თირკმლის არტერიის ფუნქცია. თირკმელების სისხლძარღვების შევიწროების სიმპტომები. თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები

თირკმლის არტერიის სტენოზი (RAS) არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების მკვებავი გემის სანათურის შევიწროება. პათოლოგიაზე პასუხისმგებელია არა მხოლოდ ნეფროლოგები, არამედ კარდიოლოგებიც, ვინაიდან ძირითადი გამოვლინება, როგორც წესი, მძიმე ჰიპერტენზიაა, რომლის გამოსწორებაც რთულია.

თირკმლის არტერიის სტენოზის მქონე პაციენტები ძირითადად ხანდაზმული ადამიანები არიან (50 წლის შემდეგ), მაგრამ სტენოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ახალგაზრდებშიც. სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით დაავადებულ მოხუცებში ორჯერ მეტია მამაკაცი, ვიდრე ქალი, თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგიით კი ჭარბობენ მდედრობითი სქესის ქალები, რომლებშიც დაავადება ვლინდება 30-40 წლის შემდეგ.

ყოველი მეათე ადამიანი, რომელსაც აწუხებს მაღალი წნევა, ამ მდგომარეობის ძირითად მიზეზად აღენიშნება თირკმელების ძირითადი სისხლძარღვების სტენოზი. დღეს 20-ზე მეტი სხვადასხვა ცვლილებებიიწვევს თირკმლის არტერიების (RA) შევიწროებას, წნევის მატებას და მეორადი სკლეროზულ პროცესებს ორგანოს პარენქიმაში.

პათოლოგიის გავრცელება მოითხოვს არა მხოლოდ თანამედროვე და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას, არამედ დროულ და ეფექტური მკურნალობა. აღიარებულია, რომ საუკეთესო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია სტენოზის ქირურგიული მკურნალობით, ხოლო კონსერვატიული თერაპია ასრულებს დამხმარე როლს.

VA სტენოზის მიზეზები

უმეტესობა საერთო მიზეზებითირკმლის არტერიის შევიწროება - ათეროსკლეროზი და არტერიის კედლის ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ათეროსკლეროზს შეადგენს შემთხვევების 70%-მდე, ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით მესამედს.

ათეროსკლეროზითირკმლის არტერიები მათი სანათურის შევიწროებით ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში, ხშირად არსებული კორონარული დაავადებაგულის დაავადება, დიაბეტი, სიმსუქნე. ლიპიდური დაფები უფრო ხშირად განლაგებულია თირკმლის სისხლძარღვების საწყის სეგმენტებში, აორტის მახლობლად, რომლებზეც ასევე შეიძლება დაზარალდეს ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვების შუა მონაკვეთი და ორგანოს პარენქიმაში განშტოების ზონა გაცილებით ნაკლებად ზიანდება.

ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიაარის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც არტერიის კედელი სქელდება, რაც იწვევს მისი სანათურის დაქვეითებას. ეს დაზიანება ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია VA-ს შუა ნაწილში, 5-ჯერ უფრო ხშირია ქალებში და შეიძლება იყოს ორმხრივი.

ათეროსკლეროზი (მარჯვნივ) და ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია (მარცხნივ) არის VA სტენოზის ძირითადი მიზეზები

აბაზანების დაახლოებით 5% გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, მათ შორის ანთებითი პროცესებისისხლძარღვთა კედლები, ანევრიზმული გაფართოება, თირკმელების არტერიების თრომბოზი და ემბოლია, გარეთ მდებარე სიმსივნის შეკუმშვა, ტაკაიასუს დაავადება, თირკმლის პროლაფსი. ბავშვებში აღინიშნება სისხლძარღვთა სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევა VA სტენოზით, რომელიც ვლინდება ჰიპერტენზიის სახით უკვე ბავშვობაში.

შესაძლებელია თირკმლის არტერიების ცალმხრივი და ორმხრივი სტენოზი.ორივე სისხლძარღვის დაზიანება შეინიშნება თანდაყოლილი დისპლაზიის, ათეროსკლეროზის, დიაბეტის დროს და უფრო ავთვისებიანად მიმდინარეობს, რადგან ორი თირკმელი ერთდროულად იშემიის მდგომარეობაშია.

როდესაც თირკმლის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, სისტემა, რომელიც არეგულირებს დონეს სისხლის წნევა. ჰორმონი რენინი და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი ხელს უწყობს ნივთიერების წარმოქმნას, რომელიც იწვევს მცირე არტერიოლების სპაზმს და პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდას. შედეგი არის ჰიპერტენზია. ამავდროულად, თირკმელზედა ჯირკვლები გამოიმუშავებენ ჭარბ ალდოსტერონს, რომლის გავლენითაც ნარჩუნდება სითხე და ნატრიუმი, რაც ასევე ხელს უწყობს წნევის მატებას.

თუ რომელიმე არტერია, მარჯვენა ან მარცხენა, დაზიანებულია, ზემოთ აღწერილი ჰიპერტენზიის მექანიზმები ამოქმედდება. დროთა განმავლობაში ჯანსაღი თირკმელი „აღადგენს“ წნევის ახალ დონეს, რომელიც აგრძელებს შენარჩუნებას მაშინაც კი, თუ დაავადებული თირკმელი მთლიანად მოიხსნება ან მასში სისხლის მიმოქცევა აღდგება ანგიოპლასტიკის საშუალებით.

წნევის შენარჩუნების სისტემის გააქტიურების გარდა, დაავადებას თან ახლავს იშემიური ცვლილებებითავად თირკმელში. ნაკლებობის ფონზე არტერიული სისხლიხდება მილაკოვანი დისტროფია, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი ორგანოს სტრომასა და გლომერულში, რაც დროთა განმავლობაში აუცილებლად იწვევს ატროფიას და ნეფროსკლეროზს. თირკმელი კონდენსირდება, იკლებს და ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ ფუნქციებს.

SPA-ს მანიფესტაციები

დიდი ხნის განმავლობაში, SPA შეიძლება არსებობდეს ასიმპტომურად ან კეთილთვისებიანი ჰიპერტენზიის სახით.ნათელი კლინიკური ნიშნებიდაავადებები ჩნდება, როდესაც ვაზოკონსტრიქცია 70%-ს აღწევს. სიმპტომებს შორის ყველაზე ხშირია მეორადი თირკმლის არტერიული ჰიპერტენზია და პარენქიმის მოშლის ნიშნები (შარდის ფილტრაციის დაქვეითება, მეტაბოლური პროდუქტებით ინტოქსიკაცია).

წნევის მუდმივი მატება, ჩვეულებრივ გარეშე ჰიპერტონული კრიზებიახალგაზრდა პაციენტებში ექიმს უბიძგებს იფიქროს შესაძლო ფიბროკუნთოვან დისპლაზიაზე და თუ პაციენტმა გადალახა 50 წლის ზღვარი, დიდი ალბათობით თირკმლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებაა.

თირკმლის ჰიპერტენზიას ახასიათებს არა მხოლოდ სისტოლური, არამედ დიასტოლური წნევის მატება, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 140 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. და მეტი. ამ მდგომარეობის მკურნალობა უკიდურესად რთულია სტანდარტული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით და ქმნის გულ-სისხლძარღვთა ავარიების მაღალ რისკს, მათ შორის ინსულტს და მიოკარდიუმის ინფარქტის.

თირკმლის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ჩივილებს შორის აღინიშნება:

ძლიერი თავის ტკივილი, ტინიტუსი, თვალების წინ მოციმციმე „ბუზები“; მეხსიერების დაკარგვა და გონებრივი შესრულება; სისუსტე; თავბრუსხვევა; უძილობა ან დღის ძილიანობა; გაღიზიანება, ემოციური არასტაბილურობა.

გულზე მუდმივი მაღალი დატვირთვა ქმნის პირობებს მისი ჰიპერტროფიისთვის, პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, პალპიტაციას, ორგანოს მუშაობის შეფერხების შეგრძნებას, ჩნდება ქოშინი, მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ფილტვის შეშუპება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

ჰიპერტენზიის გარდა, შესაძლებელია სიმძიმე და ტკივილი წელის არეში, შარდში სისხლი და სისუსტე. თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის ჭარბი გამოყოფის შემთხვევაში პაციენტი ბევრს სვამს, გამოიყოფა დიდი რაოდენობით არაკონცენტრირებული შარდი არა მხოლოდ დღისით, არამედ ღამითაც, შესაძლებელია კრუნჩხვები.

ზე საწყისი ეტაპითირკმლის დაავადება შენარჩუნებულია, მაგრამ ჰიპერტენზია უკვე ვლინდება,რაც, თუმცა, შეიძლება მკურნალობდნენ მედიკამენტებით. სუბკომპენსაციას ახასიათებს თირკმელების ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითება, ხოლო დეკომპენსაციის სტადიაზე აშკარად ჩანს თირკმლის უკმარისობის ნიშნები. ჰიპერტენზიაში ტერმინალური ეტაპიხდება ავთვისებიანი, წნევა აღწევს მაქსიმალურ რიცხვებს და არ „ჩამოაგდება“ წამლებით.

SPA საშიშია არა მხოლოდ მისი გამოვლინებით, არამედ გართულებებით ცერებრალური სისხლჩაქცევების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰიპერტენზიის ფონზე ფილტვის შეშუპების სახით. პაციენტთა უმეტესობაში ბადურა ზიანდება, შესაძლებელია მისი გამოყოფა და სიბრმავე.

თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას, როგორც პათოლოგიის ბოლო სტადიას, თან ახლავს მეტაბოლური პროდუქტებით ინტოქსიკაცია, სისუსტე, გულისრევა, თავის ტკივილი, შარდის მცირე რაოდენობა, რომელიც თირკმელებს შეუძლიათ საკუთარი თავის გაფილტვრა და შეშუპების მატება. პაციენტები მიდრეკილნი არიან პნევმონიის, პერიკარდიტის, პერიტონეუმის ანთების, ზედა ლორწოვანი გარსის დაზიანებისკენ. სასუნთქი გზებიდა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი.

როგორ ამოვიცნოთ თირკმლის არტერიის სტენოზი?

მარცხენა ან მარჯვენა თირკმლის არტერიის ეჭვმიტანილი სტენოზის მქონე პაციენტის გამოკვლევა იწყება ჩივილების დეტალური გარკვევით, მათი წარმოშობის დროით, ჰიპერტენზიის კონსერვატიულ მკურნალობაზე რეაგირებით, თუ ის უკვე დანიშნულია. შემდეგ ექიმი მოუსმენს გულსა და დიდ სისხლძარღვებს, დანიშნავს სისხლისა და შარდის ტესტებს და დამატებით ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

ორივე თირკმლის არტერიის სტენოზი ანგიოგრაფიულ სურათზე

პირველადი გამოკვლევის დროს უკვე შესაძლებელია გამოვლინდეს გულის გაფართოება მარცხენა მონაკვეთების ჰიპერტროფიის გამო, აორტის ზემოთ მეორე ტონის მომატება. AT ზედა განყოფილებებიისმის შუილი მუცლის არეში, რაც მიუთითებს თირკმლის არტერიების შევიწროებაზე.

SPA-ში მთავარი ბიოქიმიური მაჩვენებლები იქნება კრეატინინისა და შარდოვანას დონე, რომელიც იზრდება თირკმელების არასაკმარისი ფილტრაციის უნარის გამო. შარდში შეიძლება გამოვლინდეს ერითროციტები, ლეიკოციტები და ცილოვანი ნადები.

დან დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკაში გამოიყენება ულტრაბგერითი (თირკმელები მცირდება ზომით), ხოლო დოპლერომეტრია საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ არტერიის შევიწროება და მასში სისხლის მოძრაობის სიჩქარის ცვლილება. ზომის, მდებარეობის, ფუნქციური შესაძლებლობების შესახებ ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია რადიოიზოტოპური კვლევის შედეგად.

არტერიოგრაფია აღიარებულია, როგორც ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, როდესაც ლოკალიზაცია, VA სტენოზის ხარისხი და ჰემოდინამიკური დარღვევის დადგენა ხდება კონტრასტული რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. ასევე შეიძლება ჩატარდეს CT და MRI.

თირკმლის არტერიის სტენოზის მკურნალობა

მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს ურჩევს, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, დაიწყოს დიეტის დაცვა მარილის შემცირებული მიღებით, შეზღუდოს სითხეები, ცხიმები და ადვილად ხელმისაწვდომი ნახშირწყლები. სიმსუქნის მქონე ათეროსკლეროზის დროს აუცილებელია წონის დაკლება, ვინაიდან სიმსუქნემ შეიძლება შექმნას დამატებითი სირთულეები ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას.

თირკმლის არტერიის სტენოზის კონსერვატიულ თერაპიას დამხმარე ხასიათი აქვს.ის არ აღმოფხვრის დაავადების ძირეულ მიზეზს. ამავდროულად, პაციენტებს ესაჭიროებათ არტერიული წნევის კორექცია და შარდვა. გრძელვადიანი თერაპია ნაჩვენებია ხანდაზმულთათვის და ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, მათ შორის კორონარული.

ვინაიდან სიმპტომური ჰიპერტენზია ხდება თირკმლის არტერიის სტენოზის მთავარი გამოვლინება, მკურნალობა მიზნად ისახავს პირველ რიგში არტერიული წნევის დაწევას. ამ მიზნით ინიშნება შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. გასათვალისწინებელია, რომ თირკმლის არტერიის სანათურის ძლიერი შევიწროებით, წნევის დაქვეითება ნორმალურ რიცხვებამდე ხელს უწყობს იშემიის გამწვავებას, რადგან ამ შემთხვევაში კიდევ უფრო ნაკლები სისხლი მიედინება ორგანოს პარენქიმაში. იშემია გამოიწვევს სკლეროზული და დისტროფიული პროცესების პროგრესირებას მილაკებსა და გლომერულებში.

VA სტენოზის ფონზე ჰიპერტენზიის არჩევის წამლებია აგფ ინჰიბიტორები (კაპროპრილი), თუმცა ათეროსკლეროზული ვაზოკონსტრიქციის დროს ისინი უკუნაჩვენებია, მათ შორის გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის და. შაქრიანი დიაბეტი, ასე რომ ჩანაცვლებულია:

კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, ეგილოკი, ბისოპროლოლი); ნელი კალციუმის არხების ბლოკატორები (ვერაპამილი, ნიფედიპინი, დილთიაზემი); ალფა-ბლოკატორები (პრაზოსინი); მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი); იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები (მოქსონიდინი).

დოზები წამლებიშეირჩევა ინდივიდუალურად, მაშინ როცა სასურველია თავიდან აიცილოთ წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ხოლო პრეპარატის სწორი დოზის არჩევისას კონტროლდება სისხლში კრეატინინისა და კალიუმის დონე.

ათეროსკლეროზული სტენოზის მქონე პაციენტებმა უნდა დანიშნონ სტატინები ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოსასწორებლად; დიაბეტის დროს ნაჩვენებია ლიპიდების დამწევი საშუალებები ან ინსულინი. თრომბოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ასპირინი, კლოპიდოგრელი. ყველა შემთხვევაში წამლების დოზა შეირჩევა თირკმელების ფილტრაციის შესაძლებლობის გათვალისწინებით.

თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზის ფონზე პაციენტებს ენიშნებათ ჰემოდიალიზი ან პერიტონეალური დიალიზი ამბულატორიულ საფუძველზე.

კონსერვატიული მკურნალობა ხშირად არ იძლევა სასურველ ეფექტს, რადგან სტენოზის აღმოფხვრა მედიკამენტებით შეუძლებელია, ამიტომ მთავარი და ყველაზე ეფექტური ღონისძიება შეიძლება იყოს მხოლოდ ოპერაცია, რომლის ჩვენებებია:

გამოხატული ხარისხის სტენოზი, რომელიც იწვევს თირკმელში ჰემოდინამიკის დარღვევას; არტერიის შევიწროება ერთი თირკმლის არსებობისას; ავთვისებიანი ჰიპერტენზია; ორგანოს ქრონიკული უკმარისობა ერთ-ერთი არტერიის დაზიანებით; გართულებები (ფილტვის შეშუპება, არასტაბილური სტენოკარდია).

SPA-ში გამოყენებული ინტერვენციების სახეები:

სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა; შუნტირება; თირკმლის არტერიის მონაკვეთის რეზექცია და პროთეზირება; თირკმლის მოცილება;

ანგიოპლასტიკა და VA სტენტირება

ტრანსპლანტაცია.

სტენტირება გულისხმობს სინთეტიკური მასალისგან დამზადებული სპეციალური მილის დაყენებას თირკმლის არტერიის სანათურში, რომელიც ძლიერდება სტენოზის ადგილზე და საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ სისხლის ნაკადის დამყარება. ბალონური ანგიოპლასტიკის დროს კათეტერის მეშვეობით ბარძაყის არტერიის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური ბუშტი, რომელიც იბერება სტენოზის ზონაში და ამით აფართოებს მას.

ვიდეო: ანგიოპლასტიკა და სტენტირება - მინიმალურად ინვაზიური საშუალება SPA-ს სამკურნალოდ

თირკმლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით საუკეთესო ეფექტიმისცემს შუნტს,როდესაც თირკმლის არტერია იკერება აორტაზე, სისხლის მიმოქცევიდან სტენოზის ადგილის გამორიცხვით. შესაძლებელია ჭურჭლის ნაწილის ამოღება და შემდეგ მისი შეცვლა პაციენტის საკუთარი ჭურჭლით ან სინთეტიკური მასალებით.

ა) თირკმლის არტერიის პროთეზირება და ბ) ორმხრივი VA შუნტირება სინთეზური პროთეზით

თუ შეუძლებელია რეკონსტრუქციული ჩარევების ჩატარება და თირკმლის ატროფიის და სკლეროზის განვითარება, ნაჩვენებია ორგანოს მოცილება (ნეფრექტომია), რომელიც ტარდება პათოლოგიის შემთხვევების 15-20%-ში. თუ სტენოზი გამოწვეულია თანდაყოლილი მიზეზები, მაშინ განიხილება თირკმლის გადანერგვის აუცილებლობის საკითხი, მაშინ როცა ასეთი მკურნალობა არ ტარდება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზთან.

AT პოსტოპერაციული პერიოდიშესაძლო გართულებები სისხლდენისა და თრომბოზის სახით ანასტომოზების ან სტენტების მიდამოში. აღდგენა მისაღები დონეარტერიულ წნევას შეიძლება დასჭირდეს ექვს თვემდე, რომლის განმავლობაშიც გრძელდება კონსერვატიული ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.

დაავადების პროგნოზს განსაზღვრავს სტენოზის ხარისხი, თირკმელებში მეორადი ცვლილებების ხასიათი, ეფექტურობა და პათოლოგიის ქირურგიული კორექციის შესაძლებლობა. ათეროსკლეროზით, პაციენტების ნახევარზე ოდნავ მეტი უბრუნდება ნორმალურ წნევას ოპერაციის შემდეგ და სისხლძარღვთა დისპლაზიის შემთხვევაში. ოპერაციასაშუალებას იძლევა აღდგეს პაციენტების 80%-ში.

ნაბიჯი 1: გადაიხადეთ კონსულტაციისთვის ფორმის გამოყენებით → ნაბიჯი 2: გადახდის შემდეგ დასვით თქვენი შეკითხვა ქვემოთ მოცემულ ფორმაში ↓ ნაბიჯი 3:თქვენ შეგიძლიათ დამატებით მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს სხვა გადახდით თვითნებური თანხისთვის

თირკმლის არტერიის სტენოზი (RAS) საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც აზიანებს 30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებს. Რატომ არის, რომ? პასუხი ორაზროვანია, მაგრამ ვარაუდები მოვლენების ასეთი განვითარების შესახებ თანამედროვე მედიცინაუზრუნველყოფს.

მოდი დეტალურად განვიხილოთ, რა არის თირკმლის არტერიის სტენოზი, ამ პათოლოგიის რა ტიპებია ცნობილი. დაავადების მიზეზები და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები. თანამედროვე მეთოდებიპათოლოგიის მკურნალობა, მათ შორის ხალხური მეთოდები.

რა არის სპა და როგორ მუშაობს იგი

თირკმლის არტერიის სტენოზი ნეფროპათიური დაავადებაა. ის გამოწვეულია თირკმელებისკენ მიმავალი არტერიების სტენოზით (შევიწროებით) ან საბოლოო ბლოკირებით (ოკლუზიით).

ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ან ორივე თირკმელზე. ცალმხრივი პათოლოგია იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ერთ ორგანოში, მაგრამ ორივე განიცდის, რადგან მეორე (ჯანსაღი) თირკმელი ექვემდებარება გაზრდილ სტრესს.

ორმხრივი, ანუ ორმხრივი სტენოზი ძალიან სერიოზული დაავადებაა, ვინაიდან დაწყვილებული ორგანოს ფუნქციები დარღვეულია და მათი კომპენსირება თითქმის შეუძლებელია. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ხშირად აიძულებენ რეგულარულად ჩაატარონ ისეთი პროცედურა, როგორიცაა ჰემოდიალიზი - სისხლის გაწმენდა "ხელოვნური თირკმლის" აპარატის მეშვეობით.

არსებობს სტენოზის ორი ტიპი, რომლებიც განსხვავდება არტერიების დაზიანების ლოკალიზაციით:

ათეროსკლეროზული - შეადგენს ამ დაავადების შემთხვევების 90%-მდე და დამახასიათებელია ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფისთვის, ძირითადად მამაკაცებში. ზოგადი სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით, გავლენას ახდენს სხეულის არტერიებზე, მათ შორის თირკმელებზე. ყველაზე მაღალი რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები შაქრიანი დიაბეტით და იღლიის არტერიის დაავადებით, აორტის დისფუნქციით და ჰიპერტენზიით. სწორედ ამ ტიპის სტენოზი ვარაუდობენ ყველაზე არახელსაყრელად და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭიროებს ჰემოდიალიზს. პათოლოგიური შევიწროება შეინიშნება თირკმელებისკენ მიმავალი არტერიების პირთან. ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია - დაზიანება ლოკალიზებულია არტერიების შუა და დისტალურ ნაწილებში. ეს არის საკმაოდ იშვიათი ტიპის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც დამახასიათებელია 15-დან 50 წლამდე ასაკის მშვენიერი სქესისთვის. ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი.

თირკმლის სტენოზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ეს არის საშვილოსნოსშიდა ინფექციების, პათოლოგიური ორსულობის ან გენეტიკური მიდრეკილების შედეგი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა თირკმლის გადანერგვა.

მიზეზები და სიმპტომები

თირკმლის სისხლძარღვთა სტენოზი ეხება სისხლძარღვთა დაავადებას. მას არა მხოლოდ ნეფროლოგი, არამედ კარდიოლოგი და სისხლძარღვთა ქირურგი მკურნალობს.

ხშირად, ამ პათოლოგიის მიზეზების დადგენას შეუძლია სწორი თერაპიის ან ქირურგიული მკურნალობის დანიშვნა:

ათეროსკლეროზი არის სტენოზის ყველაზე გავრცელებული და სავარაუდო მიზეზი ხანდაზმულ პაციენტებში. უფრო მეტიც, 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები ამ დაავადებით 2-ჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე ქალები. ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია ძირითადად სისხლძარღვთა კედლების თანდაყოლილი დეფექტია, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს მათ სპაზმს და თირკმლის სტენოზის განვითარებას.

მემკვიდრეობა ერთ-ერთია შესაძლო ფაქტორებისისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარება, მათ შორის თირკმლის. მწვავე დაავადებებითირკმლის ან ხშირად მორეციდივე ქრონიკული პათოლოგიები. სიმსუქნე ან სხეულის მასის ინდექსის მომატება, რაც დამახასიათებელია ზოგიერთი ენდოკრინული პათოლოგიისთვის - კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტისთვის. სისხლში ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია, რაც იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს და სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. ცუდი ჩვევები - მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, თუნდაც სუსტი (მაგრამ რეგულარულად და ხშირად). ჰიპერტენზია. ეს დაავადება ზოგადად ძალიან "საინტერესოა" თირკმლის არტერიების სტენოზთან დაკავშირებით. თავისთავად, ეს არის თირკმლის სისხლძარღვების პათოლოგიის განვითარების მიზეზი, მაგრამ ასევე არის სტენოზის შედეგი. ეგრეთ წოდებული "თირკმლის წნევა" არის მაღალი წნევის ერთ-ერთი ყველაზე უკონტროლო და ძნელად გამოსასწორებელი სახეობა.

თირკმლის არტერიის სტენოზი სიმპტომების თვალსაზრისით არ არის სპეციფიკური დაავადება. თითოეულ პაციენტს, ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, შესაძლოა განუვითარდეს „მათი“ სიმპტომები.

მაგრამ გენერალი კლინიკური სურათირაღაც მსგავსი:

BP ხტუნავს. მისი შესრულება შეიძლება მიაღწიოს 220-250 / 140-170 მმ Hg. Ხელოვნება. უფრო მეტიც, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები იძლევა ხანმოკლე ეფექტს; ხშირი თავის ტკივილი თავბრუსხვევით, რომელსაც თან ახლავს თვალის წინ „ბუზები“, ასევე ტინიტუსი; მხედველობის დაბინდვა, განსაკუთრებით მაღალი წნევის დროს. მასში მტკივნეული შეგრძნებაა თვალის კაკლები; ზოგადი სისუსტე, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, კონცენტრაციისა და მეხსიერების გაუარესება, უძილობა ღამით და ძილიანობა დღის განმავლობაში; გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ასხივებს გულის პროექციას და მარცხენა ხელი. ეს სიმპტომი განსაკუთრებით დამახასიათებელია, თუ არის მარცხენა თირკმლის არტერიის სტენოზი; ტაქიკარდია, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი დასვენების დროსაც კი; ტკივილი წელის არეში თირკმელების პროექციაში, რომლებიც ბუნებით მტკივნეულია და იზიდავს; შარდის ტესტის ჩატარებისას გამოვლენილია ცილის მცირე რაოდენობა.

თირკმლის არტერიის სტენოზის ერთ-ერთ დამახასიათებელ ნიშანს შეიძლება ეწოდოს მნიშვნელოვანი შეუსაბამობა მარჯვენა და მარცხენა ხელებზე არტერიული წნევის მაჩვენებლებს შორის.

მკურნალობა

თირკმლის არტერიის სტენოზის მთავარი და ყველაზე საშიში სიმპტომია არტერიული წნევის მომატება. ყველა თერაპიული ღონისძიება მიმართული იქნება ძირითადად ამ კონკრეტული პრობლემის გაფართოებაზე. თუმცა, პათოლოგიად რჩება თირკმლის არტერიის სტენოზი, რომლის მკურნალობისას მხოლოდ კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება. თავად მიზეზი ხომ არ აღმოიფხვრა - ჭურჭლის შევიწროება, რომელიც კვებავს ადამიანის სხეულის მნიშვნელოვან ორგანოს.

ამ პათოლოგიით რეკომენდებულია მაღალი წნევის მკურნალობა შემდეგი პრეპარატებით:

კარდიოსელექტიური მოქმედების ბეტა-ბლოკატორები - ატენოლოლი, ბისოპროლოლი და სხვა; კალციუმის არხის ბლოკატორები - ვერაპამილი, ნიფედიპინი და სხვა; ბლოკატორები; შარდმდენი პრეპარატები.

რა სახის პრეპარატს დაგინიშნავთ, მის დოზირებას და მიღების რეგულარულობას განსაზღვრავს სპეციალისტი მთელი რიგი კვლევების შემდეგ. თუმცა, ოპერაცია თავად მოიხსნის პრობლემას და არ იქნება საჭირო სიმპტომატური მკურნალობის ჩატარება, ყოველ შემთხვევაში, წამლების ასეთი დოზით და ასეთი ინტენსივობით.

ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა ყოველ შემთხვევაში ტარდება სტენოზის სტადიის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, მისი ასაკისა და უკუჩვენებების არსებობის დადგენის შემდეგ.

თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი გულისხმობს შეუცვლელ ოპერაციას მინიმუმ ერთი ორგანოს ფუნქციის აღსადგენად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი განწირული იქნება ჰემოდიალიზის ჩასატარებლად სიცოცხლის ბოლომდე. ყოველივე ამის შემდეგ, თირკმელები ფილტრავს სისხლს და შლის ტოქსინებს, რომლებიც წარმოიქმნება სიცოცხლის პროცესში. თუ სტენოზის დროს ფილტრაცია იძულებით არ ჩატარდა, მაშინ აუცილებლად მოხდება სხეულის მოწამვლა, რაც გამოიწვევს სიკვდილს.

ქირურგია ტარდება რამდენიმე გზით:

შუნტირება - თირკმელში სისხლის ნაკადის "შემოვლითი" გზების შექმნა. ანგიოპლასტიკა - სპეციალური ბუშტის დანერგვა, რომელიც იბერება დაზიანებული გემის შიგნით და აღადგენს სანათურს. სტენტირება - საგაზაფხულო სტენტის დანერგვა ჭურჭლის „ღია“ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, სისხლის შეუფერხებელი გავლისთვის. რეზექცია, რასაც მოჰყვება პროთეზირება. არტერიის დაზიანებული მონაკვეთი ამოღებულია და რეკონსტრუქცია ხორციელდება იმპლანტის გამოყენებით. ნეფრექტომია - დაზიანებული ორგანოს მოცილება. ასეთი ოპერაცია ტარდება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში ორგანოს მნიშვნელოვანი დაზიანებით და სხვა ტიპის ჩარევის არაეფექტურობით.

ტრადიციულ მედიცინას შეუძლია შესთავაზოს მკურნალობის საკუთარი რეცეპტები, არამედ ზეწოლა და არა სტენოზი, როგორც ასეთი. ეს მეთოდები ეფექტური იქნება თირკმლის არტერიების დაზიანების ოდნავ გამოხატული პროცესის შემთხვევაში, როდესაც თირკმელების ფუნქციები არ დაზარალდა და მათი ზომები არ შეცვლილა - ანუ დაავადების საწყის ეტაპზე.

ვარდის ნაყენს კუნელით ექნება მსუბუქი შარდმდენი ეფექტი, გაწმენდს სისხლძარღვებს, ამაგრებს მათ კედლებს და გაზრდის იმუნიტეტს.

სამზარეულოსთვის დაგჭირდებათ:

4 ს.კ. ლ. ვარდი, 8 ს.კ. ლ. კუნელი; 2 ლიტრი მდუღარე წყალი.

მცენარეული ნედლეული დაასხით მდუღარე წყალი თერმოსში და გააჩერეთ 6 საათი. მიიღეთ ერთი ჭიქა დღეში სამჯერ, სასურველია ჭამის წინ.

მსგავსი ეფექტი აქვს როუანის ქერქის დეკორქციას.

სამზარეულოსთვის დაგჭირდებათ:

100 გრ როუანის ქერქი; ერთი და ნახევარი ჭიქა წყალი.

ემალის ქვაბში მიიყვანეთ წყალი ადუღებამდე, დაუმატეთ ქერქი და ხარშეთ ძალიან დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. შემდეგ ბულიონი გაცივდეს, გაფილტრული და გაწურული. შეინახეთ სითხე მაცივარში, მიიღეთ 3 ს.კ. ლ. ჭამის წინ დღეში ორჯერ სამჯერ - დამოკიდებულია წნევის მაჩვენებლებზე.

თირკმელების სისხლძარღვების პათოლოგია სერიოზული დაავადებაა. თქვენ არ გჭირდებათ ოდნავი სიმპტომების იგნორირებაც კი, რათა დროულად დაიწყოთ მკურნალობა.

თირკმლის არტერია თირკმელებს სისხლს ამარაგებს, რაც მას საშუალებას აძლევს შეასრულოს თავისი სამუშაო. მას აქვს მახასიათებლები თავისი ფუნქციებიდან გამომდინარე. თუ ამ ჭურჭელთან არის პრობლემები, მაშინ თირკმლის ნორმალური ფუნქციონირება აუცილებლად ირღვევა.

ჩვენს სხეულში არის ორი თირკმლის არტერია და თითოეული მათგანი იყოფა ორ დიდ და რამდენიმე პატარა ტოტად. საბოლოო ჯამში, იქმნება სისხლძარღვთა ქსელი. მისგან პატარა არტერიული ჭურჭელი მიედინება თირკმლის კაფსულაში და სისხლს ატარებს თირკმლის პირამიდებში. გარდა ამისა, აფერენტული სისხლძარღვები იყოფა კაპილარებში, რომლებიც დაფარულია ორგანოს გლომერულებით და ტუბულებით. ეფერენტული არტერიები ასევე იშლება კაპილარებად, რომლებიც ახვევენ მილაკებს და გადადიან ვენებში.

მარჯვენა არტერია უფრო გრძელია ვიდრე მარცხენა, ის მოდის აორტიდან ქვედა ღრუ ვენის უკან.

პათოლოგიები

თირკმელების არტერიებში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი სხვადასხვა მიზეზის გამო. თანდაყოლილი სისხლძარღვთა ანომალიები ჩვეულებრივ ასოცირდება თირკმელების განვითარების ანომალიებთან. დეფექტები ძირითადად თან ახლავს ქსოვილის დისპლაზიას, დისტოპიას ან თირკმლის სტრუქტურების დუბლირებას. ყველა ეს პათოლოგია ვითარდება პრენატალურ პერიოდში და გამოწვეულია ორსულობის დროს ქალზე მავნე ზემოქმედებით ან მისი დაავადებებით. ბავშვის თირკმელები ფორმირდება პრენატალური პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ისინი ექვემდებარება ნებისმიერ უარყოფით გავლენას.

შეძენილი პათოლოგიებიდან აღსანიშნავია, რომ სტენოზი ყველაზე ხშირია. ასევე შესაძლებელია ათეროსკლეროზული ცვლილებები, ანევრიზმის წარმოქმნა, თრომბოზი, მისი ქსოვილების დისპლაზია.

დიაგნოსტიკური კვლევები

• აუსკულტაცია.
• დოპლეროგრაფია.
• არტერიოგრაფია.

ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდია აუსკულტაცია, ანუ თირკმლის არტერიების მოსმენა. იგი ტარდება ჩვეულებრივი ფონენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც დამონტაჟებულია გემის ადგილზე. თუ სისხლი თავისუფლად გადის, მაშინ ხმები და ტონები არ ისმის. თუ არსებობს სისხლის ნაკადის შევიწროება ან შეფერხება, ექიმი მოისმენს სისტოლურ შუილის.

ყველაზე მოცულობით და ინფორმაციულ კვლევას შეიძლება ეწოდოს დოპლეროგრაფია. Ეს არის დუპლექსის სკანირება, რაც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს არა მხოლოდ ჭურჭლის ქსოვილების, არამედ მასში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა. შედეგების მიხედვით ამ კვლევასშესაძლებელია განისაზღვროს ქსოვილების ელასტიურობის ხარისხი, სისხლძარღვთა კედლის სისქე და სტრუქტურა, მისი მთლიანობა, წარმონაქმნების არსებობა არტერიის სანათურში, აგრეთვე ჰემოდინამიკური დარღვევები და მათი სიმძიმე. მთელი პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა.

რა არის სტენოზი

სტენოზი არის ნაწილობრივი ოკლუზია, ანუ თავად არტერიის სანათურის ან მისი ერთ-ერთი მთავარი ტოტის შევიწროება. მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ანთებითი პროცესი;
• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• ათეროსკლეროზული ცვლილებები;
• ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია.

სტენოზი შესაძლოა სიმსივნის გამო იყოს. როდესაც ნეოპლაზმა გარკვეულ ზომას მიაღწევს, ის ზეწოლას ახდენს ჭურჭელზე და მისი სანათური მცირდება. ოკლუზია შეიძლება მოხდეს შიდა სისხლძარღვთა გარსების გასქელების გამო. ასეთი გასქელება გამოწვეულია ანთებითი ან ათეროსკლეროზული პროცესებით.

თირკმლის არტერიის სტენოზის შედეგად წარმოქმნილი მუდმივი, ძნელად აღმოფხვრილი ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი მიზეზი არის ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ეს არის სისხლძარღვის კედლის ქსოვილების დაზიანება, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას და ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევას.

სტენოზი ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ ჭურჭლის სანათურის გახანგრძლივებული შევიწროება არღვევს თირკმლის ტროფიკას და გარდაუვლად მოქმედებს მის მუშაობაზე. სტენოზის ძირითადი გამოვლინებებია თირკმლის უკმარისობა და არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. პათოლოგიის ხანგრძლივმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია. ეს დაავადება ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ზედმეტი დაღლილობა, სისუსტე და შესაძლო დაბნეულობა.

მკურნალობისას, პირველ რიგში, ყურადღება ეთმობა არტერიული წნევის დაწევას. ამისათვის იგი გამოიყენება წამლის თერაპიადა ქირურგიული მეთოდები. ეფექტურია სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა.

არტერიული წნევის ნორმალიზების თვალსაზრისით სტაბილურ ეფექტს იძლევა კათეტერის დენერვაცია. რა არის ეს პროცედურა? კათეტერის გამოყენებით, ბარძაყის დიდი ჭურჭლის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ახორციელებს თირკმლის არტერიების გარკვეული უბნების რადიოსიხშირული კაუტერიზაციას. ეს იწვევს ნერვული იმპულსების შეწყვეტას, რის შედეგადაც თირკმელები აღარ მოქმედებს არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე ასეთ დიდ გავლენას.

თირკმლის გემების ანევრიზმა

ანევრიზმა არის სისხლძარღვის კედლის ქსოვილების პროტრუზია მისი გაჭიმვის, ტონის დაქვეითების ან დაზიანების გამო. მცირე ანევრიზმა შეიძლება არ გამოიწვიოს სიმპტომები, მაგრამ სანათურის შევიწროება აფერხებს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ჰიპერტენზიას. გარდა ამისა, შესაძლებელია თრომბოემბოლია, ვინაიდან ერითროციტები დაბრკოლების ადგილზე გროვდება შედედების სიხშირის გაზრდით.

ამ პათოლოგიის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. დღეს ამისთვის სხვადასხვა ხერხს იყენებენ.

ისტორიები ჩვენი მკითხველებისგან

„თირკმლების განკურნება მარტივი საშუალების დახმარებით შევძელი, რომლის შესახებაც 24 წლიანი გამოცდილების მქონე უროლოგის სტატიიდან გავიგე პუშკარ დ.იუ...“

რა არის თრომბოზი და რატომ არის საშიში

თრომბოზი ჩნდება, როდესაც თირკმლის დიდი ჭურჭელი დაბლოკილია თრომბის მიერ. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება იყოს ათეროსკლეროზის შედეგი, ხოლო ტრავმამ ან ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების გამოყოფა. თრომბოზის დროს მწვავე ტკივილი ჩნდება თირკმელების მიდამოში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მუცელზე და გადაიტანოს გვერდით. თირკმელში სისხლის მიწოდების დარღვევას თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება, შესაძლებელია გულისრევა და ღებინება.

მკურნალობა დამოკიდებულია არტერიების ოკლუზიის ხარისხზე. ჩვეულებრივ გამოიყენება ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სიმპტომურ და ანტიკოაგულანტულ მკურნალობას. იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სასწრაფო დახმარება, ნაჩვენებია ოპერაცია.

ვინაიდან თირკმლის არტერია არის დიდი ჭურჭელი, რომელიც სტრატეგიულ როლს ასრულებს თირკმლის ფუნქციონირებაში, მასში წარმოქმნილი ნებისმიერი პრობლემა საშიშია. ნუ გადადებთ დიაგნოზს, ამ მიდამოში უსიამოვნების პირველივე სიმპტომებისას უნდა მიმართოთ ექიმს საშარდე გზების.

დაიღალეთ თირკმელების დაავადებასთან გამკლავებით?

სახის და ფეხების შეშუპება, ტკივილი წელის არეში, მუდმივი სისუსტე და დაღლილობა, მტკივნეული შარდვა? თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, მაშინ თირკმელების დაავადების ალბათობა 95%-ია.

თუ ზრუნავთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, შემდეგ წაიკითხეთ 24 წლიანი გამოცდილების მქონე უროლოგის აზრი. თავის სტატიაში ის საუბრობს კაფსულები RENON DUO.

ეს არის სწრაფი მოქმედების გერმანული თირკმელების აღმდგენი საშუალება, რომელიც მრავალი წელია გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. პრეპარატის უნიკალურობა შემდეგია:

• აღმოფხვრის ტკივილის მიზეზს და თირკმელებს პირვანდელ მდგომარეობამდე აქცევს.
• გერმანული კაფსულებიაღმოფხვრა ტკივილი უკვე გამოყენების პირველ კურსზე და დაეხმარა დაავადების სრულად განკურნებას.
• დაკარგული გვერდითი მოვლენებიდა არა ალერგიული რეაქციები.

თირკმლის გემების სტრუქტურა

თირკმლის არტერიები წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან ზედა მეზენტერული არტერიის ქვემოთ, წელის მეორე ხერხემლის დონეზე. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა. თირკმლის ბარძაყზე ორივე ჭურჭელი მენჯის წინაა.

PAP გადის ქვედა ღრუ ვენის უკან. LPV გადის "პინცეტი" აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. ზოგჯერ არის რგოლოვანი PV, შემდეგ ერთი ტოტი მდებარეობს წინ, ხოლო მეორე - აორტის უკან.

დააწკაპუნეთ სურათებზე გასადიდებლად.

თირკმლის გემების შესასწავლად გამოიყენება ამოზნექილი ზონდი 2,5-7 MHz. პაციენტის პოზიცია წევს ზურგზე, სენსორი მოთავსებულია ეპიგასტრიუმში. შეაფასეთ აორტა ცელიაკიის ღეროდან ბიფურკაციამდე B-რეჟიმში და ფერის ნაკადში. მიჰყევით RAA-ს და LAA-ს კურსს აორტიდან თირკმლის ბარტყამდე.

Სურათი. CFM რეჟიმში, გრძივი (1) და განივი (2) მონაკვეთებზე, RSA და LSA გადიან აორტადან. გემები იგზავნება თირკმლის კარიბჭემდე. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა (3).

Სურათი.თირკმლის ვენები მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში (1, 2). აორტომეზენტერულ „პინცეტს“ შეუძლია შეკუმშოს LPV (3).

Სურათი.თირკმლის ძირითადი არტერია იყოფა ხუთ სეგმენტად: უკანა, აპიკალური, ზედა, შუა და ქვედა არტერია. სეგმენტური არტერიები იყოფა შუალედურ არტერიებად, რომლებიც განლაგებულია თირკმლის პირამიდებს შორის. ლობართაშორისი არტერიები გრძელდება რკალისებურად → ინტერლობულურ → გლომერულ აფერენტულ არტერიოლებად → კაპილარულ გლომერულებად. სისხლი გლომერულიდან მიედინება ეფერენტული არტერიოლებით ინტერლობულურ ვენებში. ინტერლობულური ვენები გრძელდება რკალისებრი → შუალედური → სეგმენტური → მთავარი თირკმლის ვენა → ქვედა ღრუ ვენა.

Სურათი.ჩვეულებრივ, CDI-ით, თირკმელების სისხლძარღვების მიკვლევა შესაძლებელია კაფსულაში (1, 2, 3). თირკმლის მთავარი არტერია შედის თირკმლის ბარძაყის მეშვეობით, დამხმარე არტერიები აორტიდან ან თეძოს არტერიიდან შეიძლება შევიდეს ბოძებზე (2).

Სურათი.ულტრაბგერით, ჯანმრთელი თირკმელი აჩვენებს ხაზოვან ჰიპერექოურ სტრუქტურებს, ჰიპოექოური ბილიკით ცენტრში, პირამიდების ფუძის გასწვრივ (კორტიკომედულარული შეერთება). ეს არის თაღოვანი არტერიები, რომლებიც შეცდომით განიხილება, როგორც ნეფროკალცინოზი ან ქვები.

ვიდეო.თირკმლის თაღოვანი არტერიები ულტრაბგერით

თირკმლის გემების დოპლერი ნორმალურია

მოზრდილებში თირკმლის არტერიის დიამეტრი ჩვეულებრივ 5-დან 10 მმ-მდეა. თუ დიამეტრი<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

თირკმლის არტერია უნდა შეფასდეს შვიდ წერტილში: აორტიდან გასასვლელში, პროქსიმალურ, შუა და დისტალურ სეგმენტებში, ასევე აპიკალურ, შუა და ქვედა სეგმენტურ არტერიებში. ჩვენ ვაფასებთ სისტოლურ (PSV) და საბოლოო დიასტოლურ (EDV) სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, რეზისტენტობის ინდექსს (RI), აჩქარების დროს (AT), აჩქარების ინდექსს (PSV/AT). Მეტის ნახვა.

თირკმლის არტერიების ნორმალურ სპექტრს აქვს გამოხატული სისტოლური პიკი ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში. მოზრდილებში PSV ნორმალურია თირკმლის მთავარ არტერიაზე 100±20 სმ/წმ, EDV არის 25-50 სმ/წმ, მცირეწლოვან ბავშვებში PSV არის 40-90 სმ/წმ. სეგმენტურ არტერიებში PSV იკლებს 30 სმ/წმ-მდე, ლობართაშორის არტერიებში 25 სმ/წმ-მდე, რკალისებურ არტერიებში 15 სმ/წმ-მდე და ლობულურ არტერიებში 10 სმ/წმ-მდე. RI თირკმლის ბარძაყზე<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Სურათი.თირკმლის არტერიების ნორმალური სპექტრი - მაღალი სისტოლური პიკი, ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი, დაბალი პერიფერიული წინააღმდეგობა - RI ნორმალური<0,8.

Სურათი.ახალშობილებში თირკმლის გემების სპექტრი: თირკმლის არტერია - გამოხატული სისტოლური პიკი და ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი (1); ახალშობილებისთვის ნორმალურად ითვლება მაღალი წინააღმდეგობა თირკმელშიდა არტერიებზე - RI 0.88 (2); თირკმლის ვენა - ანტეგრადული ნაკადი მუდმივი სიჩქარით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში, მინიმალური რესპირატორული რყევებით (3).

დოპლერი თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს

თირკმლის არტერიის სტენოზი შეიძლება აღმოჩნდეს ათეროსკლეროზის ან ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის დროს. ათეროსკლეროზის დროს, თირკმლის არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი უფრო მეტად იტანჯება, ხოლო ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიით, შუა და დისტალური სეგმენტები.

თირკმლის არტერიის სტენოზის პირდაპირი ნიშნები

ალიასინგი მიუთითებს ტურბულენტური მაღალი სიჩქარით ნაკადის მდებარეობაზე, სადაც უნდა განხორციელდეს გაზომვები. სტენოზის ზონაში PSV>180 სმ/წმ. ახალგაზრდებში აორტას და მის ტოტებს ჩვეულებრივ შეიძლება ჰქონდეს მაღალი PSV (>180 სმ/წმ), ხოლო გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში PSV დაბალია სტენოზის მიდამოშიც კი. ეს მახასიათებლები კომპენსირდება თირკმლის აორტის RAR თანაფარდობით (PSV სტენოზის არეში/PSV მუცლის აორტაში). RAR თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს >3.5.

თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები

უპირატესობა ენიჭება პირდაპირ კრიტერიუმებს; დიაგნოზი არ უნდა ეფუძნებოდეს მხოლოდ ირიბ მტკიცებულებებს. პოსტსტენოზურ მონაკვეთში დინება ქრება - ტარდუს-პარვუსის ეფექტი. თირკმლის არტერიის სტენოზით ინტრარენალურ არტერიებზე, PSV არის ძალიან გვიანი (tardus) და ძალიან მცირე (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 და PI >0.12.

მაგიდა. ულტრაბგერითი თირკმლის არტერიის სტენოზის კრიტერიუმები

Სურათი. 60 წლის ქალი პაციენტი რეფრაქტერული არტერიული ჰიპერტენზიით. PSV მუცლის აორტაზე 59 სმ/წმ. RA-ს პროქსიმალურ ნაწილში CDI ალიასინგით (1), PSV მნიშვნელოვნად გაიზარდა 366 სმ/წმ (2), RAR 6.2. PPA-ს შუა სეგმენტში ფერის ნაკადის ალიასინგით, PSV 193 სმ/წმ (3), RAR 3.2. სეგმენტურ არტერიებზე აჩქარების დროის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე: ზედა - 47 ms, შუა - 93 ms, ქვედა - 33 ms. დასკვნა:

Სურათი. პაციენტი თირკმლის მწვავე უკმარისობით და რეფრაქტერული არტერიული ჰიპერტენზიით. მუცლის აორტის და თირკმლის არტერიების ექოსკოპია ნაწლავის გაზების გამო რთულია. სეგმენტურ არტერიებზე მარცხენა RI 0.68 (1), მარჯვენა RI 0.52 (2), განსხვავება არის 0.16. მარჯვენა სეგმენტური არტერიის სპექტრს აქვს ტარდუს-პარვუსის ფორმა - აჩქარების დრო გაიზარდა, PSV დაბალია, მწვერვალი მომრგვალებულია. დასკვნა:მარჯვენა თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები. CT ანგიოგრაფიამ დაადასტურა დიაგნოზი: მარჯვენა თირკმლის არტერიის პირის ღრუში, ათეროსკლეროზული ნადები კალციფიკაციით, ზომიერი სტენოზი.

Სურათი.არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტი. PSV აორტაში 88,6 სმ/წმ (1). პროქსიმალურ RAP-ში, ალიასინგი, PSV 452 სმ/წმ, RAR 5.1 (2). შუა განყოფილებაში მოთავსებული PPA, PSV 385 სმ/წმ, RAR 4.3 (3). PPA-ს დისტალურ ნაწილში PSV არის 83 სმ/წმ (4). ტარდუს-პარვუსის თირკმელშიდა სისხლძარღვებზე ეფექტი არ არის განსაზღვრული, მარჯვნივ RI 0.62 (5), მარცხენაზე RI 0.71 (6), სხვაობა 0.09. დასკვნა:სტენოზი მარჯვენა თირკმლის არტერიის პროქსიმალურ განყოფილებაში.

თირკმლის ვენების დოპლერი

მარცხენა თირკმლის ვენა გადის აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. აორტომეზენტერულ „პინცეტს“ შეუძლია ვენის შეკუმშვა, რაც იწვევს ვენური თირკმლის ჰიპერტენზიას. დგომისას „პინცეტი“ შეკუმშულია და დახრილ მდგომარეობაში იხსნება. მაკნატუნას სინდრომის დროს მარცხენა სათესლე ჯირკვლის ვენიდან გადინება რთულია. ეს არის რისკ-ფაქტორი მარცხენა ვარიკოცელეს განვითარებისთვის.

შეკუმშვის გამო, LPV სპექტრი მსგავსია პორტალური ვენის - სპექტრი უფრო მაღალია, ვიდრე საბაზისო, მუდმივი დაბალი სიჩქარე, კონტური არის გლუვი ტალღები. თუ LPV-ის დიამეტრის შეფარდება წინ და შევიწროების ზონაში 5-ზე მეტია ან ნაკადის სიჩქარე 10 სმ/წმ-ზე ნაკლებია, ვაკეთებთ დასკვნას მარცხენა თირკმელში ვენური წნევის მომატების შესახებ.

დავალება.ულტრაბგერითი მარცხენა თირკმლის ვენა გაფართოებულია (13 მმ), არე აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის ვიწროვდება (1 მმ). სისხლის მიმოქცევა სტენოზის ზონაში მაღალი სიჩქარით (320 სმ/წმ), სისხლის ნაკადის შებრუნება პროქსიმალურ სეგმენტში. დასკვნა:მარცხენა თირკმლის ვენის შეკუმშვა აორტომეზენტერული „პინცეტით“ (მაკნატუნას სინდრომი).

თირკმლის ვენის შეკუმშვა შესაძლებელია აორტის უკან პათოლოგიური მდებარეობის გამო. დიამეტრის თანაფარდობა და ნაკადის სიჩქარე ფასდება ზემოაღნიშნული წესების მიხედვით.

სისხლის ნაკადის ბუნება მარჯვენა თირკმლის ვენაში უახლოვდება კავალს. მრუდის ფორმა იცვლება სუნთქვის შეკავებით და შეიძლება უფრო ბრტყელი იყოს. სისხლის ნაკადის სიჩქარეა 15-30 სმ/წმ.

Თავს მიხედე, თქვენი დიაგნოსტიკი!

რა დაავადებები აზიანებს თირკმლის არტერიას

თირკმლის არტერია თირკმელებს სისხლს ამარაგებს, რაც მას საშუალებას აძლევს შეასრულოს თავისი სამუშაო. მას აქვს მახასიათებლები თავისი ფუნქციებიდან გამომდინარე. თუ ამ ჭურჭელთან არის პრობლემები, მაშინ თირკმლის ნორმალური ფუნქციონირება აუცილებლად ირღვევა.

როგორ არის მოწყობილი თირკმლის არტერია?

ჩვენს სხეულში არის ორი თირკმლის არტერია და თითოეული მათგანი იყოფა ორ დიდ და რამდენიმე პატარა ტოტად. საბოლოო ჯამში, იქმნება სისხლძარღვთა ქსელი.

მისგან პატარა არტერიული ჭურჭელი მიედინება თირკმლის კაფსულაში და სისხლს ატარებს თირკმლის პირამიდებში. გარდა ამისა, აფერენტული სისხლძარღვები იყოფა კაპილარებში, რომლებიც დაფარულია ორგანოს გლომერულებით და ტუბულებით.

ეფერენტული არტერიები ასევე იშლება კაპილარებად, რომლებიც ახვევენ მილაკებს და გადადიან ვენებში.

მარჯვენა არტერია უფრო გრძელია ვიდრე მარცხენა, ის მოდის აორტიდან ქვედა ღრუ ვენის უკან.

პათოლოგიები

თირკმელების არტერიებში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი სხვადასხვა მიზეზის გამო. თანდაყოლილი სისხლძარღვთა ანომალიები ჩვეულებრივ ასოცირდება თირკმელების განვითარების ანომალიებთან.

დეფექტები ძირითადად თან ახლავს ქსოვილის დისპლაზიას, დისტოპიას ან თირკმლის სტრუქტურების დუბლირებას. ყველა ეს პათოლოგია ვითარდება პრენატალურ პერიოდში და გამოწვეულია ორსულობის დროს ქალზე მავნე ზემოქმედებით ან მისი დაავადებებით.

ბავშვის თირკმელები ფორმირდება პრენატალური პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ისინი ექვემდებარება ნებისმიერ უარყოფით გავლენას.

შეძენილი პათოლოგიებიდან აღსანიშნავია, რომ სტენოზი ყველაზე ხშირია. ასევე შესაძლებელია ათეროსკლეროზული ცვლილებები, ანევრიზმის წარმოქმნა, თრომბოზი, მისი ქსოვილების დისპლაზია.

დიაგნოსტიკური კვლევები

• აუსკულტაცია.
• CT სკანირება.
• დოპლეროგრაფია.
• არტერიოგრაფია.

ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდია აუსკულტაცია, ანუ თირკმლის არტერიების მოსმენა.

იგი ტარდება ჩვეულებრივი ფონენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც დამონტაჟებულია გემის ადგილზე. თუ სისხლი თავისუფლად გადის, მაშინ ხმები და ტონები არ ისმის.

თუ არსებობს სისხლის ნაკადის შევიწროება ან შეფერხება, ექიმი მოისმენს სისტოლურ შუილის.

დოპლეროგრაფიას შეიძლება ეწოდოს ყველაზე მოცულობითი და ინფორმაციული კვლევა. ეს არის დუპლექსური სკანირება, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს არა მხოლოდ ჭურჭლის ქსოვილების, არამედ მასში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა.

ამ კვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია განისაზღვროს ქსოვილის ელასტიურობის ხარისხი, სისხლძარღვთა კედლის სისქე და სტრუქტურა, მისი მთლიანობა, წარმონაქმნების არსებობა არტერიის სანათურში, აგრეთვე ჰემოდინამიკური დარღვევები და მათი სიმძიმე. .

მთელი პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა.

რა არის სტენოზი

სტენოზი არის ნაწილობრივი ოკლუზია, ანუ თავად არტერიის სანათურის ან მისი ერთ-ერთი მთავარი ტოტის შევიწროება. მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ანთებითი პროცესი;
• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• ათეროსკლეროზული ცვლილებები;
• ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია.

სტენოზი შესაძლოა სიმსივნის გამო იყოს. როდესაც ნეოპლაზმა გარკვეულ ზომას მიაღწევს, ის ზეწოლას ახდენს ჭურჭელზე და მისი სანათური მცირდება. ოკლუზია შეიძლება მოხდეს შიდა სისხლძარღვთა გარსების გასქელების გამო. ასეთი გასქელება გამოწვეულია ანთებითი ან ათეროსკლეროზული პროცესებით.

მუდმივი განუკურნებელი ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც ხდება თირკმლის არტერიის სტენოზის შედეგად, არის ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ეს არის სისხლძარღვის კედლის ქსოვილების დაზიანება, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას და ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევას.

სტენოზი ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ ჭურჭლის სანათურის გახანგრძლივებული შევიწროება არღვევს თირკმლის ტროფიკას და გარდაუვლად მოქმედებს მის მუშაობაზე.

სტენოზის ძირითადი გამოვლინებებია თირკმლის უკმარისობა და არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. პათოლოგიის ხანგრძლივმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია.

ეს დაავადება ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ზედმეტი დაღლილობა, სისუსტე და შესაძლო დაბნეულობა.

მკურნალობისას, პირველ რიგში, ყურადღება ეთმობა არტერიული წნევის დაწევას. ამისთვის გამოიყენება მედიკამენტოზური თერაპია და ქირურგიული მეთოდები. ეფექტურია სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა.

არტერიული წნევის ნორმალიზების თვალსაზრისით სტაბილურ ეფექტს იძლევა კათეტერის დენერვაცია.

რა არის ეს პროცედურა? კათეტერის გამოყენებით, ბარძაყის დიდი ჭურჭლის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ახორციელებს თირკმლის არტერიების გარკვეული უბნების რადიოსიხშირული კაუტერიზაციას.

ეს იწვევს ნერვული იმპულსების შეწყვეტას, რის შედეგადაც თირკმელებს აღარ აქვთ ისეთი დიდი გავლენა არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე.

თირკმლის გემების ანევრიზმა

ანევრიზმა არის სისხლძარღვის კედლის ქსოვილების პროტრუზია მისი გაჭიმვის, ტონის დაქვეითების ან დაზიანების გამო. მცირე ანევრიზმა შეიძლება არ გამოიწვიოს სიმპტომები, მაგრამ სანათურის შევიწროება აფერხებს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ჰიპერტენზიას. გარდა ამისა, შესაძლებელია თრომბოემბოლია, ვინაიდან ერითროციტები დაბრკოლების ადგილზე გროვდება შედედების სიხშირის გაზრდით.

ამ პათოლოგიის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. დღეს ამისთვის სხვადასხვა ხერხს იყენებენ.

რა არის თრომბოზი და რატომ არის საშიში

თრომბოზი ჩნდება, როდესაც თირკმლის დიდი ჭურჭელი დაბლოკილია თრომბის მიერ. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება იყოს ათეროსკლეროზის შედეგი, ხოლო ტრავმამ ან ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების გამოყოფა.

თრომბოზის დროს მწვავე ტკივილი ჩნდება თირკმელების მიდამოში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მუცელზე და გადაიტანოს გვერდით.

თირკმელში სისხლის მიწოდების დარღვევას თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება, შესაძლებელია გულისრევა და ღებინება.

მკურნალობა დამოკიდებულია არტერიების ოკლუზიის ხარისხზე. ჩვეულებრივ გამოიყენება ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სიმპტომურ და ანტიკოაგულანტულ მკურნალობას. იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სასწრაფო დახმარება, ნაჩვენებია ოპერაცია.

ვინაიდან თირკმლის არტერია არის დიდი ჭურჭელი, რომელიც სტრატეგიულ როლს ასრულებს თირკმლის ფუნქციონირებაში, მასში წარმოქმნილი ნებისმიერი პრობლემა საშიშია. დიაგნოსტიკა არ უნდა გადადოთ, საშარდე გზებში შეფერხების პირველივე სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს.

წყარო: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

თირკმლის არტერია: სტრუქტურა, ფუნქციები, შესაძლო პათოლოგიები

ადამიანის თირკმელები თავის ფუნქციებს მუდმივად და შეუფერხებლად ასრულებენ. მათი ფუნქციები სხეულისთვის ფასდაუდებელია. ფუნქცია - ტოქსიკური ნივთიერებებისგან სისხლის გაწმენდა, ხორციელდება მთელი საათის განმავლობაში. თირკმლის სისტემის სტრუქტურა რთულია, თითოეული ცალკეული ორგანო ასრულებს თავის ფუნქციებს. თირკმლის არტერია აწვდის სისხლს თირკმელებში. ეს წყვილი სისხლძარღვთაამარაგებს მედულარული ნივთიერებას და კორტიკალურ ნივთიერებას.

მახასიათებლები და ფუნქციები

არსებობს ორი თირკმლის არტერია. ორივე ჩვეულებრივ ერთნაირად მუშაობს და თითოეული აწვდის სისხლს მარჯვნივ და მარცხნივ, შესაბამისად, არის მარცხენა თირკმლის არტერია და მარჯვენა. ისინი წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან. მათი სიგრძე მცირეა.

ორივე იყოფა რამდენიმე მცირე ნაწილებად. ყველა სეგმენტური ტოტი იყოფა შუალედურ ტოტებად, რომლებიც შედგება თაღოვანი არტერიებისგან.

თავის მხრივ, ისინი ნაწილდება კაპილარებში, რომლებიც გადადიან თირკმლის არტერიებსა და ვენებში.

თირკმლის დამხმარე არტერია ძალიან გავრცელებული დაავადებაა, ამ შემთხვევაში სისხლის მიწოდება ხდება დამხმარე არტერიიდან. დამატებითი პირობა უფრო მცირეა დიამეტრით, ვიდრე მთავარი.

თუ ადგილი აქვს სანათურის თანდათანობით შევიწროებას ან სრულ ბლოკირებას, მაშინ თირკმლის სისტემის ფუნქციური მუშაობა უარესდება. ასეთმა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა ან არტერიული წნევის მომატება. თირკმლის არტერიებში ყველა ცვლილება უნდა იყოს მონიტორინგი უფრო სერიოზული პათოლოგიების გამოსარიცხად.

თირკმლის სისხლის ნაკადის თავისებურება მისი სიმრავლეა, ორგანიზმის სხვა სისხლმომარაგების სისტემებთან მიმართებაში. ასევე, თირკმელების სისხლით მომარაგებას აქვს თვითრეგულირების თვისება.

როდესაც წნევა მატულობს, კუნთოვანი სისტემა იკუმშება, სისხლი კი გაცილებით მცირე მოცულობით ხვდება, რაც იწვევს წნევის დაქვეითებას. წნევის ძლიერი დაქვეითებით, გემები ფართოვდება და წნევა მატულობს.

გლომერულ სისტემაში წნევა მუდმივ დონეზეა.

იმისათვის, რომ ტოქსიკური ნივთიერებების მაქსიმალური რაოდენობა მოიხსნას, მთელი სისხლის ნაკადი გადის სისტემაში სულ რაღაც 5 წუთში. სისხლის მიმოქცევა და თირკმლის არტერიების მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი სახით შესანარჩუნებლად, რადგან ისინი უაღრესად მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის. თუ თირკმლის არტერიები სრულად არ ფუნქციონირებს, მაშინ თირკმელების მუშაობა გაუარესდება, რაც ნიშნავს ზოგადი მდგომარეობასხეული რისკის ქვეშ იქნება.

თირკმლის არტერიის ბლოკირება

თირკმლის არტერიების შევიწროება შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებლივ ორი ​​ან ერთი. როგორც წესი, დაავადების მიმდინარეობა არ არის სწრაფი. მთავარი ვენების, ან მათი რომელიმე ტოტის ბლოკირების გამოჩენა ძალიან საშიშია. ეს ხდება სისხლის შედედების დროს.

სისხლის შედედება მოძრაობს სისხლძარღვში სხეულის ნებისმიერი ადგილიდან და ჩერდება თირკმლის არტერიაში, რის შედეგადაც ხდება სანათურის სრული ოკლუზია. ყველაზე ხშირად, სისხლის კოლტები იშლება უფრო დიდიდან, რომლებიც წარმოიქმნება გულში ან აორტაში.

უშუალოდ კედლების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა, რაც შემდგომში გავლენას ახდენს ბლოკირებაზე.

დაზიანება შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შედეგად ან ანტიოგრაფიის ან ანგიოპლასტიკის პროცედურის შემდეგ. ათეროსკლეროზის გავლენით სისხლძარღვები თანდათან ნადგურდება და თრომბები წარმოიქმნება.

არტერიები ასევე განადგურებულია ნელა წარმოქმნილი გაფართოებით, რომელსაც ეწოდება ანევრიზმა.

თირკმლის არტერიის დაზიანება იწვევს ბლოკირებას, თუმცა, გარდა ბლოკირებისა, შეიძლება მოხდეს კედლების რღვევაც, ამიტომ პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის გამოჩენა, დაუყოვნებლივ უნდა აღმოიფხვრას გამოვლენის შემდეგ.

თუ თრომბი არ წარმოიქმნება, ზოგიერთმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი შევიწროება, რაც შეამცირებს თირკმელების კვებას.

დაავადებას, რომლის დროსაც ხდება კედლების შევიწროება, მაგრამ შედედება არ წარმოიქმნება, სტენოზი ეწოდება.

თირკმლის არტერიის სტენოზი

თირკმლის არტერიის სტენოზი საშიში პათოლოგია. სტენოზი არსებითად არის სისხლძარღვების დიამეტრის შევიწროება. ნორმალური ფუნქციონირებისას სისხლის ფილტრაცია იწვევს პირველადი შარდის წარმოქმნას. კედლების შევიწროებასთან ერთად მცირდება სისხლის მოცულობა, რაც უფრო ძლიერია შევიწროება, მით ნაკლები სისხლი იკვებება თირკმელებში. სისხლის ნაკლებობა იწვევს არტერიული წნევის მატებას და ორგანიზმი სისხლს ბევრად უარესად ასუფთავებს.

თირკმლის არტერიების სტენოზი მთლიანად არღვევს ორგანოს მუშაობას.

სისხლის მოცულობის კრიტიკული შემცირებით, ისევე როგორც დიდი ხნის განმავლობაში ცუდი კვებით, თირკმელები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას და შარდი არ წარმოიქმნება ან გამოიყოფა.

სტენოზი ყალიბდება გარკვეული დაავადებების ფონზე. ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი, ანევრიზმა, ზოგიერთი ანთებითი პროცესი, ისევე როგორც თირკმლის არტერიების ნეოპლაზმები შეიძლება გამოიწვიოს სტენოზის პროვოცირება.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს სტენოზის გაჩენის პროვოცირება, ეს დაავადება უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს თირკმელების მდგომარეობაზე, ისევე როგორც ადამიანის ზოგად ჯანმრთელობაზე, არსებობს ძალიან სერიოზული ავადმყოფობა. თუ დროულად არ გამოიყენება სამედიცინო ზომები, მაშინ სტენოზი შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა ჰორმონალური ფონი, ცილის დონის დაქვეითება, შეშუპება და გამოყოფილი სითხის დაქვეითება, პლაზმის რაოდენობის შემცირება.

ხანდაზმულთა თირკმლის არტერიები

მთელი სხეულის არტერიების კედლები ასაკთან ერთად სქელდება. თირკმლის არტერიები უფრო ნელა სქელდება, ვიდრე სხვები. სიბერეში საბოლოოდ ყალიბდება თირკმლის არტერიების სისქე. ეს ხდება დაბადების მომენტიდან. თუ მარჯვენა თირკმლის ვენა საგრძნობლად გასქელდა, მაშინ ასეთი პროცესი შეინიშნება მარცხნივ და პირიქით.

ახალშობილებში, ჰიპერპლასტიკური გასქელების შიდა გარსი ორ გარსად იშლება. სხეულის მომწიფებასთან ერთად ელასტიური ლამინა ბევრჯერ იყოფა გარსებად. მატულობს მემბრანების რაოდენობა არტერიების დასაწყისში, ისევე როგორც პირველი გაყოფის ადგილზე ორ ცალკეულ ტოტად, შემდეგ ეს ვრცელდება ორგანზომილებიან არტერიების მთელ პერიმეტრზე.

ხანდაზმულ ასაკში ცვლილებები იწვევს ელასტიური ფენის გაჩენას შემაერთებელი ქსოვილით და ელასტიური ბოჭკოებით.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ყოველთვის არ იწვევს ადამიანის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების განვითარებას. გასქელება ხდება ნებისმიერ ადამიანში და იწვევს საკმარისად სქელი კედლების წარმოქმნას, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს დაზიანებას.

ახალშობილებში სისხლის მიწოდების მარტივი სტრუქტურა კარგად უმკლავდება მცირე დატვირთვას და მცირე მოცულობის სისხლს, მაგრამ სხეულის ზრდასთან ერთად, ყველა პროცესი ბევრად უფრო რთული ხდება, შესაბამისად, მიზანშეწონილია ბუნებით ჩამოყალიბებული კედლების გასქელება. .

ცვლილებების დიაგნოსტიკა

გამოკვლევის დროს ექიმს შეიძლება დაეყრდნოს ანამნეზის შეგროვებას ლაბორატორიული ან ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა. თირკმლის არტერიის მდგომარეობის ცვლილების ძირითადი სიმპტომები:

1. გაზრდილი არტერიული წნევა.
2. სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების ზრდას.
3. შარდის მოცულობის და შარდვის სიხშირის დაქვეითება.

ეს სიმპტომები სხვა პათოლოგიებისთვისაც არის დამახასიათებელი, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას მხოლოდ ამ სიმპტომებს არ უნდა ეფუძნებოდეს.

გემების მდგომარეობის შესასწავლად გამოიყენება სპეციალური დოპლერის აპარატი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად სწრაფად მოძრაობს სისხლი სისხლის მიწოდების სისტემაში.

ამ მეთოდით წარმატებით დგინდება კედლის სტენოზი, თუმცა მოწყობილობამ შესაძლოა ვერ განასხვავოს ნელი სისხლის ნაკადი.

იოდის შემადგენლობის კონტრასტული აგენტის შეყვანა დამახასიათებელია რენტგენოგრაფიისთვის, ანუ ფლუოროსკოპიისთვის, რომელიც ასევე წარმატებით განსაზღვრავს თირკმლის არტერიის მდგომარეობას და შესაძლო დარღვევებს.

MRI-ს დროს გალიუმის დანერგვა კვლევის ჩატარების ყველაზე ზუსტი მეთოდია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ სრულად შეისწავლოთ როგორც მთელი სისტემის მდგომარეობა, ასევე თითოეული ცალკეული გემის მდგომარეობა.

ამ მეთოდით შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება გაჩენის ადრეულ ეტაპებზეც კი.

წყარო: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

თირკმლის არტერიის სტენოზი (RA): მიზეზები, ნიშნები, დიაგნოზი, მკურნალობა, ქირურგია

თირკმლის არტერიის სტენოზი (RAS) არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების მკვებავი გემის სანათურის შევიწროება. პათოლოგიაზე პასუხისმგებელია არა მხოლოდ ნეფროლოგები, არამედ კარდიოლოგებიც, ვინაიდან ძირითადი გამოვლინება, როგორც წესი, მძიმე ჰიპერტენზიაა, რომლის გამოსწორებაც რთულია.

თირკმლის არტერიის სტენოზის მქონე პაციენტები ძირითადად ხანდაზმული ადამიანები არიან (50 წლის შემდეგ), მაგრამ სტენოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ახალგაზრდებშიც. სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით დაავადებულ მოხუცებში ორჯერ მეტია მამაკაცი, ვიდრე ქალი, თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგიით კი ჭარბობენ მდედრობითი სქესის ქალები, რომლებშიც დაავადება ვლინდება 30-40 წლის შემდეგ.

ყოველი მეათე ადამიანი, რომელსაც აწუხებს მაღალი წნევა, ამ მდგომარეობის ძირითად მიზეზად აღენიშნება თირკმელების ძირითადი სისხლძარღვების სტენოზი. დღეს უკვე ცნობილია და აღწერილია 20-ზე მეტი განსხვავებული ცვლილება, რაც იწვევს თირკმლის არტერიების (RA) შევიწროებას, წნევის მატებას და მეორადი სკლეროზული პროცესების ორგანოს პარენქიმაში.

პათოლოგიის გავრცელება მოითხოვს არა მხოლოდ თანამედროვე და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას, არამედ დროულ და ეფექტურ მკურნალობას. აღიარებულია, რომ საუკეთესო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია სტენოზის ქირურგიული მკურნალობით, ხოლო კონსერვატიული თერაპია ასრულებს დამხმარე როლს.

VA სტენოზის მიზეზები

თირკმლის არტერიის შევიწროების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ათეროსკლეროზი და არტერიის კედლის ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ათეროსკლეროზს შეადგენს შემთხვევების 70%-მდე, ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით მესამედს.

ათეროსკლეროზითირკმლის არტერიები მათი სანათურის შევიწროებით ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში, ხშირად არსებული გულის კორონარული დაავადებით, დიაბეტით, სიმსუქნით.

ლიპიდური დაფები უფრო ხშირად განლაგებულია თირკმლის სისხლძარღვების საწყის სეგმენტებში, აორტის მახლობლად, რომლებზეც ასევე შეიძლება დაზარალდეს ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვების შუა მონაკვეთი და ორგანოს პარენქიმაში განშტოების ზონა გაცილებით ნაკლებად ზიანდება.

ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიაარის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც არტერიის კედელი სქელდება, რაც იწვევს მისი სანათურის დაქვეითებას. ეს დაზიანება ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია VA-ს შუა ნაწილში, 5-ჯერ უფრო ხშირია ქალებში და შეიძლება იყოს ორმხრივი.

ათეროსკლეროზი (მარჯვნივ) და ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია (მარცხნივ) არის VA სტენოზის ძირითადი მიზეზები

SPA-ის დაახლოებით 5% გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, მათ შორის სისხლძარღვთა კედლების ანთება, ანევრიზმული გაფართოება, თირკმელების არტერიების თრომბოზი და ემბოლია, გარეთ მდებარე სიმსივნის შეკუმშვა, ტაკაიასუს დაავადება, თირკმლის პროლაფსი. ბავშვებში აღინიშნება სისხლძარღვთა სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევა VA სტენოზით, რომელიც ვლინდება ჰიპერტენზიის სახით უკვე ბავშვობაში.

შესაძლებელია თირკმლის არტერიების ცალმხრივი და ორმხრივი სტენოზი.ორივე სისხლძარღვის დაზიანება შეინიშნება თანდაყოლილი დისპლაზიის, ათეროსკლეროზის, დიაბეტის დროს და უფრო ავთვისებიანად მიმდინარეობს, რადგან ორი თირკმელი ერთდროულად იშემიის მდგომარეობაშია.

თირკმლის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევისას ხდება არტერიული წნევის დონის მარეგულირებელი სისტემის გააქტიურება.

ჰორმონი რენინი და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი ხელს უწყობს ნივთიერების წარმოქმნას, რომელიც იწვევს მცირე არტერიოლების სპაზმს და პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდას. შედეგი არის ჰიპერტენზია.

ამავდროულად, თირკმელზედა ჯირკვლები გამოიმუშავებენ ჭარბ ალდოსტერონს, რომლის გავლენითაც ნარჩუნდება სითხე და ნატრიუმი, რაც ასევე ხელს უწყობს წნევის მატებას.

თუ რომელიმე არტერია, მარჯვენა ან მარცხენა, დაზიანებულია, ზემოთ აღწერილი ჰიპერტენზიის მექანიზმები ამოქმედდება. დროთა განმავლობაში ჯანსაღი თირკმელი „აღადგენს“ წნევის ახალ დონეს, რომელიც აგრძელებს შენარჩუნებას მაშინაც კი, თუ დაავადებული თირკმელი მთლიანად მოიხსნება ან მასში სისხლის მიმოქცევა აღდგება ანგიოპლასტიკის საშუალებით.

წნევის შენარჩუნების სისტემის გააქტიურების გარდა, დაავადებას თან ახლავს თვით თირკმელში იშემიური ცვლილებები. არტერიული სისხლის ნაკლებობის ფონზე ხდება მილაკოვანი დისტროფია, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი ორგანოს სტრომასა და გლომერულებში, რაც დროთა განმავლობაში აუცილებლად იწვევს ატროფიას და ნეფროსკლეროზს. თირკმელი კონდენსირდება, იკლებს და ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ ფუნქციებს.

SPA-ს მანიფესტაციები

დიდი ხნის განმავლობაში, SPA შეიძლება არსებობდეს ასიმპტომურად ან კეთილთვისებიანი ჰიპერტენზიის სახით.დაავადების ნათელი კლინიკური ნიშნები ჩნდება, როდესაც ვაზოკონსტრიქცია 70%-ს აღწევს. სიმპტომებს შორის ყველაზე ხშირია მეორადი თირკმლის არტერიული ჰიპერტენზია და პარენქიმის მოშლის ნიშნები (შარდის ფილტრაციის დაქვეითება, მეტაბოლური პროდუქტებით ინტოქსიკაცია).

წნევის მუდმივი მატება, როგორც წესი, ჰიპერტენზიული კრიზების გარეშე, ახალგაზრდა პაციენტებში ექიმს უბიძგებს იფიქროს შესაძლო ფიბროკუნთოვან დისპლაზიაზე, ხოლო თუ პაციენტმა გადალახა 50 წლის ზღვარი, სავარაუდოდ, თირკმლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებაა.

თირკმლის ჰიპერტენზიას ახასიათებს არა მხოლოდ სისტოლური, არამედ დიასტოლური წნევის მატება, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 140 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. და მეტი. ამ მდგომარეობის მკურნალობა უკიდურესად რთულია სტანდარტული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით და ქმნის გულ-სისხლძარღვთა ავარიების მაღალ რისკს, მათ შორის ინსულტს და მიოკარდიუმის ინფარქტის.

თირკმლის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ჩივილებს შორის აღინიშნება:

• ძლიერი თავის ტკივილი, ტინიტუსი, თვალების წინ მოციმციმე „ბუზები“;
• მეხსიერების და გონებრივი მუშაობის დაქვეითება;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• უძილობა ან დღის ძილიანობა;
• გაღიზიანება, ემოციური არასტაბილურობა.

გულზე მუდმივი მაღალი დატვირთვა ქმნის პირობებს მისი ჰიპერტროფიისთვის, პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, პალპიტაციას, ორგანოს მუშაობის შეფერხების შეგრძნებას, ჩნდება ქოშინი, მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ფილტვის შეშუპება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

ჰიპერტენზიის გარდა, შესაძლებელია სიმძიმე და ტკივილი წელის არეში, შარდში სისხლი და სისუსტე. თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის ჭარბი გამოყოფის შემთხვევაში პაციენტი ბევრს სვამს, გამოიყოფა დიდი რაოდენობით არაკონცენტრირებული შარდი არა მხოლოდ დღისით, არამედ ღამითაც, შესაძლებელია კრუნჩხვები.

დაავადების საწყის ეტაპზე თირკმელების მუშაობა შენარჩუნებულია, მაგრამ უკვე ჩნდება ჰიპერტენზია.რაც, თუმცა, შეიძლება მკურნალობდნენ მედიკამენტებით.

სუბკომპენსაციას ახასიათებს თირკმელების ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითება, ხოლო დეკომპენსაციის სტადიაზე აშკარად ჩანს თირკმლის უკმარისობის ნიშნები.

არტერიული ჰიპერტენზია ტერმინალურ სტადიაში ხდება ავთვისებიანი, წნევა აღწევს მაქსიმალურ რიცხვებს და არ არის „ჩამოვარდნილი“ წამლებით.

SPA საშიშია არა მხოლოდ მისი გამოვლინებით, არამედ გართულებებით ცერებრალური სისხლჩაქცევების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰიპერტენზიის ფონზე ფილტვის შეშუპების სახით. პაციენტთა უმეტესობაში ბადურა ზიანდება, შესაძლებელია მისი გამოყოფა და სიბრმავე.

თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას, როგორც პათოლოგიის ბოლო სტადიას, თან ახლავს მეტაბოლური პროდუქტებით ინტოქსიკაცია, სისუსტე, გულისრევა, თავის ტკივილი, შარდის მცირე რაოდენობა, რომელიც თირკმელებს შეუძლიათ საკუთარი თავის გაფილტვრა და შეშუპების მატება. პაციენტები მიდრეკილნი არიან პნევმონიის, პერიკარდიტის, პერიტონეუმის ანთების, ზედა სასუნთქი გზებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის დაზიანებისკენ.

როგორ ამოვიცნოთ თირკმლის არტერიის სტენოზი?

მარცხენა ან მარჯვენა თირკმლის არტერიის ეჭვმიტანილი სტენოზის მქონე პაციენტის გამოკვლევა იწყება ჩივილების დეტალური გარკვევით, მათი წარმოშობის დროით, ჰიპერტენზიის კონსერვატიულ მკურნალობაზე რეაგირებით, თუ ის უკვე დანიშნულია. შემდეგ ექიმი მოუსმენს გულსა და დიდ სისხლძარღვებს, დანიშნავს სისხლისა და შარდის ტესტებს და დამატებით ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

ორივე თირკმლის არტერიის სტენოზი ანგიოგრაფიულ სურათზე

პირველადი გამოკვლევის დროს უკვე შესაძლებელია გამოვლინდეს გულის გაფართოება მარცხენა მონაკვეთების ჰიპერტროფიის გამო, აორტის ზემოთ მეორე ტონის მომატება. ისმის შუილი მუცლის ზედა ნაწილში, რაც მიუთითებს თირკმლის არტერიების შევიწროებაზე.

SPA-ში მთავარი ბიოქიმიური მაჩვენებლები იქნება კრეატინინისა და შარდოვანას დონე, რომელიც იზრდება თირკმელების არასაკმარისი ფილტრაციის უნარის გამო. შარდში შეიძლება გამოვლინდეს ერითროციტები, ლეიკოციტები და ცილოვანი ნადები.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან გამოიყენება ულტრაბგერითი (თირკმელები მცირდება ზომით), ხოლო დოპლერომეტრია საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ არტერიის შევიწროება და მასში სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილება. ზომის, მდებარეობის, ფუნქციური შესაძლებლობების შესახებ ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია რადიოიზოტოპური კვლევის შედეგად.

არტერიოგრაფია აღიარებულია, როგორც ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, როდესაც ლოკალიზაცია, VA სტენოზის ხარისხი და ჰემოდინამიკური დარღვევის დადგენა ხდება კონტრასტული რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. ასევე შეიძლება ჩატარდეს CT და MRI.

თირკმლის არტერიის სტენოზის მკურნალობა

მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს ურჩევს, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, დაიწყოს დიეტის დაცვა მარილის შემცირებული მიღებით, შეზღუდოს სითხეები, ცხიმები და ადვილად ხელმისაწვდომი ნახშირწყლები. სიმსუქნის მქონე ათეროსკლეროზის დროს აუცილებელია წონის დაკლება, ვინაიდან სიმსუქნემ შეიძლება შექმნას დამატებითი სირთულეები ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას.

თირკმლის არტერიის სტენოზის კონსერვატიულ თერაპიას დამხმარე ხასიათი აქვს.ის არ აღმოფხვრის დაავადების ძირეულ მიზეზს. ამავდროულად, პაციენტებს ესაჭიროებათ არტერიული წნევის კორექცია და შარდვა. გრძელვადიანი თერაპია ნაჩვენებია ხანდაზმულთათვის და ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, მათ შორის კორონარული.

ვინაიდან სიმპტომური ჰიპერტენზია ხდება თირკმლის არტერიის სტენოზის მთავარი გამოვლინება, მკურნალობა მიზნად ისახავს პირველ რიგში არტერიული წნევის დაწევას. ამ მიზნით ინიშნება შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

გასათვალისწინებელია, რომ თირკმლის არტერიის სანათურის ძლიერი შევიწროებით, წნევის დაქვეითება ნორმალურ რიცხვებამდე ხელს უწყობს იშემიის გამწვავებას, რადგან ამ შემთხვევაში კიდევ უფრო ნაკლები სისხლი მიედინება ორგანოს პარენქიმაში.

იშემია გამოიწვევს სკლეროზული და დისტროფიული პროცესების პროგრესირებას მილაკებსა და გლომერულებში.

VA სტენოზის ფონზე ჰიპერტენზიის არჩევის პრეპარატები არის აგფ ინჰიბიტორები (კაპროპრილი), თუმცა, ათეროსკლეროზული ვაზოკონსტრიქციით, ისინი უკუნაჩვენებია, მათ შორის გულის შეგუბებითი უკმარისობისა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, ამიტომ ისინი იცვლება:

წამლების დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად, მაშინ როცა სასურველია თავიდან იქნას აცილებული წნევის მკვეთრი ვარდნა, ხოლო პრეპარატის სწორი დოზის არჩევისას კონტროლდება სისხლში კრეატინინისა და კალიუმის დონე.

ათეროსკლეროზული სტენოზის მქონე პაციენტებმა უნდა დანიშნონ სტატინები ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოსასწორებლად; დიაბეტის დროს ნაჩვენებია ლიპიდების დამწევი საშუალებები ან ინსულინი. თრომბოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ასპირინი, კლოპიდოგრელი. ყველა შემთხვევაში წამლების დოზა შეირჩევა თირკმელების ფილტრაციის შესაძლებლობის გათვალისწინებით.

თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზის ფონზე პაციენტებს ენიშნებათ ჰემოდიალიზი ან პერიტონეალური დიალიზი ამბულატორიულ საფუძველზე.

კონსერვატიული მკურნალობა ხშირად არ იძლევა სასურველ ეფექტს, რადგან სტენოზის აღმოფხვრა შეუძლებელია მედიკამენტებით, ამიტომ მთავარი და ყველაზე ეფექტური ღონისძიება შეიძლება იყოს მხოლოდ ქირურგიული ოპერაცია, რომლის ჩვენებებია:

• გამოხატული ხარისხის სტენოზი, რომელიც იწვევს თირკმელში ჰემოდინამიკის დარღვევას;
• არტერიის შევიწროება ერთი თირკმლის არსებობისას;
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია;
• ორგანოს ქრონიკული უკმარისობა ერთ-ერთი არტერიის დაზიანებით;
• გართულებები (ფილტვის შეშუპება, არასტაბილური სტენოკარდია).

SPA-ში გამოყენებული ინტერვენციების სახეები:

1. სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა;
2. შუნტირება;
3. თირკმლის არტერიის მონაკვეთის რეზექცია და პროთეზირება;
4. თირკმლის მოცილება;

   ანგიოპლასტიკა და VA სტენტირება

5. ტრანსპლანტაცია.

სტენტირება გულისხმობს სინთეტიკური მასალისგან დამზადებული სპეციალური მილის დაყენებას თირკმლის არტერიის სანათურში, რომელიც ძლიერდება სტენოზის ადგილზე და საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ სისხლის ნაკადის დამყარება. ბალონური ანგიოპლასტიკის დროს კათეტერის მეშვეობით ბარძაყის არტერიის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური ბუშტი, რომელიც იბერება სტენოზის ზონაში და ამით აფართოებს მას.

: ანგიოპლასტიკა და სტენტირება - მინიმალურად ინვაზიური საშუალება SPA-ს სამკურნალოდ

თირკმლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით შუნტირება საუკეთესო ეფექტს იძლევა,როდესაც თირკმლის არტერია იკერება აორტაზე, სისხლის მიმოქცევიდან სტენოზის ადგილის გამორიცხვით. შესაძლებელია ჭურჭლის ნაწილის ამოღება და შემდეგ მისი შეცვლა პაციენტის საკუთარი ჭურჭლით ან სინთეტიკური მასალებით.

ა) თირკმლის არტერიის პროთეზირება და ბ) ორმხრივი VA შუნტირება სინთეზური პროთეზით

თუ შეუძლებელია რეკონსტრუქციული ჩარევების ჩატარება და თირკმლის ატროფიის და სკლეროზის განვითარება, ნაჩვენებია ორგანოს მოცილება (ნეფრექტომია), რომელიც ტარდება პათოლოგიის შემთხვევების 15-20%-ში. თუ სტენოზი გამოწვეულია თანდაყოლილი მიზეზებით, მაშინ განიხილება თირკმლის გადანერგვის აუცილებლობა, ხოლო სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის დროს ასეთი მკურნალობა არ ტარდება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლებელია გართულებები სისხლდენისა და თრომბოზის სახით ანასტომოზების ან სტენტების მიდამოში. არტერიული წნევის მისაღები დონის აღდგენას შეიძლება დასჭირდეს ექვს თვემდე, რომლის განმავლობაშიც გრძელდება კონსერვატიული ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.

დაავადების პროგნოზს განსაზღვრავს სტენოზის ხარისხი, თირკმელებში მეორადი ცვლილებების ხასიათი, ეფექტურობა და პათოლოგიის ქირურგიული კორექციის შესაძლებლობა. ათეროსკლეროზის დროს, პაციენტების ნახევარზე ოდნავ მეტი უბრუნდება ნორმალურ წნევას ოპერაციის შემდეგ, ხოლო სისხლძარღვთა დისპლაზიის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას იძლევა აღდგეს პაციენტთა 80%-ში.

წყარო: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

მარჯვენა თირკმლის დამხმარე არტერია

შარდსასქესო სისტემის დაავადებები გავლენას ახდენს მსოფლიოს მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 35%-ზე. დაახლოებით 25-30% ასოცირდება თირკმელების ანომალიებთან. ესენია: თირკმლის არტერიის ანევრიზმები, მრავლობითი ან ორმაგი თირკმლის არტერიები, მარტოხელა არტერია, დამხმარე თირკმლის არტერია, ფიბროკუნთოვანი სტენოზი და ა.შ.

დამხმარე თირკმლის არტერია - რა არის ეს?

დამხმარე თირკმლის არტერია არის თირკმლის სისხლძარღვების ყველაზე გავრცელებული მალფორმაცია. ეს დაავადება თირკმელების დაავადებით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 80%-ში. დამხმარე არტერია არის არტერია, რომელიც თირკმლის მთავარ არტერიასთან ერთად თირკმელებს სისხლით ამარაგებს.

ამ ანომალიით თირკმელებიდან ორი არტერია გადის: მთავარი და დამატებითი. დამატებითი გამორბენები თირკმლის ზედა ან ქვედა სეგმენტში. დამხმარე არტერიის დიამეტრი უფრო მცირეა, ვიდრე მთავარი.

ანომალია ჩნდება ემბრიონის განვითარების პერიოდში, ასეთი გადახრების მიზეზი გარკვეული არ არის ცნობილი. ვარაუდობენ, რომ გაურკვეველი მიზეზების გამო ხდება ნორმალური განვითარების უკმარისობა, რის შედეგადაც თირკმლის არტერია შეიძლება გაორმაგდეს.

სახეები

არსებობს თირკმლის სისხლძარღვების - არტერიების პათოლოგიების რამდენიმე ტიპი, მათი რაოდენობის მიხედვით:

ორმაგი და მრავალჯერადი. ორმაგი დამხმარე არტერია იშვიათია. მეორე არტერია, როგორც წესი, დაქვეითებულია და მდებარეობს მენჯის ღრუში ტოტების სახით მარცხნივ ან მარჯვნივ. მრავლობითი არტერიები გვხვდება ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. თირკმელიდან მცირე გემების სახით გამგზავრება. თირკმლის არტერიის დამხმარე ტიპები

კლინიკური სურათი

დაავადება ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. ის ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც საშარდე გზებს კვეთს დამხმარე არტერია.

ამ გადაკვეთის გამო, თირკმელებიდან შარდის გადინება რთულია, რის შედეგადაც ხდება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

დაავადებათა პროფილაქტიკისა და თირკმელების სამკურნალოდ ჩვენი მკითხველი მამა გიორგის სამონასტრო კრებულს გვირჩევს. იგი შედგება 16 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ უაღრესად მაღალი ეფექტურობა თირკმელების გაწმენდის, თირკმელების დაავადებების, საშარდე გზების დაავადებების სამკურნალოდ, ასევე მთლიანად ორგანიზმის წმენდაში.

»ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის მენჯის მუდმივი და სწრაფი გაფართოება, რომელიც ხდება შარდის გადინების დარღვევის გამო. არტერიული ჰიპერტენზია - მაღალი წნევა (BP).

არტერიული წნევის ნახტომი ხდება პაციენტის ორგანიზმში სითხის შემცველობის გამო, სისხლძარღვები ვიწროვდება, ძნელდება სისხლის მიმოქცევა, რის შედეგადაც ხდება წნევის მატება. თირკმლის ინფარქტი.

გახანგრძლივებული ჰიდრონეფროზით, ხდება თირკმლის პარენქიმის თანდათანობითი ატროფია, რაც შემდგომში იწვევს მთელი თირკმლის გულის შეტევას. თრომბის წარმოქმნა და სისხლდენა დამხმარე არტერიის საშარდე გზებთან კვეთაზე.

თირკმელი იზრდება ზომაში. სისხლი შეიძლება აღმოჩნდეს შარდში და ტუალეტში წასვლა მტკივნეული ხდება. პაციენტები უჩივიან მტკივნეული ტკივილიწელის ქვედა ნაწილში და მაღალი წნევა.

პალპაციით ვითარდება ტკივილის სინდრომითირკმლის კოლიკის შეტევების სახით, ტკივილი ასევე შეიძლება გავრცელდეს ნეკნებზე, როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე დასვენების დროს.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ორმაგი და მრავალჯერადი თირკმლის არტერიები. ამ გადახრით თირკმელში სისხლით მომარაგება ხორციელდება ორი ან მეტი თანაბარი არხით ღეროების კალიბრის მიხედვით. დაავადების დადგენა რთულია, ვინაიდან მსგავსი თირკმლის არტერიები შეინიშნება ჯანმრთელ თირკმელშიც. ისინი ყოველთვის არ აწყობენ პათოლოგიას, მაგრამ ხშირად შერწყმულია სხვა სახის პათოლოგიებთან.

თირკმლის პათოლოგიების არსებობის დადგენა ხორციელდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით.

თირკმლის პათოლოგიური არტერიების განსაკუთრებული შემთხვევების დასადგენად გამოიყენეთ:

ექსკრეტორული უროგრაფია; ქვედა კავოგრაფია; თირკმლის ფლებოგრაფია; აორტოგრაფია.

როდესაც პაციენტში ორმაგი ან მრავალჯერადი თირკმლის არტერია აღმოჩენილია, მიღებული პიელოგრამები საშუალებას გვაძლევს აღმოვაჩინოთ შარდსაწვეთის ავსების დეფექტები, შევამჩნიოთ ჭურჭლის გავლის შევიწროება და დახრილობა, პიელოქტაზია.

მარტოხელა არტერიის ანომალიის დასადგენად გამოიყენება აორტოგრაფია.

როგორც საერთო მეთოდებიფართოდ გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა: თირკმლის ულტრაბგერითი დოპელოგრაფია, MSCT და

თირკმელების MRI

მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოს და როგორ ჩატარდეს მკურნალობა, განისაზღვრება მხოლოდ დაავადების სრული დიაგნოზის შემდეგ. მკურნალობა ეფუძნება ორგანიზმიდან შარდის ფიზიოლოგიურად ნორმალური გადინების აღდგენას. ამ ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით.

დამხმარე არტერიის რეზექცია. მოცილება შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ნაწილობრივი - თითქმის შესრულებულია დამხმარე არტერიისა და დაზიანებული უბნის მოცილება. სრული მოცილება - როგორც დამხმარე არტერიის, ასევე მთელი თირკმლის მოცილება.

საშარდე გზების რეზექცია. ეს ოპერაცია კეთდება მაშინ, როდესაც დამხმარე არტერიის რეზექცია შეუძლებელია. საშარდე გზების შევიწროებული ნაწილი ამოღებულია და ხელახლა იკერება.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდს უროლოგ-ქირურგ ადგენს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ხშირია გადახრები უროლოგიის სფეროში. ერთ-ერთი ასეთი დარღვევაა თირკმლის არტერიების ანომალიები. თირკმლის დამხმარე არტერია პათოლოგიის გავრცელებული ტიპია, ის შეიძლება მოხდეს თირკმლის სხვა პათოლოგიების ფონზე, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი. ამ პათოლოგიის მიზეზი არის ორგანოს სტრუქტურის ემბრიონული ვასკულარიზაცია.

თირკმელში დამხმარე არტერია არის უფრო მცირე სისხლძარღვი, ვიდრე მთავარი აორტა, რომელიც შეიძლება იყოს მუცლის, თირკმლების, ცელიაკიის, ფრენიკის ან თეძოს არტერიებიდან თირკმელების ზედა ან ქვედა კიდეების მიმართულებით, ან იყოს პროცესი მთავარი ხაზი.

შედეგად, თირკმელების სისხლით მომარაგება ერთდროულად რამდენიმე ადგილიდან მოდის.

ორგანოს დამხმარე აორტის ზედა მიმართულებით, სისტემის მუშაობაში დარღვევები არ არის. უფრო ხშირად, ასეთი პათოლოგია იხსნება თირკმლის სისხლძარღვების რენტგენით. ქვემოთ მოძრავი არტერიები ორგანოთა დისფუნქციის ძირითადი მიზეზებია და პროვოცირებულ ფაქტორს წარმოადგენს ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ურონეფროზი (ჰიდრონეფროზი), არტერიული ჰიპერტენზია, ჰემატურია და მრავალი სხვა.

თირკმელებში დამატებითი სისხლძარღვების განვითარება არის გენეტიკური უკმარისობის შედეგი, რომელიც ზოგჯერ გვხვდება შარდსასქესო სისტემის სხვა პათოლოგიებთან ერთად.

თირკმლის დამხმარე არტერიების არსებობის სიმპტომები

შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის დამხმარე არტერიის არსებობაზე:

ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მომატება); გაფართოება, ობსტრუქცია საშარდე გზების; ტკივილი წელის რეგიონებიუროლიტიზი, თირკმლის ნეფრიტი.

დიაგნოსტიკა

"დამატებითი" თირკმლის არტერიები გამოვლენილია ყოვლისმომცველი აპარატურის გამოკვლევით.

თირკმლის დამხმარე ჭურჭლის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. ხშირი და ეფექტური მეთოდი - ულტრაბგერითი პროცედურა.ამ ანომალიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება დოპლერის სკანერის მეთოდი.

მისი დახმარებით იქმნება არა მხოლოდ მარჯვენა ან მარცხენა თირკმლის შიგნით მოქმედებების სრული სურათი, არამედ კონტროლდება სისხლის მოძრაობა: მისი მიმართულება და სისწრაფე.

თუმცა, სითხის ნელი ნაკადით, მოწყობილობა არ აღმოაჩენს მოძრაობას.

თირკმლის სისხლძარღვების შესასწავლად გამოიყენება კონტრასტული ხსნარების გამოყენებით მეთოდები. Ესენი მოიცავს:

ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური გამოკვლევები; კომპიუტერული რენტგენოგრაფია; მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI); ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია.

ანომალიის მკურნალობა

Შემდეგ სრული გამოკვლევაექიმი განსაზღვრავს კონკრეტულ მკურნალობას თითოეული შემთხვევისთვის მიღებული მონაცემების საფუძველზე. თერაპიის მთავარი მიზანია თირკმელებიდან შარდის ჯანსაღი გადინების აღდგენა. ეს მიიღწევა თირკმელების რეზექციის ან შარდსასქესო ტრაქტის სკლეროზულად შეცვლილი უბნების რეზექციის გზით, ურეთეროურტერო- ან ურეთეროპიელოსტომიის გამოყენებით.

არ დაგავიწყდეთ, რომ „დამატებითი თირკმლის არტერიის“ დიაგნოზი საშიშია მთლიანად ორგანიზმისთვის და მისი ცალკეული სისტემებისთვის.

აუცილებელია ორგანიზმში ცვლილებების მონიტორინგი, პროფილაქტიკური მიზნით ექიმთან კონსულტაციები და მით უმეტეს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა: თავის ტკივილი; არტერიული წნევის მკვეთრი მატება; ტკივილი წელის არეში; შეიცვალა შარდის ფერი, მოცულობა და სხვა ხილული თვისებები; სახის შეშუპება დილით. მათი უგულებელყოფა ჯანმრთელობისთვის საშიშია.

დამხმარე თირკმლის არტერია

დამხმარე თირკმლის არტერია არის თირკმლის სისხლძარღვების ანომალიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი (თირკმელებისა და ზედა საშარდე გზების ყველა გამოვლენილი მალფორმაციის 84,6%). რას ჰქვია "აქსესუარი თირკმლის არტერია"? ადრეულ ნაშრომებში ნ.ა.

ლოპატკინი წერდა: „დაბნეულობის თავიდან აცილების მიზნით, მიზანშეწონილია, რომ აორტიდან გამავალი ჭურჭელი, გარდა ძირითადი თირკმლის არტერიისა, დაერქვას დამატებით და გამოიყენოს ტერმინი „მრავალჯერადი არტერია“ თირკმელების მთლიან მარაგზე მითითებისას. ასეთი შემთხვევები. ”

მოგვიანებით პუბლიკაციებში ტერმინი „დამატებითი არტერია“ საერთოდ არ გამოიყენება, მაგრამ გამოიყენება ტერმინი „აქსესუარი არტერია“.

ასეთ არტერიებს "აქვს უფრო მცირე კალიბრი მთავართან შედარებით, მიდის თირკმელების ზედა ან ქვედა სეგმენტში, როგორც მუცლის აორტიდან, ასევე თირკმლის, თირკმელზედა ჯირკვლის, ცელიაკიის, ფრენიკის ან საერთო იღლიის არტერიების ძირითადი ღეროდან." ამ ცნებების ინტერპრეტაციაში აშკარა განსხვავება არ არის. A V Ayvazyan და A.M.

ვოინო-იასენეცკიმ მკაცრად განასხვავა ცნებები "მრავალი ძირითადი", "დამატებითი" და "პერფორირებული" თირკმლის არტერიები. "მრავალჯერადი დიდი არტერიები" წარმოიქმნება აორტიდან და იშლება თირკმლის ჭრილში. "დამატებითი არტერიების" წყაროა საერთო და გარეგანი. ცელიაკია, შუა თირკმელზედა ჯირკვალი, წელის არტერიები. მაგრამ ისინი ყველა შედიან თირკმლის ჭრილში.

"პერფორირებული ჭურჭელი" - თირკმელში შეღწევა მისი კარიბჭის გარეთ. თირკმლის არტერიების რაოდენობის ანომალიების კიდევ ერთი ინტერპრეტაცია ჩვენ აღმოვაჩინეთ კემპბელის უროლოგიაში (2002). მას ჰყავს ს.ბ.

ბაუერი, რომელიც გულისხმობს ნაშრომების დიდ რაოდენობას, აღწერს "მრავალჯერადი თირკმლის არტერიას" - ეს არის ერთზე მეტი ძირითადი, "არანორმალური ან გადახრილი", - ვრცელდება ნებისმიერი არტერიული გემიდან, გარდა აორტისა და თირკმლის მთავარი არტერიისა, "აქსესუარი". - ორი ან მეტი არტერიული ღერო, რომელიც კვებავს თირკმლის ერთ სეგმენტს.

ამგვარად. ჩვენ ვერ ვიპოვნეთ ერთიანი ტერმინოლოგიური მიდგომა თირკმლის სისხლძარღვთა რაოდენობის ანომალიების მიმართ და, შესაბამისად, „დამატებით ან დამატებით ჭურჭლად“ მიჩნეული იყო სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავს თირკმელს, გარდა ძირითადი არტერიისა და გამოდიან აორტიდან ან სხვა ჭურჭელი, გარდა მთავარი არტერიისა.

ჩვენ ვუწოდებთ "აბერანტულ არტერიებს" სისხლძარღვებს, რომლებიც გამოდიან თირკმლის არტერიიდან და აღწევს თირკმელში თირკმლის სინუსის გარეთ. თირკმლის დამხმარე არტერია შეიძლება აღმოცენდეს აორტის, თირკმლების, დიაფრაგმული, თირკმელზედა, ცელიაკიის, თეძოს სისხლძარღვებიდან და გადავიდეს თირკმლის ზედა ან ქვედა სეგმენტში.

დამატებითი არტერიების მდებარეობაში განსხვავება არ არის.

ორმაგი და მრავალჯერადი თირკმლის არტერიები

ორმაგი და მრავლობითი თირკმლის არტერიები - თირკმლის სისხლძარღვების ანომალიის სახეობა, რომლის დროსაც თირკმელი სისხლმომარაგებას იღებს თანაბარი კალიბრის ორი ან მეტი ღეროდან.

დამხმარე ან მრავლობითი არტერიები უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ნორმალურ თირკმელში და არ იწვევს პათოლოგიას, მაგრამ საკმაოდ ხშირად შერწყმულია თირკმლის სხვა ანომალიებთან (დისპლასტიკური, ორმაგი, დისტოპიური, ცხენის ფორმის თირკმელი, პოლიკისტოზური და ა.შ.). .

მარტოხელა თირკმლის არტერია

ცალკეული თირკმლის არტერია, რომელიც ამარაგებს ორივე თირკმელს, არის თირკმლის სისხლძარღვების უკიდურესად იშვიათი ანომალია.

თირკმლის არტერიის წარმოშობის ადგილის დისტოპია

ლოკალიზაციის ანომალიები - თირკმლის სისხლძარღვების ანომალია, ძირითადი კრიტერიუმი თირკმლის დისტოპიის ტიპის განსაზღვრისას:

წელის - აორტიდან თირკმლის არტერიის დაბალი გამონადენით; თეძოს ძვლის საერთო არტერიიდან გასვლისას; მენჯის – შიდა თეძოს არტერიიდან გამოსვლისას.

თირკმლის არტერიის ანევრიზმა

თირკმლის არტერიის ანევრიზმა არის ჭურჭლის გაფართოება სისხლძარღვის კედელში კუნთოვანი ბოჭკოების არარსებობის და მხოლოდ ელასტიური ბოჭკოების არსებობის გამო. თირკმლის სისხლძარღვების ეს ანომალია საკმაოდ იშვიათია (0,11%). ეს ჩვეულებრივ ცალმხრივია.

ანევრიზმა შეიძლება განთავსდეს როგორც ექსტრარენალურად, ასევე ინტრარენალურად. იგი კლინიკურად ვლინდება არტერიული ჰიპერტენზიით, რომელიც პირველად დიაგნოზირებულია მოზარდობის ასაკში.

შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის არტერიების თრომბოემბოლია თირკმლის ინფარქტის განვითარებით.

ფიბროკუნთოვანი სტენოზი

ფიბროკუნთოვანი სტენოზი თირკმლის სისხლძარღვების იშვიათი სისხლძარღვთა ანომალიაა (0,025%).

იგი შედგება რამდენიმე თანმიმდევრული შევიწროვებისგან „მძივის სიმის“ სახით თირკმლის ჭურჭლის შუა ან დისტალურ მესამედში, რაც გამოწვეულია თირკმლის არტერიის კედელში ფიბროზული და კუნთოვანი ქსოვილების გადაჭარბებული განვითარების შედეგად. ეს შეიძლება იყოს ორმხრივი.

ვლინდება რთულად გამოსასწორებელი სახით არტერიული ჰიპერტენზიაკრიზისის გარეშე ნაკადი. მკურნალობა ოპერაციულია. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია დეფექტის გავრცელებასა და ლოკალიზაციაზე.

თანდაყოლილი არტერიოვენური ფისტულები

თანდაყოლილი არტერიოვენური ფისტულები ნაკლებად ხშირია (0,02%). ისინი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია რკალისებურ და ლობულურ სისხლძარღვებში და შეიძლება იყოს მრავალჯერადი. ვლინდება ვენური ჰიპერტენზიის სიმპტომებით (ჰემატურია, პროტეინურია, ვარიკოცელე).

თანდაყოლილი ცვლილებები თირკმლის ვენებში

თანდაყოლილი ცვლილებები თირკმლის ვენებში შეიძლება დაიყოს ანომალიებად რიცხვის, ფორმისა და მდებარეობის, სტრუქტურის მიხედვით.

მარჯვენა თირკმლის ვენის ანომალიები ძირითადად დაკავშირებულია გაორმაგებასთან ან გასამმაგთან. მარცხენა თირკმლის ვენას, გარდა რაოდენობის ზრდისა, შეიძლება ჰქონდეს ანომალია ფორმაში და პოზიციაში.

თირკმლის დამხმარე ვენა და მრავლობითი თირკმლის ვენები, ზოგიერთი მონაცემებით, გვხვდება შემთხვევების 18 და 22%-ში შესაბამისად. ჩვეულებრივ, თირკმლის დამხმარე ვენები არ არის შერწყმული დამხმარე გემებთან. დამხმარე ვენებს, ისევე როგორც არტერიებს, შეუძლიათ შარდსაწვეთთან გადაკვეთა, რაც არღვევს უროდინამიკას და იწვევს ჰიდრონეფროზულ ტრანსფორმაციას.

მარცხენა თირკმლის ვენის განვითარების ანომალიები უფრო ხშირია ემბრიოგენეზის თავისებურებების გამო. მარჯვენა თირკმლის ვენა ემბრიოგენეზის პროცესში პრაქტიკულად არ განიცდის ცვლილებებს.

მარცხენა თირკმლის ვენა შეიძლება გაიაროს აორტის წინ, უკან და მის ირგვლივ, არ შევიდეს ქვედა ღრუ ვენაში (ექსტრაკავალური შესართავი და ღრუს ღრუს თანდაყოლილი არარსებობა).

სტრუქტურული ანომალიები მოიცავს თირკმლის ვენის სტენოზს. ეს შეიძლება იყოს მუდმივი ან ორთოსტატული.

ამ მალფორმაციების კლინიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ მათთან ერთად შესაძლებელია ვენური ჰიპერტენზიის განვითარება და შედეგად ჰემატურია, ვარიკოცელე, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. დადასტურებულია ვენური ანომალიების გავლენა თირკმლის სიმსივნის განვითარების რისკზე.

ადრე თირკმლის სისხლძარღვთა ანომალიების დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტს“ წარმოადგენდა ანგიოგრაფია, მაგრამ ბოლო დროს შესაძლებელი გახდა ამ დეფექტების დიაგნოსტიკა ნაკლებად ინვაზიური მეთოდებით - ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფიით, ფერადი დოპლეროგრაფიით, MSCT, MRI.

თირკმლის არტერია არის დაწყვილებული ტერმინალური სისხლძარღვი, რომელიც სათავეს იღებს მუცლის აორტის გვერდითი ზედაპირებიდან და სისხლით ამარაგებს თირკმელებს. თირკმლის არტერიები სისხლს აწვდიან თირკმელების აპიკალურ (აპიკალურ), უკანა, ქვედა და წინა სეგმენტებს. სისხლის მხოლოდ 10% მიდის თირკმლის ტვინში, ხოლო უმეტესობა (90%) - ქერქში.

თირკმლის არტერიის სტრუქტურა

არსებობს მარჯვენა და მარცხენა თირკმლის არტერიები, რომელთაგან თითოეული იყოფა უკანა და წინა ტოტებად და ისინი თავის მხრივ იყოფა სეგმენტურ ტოტებად.

სეგმენტური ტოტები განშტოდება ლობართაშორის ტოტებად, რომლებიც იშლება სისხლძარღვთა ქსელად, რომელიც შედგება თაღოვანი არტერიებისგან. რკალთაშორისი და კორტიკალური არტერიები, ისევე როგორც მედულარული ტოტები, საიდანაც სისხლი მიედინება თირკმლის წილებს (პირამიდებს), თაღოვანი არტერიებიდან თირკმლის კაფსულამდე მიედინება. ყველა ერთად ისინი ქმნიან რკალებს, საიდანაც გამოდიან შემომტანი გემები. თითოეული აფერენტული ჭურჭელი იშლება კაპილარების ხლართად, რომლებიც შემოსილია გლომერულური კაფსულით და თირკმლის მილის ფუძით.

ეფერენტული არტერია ასევე იყოფა კაპილარებად. კაპილარები თირკმელების მილაკებს აკნევენ და შემდეგ გადადიან ვენებში.

აორტიდან მარჯვენა არტერია მიემართება წინ და პირდაპირ, შემდეგ კი მიდის თირკმელამდე, ირიბად და ქვემოთ, ქვედა ღრუ ვენის უკან. მარცხენა არტერიის გზა თირკმლის ბორცვამდე გაცილებით მოკლეა. ის მოძრაობს ჰორიზონტალური მიმართულებით და მიედინება მარცხენა თირკმელში, მარცხენა თირკმლის ვენის უკან.

თირკმლის არტერიის სტენოზი

სტენოზი ეწოდება არტერიის ან მისი ძირითადი ტოტების ნაწილობრივ ოკლუზიას. სტენოზი ვითარდება სიმსივნის, დისპლაზიის ან სისხლძარღვის ათეროსკლეროზული შევიწროების შედეგად არტერიის ანთების ან შეკუმშვის შედეგად. ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიები არის დაზიანებების ჯგუფი, რომელშიც ვლინდება ჭურჭლის შუა, შიდა ან სუბადვენტიციური საფარის გასქელება.

თირკმლის არტერიების სტენოზის დროს თირკმლის ფუნქციონირება ირღვევა მისი არასაკმარისი სისხლით მომარაგების გამო. თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ხშირად იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. თირკმლის არტერიის სტენოზი ზოგჯერ ვლინდება არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს დაავადება ასიმპტომურია. არტერიების გახანგრძლივებულმა სტენოზმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია. აზოტემია ვლინდება დაბნეულობით, სისუსტით, დაღლილობით.

სტენოზის არსებობა ჩვეულებრივ განისაზღვრება CT ანგიოგრაფიის, დოპლეროგრაფიის, უროფრაგიისა და არტერიოგრაფიის გამოყენებით. გარდა ამისა, დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირება, შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური და ზოგადი ანალიზებისისხლში, განსაზღვრავს ელექტროლიტების კონცენტრაციას.

სტენოზის დროს წნევის შესამცირებლად ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების კომბინაცია. წამლებიდიურეტიკებთან ერთად. 75%-ზე მეტით ჭურჭლის სანათურის შევიწროვებისას გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები - ბალონური ანგიოპლასტიკა, სტენტირება.

თირკმლის არტერიების დენერვაცია

სტაბილური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მისაღწევად, ენდოვასკულარული ქირურგები იყენებენ თირკმლის არტერიების კათეტერული სიმპათიკური დენერვაციის მეთოდს.

თირკმლის არტერიის დენერვაცია ეფექტური უსისხლო მკურნალობაა რეზისტენტული ჰიპერტენზიისთვის. პროცედურის დროს პაციენტის ბარძაყის არტერიაში შეჰყავთ კათეტერი, რომელიც აღწევს არტერიებში. შემდეგ მოკლევადიანი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება შიგნიდან არტერიების პირის რადიოსიხშირული კაუტერიზაცია. კაუტერიზაცია ანადგურებს არტერიების აფერენტული და ეფერენტული სიმპათიკური ნერვების კავშირს. ნერვული სისტემა, რაც იწვევს არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე თირკმელების ზემოქმედების შესუსტებას. კაუტერიზაციის შემდეგ ხდება გამტარის ამოღება, ხოლო ბარძაყის არტერიის პუნქციის ადგილი სპეციალური მოწყობილობით იკეტება.

დენერვაციის შემდეგ აღინიშნება არტერიული წნევის სტაბილური დაქვეითება 30-40 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება. წლის განმავლობაში.

თირკმლის არტერიის თრომბოზი

თირკმლის არტერიის თრომბოზი არის თირკმლის სისხლის ნაკადის ბლოკირება ექსტრარენალური გემებიდან გამოყოფილი თრომბის გამო. თრომბოზი ხდება ანთებით, ათეროსკლეროზით, ტრავმით. შემთხვევათა 20-30%-ში თრომბოზი ორმხრივია.

თირკმლის არტერიის თრომბოზით, მწვავე და ძლიერი ტკივილიწელში, თირკმელში, ზურგში, რომელიც ვრცელდება მუცელში და გვერდზე.

გარდა ამისა, თრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უეცარი მნიშვნელოვანი მატება. ძალიან ხშირად თრომბოზით, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა და სხეულის ტემპერატურის მატება.

თრომბოზის მკურნალობა კომპლექსურია: ანტიკოაგულანტული მკურნალობა და სიმპტომატური თერაპია, ქირურგიული ჩარევა.

თირკმლის არტერიის ანევრიზმა

თირკმლის არტერიის ანევრიზმა არის სისხლძარღვის სანათურის სასკულარული გაფართოება მის კედელში ელასტიური ბოჭკოების არსებობისა და კუნთოვანი ბოჭკოების არარსებობის გამო. ანევრიზმა ყველაზე ხშირად ცალმხრივია. მისი განთავსება შესაძლებელია როგორც ინტრარენალურად, ასევე ექსტრარენალურად. კლინიკურად ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვთა თრომბოემბოლიით და არტერიული ჰიპერტენზიით.

თირკმლის არტერიის ანევრიზმით, ნაჩვენებია ოპერაცია. ამ ტიპის ანომალიის მოქმედების 3 ტიპი არსებობს:

• არტერიის რეზექცია;
• ანევრიზმის ამოკვეთა მისი დეფექტის ჩანაცვლებით პაჩით;
• ანევრიზმოგრაფია - არტერიული კედლის შეკერვა ანევრიზმული ქსოვილებით, რომლებიც დარჩა მისი ძირითადი ნაწილის წინასწარი ამოკვეთის შემდეგ.

ანევრიზმოგრაფია გამოიყენება მრავალი სისხლძარღვის დაზიანებისა და დიდი ანევრიზმისთვის.