Girnelės raiščio tendinitas. Kelio sąnario tendinitas arba sausgyslių uždegimas: gydymas, priežastys, simptomai. Girnelės raiščių tendinito simptomai

Tendinitas kelio sąnarys dažniau pasitaiko sportininkams. Tai uždegiminiai girnelės ir gretimų audinių sausgyslių procesai, susiję su mechaniniais pažeidimais. Tačiau tyrimai rodo, kad sausgyslių uždegimas gali būti susijęs su kitomis priežastimis, įskaitant infekcines ir reumatines ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir neuropatiją, sukeliančią raumenų sutrikimus, su degeneraciniais procesais sąnariuose. Liga kupina komplikacijų, todėl jai reikia kompleksinis gydymas kuri įmanoma tik atlikus visapusišką tyrimą.

Simptomai

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Iš dalies tai priklauso nuo to, kas ją sukelia. Traumos, plokščiapėdystė, bloga laikysena yra vienas dalykas. Bet jei sausgyslių uždegimą paveikė artritas ar podagra, šių ligų požymiai taip pat bus pridėti prie sausgyslės skausmo. Jei tai sukelia infekcijos, gali būti stebimi bendro organizmo apsinuodijimo simptomai - galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, subfebrilo temperatūra. Klasikiniai simptomai Pats tendinitas yra toks:

1. Skausmas (kartais vidutinio stiprumo, pažengusiais atvejais – deginantis) pačioje sausgyslėje ir šalia jos esančiose srityse. Kartais skausmas palaipsniui didėja, kartais atsiranda staiga. Esant kalcio nuosėdoms jis bus ypač ūmus.
2. Sumažėjęs sąnarių mobilumas.
3. Paburkimas, kurį papildo uždegimas ir paraudimas, tačiau taip būna ne visada.

Kartais tampa pastebimi nejudantys į šonus mazgeliai, kurie supa sąnarį. Jei išsivysto tendovaginitas (sąnarinio apvalkalo sinovijos membranos uždegimas), tada stebima lėtinė fibrozė.

Sergant sausgyslių uždegimu, skausmas pastebimas palpuojant sausgyslę. Bet dažniausiai tai sustiprėja arba judesio metu, arba iškart po jo. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti pasikeitus oro sąlygoms (kai drėgna, vėjuota, skiriasi atmosferos slėgis). Dėl streso padidėja sausgyslių ir sąnarių standumas. Be to, šis simptomas gali pasireikšti kitą dieną po traumos.

Girnelės raiščių tendinitu dažniau serga šokinėjimo ir lengvosios atletikos sportininkai. Jis kartais netgi vadinamas „šokinėlio keliu“. Šiuo atveju liga pažeidžia girnelės raištį, kuris eina žemyn nuo girnelės ir yra šlaunikaulio keturgalvio raumens tęsinys. Pastarąjį jis jungia su blauzdikaulio galva. Jo užduotis – užtikrinti kelio pratęsimą. Taip pat padeda pakelti ištiestą koją. Šio tipo sportininkų liga dažnai pažeidžia bėgimo kojos kelį. Tai yra, stebimas dešiniojo arba kairiojo kelio tendinitas. Retais atvejais liga pažeidžia abi galūnes.

Liga dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančių raiščių traumų apkrovų, būdingų bėgimui, krepšiniui, tinkliniam, dviračių sportui, boksui, kai kurioms kontaktinių kovos menų rūšims, metu. Jis dažnai išsivysto 16-40 metų vyrams. Rizikos veiksnys yra plokščiapėdystė, dėl kurios padidėja raiščių įtempimas.

Rizikoje gresia ne tik sportininkai. Tačiau vyresni nei 40 metų žmonės labiau linkę susirgti kitomis kelio tendinito formomis (ir dešinėje, ir kairėje). Viskas prasideda nuo sausgyslių maišelio uždegimo – tendobursito ar net tendovaginito. Šios sąlygos dažnai painiojamos su patempimais, tačiau jų priežastys ir pasekmės yra skirtingos ir gydomos skirtingai.

Tipai ir etapai

Nors ji dažniau vadinama „kelio tendinitu“, liga pažeidžia sausgysles. Šiuolaikinė diagnostika (KT, MRT, ultragarsas) padeda tiksliai nustatyti, kur atsiranda uždegimas. Remiantis jo rezultatais, galime pasakyti, kad tai yra, pavyzdžiui, vidinio šoninio raiščio tendinitas ir netgi išsiaiškinti ligos stadiją.

Yra tokių tendinito formų kaip ūminis (gali būti pūlingas arba aseptinis) ir lėtinis (suskirstytas į pluoštinę ir kaulėjančią formą, kurią sukelia druskų nusėdimas).

Yra keturi šios ligos etapai. Jie rodo savo simptomus įvairiais būdais. Juos galima apibūdinti taip:

1. 1 stadija – dėl daugybės smulkių traumų po intensyvesnių treniruočių ir padidinto fizinio krūvio atsiranda nestiprus skausmas ar diskomfortas.
2. 2 etapas - yra priepuolių nuobodus skausmas, ir net dėl silpnos apkrovos.
3. 3 etapas – gana stiprus skausmas gali atsirasti net ramybėje.
4. 4 stadija – raiščio plyšimas. Ir tai ne visada atsitinka iš karto. Esant lėtiniam raiščio uždegimui palaipsniui atsiranda tam tikri struktūriniai pakitimai, mažėja jo mechaninis stiprumas.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir susijusių patologijų.

Gydymo principai

Tendonito gydymas turi būti išsamus. Tai reiškia, kad būtina pašalinti skausmą ir patinimą – tai daroma nuskausminamųjų ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagalba. Ne mažiau svarbus žingsnis yra pašalinti ligos vystymosi priežastį.

Iš esmės gydymui naudojami konservatyvūs metodai. Norint sumažinti skausmą, svarbu užtikrinti visišką poilsį. Tai padės išvengti tolesnio sausgyslės pažeidimo. Pirmą kartą po traumos pažeistą vietą reikia patepti šaltu (negalite palikti ledo tiesiai ant odos, po juo padėkite audinį ar rankšluostį). Šaltis sulėtina kraujotaką ir padeda išvengti audinių patinimo. Tai iš dalies pašalina skausmas. Specialistai rekomenduoja sužalotą kelį tvirtinti elastiniais tvarsčiais. Be to, galūnė turi būti pakelta į aukštį.

Ne visada būtina visiškai imobilizuoti sąnarį. Kartais pakanka tik sumažinti kelio apkrovą. Norėdami tai padaryti, judant naudojami ramentai arba lazda. Norint imobilizuoti kelį, teks nešioti įtvarą (sunkiais atvejais išvis atliekamas gipsas). AT šiuolaikinės sąlygos naudoti tokius metodus kaip klijavimas ir ortozės nešiojimas. Pirmasis variantas apima specialios juostos (teipų) pritvirtinimą prie kelio. Egzistuoti skirtingi tipai teipavimas, konkretų variantą parenka gydytojas. Antruoju atveju kalbame apie specialaus dizaino kelių įtvaro nešiojimą. Tokios ortozės gali būti naudojamos net profilaktikai intensyviai sportuojant, dirbant sunkų fizinį darbą (taip pat ir sode).

Ateityje, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą, naudojami diklofenako ir ibuprofeno tepalai. Tokie vaistai gaminami tiek tablečių, tiek injekcinių tirpalų pavidalu. Ilgalaikis geriamųjų nesteroidinių vaistų vartojimas nerekomenduojamas, nes visi jie turi gana sunkų šalutinį poveikį. šalutiniai poveikiai virškinamojo trakto atžvilgiu. Manoma, kad juos galima gerti dvi savaites. Tačiau vartojant lokaliai, jie neveikia skrandžio gleivinės, todėl kurso trukmė gali būti daug ilgesnė. Sunkiais atvejais šiuos vaistus rekomenduojama naudoti injekcijoms.

Jei šie vaistai neveikia, gydytojas gali skirti kortikosteroidų injekcijas tiesiai į pažeistą sąnarį. Tokių vaistų negalima vartoti ilgai, nes didelėmis dozėmis jie susilpnina sausgyslę. Taip pat naudojama trombocitais praturtinta plazma. Tokie vaistai gali sumažinti skausmą ir uždegimą, tačiau jei yra pagrindinė patologija, sukėlusi tendinitą (artritą ar infekcija), turite jį pašalinti. Todėl šiam sutrikimui gydyti lygiagrečiai vartojami vaistai.

Naudojami įvairūs fizioterapiniai metodai. Tai elektroforezė, magnetoterapija, UHF, jonoforezė. Esant lėtinei ligos formai, rekomenduojama daryti gydomąjį masažą. Esant ūminei tendinito formai, jei nėra komplikacijų, skausmą galima pašalinti vos per kelias dienas. Visiškas pasveikimas užtruks pusantro mėnesio.

Pirmųjų dviejų tendinito stadijų gydymui naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Chirurginė intervencija nurodoma tik pažengusiose ligos stadijose. Operacijos atliekamos su stenozuojančiu tendinitu, kurį lydi susiaurėjimas kraujagyslės. Jei pagrindinė patologija virsta pūlingu tendovaginitu, būtina skubi chirurginė intervencija išpumpuojant pūlius. Atsigavimo laikotarpis po operacijos bus 2-3 mėn. Per šį laiką galite naudoti vaistai ir kai kurios fizinės terapijos rūšys.

Šiuolaikinės technologijos leidžia chirurginę intervenciją padaryti minimaliai traumuojančią. Jei anksčiau buvo atliktas įprastinis pjūvis, tai šiandien naudojami endoskopiniai chirurgijos metodai (šiuo atveju tai vadinama artroskopija, kurios pagalba koreguojami smulkūs pažeidimai ir pašalinamos išaugos ant girnelės). Atvira operacija taikoma tik tada, kai raištyje atsiranda cistų ar kitų rimtų pakitimų, kurių negalima koreguoti kitais būdais. Strategiją parenka tik gydytojas, remdamasis klinikinis vaizdas ir duomenys, gauti naudojant MRT ir KT. Šie diagnostikos metodai dabar laikomi informatyvesniais nei rentgeno spinduliai ir ultragarsas, kurie tik leidžia atskirti tendinitą nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus.

Liaudies metodai

Kai kurie žmonės teikia pirmenybę gydymui liaudies gynimo priemonės. Sergant sausgyslių uždegimu, tokie receptai nepadeda pašalinti priežasties, tačiau gali labai palengvinti, ypač jei liga serga Pradinis etapas arba tapti lėtiniu. Tačiau prieš pradėdami naudoti tokius metodus, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Namuose galite naudoti įvairias tinktūras ir žolelių arbatas. Vartojimui per burną patariama naudoti graikinių riešutų pertvarų užpilą. Tačiau tokia priemonė turi būti paruošta iš anksto, nes jos reikia reikalauti 18 dienų. Todėl jis retai naudojamas ūminiam sausgyslių uždegimui. Tačiau esant lėtinei ligos eigai, šios degtinės tinktūros galite gerti 1 valg. l. tris kartus per dieną. Ši priemonė draudžiama vairuojantiems automobilį.

Tradiciniai gydytojai siūlo gerti arbatą iš džiovintų paukščių vyšnių uogų. Šis gėrimas yra nuoviras, ruošiamas vandens vonioje. Už 1 puodelį verdančio vandens reikia paimti 1 valg. l.uogos

Ligos gydymo laikotarpiu galite naudoti daugiau prieskonių, tokių kaip ciberžolė. Jo veiklioji medžiaga yra kurkuminas. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia yra vietinės procedūros, kurių metu veikliosios medžiagos patekti į organizmą tiesiai per odą. Iš alavijo sulčių galite pasidaryti kompresą. Jis išspaudžiamas iš nupjautų augalo lapų, kurie parą išgulėjo šaldytuve. Pirmą dieną po traumos reikia padaryti 5-6 tokius kompresus, o vėliau užtenka vieno nakčiai.

Galite pasigaminti tepalą su arnika remiantis bet kokiu maitinamuoju kremu. Tai padės sumažinti uždegimą ir patinimą. Šis kremas naudojamas tris kartus per dieną. Vaistinėje taip pat yra paruoštų tepalų šio augalo pagrindu.

Gerą rezultatą duoda losjonai iš susmulkintos imbiero šaknies (2 šaukštai augalinės žaliavos užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens ir užpilami pusvalandį). Tokie losjonai tepami tris kartus per dieną 10 minučių.

Gerai padeda kompresai ir kontrastinės procedūros, tačiau jas galima naudoti tik tuo atveju, jei neparausta oda ir nepakyla kūno temperatūra virš pažeisto sąnario. Tokios procedūros susideda iš to, kad reikia kaitalioti lengvą masažą su ledo kubeliais su kaitinimu su keptuvėje pakaitintomis sorų kruopomis (pilama į lininį maišelį ar kojinę). Šios manipuliacijos padeda pagerinti kraujotaką ir atkurti audinius.

Fiziniai pratimai

Kineziterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant sausgyslių uždegimą. Jis vartojamas tik 1 ir 2 ligos stadijoms ir tik numalšinus skausmą. Pratimų kompleksą parenka gydytojas, o pirmieji mankštos terapijos užsiėmimai turi būti atliekami prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojui. Fizinės terapijos kursas gali trukti kelis mėnesius, per kurį tikimasi visiško raiščių atstatymo. Tik po to vėl bus galima sportuoti.

Visi judesiai su kineziterapijos pratimai turėtų būti nukreiptas į užpakalinių šlaunikaulio raumenų ir keturgalvių raumenų grupių tempimą, taip pat į laipsnišką kelio tiesimą su pasipriešinimu. Profesionaliems sportininkams rekomenduojama į kompleksą įtraukti pritūpimus ant pritūpimo (nuožulnios plokštumos), kurie gali būti atliekami tiek su svarmenimis, tiek be jų. Bet jie taip pat gali būti atliekami tik skausmui išnykus. Iš pradžių gimnastika užtruks pažodžiui 10–15 minučių, palaipsniui didės ir trukmė, ir apkrova. Kai kurie specialistai po mankštos terapijos kurso pabaigos rekomenduoja užsiimti joga dar kelis mėnesius. Tačiau tai netaikoma profesionaliems sportininkams.

Svarbų vaidmenį atlieka sausgyslių uždegimo prevencija. Prieš bet kokią treniruotę pirmiausia turėtumėte apšilti visas raumenų grupes, nepradėti užsiėmimų staigiai. Gydytojai pataria ilgai neatlikti pratimų vienai raumenų grupei, kad nebūtų pervargę.

Jei darbas susijęs su svarmenų kilnojimu, tuomet reikėtų vengti staigių judesių. Keliant tokį krūvį reikia sulenkti kelius, kad nesuteiktų jiems per daug apkrovos. Atliekant bet kokį fizinį darbą, reikia reguliariai organizuoti pertraukas poilsiui ir, jei įmanoma, keisti apkrovos tipą. Darbo dieną reikėtų vengti monotoniškų judesių ir pozų.

Mūsų keliai gali taip lengvai sulenkti ir atsilenkti dėl sudėtingos sąnarinės-kremzlinės artikuliacijos. O „protagonistu“ čia laikomas vadinamasis savas girnelės raištis. Tai padeda vaikščioti sklandžiai ir reguliuoja kelio sąnario judesius.

Tendinitas šiuo atveju pirmiausia pasireiškia kaip ūminis uždegiminis procesas, o tai dar labiau lemia paties girnelės raiščio distrofiją. Liga gydoma gana sunkiai, todėl svarbu laiku diagnozuoti.

Ligos priežastys

Yra ir kitas šios ligos pavadinimas - "džemperio kelias". Iš čia lengva atspėti apie jo atsiradimą provokuojančius veiksnius. Taigi šios ligos priežastys yra šios:

Dažnos traumos, išnirimai ir patempimai.
Per didelis kelio sąnario įtempimas.
Neteisingas apkrovų paskirstymas.
Aktyvus sportas (ypač futbolas, krepšinis, tenisas ir tinklinis).
Paskutinis nėštumo trimestras.

Taip pat girnelės sausgyslės tendinitas gali atsirasti dėl senatvės.

Kodėl tai pavojinga

Kaip ir visos ODA ligos, pateiktas negalavimas reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos. Jos simptomų ignoravimas gali sukelti gana sunkių pasekmių iki negalia.

Ant ankstyvosios stadijos ligą dar galima įveikti, bet tuomet negrįžtamai degeneruojasi kelio girnelės raištis.

Jei kelio srityje atsiranda bet kokio intensyvumo skausmas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Simptomai

Teisingą diagnozę galima nustatyti tik patyręs gydytojas. Deja, girnelės raiščių sausgyslių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų ligų.

Pradiniame etape daugelis nekreipia dėmesio į periodiškumą skaudantis skausmas kelyje. Tačiau būtent nuo jos „prasideda“ ligos vystymasis. Paprastai skausmas atsiranda tik po fizinio krūvio ir nurimsta ramybėje. Kartais gali atsirasti sąnarinio jungties sustingimas, kuris po trumpo laiko taip pat išnyksta.

Toliau stiprėja skausmas ir jungiasi pažeistos vietos motorinės funkcijos sutrikimas: tampa sunku atlenkti ir sulenkti kelį. Jam tarsi kažkas trukdo. Vėlesniuose etapuose pacientą kankina nuolatinis skausmas, nepriklausomas nuo fizinio krūvio.

Diagnostika

Bet kokia diagnozė prasideda nuo paciento apklausos. Kalbant apie aprašytą ligą, ypatinga vieta skiriama apklausai ir palpacija. Pokalbio metu gydytojas tikrai paklaus apie paciento profesiją. Ir jei jo profesija yra susijusi su sportu, tada jo paties girnelės raiščio tendinitas bus lyderis kaip numanoma diagnozė. Tokiu atveju gydytojas atidžiai ištiria skaudamą vietą, kad būtų išvengta alternatyvių diagnozių.

Norėdami gauti išsamesnį klinikinį ligos vaizdą, kiekvienas gydantis specialistas skiria papildomus tyrimus:

Radiografija.

Taip pat gali prireikti laboratoriniai tyrimai kraujo ir šlapimo.

Tik gavęs atliktų tyrimų rezultatus, gydytojas galės nustatyti diagnozę ir paskirti kompetentingą gydymą.

Tinkamas gydymas

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje jis buvo pradėtas. Taigi ankstyvoje stadijoje, kai raištis dar nėra distrofinio proceso, pakanka konservatyvaus gydymo.

Gydymo pagrindas šiuo atveju yra gilus paveiktos zonos atšilimas ir tepalų, kurių pagrindą sudaro paprastosios paprastosios paprastosios žuvies arba erškėtrožių ekstraktai, naudojimas. Kaip dekongestantą rekomenduojama naudoti sausą ledą.

Magnetoterapija.
Elektroforezė.

Tokio gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

Pažengusiose situacijose, esant reikšmingam girnelės raiščio degradacijai, tik chirurginė intervencija. Tai atliekama naudojant artroskopą. Instrumentas įkišamas į pažeistą vietą ir ištraukiamos pažeistos vietos, o kartais ir visa girnelė.

Chirurginis metodas yra vienintelė išeitis iš situacijos, kai girnelės sausgyslės tendinitas derinamas su plačios cistos susidarymu.

Paprastai po 2-3 mėnesių pacientas gali pradėti gyventi tuo pačiu režimu.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti girnelės tendinito, yra itin paprastos. Būtina stebėti teisingą krūvių paskirstymą sportuojant, taip pat neperkraukite sąnarių ir raiščių. Jei yra kelio sąnario silpnumas, būtina dėvėti elastinį tvarstį. Tai geriausia girnelės raiščių nusidėvėjimo prevencija.

Po aktyvios fizinės veiklos visada reikėtų organizuoti „pasninko dienas“, kurių metu reikia apsilankyti pirtyje, baseine ar tiesiog išsimaudyti su jūros druska.

Bet koks mokymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint specialistui.

Pasekmės ir komplikacijos

Girnelės raiščio tendinitas, paliktas be medicininės pagalbos, sukelia daugybę sunkių komplikacijų. Pirmiausia prasideda platus uždegimas, kuris ilgainiui plinta į kaimynines sritis.

Šis procesas kai kuriais atvejais gali sukelti temperatūros šuolis. Jei uždegimas neužgesta, laikui bėgant pažeistoje vietoje gali atsirasti cistų. Tokiu atveju reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas.

Vėlesnėse stadijose ši liga gali sukelti visišką raiščio degeneraciją, jo plyšimą ir dėl to negalią.

Girnelės raiščių tendinitas yra diagnozė, kuri daugeliui pacientų kelia baimę. Girnelės propria raištis (Patellae proprium) yra svarbus judėjimo proceso dalyvis, atsakingas už kojos tiesimą kelio sąnaryje. Anatomiškai ši pluoštinė struktūra vienoje pusėje yra prisitvirtinusi prie blauzdikaulio gumbų, o iš kitos – prie apatinio girnelės krašto.

Tendonito etiologija

Sporto medicinos srities gydytojai geri Patellae proprium, nes ši trauma lydi sporto profesionalus ir vadinama „šokinėlio keliu“. Lėtinės apkrovos kelių srityje ilgų treniruočių metu būdingos tokioms judėjimo rūšims kaip intensyvus bėgimas, šokinėjimas, staigus pagreitis ir lėtėjimas. Šie uždegimo „provokatoriai“ būdingi šioms sporto sritims:

futbolas;
dviračiu Sportas;
sprintas;
tenisas;
tinklinis;
boksas;
krepšinio.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

Plokščios pėdos, kuriose pėda „krenta“ į vidų, padidina raiščio įtempimą dėl blauzdos „susisukimo“.
Nepakankamos amortizacinės paviršiaus savybės, kuriose vyksta treniruotės.

Antroji sausgyslių uždegimo rizikos grupė yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems gali išsivystyti degeneracinis kelio sąnario raiščių aparato procesas. Didėjant pacientų amžiui, atsiranda šie Patellae proprium pokyčiai:

sumažėjęs jo lankstumas;
elastingumas;
sumažėjęs gebėjimas tinkamai reaguoti į stresą.

Dėl nedidelių buitinių sužalojimų gali atsirasti mikroįtrūkimų. Raiščių mikrotraumatizacija medžiagų apykaitos sutrikimų fone, gretutinės sąnarių ligos greitai virsta uždegimu, vyraujant degeneraciniams pakitimams.

Reikėtų pažymėti, kad terminas „vyresni žmonės“, susijęs su Patellae proprium tendinitu, priklauso ne tiek nuo amžiaus, kiek nuo sąnarių ir raiščių aparato būklės. Jei biologinis amžius yra didesnis už faktinį, tendinitas labai tikėtinas žmonėms nuo 45 metų amžiaus.

Patellae proprium sausgyslių uždegimas pirmiausia pasireiškia skausmu. Pacientai skundžiasi, kad skauda kelio girnelę, skauda kelį. Skausmo pojūčiai dažniau lokalizuojasi viršūnėje, rečiau blauzdikaulio gumbų srityje.

Ligos vystymasis vyksta trimis etapais:

Iš pradžių skausmas yra beveik nepastebimas, išprovokuotas stiprių apkrovų kelio sąnaryje, dažniau vakare aktyvumas išsaugomas.
Skausmas atsiranda įprasto pratimo metu.
Skausmas gali atsirasti net ramybėje.

Jei skausmingi pojūčiai susijungia išilgai viso girnelės raiščio, kartu su audinių patinimu, tai tikėtinas tendovaginito požymis. Taip pat pacientai skundžiasi sąnarių sustingimu, kelio silpnumu.

Svarbu! Girnelės raiščio tendinitą dažnai komplikuoja plyšimas.

Diagnostika

Ligos anamnezė, atsižvelgiant į paciento profesiją, padeda specialistui jau pačioje tyrimo pradžioje įtarti girnelės raiščio uždegimą. Diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:

Rentgeno spinduliai tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje – Patellae proprium lūžiams ir kalcifikacijos židiniams aptikti.
MRT - leidžia pašalinti kitų minkštųjų kelio sąnario struktūrų (meniskų) pažeidimus.
Ultragarsinis tyrimas – nustatyti raiščių sustorėjimą, degeneracijos požymius, plyšimus.

Palpuojant Patellae proprium fiksacijos vietas nustatomas jautrumas. Kelio tiesimas su pasipriešinimu taip pat sukelia skausmą.

Konservatyvi terapija

Pirmojo, antrojo laipsnio ir Pradinis etapas Trečiasis etapas, kaip taisyklė, pažeistos struktūros gerai reaguoja į šiuos konservatyvius gydymo metodus:

Sužeistos vietos vėsinimas ledu (kompresais).
Riboti staigius judesius, sumažinti bet kokią raiščio apkrovą.
Sukurkite ir vykdykite keturgalvių raumenų stiprinimo programą.
Masažas.
Fizioterapija.
Ortozės (specialių tvarsčių) naudojimas, teipavimas.

Kinezio teipavimas – tai specialių lipniųjų juostų naudojimas, kuris Skirtingi keliai yra priklijuoti prie pažeidimo vietos, iškraunant Patellae proprium.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas. Šie vaistai neveikia etiopatogenetinių ligos mechanizmų, tačiau gali palengvinti simptomus. Paraiškos trukmė neturi viršyti septynių dienų. Senyviems pacientams, sergantiems gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, prieš vartojant NVNU, būtina įvertinti galimą vartojimo naudą ir virškinimo trakto pažeidimo riziką.

Chirurginis gydymas

Būdai chirurginis gydymas sausgyslių uždegimas gali būti skirtingas, viskas priklauso nuo sužalojimo laipsnio.

Artroskopija

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ar jau įvykus raiščių plyšimui, pažeisti audiniai pašalinami. Dažniau tam naudojama artroskopinė technika kaip minimaliai invazinis metodas, rečiau – atvira prieiga. Prieigos pasirinkimas priklauso nuo to, kuri raiščio sritis yra pažeista.

Pavyzdžiui, cistų susidarymas raiščio storyje yra atviros operacijos indikacija. Atviros operacijos atlikimas, palyginti su endoskopine technika, yra labiau traumuojantis metodas, dėl kurio pailgėja atsigavimo laikotarpis.

kiuretažas

Apatinės girnelės dalies kiuretažu (kiuretažu) galima išprovokuoti savų audinių atstatymą. Be to, nustatomos šios manipuliacijos:

Dažna intervencija yra apatinio girnelės krašto rezekcija, siekiant pašalinti raiščio pažeidimą.
Taip pat galima iškirpti raištį – dalinį arba platų, po to fiksuojami raiščio kraštai.

Deja, šių chirurginių intervencijų atlikimas ne visada leidžia veiksmingai gydyti pacientą: ateityje galimas ligos atkrytis ir.

Svarbu! Savalaikė rekonstrukcija gali visiškai atkurti keturgalvio šlaunies (keturgalvio šlaunies raumens) funkciją. Operacijos atidėjimas mėnesiui žymiai sumažina sėkmingo rezultato tikimybę.

Prevencija

Girnelės raiščių ligų galima išvengti, jei nuolat yra laikomasi šių sąlygų:

Fizinį aktyvumą didinti ir mažinti galima tik palaipsniui.
Prieš vykdymą pratimas būtina „apšildyti“ sąnarius ir raiščius.
Pasirinkite „teisingas“ vietas mankštai ir „teisingus“ treniruočių metodus.
Subalansuotas darbo ir poilsio režimas.
Harmoninga apkrova visiems sąnariams, išskyrus ilgus monotoniškus judesių pasikartojimus viename sąnaryje.

Laiku gydyti gretutines raumenų ir kaulų sistemos ligas ir sveika gyvensena gyvenimas taip pat yra prevenciniai metodai.

Kelio sąnario tendinitu dažniau serga sportininkai. Tai uždegiminiai girnelės ir gretimų audinių sausgyslių procesai, susiję su mechaniniais pažeidimais. Tačiau tyrimai rodo, kad sausgyslių uždegimas gali būti susijęs su kitomis priežastimis, įskaitant infekcines ir reumatines ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir neuropatiją, sukeliančią raumenų sutrikimus, su degeneraciniais procesais sąnariuose. Liga kupina komplikacijų, todėl jai reikalingas kompleksinis gydymas, kuris įmanomas tik atlikus išsamų tyrimą.

Simptomai

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Iš dalies tai priklauso nuo to, kas ją sukelia. Traumos, plokščiapėdystė, bloga laikysena yra vienas dalykas. Bet jei sausgyslių uždegimą paveikė artritas ar podagra, šių ligų požymiai taip pat bus pridėti prie sausgyslės skausmo. Jei tai sukelia infekcijos, gali būti stebimi bendro organizmo intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, subfebrilo temperatūra. Klasikiniai paties tendinito simptomai yra šie:

1. Skausmas (kartais vidutinio stiprumo, pažengusiais atvejais – deginantis) pačioje sausgyslėje ir šalia jos esančiose srityse. Kartais skausmas palaipsniui didėja, kartais atsiranda staiga. Esant kalcio nuosėdoms jis bus ypač ūmus.
2. Sumažėjęs sąnarių mobilumas.
3. Paburkimas, kurį papildo uždegimas ir paraudimas, tačiau taip būna ne visada.

Kartais tampa pastebimi nejudantys į šonus mazgeliai, kurie supa sąnarį. Jei išsivysto tendovaginitas (sąnarinio apvalkalo sinovijos membranos uždegimas), tada stebima lėtinė fibrozė.

Tipai ir etapai

Yra tokių tendinito formų kaip ūminis (gali būti pūlingas arba aseptinis) ir lėtinis (suskirstytas į pluoštinę ir kaulėjančią formą, kurią sukelia druskų nusėdimas).

Yra keturi šios ligos etapai. Jie rodo savo simptomus įvairiais būdais. Juos galima apibūdinti taip:

1. 1 stadija – dėl daugybės smulkių traumų po intensyvesnių treniruočių ir padidinto fizinio krūvio atsiranda nestiprus skausmas ar diskomfortas.
2. 2 etapas - yra priepuolių nuobodus skausmas, ir net dėl silpnos apkrovos.
3. 3 stadija – gana stiprus skausmas gali atsirasti net ramybėje.
4. 4 stadija – raiščio plyšimas. Ir tai ne visada atsitinka iš karto. Esant lėtiniam raiščio uždegimui palaipsniui atsiranda tam tikri struktūriniai pakitimai, mažėja jo mechaninis stiprumas.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir susijusių patologijų.

Gydymo principai

Iš esmės gydymui naudojami konservatyvūs metodai. Norint sumažinti skausmą, svarbu užtikrinti visišką poilsį. Tai padės išvengti tolesnio sausgyslės pažeidimo. Pirmą kartą po traumos pažeistą vietą reikia patepti šaltu (negalite palikti ledo tiesiai ant odos, po juo padėkite audinį ar rankšluostį). Šaltis sulėtina kraujotaką ir padeda išvengti audinių patinimo. Iš dalies pašalina skausmą. Specialistai rekomenduoja sužalotą kelį tvirtinti elastiniais tvarsčiais. Be to, galūnė turi būti pakelta į aukštį.

Ne visada būtina visiškai imobilizuoti sąnarį. Kartais pakanka tik sumažinti kelio apkrovą. Norėdami tai padaryti, judant naudojami ramentai arba lazda. Norint imobilizuoti kelį, teks nešioti įtvarą (sunkiais atvejais išvis atliekamas gipsas). Šiuolaikinėmis sąlygomis naudojami tokie metodai kaip teipavimas ir ortozės nešiojimas. Pirmasis variantas apima specialios juostos (teipų) pritvirtinimą prie kelio. Teipavimo būna įvairių, konkretų variantą parenka gydytojas. Antruoju atveju kalbame apie specialaus dizaino kelių įtvaro nešiojimą. Tokios ortozės gali būti naudojamos net profilaktikai intensyviai sportuojant, dirbant sunkų fizinį darbą (taip pat ir sode).

Ateityje, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą, naudojami diklofenako ir ibuprofeno tepalai. Tokie vaistai gaminami tiek tablečių, tiek injekcinių tirpalų pavidalu. Ilgalaikis geriamųjų nesteroidinių vaistų vartojimas nerekomenduojamas, nes visi jie turi gana stiprų šalutinį poveikį virškinimo traktui. Manoma, kad juos galima gerti dvi savaites. Tačiau vartojant lokaliai, jie neveikia skrandžio gleivinės, todėl kurso trukmė gali būti daug ilgesnė. Sunkiais atvejais šiuos vaistus rekomenduojama naudoti injekcijoms.

Jei šie vaistai neveikia, gydytojas gali skirti kortikosteroidų injekcijas tiesiai į pažeistą sąnarį. Tokių vaistų negalima vartoti ilgai, nes didelėmis dozėmis jie susilpnina sausgyslę. Taip pat naudojama trombocitais praturtinta plazma. Tokie vaistai gali sumažinti skausmą ir uždegimą, tačiau jei yra pagrindinė patologija, sukėlusi sausgyslių uždegimą (artritą ar infekcinę ligą), ji turi būti pašalinta. Todėl šiam sutrikimui gydyti lygiagrečiai vartojami vaistai.

Pirmųjų dviejų tendinito stadijų gydymui naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Chirurginė intervencija nurodoma tik pažengusiose ligos stadijose. Operacijos atliekamos sergant stenozuojančiu sausgyslių uždegimu, kurį lydi kraujagyslių susiaurėjimas. Jei pagrindinė patologija virsta pūlingu tendovaginitu, būtina skubi chirurginė intervencija išpumpuojant pūlius. Atsigavimo laikotarpis po operacijos bus 2-3 mėnesiai. Per šį laiką galite naudoti vaistus ir kai kurias fizioterapijos rūšis.

Šiuolaikinės technologijos leidžia chirurginę intervenciją padaryti minimaliai traumuojančią. Jei anksčiau buvo atliktas įprastinis pjūvis, tai šiandien naudojami endoskopiniai chirurgijos metodai (šiuo atveju tai vadinama artroskopija, kurios pagalba koreguojami smulkūs pažeidimai ir pašalinamos išaugos ant girnelės). Atvira operacija taikoma tik tada, kai raištyje atsiranda cistų ar kitų rimtų pakitimų, kurių negalima koreguoti kitais būdais. Strategiją pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir duomenis, gautus naudojant MRT ir KT. Šie diagnostikos metodai dabar laikomi informatyvesniais nei rentgeno spinduliai ir ultragarsas, kurie tik leidžia atskirti tendinitą nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus.

Liaudies metodai

Kai kurie žmonės renkasi gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Sergant sausgyslių uždegimu, tokie receptai nepadeda pašalinti priežasties, tačiau gali gerokai palengvėti, ypač jei liga yra ankstyvoje stadijoje arba tapo lėtine. Tačiau prieš pradėdami naudoti tokius metodus, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Ligos gydymo laikotarpiu galite naudoti daugiau prieskonių, tokių kaip ciberžolė. Jo veiklioji medžiaga yra kurkuminas. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia yra vietinės procedūros, kurių metu veikliosios medžiagos patenka į organizmą tiesiai per odą. Iš alavijo sulčių galite pasidaryti kompresą. Jis išspaudžiamas iš nupjautų augalo lapų, kurie parą išgulėjo šaldytuve. Pirmą dieną po traumos reikia padaryti 5-6 tokius kompresus, o vėliau užtenka vieno nakčiai.

Fiziniai pratimai

Visi judesiai atliekant kineziterapijos pratimus turi būti nukreipti į užpakalinių šlaunikaulio raumenų ir keturgalvių raumenų grupių tempimą, taip pat laipsniškai ištiesiant kelį su pasipriešinimu. Profesionaliems sportininkams rekomenduojama į kompleksą įtraukti pritūpimus ant pritūpimo (nuožulnios plokštumos), kurie gali būti atliekami tiek su svarmenimis, tiek be jų. Bet jie taip pat gali būti atliekami tik skausmui išnykus. Iš pradžių gimnastika užtruks pažodžiui 10–15 minučių, palaipsniui didės ir trukmė, ir apkrova. Kai kurie specialistai po mankštos terapijos kurso pabaigos rekomenduoja užsiimti joga dar kelis mėnesius. Tačiau tai netaikoma profesionaliems sportininkams.

Svarbų vaidmenį atlieka sausgyslių uždegimo prevencija. Prieš bet kokią treniruotę pirmiausia turėtumėte apšilti visas raumenų grupes, nepradėti užsiėmimų staigiai. Gydytojai pataria ilgai neatlikti pratimų vienai raumenų grupei, kad nebūtų pervargę.

Kelio sąnarys dažnai pažeidžiamas dėl nuolatinio fizinio krūvio. Iš šios srities komponentų dažnai pažeidžiamas paties girnelės raištis. Dėl to išsivysto uždegiminis procesas, vadinamas tendinitu.

Girnelės raiščio anatomija

Anatomiškai girnelės raištis yra keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės tęsinys, fiksuojantis jį prie priekinio blauzdikaulio gumburėlio, esančio apatinėje kelio girnelės dalyje.

Dėl struktūros kelio sritis yra laikoma unikalia, nes leidžia ne tik judėti, bet ir sustiprina keturgalvio raumens funkcionalumą.

Žalos rūšys

Sužalojimai, atsirandantys girnelės raištyje:

Traumos. Su juo audinio vientisumas praktiškai nepažeidžiamas, tačiau pažeidžiamos kraujagyslės, o tai pasireiškia mėlynės atsiradimu. Sužalojimą lydi skausmas ir patinimas.
Tempimas. Jam būdingas nedidelis raiščių pažeidimas, apie 10 proc. Toks girnelės raiščio pažeidimas nesukelia sąnario disfunkcijos, tačiau gali išprovokuoti skausmą ir apriboti kojos judrumą.
Ašara. Su juo skirtumas yra apie 30%. Skausmo simptomas ryškiai pasireiškia bandant atsistoti ant pažeistos galūnės ar ją sulenkti, ligoniui tampa sunku judėti.
Tarpas. Tokiu atveju koja negali atlikti jokių judesių kelio sąnaryje. Pažeista vieta tinsta, skauda girnelės raištį, dėl kraujagyslių pažeidimo ant jo susidaro didelė hematoma. Plyšimas reikalauja chirurginės intervencijos.

Patologijos vystymosi priežastys

Raiščių sausgyslių uždegimas pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus. Dažniausiai tai diagnozuojama sportininkams, kurie reguliariai patiria didesnį fizinį krūvį kelyje. Sportinė veikla dažnai sukelia girnelės sužalojimus, todėl joje vystosi patologinis procesas.

Be mechaninių pažeidimų, tendinitas gali sukelti tokius veiksnius:

Taip pat liga atsiranda dėl degeneracinių kelio sąnario pakitimų dėl žmogaus amžiaus.

Vystymosi etapai

Girnelės raiščio tendinitas pasireiškia keliais laipsniais:

Pirmas. Skausmas silpnas, pasireiškia tik po fizinio krūvio.
Antra. Simptomai taip pat yra lengvi, bet gali pasireikšti ramybėje.
Trečias. Požymių sunkumas didėja, jie lydi pacientą esant bet kokiai apkrovai.
Ketvirta. Šiame etape raištis nutrūksta.

Audinys plyšta, nes dėl tendinito sutrinka jo struktūra, sumažėja stiprumas.

Simptomai

Savarankiško raiščio sausgyslių uždegimo vystymasis prasideda nuo lengvo nuobodulio skausmo, kuris pasireiškia girnelės apačioje arba šlaunikaulio blauzdikaulio gumburo srityje. Pirmuosiuose patologijos etapuose skausmas atsiranda tik dėl fizinio aktyvumo. Taip pat jaučiamas standumas: sunku net ir nevisiškai sulenkti bei ištiesti koją.

Kai liga progresuoja, simptomai tampa sunkesni. Dėl to skausmas atsiranda bet kokiu kelio judesiu. Jei girnelės raiščio plyšimą lydi sausgyslių uždegimas, tai diskomfortas susidaro stengiantis ištiesinti galūnę.

Diagnostinės priemonės

Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti paciento tyrimą, kad būtų nustatyta priežastis uždegiminis procesas girnelės raiščiai, jo išsivystymo laipsnis, eigos pobūdis.

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, o po to paskiria laboratorinius ir instrumentiniai metodai tyrimai. Jie apima:

Kraujo ir šlapimo tyrimai uždegimui, infekcijai, autoimuniniams pažeidimams nustatyti.
Ultragarsinė diagnostika, leidžianti nustatyti raiščio struktūros pažeidimus.
Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, padedantis nustatyti girnelės degeneraciją.
Rentgeno tyrimas skirtingose projekcijose, būtinas gretutinėms sąnarių ligoms nustatyti.

Atliekant tyrimą svarbu atskirti patologiją nuo artrito – sąnario uždegimo. Jis turi panašų klinikinį vaizdą su tendinitu. Bet skausmo sindromas pasireiškia įvairiais būdais. Sergant artritu, kankina nuolat, plinta dideliame plote. Sergant sausgyslių uždegimu, skausmas lokalizuojasi tik dalyje pažeidimo ir pasireiškia ne visada, bet dažniausiai judant.

Terapiniai metodai

Ačiū šiuolaikinė medicina sergančiųjų girnelės raiščių sausgyslių uždegimu visiškai pasveiksta, išvengia pavojingų komplikacijų. Tačiau didelį vaidmenį čia vaidina ne tik gydymo metodai, bet ir savalaikis paciento kreipimasis į gydytoją bei visų jo rekomendacijų įgyvendinimas.

Ankstyvosiose stadijose girnelės uždegimo ir dalinės sąnario deformacijos galima atsikratyti sumažinus kelio apkrovą, vartojant vaistus, mankštos terapiją, fizioterapiją, alternatyviąją mediciną. Išplėstiniais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.

Vaistai

Vaistai naudojami girnelės uždegimui slopinti, skausmui šalinti. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaistai "Ibuprofenas", "Indometacinas", "Diklofenakas" pasirodė gerai. Jų yra įvairių formų, skirtų vidiniam, vietiniam vartojimui arba injekcijoms.

Jei praėjus 2 savaitėms nuo šių vaistų vartojimo pradžios pacientas nesijaučia geriau, tada skiriami kortikosteroidai. Jie yra galingesni. Jei ligą lydi infekcinis pažeidimas, tada naudojami antibiotikai.

Esant sunkiam girnelės sausgyslių uždegimui, gydytojai į sąnarį gali suleisti paciento plazmą, kurioje yra daug trombocitų. Ši technika leidžia pagreitinti sausgyslių audinių atsigavimą.

Fizioterapija

Šie pratimai laikomi veiksmingiausiais:

Atsistokite nugara į sieną, atsisėskite taip, kad sėdmenys būtų tame pačiame lygyje su keliu, ir išbūkite tokioje padėtyje kelias sekundes.
Atsistokite tiesiai, sulenkite koją, suimkite už kulno nuo nugaros ir patraukite į sėdmenų sritį. Pabūkite taip minutę, tada pakeiskite koją.
Atsigulkite ant šono, padėkite ranką po galva, kitą remkitės ant grindų. Tada pakelkite galūnę kiek įmanoma aukščiau. Tada pakartokite su kita koja.
Atsiloškite, alkūnėmis atsiremkite į paviršių. Sulenkite vieną galūnę ties keliu, o kitą pakelkite aukštyn ir palaukite kelias sekundes, tada pakeiskite koją.

Fizioterapija

Nustačius girnelės raiščio sausgyslių uždegimą, skiriamas masažo kursas. Jo dėka pašalinamas skausmo sindromas, pagreitėja pažeistų audinių gijimo ir atstatymo procesas.

Iš fizioterapinių procedūrų:

Jonoforezė.
magnetinis gydymas.
Elektroforezė.
Parafino aplikacijos.

Atliekant apšilimo užsiėmimus reikia atsiminti, kad jie draudžiami žmonėms, sergantiems reumatu.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami pašalinti sausgyslių uždegimo simptomus, raiščiams leidžiama naudoti alternatyvios medicinos metodus. Patinimus ir skausmą malšina toks kompresas: plaktas kiaušinio baltymas sumaišomas su dideliu šaukštu degtinės ir tiek pat miltų. Viskas maišoma, kol gaunama vienalytė masė. Tada užtepama ant tvarsčio ir tvarstoma girnelės sritis. Tvarstis nuimamas po 3 valandų.

Dar vienas kompresas daromas naudojant mišinį, paruoštą iš šaukšto jūros druskos ir tos pačios porcijos susmulkinto svogūno. Masė užtepama pažeista vieta, apvyniojama šiltu skudurėliu ir palaikoma 5 valandas.

Be kompresų, naudojami geriamieji vaistai. Ciberžolę rekomenduojama naudoti kaip prieskonį. Per dieną reikia suvalgyti ne daugiau 0,5 g. Taip pat paruošia paukščių vyšnių uogų nuovirą ir geria po 100 ml 3 kartus per dieną.

Chirurgija

Išsivysčius pažengusiai girnelės sausgyslių uždegimo stadijai, padėti pacientui atsikratyti ligos konservatyviu metodu beveik neįmanoma. Todėl gydytojai imasi chirurginės intervencijos.

Pageidautinas operacijos metodas yra artroskopija. Operacijos metu gydytojas atlieka keletą punkcijos sąnario srityje, per kurias įveda instrumentus ir kamerą tolimesniam procedūros valdymui.

Kartais reikalinga atvira intervencija. Tačiau tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Labiausiai pageidautina atlikti plastines operacijas: ji yra saugiausia ir padeda visiškai atkurti pažeistą sąnarį.

Tapyba

Technikos esmė yra specialių juostų, kurios padeda sumažinti raiščio apkrovą, naudojimas. Yra keletas klijavimo tipų:

Kryžminė klijavimo juosta.
Kryžminė perdanga su apatine ir viršutine tvirtinimo taškais.
Išilginis juostos tvirtinimas ryšulio atžvilgiu.
Mišrus lipdymas.

Sumažinti girnelės apkrovą padeda ir ortozė. Bet jis dedamas ne ant puodelio, o šiek tiek žemiau.

Reabilitacija

Paciento sveikimo trukmė po gydymo gali skirtis. Tai priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėtas gydymas, kokios patologijos lydi tendinitą, koks uždegimo sunkumas.

Kai kuriems pacientams pasveikti pakanka 2 savaičių. Tam jiems pakanka net kai kurių fizioterapinių procedūrų. Kitiems reikia daugiau laiko ir integruoto požiūrio į reabilitaciją.

Komplikacijos ir prevencija

Pajutę kelio skausmą žmonės ne visada laiku kreipiasi į gydytojus, kol jis paūmėja ir ima lydėti kiti nemalonūs simptomai. Klinikinio vaizdo ryškumas pasireiškia, kai patologija tęsiasi jau paskutinėse stadijose.

Jei laiku nesiimsite priemonių, patologinis procesas pablogės, išplis į kitas sąnario dalis. Tai gali sukelti sinovitą, artrozę ir daugelį kitų sąnarių ligų, kurių kartais nepavyksta išgydyti.

Kad nesivystytų girnelės raiščio sausgyslių uždegimas, reikia atidesni sąnariams. Sportuojant reikalaujama stipriai neapkrauti kelių, suteikti kojoms daugiau poilsio. Tačiau fizinis aktyvumas turi būti. Žmonės, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, taip pat turi problemų su sąnariais.

geriausias prevencinė priemonė apsvarstykite galimybę laiku apsilankyti pas gydytoją. Skausmas kelio srityje rimta proga apžiūrai. Juk tai gali būti ne tik paprastos mėlynės, bet ir rimtos patologijos požymis.