დგპჟ - რა არის? სიმპტომები, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობა. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობა სტადიის მიხედვით მკურნალობის ოპერაციული მეთოდი

კითხვის დრო: 54 წთ

პროსტატის ადენომა გავრცელებული პათოლოგიაა 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. დაავადებას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და დროული მკურნალობის შემთხვევაში არ იწვევს გართულებებს.

რას ნიშნავს ტერმინი პროსტატის ადენომა?

ეს დაავადება ხასიათდება პროსტატის ქსოვილის ზრდით, რაც იწვევს ერთი ან მეტი კვანძის თანდათანობით წარმოქმნას. წარმოქმნილი კვანძები ზრდის ორგანოს ზომას და შეუძლია შეკუმშოს მიმდებარე ურეთრა, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას.

ალტერნატიული სახელწოდება, აღმოცენების დინამიკა

AT თანამედროვე მედიცინაპროსტატის ადენომა ხშირად მოიხსენიება როგორც BPH - პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია.

სტატისტიკის მიხედვით, 40-დან 50 წლამდე მამაკაცებში BPH გვხვდება შემთხვევების 12%-ში. 80 წლის პაციენტებში დაავადება გვხვდება 82%-ში, ამ ასაკის შემდეგ მამაკაცების 96%-ში ადენომა დიაგნოზირებულია.

ჯანმო მოჰყავს მონაცემები, რომლის მიხედვითაც, პათოლოგიის განვითარების სიხშირეს განსაზღვრავს კონკრეტული რასის მიკუთვნება და სხვადასხვა შტატის მოსახლეობის კვების ჩვევები.

უფრო ხშირად პროსტატის ადენომა ვლინდება ნეგროიდული რასის მამაკაცებში. იაპონიასა და ჩინეთში, მოსახლეობის ძლიერი ნახევრის წარმომადგენლები ნაკლებად იტანჯებიან დაავადებით და ამას მიაწერენ იმ ფაქტს, რომ მათი ძირითადი საკვები მდიდარია ფიტოსტეროლებით.

ეპიდემიოლოგია

BPH არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მაღალი გავრცელებით, რომლის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად. მისი განვითარების საშუალო მაჩვენებლები ასაკის მიხედვით ნაჩვენებია ქვემოთ:

• 40 წელზე მეტი და 50 წლამდე მამაკაცების 50% დაავადებულია დაავადებით;
• 50 და 60 წლამდე BPH-ის ალბათობა იზრდება 60%-მდე;
• 70 და 80 წლამდე მამაკაცების დაახლოებით 70% ექვემდებარება არახელსაყრელ დიაგნოზს;
• 70 წლის ასაკში პათოლოგია ხდება შემთხვევების 80-85%-ში.

შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები დაავადებულ მამაკაცთა 40%-ს აწუხებს, მაგრამ ამ ჯგუფის მხოლოდ მეხუთედი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას დროულად უროლოგს.

პათოგენეზი

პროსტატის კეთილთვისებიანი ზრდა ხშირად იწყება მისი ცენტრალური ნაწილით, თანდათან პროცესში შედის ორგანოს გვერდითი წილები. ზრდის პროცესი იწყება პატარა კვანძით, რომლის მატებასთან ერთად იწყება შარდვის პრობლემები.

ადენომის ზრდას არ ახლავს სხვა ორგანოებში მეტასტაზები, თუმცა უგულებელყოფილი ზრდის პროცესი არ გამორიცხავს მის გადაგვარებას ავთვისებიან სიმსივნედ.

ქსოვილის ზრდა ხდება ურეთრის სუბმუკოზურ შრეში მდებარე პარაურეთრალური ჯირკვლების ადენომატოზური გადიდების გამო. ზრდა იწვევს პროსტატის სტრუქტურების გადაადგილებას მის გარე ნაწილზე - მზარდ ადენომაზე ხდება ერთგვარი კაფსულის წარმოქმნის პროცესი.

ჰიპერპლასტიკური ქსოვილი ერთდროულად იზრდება სწორი ნაწლავისა და შარდის ბუშტისკენ. ეს იწვევს შარდის ბუშტის შიდა გახსნის პათოლოგიურ გადაადგილებას ზემოთ და შარდსადენის გახანგრძლივებას მის უკანა ნაწილში.

პროსტატის ადენომა კლასიფიცირდება ზრდის ტიპის მიხედვით:

არის BPH-ის შემთხვევები, როდესაც სიმსივნეს აქვს რამდენიმე კერა. დაავადების განვითარების საწყისი ეტაპი ნაჩვენებია ფოტოში.

პროსტატის ნორმალური ფიზიოლოგია

პროსტატი მდებარეობს მენჯის არეში შარდის ბუშტიდა მენჯის იატაკის ზემოთ სწორი ნაწლავის წინ.

ჯირკვალი ყველა მხრიდან გარს აკრავს ურეთრას და ვაზ დეფერანს, მისი ფორმა წაბლს წააგავს. ორგანოს ქსოვილები წარმოდგენილია ჯირკვლოვანი ეპითელიუმით, რომელიც რამდენჯერმე ნაკლებია ბოჭკოვან შემაერთებელ და კუნთოვან ქსოვილებთან შედარებით.

კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს იზრდება არა სეკრეციული ეპითელიუმი, არამედ ფიბროკუნთოვანი ქსოვილი.

ჯირკვლის ეპითელიუმი შეიცავს სამი ტიპის უჯრედს:

1. სეკრეტორული, სეკრეტორული ჯირკვლები და შეადგენენ უმრავლესობას ეპითელური ქსოვილი. წარმოდგენილია პრიზმული ეპითელიუმით.
2. ბაზალური, რომელიც ქმნის სეკრეტორულ საფუძველს და შეუძლია შემდგომი დიფერენცირება სეკრეტორულ უჯრედებად.
3. ნეიროენდოკრინული, რომელსაც შეუძლია სხვა ჯირკვლებში წარმოქმნილი ჰორმონების მცირე რაოდენობით დაგროვება ( ზრდის ჰორმონისეროტონინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები).

ბოჭკოვანი ქსოვილი მოიცავს უჯრედებს (გლუვი კუნთი, ენდოთელური, ფიბრობლასტური) და არაუჯრედული ელემენტები (უჯრედთაშორისი გარემოს ცილის მოლეკულები - ელასტინი და კოლაგენი, სარდაფის მემბრანა და სხვ.).

ორგანო მოთავსებულია ბოჭკოვანი ქსოვილის კაფსულაში, საიდანაც შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები ღრმად მიდის მასში, ჯირკვლის ეპითელიუმს ყოფს ცალკეულ ნაწილებად, აკავშირებს ლობულებად.

ჯირკვლის ფუნქციონირება განისაზღვრება ურეთრაში შემავალი სითხის სეკრეციით მის წინა ნაწილში, რომელსაც პროსტატი ეწოდება. ამ ადგილას პროსტატის სითხე ექვემდებარება შერევას სათესლე ჯირკვლების საიდუმლოებასთან, სათესლე ბუშტუკებთან და ეაკულატის წარმოქმნას. ყველა სტრუქტურა ქმნის სიბლანტეს, მჟავა-ფუძის ბალანსს და ეაკულაციის მოცულობას.

ჰიპერპლაზიის დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროსტატის გლიკოპროტეინის ბუნების საიდუმლო - პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი, რომელიც ხელს უწყობს სპერმის გათხევადებას ეაკულაციის შემდეგ განაყოფიერებამდე.

გარკვეული მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შესანარჩუნებლად პროსტატის სეკრეტორული უჯრედები წარმოქმნიან რამდენიმე ქიმიურ ნივთიერებას: ლიმონის მჟავაფიბრინოლიზინი, ფოსფატები და დიჰიდროფოსფატები. ორგანოს ინერვაცია ხორციელდება ავტონომიურად და სომატური ნერვული სისტემის მიერ.

ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, აკონტროლებს შარდვის პროცესს, უზრუნველყოფს მენჯის დიაფრაგმის კუნთების შეკუმშვას. ავტონომიის სიმპათიკური დაყოფა ნერვული სისტემააქვს ტოტები პროსტატის, სხეულის კუნთებში შარდის ბუშტი, შარდის ბუშტის კისრის და ურეთრის სფინქტერები.

ANS-ის პარასიმპათიკური განყოფილება აღაგზნებს შარდის ბუშტის სხეულის ქოლინერგულ რეცეპტორებს სინაფსურ ჭრილში გამოთავისუფლებული აცეტილქოლინის პარასიმპათიკური ტოტის გავლენის ქვეშ.

BPH-ის მიზეზები

პროსტატის ადენომის განვითარების ზუსტი მექანიზმი ჯერ ბოლომდე დადგენილი არ არის. მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ პათოლოგიის მთავარი მიზეზი ორგანოების ფუნქციების ნეიროენდოკრინული რეგულაციის დარღვევაა.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის ახსნის ისტორიული მიდგომა ეფუძნებოდა ორ თვალსაზრისს, რომლებიც მუდმივ კონფლიქტშია.

მედიცინის მეცნიერთა ნახევარი ამტკიცებდა, რომ ადენომის ერთადერთი მიზეზი მამაკაცის ასაკია: რაც უფრო ძველია, მით უფრო მაღალია შარდსასქესო სისტემის საერთო პათოლოგიის გამოვლენის ალბათობა.

განსხვავებული თვალსაზრისის მომხრეები აფასებდნენ აბიოტიკური გარემო ფაქტორების უარყოფით გავლენას.

პროსტატის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შესახებ მოსაზრების მხარდასაჭერად არის ანდროგენებსა და ესტროგენებს შორის ჰორმონალური ბალანსის ცვლილება ხანდაზმულ ასაკში ქალის სასქესო ჰორმონების მიმართ.

ტესტოსტერონის დეფიციტი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს სათესლე ჯირკვლების, სათესლე ბუშტუკების და პროსტატის უჯრედული სტრუქტურების ფუნქციურობით. შედეგად მცირდება სასქესო ჯირკვლების მიერ ეაკულატის შიგთავსის სეკრეცია.

პროსტატის ფუნქციის დარღვევა იწვევს შემდგომ ანატომიურ პათოლოგიებს, მათ შორის ადენომას.

პირდაპირი კავშირი გარემო ფაქტორებსა და BPH-ის გაჩენას შორის არ არის გამოვლენილი. Უარი თქვას უარყოფითი გავლენაალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ინფექციური შეტევების შედეგები, არატრადიციული სექსუალური ორიენტაცია ზოგადად შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობაზე და კონკრეტულად პროსტატის ჯირკვალზე არ ღირს.

აღწერილი ფენომენების საფუძველზე პათოლოგიის ნამდვილ მიზეზთან დაკავშირებით დასკვნის გაკეთება საშუალებას გაძლევთ სასწორები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების მიმართულებით, გარე პროვოცირების ფაქტორების უგულებელყოფის გარეშე.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში სიმპტომატური გამოვლენის გარეშე. დუნე მწვავე პროცესის დროს მხედველობაში არ მიიღება ცალკეული ბუნდოვანი ნიშნები. აშკარა ნიშნები იწყებს შეწუხებას, როდესაც პათოლოგია ქრონიკული ხდება.

წლიური დაგეგმილი შემოწმებაპროსტატა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მისი ზრდა ადრეულ ეტაპზე, მცირე სიმპტომატური გამოვლინების დროს.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს პროსტატის ადრეული გაფართოებას, არის მემკვიდრეობა. თუ მამაკაცს ჰქონდა მამის მხრიდან ამ დაავადების შემთხვევები, უროლოგის გამოკვლევა 30 წლის ასაკიდან უნდა დაიწყოს სავალდებულო წლიური დიაგნოზით.

დროულად შემჩნეულმა გადახრებმა შეიძლება მთლიანად აღკვეთოს ჰიპერპლაზიის განვითარება ან შეძლებისდაგვარად გადადოს პათოლოგიის დაწყება.

ეს იწვევს განათლების შემცირებას მამრობითი ჰორმონებიკერძოდ ტესტოსტერონის და ქალის წარმოების გაზრდის მიზნით.

შეცვლა ჰორმონალური ფონიხელს უწყობს ჯირკვლის უჯრედების სწრაფ განვითარებას და რეპროდუქციას.

არ მოქმედებს ადენომის განვითარების ალბათობაზე და მამაკაცის სექსუალურ ორიენტაციაზე.

ადენომის განვითარების საიმედო მიზეზების არარსებობის მიუხედავად, არსებობს რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორი, რომელთა გავლენით იზრდება კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის რისკი, ესენია:

• შემცირებული ფიზიკური აქტივობა;
• სიმსუქნე - ცხიმოვან ქსოვილს შეუძლია ქალის ჰორმონების გამომუშავება;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• უპირატესად შემწვარი, ძალიან ცხიმიანი საკვების და ცხარე სანელებლების შემცველი კერძების ჭამა.

პროვოცირების ფაქტორების ორგანიზმზე ზემოქმედების გამორიცხვა ამცირებს პროსტატის ადენომის ალბათობას.

დაავადების პროვოცირების სხვა ფაქტორები:

• ირაციონალური კვება ყოველდღიურ დიეტაში სწრაფი კვების უპირატესობით;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• ჰიპერგლიკემია;
• სიმსუქნე ყველა ხარისხის;
• გარემოში მავნე ქიმიური ნაერთების მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციების გადამეტება;
• ტესტოსტერონის დონის შემცირება;
• რეცეპტორების ზრდა, რომლებიც აღიქვამენ ტესტოსტერონს მისი დეფიციტის გამო.

სათესლე ჯირკვლები გამოიმუშავებს 2 ანდროგენს: ტესტოსტერონს და დიჰიდროტესტოსტერონს.

პროსტატის ფოლიკულების მგრძნობელობა ანდროგენების მიმართ არ არის იგივე: დიჰიდროტესტოსტერონის დეფიციტი უჯრედების მიერ უფრო მწვავედ აღიქმება.

ჩვეულებრივ, ტესტოსტერონი გარდაიქმნება ჰომოლოგიურ ჰორმონ დიჰიდროტესტოსტერონად ოქსიდორედუქტაზების ჯგუფის ფერმენტის - 5-ალფა რედუქტაზას გავლენით.

ბავშვობაში საჭურისებად ქცეული ან 5-ალფა რედუქტაზას თანდაყოლილი დეფიციტის მქონე მამაკაცები პროსტატის ჯირკვალში კეთილთვისებიან ცვლილებებს ვერ პოულობენ.

მამაკაცები, რომლებსაც უტარდებათ პროსტატის ოპერაცია, ამჩნევენ, რომ მათი მემკვიდრეობა უკვე შეიცავს პროსტატის ოპერაციის ან გარდაცვალების შემთხვევებს პროსტატის არანამკურნალევი პრობლემების გამო.

განსაკუთრებით ხშირად, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება რეალიზდება მამაკაცის საპენსიო ასაკში. პროსტატის ადენომა იშვიათად ვლინდება აღმოსავლეთის ქვეყნების მაცხოვრებლებში. მაგალითად, იაპონიაში ეს დაავადება თითქმის არ არსებობს.

დაბალი სიხშირის სავარაუდო მიზეზებია გენებში ინფორმაციის ნაკლებობა პროსტატის ჯირკვლის ნაადრევი მოშლის შესახებ და შემაკავებელი ფაქტორი ზღვის პროდუქტებისა და ფიტოესტროგენებით გამდიდრებული საკვების მიღებისას.

პათოგენეზი

პროსტატის კეთილთვისებიანი გადიდება (BPH) იწყება ცენტრალური წილით, რის შემდეგაც პათოლოგიური პროცესი ფარავს ლატერალურ წილებს.

შემდგომი ზრდა განპირობებულია პარაურეთრალური ჯირკვლების ჰიპერპლაზიით, რომელიც ზომაში იზრდება პროსტატის გარეთა ნაწილისკენ.

შედეგად ხდება მიმდებარე ორგანოების გადაადგილება: შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერი გადაადგილებულია ზემოთ, შარდსადენის ბოლო ნაწილი გახანგრძლივებულია.

ჯირკვალი ასევე იზრდება სწორი ნაწლავის ამპულისკენ.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის ტიპის მიხედვით გამოირჩევა 3 ტიპი, რომლის საფუძველია ზრდის მიმართულება ბუშტთან მიმართებაში:

1. სუბვეზალური ფორმა, რომლის დროსაც ადენომა გადაადგილებულია სწორი ნაწლავისკენ.
2. ინტრავეზალური ფორმა. ზრდა შეინიშნება ბუშტისკენ.
3. რეტროტრიგონალური ფორმა სიმპტომატურად ყველაზე საშიშია, ვინაიდან შარდის შეკავება ერთდროულად ორი მიზეზის გამო ხდება. პირველი ბლოკადა ხდება შარდის ბუშტის სფინქტერისკენ მიმავალ გზაზე. მეორე ობსტრუქცია გვხვდება შარდსაწვეთების პირის ღრუში. დროთა განმავლობაში, ბლოკირების ორ ტიპს შორის კავშირი ქმნის სამკუთხედს შარდსაწვეთების ხვრელებსა და შარდის ბუშტის შიდა წრიულ კუნთს შორის. სამკუთხედს ეწოდა ლიეტო.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის ერთი ტიპი ადენომების მონიტორინგის პრაქტიკაში იშვიათი არ არის, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება შერეული ტიპის დაავადება.

როდის არის მითითებული ექიმთან ვიზიტი?

უროლოგთან დაუყონებლივ მიმართვის მიზეზებია:

• შარდის შეკავება;
• დუნე ნაკადი ან შარდვის პრობლემები;
• მოღრუბლული შარდი ან შესამჩნევი სისხლი;
• თირკმლის უკმარისობის ან პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სიმპტომები.

შარდის ნაკადის გამოყოფის უეცარი შეფერხება იწვევს ძლიერ ტკივილს. თუ ეს მოხდება, თქვენ უნდა გადადოთ ყველა საქმე და იჩქაროთ.

თანდათანობით დაგროვილი, შარდის ბუშტიდან არ გამოიყოფა შარდი, რომელიც ავსებს მას, შემდგომში ჩნდება სუსტი ნაკადით ან ხშირი წვეთებით.

თუ ექიმთან ვიზიტი გადაიდო, შარდი ხდება უფრო კონცენტრირებული, მიდრეკილია შარდში კენჭების წარმოქმნისკენ, ინფექციური პათოგენების გამრავლებისკენ.

შარდში სისხლის გამოჩენა არ ნიშნავს პროსტატის ჰიპერპლაზიის განვითარებას, შეიძლება ვივარაუდოთ უროლიტიზი, შარდის ბუშტის კიბო, თირკმლის დარღვევები.

Თავიდან რომ ავიცილოთ ავთვისებიანი ნეოპლაზმიპროსტატაში ყველა მამაკაცს ყოველწლიურად სჭირდება უროლოგის გამოკვლევა, ხოლო ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებს და იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ პრობლემები პროსტატის ჯირკვალთან ოჯახში, უროლოგიური გამოკვლევა მითითებულია 40 წლის შემდეგ.

პროსტატის კიბო პროგრესირებს ბოლო ეტაპიაშკარა ნიშნების გარეშე.

მეორე ეტაპი

მიიღო სახელისუბკომპენსირებული, ვინაიდან შარდის ბუშტი ბოლომდე არ არის დაცლილი. პაციენტი გრძნობს შარდის ნარჩენებს, მაგრამ არ შეუძლია მათი ამოღება. შარდვის სურვილი ძალიან ხშირია, თუმცა შარდი გამოიყოფა მცირე ნაწილებში.

შარდი წყვეტს გამჭვირვალეობას, გარდა სიმღვრივისა, მასში სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს. შარდის ბუშტის შეშუპება იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას. ზოგჯერ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შარდვა, რისთვისაც მიმართავენ ურეთრალურ კათეტერებს. შარდის ბუშტის კედლების სისქე სქელი ხდება, ზოგჯერ გადასული ბუშტი ნებაყოფლობით გამოყოფს შარდს.

მესამე ეტაპი

დეკომპენსაციის ბოლო ეტაპზე შარდის ბუშტის კედლების გასქელება მაქსიმუმს აღწევს. შარდის ბუშტში ყოველთვის იმდენი ნარჩენი შარდია, რომ ეს ორგანოს ძლიერ დაჭიმვას იწვევს. შარდი ბუნდოვანია, სისხლიანი. დამოუკიდებელი ჭავლური შარდვა რთულია, შარდი შემთხვევით წვეთებს ურეთრაში.

შარდის დარღვევის სიმპტომებს ემატება თირკმელების სერიოზული პრობლემები, რაც იწვევს თირკმელების უკმარისობას. პაციენტები იკლებენ წონაში, აქვთ კანის არაჯანსაღი ფერი, განიცდიან ხშირი სისუსტეს და აწუხებთ ყაბზობა.

მე-2 და მე-3 ხარისხის პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტების პირიდან ვრცელდება ცუდი სუნიშარდი, ლორწოვანი პირის ღრუსმშრალი. პაციენტების კანს აქვს არაჯანსაღი ჩრდილები, მოკლებულია სიწითლეს. სისხლის ტესტი ავლენს ანემიას.

ბოლო ეტაპზე პროსტატის ადენომის სპეციფიკური სიმპტომების გარდა ვლინდება ზოგადი სისუსტე, მადის ნაკლებობა, წონის შესამჩნევი კლება, ჰაერის ამოსუნთქვისას აცეტონის სუნი, ყაბზობა და ანემიის გამოვლინებები.

მეოთხე ეტაპი

არის თუ არა მესამედის გაგრძელება მხოლოდ მკურნალობის სირთულის მხრივ რიგით მაღალი. ადენომის მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტები იღუპებიან თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით.

დაავადების სიმპტომები

პროსტატის ადენომის გამოვლინებები ჩვეულებრივ იყოფა ობსტრუქციულ და გამაღიზიანებელ სიმპტომებად.

გამაღიზიანებლები მიუთითებენ შარდის ბუშტის კედლების გაღიზიანებაზე, რაც წარმოიქმნება ბოლომდე არ გამოყოფილ შარდის ორგანოში ხანგრძლივი ყოფნის შედეგად.

დაავადების ამ ჯგუფში შედის:

• პულაკიურია დღისით. მოშარდვის სიხშირე ზრდასრული ადამიანის დღეში 6-8-ჯერ დღეშია. ადენომის დროს სიმრავლე იზრდება 20-ჯერ;
• ნოქტურია - ღამით ხშირი შარდვა. ჩვეულებრივ, ადამიანს ღამით მშვიდად უნდა ეძინოს, ტუალეტში წასასვლელად დასვენების შეწყვეტის გარეშე. გადიდებული პროსტატის მქონე მამაკაცები მიუთითებენ, რომ ღამით 3-4-ჯერ შარდავენ;
• მოშარდვის ცრუ სურვილი. თავის ტვინის ცენტრები იღებენ სიგნალებს შარდის ბუშტის შევსების შესახებ, მაგრამ შედეგად შარდი არ გადის.

პათოლოგიის ობსტრუქციული გამოვლინებები დაკავშირებულია შარდის დაქვეითებასთან, რომელიც გამოწვეულია სიმსივნის მიერ შარდსაწვეთების შეკუმშვით, ესენია:

• არასრულად დაცლილი ბუშტის შეგრძნება;
• დუნე შარდვა;
• წყვეტილი შარდვა;
• დაძაბვის საჭიროება შარდვის აქტის განსახორციელებლად;

ობსტრუქციულ სიმპტომს მიეკუთვნება შარდის შეკავება, ანუ ავადმყოფმა ტუალეტში მისვლისას გარკვეული დრო უნდა დაელოდოს, რომ შარდი გამოჩნდეს ურეთრიდან. BPH-ის დროს, შარდვის შემდეგ, შარდის წვეთები შეიძლება გამოვიდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

მნიშვნელოვნად ამცირებს ჩვეული ცხოვრების ხარისხს პათოლოგიის გამაღიზიანებელი გამოვლინებები, მაგრამ ისინი ნაკლებად საშიშია პაციენტისთვის და მათი სიმძიმე სწრაფად მცირდება მკურნალობის გავლენის ქვეშ.

როგორც წესი, ერთ პაციენტში ვლინდება სხვადასხვა სიმძიმის გამაღიზიანებელი და ობსტრუქციული სიმპტომები.

BPH-ის სხვა სიმპტომები:

• ჭავლის შესუსტება შარდვის დროს წვეთოვანი გამოყოფამდე;
• შარდვის დაწყებას თან ახლავს ფიზიოლოგიური, შემდეგ კი ფსიქოლოგიური ხასიათის პრობლემები;
• მცირე შესვენებები შარდვის მოთხოვნილებას შორის;
• შარდვის დროს უწყვეტი ნაკადის ნაკლებობა;
• შარდვის დროს უნებლიედ უნდა ძლიერად დაძაბოთ მუცლის და მენჯის კუნთები;
• შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა;
• ტუალეტიდან გამოსვლისას უჩნდება განმეორებითი მოშარდვის სურვილი;
• შარდის ქრონიკული სტაგნაცია იწვევს ინფექციური აგენტების კოლონიების ზრდას, რაც გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემის ბევრ ორგანოზე;
• შარდის სტაგნაცია იწვევს თირკმელებში და საშარდე გზებში უროლიტიზს;
• ქრონიკული ხასიათის პათოლოგიები თირკმელებში;
• გადიდებული პროსტატის მიერ ურეთრის შეკუმშვა, შედეგად, შარდი გამოიყოფა ან თხელი, დუნე ნაკადით, ან ამოღება ხდება ცალკეულ ნაწილებში.

ისევე, როგორც არ უნდა უგულებელვყოთ სიმპტომები მათ ინდივიდუალურ და არა კომპლექსურ გამოვლინებაში, ასევე არაგონივრული იქნება დიაგნოზის დადგენა დამოუკიდებლად ყოვლისმომცველი გამოკვლევის გარეშე.

ძირითადი განსხვავებები ადენომასა და პროსტატიტს შორის

ზოგიერთი სამედიცინო განათლების გარეშე თვლის, რომ პროსტატის ადენომა და ერთი პათოლოგიის სინონიმია.

სინამდვილეში, ეს ორი განსხვავებული დაავადებაა. პროსტატიტი - ანთებითი დაავადებადა ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

დაავადებებში სხვა განსხვავებები მოიცავს პათოლოგიების სიმპტომების თავისებურებებს, დაწყების ასაკს, პროსტატის ჯირკვალში ცვლილებებს. ასევე განსხვავებულია ადენომისა და პროსტატიტის აღმოფხვრის მეთოდები.

რომ დამახასიათებელი სიმპტომებიპროსტატის ადენომაზე მიუთითებს, უროლოგები მოიცავს:

• შარდის ნაკადის წყვეტა მისი გადინების დროს;
• შარდის გაჟონვა შარდვის შემდეგ.

პროსტატის კეთილთვისებიანი გადიდება, ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება, სექსუალური დისფუნქცია დეპრესიული განწყობის, გაღიზიანებისა და თავდაჯერებულობის ძირითადი მიზეზებია. ამის შედეგად იქ დეპრესიადა ნერვული დაღლილობა.

პროსტატის ადენომის გახანგრძლივებული კურსი კარგი მიზეზია ფსიქოთერაპევტთან და სექს-თერაპევტთან შეხვედრისთვის.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გამოკვლევა იწყება ისტორიის საფუძვლიანი აღებით. 1997 წელს პროსტატის ადენომის პრობლემის საერთაშორისო კომიტეტებმა მიიღეს ანამნეზის აღების ერთი სტანდარტი.

თითოეულ პაციენტში პათოლოგიის სიმპტომები განისაზღვრება სპეციალური ტესტის კითხვარის (IPSS) და ცხოვრების ხარისხის (QQL) შემფასებელი სკალის გამოყენებით.

შედეგები ფასდება ქულებით:

1. 0-7 ქულა - დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინებები;
2. 8-დან 19 წლამდე - ზომიერი გამოვლინებები;
3. 20-დან 35 ქულამდე - მძიმე დაავადება.

პაციენტს ეწვევა დღიური, სადაც მითითებულია შარდვის რაოდენობა დღე-ღამის განმავლობაში, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა.

უნდა დაინიშნოს და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა:

• პროსტატის რექტალური ციფრული გამოკვლევა. გამოკვლევა აუცილებელია პროსტატის ზომის, მისი აგებულების, ტკივილის ხარისხის დასადგენად;
• . ორგანოს სკანირება საჭიროა მისი ზრდის ხარისხის დასადგენად, ადენომატოზური კვანძების ლოკალიზაციისა და ზომის დასადგენად. პარალელურად ტარდება თირკმელების ექოსკოპია, რაც შესაძლებელს ხდის მათში პათოლოგიური პროცესების განვითარების დადგენას.
  
• TRUS. კვლევა დგას. TRUS-ის ჩატარება ხელს უწყობს ადენომის დიფერენცირებას ანთებითი რეაქციისა და ავთვისებიანი წარმონაქმნისგან. ყალიბდება პირველი გამოხატული სიმპტომების გამოვლენამდეც.
  
• UROFLOWMETRY. იგი ტარდება გამოყოფილი შარდის ნაკადის მახასიათებლების გასაზომად. კვლევისთვის შარდის ბუშტი მთლიანად უნდა იყოს შევსებული, შარდის გამოყოფისას აღირიცხება მოშარდვის დრო და მისი მაქსიმალური სიჩქარე. ჩვეულებრივ, ზრდასრულმა ადამიანმა 10 წამში უნდა გამოიყოს 100 მლ შარდი, თუ მოცულობა ნაკლებია, მაშინ მეტი დროა საჭირო. ნაკადის სიჩქარე ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ყოველ 10 წელიწადში ის მცირდება 2 მლ/წმ-ით.
  
• შარდის ბუშტში ნარჩენი შარდის არსებობის დადგენა. მიღებულია კვლევის შერწყმა უროფლომეტრიასთან, შარდვის შემდეგ დაუყოვნებლივ კეთდება ულტრაბგერითი. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოლოგიის ეტაპი.
• ცისტომანომეტრია. იგი გამოიყენება შარდის ბუშტის ღრუში წნევის დასადგენად ორგანოს სისავსის სხვადასხვა ხარისხით. შარდის დაგროვება 100-150 მლ მოცულობით იწვევს ინტრავეზიკულ წნევას 7-10 მმ ვწყ.სვ-მდე. ხელოვნება, 250-300 მლ მოცულობით, წნევამ შეიძლება მიაღწიოს 25-30 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ინტრავეზალური წნევის გადახრა მისი გაზრდის მიმართულებით მიუთითებს დეტრუზორის - შარდის გამოდევნის კუნთის შეკუმშვის მატებაზე. წნევის დაქვეითება მიუთითებს დეტრუზორული ჰიპორეფლექსიაზე.
• ცისტოგრაფია. კვლევა ტარდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. განსაზღვრავს პათოლოგიურ ცვლილებებს შარდის ბუშტის კისერში, ხელს უშლის მის ნორმალურ შევსებას. პროსტატის ჯირკვლის მდგომარეობის დასადგენად აღმავალი ცისტოგრაფია ინიშნება.
• CT. ტომოგრაფია იკვლევს ორგანოს შრეებად, ადგენს ადენომატოზური სიმსივნის მდებარეობას, მის ზომას, სტადიას. CT ასევე აჩვენებს გართულებებს, რომლებიც ვითარდება პროსტატიტის დროს.
  
• MRI. კვლევის ტექნიკა ეფუძნება პროსტატის სამგანზომილებიანი ფენიანი გამოსახულების მიღებას ბირთვული მაგნიტური რეზონატორის გამოყენებით. არსებობს სამი ვარიანტი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია აპარატურაზე, რომელიც გამოიყენება. პირველ ვარიანტში სწორ ნაწლავში შეჰყავთ რექტალური ხვეული, რაც დამატებით მაგნიტურ ველს ქმნის. მეორეში კონტრასტი შეჰყავთ წვეთოვანი, ის სწრაფად ნაწილდება მთელ სხეულში და კონცენტრირდება პროსტატის ჯირკვალში.
  მეორე და მესამე ვერსიებში (კონტრასტის გარეშე) გამოკვლევისას პაციენტი მოთავსებულია ცილინდრულ მილში, რომელიც აღჭურვილია გარშემოწერილობის გარშემო მაგნიტებით. მომზადების შემდეგ გადაღებულია სურათების სერია, რომლის საფუძველზეც ექიმს შეუძლია დაადგინოს პროსტატის ანთება, სიმსივნეების ზომა, მათი სიკეთე ან სიმსივნური გადაგვარება. MRI არის უსაფრთხო კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სანდო მონაცემები რამდენიმე წუთში.
  

ყველა ჩატარებული გამოკვლევის შეფასების შემდეგ პაციენტს უსვამენ ზუსტ დიაგნოზს.

ეფექტური თერაპიის შესარჩევად ექიმმა უნდა დაადგინოს არის თუ არა ჯირკვალში ანთებითი პროცესი და ადენომის განვითარების სტადია.

ანამნეზი

დაავადების ანამნეზის ფრთხილად შესწავლა საშუალებას იძლევა განასხვავოს ობსტრუქციული და გამაღიზიანებელი სიმპტომები.

ამ თვალსაზრისით, შარდის დღიური, თუ არსებობს, უკეთესია დაავადების დიაგნოსტირებაში, ვიდრე პაციენტის დაკითხვა.

ინდივიდუალური სიმპტომების ხსენებისას, პროსტატის ჰიპერპლაზია შეიძლება იყოს მსგავსი:

• შარდის ბუშტის კარცინომა;
• შარდის ბუშტისა და ურეთრის ინფექციური დაავადებები;
• ურეთრის სტრიქტურა ტრავმის, კათეტერის ხანგრძლივი გამოყენების, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შედეგად (გონორეა);
• ჰიპერგლიკემია, რომელსაც მოჰყვება შარდის ხშირი სურვილი და შარდის ბუშტის არასაკმარისი დაცლა;
• პროსტატის ჯირკვლის ინფექციური პათოლოგიები;
• შარდის ბუშტის დისფუნქცია, რომელიც დაკავშირებულია ნერვული იმპულსების უკმარისობასთან ან ნაკლებობასთან (ზურგის დაზიანებები, ინსულტები, გაფანტული სკლეროზისპარკინსონის დაავადება და ა.შ.).

ფიზიკური გამოკვლევა

პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა იწყება გამოკვლევით კანი, ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა, შარდის ბუშტის გარეგანი პალპაცია მისი სისავსის ხარისხის მიხედვით.

ამის შემდეგ ექიმი ატარებს პროსტატის რექტალურ გამოკვლევას, რისთვისაც პროსტატის ზედაპირს ათვალიერებენ ხელის საჩვენებელი თითით, რომელზედაც კეთდება სამედიცინო ხელთათმანი.

ჯირკვალი მდებარეობს სწორი ნაწლავის ზემოთ. თუ ჯირკვლის გადიდების ზედაპირი ერთგვაროვანი და გლუვია, კეთდება დასკვნა, რომ ჰიპერპლაზია კეთილთვისებიანია.

პროსტატის კიბო ცვლის პროსტატის ზედაპირს გლუვიდან მუწუკამდე, რომელშიც კვანძები იგრძნობა. არასწორია ვიმსჯელოთ ჰიპერპლაზიის ხარისხისა და ხასიათის ზომის მიხედვით. ყველა მამაკაცს არ აქვს იგივე ზომის პროსტატი.

პალპაციით დიდი ჯირკვლის მქონე მამაკაცები აღადგენენ ზრდას, მაგრამ ეს არ არის გამოვლენილი სიმპტომურად ან ჰისტოლოგიურად.

ჰიპერპლაზიის მქონე მამაკაცების მცირე პროსტატი არ ავლენს ანომალიებს პალპაციით, თუმცა ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სიმპტომებია ან მასში ობსტრუქციული ფენომენები.

ჯირკვლის შესამჩნევი გადიდება არ არის კონსერვატიული მკურნალობის მიზეზი, არამედ სამედიცინო ისტორია, სიმპტომები და დიაგნოსტიკური გამოკვლევაულტრაბგერითი პროსტატის ზომასთან ერთად საფუძველს იძლევა მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება.

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გამოირიცხოს პროსტატის ჰიპერპლაზიის გამოვლენის ნევროლოგიური ბუნება.

ნორმალური PSA დონე

PSA (PSA) არის პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის ტერმინი. ეს არის ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პროსტატის ჯირკვლის უჯრედების მიერ, მისი მთავარი დანიშნულებაა სათესლე სითხის გათხელება.

ზოგიერთი PSA შედის სისხლში. BPH-ით, ფერმენტის კონცენტრაცია სისხლში სტაბილურად იზრდება, სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარებით, PSA რამდენჯერმე იზრდება. სისხლში ფერმენტის რაოდენობის დასადგენად ტარდება.

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის ნორმა ასაკის მიხედვით:

• 50 წლამდე მამაკაცებში PSA უნდა იყოს 2,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
• 50 და 60 წლამდე - ნორმა 3,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია;
• 60-70 წლის ასაკში - ნორმალური მნიშვნელობები 4,5 ნგ/მლ-მდე;
• 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში - PSA უნდა იყოს 6,5 ნგ/მლ-ზე ნაკლები.

თუ ფერმენტის რაოდენობა აღწევს 10 ნგ/მლ-ზე მეტს, მაშინ ეს მიუთითებს პროსტატის შესაძლო ავთვისებიან წარმოქმნაზე.

PSA-ს დონე ასევე იზრდება სიმსივნის წონის მიხედვით - კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ყოველი მატება 1 გრამში ზრდის ფერმენტს 0,3 ნგ/მლ-ით.

ავთვისებიანი პროცესის დროს სიმსივნის ყოველი გრამი იწვევს PSA-ს მატებას 3,5 ნგ/მლ-ით.

BPH-ის ნორმალური მიმდინარეობისას PSA დონე იზრდება არაუმეტეს 0,75 ნგ/მლ წელიწადში. თუ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალია, მაშინ ნეოპლაზმების ავთვისებიანი ზრდა უნდა გამოირიცხოს.

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი იყოფა ორ ქვესახეობად:

• თავისუფალი PSA, ის უცვლელი ცირკულირებს სისხლში;
• შეკრული PSA - გვხვდება სხვა ცილებთან ერთად.

ადენომის ავთვისებიანობაზე საეჭვოა, თუ თავისუფალი ფერმენტი არის მთლიანი PSA-ს 15%-ზე ნაკლები, ან პირიქით ძალიან მაღალია.

Xatral გამოიყენება როგორც პრეპარატი BPH-ის სიმპტომების შესამცირებლად. პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ადენომის სტაბილური ზრდა.

პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს და ხანდაზმულებს, უმჯობესია მკურნალობა დაიწყოს 5 მგ უროქსტრალით დღეში. დოზა იზრდება ჩვეულებრივზე თანდათან რამდენიმე დღის განმავლობაში.

Xatral უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის:

• ღვიძლის უკმარისობით;
• ორთოსტატული ჰიპოტენზიით;
• ალფუზოსინის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით.

უროქსატრალი ამცირებს დაძაბულობას ურეთრის კედლებში, აადვილებს შარდის გამოყოფას, ზრდის შარდის რაოდენობას და ხელს უშლის დანალექი შარდის გაჩენას.

კარდურა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ტაბლეტები შეიძლება იყოს 1, 2 ან 4 მგ დოზით. წამალი დამზადებულია გერმანიაში.

მთავარი აქტიური ნივთიერებაა დოქსაზოსინი, რომელიც არის ადრენერგული ბლოკატორი.

BPH-ის მკურნალობისას ის აუმჯობესებს უროდინამიკას და მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების გამოვლინებებს. პრეპარატის ზემოქმედებით შარდის დინება ნორმალიზდება, ღამის სურდო ქრება, ნარჩენი შარდის რაოდენობა მცირდება.

კარდურა არ არღვევს მეტაბოლურ რეაქციებს, ამიტომ პრეპარატი არ არის აკრძალული ასთმის, დიაბეტის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

პროსტატის ადენომის მკურნალობისას საწყისი დოზა უნდა იყოს 1 მგ დღეში, რაც ამცირებს პოსტურალური ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს.

თანდათან, ერთიდან ორ კვირაში, დოზა ჯერ იზრდება 2 მგ-მდე დღეში, შემდეგ 4-მდე. მაგრამ პრეპარატის დღიური რაოდენობა არ უნდა იყოს 8 მგ-ზე მეტი.

პრეპარატი მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში, შემანარჩუნებელი დოზით, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია 48 თვემდე. ხანდაზმული პაციენტები არ საჭიროებენ დოზის კორექციას.

კარდურა არ ინიშნება პაციენტებში:

• ჰიპოტენზიით;
• ანურიით;
• ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• საშარდე გზებში ინფექციური პროცესებით;
• შარდის ბუშტში გამოვლენილი კენჭებით;
• 18 წლამდე.

რაპაფლო

რაპაფლოს აქტიური ნივთიერება არის ადრენერგული ბლოკატორი სილოდოსინი. ინიშნება მედიკამენტი დისკომფორტის შესამცირებლად და BPH-ში უროდინამიკური პარამეტრების გასაუმჯობესებლად. ხელმისაწვდომია 8 მგ კაფსულებში.

პროსტატის ადენომის მკურნალობისას სადღეღამისო დოზაა 8 მგ, მიიღება ერთ ჯერზე, სასურველია რეგულარული ინტერვალებით.

კაფსულა იყლაპება მთლიანად დიდი რაოდენობით წყალთან ერთად. რაპაფლო უნდა მიიღოთ ჭამის დროს.

სილოდოსინი უკუნაჩვენებია გამოსაყენებლად, თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმა, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ჰიტრინი

Hytrin-ის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ტერაზოზინი. დოზირების ფორმა- აბები სხვადასხვა დოზით.

პროსტატის ადენომისთვის ჰაიტრინის დანიშვნა საშუალებას გაძლევთ მოშარდვის ნორმალიზება, პრეპარატი არ იწვევს ტაქიკარდიას.

Hytrin უკუნაჩვენებია პაციენტებში:

• ჰიპერტენზიით;
• ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• თან შაქრიანი დიაბეტი 1 ტიპი;
• გულის იშემიური დაავადებით და სტენოკარდიით;
• ღვიძლის უკმარისობით.

არასასურველი რეაქციებიდან ყველაზე სავარაუდოა ორთოსტატული ჰიპოტენზია, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება თერაპიის პირველ დღეებში.

მედიკამენტები ალფუზოსინთან ერთად

ალფუზოსინი არის ადრენერგული ბლოკატორი შერჩევითი მოქმედებით.

ალფუზოსინი ძირითადად მოქმედებს ურეთრის, შარდის ბუშტის სამკუთხედისა და პროსტატის მიდამოზე.

ალფუზოსინთან წამლების გავლენის ქვეშ, შარდსაწვეთში წნევა ნორმალიზდება, რითაც ხელს უწყობს შარდის გამოყოფას და ამცირებს დიზურულ გამოვლინებებს.

ალფუზოსინი შეიცავს პრეპარატ დალფაზს, როგორც ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს.

მედიკამენტს აწარმოებს ფრანგული კომპანია SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. წარმოების ფორმა - ტაბლეტები.

პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ გამოიყენება დალფაზ რეტარდი - ტაბლეტები 5 მგ დოზით.

სტანდარტული რეჟიმი არის 5 მგ დილით და საღამოს. ხანდაზმულებში, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს და ანამნეზში თირკმლის უკმარისობა, მკურნალობა უნდა დაიწყოს საღამოს 5 მგ პრეპარატის მიღებით.

თანდათანობით, დოზა მიიყვანება სტანდარტამდე. ტაბლეტებს სვამენ მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე.

დალფაზი უკუნაჩვენებია ორთოსტატული ჰიპოტენზიის მქონე პირებში, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით, ღვიძლის მძიმე პათოლოგიებით.

დალფაზის ანალოგები:

• დალფუზინი;
• ალფუზოსინი;
• ალფუპროსტი;
• ალფუზოსინი.

ტამსულოზინზე დაფუძნებული მედიკამენტები

ტამსულოზინი (ტამსულოზინი) ეხება ალფა1A/D-ადრენერგულ ბლოკატორებს.

პრეპარატი შერჩევით ბლოკავს ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც ლოკალიზებულია ურეთრის პროსტატის ნაწილში, სხეულის გლუვ კუნთებში და შარდის ბუშტის კისრისა და პროსტატის ჯირკვალში.

ტამსულოზინის მიღება პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას სისხლძარღვების გლუვ კუნთებში მდებარე ადრენორეცეპტორებზე და, შესაბამისად, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება არ ხდება.

ტამსულოზინის შემცველი პრეპარატების მიღება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ:

• შარდის ბუშტის დაცლის გაუმჯობესება;
• შარდვის დროს დისკომფორტის გამოხატული დაქვეითება;
• ობსტრუქციის გამოვლინების შემცირება, რომელიც ხდება მზარდი სიმსივნის გავლენის ქვეშ.

შესამჩნევი თერაპიული ეფექტი პრეპარატის მიღებისას იწყება თერაპიის დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ტამსულოზინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში. ტამსულოზინის შემცველი წამლების ერთ-ერთი წარმომადგენელი ომნიკ ოკასი.

პრეპარატი იწარმოება ნიდერლანდებში ტაბლეტების სახით, ერთი ტაბლეტი შეიცავს 400 მიკროგრამ ტამსულოზინს, რომელიც მიღების შემდეგ ნელა გამოიყოფა მთელი დღის განმავლობაში.

Omnic Okas ინიშნება პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტებში შარდვის დარღვევების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც წარმოიქმნება მზარდი სიმსივნის გავლენის ქვეშ.

სტანდარტული დოზა შეადგენს 1 ტაბლეტს დღეში, სვამენ მთლიან, დაღეჭვის გარეშე. პრეპარატის მიღება შეიძლება მუდმივად.

აბსოლუტური უკუჩვენებები Omnik-ის დანიშვნასთან დაკავშირებით:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის მძიმე ფორმები;
• ინდივიდუალური მგრძნობელობა ტამსულოზინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

მუდმივი არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება ფრთხილად.

ტერაზოსინის შემცველი მედიკამენტები

ტერაზოსინი (ტერაზოსინი) - α1-ადრენერგული ბლოკატორი, შერჩევითად ბლოკავს ადრენერგულ რეცეპტორებს გლუვი კუნთიცელიაკიის სისხლძარღვებში, პროსტატის ჯირკვლის სისხლძარღვებში და მდებარეობს შარდის ბუშტის კისერში.

შარდის ბუშტისა და პროსტატის კისრის კუნთების მოდუნება ამცირებს დიზურულ მოვლენებს.

ამავდროულად, ნორმალიზდება მთლიანი ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონე, რაც უმჯობესდება ლიპიდური პროფილიპლაზმა. ტერაზოსინის ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ეფექტებს.

პრეპარატი ტერაზოსინი, ადენომის მქონე პაციენტებში შეყვანისას, იწვევს შარდვის გაუმჯობესებას მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ, მუდმივი თერაპიული ეფექტი იწყება ერთიდან თვენახევრის შემდეგ.

ტერაზოსინი ხელმისაწვდომია 2 და 5 მგ ტაბლეტებში. საწყისი დოზაა 1 მგ, დაავადების გამოვლინებიდან გამომდინარე, შეიძლება გაიზარდოს 10-20 მგ-მდე დღეში. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება დღეში ერთხელ საღამოს.

ტერაზოსინი უკუნაჩვენებია არტერიული ჰიპოტენზიადა ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

აქტიური ნივთიერების ანალოგები:

• სეტეგისი;
• კორნამი;
• ტერაზოსინ-ტევა;
• ჰაიტრინი;
• ტერაზოსინის ჰიდროქლორიდის დიჰიდრატი.

Terazosin იწარმოება კანადაში, მაკედონიაში, ისრაელში.

ჰიპერპროსტი და მისი ანალოგები ეფექტურია მხოლოდ პროსტატის ჯირკვალსა და შარდის ბუშტის კედლებში მდებარე რეცეპტორების ბლოკადაში (ალფა1A რეცეპტორები). ალფა-ბლოკატორები ინიშნება ქირურგიული ჩარევის არააბსოლუტური ჩვენების შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც შარდის მოცულობა შარდის ბუშტში არ აღემატება 0,3 ლიტრს დაცლის შემდეგ. შარდის ნაკადი ალფა-ბლოკატორების გავლენის ქვეშ უფრო ინტენსიური ხდება.

კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარმა აღნიშნა, რომ მედიკამენტების მიღების შემდეგ სიმპტომები შესუსტდა ან გაქრა.

ალფა ბლოკატორების გამოყენება იწვევს თანდათანობით სამკურნალო ეფექტიმაქსიმალურ პიკს აღწევს 14 დღის შემდეგ. ამ მომენტიდან დაავადების სიმპტომების არარსებობის მდგომარეობა სტაბილური ხდება.

უროლოგის მიერ კონკრეტული საშუალების არჩევანი ეფუძნება პრეპარატის ინდივიდუალურ აღქმას.

პაციენტის ქრონიკული ჰიპოტენზიის დროს აღწერილი პრეპარატები, გარდა ჰიპერპროსტისა, კიდევ უფრო ამცირებენ სისხლის წნევა.

დაახლოებით ოციდან ერთი მამაკაცი, რომელიც იღებს ჰიპერპროსტს ან მის ანალოგებს, განიცდის საპირისპირო ეაკულაციის ეფექტს.

დოქსაზოსინი

პრეპარატს აწარმოებს რამდენიმე კომპანია რუსეთში და კანადური კომპანია Nu-Pharm Inc. ტაბლეტების გამოშვების ფორმა, რომელიც შეიცავს დოქსაზოსინის მეზილატს, როგორც ძირითად ნივთიერებას.

დოქსაზოსინი შერჩევით ბლოკავს ადრენერგულ რეცეპტორებს, მათ შორის პროსტატისა და შარდის ბუშტის კისრის უჯრედებში.

პრეპარატის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წინააღმდეგობა და წნევა ურეთრაში და შიდა სფინქტერში.

თერაპიული ეფექტი საშუალოდ იწყება პირველი დოზის მიღებიდან ორი კვირის შემდეგ და გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ პრეპარატის მიღება დღეში ერთი მილიგრამიდან. 2-4 კვირის განმავლობაში, რაოდენობა რეგულირდება 4-მდე, ნაკლებად ხშირად 8 მგ-მდე.

უროდინამიკური პარამეტრების გაუმჯობესების მიღწევის შემდეგ პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შემანარჩუნებელი დოზით 2 მგ.

დოქსაზოსინი უკუნაჩვენებია მამაკაცებისთვის მხოლოდ მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლენის შემთხვევაში.

პრეპარატის ანალოგები: კარდურა, ზოქსონი, არტეზინი, კამირენი, უროკარდი, დოქსაზოსინ სანდოზი, დოქსაზოსინ ზენტივა, დოქსაზოსინ ბელუპო, ტონოკარდინი, დოქსაზოსინ-ტევა, დოქსაზოსინის მეზილატი, კარდურა ნეო, არტესინ რეტარდი, დოქსაზოსინ-რატიოფარმი.

პრაზოსინი

პრაზოსინი ბლოკავს პოსტსინაფსურ α1-ადრენერგულ რეცეპტორებს და ხელს უშლის სიმპათიკური ინერვაციის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს. შედეგად, არტერიების და ვენების მოცულობა ფართოვდება. პრეპარატი იწარმოება დიდ ბრიტანეთში, ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით.

პროსტატის ადენომის მკურნალობისას თერაპია იწყება პრეპარატის 0,5-1 მგ დღეში მიღებით, დოზა იყოფა 2-3 დოზად. სამი დღის განმავლობაში დოზა თანდათან იზრდება და შეირჩევა პათოლოგიის სიმპტომების მიხედვით.

პრაზოსინის შემანარჩუნებელი დოზა სასურველი ეფექტის მიღწევის შემდეგ არის 3-დან 20 მგ-მდე.

პრაზოსინი უკუნაჩვენებია პაციენტებში:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ჰიპოტენზია;
• გულის დეფექტები და ტამპონადა;
• ჰიპონატრიემია.

პრაზოსინის ანალოგი არის პოლპრესინი.

ურორეკი (ურორეკი)

წამალი დამზადებულია ირლანდიაში. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა სილოდოსინი. გამოშვების ფორმა - ჟელატინის კაფსულები.

სილოდოსინი ამცირებს პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში ობსტრუქციისა და გაღიზიანების ფენომენების სიმძიმეს.

პროსტატის გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოების ტონუსის დაქვეითება და ურეთრის პროსტატის ნაწილის ტონუსის დაქვეითება იწვევს შარდის ევაკუაციის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

ურორეკი არ ახდენს გავლენას არტერიულ წნევაზე. მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია მხოლოდ პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის გაზრდით და თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების მძიმე ფორმით, რაც იწვევს ორგანოების არასაკმარის ფუნქციონირებას.

პრეპარატი ინიშნება 8 მგ დღეში ერთხელ, კაფსულა უნდა დალიოთ ერთდროულად, ღეჭვის გარეშე.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს ეძლევა შემცირებული დოზა 4 მგ. დოზა იზრდება სტანდარტამდე, თუ პრეპარატი არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს.

დუოდარტი

ორკომპონენტიანი პრეპარატი შეიცავს დუტასტერიდს და ტამსულოზინის ჰიდროქლორიდს, როგორც აქტიურ ინგრედიენტებს.

პრეპარატი არის α1-ადრენერგული ანტაგონისტი. პრეპარატის მწარმოებელი გერმანული კომპანიაა. Duodart იწარმოება კაფსულების სახით.

პრეპარატი ამცირებს სიმპტომებს, რომლებიც ვითარდება გადიდებული პროსტატის დროს საშუალო და მძიმე გამოვლინებით.

ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის შარდვის სიჩქარეს, ამცირებს პროსტატის მზარდი სიმსივნის ზომას, ამცირებს შარდის მწვავე შეკავების რისკს.

პრეპარატი არ ინიშნება პაციენტებში ორთოსტატული ჰიპოტენზიით, ღვიძლის მძიმე უკმარისობით და დუოდარტის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

ვეზომნი

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შედგება სოლიფენაცინის სუქცინატისა და ტამსულოზინის ჰიდროქლორიდისგან. ეხება ალფა-ბლოკატორებს. პრეპარატის მწარმოებელი - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით.

პრეპარატი გამოიყენება პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ, დაავადების ობსტრუქციული და გამაღიზიანებელი გამოვლინებების შესამსუბუქებლად. აქტიური ნივთიერება პერორალურად მიღებისას გამოიყოფა დიდი ხნის განმავლობაში. ვესომნი უნდა მიიღოთ ტაბლეტის სახით დღეში ერთხელ.

Vesomni უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტს აქვს ანამნეზი:

• ღვიძლის უკმარისობა მძიმე ფორმით;
• მძიმე მიმდინარეობის კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები;
• მიასთენია;
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• კუთხის დახურვის გლაუკომა.

გააუქმეთ პრეპარატი მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის განვითარებით.

5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები

5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან დაკავშირებული პრეპარატები ამცირებენ ანდროგენების მოქმედებას პროსტატაზე.

Ზე საწყისი ეტაპიეს იწვევს პროსტატის ზომის შემცირებას, რაც აადვილებს დაავადების მიმდინარეობას.

ინჰიბიტორების ეფექტურობა შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჯირკვალი იწყებს მნიშვნელოვნად ზრდას, პრეპარატის მოხსნა იწვევს ყველა არასასიამოვნო შეგრძნების დაბრუნებას.

ინჰიბიტორები ამცირებენ დაავადების გართულებების რისკს, როგორიცაა შარდვის შეუძლებლობა. მათი ხანგრძლივი გამოყენება ასევე ამცირებს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას.

თანამედროვე უროლოგიაში გამოიყენება ორი ინჰიბიტორი - დუტასტერიდი და ფინასტერიდი.

ავოდარტი

წამალი იწარმოება პოლონეთში. ხელმისაწვდომია ჟელატინის კაფსულების სახით. Avodart ინიშნება როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე BPH-ით დაავადებულთა კომპლექსური მკურნალობისთვის.

მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია მხოლოდ კაფსულების კომპონენტებზე ალერგიის და ღვიძლის მძიმე უკმარისობის დროს.

კაფსულა სვამს დღეში ერთხელ, გახსნის ან დაღეჭვის გარეშე. აუცილებელია ავოდარტის მიღება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

ალფინალი

მედიკამენტს აწარმოებს რუსული კომპანია OJSC Valenta Pharmaceuticals. დოზირების ფორმა - ტაბლეტები.

პრეპარატის სამი თვის განმავლობაში მიღება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შარდვის მნიშვნელოვან შემსუბუქებას. ალფინალი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

სტანდარტული დოზაა 1 ტაბლეტი, მიიღება ჭამის მიუხედავად დღეში ერთხელ. რეკომენდებულია ალფინალის შერწყმა დოქსაზოსინთან.

არასწორი დავალება:

• ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ობსტრუქციული უროპათიის მქონე პაციენტები;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის მქონე პაციენტებში.

ალფინალის სავაჭრო სახელები:

• ფინასტერიდი;
• პროსტანი;
• პროსკარი;
• პენესტერი;
• Finast;
• ფინასტერიდი-OBL;
• პროსტერიდი;
• ფინასტერიდი-ტევა;
• უროფინი;
• ზერლონი.

სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება BPH-ის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ

ტრიანოლი

პრეპარატის აქტიური კომპონენტია ლიპიდოსტეროლის კომპლექსი ქლიავის ქერქისგან, რომელსაც გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო თვისებები და ხელს უწყობს პროსტატის ჯირკვლის სეკრეტორული ფუნქციის ნორმალიზებას.

ტრიანოლს, როდესაც გამოიყენება ადენომის სამკურნალოდ, აქვს ანტიპროლიფერაციული ეფექტი, ანუ აფერხებს პროსტატის ნარჩენი ქსოვილის ზრდას. შედეგად, მოშარდვის პროცესი ადვილდება - შარდის გამონადენი ნორმალიზდება, ქრება მისი უწყვეტობა და ქრება ორგანოს არასრული დაცლის შეგრძნება.

ტრიანოლი ხელმისაწვდომია კაფსულებში. ადენომის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია პერორალურად 2 კაფსულის მიღება დღეში ორჯერ, თერაპიის კურსი ერთიდან ორ თვემდეა. აუცილებლობის შემთხვევაში უროლოგმა შეიძლება დანიშნოს ტრიანოლის მეორე დოზა.

პრეპარატი კარგად გადაიტანება. არ დანიშნოთ იგი მხოლოდ პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობით.

პროსტამოლი უნო

პრეპარატი, როგორც მთავარი აქტიური ნივთიერება, შეიცავს პალმის ხის მცოცავი ნაყოფის ექსტრაქტს.

Prostamol Uno-ს აქვს შეშუპების საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გარდა ამისა, პრეპარატი დაჯილდოებულია ანტიანდროგენული აქტივობით, ანუ ამცირებს ჰორმონების გამომუშავებას, რომელთა გავლენით პროსტატის ზომა იზრდება.

მცოცავი პალმის ნაყოფის ექსტრაქტი ინიშნება პროსტატის ადენომისა და ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ.

მედიკამენტები ამცირებს დისკომფორტს, ახდენს შარდვის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს ღამის სურდოს აღმოფხვრას.

Prostamol Uno ხელმისაწვდომია კაფსულებში, რომლებიც შეიცავს 320 მგ ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს. მიიღეთ პრეპარატი დღეში ერთხელ, 320 მგ. რეკომენდებულია კაფსულების გადაყლაპვა ჭამის შემდეგ, ღეჭვის გარეშე და დიდი რაოდენობით სითხის დალევის გარეშე.

გამოხატული თერაპიული ეფექტი იწყება თერაპიის დაწყებიდან ორი თვის შემდეგ და აღწევს პიკს 3 თვის შემდეგ. მიღების ხანგრძლივობას ადგენს ექიმი.

პროსტამოლის ანალოგები:

1. გარბეოლი;
2. პალპროსტესი;
3. პერმიქსონი;
4. პროსტაკერი;
5. პროსტალანდი;
6. პროსტალინი;
7. პროსტამირებული;
8. პროსტაპლანტი;
9. ტადენატი;
10. პროსტატოფიტი;
11. ტადიმაქსი.

ჰიპერტროფანი 40

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა მეპარტრიცინი. შიგნით მოხვედრისას პრეპარატი ამცირებს ქოლესტერინის დაგროვებას პროსტატის სადინარებში, რითაც გამორიცხავს ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის ერთ-ერთ ფაქტორს.

ამის გამო მცირდება აგრეთვე პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სიმპტომები - ნოქტურია, ცრუ სურდოები, პოლაკიურია. პრეპარატი იწვევს ნარჩენი შარდის რაოდენობის შემცირებას.

ჰიპერტროფანი 40 ინიშნება მაშინ, როდესაც საჭიროა მისი აღმოფხვრა ფუნქციური დარღვევებიშარდვის პროცესი BPH-ში. წამალი იწარმოება ტაბლეტების სახით, ის მიიღება 40 მგ-ით საღამოს ჭამის დროს. თერაპიის კურსი არ შეიძლება იყოს 30 დღეზე ნაკლები.

იპერტროფანი 40-ის მიღების უკუჩვენებები - კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

გოგრის თესლის ზეთი

ბუნებრივი მცენარეული საშუალებამდიდარია პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით, სხვადასხვა ჯგუფის ვიტამინებით, ფლავონოიდებით, კაროტინოიდებით. პერორალურად მიღებისას მას ორგანიზმზე კომპლექსური ეფექტი აქვს.

გოგრის თესლის ზეთის შემცველ პრეპარატებს, როგორც ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს, აქვთ ქოლეტური, რეპარაციული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მედიკამენტები ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების აღდგენას და ამცირებს პროსტატის უჯრედების ზრდის ტენდენციას.

პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ გოგრის თესლის ზეთის მიღებისას შესაძლებელია დიზურიის ლიკვიდაცია, ტკივილი, გააქტიურება იმუნური სისტემა. გოგრის თესლის ზეთით მკურნალობის კურსი იწვევს სექსუალური ფუნქციის გაუმჯობესებას.

პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ გოგრის თესლის ზეთი კაფსულებში ინიშნება პერორალურად და სწორ ნაწლავში საინექციო სუპოზიტორებში. როგორც წესი, პრეპარატი კაფსულებში მიიღება 1-2-ჯერ დღეში.

გოგრის თესლის ზეთი იყიდება სავაჭრო სახელებით:

• პეპონენი;
• ქოლენოლი;
• ვიტანორმი ნიჟფარმი.

აფალა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეიცავს ანტისხეულებს PSA - პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის მიმართ. პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს შეშუპებისა და ანთების აღმოფხვრას, ამცირებს შარდვის დარღვევის სიმპტომებს.

აფალაზა

პრეპარატი დამზადებულია რუსული კომპანიის მიერ. როგორც აქტიური ნივთიერებაშეიცავს ორ კომპონენტს:

• აფინურობით გაწმენდილი ანტისხეულები ენდოთელური NO სინთაზას მიმართ. მათი ძირითადი მოქმედებაა პროსტატისა და პენისის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდა. ამავდროულად, ანტისხეულები ამცირებს სისხლძარღვების რეაქტიულობას, ამცირებს მათ სპაზმს და ახდენს მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას პერიფერიულ გემებში.
• PSA-ს ანტისხეულები ამცირებენ ანთებით პასუხს, აცილებენ შეშუპებას.

პრეპარატი აფალაზა მამაკაცებს უნიშნავენ პროსტატის ადენომისა და პროსტატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმის სამკურნალოდ. პრეპარატი ამცირებს დიზურულ დარღვევებს და ხელს უწყობს სექსუალური ფუნქციის აღდგენას. Afalase იწარმოება ტაბლეტებში.

მიიღეთ პრეპარატი ორი ტაბლეტი დღეში ორჯერ. ამის გაკეთება რეკომენდებულია ცარიელ კუჭზე. მკურნალობის სტანდარტული ხანგრძლივობაა მინიმუმ 4 თვე.

ძლიერი ტკივილის დროს ტაბლეტების მიღების სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს 4-ჯერ დღეში თერაპიის პირველ კვირებში.

აფალაზა არ გამოიყენება მხოლოდ პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

პროსტაგუტი® ფორტე

გერმანული წარმოების წამალი ძირითად კომპონენტად შეიცავს ბუნებრივ ნივთიერებებს - ჭინჭრის ფესვებისა და ექსტრაქტების ან საბალის პალმის ხეების ექსტრაქტს.

პრეპარატს გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესტანტური, ანტიანდროგენული, იმუნომოდულატორული და ანტიპროლიფერაციული მოქმედებით ორგანიზმზე.

პროსტაგუტის გამოყენება გამორიცხავს პროსტატის ქსოვილის ზრდით გამოწვეულ არასასიამოვნო სიმპტომებს.

პრეპარატის ზემოქმედებით ქრება ტკივილი შარდვის დროს, ღამის აურზაური, შარდის ბუშტი მთლიანად ცარიელდება. ნაჩვენებია მედიკამენტის გამოყენება, როგორც პროფილაქტიკური საშუალება გართულებების წინააღმდეგ პოსტოპერაციული პერიოდი.

პროსტაგუტი ხელმისაწვდომია კაფსულებში. თერაპიული რეჟიმი - 1 კაფსულა დღეში ორჯერ მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში.

პაციენტების უმეტესობა ვერ ამჩნევს უარყოფითი გავლენაპროსტაგუტა სხეულზე. იშვიათ შემთხვევებში აღირიცხება ალერგიული რეაქციები.

პროსტოპინი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფორმით რექტალური სუპოზიტორები. მისი ძირითადი შემადგენლობაა მეფუტკრეობის პროდუქტები, ეს არის სამეფო ჟელე, პროპოლისი, თაფლი და მტვერი. არიან სხვებიც.

პრეპარატის კომპლექსურ შემადგენლობას აქვს ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი, ახდენს მეტაბოლური რეაქციების ნორმალიზებას, ზრდის იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას და აუმჯობესებს რეგენერაციის პროცესებს.

BPH-ის მქონე პაციენტების მკურნალობისას გამოყენების ეფექტურობა აიხსნება პროსტატაში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებით, ჰორმონალური დონის აღდგენით და სპერმატოგენეზის გაუმჯობესებით.

პროსტაპინი ინიშნება ერთი რექტალური სუპოზიტორია, მიღების დრო საღამოს საათებია. კურსი უნდა გაგრძელდეს 15-დან 30 დღემდე. ჩვეულებრივ, პროსტატის ადენომასთან ერთად, პროსტაპინი შედის კომპლექსურ თერაპიაში.

არ გამოიყენოთ პრეპარატი ფუტკრის პროდუქტებზე ალერგიისთვის.

სერნილტონი

მცენარეული პრეპარატი Cernilton იწარმოება აშშ-ში. ძირითადი კომპონენტებია ხორბლის, ჭვავის, მდელოს ტიმოთის ექსტრაქტები. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ადამიანის სხეულზე, აჩქარებს ნივთიერებათა ცვლას და ხელს უწყობს ანთების მოცილებას.

BPH-ის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ტკივილი.

პრეპარატის მიორელაქსანტული თვისებები იწვევს ურეთრის უკანა კუნთების მოდუნებას, რაც აადვილებს შარდის გამოსვლას და ამცირებს ნარჩენი შარდის დაგროვებას შარდის ბუშტში.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებისთვის ცერნილტონი რეკომენდებულია 2 ტაბლეტის მიღება დღეში სამჯერ მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. ზოგჯერ ექიმები გვირჩევენ პრეპარატის გამოყენებას მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. Cernilton უკუნაჩვენებია მხოლოდ ერთ შემთხვევაში - ალერგიით მის კომპონენტებზე.

პრეპარატი Cernilton Forte ხელმისაწვდომია კაფსულებში, მათში ორჯერ მეტი აქტიური ინგრედიენტია. ამიტომ, BPH-თან ერთად, კაფსულები მიიღება სამჯერ დღეში ერთხელ.

ლონგიდაზა

პრავენორ ფორტე

ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინის დანამატი. ინიშნება ქრონიკული პროსტატიტის, პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ, ზრდის პოტენციას და აუმჯობესებს ლიბიდოს მამაკაცებში.

მკურნალობა მცენარეული საშუალებებით

პროსტატის ადენომასთან ერთად, ფიტოპრეპარატები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო პრეპარატებთან ერთად.

მათი გამოყენება ხელს უწყობს პროსტატის ფუნქციების აღდგენას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ორგანოს კვებას, ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და აძლიერებს ძირითადი თერაპიის ეფექტს.

ყველაზე პოპულარული მცენარეული საშუალებები BPH-სთვის მოიცავს:

ნებისმიერი მცენარეული საშუალებებით მკურნალობა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. უნდა გვახსოვდეს, რომ მცენარეთა კომპლექსები გარკვეული დაავადებებისა და დარღვევებისთვის შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს.

ქირურგიული ჩარევა

ყოველწლიურად რამდენიმე ათასი პაციენტი თანხმდება ოპერაციაზე, მოგვიანებით არ ნანობს. პროსტატის ადენომის ქირურგიული ჩარევა იყოფა გეგმიურ და გადაუდებელ.

გეგმიური ოპერაცია ტარდება პაციენტის საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ. სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარებისათვის ინიშნება გადაუდებელი ოპერაცია.

ჩვენებები არჩევით და გადაუდებელ ქირურგიაზე

პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტს გადაუდებელი ოპერაცია ენიშნება, თუ მას აქვს:

• შარდის მწვავე შეკავება;
• მასიური სისხლდენა.

გადაუდებელი ოპერაცია უნდა ჩატარდეს გართულების სიმპტომების დაწყებიდან პირველ საათებში (მაქსიმუმ - 24 საათი). დაუყოვნებელი ჩარევის შედეგად პროსტატის ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია.

დაგეგმილი ოპერაციები დანიშნულია:

• შარდის შეკავებით, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას კათეტერიზაციის დახმარებით;
• ადენომის შედეგად განვითარებული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები;
• პროსტატის ჯირკვლის ინფექციური ანთების ხშირი რეციდივებით;
• პაციენტები შარდის ბუშტში გამონაყარით, ადენომის შედეგად;
• პროსტატის შუა ლობულის მნიშვნელოვანი და მზარდი მატებით;
• მასიური ჰემატურიით;
• შარდის ბუშტში დიდი ნარჩენი შარდის მქონე პაციენტები.

გადაუდებელ და დაგეგმილ ოპერაციამდე ტარდება გამოკვლევები, მათ აქვთ საკუთარი განსხვავებები. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება ის გამოკვლევები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ოპერაციის ჩატარებას უარყოფითი შედეგების გარეშე.

ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას პაციენტს ენიშნება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლის ანალიზები, კოაგულაციის ტესტები, ულტრაბგერა, ეკგ და შარდსასქესო სისტემის მთელი რიგი გამოკვლევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ზრდის ოდენობა და სისხლძარღვების მდგომარეობა.

ოპერაციის ტიპები

ღია პროსტატექტომია

ქვეშ გაიმართა ზოგადი ანესთეზია, ოპერაციის დროს პროსტატის ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია და საჭიროების შემთხვევაში მიმდებარე ქსოვილების ნაწილი.

ოპერაციის დროს მუცლის კედელამდე ყალიბდება ფისტულა, რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოიყოფა შარდში. ამავდროულად, აღდგება შარდის გადინების ნორმალური გზა.

ტრადიციული პროსტატექტომია ინიშნება დაავადების მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც ნარჩენი შარდის მოცულობა აღწევს 150 მლ ან მეტს, ხოლო პროსტატის მასა აღწევს 60 გრამს.

ტრანსურეთრალური ენდოუროლოგიური ქირურგია

იგი ხორციელდება ენდოსკოპის გამოყენებით. მოწყობილობა შეჰყავთ ურეთრაში, მონაცემები ნაჩვენებია მონიტორზე და ქირურგს შეუძლია ამოიღოს გადაზრდილი ქსოვილის კერები.

ტექნიკის უპირატესობებში შედის:

• მიმდებარე ქსოვილების მსუბუქი ტრავმა, რაც აჩქარებს აღდგენის პროცესს;
• ჰემოსტაზის მუდმივი მონიტორინგი, ოპერაციის შემდეგ მასიური სისხლდენის რისკის აღმოფხვრა;
• შესაძლებლობა ეფექტური მკურნალობათანმხლები ადენომის პათოლოგიებით.

ტრანსურეთრალური ენდოუროლოგიური ჩარევით არ არის გამორიცხული ურეთრის სტენოზის, შარდის ბუშტის კედლების სკლეროზის და რეტროგრადული ეაკულაციის რისკი. რომ გრძელვადიანი შედეგებიშარდის შეუკავებლობას უწოდებენ.

ტრანსურეთრალური ელექტროაორთქლება

ოპერაციის დროს გამოიყენება ელექტროდით აღჭურვილი რეზექტოსკოპი.

მოწყობილობა შეჰყავთ ურეთრის არხში, სადაც გამოიყენება პროსტატის გადაჭარბებული ქსოვილის დასაწვავად.

ოპერაციის დროს ელექტროდი კოაგულირებს სისხლძარღვებირაც ამცირებს სისხლდენის რისკს.

ელექტროაორთქლების დროს ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა პროსტატის მცირე ზომის ადენომით. ამიტომ ეს მეთოდი გამოიყენება BPH-ის პირველი და მეორე სტადიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

პროსტატის ადენომის ელექტროინციზია

ადენომის მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ზრდის ზომა მცირეა. მისი მთავარი განსხვავება პროსტატის ქსოვილის შენარჩუნებაა.

ინტერვენციის დროს ხდება პროსტატის ჯირკვლის და შარდის ბუშტის კისრის ამოკვეთა გრძივი მიმართულებით, რის შემდეგაც ხდება სიმსივნის აორთქლება.

ელექტროინიზაცია უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება მცირე ზომის ადენომების მქონე ახალგაზრდა პაციენტებისთვის და მისი ინტრავეზალური ზრდით.

ოპერაციამდე აუცილებლად გამორიცხეთ პროცესის ავთვისებიანობა.

ლაზერული ქირურგია

პროსტატის ადენომის ლაზერული მკურნალობა ეფუძნება ლაზერის სხივის ენერგიის გავლენას პროსტატის ჰიპერტროფიულ უბნებზე. ეს იწვევს ქსოვილის დისექციას დარტყმის ადგილზე, ადენომის აორთქლებას და დაზიანებული გემების კოაგულაციას.

ლაზერული აორთქლება იყოფა კონტაქტურ და არაკონტაქტურ მეთოდებად.

ლაზერული კოაგულაცია ხდება:

• კონტაქტი;
• უკონტაქტო;
• ინტერსტიციული.

პროსტატის ქსოვილის ლაზერული აორთქლება

ეს მეთოდი გაგებულია, როგორც პროსტატის ენდოსკოპიური მოცილების სახეობა, რომლის დროსაც გადაჭარბებული ქსოვილები აორთქლდება ლაზერით.

ლაზერული აორთქლება ხორციელდება რეზექტოსკოპის გამოყენებით, რომლის შიგნით არის მოწყობილობა, რომელიც ასხივებს ლაზერის სხივს.

ჩვეულებრივ, ლაზერული აორთქლება ტარდება ტრანსურეთრალური ადენომის მოცილების ტექნიკასთან ერთად.

ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, რეზექტოსკოპზე მარყუჟის დახმარებით ხდება შეცვლილი ქსოვილების მოწყვეტა, ხოლო ლაზერი იწვევს ჰიპერპლაზიის დარჩენილი უბნების აორთქლებას.

ლაზერული აორთქლება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან სპინალური ანესთეზიის გამოყენებით. ტექნიკა ამცირებს გართულებების რისკს და ამცირებს პროსტატის ფუნქციების აღდგენის დროს.

ლაზერული კოაგულაცია

ადენომის მკურნალობის მეთოდი აორთქლებისგან განსხვავდება იმით, რომ თერმული ეფექტი იწვევს არა პათოლოგიური ქსოვილების აორთქლებას, არამედ მათ ნეკროზს.

ჯირკვლის ჰიპერტროფიული უბნების ნეკროზი მთავრდება ქერქის წარმოქმნით, რომელიც თანდათან იხსნება და მის ადგილზე რჩება ჯანმრთელი უჯრედები.

ლაზერული კოაგულაცია აცხელებს ქსოვილებს ნაკლებად, მხოლოდ 70 გრადუს ცელსიუსამდე, მაგრამ ეს ასევე საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად დააკოგულოთ სისხლძარღვები ინტერვენციის ზონაში.

ინტერსტიციული ლაზერული კოაგულაცია

ამ ტექნიკის მიზანია ურეთრის სანათურის გაფართოება გადაჭარბებული ჯირკვლის მოცულობის შემცირებით.

ეს მიიღწევა ლაზერის გამოყენებით პროსტატაზე ჭრილობების შექმნით, რაც იწვევს ადენომის ნაწილობრივ განადგურებას და ნაწიბუროვანი ქსოვილის თანდათანობით წარმოქმნას.

ინტერსტიციული ლაზერული კოაგულაცია ტარდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ლაზერული მკურნალობის სხვა მეთოდები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღრმა ჭრილობების შეხორცების პროცესს დიდი დრო სჭირდება და აღდგენის მთელ პერიოდს შესაძლოა საჭირო გახდეს შარდის ბუშტის დამატებითი დრენაჟი.

კრიოდესტრუქცია

კრიოდესტრუქცია არის ქსოვილების გაყინვა თხევადი აზოტით. შედეგად, ნეკროზი ვითარდება ექსპოზიციის ადგილზე და პათოლოგიურად შეცვლილი უბნები დროთა განმავლობაში უარყოფილია.

პროსტატის ადენომის დროს ის უზრუნველყოფს შარდის თავისუფალ გადინებას ურეთრიდან. პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც თანმხლები დაავადებები არ იძლევა რადიკალურ ოპერაციას.

კრიოდესტრუქცია ხორციელდება რამდენიმე გზით:

• „ბრმა ტექნიკა“ ტარდება მანიპულაციის მიმდინარეობის ვიზუალური კონტროლის გარეშე;
• ღია ბუშტზე;
• ენდოსკოპის დახმარებით.

ენდოსკოპიური კრიოდესტრუქცია ითვლება ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხო მეთოდად. პროცედურის შემდეგ შესაძლებელია სკროტუმისა და პენისის შეშუპება, ზომიერი ჰემატურია. როგორც წესი, ეს გართულებები ქრება რამდენიმე დღეში.

ტრანსურეთრალური მიკროტალღური თერმოთერაპია (TUMT)

მკურნალობის მეთოდი ემყარება პროსტატის ქსოვილების მიკროტალღური ღუმელებით გათბობას, რასაც მოჰყვება მათი განადგურება.

გამოიყენება მოწყობილობა, რომელიც გამოყოფს ელექტრომაგნიტურ ტალღებს, რომელიც ათჯერ აჩქარებს პროსტატაში წყლის მოლეკულების მოძრაობას, რის შედეგადაც ის „ადუღდება“ და ერთდროულად აორთქლდება პათოლოგიურად შეცვლილი ადგილები.

TUMV არ არის BPH-ის მკურნალობა, არამედ მხოლოდ დაავადების სიმპტომების შემსუბუქების საშუალება. ჩვეულებრივ, ასეთი თერაპია ინიშნება, თუ ოპერაცია უკუნაჩვენებია მამაკაცში თანმხლები პათოლოგიების გამო.

TUMV ხასიათდება სიმპტომების დროებითი ლიკვიდაციით, პაციენტების თითქმის 40%-ში დისკომფორტი უბრუნდება და კვლავ საჭიროა მინიმალური ინვაზიური ჩარევა.

მიკროტალღური თერმოთერაპიის შემდეგ იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება იმპოტენცია და შარდის შეუკავებლობა.

ტრანსურეთრალური რადიოსიხშირული თერმული განადგურება

მკურნალობის ეს მეთოდი ეფუძნება ელექტრომაგნიტური რხევების გამოყენებას, რომლებიც მიეკუთვნება გრძელი ტალღის დიაპაზონს.

რადიოსიხშირული თერმული განადგურება განსხვავდება თერმული ზემოქმედების სხვა მეთოდებისგან იმით, რომ რადიო გამოსხივება ბევრჯერ უკეთესად აღწევს პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილებში.

ეს საშუალებას მოგცემთ წარმატებით განკურნოთ BPH, რომელიც ხდება სკლეროზული ცვლილებებით და კალციფიკაციების წარმოქმნით.

რადიოსიხშირული თერმული განადგურების განხორციელება ეფუძნება ელექტრომაგნიტური ენერგიის თერმულ ენერგიად გადაქცევას.

შედეგად, ქსოვილის ტემპერატურა ადგილობრივად 80 გრადუსამდე იწევს, რაც იწვევს მათ განადგურებას და ნეკროზის ზონის წარმოქმნას.

პროცედურის შემდეგ ხდება ნეკროზული მასების უარყოფა თვენახევრიდან ორ თვემდე, წარმოიქმნება ღრუ და შესაბამისად აღმოიფხვრება ადენომით გამოწვეული ობსტრუქცია.

სტენტირების ტექნიკა

ბალონის დილატაციის მსგავსად, მაგრამ სადგამით ურეთრის გაფართოება უფრო დიდი ხნით ხორციელდება.

პროსტატის მცირე არტერიების ხელოვნური ემბოლიზაცია. იგი ტარდება ადენომის მიდამოში მდებარე უჯრედების კვების შეჩერების მიზნით. პროცედურა ტარდება ბარძაყის არტერიის მეშვეობით სამედიცინო პლასტმასის მცირე ზომის 100-400 მიკრონის შეყვანით.

ბარძაყის არტერიაში ჩასმული ზონდი გადადის პროსტატის არტერიაში და გამოიყოფა პლასტმასის სფერული ნაჭრები. მცირე არტერიოლებში გადაადგილებით, პლასტიკური მასალა ბლოკავს მათ და არღვევს პროსტატის უჯრედების კვებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

აღწერილ მეთოდმა ცოტა ხნის წინ მოიპოვა პოპულარობა და სწრაფად მოიპოვა პოპულარობა ენდოვასკულარულ ქირურგებში.

ბალონის დილატაცია

ბალონის დილატაცია პროსტატის ჯირკვლის არაოპერაციული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია. პროცედურის დროს, ურეთრაში შეჰყავთ ენდოსკოპიური მილი, რომელსაც აქვს "ბალონი".

ენდოსკოპი რენტგენის აპარატის ან ექოსკოპიის კონტროლით მიჰყავთ პროსტატის ჯირკვალში, სადაც ბუშტი უკვე გაბერილია.

ეს საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ ურეთრის იმ ნაწილის შევიწროებული სანათური, რომელიც პროსტატაშია.

ბალონის დილატაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულო პროცედურაა, რომელიც საშუალოდ ნახევარ საათს გრძელდება. ბუშტით სანათურის გაფართოვების შემდეგ კეთდება სტენტირება - დაყენებულია მჭიდრო რგოლი, რომელიც ხელს უშლის არხის უკან შევიწროვებას.

ბალონის დილატაცია არის BPH მკურნალობის სიმპტომური მეთოდი, ანუ ტექნიკა გამორიცხავს შარდის გადინების სირთულეებს, მაგრამ არ ახდენს გავლენას ადენომაზე.

პროცედურა არ ტარდება მწვავე ანთებითი პროცესის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ან პროსტატის სრული სკლეროზის შემთხვევაში.

ურეთრალური სტენტები

ინვაზიური თერაპიის ვარიანტი გამოიყენება პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად ურეთრის შევიწროებით.

ურეთრის სტენტის იმპლანტაცია ხდება ურეთრის მეშვეობით, რაც ხელს უწყობს ორგანოს საჭირო ფიზიოლოგიურ დონემდე გაფართოებას. სტენტები იყოფა დროებით და მუდმივებად.

დროებითი პროდუქტები მზადდება პოლიურეთანის, ტიტან-ნიკელის შენადნობებისგან და მასალებისგან, რომლებიც შეიწოვება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

დროებითი სტენტები გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია შარდის ბუშტის ღრუს უწყვეტი დრენაჟის უზრუნველყოფა.

მუდმივი სტენტები არის იმპლანტები, რომლებიც დამზადებულია ელასტიური ლითონის ბადით. მათი დამონტაჟების შემდეგ, ურეთრის ლორწოვანი ფენა თანდათან იზრდება წვრილ ბადე ზედაპირზე. ეპითელიზაციის პროცესი 6 თვემდე გრძელდება.

ურეთრალური სტენტები არ არის დაყენებული ყველა პაციენტში BPH-ით.

მათი იმპლანტაცია უკუნაჩვენებია:

• შარდსასქესო სისტემის ხშირად გამწვავებული ინფექციების დროს;
• თუ პაციენტს აქვს ქვები შარდის ბუშტის ღრუში;
• შარდის ნაწილობრივი ან სრული შეუკავებლობით;
• დემენციით.

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გართულებები და გამონაკლისი არც ადენომის მკურნალობაა.

პროსტატის ღია მოცილებისა და ტრანსურეთრალური რეზექციის შემდეგ და დროს ყველაზე ხშირად ხდება:

• Სისხლდენა. სისხლდენა, რომელიც ვითარდება ოპერაციის დროს, არის ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 3%-ში. სისხლის დაკარგვა ზოგჯერ შეიძლება იყოს იმდენად დიდი, რომ საჭიროებს სისხლის გადასხმას. გამოჯანმრთელების პერიოდში სისხლდენამ შეიძლება მოითხოვოს მეორე ჩვეულებრივი ოპერაცია ან ენდოსკოპიური ჩარევა;
• შეშუპება შარდის ბუშტში შარდის შეკავების გამო. გართულება ხდება შარდის ბუშტის გლუვი კუნთების დისფუნქციის შედეგად;
• საშარდე ორგანოების ინფექცია. 5-22%-ში ოპერაციულ პაციენტებს უვითარდებათ პროსტატის ჯირკვლის, სათესლე ჯირკვლების და თირკმლის ქსოვილების ანთება. ამ გართულების პრევენცია არის ანტიბიოტიკოთერაპიაოპერაციის შემდეგ;
• ქირურგიული ჩარევის ტექნიკის შეუსრულებლობა იწვევს ადენომის არასრულ რეზექციას. დარჩენილი პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილები აგრძელებენ შარდვის პროცესის დარღვევას და არასასიამოვნო სიმპტომები კიდევ უფრო ძლიერდება. ეს გართულება აღმოიფხვრება განმეორებითი რეზექციის გზით;
• რეტროგრადული ეაკულაცია - სპერმის რეფლუქსი შარდის ბუშტში;
• ურეთრის სანათურის შევიწროება. გვხვდება შემთხვევების სამ პროცენტში, აღმოიფხვრება ენდოსკოპიური გზით;
• TUR სინდრომი ან სხვაგვარად "წყლით" ინტოქსიკაცია. ვითარდება ქსოვილის ოპერაციის დროს სარწყავად გამოყენებული სითხის სისხლში შეღწევის შედეგად;
• ერექციული დისფუნქცია. ოპერაციული პაციენტების დაახლოებით 10% უჩივის სექსუალური ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას;
• Შარდის შეუკავებლობა. ეს შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის კუნთის დისფუნქციის შედეგი, ამ შემთხვევაში ნორმალური შარდვა თანდათან აღდგება.

ემბოლიზაცია (EAP)

PEA არის მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება პროსტატის ჯირკვლის სისხლით მომწოდებელი გემების ემბოლიზაცია, ან სხვაგვარად ბლოკირება.

ემბოლიზაცია ხელს უწყობს სხეულის თანდათანობით შემცირებას.

EAP ადენომის სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება 2009 წლიდან. ემბოლიზაცია ითვლება მკურნალობის ყველაზე პერსპექტიულ მეთოდად, წარმატებით ჩაანაცვლა ორგანოს ქირურგიული მოცილება და TUR (ენდოსკოპიური ტრანსურეთრალური რეზექცია).

მკურნალობისა და სარეაბილიტაციო პროგრამების შედეგები

ადენომის სრული დამარცხება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ოპერაცია. მედიკამენტები, ფიტოპრეპარატები და ფიზიოთერაპია პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ სიმსივნის ზრდის შესაჩერებლად და პათოლოგიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

რიგ გაურთულებელ შემთხვევებში თერაპიის კონსერვატიული მეთოდების მუდმივი გამოყენება საშუალებას აძლევს ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე იცხოვროს სრულფასოვანი. მაგრამ ყველაზე ხშირად ადენომის განვითარება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

პროსტატის ღია რეზექციის შემდეგ და მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის მეთოდების შემდეგ პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას რამდენიმე რეკომენდაცია:

• ორ კვირაში არ შეიძლება უეცარი მოძრაობები და ფიზიკური აქტივობა გამორიცხულია. დასვენებასთან შესაბამისობა საშუალებას მოგცემთ მიაღწიოთ პოსტოპერაციული ნაკერების სწრაფ შეხორცებას გართულებების გარეშე;
• დაიცავით გარკვეული დიეტა. დიეტოთერაპია ითვალისწინებს უაღრესად ცხარე, მარილიანი და ცხიმოვანი საკვების არარსებობას ყოველდღიურ მენიუში. დაუშვებელია ყაბზობის გამომწვევი საკვების გადაჭარბებული კვება;
• აუცილებელია სექსუალური აქტივობისგან თავის შეკავება მინიმუმ თვენახევრის განმავლობაში.

აუცილებელია ექიმთან მუდმივი ვიზიტი შეხორცების პროცესის მონიტორინგისთვის. ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შემდეგ საჭიროა მუდმივი და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

რეციდივის რისკი მცირდება, თუ პაციენტი მიირთმევს ჯანსაღ კვებას და გამორიცხავს მავნე ჩვევებს.

BPH-ის მკურნალობის თავისებურებები ხალხური მეთოდებით

მამაკაცებში პროსტატის ადენომის მკურნალობის ხალხური მეთოდები არ უნდა შეცვალოს ძირითადი მკურნალობა.

თუ ავადმყოფი იწყებს მკურნალობას "ბებიის" რეცეპტების მიხედვით, მაშინ ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სიმსივნე აგრძელებს ზრდას და პათოლოგიის პროგრესირებას, რაც საბოლოოდ არაეფექტურს ხდის ტრადიციულ კონსერვატიულ მკურნალობას მედიკამენტებით.

სიმსივნის ზრდის წინააღმდეგ ხალხური საშუალებების ეფექტურობა დადასტურებული არ არის. დიახ, მათ შეუძლიათ შეამცირონ ანთება და ნაწილობრივ მოახდინოს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება, მაგრამ იმისათვის, რომ დაავადება განიკურნოს, ხელნაკეთი მცენარეული საშუალებები უნდა იყოს შერწყმული გამოცდილი უროლოგის მიერ დანიშნულ მკურნალობასთან.

არ არსებობს სანდო მტკიცებულება, რომ პროსტატის მასაჟის კურსები იწვევს პროსტატის ზომის შემცირებას.

ხალხური საშუალებები, რომლებიც აადვილებს BPH-ს გადინებას

შესაძლებელია კეთილდღეობის შემსუბუქება და დაავადების პროგრესირების ალბათობის შემცირება მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთდროული გამოყენებით:

ტრადიციული მკურნალები გვთავაზობენ ადენომის სამკურნალოდ ზოგიერთი მწვანილის ან მათი პრეპარატების გამოყენებას. მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ მცენარეული საშუალებები დიდი ხნის განმავლობაში უნდა დალიოთ, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

პროსტატის ადენომის დროს ასევე სასარგებლოა ბუნებრივი ბუნებრივი ნივთიერებებით მკურნალობა, ესენია:

• ჩაგ. ინსტრუმენტი დაჯილდოებულია სიმსივნის საწინააღმდეგო თვისებებით. ადენომასთან ერთად გამოიყენება ჩაგას ან მისი ზეთის ემულსიის დეკორქცია;
• ლიკოპინი. ეს ნივთიერება დაჯილდოებულია ანტიოქსიდანტური თვისებებით, მისი გავლენით უმჯობესდება იმუნური სისტემის ფუნქციონირება, ძლიერდება სისხლძარღვების კედლები და მცირდება პროსტატის ავთვისებიანი დაზიანებების განვითარების რისკი. ლიკოპენი დიდი რაოდენობით გვხვდება წითელ პომიდორში და მის წარმოებულებში, წითელ წიწაკაში, საზამთროში. დღეში ერთი კოვზი მაღალი ხარისხის ტომატის პასტის გამოყენება მთლიანად ფარავს ორგანიზმის ლიკოპენის მოთხოვნილებას დღეში. პასტისგან შეგიძლიათ მოამზადოთ პომიდვრის სასმელი;
• სელენი არის კვალი ელემენტი ანტიოქსიდანტური თვისებებით. ორგანიზმში სელენის ყოველდღიური მიღება თითქმის 40%-ით ამცირებს ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რისკს. სელენი გვხვდება გამხმარ სოკოში, მზესუმზირის თესლში, ფინიკში, ქოქოსში, ფისტაში, ღორის თირკმელებში, ტუნასა და ორაგულში.

სამკურნალო მცენარეები

ადენომის სამკურნალოდ პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ:

მნიშვნელოვანია იცოდეთ: კიდევ რა არსებობს პროსტატიტისა და ადენომის სამკურნალოდ.

რისი გაკეთება არ შეიძლება და რა შეიძლება ავადმყოფობის შემთხვევაში

პროსტატის ადენომის სიმპტომების აღმოფხვრის ეფექტურობა და დაავადების ნელი პროგრესირება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ასრულებს პაციენტი ექიმის მითითებებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მასაჟი არ მოქმედებს სიმსივნის აღმოფხვრაზე, უფრო მეტიც, მასაჟი ამ შემთხვევაში უკუნაჩვენებია.

აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია დაავადების დროს და გავლენის ზოგიერთი ფიზიოთერაპიული მეთოდია:

• ულტრაბგერა;
• ვიბრაციის პროცედურები;
• მაღალი ტემპერატურის გამოყენების ტექნიკა;
• ელექტრომაგნიტური ტალღები.

ნებადართულია ელექტროფორეზის გამოყენება, რომელიც აუმჯობესებს წამლების შეღწევას პროსტატაში.

• დაიცავით ჯანსაღი დიეტის წესები. სასარგებლოა მენიუში გოგრის თესლის, ზღვის პროდუქტების, ბოსტნეულის, ახალი ხილისა და კენკრის შეტანა, ცხიმიანი და შემწვარი საკვების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება;
• ყოველდღიურად გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიშები. პროსტატის მდგომარეობა უმჯობესდება კომპლექსით რამდენიმე ტანვარჯიშის შესრულებისას:
  • ჰორიზონტალურ ზედაპირზე მწოლიარე პოზიციიდან, დუნდულები უნდა აწიოთ. შთაგონებისას ანალური მიდამოს კუნთები იწელება, ამოსუნთქვისას მოდუნდება.
  • დაჯექი ოთხზე. ამავდროულად, მარცხენა ფეხი გადაჭიმულია გვერდზე, მარცხენა ხელიწინ. კიდურების მონაცვლეობა გჭირდებათ 7-10-ჯერ.
  • დაწექით ზურგზე ბრტყელ ზედაპირზე, მოხარეთ ფეხები შიგნით მუხლის სახსრები. გაიყვანეთ ფეხები მუცლის კედელზე და გადაუხვიეთ სხვადასხვა მიმართულებით;
  • აი კიდევ ერთი.
• შეწყვიტე მოწევა და მინიმუმამდე დაიყვანოს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.

პროსტატის ადენომა ითვლება კეთილთვისებიან სიმსივნედ, მისი ზრდა ხდება მხოლოდ პროსტატის ჯირკვალში. თუმცა, არ არის გამორიცხული ფორმირების უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიანად.

პროცესის ავთვისებიანობის დადგენა შეგიძლიათ PSA-ს დონით - კიბოს დროს ფერმენტი რამდენჯერმე იზრდება.

უროლოგის მუდმივი მონიტორინგი და წამლისმიერი მკურნალობა ამცირებს განვითარების ალბათობას ავთვისებიანი სიმსივნემინიმუმამდე.

ობსტრუქციის წინააღმდეგ ბრძოლა

მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება, იძულებულნი არიან გამოიყენონ კათეტერები დამოუკიდებლად ან მომვლელების დახმარებით საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებისთვის.

ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტს ასევე შეიძლება ჩაუნერგოს სადგამები, რომლებიც აფართოებენ ურეთრას და ინარჩუნებენ მას ღიად.

საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში შარდვის ერთადერთი შესაძლო მეთოდის მიუხედავად, დგომა გამოიყენება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რის შემდეგაც აუცილებელია შესვენება.

შარდსასქესო სისტემის ნებისმიერი დარღვევა საჭიროებს ექიმთან დიაგნოსტირებას და გამოკვლევას, რომელიც დროულად და სწორად შეიმუშავებს მკურნალობის რეჟიმს.

დაავადების პრევენცია და პროგნოზი

სავსებით შესაძლებელია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის განვითარების თავიდან აცილება, ამისთვის მამაკაცებმა, მცირე ასაკიდან დაწყებული, უნდა:

• იცხოვრე აქტიური ცხოვრების წესით, მუდმივად ითამაშე სპორტი. ფიზიკური აქტივობა აქრობს სტაგნაციას მენჯის ორგანოებში;
• შეინარჩუნეთ წონა ნორმალურ ფარგლებში. სიმსუქნე უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე;
• არ ჩაიცვათ ტანსაცმელი, რომელიც შეკუმშავს მენჯის არეს;
• მოერიდეთ უხამსობას. ვენერიული დაავადებები მიდრეკილია პროსტატაში პათოლოგიური პროცესების გაჩენისკენ;
• ყოველწლიურად გასინჯავს უროლოგი, 40 წლიდან დაწყებული. თუ დისკომფორტი გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

BPH-ის ადრეული გამოვლენა და კვალიფიციური ექიმის მიერ დროული მკურნალობა დაავადების ხელსაყრელი შედეგის გარანტიაა.

თუ თერაპია დროულად არ დაწყებულა, მაშინ დიდია უროლითიზის, შარდის მწვავე შეკავების, საშარდე ორგანოების ანთებითი და ინფექციური პათოლოგიების და თირკმლის უკმარისობის ალბათობა.

მკურნალობის დაგვიანებით დაწყება ზრდის ადენომის ავთვისებიანობის რისკს.

5 / 5 ( 1 ხმა)

), ადრე ცნობილი როგორც პროსტატის ადენომა, მოითხოვს თერაპიის პასუხისმგებელ და ყოვლისმომცველ მიდგომას. მეთოდები, რომლებსაც ექიმი ირჩევს, დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე. ზოგადად აღიარებულია პათოლოგიური პროცესის ოთხეტაპიანი კლასიფიკაცია. ექიმებს აქვთ არაერთი სამედიცინო და ქირურგიული მეთოდი. როგორ მკურნალობენ ჰიპერპლაზიას სხვადასხვა შემთხვევაში?

არსებობს პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის 4 ეტაპი

თანამედროვე საშუალებებითავდაცვისთვის - ეს არის ნივთების შთამბეჭდავი სია, რომლებიც განსხვავდება მოქმედების პრინციპებით. ყველაზე პოპულარულია ის, ვინც არ საჭიროებს ლიცენზიას ან ნებართვას შესყიდვისა და გამოყენებისთვის. AT ონლაინ მაღაზია Tesakov.com, თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ თავდაცვის პროდუქტები ლიცენზიის გარეშე.

სიმპტომები.პირველ ეტაპზე სიმპტომები არ არის ან ძალიან ცუდად გრძნობს თავს. თუმცა, საკუთარ სხეულზე ყურადღების სათანადო წილით შეიძლება შეინიშნოს პათოლოგიური ნიშნები. ხშირია შარდის ბუშტის დაცლის სურვილი, სუსტი მტკივნეული ტკივილიქვედა მუცლის არეში, ვრცელდება ანუსში, პენისში. განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყვნენ უფროსი ასაკის მამაკაცები (40+). ჰიპერპლაზია იშვიათად აწუხებს ახალგაზრდებს.

დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე ადენომატოზური კვანძის ზომა არ აღემატება 10-20 მმ დიამეტრს. ლატენტური ფორმით, დაავადება გრძელდება 2-5 წლის განმავლობაში.

მკურნალობა.როდესაც საქმე ეხება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის პირველ სტადიას, ექიმები ყველაზე ხშირად ირჩევენ დინამიური დაკვირვების ტაქტიკას. მკურნალობა, როგორც ასეთი, არ არის საჭირო. უკიდურეს შემთხვევაში, ისინი ინიშნება. ეს პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ დაასტაბილუროთ სიმსივნის სტრუქტურის ზომა. უპირატესობა ენიჭება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებიდა დიეტა. როგორც ასეთი, ქირურგიული ჩარევის ჩვენება არ არსებობს. საკითხი პაციენტის შეხედულებისამებრ არის.

დიეტა მოიცავს დიდი რაოდენობით გამაგრებული საკვების მიღებას. უარი უნდა თქვათ ძლიერ ჩაიზე, ყავაზე, ცხარე და ცხარე, მარილიანზე.

არსებობს მარტივი კომპლექსი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ პროსტატის ფუნქციის ნორმალიზება და ადენომის ზრდის შენელება. ამის გაკეთება შეგიძლიათ სახლშიც.

• დაწექით ზურგზე. მაქსიმალურად დაასვენეთ სხეული. ფეხები გაშლილი აქვს, ხელები სხეულის გასწვრივ. „დროების“ ანგარიშზე აწიეთ ორივე ხელი და ასწიეთ ზემოთ. ორის დათვლით, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
• საწყისი პოზიცია იდენტურია. მოხარეთ ფეხები მუხლებში. რამდენჯერმე გახსენით მოღუნული მოძრაობით ქვედა კიდურები. ეს უნდა გაკეთდეს დაჩქარების გარეშე. იმავე გზით მოხარეთ ფეხები უკან.
• ზურგზე დაწოლილი გააკეთეთ სავარჯიშო „ველოსიპედი“.
• საწყისი პოზიცია იგივეა. აუცილებელია დუნდულების რიტმულად შეკუმშვა და მოდუნება.
• მოხარეთ ფეხები მუხლებში. გაშალეთ ფეხები და დაჭერით ისინი თეძოებში.
• ნებისმიერ პოზიციაზე. დაჭიმეთ პროსტატის ჯირკვალში მდებარე კუნთები. იმის გასაგებად, თუ როგორი უნდა იყოს შეგრძნებები, რეკომენდებულია შარდვის პროცესის 2-3-ჯერ შეწყვეტა.

კარგად დადასტურებული სიარული, სირბილი ადგილზე, ცურვა. ფიზიკური აქტივობა ახდენს მცირე მენჯის სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ხელს უწყობს დაავადების ძირითადი თერაპიის მომზადებას, ასევე ოპერაციის შემდეგ აღდგენას.

პროსტატის ადენომის ეტაპი 2

სიმპტომები.ჯერ კიდევ განიხილება საწყისი ეტაპიდაავადების მიმდინარეობა. სიმპტომატიკა საკმარისად ვლინდება, პაციენტისთვის შესამჩნევი ხდება. ძნელია არ გამოავლინო პათოლოგია.

მკურნალობა.ამ ეტაპზე კონსერვატიული კომპლექსური მკურნალობაშემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკების გამოყენებით:

• . ხელს უწყობს საშარდე გზების გლუვი კუნთების მოდუნებას და შარდის ნორმალურ ევაკუაციას. შეგიძლიათ დაასახელოთ შემდეგი სახელები: ომნიკი, კარდურა, კორნამი და ა.შ.
• 5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორი (იხ.). სიმსივნის ზომის სტაბილიზაცია, პროცესის შემდგომი განვითარების თავიდან აცილება. პირველ რიგში, ეს არის ფინასტერიდი და მისი ანალოგები.
• მცენარეული პრეპარატები. უმეტესწილად, მათ აქვთ ანტისპაზმური ეფექტი. კონკრეტულ სახელებს ექიმი ირჩევს.

ამ ეტაპზე სიმსივნის ზომა არ აღემატება 30-40 მმ-ს. დიურეზულების მიღება მკაცრად უკუნაჩვენებია.

მიუხედავად იმისა, რომ მეორე ეტაპის თერაპიის ტაქტიკა მოიცავს კონსერვატიულ მეთოდებს, ზოგიერთ შემთხვევაში ადრეული ეტაპები უკვე რთულია. ასეთი კლინიკური სიტუაციებისთვის უროლოგებმა შეიმუშავეს არაფორმალური კრიტერიუმები, რომლითაც განისაზღვრება ქირურგიის საჭიროება:

მეორე სტადიაში პროსტატის ადენომის ერთ-ერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს კენჭი ბუშტში.

• შარდის მწვავე შეკავება.
• შარდის ბუშტში ქვების წარმოქმნა.
• შარდის დინების ინტენსივობის შემცირება 10 მლ/წმ-ზე ქვემოთ.
• ჰემატურია.
• ნარჩენი შარდის მნიშვნელოვანი რაოდენობა (80-100 მლ-ზე მეტი).

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში დასაშვებია მინიმალურად ინვაზიური ინსტრუმენტული მკურნალობის მეთოდების გამოყენება (რომლებიც თავისი ბუნებით არ ითვლება ოპერაციულად): აორთქლება, კრიოდესტრუქცია, ელექტროკოაგულაცია და ა.შ.

პროსტატის ადენომის ეტაპი 3

სიმპტომები.ეს უკვე მოწინავე ეტაპია პათოლოგიის ფორმირებაში. აღინიშნება მნიშვნელოვანი სიმპტომები, მათ შორის:

• შარდის ბუშტის არასრული დაცლა;
• პოლაკიურია;
• ძლიერი ტკივილი;
• ხშირი ღამის გაღვიძება.

სიმსივნის ზომა მერყეობს 55-დან 80 მმ-მდე. ეს არის დიდი წარმონაქმნები, რომლებიც არღვევენ მთელი ექსკრეციული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

მკურნალობა.თერაპია ამ შემთხვევაში კომბინირებულია. ნაჩვენებია ზომიერი ქირურგიული ჩარევა ტრანსურეთრალური წვდომით (ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ ურეთრიდან პროსტატის ჯირკვალში შესასვლელად). ოპერაციის დასასრულს ქსოვილები აუცილებლად იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური გამოკვლევისთვის. თუ პაციენტი პირველად მივიდა ექიმთან პროსტატის გადიდების ამ ეტაპზე და სპეციალისტს აქვს ეჭვი მიმდინარე პროცესის ხასიათზე, ნაჩვენებია მუცლის ღია ოპერაცია (მაგალითად, თუ არსებობს მიზეზი ავთვისებიანი პროცესის დასაშვებად). მკურნალობის დანიშვნამდე საჭიროა საფუძვლიანი დიაგნოზი.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მითითებულია სპეციალიზებული პრეპარატების გამოყენება. ტრანსურეთრალური რეზექცია კარგია, რადგან არ ტოვებს პოსტოპერაციულ ნაწიბურებს და მოიცავს ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდს. ჩარევიდან 1-2 კვირაში აუცილებელია თერაპიული ვარჯიშების კეთების დაწყება. თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის ზომიერი რეჟიმი და გამაგრებული დიეტა ცხოველური ცხიმების მინიმალური შემცველობით.

პროსტატის ადენომის ეტაპი 4

დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა, სავსეა მძიმე გართულებების განვითარებით. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარებასავარაუდოდ სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ამ შემთხვევაში ქირურგიის ალტერნატივა უბრალოდ არ არსებობს. სასწრაფოდ პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია უროლოგიურ საავადმყოფოში და უკეთდება ოპერაცია.

ადენომატოზური კვანძის მნიშვნელოვანი ზომა (და მეოთხე სტადიის შემთხვევაში ეს არის უზარმაზარი სიმსივნეები, რომელთა დიამეტრი 80 მმ-ს აღემატება) არ იძლევა ტრანსურეთრალური მეთოდით ჩარევას. ნაჩვენებია ღია ადენომექტომია. ეს არის უაღრესად ტრავმული და გართულებებით სავსე ოპერაცია, რომელიც, თუმცა, საშუალებას გაძლევთ ერთხელ და სამუდამოდ მოაგვაროთ პრობლემა. წვდომა წინა კედლის მეშვეობით მუცლის ღრუდა ჭრილობა შარდის ბუშტში.

პოსტოპერაციული პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება. პაციენტი დროის უმეტეს ნაწილს საავადმყოფოში ატარებს. ძალიან სავარაუდო შედეგები შარდსაწვეთის ინტენსიური სისხლდენის, შარდსადენის ობსტრუქციის სახით სისხლის შედედების, ინფექციის, ურეთრალური არხის სტენოზის სახით. თუმცა, სხვები ეფექტური გზებიმკურნალობა ჯერ არ არსებობს.

მკურნალობის ხალხური მეთოდების შესახებ

დსთ-ს ქვეყნებიდან საშუალო პაციენტის ფსიქოლოგია ისეა მოწყობილი, რომ როდესაც ადამიანს ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს, ის მიმართავს არა ექიმს, არამედ ინტერნეტს. ეს უკიდურესად საშიში პრაქტიკაა. ქსელში ასახული წყაროები ერთხმად გირჩევენ ხალხური მეთოდებით მკურნალობას.

რეპროდუქციული სისტემა, განსაკუთრებით პროსტატის ჯირკვალი, მყიფე სტრუქტურაა. ბევრი რეცეპტი, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ვებსაიტებზე საუკეთესო შემთხვევაუსარგებლოა. დროის კარგვაა. სხვები აბსოლუტურად საშიშია. ამრიგად, დიურეზული ფიტოთერაპიული საშუალებების მიღების მცდელობამ დიდი ალბათობით გამოიწვიოს შარდის მწვავე შეკავება და შარდის ბუშტის გახეთქვა, რაც სავსეა სიკვდილით. ხალხური საშუალებებიმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია სრულყოფილად მკურნალობს. ექსკლუზიურად ოპერაციული ტექნიკა ნაჩვენებია მხოლოდ პათოლოგიის მოწინავე ეტაპებზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: თვითმკურნალობაზე საუბარი არ შეიძლება. ყველაზე ხელსაყრელ შემთხვევაში, ეს მიგვიყვანს საავადმყოფოში. უარეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაემშვიდობოთ ცხოვრებას. თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ უროლოგის ან უროლოგ-ანდროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დაამატეთ კომენტარი

ზოგიერთი დაავადება მხოლოდ მამრობითია, მაგალითად, პროსტატის ჰიპერპლაზია. მასთან ერთად პროსტატაში წარმოიქმნება სიმსივნე, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას. სხვადასხვა გზები.

ითვლება, რომ BPH-ის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, მაგრამ ეს მთლად ასე არ არის. ზოგიერთი დაავადება მხოლოდ მამრობითია, მაგალითად, პროსტატის ჰიპერპლაზია.

მასთან ერთად პროსტატაში წარმოიქმნება სიმსივნე, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას სხვადასხვა გზით. ითვლება, რომ BPH-ის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, მაგრამ ეს მთლად ასე არ არის.

პროსტატის დაავადების რისკის ჯგუფში შედის ყველა ასაკოვანი მამაკაცი, რომელსაც ცუდი ჩვევები აქვს. ჰიპერპლაზიის განვითარების შანსების გაზრდა:

• მოწევა;
• ალკოჰოლიზმი;
• სექსუალური ცხოვრების დარღვევა - იმპოტენცია ან გადაჭარბებული აქტივობა;
• გადატანილი ვენერიული დაავადებები;
• უხარისხო კვება (დაბალანსებული დიეტა, საკვების არჩევანი ქიმიური დანამატებით);
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა.

ასევე უარყოფითი ფაქტორები მოიცავს მემკვიდრეობას. ადენომის განვითარების მაღალი ალბათობა იმ მამაკაცებში, რომელთა მამები და ბაბუები განიცდიდნენ BPH-ს. ანალოგიურად, თუ ფიმოზი შეინიშნება მშობელში, მაშინ ის შეიძლება აღმოჩნდეს მის შვილში ან შვილიშვილში.

რისკ-ფაქტორების არარსებობაც კი არ შველის პროსტატის ჰიპერპლაზიას. ექიმები თვლიან, რომ ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფონზე:

• ჰორმონალური ცვლილებები (მათ შორის მოზარდებში);
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა;
• ქალის სასქესო ჰორმონების რაოდენობის ასაკთან დაკავშირებული მატება (შეინიშნება 40-50 წლის შემდეგ);
• მაღალი ტესტოსტერონის დონე.

ამ ფაქტორების გავლენით პროსტატის ზომა იზრდება, იკუმშება შარდსადენის უკანა ნაწილი და მის გარშემო არსებული კუნთები. ქსოვილის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტი მძიმე შედეგებისიმსივნის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე.

როგორ შეიძლება კაცმა ეჭვი შეიტანოს პროსტატის კეთილთვისებიან სიმსივნეზე?

ნერვული დაბოლოებების დიდი რაოდენობა კონცენტრირებულია პროსტატის ირგვლივ, ის ჩართულია ჰორმონალურ მეტაბოლიზმში და განლაგებულია ურეთრის გვერდით. ანატომიის ეს მახასიათებლები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ჰიპერპლაზიის მრავალი სიმპტომია:

• შარდის დინების დარღვევა - ჭავლის დიამეტრის ცვლილება შარდის ამოღებისას, მისი მიმართულება;
• ღამით შარდვის ხშირი სურვილი;
• ტკივილი და წვა შარდის გამოყოფის დროს;
• შარდის გამოყოფის პროცესში ხშირია შესვენებები;
• სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში, სათესლე ჯირკვლებში;
• დიზურიული დაძაბულობა;
• შარდის გამოყოფის გაძნელება, დაყოვნება სავსე ბუშტის შემთხვევაშიც კი;
• ტუალეტის მონახულების დაუძლეველი სურვილი;
• მოუსვენარი ძილი, რომელიც იწვევს ლეტარგიას დღის განმავლობაში;
• გაღიზიანება და სტრესი;
• თავს ცუდად გრძნობს;
• გაუწონასწორებელი ფსიქოლოგიური მდგომარეობა;
• ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია.

პროსტატის ადენომა ადრეული ეტაპებიშეიძლება თითქმის შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ განვითარებასთან ერთად უფრო და უფრო აშკარა სიმპტომებს იწვევს. უფრო ხშირად ისინი დაკავშირებულია შარდვის გაღიზიანებასთან.

ამავდროულად, არ უნდა დაუსვათ თვითდიაგნოსტი და დანიშნოთ მკურნალობა. სტატისტიკის მიხედვით, მამაკაცების 30%, რომლებიც ირჩევენ პროსტატიტის სამკურნალო პრეპარატების მიღებას, რეალურად განიცდიან პროსტატის ჰიპერპლაზიას.

როდის უნდა მიმართოთ სასწრაფოდ ექიმს?

კაცის იგნორირება არ შეიძლება ზოგადი სიმპტომები HPZH, დამახასიათებელი მისი თითოეული ეტაპისთვის:

• ტუალეტის მონახულების ხშირი სურვილი;
• შარდვის დროს ჭავლის დაბალი წნევა;
• ჭავლის შეწყვეტა შარდის ბუშტის დაცლისას;
• შარდში სისხლის არსებობა;
• შარდის ბუშტში ნარჩენი შარდის შეგრძნება.

ეს ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს თირკმელების დაავადების გამწვავების დროსაც, ამიტომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. მამაკაცმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს უროლოგს და ჩაატაროს დიაგნოზი.

დაავადების თავისებურებები

იმის გასაგებად, თუ რა არის BPH, აუცილებელია ამ დაავადების ყოვლისმომცველი შესწავლა. არსებობს პროსტატის სიმსივნეების ორი ტიპი:

1. კეთილთვისებიანი (BPH) - სიმსივნე თავად ორგანოს უჯრედებიდან, უფრო ხშირია ზრდასრულ მამაკაცებში. მისი თავისებურება ის არის, რომ იზრდება მხოლოდ ორგანოს ქსოვილები, სიმსივნე მეტასტაზებს არ ახდენს. უროლოგიაში ასეთ წარმონაქმნს ადენომასაც უწოდებენ. დასასრულს, ექიმები მას ჩვეულებრივ მიუთითებენ ICD-10 კოდით: No40.
2. ავთვისებიანი - დეგენერირებული უჯრედების სიმსივნე, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სისხლისა და ლიმფის ნაკადის მეშვეობით მთელ სხეულში. უბრალო ხალხში ამ დაავადებას კიბო ეწოდება, მასში ატიპიური უჯრედები იწვევს სხვა ორგანოებზე სიმსივნეების გაჩენას.

ბევრი თვლის, რომ პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი განვითარება. ეს დაავადებები ერთმანეთის მსგავსია, მაგრამ ისინი გავლენას ახდენენ პროსტატის ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილზე.

კიბო და ადენომა ჰორმონზეა დამოკიდებული, ამიტომ აუცილებელია მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყება.

დაავადების ტიპები

BPH კლასიფიცირებულია მრავალი გზით. თქვენ უნდა გესმოდეთ რას ნიშნავს თითოეული ტიპი. ყველაზე ხშირად, შეგიძლიათ შეხვდეთ სიმსივნის ტიპებად დაყოფას პროსტატაში მისი პოზიციის მიხედვით.

ხშირად ადენომაში რამდენიმე ცენტრი ყალიბდება ერთდროულად. ჰიპერპლაზიის პირველი ორი ტიპი უფრო ხშირად ორმხრივია, ანუ სიმსივნე სიმეტრიულია.

სხვა კლასიფიკაცია ყოფს პროსტატის კეთილთვისებიან ჰიპერპლაზიას ტიპებად, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის შემქმნელ უჯრედებზე.

რა ტიპის დაავადება აწუხებს პაციენტს სიმსივნური ქსოვილების ციტოლოგიური გამოკვლევით შეიძლება გავიგოთ.

განვითარების ეტაპები

ჰიპერპლაზიის მკურნალობამდე პაციენტში დგინდება სიმსივნის განვითარების სტადია. ეს მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ რომელი თერაპია უნდა დანიშნოს პაციენტს, ასევე გამოჯანმრთელების პროგნოზირებისთვის.

დაავადების მესამე ეტაპი ხშირად იყოფა ორ ეტაპად: პირველ (გარდამავალ) ეტაპზე პაციენტს უჭირს შარდის გამოყოფა და მწვავე ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, ხოლო მეორესთან ერთად - შარდვა სრულიად შეუძლებელი ხდება.

როგორ სვამენ დიაგნოზს?

უროლოგები, როდესაც მიმართავენ პაციენტს, იცავენ მუშაობის მკაფიო სქემას, ისინი იცავენ სქემას დიფერენციალური დიაგნოზი. პირველი დაშვებისას ტარდება:

• ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის ჩივილები;
• გამოკვლევა, მათ შორის პროსტატის რექტალური გამოკვლევა.

ინტერვიუს დროს საჭიროა მაქსიმალურად დეტალურად გითხრათ მტანჯველი სიმპტომების, წარსული დაავადებების (განსაკუთრებით ვირუსული და ინფექციური), ალერგიისა და მიღებული მედიკამენტების შესახებ. ასევე ღირს წინასწარ გაარკვიოთ, ჰქონდათ თუ არა თქვენს ოჯახში სხვა მამაკაცებს უროლოგიური დაავადებები (მათ შორის: პროსტატიტი, ადენომა, კიბო).

შემოწმების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ლაბორატორიულ ტესტებს:

1. შარდის შემადგენლობის განსაზღვრა. თუ სისხლი აღმოჩენილია შარდში, მაშინ ეს მიუთითებს შორს წასულ დაავადებაზე. აღმოჩენილი ლეიკოციტები დამახასიათებელია საშარდე სისტემის ინფექციებისთვის, ხოლო თავად შარდი მოღრუბლული იქნება.
2. შარდის ბაქტერიული კულტურა, პროსტატის სეკრეცია, ურეთრიდან გამონადენი. ინიშნება დაავადების ინფექციური ხასიათის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად.
3. პროსტატის კიბოს ანტიგენის ანალიზი. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 4.0 ნგ / მლ. თუ მაჩვენებელი ამაღლებულია, მაშინ არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი.
4. სისხლის ბიოქიმია. დანიშნულია თირკმელების მუშაობის დასადგენად. მათი ფუნქციების უკმარისობით იცვლება კრეატინინის, შარდოვანას, კალიუმის და სხვა ელექტროლიტების მაჩვენებლები. აუცილებელია ინდიკატორების გაშიფვრა კომპლექსში.

სავალდებულო ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

• პროსტატის ულტრაბგერა;
• უროფლომეტრია;
• მენჯის ორგანოების რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტის შეყვანის გარეშე;
• უროგრაფია კონტრასტული ხსნარის გამოყენებით;
• ბიოფსია, CT და MRI თუ ეჭვმიტანილია ავთვისებიანი სიმსივნე.

პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადების დროს შეიძლება დაინიშნოს ცისტოსკოპია, ეკგ და სხვა კვლევები. ისინი საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს გართულებებს. ამ შემთხვევაში, ECHO KG დაუყოვნებლივ უნდა იყოს გაშიფრული.

ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულია. სურათებში ექიმი აღმოაჩენს დაავადების ექო-ნიშანს ქსოვილის ბეჭდის სახით.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ექოგრაფიული გამოკვლევა ხელს უწყობს ორგანოს ჭეშმარიტი ზომების დადგენას (პროტოკოლში ისინი მითითებულია მილიმეტრებში, რადგან სანტიმეტრი ძალიან დიდია ჯირკვლის საზომი მნიშვნელობა). დიაგნოზის დროს გადაღებული ფოტო საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის მდებარეობა.

BPH-ის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ორგანოების ქსოვილები მნიშვნელოვნად არ გაიზარდა, ექიმები იყენებენ კონსერვატიულ მეთოდებს და მოლოდინ ტაქტიკას.

უფრო რთულ შემთხვევებში ინიშნება კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას და სიმპტომების შემსუბუქებას. აკრძალულია ჰიპერპლაზიის თვითდანიშვნა.

პაციენტის დაკვირვება დინამიკაში

პროსტატის BPH ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის შემდეგ ექიმს შეუძლია დატოვოს პაციენტი დინამიური დაკვირვების ქვეშ. რა არის ეს, განვიხილავთ ქვემოთ.

ამ ტიპის მკურნალობის ჩვენებაა: ჰიპერპლასტიკური უბნის ზრდის არარსებობა, მიმდებარე ორგანოების ფუნქციების დარღვევა. გამოიყენება მოსალოდნელი ტაქტიკა, ვინაიდან დაავადება შეიძლება შექცევადი იყოს.

დინამიური მონიტორინგი არის:

• რეგულარული გამოკვლევები უროლოგთან, ყოველ 4-6 თვეში ერთხელ;
• პაციენტის მდგომარეობის შეფასება სპეციალური სკალის გამოყენებით;
• შარდის გადინების სიჩქარის კონტროლი.

ჰოსპიტალიზაცია დაკვირვებისთვის საჭირო არ არის, საკმარისია მხოლოდ ექიმთან დროული ვიზიტი.

ექიმის ცოდნის გარეშე პაციენტს ეკრძალება ტრანკვილიზატორების, ანტიდეპრესანტების, სინუსიტის ან პროსტატიტის საწინააღმდეგო ტაბლეტების მიღება. ეს მედიკამენტები გავლენას ახდენენ შარდვაზე და მათ მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპლაზიის სიმპტომების გაძლიერება.

სამედიცინო თერაპია

კონსერვატიული მკურნალობის კიდევ ერთი ფორმაა მედიკამენტების გამოყენება. იგი გამოიყენება მითითებისთვის:

• პაციენტის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება და პათოლოგიის აშკარა სიმპტომების არსებობა;
• ადენომის პროგრესირება;
• ოპერაციისთვის მომზადება.

ყველაზე ხშირად, ასეთ შემთხვევებში ინიშნება კომპლექსური მკურნალობა შემდეგი ჯგუფების პრეპარატებით:

1. ალფა-1-ბლოკატორები. ეს მოიცავს სახსრებს: ტერაზოსინს, დოქსაზოსინს, ტამზუზოსინს, ალფუზოსინს. ისინი ხელს უწყობენ შარდის გადინების გაუმჯობესებას ურეთრის გლუვი კუნთების მოდუნების გზით. ამ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენები - პაციენტს აწუხებს ძილიანობა, უმიზეზოდ დაღლილობა, თავის ტკივილი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება და ძალების დაკარგვა.
2. 5-ალფა რედუქტაზას ბლოკატორები. მათ შორისაა დუტასტერიდი და ფინასტერიდი. ისინი მოქმედებენ ჰორმონალურ დონეზე, აფერხებენ პროსტატის ზრდას. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საშუალება აბრუნებს ჰიპერპლაზიას. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა შეყვანის დაწყებიდან ერთი წლის შემდეგ, მაგრამ ამ დროის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ლიბიდოს დაქვეითება. მკურნალობის დროს სხეულზე თმის ცვენა არც ისე იშვიათია.
3. ფოსფოდიესტერაზა-5-ის ბლოკატორები. ამ ჯგუფში შედის სილდენაფილი და ტადალაფილი. აქვს კომპლექსური ეფექტი შარდსასქესო სისტემაათავისუფლებს ერექციულ დისფუნქციას და ამშვიდებს გლუვ კუნთებს.
4. ანტიქოლინერგები. ისინი ინიშნება შარდვის ძლიერი და უკონტროლო სურვილისთვის. მათ დანიშვნამდე ექიმი აფასებს დიაგნოზისა და ანამნეზის შედეგებს.
5. სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება სპაზმოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია. ტკივილის სწრაფად მოსაშორებლად, სანთლები ინიშნება.
6. ანტიბიოტიკები ინიშნება ბაქტერიული ინფექციების დროს, მათ შორის სქესობრივი გზით. პრეპარატის არჩევამდე დგინდება ინფექციის პათოგენეზი. ვინაიდან მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემა დაუცველი ხდება, ქრონიკული ან ლატენტური ინფექციები შეიძლება გამწვავდეს.

მედიკამენტების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, სიმპტომების, დაავადების განვითარების თავისებურებებისა და მისი სტადიის მიხედვით.

ფიზიოთერაპიის მეთოდები

წამლის მკურნალობის ეფექტის გასაძლიერებლად, ფიზიოთერაპია ინიშნება:

• ელექტროფორეზი;
• გალვანიზაცია;
• დარსონვალიზაცია;
• კრიოთერაპია;
• ფოკუსირებული ტალღის მოქმედება.

ხშირად პაციენტს ერთდროულად რამდენიმე პროცედურას უნიშნავენ. ზოგჯერ, ყველა ხელმისაწვდომი აქტივობის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სანატორიუმს. „ოქროს სტანდარტის“ მიხედვით ფიზიოთერაპიას ემატება ჯირკვლის მასაჟი, რომელიც კეთდება რექტალურად.

მისი განხორციელება შესაძლებელია როგორც სახლში, ასევე მაგნიტური ველების, ვიბრაციების და სხვა მეთოდების გამოყენებით.

პროცედურებისთვის მოგიწევთ შეიძინოთ ერთი ან მეტი მოწყობილობა თვითგამოყენებისთვის: Vitafon, Almag, Termex ან Ereton. ზოგიერთი მათგანი აღჭურვილია მაგნიტებით, რომლებიც ქმნიან ველს მათ გარშემო.

ექიმის მიერ დანიშნული ყველა ღონისძიების დროული განხორციელებით, პაციენტის გამოჯანმრთელების პროგნოზი დადებითია.

ქირურგიული ჩარევა

ადენომატოზური ჰიპერპლაზიის ოპერაცია ინიშნება პაციენტს, თუ არსებობს ერთი ან მეტი ჩვენება:

• შარდის ქრონიკული შეკავება (CPM);
• მასიური ჰემატურია (HUP);
• თირკმლის უკმარისობა, ნეფროსკლეროზი;
• თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა;
• შარდის ბუშტში ქვების და კალციფიკაციის წარმოქმნა;
• პროსტატის გადიდება შუა წილში;
• პათოლოგიური პროცესები პროსტატის ჯირკვალში;
• ნარჩენი შარდის დაგროვება.

ქირურგიული ჩარევა ხდება ერთ-ერთი სცენარის მიხედვით:

1. ტრანსურეთრალური რეზექცია ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ქსოვილები ამოღებულია ურეთრის მეშვეობით სპეციალური ხელსაწყოთი.
2. ტრანსურეთრული ჭრილობა განსხვავდება მხოლოდ იმით, რომ ქსოვილი ამოღებულია ბუშტის კისერსა და პროსტატის შორის. ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც თავად ჯირკვალი არ არის ძალიან დიდი. დაახლოებით 10 წლის შემდეგ მამაკაცების 16%-ს აღენიშნება ხელახალი ჩარევის ჩვენება.
3. ლაზერული ექსპოზიცია ჰოლმიუმის კრისტალების გამოყენებით - თანამედროვე გზაგართულებების თავიდან აცილება და სარეაბილიტაციო პერიოდის შემცირება. მასთან ერთად ქსოვილები იწვება მაღალი სიმძლავრის ლაზერით, შემდეგ კი მათი ნარჩენები შარდის ბუშტში შედის და ბუნებრივად გამოიყოფა. ამ ტიპის ჩარევა ტარდება კარდიოლოგიაში გამოვლენილი გულის დარღვევითაც კი.
4. არტერიული ემბოლიზაცია - სიმსივნე იღებს უფრო მცირე მოცულობის სისხლს, რაც საშუალებას აძლევს მას შეანელოს მისი ზრდა. ამ გზით შესაძლებელია BPH მკურნალობა სხვა ტიპის ჩარევამდე, ორგანოს ზომის შემცირება.
5. ღია ოპერაცია ყველაზე აპრობირებული მეთოდია, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს შარდის ბუშტის კენჭები და დივერტიკულა. ეს არის ქირურგიული მკურნალობის ტრავმული მეთოდი (ჩარევა ტარდება შარდის ბუშტის კედლით), მაგრამ უზრუნველყოფს სრულ გამოჯანმრთელებას.

მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. თუ ნარკოლოგიური მკურნალობა ნაწილობრივ დაეხმარა პაციენტს, მაშინ მას შეიძლება შესთავაზონ სტენტის ან იმპლანტის დაყენება. მოწინავე შემთხვევებში ტარდება ღრუს რეზექცია.

ოპერაციამდე ტარდება საფუძვლიანი დიაგნოზი, მათ შორის ეკგ, ტესტები და CT. ქირურგები მხოლოდ მკურნალობენ სრული ინფორმაციაპაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ეს საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ შესაძლო გართულებები.

ეთნომეცნიერება

ბაზარზე რამდენიმე წამალია (ტაბლეტების ან სიროფის სახით), რომლებიც დაფუძნებულია მცენარეულ ექსტრაქტებზე, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი:

• ძირტკბილა;
• გოგრა;
• მინდვრის ცხენის კუდი;
• დიდი ბურდოკი.

პაციენტების უმეტესობა, რომლებიც იყენებდნენ მცენარეულ ექსტრაქტებთან ერთად პრეპარატებს, აღნიშნავენ, რომ მათი გამოყენების ეფექტი ყოველთვის არ არის გამოხატული. ეს არის ექსკლუზიურად სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც გამორიცხავს ადენომის ნიშნებს და არა მის მიზეზებს.

ექიმები ამბივალენტურები არიან მეთოდებით მკურნალობაში ტრადიციული მედიცინა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი თერაპია შეიძლება ზიანი მიაყენოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას დამოუკიდებლად დაიწყებთ უროლოგთან კონსულტაციის გარეშე.

ამავდროულად, ბევრი ექსპერტი ადრეულ სტადიაზე გვირჩევს ბალახების გამოყენებას, რადგან ისინი ნაზად მოქმედებენ სხეულზე, ასწორებენ პროსტატის მუშაობას.

პრევენციის ზომები

თუ ეჭვი გაქვთ პროსტატის ჰიპერტროფიაზე ან არ გსურთ ამ დაავადების დაავადება, მაშინ უნდა დაიცვათ წესები:

• ხანდაზმული მამაკაცები - ექვს თვეში ერთხელ უროლოგის მიერ გამოკვლევების ჩატარება;
• პათოლოგიების პირველი ნიშნების დროს - მიმართეთ ექიმს;
• მთლიანად მიატოვეთ ცუდი ჩვევები;
• არ გააციოთ სხეული;
• Ჯანსაღი საკვები;
• გქონდეთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება, მაგრამ მხოლოდ რეგულარულ პარტნიორთან ერთად;
• ჩაიცვით თავისუფალი შარვალი და საცვლები;
• შეინარჩუნეთ საკმარისი ფიზიკური აქტივობა მთელი დღის განმავლობაში.

რა უნდა გავაკეთოთ დიაგნოზისა და თერაპიის შემდეგ?

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიცვას რამდენიმე ძირითადი წესი:

• არ გააციოთ სხეული;
• რეგულარულად ეწვიეთ უროლოგს;
• საკმარისი დასვენება;
• დაიცავით დიეტა.

• უცხიმო ხორცი (ნებისმიერი, ღორის გარდა);
• ვირთევზა თევზი;
• სუპები ბოსტნეულის ბულიონით;
• გუშინდელი პური;
• უცხიმო რძის პროდუქტები;
• სხვადასხვა მარცვლეული;
• ცილოვანი ომლეტი;
• რძის ძეხვეული;
• მუსები და ჟელე;
• გამომშრალი ხილი;
• არა შოკოლადები;
• სასმელები: კომპოტები, კოცნა, ინფუზიები.

შეგიძლიათ მიირთვათ ნებისმიერი ბოსტნეული, გარდა: მჟავე, მჟავე კომბოსტო, ნიორი, ხახვი, ბოლოკი, ისპანახი. აკრძალული დელიკატესების სიაში ასევე შედის ნებისმიერი მარინადი და სოკო. დიეტა საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ აღდგენის პროცესი.

კონსერვატიული თერაპია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიისთვის (BPH), ან ინიშნება მამაკაცებისთვის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის კლინიკური გამოვლინებები. პროსტატის დაავადების სიმპტომების შეფასების საერთაშორისო შკალის მიხედვით, ეს არის 8-დან 18-19 ქულამდე.

აღსანიშნავია, რომ პროსტატის ჰიპერპლაზიით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება, რაც სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდასთან არის დაკავშირებული.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის მედიკამენტური მკურნალობის ჩვენებები

კონსერვატიული თერაპიის ჩვენებები:

• ცხოვრების ხარისხის შეფასების სკალაზე ქულების ჯამი არის მინიმუმ 3;
• მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე არანაკლებ 5მლ/წმ;
• შარდის რაოდენობა ერთდროულად გამოიყოფა არანაკლებ 100 მლ;
• ნარჩენი შარდის მოცულობა 150 მლ-ზე ნაკლებია;
• თანმხლები მძიმე პათოლოგია, რომელიც მაღალი რისკის გამო არ იძლევა ოპერაციის ჩატარების საშუალებას.

დინამიური დაკვირვების ტაქტიკა ხორციელდება სავალდებულო შეფასებით და წელიწადში 1-ჯერ.

თანამედროვე უროლოგიურ პრაქტიკაში პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტთა უმეტესობა კონსერვატიულად იმართება.

BPH-ის სამკურნალოდ წამლების გამოყენება დაიწყო 1970-იანი წლების შუა ხანებში არასელექტიური ალფა-ბლოკატორების გამოყენებით. ფარმაკოლოგიის განვითარებასთან ერთად, ადენომის სამკურნალო საშუალებები გადაიქცა თანამედროვე ალფა-1-ბლოკატორებად, რომლებიც განიხილება პირველი რიგის წამლებად.

BPH-სთვის წამლების მოქმედება მიმართულია შემდეგ ასპექტებზე:

• ქვედა საშარდე გზების დარღვევების შემცირება/აღკვეთა;
• გართულებების პრევენცია (შარდის მწვავე შეკავება, ქრონიკული მორეციდივე ანთებითი პროცესებიდა ა.შ.);
• ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

ალფა-1-ადრენერგული ბლოკატორები

დიზურულ აშლილობებთან დაკავშირებული ადენომის სიმპტომებში განსაკუთრებული როლი ენიჭება გლუვი კუნთების დაძაბულობას პროსტატის სტრომაში, ურეთრის პროსტატის ნაწილსა და შარდის ბუშტის კისერზე, რომელსაც მხარს უჭერს ალფა-1 რეცეპტორები. ამ რეცეპტორების ბლოკადა იწვევს გლუვი კუნთების სტრუქტურების მოდუნებას და შარდის ნაკადის ხარისხის გაუმჯობესებას.

არსებობს სამი რეცეპტორის ქვეტიპი: 1a, 1b და 1c. ამათგან ალფა-1-ა რეცეპტორების უდიდესი რაოდენობა კონცენტრირებულია შარდის ბუშტის კისერზე და პროსტატის ჯირკვალში. ამ რეცეპტორებზე არჩევითად მოქმედებს სილოდოსინზე და ტამსულსინზე დაფუძნებული პრეპარატები.

ყველაზე უროსელექტიური თანამედროვე წამლებიადენომისგან, სილოდოსინი (Urorec) განიხილება ალფა-1a რეცეპტორის ქვეტიპთან მისი მაღალი აფინურობის გამო. იგი გამოიყენება 2008 წლიდან.

დოქსაზოსინის და ტერაზოსინის მიღება დამოკიდებულია დოზაზე, ანუ აუცილებელია ინდივიდუალური დოზის არჩევა. მაქსიმალური დასაშვები დოზა დადგენილი არ არის, მაგრამ ითვლება, რომ რაც უფრო მაღალია, მით მეტია გვერდითი მოვლენების ალბათობა. Ისე, გვერდითი მოვლენებიშეიძლება იყოს შემდეგი:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის ვარდნა);
• დაღლილობა;
• ეაკულაციის დარღვევები;

ამჟამად დოქსაზოსინი და ტერაზოზინი ინიშნება ნაკლებად ხშირად, რადგან უფრო მეტია ეფექტური ნარკოტიკები. საშუალო დოზა 2-4 მგ დღეში.

უპირატეს ალფა-1-ადრენერგულ ბლოკატორად ამჟამად მიჩნეულია სილოდოსინის (ურორეკის) დანიშვნა.

მიიღეთ 8 მგ ერთხელ დღეში დიდი ხნის განმავლობაში.

სილოდოსინის მიღებისას არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარებული პაციენტების რაოდენობა მხოლოდ 1,3%-ია, ხოლო პლაცებო ეფექტი 1%.

პრეპარატი უსაფრთხოა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ.

სილოდოსინის მინიმალური ეფექტი არტერიული წნევის დონეზე ითვლება მნიშვნელოვან უპირატესობად.

სილოდოსინთან მკურნალობის ფონზე, კითხვარის განმეორებითი შედეგები აჩვენებს ქულების საერთო რაოდენობის შემცირებას 4 - 6-ით და შარდის მაქსიმალური დინების სიჩქარის 20%-ით მატებას. ინფრავეზული ობსტრუქციის სიმპტომები ორიგინალთან შედარებით მცირდება 30,5%-ით, ტამსულოსინში - 14,7%-ით.

სილოდოსინის უპირატესობა ტამსულოზინთან შედარებით მოიცავს თერაპიული ეფექტის განვითარების სიჩქარეს: მოქმედების სწრაფი დაწყება შესაძლებელს ხდის პრეპარატის გამოყენებას პაციენტებში შარდის მწვავე შეკავებით BPH-ის ფონზე.

გამოყენების მომენტიდან 2-6 საათის შემდეგ შარდის საშუალო ნაკადის სიჩქარე იზრდება 2,8 მლ/წმ-ით. დადებითი ეფექტი გრძელდება მთელი თერაპიის განმავლობაში.

პირველი ტესტირება IPSS მასშტაბით შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ.

თუ დაგეგმილია კომბინირებული მკურნალობის რეჟიმი ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორებით - 5 (ტადალაფილი, სილდენაფილი), მაშინ არსებობს თავბრუსხვევის შესაძლებლობა.

ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შემთხვევების 1,4%-ში შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

ტამსულოზინი ან სილოდოსინი უფრო მეტად იწვევენ ეაკულაციის დარღვევებს შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში შენარჩუნებული სექსუალური ცხოვრებით.

ტამსულოზინი ინიშნება 1-ჯერ დღეში 0,4 მგ-ით, ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია მიიღოს ეს წამლები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, იმ პირობით, რომ ისინი კარგად გადაიტანენ.

პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ ალფუზოსინს ან პლაცებოს, არ აღენიშნებოდათ ეაკულაციის პრობლემა.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის მკურნალობისას გამოიყოფა შემდეგი ჯგუფები წამლები:

• არასელექტიური ალფა-ბლოკატორები: ფენოქსიბენზამინი (ახლა აღარ გამოიყენება);
• ხანმოკლე მოქმედების შერჩევითი ალფა-1 ბლოკატორები: პრაზოსინი, ალფუზოსინი, ინდორამინი;
• შერჩევითი ალფა-1 ბლოკატორები ხანგრძლივი მოქმედების: ტერაზოსინი, დოქსაზოსინი;
• შერჩევითი ალფა-1 a-ხანგრძლივი მოქმედების ბლოკატორები: სილოდოსინი, ომნიკი, ომნიკ-ოკასი (ეტაპობრივი გამოთავისუფლებით), ფოკუსინი, პროფლოზინი;
• 5-ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები: Cialis, Levitra;
• ტიპი 2 5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები.

5-ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები

სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სიმპტომატური გაუმჯობესება დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ტადალაფილს, ვარდენაფილს ან სილდენაფილს. ეს პრეპარატები დამტკიცებულია BPH-ის ერთდროული მკურნალობისთვის და. 5-ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ ქვედა საშარდე გზების გლუვი კუნთების მოდუნებას.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დიაგნოზის მქონე მამაკაცების უმეტესობისთვის მნიშვნელოვანია სექსუალური აქტივობის შენარჩუნება, მიმდინარე კონსერვატიული თერაპიის ფონზე. პაციენტთა 33%-ში აღინიშნება უკმაყოფილება სპონტანური ერექციის ხარისხით, რაც დაკავშირებულია მედიკამენტებთან. რეჟიმში ტადალაფილის, ვარდენაფილის ან სილდენაფილის ჩართვა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და ხელს უწყობს არა მხოლოდ შარდის ნაკადის ნორმალიზებას, არამედ ერექციული ფუნქციის ნორმალიზებას.

5 ალფა რედუქტაზას ტიპის 2 ინჰიბიტორი

ფინასტერიდი და დუტოსტერიდი ამცირებენ პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის შედეგს 2-ჯერ, ამიტომ ჭეშმარიტი შედეგის გამოსათვლელად რეკომენდებულია მიღებული დონის გამრავლება. სულ PSA 2-ზე.

ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ორივე პრეპარატი თანაბრად ეფექტურია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ.

ნაკლოვანებები მოიცავს მიღების ხანგრძლივობას თერაპიული ეფექტის განვითარებამდე.

რაოდენობა გვერდითი მოვლენებიკომბინირებული თერაპიის ჩატარებისას უფრო მაღალია, შესაბამისად, პაციენტების მკურნალობისთვის მსუბუქი სიმპტომებიშარდვის დარღვევა პროსტატის ადენომაში, მისი დანიშვნა არ არის გამართლებული.

არსებობს მტკიცებულება, რომ 5-ალფა-რედუქტაზას ინჰიბიტორების გამოყენების 2-4 წლის შემდეგ, პროსტატის მოცულობა მცირდება 1/3 - 1/4-ით, ხოლო შარდის მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე გაიზარდა 1,5-2,0 მლ/წმ-ით. მიიღეთ 5 მგ ერთხელ დღეში პერორალურად 6 თვემდე.

ალფა-1 რეცეპტორის ბლოკატორები უზრუნველყოფენ სიმპტომების სწრაფ შემსუბუქებას, ხოლო 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ პროსტატის შემცირებას. AT წამლის თერაპიაშარდის დარღვევები BPH კვლევებში აჩვენა, რომ კომბინირებული თერაპია ამცირებს ადენომის პროგრესირების რისკს, შარდის მწვავე შეკავების განვითარებას, ოპერაციის ალბათობას და უფრო ეფექტურად ებრძვის BPH სიმპტომებს.

კვლევების შედეგების მიხედვით, მედიკამენტების კომბინაცია (ალფა-1-ბლოკერი + 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორი) უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მამაკაცებში პროსტატის მოცულობით მინიმუმ 40 მლ და პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე 1,5 ნგ/ მლ.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა დგინდება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად: საშუალო სიმძიმის სიმპტომების შემთხვევაში ეს არის 6 თვე, შარდვის მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტებში შესაძლებელია უფრო ხანგრძლივი მიღება.

ანტიქოლინერგები

ქოლინოლიზური საშუალებები ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება შარდის მწვავე შეკავების განვითარების მაღალი ალბათობის გამო.

ფიტოთერაპია და საკვები დანამატები

შენიშვნა

მცენარეული მედიკამენტების უმეტესობა მზადდება ქვემოთ ჩამოთვლილი მცენარეების ფესვებისგან, თესლისგან ან ნაყოფისგან:

• პალმეტო;
• აფრიკული ქლიავი;
• ჭინჭრის ციება;
• ჭვავის;
• გოგრის თესლი.

ზოგიერთი შემოთავაზებული კომპონენტი შეიცავს ფიტოსტეროლებს, ცხიმოვან მჟავებს, პექტინებს, ფლავონოიდებს, მცენარეულ ზეთებს და პოლისაქარიდებს.

არის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ერთი მცენარის კომპონენტებს, სხვებში კი რამდენიმეა.

მცენარეების შემოთავაზებული ეფექტები BPH-ში:

შესაძლებელია მცენარეული მედიკამენტების მიღება ადენომისთვის, ვინაიდან არასასურველი ეფექტები არ დაფიქსირებულა.

ამერიკული ჯუჯა პალმა

პალმის კენკრის ექსტრაქტი არის ყველაზე პოპულარული მცენარეული საშუალება BPH-სთვის. Ძირითადი ინგრედიენტებიგანიხილება ცხიმოვანი მჟავებით, ფიტოსტეროლებითა და სპირტებით წარმოდგენილი კომპონენტები. მოქმედების მექანიზმი:

• ანტიანდროგენული ეფექტი;
• 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბირება;
• ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

რეკომენდებული დოზაა 160 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში.. დიდი კვლევები არ ჩატარებულა, მაგრამ ზოგიერთი აჩვენებს სიმპტომების სუბიექტურ გაუმჯობესებას ობიექტური უროდინამიკური ზომების გაუმჯობესების გარეშე.

კლინიკური კვლევები გრძელდება.

აფრიკული ქლიავის ხე

მოქმედების შემოთავაზებული მექანიზმები მოიცავს ფიბრობლასტების ზრდის ინჰიბირებას, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიესტროგენულ ეფექტებს. მიმდინარეობს შემდგომი კვლევა.

ჭვავის

ექსტრაქტი მიიღება ჭვავის მტვრისგან, რომელიც იზრდება შვედეთის სამხრეთით. შემოთავაზებული მოქმედების მექანიზმები შემდეგია:

• ალფა-1 რეცეპტორების ბლოკადა;
• თუთიის მომატებული დონე პროსტატის ქსოვილებში;
• 5-ალფა რედუქტაზას აქტივობის დათრგუნვა.

არსებობს მტკიცებულება მნიშვნელოვანი სიმპტომატური გაუმჯობესების შესახებ პლაცებოსთან შედარებით.

Გოგრის თესლი

ფართომასშტაბიანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გოგრის თესლს შეუძლია შეამციროს შარდვის სიხშირე და პროსტატის ადენომასთან დაკავშირებული სასწრაფო.

გვერდითი მოვლენები პრაქტიკულად არ შეინიშნება.

რეკომენდებული მექანიზმები: პროსტაგლანდინების სინთეზის მომატება ლინოლეინის მჟავის მაღალი დონის და გამა-ტოკოფეროლისა და აზოტის მჟავას ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის გამო.

უკუჩვენებები წამლის მკურნალობა:

• ეჭვი;
• ციკატრიული პროცესი მცირე მენჯში;
• შუა წილი;
• ცისტოლითიაზი;
• მორეციდივე ჰემატურია;
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები სპეციალიზებულ პრეპარატებზე;
• თირკმლის უკმარისობა, რომელსაც მხარს უჭერს პროსტატის ჰიპერპლაზია.

პროსტატილინი

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost plus, Vitaprost forte - მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ რუსეთში. ფართომასშტაბიანი კვლევები არ ჩატარებულა, მაგრამ ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ არსებობს ეფექტი პირველი რიგის პრეპარატების შემადგენლობაში გამოყენების შემდეგ.

სამუშაო კომპონენტი არის პეპტიდების კომპლექსი, რომელიც სპეციალურად იზოლირებულია ხარის პროსტატის ჯირკვალიდან.

ითვლება, რომ აქტიურ ნივთიერებას აქვს შემდეგი მოქმედებები.

BPH(პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია,) არის ჯირკვლის ქსოვილების კეთილთვისებიანი პროლიფერაცია, მისი მოცულობის ზრდა. გადაზრდილი ჯირკვალი შეკუმშავს მასში გამავალ შარდსადენს, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას - ეს არის დაავადების მთავარი სიმპტომი.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია ვლინდება 40 წლის მამაკაცების 20%-ში, 70%-60 წლის, 90%-80 წლის ასაკში. BPH-ის განვითარების მთავარი მიზეზი არის მამაკაცის ჰორმონალური ფონის ცვლილება (ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება ასაკთან ერთად).

BPH-ის შესაძლო გართულებები

• ანთების მიმაგრება
• ქვის ფორმირება
• დივერტიკულის წარმოქმნა (შარდის ბუშტის კედლის გამონაყარი)
• შარდის მწვავე შეკავება
• თირკმლის უკმარისობის განვითარება

პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტების კვლევამ აჩვენა, რომ შემთხვევების 80%-ში ავთვისებიანი პროცესის განვითარება ხდებოდა პროსტატის ხანგრძლივი კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ფონზე.

BPH-ის დიაგნოზი

BPH-ის დიაგნოზი დადგენილია უროლოგიჩივილების, ანამნეზის, პაციენტის სამედიცინო უროლოგიური გამოკვლევისა და გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. მნიშვნელობააქვს ზუსტი ინფორმაცია შარდვის სიხშირისა და მისი მოცულობის შესახებ დღის განმავლობაში (დროის მითითებით).

პროსტატის ჰიპერპლაზიის ნიშნები

• შარდვის გაძნელება, დუნე შარდის ნაკადი
• მოშარდვის დასაწყებად ძალისხმევის საჭიროება
• შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება, რაც აიძულებს მამაკაცს არაერთხელ დაბრუნდეს ტუალეტში.
• შარდვის ხშირი, მუდმივი სურვილი, მათ შორის ღამით

ანალიზები და კვლევები

ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (შარდოვანა, კრეატინინი)– თირკმლის უკმარისობის გამორიცხვა/შეფასება

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონის განსაზღვრასისხლში (ანთებისა და პროსტატის კიბოს მარკერი). PSA პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს რეგულარულად შემოწმდება. მნიშვნელოვანია PSA-ს ზრდის დონე და ტემპი.

პროსტატის ბიოფსია(ზე ამაღლებული PSA) პროსტატის კიბოს გამორიცხვა/დადასტურება

უროფლომეტრია(შარდის დინების სიჩქარის გაზომვა). გაორმაგება გადახრების გამოვლენისას.

თირკმელების და საშარდე სისტემის, პროსტატის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი).- ტრანსაბდომინალური და ტრანსრექტალური (TRUS), ნარჩენი შარდის მოცულობის შესწავლის ჩათვლით. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ / გამორიცხოთ urolithiasis, პიელოკალციალური აპარატის გაფართოება, შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები, შარდის ბუშტის დივერტიკულა, შეაფასოთ პროსტატის ჯირკვლის ზომა და ფორმა.

BPH-ის ექო ნიშნები (გამოვლენილი ულტრაბგერითი)

• პროსტატის მოცულობის ზრდა 20 სმ3-მდე ან მეტი.
• პროსტატის ჯირკვლის ჰეტეროგენული სტრუქტურა, ბეჭდების (ნაწიბურების), კენჭების არსებობა - კალციფიკაციები (ანთების კვალი), კვანძოვანი წარმონაქმნები.
• 50 მლ-ზე მეტი ნარჩენი შარდის მოცულობა პათოლოგიურად ითვლება.

საკვლევი უროგრაფია, ექსკრეტორული, რეტროგრადული უროგრაფია- საშარდე სისტემის - თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის, ურეთრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის რენტგენის კონტრასტული საშუალების გამოყენება. შარდსასქესო სისტემის ფუნქციის, სტრუქტურის, თირკმელების პოზიციის შეფასება და ა.შ.

BPH-ის ეტაპები

BPH 1 - კომპენსაციის ეტაპი- პროსტატის ჯირკვალი 30 ან მეტი სმ 3 მოცულობისაა, შარდის ბუშტის სიმპტომები არ არის ან მინიმალურად არის გამოხატული. ურეთრის მცირე შეკუმშვის გამო, შარდის ბუშტის კედელში დეტრუზორული კუნთი ჰიპერტროფიულია, მაგრამ მთლიანად უმკლავდება მის დაცლას.

BPH 2 - სუბკომპენსაციის ეტაპი- პროსტატის გადიდება, შარდსადენის შეკუმშვა იზრდება; კუნთოვანი კედელიშარდის ბუშტი წყვეტს შარდის სრულ გამოდევნას, მისი ჰიპერტროფია იცვლება ჰიპოტროფიით, გათხელებით. არასრული შარდვა - შარდის ბუშტში რჩება ნარჩენი შარდის >80 მლ. შარდის გადამისამართების სირთულე იწვევს მის სტაგნაციას და უფრო მაღალი განყოფილებების გაფართოებას - შარდსაწვეთებს, ჯირკვლებს და თირკმლის მენჯს. თანდათან ვითარდება თირკმლის უკმარისობა.

BPH 3 - დეკომპენსაციის ეტაპი -ჭარბტენიანი ბუშტის დაცლის შეუძლებლობა, რადგან მისი დაჭიმული დეტრუზორული კუნთი ვეღარ იკუმშება. ამავდროულად, შარდის წვეთოვანია. თირკმელებიდან მუდმივი მიღების გამო ის სპონტანურად წვეთ-წვეთად იწურება შარდის ბუშტიდან შარდსადენში. არსებობს შარდის მწვავე შეკავების რეალური საფრთხე - შარდის ბუშტის დაცლის შეუძლებლობა მოშარდვის დაუძლეველი სურვილით. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას.

BPH-ის მკურნალობა

კონსერვატიული

• შარდის დინების გაუმჯობესება შარდის ბუშტის კისრის, ურეთრის მოდუნების გზით,
• ჯირკვლის ზომის შემცირება
• შარდის ბუშტის დეტრუზორული კუნთის გაუმჯობესება.

გამოიყენება კომბინირებული ფარმაკოთერაპია, რომელსაც ინდივიდუალურად ირჩევს და მკურნალობის მსვლელობისას არეგულირებს უროლოგი, რომელიც აკვირდება პაციენტს.

ქირურგიული

კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, BPH-ის პროგრესირებით, შარდის მძიმე დარღვევებით, ნარჩენი შარდის მოცულობის მატებით, გართულებების განვითარებით (ქვების წარმოქმნა, ჰემატურია - ერითროციტები შარდში, თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.), ტარდება ოპერაცია. საჭირო.

პრაქტიკა იაუზაზე მდებარე კლინიკურ საავადმყოფოში თანამედროვე მეთოდიქირურგიული - ენდოსკოპიური ლაზერული აორთქლება, რომლის დროსაც პროსტატის ჯირკვალზე წვდომა ხორციელდება ურეთრის მეშვეობით, ხოლო ჭარბი ჯირკვლის ქსოვილი აორთქლდება ლაზერით.