Koszt „Testowego badania przesiewowego Plusoptix”- 175 UAH z profesjonalnym badaniem przez lekarza

Wszyscy rodzice chcą, aby ich dzieci były zdrowe.. Jak wiadomo, zapobieganie rozwojowi choroby jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. odkupić dzieci i ich rodziców z dala od kłopotów kompleksowe badanie profilaktyczne pomoże w zdrowiu. Właśnie w tym celu pierwszy rok życia dziecka, raz w miesiącu należy odwiedzić niektórych specjalistów. I to nie przypadek, ponieważ pierwszy rok to bardzo ważny okres w życiu dziecka, ponieważ w tym czasie ma miejsce tworzenie wszystkich narządów i układów ciała. W naszym państwowym systemie opieki zdrowotnej pediatra co miesiąc bada dziecko, dopiero w przypadku podejrzenia patologii kieruje je na konsultację do wyspecjalizowanych specjalistów. Ale czy zawsze można zobaczyć problem „gołym okiem”?

Jak się okazało, nie zawsze! Mówimy o rozwoju i kształtowaniu się układu wzrokowego dziecka. W murach naszej kliniki często spotykamy się z sytuacjami, gdy po usłyszeniu takiej lub innej diagnozy okulistycznej rodzice zadają pytanie: „Jak dawno powstał ten problem?”, I są bardzo zaskoczeni, gdy słyszą w odpowiedzi: „To problem nie ma trzech tygodni, a nawet kilku miesięcy, jest to wrodzona patologia. I często widzimy zdziwione i zdezorientowane spojrzenia ojców i matek. Kiedy zaczynamy pytać? kiedy odwiedzili okulistę?, otrzymujemy wiele odpowiedzi, takich jak:

- „Dlaczego to przed szkołą?”
- "Byliśmy - mówiono nam z wiekiem wszystko minie."
- „Upewniono nas, że nie da się zbadać dziecka poniżej 3 roku życia” i tak dalej.

Jak sprawdzić wzrok dziecka pierwszego roku życia?

Tak działa test ostrości wzroku:

• Lekarz w ciągu 15-30 sekund urządzenie mierzy Plusoptyka
• Ponadto, w zależności od wyniku badania, lekarz podaje dalsze zalecenia i daje pacjentowi wynik badania.

Dlaczego w okresie niemowlęcym tak ważna jest konsultacja z pediatrą okulistą?

Pierwsza wizyta u okulisty trzeba zaplanować po 3-4 miesiącach. To właśnie w tym wieku ustala się prawidłowa pozycja oczu i oczy są już widoczne. możliwe patologie. Lekarz ocenia stan nerw wzrokowy oraz naczynia siatkówki, które są wskaźnikiem napięcia naczyniowo-mózgowego. W tym wieku widoczne oznaki tak poważnych chorób jak:

• jaskra wrodzona(podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe),
• zaćma(zaćma),
• wypadnięcie(opadanie powieki górnej),
• nowotwory złośliwe wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Nie ma wątpliwościże badania profilaktyczne są konieczne dla wszystkich dzieci. Ale jest pewna grupa ryzyka, która pokazuje wizytę u okulisty niemal w trybie pilnym.
W jakich przypadkach wizyta u optometrysty tak potrzebne:

• ciąża miała miejsce na tle stanu przedrzucawkowego o dowolnym nasileniu (stan przedrzucawkowy, rzucawka)
• przypadek przewlekłej hipoksji wewnątrzmacicznej
• z szybkim lub odwrotnie przedłużonym porodem z długim okresem bezwodnym
• cesarskie cięcie
• zaplątanie sznurka
• uraz porodowy
• przedwczesny poród przed 38 tygodniem ciąży
• oderwanie łożyska
• Apgar ma mniej niż 7-8 punktów
• IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu)
• POCHODNIA - infekcja (różyczka wrodzona, chlamydia, mykoplazmoza, zakażenie opryszczką)
• obciążony wywiad rodzinny według okulistów: - krótkowzroczność (krótkowzroczność) - nadwzroczność (dalekowzroczność) - astygmatyzm - zez - przypadki zaćmy wrodzonej, jaskry, zaniku nerwu wzrokowego.

W końcu wielu uważa, że ​​ta choroba może sama zniknąć? Każda jaskra, jej leczenie nie jest na poziomie medycyny domowej, ale profesjonalnej.

Tak! To po prostu konieczne! Ponad półtora miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na objawy jaskry. Na liście chorób powodujących ślepotę jaskra zajmuje stałe drugie miejsce.

Najbardziej rozpowszechnioną (około 90% wszystkich przypadków) jest jaskra z otwartym kątem (OAG), charakteryzująca się stopniowym postępem aż do wystąpienia całkowitej ślepoty. Inne rodzaje jaskry - wrodzona, z zamkniętym kątem i wtórna - są również niebezpieczne, ale mniej podstępne.

Oczywiście statystyki są zawsze warunkowe, dlatego, wspominając pacjentów z jaskrą otwartego kąta i słabym wzrokiem, źródła podają, że ślepota postępuje u 65% osób w wieku powyżej 20 lat.

Oprócz pogorszenia ostrości wzroku OAG może wywoływać pojawienie się innych współistniejących chorób. Szczególnym przypadkiem jest naruszenie widzenia peryferyjnego.

Jaskra koreluje z zaawansowanym wiekiem i kryteriami rasowymi. Tak więc osoby pochodzenia europejskiego po 50 roku życia stosunkowo rzadko doświadczają jaskry. Dużo częściej skarżą się na nią osoby starsze, a w starszym wieku cierpi na nią ponad 3% wszystkich pacjentów w poradniach okulistycznych. Czarni są uważani za szczególną grupę ryzyka jaskry, a większość przypadków ślepoty u czarnych jest spowodowana tą chorobą.

Przyczyny jaskry

Oprócz danych dotyczących wieku i cech pochodzenia rasowego szczególnie ważne są dla rozwoju jaskry

• krótkowzroczność;
• cukrzyca;
• dziedziczność, gdy ktoś w rodzinie ma już jaskrę;

Cechy badań przesiewowych na jaskrę

Istnieje wiele testów do określenia jaskry, ale najczęściej stosowane w praktyce to tonometria, oftalmoskopia i perymetria.

Wybór tonometrii jako metody badania jaskry należy wyłącznie do lekarza. W niektórych przypadkach osoby zagrożone (poniżej 70 roku życia) są klinicznie odpowiednie do zbadania pod kątem jaskry przez okulistę.

Do pomiaru poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się różne rodzaje tonometrów - aplanację i wycisk. Przy stosowaniu dowolnego tonometru z definicji uważa się, że oczy pacjentów mają podobną sztywność, grubość rogówki i taki sam przepływ krwi. Wyniki tonometrii zależą od wyboru modelu urządzenia, zaawansowania choroby oraz kwalifikacji okulisty.

Problemy w stosowaniu tonometrii związane są z właściwościami ciśnienia w oku. Odnosi się to do poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego przekraczającego 21 mm Hg. Sztuka. Pomimo tego, że niedociśnienie oczne często poprzedza zmniejszenie pola widzenia z powodu jaskry i jest uważane za dodatkowy czynnik ryzyka (jaskra występuje 5-6 razy częściej niż normalnie przy IOP przekraczającym 21 mm Hg), niewielkie niedociśnienie oczne występuje u pacjentów, którzy nie cierpiących na jaskrę.

Jednocześnie liczba osób cierpiących na jaskrę to około 1% całej populacji, czyli znacznie mniej niż liczba pacjentów z niedociśnieniem (około 15%). Niedociśnienie występuje u jednej czwartej wszystkich osób starszych. Niedociśnienie nie jest związane z jaskrą. Około 80% pacjentów z HH nigdy nie miało zdiagnozowanej jaskry ani nie miało progresji.

Przeciwnie, wysoki poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego ma znaczenie na ryzyko jaskry. Wartość początkowa w 35 mm Hg. Sztuka. znacznie mniej czuły w przewidywaniu jaskry. Jaskra otwartego kąta może postępować u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Oftalmoskopia to drugi rodzaj badań przesiewowych w kierunku jaskry otwartego kąta. Oftalmoskopia jest nieodzowna w standardowym badaniu okulisty, będąc jednym z najważniejszych elementów w diagnostyce chorób oczu. Podczas tego zabiegu za pomocą oftalmoskopu można zbadać dno oka, ocenić stan naczyń dna oka, głowy nerwu wzrokowego i siatkówki.

Oftalmoskopia umożliwia również wykrycie obszarów dotkniętych atrofią, które mogą powodować powstawanie nowych ognisk chorobowych, odnalezienie miejsc pęknięć siatkówki oraz określenie ich liczby. Studia mogą być prowadzone w formie bezpośredniej i odwrotnej, z szerokim i wąskim źrenicą.

Wraz z chorobami oczu oftalmoskopię stosuje się w diagnostyce innych patologii, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze itp.

Trzecią metodą badania OAG jest perymetria, procedura, która pozwala określić granice pól widzenia. Perymetria charakteryzuje się większą dokładnością niż tonometria czy oftalmoskopia. Objętość pola widzenia umożliwia określenie ostrości widzenia peryferyjnego, co wpływa na stan życiowej aktywności pacjenta.

• jaskra;
• dystrofia siatkówki;
• dysertacja siatkówki;
• nadciśnienie;
• oparzenia oczu;
• choroby onkologiczne oka;
• wylanie krwi do siatkówki;
• uraz, niedokrwienie nerwu wzrokowego.

a) Dlaczego badanie przesiewowe jest konieczne w okulistyce dziecięcej? Małe dzieci nie mogą wiarygodnie zgłaszać zmian widzenia w jednym lub obu oczach. Tylko niewielka liczba specjalistów jest w stanie przeprowadzić badania wzroku u dzieci, a ich liczba systematycznie spada. Z tych powodów wiele chorób oczu u dzieci jest wykrywanych w późnej prezentacji. Potrzeba badań przesiewowych stała się jasna, gdy zidentyfikowano ponad 50% pediatrycznych schorzeń okulistycznych wpływających na widzenie dziecka, zwykle przez pediatrów lub lekarzy rodzinnych podczas badań przesiewowych.

b) Co to jest badanie przesiewowe?„Przesiewowe badanie to systematyczne badanie lub przesłuchiwanie osób z uzasadnionym ryzykiem wystąpienia konkretnego zaburzenia w celu zwiększenia skuteczności dalszych badań lub bezpośrednich środków zapobiegawczych wśród pacjentów, którzy nie złożyli wniosku opieka medyczna z objawami tego zaburzenia. Za pomocą badań przesiewowych w populacji identyfikuje się osoby cierpiące na konkretną chorobę, zanim rozwiną się jej objawy. Ponadto badania przesiewowe można wykorzystać do wykrycia czynnika ryzyka przyszłej lub bezobjawowej choroby.

w) Kiedy badanie przesiewowe jest odpowiednie? Kryteria znaczenia i celowości programów badań przesiewowych zostały opracowane przez Światową Organizację Zdrowia. Są podzielone na grupy:

Czy badania przesiewowe są wykonalne i akceptowalne dla osób biorących udział w badaniu? (kryteria 4, 5, 6). Badania wykonywane przed wystąpieniem objawów choroby są potrzebne do ustalenia czynników ryzyka choroby lub diagnozy w bezobjawowym stadium choroby. Takie testy powinny mieć wystarczającą czułość i swoistość, aby były użyteczne, ważne i bezpieczne.

Czy choroba została rozpoznana, czy możliwe jest leczenie, czy istnieje konsensus co do tego, kogo leczyć i jak, oraz czy istnieją wystarczające środki techniczne do badania i leczenia? (2,3,7,8) Zrozumienie i konsensus co do naturalnego przebiegu choroby ma zasadnicze znaczenie dla oceny prawdopodobieństwa progresji od postaci bezobjawowej zidentyfikowanej podczas skriningu do postaci objawowej. Leczenie musi być akceptowalne, przystępne cenowo i dobrze uzgodnione. Badania przesiewowe w kierunku nieuleczalnej choroby, zwłaszcza u dzieci zbyt małych, by wyrazić zgodę, niosą ze sobą ryzyko znacznej szkody.

Czy istnieje program powszechnego i ciągłego wdrażania badań przesiewowych? (1) Badanie przesiewowe jest złożone, co daje nadzieję na jego przydatność. Różna dostępność prowadzi do wykluczenia z badań przesiewowych tych, którzy z największym prawdopodobieństwem z niej skorzystają.

Jaka jest użyteczność kosztów programu jako całości, w tym badań kontrolnych i procedur, i jak wypada to w porównaniu z zasobami dostępnymi dla innych warunków? (1.9) Potrzebna jest analiza kosztów i korzyści. Porównanie kosztów i korzyści (analiza kosztów i korzyści) powinno wykazać wyższość badań przesiewowych nad alternatywami, takimi jak edukacja publiczna poprzez kampanie informacyjne, nadzór medyczny w celu wczesnego wykrywania objawów choroby lub zwiększone środki na leczenie.

G) Rodzaje badań przesiewowych:

1. Wstępne badanie przesiewowe. Cała populacja poddawana jest przesłuchaniom, inspekcjom lub testom. Dzieje się to od razu lub w regularnych odstępach czasu. Z reguły odbywa się to w tej lub innej grupie wiekowej.
Przykład: ocena czerwonego odruchu źrenicowego u noworodków.

2. Jednoprofilowe (ukierunkowane) badania przesiewowe. Test lub badanie jest oferowane kategoriom osób o zwiększonym ryzyku choroby lub powikłań.
Przykład: badanie przesiewowe w kierunku retinopatii cukrzycowej.

3. Badanie przesiewowe spojówki. Test lub badanie jest oferowane pacjentowi uczestniczącemu placówka medyczna z innego powodu.
Przykład: ocena ostrości wzroku lub badanie siatkówki podczas oceny wrodzonej niedrożności przewodu nosowo-łzowego.

4. Przesiewanie kaskadowe. Badanie krewnych pacjenta z wysokim ryzykiem tej choroby; jest główną formą badań przesiewowych w genetyce klinicznej.

Wartość badań przesiewowych kaskadowych jest szczególnie duża w przypadku rodzin spokrewnionych. W innych rodzinach korzyści z badań przesiewowych szybko maleją w miarę oddalania się testowanego od probanta, kiedy stanowią one jedynie niewielki procent całkowitej liczby nosicieli w populacji ogólnej.
Przykład 1: badanie przesiewowe mutacji u krewnych probantów z siatkówczakiem.
Przykład 2: badanie kliniczne krewnych osoby z zespołem Marfana w celu zidentyfikowania głównych i mniejszych objawów klinicznych.

mi) Badania przesiewowe a aktywny nadzór. Gdy częstość występowania choroby podstawowej podczas wstępnego badania przesiewowego jest niska (na przykład, u noworodków należy przeprowadzić setki badań nad czerwonymi odruchami źrenic w celu zdiagnozowania nieprawidłowości), zalecenia WHO powinny uzasadniać badania przesiewowe. Jeżeli prawdopodobieństwo pozytywnych wyników testów w określonej populacji jest wysokie, zamiast badań przesiewowych stosuje się aktywny nadzór.

mi) genetyczne badanie. Specyficzny i zmienny charakter badań genetycznych jest uwzględniany w kryteriach oceny programu. Wraz ze spadkiem kosztów pojawia się presja ze strony osób, rodzin, grup wsparcia pacjentów i komercyjne zainteresowanie testami wykrywającymi określone zaburzenia genów lub złożone cechy markerów genetycznych.

Kryteria WHO są równie ważne w przypadku genetycznych badań przesiewowych, ale zostały rozszerzone, aby uwzględnić szczególne względy, takie jak interesy innych członków rodziny, którzy mogą być nosicielami nieprawidłowości genetycznej zidentyfikowanej przypadkowo podczas kaskadowych badań przesiewowych, aby zapewnić, że uczestnicy są w pełni świadomi ograniczenia testu i skutki zmian genetycznych, a także uwzględniają wpływ psychologiczny.

g) Analiza testu przesiewowego. Skuteczne badanie przesiewowe wymaga testu, który dokładnie identyfikuje czynnik ryzyka lub objaw przedobjawowy, co z kolei jest predyktorem dalszego rozwoju choroby. Test musi być wiarygodny przez ekspertów i ważny w czasie. Optymalny próg między dodatnimi i ujemnymi wynikami testów ilościowych (np. ostrość wzroku) różni się w zależności od ustawienia; na przykład w badaniach przesiewowych pod kątem retinopatii wcześniaków wymagana jest wysoka czułość z powodu: poważne konsekwencje każdy fałszywie negatywny.

Statystyki opisowe, takie jak krzywa ROC, mogą pomóc w podjęciu tych decyzji, aby znaleźć optymalną równowagę czułości i swoistości. Analiza poprzednich badań jest warunkiem koniecznym przed rozpoczęciem programu z jego późniejszym dopracowaniem przy stałej kontroli jakości.

h) Przygotowanie do badań przesiewowych. Inicjatywa rządowa w opiece zdrowotnej zapewni finansowanie i równy dostęp. Kluczem do sukcesu jest kompleksowe i dokładne przygotowanie.

1. Definicja celów. Jest ich kilka:
a. Poprawa wyników choroby.
b. Ograniczenie szkodliwych skutków badań przesiewowych.
w. Rozszerzenie wdrożenia.
e. Informowanie uczestników o realistycznych oczekiwaniach dotyczących badań przesiewowych.
e. Ograniczenie kosztów.

2. Obliczanie niezbędnych zasobów. Udokumentowana jest kwantyfikacja obejmująca wszystkie aspekty procesu przesiewowego, w tym badanie przypadków o wątpliwych wynikach i leczenie w przypadku wykrycia choroby.
3. Definicja strategii pracy. Protokoły tworzone są w celu zapewnienia zintegrowanego działania programu, podziału odpowiedzialności i metod dokumentacji.
4. Opracowanie skomputeryzowanego systemu identyfikacji i rekrutacji pacjentów/uczestników, integrującego się z systemami służącymi do zarządzania selekcją i skierowaniem. Wyjaśnia, co będzie wiązać się z zaproszeniem, i buduje realistyczne zrozumienie możliwych wyników, w tym wyników fałszywie ujemnych badań przesiewowych.
5. Zapewnienie badania przesiewowego. Ustala się metodę i miejsce badania.

6. Zapewnienie organizacji imprez. Zasoby kliniczne powinny być dostępne przed rozpoczęciem programu, aby zapewnić natychmiastowe skierowanie i leczenie zidentyfikowanej choroby.
7. Zminimalizuj wątpliwe wyniki badań przesiewowych. Pacjenci z niejasnymi wynikami badań przesiewowych potrzebują dalsze leczenie często pochłaniając znaczne zasoby. Wybór odpowiedniego testu przesiewowego może pomóc w zmniejszeniu wątpliwych wyników.
8. Przeprowadzenie programu badań przesiewowych wymaga zarządzania personelem, szkolenia, komunikacji, koordynacji i zarządzania jakością, w tym audytu, badań i rozwoju.

oraz) Uzasadnienie badania przesiewowego. Walidacja ważności wymaga dużej liczby pacjentów i ścisłego przestrzegania protokołu. Wykazanie korzyści z badań przesiewowych w randomizowanych, kontrolowanych badaniach jest ważną częścią przygotowań do ustanowienia programu badań przesiewowych.

Korzyści płynące z aktywnego programu badań przesiewowych są oceniane za pomocą analizy trendów szeregów czasowych, najlepiej z gromadzeniem danych do momentu rozpoczęcia badań przesiewowych. Ponadto porównania można przeprowadzać jednocześnie w populacji niepoddanej badaniu przesiewowemu, na przykład między krajami.

1. Stronnicze wyniki. Badania przesiewowe są podatne na błąd selekcji. Stronnicze nastawienie do wyników przejawia się we wspieraniu najlepszych wyników.

Błąd samoselekcji: ludzie, którzy przyjmują zaproszenie na badania przesiewowe, różnią się od tych, którzy je odrzucają; tylko losowa kontrola całkowicie wyeliminuje problem.

Odchylenie w czasie wykonywania: Wczesne wykrycie przypadków za pomocą badań przesiewowych stwarza fałszywe wrażenie dłuższego przeżycia lub powolnego postępu choroby.

Bieżące odchylenie czasu trwania: Badanie przesiewowe jest bardziej prawdopodobne, aby wykryć wolno postępującą lub statyczną chorobę niż przypadki szybko postępujące.

Identyfikacja przypadków nieistotnych klinicznie: nie we wszystkich przypadkach zmiany patologiczne będą dalej rozwijać się w klinicznie istotną chorobę i, w przypadku braku badań przesiewowych, pozostaną nierozpoznane. Takie przypadki mogą sprawiać wrażenie udanego leczenia.

Podejrzewa się brak kontroli tych wpływów, gdy nie ma wystarczającej poprawy w populacyjnych wskaźnikach powodzenia leczenia, ustalonych na podstawie analizy trendów szeregów czasowych, pomimo widocznego powrotu do zdrowia pacjenta na podstawie wyników badań przesiewowych.

2. Różnice w praktyce przesiewowej. Najlepsze praktyki przesiewowe różnią się w zależności od miejsca i czasu. Wiek i masa urodzeniowa niemowląt z retinopatią wcześniaków różnią się w zależności od kraju i w czasie, dlatego optymalne kryteria kliniczne różnią się dla populacji docelowych do badań przesiewowych. Różnice w polityce kontroli są również związane z różnymi przekonaniami i wartościami.

do) Badania przesiewowe w krajach rozwijających się. Systemy opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się są często niedofinansowane, co nakłada nadmierne wymagania na obciążenie pracowników, zwłaszcza na obszarach wiejskich. Rodziny, zwłaszcza matki, są skrępowane w kwestiach opieki społecznej i edukacji, a często są pozbawione swoich praw. Głód, susza, niepokoje społeczne lub wojna mogą zniszczyć system pomocy. Jednak odpowiednie badania przesiewowe są przydatne, jeśli są ukierunkowane na choroby o wysokiej częstości występowania, przy niskich kosztach badań przesiewowych i tanim leczeniu (okulary, witaminy, podstawowe antybiotyki), które można rozpocząć natychmiast.

Gdy zasoby są poważnie ograniczone, analiza kosztów i korzyści ułatwi wybór między badaniami przesiewowymi a ich alternatywami, takimi jak edukacja, kampanie informacyjne, usługi monitorowania dzieci, masowe szczepienia (np. różyczka) lub zapobieganie chorobom (np. oksymetria u wcześniaków).

l) Spodziewany wynik. W idealnym przypadku programy badań przesiewowych powinny wykorzystywać obiektywne dowody korzyści i ustalać priorytety zasobów, aby osiągnąć największe korzyści. Inne czynniki wpływające na strategię badań przesiewowych przedstawiono na poniższym rysunku. Wiara w korzyści z przedobjawowej diagnozy choroby doprowadziła do poparcia ze strony mediów, opinii publicznej, grup wsparcia i specjalistów dla niektórych programów badań przesiewowych, które nie są poparte dowodami.

Na priorytetowe traktowanie wsparcia programów badań przesiewowych związanych z chorobami emocjonalnymi przez media, opinię publiczną, grupy wsparcia i profesjonalistów mają wpływ wartości społeczne. Interesy handlowe wpływają na politykę kontroli na różnych poziomach.

m) Konsekwencje prawne. Badanie przesiewowe wykrywa tylko pewien procent przypadków. Kiedy dziecko zachoruje pomimo wcześniejszych badań przesiewowych, odczuwalne jest niezadowolenie rodziny i troska zawodowa, nawet jeśli nie popełniono błędu. To pokazuje różnicę między badaniem a indywidualnym podejściem do pacjenta; czułość dowolnego optymalnego testu przesiewowego jest mniejsza niż 100%, co pozwala uniknąć wyjątkowo niskiej specyficzności, która jest szkodliwa dla niepotrzebnych badań i leczenia.

Eliminacja takich problemów zaczyna się przed samym badaniem, poprzez zapewnienie, że osoby zaproszone na badanie są w pełni poinformowane, z uwzględnieniem faktu, że zidentyfikowano tylko podzbiór osób, które wymagają dodatkowego badania i dlaczego jest to konieczne. W takim przypadku podmiot jest w stanie podjąć świadomą decyzję, czy chce uczestniczyć w programie. Trzeba być przygotowanym na wykazanie z perspektywy czasu, że doszło do świadomej zgody. Usługa badań przesiewowych musi wykazywać kontrolę jakości i wyniki porównywalne z celami i równoważnymi programami.

m) Badania przesiewowe wzroku u dzieci. Głównym celem większości badań przesiewowych oczu u dzieci w krajach rozwiniętych jest wykrycie niedowidzenia. Ustalona kolejność jest bardzo zróżnicowana, obejmując trzy etapy:

Badanie wzroku u przedszkolaków. Korzyść wczesna diagnoza niedowidzenie lub czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do niedowidzenia jest równoważone przez stosunkowo małe zaangażowanie, brak doskonałego testu, niepewność co do amblyogennych czynników ryzyka i ich naturalnego rozwoju. Badania przesiewowe wzroku u przedszkolaków nie są obecnie powszechnie akceptowane, ale nadal trwają badania nad kryteriami, metodami i narzędziami, które mogą to umożliwić.

Badania przesiewowe wzroku w wieku szkolnym ma korzyści z rozszerzonej rekrutacji i uzasadnionej zgody na badania i leczenie. Wizja siebie jest głównym wynikiem testu, a nie egzaminem na możliwe czynniki ryzyko. Istnieją powody, by sądzić, że niedowidzenie zdiagnozowane w wieku około pięciu lat jest całkowicie uleczalne. Sugeruje się jednak, że niedowidzenie anizometropowe i zez, zmętnienie małża i inne przyczyny niedowidzenia można było zidentyfikować wcześniej.

Badanie wzroku dzieci w wieku szkolnym najprawdopodobniej wykryje nieskorygowaną ametropię i może być uzasadniona w krajach rozwijających się, gdzie jest główną przyczyną wad wzroku. Gdy dziecko wejdzie do szkoły, dalsze badania przesiewowe w kierunku niedowidzenia stają się nieskuteczne, ponieważ nie rozwijają się nowe przypadki niedowidzenia, a stan staje się nieuleczalny.

o) Wniosek. Badania przesiewowe to cenne narzędzie do wykrywania niektórych chorób oczu wieku dziecięcego na etapie, na którym leczenie jest nadal możliwe. Jednak badania przesiewowe to zespół sprzecznych aspektów. Ważne jest, aby przed wdrożeniem programu badań przesiewowych przeprowadzić wysokiej jakości badania. Niewskazane jest wykonywanie nieodpowiednich badań przesiewowych w interesie pacjenta i całej populacji. Kilka krajów ustanowiło władze krajowe w celu usprawnienia polityki badań przesiewowych w zakresie zdrowia publicznego.