Ametropia av øyet - typer, årsaker til sykdommen. Anisometropi sykdom: hva er det og er det mulig å korrigere det hos voksne og barn? Ametropi av høy grad

Sekundære ametropier som følge av sykdommer, skader eller kirurgisk inngrep på hornhinnen kan kompliseres av utseendet til uregelmessig astigmatisme. Den uttalte uregelmessigheten i hornhinneoverflaten er årsaken til et stort antall aberrasjoner og fører til utseendet av uønskede visuelle effekter hos pasienten, noe som drastisk reduserer kvaliteten på synet. Umuligheten av brille- eller kontaktkorrigering av denne typen brytningsfeil begrenser pasientens evne til å prestere forskjellige typer visuelle oppgaver, som påvirker livskvaliteten hans. Målet med kirurgisk korreksjon av slike tilfeller er å eliminere uregelmessigheten til den optiske overflaten og den sfærosilindriske komponenten av ametropia. Til tross for at ikke alle pasienter kan oppnå den høyeste synsstyrken, er det i alle tilfeller en forbedring i kvaliteten på synet. I denne forbindelse er det av interesse å studere instrumentelle metoder kvaliteten på synet og muligheten for dets korreksjon hos pasienter med sekundær ametropi.

Mål- å evaluere de kliniske og funksjonelle resultatene av operasjonen "topografisk orientert fotorefraktiv keratektomi (PRK)" i en gruppe pasienter med sekundære ametropier av ulik opprinnelse.

Materialer og metoder

Dataene til 25 pasienter (25 øyne) med sekundære ametropier av forskjellige etiologier (desentrasjon av ablasjonssonen - 6, uregelmessig astigmatisme etter penetrerende keratoplastikk - 6, etter radiell keratotomi - 8, etter keratitt - 5) ble analysert før og 1 år etter operasjonen "topografisk orientert PRK". Undersøkelsesgruppen inkluderte pasienter hvis synsstyrke med maksimal korreksjon ikke oversteg 0,3. Gjennomsnittsalderen til pasientene i den analyserte gruppen var 31±5 år.

Følgende undersøkelsesmetoder ble brukt: visometri uten og med korreksjon (i henhold til Golovin-Sivtsev-tabellene), autorefraktometri, keratometry, computer-keratotopografi (TMS-4, Tomey, Japan), aberrometri (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japan). Analysen av keratotopogrammer ble utført ved å bruke to typer kart - aksialt (Standart kart) og tangentielt (Øyeblikkelig kart). Ved analyse av det aksiale kartet ble følgende parametere bestemt: brytningsfeilen i projeksjonen av pupillen, hornhinneasymmetriindeksen (Surface Asymmetry Index - SAI) og regulariteten til hornhinnen (Surface Regularity Index - SRI). På tangentialkartet ble plasseringen av området med maksimal brytningskraft estimert. Fourieranalyse ble utført på alle topogrammer, noe som gjorde det mulig å visuelt og kvantifisere endringen i regulær astigmatisme, asymmetri og høyere ordens uregelmessighet.

For en objektiv vurdering av kvaliteten på synet gjennomgikk pasientene undersøkelser ved bruk av en Optec 6500-enhet (Stereo Optical Company, USA), som inkluderte bestemmelse av synsskarphet i henhold til ETDRS-tabeller i avstand under fotopiske forhold (85 cd/m) og mesopiske forhold (3,0 cd/m), med belysning og uten belysning. Med tanke på den innledende lave preoperative kvaliteten på pasientenes syn, ble studien av romlig kontrastfølsomhet (SCS) kun utført under fotopiske forhold. Studien av PCCh ble utført monokulært. Tatt i betraktning det faktum at brytningsfeil påvirker bestemmelsen av CSF, ble undersøkelsen før og etter operasjonen utført med maksimal korreksjon.

Subjektiv vurdering av kvaliteten på synet og utførelse av visuelle oppgaver ble utført i form av et spørreskjema. Spørreskjemaet besto av spørsmål om tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av visuelle effekter ("glare" og "glare"), kontrastfølsomhet, samt vurdering av ytelse og livskvalitet. For å svare på spørsmålet ble pasienten bedt om å vurdere sin evne til å utføre en bestemt visuell oppgave, beskrevet som en hendelse fra hverdagen. Svarene ble evaluert i henhold til et fempunktssystem: fra 1 poeng, som tilsvarer fullstendig disadaptasjon, til 5 poeng, tilsvarende bevaring av utførelsen av en bestemt type visuell oppgave.

Alle pasientene gjennomgikk topografisk orientert PRK som en metode for å korrigere sekundær ametropi. Ablasjonsparametrene ble beregnet ved hjelp av Kerascan-programmet (OOO Optosystems). Kerascan-programmet beregner parametrene for operasjonen i henhold til keratotopogramdataene innhentet på TMS-4-enheten, som deretter overføres i form av en programfil til kontrolldatamaskinen til excimer-laseren MicroScan-CFP (OOO Optosystems). Etter dobbel instillasjonsanestesi ble transepitelial PRK utført med fullføring av operasjonen ved påføring av en bandasjekontaktlinse. PÅ postoperativ periode foreskrevet antibakteriell, steroidbehandling i et avtagende mønster og tårerstatninger.

Resultater og diskusjon

Operasjoner ble i alle tilfeller gjennomført uten komplikasjoner. Hos alle pasienter, et år etter operasjonen, var det en økning i synsskarphet uten korreksjon og med korreksjon fra henholdsvis 0,04±0,06 til 0,53±0,15 og fra 0,19±0,09 til 0,60±0,08. Undersøkelsesdata er presentert i tabell. 1. Det var ingen tap av linjer med maksimalt korrigert synsskarphet. Analyse av keratotopogrammer viste en nedgang i SAI- og SRI-indeksene, en mer enn to ganger nedgang i høyere ordens astigmatisme og asymmetri i henhold til Fourier-analyse i 3 mm-sonen (tabell 1).

Til tross for den preoperative beregningen for emmetropi, ble det i den postoperative perioden oppnådd et avvik på den sfæriske ekvivalenten for refraksjon opp til 1,5 dioptrier i 4 tilfeller (17%). Men gjenopprettingen av hornhinnens regularitet, selv i disse tilfellene, førte til muligheten for ytterligere brillekorreksjon med et tilfredsstillende resultat.

Studiet av visuelle funksjoner i ulike forhold belysning viste en økning i synsskarphet i både fotopiske og mesopiske forhold. Den største økningen ble observert under fotopiske forhold med belysning. Før operasjonen kunne 11 forsøkspersoner (45%) ikke gjenkjenne optotyper under mesopiske forhold med belysning. I den postoperative perioden, under samme belysning, økte synsstyrken betydelig, selv om den forble lav (tabell 2).

Hos alle pasienter før operasjonen var kontrastfølsomheten kraftig redusert ved alle romlige frekvenser. På grunn av lav synsskarphet ble PCN kun bestemt ved frekvenser på 1,5 og 3 sykluser per grad og gjennomsnittlig 1,03 logaritmiske enheter for en romlig frekvens på 1,5 sykluser per grad og 1,12 for 3 sykluser per grad. Ved høyere romlige frekvenser (6, 12, 18 sykluser per grad), ble ikke kontrastfølsomhet bestemt. Etter operasjonen ble det observert en økning i PCN ved lave (1,5 og 3 sykluser per grad) og middels (6 sykluser per grad) romlige frekvenser. Gjennomsnittlig økning i PCN ved disse frekvensene var henholdsvis 0,44, 0,75 og 1,85 logaritmiske enheter. Samtidig beveget PCN-grafen ved disse frekvensene seg innenfor referanseverdiene i 83 % av tilfellene. Subjektivt bemerket alle pasientene en betydelig forbedring i kvaliteten på synet og visuell ytelse. Seks personer beholdt visuelle bivirkninger, men i mye mindre grad. Hos de resterende pasientene var visuelle effekter praktisk talt fraværende og vakte ingen bekymring. Av de fjorten pasientene (69%) som bemerket i spørreskjemaet umuligheten av å lese liten tekst og arbeide med en datamaskin, vurderte tolv utførelsen av disse visuelle oppgavene som tilfredsstillende i den postoperative perioden. Gjennomsnittsskåren på spørreskjemaet økte fra 1,8 før operasjonen til 4,1 etter operasjonen.

funn

Evalueringen av kliniske og funksjonelle resultater etter operasjonen "topografisk orientert PRK" i en gruppe pasienter med sekundære ametropier viste en signifikant reduksjon i uregelmessigheten og asymmetrien i hornhinneoverflaten. Alle pasientene viste en forbedring i maksimalt korrigert synsskarphet i ulike lysforhold med 3 ganger eller mer, en økning i kontrastfølsomhet i området mellom middels og lave frekvenser, og tilfredshet med resultatet av operasjonen.

For å lage en fungerende, dvs. praktisk, klassifisering av ametropia, er det nødvendig å fremheve en rekke funksjoner. En slik klassifisering er som følger.

Arbeidsklassifisering av ametropi

Noen punkter i denne klassifiseringen krever forklaringer.

1. Selv om utgivelsen av ametropia svak(3,0 dioptrier og mindre), midten(3,25-6,0 dioptriere) og høy(6,0 dioptrier og mer) grad har ingen klar begrunnelse, det er tilrådelig å følge disse graderingene, som har blitt generelt akseptert. Dette vil bidra til å unngå avvik i diagnosen, samt å få sammenlignbare data i vitenskapelig forskning. Fra et praktisk synspunkt bør man ta hensyn til at høygradige ametropier vanligvis er kompliserte.
2. Avhengig av likheten eller ulikheten til brytningsverdiene til begge øyne, bør man skille mellom isometropisk(fra det greske isos - lik, metron - mål, opsis - syn) og anisometropisk(fra gresk. anisos - ulik) ametropia. Sistnevnte blir vanligvis skilt ut i tilfeller der forskjellen i refraksjonsverdier er 1,0 dioptrier eller mer. Fra et klinisk synspunkt er en slik gradering nødvendig, fordi betydelige forskjeller i refraksjon på den ene siden har en betydelig innvirkning på utviklingen av den visuelle analysatoren i barndom, og på den annen side gjør de kikkertkorreksjon av ametropi vanskelig ved hjelp av brilleglass (for flere detaljer, se nedenfor).
3. Et vanlig trekk ved medfødt ametropi er lav maksimal synsstyrke. Hovedårsaken til dens betydelige reduksjon er et brudd på betingelsene for sensorisk utvikling av den visuelle analysatoren, som igjen kan føre til amblyopi. Prognosen er også ugunstig for nærsynthet ervervet i skolealder, som som regel har en tendens til å utvikle seg. Nærsynthet som oppstår hos voksne er ofte profesjonell, det vil si på grunn av arbeidsforhold.
4. Avhengig av patogenesen kan primære og sekundære (induserte) ametropier skilles betinget. I det første tilfellet skyldes dannelsen av en optisk defekt en viss kombinasjon av anatomiske og optiske elementer (hovedsakelig lengden på den anteroposteriore aksen og hornhinnerefraksjon), i det andre tilfellet er ametropia et symptom på eventuelle patologiske endringer i disse elementer. Induserte ametropier dannes som et resultat av ulike endringer både øyets hovedbrytningsmedier (hornhinne, linse) og lengden på den anteroposteriore aksen.

• Endringer i refraksjonen av hornhinnen (og som en konsekvens av klinisk refraksjon) kan oppstå som et resultat av brudd på dens normale topografi av forskjellig opprinnelse (dystrofisk, traumatisk, inflammatorisk). For eksempel, med keratokonus (en degenerativ sykdom i hornhinnen), er det en betydelig økning i brytningen av hornhinnen og et brudd på dens sfærisitet (se fig. 5.8, c). Klinisk manifesteres disse endringene i betydelig "myopisering" og dannelsen av uregelmessig astigmatisme.

Som et resultat av traumatiske skader i hornhinnen dannes ofte hornhinneastigmatisme, oftest feil. Når det gjelder påvirkningen av slik astigmatisme på visuelle funksjoner, er lokaliseringen (spesielt avstanden fra den sentrale sonen), dybden og omfanget av hornhinnearr av primær betydning.

I klinisk praksis er det ofte nødvendig å observere den såkalte postoperative astigmatismen, som er en konsekvens av endringer i cicatricial vev i området for det kirurgiske snittet. Slik astigmatisme oppstår oftest etter operasjoner som kataraktekstraksjon og hornhinnetransplantasjon (keratoplastikk).

• Et av symptomene på den første grå stæren kan være en økning i klinisk refraksjon, dvs. dens forskyvning mot nærsynthet. Lignende endringer i refraksjon kan observeres med diabetes. Separat bør man dvele ved tilfeller av fullstendig fravær av linsen (afaki). Afaki er oftest et resultat av kirurgi (fjerning av grå stær), sjeldnere - dens fullstendige dislokasjon (dislokasjon) i glasslegeme(som følge av traumer eller dystrofiske endringer i zinn-ligamentene). Som regel er det viktigste refraktive symptomet på afaki høy grad av hypermetropi. Med en viss kombinasjon av anatomiske og optiske elementer (spesielt lengden på den anteroposteriore aksen er 30 mm), kan brytningen av det afakiske øyet være nær emmetropisk eller til og med nærsynt.
• Situasjoner der endringer i klinisk refraksjon er assosiert med en reduksjon eller økning i lengden på den anteroposteriore aksen er ganske sjeldne i klinisk praksis. Først av alt er dette tilfeller av "myopisering" etter sirkling - en av operasjonene som utføres i tilfelle netthinneavløsning. Etter en slik operasjon kan det oppstå en formendring. øyeeplet(minner timeglass), ledsaget av noe forlengelse av øyet. Ved noen sykdommer, ledsaget av retinal ødem i makulær sone, kan det være et skifte i refraksjon mot hypermetropi. Forekomsten av en slik forskyvning med en viss grad av konvensjonalitet kan forklares med en reduksjon i lengden av den anteroposteriore aksen på grunn av fremre prominens av netthinnen.

1. Fra synspunktet om innvirkningen på øyets anatomiske og funksjonelle tilstand, er det tilrådelig å skille mellom komplisert og ukomplisert ametropi. Det eneste symptomet på ukomplisert ametropi er en reduksjon i ukorrigert synsskarphet, mens korrigert, eller maksimal, synsskarphet forblir normal. Med andre ord, ukomplisert ametropi er bare en optisk defekt i øyet, på grunn av en viss kombinasjon av dets anatomiske og optiske elementer. Imidlertid kan ametropi i noen tilfeller tjene som årsakene til utviklingen av patologiske tilstander, og da er det hensiktsmessig å snakke om den kompliserte naturen til ametropi. I klinisk praksis kan man skille mellom følgende situasjoner der det kan spores en årsakssammenheng mellom ametropi og patologiske endringer i den visuelle analysatoren.

• Refraktiv amblyopi (med medfødt ametropi, astigmatisme, refraktive feil med en anisometropisk komponent).
• Strabismus og nedsatt kikkertsyn.
• astenopi(fra gresk astenes - svak, opsis - syn). Dette begrepet kombinerer ulike lidelser (tretthet, hodepine) som oppstår under visuelt arbeid på nært hold. Akkomodativ astenopi er forårsaket av overbelastning av akkommodasjon under langvarig arbeid på nært hold og forekommer hos pasienter med hypermetropisk refraksjon og redusert akkommodasjonsreserve. Den såkalte muskulære astenopien kan oppstå med utilstrekkelig korrigering av nærsynthet, som et resultat av at konvergensen kan øke på grunn av behovet for å se objekter på nært hold. D Anatomiske endringer. Med progressiv høy nærsynthet på grunn av en betydelig strekking av øyets bakre pol, oppstår endringer i netthinnen og synsnerven. Slik nærsynthet kalles komplisert.

1. Fra et synspunkt om stabiliteten til klinisk refraksjon, bør stasjonære og progressive ametropier skilles.

Den sanne progresjonen av ametropi er karakteristisk for nærsynt refraksjon. Progresjonen av nærsynthet oppstår på grunn av strekking av sclera og en økning i lengden på den anteroposteriore aksen. For å karakterisere progresjonshastigheten av nærsynthet, brukes den årlige gradienten av progresjonen:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / år),

hvor GG er den årlige progresjonsgradienten; SE2 - sfærisk ekvivalent av brytningen av øyet ved slutten av observasjonen; SE1 - sfærisk ekvivalent av brytningen av øyet ved begynnelsen av observasjonen; T er tidsrommet mellom observasjoner (år).

Med en årlig gradient på mindre enn 1 dioptri, anses nærsynthet som sakte fremgang, med en gradient på 1,0 dioptri eller mer - raskt fremgang (i dette tilfellet er det nødvendig å løse problemet med å utføre en operasjon som stabiliserer progresjonen av nærsynthet - skleroplastikk). Ved vurdering av dynamikken til nærsynthet kan gjentatte målinger av lengden på øyeaksen ved hjelp av ultralydmetoder hjelpe.

Blant den progressive sekundære (induserte) ametropien er det først og fremst nødvendig å skille ut keratokonus. I løpet av sykdommen skilles fire stadier ut, progresjonen av keratokonus er ledsaget av en økning i hornhinnerefraksjon og uregelmessig astigmatisme på bakgrunn av en merkbar reduksjon i maksimal synsskarphet.

Ametropia er et brudd på brytningen av øyeeplet, som er preget av feil i fokuseringen av lysstråler på netthinnen. Normalt fokuserer lysstrålene på netthinnen, men når fokuset kommer på avveie, skjer denne prosessen bak eller foran netthinnen. Som et resultat ser en person verden rundt seg med forvrengninger, uskarpe og uklare.

Denne oftalmiske patologien forekommer veldig ofte hos mennesker, uavhengig av kjønn og alder. Det er flere varianter av en slik sykdom, som diagnostiseres når den undersøkes av en øyelege. Avhengig av graden og variasjonen av sykdommen, vil terapeutiske tiltak bli tatt, linser og dråper vil bli foreskrevet. Metoder velges individuelt, bruk av kirurgisk korreksjon er ikke utelukket.

Behandlingsprognosen er gunstig - det er mulig å normalisere eksisterende visuelle persepsjonsforstyrrelser.

Etiologi

Ametropia hos barn kan være medfødt eller ervervet, det er svært vanlig hos babyer 3-5 år.

Medfødte patologier er forbundet med ugunstige forhold for riktig dannelse av det visuelle apparatet i embryoet. Slike forhold anses: overført Smittsomme sykdommer gravid, ernæringsmessige mangler, . Sykdommen oppdages i barndommen etter å ha besøkt en øyelege.

Ervervet patologi kan relateres til ulike aldersgrupper.

Følgende årsaker til sykdommen skilles:

• alle typer øyeskader;
• arvelig disposisjon;
• inflammatoriske prosesser;
• øye overbelastning;
• feil øyepleie;
• underernæring;
• mangel på lys.

Det er veldig viktig å oppdage patologien i tide og iverksette tiltak for å eliminere den, noe som vil redde synet.

Når man vurderer patogenesen til sykdommen, kan primær og sekundær indusert ametropi skilles. Det første tilfellet inkluderer dannelsen av en optisk defekt assosiert med en lang anteroposterior akse og hornhinnerefraksjon. Det andre tilfellet av dannelsen av patologi er assosiert med patologiske endringer i aksen eller hornhinnen. Sekundær patologi utvikler seg på grunn av endringer i brytningen av stråler eller endringer i den anteroposteriore aksen.

Brytningen av hornhinnen endres på grunn av brudd på dens funksjon på grunn av betennelse, deformasjon etter skade eller dystrofi.

Klassifisering

Det finnes følgende typer ametropi:

• eller - forårsaker problemer med å se objekter som er langt fra objektet, som er assosiert med avvik i fokuseringen av lysstråler på netthinnen (strålene er fokusert foran netthinnen i dette tilfellet), forekommer ofte hos babyer og ungdom, er forbundet med brudd på reglene for øyehygiene;
• eller hypermetropi - fokusering skjer bak netthinnen, som et resultat av at gjenstander som er plassert i nær avstand mister sin klarhet og form;
• - preget av brytning av lysstråler med forskjellige styrker, som et resultat blir alle gjenstander oppfattet utydelig, med en ødelagt kontur, de er uskarpe eller utsmurte;
• - observert hos voksne etter 40 år og er assosiert med en endring i elastisiteten til linsen, noe som fører til en reduksjon i synsskarphet, patologien har en tendens til å forverres.

Langsynthet med nærsynthet er delt inn i flere grader av ametropi, avhengig av antall dioptrier:

• svak - ikke høyere enn 3;
• medium - ikke høyere enn 6;
• sterk - over 6.

Astigmatisme måles med litt forskjellige indikatorer:

• svak - opptil 2;
• medium - opptil 4;
• sterk - mer enn 4.

Det er komplisert og ukomplisert ametropi av øyet. I det andre tilfellet manifesterer sykdommen seg i form av en reduksjon i ukorrigert persepsjonsskarphet, men muligheten for å korrigere den gjenstår. Hvis det utvikler seg patologisk tilstand, så får sykdommen en komplisert karakter - den visuelle analysatoren endres. Slike patologiske prosesser oppstår når astenopi er diagnostisert - netthinnen kan endre seg og synsnerven.

Stasjonære og progressive ametropier skilles, sistnevnte inkluderer nærsynthet, som kan forverres på grunn av strekking av sklera og en økning i lengden på den fremre-bakre aksen.

Symptomer

Symptomer på synshemming inkluderer følgende:

• øynene blir raskt slitne;
• dobbeltsyn oppstår;
• barnet ser på objekter på nært hold, men tar ikke hensyn til fjerne objekter, eller omvendt;
• uskarpe konturene til motivet;
• hodepine på grunn av belastning på øynene;
• kvalme, reisesyke i transport.

Alle de ovennevnte symptomene krever en umiddelbar respons og passende tiltak for å forbedre og normalisere synet.

Diagnostikk

Sykdommen diagnostiseres ved første undersøkelse av øyelege ved ekstern undersøkelse av øyet.

I tillegg kan følgende aktiviteter tildeles:

• automatisk refraktometri - hjelper til med å bestemme punktet til det beste bildet, med tanke på netthinnen;
• visometri - med dens hjelp bestemmes synsskarphet;
• cycloplegia - hjelper til med å identifisere sann eller falsk nærsynthet;
• oftalmometri - med sin hjelp undersøke hornhinnen, dens krumning og brytningskraft;
• pachymetri - tykkelsen på hornhinnen bestemmes ved hjelp av ultralyd;
• oftalmoskopi - med dens hjelp kontrolleres tilstanden til fundus, synsnerven og funksjonaliteten til karene;
• A-skanning av øyet - sjekk lengden på aksen.

Etter en omfattende studie er pasienten valgt de grunnleggende prinsippene for korreksjon av ametropi.

Behandling

Tiltak for å forebygge synshemming kan kun gjennomføres når en nøyaktig diagnose er stilt og type sykdom er fastslått. Det skjer ofte at astigmatisme og nærsynthet diagnostiseres hos en person, noe som kan forårsake visse vanskeligheter med å velge riktige behandlingsmetoder.

Korreksjon av ametropi kan utføres ved å bruke følgende metoder:

• ved hjelp av linser - de begrenser ikke det visuelle rommet, legger ikke press på neseryggen, de er kun foreskrevet for voksne for ikke å skade øyet og ikke forårsake infeksjon;
• ved hjelp av briller, når ametropi av høy grad av endring observeres - brukes briller med kollektive linser, og med nærsynthet med spredende linser, brukes briller konstant hvis avvikene i synet er over 3d (med astigmatisme, sfærisk og sylindrisk linser brukes);
• ved hjelp av en laser foreskrives restaurering bare når årsaken er eliminert, noe som provoserte avviket, men denne typen operasjon utføres ikke før 18 år, og hvis patologien forverres, er laserterapi ikke foreskrevet;
• ved hjelp av kirurgi - kirurgisk korreksjon utføres ved hjelp av fotoreaktiv keratektomi eller ved hjelp av laser keratomileusis.

Å gjenopprette eller forbedre synet ved hjelp av kirurgiske metoder er en langvarig prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Ametropia kan noen ganger fortsette i en komplisert form og blir årsaken til patologiske prosesser med øyet.

Følgende komplikasjoner skilles ut:

• refraktiv;
• astenopi;
• tåkesyn og skjeling.

For å forhindre en komplisert patologisk prosess, er det nødvendig å henvende seg til spesialister i tide for råd og kvalitetsbehandling.

Forebygging

For å forebygge bør du besøke en øyelege minst to ganger i året, gi øynene en sjanse til å hvile, ikke overanstrenge dem, overvåke riktig belysning av rommet og unngå direkte lysstråler inn i øynene.

Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Migrene er en ganske vanlig nevrologisk sykdom, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine. Migrene, hvis symptomer består i selve smerten, konsentrert fra den ene halvdelen av hodet hovedsakelig i regionen av øynene, tinningene og pannen, i kvalme og i noen tilfeller i oppkast, forekommer uten referanse til hjernesvulster, hjerneslag og alvorlige hodeskader, selv om og kan indikere relevansen av utviklingen av visse patologier.

Ametropi er en konsekvens av avviket mellom brytningsevnen til synsorganet og lengden på den okulære optiske aksen. Oversatt fra gresk til uforholdsmessig ("ametros").

For tiden refererer ametropi til alle slags avvik i brytningsfunksjonen til organet - nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme.

Årsaker til anomalien

• Krenkelse, der fokus på et objekt er forstyrret, skyldes først og fremst den medfødte svakheten i øyets refraktive funksjon. Denne arten kalles aksial ametropia.
• En annen gruppe årsaker refererer til anatomiske faktorer. Denne gruppen inkluderer en økning eller reduksjon i størrelsen på øyeeplet, mens brytningsfunksjonen forblir normal. Denne typen kalles refraktiv ametropi.

Typer patologier

I tillegg til ovennevnte aksiale og refraktive ametropi, er det ytterligere to typer patologisk refraksjon - dette er nærsynthet (nærsynthet) og hypermetropi (langsynthet).

Ved nærsynthet er hovedfokuset rett foran netthinnen. Avstanden der en person tydelig kan se en gjenstand er 5 meter. Hypermetropi kjennetegnes ved at fokuset er plassert bak netthinnen.

Diagnostikk

For å diagnostisere ametropi bruker en øyelege 2 metoder.

Den subjektive teknikken brukes for høyre og venstre øyne separat. Innledningsvis sjekkes innfødt syn. Hvis lav kvalitet bestemmes, til tross for at det ikke er noen endringer i strukturen til øyeeplet, mistenker legen tilstedeværelsen av en av formene for patologi. For å gjøre dette, korriger synet med briller.

Først brukes en linse på +0,5 dioptrier av kollektiv kvalitet. Legen oppdager hypermetropi når pasienten klager over en forringelse av objektets fokus.
Etter det bestemmes graden av patologi ved å velge linser i området fra 0,25 til 0,5 dioptrier. Denne teknikken skyldes selvkompensasjon av graden av hypermetropi ved spenningen av akkommodasjon.

Hvis imidlertid synsstyrken har blitt dårligere under justeringen, brukes en divergerende linse på -0,5 dioptrier. Ved bedring diagnostiseres pasienten med nærsynthet.
Med ineffektiviteten til diagnostiske linser hos en pasient, mistenkes astigmatisme.

Objektive metoder

De objektive metodene for påvisning av ametropi inkluderer:

• skiaskopi eller den såkalte skyggetesten. Med hjelp bestemme graden av nærsynthet;
• refraktometri. Effektiv metode bestemmelse av klinisk refraksjon ved å undersøke det reflekterte merket fra overflaten av fundus. Det er en mekanisk måte å bestemme og automatisere;
• . Med sin hjelp bestemme brytningskraften til hornhinnen.

Terapi for sykdom

Hovedoppgaven til legen er å lage mekanismer som vil kombinere hovedfokuset til øyet og netthinnen. standard metode det gjenstår å lage et ekstra system med optikk foran øyet - briller. finnes også operasjonell metode behandling som bidrar til å endre brytningskraften til en av øyets anatomiske strukturer.

Korrigering med briller eller kontaktlinser

Brillekorreksjon består av bruk av følgende typer linser:

• sfæriske linser har hovedsakelig en positiv effekt i behandlingen av presbyopi;
• sylindriske linser er foreskrevet for regelmessig bruk i tilfeller der riktig form for astigmatisme oppdages;
• prismatiske elementer korrigerer heterofori, effekten av dobling i patologien til muskelapparatet og strabismus;

• hypermetropi terapi utføres ved å justere kollektive positive linser;
• behandling for nærsynthet inkluderer forskrivning av divergerende linser;
• bruk av linser eller briller for astigmatisme er nødvendig av personer med riktig form for denne sykdommen.

Typer linser:

• myke linser brukes med en korrigerende effekt for å kompensere for sfærisk ametropi, anisotropi, presbyopi;
• linser som brukes for estetisk effekt.

Operasjonelle inngrep

Hvis den ønskede effekten ikke oppnås fra valg av optiske hjelpesystemer, tyr man til kirurgiske inngrep:

• fremre visning av radial keratotomy;
• utføres med en spesiell oftalmisk mikrotom, deler av hornhinnens overflate kuttes en etter en - denne operasjonen kalles nærsynt keratomileusis;
• excimer laser operasjon. Den stromale delen av hornhinnen erstattes i nåværende seksjon;
• termokeratokoagulering;
• spesielt verdt bidraget fra innenlandske kirurger - forskere for utvikling av en svært effektiv operasjon - fotorefraktiv keratectomy;

For et mer fullstendig bekjentskap med ulike øyepatologier og deres behandling, bruk det praktiske søket på nettstedet.

I kontakt med

Klassekamerater

Ametropi er en konsekvens av avviket mellom brytningsevnen til synsorganet og lengden på den okulære optiske aksen. Oversatt fra gresk til uforholdsmessig ("ametros").

For tiden refererer ametropi til alle slags avvik i brytningsfunksjonen til organet - nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme.

• Brytningsfeil, der fokus på et objekt blir forstyrret, skyldes først og fremst den medfødte svakheten i øyets brytningsfunksjon. Denne arten kalles aksial ametropia.
• En annen gruppe årsaker refererer til anatomiske faktorer. Denne gruppen inkluderer en økning eller reduksjon i størrelsen på øyeeplet, mens brytningsfunksjonen forblir normal. Denne typen kalles refraktiv ametropi.

Typer patologier

I tillegg til ovennevnte aksiale og refraktive ametropi, er det ytterligere to typer patologisk refraksjon - dette er nærsynthet (nærsynthet) og hypermetropi (langsynthet).

Ved nærsynthet er hovedfokuset rett foran netthinnen. Avstanden der en person tydelig kan se en gjenstand er 5 meter. Hypermetropi kjennetegnes ved at fokuset er plassert bak netthinnen.

Diagnostikk

For å diagnostisere ametropi bruker en øyelege 2 metoder.

Den subjektive teknikken brukes for høyre og venstre øyne separat. Innledningsvis sjekkes innfødt syn. Hvis den lave kvaliteten på synsskarphet bestemmes, til tross for at det ikke er noen endringer i strukturen til øyeeplet, mistenker legen tilstedeværelsen av en av formene for patologi. For å gjøre dette, korriger synet med briller.

Først brukes en linse på +0,5 dioptrier av kollektiv kvalitet. Legen oppdager hypermetropi når pasienten klager over en forverring av objektets fokus.
Etter det bestemmes graden av patologi ved å velge linser i området fra 0,25 til 0,5 dioptrier. Denne teknikken skyldes selvkompensasjon av graden av hypermetropi ved spenningen av akkommodasjon.

Hvis imidlertid synsstyrken har blitt dårligere under justeringen, brukes en divergerende linse på -0,5 dioptriere. Ved bedring diagnostiseres pasienten med nærsynthet.
Med ineffektiviteten til diagnostiske linser hos en pasient, mistenkes astigmatisme.

Objektive metoder

De objektive metodene for påvisning av ametropi inkluderer:

• skiaskopi eller den såkalte skyggetesten. Ved hjelp av skiaskopi bestemmes graden av nærsynthet;
• refraktometri. En effektiv metode for å bestemme klinisk refraksjon ved å undersøke det reflekterte merket fra overflaten av fundus. Det er en mekanisk måte å bestemme og automatisere;
• oftalmometri. Med sin hjelp bestemme brytningskraften til hornhinnen.

Terapi for sykdom

Hovedoppgaven til legen er å lage mekanismer som vil kombinere hovedfokuset til øyet og netthinnen. Standardmetoden forblir opprettelsen av et ekstra optikksystem foran øyet - briller. Det er også en operativ behandlingsmetode som bidrar til å endre brytningskraften til en av øyets anatomiske strukturer.

Korrigering med briller eller kontaktlinser

Brillekorreksjon består av bruk av følgende typer linser:

• sfæriske linser har hovedsakelig en positiv effekt i behandlingen av presbyopi;
• sylindriske linser er foreskrevet for regelmessig bruk i tilfeller der riktig form for astigmatisme oppdages;
• prismatiske elementer korrigerer heterofori, effekten av dobling i patologien til muskelapparatet og strabismus;

• hypermetropi terapi utføres ved å justere kollektive positive linser;
• behandling for nærsynthet inkluderer forskrivning av divergerende linser;
• bruk av linser eller briller for astigmatisme er nødvendig av personer med riktig form for denne sykdommen.

• myke linser brukes med en korrigerende effekt for å kompensere for sfærisk ametropi, anisotropi, presbyopi;
• linser som brukes for estetisk effekt.

Operasjonelle inngrep

Hvis den ønskede effekten ikke oppnås fra valg av optiske hjelpesystemer, tyr man til kirurgiske inngrep:

• fremre visning av radial keratotomy;
• utføres med en spesiell oftalmisk mikrotom, deler av hornhinnens overflate kuttes en etter en - denne operasjonen kalles nærsynt keratomileusis;
• excimer laser operasjon. Den stromale delen av hornhinnen erstattes i nåværende seksjon;
• termokeratokoagulering;
• spesielt verdt bidraget fra innenlandske kirurger - forskere for utvikling av en svært effektiv operasjon - fotorefraktiv keratectomy;

For et mer fullstendig bekjentskap med ulike øyepatologier og deres behandling, bruk det praktiske søket på nettstedet.

Patologier i øyeorganet er veldig forskjellige, men ikke alle kan gjenkjenne forskjellene mellom dem. Vet du for eksempel hva ametropia er og hvordan det manifesterer seg? For å forstå dette må du se litt inn i øynene. For å få det klareste bildet er det nødvendig at strålene som går gjennom øynene er fokusert nøyaktig på netthinnen. Brytningsapparatet, som består av flere elementer, bidrar til å oppnå dette: hornhinnen, linsen, glasslegemet og væsken i øyets fremre kammer.

Det er noe slikt som klinisk refraksjon, som bestemmer forholdet mellom avstanden i forhold til netthinnen og overflaten av hornhinnen og brennvidden. Hvis brytningen er i riktig tilstand, rettes fokuset direkte til netthinnen. Under normale forhold er øyets skarphet 1,0. Det er fullt mulig å endre fokusretningen, det vil si at den ikke faller på netthinnen. Dette kalles ametropia.

Så, typene ametropia:

1. Hypermetropi, det vil si langsynthet. I dette tilfellet faller ikke fokuset på netthinnen, men går så å si utover det. Refraksjon er svekket.
2. Nærsynthet, det vil si nærsynthet. Parallelle stråler krysser foran netthinnen. Brytningen er for sterk. Det presenterte opplegget gir en fullstendig forståelse av hvordan det ser ut inne i øyet i alle tre tilfellene.

Årsaker til sykdommen

Ametropia av øyet kan være medfødt eller ervervet. Ved fødselen av et barn utvikles oftest langsynthet, som utvikler seg over tid. Men hvis langsynthet ikke er nok, utvikles nærsynthet. På grunn av hva dette eller det vises, bør vurderes separat.

Nærsynthet

Nærsynthet fokuserer bildet foran netthinnen, den har 3 grader: svak, middels og sterk. På grunn av nærsynthet kan øyeeplet øke, derfor avsløres graden fra økningsnivået. Med nærsynthet har pasienten problemer med å se fjerne objekter. Følgende fører til slike brudd:

1. Mangel på næringsstoffer, vitaminer, sporstoffer. Som regel skjer dette med feil kosthold.
2. Predisposisjon på genetisk nivå.
3. Dårlig lys.
4. Overdreven spenning i øyeorganet mens du ser på TV, sitter ved datamaskinen.
5. Svakhet i det visuelle apparatets muskelsystem.

Progressiv forverring av synet over tid kan føre til forferdelige konsekvenser - fra utviklingen av lokale patologier opp til fullstendig blindhet. Folk, lært av bitter erfaring, bruker et velprøvd middel som ikke tidligere var kjent og populært for å gjenopprette synet. Les mer"

Overraskende nok er utviklingen av nærsynthet større hos barn enn hos voksne. Behandling av nærsynthet begynner med bruk av briller som støtter synet og hindrer videre utvikling. Hvis det er nødvendig å kvitte seg med denne patologien, brukes kirurgiske metoder. Keratoplastikk og laserkorrigering har vist seg godt.

langsynthet

Langsynthet er det motsatte av nærsynthet, da pasienten ikke ser objekter som er i nærheten. Årsaken til denne patologien er svekkelsen av linsen og endringen i formen på øyeeplet. Som i det første tilfellet, for langsynthet, brukes kirurgiske metoder for synskorreksjon og briller / linser er foreskrevet.

Astigmatisme

Ametropia kan også manifestere seg som astigmatisme, det vil si tilstedeværelsen av forskjellige brytninger i ett organ. Denne patologien vises på grunn av endringer i hornhinnen.

Som det fremgår av figuren, er strålene rettet i forskjellige retninger. Men astigmatisme kan være enkel, kompleks eller blandet. Den enkle formen innebærer tilstedeværelsen av to meridianer, hvorav den ene har riktig utvikling av refraksjon, og den andre er enten nærsynthet eller langsynthet. Med en kompleks form for astigmatisme har to meridianer samme brytning, men med ulik alvorlighetsgrad. Den blandede formen er preget av nærsynthet i den ene meridianen, og hyperopi i den andre.

INTERESSANT! Med denne sykdommen observeres forskjellig brytningskraft i forskjellige retninger (når det gjelder forskjellige meridianer). Og dette betyr at strålene kan konvergere ved forskjellige brennpunkter.

Nyttig informasjon

For å kurere ametropi brukes kompleks behandling med obligatorisk bruk kontaktlinser eller poeng. Som regel, for langsynthet, er positive (+) linser foreskrevet, for nærsynthet, henholdsvis negative (-) linser, og for astigmatisme brukes sylindriske linser.

generelt akseptert internasjonal klassifisering av alle sykdommer i den 10. revisjonen sørger for tilstedeværelsen av den 21. delen om organpatologier. I følge ICD 10 har ametropia klasse nr. 7.

Ordbok med utenlandske ord inkludert i det russiske språket. - Chudinov A.N. , 1910.

Ny ordbok fremmedord - av EdwART, 2009.

En stor ordbok med fremmedord. - Forlaget "IDDK", 2007.

Forklarende ordbok for fremmede ord av L. P. Krysin. - M: Russisk språk, 1998.

Se hva "AMETROPIA" er i andre ordbøker:

AMETROPIA- (fra det greske ametros uforholdsmessig og ops øyne) et brudd på brytningskraft (brytningskraft) av øyet i form av nærsynthet eller hypermetropi ... Big Encyclopedic Dictionary

ametropi- substantiv, antall synonymer: 4 astigmatisme (3) sykdom (995) hypermetropia (3) ... Synonymordbok

ametropi- og bra. amétropie f., tysk Ametropi c. honning. Avvik fra normalt syn (nærsynthet eller langsynthet). Krysin 1998 ... Historisk ordbok over gallisisme i det russiske språket

AMETROPIA- (fra gresk en negativ del, metronmål og opsissyn), et uforholdsmessig arrangert øye, en brytningsanomali (se), med et kutt er det ingen samsvar mellom styrken til brytningsapparatet og øyets lengde; dermed vil hvert øye være ametropisk (nærsynt, ... ... Big Medical Encyclopedia

ametropi- AR Den gjensidige avstanden i meter fra fronten Hovedpoengetøynene til et annet punkt med klart syn. [GOST 14934 88] Brille- og oftalmisk optikk-emner ... Teknisk oversetterveiledning

Ametropia- Brudd på refraksjon ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... Wikipedia

ametropi- (fra gresk. ámetros uforholdsmessig og ōps øye), et brudd på brytningsevnen (brytningskraften) av øyet i form av nærsynthet eller hypermetropi. * * * AMETROPIA AMETROPIA (fra gresk ametros disproportionate og ops eye), brytningsfeil (refractive ... ... Encyclopedic Dictionary

ametropi- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), problemer (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Arbeidssikkerhet og helse. Oversettelse til engelsk, fransk, tysk, spansk

ametropi- (ametropia; gresk ametros uforholdsmessig, uforholdsmessig + ops, opos øyne) en anomali av brytning av øyet, der samsvaret mellom brytningskraften til det optiske systemet i øyet og lengden på dets optiske akse er forstyrret ... Stor medisinsk ordbok

Ametropia- (gresk) avvik i øyet fra normal brytningstilstand. Se Emmetropia ... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus og I.A. Efron

I kontakt med