; gornji - uz donji rub IV rebra; lijevo - 1 cm medijalno od lijeve granice relativne tuposti srca
ili mu odgovara.
Auskultacija srca
Auskultacija srca je najvrjednija metoda pregleda srca.
Tijekom rada srca javljaju se zvučne pojave koje se nazivaju srčani tonovi. Analiza ovih tonova tijekom slušanja ili grafičkog snimanja (fonokardiografija) daje
razumijevanje funkcionalnog stanja srca u cjelini, rada valvularnog aparata, aktivnosti miokarda.
Zadaci auskultacije srca su:
1) određivanje srčanih tonova i njihovih karakteristika: a) jačine;
b) čvrstoća; c) tembar; d) ritam; e) frekvencija;
2) određivanje broja srčanih kontrakcija (prema učestalosti tonova);
3) utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti buke s opisom njihovih glavnih svojstava.
Prilikom provođenja auskultacije srca poštuju se sljedeća pravila.
1. Položaj liječnika je nasuprot ili desno od pacijenta, što omogućuje slobodno slušanje svih potrebnih auskultacijskih točaka.
2. Položaj bolesnika: a) okomit; b) vodoravno, ležeći na leđima; c) s lijeve, ponekad s desne strane.
3. Koriste se određene tehnike auskultacije srca:
a) slušanje nakon dozirane tjelesne aktivnosti, ako stanje bolesnika dopušta; b) slušanje u različitim fazama disanja, kao i kod zadržavanja daha nakon maksimuma
udahnite ili izdahnite.
Ove odredbe i tehnike služe za stvaranje uvjeta za pojačavanje buke i njihovu diferencijalna dijagnoza, o čemu će biti riječi u nastavku.
Srce struka suženje rendgenske sjene srca na granici između sjena srca i velikih žila u prednjoj projekciji; s nekim srčanim bolestima T. s. je spljošten ili deformiran.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte što je "Struk srca" u drugim rječnicima:
Suženje rendgenske sjene srca na granici između sjena srca i velikih žila u prednjoj projekciji; s nekim srčanim bolestima T. s. je spljošten ili deformiran... Veliki medicinski rječnik
SRČANE DEFEKCIJE- SRČANE DEFEKCIJE. Sadržaj: I. Statistika...................430 II. Zasebni oblici P. sa. Insuficijencija bikuspidnog ventila. . . 431 Suženje lijevog atglua ventrikularnog otvora......" 436 Suženje otvora aorte...
SRČANE DEFEKCIJE- - urođene ili stečene morfološke promjene na valvularnom aparatu, pregradama, zidovima srca ili velikim žilama koje se protežu iz njega, koje ometaju kretanje krvi unutar srca ili u sustavnoj i plućnoj cirkulaciji. Kongenitalno… Psihološko-pedagoški enciklopedijski rječnik
From the Heart (film, 1982) From the Heart One from the Heart Žanr drama ... Wikipedia
Od srca Jedno od srca ... Wikipedia
I Srce Srce (lat. cor, grč. cardia) je šuplji fibromuskularni organ koji, djelujući kao pumpa, osigurava kretanje krvi u krvožilnom sustavu. Anatomija Srce se nalazi u prednjem medijastinumu (mediastinum) u perikardu između ... ... Medicinska enciklopedija
Srčane mane su stečene organske promjene na zaliscima ili defekti na zidovima srca, koji su posljedica bolesti ili ozljede. Nastaju intrakardijalni hemodinamski poremećaji povezani sa srčanim manama patološka stanja,… … Medicinska enciklopedija
MITRALNO SRCE- MITRALNO SRCE, poseban oblik siluete srca, određen rendgenskim prijenosom, zrakama u dorzo-ventralnom smjeru na rendgenskim snimkama, slikama, orto-dijagramima i uz točnu perkusiju granica relativne tuposti srce; ovaj se zove... Velika medicinska enciklopedija
MITRALNA STENOZA- med. Mitralna stenoza (MS) je patološko suženje lijevog atrioventrikularnog otvora, uzrokovano fuzijom listića mitralnog zaliska (MV) i sužavanjem njegova fibroznog prstena. Učestalost 0,05 0,08% stanovništva. Pretežna dob 40 60 godina… Priručnik za bolesti
defekt ventrikularnog septuma- med. Defekt ventrikularnog septuma (VSD) je komunikacija između desne i lijeve komore srca. VSD se može smatrati: nezavisnom patologijom kongenitalnog podrijetla i pripadaju skupini urođene mane srce (CHP). … … Priručnik za bolesti
INSUFICIJENCIJA MITRALNE VALVE, REUMATSKA- med. Reumatska mitralna insuficijencija - nemogućnost lijevog atrioventrikularnog zaliska da učinkovito spriječi obrnuto kretanje krvi iz lijeve klijetke (LV) u lijevu pretkomoru (LA) tijekom ventrikularne sistole, ... ... Priručnik za bolesti
knjige
- Udaj se, Natalija Nesterova. Pa, koja se žena ne nada da će upoznati muškarca svojih snova? Rijetke sretnice uspijevaju iz prvog pokušaja, brojne Pepeljuge godinama traže svoje prinčeve, a Lusya Kuzmina je slušala...
Moguće su sljedeće opcije za abnormalni položaj srca:
Dekstrokardija (kongenitalno stanje);
Pomicanje srca udesno (opaženo kod lijevostranog pneumotoraksa, opstruktivne atelektaze desnog pluća,
desni pneumotoraks);
Pomicanje srca ulijevo (opaženo s desnim pneumotoraksom, desnim eksudativnim pleuritisom, opstruktivnom atelektazom lijevog pluća, lijevom pneumosklerozom).
3. Određivanje konfiguracije srca, veličine promjera srca i vaskularnog snopa.
Određuju se desna i lijeva kontura srca. Da bi se odredila desna kontura srca, perkusija se izvodi na razini IV, III, II interkostalnih prostora. Za utvrđivanje lijeve konture srca perkusija se izvodi na razini V, IV, III, II interkostalnih prostora. Budući da su granice srca na razini IV međurebarnog prostora desno i V interkostalnog prostora lijevo već utvrđene prilikom određivanja granica relativne tuposti srca, ostaje ih odrediti na razini IV, III, II interkostalni prostor s lijeve strane i III, II interkostalni prostor s desne strane.
Određivanje kontura srca na razini II I i II interkostalni prostor na desnoj strani i IV - II interkostalni prostor s lijeve strane. Početni položaj prsta plessimetra je na srednjoklavikularnoj liniji na odgovarajućoj strani. Sredina srednje falange prsta plessimetra trebala bi biti u odgovarajućem interkostalnom prostoru. Udarci se izvode udarcima srednje jačine. Prst plesimetra je pomaknut prema srcu. Kada se pojavi tupi zvuk, duž ruba prsta plessimetra označava se granica prema jasnom plućnom zvuku (tj. iz srca).
Normalno, desna kontura srca na razini II i III međurebarnog prostora nalazi se uz desni rub prsne kosti, na razini IV međurebarnog prostora, 1-2 cm prema van od desnog ruba prsne kosti. Lijeva kontura srca na razini II međurebarnog prostora nalazi se uz lijevi rub prsne kosti, na razini III međurebarnog prostora uz lijevu parasternalnu liniju, na razini IV i V međurebarnog prostora, 1 -2 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije.
Sljedeće patološke promjene srca imaju dijagnostičku vrijednost:
1) mitralni;
2) aorta;
3) trapezoidni.
mitralna konfiguracija. Karakterizira ga ispupčenje prema van gornjeg dijela lijeve konture, zbog dilatacije lijevog atrija i konusa plućne arterije. Struk srca je spljošten. Ova se konfiguracija otkriva sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora i s insuficijencijom mitralne valvule.
konfiguracija aorte. Karakterizira ga ispupčenje donjeg dijela lijevog kruga prema van, zbog dilatacije lijeve klijetke. Struk srca je podvučen. Srce je u obliku filcane čizme ili patke koja sjedi na vodi. Konfiguracija aorte promatra se s insuficijencijom aortnih zalistaka, sa aortalnom stenozom.
Trapezna konfiguracija. Karakterizira ga gotovo simetrično ispupčenje obiju kontura srca, izraženije u donjim dijelovima. Ova se konfiguracija opaža kod eksudativnog perikarditisa i hidrotoraksa.
Širina vaskularni snop. Konture srca, određene u drugom interkostalnom prostoru s desne i lijeve strane, odgovaraju širini vaskularnog snopa. Normalno, desna granica vaskularnog snopa prolazi uz desni rub prsne kosti. Tvori ga aorta ili gornja šuplja pjena. Jasna granica vaskularnog snopa normalno prolazi duž lijevog ruba prsne kosti. Formira ga plućna arterija. Normalno, širina vaskularnog snopa je 5-6 cm.Uočeno je povećanje veličine promjera vaskularnog snopa s aterosklerozom i aneurizmom aorte.
Mjerenje promjera srca. Duljina promjera srca je zbroj dviju veličina - desne i lijeve. Promjer srca u zdrave osobe je 11-13 cm. Prava veličina je udaljenost od desne granice relativne tuposti srca do prednje srednje linije. Normalno je 3-4 cm Lijeva veličina je udaljenost od lijeve granice relativne tuposti srca do prednje srednje linije. Normalno je 8-9 cm.
Povećanje veličine desne komponente promjera srca javlja se u patološkim stanjima praćenim dilatacijom desnog atrija i desne klijetke. Eksudativni perikarditis i hidroperikard također dovode do povećanja veličine desne komponente promjera srca.
Povećanje veličine lijeve komponente promjera srca javlja se u patološkim stanjima praćenim dilatacijom lijeve, au nekim slučajevima i desne klijetke.
Pravo slijedi kontura desna strana prsne kosti u 2 i 3 međurebarni prostor i
na 1 cm prema van od desnog ruba prsne kosti u 4 interkostalni prostor. Lijeva kontura
Ide na 2 interkostalni prostor s lijeve strane rub prsa, u 3 - na parasternalna
linije, u 4 - u sredini udaljenosti između parasternalne i srednje linije-
ali-klavikularna linija, spušta se u obliku konveksnog vanjskog luka i doseže
tvori vrh srca, koji je 1,5 cm medijalno od lijeve sredine
dino-klavikularna linija. Ovo je normalna konfiguracija srca.
Kut koji se nalazi između lijeve klijetke i krvnih žila
zovu radiolozi struk srca.
Oblik srca je od velike važnosti u radiodijagnostici. Najviše-
češće srčane bolesti – defekti zalistaka, oštećenje miokarda i
ricarda - dovode do tipičnih promjena u obliku srca. Dodijeliti mit-
ralni, aortni, trapezoidni (trokutasti) oblik, konfiguracija srca s cor bovinum i s cor pulmonare.
Mitralna konfiguracija srca. Promatrano s mitralnom poroznošću
kah srce. Kod insuficijencije mitralne valvule dolazi do regur-
kruženje krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru tijekom sistole.
Lijevi atrij, koji prima krv iz plućnih vena i krv
vraćajući se iz lijeve klijetke, hipertrofira, povećava tlak
lenija u malom krugu cirkulacije, nakon toga razvija hipert-
rofia desne klijetke. Mitralna stenoza je još nepovoljnija,
kada cijela težina defekta leži na lijevom atriju. Udaraljke izvlače
širenje srca gore i desno. Na rendgenskom snimku postoji ekspanzija
renija srednjeg lijevog luka, odnosno plućne arterije i lijevog atrija
dia, kao i donji desni luk zbog proširenja desne klijetke.
Struk srca je spljošten. Gornja lijeva kontura nalazi se prema van
parasternalna linija. Lijeva komora je manje proširena od
s insuficijencijom mitralne valvule.
Mitralnu konfiguraciju karakteriziraju tri znaka: 1. Elongacija
drugi i treći luk lijeve konture se skupljaju i postaju konveksniji
kardiovaskularna sjena koja odgovara trupu plućne arterije i
dodatak lijevog atrija; 2. Tada se kut između ovih lukova smanjuje
Postoji lijevi atriozalni kut. Nema povlačenja konture -
("struka srca" spljoštena); 3. Desni atriozalni kut je pomaknut
gore. Ako je u isto vrijeme povećana lijeva komora, tada se
četvrti luk lijeve konture i njegov rub određen je lijevo nego u normali
Konfiguracija aorte. Primjećuje se kod aortnih malformacija, koje
raž karakterizira prvenstveno povećanje lijeve klijetke. NA
U tim se slučajevima lijeva granica pomiče prema dolje i ulijevo, ponekad sežući
srednja aksilarna linija u 6-7 interkostalnih prostora. U tim slučajevima postoji
donji lijevi luk, izražen je struk srca. Srce je u obliku cipele
ili patka koja sjedi.
Dakle, radiografske značajke konfiguracije aorte
sljedeće: duboko udubljenje između prvog i četvrtog luka s lijeve strane
kontura kardiovaskularne sjene. Zbog toga je širina kardiovaskularnog
sjena na razini atriovazalnih kutova izgleda prilično mala (kažu
da je "podvučen struk srca"); produljenje četvrtog luka
lijeva kontura, što ukazuje na povećanje lijeve klijetke. Osim
od ova dva obvezna znaka mogu se uočiti još tri: povećanje prvog luka s desne strane zbog širenja uzlazne aorte; povećan-
prvi luk s lijeve strane zbog proširenja luka i silazne aorte;
pomak desnog atriozalnog kuta odozgo prema dolje.
S nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini, granice srca se šire
juriti ravnomjerno u oba smjera, ali više u nižim dijelovima, i slično
konfiguracija se zove trapez, ili trokutaste. U isto vrijeme,
nema jednolikog povećanja srca uz gubitak jasne podjele
njegove konture u lukove.
Kod kroničnih plućnih bolesti glavni teret pada
desni dijelovi srca, desna granica srca se širi, a desna kon-
obilazak - cor pulmonale(cor pulmonale).
Širenje srčanih šupljina određuje konfiguraciju srčanog tipa
cor bovinum.
Širina vaskularnog snopa mjeri se u drugom interkostalnom prostoru između
dvije točke pronađene udaraljke. Jednako je 5-6 cm.
Promjer relativne srčane tuposti određuje se kao zbroj
mi smo udaljenosti od desne granice do srednje linije i od lijeve granice
do srednje linije. Jednako je 3-4 cm plus 8-9 cm i jednako je 11-13 cm.
Odrediti granice apsolutne srčane tuposti, tj
dio srca koji nije pokriven plućima i na udaraljkama daje tup
zvuk. Proizvedeno miran udaraljke.
Polaze od definicije desne granice relativne gluposti
srca i udaraljke iznutra na tupi zvuk. Granica se nalazi na 4
interkostalni prostor na lijevoj strani prsne kosti. Lijeva se poklapa s granicom relativnog
tupost ili se nalazi 1-1,5 cm medijalno od nje. Gornji Gra-
Vrat se nalazi uz gornji rub 4. rebra uz parasternalnu liniju.
Apsolutnu tupost stvara desna klijetka, izravno
ležeći na prednjoj površini prsnog koša.
Smanjenje područja apsolutne tuposti uočeno kod emfizema
pluća, tijekom napada Bronhijalna astma, s lijevom pneu-
motorax.
Povećanje područja apsolutne tuposti viđeno s borenjem
prednji rubovi pluća, uz upalno zbijanje prednjih rubova
pluća, s tupim zvukom s prednjih rubova koji su postali bezzračni
pluća spaja se s apsolutnom tupošću srca, zbog čega se čini
kontinuirano povećanje potonjeg, što se događa s eksudativnim pleuritisom,
s eksudativnim perikarditisom. U ovom slučaju, prednji rubovi pluća mogu
gužva iz srca, a onda je svaka glupost apsolutna, biti unutra
središte je uvjetovano samim srcem, a na rubovima tekućinom.
UDARCI SRCA
Određivanje granica relativne tuposti srca
a) Određivanje stajaće visine desne kupole dijafragme
b) Određivanje interkostalnog prostora duž kojeg će se vršiti perkusija
ova desna granica relativne srčane tuposti
c) Određivanje desne granice relativne srčane tuposti
d) Određivanje interkostalnog prostora duž kojeg će se vršiti perkusija
ova lijeva granica relativne srčane tuposti
e) Određivanje lijeve granice relativne srčane tuposti
f) Određivanje gornje granice relativne srčane tuposti
g) Mjerenje promjera relativne srčane tuposti i njezine
semiološka procjena
Norma: 11-13 cm
Više od 13 cm - njegovo povećanje zbog:
desna klijetka
lijevu klijetku
obje klijetke
h) Sveobuhvatna analiza pomaka granica relativnog srca
1. U skladu s normom
2. Pomak svih granica relativne tuposti udesno ili ulijevo
u: ekstrakardijalne bolesti koje dovode do pomaka
medijastinuma u jednom ili drugom smjeru (tekućina u pleuralnoj
šupljine, ciroza pluća s grubim priraslicama, stanje poslije
pulmonektomija), deformacija kralježnice i prsnog koša.
3. Lokalni pomak jedne od granica prema van
Desno: bolesti koje dovode do dilatacije desnog želuca
Lijevo: bolesti koje dovode do hipertrofije i dilatacije
lijevu klijetku
Gornji: bolesti koje dovode do dilatacije lijevog pred-
srca i plućne arterije
4. Ukupni pomak prema van svih granica relativne ser-
glupost:
Umjereno
Izraženo - proširenje svih šupljina srca
5. Totalni pomak prema unutra svih granica relativnog srca
tupost - bolesti i fiziološka stanja, sop-
rođena nisko stojećom dijafragmom
Određivanje kontura srca
a) Definicija desne srčane konture (u 2,3,4 interkostalna prostora
i niže, ovisno o visini desne kupole dijafragme
b) Određivanje lijeve srčane konture (u 2,3,4,5 interkostalnim prostorima
i niže ovisno o lokalizaciji apeksnog otkucaja)
c) Mjerenje širine vaskularnog snopa u 2. interkostalnom prostoru
1. Uz rubove prsne kosti - norma
2. Više od 6 cm - povećanje
ekstrakardijalni razlozi povećanja širine vaskularnog snopa - za-
bol, popraćeno povećanjem veličine gornjih organa
medijastinuma ili pojava dodatnog tkiva (retrosternalna
gušavost, povećanje limfni čvorovi- Primarni tumori
metastaze)
srčani uzroci - aneurizma luka aorte
d) Određivanje konfiguracije srca
1. Normalna konfiguracija
2. Vanjski pomak srednjeg dijela (3. interkostalni prostor) lijeve kon-
obilazak i donji dio (3,4 interkostalna prostora) desne konture -
mitralna konfiguracija
3. Značajan pomak donjeg dijela prema van (4,5 interkostalnih prostora)
lijeva kontura - konfiguracija aorte
4. Vanjski pomak srednjeg (3. interkostalni prostor) i donjih dijelova
lijeva kontura i donji dio desne konture - mješoviti