Эритема дарье. Причины появления и терапия кольцевидной эритемы. МКБ. L53.1 Эритема кольцевидная центробежная

Эритема кольцевидная – это своеобразная полиэтиологическая кожная реакция на эндо- и экзогенные раздражители. В основе возникновения заболевания лежат иммунные или токсико-аллергические механизмы.

Заболевание впервые было описано в 1916 году J. Darier (Дарье), проявляется данная форма эритемы появлением и постепенным ростом кольцевидных элементов на коже. Заболевание протекает в хронической форме, чаще всего, болеют мужчины в молодом и среднем возрасте.

Причины возникновения

К настоящему времени точные причины появления кольцевидной эритемы не выявлены. Большинство медиков рассматривают данное кожное заболевание, как реактивный процесс, связанный с непереносимостью некоторых лекарственных средств, грибковыми и бактериальными инфекциями, протекающими в хронической форме.

Иногда кольцевидная форма эритемы появляется у больных страдающих лейкозами и . Не исключена связь заболевания с гельмитозами.

Итак, кольцевидная эритема может быть спровоцирована следующими факторами:

• интоксикацией организма;
• фокальными (очаговыми) инфекциями. Например, тонзиллитом, гранулемой зуба, холециститом и пр;
• расстройствами эндокринной системы;
• нарушениями работы иммунной системы;
• диспротеинемией – нарушениями в количественном соотношении белков крови;
• непереносимостью лекарств;
• появлением злокачественных новообразований.

Медики не исключают, что склонность к появлению эритемы может передаваться по наследству, так как заболевание нередко отмечается у кровных родственников.

Клиническая картина

Начинается данная форма эритемы с появления шелушащихся красных или розово-желтых пятен. В процессе прогрессирования заболевания отмечается появлением кольцевидных элементов, которые несколько возвышаются над поверхностью кожи. Внешние края колец при эритеме отличаются ярким цветом – красным, красно-фиолетовым. Диаметр колец при эритеме может превышать 15 сантиметров, иногда больные ощущают зуд в области высыпаний на коже.

Характерный вид эритематозного элемента при данном заболевании:

1. Кольцевидная форма;
2. Уртикарные края и бледный центр;
3. Центр элемента имеет плоскую и гладкую поверхность;
4. Элементы склоны к периферическому росту;
5. Отдельные кольца при эритеме могут объединяться с образованием дуг, гирлянд или фестончатых элементов.
6. Длительность существования фестончатых элементов при кольцевидной эритеме – 2-3 недели. Затем они исчезают с образованием застойной пигментации на коже. Через некоторое время образуются новые кольцевидные элементы.
7. Наиболее частое расположение высыпаний при кольцевидной эритеме – торс, спина, живот, конечности. Намного реже при этом заболевании поражается кожа на лице, шее, губах, ягодицах.

Обычно у больных с данной формой эритемы нет общего нарушения самочувствия, но иногда пациенты отмечают общее недомогание, головные боли, появление отеков, небольшое повышение температуры.

Формы

Выделяют несколько клинических форм кольцевидной эритемы. Это:

1. Шелушащаяся разновидность эритемы. При этой формы заболевания отмечается шелушение кожи по краю очагов на коже.
2. Везикулезная разновидность. Данная форма эритемы характеризуется появлением и быстрым исчезновением везикул (поверхностных полостей, возвышающихся над уровнем кожи и наполненных жидкостью) по краям элементов.
3. Простая гирляндообразная форма кольцевидной эритемы выделяется среди остальных форм заболевания недолгим существованием пятен, от нескольких часов до нескольких дней.
4. Стойкая микрогирляндообразная разновидность заболевания отличается небольшим (до 1 см) в диаметре размером высыпаний.

Заболевание у детей

У детей кольцевидная эритема проявляется довольно редко, но новорожденные, к примеру, страдают от другой формы . Заболевание характеризуется появлением круглых пятен, которые склонны к слиянию. В детском возрасте кольцевидная эритема характеризуется появлением колец розовых, пурпурных или синюшных пятен, которые причудливо сочетаются между собой, образуя своеобразный рисунок на коже.

Высыпания на коже при эритеме исчезают после устранения причины – излечения основного заболевания.

Диагностика

Диагностика кольцевидной эритемы затрудняется тем, что симптомы заболевания схожи с кожными проявлениями других болезней.

Обязательно проводятся серологические исследования для исключения заражения , так как для этого заболевания характерны высыпания на коже в виде овалов или колец.

При проведении гистопатологического исследования дермы при данной форме эритемы заметен отек тканей, наличие периваскулярного инфильтрата из лимфоцитов.

При постановке диагноза нужно исключить следующие кожные заболевания:

• Себорейная экзема;
• третичная сифилитическая розеола.

После постановки диагноза больной обязательно направляется на всестороннее обследование для выявления заболевания, которое могло спровоцировать возникновение кольцевидной эритемы.

Методы лечения

Для устранения симптомов кольцевидной эритемы может быть назначен прием антигистаминных препаратов (Перновитин, Трентал и пр.). Также, назначается прием препаратов тиосульфата натрия и кальция.

В некоторых случаях показано применение антибиотиков широкого профиля. Чаще всего, при кольцевидной эритеме применяют средства из группы пенициллинов: Доксициклин , Эритромицин , Азитромицин ; фторхиноловые препараты, например, Цифлокс.

Очень важна при кольцевидной эритеме витаминотерапия. Особенно полезно принимать витамины групп A , B и группы E .

При тяжелом течении заболевания назначают средства, содержащие кортикостероиды или анаболические соединения. Иногда показано назначение притивомалярийных препаратов.

Наружно при эритеме применяют препараты антисептического и дезинфицирующего действия. Могут быть назначены:

• влажные компрессы с 2% раствором амидопирина и лактатом эндокордина;
• обработка пораженной кожи аэрозольными препаратами с содержанием полькортолона, раствора тиосульфата натрия;
• мази, ускоряющие скорость эпителизации;
• антигистаминные гели;
• кремы, содержащие невысокие концентрации кортикостроидов.

Для лечения кольцевидной эритемы у детей рекомендуется использовать гомеопатические средства. Например, Бариум муриатикум 6 по три гранулы между завтраком и обедом или Сепию 6 по одной грануле по вечерам. Принимать препараты нужно до полного исчезновения симптомов эритемы. Однако добиться успеха в излечении этого заболевания можно только при избавлении от основного заболевания, которое привело к появлению кольцевидной эритемы.

Важно! Пациентам с данной разновидностью эритемы показано соблюдение гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона нужно продукты, которые часто провоцирующие аллергические реакции. Больные с кольцевидной эритемой должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога.

Лечение народными методами

Кольцевидная эритема – это достаточно серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под контролем врача. Но наряду со средствами официальной медицины для лечения данной формы эритемы, можно применять и методы фитотерапии.

Лекарство от кольцевидной эритемы из горной арники. Это растение используют для приготовления целебной мази и настоя для принятия внутрь:

1. Настой. Для приготовления настоя нужно взять небольшой термос. Насыпать в прогретую (ополоснутую кипятком) колбу две ложки сухих цветов арники, после чего налить туда два стакана (400 мл) воды. Закрыть термос, закутать его в одеяло и настаивать сутки. Затем процедить настой через ситечко и принимать по пять раз в день по чайной ложечке. Остаток настоя держать в холодильнике.
2. Мазь. Для приготовления мази от эритемы нужен сухой корень арники. 100 граммов сырья следует растереть в ступке или смолоть в порошок в кофемолке. Затем смешать полученный порошок с равным количеством свежего топленого свиного или гусиного жира. Проварить смесь на водяной бане в течение трех часов, периодически помешивая. Слить смесь в стеклянную или фарфоровую емкость с плотной крышкой. После остывания наносить на пораженные эритемой участки кожи по три раза в сутки.

Настойка из белой омелы. Омела белая – растение ядовитое, поэтому при приготовлении лекарства и его приеме нужно точно соблюдать дозировку.

Потребуется 10 граммов сухой измельченной травы и пол-литра качественной водки. Насыпать траву можно прямо в бутылку с водкой (готовить лекарство в посуде из металла нельзя!). Затем бутылку следует поместить в темное и прохладное место, но не в холодильник. Настаивать нужно в течение месяца, ежедневно встряхивая бутылку. После настойку тщательно фильтруют, чтобы в лекарство не попали частички травы.

Принимать следует ежедневно по вечерам до ужина. Ежедневная доза – 30 капель, запить можно простой водой. Курс лечения эритемы – месяц, потом нужно делать перерыв такой же продолжительности, после чего, при необходимости, курс можно повторить.

По аналогичному рецепту готовят лекарство от эритемы из красной бузины, только настаивать его придется немного дольше – 40 дней. Принимать настойку от эритемы нужно по такой же схеме (месяц приема – месяц перерыва). Доза рассчитывается в зависимости от массы тела больного. Если вес менее 70 килограммов, то в день нужно принять 20 капель настоя из бузины, если масса тела больше, то доза увеличивается до 30 капель. Рекомендуется заесть принятую настойку из бузины небольшим кусочком ржаного хлеба, смазанным растительным маслом и натертым зубчиком чеснока.

Для успешного лечения кольцевидной эритемы необходима нормализация работы ЖКТ. При данном заболевании рекомендуется пить травяные чаи, приготовленные из листов брусники, мяты, мелиссы, тысячелистника. Готовить чай можно из одного вида травы или их смеси. На пол-литра воды используется столовая ложка сухого сырья. Пить такой полезный чай лучше до еды или в перерывах между приемами пищи, для лечения эритемы в день нужно выпить не менее одного стакана.

Очень полезны для лечения кольцевидной эритемы и ягодные чаи, для приготовления которых применяют сухие ягоды красной рябины, черной бузины, шиповника, боярышника. Готовить такие чаи удобно в термосе, на литр кипятка – две ложки сухих ягод. Настаивать в термосе не менее 12 часов. Пить при эритеме по 2 стакана, лучше утром до завтрака и перед сном.

Профилактика и прогноз

Несмотря на то, что кольцевидная эритема является хроническим заболеванием, прогноз по нему благоприятный. Вовремя начатое лечение в большинстве случаев бывает успешным. Злокачественного перерождения кожи при эритеме не наблюдается.

Однако это не означает, что кольцевидную эритему можно не лечить. В медицинской практике отмечены случаи возникновения на месте высыпаний поверхностных эрозий, после заживления которых на коже появляются стойкие пигментные пятна.

Профилактика кольцевидной эритемы заключается в своевременном выявлении инфекционных и грибковых заболевании и их настойчивом лечении. Кроме того, для предотвращения возникновения эритемы необходимо следить за работой ЖКТ и, в случае появления тревожных симптомов, обращаться к врачу для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения. Вторичная профилактика эритемы заключается в соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни.

Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) – это хроническое поражение кожных покровов различного происхождения, которое проявляется высыпаниями кольцевидной формы. Оно чаще всего возникает на туловище или конечностях как реакция на внешние или внутренние раздражители. Заболевание связно с расширением кровеносных сосудов соединительнотканной части кожи и застаиванием крови в них. Характерная сыпь может расти и прогрессировать, поэтому при ее проявлении необходима срочная диагностика и назначение правильного лечения.

Точные причины возникновения кольцевидной эритемы до конца не определены. К главным провоцирующим фактам, способным вызвать данное заболевание относят наследственную предрасположенность, заражение инфекционными агентами или аллергические реакции. Именно поэтому эритема часто проявляется у людей, больных лейкемией и болезнью Либмана – Сакса (системная красная волчанка). Помимо этого, к причинам развития эритемы относят:

Механизм зарождения кольцевидной эритемы связан с отклоняющимися от нормы процессами в кровеносных сосудах: капилляры в дерме расширяются, при этом ток крови в них замедляется, что приводит к закупорке и образованию тромбов. На фоне этого увеличивается давление.

В результате плазма, которая вытекает в ткани, образует отек. Это способствует появлению вокруг кольцевидных элементов приподнятых краев. После плазмы выходят Т-клетки – лимфоциты, необходимые для обнаружения и борьбы с потенциально опасными веществами. Их роль в образовании эритемы пока не до конца выяснена, но эти клетки указывают на прямую связь с иммунной системой.

Классификация кольцевидной эритемы

В медицинской практике существует несколько разновидностей кольцевой эритемы:

Мигрирующая эритема

Появляется вследствие укуса клеща и является инфекционным расстройством. Это заболевание угрожает пациенту тем, что не проявляет никаких симптом, и её раздражитель длительное время присутствует в крови больного. Данная эритема имеет три фазы развития:

1. После укуса клеща на теле появляется ранка, и кожа в месте укуса начинает краснеть. Размер пятна на этой стадии небольшой, примерно 5-6 сантиметров.
2. Место укуса увеличивается до 20 сантиметров и на коже формируются рубцы.
3. В третьей фазе существует два пути: излечение и ухудшение. При излечении эритема исчезает, при ухудшении – развивается расстройство нервной системы.

Кольцевая ревматическая эритема

Этим недугом страдают дети и подростки в возрасте 5-16 лет, который может проявиться при различных признаках ревматизма. На коже образуются пятна розового цвета, которые имеют недостаточно чёткие края. Они бывают разных размеров и не причиняют пациенту неудобств, так как место очага не чешется, не шелушится, не вызывает появления гнойничков. Чаще всего высыпания появляются на туловище и плечах.

Центробежная кольцевидная эритема

Эта одна из самых встречающихся эритем. Зачастую заболевание можно наблюдать у мужчин среднего возраста, реже – в раннем и пожилом возрасте. Эта болезнь считается инфекционно-аллергической, развивается очень быстро и длится несколько месяцев, так как постоянно появляются новые очаги. Сопровождается появлением пятен жёлто-розового цвета, которые превращаются в возвышающиеся плотные кольца. При надавливании на них можно ощутить под кожей образовавшийся поясок.

Также эритемы разделяют на несколько классов:

1. Шелушащаяся – этот вид отличается небольшим шелушением, которое появляется по краям пятен.
2. Везикулярная – на коже пациента образуются водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи (везикулы).
3. Гирляндообразная – отличается сравнительно коротким периодом высыпаний. Пятна могут исчезнуть в течение нескольких часов. Этот вид эритемы является самым лёгким.
4. Микрогирляндообразная – считается самым тяжёлым видом заболевания. У больного начинается ороговение кожных покровов.

Симптомы и признаки кольцевидной эритемы

Основным показателем проявления болезни являются заметные высыпания. Эритема распределяется на коже больного кольцами, которые значительно выступают над ее уровнем. По краям кайма сыпи имеет сочно-красный оттенок и составляет цепочки, они также могут образовываться в виде полукруга. Пятна имеют длину до 9 сантиметров, которые иногда шелушатся и сопровождаются в некоторых случаях зудом.

Постоянным местом сосредоточения пятен являются лицо, плечи, шея, живот, область груди. Иногда кольца появляются на ягодицах и конечностях. Болезнь быстро прогрессирует. В это время пятна могут увеличиваться до 23 сантиметров в диаметре в течение нескольких часов.

Картину высыпаний можно сравнить с плетением. У больного повышается температура, чувствуется общее недомогание, головокружение, сонливость, на теле появляются припухлости.

Случаи кольцевидной эритемы проявляются и другими признаками болезни:

Кольцевидная эритема в раннем возрасте может развиться по причине активного ревматического процесса в организме ребёнка и является отображением таких заболеваний, как ревматизм, полиартрит, заболевания сердца. Эту болезнь дети переносят очень тяжело. У них кольца эритемы варьируются от розового до вишнёвого оттенка и образуют специфический рисунок.

Так же, как и у взрослых, эритема развивается стремительно быстро, поэтому больной должен быть под постоянным контролем. При переходе болезни в затяжную стадию, заболевание может возобновиться, поэтому причину высыпаний нужно установить как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Кольцевидную эритему следует дифференцировать от таких кожных заболеваний:

1. Герпетиформный дерматит Дюринга (сыпь в виде пятен, волдырей, папул, сопровождающаяся жжением и зудом).
2. Крапивница (характеризуется наличием бледно-розовых волдырей, аллергического типа).
3. Розовый лишай Жибера (розовые высыпания инфекционно-аллергической природы).
4. Токсикодермия (поражение кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии аллергена).
5. Экзема (появляются пузырьки, гнойнички, чешуйки).
6. Сифилитическая розеола (возникает как признак сифилиса в виде возвышающихся над кожей пятен, изменяющих цвет от бледно-розового до желтовато-бурого оттенка).

Цель назначенной терапии – устранить причину кольцевидной эритемы или факторы, влияющие на прогрессирование болезни. Лечение должно быть направлено на санацию очагов заболевания, нормализацию работы жизненно важных органов и усиление иммунитета. Лучше всего выбрать комплексный подход к лечению. Он может включать в себя:

При эритеме следует придерживать определенной диеты и убрать из рациона продукты, которые могут вызвать аллергические реакции:

• кондитерские и мучные изделия, сладости;
• газированные напитки, кофе;
• грибы;
• орехи;
• жирное мясо и рыба;
• консервированные продукты;
• копчености.

Полезными продуктами считаются крупы, овощи и фрукты, молочные товары и диетические сорта мяса.

Рецепты народной медицины

Кольцевидная эритема – опасное заболевание, к лечению которого следует отнестись серьёзно. Курс лечения должен назначать врач. Однако, если воспользоваться советами народной медицины, можно в кратчайшие сроки вылечиться от этого недуга.

При лечении эритемы используют различные лекарственные травы и ягоды, которые имеют желчегонные свойства. Нужно заваривать листья брусники, мяты, мелиссы, тысячелистника, берёзы и многих других трав (одна столовая ложка лечебной травы на 0,5 л кипячёной воды). Такие отвары можно пить перед едой в объеме до 100 мл.

Целительными качествами среди ягод наделены: боярышник, шиповник, красная рябина и чёрная бузина. Такой настой лучше готовить в термосе на ночь. Употребляется по 1 стакану два раза в день – утром и вечером.

Целебный отвар можно приготовить из арники (баранца). Он очень результативен в лечении данного заболевания. Его готовят по-разному. Можно заливать кипятком на ночь и пить профильтрованный с помощью марли напиток, либо из засушенных корней растения делать леченую мазь. Для этого траву необходимо растереть и варить 3 часа на медленном огне со свиным жиром. Его используют в охлажденном виде.

При поражении нижних конечностей рекомендуют делать ванночки для ног. Наиболее подходящая процедура – это раствор марганцовки слабой концентрации. Проводить процедуру не более 15 минут, а затем вытереть ноги и смазать пораженные участки ихтиоловой мазью.

Также можно делать компрессы на ночь из кортикостероидной или дегтярной мази. При этом желательно стараться давать меньше нагрузку на ноги.

Эффективным средством против кольцевидной эритемы считается спиртовая настойка белой омелы. Для приготовления необходимо 10 г сухого растения. Пить перед вечерним приемом пищи по 30 капель, запивая водой комнатной температуры.

Способы профилактики и прогноз

Чтобы избежать появления кольцевидной эритемы, следует придерживаться простых, но действенных профилактических мер:

• своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний, нарушения в работе внутренних органов;
• исключения из рациона возможных аллергенов;
• укрепления иммунитета;
• здорового образа жизни;
• использования антисептических препаратов при кожных заболеваниях.

В целом, прогноз по кольцевидной эритеме благоприятный. Правильно назначенный курс лечения поможет избежать негативных результатов и ухудшения состояние здоровья.

Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) — полиэтиологическая реакция кожного покрова на внешние или внутренние триггеры.

Основные причины возникновения патологии — атипичный ответ иммунной системы на раздражитель, интоксикация организма, влияние аллергена.

Заболеванию чаще подвержены мужчины от половозрелого до среднего возраста.

Причины и риски развития патологии

Причины возникновения патологии досконально не изучены, но большинство медиков полагают, что кольцевидная эритема вызвана грибками и возбудителями инфекционных болезней или же является реагированием иммунной системы на аллерген (особенно медикаменты).

Также к факторам риска возникновения эритемы Дарье относят такие болезни:

• глистная инвазия;
• интоксикация;
• фокальные инфекции;
• сбои в работе эндокринной системы;
• ослабление иммунитета;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
• диспротеинемия;
• онкологические образования;
• генетическая предрасположенность.

Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность возникновения патологии.

Симптоматика

Симптоматика болезни варьируется в зависимости от типа патологии. Различают такие клинические виды кольцевидной эритемы:

1. Везикулярная — характеризуется появлением везикул — возвышений над здоровой кожей, с заполненными жидкостью пузырьками. Образования локализуются по краям пятен.
2. Шелушащаяся — протекание патологии сопровождается отслаиванием омертвевший клеток эпидермиса по контуру высыпаний.
3. Стойкая микрогирляндообразная — образуется из небольших пятен (до 1 см в окружности).
4. Простая гирляндообразная — отличается кратковременным обострением. Покраснения сходят за несколько часов (максимум — несколько дней).

Везикулярная шелушащаяся стойкая микрогирляндообразная простая гирляндообразная

Общие признаки болезни:

Подмечена взаимосвязь патологии с перегреванием, переохлаждением и инсоляцией — из-за таких внешних воздействий наступает рецидив болезни.

Диагностика. Дифференциальное определение болезни

При обнаружении высыпаний похожих по описанию на кольцевидную эритему, необходимо обратится к дерматологу или дерматовенерологу для консультирования, осмотра и обследования.

Для диагностики кольцевидной эритемы используют такие виды исследований:

• серологическое;
• на выявление онкоклеток;
• гистопатологическое;
• микологическое;
• биопсия дермы;
• анализ крови (общий и биохимический).

Путем применения этих методик диагностики исключают ряд болезней со схожей симптоматикой:

• сифилис;
• кольцевидная гранулема;
• злокачественные образования.

При окончательном установлении диагноза пациента ставят на диспансерный учет и назначают терапию для борьбы с патологией и причинами ее возникновения.

Лечение

Терапевтические меры могут быть очень разными из-за множества причин, которыми может быть вызвана кольцевидная эритема. Лечение изначально направлено на борьбу с источником проблемы — патологиями ЖКТ, эндокринной системы, вирусными или инфекционными болезнями.

Комплексная терапия против кольцевидной эритемы может включать в себя:

• антибиотики;
• дезинфицирующие средства, антисептики;
• заживляющие;
• витаминные и минеральные комплексы;
• гомеопатические средства (терапии беременных и детей);
• иммуностимуляторы и модуляторы;
• противомалярийные препараты.

Патология склонна к хроническому протеканию, но при комплексном лечении и придерживании гипоаллергенной диеты можно достичь длительных периодов ремиссии. После успешного курса терапии на месте пятен могут оставаться эрозии со стойким окрасом.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь протекает с обострениями в весенне-летний период.

Особенности болезни и ее лечения у детей

Диагностика проводится по тому же принципу, что и у взрослых, но лечение назначают более щадящее. Для лечения эритемы Дарье у детей применяют:

Кольцевидная эритема относится по своей природе к кожным заболеваниям. Носит, как правило, полиэтиологический эриматозный характер со способностью рецидивировать, вследствие чего на кожном покрове образуются элементы, имеющие вид кольцеобразных пятен, полиморфизмов. Может иметь названия стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и эритема кольцевидная центробежная Дарье.

Поражает данная разновидность болезни в большей степени детей, подростков и молодых мужчин. Поскольку кольцевидная эритема – болезнь хроническая, в основе инфекционно-токсическая, то высыпания на теле могут сопровождаться общим недомогание, головными болями и отеками в местах поражения.

Кольцевидная эритема может быть представлена следующими видами:

• кольцевидная ревматическая – присуща симптомам ревматизма. Проявление ее характеризуется слабо различимыми розоватыми кольцеобразными пятнами. Больше всего заболевание отмечается у детей младшего и подросткового возраста;
• эритема Дарье – до сих пор не имеется четкого представления об этиологии заболевания. Отличительной особенность Дарье являются множественные кольцевидные новообразования, имеющие форму розоватого валика. Возвышаясь над кожным покровом, такой валик имеет свойство расти и изменять форму;
• мигрирующая – этот вид эритемы имеет хроническую форму, по характеру течения напоминает дерматоз. Провоцирующими факторами, которые оказывают влияние на проявление заболевания, являются бактериальные инфекции, либо – вирусные.

На сегодняшний день ученые до конца не выяснили причину, которая приводит к появлению эритемы. В основном, специалисты склоняются к тому, что данная болезнь – это результат реактивного процесса, способствуют которому различные инфекции, а также непереносимость пациентом отдельных лекарственных препаратов.

Нередко в медицинской практике были зафиксированы случаи проявления эритемы у пациентов имеющих грибковые поражения кожи. Также у тех, кто являлся носителем острого лейкоза, красной волчанки, кори и других подобных заболеваний.

Кольцевидная эритема имеет несколько клинических форм, которые отличаются разными симптомами и характером течения болезни. Следует привести наиболее типичные клинические формы эритемы:

• шелушащаяся кольцевидная – для данной формы заболевания характерно шелушение кожных покровов, это, в основном, прослеживается по краям новообразований;
• везикулярная кольцевидная – отличается тем, что везикулы, наполненные жидкостью и возвышающиеся над кожным покровом имеет особенность как быстро проявляться, так и исчезать по краям пятен;
• гирляндообразная кольцевидная – эту форму заболевания характеризует то, что новообразования держаться на поверхности кожи короткий период времени – как правило от нескольких часов до дней;
• стойкая микрогирляндообразная кольцевидная – имеет на коже небольшие в диаметре пятна, не превышающее сантиметра.

Причины патологии

Заболевание имеет множество факторов, которые оказывают влияние на проявление болезни. Ученые имеют основания полагать, что болезнь может носить генетическую составляющую. Последнее время отмечается рост появления данной патологии у кровных родственников пациента.

Среди факторов, оказывающих влияние на возникновение заболевания можно выделить такие:

• организм подвергся сильной интоксикации;
• произошли сбои в работе эндокринной системы;
• нарушение белкового баланса крови;
• сбои в работе нервной системы;
• результат непереносимости организмом лекарств;
• патологии иммунных систем организма;
• злокачественные новообразования;
• проблемы с нервной системой;
• тонзиллит, холецистит и другие инфекции фокального характера;
• бактериальное и вирусное инфицирование организма;
• генетическая предрасположенность, наследственные факторы;
• наличие у больного хронического гайморита;
• ослабление иммунитета и другие факторы.

Симптоматика эритемы

Когда появляются первые высыпания, нужно сразу обратиться в поликлинику и пройти обследование к дерматологу, он, как правило, имеет специализацию венеролога. На приеме можно будет выяснить, какое заболевание в данном случае имеет место и возможную причину его проявления.

В медицинской практике кольцевидная эритема не относится к широко распространенному заболеванию, поэтому постановка верного диагноза требует к себе детального подхода. При наличии на теле пациента кожных высыпаний нужно в первую очередь сопоставить эритему с возможными схожими с нею симптомами других заболеваний кожных покровов.

К таким, похожим по внешним проявлениям заболеваниям, можно отнести красную волчанку, лепру, другие типы эритем — кольцевидную гранулему, розового лишая. А также некоторые заболевания кожи грибкового характера, токсикодермии.

Некоторые венерологические болезни тоже проявляются в симптомах схожих с эритемой. Например, при заболеваниях сифилисом на коже выступают красноватые пятна, напоминающие высыпания при эритеме. Для исключения сифилиса из числа возможных болезней, пациент должен будет пройти дополнительные исследования на наличие венерического заболевания.

Ему назначат сдачу нужных анализов. Чтобы обнаружить и принять меры для лечения возможных нарушений в работе системы внутренних органов, также будут проведены специальные клинические и лабораторные исследования, а также ряд других диагностических процедур. Ниже представлены некоторые исследования, которые предстоит пройти пациенту:

• серологическое;
• микологическое;
• гистопатологическое;
• гематологическое;
• онкологическое;
• биопсия кожного покрова.

Пациенты, которые имеют данное заболевание, будут поставлены на учет в кожном диспансере и в назначенное время — приходить на прием к специалисту-дерматологу.

Симптомы можно выделить отдельными пунктами:

• на кожном покрове образуются красные пятна, которые вызывают у пациента зуд и несильное жжение;
• основная локализация образований – живот, поверхности плеч (спереди), грудь (бока);
• пятнам присущ интенсивный рост (размеры их могут составлять до 10-20 сантиметров и больше);
• свойство образований сливаться друг с другом, образуя своеобразные дуги;
• характерной особенность является возвышение над кожей; образование кружевного узора;
• новые очаги покраснения могут образовываться рядом со старыми;

Как правило, типичной для эритем является кольцеобразная форма с плоским и гладким центром, имеющим тусклый оттенок. Образования отличает их способность разрастаться по краям окружности. Срастаясь эритемы порою образуют дугообразные формы или принимают вид, напоминающий гирлянды.

Продолжительность нахождения воспалений на коже пациента обычно не превышает трех недель. После чего исчезают, но не бесследно – после них остается пигментация на пораженных участках, которая довольно устойчива.

Уже через некоторое время больной обнаруживает на своем теле новые образования. В основном кольцевая эритема локализуется на спине, животе больного, также может поражать конечности. Реже всего выбирает места для своего проявления такие, как губы, щеки, ягодицы и шею.

Нужно не пускать болезнь на самотек. При первых признаках обращаться за врачебной помощью. Если эритему не лечить, то она непременно примет хроническую форму. Весной и летом пациента будут огорчать проявляющиеся обострения. Течение болезни может быть очень долгим, практически не прекращаться всю жизнь. Даже после удачного избавления от кольцевой эритемы могут оставаться устойчивые следы эрозии.

Методы лечения

Как и при многих других кожных заболеваниях, принцип лечения кольцевидной эритемы заключается в том, чтобы первым делом устранить причины, которые послужили ее появлению. Применяется комплексная терапия – в число мер входит подавление и санация очагов развившейся инфекции. Одновременно проводится профилактика и лечение патологий эндокринной системы и ЖКТ.

Для лечения используются следующие лекарственные средства и препараты:

• при определенных ситуациях назначаются широкопрофильные антибиотики, также используются для устранения болезни различные анаболические соединения;
• помогают в борьбе с болезнью пенициллин, эритромицин, а также другие средства;
• пациенту могут быть назначены антигистаминные гели действия; препараты, которые содержащие кортикостероиды;
• в целях обработки используются аэрозольные препараты, препараты для дезинфекции;
• для лечения больного могут быть использованы противомалярийные препараты;
• широкое применение в лечении данного заболевания находит витаминотерапия. Особенное внимание уделяется витаминам групп А,В и С;
• на очаги поражения — налагаются компрессы.

Народные рецепты

Сохранились народные рецепты для избавления от эритемы, которые можно использовать наряду с медикаментозными препаратами:

Две ложки арники (сухой) поместить в термос, предварительно прогретый, залить двумя стаканами кипяченой воды. Настаивать в термосе, предварительно укрытым теплыми вещами (одеялом, ватником) в течение суток. После чего настой процедить и употреблять напиток не менее пяти раз в сутки по чайной ложке. Хранить в теплое время года обязательно в холодильнике;

Чтобы лечение проходило быстро и эффективно, необходимо нормальное функционирование желудочной системы. Этому может способствовать регулярный прием мятного чая или чая из брусники. Такого напитка в день можно выпивать по стакану, желательно — перед едой;

Нужно взять десять граммов белой омелы (сухой) и залить полулитрами спирта. После месячного отстаивания с периодическим встряхиванием содержимого, приготовленный настой нужно отфильтровать. Пить в течение месяца, выдержав месячный перерыв можно возобновить прием средства. Пить раз в сутки – перед ужином, не более тридцати капель. Запивать водой. Так как растение ядовито, дозировка должна быть строго выдержана.

Профилактика

Чтобы избежать такого неприятного и долго не проходящего заболевания, каким является эритема, нужно стараться выполнять хотя бы основные профилактические мероприятия. В чем они заключаются? Это, в первую очередь такие:

• соблюдение личной гигиены;
• осуществление регулярной, а также по мере необходимости, смены грязного белья на чистое белье;
• своевременный уход за поврежденной кожей средствами антибактериального направления;
• профилактика заболеваний ЖКТ и эндокринных нарушений, своевременное их лечение;
• постоянный контроль за тем, чтобы кожа всегда оставалась увлажненной; употребление не менее 2 литров чистой воды в день;
• постоянный и своевременный осмотр у специалистов в профилактических целях.

Первым это кожное поражение описал французский врач-дерматолог Жан Дарье, хотя подобные высыпания были известны задолго до него. Разные формы эритемы и схожесть симптоматики с другими дерматозами объясняют множество синонимов болезни, встречающихся в литературе.

Причины

Кольцевидная персистирующая эритема не является самостоятельной патологией, а лишь указывает на наличие серьезного нарушения в организме. Причины ее возникновения по-прежнему неясны. Вызвать развитие патологического процесса могут глистные инвазии, аутоиммунные и онкологические заболевания, фокальные инфекции, наследственность. И это далеко не полный список состояний–провокаторов.

Фердинанд-Жан Дарье в свое время сформулировал перечень факторов, способных в той или иной степени стать толчком к появлению кольцевидной эритемы:

• интоксикация организма;
• ревматизм;
• кандидоз;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание;
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные расстройства;
• очаги вялотекущего воспаления (гайморит, тонзиллит, туберкулез, синусит);
• хронический аппендицит;
• лекарственные препараты, способные вызывать аллергию (Амитриптилин, Пенициллин, Эстроген, Гидроксихлорохин, Хлорохин).

Кольцевидная эритема может сопровождать множество состояний, среди которых беременность, онихомикозы, вирусные и бактериальные инфекции, доброкачественные неоплазии, остеомиелит, холецистит.

Больше всего вопросов вызывают причины кольцевидной эритемы Дарье. Эта форма дерматоза зачастую возникает неожиданно и необъяснимо, на фоне полного здоровья.

Симптомы

Эритема начинается с появления небольших кожных пятен розового цвета. За счет постоянного периферического роста они довольно быстро превращаются в округлые элементы с приподнятыми краями и запавшим центром. При пальпации создается ощущения проходящего под кожей плоского шнура.

Каждое единичное покраснение увеличивается со скоростью 3–5 миллиметров в сутки до тех пор, пока не достигнет 7–8 см в диаметре. Иногда очаги поражения не образуют замкнутых окружностей, а растут в форме дуг с фестончатыми краями.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье имеет четкую локализацию - это живот, спина, грудь и предплечья, верх бедер, т. е. зоны, не попадающие под солнечное облучение. Неприятные ощущения чаще отсутствуют, однако в редких случаях беспокоит зуд или жжение.

Длительность существования кольцевой эритемы может быть разной - от 2–3 недель до нескольких месяцев или лет. Известен случай, когда болезнь рецидивировала 33 года. Для хронической формы характерна тенденция к обострениям в осенне-зимний период.

Виды

В медицинской практике выделяют несколько форм кольцевидного покраснения:

• ревматическая эритема. Возникает на фоне хронического ревматизма. Характеризуется невыраженными бледно-розовыми округлыми пятнами без зуда. Чаще диагностируется у детей и подростков;
• центробежная эритема Дарье. Считается идиопатической и проявляется множеством кольцевидных пятен с приподнятыми краями. Имеет склонность к разрастанию и изменению формы;
• мигрирующая эритема. Хроничсеское поражение кожных покровов вирусного или, скорее, бактериального характера. Передается при укусе иксодового клеща. Может достигать 20 см в диаметре, через несколько недель исчезает самостоятельно.

По клиническим признакам кольцевидную эритему разделяют на:

• шелушащуюся - сопровождается активным слущиванием кожи по краям пятен;
• везикулярную - эритематозная кайма покрывается небольшими пузырьками, заполоненными жидкостью;
• гирляндообразную - самый легкий вид эритемы. Пятна существуют от нескольких часов до 2–3 суток;
• микрогирляндообразную - стойкое и тяжело протекающее заболевание. Проявляется ороговением пораженного участка.

В литературе иногда встречаются описания других форм кольцевидной эритемы - пурпурозной, уплотненной или телеангиэктатической. Из-за малой распространенности их не принимают во внимание и нередко считают ошибкой диагностики.

Какой врач лечит кольцевидную эритему?

При обнаружении на коже плотных покраснений с характерным четким краем следует немедленно подойти к дерматологу. Если врача такой специализации в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или проконсультироваться со специалистом общего профиля.

Затягивать с походом к доктору не следует - чем раньше начнется лечение, тем больше у больного шансов навсегда избавиться от заболевания.

Диагностика

Определение классической кольцевидной эритемы основывается на типичной симптоматике. Но даже при яркой клинической картине диагноз не может быть поставлен без проведения минимального комплекса исследований:

• полный анамнез (перенесенные инфекции, существующие хронические патологии, используемые медикаменты внутреннего и наружного назначения);
• анализ на грибок кожи;
• биопсия и микроскопическое изучение клеток эритемы;
• клиническое исследование крови.

Также проводятся тесты, исключающие трепонематоз и онкологию.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить эритему от заболеваний с похожей симптоматикой - красной волчанки, саркоидоза, микоза.

Лечение

Лечение кольцевидной центробежной эритемы начинается с устранения первопричины кожного поражения. После оценки соотношения риск/польза должен быть прекращен прием лекарств, провоцирующих высыпания. Также необходимо провести соответствующую терапию в отношении новообразований и инфекций.

Медикаментозное лечение кольцевидной эритемы обычно носит симптоматический характер, поскольку причина кожного заболевания в большинстве случаев остается неизвестной или патологический процесс разрешается самостоятельно.

При этом пациента необходимо предупредить о вероятной активизации эритемы в ближайшие 2–3 месяца. Рецидивы развиваются у половины больных, причем их частота повышается, если недуг является идиопатическим.

Местные средства

Наружная терапия при кольцевидной эритеме включает:

• мази на основе цинка, оказывающие антисептическое и регенерирующее действие - Боро Плюс, Судокрем, Глутамол, Деситин, болтушка Циндол;
• местные средства с кортикостероидами, которые блокируют активность Т-клеток - Лоринден, Белодерм, Синафлан, Целестодерм В, Элоком;
• антигистамины для устранения отека и дискомфорта - Гистан, Совентол, Фенистил.

Кроме мазей и кремов, при кольцевидной эритеме могут быть назначены компрессы с 2% раствором амидопирина, обработка кожи аэрозолями с триамцинолона ацетонидом (Полькортолон).

Системные препараты

Если известен провоцирующий фактор, может быть назначена терапия, направленная на его устранение:

Приступая к лечению кольцевидной эритемы, не нужно ждать быстрого выздоровления. Впереди долгий и сложный путь, требующий терпения и четкого выполнения указаний врача.

Диета

Правильное питание при кольцевидной эритеме важно не меньше лекарственной терапии. Из рациона следует удалить все продукты, способные вызвать аллергию:

• соленья и копчености;
• цитрусовые;
• сладости, сдобу и сахар;
• газированные воды;
• орехи;
• жирные и блюда, консервы и полуфабрикаты.

Во время лечения кольцевидной эритемы рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, очищающим ЖКТ, уменьшающим аллергические проявления и не нагружающим организм. Это кисломолочные изделия, свежие овощи, крупы, бобовые, зелень, гранатовые и клюквенные соки, настои трав.

Народные методы

Кольцевидная центробежная эритема - патологический процесс сложный и тяжелый, поэтому лечение должно проводиться медикаментами. Но если официальные методы дополнить рецептами нетрадиционной медицины, эффект будет лучше.

Для уменьшения кожных эритем применяют следующие травы:

• горную арнику;
• омелу белую;
• бузину красную.

Из растений готовят настои для приема внутрь и обмывания пораженных участков тела. Ели сырья много, можно принять целебную ванну, погрузившись в теплую воду с отваром трав на 20–30 минут.

Особенно хорош для лечения кольцевидной эритемы корень арники. Его измельчают до состояния порошка и смешивают с таким же количеством несоленого сала или гусиного жира. Смесь томят на водяной бане 3 часа, переливают в стеклянную посуду и остужают. Наносят на эритему трижды в сутки.

Профилактика

Из-за полиэтиологического характера эритемы рекомендовать какие-либо меры профилактики очень сложно. Поэтому больному следует придерживаться общих принципов здорового образа жизни:

• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• устранять очаги инфекции и воспаления;
• обрабатывать повреждения кожных покровов антисептиками;
• повышать иммунитет;
• соблюдать правила гигиены.

Несмотря на длительное лечение и рецидивирующий характер, прогноз кольцевидной эритемы практически всегда благоприятный. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться халатно.

Без должной терапии патологический процесс способен переходить в хроническую форму и годами обостряться летом или в осенне-зимнее время. Болезнь может затянуться на всю жизнь, а лечение стать неэффективным. Кроме того, многолетние эритемы выбаливают, оставляя после себя ярко пигментированные язвы.

Полезное видео про кольцевидную эритему Дарье

Нет похожих статей.