თვალის ამეტროპია - ტიპები, დაავადების გამომწვევი მიზეზები. ანისომეტროპიის დაავადება: რა არის ეს და შესაძლებელია თუ არა მისი გამოსწორება მოზრდილებში და ბავშვებში? მაღალი ხარისხის ამეტროპია

დაავადების, ტრავმის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოწვეული მეორადი ამეტროპია რქოვანაზე შეიძლება გართულდეს არარეგულარული ასტიგმატიზმის გამოვლინებით. რქოვანას ზედაპირის გამოხატული უსწორმასწორობა არის დიდი რაოდენობის აბერაციების მიზეზი და იწვევს პაციენტში არასასურველი ვიზუალური ეფექტების გაჩენას, რაც მკვეთრად ამცირებს მხედველობის ხარისხს. ამ ტიპის რეფრაქციული შეცდომის სათვალის ან კონტაქტის კორექციის შეუძლებლობა ზღუდავს პაციენტის უნარს. სხვადასხვა სახისვიზუალური ამოცანები, რაც გავლენას ახდენს მისი ცხოვრების ხარისხზე. ასეთი შემთხვევების ქირურგიული კორექციის მიზანია აღმოფხვრას ოპტიკური ზედაპირის უსწორმასწორობა და ამეტროპიის სფეროცილინდრული კომპონენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა პაციენტს არ შეუძლია მიაღწიოს მხედველობის უმაღლეს სიმახვილეს, ყველა შემთხვევაში შეინიშნება მხედველობის ხარისხის გაუმჯობესება. ამ მხრივ საინტერესოა შესწავლა ინსტრუმენტული მეთოდებიმეორადი ამეტროპიის მქონე პაციენტებში მხედველობის ხარისხი და მისი კორექციის შესაძლებლობა.

სამიზნე- ოპერაციის კლინიკური და ფუნქციური შედეგების შეფასება "ტოპოგრაფიულად ორიენტირებული ფოტორეფრაქციული კერატექტომია (PRK)" სხვადასხვა წარმოშობის მეორადი ამეტროპიის მქონე პაციენტების ჯგუფში.

მასალა და მეთოდები

25 პაციენტის (25 თვალის) მონაცემები სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეორადი ამეტროპიით (აბლაციის ზონის დეცენტრაცია - 6, არარეგულარული ასტიგმატიზმი შეღწევადი კერატოპლასტიკის შემდეგ - 6, რადიალური კერატოტომიის შემდეგ - 8, კერატიტის შემდეგ - 5) გაანალიზებულია ადრე და 1 წლის შემდეგ. ოპერაცია "ტოპოგრაფიულად ორიენტირებული PRK". გამოკვლევის ჯგუფში შედიოდნენ პაციენტები, რომელთა მხედველობის სიმახვილე მაქსიმალური კორექტირებით არ აღემატებოდა 0,3-ს. გაანალიზებულ ჯგუფში პაციენტების საშუალო ასაკი იყო 31±5 წელი.

გამოყენებული იქნა შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები: ვიზომეტრია კორექციით და გარეშე (გოლოვინ-სივცევის ცხრილების მიხედვით), ავტორეფრაქტომეტრია, კერატომეტრია, კომპიუტერული კერატოტოპოგრაფია (TMS-4, Tomey, Japan), აბერომეტრია (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japan). კერატოტოპოგრამების ანალიზი განხორციელდა ორი ტიპის რუქების გამოყენებით - ღერძული (Standart map) და ტანგენციალური (Instanteneous map). ღერძული რუკის გაანალიზებისას დადგინდა შემდეგი პარამეტრები: გუგის პროექციის რეფრაქციული შეცდომა, რქოვანას ასიმეტრიის ინდექსი (Surface Asymmetry Index - SAI) და რქოვანას კანონზომიერება (Surface Regularity Index - SRI). ტანგენციალურ რუკაზე შეფასდა ტერიტორიის მდებარეობა მაქსიმალური რეფრაქციული სიმძლავრით. ფურიეს ანალიზი ჩატარდა ყველა ტოპოგრამაზე, რამაც შესაძლებელი გახადა ვიზუალურად და რაოდენობრივად გამოეტანა ცვლილება რეგულარული ასტიგმატიზმის, ასიმეტრიისა და უფრო მაღალი რიგის დარღვევის დროს.

მხედველობის ხარისხის ობიექტური შეფასებისთვის პაციენტებს ჩაუტარდათ გამოკვლევები Optec 6500 აპარატის (Stereo Optical Company, აშშ) გამოყენებით, რომელიც მოიცავდა მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრას ETDRS ცხრილების მიხედვით დისტანციაზე ფოტოპიურ პირობებში (85 cd/m) და მეზოპიური პირობები (3.0 cd/m), განათებით და განათების გარეშე. პაციენტების მხედველობის საწყისი დაბალი წინასაოპერაციო ხარისხის გათვალისწინებით, სივრცითი კონტრასტული მგრძნობელობის (SCS) კვლევა ჩატარდა მხოლოდ ფოტოპიურ პირობებში. PCCh-ის კვლევა მონოკულარული იყო. იმის გათვალისწინებით, რომ რეფრაქციული შეცდომა გავლენას ახდენს CSF-ის განსაზღვრაზე, ოპერაციამდე და მის შემდეგ გამოკვლევა ჩატარდა მაქსიმალური კორექტირებით.

ხედვის ხარისხისა და ვიზუალური ამოცანების შესრულების სუბიექტური შეფასება ჩატარდა კითხვარის სახით. კითხვარი შედგებოდა კითხვებისგან ვიზუალური ეფექტების არსებობისა და სიმძიმის შესახებ („მნათობი“ და „მნათობი“), კონტრასტული მგრძნობელობა, ასევე შესრულებისა და ცხოვრების ხარისხის შეფასება. კითხვაზე პასუხის გასაცემად პაციენტს სთხოვეს შეაფასოს მისი უნარი შეასრულოს კონკრეტული ვიზუალური დავალება, რომელიც აღწერილია როგორც ინციდენტი ყოველდღიური ცხოვრებიდან. პასუხები შეფასდა ხუთპუნქტიანი სისტემის მიხედვით: 1 პუნქტიდან, რომელიც შეესაბამება სრულ დისადაპტაციას, 5 ქულამდე, რომელიც შეესაბამება გარკვეული ტიპის ვიზუალური დავალების შესრულების შენარჩუნებას.

ყველა პაციენტს ჩაუტარდა ტოპოგრაფიულად ორიენტირებული PRK, როგორც მეორადი ამეტროპიის კორექციის მეთოდი. აბლაციის პარამეტრები გამოითვალა Kerascan პროგრამის (OOO Optosystems) გამოყენებით. Kerascan პროგრამა ითვლის ოპერაციის პარამეტრებს TMS-4 მოწყობილობაზე მიღებული კერატოტოპოგრამის მონაცემების მიხედვით, რომლებიც შემდეგ პროგრამის ფაილის სახით გადადის ექსიმერ ლაზერის MicroScan-CFP (OOO Optosystems) საკონტროლო კომპიუტერში. ორმაგი ინსტილაციური ანესთეზიის შემდეგ ჩატარდა ტრანსეპითელური PRK ოპერაციის დასრულებასთან ერთად სახვევი კონტაქტური ლინზის გამოყენებით. AT პოსტოპერაციული პერიოდიდაინიშნა ანტიბაქტერიული, სტეროიდული თერაპია კლების წესით და ცრემლის შემცვლელები.

შედეგები და დისკუსია

ოპერაციები ყველა შემთხვევაში გართულების გარეშე დასრულდა. ყველა პაციენტში, ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, დაფიქსირდა მხედველობის სიმახვილის მატება კორექციის გარეშე და კორექციით 0,04±0,06-დან 0,53±0,15-მდე და 0,19±0,09-დან 0,60±0,08-მდე, შესაბამისად. კვლევის მონაცემები წარმოდგენილია ცხრილში. 1. მხედველობის მაქსიმალურად კორექტირებული ხაზების დაკარგვა არ დაფიქსირებულა. კერატოტოპოგრამების ანალიზმა აჩვენა SAI და SRI ინდექსების შემცირება, უმაღლესი რიგის ასტიგმატიზმის და ასიმეტრიის ორჯერ მეტი შემცირება ფურიეს ანალიზის მიხედვით 3 მმ ზონაში (ცხრილი 1).

მიუხედავად ემმეტროპიის წინასაოპერაციო გაანგარიშებისა, პოსტოპერაციულ პერიოდში რეფრაქციის სფერული ეკვივალენტის გადახრა 1,5 დიოპტრამდე დაფიქსირდა 4 შემთხვევაში (17%). თუმცა, რქოვანას კანონზომიერების აღდგენა ამ შემთხვევებშიც კი იწვევდა სათვალის დამატებითი კორექციის შესაძლებლობას დამაკმაყოფილებელი შედეგით.

ვიზუალური ფუნქციების შესწავლა სხვადასხვა პირობებიგანათებამ აჩვენა მხედველობის სიმახვილის ზრდა როგორც ფოტოპიურ, ასევე მეზოპიურ პირობებში. ყველაზე დიდი მატება დაფიქსირდა ფოტოპიურ პირობებში განათებით. ოპერაციამდე 11 სუბიექტმა (45%) ვერ ამოიცნო ოპტოტიპები მეზოპიურ პირობებში განათებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში, იგივე განათების პირობებში, მხედველობის სიმახვილე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, თუმცა დაბალი რჩებოდა (ცხრილი 2).

ყველა პაციენტში ოპერაციამდე, კონტრასტული მგრძნობელობა მკვეთრად შემცირდა ყველა სივრცის სიხშირეზე. დაბალი მხედველობის სიმახვილის გამო, PCN განისაზღვრა მხოლოდ 1,5 და 3 ციკლის სიხშირეზე თითო გრადუსზე და საშუალოდ 1,03 ლოგარითმული ერთეული სივრცითი სიხშირეზე 1,5 ციკლი გრადუსზე და 1,12 3 ციკლისთვის ხარისხზე. უფრო მაღალ სივრცულ სიხშირეზე (6, 12, 18 ციკლი თითო გრადუსზე), კონტრასტული მგრძნობელობა არ იყო განსაზღვრული. ოპერაციის შემდეგ PCN-ის მატება დაფიქსირდა დაბალ (1,5 და 3 ციკლი ხარისხზე) და საშუალო (6 ციკლი თითო გრადუსზე) სივრცულ სიხშირეებზე. PCN-ის საშუალო ზრდა ამ სიხშირეებზე იყო 0.44, 0.75 და 1.85 ლოგარითმული ერთეული, შესაბამისად. ამავდროულად, PCN გრაფიკი ამ სიხშირეებზე მოძრაობდა საცნობარო მნიშვნელობების ფარგლებში 83% შემთხვევაში. სუბიექტურად, ყველა პაციენტმა აღნიშნა მხედველობის ხარისხისა და ვიზუალური მუშაობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. ექვსმა ადამიანმა შეინარჩუნა ვიზუალური გვერდითი ეფექტები, მაგრამ გაცილებით ნაკლები რაოდენობით. დანარჩენ პაციენტებში ვიზუალური ეფექტები პრაქტიკულად არ იყო და არ იწვევდა შეშფოთებას. თოთხმეტი პაციენტიდან (69%), რომლებმაც კითხვარში აღნიშნეს მცირე ტექსტის წაკითხვისა და კომპიუტერთან მუშაობის შეუძლებლობა, თორმეტმა შეაფასა ამ ვიზუალური ამოცანების შესრულება, როგორც დამაკმაყოფილებლად პოსტოპერაციულ პერიოდში. კითხვარში საშუალო ქულა გაიზარდა 1.8-დან ოპერაციამდე 4.1-მდე ოპერაციის შემდეგ.

დასკვნები

კლინიკური და ფუნქციური შედეგების შეფასებამ ოპერაციის შემდეგ "ტოპოგრაფიულად ორიენტირებული PRK" პაციენტების ჯგუფში მეორადი ამეტროპიით, აჩვენა რქოვანას ზედაპირის უწესრიგობისა და ასიმეტრიის მნიშვნელოვანი შემცირება. ყველა პაციენტმა აჩვენა მხედველობის სიმახვილის მაქსიმალური კორექტირება სხვადასხვა განათების პირობებში 3-ჯერ ან მეტით, კონტრასტული მგრძნობელობის ზრდა საშუალო და დაბალი სიხშირის რეგიონში და კმაყოფილება ოპერაციის შედეგით.

ამეტროპიის სამუშაო, ანუ პრაქტიკული კლასიფიკაციის შესაქმნელად, აუცილებელია გამოვყოთ მთელი რიგი მახასიათებლები. ერთ-ერთი ასეთი კლასიფიკაცია შემდეგია.

ამეტროპიის სამუშაო კლასიფიკაცია

ამ კლასიფიკაციის ზოგიერთი პუნქტი მოითხოვს განმარტებებს.

1. მიუხედავად იმისა, რომ ამეტროპიის გამოშვება სუსტი(3.0 დიოპტრი და ნაკლები), შუა(3,25-6,0 დიოპტრია) და მაღალი(6.0 დიოპტრი და მეტი) ხარისხს არ აქვს მკაფიო დასაბუთება, მიზანშეწონილია დაიცვან ეს გრადაციები, რომლებიც საყოველთაოდ მიღებულია. ეს ხელს შეუწყობს დიაგნოზში შეუსაბამობების თავიდან აცილებას, ასევე სამეცნიერო კვლევებში შესადარებელი მონაცემების მოპოვებას. პრაქტიკული თვალსაზრისით, გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ მაღალი ხარისხის ამეტროპიები ჩვეულებრივ გართულებულია.
2. ორივე თვალის რეფრაქციული მნიშვნელობების თანასწორობიდან ან უთანასწორობიდან გამომდინარე, უნდა განვასხვავოთ იზომეტრული(ბერძნულიდან isos - თანაბარი, metron - ზომა, opsis - ხედვა) და ანისომეტრული(ბერძნ. anisos - უთანასწორო) ametropia. ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ გამოიყოფა იმ შემთხვევებში, როდესაც რეფრაქციის მნიშვნელობებში განსხვავებაა 1.0 დიოპტრი ან მეტი. კლინიკური თვალსაზრისით, ასეთი გრადაცია აუცილებელია, რადგან რეფრაქციის მნიშვნელოვანი განსხვავებები, ერთი მხრივ, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ვიზუალური ანალიზატორის განვითარებაზე. ბავშვობადა, მეორე მხრივ, ართულებენ ამეტროპიის ბინოკულარულ კორექციას სათვალე ლინზების დახმარებით (დაწვრილებით იხილეთ ქვემოთ).
3. თანდაყოლილი ამეტროპიის საერთო მახასიათებელია მხედველობის დაბალი მაქსიმალური სიმახვილე. მისი მნიშვნელოვანი შემცირების ძირითადი მიზეზი არის ვიზუალური ანალიზატორის სენსორული განვითარების პირობების დარღვევა, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ამბლიოპია. პროგნოზი არასახარბიელოა სასკოლო ასაკში შეძენილი მიოპიისთვისაც, რომელიც, როგორც წესი, პროგრესისკენ მიდრეკილია. მიოპია, რომელიც გვხვდება მოზრდილებში, ხშირად პროფესიულია, ანუ სამუშაო პირობების გამო.
4. პათოგენეზიდან გამომდინარე პირობითად შეიძლება გამოიყოს პირველადი და მეორადი (გამოწვეული) ამეტროპია. პირველ შემთხვევაში, ოპტიკური დეფექტის წარმოქმნა განპირობებულია ანატომიური და ოპტიკური ელემენტების გარკვეული კომბინაციით (ძირითადად წინა ღერძის სიგრძე და რქოვანას რეფრაქცია), მეორე შემთხვევაში ამეტროპია არის ამ პათოლოგიური ცვლილების სიმპტომი. ელემენტები. შედეგად წარმოიქმნება ინდუცირებული ამეტროპიები სხვადასხვა ცვლილებებიროგორც თვალის ძირითადი რეფრაქციული მედია (რქოვანა, ლინზა) და წინა ღერძის სიგრძე.

• რქოვანას რეფრაქციის ცვლილებები (და კლინიკური რეფრაქციის შედეგად) შეიძლება მოხდეს მისი ნორმალური ტოპოგრაფიის სხვადასხვა წარმოშობის დარღვევის შედეგად (დისტროფიული, ტრავმული, ანთებითი). მაგალითად, კერატოკონუსის დროს (რქოვანას დეგენერაციული დაავადება) აღინიშნება რქოვანას რეფრაქციის მნიშვნელოვანი ზრდა და მისი სფერულობის დარღვევა (იხ. სურ. 5.8, გ). კლინიკურად ეს ცვლილებები ვლინდება მნიშვნელოვანი „მიოპიზაციით“ და არარეგულარული ასტიგმატიზმის ფორმირებით.

რქოვანას ტრავმული დაზიანებების შედეგად ხშირად ყალიბდება რქოვანას ასტიგმატიზმი, ყველაზე ხშირად არასწორი. რაც შეეხება ასეთი ასტიგმატიზმის გავლენას ვიზუალურ ფუნქციებზე, უპირველესი მნიშვნელობა აქვს რქოვანას ნაწიბურების ლოკალიზაციას (კერძოდ, მანძილს ცენტრალური ზონიდან), სიღრმესა და გავრცელებას.

კლინიკურ პრაქტიკაში ხშირად საჭიროა ეგრეთ წოდებული პოსტოპერაციული ასტიგმატიზმის დაკვირვება, რაც ქირურგიული ჭრილობის არეში ციკატრიკული ქსოვილის ცვლილებების შედეგია. ასეთი ასტიგმატიზმი ყველაზე ხშირად ჩნდება ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა კატარაქტის ექსტრაქცია და რქოვანას გადანერგვა (კერატოპლასტიკა).

• საწყისი კატარაქტის ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს კლინიკური რეფრაქციის მომატება, ანუ მისი გადანაცვლება მიოპიისკენ. რეფრაქციის მსგავსი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს შაქრიანი დიაბეტი. ცალკე, უნდა ვისაუბროთ ლინზის სრული არარსებობის შემთხვევებზე (აფაკია). აფაკია ყველაზე ხშირად არის ოპერაციის შედეგი (კატარაქტას მოცილება), ნაკლებად ხშირად - მისი სრული დისლოკაცია (დისლოკაცია) მინისებრი სხეული(ცინის ლიგატების ტრავმის ან დისტროფიული ცვლილებების შედეგად). როგორც წესი, აფაკიის მთავარი რეფრაქციული სიმპტომია მაღალი ხარისხის ჰიპერმეტროპია. ანატომიური და ოპტიკური ელემენტების გარკვეული კომბინაციით (კერძოდ, წინა ღერძის სიგრძეა 30 მმ), აფაკური თვალის რეფრაქცია შეიძლება ახლოს იყოს ემეტროპიულთან ან თუნდაც მიოპიურთან.
• კლინიკურ პრაქტიკაში საკმაოდ იშვიათია სიტუაციები, რომლებშიც კლინიკური რეფრაქციის ცვლილებები დაკავშირებულია ანტეროპოსტერიული ღერძის სიგრძის შემცირებასთან ან ზრდასთან. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ცირკულაციის შემდეგ „მიოპიზაციის“ შემთხვევები - ერთ-ერთი ოპერაცია, რომელიც კეთდება ბადურის გამოყოფის დროს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ფორმის შეცვლა. თვალის კაკალი(იხსენებს ქვიშის საათი), თან ახლავს თვალის გარკვეული გახანგრძლივება. ზოგიერთ დაავადებაში, რომელსაც თან ახლავს ბადურის შეშუპება მაკულარული ზონაში, შეიძლება მოხდეს რეფრაქციის გადანაცვლება ჰიპერმეტროპიისკენ. ასეთი გადანაცვლების წარმოქმნა გარკვეული კონვენციურობით შეიძლება აიხსნას წინა ღერძის სიგრძის შემცირებით ბადურის წინა გამოჩენის გამო.

1. თვალის ანატომიურ და ფუნქციურ მდგომარეობაზე ზემოქმედების თვალსაზრისით, მიზანშეწონილია განასხვავოთ გართულებული და გაურთულებელი ამეტროპია. გაურთულებელი ამეტროპიის ერთადერთი სიმპტომია არაკორექტირებული მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ხოლო კორექტირებული ან მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილე ნორმალური რჩება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გაურთულებელი ამეტროპია თვალის მხოლოდ ოპტიკური დეფექტია, მისი ანატომიური და ოპტიკური ელემენტების გარკვეული კომბინაციის გამო. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ამეტროპია შეიძლება გახდეს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების გამომწვევი მიზეზი და მაშინ მიზანშეწონილია ვისაუბროთ ამეტროპიის რთულ ბუნებაზე. კლინიკურ პრაქტიკაში შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი სიტუაციები, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს მიზეზობრივი კავშირი ამეტროპიასა და ვიზუალური ანალიზატორის პათოლოგიურ ცვლილებებს შორის.

• რეფრაქციული ამბლიოპია (თანდაყოლილი ამეტროპია, ასტიგმატიზმი, რეფრაქციული შეცდომები ანისომეტრული კომპონენტით).
• სტრაბიზმი და ბინოკულარული მხედველობის დარღვევა.
• ასთენოპია(ბერძნულიდან astenes - სუსტი, opsis - ხედვა). ეს ტერმინი აერთიანებს სხვადასხვა დარღვევებს (დაღლილობა, თავის ტკივილი), რომლებიც წარმოიქმნება ვიზუალური მუშაობისას ახლო მანძილზე. აკომოდაციური ასთენოპია გამოწვეულია აკომოდაციის გადატვირთვის შედეგად ხანგრძლივი მუშაობისას ახლო მანძილზე და ვლინდება ჰიპერმეტროპული რეფრაქციის მქონე პაციენტებში და შემცირებული აკომოდაციის რეზერვი. ეგრეთ წოდებული კუნთოვანი ასთენოპია შეიძლება მოხდეს მიოპიის არაადეკვატური კორექტირებით, რის შედეგადაც შეიძლება გაიზარდოს კონვერგენცია ობიექტების ახლო მანძილზე ნახვის აუცილებლობის გამო. D ანატომიური ცვლილებები. პროგრესირებადი მაღალი მიოპიის დროს თვალის უკანა პოლუსის მნიშვნელოვანი დაჭიმვის გამო, ხდება ცვლილებები ბადურასა და მხედველობის ნერვში. ასეთ მიოპიას უწოდებენ გართულებულს.

1. კლინიკური რეფრაქციის სტაბილურობის თვალსაზრისით უნდა გამოიყოს სტაციონარული და პროგრესირებადი ამეტროპიები.

ამეტროპიის ჭეშმარიტი პროგრესირება დამახასიათებელია მიოპიური რეფრაქციისთვის. მიოპიის პროგრესირება ხდება სკლერის დაჭიმვისა და ანტეროპოსტერიორული ღერძის სიგრძის გაზრდის გამო. მიოპიის პროგრესირების სიჩქარის დასახასიათებლად გამოიყენება მისი პროგრესირების წლიური გრადიენტი:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / წელი),

სადაც GG არის წლიური პროგრესირების გრადიენტი; SE2 - თვალის რეფრაქციის სფერული ეკვივალენტი დაკვირვების ბოლოს; SE1 - თვალის რეფრაქციის სფერული ეკვივალენტი დაკვირვების დასაწყისში; T არის დროის მონაკვეთი დაკვირვებებს შორის (წლები).

1 დიოპტერზე ნაკლები წლიური გრადიენტით, მიოპია ითვლება ნელ-ნელა პროგრესირებულად, გრადიენტით 1.0 დიოპტრი ან მეტი - სწრაფად პროგრესირებადი (ამ შემთხვევაში აუცილებელია ოპერაციის ჩატარების საკითხის გადაწყვეტა, რომელიც ასტაბილურებს მიოპიის პროგრესირებას - სკლეროპლასტიკა). მიოპიის დინამიკის შეფასებისას, თვალის ღერძის სიგრძის განმეორებითი გაზომვები ულტრაბგერითი მეთოდების გამოყენებით დაგეხმარებათ.

პროგრესირებად მეორად (გამოწვეულ) ამეტროპიას შორის პირველ რიგში აუცილებელია კერატოკონუსის გამოყოფა. დაავადების მიმდინარეობისას გამოყოფენ ოთხ სტადიას, კერატოკონუსის პროგრესირებას თან ახლავს რქოვანას რეფრაქციის მატება და არარეგულარული ასტიგმატიზმი მხედველობის მაქსიმალური სიმახვილის შესამჩნევი დაქვეითების ფონზე.

ამეტროპია არის თვალის კაკლის რეფრაქციის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება ბადურაზე სინათლის სხივების ფოკუსირების წარუმატებლობით. ჩვეულებრივ, სინათლის სხივები ფოკუსირებულია ბადურაზე, მაგრამ როდესაც აქცენტი ცდება, ეს პროცესი ხდება ბადურის უკან ან მის წინ. შედეგად, ადამიანი ხედავს მის გარშემო არსებულ სამყაროს დამახინჯებით, ბუნდოვანი და ბუნდოვანი.

ეს ოფთალმოლოგიური პათოლოგია ძალიან ხშირად გვხვდება ადამიანებში, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა. ასეთი დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს, რომლის დიაგნოსტირება ხდება ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევისას. დაავადების ხარისხისა და მრავალფეროვნების მიხედვით გატარდება თერაპიული ღონისძიებები, დაინიშნება ლინზები და წვეთები. მეთოდები შეირჩევა ინდივიდუალურად, არ არის გამორიცხული ქირურგიული კორექციის გამოყენება.

მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია - შესაძლებელია არსებული ვიზუალური აღქმის დარღვევების ნორმალიზება.

ეტიოლოგია

ბავშვებში ამეტროპია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, ძალიან ხშირია 3-5 წლის ბავშვებში.

თანდაყოლილი პათოლოგიები დაკავშირებულია არახელსაყრელ პირობებთან ემბრიონში ვიზუალური აპარატის სწორად ფორმირებისთვის. ასეთი პირობები ითვლება: გადატანილი ინფექციური დაავადებებიორსულობა, კვების დეფიციტი,. დაავადება ბავშვობაში ვლინდება ოფთალმოლოგთან ვიზიტის შემდეგ.

შეძენილი პათოლოგია შეიძლება ეხებოდეს სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს.

გამოირჩევა დაავადების შემდეგი მიზეზები:

• ყველა სახის თვალის დაზიანება;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ანთებითი პროცესები;
• თვალის გადატვირთვა;
• თვალის არასათანადო მოვლა;
• არასწორი კვება;
• სინათლის ნაკლებობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად გამოვლენა და მის აღმოსაფხვრელად ზომების მიღება, რაც მხედველობას გადაარჩენს.

დაავადების პათოგენეზის განხილვისას შეიძლება გამოიყოს პირველადი და მეორადი ინდუცირებული ამეტროპია. პირველი შემთხვევა მოიცავს ოპტიკური დეფექტის წარმოქმნას, რომელიც დაკავშირებულია გრძელ ანტეროპოსტერიულ ღერძთან და რქოვანას რეფრაქციასთან. პათოლოგიის ფორმირების მეორე შემთხვევა დაკავშირებულია ღერძის ან რქოვანას პათოლოგიურ ცვლილებებთან. მეორადი პათოლოგია ვითარდება სხივების რეფრაქციის ან ანტეროპოსტერიული ღერძის ცვლილებების გამო.

რქოვანას რეფრაქცია იცვლება მისი ფუნქციონირების დარღვევის გამო ანთების, დაზიანების ან დისტროფიის შემდეგ დეფორმაციის გამო.

კლასიფიკაცია

არსებობს ამეტროპიის შემდეგი ტიპები:

• ან - იწვევს ობიექტისგან შორს მდებარე ობიექტების ნახვის სირთულეს, რაც დაკავშირებულია ბადურაზე სინათლის სხივების ფოკუსირების გადახრებთან (სხივები ამ შემთხვევაში ფოკუსირებულია ბადურის წინ), ხშირად გვხვდება ჩვილებსა და მოზარდებში, ასოცირდება თვალის ჰიგიენის წესების დარღვევასთან;
• ან ჰიპერმეტროპია - ფოკუსირება ხდება ბადურის უკან, რის შედეგადაც ობიექტები, რომლებიც მდებარეობს ახლო მანძილზე, კარგავენ სიცხადეს და ფორმას;
• - ახასიათებს სინათლის სხივების სხვადასხვა სიძლიერის რეფრაქცია, რის შედეგადაც ყველა საგანი აღიქმება გაურკვევლად, გატეხილი კონტურით, ისინი ბუნდოვანი ან დაბინძურებულია;
• - აღინიშნება მოზრდილებში 40 წლის შემდეგ და ასოცირდება ლინზის ელასტიურობის ცვლილებასთან, რაც იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, პათოლოგიის გაუარესების ტენდენცია.

შორსმხედველობა მიოპიასთან ერთად იყოფა ამეტროპიის რამდენიმე ხარისხად, რაც დამოკიდებულია დიოპტრიების რაოდენობაზე:

• სუსტი - არაუმეტეს 3;
• საშუალო - არაუმეტეს 6;
• ძლიერი - 6-ზე მეტი.

ასტიგმატიზმი იზომება ოდნავ განსხვავებული მაჩვენებლებით:

• სუსტი - 2-მდე;
• საშუალო - 4-მდე;
• ძლიერი - 4-ზე მეტი.

არსებობს თვალის გართულებული და გაურთულებელი ამეტროპია. მეორე შემთხვევაში, დაავადება ვლინდება აღქმის არაკორექტული სიმახვილის დაქვეითების სახით, მაგრამ მისი გამოსწორების შესაძლებლობა რჩება. თუ განვითარდება პათოლოგიური მდგომარეობა, შემდეგ დაავადება რთულ ხასიათს იძენს - იცვლება ვიზუალური ანალიზატორი. ასეთი პათოლოგიური პროცესები ხდება ასთენოპიის დიაგნოზის დროს - ბადურა შეიძლება შეიცვალოს და მხედველობის ნერვი.

განასხვავებენ სტაციონარულ და პროგრესირებად ამეტროპიებს, ამ უკანასკნელში შედის მიოპია, რომელიც შეიძლება გამწვავდეს სკლერის დაჭიმვის და წინა-უკანა ღერძის სიგრძის გაზრდის გამო.

სიმპტომები

მხედველობის დაქვეითების სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• თვალები სწრაფად იღლება;
• ორმაგი ხედვა ხდება;
• ბავშვი ობიექტებს ახლო მანძილიდან უყურებს, მაგრამ ყურადღებას არ აქცევს შორს, ან პირიქით;
• საგნის კონტურების დაბინდვა;
• თავის ტკივილი თვალის დაძაბვის გამო;
• გულისრევა, მოძრაობის ავადმყოფობა ტრანსპორტში.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეაგირებას და შესაბამის ზომებს მხედველობის გასაუმჯობესებლად და ნორმალიზებისთვის.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ოფთალმოლოგის პირველი გამოკვლევისას თვალის გარეგანი გამოკვლევის დროს.

გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი აქტივობები:

• ავტომატური რეფრაქტომეტრია - ხელს უწყობს საუკეთესო გამოსახულების წერტილის დადგენას ბადურის გათვალისწინებით;
• ვიზომეტრია - მისი დახმარებით განისაზღვრება მხედველობის სიმახვილე;
• ციკლოპლეგია - ეხმარება ჭეშმარიტი ან ცრუ მიოპიის იდენტიფიცირებას;
• ოფთალმომეტრია - მისი დახმარებით გამოიკვლიეთ რქოვანა, მისი გამრუდება და რეფრაქციული ძალა;
• პაქიმეტრია - რქოვანას სისქე განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით;
• ოფთალმოსკოპია - მისი დახმარებით მოწმდება ფსკერის, მხედველობის ნერვის მდგომარეობა და სისხლძარღვების ფუნქციონირება;
• თვალის ა-სკანირება - შეამოწმეთ ღერძის სიგრძე.

ყოვლისმომცველი კვლევის შემდეგ პაციენტს ირჩევენ ამეტროპიის კორექციის ძირითად პრინციპებს.

მკურნალობა

მხედველობის დარღვევის თავიდან აცილების ღონისძიებები შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის და დაავადების ტიპის დადგენის შემთხვევაში. ხშირად ხდება, რომ ერთ ადამიანში ასტიგმატიზმი და მიოპია დიაგნოზირებულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები მკურნალობის სწორი მეთოდების არჩევისას.

ამეტროპიის კორექცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ლინზების დახმარებით - არ ზღუდავენ ვიზუალურ სივრცეს, არ ახდენენ ზეწოლას ცხვირის ხიდზე, ინიშნება მხოლოდ მოზრდილებში, რათა არ დაზიანდეს თვალი და არ გამოიწვიოს ინფექცია;
• სათვალეების დახმარებით, როდესაც შეინიშნება ცვლილების მაღალი ხარისხის ამეტროპია - გამოიყენება სათვალეები კოლექტიური ლინზებით, ხოლო მიოპიით გაფანტული ლინზებით, სათვალეები მუდმივად ტარდება, თუ მხედველობის გადახრები 3D-ზე მეტია (ასტიგმატიზმით, სფერული და ცილინდრული. გამოიყენება ლინზები);
• ლაზერის დახმარებით აღდგენა ინიშნება მხოლოდ მიზეზის აღმოფხვრის შემთხვევაში, რამაც გამოიწვია გადახრა, თუმცა ამ ტიპის ოპერაცია 18 წლამდე არ ტარდება, ხოლო პათოლოგიის გაუარესების შემთხვევაში ლაზეროთერაპია არ ინიშნება;
• ქირურგიული ჩარევით - ქირურგიული კორექცია ხორციელდება ფოტორეაქტიული კერატექტომიის ან ლაზერული კერატომილეუსის გამოყენებით.

ქირურგიული მეთოდების დახმარებით მხედველობის აღდგენა ან გაუმჯობესება ხანგრძლივი პროცედურაა.

შესაძლო გართულებები

ამეტროპია ხანდახან შეიძლება გაგრძელდეს გართულებული ფორმით და გახდეს თვალის პათოლოგიური პროცესების მიზეზი.

გამოირჩევა შემდეგი გართულებები:

• რეფრაქციული;
• ასთენოპია;
• მხედველობის დაბინდვა და სტრაბიზმი.

გართულებული პათოლოგიური პროცესის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად მივმართოთ სპეციალისტებს რჩევისთვის და ხარისხიანი მკურნალობისთვის.

პრევენცია

პრევენციის მიზნით, წელიწადში ორჯერ მაინც უნდა ეწვიოთ ოფთალმოლოგს, მისცეთ თვალებს დასვენების საშუალება, არ გადატვირთოთ ისინი, აკონტროლოთ ოთახის სწორი განათება და თავიდან აიცილოთ სინათლის პირდაპირი სხივები თვალებში.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

შაკიკი საკმაოდ გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი პაროქსიზმული თავის ტკივილი. შაკიკი, რომლის სიმპტომები რეალურად არის ტკივილი, კონცენტრირებულია თავის ერთი ნახევრიდან, ძირითადად, თვალების, ტაძრებისა და შუბლის მიდამოში, გულისრევის დროს და ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინებაში, ხდება ტვინის სიმსივნეების მითითების გარეშე. ინსულტი და თავის სერიოზული დაზიანებები, თუმცა და შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეული პათოლოგიების განვითარების შესაბამისობაზე.

ამეტროპია არის მხედველობის ორგანოს რეფრაქციულ ძალასა და თვალის ოპტიკური ღერძის სიგრძეს შორის შეუსაბამობის შედეგი. ბერძნულიდან ითარგმნა როგორც არაპროპორციული ("ametros").

ამჟამად ამეტროპია ეხება ორგანოს რეფრაქციული ფუნქციის ყველა სახის გადახრას - მიოპიას, ჰიპერმეტროპიასა და ასტიგმატიზმს.

ანომალიის მიზეზები

• დარღვევა, რომლის დროსაც ობიექტზე ფოკუსირება დარღვეულია, პირველ რიგში თვალის რეფრაქციული ფუნქციის თანდაყოლილი სისუსტით არის განპირობებული. ამ სახეობას ღერძულ ამეტროპიას უწოდებენ.
• მიზეზების კიდევ ერთი ჯგუფი ეხება ანატომიურ ფაქტორებს. ეს ჯგუფი მოიცავს თვალის კაკლის ზომის ზრდას ან შემცირებას, ხოლო რეფრაქციული ფუნქცია ნორმალური რჩება. ამ ტიპს რეფრაქციული ამეტროპია ეწოდება.

პათოლოგიების სახეები

ზემოაღნიშნული ღერძული და რეფრაქციული ამეტროპიის გარდა, არსებობს კიდევ ორი ​​სახის პათოლოგიური რეფრაქცია - ეს არის მიოპია (ახლომხედველობა) და ჰიპერმეტროპია (შორსმხედველობა).

მიოპიის დროს მთავარი აქცენტი კეთდება ბადურის პირდაპირ. მანძილი, რომლითაც ადამიანი ნათლად ხედავს საგანს, არის 5 მეტრი. ჰიპერმეტროპია ხასიათდება იმით, რომ აქცენტი მდებარეობს ბადურის უკან.

დიაგნოსტიკა

ამეტროპიის დიაგნოსტიკისთვის ოფთალმოლოგი იყენებს 2 მეთოდს.

სუბიექტური ტექნიკა გამოიყენება მარჯვენა და მარცხენა თვალისთვის ცალკე. თავდაპირველად მოწმდება მშობლიური ხედვა. თუ დადგინდა დაბალი ხარისხი, მიუხედავად იმისა, რომ თვალბუდის სტრუქტურაში ცვლილებები არ არის, ექიმი ეჭვობს პათოლოგიის ერთ-ერთი ფორმის არსებობას. ამისათვის მხედველობა სათვალეებით გაასწორეთ.

პირველ რიგში გამოიყენება კოლექტიური ხარისხის +0,5 დიოპტრიანი ლინზა. ექიმი გამოავლენს ჰიპერმეტროპიას, როდესაც პაციენტი უჩივის საგნების ფოკუსის გაუარესებას.
ამის შემდეგ, პათოლოგიის ხარისხი განისაზღვრება ლინზების არჩევით 0,25-დან 0,5 დიოპტრის დიაპაზონში. ეს ტექნიკა განპირობებულია ჰიპერმეტროპიის ხარისხის თვითკომპენსირებით აკომოდაციის დაძაბულობით.

თუმცა, თუ მხედველობის სიმახვილე გაუარესდა კორექტირების დროს, გამოიყენება -0,5 დიოპტრის განსხვავებული ლინზა. გაუმჯობესების შემთხვევაში პაციენტს უსვამენ მიოპიის დიაგნოზს.
პაციენტში სადიაგნოსტიკო ლინზების არაეფექტურობით, ეჭვმიტანილია ასტიგმატიზმი.

ობიექტური მეთოდები

ობიექტური მეთოდები, რომლითაც ამეტროპია გამოვლენილია, მოიცავს:

• სკიასკოპია ან ე.წ. ჩრდილოვანი ტესტი. დახმარებით განსაზღვრავს მიოპიის ხარისხს;
• რეფრაქტომეტრია. ეფექტური მეთოდიკლინიკური რეფრაქციის განსაზღვრა ფსკერის ზედაპირიდან არეკლილი ნიშნის გამოკვლევით. არსებობს მექანიკური გზა განსაზღვრისა და ავტომატიზაციისთვის;
• . მისი დახმარებით განისაზღვრება რქოვანას რეფრაქციული ძალა.

თერაპია ავადმყოფობისთვის

ექიმის მთავარი ამოცანაა შექმნას მექანიზმები, რომლებიც გააერთიანებს თვალისა და ბადურის ძირითად აქცენტს. სტანდარტული მეთოდირჩება თვალის წინ ოპტიკის დამატებითი სისტემის შექმნა - სათვალე. ასევე არსებობს ოპერატიული მეთოდიმკურნალობა, რომელიც ხელს უწყობს თვალის ერთ-ერთი ანატომიური სტრუქტურის რეფრაქციული ძალის შეცვლას.

კორექტირება სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით

სათვალის კორექცია შედგება შემდეგი ტიპის ლინზების გამოყენებით:

• სფერული ლინზები ძირითადად დადებითად მოქმედებს პრესბიოპიის სამკურნალოდ;
• ცილინდრული ლინზები ინიშნება რეგულარული გამოყენებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოვლენილია ასტიგმატიზმის სწორი ფორმა;
• პრიზმული ელემენტები ასწორებენ ჰეტეროფორიას, გაორმაგების ეფექტს კუნთოვანი აპარატის პათოლოგიაში და სტრაბიზმი;

• ჰიპერმეტროპიის თერაპია ტარდება კოლექტიური დადებითი ლინზების კორექტირებით;
• მიოპიის მკურნალობა მოიცავს განსხვავებული ლინზების დანიშვნას;
• ასტიგმატიზმის დროს ლინზების ან სათვალეების ტარება საჭიროა ამ დაავადების სწორი ფორმის მქონე ადამიანებს.

ლინზების სახეები:

• რბილი ლინზები გამოიყენება მაკორექტირებელი ეფექტით სფერული ამეტროპიის, ანიზოტროპიის, პრესბიოპიის კომპენსაციისთვის;
• ლინზები, რომლებიც გამოიყენება ესთეტიკური ეფექტისთვის.

ოპერატიული ჩარევები

თუ სასურველი ეფექტი არ მიიღწევა დამხმარე ოპტიკური სისტემების შერჩევით, ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ:

• რადიალური კერატოტომიის წინა ხედი;
• სპეციალური ოფთალმოლოგიური მიკროტომით შესრულებით, რქოვანას ზედაპირის მონაკვეთები სათითაოდ იჭრება - ამ ოპერაციას მიოპიური კერატომილეუსი ეწოდება;
• ექსიმერ ლაზერული ოპერაცია. რქოვანას სტრომული ნაწილი გამოცვლილია მიმდინარე განყოფილებაში;
• თერმოკერატოკოაგულაცია;
• განსაკუთრებით ღირს შიდა ქირურგების - მეცნიერების წვლილი მაღალეფექტური ოპერაციის - ფოტორეფრაქციული კერატექტომიის შემუშავებაში;

თვალის სხვადასხვა პათოლოგიების უფრო სრულყოფილი გაცნობისთვის და მათი მკურნალობისთვის გამოიყენეთ მოსახერხებელი ძებნა საიტზე.

კონტაქტში

კლასელები

ამეტროპია არის მხედველობის ორგანოს რეფრაქციულ ძალასა და თვალის ოპტიკური ღერძის სიგრძეს შორის შეუსაბამობის შედეგი. ბერძნულიდან ითარგმნა როგორც არაპროპორციული ("ametros").

ამჟამად ამეტროპია ეხება ორგანოს რეფრაქციული ფუნქციის ყველა სახის გადახრას - მიოპიას, ჰიპერმეტროპიასა და ასტიგმატიზმს.

• რეფრაქციული შეცდომა, რომლის დროსაც ობიექტზე ფოკუსირება დარღვეულია, პირველ რიგში თვალის რეფრაქციული ფუნქციის თანდაყოლილი სისუსტით არის განპირობებული. ამ სახეობას ღერძულ ამეტროპიას უწოდებენ.
• მიზეზების კიდევ ერთი ჯგუფი ეხება ანატომიურ ფაქტორებს. ეს ჯგუფი მოიცავს თვალის კაკლის ზომის ზრდას ან შემცირებას, ხოლო რეფრაქციული ფუნქცია ნორმალური რჩება. ამ ტიპს რეფრაქციული ამეტროპია ეწოდება.

პათოლოგიების სახეები

ზემოაღნიშნული ღერძული და რეფრაქციული ამეტროპიის გარდა, არსებობს კიდევ ორი ​​სახის პათოლოგიური რეფრაქცია - ეს არის მიოპია (ახლომხედველობა) და ჰიპერმეტროპია (შორსმხედველობა).

მიოპიის დროს მთავარი აქცენტი კეთდება ბადურის პირდაპირ. მანძილი, რომლითაც ადამიანი ნათლად ხედავს საგანს, არის 5 მეტრი. ჰიპერმეტროპია ხასიათდება იმით, რომ აქცენტი მდებარეობს ბადურის უკან.

დიაგნოსტიკა

ამეტროპიის დიაგნოსტიკისთვის ოფთალმოლოგი იყენებს 2 მეთოდს.

სუბიექტური ტექნიკა გამოიყენება მარჯვენა და მარცხენა თვალისთვის ცალკე. თავდაპირველად მოწმდება მშობლიური ხედვა. თუ დადგინდა მხედველობის სიმახვილის დაბალი ხარისხი, მიუხედავად იმისა, რომ თვალბუდის სტრუქტურაში ცვლილებები არ არის, ექიმი ეჭვობს პათოლოგიის ერთ-ერთი ფორმის არსებობას. ამისათვის მხედველობა სათვალეებით გაასწორეთ.

პირველ რიგში გამოიყენება კოლექტიური ხარისხის +0,5 დიოპტრიანი ლინზა. ექიმი გამოავლენს ჰიპერმეტროპიას, როდესაც პაციენტი უჩივის საგნების ფოკუსის გაუარესებას.
ამის შემდეგ, პათოლოგიის ხარისხი განისაზღვრება ლინზების არჩევით 0,25-დან 0,5 დიოპტრის დიაპაზონში. ეს ტექნიკა განპირობებულია ჰიპერმეტროპიის ხარისხის თვითკომპენსირებით აკომოდაციის დაძაბულობით.

თუმცა, თუ მხედველობის სიმახვილე გაუარესდა კორექტირების დროს, გამოიყენება -0,5 დიოპტრის განსხვავებული ლინზა. გაუმჯობესების შემთხვევაში პაციენტს უსვამენ მიოპიის დიაგნოზს.
პაციენტში სადიაგნოსტიკო ლინზების არაეფექტურობით, ეჭვმიტანილია ასტიგმატიზმი.

ობიექტური მეთოდები

ობიექტური მეთოდები, რომლითაც ამეტროპია გამოვლენილია, მოიცავს:

• სკიასკოპია ან ე.წ. ჩრდილოვანი ტესტი. სკიასკოპიის დახმარებით დგინდება მიოპიის ხარისხი;
• რეფრაქტომეტრია. ეფექტური მეთოდი კლინიკური რეფრაქციის დასადგენად ფსკერის ზედაპირიდან არეკლილი ნიშნის გამოკვლევით. არსებობს მექანიკური გზა განსაზღვრისა და ავტომატიზაციისთვის;
• ოფთალმომეტრია. მისი დახმარებით განისაზღვრება რქოვანას რეფრაქციული ძალა.

თერაპია ავადმყოფობისთვის

ექიმის მთავარი ამოცანაა შექმნას მექანიზმები, რომლებიც გააერთიანებს თვალისა და ბადურის ძირითად აქცენტს. სტანდარტულ მეთოდად რჩება თვალის წინ დამატებითი ოპტიკური სისტემის შექმნა - სათვალე. ასევე არსებობს მკურნალობის ოპერაციული მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს თვალის ერთ-ერთი ანატომიური სტრუქტურის რეფრაქციული ძალის შეცვლას.

კორექტირება სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით

სათვალის კორექცია შედგება შემდეგი ტიპის ლინზების გამოყენებით:

• სფერული ლინზები ძირითადად დადებითად მოქმედებს პრესბიოპიის სამკურნალოდ;
• ცილინდრული ლინზები ინიშნება რეგულარული გამოყენებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოვლენილია ასტიგმატიზმის სწორი ფორმა;
• პრიზმული ელემენტები ასწორებენ ჰეტეროფორიას, გაორმაგების ეფექტს კუნთოვანი აპარატის პათოლოგიაში და სტრაბიზმი;

• ჰიპერმეტროპიის თერაპია ტარდება კოლექტიური დადებითი ლინზების კორექტირებით;
• მიოპიის მკურნალობა მოიცავს განსხვავებული ლინზების დანიშვნას;
• ასტიგმატიზმის დროს ლინზების ან სათვალეების ტარება საჭიროა ამ დაავადების სწორი ფორმის მქონე ადამიანებს.

• რბილი ლინზები გამოიყენება მაკორექტირებელი ეფექტით სფერული ამეტროპიის, ანიზოტროპიის, პრესბიოპიის კომპენსაციისთვის;
• ლინზები, რომლებიც გამოიყენება ესთეტიკური ეფექტისთვის.

ოპერატიული ჩარევები

თუ სასურველი ეფექტი არ მიიღწევა დამხმარე ოპტიკური სისტემების შერჩევით, ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ:

• რადიალური კერატოტომიის წინა ხედი;
• სპეციალური ოფთალმოლოგიური მიკროტომით შესრულებით, რქოვანას ზედაპირის მონაკვეთები სათითაოდ იჭრება - ამ ოპერაციას მიოპიური კერატომილეუსი ეწოდება;
• ექსიმერ ლაზერული ოპერაცია. რქოვანას სტრომული ნაწილი გამოცვლილია მიმდინარე განყოფილებაში;
• თერმოკერატოკოაგულაცია;
• განსაკუთრებით ღირს შიდა ქირურგების - მეცნიერების წვლილი მაღალეფექტური ოპერაციის - ფოტორეფრაქციული კერატექტომიის შემუშავებაში;

თვალის სხვადასხვა პათოლოგიების უფრო სრულყოფილი გაცნობისთვის და მათი მკურნალობისთვის გამოიყენეთ მოსახერხებელი ძებნა საიტზე.

თვალის ორგანოს პათოლოგიები ძალიან განსხვავებულია, მაგრამ ყველას არ შეუძლია აღიაროს მათ შორის განსხვავებები. მაგალითად, იცით რა არის ამეტროპია და როგორ ვლინდება იგი? ამის გასაგებად, ცოტა თვალებში უნდა ჩახედო. ყველაზე მკაფიო სურათის მისაღებად აუცილებელია თვალებში გამავალი სხივები სწორედ ბადურაზე იყოს ორიენტირებული. ამის მიღწევაში ეხმარება რეფრაქციული აპარატი, რომელიც შედგება რამდენიმე ელემენტისგან: რქოვანა, ლინზა, მინისებრი სხეული და თვალის წინა კამერის სითხე.

არსებობს კლინიკური რეფრაქცია, რომელიც განსაზღვრავს ურთიერთობას ბადურასა და რქოვანას ზედაპირთან დაშორებასა და ფოკუსურ სიგრძეს შორის. თუ რეფრაქცია სწორ მდგომარეობაშია, მაშინ აქცენტი პირდაპირ ბადურაზეა მიმართული. ნორმალურ პირობებში თვალის სიმახვილე არის 1.0. სავსებით შესაძლებელია ფოკუსის მიმართულების შეცვლა, ანუ ის არ ეცემა ბადურაზე. ამას ამეტროპია ჰქვია.

ასე რომ, ამეტროპიის ტიპები:

1. ჰიპერმეტროპია, ანუ შორსმჭვრეტელობა. ამ შემთხვევაში, აქცენტი არ ექცევა ბადურაზე, მაგრამ, როგორც იქნა, სცილდება მას. რეფრაქცია სუსტდება.
2. მიოპია, ანუ ახლომხედველობა. პარალელური სხივები კვეთს ბადურის წინ. გარდატეხა ძალიან ძლიერია. წარმოდგენილი სქემა იძლევა სრულ გაგებას, თუ როგორ გამოიყურება იგი თვალის შიგნით სამივე შემთხვევაში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

თვალის ამეტროპია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ბავშვის დაბადებისას ყველაზე ხშირად ვითარდება შორსმჭვრეტელობა, რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. მაგრამ თუ შორსმჭვრეტელობა არ არის საკმარისი, მაშინ ვითარდება მიოპია. იმის გამო, თუ რა ჩნდება ესა თუ ის, ცალკე უნდა განიხილებოდეს.

მიოპია

მიოპია ამახვილებს გამოსახულებას ბადურის წინ, მას აქვს 3 გრადუსი: სუსტი, საშუალო და ძლიერი. მიოპიის გამო თვალის კაკალი შეიძლება გაიზარდოს, შესაბამისად, ხარისხი ვლინდება ზრდის დონიდან. მიოპიის დროს პაციენტს უჭირს შორეული საგნების დანახვა. შემდეგი იწვევს ასეთ დარღვევებს:

1. საკვები ნივთიერებების, ვიტამინების, კვალი ელემენტების ნაკლებობა. როგორც წესი, ეს არასწორი დიეტის დროს ხდება.
2. მიდრეკილება გენეტიკურ დონეზე.
3. ცუდი შუქი.
4. თვალის ორგანოს გადაჭარბებული დაძაბულობა ტელევიზორის ყურებისას, კომპიუტერთან ჯდომისას.
5. ვიზუალური აპარატის კუნთოვანი სისტემის სისუსტე.

დროთა განმავლობაში მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები - ადგილობრივი პათოლოგიების განვითარებიდან სრულ სიბრმავემდე. მწარე გამოცდილებით ნასწავლი ადამიანები მხედველობის აღსადგენად იყენებენ დადასტურებულ საშუალებას, რომელიც ადრე ცნობილი და პოპულარული არ იყო. Წაიკითხე მეტი"

გასაკვირია, რომ მიოპიის განვითარების ტემპი ბავშვებში უფრო დიდია, ვიდრე მოზრდილებში. მიოპიის მკურნალობა იწყება სათვალეების ტარებით, რომლებიც ხელს უწყობენ მხედველობას და ხელს უშლიან შემდგომ განვითარებას. თუ საჭიროა ამ პათოლოგიისგან თავის დაღწევა, მაშინ გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები. კერატოპლასტიკა და ლაზერული კორექცია კარგად დაამტკიცა.

შორსმჭვრეტელობა

შორსმხედველობა ახლომხედველობის საპირისპიროა, რადგან პაციენტი ვერ ხედავს ობიექტებს, რომლებიც ახლოსაა. ამ პათოლოგიის მიზეზი არის ლინზის შესუსტება და თვალის კაკლის ფორმის შეცვლა. როგორც პირველ შემთხვევაში, შორსმჭვრეტელობისთვის გამოიყენება მხედველობის კორექციის ქირურგიული მეთოდები და ინიშნება სათვალე/ლინზები.

ასტიგმატიზმი

ამეტროპია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ასტიგმატიზმი, ანუ სხვადასხვა რეფრაქციის არსებობა ერთ ორგანოში. ეს პათოლოგია ჩნდება რქოვანას ცვლილებების გამო.

როგორც ნახატიდან ჩანს, სხივები მიმართულია სხვადასხვა მიმართულებით. მაგრამ ასტიგმატიზმი შეიძლება იყოს მარტივი, რთული ან შერეული. მარტივი ფორმა გულისხმობს ორი მერიდიანის არსებობას, რომელთაგან ერთს აქვს რეფრაქციის სწორი განვითარება, ხოლო მეორე არის ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა. ასტიგმატიზმის რთული ფორმით, ორ მერიდიანს აქვს იგივე რეფრაქცია, მაგრამ სიმძიმის განსხვავებული ხარისხით. შერეული ფორმა ხასიათდება მიოპიის არსებობით ერთ მერიდიანში, ხოლო ჰიპერმეტროპია მეორეში.

საინტერესოა! ამ დაავადებით, განსხვავებული რეფრაქციული ძალა შეინიშნება სხვადასხვა მიმართულებით (სხვადასხვა მერიდიანების მიმართ). და ეს ნიშნავს, რომ სხივები შეიძლება გადავიდეს სხვადასხვა ფოკუსში.

სასარგებლო ინფორმაცია

ამეტროპიის სამკურნალოდ გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობა სავალდებულო გამოყენებით კონტაქტური ლინზებიან ქულები. როგორც წესი, შორსმჭვრეტელობისთვის ინიშნება დადებითი (+) ლინზები, მიოპიის დროს, შესაბამისად, უარყოფითი (-) ლინზები, ასტიგმატიზმის დროს კი ცილინდრული ლინზები.

ზოგადად მიღებული საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის ყველა დაავადება ითვალისწინებს ორგანოთა პათოლოგიების 21-ე განყოფილების არსებობას. ICD 10-ის მიხედვით, ამეტროპიას აქვს კლასი No7.

რუსულ ენაში შეტანილი უცხო სიტყვების ლექსიკონი - ჩუდინოვი ა.ნ. , 1910 წ.

ახალი ლექსიკონიუცხო სიტყვები - EdwART, 2009 წ.

უცხო სიტყვების დიდი ლექსიკონი.- გამომცემლობა „IDDK“, 2007 წ.

ლ.პ.კრისინის უცხო სიტყვების განმარტებითი ლექსიკონი - M: რუსული ენა, 1998 წ.

ნახეთ, რა არის "AMETROPIA" სხვა ლექსიკონებში:

ამეტროპია- (ბერძნულიდან ametros არაპროპორციული და ops eyes) თვალის რეფრაქციის (რეფრაქციული ძალა) დარღვევა მიოპიის ან ჰიპერმეტროპიის სახით ... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი.

ამეტროპია- არსებითი სახელი, სინონიმების რაოდენობა: 4 ასტიგმატიზმი (3) დაავადება (995) ჰიპერმეტროპია (3) ... სინონიმების ლექსიკონი

ამეტროპია- და კარგად. amétropie f., გერმანული ამეტროპია გ. თაფლი. ნორმალური მხედველობიდან გადახრა (ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა). კრისინი 1998 ... რუსული ენის გალიციზმების ისტორიული ლექსიკონი

ამეტროპია- (ბერძნულიდან უარყოფითი ნაწილი, მეტრონი ზომა და ოპსის ხედვა), არაპროპორციულად განლაგებული თვალი, რეფრაქციის ანომალია (იხ.), ჭრილთან არ არის შესაბამისობა რეფრაქციული აპარატის სიძლიერესა და თვალის სიგრძეს შორის; ამრიგად, ყოველი თვალი იქნება ამეტროპიული (ახლომხედველი, ... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

ამეტროპია- AR მანძილის საპასუხო მეტრი წინადან მთავარი აზრითვალები ნათელი ხედვის შემდგომი წერტილისკენ. [GOST 14934 88] სათვალის და ოფთალმოლოგიური ოპტიკის თემები ... ტექნიკური თარჯიმანის სახელმძღვანელო

ამეტროპია- რეფრაქციის დარღვევა ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... ვიკიპედია

ამეტროპია- (ბერძნულიდან ámetros არაპროპორციული და ōps თვალი), თვალის რეფრაქციული ძალის დარღვევა მიოპიის ან ჰიპერმეტროპიის სახით. * * * AMETROPIA AMETROPIA (ბერძნულიდან ametros არაპროპორციული და ops eye), რეფრაქციული შეცდომა (რეფრაქციული ... ... ენციკლოპედიური ლექსიკონი

ამეტროპია- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), პრობლემები (m pl) de la réfraction deu refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … შრომის უსაფრთხოება და ჯანმრთელობა. თარგმანი ინგლისურ, ფრანგულ, გერმანულ, ესპანურ ენებზე

ამეტროპია- (ამეტროპია; ბერძნული ametros არაპროპორციული, არაპროპორციული + ops, opos თვალები) თვალის გარდატეხის ანომალია, რომლის დროსაც დარღვეულია კორესპონდენცია თვალის ოპტიკური სისტემის რეფრაქციულ ძალასა და მისი ოპტიკური ღერძის სიგრძეს შორის ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ამეტროპია- (ბერძნული) თვალის გადახრა ნორმალური რეფრაქციული მდგომარეობიდან. იხილეთ Emmetropia ... Encyclopedic Dictionary F.A. ბროკჰაუსი და ი.ა. ეფრონი

კონტაქტში