สาเหตุ hyperthermia ตอนเย็นในผู้ใหญ่ อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาการ. การรักษา. สาเหตุภายนอกของภาวะตัวร้อนเกิน

ข้อมูลไหลมาจากเทอร์โมรีเซพเตอร์ที่อยู่ใน ร่างกายต่างๆและผ้า ในทางกลับกัน ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิจะควบคุมกระบวนการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนในร่างกายผ่านการเชื่อมต่อของเส้นประสาท ฮอร์โมน และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ ด้วยความผิดปกติของอุณหภูมิ (ในการทดลองกับสัตว์ - เมื่อก้านสมองถูกตัด) อุณหภูมิของร่างกายจะขึ้นอยู่กับอุณหภูมิแวดล้อมมากเกินไป (poikilothermia)

สถานะของอุณหภูมิของร่างกายได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงในการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนอันเนื่องมาจากหลายสาเหตุ หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39 ° C ผู้ป่วยมักจะมีอาการป่วยไข้ ง่วงนอน อ่อนแรง ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ที่อุณหภูมิสูงกว่า 41.1 ° C เด็กมักมีอาการชัก หากอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 42.2 °C ขึ้นไป อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการเสียสภาพของโปรตีน อุณหภูมิที่สูงกว่า 45.6 °C ไม่สอดคล้องกับชีวิต เมื่ออุณหภูมิลดลงถึง 32.8 ° C สติจะถูกรบกวนที่ 28.5 ° C ภาวะหัวใจห้องบนเริ่มต้นและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากการทำงานของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในบริเวณ preoptic ของมลรัฐไฮโปทาลามัสบกพร่อง (ความผิดปกติของหลอดเลือดมักมีเลือดออก, โรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอก), hyperthermia ส่วนกลางภายในร่างกาย เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายในแต่ละวัน, การหยุดขับเหงื่อ, การขาดปฏิกิริยาเมื่อทานยาลดไข้, การควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่อง, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ความรุนแรงของอุณหภูมิร่างกายที่ลดลงในการตอบสนองต่อความเย็น

นอกเหนือจาก hyperthermia ซึ่งเกิดจากการละเมิดการทำงานของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ การผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นๆ เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ thyrotoxicosis (อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงกว่าปกติ 0.5-1.1 ° C) เพิ่มการกระตุ้นของไขกระดูกต่อมหมวกไต, ประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือนและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ Hyperthermia อาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไป ตัวอย่างเช่น เมื่อวิ่งมาราธอน อุณหภูมิร่างกายบางครั้งอาจสูงถึง 39-41 ° C สาเหตุของภาวะตัวร้อนเกินอาจเกิดจากการถ่ายเทความร้อนลดลง ในเรื่องนี้ hyperthermia เป็นไปได้โดยไม่มีมา แต่กำเนิด ต่อมเหงื่อ, ichthyosis, ผิวหนังไหม้ทั่วไป, รวมถึงการรับประทาน ยาที่ลดการขับเหงื่อ (M-anticholinergics, MAO inhibitors, phenothiazines, amphetamines, LSD, ฮอร์โมนบางชนิดโดยเฉพาะ progesterone, nucleotides สังเคราะห์)

บ่อยกว่าสารติดเชื้ออื่น ๆ (แบคทีเรียและเอนโดทอกซิน ไวรัส สไปโรเชต เชื้อราจากยีสต์) เป็นสาเหตุภายนอกของภาวะตัวร้อนเกิน เป็นที่เชื่อกันว่า pyrogens จากภายนอกทั้งหมดทำหน้าที่ในโครงสร้างการควบคุมอุณหภูมิผ่านสารตัวกลาง - endogenous pyrogen (EP) ซึ่งเหมือนกับ interleukin-1 ซึ่งผลิตโดย monocytes และ macrophages

ในมลรัฐ pyrogen ภายนอกกระตุ้นการสังเคราะห์ของ prostaglandins E ซึ่งเปลี่ยนกลไกของการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนโดยการเพิ่มการสังเคราะห์ของไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต pyrogen ภายนอกที่มีอยู่ใน astrocytes ของสมองสามารถปล่อยออกมาได้ในระหว่างการตกเลือดในสมอง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, ทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, และเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบต่อการนอนหลับช้าสามารถเปิดใช้งานได้ สถานการณ์หลังนี้อธิบายถึงความเฉื่อยชาและง่วงนอนระหว่างภาวะตัวร้อนเกิน ซึ่งถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาป้องกันอย่างหนึ่ง ในกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบเฉียบพลัน hyperthermia มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตอบสนอง ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถป้องกันได้ แต่บางครั้งก็นำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น

hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อถาวร (ไข้ psychogenic, hyperthermia ตามปกติ) - ไข้ต่ำถาวร (37-38 ° C) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ไม่บ่อยนัก - หลายเดือนหรือหลายปี อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างจำเจและไม่มีจังหวะการหมุนเวียนพร้อมกับการลดลงหรือหยุดเหงื่อขาดการตอบสนองต่อยาลดไข้ (amidopyrine ฯลฯ ) การปรับตัวให้เข้ากับความเย็นภายนอกบกพร่อง ความทนทานต่อภาวะอุณหภูมิเกินและความสามารถในการทำงานเป็นที่น่าพอใจเป็นลักษณะเฉพาะ hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อถาวรมักปรากฏในเด็กและหญิงสาวในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์ และมักถูกมองว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคดีสโทเนียในระบบประสาทอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลมาจากแผลอินทรีย์ของมลรัฐไฮโปทาลามัส (เนื้องอก ความผิดปกติของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด โรคไข้สมองอักเสบ) เห็นได้ชัดว่าไข้โรคจิตสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นอาการ Hines-Bennick (อธิบายโดย Hines-Bannick M. ) ซึ่งเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอทั่วไป (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง), hyperthermia ถาวร, hyperhidrosis รุนแรง , "ขนลุก". อาจเกิดจากความบอบช้ำทางจิตใจ

วิกฤตอุณหภูมิ (hyperthermia ไม่ติดเชื้อ paroxysmal) - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันสูงถึง 39-41 ° C พร้อมกับสถานะที่หนาวเย็น, ความรู้สึกของความตึงเครียดภายใน, หน้าแดง, อิศวร อุณหภูมิที่สูงขึ้นยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นมักจะลดลงตามตรรกะพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปความอ่อนแอซึ่งระบุไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง วิกฤตการณ์อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายปกติหรือภาวะไข้ใต้ผิวหนังที่ยืดเยื้อ (ภาวะ hyperthermia ถาวร - paroxysmal) การเปลี่ยนแปลงในเลือดโดยเฉพาะสูตรเม็ดเลือดขาวนั้นไม่เคยมีมาก่อน วิกฤตอุณหภูมิเป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของ dystonia อัตโนมัติและความผิดปกติของศูนย์ thermoregulatory ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้าง hypothalamic

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งเป็นกลุ่มของเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-42 ° C เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของยาชาสูดดมเช่นเดียวกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ dithylin ที่มีการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอการเกิด fasciculations เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของไดไทลิน โทน เคี้ยวกล้ามเนื้อมักจะเพิ่มขึ้นความยากลำบากถูกสร้างขึ้นสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มขนาดยาคลายกล้ามเนื้อและ (หรือ) ยาชาซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอิศวรและใน 75% ของกรณีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไป (รูปแบบแข็งของปฏิกิริยา ). กับพื้นหลังนี้ เราสามารถสังเกตกิจกรรมสูง

creatine phosphokinase (CPK) และ myoglobinuria, ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญอย่างรุนแรงและภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะหัวใจห้องล่างอาจเกิดขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, ตัวเขียวหินอ่อนปรากฏขึ้นและมีภัยคุกคามต่อความตาย

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะตัวร้อนเกินในมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรค Duchenne myopathy, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากส่วนกลาง, myotonia ของ Thomsen, chondrodystrophic myotonia (กลุ่มอาการ Schwartz-Jampel) สันนิษฐานว่าภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งนั้นสัมพันธ์กับการสะสมของแคลเซียมในซาร์โคพลาสซึมของเส้นใยกล้ามเนื้อ แนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งนั้นสืบทอดมาในกรณีส่วนใหญ่ในลักษณะที่โดดเด่นของ autosomal โดยมีการแทรกซึมของยีนทางพยาธิวิทยาต่างกัน นอกจากนี้ยังมี hyperthermia ที่เป็นมะเร็งซึ่งสืบทอดมาในลักษณะด้อย (King's syndrome)

ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการในกรณีของภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง สัญญาณของภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญอาหาร ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง การเพิ่มขึ้นของระดับแลคเตทและไพรูเวตในเลือดจะถูกเปิดเผย ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนระยะหลังของภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็ง กล้ามเนื้อโครงร่างบวมมาก ปอดบวมน้ำ DIC และภาวะไตวายเฉียบพลัน

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งในระบบประสาทพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นที่ประจักษ์โดยอิศวร, เต้นผิดปกติ, ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต, เหงื่อออก, ตัวเขียว, อิศวรในขณะที่มีการละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมา , ภาวะเลือดเป็นกรด, myoglobinemia, myoglobinuria, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ CPK, ACT, ALT มีสัญญาณของ DIC กล้ามเนื้อหดเกร็งปรากฏขึ้นและโตขึ้นอาการโคม่าพัฒนาขึ้น โรคปอดบวม oliguria เข้าร่วม ในการเกิดโรคบทบาทของการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิและการยับยั้งระบบโดปามีนของภูมิภาค tubero-infundibular ของมลรัฐมีความสำคัญ ความตายเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจาก 5-8 วัน การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic เฉียบพลันในสมองและอวัยวะของเนื้อเยื่อ กลุ่มอาการนี้พัฒนาขึ้นจากการรักษาระยะยาวด้วยยารักษาโรคจิต แต่สามารถพัฒนาในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ได้รับยารักษาโรคจิต ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับยา L-DOPA มาเป็นเวลานาน

Chill syndrome - ความรู้สึกหนาวสั่นเกือบตลอดเวลาในร่างกายหรือในแต่ละส่วน: ในศีรษะ, หลัง, ฯลฯ มักจะรวมกับ senestopathies และอาการของโรค hypochondriacal บางครั้งมีอาการกลัว ผู้ป่วยกลัวอากาศหนาว ร่างการ มักจะสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นมากเกินไป อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ในบางกรณีตรวจพบภาวะตัวร้อนเกินอย่างถาวร มันถือเป็นหนึ่งในอาการของดีสโทเนียพืชที่มีความเด่นของกิจกรรมของแผนกกระซิกของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท.

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia ที่ไม่ติดเชื้อ แนะนำให้ใช้ beta- หรือ alpha-blockers (phentolamine 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง, pyrroxane 15 มก. 3 ครั้งต่อวัน) การรักษาแบบบูรณะ ด้วยหัวใจเต้นช้าที่มั่นคง, ดายสกินกระตุก, การเตรียมพิษ (bellataminal, ระฆัง, ฯลฯ ) ถูกกำหนด ผู้ป่วยควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มสุรา

ไข้ไม่ทราบสาเหตุ

ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ (LPH) หมายถึงกรณีทางคลินิกที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 3 สัปดาห์) ที่สูงกว่า 38 ° C ซึ่งเป็นอาการหลักหรือแม้แต่อาการเดียวในขณะที่สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน การตรวจอย่างเข้มข้น (การทดสอบตามปกติและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม) เทคนิค) ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ มะเร็ง โรคเมตาบอลิซึม พยาธิสภาพทางพันธุกรรม โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ งานวินิจฉัยคือการระบุสาเหตุของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดและครอบคลุม

ไข้ไม่ทราบสาเหตุ

ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ (LPH) หมายถึงกรณีทางคลินิกที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 3 สัปดาห์) ที่สูงกว่า 38 ° C ซึ่งเป็นอาการหลักหรือแม้แต่อาการเดียวในขณะที่สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน การตรวจอย่างเข้มข้น (การทดสอบตามปกติและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม) เทคนิค)

การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายจะดำเนินการแบบสะท้อนกลับและเป็นตัวบ่งชี้ สภาพทั่วไปสุขภาพ. การเกิดไข้ (> 37.2°C เมื่อวัดตามรักแร้ และ > 37.8 °C เมื่อวัดทางปากและทางทวารหนัก) สัมพันธ์กับการตอบสนอง การป้องกัน และปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายต่อโรค ไข้เป็นหนึ่งในอาการแรกสุดของโรคต่างๆ (ไม่ใช่แค่โรคติดเชื้อ) เมื่อคนอื่นยังไม่สังเกตเห็น อาการทางคลินิกการเจ็บป่วย. ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยภาวะนี้

การกำหนดสาเหตุของไข้โดยไม่ทราบสาเหตุต้องกว้างขวางกว่านี้ การตรวจวินิจฉัย. การเริ่มต้นของการรักษา รวมถึงการทดลอง ก่อนการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ LNG นั้นถูกกำหนดอย่างเข้มงวดเป็นรายบุคคลและพิจารณาจากกรณีทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุและกลไกการเกิดไข้

ไข้ที่กินเวลาน้อยกว่า 1 สัปดาห์มักมาพร้อมกับการติดเชื้อต่างๆ ไข้ที่กินเวลานานกว่า 1 สัปดาห์มักเกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง ใน 90% ของกรณี ไข้เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ เนื้องอกร้ายและ รอยโรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้อาจเกิดจากรูปแบบผิดปรกติ โรคทั่วไปในบางกรณี สาเหตุของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นยังไม่ชัดเจน

กลไกการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายในโรคที่มาพร้อมกับไข้มีดังนี้: pyrogen จากภายนอก (ที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียและไม่ใช่แบคทีเรีย) ส่งผลกระทบต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในมลรัฐผ่าน pyrogen (เม็ดเลือดขาว, ทุติยภูมิ) ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ผลิตใน ร่างกาย. pyrogen ภายนอกส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทที่ไวต่อความร้อนของมลรัฐซึ่งนำไปสู่การผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกโดยอาการหนาวสั่นและการถ่ายเทความร้อนลดลงเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดของผิวหนัง นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์จากการทดลองด้วยว่าเนื้องอกต่างๆ (เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกของตับ, ไต) สามารถผลิตไพโรเจนจากภายนอกได้ การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิบางครั้งสามารถสังเกตได้จากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง: การตกเลือด, โรค hypothalamic, แผลอินทรีย์สมอง.

การจำแนกไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

มีหลายรูปแบบของไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ:

• คลาสสิก (โรคที่รู้จักกันก่อนหน้านี้และโรคใหม่ (โรค Lyme, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง);
• โรงพยาบาล (มีไข้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น 2 วันหลังจากการรักษาในโรงพยาบาล);
• neutropenic (จำนวน neutrophils ใน candidiasis, เริม)
• เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (การติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับ toxoplasmosis, cytomegalovirus, histoplasmosis, mycobacteriosis, cryptococcosis)

ตามระดับที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายมีความโดดเด่น:

• ไข้ย่อย (จาก 37 ถึง 37.9 ° C)
• ไข้ (จาก 38 ถึง 38.9 ° C)
• pyretic (สูงจาก 39 ถึง 40.9 ° C)
• hyperpyretic (มากเกินไปตั้งแต่ 41 ° C ขึ้นไป)

ระยะเวลาของไข้สามารถ:

• เฉียบพลัน - มากถึง 15 วัน
• วันย่อย,
• เรื้อรัง - มากกว่า 45 วัน

ตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในกราฟอุณหภูมิเมื่อเวลาผ่านไป ไข้จะแตกต่าง:

• คงที่ - ภายในไม่กี่วันมีค่าสูง (

39°C) อุณหภูมิร่างกายที่มีความผันผวนรายวันภายใน 1°C (ไข้รากสาดใหญ่ โรคปอดบวม lobar ฯลฯ);

อาการไข้ไม่ทราบสาเหตุ

อาการทางคลินิกหลัก (บางครั้งเท่านั้น) ของไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เป็นเวลานาน ไข้อาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการหนาวสั่น เหงื่อออกมากเกินไป ปวดหัวใจ และหายใจไม่ออก

การวินิจฉัยไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างเคร่งครัดในการวินิจฉัยไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ:

• อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอยู่ที่ 38°C หรือสูงกว่านั้น
• มีไข้ (หรืออุณหภูมิสูงขึ้นเป็นระยะ) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป
• การวินิจฉัยไม่ได้ถูกกำหนดหลังการตรวจด้วยวิธีทั่วไป

ผู้ป่วยไข้จะวินิจฉัยได้ยาก การวินิจฉัยสาเหตุของไข้ ได้แก่

เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของไข้พร้อมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป การวิจัยเพิ่มเติม. เพื่อจุดประสงค์นี้จะได้รับมอบหมายดังต่อไปนี้:

• การตรวจทางจุลชีววิทยาของปัสสาวะ, เลือด, ไม้กวาดจากช่องจมูก (ช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อ), การตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อในมดลูก;
• การแยกวัฒนธรรมไวรัสออกจากความลับของร่างกาย, DNA, titers แอนติบอดีของไวรัส (ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัย cytomegalovirus, toxoplasmosis, เริม, ไวรัส Epstein-Barr);
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี (วิธีที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อมโยงกับอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์, การทดสอบ Western blot);
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เลือดหนา (เพื่อแยกโรคมาลาเรีย);
• การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยต้านนิวเคลียร์, เซลล์ LE (ยกเว้นโรคลูปัส erythematosus);
• การเจาะไขกระดูก (ยกเว้นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง);
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะ ช่องท้อง(ยกเว้นกระบวนการเนื้องอกในไตและกระดูกเชิงกราน);
• scintigraphy โครงกระดูก (การตรวจจับการแพร่กระจาย) และ densitometry (การกำหนดความหนาแน่น เนื้อเยื่อกระดูก) กับโรคกระดูกพรุน, เนื้องอกร้าย;
• การตรวจทางเดินอาหาร การวินิจฉัยด้วยรังสี, การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ (ด้วยกระบวนการอักเสบ, เนื้องอกในลำไส้);
• ดำเนินการปฏิกิริยาทางซีรั่มรวมทั้งปฏิกิริยา hemagglutination ทางอ้อมกับกลุ่มลำไส้ (ด้วยเชื้อ Salmonellosis, brucellosis, โรค Lyme, ไทฟอยด์);
• การเก็บรวบรวมข้อมูลบน อาการแพ้เกี่ยวกับยา (หากสงสัยว่าเป็นโรคยา);
• การศึกษาประวัติครอบครัวในแง่ของการมีอยู่ โรคทางพันธุกรรม(เช่น ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว)

เพื่อทำการวินิจฉัยไข้ที่ถูกต้อง อาจมีการซักประวัติซ้ำ การวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งในระยะแรกอาจผิดพลาดหรือประเมินอย่างไม่ถูกต้องได้

การรักษาไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีไข้คงที่ ในกรณีส่วนใหญ่ควรระงับการรักษา บางครั้งมีการพูดคุยถึงการรักษาแบบทดลองสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ (ยารักษาวัณโรคสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค, เฮปารินสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ยาปฏิชีวนะแก้ไขกระดูกสำหรับโรคกระดูกพรุนที่สงสัย) การแต่งตั้งฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นการรักษาแบบทดลองนั้นสมเหตุสมผลเมื่อผลของการใช้สามารถช่วยในการวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มีไข้เพื่อให้มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาต่อยาใน 3-5% ของกรณีอาจแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายและเป็นเพียงหรือหลัก อาการทางคลินิกแพ้ยา ไข้จากยาอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากรับประทานยาไประยะหนึ่งแล้ว ก็ไม่ต่างจากไข้จากแหล่งอื่น หากสงสัยว่าเป็นไข้ต้องถอนตัวออก ยานี้และการเฝ้าติดตามผู้ป่วย หากไข้หายไปภายในสองสามวัน จะถือว่าสาเหตุนั้นชัดเจน และหากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นยังคงมีอยู่ (ภายใน 1 สัปดาห์หลังจากหยุดยา) ลักษณะของการรักษาไข้จะไม่ได้รับการยืนยัน

มียากลุ่มต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดไข้ยาได้:

• ยาต้านจุลชีพ (ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่: penicillins, tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, ฯลฯ , sulfonamides);
• ยาต้านการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก);
• ยาที่ใช้ในโรคของระบบทางเดินอาหาร (cimetidine, metoclopramide, ยาระบายซึ่งรวมถึง phenolphthalein);
• ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (เฮปาริน, อัลฟาเมทิลโดปา, ไฮดราซีน, ควินิดีน, แคปโตพริล, โปรไคนาไมด์, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์);
• ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol, chlorpromazine thioridazine);
• ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
• ยาอื่น ๆ (antihistamines, ไอโอดีน, allopurinol, levamisole, amphotericin B)

ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ - การรักษาในมอสโก

ไดเรกทอรีของโรค

โรคระบบทางเดินหายใจ

ข่าวล่าสุด

• © 2018 "ความงามและการแพทย์"

มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

และไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

การใช้ Nurofen เพื่อชี้แจงสาเหตุของไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การฝึกหัดเด็ก มีนาคม 2550

แอล.ไอ. Vasechkina, T.K. Tyurin แผนกกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันวิจัยทางคลินิกแห่งภูมิภาคมอสโก เอ็ม.เอฟ. วลาดิเมียร์สกี้

ปัญหาไข้ไม่ทราบสาเหตุ (FUE) ในเด็กมีความเกี่ยวข้องมาหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ โปรโตคอลที่เป็นมาตรฐานสำหรับการตรวจและรักษาโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนาจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ความยากลำบากในการสร้างมาตรฐานเกิดจากความจริงที่ว่า LNG เป็นการตอบสนองส่วนบุคคลของเด็กต่อปัจจัยภายนอกและภายในจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และต่อมไร้ท่อเข้าด้วยกัน

ในบรรดาเด็ก ๆ ที่เข้าสู่แผนกกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันวิจัยทางคลินิกแห่งภูมิภาคมอสโกซึ่งได้รับการตั้งชื่อตาม เอ็ม.เอฟ. Vladimirsky (MONIKI) จากโรงพยาบาลในภูมิภาคมอสโกสัดส่วนผู้ป่วย LNG ต่อปีอยู่ที่ 1-3% ตามกฎแล้ว การวินิจฉัย LNG นั้นเกิดขึ้นในเด็กที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.4°C ซึ่งบันทึกไว้นานกว่า 3 สัปดาห์ ในขณะที่ข้อมูลของการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการไม่อนุญาตให้ชี้แจงรูปแบบ nosological ของโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงอายุและโครงสร้างทางเพศของ LNG: มีการเพิ่มขึ้นของจำนวนเด็กผู้ชายที่เป็นโรค LNG และในโครงสร้างอายุ เมื่อเปรียบเทียบกับความเด่นของ LNG แบบดั้งเดิมในวัยรุ่น สัดส่วนของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและในวัยก่อนเจริญพันธุ์ได้รับการจดทะเบียนแล้ว การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยของ LNG จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ nosology นี้เพื่อพัฒนาแนวทางใหม่ในการชี้แจงปัจจัยสาเหตุและการแก้ไขสูตรการรักษา

เราวิเคราะห์ประวัติผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 70 รายที่มีอายุ 1.5 ถึง 15 ปี รวมทั้งเด็กชาย 33 คนและเด็กหญิง 37 คน ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร้องเรียนเรื่อง อุณหภูมิของไข้ย่อยเป็นเวลานาน (ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี) ไม่สบาย, น้ำหนักลด, อ่อนเพลีย, เบื่ออาหาร

เป้าหมายหลักของการศึกษานี้คือการระบุจุดเน้นของการติดเชื้อเรื้อรัง วินิจฉัยความผิดปกติของฮอร์โมนและระบบประสาท ไม่รวมโรคมะเร็งและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย

แผนการตรวจประกอบด้วยชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ทางคลินิกและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีการวิเคราะห์เครื่องหมายการอักเสบ การวิเคราะห์ทั่วไปและการทดสอบปัสสาวะเพื่อการทำงาน โปรแกรมโคโปรแกรม โปรไฟล์ของฮอร์โมน ELISA สำหรับการติดเชื้อ) การศึกษาด้วยเครื่องมือ (ECG, ECHO-KG, EEG, อัลตราซาวนด์ตาม CT หรือ MRI), การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (นักประสาทวิทยา , โสตศอนาสิกแพทย์, นักพันธุศาสตร์ ).

จากการตรวจสอบอย่างละเอียดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ พบว่าปัจจัยสาเหตุหลักของ LNG ได้รับการระบุการบรรเทาหรือการแก้ไขซึ่งมาพร้อมกับการทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ เราพบว่าท่ามกลางสาเหตุของ LNG สถานที่อันดับแรกถูกครอบครองโดยดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดที่มีการควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่องของแหล่งกำเนิดกลาง ที่สอง - จุดโฟกัสต่างๆ ของการติดเชื้อ, ที่สาม - อาการแพ้ (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 โครงสร้างของปัจจัยสาเหตุของไข้เป็นเวลานานขึ้นอยู่กับเพศ

ในเด็กเกือบครึ่งหนึ่ง (46.5%) โรคหลักมาพร้อมกับการติดเชื้อเรื้อรัง ( ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง- 23%; การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ - 17%; การติดเชื้อในท่อ - 8%) เมื่อตรวจการติดเชื้อโดย ELISA เด็กเกือบทั้งหมดตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Bar, cytomegalovirus, chlamydia และ mycoplasma ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (53%) ที่อายุของ dystonia และโรคหลอดเลือดและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุด ฝ่ายบนระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง, หลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง) กลุ่มอาการภูมิแพ้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โดยมักจะอยู่ในรูปแบบของการแพ้อาหารที่มีสารโพลีวาเลนต์

เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อความจริงที่ว่าในเด็กครึ่งหนึ่ง (50%) ที่มี LNG ในระหว่างการตรวจตรวจพบค่าสำคัญในการวินิจฉัย (6-8 คะแนน) ของเกณฑ์เบตส์ทำให้สามารถสร้างการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกัน . จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่ค้นพบ อย่างไรก็ตาม สามารถสันนิษฐานได้ว่าฟีโนไทป์นี้เป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ

ผลจากการสังเกตของเราเองนั้นไม่สอดคล้องกับข้อมูลของการศึกษาอื่นๆ เสมอไป โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ LNG คือการติดเชื้อที่ส่วนบน ทางเดินหายใจ, โรคของกระดูกและข้อ, โรคปอดบวม, การติดเชื้อที่หัวใจและภายในช่องท้อง ในความเห็นของเรา การรวมกันของพยาธิสภาพร่างกายกับความผิดปกติของระบบประสาทมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งปัจจัยสำคัญใน LNG คือการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของกฎระเบียบมากกว่าสาเหตุการอักเสบ

ในการศึกษาของเรา การวินิจฉัยการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดจากส่วนกลางได้รับการยืนยันโดยมีอาการทางระบบประสาทเล็กน้อยและการรบกวน EEG การใช้ยา neurotropic ที่ซับซ้อนในผู้ป่วยเหล่านี้มาพร้อมกับการปรับอุณหภูมิให้เป็นปกติ

ตามแนวคิดสมัยใหม่ มี "จุดตั้งค่า" สำหรับความสมดุลของอุณหภูมิของร่างกาย - กลุ่มของเซลล์ประสาทในบริเวณพรีออปติกของส่วนหน้าของไฮโปทาลามัสใกล้กับด้านล่างของช่องที่สาม ไข้เป็นการเพิ่มอุณหภูมิของ "แกนกลาง" ทางอุณหภูมิ ซึ่งเป็นการตอบสนองที่เป็นระเบียบและประสานกันของร่างกายต่อการเจ็บป่วยหรือความเสียหายอื่นๆ เมื่อมีไข้ pyrogen ส่งผลกระทบต่อจุดตั้งค่าในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเริ่มรับรู้อุณหภูมิที่มีอยู่ต่ำและกระตุ้นระบบที่รับผิดชอบทั้งหมดให้เพิ่มขึ้น

ส่วนใหญ่แล้ว pyrogen นั้นมีต้นกำเนิดจากภายนอกซึ่งถูกหลั่งโดยเม็ดเลือดขาว phagocytic สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่เฉพาะเมื่อ โรคติดเชื้อ: ตัวกระตุ้นหลักสำหรับการก่อตัวของ pyrogen ภายนอกคือ phagocytosis ของจุลินทรีย์, คอมเพล็กซ์แอนติเจน - แอนติบอดี, เซลล์ที่ตายแล้วหรือเสียหาย, ชิ้นส่วนของเซลล์ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เนื้องอก, โรคภูมิแพ้ (รูปที่ 1)

รูปที่ 1 แผนผังการเกิดโรคของ LNG เมื่อมีกระบวนการอักเสบ

ไพโรเจนปฐมภูมิทำให้เกิดไข้โดยการกระตุ้นเซลล์ของพวกมันเองเพื่อผลิตไพโรเจนภายในร่างกาย pyrogens ทุติยภูมิ (IL-1, 6, interferon-a, ฯลฯ ) สังเคราะห์โดย leukocytes ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับในมลรัฐซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความไวของเซลล์ประสาทของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิต่อความเย็นและสัญญาณความร้อน

อย่างไรก็ตาม ยังมีกลไกอื่นๆ ในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย (รูปที่ 2)

รูปที่ 2 แผนผังการเกิดโรคของ LNG ที่ละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดกลาง

หลักฐานสำหรับการควบคุมไข้คือการมีอยู่ของขีด จำกัด บนและการมีจังหวะ circadian เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอุณหภูมิของร่างกายขั้นต่ำจะถูกบันทึกเวลา 3.00 น. สูงสุด - ในเวลาชั่วโมง จังหวะของ circadian เกิดขึ้นหลังจาก 2 ปีและในเด็กจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าในผู้ใหญ่ มันเด่นชัดในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย การปรากฏตัวของ hyperthermia ทางอารมณ์ได้รับการพิสูจน์แล้ว เด็ก ๆ ได้รับความสนใจเป็นพิเศษ อายุยังน้อย. สาเหตุของ LNG ในนั้นมักเป็นการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิด้วยการห่อที่มากเกินไป ดังนั้นความผิดปกติของระบบประสาทที่ตกค้างและมักเกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ

จากที่กล่าวมาข้างต้น เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่างานเร่งด่วนอย่างหนึ่งในการตรวจเด็กที่มี LNG คือการตอบคำถาม: ปัจจัยทางสาเหตุชั้นนำเป็นกระบวนการอักเสบในร่างกาย (แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจาย) หรือการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดจากส่วนกลางหรือไม่?

เพื่อให้บรรลุภารกิจนี้ การทดสอบด้วยยาลดไข้จึงถูกนำมาใช้ เนื่องจากสิ่งนี้ส่งผลให้ปัจจัย pyrogen ภายนอกถูกแยกออกจากกลไกการเพิ่มอุณหภูมิ ก่อนหน้านี้ทำการทดสอบแอสไพรินหรือ analgin ตามคำแนะนำของ WHO ไม่แนะนำให้ใช้ metamizole อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติสำหรับเด็กเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (จดหมายพิเศษลงวันที่ 10/18/1991) เมื่อเร็ว ๆ นี้ในรัสเซียยังมีการห้ามใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาลดไข้อื่นๆ ในตัวอย่าง

เราเลือก NUROFEN FOR CHILDREN เป็นวิธีการทดสอบว่ามีการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดกลาง ( สารออกฤทธิ์- ไอบูโพรเฟน ผู้ผลิต - RECKITT BENCKISER สหราชอาณาจักร) ยานี้โดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดีโดยไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ซึ่งถูกมองว่าเป็นข้อได้เปรียบหลักเหนือซาลิไซเลต กลไกการออกฤทธิ์ของไอบูโพรเฟนเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์โพรสตาแกลนดินซึ่งเป็นตัวกลางของความเจ็บปวดและการอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่ายาบล็อก prostaglandins ไม่เพียง แต่ในมลรัฐ แต่ยังอยู่ในอวัยวะทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ผลการลดไข้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบที่ดี NUROFEN FOR CHILDREN ใช้ในเด็กในขนาดเดียว 5 ถึง 10 มก. / กก. ของร่างกายเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังการให้ยาประสิทธิภาพสูงสุดคือหลังจาก 2-3 ชั่วโมง

ทำการทดสอบกับ Analgin กับเด็ก 15 คน (อายุ 11-15 ปี) โดย 10 คนเป็นเด็กผู้หญิงและ 5 คนเป็นเด็กผู้ชาย การทดสอบกับ NUROFEN FOR CHILDREN ใช้ในเด็ก 13 คน (อายุ 6-15 ปี) รวมถึงเด็กหญิง 5 คนและเด็กชาย 8 คน ดังนั้นจำนวนเด็ก อายุ องค์ประกอบทางเพศ และ nosology ในกลุ่มจึงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนการทดสอบยังคงเป็นมาตรฐาน เพื่อตรวจสอบสภาพ แผ่นอุณหภูมิถูกติดไว้ที่ประวัติทางการแพทย์

ตัวชี้วัดทั้งหมดถูกบันทึกไว้เป็นเวลาหลายวันรวมถึงวันที่รับ NUROFEN สำหรับเด็ก เด็กได้รับยาตามอายุ 4 ครั้งต่อวัน (8:00 -16:00 น.) ความทนทานของ NUROFEN FOR CHILDREN นั้นดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ตารางที่ 2) ไม่มีเด็กคนใดที่ทนต่อยาได้ไม่ดี

ตารางที่ 2. ความทนทานต่อการทดสอบ Nurofen

ความถี่ของการเกิด ผลข้างเคียงเปรียบเทียบเป็นสองกลุ่ม: เด็กที่ได้รับการทดสอบ analgin แบบคลาสสิกและผู้ป่วยที่ได้รับ NUROFEN FOR CHILDREN (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3 ความถี่ของผลข้างเคียงเมื่อเปรียบเทียบตัวอย่าง analgin และ nurofen

ผลลัพธ์ที่ได้จากการเปรียบเทียบ Analgin/Nurofen สำหรับเด็ก แสดงให้เห็นถึงความทนทานต่อการทดสอบด้วยการใช้ NUROFEN FOR CHILDREN ได้ดีที่สุด ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบ analgin เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กประสบผลข้างเคียงในขณะที่ในผู้ป่วยที่ได้รับ NUROFEN สำหรับเด็ก - เพียง 8% นอกจากนี้ ในเด็กที่ได้รับการทดสอบ nurofen ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการทดสอบเลือดควบคุม

ทางนี้, การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดกลางในการวินิจฉัยแยกโรค LNG ในเด็ก การใช้การทดสอบวินิจฉัยร่วมกับ NUROFEN FOR CHILDREN (RECKITT BENCKISER) ทำให้ได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติด้วยความสามารถในการทนต่อยาได้ดีโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้อยู่ในกองบรรณาธิการ

Hyperthermia - อาการ:

• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• เบื่ออาหาร
• หัวใจและหลอดเลือด
• อาการชัก
• เหงื่อออก
• อาการง่วงนอน
• หมดสติ
• น้ำตาซึม
• หายใจเร็ว
• ความเกียจคร้าน
• ความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น

Hyperthermia เป็นปฏิกิริยาป้องกันและปรับตัวของร่างกายมนุษย์ซึ่งแสดงออกในการตอบสนองต่อผลกระทบด้านลบของสิ่งเร้าต่างๆ ส่งผลให้กระบวนการควบคุมอุณหภูมิในร่างกายมนุษย์ค่อยๆ สร้างขึ้นใหม่ และทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

• สาเหตุ
• พันธุ์
• อาการ
• ดูแลด่วน

Hyperthermia เริ่มก้าวหน้าที่ความตึงเครียดสูงสุดของกลไกการควบคุมอุณหภูมิในร่างกาย และหากสาเหตุที่แท้จริงที่กระตุ้นไม่ถูกกำจัดออกไปทันเวลา อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถไปถึงระดับวิกฤตได้ (41–42 องศา) ภาวะนี้เป็นอันตรายไม่เพียงต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย

hyperthermia ทั่วไปเช่นเดียวกับ hyperthermia ชนิดอื่น ๆ มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญการสูญเสียของเหลวและเกลือและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อวัยวะสำคัญ รวมทั้งสมอง ไม่ได้รับสิ่งจำเป็น สารอาหารและออกซิเจน เป็นผลให้อาจมีการละเมิดการทำงานเต็มรูปแบบการชักความรู้สึกผิดปกติ ควรสังเกตว่าภาวะอุณหภูมิเกินในเด็กนั้นรุนแรงกว่าผู้ใหญ่มาก

ความก้าวหน้าของ hyperthermia มักจะอำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตความร้อนซึ่งเป็นการละเมิดกลไกของการควบคุมอุณหภูมิ บางครั้งแพทย์สร้าง hyperthermia เทียม - ใช้ในการรักษาโรคบางชนิดในรูปแบบเรื้อรัง ภาวะทางพยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลทุกวัย นอกจากนี้ยังไม่มีข้อ จำกัด ด้านเพศ

สาเหตุของภาวะตัวร้อนเกิน

Hyperthermia เป็นอาการหลักของอาการป่วยหลายอย่างที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบหรือเป็นผลมาจากการที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมองได้รับความเสียหาย เหตุผลต่อไปนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้:

• การบาดเจ็บทางกลของสมองที่มีความรุนแรงต่างกัน
• โรคของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะการอักเสบเช่นหลอดลมอักเสบปอดบวม ฯลฯ ;
• โรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกขาดเลือด);
• พยาธิสภาพอักเสบของอวัยวะหูคอจมูกเช่นหูชั้นกลางอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบเป็นต้น
• อาหารเป็นพิษเฉียบพลัน
• การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนบน - การติดเชื้อ adenovirus, ไข้หวัดใหญ่, parainfluenza ฯลฯ ;
• โรคผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการหนอง - เสมหะฝี;
• โรคอักเสบของพื้นที่ retroperitoneal และช่องท้องที่มีลักษณะเฉียบพลัน - ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบ;
• พยาธิวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะ

ความหลากหลายของอุณหภูมิความร้อนสูง

ตามตัวบ่งชี้อุณหภูมิ:

• ไข้ย่อย;
• ไข้ต่ำ;
• ไข้สูง
• ไฮเปอร์เทอร์มิก

ตามระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ชั่วคราว - ใช้เวลา 2 ชั่วโมงถึง 2 วัน;
• เฉียบพลัน - ระยะเวลาสูงสุด 15 วัน
• กึ่งเฉียบพลัน - สูงสุด 45 วัน;
• เรื้อรัง - มากกว่า 45 วัน

โดยธรรมชาติของเส้นโค้งอุณหภูมิ:

• คงที่;
• ยาระบาย;
• ไม่ต่อเนื่อง;
• กลับ;
• เป็นลูกคลื่น;
• เหน็ดเหนื่อย;
• ผิด.

ประเภทของภาวะตัวร้อนเกิน

ความร้อนสูงสีแดง

เราสามารถพูดได้อย่างมีเงื่อนไขว่าประเภทนี้ปลอดภัยที่สุด ด้วย hyperthermia สีแดงการไหลเวียนของเลือดจะไม่ถูกรบกวน หลอดเลือดขยายตัวอย่างสม่ำเสมอและสังเกตการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติในการทำให้ร่างกายเย็นลง hyperthermia สีแดงเกิดขึ้นเพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไปของอวัยวะสำคัญ

หากกระบวนการนี้ถูกรบกวน จะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย จนถึงการละเมิดการทำงานของอวัยวะและการละเมิดสติ ด้วยภาวะความร้อนสูงเกินสีแดง ผิวหนังของผู้ป่วยจะเป็นสีแดงหรือชมพู รู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส ตัวผู้ป่วยเองร้อนและมีเหงื่อออกมากขึ้น

ภาวะตัวร้อนเกินสีขาว

ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อร่างกายมนุษย์เนื่องจากมีการไหลเวียนโลหิตรวมศูนย์ นี่แสดงให้เห็นว่าอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายและทำให้กระบวนการถ่ายเทความร้อนบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความก้าวหน้าของสภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น อาการชัก สมองบวมน้ำ ปอดบวมน้ำ สติสัมปชัญญะ เป็นต้น ผู้ป่วยสังเกตว่าเขาเย็นชา ผิวซีดบางครั้งมีโทนสีน้ำเงินเหงื่อไม่เพิ่มขึ้น

hyperthermia ของระบบประสาท

รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มักจะดำเนินไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมอง, การปรากฏตัวของเนื้องอกที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง, การตกเลือดในท้องถิ่น, โป่งพอง, ฯลฯ ;

hyperthermia ภายนอก

รูปแบบของโรคนี้พัฒนาขึ้นเมื่ออุณหภูมิแวดล้อมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หรือเมื่อร่างกายได้รับความร้อนในปริมาณมาก (เช่น โรคลมแดด) เรียกอีกอย่างว่าทางกายภาพเนื่องจากกระบวนการควบคุมอุณหภูมิจะไม่ถูกละเมิด มีอาการแดงของผิวหนังปวดศีรษะและเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน ในกรณีที่รุนแรง สติสัมปชัญญะอาจเกิดขึ้นได้

hyperthermia ภายในร่างกาย

มันพัฒนาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตความร้อนโดยร่างกายและไม่สามารถเอาออกได้อย่างเต็มที่ สาเหตุหลักของการลุกลามของภาวะนี้คือการสะสมของสารพิษจำนวนมากในร่างกาย

แยกจากกันก็ควรเน้น hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง นี่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายากซึ่งไม่เพียงคุกคามสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย มันมักจะสืบทอดในลักษณะถอย autosomal hyperthermia ที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นในผู้ป่วยหากยาชาสูดดมเข้าไปในร่างกายของพวกเขา ท่ามกลางสาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดโรคดังต่อไปนี้:

• เพิ่มการทำงานทางกายภาพในสภาวะที่มีอุณหภูมิสูง
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยารักษาโรคจิต

สาเหตุ

โรคภัยไข้เจ็บที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง:

• โรค Duchenne;
• myotonia ที่มีมา แต่กำเนิด;
• การขาดอะดีนิเลตไคเนส
• myotonic myopathy ที่มีรูปร่างเตี้ย

รหัส ICD-10 - T88.3 นอกจากนี้ ในวรรณคดีทางการแพทย์ คุณสามารถหาคำพ้องความหมายสำหรับ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งได้:

• hyperpyrexia ที่เป็นมะเร็ง;
• hyperpyrexia ฟุ่มเฟือย

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งในกรณีที่มีความก้าวหน้าซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มให้การดูแลฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด

อาการของภาวะตัวร้อนเกิน

อาการของภาวะทางพยาธิวิทยานี้ในผู้ใหญ่และเด็กมีความเด่นชัดมาก ในกรณีของความก้าวหน้าของภาวะ hyperthermia ทั่วไป จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนไป ถ้าเกิดภาวะตัวร้อนเกินในเด็ก พวกเขามักจะเซื่องซึม วิงเวียน ปฏิเสธที่จะกิน ในผู้ใหญ่สามารถสังเกตได้ทั้งอาการง่วงนอนและความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น
• อิศวร;
• ด้วย hyperthermia ในเด็กอาจเกิดอาการชักและหมดสติ
• และเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึงระดับวิกฤต ผู้ใหญ่ก็อาจหมดสติได้เช่นกัน

เมื่ออาการแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและก่อนที่มันจะมาถึงคุณต้องเริ่มช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยตัวเอง

การรักษาภาวะอุณหภูมิเกินและการดูแลฉุกเฉิน

กฎพื้นฐานสำหรับการแสดงผล การดูแลฉุกเฉิน hyperthermia ที่ทุกคนควรรู้ ในกรณีที่ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นมีความจำเป็น:

• นำผู้ป่วยเข้านอน
• ปลดหรือถอดเสื้อผ้าที่อาจบังคับเขาออกให้หมด
• หากอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38 องศาในกรณีนี้จะใช้วิธีการระบายความร้อนของร่างกาย ผิวหนังถูกถูด้วยแอลกอฮอล์และใช้วัตถุเย็น ๆ กับบริเวณขาหนีบ ในการรักษาคุณสามารถล้างลำไส้และกระเพาะอาหารด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้อง
• หากอุณหภูมิอยู่ในช่วง 38–38.5 องศาแสดงว่าใช้ยาลดไข้แบบเม็ด (พาราเซตามอล) ในการรักษา เหน็บทวารหนักมีผลเช่นเดียวกัน
• เพื่อลดอุณหภูมิที่สูงกว่า 38.5 ทำได้โดยใช้การฉีดเท่านั้น ใน / m ป้อนสารละลายของ analgin

แพทย์ในรถพยาบาลสามารถให้สารผสม lytic แก่ผู้ป่วยเพื่อลดอุณหภูมิหรืออย่างอื่น ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับ การรักษาต่อไป. มันเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาด้วย หากเป็นพยาธิสภาพที่ดำเนินไปในร่างกาย การรักษาก็จะดำเนินการ ควรสังเกตว่าแผนการรักษาที่ครบถ้วนสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงหลังจากการวินิจฉัยเต็มรูปแบบเท่านั้น

Hyperthermia - อาการและการรักษา ภาพถ่ายและวิดีโอ

จะทำอย่างไร?

ถ้าคุณคิดว่าคุณมี Hyperthermiaและอาการแสดงของโรคนี้แล้วแพทย์สามารถช่วยคุณได้ : นักบำบัดโรค กุมารแพทย์

เนื้อหา

หลายโรคมาพร้อมกับไข้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่คุ้นเคยกับแนวคิดของภาวะ hyperthermia - มันคืออะไรและจะแยกความแตกต่างของอุณหภูมิที่สูงของสาเหตุการติดเชื้อออกจากมะเร็งได้อย่างไร พยาธิวิทยาเป็นความล้มเหลวของกลไกการควบคุมอุณหภูมิในร่างกายมนุษย์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ในแต่ละกรณี อาการและวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไป

hyperthermia คืออะไร?

จากภาษาละตินคำว่า Hyperthermia แปลว่าความร้อนมากเกินไป Hyperthermia syndrome ในเด็กหรือผู้ใหญ่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ มันแสดงถึงการสะสมของความร้อนส่วนเกินในร่างกายมนุษย์และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ภาวะดังกล่าวเกิดจากปัจจัยภายนอกหลายประการ ซึ่งเป็นผลมาจากความยากของการถ่ายเทความร้อนหรือการเพิ่มขึ้นของความร้อนจากภายนอก ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศพยาธิวิทยานี้มีรหัส (ICD) M-10

โรคนี้เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อสิ่งเร้าภายนอกที่เป็นลบ ด้วยความตึงเครียดสูงสุดของกลไกที่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย สภาพเริ่มคืบหน้า ตัวชี้วัดสามารถเข้าถึง 41 - 42 องศาซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญ, การไหลเวียนโลหิต, การคายน้ำ ส่งผลให้อวัยวะสำคัญไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหาร ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชักได้

hyperthermia ประดิษฐ์ใช้ในการรักษาเนื้องอกวิทยา เป็นการแนะนำของร้อน ผลิตภัณฑ์ยาที่บริเวณที่เกิดโรค ด้วย hyperthermia ในท้องถิ่นพวกเขายังส่งผลกระทบต่อเนื้องอกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความร้อน แต่ด้วยความช่วยเหลือจากแหล่งพลังงาน ขั้นตอนดำเนินการเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและปรับปรุงความไวของอวัยวะต่อเคมีบำบัด

ป้าย

พยาธิสภาพที่ทำให้เกิดไข้แสดงออกในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หากโรคดำเนินไปคุณสามารถสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้ของการละเมิดอุณหภูมิ:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อิศวร;
• หายใจเร็ว;
• ความง่วง, น้ำตา - กับความเจ็บป่วยของเด็ก;
• อาการง่วงนอนหรือหงุดหงิด - ในผู้ใหญ่;
• อาการชัก;
• การสูญเสียสติ

เหตุผล

ความล้มเหลวของกลไกการถ่ายเทความร้อนเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การเริ่มต้นการรักษาเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกำหนดสัญญาณทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพของโรค สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างไข้สูงที่เกิดจาก กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นจากอาการของโรค โดยเฉพาะเรื่องลูก การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่การรักษาที่ไม่สมเหตุผล

ในคนที่มีสุขภาพดี สาเหตุของไข้อาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้:

• ความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย
• กินมากเกินไป;
• การออกกำลังกายที่รุนแรง
• ความเครียด.

ลิงค์หลักในการเกิดโรคของจังหวะความร้อนคือความร้อนสูงเกินไป นอกจากนี้ อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลไม่แต่งกายตามสภาพอากาศ อยู่ในห้องอับอากาศเป็นเวลานาน หรือดื่มน้ำเพียงเล็กน้อย เมื่อร่างกายมีความร้อนสูงเกินไป ผิวหนังมักจะเกิดภาวะตัวร้อนเกิน ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในเด็กแรกเกิดที่ได้รับการดูแลที่ไม่เหมาะสม

การออกกำลังกายยังกระตุ้นให้เกิดภาวะตัวร้อนในระยะสั้นอีกด้วย กิจกรรมที่กระฉับกระเฉงในสวนหรือกีฬาทำให้กล้ามเนื้อร้อนขึ้นและส่งผลต่ออุณหภูมิของร่างกาย ผลที่คล้ายกันเกิดจากอาหารที่มีไขมัน ไข้ยังปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความเครียด แต่ก็เป็นปกติด้วย ภาวะทางอารมณ์บุคคล. ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ การบำบัดจะไม่ดำเนินการ

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของไข้ (hyperthermia) แสดงไว้ด้านล่าง:

• การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา, หนอนพยาธิ, โรคอักเสบ
• ได้รับบาดเจ็บ แต่บ่อยครั้งที่อุณหภูมิสูงขึ้นด้วยโรคแทรกซ้อน
• การเป็นพิษเข้าสู่กระแสเลือดของสารพิษที่มีต้นกำเนิดจากภายนอกหรือจากภายนอก
• เนื้องอกร้าย(histiocytosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• ความผิดปกติในการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกัน(คอลลาเจน, ไข้ระหว่างการรักษา).
• ความเสียหายของหลอดเลือด ไข้สูงมักมาพร้อมกับจังหวะและหัวใจวาย
• แรงบิดของลูกอัณฑะ (ในเด็กผู้ชายหรือผู้ชาย) กับพื้นหลังของโรคนี้ hyperthermia ขาหนีบในท้องถิ่นพัฒนา
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (thyrotoxicosis, porphyria, hypertriglyceridemia)

ประเภทของภาวะตัวร้อนเกิน

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ดังนั้นแพทย์จึงแยกแยะพยาธิสภาพได้หลายประเภท:

1. hyperthermia สีแดง สายพันธุ์นี้ตามอัตภาพเรียกว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับมนุษย์ กระบวนการของการไหลเวียนโลหิตไม่ถูกรบกวนหลอดเลือดของผิวหนังและ อวัยวะภายในขยายตัวอย่างสม่ำเสมอซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการผลิตความร้อน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมีผิวสีแดงและร้อนและตัวเขาเองรู้สึกร้อนจัด เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไปของอวัยวะสำคัญ หากการระบายความร้อนตามปกติไม่ทำงานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง, การหยุดชะงักของระบบร่างกาย, การสูญเสียสติ
2. hyperthermia ซีด มันอันตรายมากสำหรับคนเพราะมันเกี่ยวข้องกับการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต อาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายและกระบวนการถ่ายเทความร้อนขาดหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด อาการของพยาธิสภาพนี้กระตุ้นให้สมองและปอดบวม, ชัก, หมดสติ ผู้ป่วยเป็นหวัด ผิวมีสีขาว ไม่มีเหงื่อออก
3. เกี่ยวกับระบบประสาท ความผิดปกตินี้พัฒนาในมะเร็งหรือ เนื้องอกที่อ่อนโยนสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง, เลือดออกเฉพาะที่, โป่งพอง
4. ภายนอก พยาธิสภาพที่แปรปรวนนี้มักมาพร้อมกับความมึนเมาและเป็นการสะสมของความร้อนในร่างกายเมื่อไม่สามารถกำจัดได้อย่างเต็มที่
5. hyperthermia ภายนอก รูปแบบของโรคนี้ปรากฏบนพื้นหลังของอากาศร้อนหรือ จังหวะความร้อน. กระบวนการของการควบคุมอุณหภูมิจะไม่ถูกละเมิดดังนั้นพยาธิวิทยาจึงหมายถึงความหลากหลายทางกายภาพ โรคนี้มีอาการปวดหัว, แดง, คลื่นไส้

hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง

ภาวะนี้หายากแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ ตามกฎแล้วแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งจะถูกส่งไปยังลูกหลานจากพ่อแม่ในลักษณะถอยกลับแบบ autosomal พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการดมยาสลบและอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยหากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที สาเหตุของการลุกลามของโรคมีดังนี้:

• การออกกำลังกายที่รุนแรงในสภาพอากาศร้อน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การใช้ยาระงับประสาทในระยะยาว

โรคต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง:

• แต่กำเนิดของ myotonia;
• กล้ามเนื้อเสื่อม;
• การขาดเอนไซม์
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

Hyperthermia ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก

hyperthermia คงที่หรือกระโดดซึ่งปรากฏขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุหมายถึงความผิดปกติของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก ในขณะเดียวกัน อุณหภูมิของร่างกายอาจเกิน 38 องศาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ติดต่อกัน ในเกือบครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของการเจ็บป่วย สาเหตุมาจากกระบวนการอักเสบและโรคต่างๆ (วัณโรค เยื่อบุหัวใจอักเสบ กระดูกอักเสบ)

ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งอาจเป็นฝีที่ซ่อนอยู่ 10-20% ของกรณีของ hyperthermia ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ลูปัส erythematosus, ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบ) ทำให้เกิดการละเมิดดังกล่าวใน 15% ของกรณี จากสาเหตุที่หายากกว่าของภาวะตัวร้อนเกินโดยไม่ทราบสาเหตุ เราสามารถแยกแยะการแพ้ยา เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

อันตรายต่อร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มรักษาภาวะตัวร้อนเกินอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง เมื่อ hyperthermia ปรากฏขึ้นพร้อมกับการละเมิดความเย็นปกติ ร่างกายสามารถทนต่อความร้อนได้สูงถึง 44-44.5 องศา พยาธิวิทยาเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ไข้รุนแรงในผู้ป่วยดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาการ hyperthermia ที่หลากหลาย การวินิจฉัยความผิดปกติและการระบุสาเหตุของโรคจึงเป็นเรื่องยาก สำหรับสิ่งนี้จะใช้มาตรการทั้งหมด การทดสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ มาตรการหลักในการวินิจฉัยสภาพแสดงไว้ด้านล่าง:

• การตรวจผู้ป่วย
• การรวบรวมข้อร้องเรียน
• บทวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะและเลือด
• การถ่ายภาพรังสี หน้าอก(การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ);
• ค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (การติดเชื้อ, แบคทีเรีย, เซรุ่มวิทยา, การอักเสบเป็นหนอง) ในร่างกาย

การรักษา

ขั้นตอนในการทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติไม่ได้ให้การรักษาโรคที่กระตุ้นสภาพ หากเกิดจากพยาธิวิทยา การติดเชื้อเฉียบพลันแพทย์ไม่แนะนำให้เริ่มต่อสู้อย่างแข็งขันเพื่อไม่ให้ออกจากร่างกายโดยไม่มีกลไกป้องกันตามธรรมชาติ ต้องเลือกวิธีการรักษาทั้งหมดโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคและสภาพของผู้ป่วย

มาตรการหลักสำหรับความร้อนสูงเกินไปมีดังนี้:

• ปฏิเสธที่จะห่อ;
• เครื่องดื่มมากมาย
• การแก้ไขอุณหภูมิแวดล้อม (การระบายอากาศของห้อง, การทำให้ระดับความชื้นเป็นปกติ, ฯลฯ );
• ทานยาลดไข้

หากโรคนี้เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน แนะนำให้พาผู้ป่วยขึ้นไปในอากาศ โดยควรอยู่ในที่ร่ม ไม่รวมกิจกรรมการออกกำลังกาย ผู้ป่วยต้องได้รับของเหลวมาก คุณสามารถใช้ประคบเย็นกับหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดใหญ่เพื่อช่วยบรรเทาอาการได้ หากผู้ป่วยมีอาการอาเจียน หายใจลำบาก หมดสติ ควรเรียกรถพยาบาล

การปฐมพยาบาลสำหรับภาวะตัวร้อนเกิน

หากผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก่อนที่จะเริ่มมาตรการใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุของอาการ Hyperthermia ต้องการประสิทธิภาพลดลงอย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตาม การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับพยาธิสภาพของชนิดซีด แดง และเป็นพิษนั้นแตกต่างกันไปตามกลไกการเกิดโรคที่แตกต่างกัน ด้านล่างคือ คำแนะนำโดยละเอียดเพื่อปฐมพยาบาลผู้ป่วยโรคนี้

ด้วยพยาธิวิทยาประเภทสีแดงมีการดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้:

1. เปิดเผยผู้ป่วย
2. ระบายอากาศในห้อง
3. ให้ของเหลวปริมาณมาก
4. ใช้ประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งกับร่างกาย
5. ทำสวนด้วยน้ำไม่ร้อนเกิน 20 องศา
6. ให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อทำให้เย็นลง
7. อาบน้ำด้วยน้ำเย็นได้ถึง 32 องศา
8. ให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ด้วย hyperthermia ในรูปแบบซีด:

1. ให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แก่ผู้ป่วย
2. เพื่อกำจัด vasospasm No-shpa จะได้รับการฉีดเข้ากล้าม
3. ถูผิวหนังของผู้ป่วยด้วยสารละลายที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ถึง แขนขาส่วนล่างใช้แผ่นความร้อน
4. หลังจากการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบซีดเป็นสีแดงแล้วจะมีการวัดความเจ็บป่วยประเภทอื่น

ในรูปแบบที่เป็นพิษมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. โทรเรียกผู้ป่วยเพื่อช่วยชีวิต
2. ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ
3. ถ้าเป็นไปได้ ให้ฉีดกลูโคสและน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ
4. ฉีด antispasmodics และ antipyretics เข้ากล้าม
5. หากมาตรการอื่นไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ Droperidol จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การระบายความร้อนทางกายภาพ

มี 2 ​​วิธีในการระบายความร้อนของร่างกายเมื่อ อุณหภูมิที่สูงขึ้น. มีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ทุก 20-30 นาที วิธีการระบายความร้อนด้วยน้ำแข็งทางกายภาพดำเนินการตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ประคบน้ำแข็งที่ศีรษะและบริเวณหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดขนาดใหญ่ ระยะห่าง 2 ซม. วางฟิล์มระหว่างน้ำแข็งกับร่างกาย
2. ประคบน้ำแข็ง 20-30 นาที
3. เมื่อน้ำแข็งละลาย น้ำจะถูกระบายออกจากฟองอากาศและเติมน้ำแข็งลงไป

การทำความเย็นด้วยแอลกอฮอล์ดำเนินการดังนี้:

1. เตรียมแอลกอฮอล์ 70 องศา น้ำเย็น,สำลีแผ่น.
2. แช่สำลีในแอลกอฮอล์ รักษา: วิสกี้ รักแร้ หลอดเลือดแดง carotid, ข้อศอกและขาหนีบ
3. เช็ดซ้ำด้วยสำลีก้านใหม่ทุกๆ 10-15 นาที

ยาลดไข้

หากอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงกว่า 38.5 องศา อนุญาตให้ใช้ยาลดไข้ได้ ตามกฎแล้วพวกเขาดื่มยาเช่น Paracetamol, Ibuprofen, Cefecon D, Revalgin ผู้ใหญ่สามารถให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและใน วัยเด็กวิธีการรักษานี้ไม่ได้กำหนดไว้เนื่องจากอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนในตับ คุณไม่สามารถสลับยาลดไข้ที่แตกต่างกันได้ ช่วงเวลาระหว่างปริมาณยาควรมีอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

กฎสำหรับการรักษาภาวะ hyperthermia ด้วยยาลดไข้มีดังนี้:

1. พาราเซตามอลและยาที่ใช้ (Cefecon D) จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วช่วยขจัดความร้อนได้นานถึง 4 ชั่วโมง ทารกแรกเกิดจะได้รับการเตรียมการในรูปแบบของน้ำเชื่อมที่มีช่วงเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ปริมาณรายวัน: มากถึง 60 ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม
2. ไอบูโพรเฟนและอะนาลอกของมันให้ผลอย่างรวดเร็ว แต่มีข้อห้ามมากกว่า พวกเขาถูกกำหนดสำหรับการอักเสบและความเจ็บปวดพร้อมกับความร้อนจัดและมีไข้ ปริมาณรายวันไม่เกิน 40 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
3. Revalgin และยาอื่น ๆ ที่ใช้โซเดียม metamizole ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการกระตุกและความรู้สึกเจ็บปวดที่มาพร้อมกับไข้สูง ยาในกลุ่มนี้มีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย ปริมาณรายวัน: มากถึง 4 มล.

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาและลักษณะเฉพาะของอาการแทรกซ้อนของไข้สูงสามารถคุกคามชีวิตของผู้ป่วยได้:

• อาการบวมน้ำในสมอง;
• อัมพาตของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ
• ไตล้มเหลวรูปแบบเฉียบพลัน (AR);
• อัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ
• หัวใจล้มเหลว;
• อัมพาตของศูนย์ vasomotor;
• มึนเมาอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• อาการชัก;
• อาการโคม่า;
• ความเสียหายต่อองค์ประกอบการทำงานของระบบประสาทกับพื้นหลังของความร้อนสูงเกินไป
• ผลร้ายแรง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

• ปฏิบัติตามกฎการทำงานในร้านค้ายอดนิยม
• สังเกตสุขอนามัย
• หลีกเลี่ยงความอ่อนล้า
• อย่าให้ร่างกายมากเกินไประหว่างการฝึก
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• เลือกเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าธรรมชาติ
• สวมหมวกในสภาพอากาศร้อน

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่ได้เรียกร้องให้มีการดูแลตนเอง เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำในการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

Hyperthermia เป็นการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายและเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยจากสภาพแวดล้อมภายนอกหรือเมื่อกลไกการถ่ายเทความร้อนในร่างกายล้มเหลว

ลักษณะดังต่อไปนี้ของภาวะ hyperthermia เป็นลักษณะ: การชดเชยและการชดเชยการควบคุมอุณหภูมิในร่างกาย อาการโคม่า hyperthermic ยิ่งให้การรักษาพยาบาลเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยลงเท่านั้น

วิทยาศาสตร์พยาธิสรีรวิทยามีส่วนร่วมในการศึกษาความผิดปกติของการถ่ายเทความร้อน

อุณหภูมิร่างกายปกติคือ 36.6°C ด้วยโรคนี้พบว่ามีการเพิ่มขึ้นเหนือ 37.5 ° C ผิวจะร้อนชื้น อาจเป็นการละเมิดสติ (อาการประสาทหลอน, ภาพหลอน), การหายใจ, การเกิดอิศวร ในเด็กอาการชักหมดสติ

hyperthermia มี 3 องศาซึ่งแต่ละอาการมีอาการดังต่อไปนี้:

สัญญาณของภาวะตัวร้อนเกิน

สัญญาณของภาวะตัวร้อนเกิน:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผิวหนังร้อน;
• อิศวร;
• การหายใจล้มเหลว
• คลื่นไส้
• การรบกวนของสติ;
• การเดินไม่มั่นคง
• ปัสสาวะเจ็บปวดบ่อย (บ่อยขึ้นในหญิงตั้งครรภ์);
• การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยของผิวหนัง

ควรแยกความแตกต่างจากภาวะตัวร้อนเกิน ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติมีอาการคล้ายคลึงกัน (อิศวร, หายใจล้มเหลว, ง่วงนอน, ผู้ป่วยมีไข้) แต่อุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 35 องศาเซลเซียส

สาเหตุของโรค

ร่างกายมนุษย์มีความร้อนร่วม (ไม่ขึ้นอยู่กับความผันผวนของอุณหภูมิจากภายนอก) โดยปกติ การควบคุมอุณหภูมิจะเกิดขึ้นจากกลไกของการแผ่รังสีความร้อน (ความร้อนจะถูกถ่ายโอนไปยังสภาพแวดล้อมภายนอก), การนำความร้อน (ความร้อนถูกถ่ายโอนไปยังวัตถุอื่น) และการถ่ายเทความร้อน (การระเหยของความร้อนระหว่างการหายใจผ่านปอด) ในสภาพทางพยาธิวิทยามีการละเมิดการเผาผลาญความร้อนทำให้ร่างกายร้อนจัด

สาเหตุภายนอกของภาวะตัวร้อนเกิน:

• การระบายอากาศไม่ดีของสถานที่
• อยู่ในความร้อนนาน
• ทำงานในสภาวะความร้อนสูงเกินไป (ร้านค้าร้อน)
• อยู่ในอ่างอาบน้ำ, ซาวน่ามากเกินไป;
• การฝึกกีฬาซึ่งออกแบบมาสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น แต่มีการถ่ายเทความร้อนน้อยที่สุด (ชั้นเรียนในชุดระบายความร้อนพิเศษ)
• ความชื้นในอากาศสูง (กลไกการทำความเย็นถูกปิดและไม่สามารถกำจัดความร้อนได้)
• สวมเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าที่มีการกระจายความร้อนต่ำ

ขั้นตอนและประเภท

ระยะของโรคในเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกัน:

• การชดเชย - กลไกการป้องกันของร่างกายเปิดใช้งานเมื่อร้อนเกินไป การถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น การผลิตความร้อนลดลง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นภายในขีดจำกัดบนของช่วงปกติ
• decompensation - การหยุดชะงักของกลไกการควบคุมอุณหภูมิ มีการสูญเสียของเหลวจำนวนมากจากเหงื่ออ่อนเพลีย
• อาการโคม่า hyperthermic (หมดสติและไวต่อความเจ็บปวด)

ประเภทของภาวะตัวร้อนเกิน:

• สีแดง - อันตรายที่สุดไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต มันเกิดขึ้นเนื่องจากการรวมกลไกการควบคุมอุณหภูมิโดยร่างกายระหว่างความร้อนสูงเกินไป ผิวหนังของผู้ป่วยมีสีแดงอมชมพูมีไข้
• ซีด - โดดเด่นด้วยการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง, การรวมศูนย์ ร่างกายเริ่มส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเท่านั้น - หัวใจ ปอด ตับ ผิวซีด คนไข้บ่นว่าหนาว ปอดบวม, สมอง, สติบกพร่อง, มีไข้
• Neurogenic - เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง, เลือดออก, เนื้องอก
• ภายนอก - เกิดขึ้นเนื่องจาก ปัจจัยภายนอก- ความร้อนสูงเกินไป ไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกลไกการควบคุมอุณหภูมิ อาการ - ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หมดสติ
• Therapeutic - วิธีการรักษาที่ช่วยให้หายจากโรค โรคมะเร็ง, ขึ้นอยู่กับผลการทำลายล้างของอุณหภูมิสูงต่อเซลล์มะเร็ง มีการใช้งานไม่บ่อยนักเนื่องจากวิธีการนี้มีการศึกษาน้อย
• ร้ายกาจ - ภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการแนะนำยาชาระหว่างการผ่าตัด สังเกตอาการ: การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจบ่อยขึ้น, มีไข้, กล้ามเนื้อเริ่มหดตัวบ่อยครั้ง หากไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน ภาวะดังกล่าวจะนำไปสู่ความตาย

บ่อยกว่านั้นเงื่อนไขนี้เป็นกรรมพันธุ์ หากญาติมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาสลบผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนการผ่าตัด ห้องปฏิบัติการแต่ละห้องควรมียาสำหรับการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดการโจมตี

ปฐมพยาบาล

เมื่อให้ความช่วยเหลือเป็นไปไม่ได้ที่จะลดอุณหภูมิร่างกายของเหยื่ออย่างแรงเกินไป!

การรักษาโรคประเภทอื่นมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค เมื่ออยู่ภายนอกเหยื่อควรได้รับอากาศบริสุทธิ์ให้เครื่องดื่มเย็น ๆ ในการดูแล neurogenic การดูแลจะมุ่งไปที่การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง

ไข้เฉียบพลันในเด็กเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่มีประวัติชักไข้ทารกที่เป็นโรคปอดและหัวใจโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม หากอุณหภูมิสูงกว่า 38°C ในเด็กเล็ก จำเป็นต้องไปพบแพทย์และทำการรักษาต่อในโรงพยาบาล

วิธีการรักษา

การรักษาภาวะ hyperthermia ทำได้เฉพาะกับการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น จำเป็นต้องรวบรวมประวัติ ตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และเอ็กซเรย์

อัลกอริธึมการบำบัดมีดังนี้: พาเหยื่อไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ระบายอากาศในห้อง ให้ของเหลวมาก ๆ ด้วยความร้อนสูงกว่า 38 ° C การใช้ยา (ibuprofen, พาราเซตามอล) ด้วยอาการชัก - no-shpa และ papaverine

ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันที่เป็นไปได้

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนประกอบด้วยการปฐมพยาบาลที่ถูกต้องทันท่วงที อย่าพยายามรักษาไข้ วิธีการพื้นบ้านหรือการแพทย์ทางเลือก หรือจากเนื้อหาจากเว็บไซต์อินเทอร์เน็ต จะได้รับคำแนะนำจากคำวิจารณ์เท่านั้น การรักษาทำได้หลังจากแพทย์ระบุสาเหตุของไข้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะตัวร้อนเกิน:

• อัมพาตของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ
• จังหวะความร้อนด้วยความล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลือเป็นเวลานาน
• อาการชัก;
• อัมพาตของระบบทางเดินหายใจ, ศูนย์ vasomotor;
• ไตวายเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• อาการบวมน้ำในสมอง;
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• มึนเมา;
• อาการโคม่า;
• โรคการแข็งตัวของเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) ซึ่งอาจทำให้เลือดออกในอวัยวะภายในได้
• ผลร้ายแรง

ส่วนใหญ่แล้ว hyperthermia ปรากฏในผู้ที่มีกลไกการควบคุมอุณหภูมิที่พัฒนาไม่ดีนักซึ่ง ได้แก่ เด็กและผู้สูงอายุ หมวดหมู่นี้ควร จำกัด เฉพาะการไปอาบน้ำพักผ่อนในประเทศที่มีอากาศร้อน

Hyperthermia (จากภาษากรีก ύπερ- - "เพิ่มขึ้น", θερμε - "ความอบอุ่น") เป็นรูปแบบทั่วไปของความผิดปกติของอุณหภูมิที่เกิดจากอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือการละเมิดกลไกภายในของการผลิตความร้อน การถ่ายเทความร้อน

Hyperthermia - การสะสมของความร้อนส่วนเกินในร่างกายพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น

ร่างกายมนุษย์เป็นแบบโฮโมโอเทอร์มิก นั่นคือ สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติได้โดยไม่คำนึงถึงอุณหภูมิของสภาพแวดล้อมภายนอก

มั่นคง ระบอบอุณหภูมิเป็นไปได้เนื่องจากการผลิตพลังงานอิสระและกลไกที่พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขสมดุลของการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน ความร้อนที่ร่างกายสร้างขึ้นจะถูกส่งไปยังสิ่งแวดล้อมภายนอกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้โครงสร้างของร่างกายร้อนเกินไป โดยปกติ การถ่ายเทความร้อนจะเกิดขึ้นผ่านกลไกหลายประการ:

• การแผ่รังสีความร้อน (การพาความร้อน) ของความร้อนที่เกิดขึ้นสู่สิ่งแวดล้อมโดยการเคลื่อนที่และการเคลื่อนที่ของอากาศที่ร้อนด้วยความร้อน
• การนำความร้อน - การถ่ายเทความร้อนโดยตรงไปยังวัตถุที่ร่างกายสัมผัสสัมผัส
• การระเหยของน้ำออกจากผิวและจากปอดระหว่างการหายใจ

ภายใต้สภาวะภายนอกที่รุนแรงหรือการละเมิดกลไกการผลิตความร้อนและ (หรือ) การถ่ายเทความร้อนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและความร้อนสูงเกินไปของโครงสร้างซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย (สภาวะสมดุล) และ กระตุ้นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา

Hyperthermia ต้องแตกต่างจากไข้ เงื่อนไขเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในอาการ แต่กลไกการพัฒนาความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงที่กระตุ้นในร่างกายแตกต่างกันโดยพื้นฐาน หากภาวะตัวร้อนเกินเป็นการหยุดชะงักทางพยาธิวิทยาของกลไกการควบคุมอุณหภูมิ ไข้จะเป็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวและย้อนกลับได้ในจุดที่ตั้งของสภาวะสมดุลของการควบคุมอุณหภูมิมากขึ้น ระดับสูงภายใต้อิทธิพลของ pyrogens (สารที่เพิ่มอุณหภูมิ) ในขณะที่ยังคงรักษากลไกการควบคุม homoiothermic ที่เพียงพอ

เหตุผล

โดยปกติ เมื่ออุณหภูมิแวดล้อมลดลง หลอดเลือดผิวเผินของผิวหนังจะแคบลง และ (ในกรณีที่รุนแรง) แอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงจะเปิดออก กลไกการปรับตัวเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดความเข้มข้นของการไหลเวียนโลหิตในชั้นลึกของร่างกายและรักษาอุณหภูมิของอวัยวะภายในให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมในสภาวะที่มีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

ที่อุณหภูมิแวดล้อมสูง ปฏิกิริยาย้อนกลับจะเกิดขึ้น: หลอดเลือดบนพื้นผิวขยายตัว การไหลเวียนของเลือดในชั้นตื้นของผิวหนังถูกกระตุ้น ซึ่งก่อให้เกิดการถ่ายเทความร้อนผ่านการพาความร้อน การระเหยของเหงื่อก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และการหายใจเร็วขึ้น

ด้วยหลากหลาย สภาพทางพยาธิวิทยามีการสลายตัวของกลไกการควบคุมอุณหภูมิซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย - hyperthermia ความร้อนสูงเกินไป

ภายใต้สภาวะภายนอกที่รุนแรงหรือการละเมิดกลไกการผลิตความร้อนและ (หรือ) การถ่ายเทความร้อนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและความร้อนสูงเกินไปของโครงสร้างจะเกิดขึ้น

สาเหตุภายใน (ภายนอก) ของความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ:

• ความเสียหายต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่อยู่ในสมองอันเป็นผลมาจากการตกเลือดในเนื้อเยื่อหรือลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดอุปทาน (จังหวะ), การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, แผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง;
• ยาเกินขนาดกระตุ้นการเผาผลาญ;
• ผลกระตุ้นที่มากเกินไปของศูนย์คอร์เทกซ์ในศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในมลรัฐ (ผลทางจิตอย่างรุนแรง, ปฏิกิริยาของฮีสเตียรอยด์, ป่วยทางจิตเป็นต้น);
• การทำงานของกล้ามเนื้อรุนแรงในสภาวะที่มีการถ่ายเทความร้อนได้ยาก (ตัวอย่างเช่น "การอบแห้ง" ในกีฬาอาชีพเมื่อมีการฝึกอย่างเข้มข้นในชุดระบายความร้อน)
• การกระตุ้นการเผาผลาญในพยาธิสภาพร่างกาย (กับโรคของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมอง, ฯลฯ );
• thermogenesis หดตัวทางพยาธิวิทยา (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งมาพร้อมกับการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อด้วยบาดทะยักพิษจากสารบางชนิด);
• การแยกตัวของกระบวนการออกซิเดชันและฟอสโฟรีเลชั่นในไมโตคอนเดรียด้วยการปล่อยความร้อนอิสระภายใต้อิทธิพลของสาร pyrogen
• อาการกระตุกของหลอดเลือดผิวหนังหรือเหงื่อออกลดลงอันเป็นผลมาจากความมัวเมากับ anticholinergics, adrenomimetics

สาเหตุภายนอกของภาวะตัวร้อนเกิน:

• อุณหภูมิแวดล้อมสูงรวมกับความชื้นสูง
• ทำงานในร้านค้าที่ผลิตสินค้าร้อน
• อยู่ในห้องซาวน่า, อาบน้ำเป็นเวลานาน;
• เสื้อผ้าที่ทำจากผ้าที่ขัดขวางการถ่ายเทความร้อน (ช่องว่างอากาศระหว่างเสื้อผ้ากับร่างกายอิ่มตัวด้วยไอซึ่งทำให้เหงื่อออกยาก)
• ขาดการระบายอากาศที่เพียงพอในสถานที่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้คนจำนวนมากในสภาพอากาศร้อน)

ชนิด

ตามปัจจัยกระตุ้นมี:

• hyperthermia ภายนอก (ภายใน);
• hyperthermia ภายนอก (ภายนอก)

ตามระดับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ ตัวเลข:

• ไข้ย่อย - จาก 37 ถึง 38 ºС;
• ไข้ - จาก 38 ถึง 39 ºС;
• pyretic - จาก 39 ถึง 40 ºС;
• hyperpyretic หรือมากเกินไป - มากกว่า 40 ºС

ตามความรุนแรง:

• ชดเชย;
• ไม่ได้รับการชดเชย

ตามอาการภายนอก:

• ซีด (สีขาว) hyperthermia;
• hyperthermia สีแดง (สีชมพู)

hyperthermia ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วนั้นมีความโดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจนถึงอันตรายถึงชีวิต (42-43 ºС) - จังหวะความร้อน

รูปแบบของจังหวะความร้อน (โดยอาการที่โดดเด่น):

• ภาวะขาดอากาศหายใจ (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีอิทธิพลเหนือ);
• hyperthermic (อาการหลักคือตัวเลขอุณหภูมิร่างกายสูง);
• cerebral (cerebral) (พร้อมกับอาการทางระบบประสาท);
• ระบบทางเดินอาหาร (อาการป่วยมาก่อน)

ลักษณะเด่นที่สำคัญของจังหวะความร้อนคืออาการที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความรุนแรงของภาวะทั่วไป และการสัมผัสปัจจัยกระตุ้นภายนอกครั้งก่อน

ป้าย

Hyperthermia มีอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อิศวร;
• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, ร้อนเมื่อสัมผัสผิวหนัง;
• การหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• ปวดหัว, เวียนศีรษะที่เป็นไปได้, แมลงวันหรือหมดสติ;
• คลื่นไส้
• ความรู้สึกของความร้อนบางครั้งร้อนวูบวาบ
• ความไม่มั่นคงของการเดิน
• ตอนสั้น ๆ ของการสูญเสียสติ;
• อาการทางระบบประสาทในกรณีที่รุนแรง (ภาพหลอน, ชัก, สับสน, น่าทึ่ง)

ลักษณะเฉพาะของภาวะ hyperthermia ซีดคือการไม่มีภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้นั้นเย็น ซีด บางครั้งเป็นสีเขียว ปกคลุมด้วยลวดลายหินอ่อน การพยากรณ์โรค hyperthermia ประเภทนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดเนื่องจากภายใต้เงื่อนไขของอาการกระตุกของหลอดเลือดผิวเผินทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไปอย่างรวดเร็วของอวัยวะสำคัญภายใน

สัญญาณของจังหวะความร้อนไม่มีลักษณะเฉพาะ ลักษณะเด่นที่สำคัญคืออาการที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความรุนแรงของภาวะทั่วไป และการสัมผัสปัจจัยกระตุ้นภายนอกก่อนหน้านี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ hyperthermia ขึ้นอยู่กับ ลักษณะอาการ, การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็นตัวเลขสูง, ความต้านทานต่อการใช้ยาลดไข้และวิธีการทางกายภาพของการทำความเย็น (เช็ด, ห่อ)

การรักษา

วิธีหลักในการรักษาภาวะอุณหภูมิเกินคือการใช้ยาลดไข้ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อะนิไลด์) หากจำเป็น ร่วมกับยาแก้ปวด ยาแก้แพ้

ด้วยภาวะ hyperthermia ซีด จำเป็นต้องใช้ antispasmodics, vasodilators เพื่อปรับปรุงจุลภาคและบรรเทาอาการของ vasospasm ต่อพ่วง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะ hyperthermia ภายในร่างกายประกอบด้วยการรักษาสภาพที่ทำให้เกิดอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะอุณหภูมิเกินจากภายนอก จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการทำงานในร้านขายของร้อน ใช้แนวทางที่เหมาะสมในการเล่นกีฬา สังเกตสุขอนามัยของเสื้อผ้า (ในสภาพอากาศร้อน เสื้อผ้าควรมีน้ำหนักเบา ทำจากผ้าที่ช่วยให้อากาศผ่านได้อย่างอิสระ) ฯลฯ มาตรการป้องกันร่างกายร้อนจัด

ร่างกายมนุษย์เป็นแบบโฮโมโอเทอร์มิก นั่นคือ สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติได้โดยไม่คำนึงถึงอุณหภูมิของสภาพแวดล้อมภายนอก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะความร้อนสูงเกินเป็นอันตรายถึงชีวิต:

• อัมพาตของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ
• อัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและ vasomotor;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• พิษเฉียบพลันแบบเฉียบพลันเนื่องจากภาวะไตวาย;
• อาการหงุดหงิด;
• อาการบวมน้ำในสมอง;
• ความร้อนสูงเกินไปของเซลล์ประสาทที่มีความเสียหายต่อองค์ประกอบการทำงานหลักของระบบประสาท
• อาการโคม่าความตาย

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: