Эндорфины

Что такое таб щитовидной железы. Как проводится биопсия узлов щитовидной железы. Методика проведения процедуры

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы ;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности , присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ . Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы . А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом. Выживаемость при своевременном обнаружении высокая, но определить злокачественное течение опухоли на ранней стадии можно только с помощью цитологического исследования тканей.

Затруднение представляет высокий процент доброкачественных новообразований. Причем обследование различными методами (УЗИ, КТ, МРТ) не дает возможности подтвердить злокачественность. Поэтому необходимо получить биоматериал и изучить его под микроскопом. Чтобы получить биологический материал используют ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ.

Суть процедуры

Биопсия щитовидной железы представляет серьезную опасность в связи с ее близким расположением к жизненно важным органам и кровеносным сосудам. Рядом со щитовидной железой проходят сонные артерии, трахея. Методика биопсии под контролем УЗИ с высокой точностью получить биоматериал, не повредив соседние структуры. Поэтому ТАБ используется с целью диагностики злокачественных новообразований. Рассмотрим, что это такое ТАБ щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это процедура, при которой с целью цитологического изучения пунктируют подозрительные участки щитовидки. Структура щитовидной железы гомогенна, и если на ультразвуковом исследовании в ней обнаруживаются гипо или гиперэхогенные участки, цель врача узнать представляют ли они угрозу и какой должна быть тактика лечения.


Пункция проводится под визуальным контролем УЗИ. Шприцем с тонкой иглой, введенной в узел, аспирируют его содержимое. Затем биоматериал исследуют в лаборатории, в результате чего выдается заключение о цитологическом строении новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

Железистые клетки щитовидной железы чувствительны к нарушениям гормонального фона, недостатку йода, ухудшению экологии. Поэтому при обследовании часто обнаруживают гиперплазию отдельных участков, кистозные изменения. Такие узлы могут длительное время не увеличиваться и даже уменьшаться, исчезать при правильном лечении, и не нарушают работу органа. Но если они достигают размера 10 мм, есть вероятность что это злокачественное образование. Поэтому узлы, диаметр которых больше 1 см, должны быть обследованы с помощью ТАБ щитовидной железы, чтобы уточнить их клеточное строение.

ТАБ мелких узлов делают, если они расположены в перешейке, или когда на УЗИ, других обследованиях (КТ, МРТ) присутствуют признаки злокачественной опухоли.

Это могут быть:

Биопсия более мелких узлов также показана, когда они обнаружены у подростков, людей с неблагоприятным онкологическим семейным анамнезом, при получении дозы облучения.

Положительные и отрицательные стороны биопсии

Помимо ТАБ, для уточнения клеточного строения новообразований, также используют открытую биопсию. Это оперативное вмешательство, при котором можно оценить состояние щитовидной железы, сделать пункцию подозрительных узлов и даже срез ткани. Сразу после получения биологического материала его рассматривают под микроскопом и при обнаружении злокачественных изменений, оперативное вмешательство может быть расширено. Недостатком является необходимость нахождения в стационаре, поддерживающая гормональная терапия и длительная реабилитация.

ТАБ – малоинвазивная методика, которую можно использовать для наблюдения и контроля узлов щитовидной железы с минимальным дискомфортом для пациента. В то же время при ТАБ невозможно получить срез ткани, только отдельные клетки, что не гарантирует 100% обнаружения патологии.

Подготовка к ТАБ

Цель ТАБ – получить биоматериал для изучения клеточной структуры узла. На нее не влияет питание, прием лекарственных средств перед обследованием. Поэтому особой подготовки к ТАБ не требуется и ее можно провести в любое время.


ТАБ проводится без обезболивания, так как болевые ощущения благодаря небольшому диаметру пункционной иглы (1 мм) минимальны. Пациент может ощущать небольшую болезненность, неприятные ощущения, как при обычной пункции вены. При низком болевом пороге возможна местная анестезия. Процедура занимает 5–10 минут, и по ее окончании пациент может уйти домой и вести привычный образ жизни.

Процесс проведения биопсии

Перед процедурой пациента предупреждают, чтобы во время проведения нельзя разговаривать, глотать и кашлять. Это может привести к смещению иглы и поражению соседних структур (кровеносных сосудов, трахеи). Обычно за одну процедуру хирург-эндокринолог делает пункцию 2–3 узлов.

Во время манипуляции больной лежит на спине с откинутой назад головой. Под верхнюю часть спины подкладывают подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе. После обработки области щитовидной железы антисептическим раствором врач прикладывает к шее пациента УЗ-датчик. Изображение выводится на экран и под визуальным контролем вводится игла. Когда ее кончик достигает центра узла или кистозного образования, его содержимое аспирируют.

Если требуется исследовать несколько узлов, забор материала проводится раздельно. После аспирации иглу вынимают, к месту прокола прикладывают стерильный шарик с антисептиком. Материалы отправляют в лабораторию.


Кто делает биопсию

ТАБ щитовидной железы под УЗИ контролем проводится хирургом-эндокринологом. Эта процедура предполагает хорошее знание анатомии щитовидной железы и окружающих тканей. Врач должен также разбираться в изображении, получаемом с помощью УЗИ, то есть владеть методом УЗИ-диагностики. Эту процедуру обычно делают специалисты, имеющие практические навыки и опыт работы.

Возможные побочные проявления и осложнения

Конечно, применение УЗИ при ТАБ практически исключает возможность прокола сонных артерий, яремных вен, пищевода, трахеи, возвратного нерва, но мелкие кровеносные сосуды могут располагаться по ходу иглы. Поэтому в области пункции иногда появляются синяки, гематомы, отечность. Появление осиплости голоса, дискомфорта при глотании связано с повреждениями ветвей нервов, со временем это проходит.

Сама пункция может быть слегка болезненной и неприятной для пациента, но использовать местную анестезию не имеет смысла, тем более что анестетик может вызвать аллергическую реакцию. Во время пункции больной может ощутить желание откашляться, если пунктируемый узел расположен близко к трахее. Иногда после ТАБ у пациентов к вечеру бывает повышение температуры. Разрешается принять жаропонижающее средство, если она будет выше 38 градусов, но следует обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить инфицирование раны.

По отзывам пациентов, при проведении ТАБ, они чувствовали вполне терпимую болезненность от укола, которая быстро проходила по окончании процедуры.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает от 2 до 7 дней. При изучении биоматериала могут быть обнаружены:

При обнаружении кисты, ТАБ является также лечебной процедурой, так как кистозное образование полностью опорожняется, что способствует быстрому излечению.

Полезное видео

Особенности проведения процедуры представлены в этом видео.

Как часто можно повторять процедуру забора биоптата

В 10% случаев ТАБ узлов щитовидной железы бывает сомнительной или неинформативной. В таком случае следует повторить забор биологического материала. При отсутствии осложнений процедуру повторяют через месяц. В зависимости от полученного результата назначается консервативное или оперативное лечение.

Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога и периодически проводить УЗИ щитовидной железы. Если в дальнейшее появятся показания: увеличение мелких узлов, быстрый рост, изменение картины при неинвазивных обследованиях - ТАБ можно провести повторно. ТАБ не является методом контроля развития болезни и случить только для уточнения диагноза.

Факторы, влияющие на качество пунктата и точность процедуры

Результат часто зависит от качества пунктата. Необходимо для изучения аспирировать материал из нескольких точек, находящихся ближе к поверхности опухоли. Это требует от хирурга эндокринолога определенных навыков и опыта.


На качество полученного материала могут влиять разные факторы:

  • квалификация врача;
  • качество УЗИ аппаратуры;
  • особенности строения;
  • локализация узлов.

Биоматериал может оказаться неинформативным, если для исследования взято малое количество, поэтому врач аспирирует ткань из 2–3 точек узла. Также на точность результата влияет попадание клеток крови в биоматериал. Причиной являются ошибки врача при отсутствии опыта, особенности строения и кровоснабжения железы.

Сколько стоит процедура и где сделать

В Москве стоимость ТАБ колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. Цена зависит от ценовой политики клиники, уровня специалистов и качества УЗИ оборудования. ТАБ с УЗИ контролем выполняют в специализированных клиниках, где есть специалисты, владеющие этой методикой.

Новообразования в ткани щитовидной железы – всегда причина для беспокойства, особенно у людей, имеющих в анамнезе проблемы с этим органом. По статистике, около 5-6% всех выявленных узлов в щитовидке определяются как злокачественные, а в остальных случаях не имеют тенденции к перерождению в рак. Учитывая это соотношение, приоритетным направлением становится не полное удаление любых узлов, а точное определение их характера с помощью ТАБ щитовидной железы.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – диагностическая процедура, позволяющая определить характер уплотнений в ткани щитовидной железы и выработать стратегию дальнейшего лечения.

ТАБ представляет собой забор вещества, из которого состоит узел, с помощью шприца и максимально тонкой иглы (0,6 мм).

Врач проводит цитологическое исследование содержимого и по его результатам определяет вид опухоли, необходимость операции, методику консервативного лечения или поддерживающей терапии.

Показания и противопоказания

ТАБ щитовидки показана при обнаружении узлов, размер которых превышает 1 см по результатам УЗИ или пальпации. Уплотнения меньшего размера не имеют клинического значения, даже если окажутся злокачественными. Исключения составляют следующие ситуации, при которых ТАБ железы проводится и при меньшем размере узелков:

  • больной хотя бы раз в жизни подвергался облучению;
  • в семейном анамнезе пациента есть случаи рака щитовидной железы;
  • при ультразвуковом исследовании определяются уплотнения менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

Биопсию щитовидной железы не проводят, если у пациента обнаруживаются следующие состояния:

  • размер узлов менее 0,5 см – качество полученного материала не обеспечит точной диагностики;
  • острый, подострый тиреоидит;
  • тиреотоксикоз некомпенсированный;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и свертываемости крови;
  • психические расстройства.

Целесообразность и безопасность проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы определяет врач, оценивая состояние больного в день процедуры. При нарушениях сердечного ритма или проблемах с артериальным давлением процедуру отменяют.

Где можно сделать анализ

Желательно, чтобы за неделю в этом учреждении проводилось не менее 40 процедур пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ с соблюдением всех необходимых требований к стерильности.

Кроме того, при выборе клиники лучше убедиться, что цитологическое исследование материала железы проводит опытный специалист. По статистике, в некоторых регионах страны до 50% результатов ТАБ впоследствии опровергалось при гистологическом исследовании по причине недостаточной квалификации врача или использования устаревшей классификации характера обнаруженных узлов.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы пациенту не требуется специфической подготовки. При выдаче направления врач даст список необходимых анализов, которые нужно будет сделать заранее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на ТТГ и свободный Т4;
  • УЗИ щитовидной железы.

Как проходит ТАБ

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы почти всегда проводится под контролем ультразвука. Такой метод признан во много раз более точным, чем биопсия, сопровождаемая пальпацией, как это делалось ранее. Забор содержимого узлов железы выполняется хирургом или эндокринологом с помощью шприца емкостью 10 или 20 мл и максимально тонкой иглы, которая обеспечивает чистоту полученного материала за счет снижения вероятности попадания крови в момент введения или извлечения.

По ощущениям ТАБ практически безболезненна, поэтому отсутствует необходимость в анестезии: от прокола тонкой иглой болевых ощущений меньше, чем от введения наркоза, а время процедуры забора не превышает 10 секунд.

Пациентам с чувствительной кожей врач может предварительно обработать место прокола анестезирующим спреем или кремом.

Наблюдая на экране аппарата УЗИ положение иглы, врач берет стенок уплотнения, так как признаки злокачественности обнаруживаются в этих тканях. Чтобы набрать нужное количество материала, врач делает 2-3 прокола. После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут, по истечении этого времени пациент может вставать.

Результаты и их расшифровка

Результат биопсии представляет собой данные о размере и расположении узла, его сонографические параметры, результаты цитологического исследования полученного материала и заключение о характере новообразования. Эта информация позволяет лечащему врачу-эндокринологу оценить состояние больного, поставить диагноз и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Результаты ТАБ, согласно стандартной классификации, принятой в 2010 году, делят на несколько групп:

  1. Неинформативный результат. Чаще всего в этом случае процедуру биопсии повторяют.
  2. Коллоидный узел. Доброкачественное образование, не требующее хирургического лечения. Такой результат имеет около 80% всех процедур ТАБ.
  3. Неопределенное фолликулярное поражение.
  4. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство.
  5. Подозрение на злокачественную опухоль железы. При получении результата, относящегося к 5 группе, проводят повторную биопсию для его уточнения.
  6. Рак щитовидной железы. На этом этапе можно классифицировать опухоль: выявляют медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

Возможные последствия

Тонкоигольная аспирационная биопсия считается безопасной процедурой, но иногда возникают последствия, на которые пациент обращает внимание. Например, в месте прокола кожи может появиться небольшой кровоподтек.

Если врач был осторожен, этот след от тонкой иглы бесследно пройдет за пару дней.

Иногда спустя некоторое время после ТАБ пациент может обнаружить симптомы легкой формы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, головокружение, скачки настроения. Это происходит, если в процессе пункции в кровь попало небольшое количество тиреоидных гормонов. Такое состояние неопасно и не требует каких-либо действий, т.к. через некоторое время проходит самостоятельно.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы под контролем УЗИ

Места для записи доступны для ВСЕХ ЛПУ

  1. Показания для проведения ТАБ:
    • узловые образования щитовидной железы размером 1 см и более, пальпируемые или случайно выявленные при УЗИ;
    • образования щитовидной железы размером менее 1 см пальпируемые или выявленные случайно при УЗИ, при наличии характерных для рака щитовидной железы ультразвуковых признаков (гипоэхогенность узла, усиленный перинодулярный или смешанный кровоток, наличие микрокальцинатов, неровность контуров узла);
    • все образования щитовидной железы при наличии анамнестических, клинических или лабораторных данных о высокой вероятности рака;
  2. Противопоказания к проведению ТАБ:
    • некомпенсированный тиреотоксикоз;
    • не леченный острый и подострый тиреоидит;
    • значительные нарушения свертывающей способности крови и проницаемости кровеносных сосудов,
    • психические заболевания;
    • отказ больного от манипуляции;
    • наличие узлов менее 5 мм т.к. при пункции обычной иглой невозможно получить качественный пунктат, в данном случае рекомендуется динамическое наблюдение.

    3. Вопрос о проведении ТАБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально. Манипуляция малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии.Ограничений по приему пищи и лекарственных препаратов до и после процедуры нет.

  3. Для записи пациента на первичную консультацию необходимо выбрать Специализацию «Хирург» и следовать инструкции Как записать пациента на сайте Диагностического центра , в таблице в графе «Исслед.» должно значится «ПУНКЦИЯ».
  4. Для проведения исследования необходима предварительная подготовка (автоматически распечатается при печати талона дистанционной записи). Пациент должен иметь при себе:
    • результаты общего анализа крови (давностью не более 2 мес),
    • результаты анализа крови на время свёртывания и время кровотечения (давностью не более 1 месяца),
    • заключение УЗИ щитовидной железы (давностью не более 3 месяцев),
    • результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, свободныйТ4 (давностью не более 3 мес),
    • сменную обувь (для входа в малую операционную), халат или домашний костюм, косынку (медицинскую шапочку).
  5. Предупредите пациента, что он должен явиться в регистратуру за 20 мин до назначенного времени с направлением, распечатанным талоном дистанционной записи, паспортом, 2 полисами (пенсионным и медицинским), при себе иметь сменную обувь.
  6. Внимание!
    ТАБ щитовидной железы можно провести БЕЗ КОНТРОЛЯ УЗИ.
    Пальпируемые образования щитовидной железы (размером от 1,5см и более) в Диагностическом центре пунктирует врач-онколог .

    В данном случае выдайте направление на пункцию к врачу-онкологу (дистанционной записи к онкологу пока нет, в дальнейшем планируется). Запись пациентов, проживающих в районах области производится по телефонам регистратуры, в черте города – непосредственно в регистратуре.

Если шея у основания слегка припухла и стала выглядеть асимметрично, это означает, что узлы щитовидной железы увеличились, и нужно срочно обратиться к врачу. Сначала доктор направляет на УЗИ, если результат покажет наличие новообразования, размер которого превышает 1 см, нужно будет сделать ТАБ узлов щитовидки: этот анализ позволит определить, нет ли раковых клеток и природу заболевания, давая врачу возможность правильно выбрать метод лечения.

  • Биопсия щитовидки
  • Точность процедуры
  • Процедура
  • Осложнения

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

ogormonah.ru

На сегодняшний день лечащие специалисты используют огромное количество разнообразных методов диагностики, которые позволяют быстро и точно определить состояние эндокринной системы человека.

Одним из наиболее важных исследований является ТАБ щитовидной железы, который помогает определить, является ли образовавшийся узел злокачественным или нет.

Нужно отметить, что без проведения данной процедуры вам не может быть назначена дальнейшая терапия заболеваний щитовидной железы.

Результаты ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ помогают определить дальнейшие действия врача: оперировать, проводить малоинвазивное вмешательство, назначать гормональные или просто ждать изменений.

Важно: Несмотря на свою информативность, ультразвуковое исследование щитовидной железы не сможет заменить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, УЗИ не обладает той точностью, которую можно получить, используя ТАБ.

Такой метод диагностики может определить размер и местоположение узла, однако не скажет, какой природы образование: добро- или злокачественной.

Если врач выбирает тактику терапии без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, нельзя быть уверенным в точности лечения.

Показания для проведения ТАБ щитовидки

ТАБ щитовидной железы – это исследование, во время проведения которого врач под четким контролем аппарата ультразвуковой диагностики тонкой иглой забирает небольшое количество внутренней жидкости.

Диаметр иглы, которая вводится в шею пациентки, не должен превышать 1 миллиметра. Благодаря этому человек по время исследования практически не ощущает никаких неприятных и болезненных моментов, также это позволяет не оставлять на кожном покрове следы.

Такое название ТАБ получил из-за сути исследования – откачивания клеток из образовавшегося узла.

В большинстве случаев данный метод диагностики назначается при:

  1. Наблюдении слишком быстрого разрастания узла – если скорость этого увеличения превышает 2 миллиметров в полгода.
  2. Появлении одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 сантиметров. Если одиночный узел не превышает этого размера, для организма он не опасен и никакие дополнительные исследования не требуется. единственное исключение – наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников или диагностирование кальция на органе или отчетливого неровного контура.
  3. Подготовке к терапии радиоактивным йодом обнаруживается узел, размер которого превышает полсантиметра.

Нужно отметить, что назначение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы не является поводом для паники.

Узлы в щитовидной железе симптомы и последствия

В подавляющем большинстве случаев врачи отправляют пациентов на это исследование при появлении каких-либо опасностей или генетической предрасположенности.

Важно: 90% результатов показывают, что щитовидная железа увеличивается не из-за ракового образования.

Несмотря на это, онкология, обнаруженная на ранних стадиях, не представляет сложности для лечения.

Показания для биопсии щитовидной железы достаточно разнообразны, она необходима для исключения злокачественной природы образования.


ТАБ щитовидной железы

Подготовительный процесс

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – распространенное исследование, которое помогло на начальных стадиях диагностировать онкологию у многих людей.

Нужно отметить, что, перед тем, как лечь на кушетку, вас отправят на достаточно широкий комплекс исследований.

Конечно, они не нужны при наличии узлов на перешейке щитовидной железы, правой или левой ее долях.

Во всех остальных случаях пациенту необходимо сдать следующие лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Гормонально исследование.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Оценка крови на длительность кровотечения.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перечисленные выше анализы пациент без труда сможет пройти всего за один день. Также, если вы сдавали их не позже 2-3 дней с предполагаемой даты ТАБ щитовидки, прошлые результаты также будут пригодными для исследования.

По настоянию врача вас также могут отправить на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При помощи тонкоигольной биопсии лечащий специалист может узнать и об наличии узлов, которые ранее были незаметными.

Из таких образований также делается забор, на котором необходимо поставить соответствующую заметку.

Сканирование щитовидной железы

Методика проведения ТАБ щитовидной железы

ТАБ узла щитовидной железы – это достаточно простая процедура, которая помогает врачу сделать соответствующие выводы об образовании.

Нужно отметить, что она полностью безопасная и не вызывает у человека серьезных последствий.

Чтобы не допустить травмирования здоровой ткани, каждое действие специалиста контролируется аппаратом ультразвуковой диагностики.

Для того, чтобы процедура состоялась, необходимы ультратонкие иглы и одноразовые шприцы.

В целом ТАБ узлов щитовидной железы проводится так:

  1. Перед проведением исследования врач тщательно проводит оценку щитовидно желез: мануально определяет количество, размер и местоположение новообразований.
  2. После этого пациент ложиться на кушетку, под его позвоночник кладется специальная подушка, чтобы увеличить изгиб спины. Так получается увеличить доступ к щитовидке.
  3. Все действия врача абсолютно безболезненны, человек не ощущает никакого дискомфорта. Все манипуляции проводятся без использования анестезии, однако, при наличии чрезмерной чувствительности, врач может нанести обезболивающий крем.
  4. После того, как пациент занимает удобную позу, врач вводит в стеки узла щитовидной железы иглу. Обычно для взятия необходимого материала врачу приходится несколько раз повторять процедуру.
  5. Место, куда врач собирается вводить иглу, тщательно проверяется аппаратом ультразвуковой диагностики.
  6. ТАБ пункция щитовидной железы позволяет выявить наличие злокачественных образований, однако раковыми опухолями является всего 3% из всех узлов.
  7. В среднем длительность процедуры составляет 10 минут, после чего пациент остается в горизонтальном положении такой же период времени.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особого восстановительного процесса.

Уже через несколько часов человек возвращается к своему привычному образу жизни, забыв о дискомфорте. Никаких ограничений по нагрузке или питанию лечащий специалист пациенту не дает.

Точность биопсии щитовидной железы

Многие люди уверены, что проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы спровоцирует развитие злокачественных образований.

В подавляющем большинстве у таких пациентов анализ крови на онкомаркеры показал отрицательный результат, и они уже не хотят вновь испытывать этот страх.

К сожалению, рак не всегда сообщает о себе через маркеры. Опытным путем доказано, что такой метод исследования не может привести к описанным последствиям.

Благодаря ТАБ щитовидки на начальных стадиях удается определить природу образований, что позволяет определить эффективный способ лечения.

Достоверность результатов ТАБ щитовидной железы зависит от правильности взятия материала, квалификации лечащего специалиста и врача-цитолога, который будет расшифровывать полученные данные.

Не заметить раковые клетки во взятом из узла материале достаточно сложно.

Однако ложный результат может возникнуть из-за следующих причин:

  • Недостаточной квалификации врача, который проводит исследование взятого материала.
  • Допущенных во время биопсии ошибок по взятию материала.
  • Диагностирования слишком малого узла, в который игла могла просто не попасть.

В противном случае вы рискуете запустить заболевание, в результате чего вам придется удалять всю щитовидную железу из-за стремительного развития злокачественных опухолей.

При появлении мелких узлов врачи не всегда отправляют на оперативное вмешательство, однако требует того, чтобы врач регулярно контролировал развитие патологии.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы что это такое

Расшифровка ТАБ щитовидной железы

В среднем после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы результаты приходят через 3-7 дней. Это время необходимо для подробного изучения взятого материала.

В большинстве случаев в выписке указывают:

  1. Узловой зоб – вероятность того, что образование носит злокачественный характер, составляет 2%.
  2. Коллоид – вероятность того, что образование – злокачественное, - 5%.
  3. Другие формулировки, где присутствует слово «карцинома», указывают на наличие ракового образования с вероятностью в 70-100%.

Нужно отметить, что результаты ТАБ щитовидной железы не всегда являются правильными. В некоторых случаях они могут показать несправедливую картину.

На сегодняшний день многие специалисты придерживаются международных стандартов определения риска рака щитовидной и используют классификацию:

  1. Первая группа – необходимо повторение биопсии.
  2. Вторая группа – наличие коллоидного зоба, который не требует оперативного вмешательства.
  3. Третья группа – наличие фолликулярного поражения неопределенного значения.
  4. Четвертая группа – диагностика фолликулярной опухоли.
  5. Пятая группа – подозрение на рак щитовидной железы, необходимо повторное проведение исследования.
  6. Шестая группа – рак щитовидной железы подтвержден, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Осложнения после ТАБ щитовидной железы

Несмотря на тот факт, что тонкоигольная биопсия щитовидной железы – полностью безопасная процедура, после нее может возникнуть ряд осложнений.

Чаще всего у пациента наблюдаются признаки тиреотоксикоза легкой степени, распознать который можно по учащенному сердцебиению, резкому изменению настроения, потливости и повышению температуры тела.

Это происходит из-за того, что во время ввода иглы врач задел коллоидное образование, из которого в кровь попало некоторое количество гормона тиреоида.

Такое явление полностью безопасно и не требует специального лечения.

Также спровоцировать возникновение осложнений может инфицирование организма, которое возникает из-за недостаточной дезинфекции используемых приборов.

Распознать такое явление можно по воспалению обработанного участка, увеличению лимфатических узлов, появлению легкой болезненности, появлению лихорадочного состояния.

Такое последствие исследования требует незамедлительной медицинской помощи, ведь могут возникнуть осложнения.

Также при оценке последствий тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы необходимо учитывать то, что этот орган снабжается кровью, в нем присутствует огромное количество мелких капилляров.

Из-за неаккуратного движения руки врач может попасть иглой в такой сосут, что вызовет небольшое, но длительное кровотечение и образование болезненности.

Такое явление полностью безопасно и не требует специальной помощи. Однако, если дискомфорт продолжается долгое время, обратитесь к врачу.

proshchitovidku.ru

ТАБ: реальность и мифы

Тонкоигольная аспирационная биопсия, также известная как ТАБ, в последнее время получила широкое распространение.

Высокая информативность данного исследования позволяет проводить дифференциальную диагностику при узловых образованиях щитовидной железы на раннем этапе, что значительно повышает шансы пациентов на выздоровление.

Большинство людей не представляет, что такое ТАБ и почему цена на исследования так велика, поэтому мифов и домыслов о процедуре более чем достаточно.

Биопсия – это боль и наркоз

Суть процедуры заключается в заборе тканей щитовидной железы для цитологического исследования. По мнению большинства людей взятие живых тканей для анализа должно причинять боль, и многие крайне удивлены, узнав, что обезболивание и местный наркоз для ТАБ не нужны.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится быстро и практически безболезненно. Для забора тканей используется игла диаметром 0,6 – 0,8мм, а поскольку сама процедура взятия материала занимает 2-3 секунды, пациенты могут почувствовать только дискомфорт.

Длительность процедуры, включая обработку поля для медицинского вмешательства и после биопсии, не превышает 15 минут.

Некоторые медицинские центры и частные клиники предлагают своим клиентам обезболивание, местный наркоз перед биопсией узлов щитовидной железы, но врачебное сообщество полагает, что вреда от такой заботы больше.

Многие пациенты испытывают меньше опасений касательно процедуры ТАБ с анестезией, и напрасно. Болевые ощущения от прокола уходят на второй план по сравнению с возможными осложнениями местного наркоза:

  • аллергическая реакция вплоть до развития анафилактического шока;
  • диспепсические расстройства;
  • боли в мышцах шеи;
  • боль в горле;
  • тремор.

Стоит подчеркнуть, что негативные последствия после самой процедуры ТАБ узлов сводятся к кратковременному повышению температуры тела. При расположении узла вблизи трахеи после биопсии пациенты могут предъявлять жалобы на кашель, который окончательно исчезнет через сутки после вмешательства.

Перед ТАБ нужно голодать

Люди, которым предстоит тонкоигольная биопсия правой, левой доли или перешейка щитовидки, сознательно отказываются от приема пищи в день пункции. При большинстве хирургических вмешательств пациенты слышат о необходимости голодовки, но при ТАБ от еды отказываться не нужно.

Съеденная пища никак не повлияет на результаты исследования, а вот слабость на фоне дефицита питательных веществ не сыграет на руку ни врачу, ни пациенту.

Процедура ТАБ может повредить другие органы

Многие пациенты, отправляясь на биопсию тканей правой, левой доли или перешейка щитовидной железы, опасаются за состояние других органов шеи. Магистральные сосуды и нервные волокна, пищевод и трахея находятся в непосредственной близости от исследуемого органа, и их травматизация возможна.

В медицинской практике принято проводить процедуру тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука. Это позволяет избежать повреждения соседних органов, а также значительно повышает точность исследования. В ходе процедуры специалист описывает УЗИ-картину для каждого обнаруженного в ходе ТАБ узла:

  • размер образования;
  • эхогенность;
  • наличие кальцинатов в структуре узла;
  • характер кровотока.

Не менее важно в ходе ТАБ отразить информацию о том, где локализован узел: правая или левая доля железы, перешеек. При заборе материалов для цитологии важно, чтобы маркировка мазков совпадала с записью врача.

После оформления протокола, под контролем датчика УЗИ врач проводит одну или несколько пункций, в зависимости от количества обнаруженных образований.

Вмешательство с целью забора тканей невозможно без повреждения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки и мышц в области шеи, но все эти микротравмы полностью заживают в течение нескольких дней после хирургической манипуляции.

ТАБ провоцирует рак

Более 60% пациентов полагают, что процедура забора тканей из правой и левой долей, или из перешейка щитовидной железы способна усугубить патологические процессы. При многих онкологических заболеваниях травма является фактором, запускающим процессы малигнизации, и инвазивные процедуры – не исключение.

Многочисленные клинические исследования опровергают эту информацию: после аспирационной биопсии узлов щитовидной железы с помощью тончайшей иглы доброкачественные образования не могут перерасти в раковые опухоли. Более того, в ряде случаев ТАБ используют в качестве метода лечения, к примеру, для удаления кист из правой и левой долей или из перешейка железы.

То, что многие пациенты воспринимают как переход аденомы в рак, на самом деле обусловлено поздней диагностикой. Причин ошибок в обследовании может быть несколько:

  1. На момент пункции опухоль имела малые размеры, а значит, цитология в принципе не могла показать раковые изменения в тканях. Определить злокачественный характер узла могла бы гистология, но ее проводят только после удаления образования.
  2. Нарушения техники проведения ТАБ, процедура забора ткани проводилась без УЗИ контроля.
  3. Низкая квалификация врача-цитолога, изучавшего мазок.

Обнадеживающим является тот факт, что ложные результаты ТАБ бывают только в 4% случаев. Кроме того, в ходе ведения пациентов с узловыми образованиями в правой и левых долях, перешейке щитовидной железы, эндокринологи часто назначают повторные исследования.

Подготовка к ТАБ отнимает все силы

Для проведения процедуры тонкоигольной биопсии узлов, расположенных в правой или левой доле, перешейке щитовидной железы, от пациента не требуется специальной подготовки. Все предварительные мероприятия заключаются в сдаче следующих лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы;
  • анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения.

Перечисленные тесты пациент может сдать в течение одного дня, результаты действительны в течение 2-3 месяцев. Кроме перечисленных анализов для проведения ТАБ необходимы результаты предыдущих УЗИ-исследований. Они помогут быстро обнаружить узлы в правой или в левой долях, в области перешейка щитовидки.

Следует подчеркнуть, что если в ходе ТАБ под контролем УЗИ обнаружены узлы, о существовании которых до момента исследования не было известно, то о выявленной патологии делается соответствующая запись в протоколе, и из нового очага патологии также проводится забор тканей.

После биопсии о нормальной жизни можно забыть

Инвазивные мероприятия для многих пациентов ассоциируются с ограничениями в ближайшие после процедуры дни. На самом деле пункция щитовидной железы сравнима с простым забором крови из вены, и уже через 10-15 минут после прокола пациент может спокойно заниматься рутинными делами.

Некоторые пациенты, прошедшие через биопсию узлов правой или левой доли, или перешейка щитовидной железы, сознательно ограничивают себя в еде. Однако голодание для организма еще больший стресс, чем сама пункция.

После ТАБ рекомендуется исключить из рациона питания острую и пряную пищу, жареное мясо, так как эти продукты усиливают воспалительные реакции. Но спустя два-три дня после манипуляции, пациенты могут возвращаться к привычному меню.

После ТАБ появится инфекция

Любое инвазивное вмешательство всегда представляет собой риск инфекции. В этом вопросе страхи пациентов не надуманы, и воспалительные процессы вполне могут развиться после ТАБ, но при одном условии – нарушение правил асептики и антисептики. Обработка операционного поля, одноразовый инструментарий значительно уменьшают риск инфицирования.

Главную инфекционную опасность при ТАБ представляет УЗИ датчик. Нарушение санитарной обработки аппарата для ультразвукового контроля перечеркивает всю подготовку к оперативному вмешательству. Поэтому, обращаясь за медицинской помощью, лучше обратиться к проверенному специалисту.

Где сделать ТАБ? Лучше всего обратиться в клинику, где в неделю проводится не менее 40 тонкоигольных аспирационных биопсий под контролем УЗИ. Кроме того, следует отдавать предпочтение центрам, специализированным на заболеваниях щитовидной железы – это не только понизит риск внутрибольничной инфекции, но и гарантирует более высокую точность ТАБ.

Результаты ТАБ недостоверны

Ситуация с проведением ТАБ в России остается достаточно напряженной. Согласно статистике, в некоторых регионах страны около 60% результатов биопсии были опровергнуты после гистологического исследования.

Проблемы с качеством ТАБ возникают ввиду низкой квалификации врача-цитолога и устаревшей классификации, которую некоторые специалисты используют для расшифровки цитологической картины. Поэтому при выборе клиники для проведения ТАБ нужно удостовериться в том, что цитологию проводит высококвалифицированный специалист с многолетним опытом.

В Европейских странах и в США используют BSRTC классификацию ТАБ (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), согласно которой при расшифровке анализа могут быть следующие результаты:

  1. Узловое образование имеет доброкачественный характер. В эту категорию попадают коллоидные узлы и образования, возникшие при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
  2. В биоптате обнаружены злокачественные клетки. Врач-цитолог может поставить диагнозы папиллярный, медуллярный, анапластический рак или низкодифференцированная злокачественная опухоль.
  3. Фолликулярная опухоль.
  4. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения цитологии или имеется в недостаточном количестве
  5. Подозрения на злокачественный характер новообразования.
  6. Подозрения на фолликулярную опухоль.

При неинформативном ТАБ процедуру следует повторить, но поскольку цена на исследование составляет от 2500 рублей, то не все пациенты могут позволить себе сделать процедуру во второй раз. Некоторые клиники предлагают бесплатное проведение повторного забора тканей и расшифровку анализа. Если же и вторичное исследование оказалось неинформативным, можно поступить двумя способами:

  1. Забрать мазки (в быту их еще называют «стекла») и обратиться в другой медицинский центр для пересмотра биоптата.
  2. Провести третье исследование узла.

Если после второй процедуры биопсии образований в долях щитовидной железы данные исследования оказались неинформативными, многие специалисты спешат обнадежить пациентов тем, что в 80% случаев такие узлы оказываются доброкачественными, и предлагают не проводить третье исследование.

Но со 100% уверенностью заявлять, что в щитовидной железе нет рака, не может никто.

Отказываться от ТАБ узлов, расположенных в правой, левой долях или перешейке, не стоит ни в коем случае, ведь без цитологической картины заболевания врач эндокринолог не сможет построить грамотную тактику лечения.

Цена на исследование действительно велика, но какова цена здоровья?

proshhitovidku.ru

ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ - что это такое?

ТАБ щитовидной железы получает в медицинской практике все большую популярность. Метод проведения тонко игольной аспирационной биопсии повышает шансы пациентов эндокринолога на выздоровление. Метод предоставляет достаточно обширную информацию, позволяет провести дифференциацию узловых патологий. Метод диагностики возможен на ранних стадиях выявления или подозрения на развитие заболеваний.

Сущность процедуры

ТАБ – медицинская процедура, проводимая узким специалистом. Суть заключается в исследовании тканей щитовидной железы. Исследование носит цитологический характер.

Для обычного человека данное объяснение рисует картину процедуры, которая будет сопровождаться болью от проникновения внутрь организма. На самом деле метод безболезненный. Скорость его проведения - 2 - 3 секунды. В пораженные ткани и узел вводится тонкая хирургическая игла диаметром 0,6 – 0,8 мм. Нельзя обманывать пациента, что он совсем ничего не почувствует. Понятно, что любой прокол – это неприятное ощущение. Пациент будет находиться в дискомфортном состоянии, но боли не будет. Вся процедура, включая подготовку, непосредственные действия врача, обработка кожи прокола после ТАБ, займет примерно 15 минут. В некоторых медицинских учреждениях, проводящих такие процедуры, пациентам предлагают наркоз или другие способы обезболивания. Опытные специалисты считают это излишним, в некоторой степени вредным. Если сравнить болевые ощущения от анестезии (выхода из наркоза) и прокола, то осложнения от использования наркотических веществ болезненнее и опаснее.

Многие больные просят провести анестезию перед ТАБ, надеясь на улучшение состояния и облегчения самой процедуры. Но на деле это не совсем так.

Боль от прокола тонкой иглой менее тяжелы, чем те состояния, к которым приводит местное обезболивание:

  • аллергия;
  • анафилактический шок;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в шейных мышцах;
  • боли при движении горла, внутренние и внешние;
  • дрожь в конечностях.

После проведения процедуры прокола тонкоигольным методом может подняться температура, другим последствием является кашель. Но оба осложнения носят кратковременный характер. Температура проходит через 5-7 часов, кашель исчезает спустя сутки.

Требования к подготовке процедуры врач сообщает пациенту заранее.

Больным перед многими методами медицинских исследований советуют отказаться от приема пищи. Метод ТАБ узла щитовидной железы не предполагает таких ограничений. Пища, принятая в день проведения процедуры, не повлияет на результаты обследования. Врачи, наоборот, советуют поесть. Еда позволит чувствовать пациенту себя спокойно, уравновешено. Мыслей о желании быстрейшего завершения диагностики не будет, желания поесть тоже. Человек на процедуре будет спокоен, ничто не отвлечет его от медицинских обследований.

Состав получаемых данных

Медицинская процедура проходит под контролем ультразвукового исследования. Биопсия под УЗИ позволит избежать повреждений тканей, органов и систем. Все соседние органы останутся целыми и не задетыми иглой. Кроме этого УЗИ поможет получить более точные данные.

Картина содержит следующую информацию:

  • размеры;
  • эхогенность;
  • содержание узла;
  • кальцинаты;
  • характер кровоснабжающих потоков.

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ даст информацию о локализации узлового уплотнения, месте расположения:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Все взятые ткани маркируются специалистом. Записи врача помогут избежать ошибок или неточностей. Специалист проводит столько пункций, сколько потребуется исходя из полученных от УЗИ данных. Врачи предупреждают о возможных микротравмах.

При проведении биопсии повреждаются:

  • мелкие сосудики;
  • подкожная клетчатка;
  • жировые отложения;
  • мышцы по пути прокола.

Все мелкие повреждения заживают в течение нескольких дней после хирургических манипуляций.

Ошибочные мнения о процедуре ТАБ

По исследованиям медиков большой процент пациентов считает, что биопсия может активизировать и спровоцировать страшные патологии. Больные полагают, что разовьется онкология. Биопсия в данном понимании приравнивается к травме. Специалисты опровергают данное мнение. Они предоставляют информацию совершенно противоположного плана. Игла не может изменить течение болезни, перевести ее в раковую форму. Более того, метод позволяет удалить кистозные образования из любой части щитовидной железы. Чаще биопсия – это не толчок к раку, а диагностика его. Процедура выявляет запущенность заболевания, крайнюю стадию его развития.

В чем заключается ошибочность мнения:

  1. Биопсия не показала результата из-за незначительных размеров. Требовался другой метод выявления опухолевых образований, например, гистология.
  2. Проведение биопсии вслепую, без контроля УЗИ, может повредить ткани железы. Здесь важно, чтобы процедура ТАБ проводилась специалистом – профессионалом.
  3. Несоответствие квалификации врача, неумение его расшифровывать полученные данные, понимать анализ биопсии.

Статистика приводит положительные данные по результатам процедуры: всего 4% дают ложную информацию. Но при любом сомнении или недостаточности данных врачи назначают повторное исследование или меняют метод диагностики.

Больной готовит себя к проведению данного вида диагностики. Пациент готовится в основном психологически. Он настраивает себя на необходимость рекомендованного врачом метода.

Из медицинских требований подготовки выделяется комплекс сдачи анализов:

Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы

Щитовидная железа и