endorfin

Enteropati vaskular. Enteropati usus. Metode penelitian tambahan

Penyakit celiac - gejala pada orang dewasa, diagnosis dan pengobatan

Apa itu penyakit seliaka?

Penyakit seliaka (gluten enteropathy) adalah penyakit yang sering disebabkan oleh alergi terhadap protein yang ditemukan dalam gandum atau gandum hitam. Para ilmuwan percaya bahwa penyakit celiac mempengaruhi sekitar kurang dari 1% dari semua orang dewasa (kebanyakan statistik menunjukkan tingkat diagnosis 0,7 sampai 1 persen). Orang dengan penyakit celiac terbukti menjalani diet ketat bebas gluten, yang merupakan satu-satunya cara pasti untuk memperbaiki gejala dan mencegah masalah kesehatan di masa depan.

Jumlah kasus penyakit celiac dan intoleransi gluten telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir, meskipun masih belum jelas bagi para ilmuwan mengapa hal ini terjadi. Menurut beberapa laporan, tingkat penyakit celiac telah meningkat hampir 400 persen sejak tahun 1960-an.

Tingkat penyakit celiac masih sangat rendah dibandingkan dengan masalah kesehatan kronis umum lainnya seperti kanker, diabetes, obesitas atau penyakit kardiovaskular. Namun, para ahli di bidangnya alergi makanan dan intoleransi gluten percaya bahwa banyak orang lain mungkin sebenarnya memiliki penyakit celiac tanpa menyadarinya. Misalnya, peneliti dari Universitas Chicago diperkirakan hanya sekitar 15-17% kasus penyakit celiac yang benar-benar diketahui, sehingga sekitar 85% penderita penyakit celiac tidak menyadari masalah tersebut.

Banyak gejala penyakit celiac bermuara pada disfungsi saluran pencernaan. Penyakit celiac adalah jenis penyakit autoimun yang ditandai dengan respons inflamasi terhadap gluten yang merusak jaringan di usus kecil. Usus halus adalah organ berbentuk tabung antara lambung dan usus besar di mana persentase nutrisi yang tinggi biasanya diserap, tetapi proses ini terganggu pada orang dengan penyakit celiac.

Gejala penyakit celiac yang paling umum

Berdasarkan Yayasan Penyakit Celiac Penyakit ini bisa sulit untuk didiagnosis karena mempengaruhi orang-orang di semua tingkatan yang berbeda dengan cara yang berbeda. Faktanya, diyakini bahwa orang dengan alergi gluten mungkin memiliki lebih dari 200 gejala penyakit celiac, yang terkait dengan dampak penyakit pada sistem kekebalan dan pencernaan.

Berikut adalah gejala penyakit celiac yang paling umum:

  • kembung
  • kram dan nyeri di perut
  • diare atau sembelit
  • kesulitan berkonsentrasi
  • perubahan berat badan
  • gangguan tidur, termasuk insomnia
  • kelelahan kronis atau kelesuan
  • kekurangan nutrisi karena masalah penyerapan di saluran pencernaan
  • sakit kepala kronis
  • nyeri sendi atau tulang
  • perubahan suasana hati, seperti kecemasan
  • kesemutan mati rasa di tangan dan kaki
  • kejang
  • menstruasi tidak teratur, infertilitas atau keguguran berulang
  • stomatitis dan sariawan
  • rambut menipis dan kulit kusam

Gluten kadang-kadang disebut "silent killer" karena dapat menjadi sumber kerusakan kronis di seluruh tubuh tanpa disadari oleh pasien. Gejala penyakit celiac dapat bervariasi dalam intensitas dan tergantung pada respons unik individu, sehingga tidak setiap orang akan mengalami reaksi atau tanda yang sama.

Beberapa orang memiliki sedikit atau tanpa gejala. Bagi yang lain, gejala mereka mungkin dimulai sebagai sakit kepala yang terus-menerus, perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau perasaan cemas. Hal ini dapat berlanjut menjadi insomnia, rasa lelah, nyeri sendi, bahkan menyebabkan gejala depresi dan akhirnya penurunan mental atau demensia pada lansia.

Mungkin sulit untuk mengenali penyakit celiac karena gejalanya biasanya sangat mirip dengan yang disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan lain dan kondisi autoimun, seperti:

  • sindrom iritasi usus besar (IBS);
  • anemia defisiensi besi;
  • alergi makanan seperti intoleransi laktosa, kepekaan terhadap;
  • gangguan pencernaan seperti penyakit radang usus (IBD) dan divertikulitis ().

Gejala penyakit celiac yang kurang umum tetapi lebih serius

Sementara daftar di atas mewakili gejala penyakit celiac yang lebih umum, ada juga bukti bahwa kerusakan yang disebabkan oleh penyakit ini meluas jauh melampaui saluran pencernaan dan tidak memanifestasikan dirinya seperti yang kita duga sebelumnya. Penelitian terkait alergi makanan, termasuk intoleransi gluten, selama beberapa dekade terakhir menunjukkan bahwa gluten dapat mempengaruhi hampir semua sistem dalam tubuh. Dan ada atau tidaknya gejala klasik atau tidak, semua penderita penyakit celiac tetap berisiko mengalami komplikasi jangka panjang.

Meskipun tidak semua orang dengan penyakit celiac akan mengalami gejala atau masalah yang parah, ada kemungkinan bahwa respons inflamasi yang mendasari gluten akan menyebabkan masalah kesehatan pada mikrobioma usus, otak, sistem endokrin, lambung, hati, pembuluh darah, otot polos dan bahkan inti sel. Inilah sebabnya mengapa orang dengan penyakit celiac berisiko lebih besar terkena berbagai penyakit, seperti:

  • diabetes tipe 1;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit kardiovaskular;
  • Sklerosis ganda;
  • kondisi kulit (seperti dermatitis atau eksim);
  • Penyakit tiroid autoimun;
  • kecemasan atau depresi;
  • Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD);
  • Radang sendi;
  • alergi makanan lainnya;
  • Asma.

Penyebab penyakit celiac

Alergi gluten atau sensitivitas gluten non-celiac meningkatkan produksi sitokin inflamasi. Mereka dikirim oleh sistem kekebalan untuk menyerang ancaman yang dirasakan di seluruh tubuh. Ini terjadi pada beberapa orang karena kombinasi dari faktor lingkungan dan genetik. Orang dengan penyakit celiac biasanya secara genetik cenderung memiliki alergi gluten (termasuk kelainan pada antigen leukosit manusia dan gen non-HLA), meskipun memiliki penyakit celiac pada anggota keluarga tidak berarti bahwa salah satu keturunan mereka akan menderita penyakit ini. .

Salah satu ciri penyakit celiac adalah tingkat tinggi antibodi terbentuk setelah kontak dengan gliadin, glikoprotein yang merupakan salah satu senyawa gluten. Paparan gliadin dapat mengaktifkan gen spesifik dalam sel kekebalan manusia yang menyebabkan pelepasan bahan kimia sitokin. Sitokin biasanya berguna ketika mereka melakukan pekerjaan yang dimaksudkan — membantu memperbaiki dan melindungi tubuh dari bakteri, virus, infeksi, dan cedera. Namun, kita tahu bahwa sitokin juga merupakan pemain kunci dalam peradangan kronis yang menyebabkan sebagian besar penyakit.

Tingkat peradangan yang tinggi biasanya dikaitkan dengan kesehatan yang buruk dan tingkat penyakit yang lebih tinggi. Peradangan kronis dan parah meningkatkan risiko sejumlah masalah kesehatan, termasuk gangguan mental, penyakit autoimun, dan bahkan kanker. Penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan penyakit autoimun lain dan diabetes lebih berisiko terkena penyakit celiac karena mereka memiliki faktor genetik dan respons imun yang sama.

Mengapa dan bagaimana tepatnya gluten menyebabkan masalah seperti itu? Semuanya bermuara pada komposisi kimia protein ini dan bagaimana pengaruhnya terhadap organ pencernaan. Gluten ditemukan di beberapa biji-bijian dan dianggap sebagai "anti-nutrisi". Antinutrien bisa baik dan buruk, misalnya, beberapa di antaranya disebut "fitonutrien" dan ditemukan di banyak sayuran dan buah-buahan. Antinutrien hadir dalam tanaman, yang mampu mempertahankan diri terhadap ancaman dengan memproduksi "toksin" yang mampu mengusir serangga, serangga, tikus dan jamur.

Gluten adalah jenis antinutrisi alami yang bertindak seperti racun ketika orang memakannya, karena dapat merusak lapisan usus, mengikat mineral penting sehingga tidak tersedia untuk tubuh, dan mengganggu pencernaan dan penyerapan nutrisi penting, termasuk protein.

Bagaimana penyakit celiac mempengaruhi saluran pencernaan

Ketika gejala penyakit celiac memburuk, itu adalah hasil dari paparan gluten yang menyebabkan respons inflamasi yang berhubungan dengan disfungsi terutama di pencernaan, endokrin dan pusat. sistem saraf. Sebagian besar masalah dimulai di usus, di mana sebagian besar sistem imun.

Paparan protein gliadin meningkatkan permeabilitas usus, yang berarti bahwa robekan kecil di mukosa usus dapat terbuka lebih lebar dan memungkinkan zat memasuki aliran darah. Sistem kekebalan bereaksi terhadap kerusakan pada vili, yang merupakan tonjolan kecil yang melapisi usus kecil. Biasanya, pada orang yang sehat, dinding usus melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mencegah partikel mikro memasuki aliran darah, tetapi iritasi yang disebabkan oleh kepekaan terhadap makanan menyebabkan kerusakan sistem ini.

Proses ini dikenal sebagai "sindrom usus bocor" dan ketika Anda mengembangkan kondisi ini, Anda bisa menjadi sangat rentan terhadap alergi lain produk makanan atau kepekaan yang tidak Anda miliki sebelumnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh sangat berlebihan untuk mengendalikan situasi.

Gluten juga memiliki kualitas "lengket" tertentu yang dapat mengganggu penyerapan dan pencernaan nutrisi penting yang tepat ketika orang memiliki intoleransi gluten, yang menyebabkan makanan yang dicerna dengan buruk di saluran pencernaan, kekurangan nutrisi, dan peradangan lebih lanjut.

Ketika sistem kekebalan mengenali bahwa makanan tidak dipecah dengan benar di dalam usus, gejala sindrom usus bocor dapat memburuk karena tubuh terus menyerang lapisan usus kecil, menyebabkan reaksi seperti sakit perut, mual, diare, sembelit, dan gangguan usus. .

Leaky Gut Syndrome memungkinkan lipopolisakarida (komponen utama dinding sel bakteri Gram-negatif) yang ada di usus kita untuk memasuki lapisan usus, membuat jalan melalui lubang kecil di dindingnya, dan meningkatkan peradangan sistemik.

Bagaimana penyakit celiac mempengaruhi sistem saraf pusat

Banyak orang berpikir bahwa penyakit celiac disebabkan oleh alergi makanan dan hanya mempengaruhi sistem pencernaan, namun nyatanya otak merupakan salah satu organ yang paling rentan mengalami peradangan.

Gluten meningkatkan peradangan dan permeabilitas usus, tetapi juga dapat berkontribusi pada pemecahan penghalang darah-otak, yang berarti bahwa zat tertentu dapat masuk ke otak yang biasanya tidak. Karena alasan inilah gejala penyakit celiac dapat mencakup masalah konsentrasi, depresi, kecemasan, insomnia, dan kelelahan.

Dan otak bukan satu-satunya organ lain yang rentan terhadap efek alergi makanan yang tidak diobati. Banyak orang mungkin tidak mengalami gejala gastrointestinal yang jelas dari penyakit celiac atau sensitivitas gluten, tetapi mungkin masih menemukan bahwa sistem kekebalan "diam-diam menyerang" tubuh di tempat lain, seperti otot atau persendian.

Antibodi yang dirancang untuk melawan gliadin tampaknya bereaksi silang dengan protein otak tertentu, yang berarti mereka mengikat sinaps saraf dan berkontribusi pada komplikasi di otak. Dalam beberapa kasus serius, ketika ini terjadi, disfungsi dapat bermanifestasi sebagai kejang, kesulitan belajar, dan perubahan neurobehavioral.

Bagaimana penyakit celiac berbeda dari sensitivitas gluten?

Beberapa peneliti bahkan menyarankan bahwa persentase yang tinggi dari populasi mungkin memiliki beberapa bentuk sensitivitas gluten, apakah mereka benar-benar menderita penyakit celiac atau tidak. Faktanya, telah disarankan bahwa hampir setiap orang memiliki beberapa tingkat reaksi merugikan terhadap gluten, dengan beberapa orang (terutama mereka yang memiliki penyakit celiac yang dikonfirmasi) mengalami reaksi yang jauh lebih parah daripada yang lain.

Kita sekarang tahu bahwa seseorang dapat memiliki "intoleransi gluten" tanpa penyakit celiac. Kondisi ini dikenal sebagai sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) (). Bahkan orang yang tidak alergi terhadap gluten dapat mengalami masalah umum yang sama ketika makan makanan dengan gluten, yang cenderung berkurang secara signifikan ketika seseorang menghindari memakannya. Sementara tingkat diagnosis penyakit celiac tetap relatif rendah, semakin banyak orang juga mengidentifikasi dengan sensitivitas gluten atau intoleransi.

Mengapa ini terjadi? Salah satu alasannya adalah paparan gluten yang berlebihan karena protein ini ada di mana-mana saat ini! Gluten termasuk dalam banyak makanan olahan dan tersembunyi dalam segala hal mulai dari kue dan sereal hingga rempah-rempah dan bahkan kosmetik. Alasan lain mengapa orang memilih untuk menjauh dari gluten adalah bahwa pengetahuan masyarakat tentang efek negatifnya terus berkembang. "Gerakan bebas gluten" semakin populer - bahkan produsen makanan besar kini menawarkan roti, sereal, dll. Saat ini, mereka bahkan memproduksi alkohol bebas gluten!

Ada juga alergi gandum, yang berbeda dengan alergi gluten. Orang dengan alergi gandum juga dapat mengikuti diet bebas gluten, tetapi mereka tidak harus membatasi asupan gandum hitam, jelai, dan gandum, seperti penyakit celiac.

Diagnosis penyakit celiac

Pengujian untuk penyakit celiac meliputi:

  • tes darah- membantu mengidentifikasi penyakit celiac pada seseorang;
  • biopsi- dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Prosedur ini dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Saat menguji penyakit celiac, Anda perlu makan makanan yang mengandung gluten untuk memastikan tesnya akurat. Anda juga tidak boleh memulai diet bebas gluten sampai diagnosis dikonfirmasi oleh spesialis, bahkan jika tes darahnya positif.

Tes darah

Dokter umum Anda akan mengambil sampel darah dan mengujinya untuk antibodi yang biasa ditemukan dalam darah orang dengan penyakit celiac. Sebelum pemeriksaan, Anda perlu memasukkan gluten ke dalam makanan Anda - ini akan membantu menghindari hasil yang tidak akurat. Jika antibodi tertentu ada dalam darah, dokter umum Anda akan merujuk Anda untuk biopsi usus kecil.

Namun, kadang-kadang mungkin untuk memiliki penyakit celiac dan tidak memiliki antibodi ini dalam darah. Jika Anda terus memiliki gejala yang berhubungan dengan penyakit celiac meskipun tes darah negatif, dokter Anda mungkin masih merekomendasikan biopsi.

Biopsi

Biopsi dilakukan di rumah sakit, biasanya oleh ahli gastroenterologi (spesialis dalam mengobati penyakit lambung dan usus). Biopsi dapat membantu memastikan diagnosis penyakit celiac. Jika Anda perlu menjalani biopsi, endoskop (tabung tipis dan fleksibel dengan lampu dan kamera di salah satu ujungnya) akan dimasukkan ke dalam mulut Anda dan didorong dengan lembut ke dalam usus kecil Anda.

Sebelum prosedur, Anda akan diberikan anestesi lokal untuk membuat tenggorokan mati rasa atau obat penenang untuk membantu Anda rileks. Ahli gastroenterologi akan memasukkan alat biopsi kecil menggunakan endoskop untuk mengambil sampel lapisan usus kecil. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit celiac.

Tes setelah diagnosis

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit celiac, Anda mungkin juga akan dirujuk untuk tes lain untuk menilai bagaimana penyakit tersebut mempengaruhi Anda.

Anda mungkin memiliki tes darah tambahan untuk memeriksa kadar zat besi dan vitamin dan mineral lainnya dalam darah Anda. Ini akan membantu menentukan apakah penyakit celiac telah menyebabkan perkembangan anemia (kekurangan zat besi dalam darah) akibat pencernaan yang buruk.

Jika Anda mengalami dermatitis herpetiformis (ruam gatal yang disebabkan oleh intoleransi gluten), Anda mungkin harus menjalani biopsi kulit untuk memastikan kondisi tersebut. Biopsi kulit akan dilakukan dengan anestesi lokal dan melibatkan sampel kecil kulit yang diambil dari daerah yang terkena sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Pemindaian dexa juga dapat direkomendasikan dalam beberapa kasus penyakit celiac. Jenis pemeriksaan sinar-X ini mengukur kepadatan jaringan tulang. Ini mungkin diperlukan jika dokter Anda berpikir bahwa kondisi Anda mungkin mulai menipiskan tulang Anda.

Pada penyakit celiac, kekurangan nutrisi yang disebabkan oleh penyerapan nutrisi yang buruk dapat membuat tulang menjadi lemah dan rapuh (osteoporosis). Pemindaian DEXA tidak digunakan untuk mendeteksi dan mengevaluasi artritis, dan hanya mengukur kepadatan tulang untuk menentukan apakah Anda rentan terhadap patah tulang seiring bertambahnya usia.

Panduan BAGUS

Orang dewasa atau anak-anak harus diuji jika mereka memiliki tanda atau gejala berikut:

  • gejala gastrointestinal persisten yang tidak dapat dijelaskan (dijelaskan di atas);
  • keterbelakangan pertumbuhan;
  • kelelahan berkepanjangan (merasa lelah sepanjang waktu);
  • penurunan berat badan yang tidak terduga;
  • sariawan yang parah atau persisten;
  • anemia defisiensi besi yang tidak dapat dijelaskan, defisiensi vitamin B12 atau anemia defisiensi folat;
  • diabetes mellitus tipe 1 ditemukan;
  • penyakit tiroid autoimun (tiroid yang kurang aktif atau tiroid yang terlalu aktif) telah ditemukan;
  • sindrom iritasi usus besar (IBS) pada orang dewasa.

Pengobatan penyakit celiac

Saat ini tidak ada pengobatan terkenal penyakit celiac, yang merupakan penyakit kronis dan autoimun di alam, jadi hanya ada cara untuk membantu meminimalkan gejala dan membantu memulihkan sistem kekebalan tubuh. Inilah yang dapat Anda lakukan untuk mengobati penyakit celiac.

Ikuti diet ketat bebas gluten

Pertama-tama, penting untuk mengikuti diet bebas gluten sepenuhnya, menghindari semua makanan yang mengandung gandum, jelai, atau gandum hitam. Gluten membentuk sekitar 80% dari protein yang ditemukan dalam ketiga biji-bijian ini, meskipun gluten juga terdapat di banyak makanan lain dan biji-bijian yang terkontaminasi.

Perlu diingat bahwa karena pola makan orang sekarang didominasi oleh makanan yang diproduksi pabrik, kebanyakan orang lebih terpapar gluten daripada sebelumnya. Teknologi pangan modern bahkan sering mengakibatkan gluten muncul dalam jumlah sedikit dalam produk yang mengandung "sereal bebas gluten" lainnya seperti atau.

Penting untuk membaca label makanan dengan sangat hati-hati dan menghindari makanan dengan aditif yang mengandung sedikit gluten, seperti hampir semua produk tepung, kecap, saus salad atau bumbu, malt, sirup, dekstrin, pati, dan banyak lainnya "berarti " makanan. Bahan.

Mengikuti diet bebas gluten bisa menjadi tantangan bagi Anda. Untungnya, banyak perusahaan sekarang membuat produk bebas gluten yang dapat dibeli di berbagai toko grosir dan toko kelontong khusus. Label produk ini akan menyatakan " Bebas gula».

Jika Anda memiliki penyakit celiac, penting untuk mengetahui makanan mana yang aman. Berikut adalah rekomendasi makanan untuk membantu Anda menentukan apa yang harus dimakan dan apa yang harus dihindari.

Hindari makanan dan bahan berikut ini:

  • gandum
  • dieja
  • jelai
  • triticale
  • gandum durum (durum)
  • tepung kentang
  • tepung graham
  • semolina

Hindari kecuali labelnya mengatakan "Bebas Gluten":

  • kue dan kue kering
  • permen
  • sereal
  • biskuit
  • saus
  • produk daging atau makanan laut (tidak disiapkan oleh Anda)
  • Semacam spageti
  • sosis buatan pabrik (sosis, sosis, dll.)
  • saus salad
  • saus (termasuk kecap)
  • sup instan

Anda dapat dengan aman mengonsumsi sereal dan pati bebas gluten ini:

  • soba
  • Jagung
  • jawawut
  • bayam
  • ararut
  • beras, kedelai, kentang atau tepung kacang
  • tortilla jagung
  • biji gandum
  • tapioka

Makanan sehat dan bebas gluten meliputi:

  • daging segar, ikan, dan unggas yang belum dilapisi tepung roti, babak belur, atau diasinkan
  • buah-buahan
  • sebagian besar produk susu
  • sayuran bertepung seperti kacang polong, termasuk ubi jalar dan jagung
  • nasi, kacang-kacangan dan
  • Sayuran
  • anggur, minuman beralkohol suling, sari buah apel dan minuman beralkohol

Gejala Anda akan membaik dalam beberapa hari atau minggu setelah melakukan penyesuaian diet ini. Pada anak-anak, usus biasanya sembuh dalam tiga sampai enam bulan. Pemulihan lapisan dalam usus pada orang dewasa dapat memakan waktu beberapa tahun. Setelah usus sembuh total, tubuh akan dapat menyerap nutrisi dengan baik. ()

Menghindari gluten membantu memperbaiki vili yang mengalami atrofi di usus kecil dan membantu mencegah komplikasi di masa depan dari peradangan kronis.

Hilangkan kekurangan nutrisi apa pun

Banyak orang dengan penyakit celiac juga perlu mengonsumsi suplemen untuk membantu mengisi kembali simpanan nutrisi mereka dan meredakan gejala yang disebabkan oleh malabsorpsi.

Karena penyakit celiac, Anda mungkin kekurangan zat besi, kalsium, dan asam folat. Ini adalah konsekuensi umum dari penyakit celiac dan berhubungan dengan ketidakmampuan saluran pencernaan untuk menyerap nutrisi dengan baik. Kekurangan disebabkan oleh kerusakan dan peradangan di usus, yang berarti bahwa bahkan jika Anda makan makanan sehat terbaik, Anda masih bisa mengalami kekurangan nutrisi.

Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang melakukan tes untuk memastikan kekurangannya, dan kemudian Anda dapat mengambil suplemen alami berkualitas untuk mempercepat proses penyembuhan dan mengisi celah apa pun.

Dokter Anda mungkin meresepkan suplemen makanan dosis tinggi atau menyarankan Anda mengonsumsi multivitamin. Sebagian besar produk bebas gluten tidak diperkaya dengan tambahan nutrisi jadi suplemen adalah cara lain untuk memenuhi kebutuhan Anda. Tentu saja, meningkatkan asupan makanan padat nutrisi adalah cara terbaik untuk mendapatkan lebih banyak vitamin dan mineral secara alami.

Enteropati - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pusing
  • Mual
  • Suhu yang meningkat
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Nyeri di daerah epigastrium
  • Sakit di pusar
  • Darah dalam tinja
  • Diare
  • Pilek
  • lakrimasi
  • bangku longgar
  • Rasa tidak enak
  • Penurunan berat badan
  • Pembengkakan mukosa hidung
  • regurgitasi yang sering
  • Busa di bangku
  • Pembengkakan mukosa mulut

Enteropati adalah konsep kolektif yang menyiratkan perkembangan proses patologis kronis dari genesis non-inflamasi. Sebagai aturan, perkembangan penyakit seperti itu pada orang dewasa atau anak-anak disebabkan oleh pelanggaran atau tidak adanya produksi enzim tertentu yang terlibat dalam penyerapan dan pemrosesan nutrisi.

  • Etiologi
  • Klasifikasi
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Perlakuan
  • Pencegahan

Enteropati usus dapat berupa bentuk bawaan (primer) dan didapat (sekunder). Baik dalam kasus pertama dan kedua, perkembangan penyakit seperti itu mengarah pada perkembangan proses inflamasi. Langkah selanjutnya adalah erosi dan atrofi mukosa dengan semua komplikasi yang menyertainya.

Gambaran klinis ditandai dengan pelanggaran fungsi lambung: mual dan muntah, diare, keroncongan di perut, peningkatan pembentukan gas.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik, laboratorium dan metode instrumental ujian. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Terapi simtomatik dan etiotropik juga digunakan.

Prognosis akan bervariasi tergantung pada penyebab perkembangan proses patologis, serta pada gambaran klinis dan morfologis penyakit. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk limfoma sel T.

Penyebab penyakit

Enteropati kehilangan protein, seperti bentuk lainnya, mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • infeksi organisme patogen;
  • intoleransi terhadap gluten dan zat lain;
  • penggunaan obat yang berlebihan atau berkepanjangan;
  • efek toksik dan radiasi pada tubuh;
  • patologi sistem limfatik dan hematopoietik;
  • gangguan sistem endokrin;
  • penyakit ginjal;
  • sistem kekebalan tubuh yang lemah;
  • patologi jaringan ikat;
  • penyakit gastroenterologis kronis dengan sering kambuh;
  • pelanggaran yang ditentukan secara genetik terhadap produksi enzim;
  • reaksi alergi terhadap zat tertentu, termasuk bentuk makanan.

Perlu dicatat bahwa enteropati alergi pada anak paling sering ditentukan secara genetik dan bawaan.

Klasifikasi

Klasifikasi proses patologis ini menyiratkan pembagiannya menjadi jenis sesuai dengan gambaran klinis dan morfologis, serta sesuai dengan sifat perjalanannya.

Menurut gambaran klinis dan morfologis, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  • enteropati alergi - terjadi sebagai akibatnya reaksi alergi pada produk makanan, hampir semua produk, baik penggunaan sehari-hari maupun eksotik, dapat bertindak sebagai alergen;
  • enteropati autoimun adalah disfungsi spesifik yang terkait dengan jaringan limfoid, lebih sering didiagnosis pada pria, ditentukan secara genetik;
  • enteropati eksudatif - dalam hal ini, ada kehilangan protein plasma melalui saluran pencernaan;
  • enteropati diabetik - pelanggaran fungsi saluran pencernaan dengan latar belakang diabetes mellitus yang parah;
  • enteropati mukoid adalah bentuk penyakit yang kurang dipelajari, yang didiagnosis hanya pada hewan, dan paling sering pada kelinci;
  • enteropati nekrotik - ditandai dengan lesi ulseratif-nekrotik pada mukosa usus, ditandai dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, bentuk proses patologis ini mencakup penyakit sitostatik dalam gambaran klinisnya;
  • Enteropati HIV - bentuk ini berkembang dengan latar belakang sistem kekebalan yang terlalu lemah.

Enteropati alergi, pada gilirannya, diklasifikasikan menurut mekanisme perkembangan:

  • alergen melewati dinding usus dan memasuki aliran darah;
  • antigen berinteraksi dengan antibodi yang terletak di lapisan submukosa usus;
  • pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dan usus;
  • peradangan granulomatosa pada dinding usus.

Menurut sifat alirannya, bentuk-bentuk tersebut dibedakan sebagai:

  • akut;
  • enteropati kronis.

Dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat bentuk proses patologis mana yang terjadi hanya dengan bantuan diagnostik - laboratorium dan instrumental.

Gejala penyakit

Utama tanda klinis penyakit ini adalah sering diare: serangan bisa sampai 10-15 kali sehari. Massa tinja cair, berbusa di alam.

Selain itu, gejala berikut muncul:

  • nafsu makan berkurang atau sama sekali;
  • mual dan muntah;
  • kenaikan suhu;
  • nyeri di daerah epigastrium, yang diucapkan, bersifat spastik, dan dalam hal jenis manifestasinya mirip dengan kolik;
  • pusing;
  • kelemahan umum, malaise tumbuh.

Pada bentuk alergi Gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

  • rinitis, peningkatan lakrimasi;
  • pembengkakan mukosa, rongga mulut, organ sistem pernapasan;
  • meludah pada bayi;
  • darah dalam tinja.

Dengan latar belakang seperti itu Gambaran klinis, seseorang mengalami penurunan berat badan, rasa sakit di pusar dapat muncul secara berkala.

Karena fakta bahwa gejala seperti itu dapat terjadi pada banyak penyakit gastroenterologis, pengobatan sendiri sangat tidak disarankan. Anda perlu menemui dokter.

Diagnostik

Pertama-tama, ahli gastroenterologi melakukan pemeriksaan fisik, di mana ia menemukan hal berikut:

  • ketika gejala pertama mulai muncul, sifat manifestasinya;
  • apakah ada penyakit kronis pada saluran pencernaan atau jenis lainnya;
  • apakah pasien sedang mengonsumsi obat apa pun, apakah dia sedang diet;
  • diet.

Diagnostik lebih lanjut dapat mencakup kegiatan berikut:

  • umum dan analisis biokimia darah - ada penurunan kadar hemoglobin, percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif;
  • analisis tinja;
  • radiografi usus kecil dengan saluran barium;
  • endoskopi;
  • MSCT organ perut;
  • sampel dengan gliadin;
  • biopsi selaput lendir usus kecil;
  • tes antibodi eritrosit.

Penting untuk membedakan proses patologis sehubungan dengan penyakit berikut:

  • Penyakit Crohn;
  • Penyakit celiac

Penyakit celiac

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, dokter menentukan bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan meresepkan pengobatan enteropati.

Perlakuan

Dalam hal ini, terapi simtomatik, spesifik dan etiotropik digunakan. Diet adalah wajib, nutrisi yang menyiratkan pengecualian makanan pemicu.

Bagian farmakologis dari perawatan dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada bentuk penyakitnya.

Obat-obatan berikut dapat diresepkan:

  • antiinflamasi nonsteroid;
  • antihistamin;
  • antibiotik;
  • glukokortikoid;
  • agen imunosupresif;
  • aminosalisilat;
  • preparat besi dan kalsium;
  • pengenalan albumin;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Adapun diet harus diikuti terus-menerus, karena penggunaan makanan yang memicu perkembangan proses patologis dapat menyebabkan kekambuhan dalam bentuk yang bahkan lebih parah.

Pencegahan

Pencegahan enteropati didasarkan pada tindakan sederhana:

  • kepatuhan dengan rezim nutrisi yang tepat, diet rasional (jika perlu);
  • pengobatan yang kompeten untuk penyakit usus kecil;
  • memperkuat sistem kekebalan, yang sangat penting untuk HIV dan penyakit serupa yang tidak dapat disembuhkan;
  • hindari merokok, minum dalam jumlah banyak, stres.

Secara berkala, perlu untuk menjalani pemeriksaan medis, terutama jika ada penyakit gastroenterologis kronis dalam riwayat pribadi. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena enteropati eksudatif dan bentuk lain dari penyakit ini hanya dapat memperburuk proses patologis.

Apa yang harus dilakukan?

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Enteropati dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli gastroenterologi, dokter anak.

Kami berharap semua orang sehat!


Untuk kutipan: Parfenov A.I. Diagnosis dan pengobatan enteropati // RMJ. 2013. Nomor 13. S.731

Enteropati - nama yang umum penyakit usus kecil dari berbagai asal, disatukan oleh perkembangan perubahan inflamasi pada mukosa usus kecil (SOTK), sering berakhir dengan atrofi vili dan lesi erosif dan ulseratif. Tabel 1 menyajikan enteropati yang paling dikenal dan faktor etiologinya.

Pasien T., 45 tahun, tidak berhasil dirawat selama 2 tahun karena nyeri otot yang konstan, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan. Rasa sakit pada otot menjadi semakin parah, dan pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Sehubungan dengan kegagalan pengobatan pada tahun 2004, ia dikirim ke Central Research Institute of Gastroenterology. Di Departemen Patologi Usus Institut, pasien menjalani jejunoskopi dalam dan enteroskopi videokapsul.
Endoskopi video kapsul (Gbr. 3) dan endoskopi dalam (Gbr. 4) mengungkapkan perubahan inflamasi pada usus kecil dengan erosi dan ulkus seperti celah yang merupakan karakteristik penyakit Crohn.
Diagnosis ditegakkan: jeunitis granulomatosa (penyakit Crohn) dengan manifestasi ekstraintestinal berupa mialgia berat. Pengobatan dengan mesalazine dan prednisolon diresepkan. Pemulihan telah datang. Namun demikian, patogenesis autoimun mialgia dan tidak adanya kekambuhan penyakit pada tahun-tahun berikutnya tidak memungkinkan kita untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan enteropati autoimun yang terjadi tanpa gejala klinis. gejala usus.

Metode USG dan x-ray pemeriksaan usus kecil juga membantu mendeteksi tanda-tanda enteropati, tetapi pada tahap yang lebih lanjut, ketika borok yang dalam, penyempitan dan fistula muncul, terutama karakteristik peradangan granulomatosa pada penyakit Crohn.
Penggunaan computed tomography (CT), multislice computed tomography (MSCT) dan magnetic resonance imaging (MRI), terutama dengan studi kontras dari usus kecil, memungkinkan untuk membawa metode radiologi ke tingkat yang baru, karena menjadi mungkin untuk memvisualisasikan seluruh dinding usus dan menilai luas dan kedalaman lesi.
Gambar 2 menunjukkan algoritma perbedaan diagnosa enteropati.

Perlakuan
Tabel 2 menunjukkan prinsip-prinsip terapi untuk enteropati.
Pengobatan enteropati bisa etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Pengobatan etiotropik berlaku untuk penyakit dengan etiologi yang diketahui. Pasien dengan HC diresepkan AGD seumur hidup. Pada penyakit Whipple, jangka panjang (sampai 1 tahun atau lebih) terapi antibiotik, pada sariawan tropis dan gastroenteritis menular - pengobatan biasa dengan antibiotik atau antiseptik usus. Pada pasien dengan gastroenteritis alergi, pemulihan difasilitasi oleh pengecualian dari makanan alergen dan antihistamin.
Dalam kasus lain, diet diresepkan yang miskin rantai panjang dan diperkaya dengan trigliserida rantai menengah, yang terkandung dalam campuran makanan yang dimaksudkan untuk nutrisi enteral (nutrisi, portagen, entri, isokal, dll.). Diet harus mengandung peningkatan jumlah protein (sampai 130 g/hari). Metode utama menghilangkan hipoproteinemia adalah jangka panjang pemberian intravena larutan yang mengandung protein, terutama albumin dan -globulin. Semua pasien diperlihatkan preparat kalsium dan zat besi. Dua kali setahun, semua pasien dengan malabsorpsi diberi resep pengobatan vitamin.
Agen patogenetik digunakan untuk mengobati enteropati dengan etiologi yang tidak diketahui (penyakit Crohn, enteropati autoimun, sariawan kolagen, sariawan refrakter, sariawan hipogamaglobulinemia). Mereka ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi. Pada penyakit Crohn dan penyakit autoimun lainnya, kortikosteroid sistemik dan topikal, preparat asam 5-aminosalisilat (5-ASA), imunosupresan, penghambat faktor nekrosis tumor digunakan. Dalam TsNIIG, terapi IBD dengan sel stroma batang mesenkim alogenik berhasil digunakan.
Terapi simtomatik digunakan dalam pengobatan semua enteropati. Untuk meningkatkan pencernaan usus, enzim pankreas diresepkan. Salah satunya adalah Ermita.
Ermital mengandung pankreatin sangat aktif standar yang diperoleh dari pankreas babi dalam bentuk tablet mikro yang tahan terhadap efek jus lambung. Enzim lipase, alfa-amilase, tripsin, kimotripsin yang merupakan bagian dari komposisi berkontribusi pada pemecahan protein menjadi asam amino, lemak menjadi gliserol dan asam lemak, pati menjadi dekstrin dan monosakarida, dan menormalkan proses pencernaan.
Dosis 10.000 IU: 1 kapsul dengan tablet mikro tahan jus lambung mengandung 87,28-112,9 mg pankreatin dari pankreas babi, yang sesuai dengan aktivitas lipase 10.000 IU, amilase 9.000 IU, protease 500 IU.
Dosis 25.000 IU: 1 kapsul dengan tablet mikro tahan jus lambung mengandung 218.2-282,4 mg pankreatin dari pankreas babi, yang sesuai dengan aktivitas lipase 25.000 IU, amilase 22.500 IU, protease 1.250 IU.
Dosis 36.000 IU: 1 kapsul dengan tablet mikro tahan jus lambung mengandung 272,02-316,68 mg pankreatin dari pankreas babi, yang sesuai dengan aktivitas lipase 36.000 IU, amilase 18.000 IU, protease 1.200 IU.
Ermital ditelan utuh saat makan, dicuci dengan sejumlah besar cairan (air, jus). Menghancurkan atau mengunyah tablet mikro atau menambahkannya ke makanan pada pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Untuk mengurangi proses fermentasi dan pembusukan di usus, agen antidiare diresepkan: enterosorben, pengatur motilitas (prokinetik) dan sekresi usus (somatostatin), serta enteroprotektor yang merangsang proses reparatif di TSO.
Regimen pengobatan untuk pasien dengan enteropati: pertama, obat-obatan diresepkan untuk menekan sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan, antiseptik usus diresepkan selama 6-7 hari, kemudian probiotik dan prebiotik adalah produk metabolisme mikroorganisme normal dan substrat yang membantu mempertahankan aktivitas vital. dari mikroba yang menguntungkan. Suplementasi diet dengan prebiotik meningkatkan konsentrasi asam lemak rantai pendek di usus dan dengan demikian meningkatkan struktur anatomi dan fungsi motorik-evakuasi. Prebiotik dapat dikirim ke tubuh sebagai sinbiotik, yang meliputi bakteri probiotik hidup dan suplemen kompleks yang digunakan oleh mikrobiota sebagai sumber energi dan pertumbuhan.
Bactistatin menarik, menggabungkan sifat-sifat probiotik, prebiotik dan enterosorben, yang berhasil digunakan dalam patologi ini. Bactistatin adalah kombinasi dari cairan biakan steril Bacillus subtilis 3: bakteriosin, lisozim, katalase yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme oportunistik (komponen probiotik), zeolit ​​(sorben) dan tepung kedelai (komponen prebiotik).
Zat dan enzim seperti antibiotik yang dihasilkan oleh bakteri Bacillus subtilis merangsang pertumbuhan dan aktivitas mikroflora simbiosis mereka sendiri. Asam amino, antigen, polipeptida dan zat aktif biologis lainnya yang dihasilkan selama fermentasi oleh bakteri memiliki efek imunomodulator dengan merangsang sintesis interferon endogen dan mengaktifkan makrofag. Dengan demikian, senyawa prebiotik dalam komposisi Bactistatin memastikan pemulihan mikroflora usus normal, meningkatkan ketahanan nonspesifik tubuh, dan berkontribusi pada pencernaan yang tepat.
Zeolit ​​- sorben alami dengan sifat pertukaran ion, menunjukkan sifat penyerapan terutama dalam kaitannya dengan senyawa dengan berat molekul rendah (metana, hidrogen sulfida, amonia dan zat beracun lainnya). Zeolit ​​​​memperbaiki pencernaan dengan meningkatkan area reaksi biokimia di usus, penyerapan metabolit dengan berat molekul rendah dan normalisasi mikroflora usus, menormalkan peristaltik, mempercepat pergerakan isi usus melalui saluran pencernaan. Hidrolisat tepung kedelai adalah sumber alami protein bermutu tinggi dan asam amino, menyediakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pertumbuhan mikroflora usus normal yang tidak kompetitif dan pemulihan lanskap mikroba tubuh. Telah ditetapkan bahwa Bactistatin adalah alat yang efektif untuk memperbaiki lingkungan usus intracavitary, yang diekspresikan oleh perubahan profil metabolit mikroflora, khususnya asam lemak rantai pendek, dengan nilai indeks anaerobik, yang mencirikan potensial redoks lingkungan intraluminal. Bactistatin diresepkan secara oral untuk 1-2 tutup. 2 kali sehari saat makan. Durasi masuk - 2-3 minggu.
Kesimpulan
Diagnosis nosologis enteropati adalah salah satu tugas paling sulit di klinik penyakit dalam. Yang paling sulit dikenali adalah bentuk penyakit celiac yang tidak sensitif terhadap gluten (refraktori, kolagen dan sariawan hipogamaglobulinemia, enteropati autoimun). Kesulitan yang signifikan muncul dalam diagnosis banding enteropati dengan lesi erosif dan ulseratif pada mukosa. Namun demikian, laboratorium dan metode penelitian instrumental yang ada memungkinkan sejumlah besar pasien untuk menentukan penyebab enteropati, meresepkan pengobatan etiotropik dan mencapai pemulihan.








literatur
1. Parfenov A.I. Enterologi: panduan untuk dokter. Ed. 2 M.: MIA, 2009.
2. Shcherbakov P.L. Kemajuan dalam endoskopi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit usus kecil // Ter. lengkungan. 2013. Nomor 85 (2). hal.93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Pembaruan pengujian serologis pada penyakit celiac // Am J Gastroenterol. 2010 Jil. 105. R.2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Lihat J.A. dkk. Pemulihan mukosa dan kematian pada orang dewasa dengan penyakit celiac setelah pengobatan dengan diet bebas gluten // Am J Gastroenterol. 2010 Jil. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Signifikansi antibodi terhadap peptida gliadin diamidasi pada penyakit celiac dewasa: Sat. abstrak sesi XXXIX dari Institut Penelitian Ilmiah Pusat Sumber Daya Manusia "Pendekatan multidisiplin untuk masalah gastroenterologis". M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. dkk. Enteropati yang terkait dengan imunodefisiensi variabel umum: batas yang digambarkan dengan penyakit celiac // Am J Gastroenterol. 2010 Jil. 105. R.2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. dkk. Studi validasi atrofi vili dan peradangan usus kecil dalam register biopsi Swedia // BMC Gastroenterol. 2009 Jil. 9. R.19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. dkk. Gluten menyebabkan gejala gastrointestinal pada subjek tanpa penyakit celiac: uji coba terkontrol plasebo acak tersamar ganda // Am J Gastroenterol. 2011 Jil. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Khasiat sel stroma sumsum tulang mesenkim alogenik pada pasien dengan penyakit Crohn yang refrakter. 5 tahun pengamatan: Sat. abstrak sesi XXXIX dari Institut Penelitian Ilmiah Pusat Sumber Daya Manusia "Pendekatan multidisiplin untuk masalah gastroenterologis". M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enterosan adalah obat yang menjanjikan untuk pengobatan pasien dengan sindrom iritasi usus pasca infeksi. dan irisan. gastroenterologi. 2011. Nomor 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri: definisi, pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan. onsilium medicum (aplikasi Gastroenterologi) 2012; 2:72-76.


Untuk diagnosis eneropati, metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental digunakan. Dari studi laboratorium, tes darah umum dan biokimia dilakukan. Dalam analisis klinis, anemia sering dideteksi dengan penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Anemia dapat berupa defisiensi besi (mikrositik) atau defisiensi B12 (makrositik). Perubahan ini berhubungan dengan gangguan penyerapan zat besi dan vitamin B12 di usus kecil. Jika peningkatan kadar leukosit dan percepatan ESR ditemukan dalam tes darah umum, maka ini sering menunjukkan asal-usul inflamasi penyakit.
Informatif juga merupakan tes darah biokimia. Dengan adanya perubahan inflamasi, terjadi peningkatan protein C-reaktif dan calprotectin tinja. Karena malabsorpsi di usus, penurunan konsentrasi kalsium, magnesium, klorin, kalium, protein dan kolesterol dalam darah ditentukan. Untuk tingkat yang lebih besar, perubahan ini diamati dalam bentuk sariawan hipogamaglobulinemia. Dalam bentuk enteropati yang parah, penurunan kadar albumin dalam tes darah biokimia terdeteksi. Untuk mengkonfirmasi bentuk penyakit tertentu, metode histokimia untuk memeriksa selaput lendir usus kecil digunakan.
Dari studi instrumental, radiografi usus kecil dengan saluran barium digunakan, yang memainkan peran diagnostik penting dengan adanya lesi mukosa yang parah, misalnya, pada penyakit Crohn. Dengan bantuan penelitian ini, bisul besar, adanya penyempitan dan fistula usus dapat dideteksi. MSCT organ perut dianggap sebagai teknik pemeriksaan modern untuk enteropati, dengan bantuan yang menilai tingkat kerusakan pada dinding usus dan tingkat keparahannya. Informasi penting disediakan oleh endoskopi, di mana perubahan patologis pada mukosa, penyempitan lumen usus, kelancaran lipatan, serta adanya lesi erosif dan ulseratif divisualisasikan. Semua tanda ini tidak spesifik untuk bentuk penyakit tertentu. Metode diagnostik modern yang sangat informatif adalah endoskopi kapsul video, yang memungkinkan penilaian mendetail tentang keadaan mukosa usus secara keseluruhan.
Peran penting dimainkan oleh studi diagnostik khusus yang memungkinkan membedakan di antara mereka sendiri berbagai bentuk enteropati. Secara khusus, tes stres dengan gliadin digunakan untuk mendiagnosis penyakit celiac. Dengan intoleransi gluten, tes ini mengarah pada peningkatan cepat tingkat glutamin dalam darah. Biopsi selaput lendir usus kecil penting dalam diagnosis banding. Misalnya, dengan penyakit celiac, perubahan atrofi pada lapisan mukosa dicatat. Selain itu, penentuan antibodi terhadap transglutaminase akan membantu mendiagnosis penyakit celiac. Untuk mengidentifikasi bentuk penyakit autoimun, selain tanda klasik, antibodi terhadap enterosit ditentukan. Selain itu, kurangnya respons terhadap diet bebas gluten akan membantu membedakan enteropati imun dari penyakit celiac.

Enteropati adalah konsep kolektif yang menyiratkan perkembangan proses patologis kronis dari genesis non-inflamasi. Sebagai aturan, perkembangan penyakit seperti itu pada orang dewasa atau anak-anak disebabkan oleh pelanggaran atau tidak adanya produksi enzim tertentu yang terlibat dalam penyerapan dan pemrosesan nutrisi.

Enteropati usus dapat berupa bentuk bawaan (primer) dan didapat (sekunder). Baik dalam kasus pertama dan kedua, perkembangan penyakit semacam itu mengarah pada perkembangan proses inflamasi. Langkah selanjutnya adalah erosi dan atrofi mukosa dengan semua komplikasi yang menyertainya.

Gambaran klinis ditandai dengan pelanggaran fungsi lambung: mual dan muntah, diare, keroncongan di perut, peningkatan pembentukan gas.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik, laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Terapi simtomatik dan etiotropik juga digunakan.

Prognosis akan bervariasi tergantung pada penyebab perkembangan proses patologis, serta pada gambaran klinis dan morfologis penyakit. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk limfoma sel T.

Etiologi

Enteropati kehilangan protein, seperti bentuk lainnya, mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • infeksi organisme patogen;
  • intoleransi terhadap gluten dan zat lain;
  • penggunaan obat yang berlebihan atau berkepanjangan;
  • efek toksik dan radiasi pada tubuh;
  • patologi sistem limfatik dan hematopoietik;
  • gangguan sistem endokrin;
  • penyakit ginjal;
  • sistem kekebalan tubuh yang lemah;
  • patologi jaringan ikat;
  • penyakit gastroenterologis kronis dengan sering kambuh;
  • pelanggaran yang ditentukan secara genetik terhadap produksi enzim;
  • reaksi alergi terhadap zat tertentu, termasuk bentuk makanan.

Perlu dicatat bahwa enteropati alergi pada anak paling sering ditentukan secara genetik dan bawaan.

Klasifikasi

Klasifikasi proses patologis ini menyiratkan pembagiannya menjadi jenis sesuai dengan gambaran klinis dan morfologis, serta sesuai dengan sifat perjalanannya.

Menurut gambaran klinis dan morfologis, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  • enteropati alergi - terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap makanan, hampir semua produk, baik penggunaan sehari-hari maupun eksotik, dapat bertindak sebagai alergen;
  • enteropati autoimun - disfungsi spesifik yang terkait dengan jaringan limfoid, lebih sering didiagnosis pada pria, ditentukan secara genetik;
  • enteropati eksudatif - dalam hal ini, ada kehilangan protein plasma melalui saluran pencernaan;
  • enteropati diabetik - pelanggaran fungsi saluran pencernaan dengan latar belakang perjalanan yang parah;
  • enteropati mukoid adalah bentuk penyakit yang kurang dipelajari, yang didiagnosis hanya pada hewan, dan paling sering pada kelinci;
  • enteropati nekrotik - ditandai dengan lesi ulseratif-nekrotik pada mukosa usus, ditandai dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, bentuk proses patologis ini mencakup penyakit sitostatik dalam gambaran klinisnya;
  • Enteropati HIV - bentuk ini berkembang dengan latar belakang sistem kekebalan yang terlalu lemah.

Enteropati alergi, pada gilirannya, diklasifikasikan menurut mekanisme perkembangan:

  • alergen melewati dinding usus dan memasuki aliran darah;
  • antigen berinteraksi dengan antibodi yang terletak di lapisan submukosa usus;
  • pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dan usus;
  • peradangan granulomatosa pada dinding usus.

Menurut sifat alirannya, bentuk-bentuk tersebut dibedakan sebagai:

  • akut;
  • enteropati kronis.

Dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat bentuk proses patologis mana yang terjadi hanya dengan bantuan diagnostik - laboratorium dan instrumental.

Gejala

Tanda klinis utama penyakit ini adalah seringnya diare: serangan bisa sampai 10-15 kali sehari. Massa tinja cair, berbusa di alam.

Selain itu, gejala berikut muncul:

  • nafsu makan berkurang atau sama sekali;
  • mual dan muntah;
  • kenaikan suhu;
  • nyeri di daerah epigastrium, yang diucapkan, bersifat spastik, dan mirip dengan jenisnya;
  • pusing;
  • kelemahan umum, malaise tumbuh.

Dalam bentuk alergi, gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

  • , peningkatan lakrimasi;
  • pembengkakan mukosa, rongga mulut, organ sistem pernapasan;
  • meludah pada bayi;
  • darah dalam tinja.

Dengan latar belakang gambaran klinis seperti itu, seseorang mengalami penurunan berat badan, rasa sakit di pusar dapat muncul secara berkala.

Karena fakta bahwa gejala seperti itu dapat terjadi pada banyak penyakit gastroenterologis, pengobatan sendiri sangat tidak disarankan. Anda perlu menemui dokter.

Diagnostik

Pertama-tama, ahli gastroenterologi melakukan pemeriksaan fisik, di mana ia menemukan hal berikut:

  • ketika gejala pertama mulai muncul, sifat manifestasinya;
  • apakah ada penyakit kronis pada saluran pencernaan atau jenis lainnya;
  • apakah pasien sedang mengonsumsi obat apa pun, apakah dia sedang diet;
  • diet.

Diagnostik lebih lanjut dapat mencakup kegiatan berikut:

  • tes darah umum dan biokimia - ada penurunan kadar hemoglobin, percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif;
  • analisis tinja;
  • radiografi usus kecil dengan saluran barium;
  • endoskopi;
  • MSCT organ perut;
  • sampel dengan gliadin;
  • biopsi selaput lendir usus kecil;
  • tes antibodi eritrosit.

Penting untuk membedakan proses patologis sehubungan dengan penyakit berikut:

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, dokter menentukan bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan meresepkan pengobatan enteropati.

Perlakuan

Dalam hal ini, terapi simtomatik, spesifik dan etiotropik digunakan. Diet adalah wajib, nutrisi yang menyiratkan pengecualian makanan pemicu.

Bagian farmakologis dari perawatan dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada bentuk penyakitnya.

Obat-obatan berikut dapat diresepkan:

  • antiinflamasi nonsteroid;
  • antihistamin;
  • antibiotik;
  • glukokortikoid;
  • agen imunosupresif;
  • aminosalisilat;
  • preparat besi dan kalsium;
  • pengenalan albumin;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Adapun diet harus diikuti terus-menerus, karena penggunaan makanan yang memicu perkembangan proses patologis dapat menyebabkan kekambuhan dalam bentuk yang bahkan lebih parah.

Pencegahan

Pencegahan enteropati didasarkan pada tindakan sederhana:

  • kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, diet rasional (jika perlu);
  • pengobatan yang kompeten untuk penyakit usus kecil;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang sangat penting untuk penyakit serupa yang sifatnya tidak dapat disembuhkan;
  • hindari merokok, minum dalam jumlah banyak,.

Secara berkala, perlu untuk menjalani pemeriksaan medis, terutama jika ada penyakit gastroenterologis kronis dalam riwayat pribadi. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena enteropati eksudatif dan bentuk lain dari penyakit ini hanya dapat memperburuk proses patologis.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Radang paru-paru (resmi pneumonia) adalah proses peradangan pada salah satu atau kedua organ pernapasan, yang biasanya bersifat menular dan disebabkan oleh berbagai virus, bakteri, dan jamur. Pada zaman kuno, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan meskipun perawatan modern memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan tanpa konsekuensi menyingkirkan infeksi, penyakit ini tidak kehilangan relevansinya. Menurut angka resmi, di negara kita setiap tahun sekitar satu juta orang menderita pneumonia dalam satu atau lain bentuk.