პერინევას მაქსიმალური დოზა. მიმოხილვები პერინევას მიმართ. რისთვის არის პერინევის წამალი?

ნაერთი

დოზის ფორმის აღწერა

ტაბლეტები 4 მგ:ოვალური, ოდნავ ორმხრივამოზნექილი, თეთრი ან თითქმის თეთრი, ცალ მხარეს ამობურცული და ჩაღრმავებული.

ტაბლეტები 8 მგ:მრგვალი, ოდნავ ორმხრივამოზნექილი, თეთრი ან თითქმის თეთრი, ცალ მხარეს რისკებით და ჩახრით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ვაზოდილატაციური, კარდიოპროტექტორული, ჰიპოტენზიური.

ფარმაკოდინამიკა

პერინდოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი, ან კინინაზა II - ეხება ოქსოპეპტიდაზებს. ის გარდაქმნის ანგიოტენზინ I-ს ვაზოკონსტრიქტორ ანგიოტენზინ II-ად და ანადგურებს ვაზოდილატატორ ბრადიკინინს არააქტიურ ჰექსაპეპტიდად. აგფ-ს აქტივობის დათრგუნვა იწვევს ანგიოტენზინ II-ის დონის დაქვეითებას, პლაზმაში რენინის აქტივობის მატებას (რენინის გამოყოფის უარყოფით უკუკავშირის ჩახშობას) და ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითებას. ვინაიდან აგფ ასევე ანადგურებს ბრადიკინინს, აგფ-ს დათრგუნვა ასევე იწვევს მოცირკულირე და ქსოვილის კალიკრეინ-კინინის სისტემის აქტივობის ზრდას, ხოლო PG სისტემა გააქტიურებულია.

პერინდოპრილს აქვს თერაპიული ეფექტი აქტიური მეტაბოლიტის - პერინდოპრილატის გამო.

პერინდოპრილი ამცირებს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევას მწოლიარე და ფეხზე მდგომებში. პერინდოპრილი ამცირებს OPSS-ს, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. ამავდროულად, პერიფერიული სისხლის ნაკადის დაჩქარება ხდება. თუმცა, გულისცემა არ იზრდება. თირკმლის სისხლის მიმოქცევა ჩვეულებრივ იზრდება, ხოლო გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე არ იცვლება. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი მიიღწევა პერინდოპრილის ერთჯერადი პერორალური მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ; ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, ხოლო 24 საათის შემდეგ პრეპარატი კვლავ უზრუნველყოფს მაქსიმალური ეფექტის 87-დან 100%-მდე. არტერიული წნევის დაქვეითება სწრაფად ვითარდება. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სტაბილიზაცია შეინიშნება თერაპიის 1 თვის შემდეგ და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. თერაპიის შეწყვეტას არ ახლავს „მოხსნის“ სინდრომი. პერინდოპრილი ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას. ხანგრძლივი მიღებისას ამცირებს ინტერსტიციული ფიბროზის სიმძიმეს, ახდენს მიოზინის იზოფერმენტის პროფილის ნორმალიზებას. ზრდის HDL კონცენტრაციას, ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში ამცირებს შარდმჟავას კონცენტრაციას.

პერინდოპრილი აუმჯობესებს დიდი არტერიების ელასტიურობას, გამორიცხავს სტრუქტურულ ცვლილებებს მცირე არტერიებში.

პერინდოპრილი ახდენს გულის მუშაობის ნორმალიზებას, ამცირებს წინასწარ და შემდგომ დატვირთვას.

პერინდოპრილით თერაპიის დროს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში აღინიშნა შემდეგი:

მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში შევსების წნევის დაქვეითება;

OPSS-ის შემცირება;

გაიზარდა გულის გამომუშავება და გულის ინდექსი.

პერინდოპრილის საწყისი დოზის (2 მგ) მიღებას CHF I-II ფუნქციური კლასის მქონე პაციენტებში NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით არ ახლდა არტერიული წნევის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი შემცირება პლაცებოსთან შედარებით.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ პერინდოპრილი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას პლაზმაში 1 საათის განმავლობაში, ბიოშეღწევადობა შეადგენს 65-70%-ს, აბსორბირებული პერინდოპრილის მთლიანი რაოდენობის 20% გარდაიქმნება პერინდოპრილატად (აქტიურ მეტაბოლიტად). პერინდოპრილის სისხლის პლაზმიდან T1/2 შეადგენს 1 საათს, პერინდოპრილატის Cmax პლაზმაში მიიღწევა 3-4 საათის შემდეგ.

ჭამის დროს პრეპარატის მიღებას თან ახლავს პერინდოპრილის პერინდოპრილატად გარდაქმნის შემცირება, შესაბამისად, მცირდება პრეპარატის ბიოშეღწევადობა. შეუზღუდავი პერინდოპრილატის განაწილების მოცულობა შეადგენს 0,2 ლ/კგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება უმნიშვნელოა, პერინდოპრილატის შეკავშირება აგფ-თან 30%-ზე ნაკლებია და დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე.

პერინდოპრილატი გამოიყოფა თირკმელებით. T 1/2 შეუზღუდავი ფრაქციის დაახლოებით 3-5 საათია.არ გროვდება. ხანდაზმულ პაციენტებში, თირკმლის და გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, პერინდოპრილატის გამოყოფა შენელებულია. პერინდოპრილატი გამოიყოფა ჰემოდიალიზის (სიჩქარე - 70 მლ/წთ, 1,17 მლ/წმ) და პერიტონეალური დიალიზის დროს.

ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში იცვლება პერინდოპრილის ღვიძლისმიერი კლირენსი, ხოლო წარმოქმნილი პერინდოპრილატის საერთო რაოდენობა არ იცვლება და დოზირების რეჟიმის კორექცია საჭირო არ არის.

ჩვენებები Perineva ®

არტერიული ჰიპერტენზია;

გულის ქრონიკული უკმარისობა;

მორეციდივე ინსულტის პრევენცია (კომბინირებული თერაპია ინდაპამიდთან) პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტი ან გარდამავალი აშლილობა ცერებრალური მიმოქცევაიშემიური ტიპის მიხედვით;

სტაბილური CAD: გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირება სტაბილური CAD-ის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებასხვა აგფ ინჰიბიტორები და დამხმარე ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს;

მემკვიდრეობითი/იდიოპათიური ანგიონევროზული შეშუპება;

ანგიოედემა (კვინკეს შეშუპება) ანამნეზში ასოცირებული აგფ ინჰიბიტორის მიღებასთან;

ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის);

მემკვიდრეობითი გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაპ ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი.

ფრთხილად:რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, ორმხრივი სტენოზი თირკმლის არტერიები, ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი - მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი; CHF დეკომპენსაციის ეტაპზე, არტერიული ჰიპოტენზია; ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა(Cl კრეატინინი -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია. მისი გამოყენება არ შეიძლება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ამიტომ ორსულობის დადასტურებისას პერინევა ® უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. ცნობილია, რომ აგფ ინჰიბიტორების მოქმედება ნაყოფზე ორსულობის II და III ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარების დარღვევა (თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ქალას ძვლების ოსიფიკაციის შენელება) და გართულებების განვითარება. ახალშობილში (თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია). თუ, მიუხედავად ამისა, პრეპარატი გამოიყენებოდა ორსულობის II-III ტრიმესტრში, მაშინ აუცილებელია თირკმელებისა და ნაყოფის თავის ქალას ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება.

პრეპარატის Perineva ® გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული დედის რძეში მისი შეღწევის შესაძლებლობის შესახებ მონაცემების ნაკლებობის გამო. აუცილებლობის შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირის კლასიფიკაცია (WHO): ძალიან ხშირად -> 1/10; ხშირად - > 1/100-დან<1/10; иногда — от >1/1000-მდე<1/100; редко — от >1/10000-მდე<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან:ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პარესთეზია; ზოგჯერ - ძილის ან განწყობის დარღვევა; ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან:ხშირად - მხედველობის დაქვეითება.

სმენის ორგანოდან:ხშირად - ტინიტუსი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:ხშირად - არტერიული წნევის მკვეთრად დაქვეითება; ძალიან იშვიათად - არითმიები, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი, შესაძლოა მეორადი, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის გამო მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში; ვასკულიტი (სიხშირე უცნობია).

სასუნთქი სისტემის მხრიდან:ხშირად - ხველა, ქოშინი; ზოგჯერ - ბრონქოსპაზმი; ძალიან იშვიათად - ეოზინოფილური პნევმონია, რინიტი.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:ხშირად - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დისგეუზია, დისპეფსია, დიარეა, ყაბზობა; ზოგჯერ - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე; იშვიათად - პანკრეატიტი; ძალიან იშვიათად - ციტოლიზური ან ქოლესტაზური ჰეპატიტი (იხ. ნაწილი "სპეციალური ინსტრუქციები").

კანის მხრიდან:ხშირად - გამონაყარი კანზე, ქავილი; ზოგჯერ - სახის, კიდურების ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება; ძალიან იშვიათად - მულტიფორმული ერითემა.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ხშირად - კუნთების კრუნჩხვები.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ:ზოგჯერ - თირკმლის უკმარისობა, იმპოტენცია; ძალიან იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ზოგადი დარღვევები:ხშირად - ასთენია; ზოგჯერ - მომატებული ოფლიანობა.

სისხლმბადი ორგანოებისა და ლიმფური სისტემის მხრიდან:ძალიან იშვიათად - მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას, ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის კონცენტრაციის დაქვეითება, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია/ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია; ძალიან იშვიათად - ჰემოლიზური ანემია (გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტის მქონე პაციენტებში).

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:შრატის შარდოვანას და პლაზმაში კრეატინინის მომატება და ჰიპერკალიემია, შექცევადია პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ (განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით, მძიმე გულის უკმარისობით და რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით); იშვიათად - ღვიძლის ფერმენტების და ბილირუბინის აქტივობის მომატება სისხლის შრატში; ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება

შარდმდენი საშუალებები.პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ამოიღებს სითხეს და/ან მარილებს, პერინდოპრილით თერაპიის დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რომლის რისკიც შეიძლება შემცირდეს დიურეზულების შეწყვეტით, სითხის დაკარგვის შევსებით ან მარილები პერინდოპრილით თერაპიის დაწყებამდე, ასევე პერინდოპრილის დანიშვნა დაბალი დოზით შემდგომი თანდათანობითი ზრდით.

კალიუმის შემნახველი შარდმდენები (როგორიცაა ტრიამტერენი, ამილორიდი, სპირონოლაქტონი და მისი წარმოებული ეპლერენონი), კალიუმის მარილები.ჰიპერკალიემია (შესაძლო ფატალური შედეგით), განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (ჰიპერკალიემიასთან დაკავშირებული დამატებითი ეფექტები). არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილის ერთდროული გამოყენება ზემოაღნიშნულ პრეპარატებთან.

ეს კომბინაციები უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ჰიპოკალიემიის შემთხვევაში, სიფრთხილის ზომების მიღებისა და სისხლის შრატში კალიუმის იონების კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი.

ლითიუმი.ლითიუმის პრეპარატების და აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მატება სისხლის შრატში და ლითიუმის ტოქსიკურობა. აგფ ინჰიბიტორების ერთდროულმა გამოყენებამ თიაზიდურ დიურეტიკებთან შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს ლითიუმის კონცენტრაცია სისხლის შრატში და გაზარდოს მისი ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკი. არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილისა და ლითიუმის ერთდროული გამოყენება.

საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი კომბინირებული თერაპია ტარდება სისხლის შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის. აცეტილსალიცილის მჟავა 3 გ/დღეში და მეტი დოზით.არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიამ შეიძლება შეასუსტოს აგფ ინჰიბიტორების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება. გარდა ამისა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და აგფ ინჰიბიტორები აძლიერებენ კალიუმის იონების კონცენტრაციას სისხლის შრატში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის გაუარესება. ეს ეფექტი ჩვეულებრივ შექცევადია. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს თირკმელების მწვავე უკმარისობა, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის უკვე არსებული დარღვევით, როგორიცაა ხანდაზმული პაციენტები ან დეჰიდრატაციის ფონზე.

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ვაზოდილატორები.პერინდოპრილის ერთდროულმა გამოყენებამ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან შეიძლება გააძლიეროს პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. ნიტროგლიცერინის, სხვა ნიტრატების ან ვაზოდილატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ჰიპოგლიკემიური აგენტები.აგფ ინჰიბიტორების და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების (ინსულინი ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ჰიპოგლიკემიის განვითარებამდე. როგორც წესი, ეს ფენომენი ვლინდება თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში კომბინირებული თერაპიის პირველ კვირებში.

აცეტილსალიცილის მჟავა, თრომბოლიზური აგენტები, ბეტა-ბლოკატორები და ნიტრატები.პერინდოპრილი შეიძლება კომბინირებული იყოს აცეტილსალიცილის მჟავასთან (როგორც ანტითრომბოციტების აგენტი), თრომბოლიზურ საშუალებებთან და ბეტა-ბლოკატორებთან და/ან ნიტრატებთან.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები (ნეიროლეპტიკები), ზოგადი ანესთეტიკები (ზოგადი ანესთეტიკები).აგფ ინჰიბიტორებთან კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა.

სიმპათომიმეტიკა.შეიძლება შეასუსტოს აგფ ინჰიბიტორების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება. ასეთი კომბინაციის დანიშვნისას აგფ ინჰიბიტორების ეფექტურობა რეგულარულად უნდა შეფასდეს.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სიმძიმისა და მკურნალობაზე ინდივიდუალური პასუხის მიხედვით.

არტერიული ჰიპერტენზია. Perineva® შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

რეკომენდებული საწყისი დოზაა 4 მგ ერთხელ დღეში, დილით. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მძიმე გააქტიურება (მაგალითად, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით, ჰიპოვოლემიით და/ან ჰიპონატრიემიით, გულის ქრონიკული უკმარისობით დეკომპენსაციის სტადიაში ან მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიით), რეკომენდებული საწყისი დოზაა 2 მგ/დღეში. ერთ დოზით. თუ თერაპია არაეფექტურია ერთი თვის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე 1-ჯერ დღეში და თუ წინა დოზა კარგად გადაიტანება.

აგფ ინჰიბიტორების დამატება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდირებულია თერაპიის ჩატარება სიფრთხილით, დიურეზულების მიღების შეწყვეტა პერინევით ® მკურნალობის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე ან პერინევ ® ა-ით მკურნალობის დაწყება საწყისი დოზით 2 მგ/დღეში, ერთ დოზით. აუცილებელია არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციის და სისხლის შრატში კალიუმის იონების კონცენტრაციის კონტროლი. მომავალში, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს, რაც დამოკიდებულია არტერიული წნევის დონის დინამიკაზე. აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება განახლდეს დიურეზული თერაპია.

ხანდაზმულ პაციენტებშირეკომენდებული საწყისი დღიური დოზა არის 2 მგ ერთდროულად. მომავალში დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 4 მგ-მდე და, საჭიროების შემთხვევაში, მაქსიმუმ 8 მგ-მდე 1-ჯერ დღეში, იმ პირობით, რომ ქვედა დოზა კარგად გადაიტანება.

CHF.გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობა Perineva®-ით კალიუმის შემანარჩუნებელ დიურეტიკებთან და/ან დიგოქსინთან და/ან ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად რეკომენდებულია ექიმის მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ, პერინევას დანიშვნა საწყისი დოზით 2 მგ 1-ჯერ დღეში, დილა. მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ-მდე დღეში ერთხელ, იმ პირობით, რომ 2 მგ დოზა კარგად გადაიტანება და თერაპიაზე პასუხი დამაკმაყოფილებელია.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში(მაგალითად, დიურეზულების მაღალი დოზების მიღებისას), თუ შესაძლებელია, ჰიპოვოლემია და ელექტროლიტური დარღვევები უნდა აღმოიფხვრას პრეპარატის Perinev®-ის დაწყებამდე. თერაპიის დაწყებამდე და მის დროს რეკომენდებულია არტერიული წნევის დონის, თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობის და სისხლის შრატში კალიუმის იონების კონცენტრაციის გულდასმით მონიტორინგი.

განმეორებითი ინსულტის პრევენცია პაციენტებში ცერებროვასკულური დაავადების ანამნეზში.პერინევა® თერაპია უნდა დაიწყოს 2 მგ-ით ინდაპამიდის მიღებამდე პირველი 2 კვირის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა დაიწყოს ნებისმიერ დროს (2 კვირიდან რამდენიმე წლამდე) ინსულტის შემდეგ.

სტაბილური გულის იშემიური დაავადება.სტაბილური CAD-ის მქონე პაციენტებში პერინევის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 4 მგ/დღეში. 2 კვირის შემდეგ დოზა იზრდება 8 მგ/დღეში, იმ პირობით, რომ დოზა 4 მგ/დღეში კარგად არის გადატანილი და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობა უნდა დაიწყოს 2 მგ დოზით, რომელიც ერთი კვირის შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ/დღეში. მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ დოზის გაზრდა 8 მგ-მდე დღეში თირკმელების ფუნქციის სავალდებულო წინასწარი მონიტორინგით. ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა, ქვედა დოზა კარგად გადაიტანება.

თირკმლის უკმარისობით.თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში Perinev ® დოზა დგინდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხის მიხედვით. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ჩვეულებრივ მოიცავს სისხლის შრატში კალიუმის იონების და კრეატინინის კონცენტრაციის რეგულარულ განსაზღვრას.

* პერინდოპრილატის დიალიზური კლირენსი არის 70 მლ/წთ. პერინევა ® უნდა იქნას მიღებული დიალიზის სესიის შემდეგ.

ღვიძლის დაავადებებისთვის:დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, შოკი, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი (ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია), თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერვენტილაცია, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, ბრადიკარდია, თავბრუსხვევა, შფოთვა, ხველა.

მკურნალობა:არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითებით - მიეცით პაციენტს ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული ფეხებით და მიიღეთ ზომები BCC-ის შესავსებად, თუ ეს შესაძლებელია - ანგიოტენზინ II-ის შეყვანისას და/ან კატექოლამინების ხსნარში. მძიმე ბრადიკარდიის განვითარებით, რომელიც არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას (ატროპინის ჩათვლით), ნაჩვენებია ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის (პეისმეიკერის) დაყენება. აუცილებელია სასიცოცხლო ფუნქციების და სისხლის შრატში კრეატინინისა და ელექტროლიტების კონცენტრაციის მონიტორინგი. პერინდოპრილი სისტემური მიმოქცევიდან შეიძლება გამოირიცხოს ჰემოდიალიზით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მაღალი დინების პოლიაკრილონიტრილის მემბრანების გამოყენება.

სპეციალური მითითებები

სტაბილური გულის იშემიური დაავადება.არასტაბილური სტენოკარდიის ეპიზოდის განვითარებით (მნიშვნელოვანი ან უმნიშვნელო) პერინევასთან ® თერაპიის პირველ თვეში, აუცილებელია შეფასდეს ამ წამლით თერაპიის სარგებლის/რისკის თანაფარდობა.

არტერიული ჰიპოტენზია.აგფ ინჰიბიტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა. გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში სიმპტომური ჰიპოტენზია იშვიათად ვლინდება პირველი დოზის შემდეგ. არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების რისკი იზრდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შემცირებული BCC დიურეზული თერაპიის დროს, მკაცრი უმარილო დიეტის დროს, ჰემოდიალიზის დროს, აგრეთვე დიარეის ან ღებინების დროს, ან მძიმე რენინდამოკიდებული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია დაფიქსირდა მძიმე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, როგორც თირკმელების თანმხლები უკმარისობის არსებობისას, ასევე მისი არარსებობის შემთხვევაში. ყველაზე ხშირად, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში უფრო მძიმე გულის უკმარისობით, რომლებიც იღებენ მარყუჟის დიურეზულების მაღალი დოზებით, აგრეთვე ჰიპონატრიემიის ან თირკმლის უკმარისობის ფონზე. ამ პაციენტებს რეკომენდებულია ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა თერაპიის დასაწყისში და პრეპარატის დოზების ტიტრირებისას. იგივე ეხება კორონარული არტერიის ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებს, რომლებშიც არტერიული წნევის გადაჭარბებულმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვასკულური გართულებები.

არტერიული ჰიპოტენზიის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული ფეხებით და აუცილებლობის შემთხვევაში ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა BCC-ის გაზრდის მიზნით. გარდამავალი არტერიული ჰიპოტენზია არ არის უკუჩვენება შემდგომი თერაპიისთვის. BCC და არტერიული წნევის აღდგენის შემდეგ მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს პრეპარატის დოზის ფრთხილად შერჩევის გათვალისწინებით.

ზოგიერთ პაციენტში CHF და ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევა Perineva ® თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის დამატებითი დაქვეითება. ეს ეფექტი მოსალოდნელია და, როგორც წესი, არ არის პრეპარატის შეწყვეტის მიზეზი. თუ არტერიულ ჰიპოტენზიას თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის შემცირება ან პრეპარატის Perinev®–ის შეწყვეტა.

აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი/ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.აგფ ინჰიბიტორები, მათ შორის. და პერინდოპრილი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში მიტრალური სარქვლის სტენოზით და მარცხენა პარკუჭის გადინების ტრაქტის ობსტრუქციით (აორტის სარქვლის სტენოზი და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია).

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით (Cl კრეატინინი<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის სიმპტომური უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, რომელიც ვითარდება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის საწყის პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის გაუარესება. ამ პაციენტებს ზოგჯერ აღენიშნებოდათ თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია.

ზოგიერთ პაციენტში თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზით ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზით (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის არსებობისას), აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს აღინიშნა შრატში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება, რაც შექცევადია თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. . რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს, იზრდება მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი. ასეთი პაციენტების მკურნალობა უნდა დაიწყოს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის მცირე დოზებით და შემდგომი ადექვატური დოზის შერჩევით. Perinev® თერაპიის პირველი კვირების განმავლობაში აუცილებელია დიურეზულების გაუქმება და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, ადრე დაუდგენელი თირკმელების უკმარისობის არსებობისას, განსაკუთრებით დიურეზულების თანმხლები თერაპიის დროს, აღინიშნა სისხლის შრატში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის უმნიშვნელო და დროებითი მატება. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია პერინევის ® დოზის შემცირება ან/და შარდმდენის გაუქმება.

ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები.მუდმივი, სიცოცხლისთვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციების რამდენიმე შემთხვევა აღინიშნა დიალიზზე მყოფ პაციენტებში მაღალი დინების მემბრანების გამოყენებით და თანმხლები აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებით. თუ საჭიროა ჰემოდიალიზი, უნდა იქნას გამოყენებული სხვა ტიპის მემბრანა.

თირკმლის გადანერგვა.არ არსებობს გამოცდილება პერინდოპრილის გამოყენების შესახებ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ბოლო ტრანსპლანტაცია.

ჰიპერმგრძნობელობა/ანგიონევროზული შეშუპება.იშვიათად პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, მათ შორის. განვითარდა პერინდოპრილი, სახის, კიდურების, ტუჩების, ლორწოვანი გარსების, ენის, გლოტის ან/და ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს. ანგიონევროზული შეშუპების განვითარებით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. ტუჩებისა და სახის ანგიონევროზული შეშუპება ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას; სიმპტომების შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიჰისტამინები. ენის, გლოტის ან ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. ანგიონევროზული შეშუპების განვითარებით აუცილებელია ეპინეფრინის (ადრენალინის) დაუყონებლივ შეყვანა და სასუნთქი გზების გამავლობის უზრუნველყოფა. აგფ ინჰიბიტორები უფრო მეტად იწვევენ ანგიონევროზულ შეშუპებას შავკანიან პაციენტებში.

პაციენტები ანგიონევროზული შეშუპების ანამნეზში, რომლებიც არ არის დაკავშირებული აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებასთან, შეიძლება იყვნენ ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ აგფ ინჰიბიტორის მიღებისას.

ანაფილაქტოიდური რეაქციები LDL აფერეზის დროს (LDL აფერეზი).იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს დექსტრანის სულფატის შთანთქმის დროს LDL აფერეზის დროს, შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქცია. რეკომენდებულია აგფ ინჰიბიტორის დროებითი მოხსნა აფერეზის ყოველი პროცედურის წინ.

ანაფილაქსიური რეაქციები დესენსიბილიზაციის დროს.პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს დესენსიბილიზაციის კურსის განმავლობაში (მაგალითად, ჰიმენოპტერას შხამი), ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციები. ყოველი დესენსიბილიზაციის პროცედურის წინ რეკომენდებულია აგფ ინჰიბიტორის დროებითი მოხსნა.

ღვიძლის უკმარისობა.აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს ზოგჯერ შესაძლებელია განვითარდეს სინდრომი, რომელიც იწყება ქოლესტაზური სიყვითლით და შემდეგ პროგრესირებს ღვიძლის ფულმინანტურ ნეკროზიმდე, ზოგჯერ ფატალური შედეგით. მექანიზმი, რომლითაც ვითარდება ეს სინდრომი, გაურკვეველია. თუ აგფ ინჰიბიტორის მიღებისას ადგილი ჰქონდა სიყვითლეს ან ღვიძლის ფერმენტების მატებას, აგფ ინჰიბიტორის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი. ასევე აუცილებელია შესაბამისი ექსპერტიზის ჩატარება.

ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი/თრომბოციტოპენია/ანემია.პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ აგფ ინჰიბიტორებით, აღინიშნა ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია. თირკმელების ნორმალური ფუნქციით, სხვა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ნეიტროპენია იშვიათად ვითარდება. პრეპარატი Perineva ® დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში (მაგ. SLE, სკლეროდერმია), რომლებიც ერთდროულად იღებენ იმუნოსუპრესიულ თერაპიას, ალოპურინოლს ან პროკაინამიდს, ისევე როგორც ყველა ჩამოთვლილი ფაქტორის შერწყმისას, განსაკუთრებით თირკმელების არსებულ დარღვევებთან. ფუნქცია. ამ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ მძიმე ინფექციები, რომლებიც არ ექვემდებარება ინტენსიურ ანტიბიოტიკოთერაპიას. ზემოაღნიშნული ფაქტორების მქონე პაციენტებში Perineva ®-ით თერაპიის დროს რეკომენდებულია სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის პერიოდული მონიტორინგი და პაციენტის გაფრთხილება ინფექციის ნებისმიერი სიმპტომის გამოვლენის შესახებ ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ.

პაციენტებში გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტითაღინიშნა ჰემოლიზური ანემიის ცალკეული შემთხვევები.

ნეგროიდული რასა.ნეგროიდული რასის პაციენტებში ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების რისკი უფრო მაღალია. სხვა აგფ ინჰიბიტორების მსგავსად, პერინდოპრილი ნაკლებად ეფექტურია არტერიული წნევის შესამცირებლად შავკანიან პაციენტებში, შესაძლოა დაბალი რენინის პირობების უფრო დიდი გავრცელების გამო არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ამ ჯგუფის პოპულაციაში.

ხველა.აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის ფონზე შეიძლება განვითარდეს მუდმივი, არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც ჩერდება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

ქირურგია/ზოგადი ანესთეზია.პაციენტებში, რომელთა მდგომარეობა საჭიროებს ვრცელ ოპერაციას ან ანესთეზიას წამლებით, რომლებიც იწვევენ არტერიულ ჰიპოტენზიას, აგფ ინჰიბიტორებს, მათ შორის პერინდოპრილს, შეუძლიათ დაბლოკონ ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნა კომპენსატორული რენინის გამოთავისუფლებით. ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე აგფ ინჰიბიტორებით თერაპია უნდა შეწყდეს. თუ აგფ ინჰიბიტორის გაუქმება შეუძლებელია, მაშინ არტერიული ჰიპოტენზია, რომელიც ვითარდება აღწერილი მექანიზმის მიხედვით, შეიძლება გამოსწორდეს BCC-ის გაზრდით.

ჰიპერკალიემია.აგფ ინჰიბიტორებით, მათ შორის პერინდოპრილით თერაპიის დროს, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება გაიზარდოს სისხლში კალიუმის იონების კონცენტრაცია. ჰიპერკალიემიის რისკი იზრდება პაციენტებში თირკმლის და/ან გულის უკმარისობით, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით და პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს, კალიუმის დანამატებს ან ჰიპერკალიემიის გამომწვევ სხვა პრეპარატებს (მაგ. ჰეპარინი). აუცილებლობის შემთხვევაში, ამ პრეპარატების ერთდროული დანიშვნისას, რეკომენდებულია სისხლის შრატში კალიუმის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი.

შაქრიანი დიაბეტი.შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს ან ინსულინს, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია გულდასმით უნდა შემოწმდეს აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის პირველ თვეებში.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორია პრეპარატი „პერინევა“. გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს ამ მედიკამენტს არტერიული ჰიპერტენზიის და წნევის შემცირების სამკურნალოდ.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები 2 მგ, 4 მგ და 8 მგ ("პერინევა").
პერორალურად ხსნადი ტაბლეტები 4 მგ და 8 მგ ("პერინევა კუ-ტაბი").
ტაბლეტები 2 მგ და 625 მკგ, 4 მგ და 1,25 მგ, 8 მგ და 2,5 მგ ("კო-პერინევა").

წამალი მოიცავს:

პერინდოპრილ ერბუმინი;
კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, MCC, მაგნიუმის სტეარატი;
ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კალციუმის ქლორიდის ჰექსაჰიდრატი, კროსპოვიდონი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პრეპარატი "პერინევა", გამოყენების ინსტრუქცია ამას ადასტურებს, აქვს თერაპიული ეფექტი პერინდოპრილატის (აქტიური მეტაბოლიტის) გამო. ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას, OPSS, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. ამავდროულად, პერიფერიული სისხლის ნაკადი აჩქარებს, მაგრამ პულსი არ იზრდება.

ზრდის არტერიების ელასტიურობას, ხელს უწყობს მათი სტრუქტურული ცვლილებების აღმოფხვრას. ახდენს გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზებას, ამცირებს წინასწარ და დატვირთვას. მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება საშუალოდ 4-6 საათის მიღების შემდეგ და გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში.

არტერიული წნევა საკმაოდ სწრაფად ეცემა. წნევის სტაბილიზაცია შეინიშნება თერაპიის დაწყებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ მოხსნის სინდრომი არ ვითარდება.

ტაბლეტები "პერინევა": რა ეხმარება წამალს

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები მოიცავს:

სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადება: გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირება სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში;
არტერიული ჰიპერტენზია;
გულის ქრონიკული უკმარისობა;
განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა (კომბინირებული თერაპია ინდაპამიდთან) პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური ცერებროვასკულური შემთხვევა.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

რეკომენდებულია პერინევის ტაბლეტების მიღება ჭამის წინ, დღეში ერთხელ - დილით. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს დოზას პაციენტებისთვის, მითითებებისა და მკურნალობის ინდივიდუალური ეფექტურობის საფუძველზე. მიუხედავად ჩვენებებისა, დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს წინა გამოყენებულ დოზას.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, პრეპარატი "პერინევა" შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ წნევას. საწყისი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 4 მგ. თუ თერაპიამ შედეგი არ მოიტანა ერთი თვის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე (წინა დოზის ნორმალური გადაცემით).

სანამ დაიწყებთ ამ პრეპარატის მიღებას, უნდა შეწყვიტოთ დიურეზულების მიღება სულ მცირე 3 დღით ადრე, ვინაიდან ამ პრეპარატების კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია.

განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა პაციენტებში ცერებროვასკულური დაავადების ანამნეზში პრეპარატი "პერინევა" მიიღება 2 მგ დოზით ინდაპამიდის დანიშვნამდე 2 კვირით ადრე. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ პროფილაქტიკური თერაპია ინსულტის შემდეგ ნებისმიერ დროს, თუნდაც რამდენიმე წლის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ის უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზით (2 მგ). თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ დოზა 4 მგ-მდე არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.

სტაბილური გულის იშემიური დაავადება პერინევას საწყისი რეკომენდებული დღიური დოზაა 4 მგ. 2 კვირის შემდეგ, თირკმლის ფუნქციის კონტროლის ქვეშ, დოზა იზრდება 8 მგ-მდე. ხანდაზმულ პაციენტებში იწყება 2 მგ დოზით. თუ ეფექტი არასაკმარისია, თირკმლის ფუნქციის სავალდებულო წინასწარი მონიტორინგის შემდეგ, ერთი კვირის შემდეგ ის შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ-მდე, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ - 8 მგ-მდე.

თირკმლის უკმარისობის დროს დოზა განისაზღვრება თირკმელების ფუნქციის კვლევის შედეგების, კერძოდ კრეატინინის კლირენსის ინდექსის საფუძველზე. მკურნალობის დროს საჭიროა სისხლის შრატში კრეატინინის და კალიუმის იონების კონცენტრაციის კონტროლი.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი "პერინევა" არ უნდა იქნას მიღებული:

ცერებროვასკულური დაავადებები;
ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (ანგიონევროზული, იდიოპათიური ან მემკვიდრეობითი შეშუპება აგფ ინჰიბიტორების მიღების შედეგად);
ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
სიფრთხილით, პრეპარატი გამოიყენება:
რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
ზოგადი ანესთეზია;
მგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ;
ჰიპონატრიემია, ჰიპოვოლემია;
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ;
ლაქტაზას დეფიციტი;
თირკმელების არტერიების ორმხრივი სტენოზი;
ჰიპერკალიემია;
ასაკი 18 წლამდე;
შაქრიანი დიაბეტი;
სიბერეში;
გალაქტოზის შეუწყნარებლობა.
ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი;
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
დეკომპენსირებული გულის უკმარისობის ეტაპები.

Გვერდითი მოვლენები

რინიტი;
ჰიპოგლიკემია, ჰიპერკალიემია, შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ;
სტენოკარდია;
დისპეფსია;
არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები;
ეოზინოფილური პნევმონია;
ხმაური ყურებში;
განწყობის ლაბილობა;
მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი, შესაძლოა მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების გამო;
გამონაყარი;
მხედველობის დაქვეითება;
ვასკულიტი;
კუნთის სპაზმები;
ასთენია;
ჭინჭრის ციება;
გულის რითმის დარღვევა;
ბრონქოსპაზმი;
კანის ქავილი;
გულისცემის შეგრძნება;
ფოტომგრძნობელობა;
ძილიანობა;
გულისრევა, ღებინება;
პერიფერიული შეშუპება;
მიალგია;
ანგიონევროზული შეშუპება;
მულტიფორმული ერითემა;
დაბნეულობა;
ჰეპატიტი (ქოლესტაზური ან ციტოლიზური);
გემოვნების დარღვევა;
ეოზინოფილია, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის დაქვეითება, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია/ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტის მქონე პაციენტებში;
გაიზარდა ოფლიანობა;
მკერდის ტკივილი;
ტაქიკარდია;
ერექციული დისფუნქცია;
მუცლის ტკივილი;
ქოშინი;
ცხელება;
პანკრეატიტი;
თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
ართრალგია;
სისუსტე;
ძილის დარღვევა;
ხველა;
ყაბზობა, დიარეა;
გაბრუება;
თავბრუსხვევა;
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
პარესთეზია;
თავის ტკივილი.

პრეპარატის "პერინევას" ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სრული ანალოგები:

არენტოპრესი.
ჰიპერნიკი.
თანაწინასწარმეტყველება.
Coverex.
ნოლიპრელი.
ნოლიპრელი.
პერინდიდი.
პერინდოპრილი.
ფარნაველი.
პერინდოპრილი.
პერინევა კუ-ტაბი.
პერინდოპრილი არგინინი.
პერინდოპრილ ერბუმინი.
პირისტარი.
პრესტარიუმი.
Perinpress.
შეაჩერე.

ფასი

"პერინევის", ტაბლეტების საშუალო ფასი აფთიაქებში (მოსკოვი) არის 274 რუბლი 30 ცალი 4 მგ თითოეული. კიევში პრეპარატი იყიდება 310 გრივნად, ყაზახეთში - 2387 ტენგედ. მინსკში აფთიაქები გვთავაზობენ პერინევას ანალოგების შეძენას. ტაბლეტების შესაძენად საჭიროა რეცეპტი.

პრეპარატი Perinev არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თერაპიული საშუალება არტერიული ჰიპერტენზიის, სტაბილური გულის კორონარული დაავადების და გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ, ასევე განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. პერინევის წამალი უკუნაჩვენებია ორსულობის, HB-ის, ჰიპერმგრძნობელობის, ლაქტოზის აუტანლობის, შეშუპების, ასევე 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

დოზირების ფორმა

Perineva ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. პროდუქტი შეფუთულია ბლისტერებში 10 ერთეული. აქტიური ნივთიერების დოზირების მიუხედავად, პრეპარატი შეფუთულია 30 ტაბლეტის მუყაოს შეფუთვაში.

აღწერა და შემადგენლობა

თუ ორსულობა დადასტურდა თერაპიის დროს, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

აკრძალულია პრეპარატის პერინევის მიღება კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, ლითიუმის პრეპარატებთან, მედიკამენტებთან და კალიუმის შემცველ პროდუქტებთან ერთად.

პერინევის მიღების ფონზე შეიძლება განვითარდეს ისეთი ეფექტები, როგორიცაა არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება და თავბრუსხვევა, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე ან ისეთი აქტივობების შესრულებაზე, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას, რეაქციის სიჩქარეს და გონებრივი აქტივობის მაღალ დონეს.

დოზის გადაჭარბება

პერინევის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

ბრადიკარდია;
ჰიპონატრიემია;
ტაქიკარდია;
თირკმლის უკმარისობა;
გულისცემის შეგრძნება;
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
ჰიპერკალიემია;
შფოთვის მდგომარეობა;
მშრალი ხველა.

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის დაწოლა ბრტყელ ზედაპირზე, ფეხების აწევა და ზომების მიღება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის მიზნით;
თუ ვითარდება ბრადიკარდია, რომელიც არ ექვემდებარება თერაპიას (მაგალითად,), უნდა დამონტაჟდეს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი. ამოღება სისტემური მიმოქცევიდან ჰემოდიალიზით.

შენახვის პირობები

პერინევის წამალი უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, 25°C-მდე ტემპერატურაზე. პრეპარატი გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

ანალოგები

პრეპარატის პერინევის გარკვეული კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში ან პრეპარატის გადაუდებელი ჩანაცვლების აუცილებლობის შემთხვევაში, უნდა შეირჩეს ყველაზე ეფექტური პირდაპირი ან არაპირდაპირი ანალოგი. ეს პრეპარატებია:

შერჩევითი ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი. შეიცავს კალიუმს. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ, აგრეთვე ინსულტის პროფილაქტიკისა და თირკმელების დაცვის მიზნით II ტიპის, პროტეინურიის თანხლებით. პრეპარატი უკუნაჩვენებია დეჰიდრატაციის, ჰიპერკალიემიის, ორსულობის, HB, ჰიპერმგრძნობელობის, ჰიპოტენზიის და 18 წლამდე ასაკის დროს.

ფასი

პერინევის ღირებულება საშუალოდ 510 რუბლს შეადგენს. ფასები 209-დან 1059 რუბლამდე მერყეობს.

აგფ ინჰიბიტორები ეფექტური მედიკამენტებია, რომლებსაც კარდიოლოგები უნიშნავენ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეამციროთ არტერიული წნევა და გააუმჯობესოთ პაციენტის კეთილდღეობა. ამ სტატიაში განვიხილავთ შინაურ პრეპარატს, სახელად პერინევას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ჰიპერტენზიის სიმპტომები და პრაქტიკულად არ გააჩნია უარყოფითი შედეგები.

Perineva არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. მას აქვს კარდიოპროტექტორული მოქმედება სხეულზე, ასევე აქვს ჰიპოტენზიური მოქმედება არააქტიური ჰორმონის ანგიოტენზინ I-ზე ინჰიბიტორული ეფექტის გამო, რომელიც, ანგიოტენზინ II-ში გადაქცევით, ავიწროებს სისხლძარღვებს და კორონარული არტერიებს. INN ნიშნავს - პერინდოპრილს.

გამოშვების ფორმა და ღირებულება

ინსტრუმენტი დამზადებულია თეთრი ან კრემისფერი ფერის მრგვალი ტაბლეტების სახით. ნაწილებად დაყოფის მოხერხებულობისთვის, რისკი გამოიყენება ერთ-ერთ მხარეს. თითოეული ტაბლეტის აქტიური ნივთიერების მასა არის 2, 4 ან 8 მგ. წამალი შეფუთულია ბლისტერებში 10, 14 ან 30 ცალი. 2 წლის შემდეგ აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება. შენახვა ტარდება გრილ, ბავშვებისგან დახურულ ადგილას.

აფთიაქებში ტაბლეტების ფასი დამოკიდებულია შეფუთვაში ბლისტერების რაოდენობაზე და მერყეობს 280-დან 950 რუბლამდე. ინსტრუმენტი მიეკუთვნება B სიას, ამიტომ მისი შესაძენად საჭიროა ექიმისგან დანიშნულების მიღება.

შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა პერინდოპრილ ერბუმინი. მისი სახელი განსაზღვრავს INN-ს და სახელს WHO კლასიფიკაციის მიხედვით. კომპონენტების შემადგენლობა შეიცავს შემდეგ დამატებით ნივთიერებებს:

პრეპარატის გამოყენება იწვევს რენინის აქტივობის ზრდას, რაც ხელს უწყობს ვაზოდილაციას, აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს. ამავდროულად, ბრადიკინინის კონცენტრაციაც იზრდება, რაც ხელს უწყობს კაპილარების და არტერიების ცირკულაციის უნარის ზრდას. მცირდება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა გამტარობის მიმართ, რაც ხელს უწყობს მიოკარდიუმზე დატვირთვის შემცირებას და არტერიული წნევის სტაბილიზაციას.

Თვისებები

პერინევი ინიშნება წნევის მოსაშორებლად, რომელიც აღწევს 140 (სისტოლურ) 90 (დიასტოლურ) მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ეფექტი იგრძნობა პრეპარატის მიღებიდან 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება 18-დან 24 საათამდე. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულისცემის მომატება, ის მცირდება.

კურსის მიღებისას მცირდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია და მცირდება მიოკარდიუმის მკვდარი უჯრედების რაოდენობა. მთავარი აქტიური ნივთიერება ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას და ზრდის არტერიების და სისხლძარღვების ელასტიურობას. ხანგრძლივი გამოყენება უზრუნველყოფს გულის კუნთზე წინასწარ და შემდგომ დატვირთვის შემცირებას.

პრეპარატი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან - ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1 საათს. არ არის დაგროვების ეფექტი. პაციენტებში თირკმლის უკმარისობის ანამნეზში, ისევე როგორც ხანდაზმულებში, ელიმინაციის დრო იზრდება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პრეპარატის მთავარი მიზანი არტერიული წნევის დაქვეითებაა. გამოყენების სხვა ჩვენებები:

გულის ქრონიკული უკმარისობა;
ინსულტის განმეორებისა და განვითარების პრევენცია;
იშემიურ დაავადებებთან დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის შემცირება.

ჩვენებები პრეპარატის დანიშვნის შესახებ

ტაბლეტების გამოყენება აკრძალულია შემდეგი ფაქტორების არსებობისას:

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ან ალერგია მათ მიმართ;
ანგიონევროზული შეშუპება, რომელიც განვითარდა აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ფონზე;
მემკვიდრეობითი ან შეძენილი ლაქტოზას შეუწყნარებლობა.

წამალი უნდა იქნას გამოყენებული ფრთხილად და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შემდეგი პათოლოგიების შემთხვევაში:

თირკმლის არტერიების სანათურის ორმხრივი შევიწროება (სტენოზი);
კორონარული უკმარისობა;
ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის დაქვეითება;
შაქრიანი დიაბეტი.

ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი აბსოლუტური უკუჩვენებაა აბების მიღებაზე ნაყოფისთვის საშიშროების გამო.

ხანდაზმულმა პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ პერინევი გამოკვლევის შემდეგ და კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

წამალი მიიღება პერორალურად, დღეში ერთხელ, სასურველია დილით ჭამის წინ. გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მკურნალობის დაწყებას 1 ტაბლეტით აქტიური ნივთიერების 4 მგ მასით. დეკომპენსირებული გულის უკმარისობის არსებობისას და მორეციდივე ინსულტის პროფილაქტიკისთვის დოზა მცირდება 2 მგ-მდე. გამოხატული კლინიკური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გაზრდა 8 მგ-მდე დღეში.

დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა

ჰიპოტენზიური ეფექტის მომატება შეინიშნება პრეპარატის შემდეგ მედიკამენტებთან შერწყმისას:

შარდმდენი საშუალებები;
ნეიროლეპტიკები;
საანესთეზიო საშუალებები;
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
ნიტრატები;
ვაზოდილატორები.

ტაბლეტების გამოყენებამ ლითიუმის შემცველ პროდუქტებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი თერაპია ტარდება სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფთან კომბინაცია ასუსტებს პერინევას ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

შავკანიან პაციენტებს ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. პაციენტების ამ ჯგუფში შეინიშნება პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გვერდითი ეფექტები იშვიათია, მაგრამ ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს სხეულის შემდეგი უარყოფითი რეაქციების გამოვლენას:

ცალკეულ შემთხვევებში აღინიშნება თირკმლის უკმარისობის განვითარება პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ანამნეზში, ჰიპერკალიემია დიურეზულების მიღებაზე უარის თქმის შემთხვევაში პერინევას გამოყენებისას, დაბნეულობა და ძილის დარღვევა.

დოზის გადაჭარბებას თან ახლავს შემდეგი პირობები:

ტაქიკარდია;
ხველა;
ბრადიკარდია;
თავბრუსხვევა;
კარდიოგენური შოკი;
ჰიპერვენტილაცია;
გაიზარდა შფოთვა.

დოზის გადაჭარბების შედეგებთან საბრძოლველად გამოიყენება ჰემოდიალიზი და მიიღება ზომები მოცირკულირე სისხლის მოცულობის აღსადგენად.

ტაბლეტებში ალკოჰოლთან თავსებადობა უარყოფითია: შესაძლებელია განვითარდეს სიმპტომები, რომლებიც წააგავს დოზის გადაჭარბების გამოვლინებებს. ასევე, არტერიული წნევის დონე შეიძლება მკვეთრად დაეცეს კრიტიკულ დონემდე, რაც გამოიწვევს გონების დაკარგვას.

ანალოგები

საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ წამლის ჩანაცვლება, ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. წამლებს შორის შეიძლება გამოიყოს აბსოლუტური ანალოგები, რომლებშიც ძირითადი ნივთიერება და მოქმედების მექანიზმი ემთხვევა:

(300-720 რუბლი).
(130-270 რუბლი).
(350-400 რუბლი).

პაციენტებში კლინიკური სურათის განსხვავების გამო შეუძლებელია პრეპარატის დამოუკიდებლად ჩანაცვლება. მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია შეაფასოს რისკები და დანიშნოს ალტერნატიული პრეპარატი.

პერინევა - ტაბლეტები, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევის დროს. აქტიური ნივთიერება არის (ნივთიერება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფიდან). პრეპარატი არის სლოვენური სავაჭრო ნიშნის KRKKA პროდუქტი, რომელსაც აქვს ფილიალი რუსეთში.

ფარმაცევტული ფორმა, შემადგენლობა

პერინევა წარმოდგენილია ტაბლეტების სახით, შეფუთული ბლისტერებში და მუყაოს კოლოფებში.

ასორტიმენტში არის წამალი სამი დოზით:

2 მგ - აქტიური ნივთიერების რაოდენობა - 0,02 გ;
4 მგ - შეიცავს 0,04 გ პერინდოპრილს;
8 მგ - აქტიური ნივთიერების რაოდენობა - 0,08 გ.

დამხმარე ინგრედიენტები: კალციუმის ქლორიდის ჰექსაჰიდრატი, ცელულოზა, კროსპოვილონი, მაგნიუმის სტეარატი, რძის შაქარი.

პერინევას მოქმედების პრინციპი

მთავარი მექანიზმი, რომელიც არეგულირებს სისხლის ნაკადის სისტემას და წნევის დონეს, არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა. სისტემის ძირითადი კომპონენტია რენინი, ნივთიერება, რომელიც ახლოსაა ჰორმონებთან, რომელიც სინთეზირებულია:

თირკმლის უჯრედები;
ტვინის გემები;
მიოკარდიუმი.

რენინის მეშვეობით ცილა გარდაიქმნება დაბალი აქტივობის ჰორმონად ანგიოტენზინოგენ I, რომელიც ფერმენტის გავლენით გარდაიქმნება მაღალი აქტივობის ჰორმონ ანგიოტენზინ II-ად.

ეს ჰორმონი ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

ის ააქტიურებს ჰორმონის სინთეზს, რომელიც ინარჩუნებს წყალს, შესაბამისად, თირკმელები გამოყოფენ უფრო მცირე მოცულობის სითხეს;
ავიწროებს არტერიებს;
ააქტიურებს ალდოსტერონის ჰორმონის სინთეზს;
იწვევს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას.

ალდოსტერონი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი, რომელიც არეგულირებს ორგანიზმში სითხის რაოდენობას. ჰორმონის რაოდენობის მატებასთან ერთად, სისხლის ნაკადის მოცულობა იზრდება, ეს ზრდის წნევას.

პრეპარატი ამცირებს ანგიოტენზინ II ჰორმონის რაოდენობას, შედეგად:

ნეიტრალიზებულია მისი ვაზოკონსტრიქციული ეფექტი;
ალდოსტერონის სინთეზის დაქვეითება;
ორგანიზმში ნატრიუმის დონე მცირდება და სითხის მოცულობა მცირდება.

ასეთი კომპლექსური მოქმედება ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის შემცირებას, შესაბამისად, წნევის დონე ნორმალიზდება.

პრეპარატის მოქმედება

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:

ახდენს წნევის ნორმალიზებას;
თერაპიის ხანგრძლივი კურსი (1,5-2 წელი) ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას;
გემები ფართოვდება;
პრეპარატის მუდმივი გამოყენებისას ინფარქტის განვითარების ალბათობა ყოველწლიურად 8%-ით მცირდება.

აღადგენს ინტრაგლომერულ ჰემოდინამიკას;
ამცირებს შარდში გამოყოფილ ცილის რაოდენობას.

Ენდოკრინული სისტემა:

აღდგება ორგანიზმის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ (ეს განსაკუთრებით ეხება პაციენტებს, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ შაქრიანი დიაბეტი);
შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული გართულებების პრევენცია.

მეტაბოლური პროცესები:

თირკმელები უფრო აქტიურია და გამოიყოფა შარდმჟავას დიდი მოცულობით (ეს განსაკუთრებით ეხება ჩიყვის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს);
სისხლძარღვებში მცირდება ლიპოპროტეინების შემცველობა, რითაც პრეპარატი ამცირებს ათეროსკლეროზის განვითარების ალბათობას.

მუდმივი გამოყენებისას (ექსკლუზიურად სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ) პერინევას აქვს ქრონიკული ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. ამრიგად, სისხლძარღვების ელასტიურობა და სიმტკიცე აღდგება. ტაბლეტები ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის ალბათობას, წნევა ნორმალიზდება.

აპლიკაციის მექანიზმი

გამოყენების ჩვენებები:

არტერიული ჰიპერტენზია;
ინსულტის პროფილაქტიკა (ექიმი განსაზღვრავს კომპლექსურ თერაპიას);
მიოკარდიუმის უკმარისობა;
გულის ოპერაციით, ინფარქტით გამოწვეული გართულებების მკურნალობა.

როდის უნდა დაიწყოს თერაპია

მთავარი ჩვენებაა არტერიული ჰიპერტენზია. დაავადება დიაგნოზირებულია, როდესაც:

ზედა სისტოლური მაჩვენებელი 140 მმ-ზე მეტია. რტ. Ხელოვნება.;
ქვედა დიასტოლური მაჩვენებელი 90 მმ-ზე მეტია. რტ. Ხელოვნება.

პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს თანმხლები დაავადებებით (თირკმელზედა ჯირკვლების ონკოლოგიური დაავადებები, გლომერულონეფრიტი). ტაბლეტები ასევე ინიშნება, როდესაც არტერიული წნევა უპირველესი სიმპტომია, მაგრამ პათოლოგიის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

შემთხვევების 90%-ში მაღალი წნევის მიზეზი ჰიპერტენზიაა.

პერინევას მიღების წესები

ჯანდაცვის სამინისტრომ ახალი ინდიკატორები სამუშაო ზეწოლის სახით მიიღო. რეკომენდებული მაჩვენებელი არ არის 140/90-ზე მეტი. ანამნეზში დიაბეტის არსებობისას მაჩვენებლებია 140/85. უმეტეს პაციენტებში წნევის მკვეთრი ნორმალიზება ორგანიზმი ცუდად მოითმენს. ამიტომ ინდიკატორების კორექტირება ეტაპობრივად ხორციელდება.

თვის განმავლობაში წნევა იკლებს 15%-ით, შემდეგ კიდევ ერთი თვე პაციენტი ეჩვევა ახალ მაჩვენებლებს;
ამის შემდეგ მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ზედა მაჩვენებელი მცირდება 115 მმ-მდე. რტ. ხელოვნება, ხოლო ქვედა - 75 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. თუ კლება ძალიან სწრაფად გაივლის, იზრდება ინფარქტის ან ინსულტის ალბათობა.

პერინევა არის წამალი, რომელსაც ექიმები ჩვეულებრივ პირველ რიგში ირჩევენ.ოპტიმალურად ითვლება შემდეგი სქემა: 1 ტაბლეტი დღეში. პაციენტი ირჩევს ხელსაყრელ დროს - დილით ან საღამოს. თერაპიის დაწყების ოპტიმალური დოზაა 4 მგ (პენსიონერებს ენიშნებათ 2 მგ, დოზა თანდათან იზრდება 4 მგ-მდე).

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ პერინევას მკურნალობის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, უარი უნდა თქვან მათზე. თუ შეუძლებელია დიურეზული საშუალებებით თერაპიის შეწყვეტა, პერინევი ინიშნება მინიმალური დოზით 2 მგ, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 4 მგ-მდე. მსგავსი პრინციპის მიხედვით, გულის ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის შეირჩევა თერაპიის რეჟიმი.

ტაბლეტების მიღებიდან 30 დღის შემდეგ სპეციალისტი აფასებს დანიშნული თერაპიის ეფექტურობას, თუ დინამიკა არადამაკმაყოფილებელია ექიმი დანიშნავს პრეპარატს 8 მგ დოზით.

უკუჩვენებები

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
ასაკი 18 წლამდე - ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის ლაბორატორიული და კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა;
ორსულობა - აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია ნაყოფის განვითარების პათოლოგიური დარღვევების პროვოცირება;
ლაქტაცია - ძუძუთი კვების პერიოდში ქალებზე კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა;
ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტოზის დეფიციტი, მალაბსორბციის სინდრომი;
ადრე გადატანილი ანგიონევროზული შეშუპება.

მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ წამალი მიიღება:

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
არტერიის სტენოზი ამოღებული თირკმლის ფონზე;
თირკმლის არტერიების სტენოზი;
არტერიული ჰიპოტენზია;
ჰემოდიალიზი;
ჰიპოვოლემია;
თირკმლის უკმარისობა;
გულის სარქვლის სტენოზი;
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ (გარკვეული ჩვენებით);
ნატრიუმის იონების დეფიციტი სისხლის მიმოქცევის სისტემაში;
თერაპია იმუნოსუპრესანტებით;
კორონარული უკმარისობა;
ცერებროვასკულური სისტემის, შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიური პროცესები;
მკურნალობა ალოპურინოლით და პროკაინამიდით;
დიაბეტი;
გერონტოლოგიური პათოლოგიების გარკვეული ჩვენებები;
ჭარბი კალიუმი.

პრეპარატი ორსულობის დროს

თუ ორსულობა არის საეჭვო ან მშობიარობის პერიოდში, პერინევას მიღება უკუნაჩვენებია.აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია თირკმელებში პათოლოგიური ცვლილებების პროვოცირება, რომლებიც დაკავშირებულია მათ ფუნქციონირებასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი და შესაძლებელია ბავშვის თავის ქალას ძვლოვანი ქსოვილის ადრეული ოსიფიკაცია.

ორსულობის ბოლო თვეებში თერაპიის დროს ნაყოფს განუვითარდა თირკმლის უკმარისობა, არტერიული წნევა მკვეთრად დაეცა და კალიუმის ჭარბი შემცველობის სიმპტომები განვითარდა.

თუ მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მოითხოვდა პერინევას თერაპიას, აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ნაყოფის თავის ქალას თირკმელებისა და ძვლების მდგომარეობის შესამოწმებლად.

სპეციალური მითითებები

ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მკვეთრი დაქვეითება, თუ პაციენტს აქვს ანამნეზი:

ცერებროვასკულური პათოლოგიური პროცესები;
დიურეზული მედიკამენტების მიღება პერინევასთან ერთად;
ჰემოდიალიზი;
გულის სარქველების სტენოზი;
რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
გულის უკმარისობა ქრონიკულ სტადიაში.

ასევე, წნევა შეიძლება შემცირდეს დიეტის შემდეგ, რომელიც გამორიცხავს მარილს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პერინევა:

ზრდის თირკმლის უკმარისობის სიმპტომებს, თუ პაციენტს აქვს ანამნეზში თირკმლის არტერიების სტენოზი;
ანაფილაქტოიდური რეაქციები შესაძლებელია პაციენტებში, რომლებიც გადიან ალერგენულ თერაპიას, ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებს და ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

სიფრთხილით ტაბლეტები ენიშნებათ რეპროდუქციული ასაკის ქალებს.

დოზის გადაჭარბება, გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის უკონტროლო მიღებით და დოზის შეუსრულებლობით, წნევა მკვეთრად ეცემა, შეიძლება განვითარდეს:

შოკის მდგომარეობა;
თირკმლის უკმარისობა;
ჰიპოვენტილაცია (სუნთქვის არასაკმარისი ინტენსივობა);
შფოთვის შეგრძნება და ხველა.

პულსი შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს ან პირიქით - შენელდეს.

თუ არსებობს პრეპარატის დოზის გადაჭარბების ნიშნები, პაციენტი უნდა დაიდოთ ზურგზე, აწიოთ ფეხები, შეავსოთ სისხლის მიმოქცევის მოცულობა სპეციალური ხსნარების დანერგვით. ჰორმონი ანგიოტენზინ II შეჰყავთ ინტრავენურად, თუ ის არ არის, გამოიყენება კატექოლამინები.

Გვერდითი მოვლენები:

ქოშინი, ოფლიანობა და მშრალი ხველა;
ტკივილი თავის, მუცლის არეში;
გარე ხმები ყურებში;
განავლის დარღვევები;
გამონაყარი;
კრუნჩხვები;
ასთენია.

შენახვა და შენახვის ვადა

დოზირების მიუხედავად, ტაბლეტები ინახება მშრალ და ბნელ ადგილას არაუმეტეს +30 გრადუს ტემპერატურაზე. კატეგორიულად იკრძალება წამლის შენახვა მაღალ ტენიანობაზე, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მზის პირდაპირი სხივები. შენახვის ადგილი მიუწვდომელი უნდა იყოს ბავშვებისთვის, ფსიქიკური დაავადების მქონე ადამიანებისთვის და ცხოველებისთვის.

ტაბლეტების შენახვის ვადა 2 წელია.

ფასი

ქალაქიდან გამომდინარე, პაკეტში ტაბლეტების რაოდენობა, ღირებულება მერყეობს 250-დან 1050 რუბლამდე.

ანალოგები

აფთიაქებში წარმოდგენილია პერინდოპრილზე დაფუძნებული თითქმის ორი ათეული პრეპარატი. მათგან ყველაზე პოპულარული:

Prestarium არის ფრანგული წარმოების პროდუქტი, პირველი პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია პერინდოპრილზე, ყველა გამოკვლევა ჩატარდა ამ პრეპარატზე, ფასი დაახლოებით 450 რუბლია;
Perindopril-Richter - უნგრული პრეპარატი, ღირებულება დაახლოებით 250 რუბლია;
ფარნაველი რუსული პროდუქტია, ფასი დაახლოებით 350 რუბლია;
ნოლიპრელი - 700 რუბლის ღირებულების ფრანგული პროდუქტი;
Perindopril Plus არის შიდა წარმოების კომპლექსური მომზადება, ფასი დაახლოებით 570 რუბლია.

ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებული ყველა წამლიდან მხოლოდ პერინევა სრულად შეესაბამება ორიგინალურ მედიკამენტს.

უნდა აღინიშნოს, რომ პერინევას თერაპია ეფექტურია კლინიკური შემთხვევების მხოლოდ 50%-ში. უფრო სტაბილური შედეგის მისაღწევად, ჰიპერტენზიის 1 და 2 სტადიის მკურნალობა ტარდება ორი აქტიური ინგრედიენტით. ყველაზე ეფექტური კომბინაციაა პერინდოპრილი და ინდაპაიდი. ეს არის აქტიური ინგრედიენტების ეს კომბინაცია, რომელიც წარმოდგენილია Ko-Perinev ტაბლეტებში.

პრეპარატი წარმოდგენილია სამი დოზით:

პერინდოპრილი 2 მგ, ინდაპამიდი 0,625 მგ;
პერინდოპრილი 4 მგ, ინდაპამიდი 1,25 მგ;
პერინდოპრილი 8 მგ, ინდაპამიდი 2,5 მგ.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მთავარ მედიკამენტად ინიშნება კო-პერინევი.

აფთიაქებში საშუალო ღირებულება 270 რუბლია.

უკუჩვენებები იგივეა, რაც პერინევის, გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია ანურია, აზოტემია და თირკმლის უკმარისობა. კო-პერინევას გვერდითი მოვლენები არ განსხვავდება პერინევას გვერდითი ეფექტებისგან.