Көздің аметропиясы - түрлері, аурудың себептері. Анизометропия ауруы: бұл не және оны ересектер мен балаларда түзету мүмкін бе? Жоғары дәрежедегі аметропия

Аурулардан, жарақаттардан немесе көздің қабығына хирургиялық араласудан туындаған қайталама аметропиялар тұрақты емес астигматизмнің пайда болуымен қиындауы мүмкін. Мүйізді қабық бетінің айқын бұзылуы көптеген аберрациялардың себебі болып табылады және науқаста көру сапасын күрт төмендететін жағымсыз көрнекі әсерлердің пайда болуына әкеледі. Сыну ақауының бұл түрін көзілдірікті немесе контактілі түзетудің мүмкін еместігі науқастың орындау қабілетін шектейді. әртүрлі түрлеріоның өмір сүру сапасына әсер ететін көрнекі тапсырмалар. Мұндай жағдайларды хирургиялық түзетудің мақсаты оптикалық бетінің біркелкі еместігін және аметропияның сфероцилиндрлік компонентін жою болып табылады. Барлық пациенттер ең жоғары көру өткірлігіне қол жеткізе алмайтынына қарамастан, барлық жағдайларда көру сапасының жақсаруы байқалады. Осыған байланысты зерттеу қызықты аспаптық әдістерекіншілік аметропиясы бар науқастарда көру сапасы және оны түзету мүмкіндігі.

Мақсат- әртүрлі шығу тегі екіншілік аметропиясы бар науқастар тобында «топографиялық бағдарланған фоторефрактивтік кератэктомия (ПРК)» операциясының клиникалық және функционалдық нәтижелерін бағалау.

Материал және әдістер

Әртүрлі этиологиядағы қайталама аметропиясы бар 25 науқастың (25 көз) деректері (абляция аймағының децентрациясы - 6, пенетрантты кератопластикадан кейінгі тұрақты емес астигматизм - 6, радиалды кератотомиядан кейін - 8, кератиттен кейін - 5) операцияға дейін және 1 жылдан кейін талданды. «топографиялық бағдарланған PRK» операциясы. Тексеру тобына максималды түзету кезінде көру өткірлігі 0,3-тен аспайтын науқастар кірді. Талданатын топтағы науқастардың орташа жасы 31±5 жасты құрады.

Келесі зерттеу әдістері қолданылды: түзетусіз және түзетумен визометрия (Головин-Сивцев кестелері бойынша), авторефрактометрия, кератометрия, компьютерлік кератотопография (TMS-4, Томей, Жапония), аберрометрия (OPDScan ARK-10000, Nidek, Жапония). Кератотопограммаларды талдау карталардың екі түрін – осьтік (Стандартты карта) және тангенциалды (Лездік карта) қолдану арқылы жүргізілді. Осьтік картаны талдау кезінде келесі параметрлер анықталды: қарашықтың проекциясындағы сыну қатесі, мүйізді қабықтың асимметрия индексі (Surface Asymmetry Index - SAI) және қасаң қабықтың заңдылығы (Surface Regularity Index - SRI). Тангенциалды картада максималды сыну күші бар аймақтың орны бағаланды. Барлық топограммалар бойынша Фурье талдауы жүргізілді, бұл қалыпты астигматизмнің, асимметрияның және жоғары ретті бұзылыстың өзгеруін визуалды және сандық бағалауға мүмкіндік берді.

Көру сапасын объективті бағалау үшін пациенттер Optec 6500 (Stereo Optical компаниясы, АҚШ) құрылғысының көмегімен тексеруден өтті, оған фотопиялық жағдайларда қашықтықта ETDRS кестелері бойынша көру өткірлігін анықтау (85 кд/м) және мезопиялық жағдайлар (3,0 кд/м), жарықпен және жарықсыз. Науқастардың көру қабілетінің операция алдындағы бастапқы сапасының төмендігін ескере отырып, кеңістіктік контраст сезімталдығын (СКС) зерттеу тек фотопиялық жағдайда ғана жүргізілді. PCCh зерттеу монокулярлы түрде жүргізілді. Сыну қателігі ҚҚС анықтауға әсер ететінін ескере отырып, операцияға дейін және одан кейінгі тексеру барынша түзетумен жүргізілді.

Көру сапасын және көрнекі тапсырмаларды орындауды субъективті бағалау сауалнама түрінде жүргізілді. Сауалнама визуалды әсерлердің («жарқырау» және «жарқырау») болуы және ауырлығы, контраст сезімталдығы, сондай-ақ өнімділік пен өмір сапасын бағалау туралы сұрақтардан тұрды. Сұраққа жауап беру үшін науқасқа күнделікті өмірдегі оқиға ретінде сипатталған белгілі бір көрнекі тапсырманы орындау қабілетін бағалау ұсынылды. Жауаптар бес балдық жүйе бойынша бағаланды: 1 балдан толық дезадаптацияға сәйкес, 5 балға дейін, көрнекі тапсырманың белгілі бір түрін орындаудың сақталуына сәйкес келеді.

Барлық науқастарға екіншілік аметропияны түзету әдісі ретінде топографиялық бағдарланған ПРК жасалды. Абляция параметрлері Kerascan бағдарламасының (OOO Optosystems) көмегімен есептелді. Kerascan бағдарламасы операцияның параметрлерін TMS-4 құрылғысында алынған кератотопограмма деректері бойынша есептейді, содан кейін олар бағдарлама файлы түрінде MicroScan-CFP (OOO Optosystems) эксимер лазерінің басқару компьютеріне беріледі. Қосарланған инстилляциялық анестезиядан кейін операция аяқталғаннан кейін таңғыш жанаспалы линзаны қолдану арқылы трансэпителиальды ПРК жасалды. AT операциядан кейінгі кезеңантибактериалды, стероидты терапияны төмендететін үлгіде және жасты алмастырғыштарды тағайындады.

Нәтижелер мен пікірталас

Барлық жағдайларда операциялар асқынусыз аяқталды. Операциядан кейін бір жылдан кейін барлық науқастарда түзетусіз және түзетусіз көру өткірлігінің 0,04±0,06-дан 0,53±0,15-ке және 0,19±0,09-дан 0,60±0,08-ге дейін жоғарылауы байқалды. . Сауалнама деректері Кестеде берілген. 1. Максималды түзетілген көру өткірлігінің сызықтарының жоғалуы байқалмады. Кератотопограммаларды талдау 3 мм аймақта Фурье талдауы бойынша жоғары ретті астигматизм мен асимметрияның екі еседен астам төмендеуін, SAI және SRI индекстерінің төмендеуін көрсетті (1-кесте).

Эмметропияға операция алдындағы есептеуге қарамастан, операциядан кейінгі кезеңде 4 жағдайда (17%) 1,5 диоптрге дейінгі рефракцияның сфералық эквивалентінің ауытқуы алынды. Дегенмен, мүйізді қабықтың заңдылығын қалпына келтіру, тіпті осы жағдайларда да, қанағаттанарлық нәтижемен көзілдірікті қосымша түзету мүмкіндігіне әкелді.

Көру функцияларын зерттеу әртүрлі жағдайларжарықтандыру фотопиялық және мезопиялық жағдайларда көру өткірлігінің жоғарылауын көрсетті. Ең үлкен өсу жарықтандырумен фотопиялық жағдайларда байқалды. Операция алдында 11 субъект (45%) жарықтандырумен мезопиялық жағдайда оптотиптерді тани алмады. Операциядан кейінгі кезеңде сол жарықтандыру кезінде көру өткірлігі төмен болғанымен, айтарлықтай өсті (2-кесте).

Операция алдында барлық науқастарда барлық кеңістіктік жиіліктерде контраст сезімталдығы күрт төмендеді. Көру өткірлігінің төмендігіне байланысты PCN бір градусқа 1,5 және 3 цикл жиіліктерінде ғана анықталды және бір градусқа 1,5 цикл және бір градусқа 3 цикл үшін 1,12 кеңістіктік жиілік үшін орташа 1,03 логарифмдік бірлікті құрады. Жоғары кеңістіктік жиіліктерде (бір градусқа 6, 12, 18 цикл) контраст сезімталдығы анықталмады. Операциядан кейін төмен (бір градусқа 1,5 және 3 цикл) және орташа (бір градусқа 6 цикл) кеңістіктік жиіліктерде PCN жоғарылауы байқалды. Осы жиіліктердегі PCN орташа өсімі сәйкесінше 0,44, 0,75 және 1,85 логарифмдік бірлікті құрады. Сонымен қатар, осы жиіліктердегі PCN графигі 83% жағдайда анықтамалық мәндер шегінде жылжыды. Субъективті түрде барлық пациенттер көру сапасының және көру қабілетінің айтарлықтай жақсарғанын атап өтті. Алты адам визуалды жанама әсерлерді сақтап қалды, бірақ әлдеқайда аз дәрежеде. Қалған емделушілерде визуалды әсерлер іс жүзінде жоқ болды және алаңдаушылық тудырмады. Сауалнамада шағын мәтінді оқу және компьютермен жұмыс істеу мүмкін еместігін атап өткен он төрт пациенттің (69%) он екісі операциядан кейінгі кезеңде осы көрнекі тапсырмалардың орындалуын қанағаттанарлық деп бағалады. Сауалнамадағы орташа балл операцияға дейін 1,8-ден операциядан кейін 4,1-ге дейін өсті.

тұжырымдар

Екіншілік аметропиясы бар науқастар тобында «топографиялық бағдарланған ПРК» операциясынан кейінгі клиникалық және функционалдық нәтижелерді бағалау мүйізді қабық бетінің ретсіздігі мен ассиметриясының айтарлықтай төмендеуін көрсетті. Барлық емделушілер әртүрлі жарықтандыру жағдайында максималды түзетілген көру өткірлігінің 3 есе немесе одан да көп жақсарғанын, орташа және төмен жиіліктер аймағында контраст сезімталдығының жоғарылауын және операция нәтижесіне қанағаттанғанын көрсетті.

Аметропияның жұмыс, яғни практикалық классификациясын жасау үшін бірқатар ерекшеліктерді бөліп көрсету қажет. Осындай классификацияның бірі келесідей.

Аметропияның жұмыс классификациясы

Бұл жіктеудің кейбір тармақтары түсіндіруді қажет етеді.

1. Аметропияның шығарылуына қарамастан әлсіз(3,0 диоптр және одан аз), орта(3,25-6,0 диоптр) және жоғары(6,0 диоптр және одан жоғары) дәреженің нақты негіздемесі жоқ, жалпы қабылданған осы градацияларды ұстанған жөн. Бұл диагноздағы сәйкессіздіктерді болдырмауға, сондай-ақ ғылыми зерттеулерде салыстырмалы деректерді алуға көмектеседі. Практикалық тұрғыдан алғанда, жоғары дәрежелі аметропия әдетте күрделі екенін ескеру керек.
2. Екі көздің сыну мәндерінің теңдігіне немесе теңсіздігіне байланысты мыналарды ажырату керек. изометриялық(грек тілінен isos – тең, metron – өлшем, opsis – көру) және анизотропты(грек тілінен. anisos – тең емес) аметропия. Соңғысы, әдетте, сыну мәндерінің айырмашылығы 1,0 диоптр немесе одан көп болған жағдайларда бөлінеді. Клиникалық тұрғыдан алғанда, мұндай градация қажет, өйткені сынудағы елеулі айырмашылықтар, бір жағынан, көру анализаторының дамуына айтарлықтай әсер етеді. балалық шақ, ал екінші жағынан, олар аметропияны көзілдірік линзаларының көмегімен бинокулярлық түзетуді қиындатады (толығырақ ақпаратты төменде қараңыз).
3. Туа біткен аметропияның жалпы белгісі - көру қабілетінің төмендігі. Оның айтарлықтай төмендеуінің негізгі себебі визуалды анализатордың сенсорлық дамуының шарттарын бұзу болып табылады, бұл өз кезегінде амблиопияға әкелуі мүмкін. Мектеп жасында пайда болған миопия үшін де болжам қолайсыз, ол әдетте прогресске бейім. Ересектерде кездесетін миопия көбінесе кәсіби, яғни жұмыс жағдайына байланысты.
4. Патогенезіне қарай біріншілік және қайталама (индукциялық) аметропияларды шартты түрде ажыратуға болады. Бірінші жағдайда оптикалық ақаудың пайда болуы анатомиялық және оптикалық элементтердің белгілі бір тіркесіміне байланысты (негізінен алдыңғы артқы осьтің ұзындығы мен мүйізді қабықтың сынуы), екінші жағдайда аметропия - бұл кез келген патологиялық өзгерістердің симптомы. элементтері. нәтижесінде индукцияланған аметропиялар қалыптасады әртүрлі өзгерістеркөздің негізгі сыну ортасы да (мүйізді қабық, линза) және алдыңғы артқы осьтің ұзындығы.

• Мөлдір қабықтың сынуының өзгеруі (және клиникалық рефракцияның салдары ретінде) оның әртүрлі шығу тегі (дистрофиялық, жарақаттық, қабыну) қалыпты топографиясының бұзылуы нәтижесінде болуы мүмкін. Мысалы, кератоконуспен (мүйізді қабықтың дегенеративті ауруы) қасаң қабықтың сынуының айтарлықтай жоғарылауы және оның сфералық қасиетінің бұзылуы байқалады (5.8, в-суретті қараңыз). Клиникалық түрде бұл өзгерістер елеулі «миопизацияда» және тұрақты емес астигматизмнің қалыптасуында көрінеді.

Мүйізді қабықтың травматикалық жарақаттары нәтижесінде мүйізді астигматизм жиі қалыптасады, көбінесе дұрыс емес. Мұндай астигматизмнің көру функцияларына әсер етуіне келетін болсақ, локализация (атап айтқанда, орталық аймақтан қашықтығы), мүйізді қабықтың шрамының тереңдігі мен көлемі бірінші кезектегі маңызды болып табылады.

Клиникалық тәжірибеде операциядан кейінгі астигматизмді жиі байқау қажет, ол хирургиялық кесу аймағындағы цикатральды тіндердің өзгеруінің салдары болып табылады. Мұндай астигматизм көбінесе катаракта экстракциясы және мүйізді қабықты трансплантациялау (кератопластика) сияқты операциялардан кейін пайда болады.

• Бастапқы катаракта белгілерінің бірі клиникалық рефракцияның жоғарылауы болуы мүмкін, яғни оның миопияға қарай ығысуы. Сынудағы ұқсас өзгерістерді де байқауға болады қант диабеті. Линзаның толық болмауы (афакия) жағдайларына бөлек тоқталу керек. Афакия көбінесе хирургиялық араласудың салдары (катарактаны жою), сирек - оның толық дислокациясы (дислокация) шыны тәрізді дене(цинн байламдарындағы жарақат немесе дистрофиялық өзгерістер нәтижесінде). Әдетте, афакияның негізгі рефракциялық симптомы жоғары дәрежелі гиперметропия болып табылады. Анатомиялық және оптикалық элементтердің белгілі бір комбинациясы кезінде (атап айтқанда, алдыңғы артқы осьтің ұзындығы 30 мм), афакиялық көздің сынуы эмметропиялық немесе тіпті миопиялыққа жақын болуы мүмкін.
• Клиникалық рефракцияның өзгеруі алдыңғы артқы осьтің ұзындығының азаюымен немесе ұлғаюымен байланысты жағдайлар клиникалық тәжірибеде өте сирек кездеседі. Ең алдымен, бұл шеңберден кейін «миопизация» жағдайлары - тордың бұзылуы кезінде орындалатын операциялардың бірі. Мұндай операциядан кейін пішіннің өзгеруі мүмкін. көз алмасы(еске салады Құм сағаты), көздің біршама ұзаруымен бірге жүреді. Макулярлы аймақта ретинальды ісінумен бірге жүретін кейбір ауруларда рефракцияның гиперметропияға қарай ығысуы мүмкін. Белгілі бір дәрежеде шарттылықпен мұндай ығысудың пайда болуын көз торының алдыңғы жағына байланысты алдыңғы артқы ось ұзындығының төмендеуімен түсіндіруге болады.

1. Көздің анатомиялық және функционалдық жағдайына әсер ету тұрғысынан күрделі және асқынбаған аметропияны ажыратқан жөн. Асқынбаған аметропияның жалғыз симптомы түзетілмеген көру өткірлігінің төмендеуі болып табылады, ал түзетілген немесе максималды көру өткірлігі қалыпты болып қалады. Басқаша айтқанда, асқынбаған аметропия – оның анатомиялық және оптикалық элементтерінің белгілі бір үйлесіміне байланысты көздің оптикалық ақауы ғана. Дегенмен, кейбір жағдайларда аметропия патологиялық жағдайлардың дамуының себептері ретінде қызмет етуі мүмкін, содан кейін аметропияның күрделі сипаты туралы айту орынды. Клиникалық тәжірибеде аметропия мен визуалды анализатордағы патологиялық өзгерістер арасында себептік байланысты байқауға болатын келесі жағдайларды ажыратуға болады.

• Рефрактивтік амблиопия (туа біткен аметропиямен, астигматизммен, анизотропты компоненті бар сыну қателерімен).
• Страбизм және бинокулярлық көрудің бұзылуы.
• астенопия(грек тілінен astenes – әлсіз, opsis – көру). Бұл термин жақын қашықтықта визуалды жұмыс кезінде пайда болатын әртүрлі бұзылуларды (шаршау, бас ауруы) біріктіреді. Аккомодативті астенопия жақын қашықтықта ұзақ жұмыс істегенде аккомодацияның шамадан тыс жүктелуінен туындайды және гиперметропиялық рефракция және аккомодациялық резерві төмендеген науқастарда пайда болады. Бұлшықеттік астенопия деп аталатын миопияның дұрыс түзетілмеуі кезінде пайда болуы мүмкін, нәтижесінде жақын қашықтықтағы объектілерді қарау қажеттілігіне байланысты конвергенция артуы мүмкін. D Анатомиялық өзгерістер. Прогрессивті жоғары миопияда көздің артқы полюсінің айтарлықтай созылуына байланысты торлы қабық пен көру жүйкесінде өзгерістер орын алады. Мұндай миопия күрделі деп аталады.

1. Клиникалық рефракцияның тұрақтылығы тұрғысынан стационарлық және прогрессивті аметропияларды ажырату керек.

Аметропияның шынайы дамуы миопиялық рефракцияға тән. Миопияның дамуы склераның созылуына және алдыңғы артқы ось ұзындығының ұлғаюына байланысты болады. Миопияның даму жылдамдығын сипаттау үшін оның жыл сайынғы даму градиенті қолданылады:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / жыл),

мұндағы GG – жылдық прогрессияның градиенті; SE2 – бақылаудың соңындағы көздің сынуының сфералық эквиваленті; SE1 – бақылаудың басындағы көздің сынуының сфералық эквиваленті; Т – бақылаулар арасындағы уақыт кезеңі (жыл).

Жылдық градиенті 1 диоптрден аз болса, миопия баяу дамиды, градиенті 1,0 диоптр немесе одан да көп болса - тез дамиды (бұл жағдайда миопияның дамуын тұрақтандыратын операцияны орындау мәселесін шешу қажет - склеропластика). Миопияның динамикасын бағалауда ультрадыбыстық әдістерді қолдана отырып, көз осінің ұзындығын қайталап өлшеу көмектеседі.

Прогрессивті қайталама (индукцияланған) аметропияның ішінде ең алдымен кератоконусты бөліп алу қажет. Аурудың ағымында төрт кезең ажыратылады, кератоконустың прогрессиясы максималды көру өткірлігінің айтарлықтай төмендеуі фонында мүйізді қабықтың сынуының жоғарылауымен және тұрақты емес астигматизммен бірге жүреді.

Аметропия - көздің торлы қабығына жарық сәулелерінің шоғырлануындағы сәтсіздіктермен сипатталатын көз алмасының сынуының бұзылуы. Әдетте жарық сәулелері көз торына бағытталады, бірақ фокус адасып кеткенде, бұл процесс тордың артында немесе оның алдында жүреді. Нәтижесінде адам айналасындағы әлемді бұрмаланған, бұлыңғыр және анық емес көреді.

Бұл офтальмологиялық патология жынысы мен жасына қарамастан адамдарда өте жиі кездеседі. Мұндай аурудың бірнеше сорттары бар, ол офтальмологпен тексерілген кезде анықталады. Аурудың дәрежесі мен әртүрлілігіне байланысты емдік шаралар қабылданады, линзалар мен тамшылар тағайындалады. Әдістер жеке таңдалады, хирургиялық түзетуді қолдану алынып тасталмайды.

Емдеу болжамы қолайлы - визуалды қабылдаудың бар бұзылыстарын қалыпқа келтіруге болады.

Этиология

Балалардағы аметропия туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін, бұл 3-5 жастағы нәрестелерде өте жиі кездеседі.

Туа біткен патологиялар эмбриондағы визуалды аппаратты дұрыс қалыптастыру үшін қолайсыз жағдайлармен байланысты. Мұндай шарттар қарастырылады: аударылған жұқпалы ауруларжүкті, қоректік заттардың жетіспеушілігі, . Ауру балалық шақта офтальмологқа барғаннан кейін анықталады.

Алынған патология әртүрлі жас топтарына қатысты болуы мүмкін.

Аурудың келесі себептерін ажыратады:

• көз жарақаттарының барлық түрлері;
• тұқым қуалайтын бейімділік;
• қабыну процестері;
• көздің шамадан тыс жүктелуі;
• дұрыс емес көз күтімі;
• дұрыс тамақтанбау;
• жарықтың болмауы.

Патологияны уақытында анықтау және оны жою үшін шаралар қабылдау өте маңызды, бұл көруді сақтайды.

Аурудың патогенезін қарастырған кезде бастапқы және қайталама индукциялық аметропияны ажыратуға болады. Бірінші жағдай ұзын алдыңғы артқы осьпен және мүйізді қабықтың сынуымен байланысты оптикалық ақаудың қалыптасуын қамтиды. Патологияның пайда болуының екінші жағдайы осьтің немесе қабықтың патологиялық өзгерістерімен байланысты. Екіншілік патология сәулелердің сынуының өзгеруіне немесе алдыңғы артқы осьтің өзгеруіне байланысты дамиды.

Қабыну, жарақаттан кейінгі деформация немесе дистрофия салдарынан оның жұмысының бұзылуына байланысты қабықтың сынуы өзгереді.

Классификация

Аметропияның келесі түрлері бар:

• немесе - көздің торлы қабығына жарық сәулелерінің фокусталуындағы ауытқулармен байланысты объектіден алыс объектілерді көруді қиындатады (бұл жағдайда сәулелер көз торының алдына шоғырланған), нәрестелер мен жасөспірімдерде жиі кездеседі; көз гигиенасы ережелерін бұзумен байланысты;
• немесе гиперметропия - фокустау тордың артында пайда болады, нәтижесінде жақын қашықтықта орналасқан заттар анықтығы мен пішінін жоғалтады;
• - әртүрлі күштіліктегі жарық сәулелерінің сынуымен сипатталады, нәтижесінде барлық заттар анық емес қабылданады, контуры бұзылады, олар бұлыңғыр немесе жағылады;
• - 40 жастан кейін ересектерде байқалады және линзаның икемділігінің өзгеруімен байланысты, бұл көру өткірлігінің төмендеуіне әкеледі, патологияның нашарлауы байқалады.

Миопиямен алысты көрмеу диоптер санына байланысты аметропияның бірнеше дәрежесіне бөлінеді:

• әлсіз - 3-тен жоғары емес;
• орташа – 6-дан жоғары емес;
• күшті - 6-дан жоғары.

Астигматизм сәл басқа көрсеткіштермен өлшенеді:

• әлсіз - 2-ге дейін;
• орташа - 4-ке дейін;
• күшті - 4-тен жоғары.

Көздің асқынған және асқынбаған аметропиясы бар. Екінші жағдайда ауру қабылдаудың түзетілмеген өткірлігінің төмендеуі түрінде көрінеді, бірақ оны түзету мүмкіндігі сақталады. Егер ол дамып кетсе патологиялық жағдай, содан кейін ауру күрделі сипатқа ие болады - визуалды анализатор өзгереді. Мұндай патологиялық процестер астенопия диагнозы қойылған кезде пайда болады - көз торы өзгеруі мүмкін және оптикалық нерв.

Стационарлы және үдемелі аметропиялар ажыратылады, соңғысына миопия жатады, ол склераның созылуына және алдыңғы-артқы ось ұзындығының ұлғаюына байланысты асқынуы мүмкін.

Симптомдары

Көру қабілетінің бұзылуының белгілері мыналарды қамтиды:

• көздер тез шаршайды;
• қос көру пайда болады;
• бала жақын қашықтықтағы объектілерге қарайды, бірақ алыстағыларға назар аудармайды немесе керісінше;
• нысанның контурын бұлыңғырлау;
• көздің шаршауына байланысты бас ауруы;
• жүрек айнуы, көліктегі қозғалыс ауруы.

Жоғарыда аталған белгілердің барлығы дереу жауап беруді және көруді жақсарту және қалыпқа келтіру үшін тиісті шараларды қажет етеді.

Диагностика

Ауру көзді сыртқы тексеру кезінде офтальмологтың алғашқы тексеруінде анықталады.

Сонымен қатар, келесі әрекеттер тағайындалуы мүмкін:

• автоматты рефрактометрия - көз торын ескере отырып, ең жақсы кескіннің нүктесін анықтауға көмектеседі;
• висометрия - оның көмегімен көру өткірлігі анықталады;
• циклоплегия - шынайы немесе жалған миопияны анықтауға көмектеседі;
• офтальмометрия – оның көмегімен қасаң қабықты, оның қисаюын және сыну күшін зерттейді;
• пахиметрия - көздің қабығының қалыңдығы ультрадыбыстық көмегімен анықталады;
• офтальмоскопия - оның көмегімен көз түбінің, көру нервінің жағдайы және тамырлардың функционалдығы тексеріледі;
• A-көзді сканерлеу – осьтің ұзындығын тексеру.

Кешенді зерттеуден кейін науқас аметропияны түзетудің негізгі принциптерін таңдайды.

Емдеу

Көру қабілетінің бұзылуының алдын алу шаралары дәл диагноз қойылған және аурудың түрі анықталған кезде ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Бір адамда астигматизм мен миопия диагнозы жиі кездеседі, бұл дұрыс емдеу әдістерін таңдауда белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін.

Аметропияны түзету келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:

• линзалардың көмегімен - олар визуалды кеңістікті шектемейді, мұрынның көпіріне қысым жасамайды, олар көзге зақым келтірмеу және инфекцияны тудырмау үшін тек ересектерге тағайындалады;
• көзілдіріктің көмегімен, жоғары дәрежедегі аметропия байқалған кезде - ұжымдық линзалары бар көзілдірік қолданылады, ал шашырағыш линзалары бар миопияда, көрудегі ауытқулар 3d-ден жоғары болса (астигматизммен, сфералық және цилиндрлік) көзілдірік үнемі киіледі. линзалар қолданылады);
• лазердің көмегімен қалпына келтіру ауытқуды тудырған себеп жойылған кезде ғана тағайындалады, алайда бұл операция түрі 18 жасқа дейін орындалмайды, ал патология нашарласа, лазерлік терапия тағайындалмайды;
• хирургия көмегімен - хирургиялық түзету фотореактивті кератэктомия немесе лазерлік кератомилеуз көмегімен жүзеге асырылады.

Хирургиялық әдістердің көмегімен көруді қалпына келтіру немесе жақсарту ұзақ процедура болып табылады.

Ықтимал асқынулар

Аметропия кейде күрделі түрде өтуі мүмкін және көзбен патологиялық процестердің себебі болады.

Келесі асқынулар бөлінеді:

• сыну;
• астенопия;
• бұлыңғыр көру және страбизм.

Күрделі патологиялық процестің алдын алу үшін кеңес беру және сапалы емдеу үшін мамандарға уақытында жүгіну керек.

Алдын алу

Алдын алу мақсатында жылына кемінде екі рет офтальмологқа бару керек, көздеріңізге демалуға мүмкіндік беріңіз, оларды шамадан тыс жүктемеңіз, бөлменің дұрыс жарықтандырылуын қадағалаңыз және көзге тікелей жарық сәулелерінің түсуін болдырмаңыз.

Медициналық тұрғыдан мақалада бәрі дұрыс па?

Дәлелденген медициналық біліміңіз болса ғана жауап беріңіз

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Мигрень - өте жиі кездесетін неврологиялық ауру, ауыр пароксизмальды бас ауруымен бірге жүреді. Симптомдары шын мәнінде ауырсыну болып табылатын мигрень бастың жартысында, негізінен, көздің, храмдар мен маңдайдың аймағында шоғырланған, жүрек айнуы және кейбір жағдайларда құсу, ми ісіктеріне сілтеме жасамайды, инсульт және ауыр бас жарақаттары, дегенмен және белгілі бір патологиялардың дамуының өзектілігін көрсете алады.

Аметропия – көру мүшесінің сыну күштері мен көздің оптикалық осінің ұзындығы арасындағы сәйкессіздіктің салдары. Грек тілінен пропорционалды емес («ametros») деп аударылған.

Қазіргі уақытта аметропия органның сыну функциясының ауытқуларының барлық түрлерін білдіреді - миопия, гиперметропия және астигматизм.

Аномалияның себептері

• Объектіге назар аудару бұзылған бұзушылық, ең алдымен, көздің сыну функциясының туа біткен әлсіздігіне байланысты. Бұл түр осьтік аметропия деп аталады.
• Себептердің тағы бір тобы анатомиялық факторларға жатады. Бұл топқа көз алмасының көлемінің ұлғаюы немесе азаюы жатады, ал сыну функциясы қалыпты болып қалады. Бұл түр рефракциялық аметропия деп аталады.

Патология түрлері

Жоғарыда көрсетілген осьтік және рефракциялық аметропиядан басқа, патологиялық рефракцияның тағы екі түрі бар - бұл миопия (жақыннан көрмеушілік) және гиперметропия (алыстан көру).

Миопияда басты назар тікелей тордың алдында болады. Адам затты анық көре алатын қашықтық 5 метр. Гиперметропия фокустың тордың артында орналасуымен сипатталады.

Диагностика

Аметропияны диагностикалау үшін офтальмолог 2 әдісті қолданады.

Субъективті әдіс оң және сол көзге бөлек қолданылады. Бастапқыда жергілікті көру тексеріледі. Егер төмен сапа анықталса, көз алмасының құрылымында ешқандай өзгерістер болмағанына қарамастан, дәрігер патологияның бір түрі бар деп күдіктенеді. Ол үшін көзілдірікпен көруді түзетіңіз.

Біріншіден, ұжымдық сападағы +0,5 диоптр линзасы қолданылады. Науқас заттардың фокусының нашарлауына шағымданған кезде дәрігер гиперметропияны анықтайды.
Осыдан кейін патологияның дәрежесі 0,25-тен 0,5 диоптрге дейінгі диапазондағы линзаларды таңдау арқылы анықталады. Бұл әдіс аккомодацияның кернеуі арқылы гиперметропия дәрежесінің өзін-өзі өтеуіне байланысты.

Дегенмен, реттеу кезінде көру өткірлігі нашарласа, -0,5 диоптрлік диверсивті линза қолданылады. Жағдайы жақсарған жағдайда науқаста миопия диагнозы қойылады.
Науқаста диагностикалық линзалардың тиімсіздігімен астигматизмге күдіктенеді.

Объективті әдістер

Аметропияны анықтаудың объективті әдістеріне мыналар жатады:

• скиаскопия немесе көлеңкелі сынақ деп аталатын. Көмегімен миопияның дәрежесін анықтау;
• рефрактометрия. Тиімді әдіскөз түбінің бетінен шағылған таңбаны зерттеу арқылы клиникалық рефракцияны анықтау. Анықтаудың және автоматтандырудың механикалық тәсілі бар;
• . Оның көмегімен қасаң қабықтың сыну күшін анықтайды.

Ауруға арналған терапия

Дәрігердің негізгі міндеті - көздің және тордың негізгі фокусын біріктіретін механизмдерді жасау. стандартты әдіскөз алдында оптиканың қосымша жүйесін - көзілдірікті жасау қалады. Сондай-ақ бар операциялық әдіскөздің анатомиялық құрылымдарының бірінің сыну күшін өзгертуге көмектесетін емдеу.

Көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы түзету

Көзілдірікті түзету линзалардың келесі түрлерін қолданудан тұрады:

• сфералық линзалар пресбиопияны емдеуде негізінен оң әсер етеді;
• цилиндрлік линзалар астигматизмнің дұрыс нысаны анықталған жағдайларда тұрақты пайдалану үшін тағайындалады;
• призмалық элементтер гетерофорияны түзетеді, бұлшықет аппаратының патологиясында және страбизмде екі еселенудің әсері;

• гиперметропия терапиясы ұжымдық оң линзаларды түзету арқылы жүзеге асырылады;
• миопияны емдеу диверсиялық линзаларды тағайындауды қамтиды;
• астигматизмге арналған линзалар немесе көзілдірік кию осы аурудың дұрыс нысаны бар адамдарға қажет.

Линзаның түрлері:

• жұмсақ линзалар сфералық аметропияны, анизотропияны, пресбиопияны өтеу үшін түзету әсерімен қолданылады;
• эстетикалық әсер ету үшін қолданылатын линзалар.

Операциялық араласулар

Көмекші оптикалық жүйелерді таңдаудан қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, хирургиялық араласулар қолданылады:

• радиалды кератотомияның алдыңғы көрінісі;
• арнайы офтальмологиялық микротоммен орындаған кезде қасаң қабық бетінің бөлімдері бір-бірден кесіледі - бұл операция миопиялық кератомилейз деп аталады;
• эксимерлі лазерлік операция. Ағымдағы бөлімде қасаң қабықтың стромальды бөлігі ауыстырылады;
• термокератокоагуляция;
• жоғары тиімді операция – фоторефрактивтік кератэктомияны жасау үшін отандық хирургтардың – ғалымдардың қосқан үлесі ерекше;

Әртүрлі көз патологияларымен және оларды емдеумен толық танысу үшін сайттағы ыңғайлы іздеуді пайдаланыңыз.

Байланыста

Сыныптастар

Аметропия – көру мүшесінің сыну күштері мен көздің оптикалық осінің ұзындығы арасындағы сәйкессіздіктің салдары. Грек тілінен пропорционалды емес («ametros») деп аударылған.

Қазіргі уақытта аметропия органның сыну функциясының ауытқуларының барлық түрлерін білдіреді - миопия, гиперметропия және астигматизм.

• Объектіге назар аудару бұзылатын сыну кемістігі, ең алдымен, көздің сыну қызметінің туа біткен әлсіздігіне байланысты. Бұл түр осьтік аметропия деп аталады.
• Себептердің тағы бір тобы анатомиялық факторларға жатады. Бұл топқа көз алмасының көлемінің ұлғаюы немесе азаюы жатады, ал сыну функциясы қалыпты болып қалады. Бұл түр рефракциялық аметропия деп аталады.

Патология түрлері

Жоғарыда көрсетілген осьтік және рефракциялық аметропиядан басқа, патологиялық рефракцияның тағы екі түрі бар - бұл миопия (жақыннан көрмеушілік) және гиперметропия (алыстан көру).

Миопияда басты назар тікелей тордың алдында болады. Адам затты анық көре алатын қашықтық 5 метр. Гиперметропия фокустың тордың артында орналасуымен сипатталады.

Диагностика

Аметропияны диагностикалау үшін офтальмолог 2 әдісті қолданады.

Субъективті әдіс оң және сол көзге бөлек қолданылады. Бастапқыда жергілікті көру тексеріледі. Көз алмасының құрылымында өзгерістер болмағанына қарамастан, көру өткірлігінің төмен сапасы анықталса, дәрігер патологияның бір түрі бар деп күдіктенеді. Ол үшін көзілдірікпен көруді түзетіңіз.

Біріншіден, ұжымдық сападағы +0,5 диоптр линзасы қолданылады. Науқас заттардың фокусының нашарлауына шағымданған кезде дәрігер гиперметропияны анықтайды.
Осыдан кейін патологияның дәрежесі 0,25-тен 0,5 диоптрге дейінгі диапазондағы линзаларды таңдау арқылы анықталады. Бұл әдіс аккомодацияның кернеуі арқылы гиперметропия дәрежесінің өзін-өзі өтеуіне байланысты.

Дегенмен, реттеу кезінде көру өткірлігі нашарласа, -0,5 диоптрлік диверсивті линза қолданылады. Жағдайы жақсарған жағдайда науқаста миопия диагнозы қойылады.
Науқаста диагностикалық линзалардың тиімсіздігімен астигматизмге күдіктенеді.

Объективті әдістер

Аметропияны анықтаудың объективті әдістеріне мыналар жатады:

• скиаскопия немесе көлеңкелі сынақ деп аталатын. Скиаскопияның көмегімен миопияның дәрежесі анықталады;
• рефрактометрия. Көз түбінің бетінен шағылысқан таңбаны зерттеу арқылы клиникалық рефракцияны анықтаудың тиімді әдісі. Анықтаудың және автоматтандырудың механикалық тәсілі бар;
• офтальмометрия. Оның көмегімен қасаң қабықтың сыну күшін анықтайды.

Ауруға арналған терапия

Дәрігердің негізгі міндеті - көздің және тордың негізгі фокусын біріктіретін механизмдерді жасау. Стандартты әдіс көздің алдында қосымша оптикалық жүйені құру болып қала береді - көзілдірік. Сондай-ақ көздің анатомиялық құрылымдарының бірінің сыну күшін өзгертуге көмектесетін емдеудің оперативті әдісі бар.

Көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы түзету

Көзілдірікті түзету линзалардың келесі түрлерін қолданудан тұрады:

• сфералық линзалар пресбиопияны емдеуде негізінен оң әсер етеді;
• цилиндрлік линзалар астигматизмнің дұрыс нысаны анықталған жағдайларда тұрақты пайдалану үшін тағайындалады;
• призмалық элементтер гетерофорияны түзетеді, бұлшықет аппаратының патологиясында және страбизмде екі еселенудің әсері;

• гиперметропия терапиясы ұжымдық оң линзаларды түзету арқылы жүзеге асырылады;
• миопияны емдеу диверсиялық линзаларды тағайындауды қамтиды;
• астигматизмге арналған линзалар немесе көзілдірік кию осы аурудың дұрыс нысаны бар адамдарға қажет.

• жұмсақ линзалар сфералық аметропияны, анизотропияны, пресбиопияны өтеу үшін түзету әсерімен қолданылады;
• эстетикалық әсер ету үшін қолданылатын линзалар.

Операциялық араласулар

Көмекші оптикалық жүйелерді таңдаудан қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, хирургиялық араласулар қолданылады:

• радиалды кератотомияның алдыңғы көрінісі;
• арнайы офтальмологиялық микротоммен орындаған кезде қасаң қабық бетінің бөлімдері бір-бірден кесіледі - бұл операция миопиялық кератомилейз деп аталады;
• эксимерлі лазерлік операция. Ағымдағы бөлімде қасаң қабықтың стромальды бөлігі ауыстырылады;
• термокератокоагуляция;
• жоғары тиімді операция – фоторефрактивтік кератэктомияны жасау үшін отандық хирургтардың – ғалымдардың қосқан үлесі ерекше;

Әртүрлі көз патологияларымен және оларды емдеумен толық танысу үшін сайттағы ыңғайлы іздеуді пайдаланыңыз.

Көз органының патологиялары өте әртүрлі, бірақ олардың арасындағы айырмашылықтарды бәрі тани алмайды. Мысалы, аметропияның не екенін және оның қалай көрінетінін білесіз бе? Мұны түсіну үшін көзге аздап қарау керек. Ашық суретті алу үшін көзден өтетін сәулелер дәл торға бағытталған болуы керек. Бұған жетуге бірнеше элементтерден тұратын сыну аппараты көмектеседі: қасаң қабық, линза, шыны тәрізді дене және көздің алдыңғы камерасының сұйықтығы.

Клиникалық рефракция сияқты нәрсе бар, ол көздің торлы қабығы мен қасаң қабықтың бетіне қатысты қашықтық пен фокус аралығы арасындағы қатынасты анықтайды. Егер сыну дұрыс күйде болса, онда фокус тікелей көз торына бағытталған. Қалыпты жағдайда көздің өткірлігі 1,0. Фокустың бағытын өзгертуге әбден болады, яғни көз торына түспейді. Бұл аметропия деп аталады.

Сонымен, аметропияның түрлері:

1. Гиперметропия, яғни алыстан көрмеушілік. Бұл жағдайда фокус көз торына түспейді, бірақ оның шегінен шығып кетеді. Рефракция әлсіреген.
2. Миопия, яғни жақыннан көргіштік. Параллель сәулелер көз торының алдынан өтеді. Сыну тым күшті. Ұсынылған схема барлық үш жағдайда көздің ішіне қалай көрінетіні туралы толық түсінік береді.

Аурудың пайда болу себептері

Көздің аметропиясы туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Бала туылған кезде алысты көру көбінесе дамиды, ол уақыт өте келе дамиды. Бірақ алысты көру жеткіліксіз болса, онда миопия дамиды. Осы немесе басқа нәрсеге байланысты бөлек қарастыру керек.

Миопия

Миопия суретті көз торының алдына бағыттайды, оның 3 дәрежесі бар: әлсіз, орташа және күшті. Миопияға байланысты көз алмасы ұлғаюы мүмкін, сондықтан оның дәрежесі жоғарылау деңгейінен анықталады. Миопиямен науқас алыстағы заттарды көру қиынға соғады. Мұндай бұзушылықтарға мыналар әкеледі:

1. Қоректік заттардың, витаминдердің, микроэлементтердің жетіспеушілігі. Әдетте, бұл дұрыс емес диетамен болады.
2. Генетикалық деңгейде бейімділік.
3. Жаман жарық.
4. Теледидар көргенде, компьютерде отырғанда көз органының шамадан тыс кернеуі.
5. Көру аппаратының бұлшықет жүйесінің әлсіздігі.

Уақыт өте келе көру қабілетінің біртіндеп нашарлауы қорқынышты салдарға әкелуі мүмкін - жергілікті патологиялардың дамуынан толық соқырлыққа дейін. Ащы тәжірибеден сабақ алған адамдар көру қабілетін қалпына келтіру үшін бұрын белгілі және танымал болмаған дәлелденген құралды пайдаланады. Ары қарай оқу»

Бір қызығы, балаларда миопияның даму жылдамдығы ересектерге қарағанда жоғары. Миопияны емдеу көруді қолдайтын және одан әрі дамуына жол бермейтін көзілдірік киюден басталады. Егер бұл патологиядан құтылу қажет болса, онда хирургиялық әдістер қолданылады. Кератопластика және лазерлік түзету өзін жақсы дәлелдеді.

көрегендік

Алыстан көргіштік жақыннан көргіштікке қарама-қайшы келеді, өйткені науқас жақын жерде тұрған заттарды көрмейді. Бұл патологияның себебі линзаның әлсіреуі және көз алмасының пішінінің өзгеруі болып табылады. Бірінші жағдайдағыдай, алыстан көрмеу үшін көруді түзетудің хирургиялық әдістері қолданылады және көзілдірік / линзалар тағайындалады.

Астигматизм

Аметропия астигматизм ретінде де көрінуі мүмкін, яғни бір органда әртүрлі рефракциялардың болуы. Бұл патология көздің қабығының өзгеруіне байланысты пайда болады.

Суреттен көрініп тұрғандай, сәулелер әртүрлі бағытта бағытталған. Бірақ астигматизм қарапайым, күрделі немесе аралас болуы мүмкін. Қарапайым пішін екі меридианның болуын білдіреді, олардың біреуінде рефракция дұрыс дамыған, ал екіншісі - жақыннан көрмеу немесе алысты көру. Астигматизмнің күрделі түрімен екі меридианның сынуы бірдей, бірақ ауырлық дәрежесі әртүрлі. Аралас нысаны бір меридианда миопияның, ал екіншісінде гиперметропияның болуымен сипатталады.

ҚЫЗЫҚТЫ! Бұл аурумен әртүрлі бағытта (әртүрлі меридиандарға қатысты) әртүрлі сыну күші байқалады. Және бұл сәулелердің әртүрлі ошақтарда жиналуы мүмкін екенін білдіреді.

Пайдалы ақпарат

Аметропияны емдеу үшін кешенді емдеу міндетті түрде қолданылады контактілі линзаларнемесе ұпайлар. Әдетте, алысты көрмеу үшін оң (+) линзалар тағайындалады, миопия үшін сәйкесінше теріс (-) линзалар, астигматизм үшін цилиндрлік линзалар қолданылады.

жалпы қабылданған халықаралық классификациябарлық аурулардың 10-шы қаралуында органдар патологиясы бойынша 21-бөлімнің болуы қарастырылған. ICD 10 сәйкес аметропияның №7 класы бар.

Орыс тіліне енген шетел сөздерінің сөздігі.- Чудинов А.Н. , 1910 ж.

Жаңа сөздікшетел сөздері.- Эдварт, 2009.

Шетел сөздерінің үлкен сөздігі.- «ИДДК» баспасы, 2007 ж.

Л.П.Крысиннің шетел сөздерінің түсіндірме сөздігі.- М: Орыс тілі, 1998.

Басқа сөздіктерде «АМЕТРОПИЯ» деген не екенін қараңыз:

АМЕТРОПИЯ- (грекше ametros пропорционалды емес және опс көзінен) миопия немесе гиперметропия түріндегі көздің сыну (сыну күші) бұзылуы ... Үлкен энциклопедиялық сөздік

аметропия- зат есім, синонимдер саны: 4 астигматизм (3) ауру (995) гиперметропия (3) ... Синонимдік сөздік

аметропия- және, жақсы. amétropie f., неміс Аметропия c. бал. Қалыпты көруден ауытқу (жақыннан көрмеу немесе алысты көрмеу). Крысин 1998 ... Орыс тілінің галликизмдерінің тарихи сөздігі

АМЕТРОПИЯ- (грек тілінен теріс бөлік, метрон өлшемі және опсис көру), пропорционалды емес орналасқан көз, сыну аномалиясы (қараңыз), кесу кезінде сыну аппаратының күші мен көздің ұзындығы арасында сәйкестік жоқ; осылайша әрбір көз аметропты болады (жақыннан көретін, ... ... Үлкен медициналық энциклопедия

аметропия- AR Алдыңғыдан метрлердегі қашықтықтың кері шамасы негізгі нүктеанық көрудің басқа нүктесіне көз. [ГОСТ 14934 88] Көзілдірік және офтальмологиялық оптика тақырыптары ... Техникалық аудармашыға арналған нұсқаулық

Аметропия- ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 сынуының бұзылуы ... Уикипедия

аметропия- (грек тілінен. ámetros пропорционалды емес және ōps көз), миопия немесе гиперметропия түріндегі көздің сыну (сыну күші) бұзылуы. * * * AMETROPIA AMETROPIA (грек тілінен ametros диспропорционалды және опс көз), сыну қатесі (сыну ... ... Энциклопедиялық сөздік

аметропия- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), проблемалар (m pl) de la réfraction deu Refractionanomalie (f) spa ametropia (f), defecto (m) de refracción … Еңбек қауіпсіздігі және денсаулығы. Ағылшын, француз, неміс, испан тілдеріне аударма

аметропия- (аметропия; грек ametros пропорционалды емес, пропорционалды емес + опс, опос көздер) көздің оптикалық жүйесінің сыну күші мен оның оптикалық осінің ұзындығы арасындағы сәйкестіктің бұзылуы болатын көздің сыну қателігі .. Үлкен медициналық сөздік

Аметропия- (грекше) көздің қалыпты сыну күйінен ауытқуы. Emmetropia қараңыз ... Энциклопедиялық сөздік Ф.А. Брокхаус және И.А. Эфрон

Байланыста