Для чего назначают анализ крови на биохимию. Биохимический анализ крови – расшифровка Чем отличается БАК от других видов медицинских исследований

Обновление: Декабрь 2018

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

• кровь необходимо сдавать строго натощак;
• ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
• за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
• анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
• когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
• для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
• также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
• за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. );
• при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α 1 , α 2 , β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. ). Это состояние возникает при:

• белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
• повышенном выведении его с мочой ( , протеинурия беременных);
• потеря крови (обильные менструации, );
• ожогах, особенно с образованием пузырей;
• накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
• злокачественных новообразованиях ( , );
• нарушении образования белка (гепатит, );
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как .

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

• мочевина и креатинин
• реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. ).

• Недостаток глюкозы в крови носит название
• Избыток – гипергликемия.

Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при (см. ). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три механизма:

• повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
• болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
• нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• опухоли печени;
• цирроз печени;
• повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
• появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

• триглицериды или нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

• хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см.). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как , сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

• выше перечисленных заболеваниях печени;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечная недостаточность.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

• ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
• МВ (находится в сердечной мышце)
• ВВ (в головном мозге).

Электролиты крови

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Калий

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

• нарушение чувствительности;
• аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
• урежение пульса;
• падение артериального давления;

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• затруднение дыхания;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• сердечная слабость.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Среди множества гематологических методов исследований особо выделяется биохимический анализ крови. Этот анализ дает наиболее подробную информацию о состоянии человеческого здоровья. Тем, кто интересуется, что показывает биохимический анализ крови из вены предлагаем эту статью.

Что может показать биохимический анализ крови?

Развитие биохимии стало последствием бурного прогресса органической химии. Разница между этими дисциплинами состоит в широте охвата объекта исследования – биохимию интересует не вся органика, а только та, что имеет отношение к жизни. Биохимия изучает химические процессы, которые происходят в клетках живых существ, поэтому ее методы познания живого широко востребованы в клинической медицине. Основной материал для биохимических методов исследования в медицине – это кровь. Раздел биохимии, посвященный гематологии, называется «биохимия крови».

Кровь – это не обычная жидкость, а живая ткань, состоящая из жидкой среды (плазмы) и взвеси различных клеток – лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кровь циркулирует по всему организму, несет полезные, питательные вещества к тканям и органам, а от них – продукты переработки, отходы жизнедеятельности, гормоны и ферменты. Все эти вещества, их качественный и количественный уровень имеет смысл в диагностике различных патологий.

Возможные показания для проведения биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови назначают всегда, когда есть подозрение на патологию в работе органов человеческого организма.

Биохимический анализ крови необходим для того, чтобы сделать уточнение по параметрам предыдущих методов исследования, числовые значения которых вызвали подозрение у лечащего врача. Например, у пациента высокий сахар – надо узнать, что именно стало причиной превышенной нормы глюкозы в крови – разлад в работе поджелудочной железы и других органов эндокринной системы, патологии печени или наследственные недуги. Если вместе с повышенным сахаром наблюдается дисбаланс содержания в крови калия и натрия – возможно отравление угарным газом, а если с высокой глюкозой превышена норма содержания β-глобулинов – сахарный диабет.

Биохимический анализ крови позволяет внести конкретику в диагностику состояния сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной и опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта. Этот метод исследования часто позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях их развития.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Забор крови осуществляется медработником из вены. Объем крови – 5-10 мл. Процедура забора крови происходит преимущественно утром натощак. Чтобы клиническая картина была как можно четче, без искажений, нужно соблюдать следующие правила:

• За сутки до начала процедуры придерживаться диеты, исключив из рациона жирную пищу, алкоголь, кофе, крепкий чай, сладкое (слегка подслащенный чай можно). Желательно, чтобы еда была вареной, а не жареной или копченой.
• Нужно воздержаться от сильных физических нагрузок, даже в тех случаях, если «спортсмен» и «надо придерживаться режима тренировок». С этой же точки зрения нельзя делать забор крови у пациента, если он поступил в лабораторию в возбужденном состоянии, после физических упражнений (бег, долгий подъем по лестнице). Нужно дать человеку время отдышаться, прийти в себя, успокоиться и только после этого начинать процедуру.
• Нужно исключить курение – минимум 1-1,5 часа до начала процедуры, а еще лучше – 24 часа.
• Нельзя делать забор крови у человека, который побывал в сауне или бане, пришел с летней жары, имеет повышенную температуру.
• Необходимо за 1-2 сутки до начала процедуры отказаться от приема любых лекарств.

Биохимический анализ крови не имеет четко определенных параметров. Например, в одной лаборатории указывают графу «непрямой билирубин», а в другой – нет. Зато в третьей лаборатории указывают графы «калий» и «натрий», которых нет в первой и второй лабораториях.

Поэтому, чтобы избежать путаницы в результатах анализа, надо посещать одну и ту же лабораторию.

Расшифровка результатов биохимии крови

Для того, чтобы разобраться в результатах биохимического анализа крови, нужно понимать, что значит тот или иной параметр и каковы его значения. Ниже будет дана таблица с диапазонами норм для каждого параметра с учетом пола пациента. Кроме того, обращаем ваше внимание, на какие именно патологии указывают пониженные или повышенные значения для каждого из параметров.

Общий белок

Белки – это высокомолекулярные биохимические соединения. Их еще называют полипептидами или протеинами. Структура обычного белка состоит из α-аминокислот, связанных между собой пептидами. Более сложные полипептидные молекулы могут содержать в себе металлы, липиды, витамины. В крови содержится от 160 до 180 разнообразных протеиновых соединений, из которых клинический анализ крови показывает только гемоглобин, а биохимический – все основные протеиновые фракции: альбумины, глобулины (α, β и γ) и фибриноген.

Общий белок – это показатель, который отражает сумму всех белковых фракций в крови. По этому значению можно судить, страдает ли пациент белковой недостаточностью (гипопротеинемия) или избытком белка (гиперпротеинемия).

Белковая недостаточность может быть вызвана такими причинами, как:

• плохо сбалансированный рацион, в котором мало продуктов, содержащих белок;
• заболевание мочеполовой системы (частое мочеиспускание выводит из организма много полипептидов);
• онкологические болезни, например, цирроз печени, рак мочевого пузыря, рак простаты;
• гепатиты (печень – фабрика белка, любые болезни печени приводят к снижению полипептидов в организме);
• кровопотери (даже носовое кровотечение может стать причиной снижения белка в организме);
• беременность (белок – это строительный материал, из которого материнский организм формирует плод);
• ожоговая болезнь (чем больше площадь ожогов, тем больше белка тратит организм на их заживление).

Избыток белков – явление, как правило, безобидное. Чаще всего гиперпротеинемия отображает лишь то, что пациент хорошо питается и его рацион богат белками. Но не всегда, иногда увеличение этого показателя будет свидетельством миеломной болезни, наличия воспалительного процесса внутри организма (глобулины участвуют в иммунном ответе, а потому, при наличии воспаления, их количество растет).

Расшифровка значений, связанных с белковыми фракциями, в таблице:

Шлаки крови (продукты азотистого обмена)

Многие слышали о существовании «шлаков в крови», но не все имеют представление, что это такое. Шлаками называют продукты азотистого обмена, возникающие в результате биохимических реакций распада белков в крови человека – креатинин, мочевина. Еще можно встретить такие названия, как креатин, мочевая кислота, аммиак, остаточный азот.

Шлаки – высокотоксичные вещества, если их много в тканях организма, то это неминуемо скажется на общем состоянии здоровья пациента. Их чрезмерное количество – свидетельство развивающейся в организме патологии.

В таблице показан перечень возможных патологий, связанных с изменением уровня содержания шлаков в крови:

Глюкоза

Глюкоза или иначе «сахар» – вещество, играющее важнейшую роль в обеспечении человеческого организма энергией. В процессе гликолиза происходит распад глюкозы и выделение «энергии» в виде двух молекул пировиноградной кислоты (пируват), двух молекул аденозинтрифосфата (АТФ) и двух молекул никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).

Тело человека получает энергию не только из глюкозы, а из полипептидов и жиров. По уровню снабжения организма энергией тут можно провести аналогию с автомобилем, где глюкоза играет роль бензина, а белки и жирные кислоты – масла и электролита.

Наглядное представление о значении глюкозы для организма дает видео под этим абзацем, в нем также можно узнать про инсулиновую регуляцию сахара в крови и об отличии диабета 1-го типа от 2-го:

Билирубин и его фракции

В составе сложных белков есть металлы – железо, медь, цинк. Распадаясь, эти белки оставляют после себя билирубин и его производные (прямой и непрямой билирубин). Как это происходит? Эритроцит – клетка крови – содержит в себе сложный белок – гемоглобин, в состав которого входит железо.

Заканчивая свой цикл существования в селезенке, гемоглобин эритроцита распадается на «гем» и «глобин». Продуктом дальнейшего распада «гема» будет непрямой билирубин. Это активное токсичное вещество, способное принести значительный вред организму, особенно нервным клеткам. К счастью, при нормальных условиях это не происходит, так как активный непрямой билирубин обрабатывается тканями печени и становится пассивным прямым билирубином. Прямой билирубин попадает в желчь, трансформируется в уробилиноген и через органы мочеполовой системы и кишечник выводится из организма человека.

Наличие непрямого билирубина в крови выше нормальных значений будет свидетельствовать о патологиях печени, например, гепатитах или циррозе. Билирубин – это пигмент, он способен окрашивать среду, в которую попал, в определенный цвет. В частности, уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет, как и стеркобилин (еще одна из фракций билирубина) кал – в коричневый. Характерный желтушный цвет кожи при гепатите вызван избытком билирубина в крови.

Более подробно о билирубине в этом видео:

Липиды и холестерин

В этой части статьи узнаем о роли, которую выполняют производные липидного обмена и холестерин. Жиры, как белки и глюкоза – энергетическое топливо. Помимо того, что жиры снабжают организм энергией, они играют важную роль в синтезе гормонов, желчи и витамина D. Эффект осмоса – избирательная проницаемость клеточной мембраны – напрямую зависит от липидного обмена. Жиры – строительный материал, участвующий в создании клеточных мембран. Холестерин – тоже жир. Есть три разновидности жиров: фосфолипиды, холестерин и нейтральные жиры – триглицериды.

В организме человека жиры находятся не в чистом виде, а в виде биохимических соединений – хиломикроны (на 90% состоят из триглицеридов), липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). ЛПВП состоит из 50% полипептидов, 30% фосфолипидов и 20% холестерина. Состав ЛПНП – 50% холестерина, 20% полипептидов, 20% фосфолипидов и 10% триглицеридов.

Из таблицы можно узнать, о чем говорит повышенный или пониженный уровень триглицеридов и общего холестерина:

Ферменты

Ферменты – биологически активные вещества, главная способность которых состоит в ускорении биохимических реакций в человеческом организме. При всей малости их содержания в организме они отыгрывают колоссально важную роль.

• Щелочная фосфатаза. Широко распространен в организме человека. Для клинических исследований важно его содержание в клетках печени и костных тканях. Избыток этого фермента может говорить про начало онкологических процессов в организме человека, остеопорозе, токсическом гепатите.
• Γ-глутамилтрансфераза. Это вещество содержится в клетках печени и поджелудочной железы, его избыток чаще всего свидетельствует о пристрастии пациента к алкоголю.
• Креатинкиназа. Фермент принимает участие в энергетическом обеспечении клеток сердечной и скелетной мускулатуры, а также клеток головного мозга. Нарушение баланса содержания этого вещества в крови укажет на патологии в этих тканях организма.
• α-амилаза. Фермент необходим для расщепления углеводов на простые фракции. Избыток фермента означает проблему с поджелудочной железой. Недостаток укажет на гибель клеток поджелудочной железы.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Отвечают в организме за перенос аминокислот «аланин» и «аспартат». Эти ферменты содержатся в сердце, печени и мускулатуре скелета. Изменение их нормального значения будет указывать на патологию в тканях этих органов.

Электролиты

Электролиты – это вещества, отыгрывающие роль регуляторов метаболических реакций. Самые важные из электролитов – калий и натрий. Анализ крови на биохимию позволяет узнать к тому же содержание в крови такого электролита, как хлор.

• Хлор. Важная часть регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.
• Калий. Внутриклеточный регулятор. Превышение его уровня – однозначный сигнал о нарушении работы почек.
• Натрий. Регулирует работу нервной и мышечной ткани, пищевых ферментов, давление крови, водный баланс.

На протяжении многих десятилетий каждому из нас требуется периодически сдавать анализы. В этом имеется необходимость для контроля над собственным здоровьем, точнее для определения на каком уровне находится глюкоза в крови, контроля гемоглобина и наличия возможных внутренних воспалений организма. В чем нам помогает обычная «кровь из пальчика», а конкретнее ответим на вопрос: Анализ крови WBC расшифровка.

Сдаем анализы, даже не зная, что означают и на что указывают, все эти обозначения в полученных результатах анализов. Так все же, что это анализ крови WBC?

Данный анализ – это биохимическая диагностика нашей крови. Задачей этого анализа считается установление числа лейкоцитов в кровяной сыворотке. Данная процедура дает понимание об общей картине состояния человека и его иммунитета.

Лейкоциты считаются одними из важнейших общих показателей состояния организма человека.

Тип лейкоцитов же говорит о характере инфекции или патологии. Даже без наличия видимых признаков заболевания, клинический анализ крови все равно, поможет выявить наличие какой либо инфекции (разных видов бактерий, вирусов, онкологические заболевания).
Например, при лейкозе, выявить наличие болезни поможет обычный (клинический) анализ крови.

Норма WBC анализа крови

Во время определения анализа крови используются высокоточное оборудование — автоматический гематологический анализатор. В крови каждый отдельный показатель имеет свое сокращенное название. Одним из данных показателей является WBC. Что в переводе звучит, как белые кровяные тельца. На медицинском языке – лейкоциты.

Не все знают, о чем говорит норма и расшифровка анализа крови WBC. Расшифровка этого анализа поможет выявить причины, которые имеют отношение к изменению уровня лейкоцитов в крови. К таким причинам относят: онкологические заболевания, увеличение селезенки, туберкулез, сифилис, красная волчанка, вирусный гепатит, лучевая болезнь и многие другие. На самом деле болезней, которые влияют на состояние крови огромное множество.

Нормой для взрослого человека считается, если уровень лейкоцитов колеблется от 4,0 до 8,8 * 10/9 на литр крови. У женщин их количество меньше (около 3,2-10,2), а у мужчин больше (4,3-11,3).

Лейкоцитарная формула взрослого человека в норме, считается при таких показателях: метамиелоциты и миелоциты отсутствуют, эозинофилы 0 — 5% , палочкоядерные: 1 — 6%, лимфоциты 9,0 (4,3 — 13,7), моноциты 1,9 (0,7 — 3,1), сегментоядерные 45 — 70%, плазматические клетки 0,9 (0,1 — 1,8), базофилы 0,2 (0 — 0,5)%.
Уровень WBC в анализе крови будет превышать норму у женщин за несколько дней до наступления менструального цикла (чем ближе менструация, тем показатель будет выше) и в период ее течения, так же повышение наблюдается в период вынашивания ребенка и некоторое время после рождения малыша.

Расшифровка анализа крови WBC у взрослых в таблице

Результаты расшифровки анализа крови WBC у взрослых нормы в таблице ниже:

Расшифровка нормы WBC анализа крови у детей

Для верной расшифровки анализа крови WBC у детей важно знать нормы соответствующие каждому возрасту. Для новорожденного ребенка до 3х месяцев нормой считается 5,5-12,5. Для детей постарше, а именно от полугода до 6 лет норма – 5,0-12,0. От 6ти лет до 15ти 4,3 – 10,0. А для детей старше 15ти лет 4,0 – 9,0.

К примеру, от 5,5 до 12,5, означает, что в организме на 1мКл крови приходится от 5500 до 12500 кубических клеток.

Самое максимальное количество лейкоцитов у ребенка впервые сутки после рождения. Потом по мере роста они снижаются и достигают уровня взрослого человека. Расшифровка количества лейкоцитов детского организма может рассказать о происходящих воспалительных процессах (отит, менингит, бронхит, воспаление подкожной клетчатки, острые кровотечения, почечную недостаточность).

Расшифровка и норма анализ крови RBC

RBC анализ крови выполняется в момент осуществления клинического анализа крови. RBC – это анализ крови на число эритроцитов (красных кровяных телец), содержащихся в ней. Эти тельца переносят гемоглобин, они транспортируют кислород во всех тканях человеческого организма.

Расшифровка и норма анализа RBC дает ответ о наличии или отсутствии болезни. Количество эритроцитов повышается в связи с обезвоживанием организма (чрезмерная потливость, рвота, понос, повышенная температура). Также расшифровка данного анализа может дать понять о более серьезном заболевании, например, таком как поликистоз почек, онкологические заболевания печени и почек, порок сердца, заболевания легких, гидронефроз, Синдром Кушинга и многих человеческих недугов.

Численность эритроцитов в результатах может измениться не только в связи, с каким — либо образовавшимся недугом, но также она меняется и в соответствии с возрастом человека, его обретенных вредных привычек, таких как курение, алкоголизм. Также может их число может зависеть от условий труда или качества жизни.

Например: у человека довольно часто подвергающего свой организм сильным нагрузкам — количество красных кровяных клеток увеличивается. Изменения в количественном соотношении будут выявлены и у пациентов с измененным составом крови, которые значительное количество времени должны находиться или находятся на высоте (альпинисты, высотники, скалолазы и другие).

Изменения анализов крови WBC и RBC могут происходить по разным и многочисленным причинам. Для контроля своего здоровья, необходимо сдавать клинический анализ крови, а также обязательно консультироваться о полученных результатах со специалистом, так как только он сможет вам точно расшифровать анализы и определить верный диагноз.

И напоследок стоит сказать, что, пожалуй, дороже, чем здоровье у нас ничего нет. Так что давайте беречь его. Здоровья вам и вашим близким!

Для качественного сбора анализов и верной их расшифровки воспользуйтесь услугами сайта:

• подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей);
• выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого вам списка (блок слева от статьи);
• выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей).

Любые патологические процессы, протекающие в организме, не только вызывают разнообразные недомогания, но и сказываются на обмене веществ. Выявить эти сбои помогает биохимический анализ крови, а правильная расшифровка данных позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить адекватное лечение. Также кровь на биохимию сдают, чтобы контролировать эффективность терапии, или перед тем, как назначать медикаменты, влияющие на обмен веществ.

Что входит в биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

• состояние обмена веществ;
• активность ферментов;
• концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на врач не будет в бланке направления указывать или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

• активность основных ферментов;
• общий белок и белковые фракции;
• углеводы;
• жиры;
• небелковые азотистые соединения;
• показатели пигментного обмена;
• минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Расшифровка по показателям активности ферментов

Ферменты попадают в кровь из других органов, а их сниженная или повышенная активность свидетельствует о нарушении целостности клеток. Так как они являются органоспецифическими, то и отклонение определённого показателя от нормы указывает на патологию органа, в котором этот фермент секретируется:

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:

• остром панкреатите;
• кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
• остром холецистите;
• абдоминальной травме;
• кишечной непроходимости;
• внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
• болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
• острой алкогольной интоксикации;
• макроамилаземии;
• опухоли лёгких и яичников.

Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.

На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.

Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

• болезнях печени;
• инфаркте миокарда;
• лёгочной эмболии;
• малярии;
• лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В 6 , почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:

1. При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
2. В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
3. Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.

ГГТ

В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.

Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:

1. При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
2. сопровождается повышением активности в 20 раз.
3. При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
4. Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
5. Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
6. Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
7. Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, панкреатите.
8. Внезапное снижение ГГТ указывает на .

Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.

Увеличении КК возникает при:

• инфаркте миокарда;
• болезнях скелетных мышц;
• гипотиреоидизме;
• тяжёлом отравлении;
• алкоголизме;
• гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).

КФ

Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.

Увеличение активности – индикатор:

• аденомы и рака простаты;
• опухолей, метастазирующих в костную ткань;
• гемолитической анемии;
• тромбоэмболии;
• гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

ЛДГЛ

Лактатдегидрогеназа содержится во всех органах, но показатель её активности наиболее значим при диагностике и мониторинге болезней печени и сердца. В норме она не превышает 250 ЕД/л. Увеличение указывает на:

• застойную ;
• гепатиты;
• токсическое поражение печени;
• миопатии;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда, почек, печени;
• крупозную пневмонию;
• миозиты;
• травму печени, почек, скелетных мышц, сердца;
• шок, гипоксию;
• герминомы.

Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).

Липаза

В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:

• рака, кисты поджелудочной железы;
• перитонита;
• перфорации кишечника;
• болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).

Холинэстераза

Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.

Снижение наблюдается при:

• отравлении фосфорорганическими соединениями;
• болезнях печени;
• метастазирующем раке;
• мышечной дистрофии;
• анемии;
• острых инфекциях;
• недостаточности и нарушении питания;
• инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

ЩФ

Активность щелочной фосфатазы у взрослых не превышает 150 ЕД/л. Она является индикатором поражения костей, возникновения холестаза. Повышение фиксируют при:

• патологии печени и билиарных путей;
• метастазах в костную ткань;
• остеомаляции;
• остеогенной саркоме;
• прободении кишечника.

Понижение указывает на:

• гипотиреоз;
• цингу;
• анемию;
• гипофосфатаземию;
• кретинизм.

Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.

Расшифровка по белковым показателям

Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:

• общий белок;
• альбумин;
• глобулины.

В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:

• болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
• панкреатит;
• болезни почек;
• образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
• тяжёлые соматические болезни;
• послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

• хронических инфекционных заболеваниях;
• неинфекционном гепатите;
• аутоиммунных патологиях;
• дегитратации;
• миеломе;
• лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).

Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:

• недоедании;
• тяжёлом поражении почек, печени;
• гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.

Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.

Для диагностики системных аутоиммунных патологий, болезней печени и почек и других заболеваний значение имеет соотношение глобулинов. В норме у взрослых:

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

1. Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α 1 -, α 2 -глобулины.
2. Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
3. При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
4. Нефротический синдром сопровождается увеличением α 2 -глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

• передозировка инсулина;
• инсулинома;
• ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
• длительное голодание;

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Расшифровка показателей липидного обмена

Основным показателем липидного обмена является холестерин, но для точной диагностики необходимо знать не только его общее количество, но и концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП):

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

Расшифровка по низкомолекулярным азотистым соединениям

Низкомолекулярные азотистые соединения (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, остаточный азот) – индикаторы белкового обмена. Их концентрация изменятся при патологиях почек, мочевыводящих путей и печени. Норма:

Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.

Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Расшифровка по показателям пигментного обмена

При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• опухоли печени;
• гемолитическую анемию.

Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Расшифровка по минеральным веществам

Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:

• железо;
• натрий;
• калий;
• кальций;
• хлор;
• магний;
• фосфор.

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

1. Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на , кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
2. Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, .
3. Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
4. Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
5. Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
6. Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Вывод

В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.